Quand un électrocardiogramme est-il attribué et que permet-il?

Souvent, pour identifier les anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins, les spécialistes prescrivent une direction pour un ECG. Cette abréviation signifie électrocardiogramme. Cette méthode de diagnostic affiche les vibrations cardiaques électriques.

Une telle étude présente de nombreux avantages, car elle vous permet d’identifier diverses irrégularités du travail cardiaque et d’empêcher le développement de complications dangereuses.

Lorsqu'un électrocardiogramme est prescrit

ECG - affichage graphique des potentiels électriques qui se produisent pendant la contraction du coeur

Un ECG doit être effectué pendant la grossesse avant d'être inscrit à la clinique prénatale, ainsi que avant l'accouchement. Attribuez cette étude aux patients qui sont préparés pour la chirurgie.

En outre, cette méthode de diagnostic est également utilisée pour le dépistage systématique des patients souffrant de diabète ou de rhumatismes.

La recherche est désignée par le patient à qui les symptômes suivants sont observés:

• Essoufflement
• Douleur dans le coeur
• Sensation de lourdeur et de pression dans la poitrine
• Souffles cardiaques (périodiques ou synchrones)
• Fatigue fréquente et performance réduite
• Hypertension artérielle
• Vertige
• Douleur dans le coeur qui donne au cou, à l'abdomen, au dos ou derrière le sternum
• Faiblesse générale
• Tachycardie
• Cyanose
• Interruptions dans le travail du coeur
• Hypotension
• Évanouissement
• Crises convulsives
• Gonflement fréquent des membres inférieurs
• Faiblesse soudaine

L'étude est prescrite pour confirmer ou infirmer un diagnostic tel que l'ischémie, l'infarctus, l'angine.

Il est également important de réaliser régulièrement un électrocardiogramme pour les personnes âgées de plus de quarante ans.

Les indications pour l'ECG peuvent être une personne en surpoids, un état post-AVC, des situations de stress fréquentes.

Cette méthode de diagnostic est obligatoire pour les examens médicaux programmés qui doivent être effectués chaque année. Faites-vous des athlètes cardiologues et des personnes qui se préparent pour un traitement spa.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’ECG est la méthode la plus courante d’évaluation de l’état du cœur.

L'électrocardiogramme en tant que méthode de diagnostic présente plusieurs avantages. Parmi les principaux avantages, soulignent les experts:

1. Indolore pendant la procédure
2. Courte durée
3. Détection de nombreuses maladies du coeur (il est particulièrement important de diagnostiquer une crise cardiaque et une maladie ischémique à un stade précoce)
4. L'absence d'effets nocifs de l'électrocardiogramme (c'est pourquoi on peut le faire même chez les enfants et les femmes enceintes)
5. Performance fiable et précise du muscle cardiaque.
6. Capacité d'effectuer des recherches à la maison
7. Pas de réactions indésirables et restrictions à la conduite
8. Faible coût de recherche

Les inconvénients de cette méthode de diagnostic sont également déterminés. Ces inconvénients comprennent:

• L'impossibilité d'identifier toutes les pathologies du cœur en si peu de temps.
• Il est impossible de déterminer avec précision les néoplasmes et les défauts d'organes.
• Le diagnostic ne révèle pas l'hémodynamique (le processus de mouvement dans les vaisseaux sanguins).
• Un électrocardiogramme ne montre pas de souffle cardiaque.

En raison de ces lacunes, des méthodes de recherche supplémentaires sont souvent prescrites au patient: MPA (surveillance de la pression artérielle quotidienne), diagnostics selon Holter, échocardiogramme.

Ai-je besoin d'une préparation pour l'étude?

C'est important! Avant la procédure, vous devez abandonner les boissons qui stimulent l'activité cardiaque.

La procédure ne nécessite pas de formation spéciale de la personne. Cependant, les experts recommandent que, pour plus de commodité lors de la réalisation d'une étude, portez des vêtements qui ne gêneront pas sérieusement une personne. Cela permettra de gagner du temps pour préparer le diagnostic, car le patient devra retirer ses vêtements du sternum et exposer ses jambes.

En outre, il est souhaitable que le patient apporte une serviette ou un drap de lit. Ils peuvent poser un canapé, qui ira à l'étude. En outre, des lingettes seront utiles, qui peuvent être utilisées pour essuyer un gel spécial, qui est utilisé pour dégraisser la peau lors de la réalisation de l'étude.

Étant donné que plusieurs facteurs influent sur l’augmentation du pouls, il est important d’exclure le tabagisme, les situations stressantes et la surcharge physique juste avant la procédure.

Plus d'informations sur l'ECG peuvent être trouvées dans la vidéo:

Des facteurs tels que l'hypothermie et le fait que le patient soit nerveux et ne peut pas se calmer au cours de l'étude peuvent affecter la fiabilité des résultats de l'électrocardiogramme.

En outre, il est préférable de ne pas consommer de café, de thé ou de boissons contenant de la caféine, car ils stimulent une augmentation du rythme cardiaque. La veille de la procédure est l'alcool contre-indiqué. Il est également important d'éliminer les excès alimentaires et l'utilisation de médicaments qui inhibent ou stimulent l'activité cardiaque.

Effectuer la procédure

Procédure cardiaque ECG

Pour mener une étude, le patient doit se déshabiller à la taille et exposer les membres inférieurs. Après cela, il est placé sur un canapé dans une position à l'arrière.

Le spécialiste de la main, des membres inférieurs et de la région proche du cœur fixe les électrodes sous forme de pinces et de ventouses. Pour dégraisser la peau est utilisé pour renforcer les dispositifs d'un gel spécial. Une fois les électrodes établies, l’enregistrement commence sur le papier des oscillations électriques. Cela prend un peu de temps - de une à deux minutes.

Pendant la procédure, la personne doit respirer calmement et ne pas bouger. Vous ne pouvez pas être nerveux lorsque vous étudiez.

Une fois les vibrations électriques enregistrées sur la bande, les électrodes sont retirées et le cardiogramme est remis à la personne.

Le cardiologue décrypte les valeurs de l'étude qui, après avoir établi le diagnostic, prescrit soit un diagnostic supplémentaire, soit un traitement approprié.

Ce qui permet de déterminer l'ECG

À l'aide d'un électrocardiogramme, vous pouvez définir les paramètres suivants du fonctionnement du système cardiovasculaire:

1. Conduction intracardiaque.
2. Fréquence et fréquence cardiaque.
3. Les dimensions des cavités du corps.
4. Patence dans le coeur.

Cette méthode de diagnostic vous permet d’établir la pathologie des muscles cardiaques, à savoir la maladie ischémique, l’infarctus du myocarde et d’autres modifications du corps. En outre, un électrocardiogramme détermine le développement de l'arythmie, de divers écarts de conduction intracardiaque et de la perméabilité.

Le décodage des résultats de l’ECG permet d’identifier des maladies telles que le prolapsus de la valve mitrale, l’hypertrophie du muscle cardiaque et les processus inflammatoires, l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque. En outre, un électrocardiogramme permet de diagnostiquer les processus chroniques et aigus survenant dans le cœur, les changements pathologiques dans les services et les troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique.

En outre, dans certains cas, l'interprétation des résultats peut révéler une pathologie autre que cardiaque, par exemple un cœur pulmonaire.

Les patients doivent être référés à un électrocardiogramme lorsqu'il est nécessaire de surveiller et de contrôler le développement d'une maladie cardiaque. Un électrocardiogramme permet de déterminer le métabolisme perturbé de certains éléments (magnésium, potassium, par exemple).

Performances de base cardiogramme

Lors du déchiffrement du cardiologue, le spécialiste en cardiologie prend en compte des paramètres tels que les dents, désignés par les lettres de l'alphabet latin:

• T - est fixé lorsqu'il y a une repolarisation des ventricules cardiaques.
• P - reflète l'excitation des oreillettes gauche et droite (normalement, lorsque la valeur de cette dent est positive).
• Q - montre l'excitation du septum entre les ventricules de l'organe (indicateur normal - négatif).
• S est la valeur négative de l'excitation finale de la base du ventricule gauche.
• R - excitation vectorielle du sommet du coeur (définit l'activité des parois gastriques).
• U - est fixe dans certains cas et indique une repolarisation des zones distales.

En plus des dents, des intervalles sont affichés sur l'électrocardiogramme. Normalement, ils le sont lorsque le rythme est réglé sur les dents de R. En outre, lors du déchiffrement, ils font attention aux segments et à l'axe électrique. Les indicateurs importants sont la fréquence des contractions du cœur (la norme est de 60 à 90 contractions par minute) et le rythme, qui devrait être sinusal chez une personne en bonne santé.

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Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

L'analyse de l'électrocardiogramme du patient permet au médecin de se renseigner sur

Tout sur l'infarctus du myocarde: causes, symptômes et ECG

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L'infarctus du myocarde est une nécrose (nécrose) d'une partie du muscle cardiaque, due à une insuffisance de la circulation sanguine, qui conduit finalement à un manque d'oxygène au muscle cardiaque. L'infarctus du myocarde est aujourd'hui l'une des principales causes de décès et d'invalidité chez les hommes du monde entier.

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Puisque cet article porte sur l'électrocardiogramme, il est utile de commencer par définir ce terme. Ainsi, un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité cardiaque électrique. L'ECG détermine le rythme et la conductivité du cœur, aide à évaluer l'apport sanguin au muscle cardiaque au repos, ainsi qu'à détecter une augmentation des oreillettes et des ventricules. Les transformations d’un ECG dans un infarctus du myocarde dépendent de la forme de l’infarctus, de sa localisation et de son stade.

Signes de maladie

Si vous remarquez les symptômes suivants, vous devriez vous inquiéter et consulter un cardiologue pour un examen. Selon les symptômes, il existe plusieurs variantes de l'infarctus du myocarde:

1. Anginal - l'option la plus populaire. Il est exprimé une douleur insupportable de compression ou de compression derrière le sternum, qui ne cesse pas même après avoir pris les médicaments (nitroglycérine). Ces sensations peuvent être données à la poitrine du côté gauche, ainsi qu'à la main gauche, à la mâchoire et au dos. Le patient peut avoir une faiblesse, une léthargie, une anxiété, une peur de la mort, une transpiration accrue.
2. Asthmatique - une option dans laquelle essoufflement ou suffocation, battements cardiaques intenses. La douleur ne survient souvent pas, bien qu'elle soit le prédécesseur de l'essoufflement. Cette variante de la formation de la maladie est inhérente aux groupes d’âge plus avancés et aux personnes ayant déjà subi un infarctus du myocarde.
3. Gastralgic - caractérisé par une localisation particulière de la douleur, se manifestant dans la partie supérieure de l'abdomen. Il peut se propager aux omoplates et au dos. Cette option est accompagnée de hoquets, éructations, nausées et même de pulsions émétiques. En raison de l'obstruction intestinale, des ballonnements dans l'abdomen sont probables.
4. Cérébrovasculaire - Les symptômes sont combinés et, d’une manière ou d’une autre, sont associés à une ischémie cérébrale. Le patient ressent des vertiges, une possible perte de conscience, des nausées, des vomissements, une détérioration de l'orientation dans l'espace. En raison de l'apparition de symptômes neurologiques, le diagnostic devient difficile pour le médecin. Par conséquent, dans ce cas, le diagnostic ne peut être établi qu'à l'aide d'un ECG pour l'infarctus du myocarde.
5. Arythmie - le symptôme principal dans ce cas est le rythme cardiaque: sensation d’arrêt cardiaque et d’échecs intermittents dans son travail. Aucune douleur ou ils apparaissent légèrement. Il est probable qu'une faiblesse, un essoufflement, un évanouissement ou d'autres symptômes entraînant une chute de la pression artérielle risquent de se produire.
6. Faible symptôme - dans cette variante, la détection d'un infarctus du myocarde précédemment subi n'est possible qu'après le retrait d'un électrocardiogramme. Mais une crise cardiaque peut précéder les symptômes qui ont une expression faible, par exemple une faiblesse sans cause, un essoufflement, un dysfonctionnement du cœur.

Pour chaque diagnostic d'infarctus du myocarde, un ECG est nécessaire pour un diagnostic précis. Grâce à l'électrocardiogramme, il existe une probabilité de détection précoce des déficiences cardiaques, ce qui prévient la survenue d'un infarctus du myocarde.

Causes de développement

La principale cause de l'infarctus du myocarde est une violation du flux sanguin dans les artères coronaires. Les principaux facteurs pour la formation de cette déviation sont:

• thrombose coronaire (blocage aigu de la lumière de l'artère), ce qui conduit souvent à une nécrose de grande taille (transmural) des parois du cœur;
• sténose coronaire (rétrécissement important de l’ouverture artérielle avec plaque athérosclérotique, thrombus), ce qui conduit souvent à un infarctus du myocarde de grande focale;
• sclérose coronaire sténosante (rétrécissement aigu de la lumière de certaines artères coronaires), provoquant de petits infarctus focaux du myocarde sous -endocardiques.

Dans de nombreux cas, la maladie se développe dans le contexte de l’athérosclérose, de l’hypertension artérielle et du diabète. Souvent, dans la formation de l'infarctus du myocarde, le tabagisme, un mode de vie sédentaire, un excès de poids et, par la suite, l'obésité jouent un rôle essentiel.

Les conditions qui augmentent la demande en oxygène du myocarde peuvent provoquer un infarctus du myocarde:

• dépression et tension nerveuse;
• activité physique excessive;
• stress et anxiété;
• changements de la pression atmosphérique;
• intervention chirurgicale (moins).

La surfusion peut donner une impulsion à la formation de pathologies, de sorte que la saisonnalité dans la survenue d'un infarctus du myocarde joue également un rôle important. Un taux d'incidence élevé est observé en hiver avec des températures basses, mais en été, la maladie est beaucoup moins fréquente. Mais il convient de noter que la chaleur excessive contribue également au développement de cette maladie. Le nombre de cas et après l'épidémie de grippe.

Il est très important de diagnostiquer l'infarctus du myocarde à temps, car 50% des cas de la maladie sont mortels au cours des premières heures. Cependant, ce n'est que dans les 6 premières heures qu'il est possible de limiter la zone de nécrose cardiaque et de réduire le risque de complications.

Comment distinguer une crise cardiaque d'autres pathologies sur un ECG?

Les médecins définissent la maladie de deux manières principales:

La dynamique caractéristique de l'électrocardiogramme. Si, au bout d'un certain temps, les transformations de la forme, de la taille et de l'emplacement des dents et des segments typiques d'une crise cardiaque se produisent, l'infarctus du myocarde peut alors être déclaré avec une grande confiance. Dans les services d'infarctus des hôpitaux, des électrocardiogrammes sont effectués tous les jours. Afin d’évaluer facilement la dynamique de l’infarctus sur l’ECG, il est conseillé de marquer les zones superposées des électrodes thoraciques de façon à ce que d’autres ECG hospitaliers soient injectés de manière identique dans la poitrine.

Nous pouvons en tirer une conclusion importante: si des pathologies ont été trouvées sur des cardiogrammes antérieurs chez un patient, il est fortement recommandé de disposer d’une copie «de contrôle» de l’ECG à domicile. Il est nécessaire pour que le médecin urgentiste puisse rapidement comparer un électrocardiogramme récent avec l’ancien et se prononcer sur les limites des modifications détectées. Si un patient a déjà subi un infarctus du myocarde, la recommandation et le diagnostic continu deviennent alors la règle principale.

Si les symptômes caractéristiques d'une crise cardiaque ne sont pas vus pour la première fois chez un patient, mais également sur les cardiogrammes réalisés il y a un ou deux mois, vous devez penser à la présence de changements chroniques post-infarctus. Dans les situations douteuses, de même que pour les modifications proches de la norme, le diagnostic est attribué à nouveau après au moins huit heures.

Lorsqu'un infarctus aigu du myocarde est détecté, les transformations sur le cardiogramme augmentent. Il convient également de noter que dans certains cas, il peut ne pas y avoir de changement du tout au cours des premières heures. Ils surviendront plus tard. Par conséquent, avec les signes cliniques typiques, il faut supposer que le patient a un infarctus du myocarde.

Stades électrocardiographiques de la maladie

Selon l'électrocardiogramme de l'infarctus du myocarde, le déroulement de l'infarctus comporte quatre étapes fondamentales:

1. L'étape la plus nette. Couvre la période allant du début à la formation de nécrose du muscle cardiaque. Cela dure de quelques dizaines de minutes à deux ou trois heures. L'ECG est exprimé dans l'infarctus avec des syndromes ischémiques et des lésions.
2. Stade aigu. Couvre le temps écoulé entre la formation de la nécrose et la stabilisation absolue, la réduction de la zone ischémique et les dommages. Cette étape dure de deux à trois jours à trois semaines. Un électrocardiogramme peut combiner deux syndromes: la nécrose et les dommages. En règle générale, il existe une dent Q (QS) pathologique, ST au-dessus de l'arc isoline vers le haut (dans les dérivations réciproques sous l'arc isoline vers le bas). À la fin de cette étape, ST est proche de l'isoline, la zone de dommage et l'ischémie sont délimitées et les premiers signes du développement d'une dent coronaire apparaissent.
3. Stade subaigu. Des processus de réparation ont lieu, la zone de nécrose est délimitée, les dommages sont réduits, une cicatrice commence à se former. Sur l'électrocardiogramme reste une onde Q pathologique, mais le QS peut être remplacé par des complexes Qr ou QR. ST sur le contour. La zone d'ischémie est délimitée et des dents isocèles négatives profondes (coronaires) se forment.
4. Stade cicatriciel (autrement dit stade de cardiosclérose). Cela ne dure pas plus de huit mois. L’onde Q, ST pathologique sur la ligne de contour demeure, et l’onde T coronarienne, bien qu’à la fin de cette période, son amplitude commence à diminuer, elle devient non isostocratique.

Les traces de la crise cardiaque transférée peuvent être observées pendant une longue période, parfois pendant des décennies, la dent pathologique Q peut subsister. Elle diminue peu à peu en amplitude, mais sa durée dépasse la norme. Chez certains patients, après quelques années seulement (1 à 3 ans), toute trace d'un infarctus du myocarde antérieur peut disparaître complètement. En conclusion, il faut dire qu'un électrocardiogramme modifié pathologiquement n'indique pas toujours une lésion organique du cœur. Un électrocardiogramme normal n’indique pas non plus toujours l’absence de lésion de cet organe.

Conseils pour les patients au stade de la récupération

Après un infarctus du myocarde, il peut être conseillé aux patients d’utiliser la méthode d’enregistrement à long terme de l’activité électrique du cœur dans les conditions de leur activité quotidienne habituelle. Cette méthode est appelée surveillance ECG quotidienne (Holter). Un électrocardiogramme classique fournit au médecin traitant des informations détaillées sur le travail du cœur, ou plutôt sur la fréquence des contractions, leur rythme, le fonctionnement du système de conduction cardiaque et la présence d'un apport sanguin insuffisant. Cependant, si une crise de douleur ou d'arythmie survient chez un patient avec une charge ou jusqu'à deux fois par jour, un électrocardiogramme normal, pris sans crise de douleur, sera complètement normal.

La surveillance par Holter vous permet d'enregistrer l'ECG pendant une période prolongée (généralement dans les 24 heures). De plus, un ECG n'est pas effectué dans l'état calme du patient, mais dans les circonstances de son activité habituelle. À l’aide de cette technique, il est possible d’évaluer l’activité du cœur du patient dans les conditions de l’activité habituelle, afin de vérifier la réaction du cœur au stress physique et émotionnel. En outre, la surveillance permet d’évaluer l’état du cœur pendant la période de repos du patient, le rythme et la conductivité du cœur dans les 24 heures.

Avec cette méthode, il est possible de clarifier la principale cause d’évanouissement ou d’états pré-inconscients du patient. Identifiez et analysez tous les types d'arythmie, ainsi que les épisodes de douleur et d'ischémie myocardique indolore, leur nombre, leur durée, la charge seuil et le pouls, accompagnant le développement de l'ischémie.

Un autre moyen efficace consiste à effectuer une étude électrocardiographique pendant l'activité physique du patient sur un simulateur spécial, appelé ergomètre cycliste. Il existe une autre version de cette technique utilisant un tapis roulant. L’ergométrie de vélo est utilisée pour identifier la forme et le stade de la maladie coronarienne, ainsi que pour déterminer la tolérance individuelle à l’exercice.

Il est également important que l’ECG avec charge permette d’exprimer quantitativement le degré d’insuffisance du flux sanguin coronaire et de révéler les capacités d’adaptation du corps du patient ainsi que l’activité physique dosée. Cette méthode aidera à suivre le temps de récupération du cœur et la pression artérielle après l’arrêt de la charge. Par conséquent, il est possible d'évaluer objectivement et correctement la dynamique de la formation de la maladie et l'exactitude de son traitement.

En conclusion, il convient de mentionner qu’à la sortie de l’hôpital, le médecin est tenu de remettre un électrocardiogramme de contrôle à chaque patient atteint d’un infarctus du myocarde. Après réception de l’ECG, la patiente doit toujours et partout emporter, car elle peut avoir besoin d’un médecin en cas de récidive de la maladie ou de troubles.

Comment déchiffrer un cardiogramme du coeur?

La formation d'un avis sur l'électrocardiogramme (ECG) est réalisée par un médecin spécialiste du diagnostic ou un cardiologue. Ceci est un processus de diagnostic difficile qui nécessite une formation et une pratique spéciales. Un médecin décrivant un ECG doit connaître les bases de l'électrophysiologie cardiaque, des variantes d'un cardiogramme normal, être capable d'identifier les modifications fonctionnelles et morphologiques du cœur. Il devrait pouvoir analyser le dysfonctionnement de l'automatisme, de la conduction, de l'excitabilité du cœur, évaluer l'effet des médicaments et d'autres facteurs externes sur la formation des dents et des intervalles ECG.

La description de l'électrocardiogramme comprend plusieurs étapes successives. Initialement, le sexe et l'âge du patient sont évalués car, dans différents groupes d'âge, il peut exister leurs propres caractéristiques ECG et le cardiogramme est différent chez les hommes et les femmes. Ensuite, la durée et l'amplitude des dents et les intervalles du cardiogramme sont déterminés. Après cela, le rythme, la position particulière du cœur dans la poitrine sont évalués, les perturbations de la conduction, les signes de modifications myocardiques focales et l'hypertrophie des zones cardiaques sont analysés. Alors formé la conclusion finale. Si possible, l'ECG est comparé aux films du même patient précédemment enregistrés (analyse dynamique).

Analyse de l'ECG

L'analyse des ondes P consiste à mesurer son amplitude, sa durée, à déterminer la polarité et la forme. Détermine la durée de l'intervalle P-Q.

L'analyse du complexe QRS ventriculaire est une évaluation du rapport des dents dans toutes les sondes, mesurant l'amplitude et la durée de ces dents.

Pour analyser le segment ST, il est nécessaire de déterminer son déplacement vers le haut ou vers le bas par rapport à la ligne isoélectrique et d'évaluer la forme de ce déplacement.

Lors de l'évaluation d'une onde T, il convient de faire attention à sa polarité, sa forme, son amplitude.
Ensuite, l’intervalle Q-T est mesuré et comparé à la valeur appropriée déterminée par une table spéciale.

ECG normal

En rythme cardiaque normal normal, correct, sa source est le nœud sinusal. Le rythme sinusal au repos a une fréquence de 60 à 100 par minute. La fréquence cardiaque est déterminée en mesurant la distance entre les ondes R adjacentes sur l'ECG (intervalle R-R).

Déterminez la direction de ce que l’on appelle l’axe électrique du cœur, montrant la position du vecteur résultant de la force électromotrice (angle alpha). Il est indiqué en degrés. L'axe normal correspond à la valeur de l'angle alpha de 40 à 70 degrés.

Déterminez la présence de tours du cœur autour de son axe.

Trouble du rythme cardiaque

Un trouble du rythme cardiaque, ou arythmie, est diagnostiqué si les anomalies suivantes sont détectées sur un ECG:

• augmentation de la fréquence des contractions cardiaques supérieure à 100 par minute ou diminution de moins de 60 par minute;
• mauvais rythme;
• rythme non sinusal;
• violation du système conducteur de signal électrique du coeur.

Les arythmies sont divisées en groupes principaux suivants.

Sur la base de troubles de la formation d’impulsions:

1. troubles de l'automatisme du noeud sinusal (tachycardie sinusale, bradycardie, arythmie);
2. rythmes ectopiques (non sinusaux), causés par la prédominance de l'automatisme des centres non sinusiens (glissements, rythmes ectopiques accélérés, migration du stimulateur cardiaque);
3. rythmes ectopiques dus au mécanisme de rentrée (extrasystole, tachycardies paroxystiques, fibrillation auriculaire et ventriculaire et flutter).

Sur la base de la perturbation de la conduction:

1. blocage (blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire, intraventriculaire, en particulier blocage des jambes droite et gauche du faisceau de His);
2. asystole ventriculaire;
3. syndromes predvozbuzhdeniya ventricules, en particulier, syndrome de WPW.

Les signes électrocardiographiques de ces troubles sont divers et complexes.

Hypertrophie du coeur

L'hypertrophie du myocarde est une réponse adaptative du corps en réponse à une augmentation de la charge, se traduisant par une augmentation de la masse du cœur et de l'épaisseur de ses parois.

Les changements d'hypertrophie de toutes les parties du cœur sont dus à une activité électrique accrue de la chambre correspondante, au ralentissement de la propagation d'un signal électrique dans sa paroi, ainsi qu'à des modifications ischémiques et dystrophiques du muscle cardiaque.

À l'aide d'un électrocardiogramme, il est possible de déterminer les signes d'hypertrophie des oreillettes gauche et droite, des ventricules gauche et droit ainsi que leurs combinaisons.

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Troubles d'approvisionnement en sang du myocarde

À l'aide d'un ECG, il est parfois possible d'évaluer l'apport sanguin au muscle cardiaque. Cette méthode est devenue particulièrement importante dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde: perturbation aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires, accompagnée d'une nécrose (nécrose) du muscle cardiaque, suivie de la formation de modifications cicatricielles dans cette zone.

L'ECG au cours de l'infarctus du myocarde a une dynamique régulière, ce qui vous permet de suivre l'évolution du processus, de déterminer sa prévalence et d'identifier les complications. À l'aide d'un électrocardiogramme, la localisation de l'infarctus du myocarde est également déterminée.

Autres modifications de l'ECG

L'analyse des modifications du complexe ventriculaire, du segment ST et de l'onde T permet de diagnostiquer de nombreuses autres pathologies, par exemple la péricardite, la myocardite, des perturbations électrolytiques et d'autres processus.

Cours vidéo "ECG sous la puissance de chacun", leçon 1 - "Système conducteur du coeur, électrodes"

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Cours vidéo "ECG sous la puissance de chacun", leçon 2 - "Dents, segments, intervalles"

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Cours vidéo "ECG sous la puissance de chacun", leçon 3 - "L'algorithme de l'analyse ECG"

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L'analyse de l'électrocardiogramme du patient permet au médecin de se renseigner sur

Il y a plusieurs façons de déterminer l'angle alpha. Il est possible de le construire graphiquement dans le triangle d'Einthoven avec une mesure ultérieure. Cette méthode est peu utile en raison de la forte intensité de travail.

Valeur d'angle alpha peut être déterminé par des tables spéciales

tsam utilisant les sommes algébriques du complexe ventriculaire en i

et III mène. Dans le même temps, il est supposé que l'algébrique

la somme des dents du complexe QRS dans chacune des pistes est en fait

est une projection de l'axe électrique désiré du coeur

coeur sur l'axe de la laisse correspondante.

La définition visuelle de l'angle la plus couramment utilisée alpha. À cette fin, la position de l'axe électrique du cœur dans le système de coordonnées à six axes de Bailey est analysée, l'angle entre les axes adjacents étant de 300. Pour appliquer cette méthode, une bonne compréhension de la position relative des axes de toutes les dérivations de membres et de leur polarité est nécessaire. La méthode repose sur deux principes principaux:

1) la somme algébrique des dents du complexe QRS a une valeur positive maximale en laisse, dont l'axe est proche de la position de l'axe électrique du cœur;

2) la somme algébrique des dents du complexe QRS a une valeur nulle en tête, dont l'axe est perpendiculaire à l'axe électrique du cœur.

La manière visuelle de déterminer l'angle alpha au point

Une idée approximative de la position de l'axe électrique du cœur peut être obtenue par analyse visuelle de la morphologie du complexe ventriculaire en trois dérivations standard (le rapport des amplitudes des dents R et S). En position normale de l'axe électrique du cœur, RII> RI> RIII. Lorsque l'axe électrique du cœur dévie vers la gauche, RI> RII> RIII et SIII> RIII. Lorsque l'axe électrique du cœur dévie vers la droite, RIII> RII> RI et SI> RI.

L'électrocardiogramme permet de juger les tours de cœur autour de 3 axes conditionnels: avant-arrière, longitudinal et transversal. La rotation du coeur autour de l'axe antéro-postérieur dans le plan frontal est déterminée par le changement de position de l'axe électrique du coeur, comme décrit ci-dessus.

Parfois, chez les personnes en bonne santé, vous pouvez régler les tours du cœur autour de son axe transversal. On les appelle virages en avant ou en arrière. La rotation antérieure de la pointe est reconnue par l'apparition ou l'augmentation de la profondeur des dents qI, II, III. En tournant le haut du dos, les dents SI, II, III apparaissent ou s’approfondissent. Dans ce dernier cas, la position de l'axe électrique du cœur dans le plan frontal n'est pas prise en compte.

Les tours du cœur autour de l’axe longitudinal, habituellement effectués de la base au sommet, modifient la position des sections droite et gauche par rapport à la paroi thoracique antérieure. Lorsque vous tournez le ventricule gauche en avant (sens antihoraire) dans la poitrine, il se produit un décalage de la zone de transition vers la droite, en avance V2 ou V1. Dans le même temps, les dents qI et SIII apparaissent ou s’approfondissent. Lorsque vous tournez le ventricule droit en avant (dans le sens des aiguilles d'une montre) dans les dérivations thoraciques, la zone de transition se décale vers la gauche, en avance V4-V6. SI et qIII apparaissent ou s’approfondissent. Normalement ces tours

Iii. L’analyse des dents et des segments s’effectue selon une séquence spécifique: onde P, complexe QRS et ses dents composantes, segment ST, dents T et U. Elle comprend les caractéristiques d’amplitude, les paramètres temporels (notamment la longueur de l’onde Q, la durée de la systole électrique, etc. principalement déterminés au stade I de l'analyse ECG), analyse de la forme des dents et de leur polarité, analyse de la morphologie du complexe ventriculaire et du rapport des amplitudes des dents dans différentes dérivations.

Iv. Le texte du rapport électrocardiographique doit contenir les informations suivantes:

1) la source du rythme cardiaque, sa régularité, sa fréquence;

2) la position de l'axe électrique du coeur;

3) la présence d'arythmies cardiaques et de conduction;

4) la présence d'hypertrophie des cavités cardiaques;

5) la présence de modifications myocardiques de nature focale ou diffuse (ischémie, lésion, nécrose, troubles électrolytiques, etc.).

Exemple de conclusion électrocardiographique en l'absence de modifications pathologiques: rythme sinusal, régulier, avec une fréquence de 72 par minute. La position verticale de l'axe électrique du coeur. ECG sans anomalies.

Électrocardiogramme

Un électrocardiogramme est une méthode simple et sûre pour diagnostiquer une maladie cardiaque. La procédure peut être réalisée par tout le monde sans exception, quels que soient l'âge et l'état de santé. À l'aide d'un ECG, vous pouvez identifier de nombreuses maladies et troubles du travail du muscle cardiaque, tels que l'infarctus du myocarde, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque, l'arythmie, les malformations cardiaques. En outre, l’étude permet d’établir la taille des ventricules et des oreillettes, d’évaluer l’apport sanguin à l’organe.

Cette procédure ne nécessite aucune préparation spéciale et sa réalisation prend quelques minutes (sauf pour certains types d’ECG). À la fin de l'étude, une feuille imprimée contenant des informations sur le travail du cœur est remise au patient. Le médecin établit un diagnostic sur la base de la transcription des indicateurs et de l'analyse de l'électrocardiogramme et, si nécessaire, prescrit un traitement. Les informations ci-dessous vous aideront à en savoir plus sur l'enquête, son ordre et la valeur des données obtenues lors de la procédure.

Indications pour un électrocardiogramme

Un électrocardiogramme peut être prescrit par un médecin de presque toutes les spécialités, mais le plus souvent un cardiologue, un médecin généraliste ou un gynécologue donnera une recommandation pour une recherche (pour le diagnostic d'une femme enceinte). Une procédure peut être réalisée à titre préventif pour détecter des maladies cachées; s'il y a des plaintes pour le diagnostic ou pour surveiller la dynamique du traitement.

Les principales indications pour un électrocardiogramme:

• le patient se plaint de douleurs ou de malaises à la poitrine dans la région du cœur;
• hypertension artérielle;
• évanouissements fréquents, vertiges;
• essoufflement, qui peut apparaître non seulement après un effort physique, mais également au repos;
• en présence de certaines maladies: diabète, rhumatismes, après un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde;
• avant la chirurgie;
• les femmes enceintes, car dans cet état, la charge sur le cœur est considérablement augmentée, en raison d'une augmentation du volume sanguin et de modifications du niveau hormonal;
• personnes âgées de plus de 40 ans pour la détection rapide de maladies pouvant être asymptomatiques (cardiopathie ischémique) ou d'un accident vasculaire cérébral sur les jambes.

La procédure est totalement sûre et ne présente pas de contre-indications. Par conséquent, s’il existe des indications, elle peut être effectuée même pour les femmes occupant ce poste ou pour les petits enfants.

Variétés d'électrocardiogramme

Il existe plusieurs types d’ECG qui permettent de déterminer le travail du muscle cardiaque dans différentes conditions et dans différentes conditions du patient. Considérez chacun d'entre eux.
ECG classique. La procédure est effectuée dans une salle spéciale, le patient avec un torse et les jambes nues est placé sur le canapé. Sur la poitrine, les bras et les jambes sont des électrodes spéciales qui fixent pendant un certain temps la force et la direction du courant électrique qui se produit à chaque contraction du cœur. Tous les indicateurs sont enregistrés sur papier, après quoi le médecin les déchiffre et établit un diagnostic.

Les avantages d’une telle étude: coûts d’information, de main-d’œuvre, de temps et d’argent minimes, ne nécessitent pas de formation particulière. Les inconvénients incluent le fait que les données sont enregistrées uniquement au moment de la procédure, lorsque le patient est dans un état de repos relatif, et que certains problèmes ne peuvent se manifester que pendant l'exercice ou le sommeil.
ECG sur Holter. Cette étude vous permet d'évaluer le travail du cœur dans différentes conditions, puisque le contrôle est effectué tout au long de la journée. L'enregistrement des données est effectué sur un appareil spécial qui est constamment avec une personne et enregistre les indicateurs au repos, pendant le sommeil, pendant l'exercice et en mangeant. Après l'examen, le médecin déchiffre le résultat à l'aide d'un ordinateur et rend un «verdict».
ECG de stress (électrocardiogramme avec une charge). Pendant la procédure, le patient effectue des exercices physiques (course sur tapis roulant ou vélo stationnaire) et pendant ce temps, les indicateurs de performance cardiaque sont enregistrés. À la fin de l'étude, les données sont déchiffrées et comparées aux résultats au repos de l'ECG. Cette procédure comporte un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles il vaut la peine de s’abstenir: insuffisance cardiaque, hypertension, angine de poitrine et arythmie.

Comment se préparer à l'étude et à sa commande

ECG ne nécessite pas de formation spéciale. Il n'y a que quelques exigences dont le respect aidera à obtenir les résultats les plus précis: la procédure doit être effectuée au moins 2 heures après un repas, vous devez vous reposer 10 à 15 minutes avant l'étude pour rétablir le rythme habituel.

Interprétation des résultats de l'électrocardiogramme

À la fin de l’étude, le patient reçoit une brochure avec les résultats du cardiogramme, que vous devriez contacter votre cardiologue pour le décodage. Lors de l’étude des données, une attention particulière est accordée aux indicateurs suivants:

• Rythme cardiaque Au cours d'une fonction cardiaque normale, l'écart entre les dents RR sera le même. S'ils sont différents, il s'agit d'une perturbation du rythme et le patient a besoin d'un examen supplémentaire.
• Fréquence cardiaque (HR). Cet indicateur dépend de l'âge du patient. Ainsi, chez un adulte en bonne santé, la fréquence cardiaque est de 60 à 90 battements par minute. Chez les enfants, ces données sont beaucoup plus élevées, par exemple chez un nouveau-né à 140-160 battements / minute, chez les enfants de 1 à 2 ans - 120-125.
• La source de l'excitation. Chez une personne en bonne santé, une telle source est le nœud sinusal, le rythme normal est donc sinusal. Une augmentation du rythme indique une tachycardie et ralentit la bradycardie. La pathologie est une indication dans les résultats ECG des rythmes auriculaires, ventriculaires ou auriculo-ventriculaires.
• L'axe électrique du coeur. Normalement, cet indicateur varie de semi-horizontal à semi-vertical. Si l'EOS est décalé vers la gauche ou vers la droite, cela peut indiquer des troubles de la conduction ou une hypertrophie du myocarde.
• L'analyse des ondes T et R. La première montre l'atténuation de l'excitation des ventricules et son indicateur positif sera la norme. En cas d'indice T négatif, le développement d'un infarctus du myocarde ou d'une maladie coronarienne est possible. L'onde P est le reflet de l'apparition d'une impulsion dans les cellules et les données positives sont la norme.
• Les indicateurs QRS permettent de suivre la façon dont le pouls est conduit dans toutes les parties du cœur. La norme est sa durée allant jusqu'à 0,1 seconde. Les modifications des indicateurs indiquent un infarctus du myocarde, une tachycardie ventriculaire ou un blocage du faisceau de His.

Réaliser un électrocardiogramme est une étude rapide, simple et fiable du travail du muscle cardiaque, qui vous permet d'identifier les moindres changements pathologiques. Pour la procédure n'a pas besoin de préparer ou de suivre des règles strictes pour sa mise en œuvre. Sur la base de l'interprétation des résultats, le médecin établit un diagnostic et, si nécessaire, prescrit un traitement ou un examen complémentaire.

Ce qui permet de déterminer l'électrocardiogramme

ECG, EKHOD, TKD. DIAGNOSTIC FONCTIONNEL.

Dans notre centre, Holter surveille quotidiennement la pression artérielle, l'ECG, la cardiographie par écho-impédance (EKDKG), le balayage duplex des vaisseaux du cou, les artères des extrémités supérieures et inférieures, l'USDG des extrémités supérieures et inférieures et le TCD.

ECG / électrocardiographie / est un enregistrement graphique des potentiels électriques du cœur.

L’ECG est une méthode très informative et peu coûteuse qui vous permet d’obtenir beaucoup d’informations sur le travail du cœur.

L'ECG peut être évalué:

• source de rythme cardiaque;
• fréquence cardiaque;
• identifier diverses arythmies cardiaques;
• violations de la conduite des impulsions sur les structures du cœur;
• diagnostiquer une ischémie myocardique, un infarctus du myocarde;
• troubles nutritionnels du myocarde dans diverses maladies;
• déterminer l'excès ou la carence en potassium, magnésium, calcium dans l'organisme dans diverses maladies et lors de la prise de médicaments;
• déterminer la surdose de certains médicaments dans le traitement de l'insuffisance cardiaque;
• évaluer le traitement de la maladie cardiaque par ECG au fil du temps;
• Identifier les signes d'hypertrophie du coeur;
• diagnostiquer le dysfonctionnement du stimulateur.

Indications ECG:

• Douleurs thoraciques dans diverses maladies / même avec ostéochondrose et névralgie intercostale, il faut tout d’abord exclure les maladies cardiaques.
• En cas de douleurs thoraciques sévères, une ambulance doit être appelée pour le diagnostic 03 / le pronostic de l’infarctus du myocarde dépend en grande partie du moment des soins d’urgence /
• L'apparition d'un battement de coeur, des sentiments de perturbation du coeur
• L'apparition d'essoufflement ou d'essoufflement accru
• Avant toute méthode et opération de recherche invasive
• Toute maladie des organes internes, de la glande thyroïde, du système nerveux, des maladies de l'oreille, de la gorge, du nez et autres, si vous soupçonnez une complication de ces maladies dans le cœur
• L'hypertension;
• La grossesse;
• Le tabagisme
• Consommation fréquente d'alcool
• Le diabète
• L'obésité
• Mode de vie sédentaire

Inconvénients de la méthode ECG:

• courte durée d’enregistrement ECG / 10 - 20 secondes /. Avec des arythmies de courte durée à ce stade, ils peuvent être absents.
• L’ECG ne permet pas d’évaluer les caractéristiques anatomiques du cœur, ne révèle pas de malformations cardiaques: congénitales et acquises, modifications de l’anatomie du cœur dans diverses maladies.
• Échocardiographie Doppler - Échographie du cœur Pour le diagnostic des anomalies cardiaques et des caractéristiques anatomiques du cœur
• L'ischémie au repos sur l'ECG peut être absente. Par conséquent, pour effectuer une DHI, des tests de résistance sont effectués: ergométrie de vélo, échocardiographie de contrainte et tests de dépistage de drogue. Ces tests provoquent une ischémie, qui est fixée sur l'ECG.

Test de stress plus physiologique - Surveillance Holter de l’ECG et de la pression artérielle. Dans ce cas, une personne mène une vie normale, effectue la charge habituelle.

Holter ECG monitoring - enregistrement ECG quotidien.

Un enregistreur portable portable est utilisé qui produit un enregistrement électrocardiogramme de 24 heures.

Un jour plus tard, l'enregistreur est retiré et l'ECG est transmis à un ordinateur.

Un programme spécial prévoit l'identification et l'analyse de tous les types d'arythmie cardiaque, l'ischémie myocardique. Cette méthode permet non seulement de diagnostiquer avec précision, mais également d’augmenter considérablement l’efficacité du traitement des maladies cardiovasculaires.

Indications pour la surveillance de Holter ECG:

Diagnostic des troubles du rythme:

• Plaintes à évanouissements, vertiges de cause peu claire;
• Palpitations, interruptions dans le travail du coeur;
• Syndrome établi d'intervalle QT prolongé (ou suspicion);
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW);
• Bradycardie sévère;

Diagnostic de l'ischémie myocardique:

• Douleurs thoraciques peu claires ne permettant pas d’exclure ou de confirmer l’angor (pour identifier les épisodes de changements ischémiques et déterminer les conditions de leur survenue);
• Essoufflement soudain;
• Angine de poitrine;
• Diagnostic de coronaropathie, y compris d'infarctus aigu du myocarde (pour confirmer les résultats de sévérité de l'angor en comparant le journal du patient et les résultats de contrôle, qui peuvent être pertinents pour des experts.

Évaluation de l'efficacité du traitement:

• Évaluation du traitement antiarythmique;
• Évaluation du traitement de la maladie coronarienne (réduction ou disparition des épisodes ischémiques au cours du contrôle de l’ECG);
• Évaluation du stimulateur cardiaque.

Surveillance préventive des patients présentant une arythmie menaçante et une ischémie:

• patients post-infarctus présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche;
• les patients atteints de cardiomyopathie dilatée et de cardiomyopathie hypertrophique;
• les patients atteints de maladie cardiaque mitrale;
• hypertension artérielle avec hypertrophie ventriculaire gauche;
• Avant la chirurgie

chez les personnes âgées avec une clinique soupçonnant une athérosclérose possible des artères coronaires.

Holter surveillance de la pression artérielle - surveillance quotidienne de la pression artérielle.

Indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle.

1. Suspicion d'hypertension blouse blanche.

2. Hypertension artérielle légère à la frontière ou nouvellement diagnostiquée - dans le but de décider de commencer un traitement médicamenteux.

3. Hypertension modérée et sévère résistante au traitement précédent.

4. Évaluation de l'adéquation du traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle (en cas de difficultés de sélection des médicaments et de possibilité de surveillance quotidienne répétée de la pression artérielle lors de la sélection du traitement, vous devez effectuer 3-4 procédures de surveillance).

5. Suspicion d'hypertension labile chez les jeunes atteints d'un fardeau héréditaire d'hypertension.

8. Évanouissement (parfois dû à des épisodes d'hypotension artérielle).

Dans la surveillance Holter, non seulement l'ECG est évalué, mais le médecin dispose également d'une description des actions et des plaintes du patient. Il est très important de décrire les symptômes lors des modifications de l'ECG afin d'évaluer la conformité de l'ECG et ses manifestations subjectives.

Tous les patients sous surveillance Holter sont invités à tenir un journal dans lequel ils notent son état de santé, ses plaintes, son type d'activité, ses exercices, la prise de médicaments, son état d'éveil et son sommeil.

Lors de l'analyse des résultats de la surveillance Holter, le médecin entre les données du journal dans un ordinateur. Par conséquent, tenir un journal est un aspect extrêmement important de la conduite d’une enquête qualitative et de l’obtention de résultats d’analyse plus précis.

Échocardiographie Doppler

EchoCG est une échographie du coeur qui permet de voir un coeur en action sur l'écran, de surveiller le flux sanguin à travers les valvules cardiaques et les grands vaisseaux en utilisant l'effet Doppler et de prendre de nombreuses mesures différentes:

- tailles de toutes les cavités cardiaques et des gros vaisseaux

- épaisseur des parois du cœur, déterminant la masse du myocarde, ce qui est important pour déterminer le stade de l'hypertension

- détermination de la vitesse du flux sanguin à travers les valves du cœur et des grands vaisseaux, flux de régurgitation / écoulement inverse du sang /

- visualisation des valves cardiaques

- diagnostic des malformations cardiaques congénitales et acquises

- identification des modifications focales / cicatricielles / après un infarctus du myocarde et d'une myocardite / avec une pathologie sur l'ECG, il est impossible de déterminer l'infarctus du myocarde transféré, puis EchoCG révèle des modifications cicatricielles du myocarde

Détermination des fonctions systoliques et diastoliques des ventricules cardiaques, ce qui est très important pour déterminer le pronostic des maladies cardiaques, ainsi que la possibilité d'interventions chirurgicales.

Diagnostic de la péricardite et d'autres maladies cardiaques.

Indications EchoDKG:

• La présence de bruit dans le coeur ou d'autres signes de défauts présumés
• Modifications de l'ECG suspectes de lésions organiques du myocarde
• Hypertension artérielle
• Symptômes de maladie coronarienne - infarctus du myocarde ou angine de poitrine suspectée
• Signes d'insuffisance cardiaque chronique
• Pathologie aortique suspectée, hypertension pulmonaire
• La grossesse
• Toute opération / pour exclure les contre-indications à l'opération /
• Dépistage (examen de personnes ne présentant pas de pathologie cardiologique évidente pour exclure les anomalies cardiaques et déterminer les caractéristiques de l'anatomie pouvant entraîner des maladies, mais non encore exprimées cliniquement.
• Sports professionnels (la procédure devrait avoir lieu chaque année)

ECHDK. comme toute échographie, sans douleur et sans danger.

La préparation à l'étude n'est pas nécessaire.

Il n'y a pas de contre-indications à l'étude.

Électrocardiographie

Histoire de l'électrocardiographie

La présence de phénomènes électriques dans le muscle cardiaque en contraction a été découverte pour la première fois par deux scientifiques allemands: R. Kelliker et I. Muller en 1856. Ils ont mené des recherches sur divers animaux, travaillant sur un cœur ouvert. Cependant, la possibilité d'étudier les impulsions électriques du cœur n'existait pas jusqu'en 1873, année de la conception de l'électromètre. Cet appareil permettait d'enregistrer les potentiels électriques. Grâce à l’amélioration de ce dispositif, il est devenu possible d’enregistrer des signaux provenant de la surface du corps, ce qui a permis au physiologiste anglais A. Waller d’obtenir pour la première fois un enregistrement de l’activité électrique du myocarde d’une personne. Il a tout d’abord formulé les dispositions de base des concepts électrophysiologiques de l’ECG, suggérant que le cœur est un dipôle, c’est-à-dire un ensemble de deux charges électriques de même valeur mais de signe opposé, situées à une certaine distance l’une de l’autre. Waller possède également un concept tel que l'axe électrique du cœur, qui sera présenté ci-dessous.

Le premier qui a introduit l'ECG des laboratoires dans une vaste pratique médicale a été un physiologiste néerlandais, professeur à l'Université d'Utrecht, Willem Einthoven. Après sept années de travail acharné, basé sur le galvanomètre à cordes inventé par D. Schweigerger, Einthoven a créé le premier électrocardiographe. Dans ce dispositif, le courant électrique provenant des électrodes situées à la surface du corps, passe à travers un filament de quartz. Le fil était situé dans le champ d'un électroaimant et vibrait lorsque le courant le traversant interagissait avec le champ électromagnétique. Le système optique a focalisé l'ombre du filament sur l'écran photosensible, sur lequel ses écarts ont été enregistrés. Le premier électrocardiographe était une structure très lourde et pesait environ 270 kg. Son personnel était occupé cinq employés. Cependant, les résultats obtenus par Aithoven étaient révolutionnaires. Pour la première fois entre les mains du médecin, l’appareil parlait tellement de l’état du cœur. Aithoven a suggéré de placer des électrodes sur ses bras et ses jambes, qui sont encore utilisés aujourd'hui. Il a introduit le concept de dérive, proposant trois dérivations dites standard des membres, c’est-à-dire mesurer la différence de potentiel entre les dérivations gauche et droite), entre le bras droit et la jambe gauche II) et entre la main gauche et la jambe gauche III). Les mérites d'Einthoven ont été appréciés et en 1924, il a reçu le prix Nobel.

Dans les années vingt du siècle dernier, Goldberger a proposé trois autres pistes, appelant celles-ci renforcées. Lors de l'enregistrement de ces conducteurs, l'une des électrodes est l'une des extrémités et l'autre est l'électrode combinée des deux autres (électrode indifférente). La différence de potentiel mesurée entre la main droite et la combinaison de la main gauche et du pied gauche est appelée AVR en avance, entre la main gauche jointe par la main droite et la jambe gauche - AVL en tête et entre la jambe gauche et les mains jointes - en AVF.

En outre, Wilson propose des dérivations thoraciques ECG, dans lesquelles l’une des électrodes est un point situé à la surface de la poitrine et l’autre est l’électrode combinée de tous les membres. L'électrode conductrice V 1 est située dans l'espace IV intercostal sur le bord droit du sternum, V2 - dans l'espace IV intercostale sur le bord gauche du sternum, V 3 - au niveau de la 4e côte le long de la ligne parasternale gauche, V4 - dans l'espace V intercostale à gauche, V5 - dans l'espace V intercostal sur la ligne axillaire antérieure gauche et V6 - dans l'espace V intercostal sur la ligne axillaire médiane gauche.

Ainsi, le système de dérivations électrocardiographiques, qui est habituel pour nous, a été formé. Cependant, des dérivations supplémentaires sont parfois utilisées lorsque les dérivations standard sont insuffisantes. Cela est nécessaire, par exemple, lorsque le cœur est anormal, que des troubles du rythme cardiaque ont été enregistrés, etc. Dans ce cas, la poitrine droite avance (symétrique par rapport à la gauche), la poitrine haute avance (situé à un espace intercostal au-dessus du standard) et conduit V7-9, qui sont comme une continuation des principaux. Pour évaluer l'activité électrique des oreillettes, du plomb œsophagien est utilisé lorsqu'une des électrodes est située dans l'œsophage. En plus du système généralement accepté, des dérivations du ciel sont également utilisées, désignées par les lettres D (dorsales - spinales), A (antérieur - antérieur) et (I inférieur - inférieur). Les autres systèmes de plomb (Liana, Frank) ne sont pratiquement pas utilisés dans la pratique clinique moderne.

Comment est l'ECG

L’ECG est un test très informatif, peu coûteux et abordable qui vous permet d’obtenir beaucoup d’informations sur l’activité cardiaque.

Un ECG est un enregistrement de l'activité électrique du cœur. L'enregistrement est effectué à partir de la surface du corps du patient (membres supérieurs et inférieurs et thorax).

Les électrodes sont collées (10 pièces) ou des ventouses et des manchettes spéciales sont utilisées. Le retrait de l'ECG prend 5 à 10 minutes.

L'ECG est enregistré à différentes vitesses. La vitesse du papier est généralement de 25 mm / s. Dans le même temps, la courbe de 1 mm correspond à 0,04 seconde. Parfois, pour des enregistrements plus détaillés, ils utilisent une vitesse de 50 voire 100 mm / s. Avec un enregistrement ECG prolongé pour économiser du papier, utilisez une vitesse inférieure - de 2,5 à 10 mm / s.

Comment est interprété l'ECG

Chaque cellule du myocarde est un petit générateur électrique, qui est déchargé et chargé avec le passage de l'onde d'excitation. L’ECG reflète le travail total de ces générateurs et montre les processus de propagation d’une impulsion électrique dans le cœur.

Normalement, des impulsions électriques sont automatiquement générées dans un petit groupe de cellules situées dans les oreillettes et appelées nœud sino-auriculaire. Par conséquent, le rythme cardiaque normal est appelé sinus.

Lorsqu'une impulsion électrique, apparaissant dans le noeud sinusal, traverse les oreillettes de l'électrocardiogramme, une onde P. apparaît.

Une impulsion supplémentaire passant par le nœud auriculo-ventriculaire (AV) s’étend aux ventricules le long du faisceau de His. Les cellules du noeud AV ont une vitesse plus lente et il y a donc un écart entre l'onde P et le complexe, qui reflète l'excitation des ventricules. La distance entre le début de l'onde P et le début de l'onde Q est appelée l'intervalle PQ. Il reflète la conduction entre les oreillettes et les ventricules et est normalement de 0,12-0,20 sec.

Ensuite, l'impulsion électrique se propage à travers le système de conduction cardiaque constitué des jambes droite et gauche du faisceau de His et des fibres de Purkinje jusqu'aux tissus des ventricules droit et gauche. Sur l'ECG, cela se traduit par plusieurs dents négatives et positives, appelées complexes QRS. Normalement, sa durée va jusqu'à 0, 09 secondes. En outre, la courbe redevient plate ou, comme le disent les médecins, se trouve sur l'isoline.

Ensuite, dans le cœur, se produit le processus de restauration de l'activité électrique d'origine, appelée repolarisation, qui se reflète sur l'ECG sous la forme d'une onde T et parfois de la petite onde U qui la suit. La distance entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T est appelée l'intervalle QT. Il reflète la soi-disant systole électrique des ventricules. Selon lui, le médecin peut juger de la durée de la phase d'excitation, de réduction et de repolarisation des ventricules.

Capacités de diagnostic

L'ECG est un outil de diagnostic précieux. Il est possible d’évaluer la source (le soi-disant conducteur) du rythme, la fréquence des battements de coeur, leur fréquence. Tout cela revêt une grande importance pour le diagnostic de diverses arythmies. La durée des différents intervalles et les dents de l'ECG peuvent être jugées sur les modifications de la conduction cardiaque. Les modifications dans la partie terminale du complexe ventriculaire (intervalle ST et onde T) permettent au médecin de déterminer la présence ou l'absence de modifications ischémiques du cœur (troubles circulatoires).

L'amplitude des dents est un indicateur important de l'ECG. Son augmentation indique une hypertrophie des parties correspondantes du coeur, observée dans certaines maladies cardiaques et dans l'hypertension.

Un électrocardiogramme est sans aucun doute un outil de diagnostic très puissant et accessible, mais il convient de rappeler que cette méthode présente également des points faibles. L'un d'eux est la courte durée de l'enregistrement - environ 20 secondes. Même si une personne souffre d'arythmie, par exemple, elle peut être absente au moment de l'enregistrement. De plus, l'enregistrement est généralement effectué au repos et non pendant les activités habituelles. Afin d'étendre les capacités de diagnostic d'un électrocardiogramme, il a recours à son enregistrement à long terme, appelé surveillance Holter ECG pendant 24 à 48 heures.

Parfois, il est nécessaire d’évaluer si les modifications de l’ECG du patient se produisent chez un patient, caractéristique de la maladie coronarienne. Pour ce faire, effectuez un test ECG avec activité physique. Pour évaluer la tolérance (tolérance) et, en conséquence, l'état fonctionnel du cœur, la charge est dosée à l'aide d'un ergomètre de vélo ou d'un tapis roulant.

Indications pour l'ECG

1. Maladie cardiaque présumée et risque élevé de contracter ces maladies. Les principaux facteurs de risque sont:

• L'hypertension
• Pour les hommes - après 40 ans
• Le tabagisme
• Hypercholestérolémie
• Infections passées
• La grossesse

2. La détérioration des patients souffrant de maladie cardiaque, l'apparition de douleurs dans la région cardiaque, le développement ou le renforcement de l'essoufflement, l'apparition d'arythmies.

3. Avant toute intervention chirurgicale.

4. Maladies des organes internes, des glandes endocrines, du système nerveux, des maladies de l'oreille, de la gorge, du nez, de la peau, etc. avec implication suspecte du cœur dans le processus pathologique.

5. Expertise des pilotes, pilotes, marins, etc.

6. La présence de risque professionnel.

Sur recommandation du thérapeute (cardiologue), un électrocardiogramme avec des échantillons de médicaments (avec la nitroglycérine, avec un obzidanom, avec du potassium), ainsi qu’un électrocardiogramme avec hyperventilation et charge orthostatique, sont effectués pour le diagnostic différentiel des modifications cardiaques organiques et fonctionnelles.

ECG - électrocardiogramme

L'électrocardiographie (ECG) est une méthode d'enregistrement des biopotentiels du cœur, qui permet de détecter des troubles du rythme cardiaque, signes de lésions du muscle cardiaque.

La méthode disponible reste l’une des plus importantes pour le diagnostic des maladies cardiaques.

Des enregistrements ECG opportuns pour les personnes ayant des problèmes cardiovasculaires, ainsi qu'une consultation d'un cardiologue, sont essentiels pour prévenir les complications graves telles que les crises cardiaques, les lésions graves du myocarde et les défaillances cardiovasculaires graves. Les modifications apportées à l'ECG permettent au médecin de comprendre la nature de la lésion du muscle cardiaque et de fixer les examens et traitements supplémentaires nécessaires.

Les personnes de plus de 40 ans ont besoin d'un enregistrement ECG lors de l'examen médical annuel à Novossibirsk et dans d'autres villes.

Les personnes en surpoids ou présentant des symptômes de troubles cardiovasculaires (essoufflement, hypertension artérielle, douleurs récurrentes ou pression dans la région du cœur) sont invitées à enregistrer l'ECG selon un mode plus fréquent, déterminé par le cardiologue ou le thérapeute traitant.

En savoir plus sur votre coeur lors d'un rendez-vous avec un cardiologue.