Traitement du blocage AV 1 degré: que faut-il retenir?

Le bloc AV 1 appartient à la catégorie des maladies cardiovasculaires. Elle se caractérise par la présence de symptômes assez étendus, ce qui permet au patient de déterminer les siens. Le traitement du blocage AV d'un degré doit être effectué dans des conditions stationnaires par des spécialistes expérimentés.

Qu'est-ce qu'un blocage AV à 1 degré?

Un bloc anti-ventriculaire est appelé une maladie causant la perturbation de la transmission d'une impulsion nerveuse au système de conduction cardiaque.

La maladie peut être sous forme transversale.

La maladie peut avoir une forme transversale qui se caractérise par une violation puisque le site d’Ashoff-Tawara est touché.

Lorsque le blocage longitudinal est observé, la conductivité est également cassée. Le blocage anti-ventriculaire se produit avec une augmentation de l'intervalle PQ, supérieure à 0,2 s. Il est diagnostiqué chez 0,5% des jeunes patients.

Il n'y a aucun signe de maladie cardiaque. En outre, cette maladie peut survenir chez les patients âgés. La cause la plus fréquente de son apparition à cet âge est une maladie isolée du système de conduction.

La violation la plus courante au niveau du nœud AV. De plus, le noeud AV lui-même a diminué. Le bloc AV 1 peut être chronique, ce qui nécessite une surveillance constante du patient ainsi que l'utilisation de certains traitements.

Cette pathologie est très souvent observée dans les cardiopathies ischémiques: ischémie ou infarctus du myocarde.

La cause du blocage auriculo-ventriculaire dans les maladies isolées du système de conduction cardiaque. Ces maladies incluent la maladie Lev ou Lenegra.

En savoir plus sur le blocage AV de cette vidéo.

Causes de la maladie

Il existe un grand nombre de raisons pour lesquelles cette condition pathologique se pose.

Un bloc auriculo-ventriculaire peut être observé lors de la prise de certains médicaments:

• Les déta-bloquants;
• Certains antagonistes du calcium;
• La digoxine;
• Antiarythmiques ayant un effet de quinidine.

Dans la plupart des cas, les cardiopathies congénitales entraînent un blocus AV, souvent diagnostiqué au cours du lupus chez la femme. Si le patient subit une transposition des artères principales, cela peut entraîner un blocage auriculo-ventriculaire.

Aussi, la cause de cette condition pathologique sont des défauts dans les septa interauraux.

Dans la plupart des cas, la maladie progresse dans les maladies du myocarde:

Le blocage AV se produit avec la myocardite

Le développement de la pathologie peut être observé dans la myocardite, endocardite infectieuse, qui sont classées comme maladies inflammatoires.

En cas de troubles métaboliques: hyperkaliémie et hypermagnésémie, on observe un développement de blocage auriculo-ventriculaire. En cas d’insuffisance surrénale primaire, ce processus peut également être observé.

La cause du bloc auriculo-ventriculaire devient très souvent une lésion du noeud AV, résultant d'une intervention chirurgicale au cœur, d'un cathétérisme d'organe, d'une irradiation médiastinale, d'une destruction du cathéter.

La présence de tumeurs, à savoir le mélanome, le mésothéliome, le rhabdomyosarcome, la lymphogranulomatose peut également contribuer au développement du blocage AV.

Un état pathologique peut apparaître pour plusieurs raisons neurogènes. Ceux-ci incluent des réactions vasovagales. En outre, la maladie peut survenir à la suite du syndrome du sinus carotidien.

Dans la myotonie atrophique, qui appartient à la catégorie des maladies neuromusculaires, on peut également observer le développement de la maladie.

Le bloc auriculo-ventriculaire est un processus pathologique assez grave qui s’exerce sur le cœur. Il peut apparaître à la suite du développement de diverses maladies et pathologies.

Manifestations cliniques de la maladie

Dans la plupart des cas, le bloc auriculo-ventriculaire au premier stade ne se manifeste pratiquement pas. Mais chez certains patients, cela se manifeste très précisément. Cela est dû au fait qu'il s'accompagne de symptômes de maladies qui en résultent. Chez les patients jeunes, il s'agit d'un phénomène physiologique normal.

Le niveau de perturbation de la conduction affecte directement le blocage AV.

Le niveau de perturbation de la conduction affecte directement la nature du bloc AV. La gravité et l'étiologie de la maladie, en raison de laquelle elle survient, ont également une incidence sur l'apparition des symptômes. Les manifestations cliniques ne présentent pas de blocage dont le développement est observé au niveau du nœud auriculo-ventriculaire.

En raison de leur développement, les patients développent souvent une bradycardie, qui est leur principal symptôme. Si la bradycardie est prononcée, le bloc auriculo-ventriculaire est accompagné de signes de cette maladie.

Dans ce cas, les patients se plaignent de l'apparition d'une faiblesse, d'un essoufflement et même d'un accident vasculaire cérébral. Cela est dû à un petit PCHS et à une baisse des émissions de sang du cœur.

Avec le développement de cette maladie chez les patients, le débit sanguin cérébral diminue, ce qui conduit à l'apparition de vertiges. Leur caractéristique est qu'une personne se sent confuse.

Déterminer le bloc auriculo-ventriculaire dans la plupart des cas est assez difficile en raison de l'absence de symptômes. Mais dans certains cas, cela peut être fait. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est impératif que vous consultiez un médecin.

Traitement du blocage AV 1 degré

Traitement de bloc AV 1 degré consiste à surveiller constamment le médecin pour le patient que si elle se déroule sans symptômes. Si l'état pathologique apparaît à la suite de la prise de certains médicaments, leur dose est ajustée ou totalement annulée. Très souvent, la pathologie est causée par des glycosides cardiaques, des bloqueurs B, des antiarythmiques.

Le bloc auriculo-ventriculaire survient à la suite de l'apparition d'un infarctus du myocarde

Le bloc auriculo-ventriculaire, qui a une genèse cardiaque et survient à la suite du développement d’un infarctus du myocarde, d’une cardiosclérose, d’une myocardite, etc., nécessite l’utilisation de B-adrenostimulyatorov pour le traitement. Le plus souvent, on prescrit aux patients de l'isoprénaline, de l'orciprénaline et leurs analogues. Après la prise de médicaments, un stimulateur cardiaque est implanté.

Afin d'obtenir une attaque de Morgana-Adams-Stokes, l'application sous-vaginale d'Isadrin est effectuée. L’administration sous-cutanée ou intraveineuse d’atropine peut également être pratiquée. Si un patient est diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque congestive, il lui est alors prescrit des glucosides cardiaques, des diurétiques et des vasodilatateurs.

Le premier médicament doit être pris avec le plus de soin possible. Si le patient présente une forme chronique de bloc auriculo-ventriculaire, un traitement symptomatique est nécessaire. Le plus souvent dans ce cas est prescrit Belloid, Teopek, Corinfar.

S'il s'avère que toutes les méthodes de traitement ci-dessus ont peu d'effet, des méthodes cardinales sont appliquées.

Ils sont reliés à l’installation du stimulateur cardiaque, ce qui aide à rétablir un rythme et une fréquence cardiaque normaux. Si un patient a une crise convulsive de Morgana-Adams-Stokes, il est alors obligé d'effectuer l'implantation d'EKS endocardique.

En outre, cette procédure est effectuée lorsque:

• L'hypertension;
• Insuffisance cardiaque congestive;
• Angine de poitrine avec bloc AV complet.

Si un patient a un rythme ventriculaire inférieur à quarante par minute, il est alors nécessaire pour lui de procéder à la procédure.

Le traitement du bloc auriculo-ventriculaire est l'utilisation d'un traitement médicamenteux. Avec son inefficacité est l'utilisation d'une intervention chirurgicale.

Caractéristiques du traitement des enfants

Selon les statistiques, le bloc auriculo-ventriculaire chez l'enfant se produit dans 12% des cas. À cet âge chez les enfants, la maladie progresse souvent. La raison de l'apparition du fœtus AV est la pathologie développementale à l'intérieur du ventre de la mère.

Le fœtus peut être affecté par diverses infections.

Très souvent, la défaite du fœtus survient à la suite de diverses infections: streptocoques, staphylocoques, chlamydia, etc. Dans certains cas, la maladie résulte d'une prédisposition génétique. Si une intervention chirurgicale qui corrige les anomalies cardiaques est réalisée, cela peut également entraîner un bloc auriculo-ventriculaire.

Les enfants qui développent cette maladie se fatiguent très vite. Les petits patients qui peuvent parler se plaignent de maux de tête et de douleurs dans la région du cœur. Dans certains cas, les enfants peuvent avoir une attention décente. Pendant l'effort physique, l'enfant a le souffle court. Il devient très faible. Dans l'état critique du bébé, un stimulateur artificiel est implanté.

Le traitement du bloc auriculo-ventriculaire chez l'enfant dépend directement de ses causes. Le plus souvent, le premier stade de la maladie n'est pas traité. Le plus souvent, les enfants sont traités avec un traitement médicamenteux.

L'utilisation d'un médicament spécifique est réalisée en fonction de l'évolution clinique de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient.

Le bloc auriculo-ventriculaire chez les enfants est diagnostiqué très souvent. Si la maladie ne progresse pas et n'a pas de maladies associées, l'enfant est simplement surveillé. Sinon, les médicaments sont utilisés pour le traitement ou la chirurgie.

L'utilisation de la médecine traditionnelle est-elle efficace?

Le traitement du bloc auriculo-ventriculaire au premier degré peut être effectué avec l'aide de la médecine traditionnelle. Très souvent, les jaunes d'œufs ordinaires sont utilisés pour traiter une pathologie.

La médecine traditionnelle propose une variété de recettes.

Pour préparer le médicament, faites bouillir 20 œufs, séparez-les des jaunes, mettez-les dans une assiette et ajoutez-y de l'huile d'olive.

L'outil obtenu doit être braisé au four pendant 20 minutes. Passé ce délai, l'outil est refroidi et placé au réfrigérateur. Prendre le médicament pendant 1 c. la veille des repas. À la fin des dix jours de traitement, il est nécessaire de prendre la même pause. Après ce cours est répété.

Très souvent, le traitement du bloc cardiaque peut être effectué à l’aide de rose sauvage. Afin de préparer le médicament, vous devez prendre le fruit dans une quantité de 5 cuillères à soupe. Ils sont placés dans un demi litre d'eau. Les fruits cuits se réchauffent avec du miel et versent dans le bouillon obtenu. Prendre le médicament est nécessaire avant les repas pour un quart de tasse, ce qui conduira à une amélioration.

Aussi pour le traitement de la maladie peut être utilisé des racines de valériane. L'acceptation de la médecine populaire est effectuée avant les repas. Une dose unique du médicament correspond à une cuillère à soupe. Ce médicament est caractérisé par un effet sédatif, qui reprend le système cardiovasculaire.

En outre, le traitement du bloc auriculo-ventriculaire peut être effectué à l'aide de prêle des champs. Cet outil se caractérise par un effet bénéfique sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Pour préparer le médicament, vous devez prendre deux cuillerées à thé d'herbes broyées et verser un verre d'eau bouillante. La perfusion du médicament doit être dans les 15 minutes. La réception d'un recours national est effectuée toutes les deux heures. Une seule dose du médicament correspond à deux cuillères à café.

Le bloc auriculo-ventriculaire est une maladie cardiaque assez grave caractérisée par la présence de trois stades. Au premier stade de la maladie, qui se caractérise par des symptômes plutôt médiocres, le patient est principalement surveillé. En cas de complications, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale est effectué.

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Blocus AV

En fonction de la gravité du bloc AV (bloc auriculo-ventriculaire), il peut s'agir des 1er, 2ème et 3ème degrés (complet).

Le blocage AV du 1er degré est un prolongement de l'intervalle PQ supérieur à 0,20 s. On le trouve chez 0,5% des jeunes sans signes de maladie cardiaque. L'ancien blocage AV du 1er degré est le plus souvent le résultat d'une maladie isolée du système de conduction (maladie de Lenegre).

Dans le bloc AV du 2e degré, la partie des impulsions auriculaires n’atteint pas les ventricules. Le blocus peut se développer au niveau du nœud AV et du système His-Purkinje.

La sévérité du blocage AV peut être caractérisée par le rapport du nombre de dents P et de complexes QRS. Donc, si seulement une impulsion sur trois est effectuée, ils parlent de
Blocus AV du 2e degré avec un 3: 1.

• Si, pendant le blocage AV (par exemple avec 4: 3 ou 3: 2), les intervalles de QP ne sont pas les mêmes et que les périodiques de Wenckebach sont observés, ils parlent du blocus AV du 2e degré de Mobitz de type I.

• Avec le blocus AVB du deuxième degré du type Mobitz I, les complexes QRS sont généralement étroits, car le blocus survient au-dessus du faisceau de His au niveau du nœud AV.

• Même si le blocage du paquet du paquet His est observé pendant le blocage AV du type Mobitz I, le niveau du bloc AV est très probablement au niveau du nœud AV. Cependant, dans ce cas, un électrogramme de His est nécessaire pour confirmer le niveau de blocage.

Un blocus AV très avancé (3: 1, 4: 1 et plus) fait référence à un blocus AV de 2e degré de type Mobitz II. Les complexes QRS dans le même temps sont généralement larges (blocus caractéristique de la jambe droite ou gauche du paquet de His), et le niveau du blocus est inférieur au nœud AV. Un blocus AV de type Mobitz II se produit généralement au niveau du système His-Purkinje ou au-dessous. Elle se rend souvent dans un blocus complet de l’AV.

Avec un blocus AV 2: 1, il est impossible de déterminer son type (Mobitz I ou Mobitz II).

Un blocage AV du troisième degré, ou un blocage AV complet, peut être acquis et congénital.

Parmi les patients présentant un bloc AV complet congénital, 60% sont des femmes. Les mères d'enfants présentant un blocage AV congénital dans 30 à 50% des cas souffrent de maladies du collagène, le plus souvent
lupus érythémateux total disséminé.

Le bloc AV complet acquis se développe généralement entre 60 et 70 ans, plus souvent chez les hommes.

Tableau clinique

Le bloc AV de grade 1 est généralement asymptomatique.

Le blocage AV de l’étape 2, sauf s’il s’agit d’un blocus AV avancé, provoque rarement des plaintes, mais il peut se transformer en un blocus AV complet.

Un blocage complet de l’AV peut entraîner une faiblesse ou un évanouissement - tout dépend de la fréquence du rythme de remplacement.

L'amplitude du pouls artériel n'est pas constante, car les contractions auriculaires tombent sur différentes phases des ventricules.

Pour le blocage AV, le 2e degré est caractérisé par un changement périodique de l'amplitude de l'onde de pouls. Avec un bloc AV complet, le remplissage de l'impulsion artérielle change de manière chaotique. De plus, avec un bloc AV complet, des ondes hautes («canons») A du pouls des veines jugulaires sont notées (elles se produisent lorsque les oreillettes se contractent avec les valves AV fermées).

Le volume des sons cardiaques change également en raison du remplissage changeant des ventricules.

• Lorsque l'intervalle PQ I s'allonge, la tonalité cardiaque devient plus silencieuse et le bloc AV du 1er degré est caractérisé par une tonalité I silencieuse, avec un blocus AV de type Mobitz I au deuxième degré, le volume de la tonalité I diminue d'un cycle à l'autre et avec un blocus AV complet. elle est différente tout le temps.

• Avec un bloc AV complet, un bruit mésosystolique fonctionnel peut se produire.

Étiologie

Les causes du blocage AV sont indiquées dans le tableau. La cause la plus fréquente est une maladie isolée du système de conduction (maladie de Lenegre). De plus, un blocage AV peut survenir pendant l'infarctus du myocarde, généralement au cours des premières 24 heures, chez les patients présentant un infarctus du myocarde inférieur et chez 2% des patients présentant un infarctus du myocarde antérieur.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) de 1 degré - qu'est-ce que c'est et comment traiter

Le bloc 1 auriculo-ventriculaire est un symptôme pathologique (moins communément physiologique), déterminé par électrocardiogramme, traduisant une violation de l'influx nerveux par le système de conduction cardiaque.

Pour comprendre en quoi consiste cette affection et comment traiter un blocage AV de 1 degré, il est nécessaire de préciser qu’il existe dans le cœur un système conducteur doté d’une hiérarchie claire. Le nœud AV (site Asoff-Tavara) est situé dans le septum interaural et est responsable de la transmission du signal à la contraction des oreillettes aux ventricules.

Épidémiologie

Le blocage AV de niveau 1 est une condition assez courante. L'incidence augmente en proportion directe avec l'âge, car au fil du temps, le risque de développer une maladie cardiaque (en particulier une cardiopathie ischémique) augmente considérablement.

Il est prouvé que le degré de blocage AV 1 est observé chez 5% des personnes atteintes de troubles cardiaques. Quant aux enfants, leur fréquence d'occurrence varie de 0,6 à 8%.

Classification

Par fréquence et fréquence de développement:

• résistant - est identifié et reste dans le futur;
• transitoire (transitoire) - a été découvert une fois, mais a ensuite disparu;
• intermittent - après la détermination a eu lieu, mais encore une fois montré.

Par localisation du bloc contenant le blocage AV sont divisés en:

• proximal (violation dans les parties du noeud les plus proches des oreillettes);
• distal (partie affectée proche des ventricules);
• Il existe des blocus de type combiné.

Par valeur prédictive

• Relativement favorable: blocage AV proximal de degré 1 de nature fonctionnelle;
• Effet indésirable: le blocus est plein de type aigu, avec extension QRS (bloc distal).

Causes du blocus AV

Les causes de la maladie peuvent être divisées en organiques et fonctionnelles.

Il existe également un certain nombre de syndromes dans lesquels il existe une dégénérescence isolée du noeud AV et du faisceau de His.

1) Lors de la première apparition d’une lésion anatomique partielle (structurelle) du système conducteur. Ceci est observé, par exemple, avec l'implication du nœud dans la fibrose après lésion du myocarde, avec la myocardite, le DHI, la maladie de Lyme. Un aberrement rarement congénital se produit (les enfants souffrent de mères avec des patients FHTC). Le nœud AV est souvent impliqué dans l'infarctus du myocarde inférieur.

2) Avec un blocage fonctionnel, la morphologie du nœud n'est pas brisée, seule la fonction en souffre, ce qui est certainement mieux sujet à correction.

Cette condition survient lorsque le système nerveux parasympathique prévaut, des médicaments antiarythmiques sont pris (bêtabloquants - bisoprolol, aténolol; inhibiteurs des canaux calciques - vérapamil, diltiazem; glycosides - korglikon, strophantine), des troubles électrolytiques (hyper / hypokaliémie).

Cela vaut également la peine de dire que normalement, un blocage AV du degré i peut également se produire, le traitement n’est pas requis. Cela se produit, par exemple, chez les athlètes professionnels, les jeunes.
3) Changements dégénératifs du noeud AV en pathologie génétique.

Ils se développent avec des mutations dans le gène codant pour la synthèse des protéines sodiques du canal des cardiomyocytes de sodium.

Les syndromes suivants sont spécifiques: Leva, Lenegra, calcification idiopathique du noeud.

Les manifestations

Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque? Dans ce cas, le critère diagnostique de l'ECG pour cette affection est un allongement de l'intervalle PQ supérieur à 0,2 s, alors que les dents P sont normales, les complexes QRS ne tombent pas.

Cliniquement, cet état ne se manifeste en aucune manière, car le cœur se contracte correctement, bien que moins souvent que la normale.

Par conséquent, cette constatation sur l'ECG n'indique pas la nécessité d'un traitement, mais plutôt une surveillance de l'état pathologique.

Peut-être l'apparition de symptômes lors de l'action de la gâchette - physique. charge. Avec l'apparition d'attaques syncopales (évanouissements), de vertiges, le blocus au deuxième degré (l'étape suivante) devrait être suspecté.

Programme de surveillance des patients

Pour noter la progression du blocus incomplet dans le temps et commencer à le corriger dans le temps, voici ce qui suit:

• études ECG répétées (la multiplicité est déterminée par le médecin);
• surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG.

Bien entendu, l’ECG fournit des informations complètes sur les troubles du rythme, qui constituent un blocage AV de 1 degré. Mais afin d'identifier les causes, sera utile et des recherches supplémentaires, par exemple, l'échocardiographie. La détermination de la concentration des médicaments pris dans le sang, l'étude de la composition ionique du sang peuvent être diagnostiques.

Traitement

Le blocage AV de grade 1 n'implique pas de traitement médical. Affiche une surveillance dynamique de l'état de ces personnes. Cependant, si la cause est identifiée et susceptible d’être éliminée, cela doit être fait.

Avec le développement de la pathologie à la suite de la prise de médicaments - réduire la dose ou annuler le médicament avec la sélection d'un autre, dans le cas de troubles électrolytiques - correction de l'équilibre électrolytique. En résumé, nous pouvons dire que le blocus AV de degré fonctionnel de niveau 1 peut et devrait être affecté; dans le cas d'une lésion organique d'un nœud, il est nécessaire de choisir une tactique attentiste.

Avec un blocage éprouvé d'un type fonctionnel, vous pouvez ajuster avec soin le ton de l'innervation autonome. Appliquez des médicaments tels que Belloid, Teopek.

Caractéristiques chez les enfants

Les troubles de la conduction impulsive par le cœur chez les enfants sont assez courants. Ceci est dû à la pathologie de la grossesse résultant de maladies maternelles (diabète sucré, LED), de facteurs environnementaux, etc.

La fréquence cardiaque est estimée chez les nourrissons différemment des adultes: fréquence cardiaque 100 battements / min. bradycardie déjà considérée et nécessite une attention particulière. Par conséquent, le bloc AV du premier degré à la naissance est perceptible.

Les symptômes suivants sont notés: pâleur ou cyanose, léthargie, faiblesse, rejet thoracique, transpiration accrue. Dans le même temps, les manifestations cliniques de grade 1 peuvent ne pas être.

Prévisions

Avec atteinte fonctionnelle - favorable, avec une pathologie organique probablement progressive du flux. Les blocs atrioventriculaires distaux sont beaucoup plus dangereux en termes de risque de complications que les proximaux.

Prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour la prévention du blocus AV au premier degré.

En tant que mesure de prophylaxie secondaire (prévention de la progression), il est possible de distinguer le suivi de l’état pathologique, l’implantation d’un stimulateur cardiaque (avec détérioration).

Bloc auriculo-ventriculaire

Le blocage auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) est une violation de la fonction de conduction, qui se traduit par le ralentissement ou l'arrêt du passage d'une impulsion électrique entre l'oreillette et les ventricules et conduisant au rythme cardiaque et à l'hémodynamique. Le blocage AV peut être asymptomatique ou accompagné de bradycardie, de faiblesse, de vertiges, d'accidents vasculaires cérébraux et de perte de conscience. Le bloc auriculo-ventriculaire est confirmé par électrocardiographie, surveillance Holter ECG, EFI. Le traitement du bloc auriculo-ventriculaire peut être une médication ou une chirurgie cardiaque (implantation d'un stimulateur cardiaque).

Bloc auriculo-ventriculaire

À la base du blocage auriculo-ventriculaire se trouve le ralentissement ou la cessation complète du passage du pouls des oreillettes aux ventricules en raison de la défaite du noeud AV lui-même, le faisceau de His ou les jambes du faisceau de His. En même temps, plus le niveau de la lésion est bas, plus le blocage et le pronostic sont insatisfaisants. La prévalence du bloc auriculo-ventriculaire est plus élevée chez les patients présentant une cardiopathologie concomitante. Chez les personnes souffrant de maladie cardiaque, le blocage AV 1 est présent dans 5% des cas. II degré. Dans 2% des cas, le blocage AV à III degré se développe généralement chez les patients de plus de 70 ans. Selon les statistiques, 17% des patients présentant un blocage AV total subissaient une mort subite d'origine cardiaque.

Le noeud auriculo-ventriculaire (noeud AV) fait partie du système de conduction cardiaque, assurant ainsi une réduction constante des oreillettes et des ventricules. Le mouvement des impulsions électriques du nœud sinusal ralentit dans le nœud AV, ce qui permet de réduire les oreillettes et de forcer le sang dans les ventricules. Après un court délai, les impulsions se propagent le long du faisceau de His et de ses jambes vers les ventricules droit et gauche, contribuant à leur excitation et à leur contraction. Ce mécanisme permet une réduction alternative du myocarde auriculaire et ventriculaire et maintient une hémodynamique stable.

Classification des blocages AV

En fonction du niveau auquel la violation de l'impulsion électrique se développe, un blocage proximal, distal et atrioventriculaire combiné est isolé. Dans le blocage AV proximal, la conduction de l'impulsion peut être perturbée au niveau des oreillettes, du noeud AV, du tronc du faisceau de His; distal - au niveau des embranchements du His; lorsqu'ils sont combinés, on observe des perturbations de la conduction à plusieurs niveaux.

Compte tenu de la durée de développement du bloc auriculo-ventriculaire, on distingue les formes aiguës (infarctus du myocarde, surdosage médicamenteux, etc.), intermittentes (cardiopathie ischémique intermittente, accompagnées d'une insuffisance coronarienne transitoire) et chroniques. Selon les critères électrocardiographiques (décélération, périodicité ou absence totale de conduction impulsionnelle vers les ventricules), il existe trois degrés de bloc auriculo-ventriculaire:

• I degré - la conduction auriculo-ventriculaire à travers le noeud AV est ralentie, mais toutes les impulsions auriculaires atteignent les ventricules. Non cliniquement reconnu; sur l'ECG, l'intervalle P-Q est prolongé> 0,20 seconde.
• Grade II - bloc auriculo-ventriculaire incomplet; toutes les impulsions atriales n'atteignent pas les ventricules. Sur un ECG - Prolapsus périodique des complexes ventriculaires. Il existe trois types de diplôme Mobitz AV-Blocus II:

1. Type de Mobitz I - le retard de chaque impulsion ultérieure dans le nœud AV entraîne le retard complet de l'un d'entre eux et la perte du complexe ventriculaire (période de Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Un retard d’impulsion critique se développe soudainement, sans précéder la prolongation de la période de retard. En même temps, on note l'absence de chaque seconde (2: 1) ou troisième (3: 1) impulsion.

• Grade III - (bloc auriculo-ventriculaire complet) - Cessation complète du passage des impulsions des oreillettes aux ventricules. Les oreillettes se contractent sous l'influence du nœud sinusal, les ventricules à leur rythme, au moins 40 fois par minute, ce qui n'est pas suffisant pour assurer une circulation sanguine adéquate.

Le blocage auriculo-ventriculaire des degrés I et II est partiel (incomplet), le blocage du degré III - complet.

Raisons du développement des blocages audiovisuels

Selon l'étiologie, on distingue les blocs auriculo-ventriculaires fonctionnels et organiques. Blocus AV fonctionnel dû au tonus accru de la division parasympathique du système nerveux. Bloc auriculo-ventriculaire I et II dans des cas isolés observés chez de jeunes individus en bonne santé physique, athlètes entraînés, pilotes. Habituellement, il se développe dans un rêve et disparaît au cours de l'activité physique, ce qui s'explique par une activité accrue du nerf vague et est considéré comme une variante de la norme.

Les blocus AV de la genèse organique (cardiaque) se développent à la suite d'une fibrose idiopathique et de la sclérose du système de conduction cardiaque dans ses diverses maladies. Les causes du blocage cardiaque AV peuvent être des processus rhumatismaux dans le myocarde, une cardiosclérose et une cardiopathie syphilitique, un infarctus du septum interventriculaire, des cardiopathies, une cardiomyopathie, un myxoedème, des maladies diffuses du tissu conjonctif, une myocardite de diverses origines (auto-immune, diphtérie et, tumeurs cardiaques, etc. Avec le blocage AV cardiaque, un blocage partiel peut être observé au début. Cependant, à mesure que la cardiopathologie progresse, le blocage du stade III se développe. Eni

Diverses interventions chirurgicales peuvent entraîner le développement de blocages auriculo-ventriculaires: remplacement de la valve aortique, malformations cardiaques congénitales, RFA auriculo-ventriculaire du coeur, cathétérisme cardiaque droit, etc.

La forme congénitale du blocage auriculo-ventriculaire (1:20 000 nouveau-nés) est assez rare en cardiologie. Dans le cas de blocs AV congénitaux, il n'y a pas de zones du système de conduction (entre les oreillettes et le noeud AV, entre le noeud AV et les ventricules ou les deux jambes de la branche His) avec le développement d'un niveau de blocage approprié. Chez un quart des nouveau-nés, le blocage auriculo-ventriculaire est associé à d'autres anomalies congénitales du coeur.

Parmi les causes de bloc auriculo-ventriculaire pas de médicaments d'intoxication répandue: des glycosides cardiaques (digitaliques), les ß-bloquants, des bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, le diltiazem, au moins - corinfar), les médicaments anti-arythmiques (quinidine), les sels de lithium, des médicaments et des combinaisons de ceux-ci.

Symptômes de blocus AV

La nature des manifestations cliniques du blocage auriculo-ventriculaire dépend du niveau de perturbation de la conduction, du degré de blocage, de l'étiologie et de la gravité de la cardiopathie concomitante. Les blocages apparus au niveau du noeud auriculo-ventriculaire et ne provoquant pas de bradycardie ne se manifestent pas cliniquement. La clinique de blocage AV avec cette topographie de violations se développe dans les cas de bradycardie sévère. En raison de la faiblesse de la fréquence cardiaque et de la diminution du débit sanguin au cœur lors d'efforts physiques, ces patients présentent des faiblesses, un essoufflement et parfois des crises d'angine. En raison d'une diminution du débit sanguin cérébral, des vertiges, des sensations transitoires de confusion et des évanouissements peuvent être observés.

Lorsque le bloc auriculo-ventriculaire II est obtenu, les patients ressentent la perte de l’onde de pouls comme des interruptions de la région cardiaque. En cas de blocage AV de type III, il y a des attaques de Morgagni-Adams-Stokes: ralentissement du rythme cardiaque à 40 battements par minute ou moins, vertiges, faiblesse, noircissement des yeux, perte de conscience à court terme, douleur au cœur, cyanose faciale, éventuellement convulsions. Le blocage AV congénital chez les patients de l’enfance et de l’adolescence peut être asymptomatique.

Complications des blocages AV

Les complications du blocage auriculo-ventriculaire sont principalement dues à un ralentissement prononcé du rythme, qui se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque organique. L'évolution la plus courante du blocage AV est accompagnée de l'apparition ou de l'aggravation d'une insuffisance cardiaque chronique et du développement d'arythmies ectopiques, notamment de tachycardie ventriculaire.

Le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire complet peut être compliqué par le développement d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes associées à une hypoxie cérébrale à la suite d'une bradycardie. Le début d'une attaque peut être précédé d'une sensation de chaleur à la tête, de faiblesses et de vertiges; lors d'une attaque, le patient pâlit, puis se développent une cyanose et une perte de conscience. À ce stade, le patient peut avoir besoin d'effectuer un massage indirect du cœur et une ventilation mécanique, car l'asystole à long terme ou l'ajout d'arythmies ventriculaires augmentent le risque de mort cardiaque subite.

Des épisodes répétés de perte de conscience chez les patients âgés peuvent entraîner le développement ou l'aggravation de troubles intellectuels et mentaux. Moins fréquemment, le blocage AV peut provoquer un choc cardiogénique arythmogène, plus souvent chez les patients présentant un infarctus du myocarde.

En cas d'insuffisance de l'apport sanguin pendant les blocages AV, on observe parfois des phénomènes d'insuffisance cardiovasculaire (collapsus, syncope), une exacerbation de la maladie coronarienne et des maladies du rein.

Diagnostiquer le blocage AV

Lors de l'évaluation des antécédents du patient en cas de suspicion de bloc auriculo-ventriculaire, on découvre le fait d'un infarctus du myocarde, d'une myocardite, d'autres cardiopathologies, la prise de médicaments qui violent la conductivité auriculo-ventriculaire (digitales, β-bloquants, bloqueurs des canaux calciques, etc.).

Lors de l'auscultation du rythme cardiaque, on entend le bon rythme, interrompu par de longues pauses, indiquant la perte de contractions ventriculaires, une bradycardie, l'apparition du son du canon Strazhesko. Une augmentation de la pulsation des veines cervicales par rapport aux artères carotides et radiales est déterminée.

Sur ECG, le degré de bloc AV I se manifeste par un allongement de l’intervalle P-Q> 0,20 s; Grade II - rythme sinusal avec pauses, à la suite d'un prolapsus de complexes ventriculaires après l'onde P, de l'apparition de complexes de Samoilov-Wenckebach; Grade III - diminution du nombre de complexes ventriculaires de 2 à 3 par rapport à l’oreillette (de 20 à 50 par minute).

La surveillance quotidienne de l'ECG sur Holter avec blocage AV vous permet de comparer les sensations subjectives du patient avec les modifications électrocardiographiques (par exemple, évanouissement avec bradycardie sévère), d'évaluer le degré de bradycardie et de blocage, la relation avec l'activité du patient, le traitement, la détermination de la présence d'indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque, etc.

En effectuant une étude électrophysiologique du cœur (EFI), la topographie du bloc AV est déterminée et les indications pour sa correction chirurgicale sont déterminées. Avec la présence d'une cardiopathologie concomitante et pour sa détection lors d'un blocage AV, une échocardiographie, une tomodensitométrie ou une IRM du cœur sont effectuées.

Des tests de laboratoire supplémentaires pour le blocage AV sont indiqués en présence de comorbidités et de maladies (détermination du niveau d'électrolyte dans le sang pendant l'hyperkaliémie, le contenu en antiarythmiques pendant le surdosage, l'activité des enzymes dans l'infarctus du myocarde).

Traitement des blocages AV

Lorsque le bloc auriculo-ventriculaire I est obtenu sans manifestation clinique, seule l'observation dynamique est possible. Si le blocage de l’AV est provoqué par un médicament (glycosides cardiaques, antiarythmiques, β-bloquants), un ajustement de la dose ou une annulation complète est nécessaire.

En cas de blocage de la genèse cardiaque par AV (infarctus du myocarde, myocardite, cardiosclérose, etc.), un traitement par stimulants β-adrénergiques (isoprénaline, orcyprénaline) est réalisé et l'implantation ultérieure d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

L'isoprénaline (par voie sublinguale) et l'atropine (par voie intraveineuse ou sous-cutanée) sont des médicaments de premier secours destinés à soulager les attaques de Morgagni-Adams-Stokes. Avec des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, on prescrit des diurétiques, des glycosides cardiaques (avec prudence), des vasodilatateurs. En tant que traitement symptomatique de la forme chronique du blocage de l’AV, le traitement consiste à utiliser de la téofilline, un extrait de belladone et de la nifédipine.

Une méthode radicale de traitement des blocs AV consiste à installer un stimulateur cardiaque (ECS), en restaurant le rythme et la fréquence cardiaque normaux. Les indications pour une implantation EX endocardique sont la présence d'une histoire de crises d'épilepsie de Morgagni-Adams-Stokes (même une seule); fréquence ventriculaire inférieure à 40 par minute et périodes d'asystoles de 3 secondes ou plus; Blocus AV du degré II (type II de Mobitz) ou degré III; bloc AV complet, accompagné d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle élevée, etc. Pour décider de la question de la chirurgie, consultez un chirurgien cardiaque.

Pronostic et prévention des blocages AV

L’impact du blocage auriculo-ventriculaire développé sur la vie future et la capacité de travail du patient est déterminé par un certain nombre de facteurs et, surtout, par le niveau et le degré de blocage, la maladie sous-jacente. Le pronostic le plus grave pour le blocage AV de grade III: les patients sont handicapés, le développement de l'insuffisance cardiaque.

Le pronostic est compliqué par le développement de blocages AV distaux dus à la menace d'un blocage complet et d'un rythme ventriculaire rare, ainsi que de leur apparition dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde. L'implantation précoce d'un stimulateur cardiaque peut augmenter l'espérance de vie des patients atteints de blocage AV et améliorer leur qualité de vie. Blocage atrioventriculaire congénital complet pronostiquement plus favorable que celui acquis.

En règle générale, le blocage auriculo-ventriculaire est causé par la maladie ou l'état pathologique sous-jacent. Il s'agit donc d'éliminer les facteurs étiologiques (traitement de la pathologie cardiaque, élimination de la consommation incontrôlée de médicaments agissant sur les impulsions, etc.). Pour prévenir l’exacerbation du degré de blocage AV, l’implantation d’un stimulateur cardiaque est indiquée.

Bloc AV 1 degré - la forme la plus courante de maladie cardiaque

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Les cardiopathies congénitales ou héréditaires devraient être considérées comme l’une des causes de mortalité les plus fréquentes chez l’enfant, et parfois même dans la petite enfance, et certaines de leurs variétés peuvent être détectées au cours de l’examen dans 3,5 à 4,5% des cas. nouveau-nés tout au long de l'année. Environ 1,5% de cet indicateur constitue diverses formes d’état vicieux congénital, qui peuvent être considérées comme incompatibles avec la vie future. Dans ce cas, le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré, qui représente la forme la plus fréquemment diagnostiquée d'anomalies cardiaques transmises avec l'hérédité en combinant plusieurs pathologies différentes, est le symptôme d'un apport sanguin anormal entre les ventricules auriculaire et cardiaque.

Quelle est la spécification que possède le blocus av de grade 1 et comment cette irrégularité dans le fonctionnement du système cardiaque est-elle le plus souvent révélée dans l'enfance ou chez l'adulte?

Caractéristiques de la manifestation et de l'évolution de la maladie

La variété anatomique des manifestations anormales considérées du développement et de l'activité du cœur suggère une forme de symptômes cliniques. En action, lorsqu'un blocus de premier degré survient, il se produit un processus consistant à prélever une quantité suffisante de sang de la cavité de la moitié gauche du muscle cardiaque vers un autre tiers. Cette manifestation se produit dans la zone de dislocation de deux compartiments cardiaques, ainsi que dans les oreillettes.

Un blocus de 1 degré survient régulièrement dans la petite enfance tout au long de l'année de leur vie - environ 62% des situations identifiées. Une caractéristique spécifique de cette pathologie peut être qualifiée de ralentissement du développement du bébé. La peau de son corps devient pâle et apparemment drainée. Les enfants malades sont extrêmement difficiles à expérimenter, même à un degré ou à un degré d'intense activité physique intense, alors que dans la région du muscle cardiaque, ils peuvent immédiatement être entendus.

En outre, le plus souvent peut être détecté la formation active de la bosse du coeur, et le muscle cardiaque est considérablement augmenté dans ses paramètres, et dans plusieurs directions.

Pour les adultes, la maladie est particulièrement fréquente lors d'un examen partiel ou complet en présence de signes spécifiques de cardiopathie congénitale. Ces manifestations doivent être considérées:

• détérioration progressive et perceptible du bien-être général même avec un stress physique ou émotionnel faible;
• symptômes fréquents d'essoufflement;
• excrétion sanguine de la peau régulièrement manifestée;
• pas assez de rythme lisse observé avec des contractions musculaires;
• l'apparition fréquente de maladies broncho-pulmonaires.

Pour qu'un adulte détecte un bloc auriculo-ventriculaire, celui-ci peut devenir réel en raison de l'apparition fréquente d'autres bruits qui se produisent dans la région du cœur et qui sont très clairement détectés. Dans la mise en œuvre de l'enquête sur le tiers supérieur du muscle cardiaque écouté prononcé bruit diastolique et systolique. Maladie AV blocus du 1 er degré sur l'ecg ce qu'il montre avec ses résultats: le rythme cardiaque devient irrégulier, le bruit affecte le cardiogramme obtenu lors de l'examen.

La désignation des méthodes d’exposition nécessaires permet aux personnes qui ont retrouvé la pathologie cardiaque considérée dans leur corps d’améliorer leur état de santé général et de prolonger leur vie, car pendant le blocus cardiaque, la période et la durée de la vie sont basses: entre 40 et 52 ans.

Variétés de la maladie

En fonction de la zone d'endommagement du muscle cardiaque, les symptômes externes existants et les mesures de progression du blocage peuvent être nettement divisés.

Actuellement, il existe trois types principaux ou types qui ont un bloc auriculo-ventriculaire et ces formes sont reconnues lorsqu'elles sont conformes aux caractéristiques anatomiques spécifiques de la maladie:

• forme incomplète ou partielle - un défaut primaire est enregistré ici, affectant le septum interaural et la scission de la cuspide antérieure dans la valve mitrale;
• dans la forme intermittente de la pathologie, on observe la présence d'un défaut primaire dans le septum interaural, ainsi qu'une détérioration générale de la résistance et une perte de la forme de la cuspide antérieure dans la valve mitrale, ainsi que des parties de la cuspide tricuspide;
• et la forme complète, dont les manifestations sont caractérisées par l’apparition d’un anneau commun au niveau des valves auriculo-ventriculaires, parallèle au tout premier défaut du septum et aux variantes des défauts du septum interventriculaire entrant.

La classification supplémentaire du blocus nous permet de diviser la forme complète en trois variétés:

1. Type A, qui peut être décrit par la présence d'une séparation partielle de la feuille dans les parties gauche et droite; ils sont divisés au moyen d'attaches: les cordes passent de la région du côté droit au ventricule gauche du muscle cardiaque;
2. type B - au cours de son développement, les composés passent d’une partie du ventricule à une feuille spécifique;
3. Le type C se caractérise par l'absence de connexions à l'avant.

Il faut maintenant étudier les raisons pour lesquelles il y a souvent un blocus.

Taux d'occurrence fréquente

Pour le moment, les raisons exactes de l'émergence et du développement de Mobitz n'ont pas été identifiées. Mais, selon l'opinion de la plupart des médecins qui étudient Mobitz, un certain nombre de raisons peuvent être considérées comme des facteurs stimulants de son apparition.

Ceux-ci devraient inclure les causes probables suivantes:

• indicateur héréditaire - les symptômes de différents types de modifications du travail cardiaque deviennent souvent la raison de la détection de mobitz;
• changements dans l'activité chromosomique;
• moment génétique.

Les changements et les dysfonctionnements de l'activité musculaire sont particulièrement souvent considérés comme héréditaires, et leur détermination permet de commencer un traitement optimal dans le temps, que la possibilité de maintenir une vie relativement normale sans pathologies pour le patient et sa durée significative.

Symptômes, symptômes qui aident à diagnostiquer

Les variantes les plus fréquentes de mobitz doivent être appelées fatigue élevée, ce qui commence à se manifester même avec un léger stress physique et psychologique, et il existe souvent un essoufflement grave. En même temps, la peau est presque toujours vidée de sang et le développement physique des enfants atteints de mobitz est lent, de même que les maladies respiratoires d'intensité et de durée variables.

Des bruits fréquents de nature différente dans la région du cœur, identifiés lors de la mise en œuvre d'examens généraux d'orientation différente, d'arythmies tangibles fréquentes et de troubles du rythme et du rythme, ainsi que du rythme cardiaque, peuvent être caractéristiques.

Diagnostics

Les actions de diagnostic nécessitant un blocage cardiaque incluent:

• électrocardiogramme, qui permet d'identifier l'existence de déviations dans le rythme et le travail du cœur;
• un examen radiographique approfondi - avec son aide, il devient possible de détecter un gain ou une légère modification du schéma pulmonaire, un bombement et une augmentation de l'artère cardiaque;
• échocardiographie;
• cathétérisme cardiaque;
• angiocardiographie.

Ces méthodes de diagnostic nécessaires au diagnostic du bloc cardiaque peuvent détecter la présence d'anomalies dans l'activité du cœur, de perturbations dans l'activité des oreillettes et des ventricules cardiaques droit et gauche.

Méthode de traitement

Les caractéristiques de traitement pouvant être recommandées lors de la détection d'un bloc cardiaque sont basées sur un diagnostic complet préalablement effectué. En effet, beaucoup dépend du type et de la forme de l’option de traitement de la maladie.

Traitement thérapeutique

Les méthodes thérapeutiques sont rarement utilisées, car la sévérité des manifestations du bloc cardiaque nécessite la prise de mesures médicales plus sévères, et les méthodes chirurgicales actuellement utilisées permettent d’améliorer la condition du patient et de prolonger sa vie.

Pour cette raison, la méthode d'exposition la plus préférable, lorsqu'un diagnostic de bloc cardiaque est diagnostiqué, devrait être appelée intervention chirurgicale exclusive, dans le but de modifier l'évolution des modifications cardiaques.

Options de traitement de la toxicomanie

Lorsqu’un bloc cardiaque est détecté, un spécialiste utilise souvent des médicaments qui sont utilisés pour tous les types d’insuffisance cardiaque. Mais compte tenu de leur efficacité insuffisante avec un plus grand nombre d'espèces que le blocus transitoire a, une opération chirurgicale est recommandée.

Selon de nombreux cardiologues, les médicaments les plus souvent prescrits pour la variante considérée de la pathologie devraient être pris en compte:

• la nitroglycérine. L'action active du médicament est utilisée pour stabiliser l'état du patient avec le développement excessif de la pathologie afin de rétablir la norme dans l'état de la personne.
• Les inhibiteurs de l'ECA qui aident à réduire les indicateurs de degré et de pression artérielle;
• divers bêta-bloquants vont permettre une réelle réduction des manifestations des indicateurs de pression dans la récupération du rythme cardiaque;
• tous les types de diurétiques aident à l'apparition de poches gonflées, expulsant le liquide accumulé des tissus.

Cependant, l'exécution d'une décision opérationnelle offre la possibilité de sauver la vie de la majorité des patients.

La chirurgie

Grâce à la chirurgie effectuée à temps, il est possible de neutraliser entre le processus de contrôle ventriculaire et auriculaire ainsi que la fabrication / conservation des tissus de la valve.

Lors de l'utilisation d'un équipement spécifique pour une intervention chirurgicale sur le muscle cardiaque, un patch est appliqué, composé d'un matériau spécial testé médicalement et neutre - avec son aide, l'interaction des deux parties des ventricules est empêchée. Maintenant, même quelques correctifs peuvent être appliqués en fonction de la situation.

Mesures préventives

Le diagnostic opportun fournit dans les premières périodes la détection de cette variante de l'activité pathologique cardiaque, afin de mettre en œuvre l'intervention requise. Le processus d'installation de correctifs de surveillance du message et de régulation de la valve du muscle cardiaque permet de préserver autant que possible le bon fonctionnement du cœur, ce qui le rallonge et sauve des vies.

Les difficultés de traitement les plus courantes

Dans certaines situations, une autre intervention chirurgicale (ou répétée) peut être nécessaire. Ceci est beaucoup plus susceptible d’aggraver le pronostic préétabli, augmentant le taux de mortalité d’une autre intervention de 25 à 40%.

Pronostic probable de la maladie

Avec la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale à l'avance, ce pronostic de survie à 15 ans est de 60%. Cependant, dans les conditions d'une intervention chirurgicale secondaire (ou ultérieure), ce pronostic se détériore initialement de 2,5 à 5%.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) de 1-2-3 degrés, complet et incomplet: causes, diagnostic et traitement

Un bloc cardiaque B est une variante particulière de la contractilité du muscle cardiaque. À la base, il s’agit de l’affaiblissement ou de la cessation complète de la conduction d’une impulsion électrique le long du noeud auriculo-ventriculaire.

Le traitement n'est pas toujours nécessaire. Dans les premiers stades de la récupération n'est pas effectuée du tout, montré l'observation dynamique.

Comme la progression est prescrite, un traitement médicamenteux est prescrit. La durée du cycle complet de déviation du développement est d’environ 3 à 10 ans.

Les symptômes apparaissent beaucoup plus tôt que la phase terminale. Ils sont assez prononcés. Par conséquent, il y a du temps pour le diagnostic et le traitement.

Toutes les activités sont menées sous la supervision d'un cardiologue et, le cas échéant, de spécialistes spécialisés connexes.

Classification des blocages AV

La division est menée sur trois bases.

En fonction de la nature du flux:

• Épicé Il se produit relativement rarement, il apparaît à la suite de facteurs externes graves. Blessures, vomissements, changement brusque de la position du corps, évolution des pathologies somatiques sont autant de moments du processus de développement. Les risques d'arrêt cardiaque sont maximaux. La correction de l'état et la stabilisation des patients sont effectuées à l'hôpital, sous la surveillance d'un groupe de médecins.
• Forme chronique. Il est diagnostiqué tous les deux cas de la masse totale des blocages AV. C'est une version légère. Les manifestations sont minimes, la probabilité de décès n’est pas élevée non plus. La restauration est effectuée de manière planifiée. Traitement médical ou chirurgical, en fonction du stade.

Selon le degré de violation de l'activité fonctionnelle des fibres:

• Blocus AV complet. La conductivité de l'impulsion électrique du nœud sinusal à l'atrioventriculaire est totalement absente. Le résultat - un arrêt cardiaque et la mort. Cette situation d'urgence est éliminée dans les conditions de soins intensifs.
• Blocus partiel du nœud antoventriculaire. C'est plus facile, c'est la majorité des cas cliniques. Mais nous devons nous rappeler que la progression peut être intermittente, mais cela est relativement rare.

Peut-être la division du processus pour la durée du flux:

• Blocus permanent. Comme son nom l'indique, il ne disparaît pas tout seul.
• Transitoire (transitoire). La durée de l'épisode de quelques heures à plusieurs semaines et même plusieurs mois.
• Paroxystique ou paroxysmal. Durée environ 2-3 heures.

Quatre degrés de sévérité

La classification clinique généralement acceptée est basée sur la sévérité du cours. En conséquence, ils appellent 4 étapes dans le développement du processus.

1 degré (facile)

Il se produit sur le fond d'autres pathologies cardiaques et extracardiaques. Les manifestations du plan subjectif sont minimes ou totalement absentes. Au niveau des méthodes de diagnostic, il existe des écarts mineurs dans le schéma ECG.

La récupération est possible dans les 6 à 12 mois, mais pas toujours requise. L'observation dynamique est montré, au besoin - l'utilisation de drogues.

2 degrés (moyenne)

Il est divisé en 2 types, en fonction des données électrocardiographiques.

• Étape 2 Le blocus AV Mobitz 1 se caractérise par un allongement progressif de l'intervalle PQ. La symptomatologie n'est pas très caractéristique non plus. Il y a des manifestations minimales presque invisibles si vous ne chargez pas le corps. Les tests de provocation sont suffisamment informatifs, mais ils peuvent être dangereux pour la santé et même la vie. Le traitement est identique, l'accent étant mis sur les médicaments.
• Bloc AV 2 degré Mobitz 2 est déterminé par la perte de complexes ventriculaires, ce qui indique une réduction incomplète des structures cardiaques. Parce que les symptômes sont beaucoup plus brillants, ne pas remarquer que c'est déjà difficile.

3 degrés

Elle est déterminée par des déviations prononcées dans le travail de l'organe musculaire. Les modifications sur l'ECG sont faciles à détecter, les manifestations sont intenses - une arythmie apparaît à la manière de ralentir les contractions.

De tels signes ne sont pas de bon augure. Sur le fond des défauts organiques complexes, il y a un affaiblissement de l'hémodynamique, de l'ischémie tissulaire et une défaillance multiorganique dans la phase initiale est possible.

4 degrés (terminal)

Déterminé par un blocage complet, la fréquence cardiaque est de 30-50. En tant que mécanisme compensatoire, les ventricules commencent à se contracter à leur rythme et des zones d’activation distinctes apparaissent.

Toutes les caméras fonctionnent à leur manière, ce qui entraîne une fibrillation et des battements prématurés ventriculaires. La mort du patient est le scénario le plus probable.

Les classifications cliniques sont utilisées pour identifier un type spécifique de maladie, un stade, une tactique de traitement et un diagnostic.

Causes du blocage AV 1 degré

Ce sont principalement des facteurs externes. Ils peuvent être éliminés par le patient avec de rares exceptions.

• Activité physique intense, activité excessive. Il y a une telle chose comme un coeur de sport. Violation de la conductivité - le résultat du développement des structures cardiaques. Ces causes représentent jusqu'à 10% de toutes les situations cliniques. Mais un tel diagnostic peut être posé après une longue observation et l'exclusion des pathologies organiques.
• Excès de médicaments. Glycosides cardiaques, médicaments psychotropes, inhibiteurs des canaux calciques, antispasmodiques, relaxants musculaires, analgésiques narcotiques, corticostéroïdes.
• Violation des processus d'inhibition du système nerveux. Facteur relativement inoffensif. Cela fait généralement partie du complexe symptomatique d'une maladie.

Causes de blocus 2-3 degrés

Beaucoup plus sérieux. Parmi les facteurs possibles:

• Myocardite Pathologie inflammatoire des couches musculaires d'un organe infectieux ou auto-immun (moins communément) genèse. Se pose comme conséquence dans la plupart des cas. Traitement hospitalier, le tableau clinique est brillant. Terrible complication - la destruction des ventricules est déterminée tous les dix cas. Surtout sans effets antibactériens et d'entretien spéciaux.

• Crise cardiaque. Violation aiguë du trophisme des structures cardiaques. Il survient à tout âge, principalement chez les patients âgés. Également dans le contexte de la maladie coronarienne actuelle, en tant que complication. Se termine par une nécrose des cardiomyocytes, remplaçant le tissu actif par du tissu cicatriciel. Il n'est pas capable de rétrécir, de conduire un signal. D'où le blocus AV. En fonction de l'immensité, nous pouvons parler de la gravité. Plus les structures subies sont nombreuses, plus les conséquences sont dangereuses.

• Rhumatisme. Un processus auto-immun affectant le myocarde. Le traitement est par conséquent un traitement d'entretien à long terme et à long terme. Il est possible de ralentir les destructions pour éviter les rechutes, mais une délivrance complète est peu probable. Un phénomène négligé entraîne des dommages à ses faisceaux et des troubles de conduction.
• Maladie ischémique De par sa nature, cela ressemble à une crise cardiaque, mais le processus n’atteint pas une certaine masse critique, car l’approvisionnement en sang reste à un niveau acceptable. Cependant, la nécrose de la couche musculaire ne tarde pas à attendre sans traitement. Ceci est une conclusion logique de la maladie coronarienne.

• Insuffisance coronaire. À la suite d'athérosclérose avec rétrécissement ou occlusion des artères correspondantes alimentant les structures cardiaques. Les manifestations se produisent dans les dernières étapes. Le blocus est l’une des perturbations organiques.

• Cardiomyopathie. Un nom générique pour un groupe de processus. Il se produit à la suite de pathologies somatiques graves. L'essence réside dans la dystrophie de la couche musculaire du coeur. La contractilité chute, le signal sur les tissus endommagés est pire qu'en position normale. Affaiblissement hémodynamique, ischémie, défaillance de plusieurs organes en conséquence.

Affecte également la présence de pathologies des glandes surrénales du type déficient, de la glande thyroïde, des vaisseaux, y compris l'aorte.

La liste est longue. Il existe un avis sur la participation au processus du facteur héréditaire. Qu'on le veuille ou non - cela n'est pas entièrement compris. Ces dernières années, le rôle de la composante génétique a été activement étudié.

Symptômes selon le degré

Le tableau clinique dépend du stade du processus pathologique.

Les manifestations sont totalement ou principalement absentes. Le patient se sent bien, il n’ya pas d’anomalie dans la vie.

Détecter des défauts dans le plan fonctionnel ne peut être basé que sur les résultats de l'électrocardiographie. Il s’agit souvent d’une découverte accidentelle. Elle est détectée comme un examen prophylactique.

Vous pouvez éprouver un essoufflement lors d’un effort physique intense (travail, jogging, activités sportives d’un plan débilitant).

Le bloc auriculo-ventriculaire 1 degré est favorable en termes cliniques. Avec une détection précoce, il y a des chances pour une guérison complète sans conséquences.

• Douleurs thoraciques d'origine inconnue. Se produisent dans la plupart des cas. Ceci est un signe non spécifique. La durée de l'épisode ne dépasse pas quelques minutes.
• Essoufflement sur fond d'effort physique intense. Dans un état calme, ce n'est pas le cas.
• Faiblesse, somnolence, manque de performance. Apathie possible, refus de faire quoi que ce soit.
• Bradycardie Modifier la fréquence cardiaque vers le bas. Pas menaçant pour le moment.

• Essoufflement avec peu d'activité physique. Même avec une simple promenade.
• Mal de tête Est déterminé par des troubles ischémiques dans les structures cérébrales. La durée varie de quelques minutes à quelques heures et même quelques jours. Nécessaire pour distinguer des migraines.
• Vertige. Jusqu'à la coordination des mouvements, l'incapacité de naviguer dans l'espace.
• Arythmie dans plusieurs types à la fois. Le ralentissement de l'activité cardiaque est adjacent au changement d'intervalle de temps entre les contractions.
• Évanouissement
• Abaissement de la pression artérielle à des niveaux critiques.
• La forte baisse de la fréquence cardiaque.

Les trois symptômes ci-dessus sont inclus dans la structure du syndrome dit de Morgagni-Adams-Stokes. C'est une urgence. Cela dure quelques minutes, mais comporte un danger énorme pour la vie.

Il peut y avoir des blessures, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque. Si ce genre de manifestation a lieu, un traitement chirurgical est nécessaire, dont l’essentiel est l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Ce n'est pas toujours appelé. C'est une variante de la précédente, mais elle est déterminée par des symptômes encore plus graves. Marquer une perturbation organique massive dans tous les systèmes.

La mort après un blocus de 4 degrés devient inévitable, ce n'est qu'une question de temps. Cependant, pour que la pathologie commence ainsi, vous devez essayer d'ignorer consciemment tous les signaux de votre corps.

Méthodes de diagnostic

La prise en charge des personnes présentant des anomalies dans la conductivité des structures cardiaques est sous le contrôle d'un cardiologue. Si le processus est compliqué et a une nature dangereuse - un chirurgien spécialisé.

Le schéma approximatif de l'enquête comprend les éléments suivants:

• Interroger le patient sur les réclamations, leurs limites et leur durée. Objectivation des symptômes et fixation.
• Recueillir l'histoire. Y compris l'histoire familiale, la définition du mode de vie, la présence de mauvaises habitudes et d'autres. Envoyé à la détection précoce de la source du problème.
• Mesure de la pression artérielle. Dans le contexte d'un processus en cours, à la deuxième étape, voire à la troisième, des sauts de tension artérielle sont probables. Avec l'aide d'une technique de routine, il est difficile de saisir un tel état.
• Surveillance quotidienne du choléra. Manière plus informative. La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont estimées toutes les demi-heures ou plus souvent, en fonction du programme. Peut être effectué à plusieurs reprises pour améliorer la précision.
• Électrocardiographie. Permet d'identifier les troubles fonctionnels du coeur. Joue l'un des rôles clés dans le diagnostic précoce.
• EFI. Une version modifiée de l'enquête précédente. Cependant, c'est envahissant. Une sonde spéciale est insérée dans l'artère fémorale. Évalué l'activité de sections individuelles de structures cardiaques. C'est une recherche plutôt difficile, mais parfois il n'y a pas d'alternative.
• Échocardiographie. Afin d'identifier les désordres organiques. L'option classique à la suite d'un blocage prolongé est une cardiomyopathie de gravité variable.
• Test sanguin Sur les hormones, générales et biochimiques. Pour une évaluation complète de l'état du corps, en particulier du système endocrinien et du métabolisme en général.

Si nécessaire, si les méthodes précédentes ne donnent pas de réponses aux questions, on utilise la recherche par tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, coronographie et radioisotopes. La décision est prise par un groupe d'experts renommés.

Variantes de déviations sur un ECG

Parmi les caractéristiques:

• Intervalle QT prolongé de plus de 0,2 s. Dans la première étape, c'est une découverte typique.
• Allongement PQ. Modification de la fréquence des complexes ventriculaires. Le soi-disant Mobitz 1.
• Perte complète des contractions des cavités inférieures du cœur. Ou alternativement, dans un ordre symétrique.
• Affaiblissement du rythme cardiaque (bradycardie) de gravité variable. Cela dépend du stade du processus pathologique.

Le blocage AV sur un ECG est spécifiquement noté, et plus la phase est difficile, plus il est facile de diagnostiquer le problème.

Traitement en fonction du degré

L'observation dynamique à long terme est montrée. De telles tactiques peuvent être répétées pendant plus d'un an. S'il n'y a pas de progression, la fréquence des consultations avec un cardiologue devient progressivement moins fréquente.

Dans le contexte d'aggravation, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont prescrits:

• Antihypertenseurs. Espèces différentes.
• Antiarythmique.

En cas de maladie infectieuse inflammatoire, on utilise des antibiotiques, des AINS et des corticostéroïdes. Le traitement est strictement à l'hôpital.

Le blocage AV transitoire 1 degré (transitoire) est le seul cas dangereux nécessitant un traitement, soumis à une origine virale ou bactérienne.

Utilisé des drogues du même type. En cas d'aggravation rapide de l'État, il ne sert à rien d'attendre. Une configuration de stimulateur est affichée.

Peu importe l'âge. La seule exception est le groupe de patients plus âgés qui pourraient ne pas survivre à l'opération. La question est résolue individuellement.

L'implantation d'un stimulateur artificiel est nécessaire. Dès que la phase terminale commence, les chances de guérison sont minimes.

Pendant toute la durée de la thérapie, un changement de mode de vie est montré:

• Rejet des addictions.
• Régime alimentaire (table de traitement numéro 3 et numéro 10).
• Sommeil complet (8 heures).
• Marcher, thérapie d'exercice. L'essentiel est de ne pas trop travailler. La durée est arbitraire.
• Éviter le stress.

Les recettes traditionnelles peuvent être dangereuses, donc non utilisées.

Pronostic et complications possibles

• Insuffisance cardiaque. La réanimation dans une telle situation est efficace au minimum, en récupérant à peine, le rythme changera à nouveau. Rechute probable dans la perspective de plusieurs jours.
• Choc cardiogénique. Conséquence potentiellement mortelle. Et la mort survient dans presque 100% des cas.
• Les évanouissements et, par conséquent, les blessures peuvent être incompatibles avec la vie.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Troubles alimentaires aigus des structures cardiaques et du cerveau, respectivement.
• Démence vasculaire.

Les projections dépendent du stade du processus pathologique: