Anévrisme du ventricule gauche du coeur, traitement, pronostic

Les maladies différées ne passent pas toujours sans conséquences. Parfois, diverses maladies, même celles qui se sont terminées par un rétablissement partiel ou partiel, peuvent éventuellement mener à l’apparition de diverses pathologies. Ainsi, l'infarctus du myocarde est l'un des plus dangereux pour la vie et la santé des maladies. Une zone nécrotique se forme ensuite sur le muscle cardiaque. Chez les patients qui ont eu une crise cardiaque, dans certains cas, un anévrisme du ventricule gauche est diagnostiqué, le traitement de celui-ci sera discuté, et nous préciserons quel pronostic les médecins donnent aux patients avec un tel diagnostic.

Par anévrisme du ventricule gauche du cœur, on entend l'apparition d'une saillie localement limitée d'une zone amincie et non contractante dans la paroi ventriculaire. Cette zone est constituée de tissu mort ou cicatriciel. Sur la zone endommagée, la paroi du muscle cardiaque s'amincit et perd sa capacité de contraction.

La pression du sang conduit à ce que la zone amincie du muscle cardiaque se gonfle progressivement et constamment - un renflement similaire appelé anévrisme. Une telle formation pathologique est dans la plupart des cas localisée dans les parois du ventricule gauche.

Dans certains cas, la cavité d’un anévrisme acquis recouvre un thrombus pariétal (c’est-à-dire un caillot sanguin), qui peut être à l’origine d’une thrombose (formation in vivo de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins) dans divers vaisseaux corporels.

Les anévrismes du ventricule gauche du cœur surviennent le plus souvent après un infarctus du myocarde. En outre, les maladies infectieuses et les lésions cardiaques peuvent contribuer à son développement.

Anévrisme du ventricule gauche - traitement

Le traitement de l'anévrisme ventriculaire gauche peut être à la fois conservateur et opératoire.
La correction médicamenteuse est symptomatique. Les spécialistes peuvent traiter l'angine de poitrine, une maladie caractérisée par l'apparition de sensations douloureuses derrière le sternum. Dans ce cas, on prescrit à la patiente des antiplaquettaires conçus pour prévenir la formation de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins. En outre, le traitement implique l’utilisation de médicaments anti-angineux qui empêchent et éliminent les crises d’angine de poitrine, mais augmentent également l’espérance de vie. Les médicaments à base de statines qui peuvent réduire le mauvais cholestérol dans le corps et prévenir l’athérosclérose deviennent généralement des médicaments de choix. De plus, on utilise souvent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine qui affectent la régulation de la pression artérielle.

Le traitement conservateur d'un anévrisme ventriculaire gauche peut viser à corriger un trouble du rythme cardiaque. Dans ce cas, on prescrit aux patients des médicaments antiarythmiques de différentes classes. Si un patient présente une thrombose (formation intravitale de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins ou dans la cavité cardiaque), des anticoagulants sont utilisés - des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

L'intervention chirurgicale visant à enlever l'anévrisme du ventricule gauche est réalisée avec une protrusion importante - lorsque la surface de l'anévrisme dépasse 22% de la surface de la paroi du ventricule gauche. En outre, les médecins tiennent compte de la présence d’un certain nombre d’indications cliniques, telles que l’insuffisance cardiaque grave (œdème et essoufflement) et les arythmies cardiaques qui menacent la vie du patient.

L'une des indications chirurgicales est la présence d'un faux anévrisme, l'anévrisme qui se forme après la rupture de la paroi du myocarde et qui se limite au péricarde. Une telle saillie est particulièrement sujette à la rupture.

Sans intervention chirurgicale, il ne s'agit généralement pas d'anévrismes congénitaux du ventricule gauche du cœur ni d'anévrismes qui ne perturbent pas le bien-être général d'une personne, mais qui augmentent constamment.
Une autre indication chirurgicale est une forme sévère de régurgitation mitrale (réintroduisez du sang dans l'oreillette depuis le ventricule affecté par la valve mitrale).

Quelle opération aide à éliminer l'anévrisme ventriculaire gauche?

S'il est nécessaire d'éliminer l'anévrisme cardiaque ventriculaire gauche, les médecins ont recours à une opération à cœur ouvert, une anévrysmectomie. Les chirurgiens cardiaques excisent les saillies anormales, éliminent les tissus cicatriciels et restaurent la structure du ventricule gauche (une chirurgie plastique est pratiquée).

Qu'est-ce qui menace l'anévrisme ventriculaire gauche, quel pronostic?

L'anévrisme du ventricule gauche du cœur est une affection assez grave. S'il n'est pas éliminé à temps, il peut entraîner l'apparition d'un certain nombre de complications, telles que fibrillation ventriculaire, rupture d'anévrisme, formation et séparation d'un caillot sanguin avec blocage d'autres vaisseaux. Chacune de ces conditions est lourde d'une issue fatale. Mais même si les complications ne surviennent pas, l'anévrisme réduit considérablement la qualité de vie. En effet, en l’absence de traitement chirurgical, le patient devra se limiter constamment pour supporter une douleur passagère et d’autres symptômes désagréables.

Les médicaments de la médecine traditionnelle ne contribueront pas à éliminer l'anévrisme ventriculaire gauche. Cependant, ces outils peuvent réduire le risque de complications et ralentir l’augmentation de la protrusion.

Donc, un bon effet thérapeutique donne la plante médicinale aneth jardin. Une cuillère à soupe d'herbes séchées et hachées prépare un verre d'eau bouillante. Après refroidissement, filtrez le médicament et buvez-le pendant plusieurs jours tout au long de la journée.

En outre, de nombreux patients présentant un anévrisme du ventricule gauche du cœur peuvent bénéficier d'un traitement à base de fruit d'aubépine. Un couple de cuillères à soupe de viande hachée crue brasser un verre d'eau bouillante. Insister pour que le médicament soit emballé pendant une heure, puis filtrer. Prenez le thé à base de fruit d'aubépine dans une troisième tasse trois fois par jour, juste avant le repas.

L'opportunité d'utiliser la médecine traditionnelle doit être convenue avec le médecin.

Types et symptômes de l'anévrisme ventriculaire gauche

L'anévrisme du ventricule gauche (VG) est un renflement amincissant, de forme sacculaire, se dirigeant vers l'extérieur et situé dans le muscle cardiaque. Dans 10 à 40% des cas formés après une crise cardiaque, toutes les couches du myocarde sont capturées. Pendant un battement de coeur, le sac anévrysmal reste immobile ou effectue des mouvements non fonctionnels. Cela provoque une altération de la fonction cardiaque contractile, réduit le volume de sang expulsé du ventricule gauche.

Avec le développement de l'anévrisme du ventricule gauche passe par plusieurs étapes:

• La phase d'expansion précoce - s'étend de 48 heures après une crise cardiaque à 2 semaines. Le muscle cardiaque perd sa structure. Travailler autour de la zone touchée de la cellule, provoquer sa déformation.
• La phase de modélisation tardive a lieu 2 à 4 semaines après la maturation de la cicatrice post-infarctus. C'est la formation finale de l'anévrisme, à l'intérieur de laquelle se trouve souvent un thrombus. Ses parties peuvent se détacher. Ce qui se termine par une thrombose des vaisseaux du péritoine, des jambes, du cerveau ou des poumons.

Classification des saillies déformantes du ventricule gauche

Séparément de tout, il est nécessaire d'allouer un anévrisme fonctionnel (dynamique). C'est la principale forme de protrusion qui survient dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde. Il peut être complété par la formation d'un anévrisme dans 15 à 20% des cas, si le traitement n'est pas adéquat. Si vous rétablissez le flux sanguin dans le myocarde, le pronostic est favorable, la saillie disparaît.

La zone préférée de localisation de la saillie dans le ventricule gauche:

• L'amincissement de l'apex du cœur - survient chez 80 à 90% des patients, car cette zone est la plus susceptible aux dépôts d'athérosclérose massifs et à la thrombose vasculaire.
• Le mur du fond est un emplacement caractéristique des faux anévrismes. Leur pronostic est défavorable, car difficiles à diagnostiquer et souvent associées à une insuffisance mitrale.
• Paroi latérale

Les formes de gonflement LV sont:

• Plat - relativement bénin.
• En forme de sac - avoir un "cou" et la "cavité" réelle du sac.
• Exfoliant - se forment lorsque la coquille interne du cœur se casse et que celle de l'extérieur est préservée.

Facteurs stimulant la formation d'anévrysme du ventricule gauche:

• L'infarctus du myocarde, qui a touché toutes les couches du muscle cardiaque (transmural), n'a pas commencé le traitement d'une crise cardiaque au bon moment.
• Maladies infectieuses (rhumatismes, syphilis, endocardite bactérienne).
• Traumatisme au coeur, à la poitrine (blessures de guerre, chute d'une hauteur, conséquences d'un accident).
• Complications postopératoires lors du remplacement de la valvule.
• Diverticule congénital (saillie).
• Sarcoïdose (granulomes spécifiques produits dans tout le corps).
• Maladie de Chagas (maladie parasitaire courante en Amérique latine).

Il existe deux types principaux de bombement BT:

• Renflement du mur du ventricule gauche.

• Rupture lente de la paroi ventriculaire, limitée par la membrane cardiaque externe (péricarde).

• Infarctus du myocarde.
• Lésion cardiaque.
• Congénitale
• Maladies chroniques (sarcoïdose).
• Cardiopathie infectieuse et parasitaire.

• Infarctus du myocarde.
• Traumatisme thoracique terne.
• Erreurs de remplacement de la valve mitrale.
• Péricardite septique.

• Amincissement de la pointe du coeur.
• Paroi latérale

• Mur arrière

Symptômes et diagnostic de l'anévrisme

Les plaintes qui vont certainement déterminer l’apparition d’une saillie pathologique, non. Tous les symptômes et toutes les plaintes sont communs à de nombreuses maladies cardiaques:

• Interruptions dans le travail du coeur, battement de coeur, arythmie.
• Les douleurs du sternum qui s'étendent au bras ou au dos se manifestent au repos et pendant l'exercice.
• Essoufflement, asthme.
• Gonflement des jambes et de l'abdomen (ascite).
• Faiblesse, vertiges, évanouissements.
• Thromboembolie de divers organes.

Le diagnostic d'anévrisme ne peut être posé de manière fiable qu'après un examen par un cardiologue et un examen instrumental effectué par celui-ci. Il est impossible de commencer le traitement sans un diagnostic précis, déterminant la taille et la localisation de l'anévrisme.

• Lors de l'examen et de la palpation de la poitrine, le médecin peut révéler une pulsation supplémentaire de l'anévrisme. Lors de l'écoute du coeur - le bruit pathologique causé par la vibration du mur affecté.
• ECG - signes de crise cardiaque étendue, qui ne changent pas au cours des différentes phases (ECG «gelé»).
• Ventriculographie gauche - vous permet de déterminer la taille et l'emplacement de la saillie, l'absence de coupure ou sa nature.
• EchoCg - vous permet de distinguer un véritable anévrisme d'un faux, afin de détecter un caillot sanguin.
• IRM avec et sans contraste, angiographie par radionucléides, radiographie pulmonaire, scanner - vous permettent de localiser l'anévrisme et de déterminer sa taille.

Méthodes de traitement de l'anévrisme ventriculaire gauche

Compte tenu de la gravité de la maladie et du mauvais pronostic, le traitement de l'anévrisme et de l'infarctus du myocarde, en tant que cause principale, devrait être effectué dans un hôpital. Le contrôle par un cardiologue, un chirurgien cardiaque, un chirurgien vasculaire et un neurologue est requis. Il est nécessaire de respecter strictement le repos au lit, avec une rééducation progressive.

Un traitement médicamenteux est prescrit à tous les patients sous la surveillance d'un médecin. Envoyé à:

• Restauration de la circulation sanguine dans les capillaires du muscle cardiaque (signifie amélioration du flux sanguin, antispasmodique).
• Résorption et prévention des caillots sanguins (agents antiplaquettaires et anticoagulants).
• Élimination des accidents vasculaires cérébraux (nitrates).
• Restaure la fréquence cardiaque normale (antiarythmique).
• Prévention et traitement de l'athérosclérose (statines).
• Contrôle de la pression artérielle (hypotensive).
• Se débarrasser de l'œdème (diurétiques).

L'anévrisme asymptomatique du ventricule gauche ne peut être compensé longtemps que par un traitement médicamenteux.

Le traitement chirurgical est une paroi en plastique du ventricule gauche.

Indications pour la chirurgie:

• Dysfonctionnements répétés, douleurs cardiaques, insuffisance cardiaque à développement rapide, non médicamenteuses.
• Thromboembolie de divers organes.
• Pseudoanévrismes.
• Diverticules congénitaux.
• Anévrismes immobiles avec pression intracardiaque élevée.

L'accès tardif à un médecin, un traitement inadéquat, rend le pronostic de la maladie défavorable. Risque élevé de mort subite du patient en raison d'une thromboembolie, d'une rupture d'anévrisme, d'une arythmie.

Pourquoi est l'anévrisme de l'apex du ventricule gauche et les méthodes de son traitement

L'anévrisme du ventricule gauche est une cicatrice qui se forme dans le corps sacciforme, puis se gonfle et s'amincit. La zone modifiée cesse de rétrécir complètement ou ne fonctionne pas à pleine puissance. Les processus pathologiques se produisent dans le muscle cardiaque et nécessitent un traitement obligatoire. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les hommes âgés - de 40 à 70 ans, moins souvent chez les femmes.

Raisons

L'anévrisme du ventricule gauche est le plus souvent ressenti par des personnes après un infarctus du myocarde. Cette pathologie résulte de la destruction des structures du myocarde. La pointe du ventricule gauche pénètre souvent dans la zone touchée. L'étirement et l'amincissement du myocarde se produisent sous l'influence de la pression élevée. Les facteurs provocants sont:

• hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque;
• foyers bactériens chroniques;
• troubles du rythme cardiaque.

Plus rarement, la pathologie survient dans une lésion infectieuse ou traumatique. L'apparition d'un anévrisme ventriculaire est souvent associée à une intervention chirurgicale pour une maladie cardiaque. Les lésions syphilitiques, streptococciques et autres types de lésions du cœur peuvent être signalées à de rares provocateurs de la maladie.

Manifestations cliniques

L'anévrisme de l'apex du ventricule gauche du cœur se manifeste souvent par une faiblesse, une douleur à la gauche de la poitrine, un essoufflement. On ressent une gêne à l'arrière, sous l'omoplate gauche. Avec l'exacerbation, la température augmente, une arythmie se produit. De plus, il y a souvent de la transpiration, une personne perd de la force. Les interruptions du travail cardiaque sont détectées non seulement pendant l'ECG, mais sont également ressenties par le patient.

Dans les cas avancés, des œdèmes apparaissent, des veines gonflent autour du cou, des adhérences apparaissent, menaçant le pronostic vital. Lorsque cela se produit, une forte détérioration de la circulation sanguine dans tout le corps. Le processus pathologique peut provoquer une crise cardiaque récurrente, ainsi que l'apparition d'une gangrène des extrémités, en particulier si le flux sanguin est perturbé dans les vaisseaux qui nourrissent les jambes.

Dans de rares cas, une rupture d'anévrisme peut survenir. En même temps, la peau humaine pâlit, les veines du cou débordent de sang, raison pour laquelle elles gonflent et une sueur froide apparaît. La victime perd conscience, ses membres deviennent froids, son souffle change. Dans ce cas, la mort est inévitable et survient en quelques minutes.

En présence d'un anévrisme, un infarctus du rein peut survenir. Dans le même temps, le tableau clinique classique s’ajoute un œdème grave, des troubles de l’écoulement de l’urine, une décoloration de la peau. Les troubles circulatoires provoquent des maux de tête.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'anévrisme du ventricule gauche consiste à prendre des glycosides cardiaques, qui améliorent le fonctionnement du cœur et affectent favorablement son rythme. En outre utilisé des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins. La thérapie combinée comprend l'utilisation d'antihypertenseurs.

Un bon effet produit une oxygénobarothérapie, qui consiste à utiliser l'environnement de l'air, qui sature les tissus en oxygène. En conséquence, les processus de régénération sont lancés, le corps est détoxifié.

L'opération est indiquée lorsqu'il existe un risque élevé de déchirer le tissu altéré. Dans le même temps, ils effectuent une septoplastie ou excisent l'anévrisme avec un remplacement supplémentaire des tissus avec des matériaux artificiels. La fermeture de la paroi cardiaque est parfois indiquée. Une telle opération est réalisée avec un faux anévrisme. L'intervention chirurgicale ne garantit pas un rétablissement complet, le risque de crise cardiaque et de thromboembolie augmente.

L'opération est réalisée en accès libre et comporte de nombreux risques. Une personne est connectée à un appareil capable de maintenir une circulation sanguine normale. Effectuer une incision du sternum, puis prendre des mesures pour protéger les tissus du myocarde. Après cela, coupez le fragment cicatriciel au milieu. Retirer la zone modifiée, y compris les caillots de sang. Ensuite, les tissus sont cousus, rétablissent progressivement la circulation sanguine naturelle, en retirant la pince de l'artère.

Ces opérations sont effectuées le plus souvent:

• plastiques linéaires;
• sac à main en plastique;
• plastiques endoverticulaires.

Après l'intervention, le patient continue à prendre des médicaments pour maintenir la circulation sanguine et le travail du muscle cardiaque.

Prévisions

Avec un anévrisme du ventricule gauche du cœur, le pronostic n’est pas toujours favorable, ce qui est associé à une conséquence fréquente de l’opération - un syndrome de petite éjection. L'organe cesse de pomper la quantité de sang requise. Cela est dû au fait que, pendant l'opération, le ventricule gauche est suturé, sa taille diminue. Le pronostic dépend également du travail ultérieur du muscle cardiaque. Souvent, après l’intervention, des arythmies sont observées, notamment du type auriculaire, qui présente un danger de mort. La durée de vie est supérieure à 10 ans.

Anévrisme du ventricule gauche du coeur: pronostic après chirurgie, traitement

Les parois du myocarde avec le tissu nécrotique sous l'influence de la pression interne émettent localement et forment une cavité sous la forme d'un sac. En fonction de la lésion de la section cardiaque, il se forme un anévrisme du ventricule gauche ou du ventricule droit. L'anomalie se développe à gauche dans 98% des cas, les crises cardiaques affectant souvent le haut de la paroi antérieure. Des problèmes similaires avec le côté droit ne se produisent que dans 2%. La taille de la formation (de 1 à 19 cm) et le degré de saillie déterminent la zone de la lésion.

Allocate true, formé à partir de tissu conjonctif cicatriciel; fausses pulsations avec un risque élevé de rupture, résultant de la violation de l'intégrité de la coque; fonctionnel avec défauts locaux des murs.

Causes de la pathologie

Le principal est un affaiblissement fragmentaire des murs, accompagné de dégradations structurelles et fonctionnelles. Dans le premier cas, nous parlons de dommages aux couches du tissu cardiaque - endocarde, myocarde, épicarde. Ils contiennent des fibres du système conducteur, qui propagent les impulsions et assurent la contraction simultanée des oreillettes et des ventricules.

Avec la mort cellulaire partielle, les zones avec le tissu mort sont remplacées par un lien avec une structure lâche. En cas de destruction fonctionnelle, la zone défectueuse ne se contracte pas ou bat à un rythme différent. Dans ce contexte, apparaissent angine de poitrine, causée par des lésions vasculaires, essoufflement. L'arythmie provoque une pulsation brusque des ventricules, conduit à l'évanouissement, peut provoquer un arrêt cardiaque soudain.

• crise cardiaque (95%);
• anomalie congénitale;
• circulation collatérale insuffisante, thrombose de l'artère coronaire;
• complications postopératoires;
• dans de rares cas, les maladies infectieuses responsables de la myocardite: virus Koasaki, Epstein-Barr, grippe, champignons et streptocoques;
• myocardite toxique;
• Inflammation systémique - rhumatismes du coeur.

Quel est le danger

Un cœur en bonne santé à chaque pulsation pompe le sang. La fraction d'éjection est comprise entre 60 et 70%. Si les valeurs sont inférieures à 40%, les problèmes cardiaques commencent. Une réduction des performances allant jusqu'à 35% entraîne une perturbation du rythme, de la circulation sanguine et d'autres perturbations systémiques menaçant la vie. Lorsque les parois amincies du ventricule s'étirent et forment une cavité qui, lorsque le muscle se contracte, est pompée de sang, seule une petite partie de celui-ci pénètre dans les vaisseaux.

• les vannes qui circulent d'une chambre à l'autre sont endommagées;
• les zones saines sont touchées;
• des caillots sanguins apparaissent à l'intérieur de la formation;
• un environnement favorable aux microbes est formé;
• thrombocardite bactérienne se développe.

Systématisation des anévrismes par localisation, formes

Localisation des formations:

• apex du ventricule gauche;
• moins souvent - murs avant et arrière;
• septum interventriculaire.

Dans le cas d'une membrane qui se divise, la situation est ambiguë. Il contient peu de cellules et l’échec du rythme contractile n’est pas critique. Bien qu'une forte courbure du septum vers la chambre droite soit un phénomène rare, une division anormale du sang dans les ventricules est fatale.

Sur la formation EchoCG visible à l'œil nu. Les contours sont déterminés par le taux de croissance, la prévision est faite. Allouer:

• saillies diffuses de petite taille sans limites claires;
• sacciforme avec une cavité spacieuse dans laquelle le sang stagne;
• en forme de champignon avec une bouche étroite et une base large;
• exfoliée avec plusieurs renflements au même endroit.

Plus souvent, les autres rencontrent la diffusion. En termes de formation, la pathologie est systématisée selon les formes:

1. La maladie aiguë est détectée dans les 10 à 15 jours suivant une crise cardiaque.
2. Subaiguë - de 2 à 6 semaines après une crise cardiaque. La douleur provoque la formation atypique de tissu cicatriciel.
3. La maladie chronique se produit 1,5 mois après l’état critique. Il est difficile de faire la différence car les symptômes s'apparentent à une insuffisance cardiaque.

Diagnostics

À la palpation du sein, le cardiologue ressent la contraction du sac. Pendant l'écoute, des bruits sourds sont provoqués, provoqués par ses vibrations. La position des dents sur le cardiogramme montre des signes de crise cardiaque. À l'aide de la ventriculographie gauche, déterminez la fraction d'éjection et estimez la contractilité des parois.

À l'aide des rayons X, de l'IRM et du scanner, un véritable anévrisme se distingue d'un faux. EchoCG détermine la taille de la formation, l'emplacement, révèle un caillot sanguin.

Traitement médicamenteux de l'anévrisme ventriculaire gauche

Les prescriptions de médicaments ne résolvent pas le problème de manière radicale. Si la formation est petite, n'affecte pas la circulation sanguine et est asymptomatique, une surveillance dynamique est effectuée. Le traitement conservateur est indiqué pour prévenir le développement de complications à la maison. Le patient est obligé de limiter l'activité physique, surveille le rythme cardiaque. Nommé:

• antispasmodiques, médicaments pour la circulation sanguine active;
• antiagrégeants et anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins;
• médicaments pour rétablir le rythme;
• statines pour la prévention de l'athérosclérose;
• diurétique.

Traitement des remèdes populaires

Une maladie mortelle ne peut pas être corrigée avec des herbes. Les décoctions et les infusions sont utilisées en complément de la méthode principale d'atténuation de la maladie.

1. Une cuillère d'aneth sec est cuite à la vapeur avec 250 ml d'eau, infusée pendant une heure. Le volume est divisé en 3 parties, prises au cours de la journée.
2. De même, brasser les feuilles de sureau. Le bouillon est utilisé dans une cuillerée 1 fois par jour. Les racines de la plante sont bouillies pendant 15 minutes, insistez. Guérison liquide boit 2 litres. par jour
3. Les baies de Viburnum, quelle que soit leur forme, atténuent l’essoufflement.
4. Hawthorn (2 l.) Est brassée dans 200 ml d’eau, divisée en 3 doses.

Yarrow, le millepertuis, l'arnica dans le rapport de 4: 3: 1 est pelé et mélangé. Cuillère de matière première est versé de l'eau bouillante, insister 3 heures. Ensuite, le récipient avec le contenu envoyé au feu, faire bouillir pendant 5 minutes, boire un jour.

Méthode radicale: indications et contre-indications

Dans les cas difficiles, il n'y a pas de choix - on propose au patient une chirurgie ouverte - une anévrysmectomie, sinon un thrombus peut se rompre, une rupture de la poche, l'apparition d'un certain nombre de complications potentiellement mortelles causées par une fibrillation ventriculaire. L'essence de la chirurgie - l'excision d'un excès de tissu. Indications:

• insuffisance cardiaque progressive, I ou II;
• malformation congénitale;
• arythmie sévère;
• thromboembolie répétée;
• faux anévrisme du ventricule gauche du coeur;
• écart.

Si le problème n'est pas résolu fondamentalement, les chances d'un résultat tragique sont multipliées par sept, même si la chirurgie n'est pas anodine. Les manipulations chirurgicales dues aux risques élevés ont des contre-indications. Absolue:

• défaillances systémiques dans le foie, les reins;
• oncologie;
• insuffisance pulmonaire et cardiaque;
• infections graves;
• le diabète

Relatif: âge avancé, crise cardiaque récente, hypertension pulmonaire, contractilité insuffisante du myocarde.

Opération: étapes

Le type de résection dépend du type d’éducation. Avec diaphragmoplastie topique diffuse. Le patient est connecté à la machine cœur-poumon et une anesthésie par intubation est administrée.

1. Effectuer une sternotomie médiane. La dissection du sternum entre les côtes VI et V ouvre l’approche du cœur.
2. Fixer la canule dans l'aorte et les grosses veines.
3. Éteindre de force le coeur. Les processus nécessaires sont effectués par l'appareil.
4. La saillie est ouverte, les caillots sanguins sont enlevés, les zones déformées sont excisées.

Effectuer une vétriculoplastie selon la méthode de Cooley (linéaire), Zhatane (poche) ou Dora (endovasculaire).

1. Le plastique linéaire implique l’élimination d’un foyer défectueux et la suture à l’aide de joints en téflon.
2. La suture acide recouvre la cicatrice lorsqu’elle se gonfle au sommet du cœur.
3. Endovasculaire en raison de la couture du sac, de l’imposition d’un patch avec un morceau de cuir ou de matière synthétique.

Les plastiques souples n'affectent pas l'artère interventriculaire, ce qui permet au pontage de vaisseau de réanimer un flux sanguin normal. Cela soulagera les crises cardiaques, la tachycardie, la bradycardie dans la période postopératoire et ne permettra pas l'apparition de douleurs angineuses.

• faible débit cardiaque;
• embolie artérielle;
• insuffisance pulmonaire;
• fibrillation auriculaire - 10%, infarctus du myocarde -5%.

L'issue fatale est de 12-20%.

Pronostic

Après une opération réussie à court terme, augmentation: vitesse du flux sanguin, volumes dystoniques et systoliques (KDO et CSR), tolérance à la charge. Pendant le taux de survie à 5 ans - 80%, après 10 ans - environ 60%.

Le destin des patients atteints d'anévrisme dépend de l'état du système cardiovasculaire, du taux de progression de l'athérosclérose. Certains conservent leur capacité à travailler et à vivre longtemps, d'autres souffrent d'insuffisance cardiaque et de pathologies associées. En général, la perspective dépend de complications telles que: infarctus récurrent, embolie, modifications anormales du myocarde.

L’état aigu après une crise cardiaque est souvent compliqué par la rupture du mur. Il n’ya aucune chance de survie si vous bloquez une chemise de coeur avec du sang. En moyenne, dans cette situation, le temps est limité - 2 à 9 jours.

Chez les patients atteints de forme chronique, ayant un gonflement sacculaire ou champignon, les chances dépendent de la profondeur de la lésion du myocarde. La durée de vie est de 2 à 4 ans. En raison de problèmes de circulation sanguine, des caillots sanguins se forment dans la cavité et entravent un large cercle de circulation sanguine. Les fonctions contractiles et de pompage sont perturbées. Conclusion: vous devez garder le doigt sur le pouls au sens littéral. Un échocardiogramme planifié, 2 fois par an, vous permettra de suivre les changements et d'éviter les conditions critiques.

Anévrisme du ventricule gauche: causes, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

On appelle anévrisme la protrusion en forme de sac de la paroi du cœur, provoquée de manière aiguë ou progressive, à la suite de modifications pathologiques du tissu musculaire normal. L'anévrisme peut être localisé dans le mur, les oreillettes et le ventricule droit, mais en raison des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du cœur, la formation de l'anévrisme se produit le plus souvent dans la paroi du ventricule gauche. Selon les statistiques, l'anévrysme ventriculaire gauche se développe chez 5 à 20% des patients après un infarctus aigu du myocarde et est plus souvent diagnostiqué chez les hommes de plus de 50 ans.

Causes de l'anévrisme ventriculaire gauche

L'anévrisme du ventricule gauche est un tissu cicatriciel qui se forme dans la région du myocarde, dans lequel sont localisés des processus nécrotiques ou inflammatoires. Le mécanisme de développement de l'anévrisme est le suivant. Le tissu musculaire normal est représenté par les fibres musculaires lisses, qui remplissent une fonction contractile. Pour se contracter à pleine puissance, les fibres ont besoin d'un apport ininterrompu d'oxygène par le sang circulant dans les artères coronaires. En cas de blocage d'artères, il y a un manque aigu d'oxygène dans le muscle cardiaque (hypoxie) et une nécrose ou la mort des cellules du cœur se développe. Le muscle cardiaque dans cette zone de nécrose se transforme en un tissu «mou» (le processus s'appelle une myomalacie) et la paroi cardiaque ne peut pas résister à l'hypertension artérielle injectée dans le ventricule à partir de la cavité auriculaire. De plus, cette zone du myocarde ne peut normalement pas se contracter dans la systole ni se détendre dans la diastole, et une certaine quantité de sang reste dans le sac anévrysmal formé. Ce mécanisme de formation d'anévrysme est causé par un infarctus aigu du myocarde.

Formation d'anévrisme post-infectieux du VG

En plus de l'infarctus aigu du myocarde, un anévrisme ventriculaire gauche peut être formé lors du développement d'une cardiosclérose post-infarctus. La cardiosclérose est le processus de développement des fibres du tissu conjonctif (cicatriciel) sur le site des cardiomyocytes morts. En d'autres termes, une cicatrice se forme dans le cœur, ce qui ne devrait normalement pas être. Dans le cas où l'infarctus du myocarde était étendu, transmural ou circulaire, le tissu cicatriciel dans le cœur devient trop important, mais il ne peut supporter les contraintes subies par le puissant muscle cardiaque. Sous l’influence de la pression artérielle, un anévrisme post-infarctus se forme. Ainsi, un anévrisme après une crise cardiaque se développe souvent chez les patients ayant subi une crise cardiaque massive, en particulier récurrente.

La nécrose des cardiomyocytes peut non seulement conduire à la formation de tissu cicatriciel dans le cœur. Les processus inflammatoires aigus ou chroniques du muscle cardiaque entraînent également un amincissement de la paroi cardiaque en raison du tissu conjonctif. Ces processus s'appellent myocardite et peuvent être causés par n'importe quoi. Dans la plupart des cas, la myocardite provoquée par des virus (grippe, la varicelle, la fièvre typhoïde, etc.), les bactéries (syphilis, streptocoque, staphylocoque, pneumocoque, etc.), des champignons ou conduit une inflammation auto-immune du muscle cardiaque, comme est le cas avec le lupus érythémateux systémique ou d'une maladie rhumatismale.

Parmi les facteurs provocants contribuant au développement d'une saillie dans la paroi du cœur, il convient de noter le nombre élevé d'hypertension et l'absence de repos au lit strict dans les premières semaines suivant une crise cardiaque ou une myocardite. C'est pourquoi il est si important de traiter les maladies responsables à l'hôpital, de contrôler l'hypertension et de suivre strictement les recommandations du médecin.

Symptômes d'anévrisme de la paroi ventriculaire gauche

Le tableau clinique d'un anévrisme cardiaque n'est pas strictement spécifique. En d'autres termes, il n'y a pas de symptômes permettant de définir clairement un anévrisme. Cependant, la progression rapide de l'insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde étendu et sa décompensation fréquente peuvent indiquer la formation d'une saillie dans la paroi cardiaque.

Ainsi, les symptômes qui devraient alerter le patient et le médecin sont les suivants:

• Le développement rapide (en quelques semaines et mois) de l'insuffisance ventriculaire gauche, qui se manifeste par une augmentation de l'essoufflement pendant l'activité physique et au repos, aggravé dans la position couchée. La tolérance du patient aux charges de ménage ordinaires diminue: le patient après une crise cardiaque ne peut pas attacher ses lacets, cuire de la nourriture et passer tranquillement dans une autre pièce sans être essoufflé.
• Dans l'infarctus du myocarde avec anévrisme, un patient dans la période aiguë présente des attaques fréquentes d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, se manifestant par des épisodes d'asthme cardiaque (toux sèche obsessionnelle et respiration accrue) et / ou un œdème pulmonaire (toux humide avec formation de mousse, peau bleue et autres signes).
• Adhérence rapide de l'insuffisance ventriculaire droite, qui se manifeste par un gonflement des membres inférieurs. Chez un patient, l'abdomen peut augmenter en quelques jours à peine, ce qui est dû à la stagnation du sang dans le foie et à l'épanchement de liquide dans la cavité abdominale (ascite). L'œdème peut se propager à tout le corps (anasarca).

Si de tels signes apparaissent, le patient doit contacter immédiatement la clinique ou les soins médicaux d'urgence en vue d'un examen et d'un traitement plus poussés.

Quel examen est nécessaire en cas de suspicion d'anévrisme cardiaque?

Un examen complet du patient est important pour établir le diagnostic d'anévrisme. Ainsi, dans le très grand nombre de cas, le médecin peut observer une pulsation précardiaque pathologique, définie comme une saillie périodique de la paroi thoracique antérieure dans les espaces intercostaux 3-4 situés à gauche du sternum, qui coïncide avec la fréquence cardiaque. Ce phénomène est appelé le symptôme de «vague de roulement» ou le symptôme de «rocker».

En plus de l'examen, on peut entendre une auscultation du coeur, un souffle systolique-diastolique, appelé "bruit de couinement", mais il est entendu dans une faible proportion des patients. De plus, lors de l'écoute des poumons, il est possible d'identifier des râles simples ou multiples, secs ou humides dans la partie inférieure des poumons en cas d'insuffisance cardiaque.

De plus, en plus du véritable anévrisme ventriculaire gauche, il est habituel d’isoler un faux, causé par la saillie d’une partie de la poche cardiaque - le péricarde. Les différences sont indiquées ci-dessous:

Si le médecin soupçonne la formation d'un anévrisme cardiaque, il envoie le patient pour examen. Parmi les méthodes de diagnostic, les suivantes sont informatives:

1. Électrocardiogramme. Sur un électrocardiogramme, l’anévrisme, qui a atteint une taille considérable, se caractérise par des signes de lésion aiguë du myocarde et sa nécrose. Dans ce cas, ils disent que l'ECG a une «forme congelée» d'infarctus aigu du myocarde. Cependant, l'absence de signes de crise cardiaque sur un électrocardiogramme n'indique pas encore que le patient ne présente pas d'anévrisme cardiaque.
   
2. Rayons X. Le radiogramme des organes de la cavité thoracique chez les patients atteints d'un anévrisme de grande taille est caractérisé par une augmentation de l'ombre du cœur, ainsi que par une saillie du contour du cœur. Dans le cas où l'anévrisme est petit, les méthodes de diagnostic par rayons X sont non informatives.
3. Échocardioscopie (échocardiographie, échographie du coeur). C'est une méthode de diagnostic informative, car elle permet non seulement de clarifier la forme, l'emplacement et la taille de l'anévrisme, mais également d'identifier la présence de thrombus pariétaux, ce qui peut constituer un danger significatif pour le patient.
4. Les méthodes les plus informatives de détection des anévrismes sont la tomodensitométrie du coeur calculée par tomodensitométrie, résonance magnétique et multi-spirale du coeur (TDM, IRM et MSCT).

Vidéo: anévrisme ventriculaire gauche thrombosé en échocardiographie

Traitement de l'anévrisme ventriculaire gauche

Le traitement conservateur de l'anévrisme étant inefficace, des médicaments sont prescrits pour traiter l'inflammation dans la période aiguë de la myocardite, rétablir le flux sanguin dans le myocarde lors d'un infarctus aigu du myocarde, ainsi que pour prévenir ou traiter une insuffisance cardiaque chronique déjà en développement.

La tactique de traitement de l'anévrisme peut être prospective ou chirurgicale. Dans le premier cas, le patient fait l’objet d’une observation dynamique: tous les six mois ou une fois par an, il doit consulter un cardiologue avec un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire et une échographie du cœur. En raison de la taille croissante de l'anévrisme ou de l'apparition de symptômes prononcés perturbant considérablement la qualité de vie, le patient peut nécessiter une chirurgie cardiaque.

Les dimensions moyennes (plusieurs centimètres) et gigantesques de l'anévrisme, lorsque le volume du renflement est comparable à la cavité du ventricule gauche lui-même, nécessitent une opération. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée à la fois sans incision de la paroi cardiaque et dans le cœur ouvert à l'aide de la machine cœur-poumon (AIC).

La technique opératoire consiste à suturer l'anévrisme, à renforcer (plastique) l'anévrisme avec d'autres tissus ou à la résection de l'anévrisme.

• Dans le premier cas, la saillie n'est pas ouverte, mais comme si elle plongeait dans la paroi du cœur à l'aide de points de suture qui la fixaient au myocarde lui-même. Cette opération est utilisée pour les anévrismes de taille moyenne, qui ne sont pas très bombés vers l'extérieur et ne montent pas beaucoup au-dessus de la surface du cœur. L'accès rapide ne nécessite pas d'ouvrir la paroi cardiaque.
• Dans le second cas, l'anévrisme n'est pas retiré et un lambeau du diaphragme, alimenté par un pédicule vasculaire, est cousu sur la paroi cardiaque. Une incision de la paroi du cœur n'est pas nécessaire et l'opération est applicable à la taille moyenne de l'anévrisme, qui recouvre le myocarde de manière diffuse et ne s'élève pas beaucoup au-dessus de la surface externe du cœur. L'accès chirurgical au diaphragme et au cœur se fait par une incision thoracique dans le sixième espace intercostal gauche avec l'ouverture des cavités pleurale et péricardique.
• La résection d'anévrisme est une méthode de traitement radicale (c'est-à-dire l'élimination permanente de l'anévrisme): la paroi de l'anévrisme est excisée, une partie de celle-ci est retirée et suturée avec des points de suture spéciaux. L'opération est effectuée sur le coeur ouvert, en utilisant AIK. Après un accès chirurgical et une couture sur le sac anévrysmal, il est important d’ouvrir le dôme de l’anévrysme dès que possible et de faire des points de suture (généralement un chirurgien cardiologue effectue cette procédure en 40 à 60 secondes). Le temps restant suture le défaut dans la paroi du cœur et l'imposition du lambeau diaphragmatique.

Après l'opération, le patient doit rester au service de chirurgie cardiaque pendant plusieurs jours pour surveiller et prévenir les complications postopératoires.

Vidéo: opération pour anévrisme ventriculaire gauche

Complications sans chirurgie

Les anévrismes du VG de taille mineure ne représentent généralement pas de danger pour la vie du patient, bien que dans de rares cas, ils puissent provoquer des complications thromboemboliques dues à la formation de thrombus pariétaux dans la cavité cardiaque, qui sont transportés par le sang vers d'autres artères et peuvent provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une embolie pulmonaire ou des éclaboussures d'artères (PE). et thrombose mésentérique).

Les complications avec des anévrismes de taille moyenne et géante sont plus courantes et sont les suivantes:

• Complications thromboemboliques,
• La progression de l'insuffisance cardiaque chronique, le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë,
• Rupture d'anévrisme entraînant la mort rapide du patient.

La prévention des complications consiste à détecter rapidement la croissance de l'anévrisme, à examiner régulièrement un médecin et à détecter rapidement les indications d'un traitement chirurgical.

Complications après la chirurgie

Les complications postopératoires sont rares et consistent en l'apparition de thromboembolies, de processus inflammatoires au niveau de la plaie postopératoire, ainsi qu'en la récurrence d'une saillie anévrismale lors d'une immersion ou d'une chirurgie plastique de l'anévrisme. La prévention est une observation attentive du patient au début (à l'hôpital), ainsi que dans les périodes postopératoires (en clinique).

Prévisions

Le pronostic de l'anévrisme après une crise cardiaque est déterminé en fonction de sa taille et de son emplacement. Ainsi, les anévrismes de petite taille, localisés de manière diffuse sur la paroi frontale du VG, ou les anévrismes de l'apex du ventricule gauche, ne nécessitant pas de traitement chirurgical, sont caractérisés par un pronostic favorable pour la vie et la santé du patient.

Les anévrismes de taille moyenne et géante sont souvent la cause d'insuffisances cardiaques sévères et de thromboembolisme; par conséquent, sans traitement, le pronostic est mauvais. Après la chirurgie, le pronostic s’améliore, la qualité de vie s’améliorant chez 90% des patients et le taux de survie à cinq ans augmentant.

Dans quelle mesure le pronostic est-il favorable à l'anévrisme ventriculaire gauche? Comment cette maladie affecte-t-elle la qualité de la vie?

L'anévrisme cardiaque est une partie pathologiquement bombée de la paroi cardiaque. Un tel renflement a la forme d'un sac. Apparaît sous l'influence de fortes pressions à l'intérieur du cœur, car dans ce domaine la propriété contractile des tissus est perdue, leur force et leur élasticité ont diminué. Dans la plupart des cas, un anévrisme cardiaque se forme dans le ventricule gauche après une crise cardiaque. Une partie des cellules du corps meurt. Dans ce cas, un anévrisme ventriculaire est étudié comme conséquence de la maladie principale. Cependant, une pathologie peut survenir pour une autre raison.

Description de la maladie

L'anévrisme de l'apex du ventricule gauche est une conséquence douloureuse complexe de l'infarctus du muscle cardiaque. Le foyer de la maladie est la zone du muscle cardiaque usé et blessé. Cette place du tissu musculaire a déjà eu l’impact excessif du flux sanguin pendant une attaque, donc, continue à subir de la pression et ne peut pas récupérer de manière indépendante à son état initial. En conséquence, le tissu musculaire devient étiré, mince - il y a un renflement. La pathologie affecte souvent le ventricule gauche - sa partie supérieure.

Classification

La classification des anévrismes cardiaques repose sur plusieurs critères. Au moment de l'événement, émettre:

1. Anévrisme aigu - survient au plus tard deux semaines après une crise cardiaque.
2. Subaiguë - survient dans les 2 à 7 semaines qui suivent l’attaque expérimentée sur le fond de récupération indue de la cicatrice.
3. Chronique. Difficile à diagnostiquer en termes techniques. Et les symptômes ressemblent à une insuffisance cardiaque aiguë.

Selon la manifestation, il existe plusieurs types d'anévrismes du ventricule gauche:

• Sous la forme d'un champignon - le renflement d'une grande section de tissu sur une petite "jambe".
• Sous forme de sac, la pathologie a une forme arrondie, apparaissant sur un large «cou» à la base du tissu musculaire.
• Partie allongée du tissu, diffuse et saillante, présentant un petit évidement.
• Exfoliant - il y a un grand nombre de bosses dans une section.

En pratique médicale, les anévrismes diffus sont devenus les plus courants. Dans de rares cas, fongique et exfoliée.

Selon les caractéristiques structurelles des variétés d'anévrismes sont:

• Vrai - le renflement du tissu cicatriciel ou du tissu mort à la surface de la paroi du ventricule.
• Faux - défaut formé par la rupture du tissu cardiaque, la probabilité de rupture d'un anévrisme est élevée.
• Fonctionnel - une zone de la coque capable de muscles altérée pathologiquement.

Raisons

La principale cause d'anévrysme ventriculaire gauche post-infarctif est considérée comme un affaiblissement local de la paroi cardiaque. Un défaut peut se développer en raison de changements fonctionnels ou structurels dans l'organe.

Si nous parlons du facteur fonctionnel, nous considérons alors une partie du tissu du muscle cardiaque, qui ne peut pas être réduite de la même manière qu'un tissu sain. Le tracé est réduit à son rythme, de manière asynchrone.

En considérant les défauts structurels, la cause de l'anévrisme devient une lésion de la couche (et parfois de plusieurs couches) de la paroi cardiaque. Dans une telle situation, une partie des cellules saines meurt ou est remplacée par d'autres tissus qui ne devraient pas être présents dans la structure de la paroi. En cas de stratification de la lésion, le mur est considérablement affaibli. Dans le cœur, la pression artérielle augmente, ce qui provoque une saillie dans une zone faible qui se transforme en anévrisme cardiaque.

Les principales causes de la maladie:

• Expérience de rupture du myocarde.
• Infections graves.
• Anévrismes cardiaques congénitaux.
• En cours de chirurgie cardiaque.
• Blessures.
• Myocardite de nature toxique.
• Inflammation systémique.
• Cardiosclérose sous forme idiopathique.
• Rayonnement ionisant.

Les symptômes

Cliniquement, la manifestation de l'anévrysme du VG est presque imperceptible. Cependant, du fait que la pathologie conduit à une altération de la fonction cardiaque, elle présente des signes communs d'insuffisance cardiaque:

1. Douleur à la poitrine, donnant à gauche.
2. Douleur au coeur après un effort physique et psychologique important.
3. Inconfort dans la poitrine.
4. Augmentation du rythme cardiaque, essoufflement.
5. Vertiges.
6. Perte de conscience, évanouissement.
7. Gonflement dans les bras et les jambes.
8. Sensation de manque d'oxygène, suffocation.

Diagnostics

Diagnostic et faire un pronostic pour l'anévrisme de l'apex du ventricule gauche du coeur peut cardiologue qualifié. Après avoir examiné le patient et reçu les réponses aux études, le tableau deviendra plus clair. Des techniques d'échographie, d'ECG, d'IRM sont utilisées pour cette étude. Un diagnostic opportun permet d'éviter les conséquences les plus dangereuses, voire la mort. Pour déterminer le plan de traitement, vous devez connaître l'emplacement, la taille et la structure de l'anévrisme.

Traitement

Comme l'anévrisme du ventricule gauche du cœur a un pronostic favorable, avec une évolution asymptomatique de la maladie, les indications de la chirurgie chez ces patients sont relatives. Cependant, chez les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale - résection de l'anévrisme ventriculaire gauche, il est parfois nécessaire de rétablir l'exactitude de la forme VG par chirurgie.

Une intervention chirurgicale obligatoire est prescrite aux patients qui ont développé une dysfonction ventriculaire après une crise cardiaque du côté gauche. Les tissus présentent une akinésie et une dyskinésie. Dans ce cas, le volume du VG augmente, il existe un risque de rupture d'anévrisme. Une intervention chirurgicale ne peut être évitée chez les patients présentant une pathologie thromboembolique (thrombose).

La chirurgie pour enlever le renflement ventriculaire gauche est considérée comme justifiée, à condition que la bonne approche soit choisie, une étude détaillée de la fonction du cœur en fonction des résultats d'EchoCG, la détection de la taille et la localisation de la pathologie. Après tout, il est à l’avenir possible de réduire la tension dans la paroi du ventricule gauche, de diriger les muscles dans la bonne direction et d’améliorer la capacité contractile du cœur.

Parmi les contre-indications comprennent:

• Trop gros risques d'anesthésie.
• Absence de muscle cardiaque fonctionnel autre que l'anévrisme.
• Faible indice cardiaque.

Au cours de l'intervention chirurgicale, un système d'approvisionnement en sang artificiel est nécessairement connecté. Pour des raisons pratiques, le drainage ventriculaire est placé à gauche dans les vaisseaux pulmonaires veineux du côté droit. Souvent, ces opérations sont associées à la correction de la valve mitrale et à la dérivation de l'aorte endommagée.

Anévrisme du ventricule gauche

Une cicatrice du type en forme de sac qui fait saillie et qui s'amincit s'appelle un anévrisme du ventricule gauche et se situe sur le muscle cardiaque lui-même. Dans près de 50% des cas, il commence à se former à la suite d'un infarctus du myocarde qu'une personne a subi, qui recouvre toutes les couches musculaires du cœur. Avec la contraction du cœur, le sac de l'anévrisme reste immobile ou commence à effectuer des mouvements opposés aux caractéristiques fonctionnelles du muscle cardiaque. Cela conduit à un dysfonctionnement important de la contraction et à une réduction significative du volume de sang retiré du ventricule gauche du cœur.

Il y a plusieurs étapes de développement:

• La première phase, également appelée début - commence dans les deux premiers jours après une crise cardiaque, peut durer plusieurs semaines. Le muscle cardiaque commence à perdre sa forme. Les cellules qui continuent à travailler près de la zone endommagée provoquent ses modifications.
• La deuxième phase, appelée la fin - est la modélisation, commence quelques semaines plus tard, après la cicatrice après la crise cardiaque. Cette phase représente l'achèvement d'une structure anévrismale dans laquelle, en règle générale, un thrombus est déjà formé. Des parties de ce thrombus peuvent migrer, entraînant une thrombose de vaisseaux situés dans l'abdomen, les membres inférieurs, le cerveau, le cerveau central ou les structures pulmonaires.

Classification des anévrismes

Les experts allouent un anévrisme dynamique. C'est primaire, se produit au plus fort de l'infarctus du myocarde. Se termine par la formation de l'anévrisme dans 25% des cas, avec une intervention médicale intempestive. Si vous arrêtez le mauvais flux sanguin dans le muscle cardiaque à temps, le pronostic est favorable et la protrusion peut être corrigée.

Localisé dans le ventricule gauche:

1. L'apex mince du muscle cardiaque est observé chez les patients, cette partie est exposée aux dispositions d'une nature massive, il est possible de bloquer les vaisseaux sanguins.
2. Mur arrière - caractérisé pour les faux anévrismes. Cette espèce a un pronostic défavorable, en raison du fait qu'il est difficile à diagnostiquer.
3. Le mur du côté.

Bulging ont leur propre classification de formes:

1. Plat - avec un pronostic bénin.
2. Sac en forme - formant un cou et le sac lui-même.
3. Délaminant - formé lorsque la rupture interne de la muqueuse du coeur, mais la doublure extérieure reste intacte.

Facteurs provoquant le développement d'un anévrisme ventriculaire gauche:

1. Manque d'approvisionnement en sang et nécrose du muscle cardiaque, qui endommage toutes les couches. Le pronostic est défavorable au début du traitement.
2. Maladies infectieuses telles que: polyarthrite rhumatoïde, syphilis, endocardite d'origine bactérienne.
3. Blessures au niveau du muscle cardiaque et à la poitrine - chute d'une haute altitude, conséquences d'accidents de la route.
4. Complications causées après la chirurgie.
5. Protrusion caractère congénital.
6. Lésions des granulomes du corps et du muscle cardiaque.
7. Maladie de Chagas.

Symptômes de l'anévrisme ventriculaire gauche

La principale raison pour laquelle ce type de maladie a été diagnostiqué tardivement est due au fait que les symptômes d'anévrisme du ventricule gauche sont similaires à ceux d'autres types d'affections.

Les experts ont identifié quelques signes:

• dysfonctionnement du muscle cardiaque, augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque;
• douleur dans la région où se trouve le cœur. Une gêne se manifeste dans la région de la moelle épinière ou du membre supérieur. Peut survenir à la fois pendant la période de repos et pendant la période d'effort physique;
• l'apparition d'essoufflement et d'asphyxie;
• fatigue, vertiges et évanouissements;
• obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins.

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Diagnostic de la maladie

Méthodes utilisées par les médecins pour le diagnostic, basées sur l'identification du tableau clinique, sur la base de signes de nature instrumentale.

L'enquête commence par la collecte des antécédents du patient, qui comprend l'interview du patient et certains types de recherche en laboratoire. Ce sont: la numération globulaire complète et le test d'urine général. Ces méthodes permettent de rechercher des maladies concomitantes et leur présence dans l'organisme peut être un facteur déterminant et décisif dans la formation d'un anévrisme du ventricule gauche du cœur.

Le spécialiste prescrit le passage de l'électrocardiogramme, de l'imagerie par résonance magnétique, du diagnostic par ultrasons et autres pour obtenir une image complète de ce qui se passe.

Les méthodes de recherche traditionnelles incluent les méthodes informatives:

• électrocardiogramme - permet de détecter la présence d'une crise cardiaque étendue, qui a souffert un peu plus tôt;
• imagerie par résonance magnétique - données indiquant l'emplacement de l'anévrisme et permettant également de déterminer la taille de la lésion;
• Diagnostic échographique - permet de voir toutes les zones touchées, ainsi que les protrusions du muscle cardiaque.
• échocardiogramme - permet de désigner la structure de l'anévrisme: vrai, faux, fonctionnel. Il permet également de détecter la formation de caillots sanguins dans le coeur;
• ventriculographie - détermine l'emplacement et la taille de la saillie, indicateurs importants tels que: l'absence ou la présence de processus contractiles dans l'anévrisme et leurs caractéristiques.

L’examen du patient dans un complexe et de tous les côtés, permet d’obtenir une image complète de la destruction et des modifications des tissus du myocarde. Et ceci est un facteur décisif, le spécialiste a la capacité de prescrire un traitement en temps voulu.

Utilisé des médicaments pour le traitement de l'anévrisme, le patient est prescrit une chirurgie. Le médecin prend cette décision si la zone touchée atteint plus de 25% du mur.

En refusant le diagnostic et le traitement, le patient court le risque. La présence d'un anévrisme non identifié peut être un facteur provocant du développement d'affections telles que: thromboembolie, mort subite provoquée par une rupture brutale de la paroi du myocarde.

Traitement de l'anévrisme ventriculaire gauche

Malgré le fait que le pronostic soit favorable dans la plupart des cas, en l'absence de symptômes d'anévrysme du ventricule gauche, la chirurgie est rarement pratiquée. Mais il arrive que l'opération soit vitale. Au cours de l'intervention chirurgicale, les formes correctes du ventricule gauche du cœur sont restaurées, ce qui permettra au muscle cardiaque de fonctionner pleinement.

Les opérations sont présentées aux patients qui, dans le contexte d’une crise cardiaque reportée, ont identifié les fonctions d’un dysfonctionnement du ventricule gauche avec des particules de contraction irrégulière ou de leur absence. L'opération est prescrite en cas de menace de rupture de la saillie ou en cas d'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux du cœur.

Lorsque l'opération sera terminée, la période de rééducation se terminera et la fonction cardiaque s'améliorera:

• La tension est retirée de la paroi du ventricule gauche du cœur.
• Les fibres musculaires prendront la forme correcte.
• La fonction contractile et expansive reviendra à la normale.

Avec la bonne approche médicale, après un examen minutieux des tests, l’opération, qui consiste à retirer l’anévrisme, est considérée comme justifiée.

Il y a des contre-indications à l'opération:

• Intolérance à l'anesthésie
• Absence de zones entières du muscle cardiaque au-delà de la saillie.
• Faible indice cardiaque.

Lors d'une intervention chirurgicale, un accès standard est effectué par un spécialiste en utilisant la dissection du sternum. Le patient est connecté à un appareil qui déclenche une circulation sanguine artificielle et un tube est installé pour éliminer l'excès de liquide dans le ventricule gauche à travers les veines des poumons.

Lorsqu'un ensemble de mesures visant à protéger le myocarde est réalisé au cours de la phase principale de la chirurgie cardiaque, la zone touchée par l'anévrisme ressemblera à une nature blanchâtre et fibrineuse qui s'enfonce dans le vide formé du ventricule gauche.

La saillie est coupée au centre, le long de l'artère inférieure, recule de 2 cm et le thrombus formé dans la cavité de l'anévrisme est retiré. Même insignifiantes, les particules fines sont éliminées. Après les manipulations effectuées, estimez le volume de la zone excisée, commencez à couper et à restaurer la paroi ventriculaire.

Il existe un grand nombre de méthodes:

• La plasticité est linéaire en coulée.
• Plastique par la chatte de Zhatane.
• Douro plastique endovasculaire.

À la fin de la cardioplégie, le processus de libération d'air à partir de certaines parties du myocarde est important. Par le muscle cardiaque commencent à saigner, retirant une pince spéciale, superposée à l'aorte. Après quelques minutes, l'activité cardiaque commence à se rétablir.

Prédictions et complications

Un type fréquent de complication postopératoire visant à supprimer la saillie dans la cavité ventriculaire gauche, un syndrome de décharge mineure, qui commence à se développer à partir d'une réduction violente de la taille du ventricule gauche, est envisagé. Des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance pulmonaire peuvent survenir.

Dans les premières années, la mortalité était de 31 jours après l'opération. À ce stade, le chiffre est tombé à 7%.