Description complète de l’angiographie des vaisseaux cérébraux: indications, ordre des

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, quelles maladies peuvent être identifiées avec son aide, comment s'y préparer. Conduite de la procédure, contre-indications et complications.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'angiographie des vaisseaux sanguins dans le cerveau est une procédure de diagnostic qui permet d'évaluer l'état des artères et des veines de ce cerveau.

Il existe trois types d'angiographie:

1. L'angiographie aux rayons X - est réalisée à l'aide d'un appareil émettant des ondes de rayons X. Pour montrer les vaisseaux sanguins sur les photographies, un agent de contraste à base d’iode est injecté au patient. Angiographie de vaisseaux avec appareil à rayons X
2. M. angiographie est une étude des vaisseaux cérébraux utilisant un imageur à résonance magnétique. Cette méthode n'inclut généralement pas l'introduction d'un agent de contraste. Cependant, les produits de contraste à base de gadolinium peuvent être utilisés pour produire des images très détaillées. Angiographie avec imagerie par résonance magnétique
3. La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle détaillée des vaisseaux à l'aide d'un tomographe. Il utilise également des ondes de rayons x. Les données du tomographe sont traitées par un ordinateur, ce qui permet au spécialiste de recevoir une image détaillée couche par couche des vaisseaux. Une angiographie de contraste par scanner est également utilisée en angiographie par scanner. Angiographie avec tomographe informatisé

La méthode la plus précise est l'angiographie par scanner.

La procédure elle-même est effectuée par un angiographe. Les neurochirurgiens, les angiosurgeons ou les phlébologues traitent de l'interprétation de l'angiographie.

Indications pour

Une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée si le patient s'inquiète des symptômes suivants:

• accès fréquents de maux de tête;
• des vertiges;
• le bruit ou les acouphènes;
• douleur et raideur dans la colonne cervicale;
• pression réduite;
• des nausées;
• évanouissement périodique.

Avec l'aide de l'angiographie peut être identifié:

• rétrécissement de la lumière ou blocage des vaisseaux sanguins par une plaque ou un thrombus athéroscléreux;
• vasospasme;
• inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
• tortuosité pathologique;
• anévrisme (gonflement de la paroi artérielle);
• malformations (connexions entre les artères et les veines, ce qui ne devrait normalement pas être);
• dommages aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des hémorragies.

De plus, en utilisant l'angiographie, il est possible de diagnostiquer des tumeurs dans la région des hémisphères et de la selle turque: pendant les néoplasmes, les vaisseaux cérébraux sont déplacés et de nouveaux petits vaisseaux se forment qui germent dans la tumeur.

Comment se préparer à l'angiographie?

Il est préférable de venir à l'intervention le matin à jeun, car 8 à 10 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger.

Si vous prenez des médicaments au moment du diagnostic, informez-en votre médecin. Il peut décider d'arrêter de prendre le médicament le jour de l'angiographie.

Avant la procédure, vous passerez un test d'allergie pour détecter un agent de contraste. Pour cela, une petite dose du médicament sera administrée par voie intraveineuse. Si aucun signe d'allergie n'apparaît dans la demi-heure, une angiographie peut être effectuée. Si des symptômes tels qu'une éruption cutanée, un gonflement, des nausées, des vertiges, un nez qui coule et une toux sèche apparaissent, alors vous êtes allergique à un agent de contraste. Dans ce cas, seule l'angiographie IRM sans agent de contraste peut être effectuée.

Immédiatement avant l'angiographie, il vous sera demandé de retirer toutes les décorations en métal, ainsi que les prothèses dentaires, le cas échéant, et de porter une blouse d'hôpital spéciale.

Comment se passe la procédure?

Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous recevrez un agent de contraste. Cela se fait à l'aide d'un cathéter - un tube en plastique spécial. En fonction des vaisseaux à examiner, le médicament peut être administré à différents endroits. S'il est nécessaire de procéder à un examen de tous les vaisseaux cérébraux, le cathéter est conduit à la crosse aortique. Si un diagnostic partiel est nécessaire, le cathéter peut être amené à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

Un cathéter est toujours alimenté par de petites artères périphériques, telles que les artères ulnaire ou fémorale. Au lieu d'un cathéter, une aiguille de ponction peut être utilisée. La cathétérisation ou la ponction est réalisée sous anesthésie locale.

Procédure d'angiographie des vaisseaux cérébraux

Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure, une bouffée de chaleur, un goût métallique ou salé dans la bouche lors de l'administration du produit de contraste. Peut rougir le visage. Ces symptômes disparaissent généralement en une minute.

De plus, en fonction du type d’angiographie, vous êtes sur la table d’un ordinateur, d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique ou à rayons X. Vous serez invité à rester immobile jusqu'à la fin de la procédure.

L'ensemble du processus (avec le cathétérisme) prend environ une heure. Les images montrent immédiatement au cours de la procédure. S'ils ne sont pas satisfaisants en qualité, une dose supplémentaire d'un agent de contraste peut être administrée au patient.

Après l'angiographie, vous serez sous la surveillance d'un médecin pendant 5-6 heures. Il veillera à ce qu'aucune complication ne se développe et surveillera l'état de l'artère dans laquelle le cathéter ou l'aiguille a été inséré. Si le cathétérisme a été réalisé par l’artère fémorale, le médecin vous recommandera de ne pas plier la jambe 6 heures après l’angiographie.

Complications possibles

Après angiographie des vaisseaux cérébraux, des effets secondaires de l'agent de contraste peuvent apparaître:

• nausées et vomissements
• éruption cutanée
• arythmie,
• des frissons
• hypotension artérielle
• troubles des reins.

Dans les 6 à 8 heures qui suivent l’examen diagnostique, le médecin constate que les effets indésirables graves ne se développent pas et effectue un traitement symptomatique si nécessaire.

Les complications associées au cathétérisme ou à la ponction sont également possibles. Cela peut être une ecchymose dans la zone de ponction - dans ce cas, aucun traitement spécial n'est requis. Une complication plus grave qui se produit rarement est la formation d'un caillot de sang dans le vaisseau utilisé pour le cathétérisme.

Qui ne devrait pas faire l'angiographie?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux présente un certain nombre de contre-indications. Ils dépendent du type de procédure.

L'utilisation d'un agent de contraste est contre-indiquée dans:

1. maladies rénales et hépatiques graves;
2. allergies aux médicaments contenant de l'iode;
3. asthme bronchique;
4. malformations cardiaques graves.

Avec beaucoup de précautions est utilisé dans la vieillesse et l'âge sénile.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

À l'aide de l'angiographie cérébrale, un examen radiologique de la circulation cérébrale est effectué en différentes phases: artérielle, capillaire et veineuse.

La procédure est réalisée en injectant un agent de contraste au moyen d'un cathétérisme ou d'une ponction d'une artère suivi d'une radiographie. À l'aide de l'hagiographie cérébrale, on trouve des vaisseaux modifiés localisés et des tumeurs. Cet examen vous permet de poser un diagnostic précis de pathologie vasculaire, facilite la conduite des opérations.

La substance cérébrale est alimentée en sang par les artères principales:

Contrastez l'un d'eux, souvent somnolent. En revanche, des préparations hydrosolubles contenant de l'iode sont utilisées:

• le gipak;
• triodtrast;
• l'urografin;
• Verografine;
• cardiovasculaire;
• triombrast.

Les rayons X de la tête sont tirés dans les projections antéropostérieures et latérales. Les images manifestées sont un angiogramme qui évalue l'état des vaisseaux cérébraux. Si nécessaire, introduisez un contraste supplémentaire et créez une nouvelle série de prises de vue. L’étude de l’écoulement du sang veineux est réalisée à l’aide d’une série de tirs après le passage du contraste à travers les tissus. La durée de la procédure est d'environ une heure.

Après l'étude, l'état du patient est observé pendant 8 heures au maximum pour permettre la détection rapide des complications et leur traitement. Pour accélérer le retrait d'un agent de contraste, buvez beaucoup d'eau.

• allergie à l'iode;
• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• troubles mentaux;
• l'hypertension;
• la grossesse
• l'âge des enfants;
• le coma;
• insuffisance rénale.

La méthode d'administration de l'agent de contraste détermine la méthode de diagnostic:

• ponction, lorsque le produit de contraste est injecté directement dans le vaisseau par ponction;
• cathétérisme, dans lequel le contraste entre par un cathéter inséré dans l'artère périphérique (fémorale) le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité.

Selon la zone d'étude, l'angiographie cérébrale est:

• général visualisant tous les vaisseaux dans le cerveau;
• sélectif, en considérant l'un des bassins suivants: carotides (artères carotides) ou vertébro-basilaires (artères vertébrales);
• superselective, explorant le plus petit vaisseau d’un des vaisseaux sanguins.

Avec l'aide de l'angiographie supersélective, ils enquêtent non seulement sur les affections vasculaires mais effectuent également un traitement endovasculaire. Après avoir déterminé la pathologie d’un vaisseau particulier, une opération microchirurgicale est effectuée:

• élimination des malformations veineuses artérielles;
• anévrisme de coupure;
• l'imposition de l'anastomose.

Les plaintes de patients telles que maux de tête, vertiges, acouphènes sont des indications permettant à un neurologue de procéder à un examen afin de déterminer la nécessité d'une angiographie.

Une angiographie cérébrale est nécessaire pour confirmer le diagnostic:

• anévrisme artériel ou artérioveineux (lésion) du vaisseau cérébral;
• malformation artérioveineuse (thrombus).

À l'aide de cette étude, déterminez:

1. 1. Le degré d'occlusion (blocage) ou de sténose (rétrécissement) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire la taille de la lumière du vaisseau correspondant. Cela détermine le degré de modifications vasculaires athérosclérotiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale.
2. 2. Lors de la planification d'une opération visant à retirer une tumeur cérébrale, la localisation des vaisseaux voisins est recherchée afin de pouvoir accéder au site opéré.
3. 3. Surveiller l'état des clips précédemment appliqués aux navires endommagés.

La procédure d'angiographie par scanner comprend les étapes suivantes:

1. 1. Saisie d'un agent de contraste dans la veine de la courbure du coude.
2. 2. L'imagerie par rayons X couche par couche d'une zone du cerveau reconstruite par un programme informatique en images tridimensionnelles avec une visualisation claire des vaisseaux.

Les principaux avantages de l'angiographie par scanner:

• aucun risque de chirurgie comparé à l'angiographie conventionnelle (ponction de l'artère);
• une réduction significative de la charge radiologique sur le corps;
• image très informative.

L'utilisation de tomographes en spirale (CT), appareils de dernière génération, augmente encore le contenu en informations de la procédure de recherche.

Contre-indications à l'angiographie par scanner:

• diabète sucré;
• allergie à l'iode;
• insuffisance rénale;
• obésité (limitation de l'utilisation d'un tomographe - poids jusqu'à 200 kg);
• grossesse et allaitement;
• pathologie de la glande thyroïde.

Avec l'angiographie par résonance magnétique, l'état des veines et des artères cérébrales est visualisé par un scanner IRM, utilisant un champ magnétique à la place des rayons X. L'avantage de M. Angiography est l'absence de l'effet nocif des rayons X sur le corps.

M. angiographie est réalisée avec ou sans contraste. Cette méthode de recherche est largement utilisée chez les patients présentant une contre-indication à l'administration d'un agent de contraste.

Contre-indications à l'angiographie par résonance magnétique:

• la présence d'implants métalliques dans le corps (articulations artificielles, implant d'oreille électronique, plaques métalliques, pinces hémostatiques);
• troubles mentaux;
• la claustrophobie;
• l'obésité;
• la grossesse

Un inconvénient important de la technique est la durée de sa mise en œuvre. Le temps passé par le patient dans l'appareil IRM est de 20 à 40 minutes.

La procédure d'angiographie cérébrale est répandue en raison de son contenu en informations élevé.

Ce diagnostic fait référence à des méthodes de recherche invasives. Chez certains patients, cela peut entraîner des complications.

L'allergie à l'iode est la complication la plus grave de l'angiographie. Récemment, des substances radio-opaques sûres ont été utilisées, ce qui a considérablement réduit le nombre de ces réactions.

L'allergie à l'iode fait référence à des réactions du type immédiat ou anaphylactique, par conséquent, se manifeste soudainement:

• rougeur;
• démangeaisons;
• gonflement au site de ponction;
• faiblesse générale;
• essoufflement;
• baisse de la pression artérielle;
• choc anaphylactique.

Ainsi, la procédure d'utilisation de substances contenant de l'iode doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin muni de médicaments d'urgence.

Lorsqu'une paroi veineuse est percée ou si la veine ne résiste pas à la pression de la pompe par laquelle le contraste est injecté, une substance contenant du contraste contenant de l'iode peut pénétrer dans les tissus mous.

Si la quantité de substance libérée ne dépasse pas 10 ml, aucune conséquence particulière n'est à craindre. En cas de contact avec les tissus mous d'un contraste plus important, inflammation des tissus adipeux et de la peau, nécrose des tissus possible.

Le contraste est excrété par les reins. Dans l'insuffisance rénale chronique, une grande quantité de contraste provoque une ischémie de la substance corticale des reins et une progression des fonctions rénales altérées, pouvant aller jusqu'au besoin de dialyse. Par conséquent, l'évaluation de l'état fonctionnel du système excréteur avant la procédure d'angiographie utilisant un produit de contraste contenant de l'iode est obligatoire.

Angiographie cérébrale

La découverte des rayons X a été le moteur du développement d'une nouvelle étape révolutionnaire de la médecine diagnostique. Par la suite, la capacité d’évaluer l’état des organes internes en vue d’identifier diverses maladies a subi un certain nombre de changements importants, dont l’essentiel était d’accroître la précision des résultats et de maximiser l’impact négatif des rayonnements ionisants.

L’angiographie des vaisseaux cérébraux est le résultat de la combinaison de progrès technologiques et des capacités du rayonnement X. Elle vous permet d’identifier les états pathologiques cérébraux les plus variés, qu’ils soient causés par des maladies du système vasculaire ou par d’autres affectant directement ou indirectement les modifications de la circulation sanguine.

Concepts généraux

Pour comprendre le concept de base de ce que l'angiographie est assez simple, il suffit de rappeler à quoi ressemble une image aux rayons X d'une partie du corps. Le diagnostic par rayons X repose sur la capacité totale ou partielle des tissus du corps humain à transmettre les rayonnements ionisants. Les contours obtenus dans l'image nous permettent d'estimer la structure de l'organe sans intervention ouverte et de diagnostiquer l'état pathologique existant.

La transparence des rayons X du corps humain sous-tend l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Lors de la réalisation de cette dernière, une substance radio-opaque est injectée dans le système vasculaire, ce qui permet d'obtenir une image claire de l'ensemble du système circulatoire, des artères et des veines principales aux plus petits vaisseaux de l'image.

L'utilisation de cette méthode permet non seulement d'évaluer visuellement l'utilité de toutes les phases de la circulation cérébrale, de rechercher la cause première des pathologies détectées, mais également, en fonction des modifications du système circulatoire, de diagnostiquer la présence d'un néoplasme.

Selon la méthode d’introduction du contraste radioélectrique, l’angiographie est divisée en 2 types:

La technique de ponction implique l'introduction d'une substance radio-opaque dans l'artère principale à l'aide d'une aiguille de ponction, alors qu'un cathétérisme signifie l'introduction de la substance susmentionnée directement dans le lit vasculaire examiné à l'aide d'un cathéter d'entrée.

La nécessité d'examiner différentes régions du cerveau détermine la division de l'angiographie cérébrale en types suivants:

L'angiographie carotidienne est utilisée pour étudier l'état des vaisseaux dans les hémisphères cérébraux du cerveau. Son essence réside dans la ponction directe de l'artère carotide située sur le cou ou la délivrance d'un agent de contraste dans la même région à l'aide d'un cathéter à travers l'artère fémorale. L'angiographie vertébrale est utilisée pour étudier la région postérieure du cerveau (fosse crânienne) et est réalisée par ponction ou cathétérisation de différents niveaux de l'artère vertébrale.

Aussi angiographie cérébrale, en fonction de la technologie de l'étude est divisé en:

• en général, dans ce cas, l’étude est réalisée en introduisant un agent de contraste dans l’aorte pour obtenir un aperçu général de l’état du système vasculaire du cerveau;
• angiographie sélective - totale, réalisée par un cathétérisme alterné de tous les vaisseaux responsables de l'apport sanguin au cerveau;
• supersélective - avec angiographie supersélective, une étude plus détaillée de toutes les branches de l'artère cérébrale (antérieure, moyenne et postérieure) est réalisée, le contraste étant alors introduit par cathétérisation de toutes les branches.

Les méthodes

Outre les différences entre les techniques d'angiographie cérébrale, il existe également des techniques permettant de visualiser le système vasculaire. La médecine moderne offre les méthodes suivantes pour effectuer l'angiographie:

• angiographie classique;
• angiographie par tomodensitométrie (KT-angiographie);
• Angiographie IRM (angiographie par résonance magnétique).

Angiographie classique

La méthode la plus courante, jusqu'à récemment, de visualisation des artères cérébrales. L’essence de cette technique est l’introduction d’un agent de contraste dans l’artère principale et l’exécution ultérieure d’une série de rayons X à intervalles de 1,5 à 2 secondes. En règle générale, les images sont prises dans plusieurs projections, ce qui permet d'évaluer les différentes phases du flux sanguin et de déterminer la présence et la localisation éventuelle d'une pathologie.

KT-angiographie

Une version moderne de la technique classique dans laquelle, après l'introduction du contraste, des rayons X superposés sont pris, suivis de la reconstruction d'une image tridimensionnelle à l'aide d'un traitement informatique. L'angiographie KT ne nécessitant pas de ponction des artères, le produit de contraste étant injecté par voie intraveineuse, le risque d'effets indésirables de la chirurgie (ponction) et de la charge radiographique du corps (rayonnements ionisants) est ainsi considérablement réduit. Les vaisseaux, dans ce cas, ont une visualisation particulièrement claire, de sorte que le contenu de l’information pendant l’angiographie KT est plusieurs fois supérieur à celui de l’angiographie standard.

MR angiographie

Selon les informations fournies, l’angiographie par résonance magnétique est équivalente au diagnostic par tomodensitométrie. Toutefois, la capacité du scanner IRM à visualiser les tissus mous et l’absence de charge radiologique sur le corps de la patiente vous permettent de diagnostiquer des modifications même mineures des structures vasculaires cérébrales chez les patientes présentant une contre-indication au rayonnement, par exemple chez la femme enceinte. les femmes. La procédure est effectuée par un scanner IRM traduit en mode angiographique.

La principale contre-indication à l'angiographie par résonance magnétique est la présence dans le corps d'objets métalliques (greffes):

• stimulateur cardiaque;
• implants articulaires;
• plaques d'acier dans le crâne;
• implant auditif électronique.

L'inconvénient relatif de cette technique est la longueur de la procédure: elle prend entre 30 et 40 minutes. Pendant ce temps, le patient doit maintenir une immobilité complète.

Des indications

Les indications pour l'angiographie du cerveau sont des conditions pathologiques qui provoquent une perturbation du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:

Troubles circulatoires ischémiques:

• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• caillots sanguins;
• malformations artérielles.

Les tumeurs tumorales entraînant des modifications du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies du cerveau avec les symptômes suivants:

• vertige constant, sans rapport avec la pression artérielle;
• crises d'épilepsie;
• confusion de conscience;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• un accident vasculaire cérébral ou une suspicion de microstroke;
• hématomes intracrâniens causés par un traumatisme à la tête;
• mal de tête chronique d'origine inconnue;
• nausée avec vertiges et maux de tête;
• acouphènes.

Il est également conseillé de procéder à une angiographie cérébrale afin de planifier l'opération à venir et de surveiller le rétablissement du patient après une opération au cerveau.

La préparation

Les préparations pour l'angiographie cérébrale comprennent un certain nombre d'activités:

• obtenir le consentement écrit du patient pour poser un diagnostic
• avertissement sur le refus de la prise de nourriture 12-14 heures avant la procédure à venir;
• administrer des tranquillisants ou des sédatifs au patient souffrant d'anxiété;
• épilation dans la zone de ponction, si la ponction doit être effectuée dans le pli inguinal;
• Avant la procédure, la sensibilité du patient à une substance radio-opaque est testée.

Pour la mise en œuvre de ce dernier, une petite quantité du médicament est injectée par voie sous-cutanée, et pendant un certain temps, ils observent l'apparition de réactions. En cas d'augmentation de la sensibilité au contraste, la procédure est annulée et remplacée par une angiographie par résonance magnétique. Immédiatement avant la procédure (10 à 20 minutes), on administre au patient No-silo, Atropine et Suprastin ou un autre antihistaminique afin de réduire la sensibilité à la substance injectée et de réduire au minimum le risque de réaction allergique.

La place de la future ponction est traitée avec une solution désinfectante et coupée avec un anesthésique local (Novocain). Si le patient a plus de crises d'éveil ou d'épilepsie, une anesthésie générale est utilisée.

Tenue

Afin de pratiquer une ponction de l'artère carotide, le médecin palpe la zone de pulsation et fixe l'artère avec les doigts. Ensuite, l'aiguille de ponction, à un angle de 60-70 °, l'artère est percée. Pour faciliter le processus, une petite incision peut être faite dans la zone de la ponction. L'aiguille est connectée à une seringue préremplie d'une substance radio-opaque (Urografin, Verografin).

Si le patient est conscient de son avertissement concernant l’introduction du médicament, il peut entraîner divers effets secondaires:

• des nausées;
• douleur à la tête ou à la poitrine;
• chaleur dans les membres;
• battement de coeur;
• des vertiges.

Pour remplir la cavité de l'artère carotide est nécessaire d'entrer environ 10 ml de contraste. La durée d'administration ne doit pas dépasser 2 secondes, car avec une longue introduction, la concentration de la substance dans le lit vasculaire diminuera.

Ensuite, 4 à 5 images sont prises dans différentes projections, essayant en parallèle de capturer l'image des vaisseaux dans toutes les phases du flux sanguin. Pour cela, l'intervalle de temps des images est calculé en fonction de la vitesse du flux sanguin. À la fin de la procédure, l'aiguille est retirée et le site de ponction est enfoncé pendant 10 à 20 minutes à l'aide d'un tampon de gaze, puis une petite charge est placée pendant 2 heures.

Contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux ne présente pratiquement aucune contre-indication. Cependant, il existe un certain nombre de limitations lorsque l'utilisation de cette procédure de diagnostic comporte certains risques. Dans ce cas, c'est le médecin qui décide de l'opportunité de cette méthode. Compte tenu des effets négatifs possibles sur le corps, l’utilisation de l’angiographie présente les limites suivantes:

• réaction allergique à des substances contenant de l'iode utilisées dans le diagnostic, qui ne sont pas contrôlées par des antihistaminiques;
• troubles mentaux graves au stade aigu;
• insuffisance rénale aiguë, qui est la raison du retard d'un agent de contraste dans le corps;
• infarctus du myocarde;
• hépatopathie chronique en phase de décompensation;
• la grossesse est une contre-indication, car l'agent de contraste et les rayons X ont un double effet négatif sur le fœtus;
• violation de la coagulation du sang est une menace de saignement au site de ponction;
• refus écrit du patient de réaliser une angiographie.

Des complications

Malgré une relative sécurité, l’angiographie cérébrale peut avoir les effets négatifs suivants:

• choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'administration d'une substance contenant de l'iode;
• inflammation ou nécrose des tissus entourant le vaisseau en raison d'un contraste (extravasation);
• insuffisance rénale aiguë.

L'allergie est le problème principal et le plus courant pendant l'angiographie. Dans la mesure où une réaction allergique à des substances iodées est caractérisée par une évolution soudaine et rapide, elle peut avoir les manifestations suivantes:

• gonflement;
• hyperémie (rougeur);
• démangeaisons;
• hypotension (pression artérielle basse);
• faiblesse et perte de conscience.

L'utilisation de substances radio-opaques non ioniques modernes peut réduire considérablement le risque de choc anaphylactique.

L'extravasation est en règle générale la conséquence d'une technique incorrecte permettant de pratiquer une ponction du mur de l'artère. Dans ce cas, l'artère est percée de part en part et le contraste pénètre dans les tissus mous entourant l'artère, provoquant une inflammation et, dans de rares cas, une nécrose.

L'insuffisance rénale aiguë se produit dans les cas de dysfonctionnement rénal existant auparavant. Depuis l'élimination des produits de contraste du corps principalement par les reins, ils sont soumis à des effets négatifs intenses, entraînant une ischémie du parenchyme et une progression de la dysfonction rénale. Le diagnostic de l'état fonctionnel du système urinaire est une mesure obligatoire, tenue avant l'angiographie. Pour accélérer l'élimination des produits de contraste du corps et réduire la charge sur les reins, une fois le diagnostic établi, le patient boit beaucoup d'alcool.

Bien que l'angiographie des vaisseaux cérébraux ne soit pas, au sens conventionnel, une intervention chirurgicale, il s'agit d'une procédure invasive plutôt compliquée, qui implique une charge lourde sur le corps. À cet égard, après le diagnostic, le patient devrait être placé sous la surveillance d'un médecin afin d'éviter le développement de complications. Dans ce cas, une mesure systématique de la température et une inspection du site de ponction doivent être incluses dans la liste obligatoire des mesures postopératoires.

A quoi sert l'angiographie du cerveau et des vaisseaux du cou et est-il toujours possible de réaliser cette étude?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode précise et informative utilisée pour diagnostiquer les troubles circulatoires. Il montre les vaisseaux, leur structure, leurs courbes, leurs caractéristiques. Les informations obtenues reflètent de manière plus complète et précise le flux sanguin des artères et des veines, leur état.

Caractéristique

La méthode angiographique actuellement utilisée est la meilleure pour le diagnostic des pathologies vasculaires. Il vous permet d'obtenir une image fonctionnelle et anatomique du mouvement du courant. Elle est réalisée sous l'influence de rayons X ou d'un champ magnétique. La plupart des informations avec l'introduction de médicaments pour créer un contraste avec d'autres tissus. Le médicament est administré au moyen d’un cathéter installé dans l’artère carotide ou la cuisse. Dans ce cas, parlons de la méthode de cathétérisme. Si le médicament est administré par la ponction du vaisseau à l'étude, la méthode est appelée ponction.

Types d'angiographie utilisés en médecine aujourd'hui:

1. Phlébographie L'étude vise à étudier les veines des jambes.
2. Angiographie des organes internes et des reins.
3. La coronographie examine la structure vasculaire du coeur.
4. Angiographie des vaisseaux cérébraux.

Sur un site de recherche partager le général, sélectif et superselektivny. Lors de l'examen général, tous les vaisseaux cérébraux sont visualisés. L'angiographie sélective vise à étudier la zone autour d'un vaisseau séparé. Super sélectif vous permet d'explorer l'une des plus petites branches des principales artères. Dans le même temps, une intervention microchirurgicale simultanée est possible.

L'angiographie utilise diverses méthodes: radiographie, résonance magnétique et tomographie par ordinateur. En conséquence, l'angiographie classique et l'IRM sont isolées.

Des indications

L’apparition fréquente de maux de tête, de troubles de la parole, de démarche, d’apparition de "mouches" devant les yeux et d’acouphènes est une indication du recours à un thérapeute ou un neuropathologiste. Le spécialiste clarifiera les symptômes, l'historique de la maladie, nommera des méthodes d'examen supplémentaires, s'il y a des indications et s'il est impossible de déterminer la cause des violations, il donnera une indication de l'angiographie des vaisseaux du cou et de la tête. En soi, douleur à la tête, évanouissement, démarche perturbée ne sont pas à la base de cet examen.

L'examen est prescrit pour vérifier les clips établis et pour les maladies suspectées:

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée uniquement selon les directives d'un médecin.

La préparation

Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de procéder à une formation comprenant un examen médical du corps. Il comprend l'électrocardiographie, la fluorographie. Parmi les méthodes instrumentales, une grande attention est accordée à l'échographie rénale. En cas d'infraction, le médecin vous proposera de remplacer l'examen par l'introduction d'un agent de contraste par un ARM ou d'autres méthodes de diagnostic.

Une analyse d'urine et un test sanguin, comprenant l'étude de la coagulabilité, de la biochimie, du groupe sanguin et du rhésus, sont requis. Les analyses ne doivent pas être âgées de plus de 5 jours.

Si la procédure est accompagnée de l'introduction de substances contenant de l'iode, vous devez clarifier le médicament. Ce médicament provoque de graves allergies. Il est donc nécessaire de vérifier sa sensibilité 1 à 2 jours avant l'examen. Pour ce faire, injecté par voie intraveineuse jusqu'à 2 ml de la substance. S'il y a gonflement, démangeaisons, hyperémie, toux, douleur à la tête, irritation, on propose au patient de subir un AMP des vaisseaux cérébraux ou une autre substance est utilisée pour le contraste.

2 semaines avant le test n'est pas recommandé de prendre de l'alcool. Pendant 7 jours, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang. Sur la recommandation du médecin à l'avance de prendre le médicament contre les allergies et les sédatifs. Parfois, il est conseillé de nettoyer les intestins à l'avance.

Afin d'éviter les vomissements et les nausées, ils mangent une dernière fois 8 à 10 heures avant la procédure, ils boivent 4 heures. Avant l'examen, il est conseillé de laver et, si nécessaire, de retirer les poils du site d'introduction prévu du cathéter. Retirez tous les bijoux avant la procédure.

L'angiographie cérébrale, prescrite aux personnes atteintes de maladies chroniques, nécessite une formation supplémentaire:

1. Avec l'hypertension, vous devez normaliser la pression artérielle.
2. Pour éliminer les arythmies, prenez des préparations à base de potassium, par exemple, Panangin.
3. Pour les douleurs cardiaques ou les maladies coronariennes, la nitroglycérine, Sustac est prescrite.
4. Si un patient a été diagnostiqué avec des maladies respiratoires chroniques, une antibiothérapie préliminaire est effectuée.
5. En cas d'insuffisance rénale, le corps est saturé d'eau: il s'hydrate.

Angiographie classique

L'angiographie par rayons X est une méthode permettant d'obtenir des informations sur les troubles vasculaires à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste. Les rayons traversent différents tissus et réfléchissent différemment. En conséquence, la silhouette d'un orgue est affichée sur un film.

Avec la radiographie standard, les tissus mous ne peuvent pas être vus. Pour les mettre en évidence, utilisez une substance contenant de l'iode pouvant réfléchir les radiations.

Technique de

L'angiographie classique des vaisseaux cérébraux est réalisée à l'hôpital. Le patient est placé sur un canapé ordinaire. Si nécessaire, fabriquez des sédatifs et des antihistaminiques par voie intramusculaire. Pour anesthésier le site de ponction, la lidocaïne est injectée par voie sous-cutanée. Novocain est administré pour prévenir les spasmes et réduire les irritations.

Le site de ponction est désinfecté. Le médicament lui-même est injecté dans le vaisseau à l'étude ou par un cathéter inséré dans l'artère vertébrale, carotide ou fémorale. Après son introduction, l'étude commence.

Il est permis d'introduire un médicament de contraste 2-3 fois. À la fin de la procédure, le cathéter est retiré, le site d'injection est serré, le pansement stérile est resserré. Il ne peut être retiré que lorsque le saignement cesse complètement.

Angiographie CT

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux permet d'obtenir leur image tridimensionnelle. Il montre la structure détaillée, l'état du tissu et le mouvement du sang. Un agent de contraste est injecté pour effectuer la procédure.

Une variante de la méthode est la tomographie multispirale par ordinateur. MSCT permet de prendre 160-320 images à la fois et de suivre les moindres changements.

Différences de la radiographie classique:

1. Plus petite exposition.
2. Il est effectué en ambulatoire.
3. L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, ce qui est moins traumatisant que l'administration artérielle.
4. Le résultat est des images plus claires.
5. Le patient peut rapidement revenir à une vie normale.

Technique de

Pour que l'image soit nette, le scanner est réglé sur la fréquence cardiaque du sujet. Le pouls ne devrait pas être supérieur à 65 battements par minute, de sorte que le patient avant l’enquête donne des médicaments destinés à réduire la tachycardie. Si nécessaire, les médicaments vasodilatateurs sont administrés par voie intraveineuse.

Le patient est allongé sur une table mobile, sa poitrine et ses membres sont fixés à l'aide de sangles. Une substance contenant de l'iode est injectée par voie intraveineuse. En outre, le canapé se déplace dans le tomographe. Là, lui et le patient bougent sans à-coups, s’arrêtant au moment de la prise de vue. À ces moments-là, le diagnosticien peut demander à retenir son souffle. Le dispositif reproduit la reconstruction des informations reçues en images tridimensionnelles.

Il est impossible de bouger pendant l'examen. La communication par sélecteur bidirectionnel vous permet d'informer le diagnosticien de l'inconfort. Durée - 30-60 minutes.

Angiographie par résonance magnétique

Cette méthode fournit des informations détaillées sur les caractéristiques de la circulation sanguine dans le cou et le cerveau. La différence entre l'angiographie cérébrale classique et la tomodensitométrie du cerveau réside dans l'utilisation d'un champ magnétique et d'une impulsion radiofréquence au lieu des rayons X. L'appareil détecte et enregistre la vitesse du flux sanguin, fournissant des images bidimensionnelles ou tridimensionnelles.

Il existe 3 types d’ARM:

1. La vénographie du cerveau vise à vérifier les veines et à évaluer visuellement la vitesse du flux sanguin. Dure environ 60 minutes.
2. Time-of-flight examine les artères du cou, du cerveau, les scanne perpendiculairement à la direction du mouvement du sang.
3. L'angiographie 4D du cerveau est utilisée pour étudier tous les vaisseaux de la dynamique.

Caractéristiques de

Une préparation spéciale avant l'angiographie par résonance magnétique n'est pas nécessaire. L'exception est l'utilisation d'agents de contraste.

Le patient est allongé sur la table mobile. Des sangles au canapé sont attachées à ses bras et à ses jambes. Il est important de rester calme pendant l'examen. Par conséquent, si le patient bouge normalement, des sédatifs sont administrés au patient. Si le patient ressent une gêne due au ronronnement de l'appareil, il peut proposer des bouchons d'oreilles. Un rouleau est placé sous la tête, des fils sont posés le long du cou pour transmettre les données au moniteur. Le canapé est poussé dans un tube large. La caméra est équipée de la climatisation intégrée, de sorte qu'il n'y a aucune difficulté à respirer Le microphone vous aidera à contacter un médecin ou une infirmière si nécessaire.

La procédure ne provoque pas de complications. Une fois terminé, le patient rentre chez lui et vaque à ses occupations.

Parfois, pour obtenir une image plus précise lors d'une angiographie par résonance magnétique du cerveau, il est nécessaire d'utiliser un agent de contraste. Dans cette étude, il est injecté dans une veine.

La procédure dure de 15 minutes à 1 heure. Si l'utilisation d'un agent de contraste est requise, l'inspection peut durer une heure et demie.

Après la procédure, le médecin analyse les images, procède à leur décodage, à leur description. Les résultats sont transmis au patient ou au médecin traitant.

L'IRM est contre-indiqué dans certaines pathologies du coeur, de la grossesse, de la claustrophobie. Les stimulateurs cardiaques installés, les implants, les pompes à insuline, les plaques métalliques sont également à la base d'une autre étude.

Des complications

L'angiographie cérébrale, qui utilise une substance contenant de l'iode, entraîne des complications dans environ 5% des cas. Une fuite accidentelle de médicament dans les tissus d'un vaisseau s'appelle une extravasation. Cela se produit lors de la rupture de la paroi vasculaire ou d'une ponction infructueuse. Lorsqu'une grande quantité de médicament coule, l'inflammation ou la disparition des tissus peut survenir.

Dans les pathologies rénales, une substance contenant de l'iode entraîne une exacerbation des maladies chroniques et une altération de l'apport sanguin aux reins.

En raison de l'allergie à l'iode, une hyperémie survient, un gonflement de la peau. Peu à peu, ces symptômes peuvent être remplacés par une sensation de manque d'air, de faiblesse, de perte de charge et de perte de conscience.

Dans de rares cas, il y a un spasme des vaisseaux sanguins de la tête, une violation de la circulation sanguine, peut développer un accident vasculaire cérébral. L'examen peut provoquer des vomissements, des crampes et des saignements.

Le jour de l'examen avec l'utilisation d'un agent de contraste, il est recommandé d'être chez soi, de bouger le moins possible, de ne pas faire de sport, de ne pas prendre de douche ou de bain, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool, de ne pas faire fonctionner la machine, de ne pas avoir de rapports sexuels.

Décryptage

Avec l'angiographie classique, les rayons X sont étudiés. Les radiations étant inégales, la densité des tissus individuels se manifeste de différentes manières. Les tissus osseux sont présentés en blanc, le cerveau - en gris, la liqueur et les vaisseaux - en noir. L'angiographie par TDM et IRM permet d'étudier des images en trois dimensions.

Les images sont vérifiées séparément les contours, la forme de chaque navire. Ils devraient être même avec un changement uniforme dans la clairance. Le rétrécissement détecté, les coudes non standard, les branches, la survenue de vaisseaux anormaux permettent de déterminer le diagnostic et le traitement.

L'angiogramme est décodé uniquement par un spécialiste.

Quand ne pas utiliser

L'angiographie cérébrale est une méthode basée sur l'irradiation et l'utilisation d'une substance contenant de l'iode. Ces 2 points définissent des contre-indications:

• maladie rénale;
• la grossesse
• lactation;
• maladie de la thyroïde;
• pathologie cardiovasculaire;
• troubles endocriniens;
• allergie à l'iode;
• problèmes de coagulation du sang;
• troubles mentaux.

Conclusion

L'angiographie des vaisseaux cérébraux vous permet de déterminer avec précision la nature et les causes des pathologies vasculaires, d'établir un diagnostic, de déterminer le traitement. L'étude est prescrite en cas de suspicion de thrombose, de sténose, de néoplasme, d'anévrisme, d'accident vasculaire cérébral, de contrôle postopératoire. Il a des contre-indications, n'est prescrit que par un médecin.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue d'être améliorée jusqu'à présent.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient dans une certaine artère du cerveau (ou tout le réseau d’artères du cerveau), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l’absence d’une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

• la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
• cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

• commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
• sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
• super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

• suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
• suspicion de malformation artério-veineuse;
• détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
• l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
• contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

• réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
• grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans un tel cas, l'angiographie par IRM est possible;
• maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
• maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
• violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
• l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

• passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
• faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
• ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
• au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang
• effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
• à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement tel que prescrit par un médecin!);
• Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
• laver et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
• avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son acheminement à travers le vaisseau jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide d'une radiographie. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang au visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose reste incertain pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

• vomissements;
• réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
• spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
• crises convulsives;
• pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
• saignement du site de ponction du vaisseau.

Angiographie CT et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, certaines procédures se distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

• elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non de l'appareil à rayons X habituel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
• le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
• un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
• Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
• La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
• peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
  avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude, pliée à travers un cathéter périphérique;
• l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
• une série de prises de vues prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
• la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
• est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et l'IRM permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":