Anévrisme de l'aorte abdominale: symptômes et traitement

Le plus souvent, un anévrisme aortique se forme dans la région abdominale et cette maladie dangereuse a un mauvais pronostic. Malheureusement, ces dernières années, le nombre de ces patients a connu une tendance constante. Cet article décrit les symptômes et le traitement de cette pathologie.

La ruse de l'anévrisme de l'aorte abdominale réside dans le fait que cette maladie est complètement cachée pendant longtemps et que son diagnostic au stade de l'admission du patient au service de chirurgie vasculaire est considérablement compliqué. C'est pourquoi de nombreux patients se présentent au service de chirurgie générale avec une suspicion d '«abdomen aigu» et les médecins n'ont pas toujours le temps de leur fournir l'assistance d'urgence nécessaire.

Dans certains cas, un anévrisme de l'aorte abdominale est détecté aléatoirement lors d'examens préventifs ou lors de l'examen d'un patient pour rechercher des maladies du tractus gastro-intestinal (échographie, palpation abdominale, radiographie des vaisseaux abdominaux, etc.). Il est également possible d'identifier cette affection de manière aléatoire, lorsqu'une saillie anormale des parois abdominales de l'aorte entraîne des symptômes de compression des tissus ou des organes adjacents, et que le patient demande l'aide médicale aux affections caractéristiques de ces maladies.

Les symptômes

L'athérosclérose des artères est la principale cause de cette maladie. La nature des symptômes dans l'anévrisme de l'aorte abdominale peut être très diverse, car cette saillie pathologique est formée dans diverses parties de ce grand et long vaisseau. C’est pourquoi, dans cet article, nous ne pourrons prendre en compte que les signes indirects de cette maladie dangereuse. Cette connaissance vous aidera à soupçonner le début du développement de cette maladie grave.

Symptômes indirects

Les symptômes suivants peuvent être un symptôme indirect de l'anévrisme de l'aorte abdominale:

• ischémie sympathocomplexe des membres inférieurs - se traduisant par des troubles trophiques tels que pieds froids, doigts bleus, zones douloureuses du pied et claudication intermittente, qui se produisent lorsque la charge sur les jambes augmente;
• simtomokompleks urologiques - provoqués par un déplacement ou une compression du pelvis, des reins, des uretères, de la paueloectasie ou de l'insuffisance du flux d'urine des reins, se manifestant par un mélange de sang dans l'urine, des accès de coliques néphrétiques, de la lourdeur et de la douleur, un trouble de la couleur dans la région lombaire,
• Complexe sympathique isioradiculaire - déclenché par la compression des racines de la moelle épinière dans la colonne lombaire et la moelle épinière, qui se manifeste par une douleur et une altération de la motricité des jambes;
• sympathocomplexe abdominal - provoqué par le rétrécissement des branches viscérales, se manifestant par des éructations, des vomissements, une anorexie, une constipation.

En se plaignant de douleurs dans la région du mésogastre ou à gauche du nombril, le patient peut déterminer si son caractère est faible, terne ou douloureux, douloureux et aigu. Au stade douloureux de la maladie, ils peuvent être classés comme:

• symptômes cliniques de douleur atypique;
• douleur dans l'abdomen ou le bas du dos;
• saillie douloureuse pulsant la nature.

C'est pourquoi, sans examen préalable, le médecin considère le syndrome de la douleur comme une atteinte de radiculite aiguë, de pancréatite ou de colique rénale. Parfois, le patient ne ressent pas la douleur et ne ressent qu'une pulsation dans l'estomac.

Stades de la progression de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Les stades de l'évolution de la progression de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont les stades suivants de la maladie:

• embolisation non coronaire des artères;
• dissection d'anévrisme;
• écart menaçant;
• rupture d'anévrisme.

Lorsque l'une des étapes ci-dessus survient, l'accès immédiat à un médecin et à des soins d'urgence constitue le seul moyen non seulement d'éliminer la douleur, mais également de sauver la vie du patient. À cet égard, les symptômes suivants doivent faire l'objet d'une attention particulière et d'une alerte:

• douleur abdominale paroxystique;
• selles retardées, gaz ou vomissements (apparaissent dans certains cas);
• signes de saignement de gravité variable: vertiges, évanouissements, pâleur, pouls rapide;
• des ballonnements;
• signes de péritoine irrité au site d'hémorragie ou d'hématome;
• infiltration pulsée dans la zone de l'anévrisme, qui est déterminée en sondant l'abdomen;
• absence de pouls dans les artères fémorales, avec dissémination de la dissection aortique dans la région de sa division.

Avec des saignements mineurs, l'état du patient peut se stabiliser temporairement, mais sa reprise en raison d'une perte de sang massive peut entraîner la mort. Quand un anévrisme important se rompt, la mort peut être instantanée.

Soins d'urgence en phase préhospitalière

Si un anévrisme de l'aorte abdominale est suspecté, le patient est recommandé:

1. Assurer un repos complet, allongé sur le dos sur une surface horizontale.
2. Appelez la brigade d'ambulances.
3. Fixez froid à la région abdominale.
4. Fournir de l'air frais.
5. Apaisez le patient.

La décision sur le point de savoir si un patient doit prendre un médicament ne peut être prise que par un ambulancier après avoir évalué toutes les données cliniques et réalisé un diagnostic différentiel.

Traitement

Un patient présentant un anévrisme de l'aorte abdominale doit être hospitalisé à l'unité de soins intensifs. Là, en plus de la préparation médicale pour l'opération, les procédures de diagnostic nécessaires sont effectuées:

• Échographie des vaisseaux abdominaux;
• Scanner;
• prélèvement de sang et d'urine;
• groupe sanguin et rhésus;
• radiographie des poumons;
• ECG;
• Echo-KG et autres.

En outre, pour la suspension du saignement dans les premiers stades des soins hospitaliers, la méthode de compression pneumatique peut être appliquée. Cette méthode permet dans certains cas d’arrêter le saignement pendant 2 à 5 heures.

La tactique de traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale est prise après un diagnostic complet et une analyse de la taille et du taux de croissance de la saillie du vaisseau. La décision quant à la faisabilité d’une intervention chirurgicale ne peut être prise qu’après que le chirurgien vasculaire a évalué toutes les composantes du risque probable pour la vie du patient, qu’elles proviennent de l’anévrisme ou des éventuelles pathologies associées. Malheureusement, dans certains cas, l'intervention est vouée à l'échec et le médecin doit donc évaluer soigneusement tous les risques afin d'éviter que l'opération ne soit vaine, d'une part, et d'autre part, pour ne pas priver le patient d'une seule tentative de guérison ou de vie.

Pour les anévrismes volumineux, fracturés ou stratifiés (plus de 4 à 5 cm), les patients subissent une intervention chirurgicale qui, dans la plupart des cas, vise à éliminer la zone endommagée de l'artère et à la remplacer par une greffe artificielle.

En cas d'anévrismes de petite taille, caractérisés par un faible risque de rupture ou de dissection, on prescrit au patient un traitement médicamenteux visant à maintenir la pression artérielle dans la plage normale et à réduire la charge sur la paroi aortique. Au cours du traitement, le patient doit constamment suivre un régime alimentaire particulier, arrêter de fumer et de prendre des boissons alcoolisées, surveiller sa tension artérielle, se soumettre régulièrement à une échographie tous les six mois et se soumettre à un test de dépistage.

Avec un taux élevé d'augmentation de la taille de l'anévrisme, le médecin décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Le choix de la technique d’intervention est déterminé par les indications et les contre-indications. À ce stade, les chirurgiens vasculaires peuvent effectuer des opérations pour retirer un anévrisme aortique en utilisant deux méthodes principales:

• résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale - réalisée avec un accès laparotomique traditionnel à travers la cavité abdominale (l'incision est généralement réalisée à partir du processus xiphoïde du sternum jusqu'au pubis);
• endoprothèse vasculaire - réalisée avec un accès mini-invasif à l'aorte par les artères fémorales.

Après la chirurgie, on prescrit au patient un traitement symptomatique visant à éliminer les symptômes et la prise d'anticoagulants, qui est effectué sous surveillance constante des paramètres sanguins. De plus, il est recommandé au patient de suivre un régime visant à prévenir l'augmentation de la pression artérielle et à prévenir la progression de l'athérosclérose.

Animation médicale sur "Anévrisme aortique":

Présentation sur le thème "Anévrisme de l'aorte abdominale: traitement et diagnostic":

Anévrisme de l'aorte abdominale - un bon aperçu de la maladie

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale et en quoi est-il dangereux? Causes, comment cette maladie se manifeste et est diagnostiquée, comment elle peut être guérie et ce qui est nécessaire pour cela.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Avec l'anévrisme de l'aorte abdominale, il se produit une augmentation excessive du diamètre et de l'expansion de la lumière du plus grand vaisseau du corps (aorte), située dans sa partie abdominale. La paroi de l'aorte abdominale altérée, à partir de laquelle s'étendent les artères qui apportent le sang aux organes internes, devient plus fine et affaiblie. Le résultat de tels changements est la menace de rupture spontanée avec des saignements abondants et une insuffisance de l'apport sanguin aux organes abdominaux. Cette pathologie, bien que relativement rare (moins de 1% de la population est malade), est très dangereuse (plus de 90% des patients atteints d'anévrysme aortique meurent de complications).

Le caractère insidieux de la maladie au cours de l'évolution asymptomatique - des années d'anévrisme de l'aorte abdominale ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'examens portant sur diverses maladies. Seulement 30% des patients consultent des médecins pour des plaintes mineures précoces causées par cette pathologie (douleur, tumeur pulsatoire à l'abdomen). Plus de 40% des patients en urgence sont hospitalisés dans un état difficile et mettant leur vie en danger en raison d'une complication sévère soudaine d'un anévrisme de l'aorte - rupture ou dissection.

Les chirurgiens vasculaires et les chirurgiens cardiaques sont impliqués dans le traitement de la maladie. La seule option pour un traitement réussi est la chirurgie pour remplacer une région aortique modifiée par une prothèse artificielle. Mais même cela ne dure que quelques temps (des mois, des années, des décennies), ou en partie, épargne le patient du problème en raison du risque élevé de complications postopératoires et de la nécessité d'administrer des médicaments tout au long de la vie.

Quelle est l'aorte abdominale

L'aorte est le premier vaisseau dans lequel le coeur projette du sang. Elle s'étend sous la forme d'une grosse formation tubulaire d'un diamètre de 1,5 à 2 cm à 2,5 à 3 cm à travers la poitrine, partant de la jonction aorte-cœur, et de la totalité de la cavité abdominale jusqu'au niveau d'articulation de la colonne vertébrale avec le pelvis. C'est le navire le plus grand et le plus important du corps.

Anatomiquement important de diviser l’aorte en deux parties: thoracique et abdominale. Le premier est situé dans la poitrine au-dessus du niveau du diaphragme (des bandes musculaires qui respirent et séparent les cavités abdominale et thoracique). La région abdominale est située sous le diaphragme. De là partent les artères qui fournissent le sang à l’estomac, au petit et au gros intestin, au foie, à la rate, au pancréas et aux reins. L'aorte abdominale se termine après avoir été scindée dans les artères iliaques communes droite et gauche, qui amènent le sang aux extrémités inférieures et aux organes pelviens.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie et quel est son danger

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont les modifications pathologiques suivantes dans ce vaisseau:

• Extérieurement, cela ressemble à une expansion, une saillie, une augmentation du diamètre total et de la lumière interne de la région aortique par rapport aux sections sus-jacentes et sous-jacentes.
• Situé sous le diaphragme (dans n’importe quel segment du diaphragme au niveau de séparation) le long de la cavité abdominale - dans la région abdominale.
• Elle se caractérise par un amincissement, un affaiblissement des parois du vaisseau dans la zone de saillie.

Tous ces changements pathologiques sont très dangereux en raison de:

• très haute pression artérielle dans l'aorte, créée au moment de l'expulsion du sang du cœur;
• l'incapacité du mur faible à supporter la pression artérielle;
• destruction de l'aorte dans la zone de l'anévrisme;
• la menace de stratification ou de rupture de l'anévrisme, accompagnée d'un saignement interne grave;
• apport de sang aux organes internes en raison du blocage des artères situées dans la zone d'expansion.

Des discussions ont eu lieu entre spécialistes sur les critères permettant de poser un diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale. Si, auparavant, on pensait que seule une extension de plus de 3 cm était un symptôme fiable de la maladie, des études récentes ont montré la fiabilité relative de cette information. Cela est dû au fait que de nombreux facteurs supplémentaires doivent être pris en compte:

• sexe - chez les hommes, le diamètre de l'aorte abdominale est en moyenne de 0,5 cm plus large que celui des femmes;
• âge - avec l'âge, une dilatation régulière de l'aorte abdominale se produit (en moyenne de 20%) en raison de l'affaiblissement de sa paroi et de l'augmentation de la pression artérielle;
• la région de l'aorte abdominale - les parties les plus basses ont normalement un diamètre inférieur de 0,3 à 0,5 cm à celui des parties supérieures.

Par conséquent, l'expansion de l'aorte dans la région abdominale de plus de 3 cm - le bon, mais pas le seul signe de la maladie. Cela est dû au fait que l'aorte saine ne doit en aucun cas avoir un diamètre plus grand. En relation avec la variabilité de la taille du diamètre normal de l'aorte, les experts se réfèrent aux anévrismes d'expansion même inférieure à 3 cm, le cas échéant:

• augmentation du diamètre de la région abdominale au-dessous du niveau de la décharge des artères rénales de plus de 50% par rapport à la section au-dessus de ces vaisseaux;
• toute extension en forme de fuseau, 0,5 cm plus grand que le diamètre de l'aorte normale;
• expansion focale limitée sous la forme d'une saillie en forme de sac de n'importe quelle taille et longueur.

Types d'anévrismes aortiques

Selon la localisation de l'anévrisme de l'aorte abdominale, il est important de se diviser en deux types:

1. Situés au-dessus du niveau de la décharge des artères rénales, ils sont très dangereux car ils affectent toutes les grandes artères alimentant les organes internes. Par conséquent, ils sont difficiles à utiliser.
2. Située sous les artères rénales, elle est moins dangereuse car elle n’affecte que l’aorte, ce qui facilite l’opération.

Par la forme et la forme de l'anévrisme abdominal sont:

1. Focale (limitée, sacculée) - se présente sous la forme d'une saillie limitée de tous les murs, ou de l'un d'eux (une section de plusieurs centimètres de longueur), qui est clairement séparée des sections sous-jacente et sous-jacente de diamètre normal.
2. Diffuse (totale, étendue, fusiforme) - la longueur de la saillie occupe tout ou partie de l'aorte abdominale sous la forme d'une expansion générale sans limites claires - toute l'aorte est dilatée de manière uniforme.

Petit anévrisme

Les experts identifient un groupe de petits anévrismes aortiques - tout élargissement pouvant atteindre un diamètre de 5 cm - en raison du fait qu’il est plus souvent recommandé de les surveiller plutôt que de les opérer. Une augmentation rapide de la taille de plus de 0,5 cm en 6 mois indique un risque de rupture. Ces anévrismes nécessitent un traitement chirurgical, malgré leur petite taille. Selon les statistiques, ils sont fracturés de manière égale par rapport aux grands anévrismes, mais le nombre de complications et d’échecs postopératoires est bien inférieur.

Causes de la maladie

Le développement des anévrismes de l’aorte abdominale a quatre causes principales:

1. athérosclérose;
2. facteurs génétiques et congénitaux;
3. processus inflammatoires dans l'aorte;
4. blessures et dommages.

1. Le rôle de l'athérosclérose

L'athérosclérose est la principale cause de 80 à 85% des anévrismes. Plaques de cholestérol dans l'aorte et les parties inférieures - les artères des extrémités inférieures détruisent la paroi vasculaire, réduisent sa force, contribuent à la formation de caillots sanguins, augmentent la pression sanguine dans l'aorte. Dans ce contexte, son expansion ou saillie est formée. On remarque que, dans l’athérosclérose, on observe principalement des anévrismes en forme de fuseau, sujets à une séparation progressive.

2. La valeur des facteurs génétiques et congénitaux

Prouvé une relation héréditaire d'anévrismes de l'aorte abdominale chez les hommes entre parents de première ligne (parents-enfants). Si le père est atteint de cette maladie, la probabilité d'occurrence du fils est d'environ 50%. Cela est dû à des défauts dans le matériel génétique, la structure des gènes et des anomalies chromosomiques (mutations). À un moment donné, ils perturbent le travail des systèmes enzymatiques responsables de la production de substances qui sont à la base de la résistance de la paroi aortique.

Les caractéristiques congénitales de la structure des vaisseaux sanguins sous forme de contractions anormales, d'extensions, d'angiodysplasies (troubles de la ramification, structure de la paroi) peuvent également entraîner la formation d'un anévrisme. Cela se produit avec le syndrome de Marfan et la dysplasie fibromusculaire artério-aortique.

3. processus inflammatoires

Selon les causes, les anévrismes de l'aorte abdominale peuvent être non inflammatoires (athérosclérose, génétique, traumatique) et inflammatoires. La cause et le mécanisme de la formation de la seconde est un processus inflammatoire chronique lent.

Il peut s'écouler directement dans la paroi de l'aorte et dans les tissus adipeux environnants. Dans le premier cas, l’anévrisme est dû à la destruction de la paroi vasculaire par inflammation, au remplacement de tissus normaux par des tissus cicatriciels faibles. Dans le second cas, l'aorte est à nouveau impliquée dans l'inflammation, s'étend dans différentes directions et se dilate du fait de la formation d'adhérences denses entre elle et les tissus environnants.

Le processus inflammatoire est possible avec:

• Aorto-artérite - processus auto-immunitaire, dégradation de l'immunité, au cours duquel des cellules immunitaires détruisent la paroi de l'aorte, percevant ses tissus comme des corps étrangers.
• Syphilis et tuberculose. Ces anévrismes sont appelés infectieux spécifiques. Ils se produisent avec la longue existence de ces maladies (pendant des années, des décennies).
• Toute infection (intestinale, herpès, cytomégalovirus, chlamydia). Cela se produit très rarement (pas plus de 1 à 2%) avec une hypersensibilité individuelle à un agent pathogène spécifique ainsi qu'avec des déficits immunitaires.

4. Quelles blessures provoquent l'anévrisme

Des lésions traumatiques directes de la paroi de l'aorte abdominale sont possibles avec:

• blessures fermées et plaies de l'abdomen (coup de feu, couteau) affectant l'aorte;
• réalisation d'opérations à ciel ouvert sur les organes rétropéritonéaux;
• interventions endovasculaires (intraluminales) et manipulations aortiques.

Tous ces facteurs affaiblissent la paroi du vaisseau, ce qui peut ensuite provoquer une expansion anévrysmale dans la zone endommagée.

Importance des facteurs de risque

Les facteurs qui ne sont pas en eux-mêmes capables de causer un anévrisme, mais qui en aggravent le cours, constituent des facteurs de risque:

• sexe masculin;
• âge de 50 à 75 ans;
• hypertension grave (augmentation de la pression);
• tabagisme et abus d'alcool;
• l'obésité et le diabète.

Symptômes caractéristiques

Le tableau montre les symptômes typiques et les variantes possibles de l’anévrysme de l’aorte abdominale:

Symptômes et élimination de l'anévrisme de l'aorte abdominale: comment reconnaître et prévenir le danger dans le temps?

L'anévrisme est une expansion atypique du vaisseau qui se forme le plus souvent dans l'aorte. En règle générale, l'endroit où cette pathologie apparaît est la zone de la paroi vasculaire affaiblie, qui, de plus, se dilate encore plus sous l'influence d'une pression artérielle accrue.

Si les anévrismes ne sont pas diagnostiqués à un stade précoce et ne subissent pas de traitement, ils peuvent se rompre, entraînant un saignement interne important et souvent fatal.

En plus du risque de rupture d'anévrisme, la pathologie est dangereuse car le flux sanguin est perturbé dans le vaisseau endommagé, ce qui entraîne souvent la formation de caillots sanguins - des caillots sanguins, entraînant également de graves problèmes de santé.

Les anévrismes peuvent se former dans n'importe quelle partie de l'aorte, mais le plus commun est un changement pathologique de la région abdominale.

Raisons

L'athérosclérose est la cause la plus courante d'anévrismes de l'aorte abdominale (environ 80% de tous les cas).

Les causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont également:

• facteur héréditaire;
• certaines maladies génétiques du tissu conjonctif;
• traumatisme à l'aorte;
• maladies inflammatoires des artères;
• infections fongiques associées au VIH / SIDA, à la syphilis, ainsi qu’aux méthodes opératoires de traitement des valvules cardiaques.

Symptomatologie

Il arrive que la taille de l'anévrisme soit petite et le reste longtemps. Les anévrismes de l'aorte abdominale se développent généralement lentement et la maladie est généralement asymptomatique.

Rarement, la maladie peut être identifiée à un stade précoce, uniquement sur la base des symptômes - la pathologie est détectée lors d'examens liés à d'autres maladies. Cependant, les symptômes de l'éducation sont encore parfois présents et il est important de pouvoir les reconnaître.

Primaire

Un symptôme clinique typique de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une douleur du côté gauche de l'abdomen, ou mésogastre. La douleur peut être constante ou sporadique.

Symptômes supplémentaires:

• ondulation autour du nombril;
• sensation de lourdeur dans l'estomac;
• perturbation des organes du système digestif (constipation, flatulence, nausée, etc.).

Progressant

Avec la croissance de l'anévrisme, les experts notent l'émergence de symptômes progressifs, notamment:

• Syndrome urologique, qui se manifeste par des troubles de la miction, la présence de sang dans les urines. Les symptômes se développent en raison de la compression de l'uretère ou du déplacement du rein.
• Complexe isioradiculaire de symptômes caractérisé par une douleur dans la région lombaire, une altération des capacités motrices et une sensibilité des jambes. Cette condition est associée à une pression sur les vertèbres ou les racines nerveuses du canal rachidien.
• Ischémie des membres inférieurs, se traduisant par une boiterie, des troubles trophiques.

Signes de rupture

Les symptômes d'une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, qui nécessite un traitement immédiat, se manifestent comme suit:

• douleur aiguë dans les régions abdominale et lombaire;
• insuffisance vasculaire aiguë (collapsus);
• pulsation sévère dans l'abdomen.

La rupture d'anévrisme peut être dirigée derrière le péritoine, dans la cavité libre du péritoine, dans la vessie, le duodénum ou la veine cave inférieure. Tout cela se manifeste de différentes manières:

• Rupture rétropéritonéale. Ce type de fracture est caractérisé par une douleur persistante intense pouvant aller à la cuisse, à l'aine et au périnée. Parfois, il y a une douleur dans le coeur.
• Briser le péritoine. Une telle pathologie est caractérisée par une accumulation massive de sang dans cette cavité, ce qui conduit au développement rapide d'un choc hémorragique - pâleur de la peau, sueurs froides, faiblesse grave, pouls rapide filamenteux, hypotension. Souvent, une rupture d'anévrisme dirigée vers cette zone entraîne la mort du patient.
• Gap dans le duodénum. Les saignements gastro-intestinaux, les vomissements sanglants et les selles liquides noires sont caractéristiques de ce type de rupture. Cette variante de la rupture est très difficile à distinguer des saignements gastro-intestinaux causés par un certain nombre d'autres raisons.
• Rupture dans la veine cave inférieure. Ce développement de la maladie est accompagné d'une tachycardie, d'une faiblesse grave et d'un essoufflement. En outre, la condition est caractérisée par un gonflement des jambes. Des douleurs dans l'abdomen et dans le bas du dos, un néoplasme pulsant dans le péritoine se développent progressivement, conduisant à une insuffisance cardiaque aiguë.

Plus de détails sur la maladie, voir la vidéo:

Pas moins dangereux et anévrisme de l'artère carotide interne. Vous trouverez tous les détails à ce sujet ici. Et à propos du diagnostic potentiel "d'anévrisme vasculaire cérébral", lisez cet article.

Quand contacter un spécialiste?

Si l’un des principaux signes de l’anévrysme de l’aorte abdominale est présent, il est urgent de consulter un spécialiste.

Les personnes plus âgées (60 ans et plus), et en particulier celles qui présentent des facteurs de risque de développer une pathologie, doivent consulter régulièrement leur médecin et se soumettre à l'examen nécessaire pour déterminer la présence d'un anévrisme.

Les hommes fumeurs âgés de 65 à 75 ans doivent subir chaque année une seule échographie des organes abdominaux. Une telle enquête est menée chez des hommes ayant des antécédents familiaux de pathologie.

Diagnostics

Il est possible de confirmer ou d'infirmer la présence d'un anévrisme de l'aorte abdominale en passant des études spéciales:

• radiographie;
• Échographie des organes abdominaux;
• Aorte de CT;
• IRM de l'aorte.

Le diagnostic différentiel est une méthode qui exclut toutes les maladies possibles, qui ne conviennent pas aux symptômes ni à d’autres facteurs. En conséquence, le diagnostic est réduit à une seule maladie possible. Il est plutôt difficile de diagnostiquer la maladie, en particulier si son évolution est asymptomatique ou si les symptômes prédominent de la part des organes du péritoine et de l'espace rétropéritonéal.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux pour cette maladie n'existe pas. En gros, une intervention chirurgicale est pratiquée, mais si l'anévrisme atteint de petites tailles (jusqu'à 6 mm), l'évolution est asymptomatique (ou si les symptômes n'interfèrent pas avec une vie bien remplie), une méthode d '«attente active» peut être proposée au patient. Cette méthode consiste en un comportement régulier de l'échographie et en un contrôle de l'état du patient.

La raison de l'opération est un anévrisme supérieur à 6 cm ou un taux de croissance supérieur à 5 mm en six mois. L'opération est pratiquée dans les cas où l'anévrisme a commencé à saigner, ainsi que dans les syndromes douloureux prononcés et les symptômes évolutifs.

Il existe 2 modes de fonctionnement.

Opération traditionnelle

Avec une telle opération, le patient est sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision du processus urinaire du sternum au nombril.

La zone endommagée du vaisseau est excisée et une prothèse artificielle (greffe) est implantée à sa place.

La procédure dure 3-5 heures. La durée du séjour à l'hôpital postopératoire est d'environ une semaine.

Méthode endovasculaire

Au cours de la procédure endovasculaire, un dispositif spécial (stent-greffe) est implanté dans le site de la blessure, ce qui aide à restaurer la structure de l'aorte et le débit sanguin dans celle-ci.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie épidorale. Le chirurgien fait une petite ponction dans la région de l'aine, à travers laquelle, à l'aide d'un cathéter spécial, le stent-greffon est amené à l'anévrisme. Après avoir apporté le dispositif à l'endroit désigné, le chirurgien l'ouvre et le place dans la zone anévrismale. Une fois l’endoprothèse ouverte, un canal se forme à travers lequel se produit un flux sanguin normal.

Avec les avantages évidents de la méthode, elle ne convient pas à tous les patients. Par exemple, l'introduction de stent-greffe ne peut pas être réalisée chez des patients atteints de maladies pathologiques des artères et de certains organes. Il convient de noter que l’effet de la procédure peut être de courte durée, ce qui entraîne la nécessité d’une nouvelle intervention.

Prévisions

Malheureusement, le pronostic est défavorable. Presque tous les patients décèdent dans les 36 mois suivant la rupture de l'anévrisme. Avec les petits anévrismes de l'aorte abdominale, le taux de survie la première année est de 75% et déjà dans les 5 ans - 50%. Si l'anévrisme est supérieur à 6 cm, les chiffres diminuent à 50% et 6%, respectivement.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie insidieuse et imprévisible. Il est impossible de prédire la croissance de l'anévrisme. Il est donc important de consulter un spécialiste dès les premiers symptômes et de subir un examen médical régulier.

Anévrisme de l'aorte abdominale: description de la maladie, symptômes, causes et traitement

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie mortelle pour l'homme. Le problème de la pathologie réside dans son évolution asymptomatique à un stade précoce de développement. La maladie se développe lentement. L'anévrisme au fil des ans augmente et augmente en taille. Le tissu aortique dans cette zone devient plus mince et une rupture se produit dans la partie la plus mince de la pathologie. Actuellement, il est impossible de guérir la maladie avec des préparations médicales, une intervention chirurgicale est utilisée pour l'éliminer.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion diffuse des parois de l'aorte dans la cavité abdominale. Le renflement de la paroi du vaisseau se produit à la hauteur de la 8-6ème vertèbre lombaire. En pratique cardiaque, un anévrisme de l'aorte abdominale est retrouvé dans 95% des cas de maladie anévrismale.

La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les hommes de plus de 60 ans. La maladie est diagnostiquée chez 2,5% des patients âgés qui recherchent une aide médicale. La pathologie a tendance à se développer longtemps. Dans l'année de l'anévrisme augmente de taille de 10%. Après 8 ans de la maladie vient la pause.

Classification des anévrismes de l'aorte abdominale:

• Infrarenal. Situé sous l'aorte rénale. Trouvé dans 95% des cas.
• Suprarenal. Localisé au dessus de l'aorte rénale

• Mesh.
• Grêles.
• Diffuse

• Acquis.
• Congénitale

• Simple.
• Compliqué (anévrisme exfoliant, thrombose, éclaté)

Développement progressif de l'anévrisme

La pathologie est considérée comme petite si sa taille ne dépasse pas 3 à 5 cm. La moyenne est de 5 à 7 cm. Il devrait être testé tous les 6 mois.

Plus de 80 à 90% des cas de développement d'anévrismes de l'aorte abdominale sont dus à l'athérosclérose. C'est une maladie dans laquelle un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux en raison du dépôt de cholestérol, de calcium et de tissu fibreux.

Autres causes de développement de l'anévrisme de l'aorte abdominale:

• les processus inflammatoires associés à des maladies telles que la maladie vasculaire de la syphilis, la tuberculose, la salmonellose, la mycoplasmose, le rhumatisme et l'aortoartérite non spécifique;
• la dysplasie fibromusculaire provoque la formation d'un anévrisme congénital;
• erreurs techniques lors de la dilatation aortique, de la chirurgie reconstructive, de l'angiographie ou des prothèses;
• le tabagisme contribue au développement de pathologies vasculaires;
• âge supérieur à 60 ans;
• tension artérielle chronique 140/80;
• embonpoint et manque d'exercice.

La probabilité de développer une pathologie augmente chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de maladies pulmonaires chroniques. La forme et la taille de l'anévrisme ont une grande influence. Les anévrismes asymétriques sont connus pour être plus enclins à se rompre. Si la pathologie dépasse 9 cm, le risque de rupture du vaisseau est supérieur à 75% au cours de l'année.

La symptomatologie est généralement absente avec une maladie sans complication. La pathologie est découverte par hasard lors d'une palpation abdominale, d'une échographie, d'une radiographie abdominale ou d'une laparoscopie. Les symptômes apparaissent après augmentation de l'anévrisme à 3-5 cm:

• La pulsation de l'aorte abdominale est le premier signe indiquant le développement d'une pathologie. Au fil du temps, il y a une douleur périodique douloureuse dans la moitié gauche de l'abdomen ou du mésogastre. La douleur est associée à la pression d'une pathologie croissante sur les terminaisons nerveuses dans l'espace rétropéritonéal. La douleur irradie souvent au bas du dos ou à l'aine.
• La sévérité de l'abdomen. Un symptôme similaire apparaît en raison de la compression mécanique de l'anévrisme de l'aorte abdominale par l'estomac et le duodénum. Nausée, constipation, flatulence, éructations et vomissements.
• Syndrome urologique. En raison de la compression accrue dans l'uretère et du déplacement du rein. L'hématurie apparaît avec des troubles dysuriques. Lors de la compression des testicules, on observe des douleurs tiraillantes dans la région de l'aine chez les hommes.
• La pression exercée sur les racines de la moelle épinière et des vertèbres conduit à une sensation de douleur dans le bas du dos et des membres inférieurs.
• Boiterie sur la jambe gauche ou droite en raison d'une ischémie chronique des vaisseaux des membres inférieurs.

Une rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale est rapidement fatale. La situation est accompagnée d'une clinique abdominale aiguë. Les premiers signes de rupture aortique:

• douleur abdominale aiguë dans la colonne lombaire;
• augmentation de l'ondulation dans le péritoine;
• collapsus, chute de pression artérielle;
• perte de conscience;
• pâleur de la peau;
• ballonnements.

Le tableau clinique sera différent selon l’emplacement de l’écart:

• Rupture rétropéritonéale. Il y a une douleur de nature permanente. Si l'hématome se propage à la région pelvienne, la douleur irradie à la cuisse. Lors de la formation d'un hématome très localisé, la douleur sera similaire à celle du cœur. Habituellement, lors d’une rupture rétropéritonéale de l’anévrisme, la quantité de sang qui coule ne dépasse pas 200 ml.
• Localisation de la rupture intra-abdominale. Une clinique hémopéritoine massive se développe. La symptomatologie augmente rapidement. Les téguments deviennent pâles, des sueurs froides apparaissent, une faiblesse, le pouls devient filiforme et fréquent, une hypotension se forme. L'abdomen sera enflé et douloureux dans tous les départements. La percussion révèle la présence d'un excès de liquide dans l'estomac. Avec cet écart de localisation, la mort survient très rapidement.
• Dans la veine cave inférieure. Essoufflement, tachycardie, gonflement des extrémités inférieures, douleurs abdominales et lombaires apparaissent. L'écoute dans la région abdominale révèle un souffle systolique-diastolique. La symptomatologie augmente progressivement et mène éventuellement à une insuffisance cardiaque.
• Gap dans le duodénum. Des saignements gastro-intestinaux sont observés. Tout d'abord, le patient va vomir du sang, puis un effondrement se produit.

En cas de rupture d'anévrisme, une intervention chirurgicale d'urgence est prescrite. Les chances de sauver une personne augmentent si cela se produisait dans un hôpital. Néanmoins, même après une chirurgie, il est possible de sauver une personne dans seulement 10% des cas, les 90% restants décédant des saignements internes.

Diagnostiquer l'anévrisme est assez difficile. Ses symptômes sont soit absents, soit similaires aux maladies de la cavité abdominale ou du coeur. Vous devriez consulter un médecin généraliste chez qui vous soupçonnez un anévrisme. Le médecin recueille l'anamnèse, où le patient indique des problèmes de santé. Après cela, une image primaire de la maladie est faite, qui doit être confirmée. Pour cela, un certain nombre d’études sont en cours qui permettent de différencier l’anévrisme de l’aorte abdominale avec d’autres maladies.

Le diagnostic est dans les études suivantes:

• examen du patient;
• examen radiographique;
• échographie de l'aorte abdominale;
• imagerie par résonance magnétique;
• électrocardiographie;
• tests de laboratoire.

Le but de cet examen est de collecter des informations sur la condition physique du corps. Les violations visibles des normes de santé sont identifiées.

La recherche physique comprend les méthodes de recherche suivantes:

• Inspection visuelle. Cette technique fournit le minimum d'informations pour l'anévrisme. L'augmentation de la pathologie à des tailles moyennes et grandes peut être observée pulsation, qui est transmise à la paroi abdominale. Des taches pourpres apparaissent sur l'abdomen à la rupture de l'anévrisme.
• Percussion Vous permet de déterminer la taille approximative de la pathologie et sa localisation. Ecouter un son de percussion sourd.
• Palpation. Lors d'un anévrisme de l'aorte abdominale, la tumeur est pulsée au rythme du coeur. Les différences entre la fréquence du pouls sur le bras gauche et le bras droit indiquent la présence d'un anévrisme de l'arc aortique. L'affaiblissement ou l'absence d'impulsion dans l'artère fémorale parle d'anévrisme sous-rénal.
• Auscultation La technique est réalisée à l'aide d'un stéthoscope. En attachant l'appareil au site de l'anévrisme, vous pouvez entendre le bruit du flux sanguin.
• Mesure de pression Une augmentation de la pression est détectée.

L'examen physique est effectué par un médecin à la réception. Cette méthode de diagnostic n'est pas une raison pour le diagnostic. Cela vous permet uniquement d'évaluer l'état du patient et de tirer des conclusions préliminaires. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de se soumettre à une série d’études visant à évaluer directement l’état de l’aorte abdominale.

L'examen radiographique fournit une image claire de l'état des organes abdominaux. Un agent de contraste est utilisé pour identifier l'anévrisme, qui est injecté directement dans l'aorte.

Ainsi, il devient possible de déterminer non seulement la localisation de l'anévrisme, mais également sa taille. L'examen radiographique est une méthode assez informative, mais si possible, utilisez le diagnostic IRM.

L'échographie de l'anévrisme de l'aorte abdominale est l'une des méthodes les plus informatives pour déterminer l'emplacement, la taille et l'état de la pathologie.

En temps réel, une évaluation de l'état des navires est effectuée. L'échographie est une méthode de diagnostic plus courante que l'examen radiographique. Cela est dû à la grande rapidité et à l'absence de douleur de la procédure. L'échographie permet d'examiner l'aorte pour des complications après la chirurgie.

C'est l'étude la plus informative qui permet d'obtenir des informations sur la taille de l'anévrisme, sa localisation, de connaître l'épaisseur des vaisseaux dans le domaine de la pathologie. Pour l'imagerie par résonance magnétique, on utilise la résonance magnétique nucléaire. Le patient est placé dans un équipement spécial qui crée un champ électromagnétique. Par conséquent, pour le diagnostic, il existe un certain nombre de contre-indications:

• implants électroniques;
• appareil auditif;
• la présence de stimulateurs cardiaques;
• valves cardiaques prothétiques.

L'imagerie par résonance magnétique de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une méthode de diagnostic coûteuse. Cela nécessite un équipement spécial, qui n’est pas disponible dans toutes les cliniques et tous les hôpitaux. Néanmoins, les résultats de l'étude ont une grande précision. Par conséquent, il est fortement recommandé de subir une IRM avant la chirurgie.

Un électrocardiogramme pour l'anévrisme de l'aorte abdominale est nécessaire pour évaluer la performance du cœur. L'étude différencie l'anévrisme des maladies angineuses présentant des symptômes similaires.

Il révèle les écarts suivants:

• maladie coronarienne;
• les anomalies ischémiques sont détectées;
• changements dans le travail du coeur.

Les échecs des indices de cardiogramme se produisent généralement dans les pathologies de l'aorte du coeur. L'électrocardiogramme vous permet de dépister les suspicions quant au développement d'un anévrisme des vaisseaux cardiaques.

En soi, une analyse de sang ou d'urine ne révélera aucune anomalie grave. Le diagnostic est assigné pour identifier les causes qui ont conduit à la formation d'un anévrisme.

Le test sanguin de laboratoire pour l'anévrysme de l'aorte abdominale montre les modifications suivantes:

• Augmentation du nombre de leucocytes. Se produit en présence de processus infectieux dans le corps.
• Augmentation du nombre de plaquettes. Augmentation de la coagulation sanguine.
• Augmenter le cholestérol. Un écart par rapport à la norme est considéré comme augmentant son niveau à 5 mmol / l et au-dessus.

Les médicaments sont incapables de guérir l'anévrisme de l'aorte abdominale. Les médicaments sont utilisés pour éliminer les symptômes, mais pas la cause même de la maladie.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• cardiotrope.
• les anticoagulants et les agents antiplaquettaires;
• hypolipémiant;
• antibiotiques et antifongiques;
• correcteurs de glucose et de sucre dans le sang.

Le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale est effectué par voie chirurgicale. Une opération planifiée ou d'urgence est utilisée. L'indication chirurgicale est une augmentation de la pathologie jusqu'à 5 cm.

L'opération de retrait d'un anévrisme de l'aorte abdominale est réalisée comme suit:

1. 1. L'anesthésie est administrée au patient et immergée dans un sommeil artificiel.
2. 2. Connectez-vous à la machine cœur-poumon.
3. 3. Le chirurgien fait une incision abdominale et expose l'aorte.
4. 4. Placez les pinces sur le vaisseau au-dessus et au-dessous de l'anévrisme.
5. 5. La pathologie est coupée et les parties restantes du vaisseau sont suturées.
6. 6. Si nécessaire, une prothèse artificielle est installée. Il s'agit d'un tube synthétique capable de fusionner avec le tissu vasculaire humain.

Cela prend de 2 à 4 heures pour effectuer une opération. Après cela, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pour être observé dans les 7 prochains jours. Le patient quitte l'hôpital au bout de 3 semaines s'il n'y avait pas de complications après la chirurgie.

Contre-indications à la chirurgie:

• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• insuffisance cardiaque ou rénale chronique;
• insuffisance rénale grave;
• maladies infectieuses aiguës;
• diabète sucré;
• inflammation aiguë dans la cavité abdominale.

Il n'y a pas de contre-indications à une opération d'urgence, car les avantages de son opération l'emportent sur les risques possibles.

En l'absence de traitement en temps opportun, il existe un risque de complications suivantes:

• Séparation d'un caillot sanguin. Il se forme dans la cavité de l'anévrisme lui-même et constitue une masse de plaquettes collées. Au début de sa formation, il n’interférera pas avec le flux sanguin. Il existe une probabilité de migration de thrombus, ce qui conduit à un blocage des vaisseaux plus minces. Cela peut être une artère cérébrale ou des capillaires du cœur. Prédire la migration des caillots sanguins est impossible. Les perturbations de la circulation sanguine dues à un caillot sanguin entraînent des violations du trophisme des tissus et leur mort ultérieure.
• Serrage des voies biliaires. Se produit avec un anévrisme de l'aorte abdominale des sections supérieures. Canaux biliaires bloqués qui mènent de la vésicule biliaire au duodénum. Perturbation de la circulation biliaire et sanguine. Le risque de cholécystite et de pancréatite augmente.

Complications après la chirurgie:

• œdème pulmonaire et cérébral;
• insuffisance rénale;
• la coagulation du sang dans les organes internes;
• séparation de thrombus.

La mortalité après chirurgie est de 34%.

Les médecins avant l'opération surveillent l'évolution de la pathologie. Si la croissance de l'anévrisme de l'aorte abdominale est supérieure à 0,5 cm en six mois, une opération sera programmée. Avant la chirurgie, il est recommandé de suivre les règles préventives:

• Adhérer à un régime alimentaire sain. Ne comptez pas les aliments gras, frits, épicés et salés. Limitez votre consommation de graisse d'origine animale. Faites un menu de légumes, de céréales, de fruits, de produits laitiers, de poisson et de viande de volaille maigre. Divisez la consommation de nourriture de 4 à 6 fois par jour. La nourriture est mieux consommée sous forme bouillie.
• Surveiller la pression artérielle. Réduire le stress psycho-émotionnel et le stress. Prendre des médicaments réduisant la pression.
• Abandonnez l'alcool et les cigarettes.
• Limiter l'activité physique.
• Corrigez les symptômes de maladies telles que le diabète, le foie, les reins et le coeur.

Il n'est pas recommandé d'effectuer des travaux physiques pénibles. Toute activité associée à une augmentation de la pression artérielle est un facteur d’accélération de la croissance de l’anévrisme.

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme aortique de la cavité abdominale est une dilatation pathologique des parois de ce vaisseau sanguin, pouvant entraîner sa rupture par suite d'un amincissement. Le risque d'une maladie vasculaire réside dans la probabilité de fuite asymptomatique et de décès à la suite de la dissection de l'aorte abdominale et d'un saignement ultérieur.

Raisons

Sous l'anévrisme se réfère à la saillie des parois du vaisseau et à l'acquisition de la forme du sac. La formation d'un anévrisme de l'aorte abdominale et les causes qui en sont la cause, en raison de l'influence de divers facteurs. Les principaux sont:

• athérosclérose;
• défaut dans la zone locale de la paroi vasculaire;
• la pression artérielle saute;
• processus inflammatoires dans l'aorte.

Lorsque la paroi du vaisseau est amincie et affaiblie, une rupture de l'aorte de la cavité abdominale est possible, ce qui est également dû aux facteurs susmentionnés.

Symptomatologie

Environ le quart de tous les patients ayant reçu un diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale ne présentent aucun symptôme de la maladie. Non seulement il n'y a pas de plainte, mais l'examen ne permet pas toujours de détecter des signes de pathologie. Une telle évolution est la plus dangereuse car il n’est pas possible de contrôler la probabilité de rupture d’un anévrisme.

Il existe des cas où la rupture de l'artère aortique est la première manifestation de la maladie. Cette situation est lourde de mort imminente. Mais dans la plupart des cas, la pathologie peut être reconnue avant une telle complication. Le type asymptomatique de la maladie est plus souvent détecté à l'échographie ou lors d'une chirurgie abdominale abdominale pour d'autres pathologies.

Les symptômes caractéristiques de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont les suivants:

1. Douleur à l'aine et à l'abdomen de gravité variable, dans la plupart des cas sourde et douloureuse. Le plus souvent localisée dans le mésogaster et l'épigastrium. Apparaît après avoir mangé ou fait de l'exercice. Renforce en se déplaçant et donne le bas du dos ou le sacrum.
2. Pulsation dans l'abdomen. Peut être intense et ressembler à une contraction du muscle cardiaque. Ce sentiment est constamment présent ou reprend après le travail physique.
3. Symptômes dyspeptiques. Nausées, vomissements, ballonnements font office de signes secondaires qui se manifestent à la suite d'une compression des organes abdominaux.

Tous les signes d’un anévrisme aortique, de par la nature des manifestations, sont regroupés en groupes: abdominal, isioradiculaire, urologique.

Lorsque l'anévrisme atteint une taille importante, l'irrigation sanguine des organes gastro-intestinaux est altérée, le ventre et le duodénum sont compressés, ce qui se manifeste par des troubles digestifs et des symptômes tels que nausées, brûlures d'estomac et éructations, instabilité du fauteuil et perte de poids rapide.

Les symptômes isioradiculaires sont causés par une compression des racines nerveuses de la colonne lombaire. Ceux-ci comprennent:

• violation de la sensibilité de la peau sur les jambes;
• engourdissement des membres inférieurs;
• claudication intermittente;
• maux de dos.

Les manifestations de nature urologique sont provoquées par une compression de l'uretère et un déplacement des reins de la position anatomiquement correcte. Le patient se plaint de lourdeur dans la région lombaire et de troubles de la miction. Du sang peut être présent dans l'urine. Cela n'exclut pas la possibilité de développer une colique rénale.

Diagnostics

L'ensemble des examens visant à détecter l'anévrisme aortique comprend un examen général et des méthodes de diagnostic instrumentales. Une pathologie suspectée permet la palpation et l'auscultation de la région abdominale. Ainsi, les signes de déficience sont les suivants: augmentation de l'ondulation, sensation à travers la paroi abdominale antérieure et souffle systolique.

La méthode instrumentale la plus accessible pour diagnostiquer la pathologie considérée est la radiographie. Avec elle, vous pouvez visualiser l'ombre de l'anévrisme et détecter une expansion pathologique due à la calcification des parois de cette artère.

Les méthodes modernes incluent l’échographie avec balayage en duplex de l’artère principale et des branches aortiques. L'échographie permet de détecter le défaut de la paroi vasculaire avec une précision maximale. En particulier, les paramètres suivants sont déterminés:

• la prévalence de l'anévrisme et sa localisation;
• état des parois de l'artère principale;
• présence et lieu de rupture.

Une rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale ou une condition menaçante peut être déterminée à l'aide d'une tomographie multispirale par ordinateur de l'aorte abdominale.

Traitement

Étant donné que la rupture de l'aorte peut survenir soudainement, il est décidé d'enlever la zone endommagée lors de sa première détection. L'expansion de l'aorte abdominale n'est traitée que par des méthodes chirurgicales.

Médicamenteux

Le traitement médicamenteux de l'anévrisme de l'aorte abdominale vise uniquement à renforcer les parois des artères afin de prévenir sa rupture. S'il y a un point faible dans le vaisseau, l'anévrisme ne peut pas disparaître tout seul. Il va progressivement s'étirer sous l'influence de la haute pression dans l'aorte. Un tel défaut n'est corrigé que rapidement.

Aucun médicament ne peut réduire cette pression, car il est physiologiquement nécessaire et nécessaire pour pomper le sang dans le corps. Le traitement médicamenteux est utilisé à des fins prophylactiques pour éliminer les maladies susceptibles d'affaiblir les parois de l'aorte. De plus, à des fins de prévention, les médicaments sont pris:

• normaliser la pression artérielle;
• réduire le cholestérol sanguin;
• éliminer la sévérité des processus auto-immuns;
• contrôler les troubles de la coagulation;
• pour le traitement des pathologies chroniques, qui sont une contre-indication à la correction chirurgicale de l'anévrisme.

Chirurgical

Le traitement chirurgical éliminera complètement l'anévrisme, éliminant ainsi la zone défectueuse du vaisseau. Par conséquent, l'opération ne peut pas faire. Elle est réalisée par chirurgie abdominale ou par chirurgie endovasculaire.

S'il était possible d'identifier l'expansion de la zone aortique dans la région abdominale, l'opération est réalisée conformément au plan et le patient est préparé à l'avance pour l'intervention. Si une rupture s'est produite ou si l'anévrisme exfoliant doit être retiré, des manipulations médicales sont effectuées en cas d'urgence.

Pendant la chirurgie abdominale, la paroi abdominale est disséquée et un accès direct au site de la blessure est fourni. La partie déformée est coupée et un tube spécial est inséré dans la cavité, ce qui empêchera ensuite la rupture.

De cette façon, les anévrismes de toute taille et forme sont supprimés.

L'utilisation de la chirurgie endovasculaire permet de réaliser l'opération sans disséquer la paroi abdominale. Les manipulations sont effectuées à travers l'artère fémorale. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à la méthode abdominale: il n’ya aucun risque de divergence des coutures et d’infection, une courte période de rééducation, le flux sanguin dans l’aorte ne s’arrête pas. Mais il n’est effectué que de manière planifiée, il ne convient pas aux cas d’urgence, car il nécessite une préparation minutieuse du patient.

Prévisions

En tant que pathologie grave, un anévrisme aortique en l'absence de soins médicaux opportuns entraîne la mort. Cela se produit à la suite d'une rupture et d'un saignement massif. Comme il est impossible de prédire cette pathologie vasculaire, une issue défavorable se produit dans 80% des cas.

Les facteurs suivants affectent l'évolution de la maladie et son issue:

• la forme et la taille de l'anévrisme;
• causes de l'éducation;
• l'âge du patient;
• la présence de pathologies chroniques;
• respect des recommandations du médecin.

Comme il est difficile de prédire un anévrisme, il est recommandé de procéder à un examen régulier des personnes prédisposées à la maladie et ayant tendance à former des caillots sanguins afin de réduire le risque de rupture. Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes.