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Dystonie

Anévrisme après infarctus du myocarde

La formation d'un foyer de nécrose dans la lumière du myocarde, suivie de son remplacement par du tissu conjonctif, entraînera certainement un amincissement et un affaiblissement des fibres musculaires. Sous la pression du sang sur la paroi cardiaque, une zone limitée en saillie est formée, caractérisée par une vulnérabilité accrue à l'action de facteurs défavorables. Lorsque les tissus affectés après une crise cardiaque faiblissent sensiblement et perdent leur capacité de contraction normale, un anévrisme cardiaque est diagnostiqué chez le patient, dont la localisation tombe le plus souvent sur le ventricule gauche.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cardiaque?

Les causes

Le plus souvent, un anévrisme cardiaque se forme en raison d'une nécrose myocardique étendue pouvant entraîner une lésion notable des fibres musculaires et une perturbation de l'activité contractile du cœur. Le plus dangereux est la saillie dans la région ventriculaire gauche, qui conduit inévitablement au développement de nombreux symptômes cliniques, tels que l'essoufflement, la tachycardie, l'arythmie, les crises d'asthme cardiaque, la formation de thrombus. Dans la région du ventricule droit, la saillie se forme beaucoup moins souvent.

Les facteurs qui contribuent à la formation d'un anévrisme cardiaque incluent:

  • l'hypertension;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
  • cardiosclérose (présence d'une cicatrice du tissu conjonctif sur le cœur);
  • blessure à la poitrine;
  • historique des opérations pour la correction des malformations cardiaques;
  • maladies infectieuses (syphilis, endocardite, tuberculose).

L’infarctus du myocarde transmural est toujours accompagné d’un certain nombre de modifications pathologiques de la lumière du muscle cardiaque. Au fil du temps, les zones de nécrose peuvent être remplacées par du tissu conjonctif: une cicatrice fibreuse se forme sur le site des tissus endommagés. En raison de la réduction de la surface des cardiomyocytes en fonctionnement, le cœur est forcé de travailler dans un mode amélioré, la paroi musculaire est plus tendue que d'habitude, il devient plus mince et plus faible, une saillie est formée - anévrisme.

La manifestation de l'anévrisme dans le septum cardiaque

Classification des anévrismes cardiaques

Les maladies du système circulatoire sont traitées beaucoup plus rapidement s'il était possible de reconnaître à temps la forme et la variante clinique de la maladie. Selon le moment de l’occurrence, les anévrismes cardiaques sont divisés en trois types: aigu, subaigu et chronique. Les saillies de la paroi cardiaque au cours de leur développement peuvent revêtir diverses formes, fongoïdes plates ou sveltes typiques, et former une nouvelle structure pathologique - «anévrisme dans l'anévrisme».

Caractéristiques du développement de l'anévrisme en fonction de la période clinique:

  • La forme aiguë de la maladie se forme deux ou trois semaines après l’infarctus du myocarde. Elle se compose de tissus cutanés frais et morts qui, sous l’influence de la pression artérielle, ressortent moins souvent - dans la cavité du ventricule avec septum interventriculaire;
  • anévrisme subaigu formé par une paroi endocardique épaissie, apparaît 3 à 9 semaines après une crise cardiaque, au début de la période de cicatrisation, et consiste en divers éléments tissulaires (collagène, fibreux, réticulaire, élastique);
  • Lorsque les modifications pathologiques associées à la nécrose des cellules cardiaques ont été suspendues, un anévrisme cardiaque chronique se forme, qui est une poche de tissu conjonctif contenant des fibres de toutes les couches du cœur (endocarde, myocarde, épicardium)., y compris la thromboembolie.

Les vrais anévrismes sont toujours représentés par trois couches du cœur, les faux sont formés par la rupture du myocarde, limitée au tissu péricardique, et les fonctionnels sont formés par une partie affaiblie du myocarde. La gravité de la maladie dépend directement du degré de dommage cardiaque subi lors d'une crise cardiaque et du travail des mécanismes compensatoires. En raison de la charge accrue, le myocarde est forcé de se contracter de manière améliorée, ce qui affecte négativement sa partie affaiblie et bombée.

Anévrisme vrai et faux coeur

Symptômes principaux

Après avoir subi une lésion nécrotique du myocarde, de nombreuses personnes souffrent de faiblesse, d'arythmie et de problèmes respiratoires. En cas de complication d'une crise cardiaque, d'un affaiblissement de la paroi cardiaque, qui s'accompagne de l'apparition de symptômes cardiaques marqués, il convient de réfléchir au développement d'un anévrisme chronique.

Les symptômes les plus courants associés à l'apparition d'une partie saillante du coeur sont:

  • douleurs thoraciques (dues à une circulation coronarienne altérée);
  • Les arythmies (tachycardie, bradycardie) avec anévrisme sont variables, elles surviennent le plus souvent lors d'un effort physique ou d'une tension nerveuse, l'apparition d'une arythmie persistante indique des problèmes plus graves (paroxysmes, etc.);
  • faiblesse dans le contexte d'hypoxie générale associée à la stagnation du système veineux;
  • toux périodique (après une crise cardiaque, avec un anévrisme prononcé sur le cœur, il se forme une saillie d'une taille impressionnante qui serre une partie du poumon);
  • peau pâle à la périphérie du corps (visage, mains, pieds) en raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus mous et aux muscles;
  • insuffisance respiratoire (l'essoufflement avec anévrisme se produit périodiquement et s'accompagne d'une violation du rythme respiratoire);
  • rythme cardiaque, sommeil superficiel, anxiété sans fondement (interruptions de la fonction cardiaque, rythme cardiaque anormal et hypoxie entraînent souvent des symptômes neurogènes).

Classification de l'anévrisme du coeur

Dans les cas graves, le syndrome thromboembolique peut se développer sous la forme d'un blocage des vaisseaux de la jambe. Moins communes sont les maladies telles que: gonflement variqueux des veines des membres inférieurs, hypoxie cérébrale, péricardite, hydrothorax, ascite. Si l'anévrisme est survenu après un infarctus du myocarde, le risque de développer une crise récurrente augmente considérablement.

Procédures de traitement et de diagnostic

Mettre la bonne conclusion en se basant uniquement sur les symptômes cliniques n’est pas tout à fait correct. Le plus souvent, un certain nombre de méthodes supplémentaires sont utilisées dans le diagnostic de l'anévrisme cardiaque, contribuant à la fois à l'étude de l'activité électrique du cœur (électrocardiographie) et à l'étude de la localisation et de la nature de la saillie (échographie, radiographie, échoCG).

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de l'anévrisme:

  • anticoagulants (interférer avec une augmentation de la coagulation du sang);
  • glycosides cardiaques (aident à réduire la charge sur le myocarde, augmentent l’efficacité du cœur);
  • antihypertenseurs (abaisser et normaliser la pression artérielle);
  • médicaments thrombolytiques (médicaments dont l'action vise à la destruction des caillots sanguins);
  • sédatifs (décoctions de mélisse, d’agripaume, de valériane);
  • complexes de vitamines (vitamines A et C, ainsi que groupe B).

Dans les cas graves, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie plastique de l'anévrisme est réalisée à l'aide de matériaux polymères; la fermeture de la paroi cardiaque et la résection des zones endommagées sont moins utilisées. Si nécessaire, un pontage coronarien est utilisé pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Pathologie extrêmement dangereuse - anévrisme cardiaque après une crise cardiaque

L'une des complications graves d'une crise cardiaque est la saillie anévrismale du mur dans la région de la nécrose. Les signes de son développement sont les suivants: insuffisance circulatoire, thromboembolie, arythmie. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement, sans quoi les patients décèdent de décompensation cardiaque ou de rupture d'un anévrisme.

Lire dans cet article.

Causes de l'anévrisme après une crise cardiaque

Chez la plupart des patients, l’état antérieur était un infarctus du myocarde étendu avec nécrose transmurale (toutes les couches de la paroi). Dans ce cas, un anévrisme peut survenir à la fois la première semaine et quelques mois après le début de la maladie.

Le lieu de formation le plus fréquent est le sommet et la paroi antérieure du ventricule gauche. Le tissu musculaire détruit a un allongement élevé et, lors de la contraction du cœur, se gonfle ou dans la lumière du ventricule droit, si la formation se situe sur le septum.

Les facteurs pouvant déclencher un anévrisme après une crise cardiaque incluent:

  • la vieillesse des patients, le diabète, l'épuisement (le processus de cicatrisation de la zone d'infarctus est perturbé);
  • activité physique précoce;
  • hypertension grave;
  • la survenue de ré-infarctus, en particulier chez les patients atteints de cardiomyopathie, de dystrophie du myocarde, de cardiosclérose;
  • début tardif du traitement de la maladie;
  • atypique, y compris les formes indolores;
  • absence de circulation sanguine collatérale (voie de dérivation) lors de la première grave crise d'angine de poitrine.

Et voici plus d'informations sur les complications de l'infarctus du myocarde.

Signes et symptômes

Avec la réduction du ventricule, le sang passe en partie dans le sac anévrysmal, ce qui réduit le débit cardiaque et contribue aux manifestations d'insuffisance cardiaque et vasculaire:

  • essoufflement
  • faiblesse grave
  • vertige
  • évanouissement
  • toux
  • crises d'asthme
  • gonflement des jambes,
  • foie élargi.

En raison du mouvement turbulent du sang dans la cavité de l'anévrisme, des caillots sanguins se forment - thrombus pariétal. Ils peuvent s’effondrer et leurs parties se déplacent le long du lit artériel. Ces embolies entraînent un blocage des vaisseaux des membres, du cerveau, des poumons, des intestins, des reins, provoquant une gangrène, un infarctus organique (y compris une nécrose secondaire du myocarde), un accident vasculaire cérébral.

Si un anévrisme survient pendant une période aiguë ou subaiguë de la maladie, sa paroi contient encore du tissu cicatriciel insuffisamment formé, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque, une hémorragie péricardique, une tamponnade et un arrêt cardiaque.

Combien vivent avec un anévrisme post-infarctus sans traitement

La formation de saillie de la paroi cardiaque fait référence à une variante défavorable de l'évolution de l'infarctus du myocarde. Si l'opération n'est pas pratiquée à temps, les patients décèdent des suites d'une décompensation coronaire ou cardiaque aiguë ou d'une thrombose dans les 2 à 3 ans qui suivent la formation de l'anévrisme. Les facteurs qui augmentent les risques de décès sont les suivants:

  • progression de l'insuffisance circulatoire;
  • reprise des AVC pendant le traitement;
  • insuffisance relative de la valve mitrale due à la dilatation de la cavité ventriculaire gauche;
  • types graves de troubles du rythme;
  • taille importante de la forme de l'anévrisme, du sac ou du champignon.

Évolution plus bénigne dans les petites formations asymptomatiques formées 2 mois après le début de la crise cardiaque.

Regardez la vidéo sur l'anévrisme et le danger qu'il comporte:

Classification de l'éducation

Selon l'emplacement de l'anévrisme peut être:

  • ventriculaire (principalement à gauche);
  • septal (septum interventriculaire).

Il existe des formations dangereuses sous forme de sac, de champignon et multicouches (l'une à l'intérieur de l'autre); les formes plates avec la configuration de cuvette intérieure sont considérées comme plus durables. La structure de la paroi de l'anévrisme est constituée de fibres musculaires ou de tissus conjonctifs, combinées le plus souvent dans des proportions variables.

Les anévrismes ventriculaires véritables ont les trois couches du myocarde dans leur composition, et les fausses apparaissent lorsque le tissu musculaire est brisé, elles ne sont limitées que par l'épicarde et le péricarde, la probabilité de rupture est extrêmement élevée dans ce cas.

En cas de crise cardiaque, une variante fonctionnelle peut également apparaître - les cellules viables sont à l'état dormant (une zone de cœur en hibernation), elles ne se contractent pas pendant la phase systole, mais se détachent sous la pression du sang. Après la restauration du flux sanguin dans cette zone, l'anévrisme disparaît.

Méthodes de diagnostic

Les signes pouvant être détectés lors de l'examen du patient incluent:

  • inspection et palpation - pulsation asynchrone dans l’espace intercostal 3-4 en dehors de l’impulsion apicale (bascule symptomatique);
  • auscultation - bruit dans la systole avec insuffisance mitrale relative;
  • Rayon X - saillie pathologique de l'arcade ventriculaire gauche, expansion des limites du cœur, stagnation pulmonaire;
  • ECG - symptômes «gelés» d’une crise cardiaque, pas d’amélioration (rétablissement du segment ST);
  • EchoCG - un anévrisme est déterminé, vous pouvez examiner sa taille, la présence de caillots sanguins, ainsi que des paramètres hémodynamiques - fraction d’éjection, volume final du ventricule en systole et diastole;
  • angiographie coronaire - blocage de l'artère coronaire et modification du flux sanguin derrière celle-ci;
  • ventriculographie et IRM - aident à déterminer la taille, la forme, l'emplacement, les modifications du muscle cardiaque en dehors de l'anévrisme, la thrombose de la cavité ventriculaire;
  • PET du coeur (tomographie par émission de positrons) - nécessaire pour déterminer le myocarde "en sommeil" dans les zones adjacentes;
  • EFI (étude électrophysiologique) est indiqué en présence d'arythmie.

La chirurgie comme seule option de traitement.

Un traitement médicamenteux peut être prescrit dans des cas exceptionnels - avec contre-indications à la chirurgie (danger d'anesthésie, cellules mortes autour de l'anévrisme, insuffisance mitrale sévère), anévrisme asymptomatique de petite taille. Dans toutes les autres situations, la chirurgie est indiquée.

Le patient est connecté à un appareil respiratoire, après avoir ouvert le sac d'anévrisme, il est nettoyé des caillots de sang, excisé, laissant environ 2 cm de tissu cicatriciel, puis cousu avec une suture linéaire ou à cordelette. Pour les grandes formations, les coutures imposent un patch. Parallèlement au retrait de l'anévrisme, des artères coronaires sont parfois contournées pour rétablir le flux sanguin dans la zone d'infarctus et la chirurgie des valvules cardiaques.

Pronostic après le patient

L'opération réduit considérablement la mortalité des patients. Mais comme il est pratiqué sur le cœur ouvert et que le volume du ventricule diminue après la suture, des complications peuvent survenir au cours de la période postopératoire:

  • insuffisance cardiaque et respiratoire;
  • faible débit cardiaque (hypotension, syncope, collapsus);
  • l'arythmie;
  • saignements;
  • accident vasculaire cérébral
  • insuffisance rénale.

La survie à cinq ans après la résection de l'anévrisme est d'environ 75% et celle à dix ans - d'environ 35%. Chez la plupart des patients, la cause du décès est une violation répétée de la circulation coronaire.

Et voici plus d'informations sur l'infarctus du myocarde récurrent.

Un anévrisme post-infarctus se forme avec des lésions étendues et transmurales du myocarde. Le plus souvent dans le ventricule gauche. Conduit à une insuffisance cardiaque, une thrombose vasculaire, des arythmies. En apparaissant dans les périodes aiguës et subaiguës, il existe un mur fragile qui menace de rompre le cœur.

Le diagnostic le plus précis est fait à l’aide de l’échographie, de la ventriculographie et de l’IRM. Le traitement nécessite une intervention chirurgicale - excision de tissus avec restauration ultérieure de l'intégrité des parois du ventricule.

Si un anévrisme cardiaque est détecté, l'opération peut être la seule chance de salut, seul le pronostic s'améliore. Il est possible de vivre sans chirurgie dans son ensemble, mais seulement si l'anévrisme, par exemple, du ventricule gauche est très petit.

Si un anévrisme cardiaque s'est formé, les symptômes peuvent ressembler à une insuffisance cardiaque normale. Causes - crise cardiaque, épuisement des parois, modifications des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est un écart. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances sont grandes.

Un infarctus transmural est souvent noté sur un électrocardiogramme. Les causes des parois aiguës, antérieures, inférieures et postérieures du myocarde sont dues à des facteurs de risque. Le traitement doit commencer immédiatement car plus le traitement est tardif, plus le pronostic est sombre.

Un infarctus du myocarde récurrent peut survenir dans un délai d'un mois (il est alors appelé récurrent), ainsi que 5 ans ou plus. Afin d'éviter autant que possible les conséquences, il est important de connaître les symptômes et de procéder à la prophylaxie. Les prévisions ne sont pas les plus optimistes pour les patients.

Si un anévrisme aortique est enflammé, la chirurgie peut sauver des vies. Le patient doit savoir quelles opérations sont effectuées, quels sont les indicateurs importants d'une intervention chirurgicale, de sa rééducation et de son pronostic après, des conséquences de l'intervention. Et aussi sur le mode de vie et la nutrition après.

Un thrombus pariétal peut se former dans le coeur (dans l'apex, les ventricules gauche et droit), dans l'aorte. Le danger survient au moment de la séparation d'un lieu de déploiement permanent. Cas sévère - anévrisme aortique avec thrombus pariétal. Le traitement n'est que chirurgical.

La cardiosclérose post-infarctus survient assez souvent. Il peut s'agir d'anévrisme, de cardiopathie ischémique. La reconnaissance des symptômes et un diagnostic opportun aideront à sauver des vies, et les signes ECG aideront à établir le diagnostic correct. Le traitement est long, une rééducation est nécessaire et il peut y avoir des complications, y compris un handicap.

En fonction du moment de l’occurrence, ainsi que des complications, on distingue les complications de l’infarctus du myocarde: précoce, tardive, aiguë, fréquente. Leur traitement n'est pas facile. Pour les éviter, aidez à prévenir les complications.

L'anévrisme du coeur chez les enfants (PAM, septum interventriculaire) peut survenir en raison de violations, d'une intoxication pendant la grossesse. Les symptômes peuvent être détectés par un examen régulier. Le traitement peut être un médicament ou une chirurgie.

Quel est l'anévrisme aortique et les symptômes après l'infarctus du myocarde

Les pathologies cardiaques ont un effet négatif sur l’ensemble du corps et, par conséquent, les experts les réfèrent aux plus dangereuses pour la vie humaine. Les changements pathologiques du coeur ont toujours été un problème pour les personnes âgées, mais récemment, on a observé une tendance à la diminution de l'âge des patients. Certaines maladies ont un risque élevé de décès, dont l’anévrisme cardiaque. La maladie peut également se développer chez les adultes et les bébés. Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est un anévrisme dans le cœur, quels sont les symptômes de la pathologie et comment le traiter.

Classification de la pathologie

Anévrisme du cœur - caractérisé par des modifications pathologiques de la membrane cardiaque. Le groupe à risque d'anévrisme aortique comprend les personnes ayant subi un infarctus du myocarde ou celles qui souffrent de complications cardiovasculaires aiguës, les hommes de plus de 45 ans, les patients présentant une prédisposition héréditaire et les personnes abusant de mauvaises habitudes.

L'anévrisme vasculaire est classé en fonction de divers critères. Un diagnostic correct permet au médecin traitant de choisir un traitement efficace. Les symptômes de l'anévrisme cardiaque, en fonction de diverses conditions - la taille de l'anévrisme, la localisation et les facteurs de développement.

Fondamentalement, le patient n'est même pas au courant des modifications pathologiques de l'aorte, car les symptômes ne sont pas prononcés avec un anévrisme cardiaque.

À chaque stade de développement de l'anévrisme, le patient va ressentir diverses manifestations de la maladie:

  1. Le stade aigu de l'anévrisme cardiaque après un infarctus du myocarde se développe après 2 semaines. La gravité dépend de la taille de la saillie. Les grands anévrismes perdent de leur force et peuvent facilement se rompre sous l'effet agressif de la pression artérielle. Mauvais pronostic. Les signes d’un anévrisme aigu incluent une augmentation de la température corporelle, une arythmie cardiaque, une faiblesse physique, de la fatigue, un essoufflement.
  2. Stade subaigu. La survenue d'un anévrisme subaigu est une forte cicatrice qui se forme sur le site d'une crise cardiaque. Une pathologie peut se développer un mois après l'attaque. Ces gonflements ne constituent pas une menace pour la vie du patient, mais ils forment très souvent des caillots sanguins. Augmentation du risque de développer une sténose aortique. Pour le stade subaigu de l'anévrisme cardiaque, des manifestations similaires à celles de l'insuffisance cardiaque sont caractéristiques. Ceux-ci incluent: douleurs thoraciques, toux sèche paroxystique, tachycardie, œdème, essoufflement, performance médiocre.
  3. L'expansion chronique de l'aorte du coeur se forme 60 jours après l'attaque. Il se caractérise par un développement lent et difficile. Cependant, les parois denses de l'anévrisme des vaisseaux sanguins empêchent sa rupture. Les manifestations d'une forme chronique d'anévrisme cardiaque ressemblent aux symptômes d'une insuffisance cardiaque chronique: froid, engourdissement des extrémités, mictions nocturnes fréquentes et battements de coeur rapides.

En outre, l'anévrisme de l'aorte cardiaque se présente sous la forme d'une saillie:

  • L'anévrisme direct est caractérisé par de petits volumes, tandis que son fond est situé au même niveau que la pathologie myocardique intacte. Cependant, sous l’influence de la pression artérielle, le renflement peut changer et augmenter en taille. Ce gonflement d'anévrisme cardiaque chronique du cœur ne provoque pas la mort du patient;
  • L’anévrisme aortique du cœur en forme de champignon ressemble à un pichet renversé. Le renflement en forme de sac se caractérise par une base étendue et une petite bouche. Rappelle un anévrisme plat, mais des volumes plus importants. Les formes en forme de champignon et en forme de sac sont lourdes, car il existe un risque énorme de formation de caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme ou de rupture de sa paroi;
  • «L'anévrisme dans l'anévrisme» est le type de pathologie le plus rare. Si un renflement auxiliaire se forme dans la membrane cardiaque d'un anévrisme déjà formé de type plat ou en forme de sac, la pathologie se caractérise par un mur particulièrement étroit et une forte propension à la rupture avec une surcharge minimale.

Selon la taille de l'anévrisme des vaisseaux cardiaques sont:

  • ne nécessitant pas de traitement - jusqu'à 1 cm;
  • degré de danger moyen - de 1 à 2 cm;
  • le plus dangereux - de 3 à 5 cm.

Selon la méthode de formation, un anévrisme cardiaque est divisé en:

  • anévrisme artériel vrai. Les murs de la pathologie ont la même structure que le mur de l'aorte;
  • faux anévrisme artériel du coeur. Une formation de gonflement douloureuse composée principalement d’adhésions et de la poche péricardique. La présence de sang dans l'anévrisme de ce type est due à un défaut de la membrane cardiaque.
  • anévrisme cardiaque fonctionnel se produit dans le contexte d'une fonction contractile réduite de la région du myocarde, qui se plie uniquement lors de l'éjection de sang. Fondamentalement, cette pathologie ne nécessite pas l'intervention de médecins et se résout d'elle-même.

Anévrisme aortique cardiaque qu'est-ce que c'est? Dans 90% des cas, le développement de l'anévrisme cardiaque est favorisé par une crise cardiaque étendue. Lors d'une crise, le muscle cardiaque souffre d'un manque d'oxygène, la circulation sanguine est perturbée, les tissus conjonctifs commencent à mourir.

Il en résulte une saillie dans l'aorte, sous la forme d'une capsule remplie de sang.

Les 10% restants se sont répartis les causes du développement d'anévrysme cardiaque: hypertension artérielle, effort physique agressif, tachycardie, récupération précoce après une crise cardiaque, modifications pathologiques congénitales associées à des infections intra-utérines, écologie médiocre, tabagisme pendant la période de procréation.

Diagnostics

Susceptible de former un anévrisme cardiaque, le médecin peut entraîner les plaintes du patient concernant les signes classiques de la pathologie, ou la présence de vibrations précordiales, ressenties dans la paroi thoracique et augmentant avec la contraction du myocarde. En outre, une place importante dans le diagnostic opportun de l'anévrisme cardiaque est donnée à la surveillance constante des patients ayant subi un infarctus du myocarde.

Pour établir un anévrisme cardiaque, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • ECG - selon les résultats de l'examen, ont révélé des symptômes d'infarctus, qui ne changent pas avec le temps;
  • échocardiographie - cette méthode détermine le site de localisation, la forme et la taille de l'anévrisme, ainsi que le niveau d'amincissement et la présence de modifications dans la cavité des caillots sanguins ou la présence de sang dans le péricarde;
  • radiographie de la poitrine;
  • tomographie par ordinateur;
  • auscultation du coeur.

Lors de l'établissement d'un anévrisme, le médecin traitant décide du traitement approprié. Les bases du choix sont les caractéristiques de la pathologie et la menace à la vie du patient. Dans la plupart des cas, pour que le patient vive, le médecin s’incline vers la résection.

Traitement de la maladie

Le traitement médicamenteux de l'anévrisme est recommandé dans plusieurs cas, si la pathologie est petite et qu'ils sont dans l'état initial, ainsi que si les patients se plaignent d'arythmie, d'essoufflement et de douleur à la poitrine.

La thérapie complexe comprend les groupes de médicaments suivants:

  • Médicaments antiranginaux. Faire face efficacement aux accès de douleur thoracique soudaine. En fonction de la dynamique de la formation d'un anévrisme cardiaque, le médecin peut prescrire l'administration simultanée de plusieurs types de médicaments. Les représentants du groupe sont les nitrates organiques (dinitrate d’isosorbide, trinitrate de glycéryle, nitromint). Ils ont un effet d'expansion sur les veines et les gros vaisseaux, réduisant ainsi le besoin de myocarde dans l'alimentation en oxygène. Antagonistes du calcium (Lomir, Ryodipine, Felodipine). Avoir un effet relaxant sur le tissu musculaire, avoir un effet vasodilatateur.
  • Bêta-bloquants (Oxprénolol, Anaprilin). Contre-indications - diabète, maladies du système respiratoire.
  • Coronarodilators (Papaverine, Dipiridamol, Validol). Nommé aux premiers stades de l'anévrisme cardiaque.
  • Les agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel) préviennent la formation de caillots sanguins. Selon les statistiques, la prise d’agents antiplaquettaires dans les cas de crise cardiaque d’environ 35% réduit le risque de récidive. Dans de rares cas, le médecin peut prescrire l’administration simultanée de plusieurs médicaments de ce groupe. L'héparine ou warfarine est prescrite comme traitement aux patients chez lesquels des anévrismes du ventricule gauche (ALJ) ont été identifiés avec la formation d'un caillot sanguin pariétal.
  • Statines (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Boire à titre préventif, risque de formation de plaques d'athérosclérose dans les parois des vaisseaux sanguins. Pour un résultat efficace, les médicaments sont pris régulièrement: c’est le seul moyen de surveiller le taux de cholestérol. Contre-indications - patients présentant une insuffisance hépatique et rénale.
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (Ramipril Captopril, Lisinopril). Prendre pour ajuster les indicateurs de pression artérielle, ainsi que pour maintenir le volume de sang requis dans les vaisseaux. Les médicaments stabilisent le rythme cardiaque et réduisent le risque d'infarctus du myocarde. Recommandé pour une utilisation dans l'ischémie et après un pontage coronarien. Un effet secondaire courant est une toux sèche.

L'ablation chirurgicale de la pathologie est la méthode la plus préférée dans le traitement de l'anévrisme cardiaque. Étant donné qu'aucun traitement médicamenteux ne résout le problème principal. Le traitement non chirurgical est utilisé à titre prophylactique afin de réduire le risque de complications d’un anévrisme cardiaque.

Mesures préventives

L'anévrisme cardiaque ne fait pas partie des pathologies qui se terminent favorablement. Le nombre de patients qui vivront après l'apparition d'un anévrisme cardiaque dépend de divers facteurs. En moyenne, ces patients vivent entre 3 et 5 ans. Les principales causes de décès sont le renflement, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes. La possibilité de rupture aortique est déterminée par les paramètres de l'anévrisme.

Avec ce phénomène, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, sans quoi sa mort pourrait survenir extrêmement rapidement.

Pour prévenir les effets irréversibles, les experts recommandent de s’en tenir aux mesures suivantes:

  1. Nutrition équilibrée. La quantité de graisses animales entrant dans le corps humain avec de la nourriture ne doit pas dépasser 70 grammes. Il est conseillé de remplacer complètement les graisses animales par des graisses végétales.
  2. Mode de vie actif. Les médecins sont invités à donner de la gymnastique 30 à 35 minutes par jour. Si possible, alternez les procédures de l'eau, la natation et la danse.
  3. Cesser complètement de fumer.
  4. Respect du régime de travail et de repos. Il devrait extrêmement se protéger du stress. La durée d'une nuit de sommeil est d'au moins 9 heures.
  5. Mise en œuvre précise des recommandations d’un spécialiste pendant la période de rééducation: observez le repos au lit pendant 2 semaines, suivi du passage à un travail léger. Au cours de l'année, il est strictement interdit de faire un travail physique pénible.
  6. Surveiller la pression artérielle.
  7. Réponse adéquate aux douleurs à la poitrine.

Anévrisme du coeur, une pathologie plutôt insidieuse. Par conséquent, au premier soupçon du développement de la pathologie, il est urgent de demander de l'aide médicale. Ne vous fiez pas aux événements chanceux, suivez scrupuleusement les prescriptions du médecin et réagissez aux signaux du corps à temps. Santé pour vous et votre famille.

Quel est le danger de l'anévrisme cardiaque?

L'anévrisme du coeur est une affection relativement grave que l'on peut décrire comme un gonflement et un renflement du mur, généralement des parois des ventricules. Dans cet endroit, la paroi du coeur est affaiblie, il y a un risque de rupture, qui a souvent des conséquences désastreuses.

Causes de la pathologie cardiaque

L'anévrisme des vaisseaux cardiaques et des ventricules est la complication la plus courante de l'infarctus du myocarde. En cas de crise cardiaque importante à certains endroits, la densité de la paroi cardiaque peut être perturbée. Celles-ci commencent alors à gonfler sous la pression du sang dans les ventricules.

La formation d'anévrisme cardiaque est associée à la survenue d'athérosclérose. Cependant, les processus dégénératifs qui affectent les parois du cœur sont beaucoup plus significatifs. Les modifications de leur structure, en particulier des composants fibreux, jouent un rôle important dans la formation de l'anévrisme cardiaque. Il peut s’agir de maladies héréditaires du tissu conjonctif, telles que les syndromes de Marfan ou d’Ehlers-Danlos. Dans d'autres cas, les facteurs les plus courants suivants peuvent provoquer le développement d'un anévrisme cardiaque:

  • infections (fongiques, en particulier, Candida et streptocoque);
  • maladies virales (grippe, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
  • des blessures;
  • pseudoanévrismes dus à une prothèse vasculaire.

L'infarctus du myocarde (muscle cardiaque) est une forme aiguë de maladie coronarienne et constitue la cause la plus fréquente d'anévrisme cardiaque. Dans la plupart des cas, en raison d'une crise cardiaque, une lésion du ventricule gauche se développe, respectivement, un anévrisme du ventricule gauche du cœur se produit.

L'infarctus du myocarde est décrit comme une lésion des cellules du muscle cardiaque due à un manque soudain d'oxygène. L'oxygène et les nutriments que reçoit le muscle cardiaque au travers de 2 artères coronaires émergeant du début de l'aorte. Créer un joint d'étanchéité dans le flux de l'une de ces artères ou de leurs branches entraîne une ischémie sévère (manque d'oxygène) dans la partie correspondante du myocarde.

Si le sceau n'est pas retiré à temps, cette condition entraîne la mort des cellules du myocarde.

Classification commune de la pathologie

La classification des anévrismes cardiaques repose sur plusieurs facteurs principaux:

  • heure d'occurrence;
  • localisation;
  • étiologie (mécanisme de développement).

Séparation d'anévrisme cardiaque en fonction du moment de l'apparition:

  • L'anévrisme aigu du cœur survient dans les 14 jours suivant l'infarctus du myocarde, caractérisé par la possibilité de disparition des troubles de la paroi et par la formation de tissu conjonctif.
  • un anévrisme cardiaque subaigu survient dans les 8 semaines suivant une crise cardiaque, caractérisé par un risque de rupture réduit, mais également une possibilité accrue de formation de caillots sanguins;
  • Un anévrisme cardiaque chronique se développe après la période de 8 semaines suivant l’infarctus, caractérisé par un risque minimal de rupture et un risque accru de caillots sanguins et d’arythmies.

Séparation d'anévrisme cardiaque en fonction de l'emplacement:

  • paroi cardiaque antérieure;
  • paroi arrière du coeur;
  • segment supérieur;
  • septum entre les ventricules.

Séparation de l'anévrisme cardiaque en fonction de l'étiologie:

  • vrai - caractérisé par le contenu d'une quantité accrue de tissu conjonctif;
  • fonctionnel - est caractérisé par l'absence de contractions du myocarde;
  • faux - caractérisé par la formation d'un défaut mineur par lequel le sang s'infiltre dans la cavité environnante.

Le tableau clinique de la pathologie cardiaque

En soi, l'anévrisme cardiaque n'est pas exprimé de manière significative. Des symptômes peuvent apparaître à la suite de l'apparition de complications. Dans la cavité de l'anévrisme, des caillots sanguins peuvent commencer à se former. ces sédiments sont par la suite enclins à se rompre et à fuir des vaisseaux sanguins du cœur vers d'autres organes, où ils obstruent les petits vaisseaux sanguins (généralement, ils résultent d'un AVC ischémique).

La deuxième complication, peut-être plus grave, de l'anévrisme cardiaque est la rupture de la paroi affaiblie de l'anévrisme et l'écoulement de sang dans le péricarde. Dans ce cas, le péricarde est rapidement rempli de sang, ce qui empêche les mouvements de pompage du cœur (tamponnade cardiaque). Le coeur s'arrête et la personne meurt. Si cet état devient inattendu, la possibilité de sauver le patient est minime.

L’accident ischémique - l’une des complications susmentionnées de l’anévrisme cardiaque - peut provoquer un certain nombre de symptômes. Ceux-ci incluent les suivants:

  • paralysie de certaines parties du corps (avec perte ultérieure de masse musculaire);
  • mal de tête;
  • vomissements;
  • des vertiges;
  • perte de conscience;
  • troubles de la mémoire;
  • changements de comportement;
  • psychosyndrome organique;
  • violation de la sensibilité;
  • vision floue (vision double);
  • troubles de la parole;
  • parfois des convulsions et des crises d'épilepsie.

Chez les patients immobiles, une incontinence fécale se développe parfois.

La tamponnade cardiaque est la prochaine complication de l'anévrisme. La présence de liquide dans la cavité péricardique ne se manifeste pas nécessairement au début. Lorsque le volume augmente, il y a des signes d'oppression du cœur de l'extérieur. En particulier, les symptômes typiques des états de choc apparaissent:

  • augmentation du rythme cardiaque;
  • baisse de la pression artérielle;
  • pâleur

Au stade avancé de la maladie, le pouls peut être presque imperceptible. Un cœur comprimé ne peut pas faire face au pompage de sang, ce qui entraîne son accumulation dans les veines. Une manifestation visible de cette condition est l'expansion des veines dans le cou. Une défaillance circulatoire, en fin de compte, entraîne une défaillance de l'apport sanguin au cerveau - à la suite du développement du coma, suivi de la mort.

Méthodes de diagnostic d'anévrisme

Si un anévrisme est suspecté, une échographie du coeur est d'abord effectuée - échocardiographie. C'est la méthode la moins chère et la plus non invasive, particulièrement adaptée au suivi de la taille du renflement. Une échocardiographie de routine (réalisée à travers la paroi thoracique) pour confirmer ou exclure le diagnostic d'anévrisme n'est pas suffisante, un examen par l'oesophage est plus précis.

Pour déterminer avec précision le volume de l'anévrisme, sa taille, la présence d'une dissection, la relation avec les organes voisins, les limites, la présence de caillots sanguins, il est possible d'effectuer une angiographie par scanner. Dans cette étude, un agent de contraste est introduit dans la veine, généralement de l’iode, qui reflète l’évolution des artères. Les mêmes résultats peuvent être obtenus avec l'imagerie par résonance magnétique. Cependant, cette méthode de recherche est plus coûteuse et moins accessible et ne convient pas au diagnostic aigu d'anévrisme.

Une image d'un anévrisme cardiaque peut être une conclusion secondaire lorsqu'elle est examinée à d'autres fins. Parfois, le désordre montre une simple radiographie du cœur et des poumons, parfois - CT.

Qu'est-ce qu'un ECG informatif pour déterminer l'emplacement de l'anévrisme?

L'anévrisme ventriculaire étant l'une des nombreuses complications après un infarctus du myocarde, l'ECG peut prendre la forme d'une élévation du segment ST, qui ressemble à la vague de Pardy avec STEMI (STEMI). Pour cette raison, il convient de garder à l'esprit la possibilité de la présence d'un anévrisme cardiaque si un patient en particulier a subi une STEMI et qu'une forte élévation de ST est observée sur l'ECG. Si le patient n'a pas d'antécédents d'IMPST, une échocardiographie cardiaque doit être effectuée pour en être sûr.

Remarque: chez un patient souffrant de douleur thoracique et d'une élévation du segment ST sur l'ECG, tout d'abord, la possibilité de STEMI est prise en compte, et non d'anévrisme cardiaque.

C'est important! Si une personne ressent soudainement une vive douleur caustique à la poitrine ou au dos, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance! Surtout s'il y a un anévrisme artériel ou vasculaire dans les antécédents familiaux, une mort subite (la cause peut être une rupture du cœur ou un anévrisme artériel) ou un trouble du tissu conjonctif congénital.

Échocardiographie - une étude largement utilisée du coeur

En utilisant l'échocardiographie du cœur, il est possible de détecter un certain nombre d'anomalies anatomiques et fonctionnelles et d'aider au diagnostic d'un large éventail de maladies cardiaques.

L'échocardiographie classique fonctionne sur le principe de l'échographie. Le médecin déplace la sonde à ultrasons autour de la poitrine et examine la séparation du cœur dans différents plans. L'échocardiographie peut démontrer la direction du flux sanguin et mesurer la taille des oreillettes et des ventricules.

L'étude fournit des informations sur les états anatomiques et fonctionnels du coeur - montre la taille des ventricules, l'anatomie et la fonction des valves, fournit la capacité de pompage du coeur, montre le péricarde.

L'échocardiographie est un test simple et abordable qui peut fournir beaucoup d'informations précieuses. L'étude est indolore et n'impose aucune charge au corps humain lors de l'exposition à des rayons X nocifs.

Traitements efficaces pour l'anévrisme cardiaque

Les petits anévrismes sont assez simples à contrôler. Le patient peut prendre des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins dans la cavité. La seule méthode thérapeutique qui donne un résultat permanent est la chirurgie. Cependant, le traitement chirurgical d'un anévrisme cardiaque est une opération très difficile et risquée, au cours de laquelle l'anévrisme cardiaque est retiré et les parois du cœur restaurées.

Le choix de la forme de traitement dépend des symptômes, de la nécessité d'un traitement aigu et de la localisation de l'anévrisme. En cas de problème, un traitement d'urgence est effectué.

Auparavant, les décisions opérationnelles prévalaient. Aujourd'hui, les interventions endovasculaires commencent à progresser, même en cas d'urgence. La chirurgie convient mieux à un patient et la méthode endovasculaire à l’autre. Les deux approches présentent des avantages et des inconvénients. La procédure recommandée est recommandée par le médecin traitant (à l’exception des cas d’états aigus mettant en jeu le pronostic vital, lorsque l’équipe médicale prend la décision quant au traitement approprié de l’anévrisme).

Procédure endovasculaire

Le traitement endovasculaire signifie qu'il est effectué à l'intérieur du vaisseau. Un stent est inséré dans le site de localisation de l'anévrisme à travers l'artère inguinale (tube maillé en forme de rouleau). Au point indiqué, en gonflant le ballonnet, le stent se dilate, crée une nouvelle lumière du vaisseau et «neutralise» l'anévrisme.La procédure dure 1 à 3 heures.

L'approche endovasculaire est peu invasive, présente moins de complications sous forme d'hypoperfusion de la moelle épinière et se caractérise par un temps de récupération plus court. D'autre part, il existe un risque de délogement du stent ou de pénétration de sang dans un anévrisme non fonctionnel qui n'a pas été retiré. À cet égard, les examens réguliers chez le médecin, qui comprennent une radiographie ou un scanner du stent et de l'anévrisme cardiaque, jouent un rôle important.

Résolution de problèmes chirurgicaux

Pendant l'opération, l'anévrisme est retiré et remplacé par une prothèse vasculaire. Le chirurgien peut accéder à la localisation en pratiquant une incision dans le sternum ou à travers la paroi abdominale. Lors de l'installation d'une prothèse vasculaire à l'emplacement spécifié, le flux sanguin à travers l'aorte est arrêté. L'ensemble de la procédure prend environ 2-4 heures.

Approche conservatrice du traitement de l'anévrisme cardiaque

L'anévrisme asymptomatique nécessite un traitement opportun et bien choisi, qui doit être administré au moment où l'anévrisme dépasse une certaine taille ou en cas de complications.

Un anévrisme plus petit est traité de manière conservatrice avec un médicament permettant de réduire l'hypertension artérielle (médicaments antihypertenseurs) et le taux de graisse dans le sang (médicaments hypolipidémiants). Parallèlement à cela, les médicaments prescrits qui fluidifient le sang. Par la suite, les patients sont régulièrement contrôlés par échographie.

La progression naturelle est une augmentation progressive de l'anévrisme cardiaque jusqu'à environ 5 mm par an. L'accélération de la croissance est le signe d'une solution rapide.

Pronostic de récupération

Un anévrisme cardiaque fait référence à des maladies dont le pronostic est mauvais. Les données prédictives dépendent de nombreux facteurs. Ceux-ci comprennent:

  • traitement chirurgical - le pronostic dépend à la fois de la rapidité de l'opération et de son opportunité (il existe des contre-indications dues à la présence de maladies concomitantes);
  • l'âge d'une personne - chez les personnes âgées, il existe un risque de mauvaise tolérance à l'anesthésie;
  • l'apparition de complications - le pronostic dépend en grande partie de la mesure dans laquelle l'anévrisme endommagera la fonction cardiaque;
  • dilatation de l'anévrisme cardiaque - avec une convexité croissante, le risque de rupture augmente, ce qui a également un impact significatif sur le pronostic.

Mesures préventives efficaces

Les anévrismes cardiaques sont principalement héréditaires. Cependant, la prévention peut réduire le risque de formation de plaques d'athérosclérose. Il est important de ne pas fumer et d'éviter les salles enfumées. En cas de surpoids ou d'obésité, il est conseillé de perdre du poids. Mangez régulièrement, 5 fois par jour, limitez le salage, les aliments gras et épicés, la viande et les sucreries. Bouge assez.

Si anévrisme, incl. coeur, est présent dans les antécédents familiaux, parlez-en à votre médecin. Il sera en mesure d'initier rapidement des actions préventives ou curatives. La tension artérielle et la graisse dans le sang doivent être surveillées attentivement et, si nécessaire, traitées.

Anévrisme du myocarde après une crise cardiaque

Anévrisme du coeur

L'anévrisme du coeur est une saillie limitée de la paroi de l'une des cavités du coeur lorsque le contour du coeur change et que sa cavité augmente en raison de la saillie. L'anévrysme cardiaque est une complication de l'infarctus du myocarde chez 20 à 40% des patients. Parmi tous les anévrismes cardiaques, les anévrismes sur la base de l'infarctus du myocarde représentent 95%. Ils sont aigus (se développent dès le premier infarctus du myocarde) et chroniques (se développent au cours de périodes ultérieures, sont formés en raison de la saillie du champ cicatriciel).

Dans la plupart des cas, les anévrismes cardiaques sont localisés dans la paroi du ventricule gauche (dans 60% des cas, au niveau de la paroi antérolatérale et du sommet). Selon la forme, il existe des anévrismes diffus, sacculaires et à champignons. Un exercice insuffisant pour le patient pendant la période aiguë d'infarctus du myocarde peut contribuer au développement d'un anévrisme cardiaque. ainsi qu'une crise cardiaque étendue (généralement transmurale).

Les signes d'un anévrisme cardiaque

Avec le développement de l'anévrisme dans la région précordiale dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, une pulsation pathologique apparaît. Souvent l'impulsion apicale est intensifiée (pulsation de l'anévrisme) et l'impulsion est de faible remplissage et de tension (le symptôme de Kazem est Beck). En cas de localisation de l'anévrisme au sommet, une «double» impulsion cardiaque est palpée. La difformité des impulsions et la pulsation pathologique sont enregistrées à l'aide d'un cardiogramme au sommet. Lors de l'auscultation du cœur, on entend souvent le rythme galop, ainsi qu'un souffle systolique prolongé dû au flux sanguin pendant la systole entre le sac anévrysmal et la cavité cardiaque, dilatation ventriculaire, insuffisance fonctionnelle de la valve mitrale. Un bruit présystolique peut se produire sous la forme d’un bruit de remplissage d’anévrisme. Les symptômes décrits, dus au remplissage de l'anévrisme avec des masses thrombotiques, peuvent ensuite être lissés.

Diagnostic d'anévrisme cardiaque

Le diagnostic de l'anévrisme repose sur l'absence de dynamique ECG inversée, comme figée dans la phase "subaiguë" avec préservation des élévations arquées. Lors de l’enregistrement à partir du site de pulsation, le complexe QS est enregistré (signe Nezlin - Dolgoploska). Établir le diagnostic en utilisant un examen aux rayons X, en particulier des rayons X et un elektrokimografiyu, permettant de déterminer la pulsation paradoxale. La méthode de diagnostic non invasive la plus avancée est l'échocardiographie. Une idée claire de la taille et de la forme de l'anévrisme donne la ventriculographie, nécessaire pour décider de la possibilité d'un traitement chirurgical.

Environ 1/3 des patients atteints d'anévrisme accompagné de thromboendocardite, associée à la persistance de la maladie sous-fébrile, à l'augmentation de la RSE et à l'augmentation du nombre de leucocytes dans le sang.

Le traitement d'un anévrisme cardiaque est chirurgical. Si l'opération n'est pas possible, un traitement symptomatique est prescrit, visant principalement à lutter contre l'insuffisance cardiovasculaire. Le pronostic est souvent défavorable. Sur 5 ans, environ 30% des patients décèdent. Assez rarement, l'espérance de vie de ces patients dépasse 10 ans, pour une moyenne de 2 ans.

Cette page a été publiée le 12.02.2015 à 20h37.

Anévrisme cardiaque aigu. Le moment de la formation de l'anévrisme après l'infarctus du myocarde

Selon le développement d'un anévrisme cardiaque aigu. survenant après un infarctus du myocarde au cours de la période de myomalacie et chronique, résultant de modifications cicatricielles de la paroi cardiaque. Cependant, tout le monde n'est pas d'accord avec cette division. Beaucoup pensent que la majorité des anévrismes cardiaques chroniques surviennent sur la base de maladies aiguës (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin et N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan et T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan et Scherwood, 1949; Moyer et Hiller, 1951).

En ce qui concerne le moment de la formation d'un anévrisme après un infarctus du myocarde, les opinions diffèrent également. Certains auteurs pensent qu'un anévrisme cardiaque se forme quelques heures après le début d'un infarctus aigu du myocarde (Naumann, 1947). D'autres évoquent la possibilité de formation d'anévrisme dans les premières heures et les premiers jours de la maladie (N. A. Dolgoplosk, 1955). D'autres encore ont tendance à penser que l'anévrisme cardiaque peut se former à différents moments - d'une semaine à plusieurs mois, voire plusieurs années après un infarctus du myocarde (Caplan et Scherwood, 1949; Moyer et Hiller, 1951). Enfin, le quatrième (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai et T. S. Zharkovskaya, 1950; O. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945) reconnaissant la formation d’un anévrisme dans la période aiguë de l’infarctus, affirmer que le temps nécessaire à la formation complète de l'anévrisme n'est pas encore complètement établi.

D'après B. B. Kogan et T. S. Zharkovskaya, il est moins probable qu'un anévrisme cardiaque puisse se développer à partir d'une cicatrice dense déjà formée. B. B. Kogan (1956) indique que le terme «anévrisme chronique» doit être considéré comme caractérisant uniquement le cours, et non la formation de ce dernier.

Sur la base de son expérience, A. L. Myasnikov (1960) estime que le moment de la formation d'un anévrisme cardiaque après un infarctus du myocarde est extrêmement divers. Chez certains patients, l'anévrisme est comme une continuation de l'infarctus du myocarde (résultat) et, par conséquent, son développement en est presque inséparable, alors que chez d'autres, l'anévrisme apparaît des mois ou des années après l'infarctus du myocarde. Par conséquent, souligne l'auteur, il convient de ne parler que des anévrismes antérieurs et ultérieurs post-infarctus, les premiers sont plus aigus, les seconds - chroniquement.

A. L. Myasnikov pense que la différence de vitesse de formation d'un anévrisme cardiaque dépend de l'intensité (magnitude) de l'infarctus du myocarde. plus la paroi musculaire nécrotisée est large et profonde et moins les éléments musculaires ont survécu, plus la saillie de la paroi cardiaque se développe rapidement et fortement. Dans ces conditions, le tissu fibreux peut ne pas avoir le temps de se développer et de devenir une cicatrice plutôt dense, ce qui garantirait une résistance adéquate de la paroi cardiaque dans cette zone à une augmentation de la pression intraventriculaire.

Table des matières du sujet "Causes de la formation d'anévrisme cardiaque":

L'anévrisme du cœur est une saillie en forme de «sac», une paroi amincie du muscle cardiaque (myocarde). L'anévrisme est une complication de l'infarctus du myocarde.

Comment et pourquoi se produit un anévrisme cardiaque?

Causes de l'anévrisme cardiaque

Lorsqu'un infarctus du myocarde se produit, une partie du muscle cardiaque (myocarde) est endommagée et le cœur cesse de se contracter correctement. Lorsque la pression à l'intérieur du cœur augmente, une partie faible du muscle cardiaque se gonfle vers l'extérieur et s'affaisse sous la forme d'un «sac». En se contractant constamment, le cœur pompe le sang et, dans ce «sac», il stagne et se transforme en un caillot de sang.

Ainsi, le sang (thrombus) dans la «poche» expose le corps au risque constant de thrombose cérébrale et des membres inférieurs.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cardiaque dangereux?

Complications d'anévrisme cardiaque

L'anévrisme du coeur viole la fonction principale (contractile) du coeur et contribue au développement rapide de l'insuffisance cardiaque, qui se manifeste par un rythme cardiaque rapide, un essoufflement et un gonflement des jambes.

Les anévrismes du cœur se développent souvent au sommet du ventricule gauche et au septum interventriculaire.

La complication la plus dangereuse d'un anévrisme cardiaque est sa rupture, qui constitue un danger mortel pour une personne, car lorsqu'un anévrisme cardiaque se rompt, la mort survient instantanément.

Comment se manifeste un anévrisme cardiaque?

Manifestations cliniques (symptômes et signes) de l'anévrisme cardiaque

L'anévrisme cardiaque se manifeste dans l'infarctus du myocarde par une faiblesse générale, un essoufflement, une augmentation plus longue de la température corporelle (comme cela se produit habituellement lors d'une crise cardiaque).

La présence d'un anévrisme dans le cœur ralentit le processus de cicatrisation (guérison) du cœur et perturbe la formation d'une forte cicatrice au site de l'infarctus. Plus tard, les symptômes d'insuffisance cardiaque (dyspnée, œdème des jambes, etc.) se rejoignent en raison de la contractilité réduite du myocarde.

Classification de l'anévrisme du coeur

Quels sont les anévrismes du coeur?

L'anévrisme du coeur, en fonction de la période d'infarctus dans laquelle il s'est formé, est:

Anévrisme cardiaque aigu

Un anévrisme cardiaque aigu se forme pendant les 2 premières semaines après un infarctus du myocarde. Elle se caractérise par une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 37,5 ° C - 38 ° C, des modifications inflammatoires dans le sang (leucocytose et augmentation de la RSE).

En cette période d'infarctus, l'anévrisme cardiaque a une paroi très mince qui, avec une augmentation de la pression artérielle ou avec une augmentation de l'activité physique, peut se rompre et entraîner le décès du patient.

Anévrisme cardiaque subaigu

L'anévrisme cardiaque subaiguë se développe entre 2 et 6 semaines après le début de l'infarctus du myocarde. Il se forme sur le site d'une crise cardiaque et perturbe la formation de cicatrice.

Au cours de cette période, l’anévrisme a des parois plus denses, car le corps produit alors des tissus qui forment une cicatrice sur le cœur. Caché derrière un tissu cicatriciel, l'anévrisme est attaché au cœur.

Anévrisme cardiaque chronique

Un anévrisme cardiaque chronique se forme 1,5 à 2 mois après le début de l'infarctus du myocarde.

Durant cette période, l'anévrisme est complètement recouvert de tissu cicatriciel dense et le risque de rupture soudaine est réduit. Par la suite, l'anévrisme interfère avec tout le travail du cœur et contribue au développement de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostic d'anévrisme cardiaque

L'anévrisme de l'apex du ventricule gauche du cœur peut être ressenti comme une pulsation entre la 3e et la 4e côte à gauche du sternum.

Dans les anévrismes cardiaques aigus, le cardiogramme a un aspect «congelé» au cours des 4 premières semaines du début d’une crise cardiaque.

Il montre clairement des signes d'infarctus étendu (dents Q ou QS anormales et élévation du segment ST) persistant jusqu'à 4 semaines, bien que normalement le cardiogramme devrait s'être amélioré à ce moment-là, comme le disent les médecins, la «dynamique positive de l'ECG» devrait disparaître. amélioration et guérison du cœur après une crise cardiaque.

Mais hélas, l'anévrisme du coeur empêche toute amélioration et le cardiogramme a un aspect «congelé» et correspond à la première semaine de l'infarctus du myocarde.

Échocardiographie (échocardiographie) ou échographie du coeur

Lorsque vous menez cette étude est clairement visible zone de saillie (poche) et l'amincissement de la paroi du muscle cardiaque (myocarde). Lorsqu'un anévrisme se forme sur le site de la cicatrice, une zone d'hypokinésie (faible contraction de la région du muscle cardiaque) est déterminée.

Radiographie thoracique

La radiographie vous permet de voir l'anévrisme situé uniquement sur la paroi frontale du ventricule gauche du cœur.

Traitement de l'anévrisme cardiaque

Dans la phase initiale de la formation de l'anévrisme ou lorsqu'un diagnostic d'anévrisme aigu est diagnostiqué, il apparaît:

• repos au lit strict.

• Nomination de médicaments pour réduire la pression artérielle et prévenir le développement d'arythmies.

1. Bêta-bloquants

Il s'agit d'un groupe de médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque, transférant ainsi le cœur en mode de fonctionnement «économique».

Ces médicaments réduisent la pression artérielle et ont un effet anti-arythmique. En réduisant le rythme cardiaque, réduisez le risque de développer une insuffisance cardiaque dans le contexte de l'infarctus du myocarde.

Il est nécessaire de surveiller le pouls de manière à ce qu'il soit au moins égal à 55 - 60 battements par minute. Si le pouls est moins intense, il est nécessaire de réduire la dose du médicament et de consulter votre médecin.

Ceux-ci comprennent:

2. Thérapie antiarythmique

L'amiodarone (cordarone) est le médicament le plus utilisé et le plus éprouvé pour le traitement et la prévention de presque tous les types d'arythmie. C'est le médicament de choix pour les arythmies, chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque.

Les deux premières semaines après l'apparition (ou pour la prophylaxie) des arythmies, le cordaron est utilisé par voie orale pour saturer le cœur, puis la dose est progressivement réduite et le médicament est arrêté.

Traitement chirurgical de l'anévrisme cardiaque

Indications pour la chirurgie:

• Croissance progressive de l'anévrisme cardiaque avec le développement de l'insuffisance cardiaque.

• Le développement d'arythmies cardiaques graves (arythmies) qui se prêtent mal à un traitement médical.

• Le risque de «sortie» d'un caillot sanguin de l'anévrisme et la menace de thrombose.

• thromboembolie répétée, s’il est prouvé que leur cause est un thrombus pariétal situé dans la région de l’anévrisme cardiaque.

Le traitement chirurgical d’un anévrisme cardiaque consiste en une excision (ablation) de l’anévrisme avec fermeture (fermeture) de la malformation du muscle cardiaque.

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Le traitement des maladies du système cardiovasculaire nécessite la consultation d'un cardiologue, un examen approfondi, la désignation d'un traitement approprié et la surveillance ultérieure du traitement.