Anévrisme du coeur après une crise cardiaque: pronostic et complications

L'infarctus du myocarde est une complication typique de la plupart des pathologies cardiaques qui se manifestent depuis longtemps et ne peuvent pas être traitées. Étonnamment, la crise cardiaque elle-même après qu'une personne en ait souffert provoque d'autres problèmes avec le muscle cardiaque.

Une des complications principales de cette maladie est un anévrisme cardiaque, qui est une saillie de la paroi cardiaque. Cette anomalie d'organe est assez dangereuse et nécessite donc un traitement approprié et opportun. Pour plus de détails sur la façon dont se manifeste, diagnostique et traite l'anévrisme du coeur, parlons dans l'article paru aujourd'hui.

Causes et symptômes de l'anévrisme

L'anévrisme du coeur survient le plus souvent comme complication d'une crise cardiaque

Il a été mentionné ci-dessus que l'anévrisme cardiaque est l'une des principales complications de l'infarctus du myocarde. Sous forme de pathologie indépendante, il se manifeste rarement, car il possède un mécanisme de développement spécifique. L'essence de ce dernier converge d'ailleurs vers le fait qu'en raison d'irrégularités dans l'apport sanguin aux tissus musculaires, sa paroi cesse de se contracter et s'amincit, ce qui entraîne sa saillie dans la partie de l'organe où elle ne devrait pas se trouver.

Ainsi, c’est la nécrose du tissu cardiaque, provoquée par un infarctus, qui est la principale cause de l’anévrisme cardiaque. Il est extrêmement rare qu'une pathologie se développe en raison d'autres anomalies du corps, telles que la syphilis, la tuberculose ou des défauts musculaires congénitaux, mais quelque chose de similaire ne se développe que dans 3% des cas cliniques d'anévrisme.

La saillie de la paroi amincie de l'organe cardiaque n'est certainement pas la norme pouvant conduire au développement de la thrombose la plus dangereuse ou même à la rupture d'un muscle.

Afin d'éviter de telles conséquences, il est important de diagnostiquer et de traiter correctement un anévrisme cardiaque.

Naturellement, cela nécessite de connaître les symptômes de cette maladie. Les principales caractéristiques sont considérées comme:

• la présence d'un facteur de prédisposition au développement d'un anévrisme (crise cardiaque, syphilis, anomalies congénitales du muscle cardiaque, etc.)
• essoufflement
• faiblesse fréquente et niveau de fatigue élevé
• fièvre déraisonnable
• problèmes de rythme et de conduction électrique du cœur
• douleur à la poitrine
• perte de conscience
• maux de tête et vertiges

En raison du fait que dans 97% des cas cliniques d'anévrysme, la cause principale est l'infarctus du myocarde, les personnes ayant déjà souffert de cette maladie doivent être particulièrement attentives à ses manifestations. N'oubliez pas que le risque d'anévrisme du cœur est très élevé et entraîne certains risques de mort. Il est donc important de traiter les symptômes de la pathologie de manière extrêmement responsable et de ne jamais les ignorer.

Classification de la pathologie

Les anévrismes cardiaques diffus sont plus fréquents lors de l'examen.

Dans le processus d’organisation du traitement de l’anévrisme cardiaque et de détermination de son danger, une classification précise de la maladie chez un patient donné joue un rôle primordial.

En médecine officielle, il existe un certain nombre de types principaux d'anévrisme, à savoir:

• Selon l'étiologie de la maladie - vraie, fausse, exfoliée et congénitale. Les différences entre eux résident dans le mode de développement et la nature générale de la manifestation de la maladie. Les anévrismes véritables sont tous ceux qui surviennent à la suite d’une crise cardiaque ou d’un autre type de pathologie; ils sont donc les plus courants. Un type de maladie faux se manifeste par des lésions cardiaques directes (coups, blessures par balle, etc.). Les anévrismes exfoliants déclenchent très rarement le processus de développement et sont associés à une maladie cardiaque interne à court terme, clairement non manifeste. Un type de pathologie congénitale se produit naturellement du fait qu'une personne présente des troubles structurels du muscle cardiaque dès la naissance.
• Par la nature du cours et les caractéristiques du développement - aiguë, subaiguë et chronique. Ces types d'anévrismes diffèrent par le paramètre déterminant le temps qui s'est écoulé après les lésions cardiaques. Ainsi, la forme aiguë de la maladie commence dans les 14 jours qui suivent l'infarctus du myocarde, le subaigu - de 14 à 60 jours et le chronique - est pour ainsi dire tardive et se développe après la formation de la cicatrice à la place de la partie du muscle cardiaque touchée.
• Par type de lésion de la paroi - musculaire, fibreuse et fibro-musculaire. Les différences entre ces formes d'anévrisme se résument à ce que le mécanisme principal de protrusion du mur affecté. S'il y a seulement une lésion musculaire due à une crise cardiaque, la maladie est alors considérée comme totalement musculaire. Sinon, lorsque le développement de l'anévrisme est influencé par le processus inflammatoire dans les tissus cardiaques, on attribue à la pathologie un type fibreux ou fibromusculaire.

En plus de la classification marquée, les cardiologues professionnels identifient d'autres types d'anévrismes. Cependant, en règle générale, leur importance en matière de traitement ou de détermination du danger d’une maladie n’est pas particulièrement grande, nous ne nous concentrerons donc pas sur elles.

Diagnostic de la maladie

Les signes d'infarctus du myocarde transmural sont enregistrés sur un électrocardiogramme pendant l'anévrisme.

Le diagnostic d'un anévrisme cardiaque est l'un des deux et constitue une étape très importante dans le traitement de cette pathologie. En règle générale, après avoir subi une crise cardiaque ou s'il existe d'autres facteurs prédisposants, on prescrit au patient des examens périodiques du muscle cardiaque pendant six mois, voire un an à l'avance. Ceci est fait avec un objectif simple - minimiser les risques de complications de l'anévrisme.

Dans la plupart des cas, le processus de diagnostic se déroule en trois étapes:

1. Les antécédents médicaux, qui sont mis en œuvre par le biais d'une conversation avec le patient et de l'étude de ses antécédents médicaux. Un cardiologue expérimenté à ce stade sera capable de prédire avec précision s'il y a un anévrisme ou d'autres complications de l'infarctus du myocarde, une maladie cardiaque.
2. Organisation de tests sanguins en laboratoire de différentes formations. Ce stade du diagnostic est relativement peu important, mais il est toujours effectué, car il permet de constater l'absence de processus inflammatoires dans le muscle cardiaque et de pré-caractériser la nature générale de l'évolution de la maladie.
3. Réaliser des études instrumentales sur le muscle cardiaque. Leur liste comprend le plus souvent une électrocardiographie (ECG) de différents types et une échocardiographie (EchoCG). D'autres formations d'examens cardiaques, telles que les rayons X, l'IRM et l'angiographie, aident à étudier la partie de l'organe affectée plus profondément et plus étroitement.

Selon les résultats de la mise en œuvre d'un tel ensemble de procédures, le cardiologue sera en mesure de caractériser avec précision l'anévrisme survenant chez le patient et de construire correctement son traitement. Sans procédures de diagnostic, il est tout simplement impossible de déterminer avec précision l'étiologie de la maladie et la nécessité de son traitement chirurgical.

Traitement médicamenteux et chirurgical

Le traitement principal de l'anévrisme est chirurgical!

En raison de la spécificité de l'anévrisme, son traitement est tout simplement impossible sans intervention chirurgicale. Le diagnostic de la maladie en cours de réalisation est en fait un outil permettant de déterminer l’importance de la fonctionnalité de l’opération et de déterminer si le patient peut la transférer à un moment donné.

Si son corps est toujours faible, il est alors possible de le nourrir avec un traitement médicamenteux, ce qui aide à raffermir l'état du patient afin qu'il ressemble même de loin à celui normal.

Directement le traitement de l'anévrisme est comme suit. Premièrement, le patient, conjointement avec le cardiologue, établit un diagnostic complet, dont les résultats déterminent la date de l'opération.

Après cela, à l'heure convenue, une intervention chirurgicale est effectuée, qui vise à éliminer la saillie de la paroi affectée du muscle cardiaque. Les principales techniques utilisées à ces fins sont présentées:

• chirurgie de polymère
• retrait de la partie affectée (résection)
• fermeture murale
• pontage artériel coronaire

Plus d'informations sur l'anévrisme aortique sont disponibles dans la vidéo:

Ensuite, des mesures sont prises pour normaliser l’état du patient et le ramener à un état normal, lui permettant de mener une vie stable et sans problèmes. Ceux-ci incluent invariablement:

1. oxygénothérapie et oxygénothérapie
2. médicaments (glycosides, anticoagulants et antihypertenseurs)
3. actions préventives (organisation d'un mode de vie sain, correction nutritionnelle, rejet des mauvaises habitudes, etc.)

Le traitement général, y compris la prévention d'un anévrisme, peut durer plusieurs années. Pendant toute la durée du traitement, il est extrêmement important de respecter toutes les instructions et les recommandations du médecin, car même une opération réussie ne peut garantir qu'un anévrisme antérieur ne réapparaisse pas ou ne provoque pas de complications retardées.

La prévision du traitement et des complications possibles

Un anévrisme post-infarctus peut être fatal

Bien que l'on ait déjà appris à guérir de l'anévrisme cardiaque en cardiologie moderne, le pronostic de son traitement est défavorable dans la plupart des cas. Cela est dû en grande partie au fait que les personnes qui ont subi une crise cardiaque ou ont d'autres facteurs susceptibles de provoquer un anévrisme commencent le cours de la pathologie, ce qui rend son traitement approprié impossible. Les situations sont particulièrement difficiles lorsque, outre l’état pathologique du cœur, il existe d’autres maladies du corps.

À l'exception de la complexité du traitement et du pronostic défavorable pour se débarrasser d'un anévrisme, il existe un risque de développer les complications les plus dangereuses pouvant être fatales. Les principaux sont:

• thromboembolie et thrombose de diverses formations;
• infarctus rénal;
• accident vasculaire cérébral
• gangrène des membres;
• récidive d'infarctus du myocarde;
• rupture du muscle cardiaque;
• insuffisance cardiaque.

Afin de prévenir de telles complications et de garantir le pronostic le plus positif possible pour le traitement de l'anévrisme, il est extrêmement important d'identifier la maladie rapidement et de commencer à la traiter. Sinon, malheureusement, le patient est condamné à une mort précoce ou relativement précoce.

C'est peut-être tout pour le sujet d'aujourd'hui. Nous espérons que le matériel présenté vous a été utile et a répondu à vos questions. Santé à toi!

Anévrisme après une crise cardiaque

La formation d'un foyer de nécrose dans la lumière du myocarde, suivie de son remplacement par du tissu conjonctif, entraînera certainement un amincissement et un affaiblissement des fibres musculaires. Sous la pression du sang sur la paroi cardiaque, une zone limitée en saillie est formée, caractérisée par une vulnérabilité accrue à l'action de facteurs défavorables. Lorsque les tissus affectés après une crise cardiaque faiblissent sensiblement et perdent leur capacité de contraction normale, un anévrisme cardiaque est diagnostiqué chez le patient, dont la localisation tombe le plus souvent sur le ventricule gauche.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cardiaque?

Les causes

Le plus souvent, un anévrisme cardiaque se forme en raison d'une nécrose myocardique étendue pouvant entraîner une lésion notable des fibres musculaires et une perturbation de l'activité contractile du cœur. Le plus dangereux est la saillie dans la région ventriculaire gauche, qui conduit inévitablement au développement de nombreux symptômes cliniques, tels que l'essoufflement, la tachycardie, l'arythmie, les crises d'asthme cardiaque, la formation de thrombus. Dans la région du ventricule droit, la saillie se forme beaucoup moins souvent.

Les facteurs qui contribuent à la formation d'un anévrisme cardiaque incluent:

• l'hypertension;
• augmentation du rythme cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
• cardiosclérose (présence d'une cicatrice du tissu conjonctif sur le cœur);
• blessure à la poitrine;
• historique des opérations pour la correction des malformations cardiaques;
• maladies infectieuses (syphilis, endocardite, tuberculose).

L’infarctus du myocarde transmural est toujours accompagné d’un certain nombre de modifications pathologiques de la lumière du muscle cardiaque. Au fil du temps, les zones de nécrose peuvent être remplacées par du tissu conjonctif: une cicatrice fibreuse se forme sur le site des tissus endommagés. En raison de la réduction de la surface des cardiomyocytes en fonctionnement, le cœur est forcé de travailler dans un mode amélioré, la paroi musculaire est plus tendue que d'habitude, il devient plus mince et plus faible, une saillie est formée - anévrisme.

La manifestation de l'anévrisme dans le septum cardiaque

Classification des anévrismes cardiaques

Les maladies du système circulatoire sont traitées beaucoup plus rapidement s'il était possible de reconnaître à temps la forme et la variante clinique de la maladie. Selon le moment de l’occurrence, les anévrismes cardiaques sont divisés en trois types: aigu, subaigu et chronique. Les saillies de la paroi cardiaque au cours de leur développement peuvent revêtir diverses formes, fongoïdes plates ou sveltes typiques, et former une nouvelle structure pathologique - «anévrisme dans l'anévrisme».

Caractéristiques du développement de l'anévrisme en fonction de la période clinique:

• La forme aiguë de la maladie se forme deux ou trois semaines après l’infarctus du myocarde. Elle se compose de tissus cutanés frais et morts qui, sous l’influence de la pression artérielle, ressortent moins souvent - dans la cavité du ventricule avec septum interventriculaire;
• anévrisme subaigu formé par une paroi endocardique épaissie, apparaît 3 à 9 semaines après une crise cardiaque, au début de la période de cicatrisation, et consiste en divers éléments tissulaires (collagène, fibreux, réticulaire, élastique);
• Lorsque les modifications pathologiques associées à la nécrose des cellules cardiaques ont été suspendues, un anévrisme cardiaque chronique se forme, qui est une poche de tissu conjonctif contenant des fibres de toutes les couches du cœur (endocarde, myocarde, épicardium)., y compris la thromboembolie.

Les vrais anévrismes sont toujours représentés par trois couches du cœur, les faux sont formés par la rupture du myocarde, limitée au tissu péricardique, et les fonctionnels sont formés par une partie affaiblie du myocarde. La gravité de la maladie dépend directement du degré de dommage cardiaque subi lors d'une crise cardiaque et du travail des mécanismes compensatoires. En raison de la charge accrue, le myocarde est forcé de se contracter de manière améliorée, ce qui affecte négativement sa partie affaiblie et bombée.

Anévrisme vrai et faux coeur

Symptômes principaux

Après avoir subi une lésion nécrotique du myocarde, de nombreuses personnes souffrent de faiblesse, d'arythmie et de problèmes respiratoires. En cas de complication d'une crise cardiaque, d'un affaiblissement de la paroi cardiaque, qui s'accompagne de l'apparition de symptômes cardiaques marqués, il convient de réfléchir au développement d'un anévrisme chronique.

Les symptômes les plus courants associés à l'apparition d'une partie saillante du coeur sont:

• douleurs thoraciques (dues à une circulation coronarienne altérée);
• Les arythmies (tachycardie, bradycardie) avec anévrisme sont variables, elles surviennent le plus souvent lors d'un effort physique ou d'une tension nerveuse, l'apparition d'une arythmie persistante indique des problèmes plus graves (paroxysmes, etc.);
• faiblesse dans le contexte d'hypoxie générale associée à la stagnation du système veineux;
• toux périodique (après une crise cardiaque, avec un anévrisme prononcé sur le cœur, il se forme une saillie d'une taille impressionnante qui serre une partie du poumon);
• peau pâle à la périphérie du corps (visage, mains, pieds) en raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus mous et aux muscles;
• insuffisance respiratoire (l'essoufflement avec anévrisme se produit périodiquement et s'accompagne d'une violation du rythme respiratoire);
• rythme cardiaque, sommeil superficiel, anxiété sans fondement (interruptions de la fonction cardiaque, rythme cardiaque anormal et hypoxie entraînent souvent des symptômes neurogènes).

Classification de l'anévrisme du coeur

Dans les cas graves, le syndrome thromboembolique peut se développer sous la forme d'un blocage des vaisseaux de la jambe. Moins communes sont les maladies telles que: gonflement variqueux des veines des membres inférieurs, hypoxie cérébrale, péricardite, hydrothorax, ascite. Si l'anévrisme est survenu après un infarctus du myocarde, le risque de développer une crise récurrente augmente considérablement.

Procédures de traitement et de diagnostic

Mettre la bonne conclusion en se basant uniquement sur les symptômes cliniques n’est pas tout à fait correct. Le plus souvent, un certain nombre de méthodes supplémentaires sont utilisées dans le diagnostic de l'anévrisme cardiaque, contribuant à la fois à l'étude de l'activité électrique du cœur (électrocardiographie) et à l'étude de la localisation et de la nature de la saillie (échographie, radiographie, échoCG).

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de l'anévrisme:

• anticoagulants (interférer avec une augmentation de la coagulation du sang);
• glycosides cardiaques (aident à réduire la charge sur le myocarde, augmentent l’efficacité du cœur);
• antihypertenseurs (abaisser et normaliser la pression artérielle);
• médicaments thrombolytiques (médicaments dont l'action vise à la destruction des caillots sanguins);
• sédatifs (décoctions de mélisse, d’agripaume, de valériane);
• complexes de vitamines (vitamines A et C, ainsi que groupe B).

Dans les cas graves, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie plastique de l'anévrisme est réalisée à l'aide de matériaux polymères; la fermeture de la paroi cardiaque et la résection des zones endommagées sont moins utilisées. Si nécessaire, un pontage coronarien est utilisé pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Quel est le danger de l'anévrisme cardiaque?

L'anévrisme du coeur est une affection relativement grave que l'on peut décrire comme un gonflement et un renflement du mur, généralement des parois des ventricules. Dans cet endroit, la paroi du coeur est affaiblie, il y a un risque de rupture, qui a souvent des conséquences désastreuses.

Causes de la pathologie cardiaque

L'anévrisme des vaisseaux cardiaques et des ventricules est la complication la plus courante de l'infarctus du myocarde. En cas de crise cardiaque importante à certains endroits, la densité de la paroi cardiaque peut être perturbée. Celles-ci commencent alors à gonfler sous la pression du sang dans les ventricules.

La formation d'anévrisme cardiaque est associée à la survenue d'athérosclérose. Cependant, les processus dégénératifs qui affectent les parois du cœur sont beaucoup plus significatifs. Les modifications de leur structure, en particulier des composants fibreux, jouent un rôle important dans la formation de l'anévrisme cardiaque. Il peut s’agir de maladies héréditaires du tissu conjonctif, telles que les syndromes de Marfan ou d’Ehlers-Danlos. Dans d'autres cas, les facteurs les plus courants suivants peuvent provoquer le développement d'un anévrisme cardiaque:

• infections (fongiques, en particulier, Candida et streptocoque);
• maladies virales (grippe, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• des blessures;
• pseudoanévrismes dus à une prothèse vasculaire.

L'infarctus du myocarde (muscle cardiaque) est une forme aiguë de maladie coronarienne et constitue la cause la plus fréquente d'anévrisme cardiaque. Dans la plupart des cas, en raison d'une crise cardiaque, une lésion du ventricule gauche se développe, respectivement, un anévrisme du ventricule gauche du cœur se produit.

L'infarctus du myocarde est décrit comme une lésion des cellules du muscle cardiaque due à un manque soudain d'oxygène. L'oxygène et les nutriments que reçoit le muscle cardiaque au travers de 2 artères coronaires émergeant du début de l'aorte. Créer un joint d'étanchéité dans le flux de l'une de ces artères ou de leurs branches entraîne une ischémie sévère (manque d'oxygène) dans la partie correspondante du myocarde.

Si le sceau n'est pas retiré à temps, cette condition entraîne la mort des cellules du myocarde.

Classification commune de la pathologie

La classification des anévrismes cardiaques repose sur plusieurs facteurs principaux:

• heure d'occurrence;
• localisation;
• étiologie (mécanisme de développement).

Séparation d'anévrisme cardiaque en fonction du moment de l'apparition:

• L'anévrisme aigu du cœur survient dans les 14 jours suivant l'infarctus du myocarde, caractérisé par la possibilité de disparition des troubles de la paroi et par la formation de tissu conjonctif.
• un anévrisme cardiaque subaigu survient dans les 8 semaines suivant une crise cardiaque, caractérisé par un risque de rupture réduit, mais également une possibilité accrue de formation de caillots sanguins;
• Un anévrisme cardiaque chronique se développe après la période de 8 semaines suivant l’infarctus, caractérisé par un risque minimal de rupture et un risque accru de caillots sanguins et d’arythmies.

Séparation d'anévrisme cardiaque en fonction de l'emplacement:

• paroi cardiaque antérieure;
• paroi arrière du coeur;
• segment supérieur;
• septum entre les ventricules.

Séparation de l'anévrisme cardiaque en fonction de l'étiologie:

• vrai - caractérisé par le contenu d'une quantité accrue de tissu conjonctif;
• fonctionnel - est caractérisé par l'absence de contractions du myocarde;
• faux - caractérisé par la formation d'un défaut mineur par lequel le sang s'infiltre dans la cavité environnante.

Le tableau clinique de la pathologie cardiaque

En soi, l'anévrisme cardiaque n'est pas exprimé de manière significative. Des symptômes peuvent apparaître à la suite de l'apparition de complications. Dans la cavité de l'anévrisme, des caillots sanguins peuvent commencer à se former. ces sédiments sont par la suite enclins à se rompre et à fuir des vaisseaux sanguins du cœur vers d'autres organes, où ils obstruent les petits vaisseaux sanguins (généralement, ils résultent d'un AVC ischémique).

La deuxième complication, peut-être plus grave, de l'anévrisme cardiaque est la rupture de la paroi affaiblie de l'anévrisme et l'écoulement de sang dans le péricarde. Dans ce cas, le péricarde est rapidement rempli de sang, ce qui empêche les mouvements de pompage du cœur (tamponnade cardiaque). Le coeur s'arrête et la personne meurt. Si cet état devient inattendu, la possibilité de sauver le patient est minime.

L’accident ischémique - l’une des complications susmentionnées de l’anévrisme cardiaque - peut provoquer un certain nombre de symptômes. Ceux-ci incluent les suivants:

• paralysie de certaines parties du corps (avec perte ultérieure de masse musculaire);
• mal de tête;
• vomissements;
• des vertiges;
• perte de conscience;
• troubles de la mémoire;
• changements de comportement;

• psychosyndrome organique;
• violation de la sensibilité;
• vision floue (vision double);
• troubles de la parole;
• parfois des convulsions et des crises d'épilepsie.

Chez les patients immobiles, une incontinence fécale se développe parfois.

La tamponnade cardiaque est la prochaine complication de l'anévrisme. La présence de liquide dans la cavité péricardique ne se manifeste pas nécessairement au début. Lorsque le volume augmente, il y a des signes d'oppression du cœur de l'extérieur. En particulier, les symptômes typiques des états de choc apparaissent:

• augmentation du rythme cardiaque;
• baisse de la pression artérielle;
• pâleur

Au stade avancé de la maladie, le pouls peut être presque imperceptible. Un cœur comprimé ne peut pas faire face au pompage de sang, ce qui entraîne son accumulation dans les veines. Une manifestation visible de cette condition est l'expansion des veines dans le cou. Une défaillance circulatoire, en fin de compte, entraîne une défaillance de l'apport sanguin au cerveau - à la suite du développement du coma, suivi de la mort.

Méthodes de diagnostic d'anévrisme

Si un anévrisme est suspecté, une échographie du coeur est d'abord effectuée - échocardiographie. C'est la méthode la moins chère et la plus non invasive, particulièrement adaptée au suivi de la taille du renflement. Une échocardiographie de routine (réalisée à travers la paroi thoracique) pour confirmer ou exclure le diagnostic d'anévrisme n'est pas suffisante, un examen par l'oesophage est plus précis.

Pour déterminer avec précision le volume de l'anévrisme, sa taille, la présence d'une dissection, la relation avec les organes voisins, les limites, la présence de caillots sanguins, il est possible d'effectuer une angiographie par scanner. Dans cette étude, un agent de contraste est introduit dans la veine, généralement de l’iode, qui reflète l’évolution des artères. Les mêmes résultats peuvent être obtenus avec l'imagerie par résonance magnétique. Cependant, cette méthode de recherche est plus coûteuse et moins accessible et ne convient pas au diagnostic aigu d'anévrisme.

Une image d'un anévrisme cardiaque peut être une conclusion secondaire lorsqu'elle est examinée à d'autres fins. Parfois, le désordre montre une simple radiographie du cœur et des poumons, parfois - CT.

Qu'est-ce qu'un ECG informatif pour déterminer l'emplacement de l'anévrisme?

L'anévrisme ventriculaire étant l'une des nombreuses complications après un infarctus du myocarde, l'ECG peut prendre la forme d'une élévation du segment ST, qui ressemble à la vague de Pardy avec STEMI (STEMI). Pour cette raison, il convient de garder à l'esprit la possibilité de la présence d'un anévrisme cardiaque si un patient en particulier a subi une STEMI et qu'une forte élévation de ST est observée sur l'ECG. Si le patient n'a pas d'antécédents d'IMPST, une échocardiographie cardiaque doit être effectuée pour en être sûr.

Remarque: chez un patient souffrant de douleur thoracique et d'une élévation du segment ST sur l'ECG, tout d'abord, la possibilité de STEMI est prise en compte, et non d'anévrisme cardiaque.

C'est important! Si une personne ressent soudainement une vive douleur caustique à la poitrine ou au dos, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance! Surtout s'il y a un anévrisme artériel ou vasculaire dans les antécédents familiaux, une mort subite (la cause peut être une rupture du cœur ou un anévrisme artériel) ou un trouble du tissu conjonctif congénital.

Échocardiographie - une étude largement utilisée du coeur

En utilisant l'échocardiographie du cœur, il est possible de détecter un certain nombre d'anomalies anatomiques et fonctionnelles et d'aider au diagnostic d'un large éventail de maladies cardiaques.

L'échocardiographie classique fonctionne sur le principe de l'échographie. Le médecin déplace la sonde à ultrasons autour de la poitrine et examine la séparation du cœur dans différents plans. L'échocardiographie peut démontrer la direction du flux sanguin et mesurer la taille des oreillettes et des ventricules.

L'étude fournit des informations sur les états anatomiques et fonctionnels du coeur - montre la taille des ventricules, l'anatomie et la fonction des valves, fournit la capacité de pompage du coeur, montre le péricarde.

L'échocardiographie est un test simple et abordable qui peut fournir beaucoup d'informations précieuses. L'étude est indolore et n'impose aucune charge au corps humain lors de l'exposition à des rayons X nocifs.

Traitements efficaces pour l'anévrisme cardiaque

Les petits anévrismes sont assez simples à contrôler. Le patient peut prendre des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins dans la cavité. La seule méthode thérapeutique qui donne un résultat permanent est la chirurgie. Cependant, le traitement chirurgical d'un anévrisme cardiaque est une opération très difficile et risquée, au cours de laquelle l'anévrisme cardiaque est retiré et les parois du cœur restaurées.

Le choix de la forme de traitement dépend des symptômes, de la nécessité d'un traitement aigu et de la localisation de l'anévrisme. En cas de problème, un traitement d'urgence est effectué.

Auparavant, les décisions opérationnelles prévalaient. Aujourd'hui, les interventions endovasculaires commencent à progresser, même en cas d'urgence. La chirurgie convient mieux à un patient et la méthode endovasculaire à l’autre. Les deux approches présentent des avantages et des inconvénients. La procédure recommandée est recommandée par le médecin traitant (à l’exception des cas d’états aigus mettant en jeu le pronostic vital, lorsque l’équipe médicale prend la décision quant au traitement approprié de l’anévrisme).

Procédure endovasculaire

Le traitement endovasculaire signifie qu'il est effectué à l'intérieur du vaisseau. Un stent est inséré dans le site de localisation de l'anévrisme à travers l'artère inguinale (tube maillé en forme de rouleau). Au point indiqué, en gonflant le ballonnet, le stent se dilate, crée une nouvelle lumière du vaisseau et «neutralise» l'anévrisme.La procédure dure 1 à 3 heures.

L'approche endovasculaire est peu invasive, présente moins de complications sous forme d'hypoperfusion de la moelle épinière et se caractérise par un temps de récupération plus court. D'autre part, il existe un risque de délogement du stent ou de pénétration de sang dans un anévrisme non fonctionnel qui n'a pas été retiré. À cet égard, les examens réguliers chez le médecin, qui comprennent une radiographie ou un scanner du stent et de l'anévrisme cardiaque, jouent un rôle important.

Résolution de problèmes chirurgicaux

Pendant l'opération, l'anévrisme est retiré et remplacé par une prothèse vasculaire. Le chirurgien peut accéder à la localisation en pratiquant une incision dans le sternum ou à travers la paroi abdominale. Lors de l'installation d'une prothèse vasculaire à l'emplacement spécifié, le flux sanguin à travers l'aorte est arrêté. L'ensemble de la procédure prend environ 2-4 heures.

Approche conservatrice du traitement de l'anévrisme cardiaque

L'anévrisme asymptomatique nécessite un traitement opportun et bien choisi, qui doit être administré au moment où l'anévrisme dépasse une certaine taille ou en cas de complications.

Un anévrisme plus petit est traité de manière conservatrice avec un médicament permettant de réduire l'hypertension artérielle (médicaments antihypertenseurs) et le taux de graisse dans le sang (médicaments hypolipidémiants). Parallèlement à cela, les médicaments prescrits qui fluidifient le sang. Par la suite, les patients sont régulièrement contrôlés par échographie.

La progression naturelle est une augmentation progressive de l'anévrisme cardiaque jusqu'à environ 5 mm par an. L'accélération de la croissance est le signe d'une solution rapide.

Pronostic de récupération

Un anévrisme cardiaque fait référence à des maladies dont le pronostic est mauvais. Les données prédictives dépendent de nombreux facteurs. Ceux-ci comprennent:

• traitement chirurgical - le pronostic dépend à la fois de la rapidité de l'opération et de son opportunité (il existe des contre-indications dues à la présence de maladies concomitantes);
• l'âge d'une personne - chez les personnes âgées, il existe un risque de mauvaise tolérance à l'anesthésie;
• l'apparition de complications - le pronostic dépend en grande partie de la mesure dans laquelle l'anévrisme endommagera la fonction cardiaque;
• dilatation de l'anévrisme cardiaque - avec une convexité croissante, le risque de rupture augmente, ce qui a également un impact significatif sur le pronostic.

Mesures préventives efficaces

Les anévrismes cardiaques sont principalement héréditaires. Cependant, la prévention peut réduire le risque de formation de plaques d'athérosclérose. Il est important de ne pas fumer et d'éviter les salles enfumées. En cas de surpoids ou d'obésité, il est conseillé de perdre du poids. Mangez régulièrement, 5 fois par jour, limitez le salage, les aliments gras et épicés, la viande et les sucreries. Bouge assez.

Si anévrisme, incl. coeur, est présent dans les antécédents familiaux, parlez-en à votre médecin. Il sera en mesure d'initier rapidement des actions préventives ou curatives. La tension artérielle et la graisse dans le sang doivent être surveillées attentivement et, si nécessaire, traitées.

Anévrisme du myocarde après une crise cardiaque

Anévrisme du coeur

L'anévrisme du coeur est une saillie limitée de la paroi de l'une des cavités du coeur lorsque le contour du coeur change et que sa cavité augmente en raison de la saillie. L'anévrysme cardiaque est une complication de l'infarctus du myocarde chez 20 à 40% des patients. Parmi tous les anévrismes cardiaques, les anévrismes sur la base de l'infarctus du myocarde représentent 95%. Ils sont aigus (se développent dès le premier infarctus du myocarde) et chroniques (se développent au cours de périodes ultérieures, sont formés en raison de la saillie du champ cicatriciel).

Dans la plupart des cas, les anévrismes cardiaques sont localisés dans la paroi du ventricule gauche (dans 60% des cas, au niveau de la paroi antérolatérale et du sommet). Selon la forme, il existe des anévrismes diffus, sacculaires et à champignons. Un exercice insuffisant pour le patient pendant la période aiguë d'infarctus du myocarde peut contribuer au développement d'un anévrisme cardiaque. ainsi qu'une crise cardiaque étendue (généralement transmurale).

Les signes d'un anévrisme cardiaque

Avec le développement de l'anévrisme dans la région précordiale dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, une pulsation pathologique apparaît. Souvent l'impulsion apicale est intensifiée (pulsation de l'anévrisme) et l'impulsion est de faible remplissage et de tension (le symptôme de Kazem est Beck). En cas de localisation de l'anévrisme au sommet, une «double» impulsion cardiaque est palpée. La difformité des impulsions et la pulsation pathologique sont enregistrées à l'aide d'un cardiogramme au sommet. Lors de l'auscultation du cœur, on entend souvent le rythme galop, ainsi qu'un souffle systolique prolongé dû au flux sanguin pendant la systole entre le sac anévrysmal et la cavité cardiaque, dilatation ventriculaire, insuffisance fonctionnelle de la valve mitrale. Un bruit présystolique peut se produire sous la forme d’un bruit de remplissage d’anévrisme. Les symptômes décrits, dus au remplissage de l'anévrisme avec des masses thrombotiques, peuvent ensuite être lissés.

Diagnostic d'anévrisme cardiaque

Le diagnostic de l'anévrisme repose sur l'absence de dynamique ECG inversée, comme figée dans la phase "subaiguë" avec préservation des élévations arquées. Lors de l’enregistrement à partir du site de pulsation, le complexe QS est enregistré (signe Nezlin - Dolgoploska). Établir le diagnostic en utilisant un examen aux rayons X, en particulier des rayons X et un elektrokimografiyu, permettant de déterminer la pulsation paradoxale. La méthode de diagnostic non invasive la plus avancée est l'échocardiographie. Une idée claire de la taille et de la forme de l'anévrisme donne la ventriculographie, nécessaire pour décider de la possibilité d'un traitement chirurgical.

Environ 1/3 des patients atteints d'anévrisme accompagné de thromboendocardite, associée à la persistance de la maladie sous-fébrile, à l'augmentation de la RSE et à l'augmentation du nombre de leucocytes dans le sang.

Le traitement d'un anévrisme cardiaque est chirurgical. Si l'opération n'est pas possible, un traitement symptomatique est prescrit, visant principalement à lutter contre l'insuffisance cardiovasculaire. Le pronostic est souvent défavorable. Sur 5 ans, environ 30% des patients décèdent. Assez rarement, l'espérance de vie de ces patients dépasse 10 ans, pour une moyenne de 2 ans.

Cette page a été publiée le 12.02.2015 à 20h37.

Anévrisme cardiaque aigu. Le moment de la formation de l'anévrisme après l'infarctus du myocarde

Selon le développement d'un anévrisme cardiaque aigu. survenant après un infarctus du myocarde au cours de la période de myomalacie et chronique, résultant de modifications cicatricielles de la paroi cardiaque. Cependant, tout le monde n'est pas d'accord avec cette division. Beaucoup pensent que la majorité des anévrismes cardiaques chroniques surviennent sur la base de maladies aiguës (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin et N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan et T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan et Scherwood, 1949; Moyer et Hiller, 1951).

En ce qui concerne le moment de la formation d'un anévrisme après un infarctus du myocarde, les opinions diffèrent également. Certains auteurs pensent qu'un anévrisme cardiaque se forme quelques heures après le début d'un infarctus aigu du myocarde (Naumann, 1947). D'autres évoquent la possibilité de formation d'anévrisme dans les premières heures et les premiers jours de la maladie (N. A. Dolgoplosk, 1955). D'autres encore ont tendance à penser que l'anévrisme cardiaque peut se former à différents moments - d'une semaine à plusieurs mois, voire plusieurs années après un infarctus du myocarde (Caplan et Scherwood, 1949; Moyer et Hiller, 1951). Enfin, le quatrième (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai et T. S. Zharkovskaya, 1950; O. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945) reconnaissant la formation d’un anévrisme dans la période aiguë de l’infarctus, affirmer que le temps nécessaire à la formation complète de l'anévrisme n'est pas encore complètement établi.

D'après B. B. Kogan et T. S. Zharkovskaya, il est moins probable qu'un anévrisme cardiaque puisse se développer à partir d'une cicatrice dense déjà formée. B. B. Kogan (1956) indique que le terme «anévrisme chronique» doit être considéré comme caractérisant uniquement le cours, et non la formation de ce dernier.

Sur la base de son expérience, A. L. Myasnikov (1960) estime que le moment de la formation d'un anévrisme cardiaque après un infarctus du myocarde est extrêmement divers. Chez certains patients, l'anévrisme est comme une continuation de l'infarctus du myocarde (résultat) et, par conséquent, son développement en est presque inséparable, alors que chez d'autres, l'anévrisme apparaît des mois ou des années après l'infarctus du myocarde. Par conséquent, souligne l'auteur, il convient de ne parler que des anévrismes antérieurs et ultérieurs post-infarctus, les premiers sont plus aigus, les seconds - chroniquement.

A. L. Myasnikov pense que la différence de vitesse de formation d'un anévrisme cardiaque dépend de l'intensité (magnitude) de l'infarctus du myocarde. plus la paroi musculaire nécrotisée est large et profonde et moins les éléments musculaires ont survécu, plus la saillie de la paroi cardiaque se développe rapidement et fortement. Dans ces conditions, le tissu fibreux peut ne pas avoir le temps de se développer et de devenir une cicatrice plutôt dense, ce qui garantirait une résistance adéquate de la paroi cardiaque dans cette zone à une augmentation de la pression intraventriculaire.

Table des matières du sujet "Causes de la formation d'anévrisme cardiaque":

L'anévrisme du cœur est une saillie en forme de «sac», une paroi amincie du muscle cardiaque (myocarde). L'anévrisme est une complication de l'infarctus du myocarde.

Comment et pourquoi se produit un anévrisme cardiaque?

Causes de l'anévrisme cardiaque

Lorsqu'un infarctus du myocarde se produit, une partie du muscle cardiaque (myocarde) est endommagée et le cœur cesse de se contracter correctement. Lorsque la pression à l'intérieur du cœur augmente, une partie faible du muscle cardiaque se gonfle vers l'extérieur et s'affaisse sous la forme d'un «sac». En se contractant constamment, le cœur pompe le sang et, dans ce «sac», il stagne et se transforme en un caillot de sang.

Ainsi, le sang (thrombus) dans la «poche» expose le corps au risque constant de thrombose cérébrale et des membres inférieurs.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cardiaque dangereux?

Complications d'anévrisme cardiaque

L'anévrisme du coeur viole la fonction principale (contractile) du coeur et contribue au développement rapide de l'insuffisance cardiaque, qui se manifeste par un rythme cardiaque rapide, un essoufflement et un gonflement des jambes.

Les anévrismes du cœur se développent souvent au sommet du ventricule gauche et au septum interventriculaire.

La complication la plus dangereuse d'un anévrisme cardiaque est sa rupture, qui constitue un danger mortel pour une personne, car lorsqu'un anévrisme cardiaque se rompt, la mort survient instantanément.

Comment se manifeste un anévrisme cardiaque?

Manifestations cliniques (symptômes et signes) de l'anévrisme cardiaque

L'anévrisme cardiaque se manifeste dans l'infarctus du myocarde par une faiblesse générale, un essoufflement, une augmentation plus longue de la température corporelle (comme cela se produit habituellement lors d'une crise cardiaque).

La présence d'un anévrisme dans le cœur ralentit le processus de cicatrisation (guérison) du cœur et perturbe la formation d'une forte cicatrice au site de l'infarctus. Plus tard, les symptômes d'insuffisance cardiaque (dyspnée, œdème des jambes, etc.) se rejoignent en raison de la contractilité réduite du myocarde.

Classification de l'anévrisme du coeur

Quels sont les anévrismes du coeur?

L'anévrisme du coeur, en fonction de la période d'infarctus dans laquelle il s'est formé, est:

Anévrisme cardiaque aigu

Un anévrisme cardiaque aigu se forme pendant les 2 premières semaines après un infarctus du myocarde. Elle se caractérise par une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 37,5 ° C - 38 ° C, des modifications inflammatoires dans le sang (leucocytose et augmentation de la RSE).

En cette période d'infarctus, l'anévrisme cardiaque a une paroi très mince qui, avec une augmentation de la pression artérielle ou avec une augmentation de l'activité physique, peut se rompre et entraîner le décès du patient.

Anévrisme cardiaque subaigu

L'anévrisme cardiaque subaiguë se développe entre 2 et 6 semaines après le début de l'infarctus du myocarde. Il se forme sur le site d'une crise cardiaque et perturbe la formation de cicatrice.

Au cours de cette période, l’anévrisme a des parois plus denses, car le corps produit alors des tissus qui forment une cicatrice sur le cœur. Caché derrière un tissu cicatriciel, l'anévrisme est attaché au cœur.

Anévrisme cardiaque chronique

Un anévrisme cardiaque chronique se forme 1,5 à 2 mois après le début de l'infarctus du myocarde.

Durant cette période, l'anévrisme est complètement recouvert de tissu cicatriciel dense et le risque de rupture soudaine est réduit. Par la suite, l'anévrisme interfère avec tout le travail du cœur et contribue au développement de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostic d'anévrisme cardiaque

L'anévrisme de l'apex du ventricule gauche du cœur peut être ressenti comme une pulsation entre la 3e et la 4e côte à gauche du sternum.

Dans les anévrismes cardiaques aigus, le cardiogramme a un aspect «congelé» au cours des 4 premières semaines du début d’une crise cardiaque.

Il montre clairement des signes d'infarctus étendu (dents Q ou QS anormales et élévation du segment ST) persistant jusqu'à 4 semaines, bien que normalement le cardiogramme devrait s'être amélioré à ce moment-là, comme le disent les médecins, la «dynamique positive de l'ECG» devrait disparaître. amélioration et guérison du cœur après une crise cardiaque.

Mais hélas, l'anévrisme du coeur empêche toute amélioration et le cardiogramme a un aspect «congelé» et correspond à la première semaine de l'infarctus du myocarde.

Échocardiographie (échocardiographie) ou échographie du coeur

Lorsque vous menez cette étude est clairement visible zone de saillie (poche) et l'amincissement de la paroi du muscle cardiaque (myocarde). Lorsqu'un anévrisme se forme sur le site de la cicatrice, une zone d'hypokinésie (faible contraction de la région du muscle cardiaque) est déterminée.

Radiographie thoracique

La radiographie vous permet de voir l'anévrisme situé uniquement sur la paroi frontale du ventricule gauche du cœur.

Traitement de l'anévrisme cardiaque

Dans la phase initiale de la formation de l'anévrisme ou lorsqu'un diagnostic d'anévrisme aigu est diagnostiqué, il apparaît:

• repos au lit strict.

• Nomination de médicaments pour réduire la pression artérielle et prévenir le développement d'arythmies.

1. Bêta-bloquants

Il s'agit d'un groupe de médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque, transférant ainsi le cœur en mode de fonctionnement «économique».

Ces médicaments réduisent la pression artérielle et ont un effet anti-arythmique. En réduisant le rythme cardiaque, réduisez le risque de développer une insuffisance cardiaque dans le contexte de l'infarctus du myocarde.

Il est nécessaire de surveiller le pouls de manière à ce qu'il soit au moins égal à 55 - 60 battements par minute. Si le pouls est moins intense, il est nécessaire de réduire la dose du médicament et de consulter votre médecin.

Ceux-ci comprennent:

2. Thérapie antiarythmique

L'amiodarone (cordarone) est le médicament le plus utilisé et le plus éprouvé pour le traitement et la prévention de presque tous les types d'arythmie. C'est le médicament de choix pour les arythmies, chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque.

Les deux premières semaines après l'apparition (ou pour la prophylaxie) des arythmies, le cordaron est utilisé par voie orale pour saturer le cœur, puis la dose est progressivement réduite et le médicament est arrêté.

Traitement chirurgical de l'anévrisme cardiaque

Indications pour la chirurgie:

• Croissance progressive de l'anévrisme cardiaque avec le développement de l'insuffisance cardiaque.

• Le développement d'arythmies cardiaques graves (arythmies) qui se prêtent mal à un traitement médical.

• Le risque de «sortie» d'un caillot sanguin de l'anévrisme et la menace de thrombose.

• thromboembolie répétée, s’il est prouvé que leur cause est un thrombus pariétal situé dans la région de l’anévrisme cardiaque.

Le traitement chirurgical d’un anévrisme cardiaque consiste en une excision (ablation) de l’anévrisme avec fermeture (fermeture) de la malformation du muscle cardiaque.

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Le traitement des maladies du système cardiovasculaire nécessite la consultation d'un cardiologue, un examen approfondi, la désignation d'un traitement approprié et la surveillance ultérieure du traitement.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cardiaque après un infarctus du myocarde?

L'anévrisme du coeur est une partie bombée et bombée de la paroi du coeur. Il se forme sous l'action de la pression interne de l'organe, car les tissus de cette zone perdent leur force et leur capacité à se réduire.

Le plus souvent, des anévrismes se forment sur les parois du ventricule gauche après le développement d'une crise cardiaque. Cela se produit dans environ 5-15% des cas.

Selon les statistiques, un anévrisme cardiaque après un infarctus du myocarde se développe souvent chez les hommes de plus de 40 ans. Chez les enfants et les adultes jusqu'à 40 ans, ces pathologies apparaissent beaucoup moins fréquemment.

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Cause

La cause la plus courante d'anévrisme cardiaque est considérée comme une crise cardiaque. Selon les statistiques, ce facteur joue un rôle dans 90% des cas. Lors d’une crise, le muscle cardiaque souffre d’un déficit aigu en oxygène, qui entraîne la mort de cardiomyocytes sains.

Le problème principal réside dans le fait que la récupération de ces cellules est presque impossible. Après un certain temps, des tissus cicatriciels apparaissent sur ce site, qui sont significativement différents de la paroi cardiaque en bonne santé. Bien que ce tissu ait une résistance mécanique, il ne possède pas l'élasticité ou ne peut pas remplir la fonction contractile caractéristique du myocarde.

Les anévrismes se développent car même après une crise cardiaque, une pression interne élevée est observée dans le cœur. La formation de tissu cicatriciel ne commence qu'après quelques jours. Elle reprend des forces quelques semaines ou quelques mois après l'attaque. Alors que la cicatrice est fraîche, il y a un gonflement de la zone touchée, ce qui provoque l'apparition d'un anévrisme.

Il convient de garder à l’esprit que les formations post-infarctus ont des caractéristiques caractéristiques:

• ils sont situés dans les parois du ventricule gauche, puisque cette zone représente la pression maximale;
• avoir des dimensions impressionnantes - le diamètre peut atteindre plus de 5-7 cm;
• formé dans les premières semaines après l'attaque;
• sont une conséquence de crises cardiaques transmurales - dans ce cas, la zone de nécrose affecte toutes les couches de la paroi de l'organe;
• ont une forte propension à la croissance rapide et à la rupture.

Classification

Les anévrismes sont classés selon différents critères, en les divisant en plusieurs catégories. De ce fait, le diagnostic et le traitement sont considérablement simplifiés, car les médecins peuvent donner des prévisions préliminaires. La classification finale de ces formations est réalisée par échocardiographie.

Par heure

Ce critère est considéré comme le plus important puisqu'il aide à déterminer les processus se déroulant dans les tissus de l'organe. Cette gradation est valable exclusivement pour les anévrismes post-infarctus. Le début du développement de changements pathologiques est le moment du développement de l'attaque.

Ainsi, les types d'anévrisme suivants se distinguent par le temps:

• Apparaître dans les 14 premiers jours après l'attaque. Une légère saillie du mur au cours de la première semaine peut disparaître indépendamment lorsque le tissu cicatriciel se forme. Il devient plus dense et ne permet pas à l'anévrisme de se développer.
• Si une personne présente un gonflement ressemblant à un sac dans la zone d'une crise cardiaque dans les 1-2 semaines qui suivent une crise, l'apparition d'un anévrisme aigu est diagnostiquée. Dans une telle situation, il est difficile de faire des prévisions.
• La formation de fibres de collagène denses ne fait que commencer dans la paroi touchée.
• Il est très sensible à une augmentation de la pression interne et peut donc progresser rapidement, entraînant une rupture. Après un certain temps, ces anévrismes deviennent subaigus. Parfois, leur forme d'origine change.

• ces anévrismes sont diagnostiqués 3 à 8 semaines après le développement de l'attaque;
• À ce stade, le tissu cicatriciel devient plus durable. La menace de rupture ou une augmentation rapide de l'éducation est réduite;
• des caillots de sang peuvent apparaître sur l'endocarde dans la cavité de la saillie.

• Un tel diagnostic est posé 8 semaines après l'attaque. Dans les parois de la formation se développe déjà un tissu cicatriciel dense.
• Sous l'influence de la pression interne, il s'étire progressivement, ce qui provoque une augmentation de l'anévrisme. Cependant, la progression de la maladie est beaucoup plus lente.
• Dans certains cas, la paroi d'une telle formation n'a pas plus de 2-3 mm d'épaisseur. Cependant, les pauses sont très rares. Plus souvent, les complications surviennent sous la forme de caillots sanguins ou l'apparition d'arythmies.

Par lieu

En règle générale, les anévrismes cardiaques se forment sur la paroi du ventricule gauche. Cela est dû au fait que c'est dans cette zone que se produisent le plus grand nombre de crises cardiaques, car cette zone connaît la demande maximale en oxygène.

De plus, la plus grande pression interne est observée dans le ventricule gauche. Cela provoque le renflement du mur après l'attaque. Les dommages du ventricule droit sont observés beaucoup moins souvent, et les oreillettes ne sont presque pas exposées à de tels changements.

Ainsi, les anévrismes peuvent être localisés dans de telles zones:

• paroi avant;
• mur arrière - cet arrangement est très rare;
• en haut
• septum entre les ventricules.

L'emplacement de l'anévrisme sur le septum interventriculaire indique une attaque au cours de laquelle une certaine zone du foyer de nécrose se déplace vers la zone spécifiée. Il possède également des cellules musculaires, mais leur réduction ne joue pas un grand rôle dans le fonctionnement du cœur.

L'anévrisme dans une telle situation est conditionnel. Ce n'est pas une saillie semblable à un sac, mais un mouvement du septum dans la région du ventricule droit. De telles situations sont rarement observées, toutefois, elles sont susceptibles de provoquer des violations dangereuses.

Le déplacement du septum provoque une diminution du volume du ventricule droit et une augmentation de la taille du gauche. En conséquence, une personne développe une insuffisance cardiaque grave qui met sa vie en danger.

Par taille

La taille des anévrismes est différente. Selon ce critère, il n'y a pas de classification définie. Les médecins ne diagnostiquent que les petits anévrismes, dans lesquels une certaine partie de la paroi cardiaque ne se contracte pas avec le reste du myocarde. Une telle éducation n'a pratiquement aucune différence avec la cicatrice post-infarctus. Il est largement visible pendant la systole.

Les anévrismes médians ne quittent pas la limite péricardique. En diamètre, ils font plusieurs centimètres. Les formations géantes modifient considérablement la forme du cœur. La cavité de telles formations peut être comparée au volume du ventricule gauche.

Le pronostic de la maladie dépend de manière significative de la taille de l'anévrisme. Plus cet indicateur est élevé, plus le risque de conséquences négatives est élevé.

Sous forme

La forme comprend généralement les contours de la saillie, qui peuvent être visualisés par échocardiographie ou au cours d'une intervention chirurgicale. La forme d’éducation indique le taux d’augmentation de sa taille, ce qui vous permet de faire des prédictions pour le patient.

Donc, selon la forme, il existe de tels types de formations:

• Ils ont une taille relativement petite. Ils se forment après des crises cardiaques étendues, touchant la paroi antérieure du ventricule gauche.
• La base de telles formations est assez large, tandis que leur fond est situé au même niveau que le reste du myocarde. La rupture d'un tel anévrisme se produit rarement. De plus, il ne contribue pas au processus de formation de caillots sanguins.
• Dans le même temps, une grande partie du myocarde ne participe pas aux contractions cardiaques, ce qui conduit au développement d'une défaillance du côté gauche.
• Il existe également la menace d'une augmentation ultérieure de la taille et de la forme de l'anévrisme. Cette pathologie est caractérisée par de fortes perturbations du rythme.

• de telles formations ont aussi une base large, mais elles ressortent plus fortes et ont une cavité plus grande que diffuse;
• ils stagnent souvent du sang et forment des caillots sanguins;
• De plus, la paroi de telles formations est plus étirée, ce qui augmente le risque de rupture.

• formé à partir de petites zones nécrotiques ou cicatrisées;
• la bouche de la formation reste assez étroite, tandis que la cavité augmente sous la pression du sang;
• les parois d’une telle saillie s’amincissent assez fortement, ce qui augmente considérablement le risque de rupture et la formation de caillots sanguins.

• la forme la plus dangereuse de la pathologie;
• dans ce cas, une dépression diffuse ou en forme de sac est formée, sur la paroi de laquelle se produit un autre renflement;
• cela indique un endommagement prononcé des couches de l'organe dans cette zone;
• de tels anévrismes sont les plus susceptibles de se rompre.

En pratique, on observe généralement des saillies diffuses et sacculaires. Dans le même temps, les «anévrismes dans l'anévrisme» et les formations fongoïdes sont assez rares.

Selon la structure du tissu

Cette classification n'est pas largement utilisée dans la pratique. Il est basé sur la détermination du type de tissu dominant dans la paroi de l'anévrisme. Dans une large mesure, cette gradation coïncide avec la division par le temps d'apparition.

Selon ce critère, il est d'usage de distinguer les types de formations suivants:

• La paroi de la saillie pathologique est principalement constituée de tissu musculaire. La faiblesse de cette formation peut être associée à des troubles héréditaires de la structure des muscles, à des problèmes de transmission des impulsions et à un apport de sang dans cette zone.
• Comme les cardiomyocytes situés dans la zone de l'anévrisme ne peuvent pas contracter de manière synchrone avec d'autres cellules, ils souffrent d'une pression interne intense. Il en résulte une cavité dont les parois ne contiennent pratiquement pas de tissu cicatriciel. Ces bombements ne présentent presque aucun symptôme.

• comprennent beaucoup de tissu conjonctif et se forment quelques semaines après l'attaque, au moment où la majeure partie du muscle meurt;
• De telles zones ne peuvent pas se contracter sous l’influence d’une impulsion, ce qui provoque leur étirement et leur amincissement graduels.

• dans leur composition, il y a du muscle et du tissu cicatriciel;
• de telles formations peuvent se produire après un infarctus proche du mur, dans lequel la zone touchée ne recouvre pas tout le mur de l'organe.

Sur le mécanisme d'aggravation

Il existe souvent de vrais anévrismes, qui comprennent les mêmes couches que la paroi du cœur, mais consistent en un plus grand volume de tissu conjonctif.

Dans des cas plus rares, un anévrisme fonctionnel apparaît. Dans une telle situation, un myocarde pratiquement inchangé, qui perd sa fonction contractile, apparaît.

Les faux anévrismes sont considérés comme un autre type de formation. Ils se caractérisent par l’apparition d’adhésions fibreuses et de feuillets péricardiques.

À propos de la nutrition après une crise cardiaque chez les femmes, nous en discuterons ci-dessous.

En fait, de telles formations représentent un défaut insignifiant - c'est à travers lui que le sang pénètre dans la cavité anormale.

Les symptômes

Avec le développement de l'anévrisme cardiaque après une crise cardiaque, une personne peut présenter diverses manifestations:

• ils ne concernent pas les signes caractéristiques de l'anévrisme;
• un inconfort survient lorsque la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires est altérée.

• ce symptôme est une conséquence du développement de l'insuffisance cardiaque congestive;
• La faiblesse générale est due au manque d'oxygène dans le système nerveux et les muscles squelettiques.

• ce symptôme se produit le plus souvent, et il se produit périodiquement, mais passe assez rapidement;
• si une personne a des crises épileptiques prononcées ou prolongées, nous parlons de complications dangereuses, en particulier de tachycardie paroxystique.

• ce symptôme se produit également assez souvent et se manifeste par une violation du rythme respiratoire;
• chez les personnes atteintes d'anévrisme, un essoufflement apparaît de temps en temps.

• ce symptôme est caractéristique des personnes souffrant de pathologies cardiaques;
• la peau s'estompe à cause du fait qu'elle ne reçoit pas la bonne quantité de sang.

• ce symptôme se produit très rarement;
• Si une personne développe un anévrisme de taille impressionnante, elle peut comprimer une partie du poumon, ce qui provoque des accès de toux.

• une personne en bonne santé ne doit pas sentir ses battements de cœur calmes;
• ce symptôme est causé par des arythmies ou des contractions accrues.

Diagnostics

Détecter un anévrisme peut être assez difficile, car dans la plupart des cas, il ne provoque aucun symptôme. De plus, dans la pratique, les grands anévrismes sont rares. Dans la plupart des cas, les personnes apparaissent comme une formation diffuse de taille petite ou moyenne. Identifier de telles protubérances sans études spéciales est assez difficile.

Par conséquent, le diagnostic est effectué en 2 étapes. Initialement, le spécialiste procède à un examen physique en essayant d'identifier les symptômes de l'anévrisme de manière autonome. S'il soupçonne, la deuxième étape commence, qui comprend un examen détaillé du cœur.

Ainsi, le diagnostic d'anévrisme comprend les méthodes suivantes:

• cela inclut les méthodes d'investigation standard - palpation, percussion, auscultation, mesure de la pression;
• lors du dépistage des symptômes d'anévrisme, des diagnostics instrumentaux sont utilisés.

• le principe de cette recherche repose sur la création d'un champ électromagnétique autour du cœur;
• Un cardiologue expérimenté avec un ECG peut non seulement identifier l'anévrisme, mais également déterminer son emplacement.

• dans ce cas, est considérée comme l’étude diagnostique principale;
• il permet une forte probabilité de confirmer le diagnostic et repose sur l'utilisation d'ondes ultrasonores.

• Cette technique appartient à la catégorie des recherches coûteuses et complexes.
• il repose sur l'introduction dans le sang d'une substance spéciale capturée par des cardiomyocytes sains.

• cette procédure est rarement utilisée pour identifier les anévrismes, car elle ne permet de détecter que les grandes formations;
• L'essence de la technique est le passage du faisceau de rayons X à travers le corps humain.

Traitement de l'anévrisme cardiaque après un infarctus du myocarde

Dans le traitement de cette maladie est le plus souvent utilisé une intervention chirurgicale. Les médicaments ne permettent pas de résoudre le problème principal. Par conséquent, le traitement conservateur est utilisé à titre préventif. Cela vous permet de minimiser le risque de complications liées à l'éducation et de faire face aux manifestations indésirables.

Une fois l'anévrisme détecté, le patient est hospitalisé pour un examen approfondi. En l'absence de menace de rupture ou d'insuffisance cardiaque dangereuse, la chirurgie peut être différée. Dans de tels cas, les médicaments prescrits. Il est très important de consulter régulièrement un cardiologue.

Les indications pour l'opération sont les suivantes:

• des caillots sanguins peuvent apparaître dans la cavité;
• ils se détachent parfois et provoquent le blocage des vaisseaux sanguins;
• dans de telles situations, le retrait de l'anévrisme est indiqué.

• cette formation étant une rupture incomplète, elle peut à tout moment provoquer un saignement important;
• Si un tel problème est identifié, une intervention rapide est effectuée.

• cette condition est considérée comme la complication la plus grave;
• il se caractérise par des saignements abondants qui empêchent le sang de s'écouler dans l'aorte;
• en conséquence, une personne peut mourir par manque d'oxygène.

Dans tous les cas, il existe une réelle menace de complications. L'anévrisme réduit considérablement la qualité de la vie humaine, provoquant divers troubles du cœur. Selon les statistiques, ces anévrismes deviennent 5 à 7 fois plus fréquents que les formations asymptomatiques.

Lorsque l'anévrisme est retiré, une opération grave et à grande échelle est réalisée, dans laquelle le médecin ouvre la poitrine pour permettre l'accès à l'organe. Pendant la procédure, le chirurgien excise le sac et élimine les zones touchées du tissu cicatriciel.

Il est également nécessaire d'éliminer les caillots sanguins dans les ventricules. Ensuite, les parois du cœur sont fermement suturées. Dans certains cas, l'utilisation de matériaux synthétiques.

En plus de l'excision de l'anévrisme, il est souvent nécessaire de pratiquer un pontage pour rétablir un flux sanguin normal. Cela réduit le risque de développer une crise cardiaque dans la période postopératoire. En outre, cette procédure aide à faire face à la douleur angineuse.

Après le retrait de la formation, les problèmes suivants peuvent survenir:

• accumulation excessive de sang dans le péricarde;
• développement de l'arythmie;
• l'apparition d'insuffisance cardiaque gauche;
• la formation de caillots sanguins.

De telles violations peuvent être corrigées avec des médicaments. En même temps, une telle procédure élimine le risque de rupture d'anévrisme ou le développement de crises cardiaques récurrentes.

Avec le développement d'un faux anévrisme, l'intervention consiste à suturer le mur, à disséquer les adhérences et à extraire le sang du péricarde. Si la formation affecte le septum interventriculaire, elle est renforcée par une technique spéciale.

Le traitement médicamenteux de l'anévrisme consiste à réduire la charge sur le ventricule gauche et à prévenir les caillots sanguins. Si l'échocardiographie montre que l'anévrisme n'augmente pas et qu'aucun caillot sanguin n'apparaît dans le ventricule, le patient peut se passer de chirurgie pendant longtemps.

Les patients âgés qui ne peuvent pas souffrir d'anesthésie, il est prescrit un traitement symptomatique. L'intervention chirurgicale est indiquée uniquement avec une probabilité élevée de rupture ou d'inefficacité du traitement médicamenteux.

La thérapie conservatrice consiste à utiliser de telles catégories de médicaments: