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Anévrisme vasculaire cérébral - symptômes, mesures de traitement et de prévention

La vie humaine est remplie de facteurs négatifs qui affectent négativement son corps. Des habitudes néfastes, un travail dangereux, une attitude permissive à l’égard de la santé augmentent le risque de contracter une maladie dangereuse, par exemple un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Description de la maladie, prévalence, statistiques

L'anévrisme vasculaire est une «saillie», l'expansion de la paroi de l'artère circulatoire due à son amincissement ou à son étirement, ce qui crée un «sac anévrismal» qui, en augmentant sa taille, exercera une pression sur les tissus adjacents. Il s'agit d'une maladie rare qui touche 5% de la population. Certains malades ne sont même pas au courant de sa présence.

Causes et facteurs de risque

À notre époque, les scientifiques n’ont élaboré aucune théorie sur l’apparition de l’anévrisme. On pense qu'il se produit sous l'influence des facteurs suivants:

  • hérédité - troubles congénitaux dans les tissus musculaires de l'artère;
  • dommages au bateau;
  • embolie qui interfère avec le processus normal du flux sanguin;
  • exposition aux radiations;
  • athérosclérose;
  • hyalinose - amincissement de la paroi du canal sanguin;
  • prendre des contraceptifs oraux.

L'apparition de l'anévrisme est aggravée, les facteurs suivants augmentent le risque de rupture:

  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • vieillesse (60 ans);
  • augmentation de la pression artérielle;
  • athérosclérose;
  • maladies respiratoires.

Types, formes et étapes

Les anévrismes se présentent sous les formes suivantes:

  • Bagulaire - le type le plus commun, en apparence, ressemble à un petit sac de sang situé sur l’artère ou sur le site des vaisseaux ramifiés. On l'appelle aussi "baie". Il apparaît souvent chez les personnes âgées.
  • La forme d'un fuseau est l'expansion de la paroi du vaisseau ou de l'artère.
  • Côté - comme une tumeur sur la paroi latérale du canal circulatoire.

Les types d'anévrismes sont également classés par localisation (en fonction du nom de l'artère) et par taille:

  • miliaire - leur taille peut aller jusqu'à 3 mm;
  • commun - de 4 à 15 mm;
  • large - de 16 à 25 mm;
  • gigantesque - plus de 25 mm.

Description de la maladie:

  1. Le développement de la maladie commence par un amincissement progressif de la paroi d'un vaisseau sanguin ou d'une artère.
  2. Après un certain temps, un sac de sang se forme à l'emplacement de la paroi amincie qui, de plus en plus grande, commence à exercer une pression sur les tissus environnants.
  3. Si elle n’est pas traitée, cette saillie peut éclater et une hémorragie cérébrale peut survenir.

Danger et complications

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux se termine parfois par une rupture du sac anévrysmal. Dans ce cas, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, qui se termine soit par le décès d'une personne, soit par un handicap, à un degré ou à un autre.

Seulement 25% des personnes ayant un anévrisme rompu se passeront de graves problèmes de santé.

L'anévrisme ne peut pas traverser - il va croître et, après avoir atteint une taille importante, comprimer les tissus qui l'entourent et se manifester sous la forme d'une tumeur, provoquant des maux de tête ou tout dommage neurologique.

Autres complications:

En savoir plus sur l'anévrisme de l'aorte abdominale et les facteurs de risque de cette maladie.

Symptômes et premiers signes

En général, le développement de la maladie est asymptomatique, bien que cela dépende beaucoup de sa localisation et de son degré de développement. Les symptômes de l'anévrisme cérébral peuvent être:

  • maux de tête inattendus;
  • douleur dans les yeux, vision floue;
  • photophobie et sensibilité aux sons forts;
  • faiblesse et nausée;
  • engourdissement des muscles du visage;
  • perte de conscience

Symptômes de rupture du sac anévrismal:

  • nausées et vomissements;
  • mal de tête insupportable;
  • la photophobie;
  • panique, changements dans l'état mental d'une personne;
  • perte de conscience;
  • le coma

En savoir plus sur la maladie dans cette vidéo:

Quel médecin devrait être consulté?

Aux premiers signes suggérant la présence ou le développement d’un anévrisme cérébral, contactez un spécialiste - un neurochirurgien ou un neurologue. La direction leur est donnée par le thérapeute. Un neurologue vous prescrira des examens et des tests.

Diagnostics

Habituellement, une personne ne soupçonne même pas qu'une «bombe à retardement» est en train de mûrir dans sa tête - la présence de l'anévrisme est découverte soit lors d'un examen au hasard, soit au moment de sa rupture. Les enquêtes sont un processus complexe qui comprend différents types de recherche: méthodes d’imagerie physique et médicale. Un diagnostic différentiel est effectué pour exclure une tumeur cérébrale.

Pour confirmer la présence d'une pathologie, les types d'examens physiques suivants sont effectués:

  1. Auscultation - méthode utilisant un phonendoscope, visant à écouter le bruit dans le corps. Permet d'identifier le bruit pathologique au niveau du système circulatoire.
  2. Mesure de la pression - permet de suggérer la cause de l'anévrisme.
  3. Examen neurologique - aide à déterminer les réflexes pathologiques qui apparaissent lors de perturbations du travail du système nerveux central. Également effectué un test d'activité motrice.

Pour établir un diagnostic d'anévrisme vasculaire cérébral, le patient doit être examiné par des méthodes d'imagerie médicale:

  1. La tomodensitométrie est réalisée à l'aide de rayons X et aidera à identifier les vaisseaux dilatés et les zones comprimées du tissu cérébral, signes d'hémorragie. Le scanner peut même révéler les formations pathologiques initiales.
  2. L'imagerie par résonance magnétique est réalisée en utilisant des ondes radio et un rayonnement magnétique. Vous permet d'identifier la saillie des parois de la circulation sanguine et la compression du tissu cérébral, la présence d'une hémorragie. Avec l'aide de l'IRM, le médecin recevra des images détaillées et précises du système circulatoire du cerveau.
  3. L’angiographie est une méthode lorsqu’une substance spéciale est injectée dans le sang d’une personne, ce qui est clairement visible au cours d’une IRM ou d’une tomodensitométrie. Cette méthode vous permet de calculer le degré de blocage des artères et la localisation des anévrismes, révèle la place du cerveau avec une circulation sanguine altérée.
  4. La tomographie par émission de positrons vous permet d'identifier les zones de circulation sanguine réduite ou améliorée. La TEP est réalisée en enregistrant le rayonnement qui apparaît en raison du médicament introduit dans le corps.
  5. Ponction lombaire - ponction de la colonne lombaire, vous permettant d'obtenir du liquide céphalorachidien. Si une anévrysme est survenue, il y aura des traces de sang dans ce liquide.

Et concernant les symptômes d’un anévrisme aortique et son danger, vous trouverez de nombreux détails importants dans un autre article.

Méthodes de traitement

Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral est détecté chez des patients, la question qui se pose est de savoir s'il doit être traité et comment. Si l'anévrisme ne s'est pas cassé, la personne décidera elle-même du traitement. Le traitement d'un anévrisme cérébral en éclatement est effectué chirurgicalement - par coupure ou occlusion endovasculaire.

La coupure est l'une des opérations les plus difficiles. Cela se fait en utilisant une trépanation du crâne, en ouvrant la dure-mère du cerveau et en complétant un clipping (coupant le sac de sang avec le clip) de l'anévrisme et en retirant le sang versé.

Anévrisme comme il est exclu du système circulatoire, tandis que la perméabilité du vaisseau est préservée. La cavité de l'anévrisme meurt progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif. L'inconvénient de l'opération est la difficulté d'accéder aux parties les plus profondes du cerveau.

L'occlusion endovasculaire est réalisée en insérant un cathéter dans la circulation sanguine à travers un vaisseau distant et en le faisant avancer vers l'anévrisme. Une hélice métallique est introduite dans la cavité du sac qui provoque la mort de l'anévrisme. Un avantage certain de l'opération est l'absence de nécessité de craniotomie et la possibilité d'accès aux vaisseaux profonds.

Comment l'opération est effectuée sur l'écrêtage de l'anévrisme cérébral, vous pouvez voir dans la vidéo:

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

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Aujourd'hui, cette maladie est curable.

Contenu d'un article sur l'anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

L'anévrisme vasculaire cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) est une petite formation sur le vaisseau sanguin cérébral, qui grossit rapidement et se remplit de sang. La partie convexe de l'anévrisme peut exercer une pression sur le nerf ou sur le tissu cérébral environnant, mais la rupture de l'anévrisme représente un danger particulier, du fait que le sang pénètre dans le tissu cérébral environnant (on parle d'hémorragie).

Certains types d'anévrismes, en particulier ceux de très petite taille, ne provoquent pas d'hémorragie ni d'autres complications. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir dans n'importe quelle région du cerveau, mais il est généralement situé à l'endroit où les branches sont séparées de l'artère, entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne.

Quelles sont les causes de l'anévrisme cérébral?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut être causé par des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. De plus, un anévrisme intracrânien survient chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que: maladies du tissu conjonctif, maladie rénale polykystique, certains troubles circulatoires, tels que les malformations congénitales artérioveineuses (plexus pathologiques des artères et des veines du cerveau qui gênent la circulation).

Les autres causes d'anévrisme cérébral comprennent les traumatismes crâniens, l'hypertension artérielle, les infections, le gonflement, l'athérosclérose (maladie vasculaire accompagnée de dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et d'autres maladies du système vasculaire, ainsi que le tabagisme et l'usage de drogues. Certains chercheurs pensent que les contraceptifs oraux peuvent augmenter le risque d'anévrisme.

L'anévrisme résultant d'une infection est appelé anévrisme infecté (mycotique). Les anévrismes associés au cancer sont souvent associés à des tumeurs primitives ou métastatiques de la tête et du cou. L’usage de stupéfiants, en particulier l’usage fréquent de cocaïne, peut endommager les vaisseaux sanguins et entraîner le développement d’un anévrisme cérébral.

Types d'anévrismes

Trois principaux types d'anévrismes cérébraux sont déterminés.

L'anévrisme bagulaire ressemble à un sac de sang arrondi qui est attaché par un cou ou une base à une artère ou à une branche d'un vaisseau sanguin. Il s’agit de la forme la plus courante d’anévrisme cérébral (également appelée anévrisme «à baies», en raison de sa similitude externe avec la baie suspendue à la tige) qui se développe habituellement dans les artères de la base du cerveau. L'anévrysme bagulaire survient le plus souvent chez l'adulte.

Un anévrisme latéral ressemble à une tumeur sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin et un anévrisme en forme de fuseau se forme suite à l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

Les anévrismes sont également classés par taille. Les petits anévrismes font moins de 11 millimètres de diamètre, les anévrismes moyens de 11 à 25 millimètres et les anévrismes géants font plus de 25 mm de diamètre.

Qui est à risque?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et un peu plus chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque.

Le risque de rupture et d'hémorragie dans le cerveau existe pour tous les types d'anévrismes cérébraux. Environ 10 ruptures d'anévrisme ont été signalées pour 100 000 personnes par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). L'anévrisme affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans.

L'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (en particulier la cocaïne) et le tabagisme peuvent également contribuer à la rupture des anévrismes. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme affectent également le risque de rupture.

Quel est le danger de l'anévrisme cérébral?

Une rupture d'anévrisme entraîne un saignement dans le cerveau, entraînant de graves complications, notamment un accident vasculaire cérébral hémorragique, des lésions du système nerveux ou la mort. Après la première pause, l'anévrisme peut éclater à nouveau avec des hémorragies cérébrales répétées. De nouveaux anévrismes peuvent également se développer.

Le plus souvent, une rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans la cavité située entre l'os crânien et le cerveau). L'hydrocéphalie, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, est une conséquence dangereuse de l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui, sous son influence, se dilate et exerce une pression sur le tissu cérébral.

Une autre complication est le vasospasme, dans lequel les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui limite le flux sanguin vers les zones vitales du cerveau. Un manque d'approvisionnement en sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou des lésions tissulaires.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes

Les anévrismes vasculaires cérébraux sont souvent asymptomatiques, tant qu’ils n’atteignent pas une taille importante ou en cas de rupture. En règle générale, un petit anévrisme qui ne change pas de taille ne présente aucun symptôme, alors que les grands anévrismes en croissance constante peuvent exercer une pression sur les tissus et les nerfs.

Les symptômes de l'anévrisme cérébral sont les suivants: douleur dans la région des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, pupilles dilatées et vision floue.

Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral est rompu, une personne peut ressentir un mal de tête soudain et très grave, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et une perte de conscience est également possible. Les gens décrivent généralement cette affection comme «le pire mal de tête de leur vie», qui est généralement intense et intense. Dans certains cas, avant la rupture de l'anévrisme chez un patient, apparaissent des "maux de tête signalants" ou d'alarme, qui durent plusieurs jours, voire plusieurs semaines avant l'attaque.

Les autres symptômes d'une rupture d'anévrisme cérébral incluent des nausées et des vomissements, accompagnés de graves maux de tête, de la paupière tombante, de la sensibilité à la lumière, de changements de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Certains patients ont des convulsions. Il est également possible perte de conscience, et dans de rares cas - le coma.

Si vous souffrez de maux de tête aigus, en particulier en combinaison avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

En règle générale, l'anévrisme ne se manifeste pas avant la rupture. Parfois, il se trouve au hasard lors de la conduite obsédante associée à d'autres maladies.

Certaines méthodes de diagnostic peuvent fournir des informations sur l'anévrisme et la méthode de traitement la plus appropriée. Ces examens sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne afin de confirmer le diagnostic d'anévrisme cérébral.

L'angiographie est un examen vasculaire à rayons X réalisé à l'aide d'un produit de contraste. L'angiographie intracérébrale peut révéler le rétrécissement ou la destruction des artères ou des vaisseaux sanguins du cerveau, de la tête ou du cou et identifier les modifications de l'artère ou de la veine, y compris le point faible, à savoir l'anévrisme.

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la circulation cérébrale et vous permet également de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la forme d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme ou d'un vaisseau rompu.

L'angiographie est réalisée dans des salles de radiographie spécialement équipées. Après l'introduction d'un anesthésique local, un cathéter flexible est inséré dans l'artère et transporté dans le vaisseau affecté. Une petite quantité de substance radio-opaque est libérée dans la circulation sanguine et se propage à travers les vaisseaux de la tête et du cou, après quoi plusieurs radiographies sont prises, avec lesquelles vous pouvez diagnostiquer un anévrisme ou d'autres troubles de la circulation.

La tomodensitométrie (TDM) de la tête est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive qui permet de détecter la présence d’un anévrisme des vaisseaux cérébraux et, dans le cas d’un anévrisme rompu, de déterminer si une hémorragie cérébrale s’est produite à la suite d’une rupture. En règle générale, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin s'il suggère la possibilité d'une rupture. Les rayons X sont traités par ordinateur sous forme d'images bidimensionnelles de coupes transversales du cerveau et du crâne. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine avant de réaliser un scanner. Ce processus, appelé angiographie en tomodensitométrie (CT angiography), fournit une image plus claire et plus détaillée des vaisseaux cérébraux. En règle générale, la tomodensitométrie est réalisée en ambulatoire dans des laboratoires ou des cliniques spécialisés.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio d'ordinateur et un puissant champ magnétique pour obtenir une image détaillée du cerveau et d'autres organes. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Les images peuvent être considérées comme des images tridimensionnelles ou des coupes transversales bidimensionnelles du cerveau et des vaisseaux. Cette procédure non invasive et indolore peut montrer la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que déterminer la présence d'une hémorragie dans le cerveau.

En cas de suspicion d'anévrisme rompu, le médecin peut référer le patient à une analyse du liquide céphalorachidien. Après l'application d'un anesthésique local depuis l'espace sous-arachnoïdien entre la moelle épinière et les membranes environnantes, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (qui protège le cerveau et la moelle épinière) est extraite à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Ce liquide est ensuite contrôlé pour détecter des saignements ou des saignements dans le cerveau. Chez les personnes suspectes d'hémorragie méningée, cette procédure est généralement effectuée à l'hôpital.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: traitement

Pas tous les cas de rupture de l'anévrisme. Il est recommandé aux patients présentant un petit anévrisme de surveiller en permanence la dynamique de la croissance de l’anévrisme et le développement de symptômes supplémentaires afin de commencer un traitement complexe et intensif dans le temps. Chaque cas d'anévrisme est unique. Le choix de la méthode optimale de traitement de l'anévrisme est influencé par: le type, la taille et l'emplacement de l'anévrisme, la probabilité de sa rupture, l'âge de la personne, son état de santé, l'historique de la maladie, son hérédité ainsi que le risque associé au traitement.

Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux: la coupure d’anévrysme et l’occlusion. Ces opérations appartiennent à la catégorie des opérations les plus complexes et les plus risquées (peut endommager d'autres vaisseaux sanguins, un anévrisme répété peut se produire, il existe également un risque d'attaque postopératoire).

L'embolisation endovasculaire est une alternative à la chirurgie. Cette procédure s’effectue plus d’une fois au cours de la vie.

Est-il possible de prévenir l'apparition d'anévrisme cérébral?

À ce jour, la prévention de l'anévrisme n'existe pas. Les personnes chez qui on a diagnostiqué des anévrismes cérébraux doivent surveiller attentivement leur pression, ne pas fumer ni utiliser de cocaïne ou d'autres drogues. Ces patients doivent également consulter leur médecin pour savoir s'ils doivent utiliser de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes devraient consulter sur l'utilisation de contraceptifs oraux.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un anévrisme non explosé peut passer inaperçu au cours de la vie. Il existe des cas où la rupture d'un anévrisme peut être fatale ou provoquer un AVC hémorragique, un vasospasme (principale cause d'invalidité ou de décès par rupture d'anévrisme), une hydrocéphalie, un coma ainsi que des lésions cérébrales temporaires ou irréversibles.

Le pronostic après la rupture d'un anévrisme dépend en grande partie de l'âge, de l'état de santé général de la personne, des autres affections neurologiques associées, de la localisation de l'anévrisme, du degré de saignement (et de saignement), ainsi que du temps écoulé entre le moment de la rupture et la fourniture des soins médicaux. Les deux facteurs les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement.

Les patients traités pour un anévrisme non explosé nécessiteront moins de traitement de rééducation et se rétabliront plus rapidement que ceux ayant eu une rupture d'anévrisme. La guérison d'un traitement ou d'une rupture peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont des saillies locales anormales des vaisseaux artériels du cerveau. Dans une évolution semblable à une tumeur, l'anévrysme vasculaire cérébral imite la clinique d'une lésion de masse avec des lésions des nerfs optiques, trijumeaux et oculomoteurs. Au cours de l'apoplexie, l'anévrysme vasculaire cérébral se manifeste par des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale, qui apparaissent soudainement à la suite de sa rupture. L'anévrysme des vaisseaux cérébraux est diagnostiqué sur la base de l'anamnèse, de l'examen neurologique, de la radiographie du crâne, de l'examen du liquide céphalo-rachidien, du scanner, de l'IRM et de la MPA cérébrale. S'il existe des signes d'anévrisme cérébral, il est soumis à un traitement chirurgical: occlusion endovasculaire ou coupure.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux

L’anévrisme des vaisseaux cérébraux est une conséquence d’un changement de la structure de la paroi vasculaire, qui comporte normalement 3 couches: l’intima-interne, la couche musculaire et l’adventice externe. Les changements dégénératifs, le sous-développement ou les dommages causés à une ou plusieurs couches de la paroi vasculaire entraînent un amincissement et une perte d'élasticité de la partie affectée de la paroi vasculaire. En conséquence, le renflement de la paroi vasculaire se produit dans un endroit affaibli sous la pression du flux sanguin. C'est ainsi que se forme l'anévrisme cérébral. Le plus souvent, l'anévrisme cérébral est situé dans les zones de ramification artérielle, car c'est la plus grande pression exercée sur la paroi du vaisseau.

Selon certaines informations, un anévrisme vasculaire cérébral serait présent dans 5% de la population. Cependant, il est souvent asymptomatique. Une augmentation de la dilatation anévrismale s'accompagne d'un amincissement de ses parois et peut entraîner la rupture de l'anévrisme et un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux a un cou, un corps et un dôme. Le col de l'anévrisme, comme la paroi du vaisseau, est caractérisé par une structure à trois couches. Le dôme consiste uniquement en intima et est le point le plus faible dans lequel l'anévrisme cérébral peut se rompre. Le plus souvent, l'écart est observé chez les patients âgés de 30 à 50 ans. Selon les statistiques, il s’agit d’une rupture d’anévrisme cérébral qui cause jusqu’à 85% des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques.

Causes de l'anévrisme cérébral

L'anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux est une conséquence d'anomalies du développement, entraînant une perturbation de la structure anatomique normale de leurs parois. Il est souvent associé à une autre pathologie congénitale: polykystose rénale, coarctation aortique, dysplasie du tissu conjonctif, malformation artério-veineuse cérébrale, etc.

Un anévrisme vasculaire cérébral acquis peut se développer à la suite de modifications de la paroi vasculaire après une lésion crânio-cérébrale, dans le cadre d'une maladie hypertensive, dans l'athérosclérose et l'hyalinose des vaisseaux. Dans certains cas, il peut être causé par des embolies infectieuses dans les artères cérébrales. Un tel anévrisme des vaisseaux cérébraux en neurologie s'appelle mycose. Des facteurs hémodynamiques, tels que l'irrégularité du flux sanguin et l'hypertension, contribuent à la formation d'un anévrisme cérébral.

Classification de l'anévrisme cérébral

Selon sa forme, l'anévrisme cérébral est sacculé et fusiforme. Et les premiers sont beaucoup plus communs, dans un rapport d'environ 50: 1. L'anévrisme sacculaire des vaisseaux cérébraux peut être simple ou multicellulaire.

Selon la localisation, l'anévrisme cérébral est classé dans l'anévrisme de l'artère cérébrale antérieure, de l'artère cérébrale moyenne, de l'artère carotide interne et du système vertébrobasilaire. Dans 13% des cas, il existe plusieurs anévrismes situés sur plusieurs artères.

Il existe également une classification des anévrismes cérébraux en fonction de leur taille, selon laquelle sont distingués les anévrismes miliaires d'une taille allant jusqu'à 3 mm: petits - jusqu'à 10 mm, moyens - 11-15 mm, grands - 16-25 mm et géants - plus de 25 mm.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Selon ses manifestations cliniques, l'anévrisme vasculaire cérébral peut évoluer vers une tumeur ou une apoplexie. Avec une variante ressemblant à une tumeur, l'anévrysme vasculaire cérébral augmente progressivement et, pour atteindre une taille considérable, commence à comprimer les formations anatomiques du cerveau adjacentes, ce qui conduit à l'apparition des symptômes cliniques correspondants. Un anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur est caractérisé par le tableau clinique d'une tumeur intracrânienne. Ses symptômes dépendent de l'emplacement. Le plus souvent, un anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur est détecté dans le chiasma optique et le sinus caverneux.

L'anévrisme de la zone chiasmatique s'accompagne d'une altération de l'acuité visuelle et des champs visuels; avec une existence à long terme peut conduire à une atrophie du nerf optique. Un anévrisme vasculaire cérébral, situé dans le sinus caverneux, peut être accompagné de l’un des trois syndromes du sinus caverneux, qui sont une combinaison de paires de FMN de parésie III, IV et VI et endommagent diverses branches du nerf trijumeau. La parésie des couples III, IV et VI se manifeste cliniquement par des troubles oculomoteurs (affaiblissement ou impossibilité de la convergence, développement du strabisme); défaite du nerf trijumeau - symptômes de la névralgie du trijumeau. Un anévrisme vasculaire cérébral existant de longue date peut être accompagné d'une destruction des os du crâne, détectée au cours d'une radiographie.

L'anévrisme cérébral a souvent une évolution apoplexique avec l'apparition soudaine de symptômes cliniques à la suite de la rupture d'un anévrisme. Occasionnellement, la rupture d'un anévrisme est précédée de maux de tête dans la région fronto-orbitaire.

Rupture d'anévrisme cérébral

Le premier symptôme de rupture d'anévrisme est un mal de tête soudain et très intense. Initialement, il peut être de nature locale, correspondant à la localisation de l'anévrisme, puis devient diffus. Les maux de tête sont accompagnés de nausées et de vomissements répétés. Il existe des symptômes méningés: hyperesthésie, raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky et de Kernig. Ensuite, il y a une perte de conscience qui peut durer une autre période. Les crises épileptiformes et les troubles mentaux peuvent aller de la confusion légère à la psychose. L'hémorragie sous-arachnoïdienne qui survient lors de la rupture d'un anévrisme vasculaire cérébral est accompagnée d'un long spasme d'artères situées près de l'anévrisme. Dans environ 65% des cas, ce spasme vasculaire entraîne la défaite de la substance cérébrale du type d'accident ischémique cérébral.

Outre l'hémorragie méningée, un anévrisme vasculaire cérébral rompu peut provoquer une hémorragie dans une substance ou dans les ventricules du cerveau. Un hématome intracérébral survient dans 22% des cas de rupture d'anévrisme. En plus des symptômes cérébraux, il se manifeste par une augmentation des symptômes focaux, en fonction de la localisation de l'hématome. Dans 14% des cas, une rupture d'anévrisme cérébral provoque une hémorragie cérébrale. C'est la variante la plus grave du développement de la maladie, souvent fatale.

Les symptômes focaux, qui s'accompagnent d'une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux, peuvent être divers et dépendent de la localisation de l'anévrisme. Ainsi, l'anévrysme vasculaire cérébral, situé dans la région de la bifurcation de l'artère carotide, provoque des troubles de la fonction visuelle. L’anévrisme de l’artère cérébrale antérieure est accompagné d’une parésie des membres inférieurs et de troubles mentaux, d’une hémiparésie cérébrale moyenne et de troubles de la parole. Localisé dans le système vertébro-basilaire, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux lors de la rupture est caractérisé par une dysphagie, une dysarthrie, un nystagmus, une ataxie, une alternance de syndromes, une parésie centrale du nerf facial et une lésion du nerf trijumeau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux, situé dans le sinus caverneux, se situe en dehors de la dure-mère et sa rupture ne s'accompagne donc pas d'hémorragie dans la cavité du crâne.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Très souvent, l'anévrisme vasculaire cérébral est caractérisé par une évolution asymptomatique et peut être détecté au hasard lors de l'examen d'un patient pour une maladie complètement différente. Avec le développement de symptômes cliniques, un neurologue diagnostique l'anévrisme vasculaire cérébral sur la base de données d'anamnèse, d'un examen neurologique du patient, d'examens radiographiques et tomographiques et d'un examen du liquide céphalo-rachidien.

Un examen neurologique révèle des symptômes méningés et focaux sur la base desquels un diagnostic topique peut être posé, c'est-à-dire qu'il est possible de déterminer l'emplacement du processus pathologique. La radiographie du crâne permet de détecter des anévrismes pétrifiés et la destruction des os de la base du crâne. Un diagnostic plus précis fournit la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. Le diagnostic final d ’« anévrisme vasculaire cérébral »peut être basé sur les résultats d’une étude angiographique. L'angiographie vous permet de définir l'emplacement, la forme et la taille de l'anévrisme. Contrairement à l'angiographie aux rayons X, la résonance magnétique (MPA) ne nécessite pas l'introduction d'agents de contraste et peut être réalisée même pendant la période de rupture aiguë de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux. Il donne une image en deux dimensions de la section transversale des vaisseaux ou de leur image en trois dimensions en trois dimensions.

En l'absence de méthodes de diagnostic plus informatives, un anévrisme rompu des vaisseaux cérébraux peut être diagnostiqué par une ponction lombaire. La détection de sang dans le liquide céphalorachidien résultant indique la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale.

Lors du diagnostic, un anévrisme vasculaire cérébral ressemblant à une tumeur doit être différencié d'une tumeur, d'un kyste et d'un abcès du cerveau. L'anévrysme vasculaire cérébral apoplexique nécessite une différenciation par une crise d'épilepsie, un accident ischémique transitoire, un accident vasculaire cérébral ischémique, une méningite.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Les patients dont l'anévrisme cérébral est de petite taille doivent être surveillés en permanence par un neurologue ou un neurochirurgien, car un tel anévrisme ne constitue pas une indication de traitement chirurgical, mais doit être surveillé en fonction de sa taille et de son évolution. Les mesures thérapeutiques conservatrices visent à prévenir une augmentation de la taille de l'anévrisme. Ceux-ci peuvent inclure la normalisation de la pression artérielle ou du rythme cardiaque, la correction du taux de cholestérol dans le sang, le traitement des effets du TCC ou de maladies infectieuses existantes.

Le traitement chirurgical vise à prévenir la rupture d'un anévrisme. Ses principales méthodes sont l'écrêtage du cou de l'anévrisme et l'occlusion endovasculaire. Une électrocoagulation stéréotaxique et une thrombose artificielle de l'anévrisme à l'aide de coagulants peuvent être utilisées. Pour les malformations vasculaires, une ablation par radiochirurgie ou transcrânienne du MAV est réalisée.

Un anévrisme vasculaire cérébral rompu est une urgence et nécessite un traitement conservateur similaire au traitement de l'AVC hémorragique. Selon les indications, un traitement chirurgical est réalisé: ablation d'hématome, évacuation par endoscopie ou aspiration stéréotaxique. Si un anévrisme vasculaire cérébral est accompagné d'une hémorragie dans les ventricules, un drainage ventriculaire est effectué.

Pronostic de l'anévrisme cérébral

Le pronostic de la maladie dépend du lieu de localisation de l'anévrisme cérébral, de sa taille, ainsi que de la présence d'une pathologie conduisant à des modifications dégénératives de la paroi vasculaire ou à des troubles hémodynamiques. Un anévrisme cérébral non croissant peut exister tout au long de la vie du patient sans entraîner de modifications cliniques. Un anévrisme cérébral rompu dans 30 à 50% des cas entraîne la mort du patient. Chez 25 à 35% des patients après la rupture de l'anévrisme, des effets invalidants persistants persistent. Des hémorragies répétées sont observées chez 20 à 25% des patients, la mortalité après 70%.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, fonctionnement

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison de changements dans la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou substance cérébrale. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur les nerfs du tissu cérébral.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, ça casse, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Les anévrismes cérébraux se différencient par leur forme, leur taille et leur type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculées, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Son anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi vasculaire.

Les formations géantes sont généralement situées dans la zone de bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est habituel de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux du cerveau: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement de vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui entraîne l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est soumis à une compression et à une perturbation de l'apport sanguin au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. Les symptômes sont absents chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il se produit généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm, et secrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure tombe (le phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est cassée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes d'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un AVC, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque la situation est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement en temps opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

À l'heure actuelle, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Ceci est particulièrement prononcé dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique, lorsque les veines et les artères du cerveau s'entrelacent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Le tabagisme
  • Usage de drogues, en particulier de cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

La rupture d'un anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est probable lorsque du sang s'accumule dans les ventricules lorsque le liquide céphalo-rachidien se ferme, un œdème cérébral est probable. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements se produisent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions caractérisées par un ptosis et diverses altérations visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques ne soulagent guère la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. Caractérisé par la dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité accrue, l'insomnie, l'anxiété.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle. L’anévrysme de l’artère carotide est caractérisé par une diminution de l’acuité visuelle, une perte de zones de champs de vision, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner une pénétration de nourriture dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture d'un anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, le traitement le plus efficace contre l'anévrisme est la chirurgie. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être bloqué immédiatement. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode maintenant populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie du cerveau, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie du cerveau. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l'espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, de pratiquer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les médicaments préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, prédisposition à celle-ci. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, l'identification des symptômes, l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait se maintenir dans un état spécial, non seulement physiquement mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller en permanence la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.