Signes et méthodes de diagnostic de l'anévrisme aortique

Lorsque les parois des organes humains s'affaiblissent, en particulier pour les muscles cardiaques, un anévrisme aortique se produit. Il se manifeste par une douleur dans la zone touchée et par un certain nombre d'autres phénomènes désagréables. Toux et essoufflement observés, gonflement. Dès que ces symptômes apparaissent, un diagnostic immédiat et un traitement ultérieur sont nécessaires. Pour éliminer le problème, une des opérations possibles est le plus souvent effectuée. Les médicaments ne peuvent pas traiter complètement la pathologie, ils ne sont donc utilisés que comme mesure préventive.

Différents types de pathologie

La pathologie aortique est fréquente chez les personnes âgées. Les femmes sont extrêmement rares, ce qui ne peut pas être dit d'une forte moitié de l'humanité. La pathologie peut se développer pendant très longtemps, pendant des années. Le patient a besoin de soins réguliers et d'une surveillance médicale. Le style de vie joue une grande importance.

La pathologie aortique peut être classée par étiologie, forme, segments et structure de paroi. Sur cette base, il est divisé en sous-espèces, chacune ayant ses propres caractéristiques, manifestations. Les segments distinguent l'anévrisme:

• arcades aortiques;
• sinus valva;
• département ascendant;
• département en aval;
• aorte abdominale.

En outre, l’anévrisme est une combinaison, c’est-à-dire qu’il touche plusieurs zones à la fois. Dans ce cas, vous avez besoin d’un traitement spécial, échelonné.

Les différences morphologiques de la maladie aortique la divisent en faux et vrai. Dans ce dernier cas, la coque s'amincit et fait saillie vers l'extérieur. Cela se produit avec l'athérosclérose, la syphilis et des maladies similaires. Dans les faux hématomes sont détectés. Apparaît après les effets du chirurgien ou suite à une blessure corporelle. Ceci est tout à fait possible à la suite d'une intervention chirurgicale sur un organe.

La forme de la pathologie aortique est subdivisée en sacculaire et en fuseau. Dans le premier cas, les murs sont bombés vers l’extérieur, localement. Dans le second cas, la même chose se produit, mais sur tout le diamètre de l'aorte. Selon l'évolution de la maladie, il peut s'agir de:

• sans complication;
• compliqué;
• exfoliée.

Le plus grave est compliqué. Cela conduit souvent à la rupture du sac aortique. En conséquence, des saignements internes, des hématomes et une thromboembolie sont observés. En conséquence, le décès est évident et presque instantané en raison d'une perte de sang. S'il n'y a pas de personnel médical qualifié à proximité, il est impossible de faire face à ce problème aortique. C'est pour cette raison que le patient doit toujours être sous surveillance médicale.

Qu'est-ce qui cause le développement de la maladie?

Quelle que soit la forme, la pathologie de l'aorte est acquise ou congénitale. L'anévrisme congénital de l'aorte se forme lors de maladies plus souvent transmises au niveau génétique par des proches. Celles-ci comprennent la dysplasie fibreuse, le déficit héréditaire en élastine et d'autres syndromes. Si la maladie est acquise, l'arthrite, les infections ou les champignons peuvent être des causes. Mais la pathologie peut également survenir sans processus inflammatoire, par exemple à la suite d'athérosclérose, de défauts prothétiques et de sutures.

Causes mécaniques fréquentes. Dans ce cas, des dommages externes et internes à l'organe sont impliqués. Cela est dû à une opération chirurgicale effectuée de manière incorrecte sur un organe ou après.

Les facteurs de causalité connus qui soulèvent des risques sont les suivants:

Plus souvent, la pathologie se révèle chez les représentants du sexe fort. Les anévrismes de la crosse aortique et de ses autres localisations se manifestent souvent par des défauts des matériaux de suture et des greffes. En termes simples, après diverses opérations. Les effets post-traumatiques actuels ne sont pas rares. Après une blessure, la pathologie n'apparaît pas immédiatement: elle peut durer d'un mois à plusieurs années. Il existe des données sur des cas où la maladie aortique s'est manifestée après 20 ans.

L'hypertension affaiblit le ton du corps, ce qui crée un sac anévrismal. Cela arrive essentiellement après 60 ans. L'augmentation de la pression artérielle n'augmente que le risque. Ceci est le résultat d'une hémorragie interne, qui a des conséquences tragiques. Pour éviter cela, vous devez connaître les symptômes de l'anévrisme.

Symptômes de pathologie

Tout anévrisme aortique est révélé par des signes, en fonction de sa luxation, de sa longueur, de sa taille et d'autres facteurs. Dans certains cas, il ne montre pas de signes évidents. Il est découvert par hasard lors des inspections de routine. S'il y a des symptômes, le symptôme principal est toujours le même - la douleur résultant de l'étirement de la membrane aortique.

Avec une maladie abdominale, vous pouvez observer les signes suivants:

1. Sensations de douleur.
2. Inconfort dans l'abdomen.
3. Lourdeur
4. Écorces.
5. Sensation d'estomac plein.

Lorsqu'un anévrisme croissant apparaît:

1. Douleur cardiaque
2. Essoufflement.
3. Tachycardie.
4. Vertiges.

Si la pathologie de l'aorte atteint une taille importante, elle peut provoquer des maux de tête, un gonflement de la poitrine et du visage. Cela est dû à la pression de l'aorte en expansion sur le tissu adjacent. Dans ce cas, une assistance médicale immédiate est requise, comme dans tous les autres cas.

Avec les irritations de l'aorte descendante du cœur, la douleur se manifeste dans l'omoplate et le bras, du côté gauche. Souvent, la douleur est donnée dans d'autres zones du corps. Ischémie probable de la moelle épinière et paraplégie.

Avec la défaite de la crosse aortique, on observe une compression de l'oesophage, ainsi que

• dysphonie;
• la bradycardie;
• toux sèche;
• baver;
• essoufflement.

Plus la pathologie de l'aorte devient, plus elle serre les structures anatomiques adjacentes - le plexus nerveux, les tissus. En même temps, on observe souvent des douleurs derrière la poitrine, des pulsations, des sensations douloureuses aux épaules, au cou et au dos. Le syndrome de Horner apparaît alors que les pupilles sont contractées. C’est pour ces symptômes que vous pouvez rapidement identifier la pathologie par vous-même.

Comment diagnostique-t-on un anévrisme aortique?

Un certain nombre de mesures diagnostiques sont utilisées pour détecter les anévrismes aortiques. La radiographie, la tomographie et l'échographie sont effectuées. Des souffles systoliques dans l'aorte sont détectés. Cependant, le diagnostic commence par la palpation. Lorsqu'il est détecté un gonflement pulsatoire, indiquant la présence d'un anévrisme. Examen externe - la base du diagnostic. En plus de la pulsation, il aide à déterminer la saillie du sac aortique. L'anamnèse est faite pour identifier les maladies ou les blessures secondaires. Cela aidera à confirmer ou à nier la présence d'une pathologie.

Après une étude manuelle, un instrument est nécessairement effectué. Cela commence par des études radiographiques. Les diagnostics comprennent une radiographie abdominale de la cavité abdominale, une fluoroscopie, une radiographie de l'estomac, de l'œsophage et du thorax. Bien détermine les déviations de l'ECG, peut être attribué et USDG. Le scanner de l'aorte abdominale ou thoracique détermine une dilatation possible des artères, des caillots sanguins, des hématomes.

En conclusion, une aortographie est réalisée pour déterminer la localisation de la pathologie, sa longueur et sa taille. Seules de telles actions de diagnostic complexes permettent d'établir un diagnostic précis et de développer un traitement approprié. Après cela, vous pouvez commencer la mise en œuvre des procédures thérapeutiques.

Dépannage

Lorsque l'anévrisme aortique est confirmé, il doit être éliminé. Si la pathologie ne montre pas de symptômes visibles, une observation médicale suffisamment dynamique. Dans ce cas, un rôle important consiste à étudier régulièrement les rayons X. Bien entendu, parallèlement, des procédures sont mises en œuvre pour prévenir les complications en utilisant différentes méthodes de traitement. Les drogues jouent ici un rôle important.

Si l'anévrisme atteint une taille importante, la chirurgie est indispensable. Si la pathologie progresse de manière intensive, un traitement chirurgical est également nécessaire. Des mesures d'urgence sont nécessaires aux pauses. Dans toutes ces situations, la mesure principale peut être considérée comme une excision du site du système vasculaire. Il est possible de remplacer la prothèse ou de coudre la zone défectueuse. En général, vous pouvez utiliser deux techniques - chirurgicale et médicinale. Mais tout commence avec la thérapie, c’est-à-dire qu’une prophylaxie conservatrice est produite.

Méthodes conservatrices

Avec des anévrismes isolés, cette approche est pleinement justifiée si la lésion a un petit diamètre ou si aucun symptôme n'apparaît. Diverses préparations à base de plantes et comprimés sont prescrits:

• les statines;
• médicaments antihypertenseurs;
• adrénobloquants.

Lors de la réalisation d'une telle récupération est importante observation dynamique. Dans ce cas, l'organe affecté est régulièrement étudié par un cardiologue. Nommé par MRI, CT, Echo KG.

Le principal objectif des médicaments utilisés dans le traitement conservateur est l’élimination des symptômes lorsqu’il est détecté. Réduire le risque, prévenir la croissance de la pathologie sont également des tâches importantes de la technique. De plus, c'est une sorte de prévention, et très efficace. Dans le même temps, il faut comprendre qu'aucun médicament n'est capable de se débarrasser complètement de la pathologie, mais seulement de l'éliminer et de le figer. Pour que l'anévrisme ne soit plus perturbé, des techniques radicales sont nécessaires.

Ce traitement de la racine d'un anévrisme doit être effectué sous le contrôle d'un professionnel expérimenté possédant une formation médicale. L'autotraitement ne donnera pas de résultats positifs, mais il pourrait bien nuire. Par conséquent, il est extrêmement important de ne prendre que les médicaments prescrits par un médecin. Sinon, la mort est possible.

Techniques chirurgicales

Ce traitement est effectué lorsqu'un anévrisme de plus de 5 cm de diamètre est détecté en présence de syndrome de compression, de douleur, de séparation et d'autres complications, telles que la thrombose. Une telle technologie est en résection. Avec son aide, l'anévrisme est disséqué. Le défaut aortique est éliminé en remplaçant la zone touchée par un site de greffe. Cette méthode est la plus courante. Bien sûr, une telle opération est très compliquée, mais elle garantit presque toujours l'élimination complète de la pathologie.

Cette procédure est effectuée uniquement après le lancement du flux sanguin artificiel. Il est à noter qu'une telle opération est parfois fatale. Par conséquent, le choix de la clinique et du personnel médical pour sa conduite doit être abordé avec une attention particulière. Mais bien sûr, ce n'est pas la seule méthode. Également utilisé des prothèses fermées. Dans cette situation, une endoprothèse est utilisée. Il est poussé dans la lumière de l'aorte, où il est fixé au-dessus ou au-dessus du sac de l'anévrisme.

Il y a des cas où effectuer l'une des opérations décrites ci-dessus est inacceptable. Ceux-ci incluent l'identification de contre-indications complètes. Lorsque cela est fait, l'artère touchée est enveloppée dans un tissu synthétique. Une telle intervention palliative n'est pertinente que lorsqu'il existe une menace de rupture. Dans d’autres cas, l’état stable du patient est coordonné par l’utilisation régulière de médicaments.

Mesures préventives

Plus tôt vous prenez soin de votre santé, plus il est probable que vous éviterez de graves problèmes de santé. Tout d’abord, cela signifie un changement de mode de vie, c’est-à-dire:

1. Se débarrasser des mauvaises habitudes.
2. Bonne nutrition.
3. Examens réguliers et réguliers par un médecin.

La surcharge physique et les situations stressantes doivent être évitées.

Complications probables

Si, lorsqu’une maladie aortique est détectée ou si une pathologie est suspectée, un traitement grave n’est pas appliqué, le décès est inévitable. Cela se produit à cause d'un certain nombre de conséquences. Avec cette pathologie, la rupture d'un anévrisme aortique est extrêmement grave, entraînant de graves saignements. Chocs et effondrements possibles, insuffisance cardiaque. Lorsque les ruptures sont souvent transformées, l'état mène à la mort. Ceux-ci comprennent:

• tamponnement cardiaque;
• hémothorax;
• hémopéricarde.

Si des caillots sanguins se forment dans l'aorte, s'ils sont séparés, une occlusion aiguë, des doigts douloureux, une cyanose et une claudication intermittente sont possibles. L'AVC est également possible.

Le plus souvent, il y a des défauts de l'aorte, une insuffisance cardiaque. Ces complications sont caractéristiques des pathologies de l'aorte ascendante. Surtout si leur origine est de nature syphilitique. Il est possible de développer une décompensation du coeur. Comme indiqué, le plus grave d'entre eux est une rupture avec des saignements. Le flux de fluide des veines peut aller aux bronches, à la trachée, au sac cardiaque, à la cavité pleurale, à l'œsophage, même dans les gros vaisseaux thoraciques. Ainsi, la tamponnade cardiaque se produit plus souvent. Une perte de sang rapide provoque une mort rapide.

Une autre complication grave est le thrombus dans l'aorte. La thrombose subaiguë et aiguë se produit souvent dans l'aorte abdominale. Lorsqu'elles se chevauchent, les conséquences peuvent être terribles. Comme dans d'autres cas, cela mène toujours à une issue fatale. Seules les mesures prises en temps utile aideront. En conséquence, le patient devrait à ce moment être sous surveillance médicale. Avec toutes les mesures nécessaires, l'anévrisme ne posera pas de problèmes.

Anévrisme aortique - description, causes, symptômes et traitement

L’anévrisme aortique est une extension pathologique de la région de l’artère principale qui se produit en raison de la faiblesse des parois artérielles. De la localisation de l'anévrisme aortique dépend du lieu de la douleur: abdomen ou poitrine. De plus, la maladie se manifeste par des symptômes de compression des organes voisins: toux, essoufflement, dysphagie, dysphonie, gonflement du cou et du visage. Pour le diagnostic, on utilise des méthodes d'examen par rayons X (rayons X de la cavité abdominale, thorax, aortographie) et par ultrasons (ultrasons et échographie de l'aorte abdominale et thoracique). Le traitement chirurgical de l'anévrisme consiste à effectuer sa résection avec une prothèse aortique ou une endoprothèse d'anévrisme prothétique (endoluminal fermé).

Raisons

Causes de l'anévrisme aortique, en fonction de la classification:

Anévrismes acquis. Formé à la suite de maladies dues à des violations de la structure des parois des vaisseaux. La maladie commence souvent à progresser en raison du développement du processus athérosclérotique. En présence de maladies spécifiques (syphilis, tuberculose et autres) - le développement de l'anévrisme aortique se produit plus souvent. Dans les maladies dégénératives (athérosclérose, prostatite, etc.) - se forment dans la cavité abdominale.

Anévrismes congénitaux. Formé en raison de maladies héréditaires des parois de l'aorte: dysplasie fibreuse, syndromes d'Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlos, déficit héréditaire en élastine et autres.

• blessures mécaniques dans l'abdomen ou la poitrine.
• mode de vie inapproprié (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues)
• trop manger;
• la présence de processus inflammatoires dans le corps humain (pneumonie, sepsie).

Les symptômes

Aux premiers stades, l'anévrisme aortique ne présente aucun symptôme prononcé. Selon le type d'anévrisme, les symptômes dépendent:

Anévrismes de la crosse aortique. Ce type est plus facile à diagnostiquer, car la distension aortique commence à se produire dans la courbure d’un vaisseau sanguin, c’est pourquoi les manifestations sont clairement conditionnées. Les principaux signes visibles sont l’essoufflement, une toux sèche, une sensation de douleur entre les omoplates, un enrouement dans la voix, une douleur et un inconfort en avalant, un pouls fluctuant.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Très souvent, les patients se plaignent de douleurs à l'abdomen, qui donnent à l'aine, aux fesses et aux jambes. De plus, on note un bleuissement des doigts, il y a une légère diminution du poids corporel. En cas de rupture, il existe un choc, une douleur insupportable à l'abdomen et une diminution de la pression artérielle.

Anévrismes de l'aorte ascendante. Les manifestations sont les suivantes: une saillie est visible du côté droit dans la zone du haut de la poitrine. En raison de l'expansion des parois de l'aorte, commence à exercer une pression sur les côtes, la poitrine et, en conséquence, sur tous les organes à proximité. Lors de l'examen du patient, on remarque un gonflement et un élargissement des veines dans la région du cou.

Anévrisme exfoliant. Sous cette forme, il y a une déchirure dans la partie intérieure de la gaine d'un vaisseau sanguin. Jusque-là, jusqu'à ce que l'écart se produise, le patient ne se plaint que de douleurs dans la région de l'anévrisme. Au moment de la destruction des parois du vaisseau - il y a une hémorragie interne accompagnée d'un choc hémorragique.

Diagnostics

Les diagnostics ne sont nécessaires que dans les cas où le patient se plaint des symptômes susmentionnés. Tout d’abord, il existe un examen général du patient et des études cliniques qui fourniront une description précise du système cardiovasculaire du patient.

L'examen des anévrismes de l'aorte abdominale et thoracique est utilisé:

1. USDG (USGS) et radiographie de la cavité abdominale, de l'estomac et de l'œsophage;
2. Radiographie thoracique et fluoroscopie.

L'échocardiographie est utilisée pour diagnostiquer les anévrismes de l'aorte ascendante.

La tomodensitométrie (TDM) de l'aorte thoracique et abdominale fournit un résultat visuel précis, montrant une expansion anévrysmale, la présence d'une dissection, des foyers de calcification, un hématome para-aortique.

À la dernière étape de l’étude, on appliquera l’aortographie. Les données obtenues nous permettent de mieux comprendre la localisation, la longueur et la taille de l'anévrisme aortique. La décision sur les indications du traitement chirurgical de l’anévrysme aortique est prise en fonction des résultats d’un diagnostic complet.

Traitement

Le déroulement du traitement d'un anévrisme aortique est principalement attribué en fonction de la vitesse de progression de la maladie. Si la taille de l'anévrisme de l'aorte abdominale atteint 4 cm et que les anévrismes de l'aorte thoracique continuent de progresser entre 5,5 et 6 cm, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire (remplacement de la zone endommagée du vaisseau sanguin par un implant artificiel. Voir la figure ci-dessous).

Si la maladie est asymptomatique, elle se limite à l'observation d'un chirurgien vasculaire et au contrôle par rayons X. Pour réduire le risque de complications, appliquez un traitement anticoagulant et antihypertenseur qui réduit le cholestérol.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est une extension locale pathologique de la zone de l'artère principale, en raison de la faiblesse de ses parois. En fonction de la localisation d'un anévrisme aortique, d'une douleur à la poitrine ou à l'abdomen, de la présence d'une tumeur ressemblant à une tumeur, des symptômes de compression d'organes voisins: essoufflement, toux, dysphonie, dysphagie, œdème et cyanose du visage et du cou peuvent se manifester. Les méthodes de diagnostic de l'anévrisme aortique sont les méthodes par rayons X (radiographie thoracique et abdominale, aortographie) et par ultrasons (USDG, échographie de l'aorte thoracique / abdominale). Le traitement chirurgical de l'anévrisme consiste à effectuer sa résection avec une prothèse aortique ou une prothèse endoluminale fermée de l'anévrisme avec une endoprothèse spéciale.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est caractérisé par une expansion irréversible de la lumière artérielle dans une zone limitée. Le taux d'anévrismes aortiques de localisation différente est approximativement le suivant: les anévrismes de l'aorte abdominale représentent 37% des cas, l'aorte ascendante 23%, l'arcade aortique 19% et l'aorte thoracique descendante 19,5%. Ainsi, la proportion d'anévrismes de l'aorte thoracique en cardiologie représente près des deux tiers de la pathologie totale. Les anévrismes aortiques thoraciques sont souvent associés à d’autres défauts de l’aorte - insuffisance aortique et coarctation aortique.

Classification des anévrismes aortiques

En chirurgie vasculaire, plusieurs classifications des anévrismes aortiques ont été proposées, en tenant compte de leur localisation par segment, forme, structure de la paroi et étiologie. Selon la classification segmentaire, on distingue: anévrisme sinusal de Valsalva, anévrisme aortique ascendant, anévrisme de la voûte aortique, anévrisme descendant de l'aorte, anévrisme de l'aorte abdominale, anévrisme de localisation combiné - l'aorte thoraco-abdominale.

L'évaluation de la structure morphologique des anévrismes aortiques permet de les diviser en vrais et en faux (pseudoanévrismes). Un véritable anévrisme est caractérisé par un amincissement et une saillie de toutes les couches de l'aorte. Par étiologie, les anévrismes aortiques véritables sont généralement athérosclérotiques ou syphilitiques. La paroi d'un faux anévrisme est représentée par un tissu conjonctif formé en raison de l'organisation d'un hématome à pulsations; propres parois de l'aorte dans la formation d'un faux anévrisme n'est pas impliqué. Les pseudoanévrismes d'origine sont plus souvent traumatiques et postopératoires.

On retrouve des anévrismes aortiques sacculaires et fusiformes: les premiers sont caractérisés par une saillie locale du mur, les derniers par une expansion diffuse de tout le diamètre de l’aorte. Normalement, chez l'adulte, le diamètre de l'aorte ascendante est d'environ 3 cm, l'aorte thoracique descendante est de 2,5 cm et l'aorte abdominale de 2 cm.L'anévrisme aortique augmenterait d'au moins 2 fois le diamètre du vaisseau dans une zone limitée.

Compte tenu de l'évolution clinique, il existe des anévrismes de l'aorte non compliqués, compliqués et compliqués. Parmi les complications spécifiques des anévrismes aortiques figurent les ruptures du sac anévrysmal, accompagnées d'une hémorragie interne massive et de la formation d'hématomes; thrombose d'anévrisme et thromboembolie des artères; cellulite des tissus environnants due à une infection par un anévrisme. Un type spécial est un anévrisme disséquant de l'aorte, lorsque, par la rupture de la paroi interne, le sang pénètre entre les couches de la paroi de l'artère et se répand sous la pression le long du vaisseau, le disséquant progressivement.

La classification étiologique des anévrismes aortiques est décrite en détail lorsqu’on examine les causes de la maladie.

Causes de l'anévrisme aortique

Selon l'étiologie, tous les anévrismes de l'aorte peuvent être divisés en congénitaux et acquis. La formation d'anévrismes congénitaux est associée à des maladies héréditaires de la paroi aortique - syndrome de Marfan, dysplasie fibreuse, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome d'Erdheim, déficit héréditaire en élastine, etc.

Les anévrismes aortiques acquis d'étiologie inflammatoire résultent d'une aortite spécifique et non spécifique accompagnée d'infections fongiques de l'aorte, de la syphilis et d'infections postopératoires. Les anévrismes aortiques non inflammatoires ou dégénératifs incluent les cas de maladie causée par l’athérosclérose, les défauts de suture et les prothèses. Les dommages mécaniques à l'aorte entraînent la formation d'anévrismes hémodynamiques, post-sténotiques et traumatiques. Les anévrismes idiopathiques se développent dans la médionécrose aortique.

Les facteurs de risque de formation d’anévrismes aortiques sont considérés comme étant la vieillesse, le sexe masculin, l’hypertension artérielle, le tabagisme et l’abus d’alcool, ainsi que le fardeau héréditaire.

Pathogenèse des anévrismes aortiques

Outre la déficience de la paroi aortique, des facteurs mécaniques et hémodynamiques interviennent dans la formation de l'anévrisme. Les anévrismes aortiques sont plus susceptibles de se produire dans des zones fonctionnellement stressantes et soumises à un stress accru en raison de la vitesse élevée du flux sanguin, de la raideur du pouls et de sa forme. Les traumatismes aortiques chroniques, ainsi que l'activité accrue des enzymes protéolytiques, entraînent la destruction du cadre élastique et des modifications dégénératives non spécifiques de la paroi vasculaire.

La taille des anévrismes aortiques augmente progressivement, au fur et à mesure que la pression sur ses parois augmente proportionnellement à la dilatation du diamètre. Le flux sanguin dans le sac anévrysmal ralentit et devient turbulent. Environ 45% seulement du volume sanguin de l'anévrisme pénètre dans le lit artériel distal. Cela est dû au fait que, pénétrant dans la cavité anévrysmale, le sang afflue le long des parois et que le flux central est restreint par le mécanisme de turbulence et la présence de masses thrombotiques dans l'anévrisme. La présence de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme est un facteur de risque de thromboembolie des branches aortiques distales.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Les manifestations cliniques des anévrismes aortiques sont variables et sont déterminées par la localisation, la taille du sac anévrysmal, sa longueur et l’étiologie de la maladie. Les anévrismes aortiques peuvent être asymptomatiques ou s'accompagner d'une symptomatologie limitée et être détectés lors des examens de routine. La manifestation principale d'un anévrisme aortique est une douleur causée par une lésion de la paroi de l'aorte, son syndrome d'étirement ou de compression.

La clinique de l'anévrisme de l'aorte abdominale se manifeste par des douleurs transitoires ou persistantes, une gêne abdominale, des éructations, un poids dans l'épigastre, une sensation de plénitude dans l'estomac, des nausées, des vomissements, un dysfonctionnement intestinal, une perte de poids. La symptomatologie peut être associée à une compression du cardia, à un ulcère duodénal 12 et à une atteinte des artères viscérales. Souvent, les patients déterminent indépendamment la présence d'une pulsation accrue dans l'abdomen. La palpation est déterminée par une formation pulsatoire tendue, dense et douloureuse.

Pour l'anévrisme de l'aorte ascendante, douleur typique au cœur ou derrière le sternum, provoquée par une compression ou une sténose des artères coronaires. Les patients présentant une insuffisance aortique s'inquiètent de l'essoufflement, de la tachycardie, des vertiges. Les grands anévrismes provoquent le développement du syndrome de la veine cave supérieure avec maux de tête, gonflement du visage et du torse.

L’anévrisme de l’arc aortique entraîne une compression de l’œsophage avec des symptômes de dysphagie; en cas de clampage du nerf récurrent, enrouement de la voix (dysphonie), toux sèche; l'intérêt du nerf vague est accompagné de bradycardie et de bave. Avec la compression de la trachée et des bronches, un essoufflement et une respiration sifflante se développent; avec compression de la racine du poumon - congestion et pneumonie fréquente.

Lorsqu'elle est irritée par l'anévrisme de l'aorte descendante du plexus sympathique péri-aortique, des douleurs apparaissent à la main gauche et à l'omoplate. En cas d'implication des artères intercostales, une ischémie de la moelle épinière, une paraparésie et une paraplégie peuvent se développer. La compression des vertèbres s'accompagne de leur stabilisation, de leur dégénérescence et de leur déplacement lors de la formation de la cyphose; la compression des vaisseaux et des nerfs se manifeste cliniquement par des névralgies radiculaires et intercostales.

Complications anévrisme aortique

Les anévrismes aortiques peuvent être compliqués par une rupture avec le développement de saignements massifs, un collapsus, un choc et une insuffisance cardiaque aiguë. Une percée d'anévrisme peut survenir dans le système de la veine cave supérieure, les cavités péricardique et pleurale, l'œsophage et la cavité abdominale. En même temps, des états graves, parfois mortels, se développent - syndrome de la veine cave supérieure, hémopéricarde, tamponnade cardiaque, hémothorax, saignements pulmonaires, gastro-intestinaux ou intra-abdominaux.

Avec la séparation des masses thrombotiques de la cavité anévrysmale, se dessine une occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités: cyanose et sensibilité des orteils, laissés sur la peau des extrémités, claudication intermittente. L'hypertension artérielle rénale et l'insuffisance rénale surviennent dans les cas de thrombose de l'artère rénale; avec des dommages aux artères cérébrales - accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de l'anévrisme aortique

La recherche diagnostique d'un anévrisme aortique comprend une évaluation des données subjectives et objectives, ainsi que des études par rayons X, échographies et tomographies. L'auscultation de l'anévrisme est la présence d'un souffle systolique dans la projection de la dilatation aortique. Les anévrismes de l'aorte abdominale sont détectés à la palpation de l'abdomen sous la forme d'une formation pulsatoire ressemblant à une tumeur.

Le plan de radiographie des patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale comprend la radioscopie et la radiographie thoracique, la radiographie de revue de la cavité abdominale, la radiographie de l'œsophage et de l'estomac. En reconnaissance d'anévrismes de l'aorte ascendante, l'échocardiographie est utilisée; dans d'autres cas, l'USDG de l'aorte thoracique / abdominale est réalisée.

La tomodensitométrie (TDM) de l'aorte thoracique / abdominale permet de présenter de manière précise et visuelle le développement anévrysmal, d'identifier la présence de masses de dissection et thrombotiques, d'hématome para-aortique, de foyers de calcification. Lors de la dernière étape de l’enquête, effectuez une aortographie en fonction de laquelle sont spécifiés la localisation, la taille, la longueur de l’anévrysme aortique et ses relations avec les structures anatomiques adjacentes. Sur la base des résultats d’un examen approfondi, une décision est prise concernant les indications du traitement chirurgical de l’anévrisme aortique.

L'anévrisme de l'aorte thoracique doit être différencié des tumeurs des poumons et du médiastin; anévrisme de l'aorte abdominale - à partir de lésions de masse abdominales, de lésions des ganglions mésentériques, de tumeurs rétropéritonéales.

Traitement de l'anévrisme aortique

En cas d'anévrisme aortique asymptomatique non progressif, ils sont limités par l'observation dynamique du chirurgien vasculaire et le contrôle par rayons X. Afin de réduire le risque de complications possibles, un traitement hypotenseur et anticoagulant est mis en œuvre, permettant de réduire les taux de cholestérol.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les anévrismes de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm; anévrismes de l’aorte thoracique d’un diamètre de 5,5 à 6,0 cm ou avec augmentation des anévrismes de plus petite taille de plus de 0,5 cm en six mois. Lorsque l'anévrisme de l'aorte est rompu, les indications d'une intervention chirurgicale d'urgence sont absolues.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme aortique consiste en une excision de la région du vaisseau modifiée par voie anévrysmale, une suture du défaut ou son remplacement par une prothèse vasculaire. En tenant compte de la localisation anatomique, on réalise une résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale, de l'aorte thoracique, de la crosse aortique, de l'aorte thoraco-abdominale et de l'aorte sous-rénale.

En cas d'insuffisance aortique hémodynamiquement significative, la résection de l'aorte thoracique ascendante est associée au remplacement de la valve aortique. Les prothèses endovasculaires d'un anévrisme aortique avec pose d'endoprothèse constituent une alternative à l'intervention vasculaire ouverte.

Pronostic et prévention de l'anévrisme aortique

Le pronostic d'un anévrisme aortique est principalement déterminé par sa taille et par la lésion athéroscléreuse concomitante du système cardiovasculaire. En général, l'évolution naturelle de l'anévrisme est défavorable et est associée à un risque élevé de décès par rupture de l'aorte ou complications thromboemboliques. La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique d'un diamètre de 6 cm ou plus est de 50% par an, un diamètre inférieur à 20% par an. La détection précoce et le traitement chirurgical prévu des anévrismes de l'aorte sont justifiés par une faible mortalité peropératoire (5%) et de bons résultats à long terme.

Les recommandations prophylactiques incluent le contrôle de la pression artérielle, l'organisation d'un mode de vie correct, une surveillance régulière par un cardiologue et un angiosurgeon, et un traitement médical en cas de pathologie concomitante. Les personnes appartenant à des groupes à risque pour le développement d'anévrismes aortiques doivent passer un examen de dépistage par ultrasons.

Anévrisme de l'aorte: symptômes, diagnostic, traitement, pronostic et complications de l'aorte

L'anévrisme aortique est une pathologie grave, qui peut être asymptomatique à ses débuts. Auparavant, ce diagnostic et ses complications entraînaient presque toujours la mort du patient.

Aujourd'hui, les équipements diagnostiques et thérapeutiques modernes permettent de détecter une partie modifiée du vaisseau à ses débuts et d'éviter une rupture de l'aorte. Considérez ce qui constitue ce problème et les approches de son traitement.

Anévrisme aortique - Qu'est-ce que c'est?

L'aorte est le plus grand navire. Il comporte trois sections: ascendant, descendant et arc. À son tour, la partie descendante est subdivisée en partie thoracique et abdominale.

Un anévrisme aortique est une saillie de la paroi ou une expansion d'une zone séparée, due à des modifications pathologiques des parois des vaisseaux.

Dans la zone de l'anévrisme, la paroi vasculaire est mince et faible et peut ne pas résister à la pression du sang qui a provoqué la rupture du vaisseau au site de l'anévrisme. Le risque de développer cette terrible complication dépend de sa taille (le plus élevé), des comorbidités du patient et d'autres facteurs.

Classification des anévrismes aortiques

Selon la région, ils sont divisés en anévrismes de la crosse aortique, du thorax, de l'abdomen, de la partie ascendante ou combinés. De plus, ils sont divisés:

• en raison de sa survenue: congénitale ou acquise;
• d'aspect et de forme: sacculé, latéral, en forme de fuseau;
• sur le plan clinique: asymptomatique, compliqué (thrombose, stratification, rupture), non compliqué, atypique;
• Selon la structure: vrai (le mur a la même structure que le vaisseau lui-même) et faux (le mur est formé par un tissu cicatriciel).

Causes de l'anévrisme aortique

Types d'anévrisme aortique

Pour des raisons d’occurrence, il existe deux types d’anévrismes. Congénitale due à des anomalies survenant pendant le développement du fœtus.

La cause du développement des anévrismes acquis sont diverses maladies:

1. Athérosclérose Il s’agit d’une pathologie chronique dans laquelle des plaques pathologiques se déposent sur les parois des vaisseaux et ces derniers perdent leur élasticité et élasticité habituelles. C'est l'une des causes les plus courantes de cette maladie.
2. Maladies héréditaires et anomalies génétiques. Certaines maladies héréditaires prédisposent au développement de cette pathologie, par exemple, le syndrome de Marfan est une pathologie héréditaire du tissu conjonctif. Quand il est chez la plupart des patients, on observe un anévrisme stratifiant aortique, ce qui est fatal.
3. Quelques infections spécifiques. Par exemple, la syphilis ou la tuberculose peuvent provoquer une faiblesse et un amincissement de la paroi aortique et le développement d'un anévrisme de différents départements.
4. Processus infectieux non spécifiques (endocardite bactérienne, etc.).
5. Maladie vasculaire auto-immune (syndrome de Takayasu).
6. Blessures. Ainsi, un anévrisme de l'aorte abdominale est plus souvent formé, par exemple, après un coup porté à l'abdomen.

C'est important! Dans la littérature médicale, il existe des cas où la cause du développement de l'anévrysme était une lésion vasculaire fongique sur fond d'immunité réduite.

Outre une raison spécifique, un certain nombre de facteurs contributifs peuvent augmenter le risque de développer cette maladie:

• sexe - ce problème est plus fréquent chez les hommes;
• l'âge - plus la personne est âgée, plus la probabilité de ce problème est élevée;
• le tabagisme et l'abus d'alcool, car cela affecte l'état des vaisseaux;
• embonpoint et faible activité physique;
• nutrition déséquilibrée;
• hypertension artérielle sans contrôle.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Cette pathologie peut ne pas être accompagnée de symptômes sévères et se fait souvent sentir uniquement au moment de la complication. Parfois, les symptômes d'un anévrisme aortique dérangent le patient. Cela dépend de sa taille et de son emplacement.

Arrêtons-nous sur les principaux signes cliniques:

• Aorte ascendante. Douleur dans la poitrine, mâchoire inférieure, parfois, les patients sont inquiets du ronflement et des problèmes respiratoires.
• Aorte abdominale. Douleur dans le dos, l'abdomen et la poitrine. Une toux sèche peut gêner le patient, un enrouement de la voix apparaît moins souvent et des problèmes respiratoires commencent. - aorte abdominale. Les symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale peuvent se manifester par une sensation de gêne dans l'abdomen, des douleurs dans la région épigastrique et le dos et des pulsations.
• Anévrisme stratifiant aortique. Si sa séparation se produit, le tableau clinique se diversifie: la pression artérielle baisse fortement, le patient s'inquiète de douleurs vives à la poitrine ou à l'abdomen, des signes de choc (assombrissement de la conscience, convulsions, insuffisance respiratoire, etc.).

Diagnostic de la maladie

Comme la maladie est asymptomatique dans la plupart des cas, elle est généralement détectée au hasard lors d’un examen de routine. Pour déterminer la présence d'anévrisme d'un département, vous pouvez utiliser:

• angiographie de contraste;
• CT et IRM;
• Échographie des vaisseaux sanguins;
• radiographie avec contraste.

La méthode de diagnostic est choisie par le médecin traitant en tenant compte de la localisation proposée du problème.

Traitement de l'anévrisme aortique

Les approches pour le traitement d'un anévrisme aortique dépendent de sa taille, de son emplacement et des maladies concomitantes du patient. Avec son parcours asymptomatique et sa petite taille, le médecin peut ne recommander que l'observation dynamique.

Ensuite, ses paramètres sont régulièrement vérifiés et contrôlés pour la croissance et le développement. Si la taille n'augmente pas, effectuez un traitement qui implique l'élimination des facteurs de risque et le contrôle de la pression artérielle.

Un traitement chirurgical d'urgence est effectué à sa rupture. Une opération planifiée pour un anévrisme de l'aorte abdominale (ainsi que pour un autre service) consiste à remplacer une partie du vaisseau modifié par une prothèse vasculaire spéciale.

Parallèlement aux interventions traditionnelles sur les anévrismes de l'aorte abdominale, des interventions endovasculaires sont utilisées. Dans ces cas, une endoprothèse est insérée dans la zone de l'anévrisme par une ponction de la veine fémorale à l'aide d'un cathéter spécial, qui est fixé au-dessus et au-dessous de la section de l'anévrisme.

Ces opérations sont plus facilement tolérées par les patients et la période de rééducation ne prend que 3 à 4 jours. Vous ne pouvez pas les tenir dans toutes les situations.

Complications anévrisme aortique

Les conséquences négatives de cette pathologie peuvent être:

• une rupture accompagnée d'une hémorragie interne massive entraînant généralement la mort du patient;
• infection de l'anévrisme, qui se propage aux tissus mous environnants;
• thrombose et thromboembolie d'autres vaisseaux;
• stratification - pendant que le sang pénètre entre les couches de la paroi vasculaire et la stratifie progressivement au cours du mouvement du sang.

Pronostic et prévention

Le pronostic dépend de la taille de l'anévrisme, de sa localisation et de la présence de complications. Ainsi, auparavant, avec le syndrome de Marfan chez la plupart des patients, le décès par rupture de l'anévrisme s'était produit entre 30 et 35 ans.

Les médicaments et les technologies modernes peuvent augmenter l’espérance de vie de moitié environ. Un traitement précoce vous permet d'éviter de nombreux problèmes dans cette pathologie.

La prévention consiste à éliminer les facteurs de risque. Si le sexe et l'âge ne peuvent en aucune manière être influencés, ajustez le poids supplémentaire et établissez un mode de vie sain sous la force de toute personne.

L'anévrisme aortique est une maladie terrible. Une surveillance sanitaire et des mesures préventives opportunes aideront à y faire face sans conséquences mortelles.

Anévrisme de l'aorte thoracique: diagnostic et traitement

L’anévrysme de l’aorte thoracique (AGOA) est un grossissement en forme de poche défini au niveau de l’aorte thoracique. La formation pathologique est souvent un «ballon» situé au-dessus du diaphragme. Le fait de ne pas diagnostiquer ou traiter une maladie peut être fatal en raison de la dissection de l'anévrisme, qui entraîne la mort presque instantanée.

Les anévrismes thoraciques sont moins fréquents que les anévrismes de l’aorte abdominale. Cependant, l’anévrisme syphilitique touche le plus souvent précisément l’aorte thoracique.

Dans le diagnostic de l'AGOA, diverses méthodes de recherche sont utilisées, en commençant par l'électrocardiographie et en terminant par l'imagerie par résonance magnétique. Il existe également des méthodes de dépistage permettant de déterminer la pathologie, qui permettent d’établir le groupe de risque d’une personne. Si nécessaire, un traitement chirurgical est effectué pour aider à prévenir la rupture d'un anévrisme.

Vidéo: Anévrisme: "bombe à retardement"

Description de l'anévrisme aortique

Les principales causes de décès causées par les anévrismes de l'aorte thoracique sont la dissection et la rupture du vaisseau. Après la rupture, la mortalité est de 50 à 80%. La plupart des décès chez les patients atteints du syndrome de Marfan sont dus à une maladie aortique.

Causes de l'AGOA

Plusieurs raisons contribuent au développement de la maladie.

• Les anévrismes chez les patients de moins de 40 ans affectent généralement l'aorte ascendante en raison de l'affaiblissement de la paroi aortique dans le contexte de la croissance du tissu conjonctif. Maladies souvent compliquées par l'AGOA: syndromes de Marfan et Ehler-Danlos et maladie congénitale de la valvule aortique.
• Chez les patients plus jeunes, des anévrismes aortiques de la région thoracoabdominale (c’est-à-dire des parties thoracique et abdominale en même temps) peuvent se développer après la dissection du vaisseau.
• Dans certains cas, l'anévrisme provoque des traumatismes contondants.

Le diagnostic d'anévrisme de l'aorte thoracique est généralement posé chez des patients âgés de 60 à 70 ans.

Facteurs de risque

L'hypertension et le tabagisme sont les principaux facteurs prédisposants. Également récemment, l'importance de l'hérédité est de plus en plus reconnue.

Environ 10% des patients souffrent de cette maladie, d’autres membres de la famille, y compris d’un anévrisme aortique. Il est également important de noter que chez les individus présentant des anévrismes dans d'autres parties du corps, le risque de développer un anévrisme de l'aorte thoracique augmente.

Épidémiologie

Chaque année aux États-Unis, environ 45 000 personnes meurent des suites de maladies de l’aorte et de ses branches. La dissection aortique aiguë, une maladie potentiellement mortelle due à la rupture de la paroi aortique, est déterminée chaque année entre 5% et 10% par million d’habitants. Le plus souvent, la pathologie se développe chez les hommes âgés de 50 à 70 ans. Chez les femmes, le pic d’occurrence se produit à un âge inférieur à 40 ans, près de la moitié de l’anévrisme se produisant pendant la grossesse. La plupart de ces décès sont dus à des complications d'anévrisme.

Diagnostics

L'anévrisme de l'aorte thoracique est déterminé par le diamètre du vaisseau qui dépasse les indicateurs suivants:

• 4,5 cm selon les données aux États-Unis. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Anévrisme thoracique"]
• 4,0 cm selon les données en Corée du Sud [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Dépistage des anévrismes aortiques dans une population à haut risque: didacticiel complémentaire sans contraste." Journal de circulation coréen. 44 (3): 162.]

Le diamètre de l'aorte dans la région de 3,5 cm est déjà considéré comme étendu. Cependant, les valeurs moyennes varient en fonction de l'âge et de la taille de la population de contrôle, ainsi que des caractéristiques individuelles de la personne.

Les symptômes

Le tableau clinique est important dans le diagnostic de l'anévrisme de l'aorte thoracique. Dans la plupart des cas, l'AGOA développe des manifestations asymptomatiques ou minimes.

Dans certains cas, la masse pathologique a un effet érosif ou compressif sur les structures médiastinales. Cela peut conduire à une exacerbation clinique de la maladie avec l'apparition d'un certain nombre de symptômes:

La compression de la veine cave supérieure entraîne le développement de manifestations similaires au syndrome de la veine cave supérieure: dilatation des veines du cou et du thorax, plénitude et gonflement du visage, cyanose.

La rupture d'un anévrisme se manifeste par l'apparition soudaine d'une douleur thoracique, d'une chute brutale de la tension artérielle et d'un choc.

Dépistage

Les lignes directrices ont été publiées en mars 2010 pour la détection précoce des anévrismes de l'aorte thoracique. En particulier, les recommandations suivantes sont indiquées:

• Les parents de première ligne chez les personnes présentant un anévrisme de l'aorte thoracique ou une dissection de vaisseau doivent être examinés, ce qui permettra de créer une image de l'aorte permettant d'identifier une pathologie asymptomatique.
• Les personnes présentant des symptômes indiquant une séparation de l'aorte thoracique doivent régulièrement subir un examen médical afin de rechercher une exacerbation de la maladie.
• Les personnes chez lesquelles un syndrome de Marfan a été diagnostiqué devraient se soumettre immédiatement à une échocardiographie pour mesurer le diamètre de l'aorte, puis six mois plus tard, un deuxième test de dilatation de l'aorte est effectué.

Méthodes de recherche instrumentales

Dans le cas d'un tableau clinique inexprimé ou afin de clarifier le diagnostic, des diagnostics instrumentaux peuvent être prescrits, tels que représentés par les types d'études suivants:

• Échocardiographie
• Radiographie
• Tomographie
• Imagerie par résonance magnétique.

Échocardiographie (echoCG) - fonctionne sur la base des ondes sonores, qui, réfléchies par diverses structures du corps, montrent une image en temps réel. Cette méthode est particulièrement utile pour évaluer le travail du cœur et déterminer la pathologie de la partie ascendante de l'aorte. En cas de suspicion de développement de l’AGOA chez les proches du patient, un échoCG est nécessairement effectué.

L'échocardiographie transœsophagienne peut être utilisée pour diagnostiquer un anévrisme aortique. Pour sa mise en œuvre, un dispositif de sonde spécial est inséré dans l'œsophage, capable de générer des ondes sonores et de transmettre des images à un moniteur. Cette étude est désagréable, mais extrêmement efficace pour déterminer l'AGOA.

Radiographie (RG) - souvent effectuée pour diagnostiquer d'autres maladies, telles que des pathologies du système pulmonaire. Dans de tels cas, les premiers signes d'anévrysme de l'aorte thoracique peuvent être détectés.

La tomodensitométrie (CT) est une méthode de recherche très fiable, qui est réalisée sans aucun inconfort subjectif pour le patient. Il prévoit l’évaluation d’images de haute qualité, qui déterminent aussi précisément que possible la forme et la taille de l’aorte.

Effectuer une tomodensitométrie implique de placer le patient sur une table spéciale située dans l’appareil à rayons X, appelée tomodensitomètre. Il est important de ne faire aucun mouvement, le médecin sera alors en mesure de prendre le nombre requis d'images transversales. Pour plus d'efficacité, il est proposé au patient d'introduire un agent de contraste qui rend les vaisseaux plus distincts. Cette méthode de recherche s'appelle l'angiographie par ordinateur.

Au cours de la tomodensitométrie, le patient est exposé à des radiations, ce qui constitue le principal inconvénient de cette méthode de recherche. Si un patient doit souvent subir un diagnostic de suivi (par exemple, dans le syndrome de Marfan), les rayonnements peuvent être nocifs pour la santé. Compte tenu de ce moment, les développeurs de nouveaux scanners CT tentent de minimiser l'impact négatif d'un appareil qui fonctionne.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) - au cours de ce diagnostic, un champ magnétique et des ondes radio sont utilisés, de sorte que la personne reçoit également une dose de rayonnement, bien que légèrement inférieure à celle obtenue par CT. L'IRM est un moyen indolore de diagnostiquer. Pour créer une série de prises de vue, le patient est placé sur une table qui traverse lentement un tunnel magnétique.

L’IRM étant moins dangereux en termes d’exposition humaine aux rayonnements, il convient donc aux examens fréquents des patients. En outre, comme dans le cas de la tomodensitométrie, une substance spéciale peut être injectée pour contraster les vaisseaux. Une telle étude est appelée angiographie par résonance magnétique.

Traitement

La taille de l'anévrisme aortique est cruciale pour déterminer la tactique de traitement. Un anévrisme de l'aorte thoracique de plus de 4,5 cm est généralement défini comme un anévrysme, alors qu'un enseignement d'une taille supérieure à 6 cm est une indication de traitement, qu'il soit endovasculaire ou chirurgical. La première méthode est plus souvent utilisée pour traiter une pathologie dans la partie descendante de l'aorte.

Les indications chirurgicales dépendent principalement de la taille de l'anévrisme. En règle générale, plus la formation pathologique est importante, plus l'intervention chirurgicale est étendue. Le traitement endoscopique est le plus souvent utilisé pour les petits anévrismes.

Au stade de la surveillance, le médecin peut prescrire des méthodes de recherche supplémentaires telles que l'échocardiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Le processus d'observation est particulièrement pertinent pour les petits anévrismes. Dans de tels cas, le patient peut se voir recommander le traitement de maladies susceptibles d’affecter la progression de l’AGOA. En plus des médicaments prescrits qui peuvent soutenir la santé globale:

• Les médicaments antihypertenseurs sont extrêmement nécessaires avec une pression artérielle élevée fréquente, car cela conduit directement à la rupture de l'anévrisme.
• Les statines sont nécessaires au traitement de l'athérosclérose, qui repose sur un excès de cholestérol dans le sang. Si les vaisseaux sont en mauvais état, cette maladie augmente également le risque de dissection ou de rupture de l'anévrisme.
• Les médicaments antiarythmiques - nécessaires pour une fonction cardiaque irrégulière et anormale. En particulier, ces médicaments doivent être pris par les patients atteints de fibrillation auriculaire ou de tachycardie ventriculaire. Le plus souvent, des bêta-bloquants ou des bloqueurs des canaux calciques sont utilisés à ces fins.

Traitement chirurgical

Cette méthode d'exposition est recommandée pour les grands anévrismes, d'environ 5 à 6 cm de diamètre. Si la formation pathologique est petite, l'opération est réalisée dans les cas où le risque de dissection aortique est très élevé. Ceci est observé en présence de maladies majeures telles que la valve aortique bicuspide congénitale, le syndrome de Marfan, la prédisposition familiale.

Dans la plupart des cas, une opération à cœur ouvert est effectuée car elle nécessite beaucoup de travail. Pour les pathologies simples, les médecins peuvent recommander une intervention endoscopique à l'aide d'un cathéter. Après ce type d'opération, le patient est plus susceptible de récupérer et de revenir plus rapidement à un mode de vie normal.

• Opération à coeur ouvert

Il est basé sur le retrait de la zone affectée de l'aorte et la mise en place d'une greffe par type de tube artificiel. Pour l'accès se fait la dissection de la poitrine ou de la cavité abdominale. Après l'opération, le processus de récupération commence, ce qui prend un mois ou plus.

Dans diverses maladies du tissu conjonctif, y compris le syndrome de Marfan, non seulement l'enlèvement de la zone touchée et l'installation d'un tube synthétique, mais également le remplacement de la racine aortique. De plus, la valve aortique peut être retirée à la place de laquelle un analogue mécanique ou biologique est placé.

• Effets endovasculaires

Il est considéré comme une intervention chirurgicale peu invasive réalisée par une petite incision dans l'artère fémorale. Un cathéter est inséré dans le vaisseau, au bout duquel un greffon est attaché, après quoi toute la structure est livrée au site de lésion aortique.

La greffe est un tube de matériau tissé et recouvert d'un treillis métallique. Après le retrait de l'anévrisme et l'installation du remplaçant est effectué sa fixation avec des épingles ou de petits crochets.

Cette méthode de traitement peut ne pas être impliquée dans tous les cas. S'il existe des conditions préalables à la formation de l'AGOA, vous pouvez demander à votre médecin les indications d'un traitement endoscopique.

• Autres opérations

Chez certains patients, en plus de l'anévrisme aortique, des défauts valvulaires ou d'autres maladies cardiaques sont observés. Dans de tels cas, leur traitement chirurgical peut également être effectué afin de prévenir la progression de l'AGOA qui en découle. Selon le type de maladie des valves, elles peuvent être reconstruites ou remplacées. À l’avenir, une intervention chirurgicale peut nécessiter une surveillance périodique de la santé.

• Opération d'urgence

Nécessaire en cas de rupture d'anévrisme. Dans de tels cas, la restauration du vaisseau est possible, mais cela prend plus de temps et le risque de complications, voire de mort, est plus élevé. Par conséquent, les médecins ne veulent souvent pas faire face à une rupture d'anévrisme, préférant poser un diagnostic en temps voulu avant qu'un état critique ne survienne. Si l'opération est néanmoins réalisée, le patient doit faire l'objet d'une surveillance à vie, pouvant être complétée, si nécessaire, par une intervention chirurgicale préventive.

Correction de style de vie et remèdes maison

Il est nécessaire de respecter un certain mode de vie à la fois après une intervention chirurgicale et lors de l'observation de l'état de santé. En particulier, vous devriez essayer de suivre les recommandations suivantes:

• Adhérez à l'exercice modéré et à l'activité physique. Pendant le travail pénible, la pression artérielle peut augmenter, ce qui augmente le risque de rupture d'un anévrisme. En outre, une charge modérée peut être utile pour une personne, même avec l'AGOA. Par conséquent, vous devriez demander à votre médecin des exercices acceptables ou un travail éventuel qui ne nuira pas à votre santé.
• Le stress émotionnel devrait être évité. S'il y a même un petit anévrisme, toute forme de stress doit être évitée. Avec cette maladie, même une situation stressante mineure peut entraîner une complication grave. En outre, la pratique de l'activité physique doit être immédiatement signalée au médecin traitant, qui, si nécessaire, ajustera la dose de l'antihypertenseur.

Il est important de comprendre qu’il n’existe pas de pilule pour anévrisme aortique. Il s’agit d’une pathologie exclusivement chirurgicale, mais elle peut être prescrite pour maintenir l’état général et réduire les risques d’exposition à l’AGOA, aux antihypertenseurs, aux statines, etc.

Garder les vaisseaux en bonne santé aide non seulement à prévenir l’apparition de l’AGOA et de la rupture d’un anévrisme, mais également à renforcer l’état du système cardiovasculaire. En particulier, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• Il faut cesser de fumer, à la fois passif et actif.
• Il est important de vérifier régulièrement le niveau de pression artérielle afin de prendre des mesures thérapeutiques en temps opportun.
• Il est utile de réaliser un entraînement physique dont l'intensité correspond aux recommandations médicales.
• Il est nécessaire de bien manger, pour lequel ils réduisent le niveau de graisse et de cholestérol consommés.

La présence de facteurs de risque implique l’utilisation de médicaments prescrits par le médecin traitant. Des tests de dépistage sous forme d'échocardiographie, etc. peuvent également être impliqués.

Soutien psychologique

Les patients sur un anévrisme aortique peuvent subir un stress constant en raison de leur état. Mais avec différentes explosions émotionnelles, la pression artérielle peut augmenter, ce qui est très dangereux avec AGOA. Par conséquent, il vaut mieux éviter prudemment les expériences exprimées. Dans certains cas, les antidépresseurs appropriés prescrits par un médecin peuvent être utilisés.

Les maladies héréditaires telles que le syndrome de Marfan, provoquant un anévrisme de l'aorte, peuvent provoquer des émotions telles que la peur, la colère, la dépression et même le désespoir. Ensuite, il est important de ne pas être seul avec soi-même, mais de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste. En règle générale, les psychologues aident à faire face à un malaise émotionnel.

S'il existe des groupes de soutien dans la ville ou la région où vous habitez, la communication avec d'autres personnes confrontées à un anévrisme aortique peut considérablement améliorer votre état psychologique.

Se préparer à voir un médecin

La consultation d'un médecin de famille peut être nécessaire pour les personnes qui craignent un anévrisme ou qui ont des antécédents familiaux surchargés. Dans de tels cas, la détection précoce d'un anévrisme peut permettre un traitement plus efficace et moins complexe.

Une visite chez le médecin passe souvent très vite, de sorte que beaucoup n'arrivent pas à tout savoir de leur condition. Pour vous aider à faire face à ce problème, vous pouvez utiliser une simple liste de questions pré-composées. En particulier, vous pouvez faire attention au médecin aux points suivants:

• Y a-t-il une cause significative de symptômes?
• Quelles recherches devront être menées pour clarifier la présence ou l'absence d'anévrisme?
• Dois-je subir des interventions susceptibles de renforcer l'état du système cardiovasculaire?
• Quelle activité physique correspond à l'état actuel?
• Est-il nécessaire de changer de régime?
• À quelle fréquence les tests de dépistage doivent-ils être effectués?
• En présence de comorbidités, un traitement peut-il être appliqué de manière à toucher toutes les pathologies existantes?
• Existe-t-il un médicament alternatif aux méthodes de traitement populaires qui pourrait remplacer le médicament pharmacologique?
• Dois-je informer les parents et les amis de la maladie?
• Quels sites Web et quelle littérature peuvent être utilisés pour se familiariser avec la maladie et obtenir plus d'informations?

Ceci est juste un exemple de liste de questions que vous pouvez poser au médecin à la réception. Si nécessaire, vous ne devriez pas hésiter à poser vos questions excitantes, car cela vous permettra de vous sentir plus en confiance, ce qui est important pour le confort psychologique.

Vidéo: Endoprothèses de l'anévrisme aortique