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Athérosclérose

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

  1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
  2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
  3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
  4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
  5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
  6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

  1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
  2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
  3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
  4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
  5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

  • Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
  • Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
  • Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
  • La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
  • Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Angiographie coronaire

L'angiographie coronarienne (angiographie coronarienne) est une étude qui permet d'inspecter visuellement le système circulatoire humain afin de détecter les lésions des artères coronaires. L'angiographie coronaire peut-elle causer des effets secondaires indésirables et comment bien se préparer à cette procédure?

Chaque sujet doit donner son consentement à la procédure, car elle est invasive, ou une procédure effectuée en pénétrant à travers les barrières externes du corps humain. Il existe une liste de conditions nécessaires pour mener une étude de cette manière, où le signe le plus important est la présence de signes de troubles de l'apport sanguin au myocarde, appelé cardiopathie ischémique. En raison de l'angiographie coronarienne, il n'est pas difficile de distinguer les symptômes de cette maladie.

Indications et contre-indications

Il existe un certain nombre d'indications pour l'étude, à savoir:

  • forte probabilité de complications de la maladie coronarienne;
  • le degré d'angine pour laquelle le traitement médicamenteux n'a pas l'effet désiré;
  • angor instable, ou une période de maladie coronarienne, menaçant le développement d'un infarctus du myocarde, dysfonctionnement ventriculaire gauche, abaissant la pression artérielle au-delà du taux autorisé de plus de 20%;
  • angine de poitrine résultant d'une crise cardiaque;
  • l'incapacité d'évaluer clairement le risque de complications dans d'autres types d'études;
  • prochaine opération à cœur ouvert chez les patients de plus de 35 ans.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Il existe des contre-indications relatives dans lesquelles la procédure est effectuée avec une extrême prudence et uniquement si sa nécessité l'emporte sur le risque de complications possibles. Ceux-ci comprennent notamment:

  • Insuffisance rénale aiguë et chronique.
  • Saignements gastro-intestinaux, aggravation de l'ulcère gastrique, ulcère duodénal.
  • Coagulopathie sévère.
  • Anémie sévère.
  • Accident vasculaire cérébral aigu.
  • Trouble mental grave du patient.
  • Lésion sévère des artères périphériques limitant l'accès artériel.
  • CHF décompensé, œdème pulmonaire.
  • Hypertension artérielle maligne.
  • Fièvre d'étiologie inconnue et maladies infectieuses aiguës.
  • Endocardite infectieuse.
  • Allergie polyvalente, réaction allergique à un agent de contraste.

Comment se réalise l'angiographie coronaire

Le processus consiste à insérer un tube spécial (cathéter) à travers le poignet dans l'artère radiale (ou à travers le fémoral par une ponction dans l'aine), nécessaire pour atteindre les artères coronaires situées dans l'aorte.

À l'aide d'un cathéter, un agent de contraste est introduit dans les artères coronaires et leur obturation est contrôlée simultanément. La présence de défauts lors du remplissage peut révéler un rétrécissement de la lumière des parois des artères ou une sténose. Dans ce cas, il est important de déterminer le lieu de la violation, ainsi que son degré.

Un changement significatif dans les lacunes dans les artères de plus de cinquante à soixante dix pour cent. De ce fait, l’afflux de sang dans le myocarde est considérablement réduit, ce qui entraîne une insuffisance en oxygène du muscle cardiaque et la survenue d’une maladie coronarienne.

La coronarographie est une procédure presque inoffensive, mais dans de rares cas, des complications sont encore possibles. La ponction dans l'aine est réalisée sous anesthésie locale.

Complications de l'angiographie coronaire

La coronarographie étant un examen invasif, des complications sont possibles. Ils représentent soit l’apparition d’hématomes au site de ponction, soit un saignement prolongé au niveau de l’aine.

Il est également possible que des complications graves, telles qu'une arythmie cardiaque, une crise cardiaque, un arrêt cardiaque soudain, se produisent. Heureusement, la probabilité de telles complications est minime si la procédure est réalisée par un cardiologue expérimenté, spécialiste de son domaine.

Préparation à l'angiographie coronaire

Huit heures avant le début de l'étude ne peut pas manger de nourriture et deux heures - liquide. Il est également interdit de prendre des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique et de l'aspirine. Si un apport systémique de médicaments inhibant l'activité de la coagulation sanguine et empêchant la formation de caillots sanguins est nécessaire, ces médicaments sont alors remplacés par des injections sous-cutanées d'héparine environ cinq jours avant la procédure, tandis que le taux de coagulation sanguine ne doit pas dépasser un dixième, respectivement.

Les patients atteints de diabète sucré de type II et prenant des médicaments qui réduisent la teneur en sucre doivent cesser de prendre ces médicaments un jour avant l'étude.

Il faut se rappeler que lors de la réalisation d'une angiographie coronarienne, un produit de contraste est introduit, qui contient respectivement de l'iode et que les patients qui ont une réaction allergique à ce médicament doivent en informer le médecin traitant. En outre, avant de procéder à la procédure, les patients atteints d'une maladie thyroïdienne chronique doivent vérifier le niveau d'hormone stimulant la thyroïde et la sécrétion d'hormones endocriniennes. Pour que le corps se débarrasse du contraste après la procédure, il est nécessaire de consommer le plus de liquide possible.

À l'hôpital, sous la supervision de médecins, pendant vingt-quatre heures, des patients ont été perforés dans la région de l'aine. Cette méthode est utilisée lorsqu'il est difficile de percer une artère au poignet.

Endoprothèses des artères coronaires

Lorsqu'un rétrécissement des parois des artères est détecté au cours de l'étude, une dilatation artificielle du vaisseau, appelée dilatation par ballonnet, est appliquée, après quoi un stent (ressort métallique spécial) est inséré pour empêcher le vaisseau de se rétrécir. Cette procédure s'appelle arthroplastie ou stenting. Après la pose d'un stent, le cœur reçoit la quantité d'oxygène requise, ce qui fait que les signes de maladie coronarienne apparaissent moins perceptibles ou que la maladie recule.

Après la procédure d’installation du stent, des médicaments spéciaux sont prescrits pour favoriser l’éclaircissement du sang, ce qui rend difficile l’agrégation des plaquettes. Selon le stent implantable, les médicaments peuvent être prescrits pour une période d'un mois à un an. Le refus de prendre des médicaments tels que le clopidogrel et Plavix peut avoir des conséquences graves, telles que l'infarctus du myocarde et l'obstruction de l'artère coronaire.

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Coronarographie du coeur - qu'est-ce que c'est, examen coronaire et coronaire vasculaire

L'angiographie coronarienne du coeur est le «gold standard» pour diagnostiquer une pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès. De plus en plus de personnes présentent un risque élevé de maladie cardiaque.

Il est possible d'empêcher la croissance de maladies cardiaques en détectant précocement les causes de la maladie.

La médecine moderne dispose de tout un arsenal de méthodes d'étude du cœur et des vaisseaux sanguins, qui permettent de mener une enquête à n'importe quel stade de la maladie et des caractéristiques individuelles d'une personne.

La coronarographie du cœur ou angiographie est une méthode de radiographie qui établit la perméabilité des artères coronaires du cœur.

La valeur du diagnostic réside dans le fait de voir le problème de l'intérieur: évaluez objectivement l'état de la couche interne des vaisseaux sanguins et identifiez les anomalies congénitales.

L’essence de la procédure est que la cardiographie des vaisseaux cardiaques est réalisée avec un agent de contraste remplissant les vaisseaux et projetant ce qui se passe sur le moniteur d’angiographie.

Les vaisseaux coronaires sont des artères minces qui fournissent du sang et de l'oxygène au myocarde. C’est la seule source d’approvisionnement du muscle cardiaque, il est très vulnérable et susceptible d’être endommagé. Athérosclérose, infarctus du myocarde, ischémie - conséquence du rétrécissement de la lumière, blocage des vaisseaux coronaires.

La coronarographie du coeur permettra:

  • évaluer l'état des vaisseaux coronaires;
  • identifier le centre du spasme ou de l'occlusion (blocage);
  • diagnostiquer des anomalies dans la structure des artères;
  • étudier l'état du flux sanguin collatéral (latéral et dérivation).

Seul un cardiologue peut renvoyer un patient à l'examen coronaire du cœur du patient.

Une indication pour une étude planifiée des vaisseaux coronaires peut être une clarification du diagnostic d'ischémie, d'angine de poitrine et d'autres pathologies du coeur ou la confirmation de découvertes récemment découvertes. Angiographie coronaire obligatoire avant le traitement chirurgical des malformations cardiaques.

Les cardiologues distinguent les indications suivantes pour l'angiographie coronarienne du coeur:

  • douleur prolongée dans la région de la poitrine, accompagnée d'un essoufflement;
  • détérioration du patient pendant le traitement intensif;
  • chirurgie élective pour prothèses (remplacement) de la valvule cardiaque;
  • analyse de l'efficacité du shunt;
  • anomalies congénitales du coeur;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • traitement inefficace de l'ischémie;
  • complications de l'infarctus du myocarde;
  • étude des pathologies cardiaques de représentants de professions hautement responsables (cosmonautes, pilotes, machinistes);
  • La maladie de Kawasaki;
  • lésions traumatiques de la poitrine.

L'angiographie coronaire permet une détection rapide des pathologies des artères cardiaques, permet de prescrire le traitement approprié, prévient le développement de maladies cardiaques.

La médecine du monde a quatre méthodes modernes pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires:

  1. L'échographie intravasculaire (IVUS) est un examen vasculaire invasif qui spécifie la position du lit coronaire. La méthode par ultrasons endovasculaire est rarement utilisée.
  2. Angiographie coronaire d'intervention - insertion d'un agent de contraste à travers le cathéter. La procédure est fixée sur l'angiographe, elle est présentée en plusieurs projections. Cette technique est dangereuse à cause des complications d'un anévrisme aortique, de la séparation d'un caillot sanguin, d'une crise cardiaque. Repos strict au lit pendant 12 heures après le diagnostic.
  3. La coronarographie par scanner est l’étude la plus populaire et la plus significative sur le plan clinique. Elle est réalisée sur un scanner de tomographie assistée par ordinateur avec synchronisation ECG, qui réorganise les images obtenues dans la phase diastolique du cycle cardiaque, lorsque les artères coronaires ne bougent pas. Elle est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas l'hospitalisation du patient.
  4. L'angiographie coronarienne à résonance magnétique est une procédure rare, généralement réalisée à des fins de recherche scientifique. Méthode techniquement complexe qui ne fournit pas suffisamment d'informations supplémentaires pour évaluer la pathologie des artères coronaires.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - qu'est-ce que c'est et comment se préparer

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est un diagnostic sérieux qui nécessite une préparation préalable. Le plus souvent réalisées selon le plan, moins souvent sur des indications d'urgence.

La préparation à l'angiographie coronaire nécessite que le patient effectue un certain nombre d'activités:

  • formule sanguine complète avec formule obligatoire pour les leucocytes et numération plaquettaire;
  • test sanguin biochimique;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • coagulogramme;
  • les tests qui excluent les hépatites C et B, l’infection à VIH;
  • fluorographie;
  • Électrocardiogramme à 12 dérivations;
  • ergométrie de vélo;
  • échographie cardiaque;
  • échographie de stress;
  • scintigraphie myocardique au repos et dynamique.

Il est conseillé au patient de suivre un traitement anti-inflammatoire afin d'éliminer les rhumes et les maladies virales et de stabiliser les pathologies chroniques existantes.

La veille de l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques, il est préférable de s'abstenir de nourriture et d'épiler la zone de la ponction.

Nous avons compris ce qu'est l'angiographie coronarienne du cœur. Parlons maintenant de la façon dont cela se passe. Il y a plusieurs méthodes.

Le premier est sélectif. Le patient est hospitalisé (généralement par jour). Le médecin évalue l'état actuel du patient et met en garde contre les risques et les conséquences possibles. En l'absence de contre-indications envoyées en salle d'opération. L'angiographie est indolore, le patient est conscient et communique avec le médecin.

L'angiographie coronaire sélective des vaisseaux cardiaques comprend les étapes suivantes:

  1. Anesthésie à la novocaïne ou à la lidocaïne.
  2. Conduire un cathéter à travers l'artère de la cuisse et la partie supérieure de l'aorte jusqu'à la bouche des vaisseaux coronaires (introduction possible à travers l'artère de l'avant-bras).
  3. Administration d'une préparation radio-opaque (Lipiodol Ultra Fluide souvent utilisé).
  4. Fixer le processus avec un angiographe, visualiser ce qui se passe sur le moniteur et enregistrer les résultats. Le tir des artères est fait dans plusieurs projections et différents plans.

La coronarographie par scanner ne nécessite pas de procédures préparatoires.

Il ne faut suivre que quelques recommandations:

  • ne pas utiliser de médicaments ou de produits augmentant le rythme cardiaque;
  • arrêter de fumer et de l'alcool;
  • à la veille d'un régime;
  • ne mange pas.

La tomodensitométrie - angiographie est réalisée en plusieurs étapes.

Le premier - l'étude du calcium coronaire (CaScore) - est le stade initial révélant la présence d'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Est réalisée sans l'introduction d'une substance spéciale, consiste à calculer la quantité de calcium dans les plaques des artères coronaires. Détermine le besoin de recherche en tomodensitométrie.

La deuxième - tomodensitométrie - angiographie est réalisée couchée sur le dos, les bras levés sur la tête.

La durée totale de la procédure dure de 40 à 60 minutes et comprend les étapes suivantes:

  • prendre Isoketa ou Nitroglycerin;
  • l'introduction de substances radio-opaques contenant de l'iode à l'aide d'un perfuseur automatique et d'une solution saline;
  • tomographie des artères coronaires, le patient tient des ordres de retenir son souffle;
  • acquisition d'image dans le plan axial.

Pendant la séance, le patient est en communication constante avec le médecin, recevant des instructions et des explications claires. 10 minutes après l'angiographie par tomodensitométrie, le patient pourra reprendre son mode de vie habituel. Les résultats nécessitant un décodage détaillé, le patient les reçoit le lendemain.

Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et contre-indications pour sa mise en œuvre

L'angiographie coronaire est une technique médicale qui comprend non seulement le diagnostic, mais aussi les spécificités du traitement. Outre les indications, mais aussi les contre-indications, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques ne fait pas exception.

En tant que tel, les contre-indications absolues pour mener ce type de recherche sont absentes.

En même temps, il existe une liste de restrictions spéciales assez importantes susceptibles d'influencer l'abolition de l'angiographie coronarienne.

Ceux-ci comprennent:

  • l'apparition d'une réaction allergique à une substance spéciale administrée au patient avant le début de l'examen;
  • insuffisance rénale ou cardiaque - grâce au traitement médicamenteux, l’état général du patient est stabilisé; l’étude devient donc possible;
  • la présence de modifications associées à la coagulation des cellules sanguines ou à la soi-disant anémie - l'étude ne peut être menée qu'après une préparation minutieuse du patient;
  • taux de sucre dans le sang dépassant la norme;
  • la présence de divers types de maladies infectieuses;
  • inflammation de la paroi interne du cœur;
  • période de phase aiguë de l'ulcère peptique;
  • la présence d'une pression artérielle persistante, ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical.

Avant de procéder à l'angiographie des vaisseaux cardiaques, le spécialiste donne au patient une référence pour un examen comprenant électrocardiographie, échocardiographie, prise de sang pour déterminer le groupe, consultation d'un certain nombre de spécialistes et prélèvements pour détecter d'éventuels virus.

N'oubliez pas que le patient doit informer le médecin traitant de toutes les maladies existantes ainsi que des éventuelles réactions allergiques.

La préparation directe à l'angiographie des vaisseaux cardiaques s'effectue en plusieurs étapes:

  • le diagnostic étant posé à jeun, le patient doit cesser de prendre de la nourriture le soir;
  • placez-vous pour la recherche si nécessaire raser;
  • une technique spéciale est en cours de développement pour appliquer des préparations médicamenteuses non seulement exclusivement avant la procédure, mais également à l'avance.

Pour effectuer une angiographie coronarienne, une analyse est effectuée afin de déterminer l'accès veineux à la région du cœur, afin de garantir suffisamment le mouvement requis et la pénétration ultérieure de la substance dans les artères coronaires. Ceci est fait pour atteindre plus loin les résultats les plus précis et les plus vrais de la qualité appropriée. Le médecin évalue également l'état général du patient pour établir la possibilité de contact avec un spécialiste pendant la procédure.

Bien sûr, il existe des cas où une angiographie en urgence ou planifiée des vaisseaux cardiaques est requise.

L'angiographie coronarienne d'urgence est recommandée pour les personnes en situation de détérioration instantanée de leur état de santé après une chirurgie endovasculaire. Les principales caractéristiques de ce cas comprennent des modifications négatives de l'électrocardiogramme, une détérioration de l'état général, ainsi qu'une augmentation significative du taux d'enzymes dans le sang.

Cette forme a lieu chez les personnes hospitalisées pendant une période de bouleversement dramatique, à savoir une augmentation de l'intensité d'une crise d'angine de poitrine.

Examen coronaire des vaisseaux cardiaques - interprétation des résultats

L'examen coronaire des vaisseaux cardiaques ne dure pas longtemps et, après cette procédure, il est recommandé d'adopter un régime posologique doux, limitant la flexion du membre utilisé pendant le traitement chirurgical, afin d'éviter toute nouvelle ouverture du saignement dans la zone de ponction. Pour prévenir la survenue de divers troubles des reins, il est recommandé au patient de boire autant que possible.

Il peut arriver que, au niveau du site de ponction, des douleurs aiguës, un gonflement important avec une ecchymose prononcée, une sensation de faiblesse, une diminution de la pression artérielle ou un essoufflement peuvent survenir. Dans ce cas, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Une procédure telle que le couronnement des vaisseaux cardiaques peut comporter des risques de complications.

Souvent rencontré d'eux:

  • l'apparition de sang à l'endroit où la ponction a été pratiquée;
  • l'arythmie;
  • l'apparition d'allergies;
  • décollement sévère de l'intima de l'artère;
  • développement de l'infarctus du myocarde.

Un examen approfondi de plusieurs spécialistes à la fois permet de réduire le risque de développement ultérieur de ce type d'affections.

Les résultats des CAG en cardiologie, quant à eux, combinent de nombreuses conclusions sur l’état général des vaisseaux de la région cardiaque, ici le niveau de leur rétrécissement, ainsi que le caractère adéquat de l’approvisionnement en sang du myocarde.

Le fait de détecter un rétrécissement de moitié de la lumière ne provoque pas de modifications ayant des conséquences graves. Si un examen coronaire des vaisseaux cardiaques montre un excès des paramètres requis, cela indique une violation significative. Un traitement chirurgical est nécessaire pour la récupération.

Les images obtenues permettent de déterminer les types de sténose:

  • local - englobe une zone relativement petite du navire;
  • diffuse - fait référence à une zone assez grande.

La séparation de la sténose est également implicite en ce qui concerne les parois:

  • lisse et lisse;
  • sapé et inégale.

La forme compliquée est assez fréquente et est due à l’ulcération d’une plaque athérosclérotique.

À la suite d'un examen coronaire des vaisseaux cardiaques, un blocage complet de la lumière des vaisseaux cardiaques peut être détecté. Dans ce cas, la région myocardique est soumise à la restriction de l'oxygène et de nombreux nutriments.

En outre, les vaisseaux coronariens aideront à identifier la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. Pour ce faire, il suffit d'évaluer la présence de sténose et de plaques d'athérosclérose dans les principales artères de la région cardiaque.

Ainsi, en conclusion, la présence d'une, deux ou trois lésions vasculaires du système devrait être indiquée. Nous notons également que cette procédure est plutôt coûteuse.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

  • confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
  • clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
  • déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
  • révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

  • tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
  • analyse d'urine pour pathologie rénale;
  • ECG à 12 dérivations;
  • examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

  • le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
  • exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
  • le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

  • hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
  • état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
  • saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
  • maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
  • température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
  • maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
  • intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
  • augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

  • saignements à la porte de l'administration;
  • l'arythmie;
  • allergie;
  • détachement de la couche interne de l'artère;
  • développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Angiographie coronaire - diagnostic efficace des maladies cardiaques

La coronarographie (CAG) est une méthode moderne d’étude des artères coronaires du cœur utilisant l’imagerie de contraste et un appareil à rayons X. L'angiographie coronaire est capable d'identifier le degré de sténose de l'artère coronaire, la longueur, l'emplacement de la lésion, d'évaluer le pronostic et les méthodes de traitement. Le médecin peut également effectuer une échographie de l'endothélium de la paroi vasculaire, mesurer la pression du sang dans la lumière. L'angiographie (angiographie) des vaisseaux cardiaques est aujourd'hui réalisée sur les appareils les plus modernes (tomodensitomètres ou tomodensitomètres), elle est sûre et présente un faible pourcentage de complications.

L'essence de la méthode

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire ou l'angiographie des vaisseaux cardiaques? Un cathéter spécial est inséré dans l'une des grosses artères, qui est progressivement déplacé vers le cœur. Ensuite, un agent de contraste (urographine) est introduit dans celui-ci pour une meilleure visualisation des vaisseaux du myocarde. Plusieurs radiographies sont prises dans différentes projections. En plus de la photo, la vidéo de l’ensemble de l’étude est nécessairement enregistrée afin que le médecin puisse à nouveau relire les points controversés. Par la nature du remplissage des artères avec contraste, on peut juger de la taille, du diamètre du vaisseau étudié, des anomalies structurelles, de la présence d'un anévrisme, d'une sténose, d'un thrombus, de déchirures des parois et de l'étendue des dommages causés par la plaque athéroscléreuse.

L'évaluation du degré de rétrécissement de l'artère coronaire sous forme de pourcentage est un aspect important de l'angiographie par tomodensitométrie, ce qui permet une forte probabilité de déterminer le stade de la maladie coronarienne (maladie coronarienne), ainsi que le pronostic, la possibilité d'une intervention chirurgicale (pontage, implantation).

Types d'artériographie coronaire

Le CAG peut être effectué sur un appareil à rayons X conventionnel ou sur un tomographe. La deuxième option est maintenant utilisée de plus en plus. Le nom complet de cette procédure est la tomographie multispirale par ordinateur des artères coronaires (MSCT-angiographie coronaire). La tomographie moderne vous permet de créer des images tridimensionnelles du cœur, des valvules et des artères coronaires, ce qui donne au médecin des informations plus complètes et plus précieuses sur son état.

La tomodensitométrie est plus rapide et plus simple pour le patient que pour les radiographies. En quelques secondes, des dizaines et des sections de vaisseaux dans différents plans sont affichées sur le film et la vidéo, le pourcentage de sténose est déterminé plus précisément et la structure interne de l'endothélium est déterminée plus précisément. Si nous comparons ces deux types d’examens, l’angiographie par scanner du cœur est bien supérieure à l’efficacité et à la sécurité du CAG à rayons X.

  • Il est possible de considérer toutes les parties du cœur, des vaisseaux et des valves d’intérêt grâce à l’image tridimensionnelle.
  • Vous pouvez évaluer le type de plaque d'athérosclérose.
  • Peu de risque de complications désagréables.
  • La rapidité et le confort de l'étude, ce qui permet de le faire en ambulatoire.

Selon le volume d’examens pratiqué, l’angiographie coronarienne est divisée en deux catégories: toutes les artères et les veines du muscle cardiaque sont examinées, et l’autre sélective (estimer le passage du contraste dans un vaisseau particulier). Dans ce dernier cas, le cathéter descend jusqu'à l'artère étudiée. Avec une angiographie sélective, le risque de fibrillation auriculaire est plus élevé qu'avec une totale.

Indications pour CAG

Selon leur cardiologue, cette procédure a plusieurs raisons. Les indications les plus courantes pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques sont les suivantes:

  • Infarctus du myocarde.
  • Angine disponible ou pour clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne.
  • Douleurs thoraciques prolongées ou fréquentes sans cause établie.
  • Rechute d'une crise d'angine survenue après la procédure de pontage coronarien.
  • Avant toute opération cardiaque.
  • Troubles du rythme non arrêtés par la drogue.
  • Insuffisance cardiaque (certains types).
  • Dommages à la poitrine.
  • Cessation soudaine de l'activité cardiaque pour une raison inconnue.
  • Cardiomyopathie avec un coeur élargi.
  • Changements pathologiques dans l'aorte.

Contre-indications pour CAG

  • intolérance aux médicaments à base d'iode ou d'autres agents de contraste;
  • troubles de la coagulation;
  • pathologies graves des organes internes;
  • stade terminal du processus oncologique;
  • insuffisance rénale sévère et cardiaque.
  • arythmie des ventricules, non susceptible de contrôle médicamenteux;
  • faible taux de potassium dans le sang;
  • intoxication par les glycosides cardiaques;
  • hypertension maligne;
  • température fébrile;
  • infection des valves cardiaques;
  • toutes les maladies dans la phase aiguë.

Après élimination des contre-indications citées, une angiographie coronarienne est possible. Pour les patients atteints de maladies graves, les CAG sont réalisés avec une surveillance constante de la pression et un électrocardiogramme pendant et après la procédure.

Comment se préparer à l'angiographie coronaire?

Si le médecin a déterminé qu'il existe des indications pour l'examen cardiaque par contraste aux rayons X, le patient doit d'abord:

  • formule sanguine complète et avancée, coagulogramme, groupe sanguin et rhésus;
  • test sanguin pour l'hépatite B, C, VIH, syphilis;
  • électrocardiogramme;
  • ergométrie de vélo;
  • échocardiographie.

Vous aurez également besoin de consulter des spécialistes étroits, de traiter les exacerbations de maladies chroniques, de réhabiliter les foyers d’infections. Immédiatement avant le test, il vaut la peine de prendre une douche et de raser le site d’injection (région de la hanche), en limitant la consommation d’eau et de nourriture.

Technique de recherche

L'angiographie des vaisseaux coronaires est réalisée sous anesthésie locale, une anesthésie générale n'est pas requise. L'accès peut être l'artère fémorale (le plus souvent), cubitale, axillaire ou sous-clavière. Les 2 derniers sont utilisés extrêmement rarement. L'approche fémorale est la plus acceptable, car le vaisseau a un large diamètre et n'est pas blessé lors de la perforation.

Pour que l'examen réussisse en toute sécurité et que le patient n'ait pas survécu, un tranquillisant est injecté par voie intramusculaire. Il est nécessaire d’introduire des anticoagulants pour exclure la thrombose artérielle. À cette fin, une solution d'héparine est utilisée. Avec la lidocaïne, le site d’injection est anesthésié (la région du pli inguinal), un guide et un cathéter sont insérés dans l’artère, laquelle est avancée directement vers la bouche de l’artère coronaire. Après réception de l'urografinine, plusieurs images sont prises dans lesquelles le passage du contraste à travers le vaisseau examiné est clairement visible.

Après l'angiographie, un pansement serré est appliqué sur le lieu de l'injection. Vous devez également observer un repos au lit strict pendant la journée. Après 24 heures, le pansement est retiré et vous pouvez vous lever. Pour une meilleure élimination de l'agent de contraste, le mode de consommation abondant est recommandé.

Complications de l'angiographie coronaire

En raison de la disponibilité d'équipements modernes, d'équipements numériques, de médicaments, d'amélioration de la qualité et des compétences de l'examen, des complications surviennent dans un cas sur 1000 patients. Les conséquences désagréables comprennent les états suivants.

  • Saignements et hématomes au site de ponction (généralement par voie fémorale).
  • Infarctus du myocarde dû à un blocage de l'artère coronaire (une complication rare de l'angiographie coronaire).
  • ONMK (violation de la circulation cérébrale maintenant introuvable).
  • Ponction ou dissection de l'artère.
  • Arythmies (fibrillation auriculaire).
  • Réaction allergique à l'urografin.
  • Réactions locales sous forme de rougeur, d'inflammation.
  • Réaction vasculaire générale (collapsus, diminution de la fréquence cardiaque, pâleur, sueurs froides, nausée).

Résultats d'angiographie coronaire

Sur la base des images angiographiques obtenues, le médecin tire des conclusions sur le degré de sténose des artères coronaires. Si le vaisseau est rétréci jusqu'à la moitié de son diamètre, il n'affectera pas de manière significative l'irrigation sanguine du muscle cardiaque. Si la sténose est significative (plus de 50% de la lumière), alors cette pathologie conduira en outre à une ischémie du myocarde, un syndrome douloureux avec le développement d'une angine de poitrine ou une crise cardiaque. Le type de sténose est également indiqué: diffus (dans une certaine mesure) ou local (à un endroit). Ce dernier est plus favorable. En outre, les thrombi pariétaux existants sont décrits, ainsi que leur apparence, leur localisation (dans une artère ou plusieurs).

En conclusion, le médecin indique les moyens possibles de résoudre le problème pour un patient donné: angioplastie, pontage de stent ou artère coronaire. Ces techniques invasives sont applicables si les 3 artères coronaires sont atteintes ou s'il existe une sténose marquée d'un vaisseau sur toute sa longueur. Le choix de la tactique de traitement dépendra des résultats du CAG, des symptômes présents, des plaintes du patient et de la présence de complications.

Angiographie. Quelle est l'angiographie, les indications, qui révèle la maladie. Angiographie du cerveau, vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux coronaires

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiographie est un examen radioscopique des vaisseaux sanguins qui est effectué après l'introduction de médicaments radio-opaques. L'angiographie vous permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, les voies de la circulation sanguine, le réseau vasculaire dans les tumeurs.

À l’aide de l’angiographie, l’état des artères (artériographie), des veines (phlébographie), des capillaires (capillaire) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie) est étudié.

D'où vient l'angiographie? À cette fin, des salles d’angiographie à rayons X spéciales ont été installées dans les hôpitaux et les centres de diagnostic. La stérilité est observée dans ces salles et elles sont dotées d'équipements modernes:

  • angiographes - appareils à rayons X pour l'étude des vaisseaux sanguins;
  • caméras fluorographiques à grande vitesse;
  • Enregistreurs vidéo et multishot à rayons X

Certains centres médicaux disposent d'un équipement d'angiographie par scanner qui permet d'obtenir une image détaillée de haute qualité.

Histoire de l'angiographie. Le célèbre physiologiste Bekhterev, en 1896, avait prédit le développement de cette méthode de recherche. "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas les rayons X, les navires peuvent en être remplis et photographiés." Il a fallu plus de 30 ans pour mettre en œuvre cette idée. En 1931, un jeune médecin, Forsman, s’est imposé comme la première angiographie de l’histoire. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure devienne une routine.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins, basée sur les propriétés des rayons X.

Le principe de l'examen. Un agent de contraste pour rayons X à base d’iode est injecté dans le récipient à tester. Cela peut être fait de deux manières.

  1. Ponction. Si le vaisseau est situé à la surface, cet agent de contraste est injecté avec une seringue.
  2. Le cathétérisme est nécessaire si une artère ou une veine se trouve profondément sous la peau. Après anesthésie locale, une incision est faite sur la peau et le tissu sous-cutané, un vaisseau est trouvé et un introducteur y est inséré. Il s’agit d’un mince tube en plastique d’environ 10 cm de long.Le cathéter et les autres instruments se déplacent à l’intérieur de l’introducteur, ce qui permet de réduire les traumatismes des vaisseaux. Le cathéter lui-même est un «tuyau» long et mince utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.

Une fois que la substance radio-opaque est entrée dans les vaisseaux sanguins, elle se propage dans la circulation sanguine: de la grande artère aux petites artérioles, puis aux capillaires. Plus loin dans les petites veinules et dans les grandes veines. Pendant cette période, faites une série de rayons X. Sur eux, il est possible de juger de l'éclat des vaisseaux. La mesure dans laquelle la substance se propage rapidement dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. L'imagerie par rayons X est réalisée le plus rapidement possible pour réduire la dose de rayonnement.

Angiographie de données enregistrée sur un support numérique. À l'avenir, le patient a la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie à une étude par d'autres spécialistes.

Applications d'angiographie:

  • Oncologie - révèle les tumeurs et leurs métastases, qui ont un réseau capillaire étendu.
  • Phlébologie - détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, leurs caillots sanguins, leurs lésions athéroscléreuses.
  • Chirurgie vasculaire - utilisée lors de la préparation d'opérations sur des vaisseaux pour préciser leur emplacement et leur structure.
  • Neurologie - L'angiographie du cerveau vous permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales ainsi que les sites de saignement lors d'un AVC hémorragique.
  • Pneumologie - révèle les malformations des poumons et la source du saignement.

Selon l'objectif de l'étude, l'angiographie peut être:
  • commun - tous les navires sont examinés;
  • sélectif - les navires séparés sont contrastés.

Comment est l'angiographie de divers vaisseaux.

L'angiographie de divers vaisseaux passe en un seul motif.

  • Injection intramusculaire de tranquillisant et d'antihistaminique avant la procédure. Cela aide à réduire l'anxiété et à prévenir le développement d'une réaction allergique à un agent de contraste.
  • Traitez la zone souhaitée de la peau avec un antiseptique.
  • La lidocaïne est injectée par voie sous-cutanée. Il anesthésie la zone où la ponction sera faite.
  • Une petite incision est faite sur la peau pour accéder à l'artère.
  • Installez l'introducteur - un tube creux court.
  • La solution de novocaïne est injectée dans le récipient d’essai pour prévenir les spasmes vasculaires et réduire l’effet irritant de l’agent de contraste.
  • Un cathéter est inséré dans l'introducteur (un mince tube flexible de 1,5-2-2 mm de diamètre). Il est avancé à l'embouchure du récipient à tester sous contrôle radiographique.
  • Un agent de contraste est injecté (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) et ils sont pris. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois.
  • Retirez le cathéter et arrêtez le saignement.
  • Imposer un bandage compressif stérile.
  • Recommandez 6 à 10 heures pour respecter le repos au lit afin de prévenir la formation de thrombus.

Le site d'insertion du cathéter est choisi le plus près possible de la zone à examiner. Cela vous permet de minimiser les traumatismes causés aux vaisseaux et à la quantité de produit de contraste.

La procédure est effectuée par une équipe de médecins hautement qualifiés: un radiologue, un anesthésiologiste et un cardioreanimatologist.

Angiographie cérébrale

Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies cérébrales.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Le cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'au site de la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.

Quand une radiographie est-elle prise? Après l'introduction de la première partie de contraste, ils tirent la tête dans différentes projections (avant et latérales). Les photos sont immédiatement appréciées. Afin d'étudier les parties éloignées du navire, une nouvelle partie de contraste est introduite et l'enquête est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, effectuez une autre série de prises de vue. A ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retirée et l'étude est considérée comme terminée.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Au cours du cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour anesthésier le site d'insertion du cathéter. Lors du déplacement du cathéter à travers les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur, car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Avec l'introduction d'un agent de contraste peut apparaître un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur, une rougeur du visage. Ces phénomènes eux-mêmes disparaissent en quelques minutes.

Angiographie coronaire ou angiographie coronaire

Angiographie de vaisseaux coronaires ou angiographie coronaire - l'étude des vaisseaux coronaires du cœur.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Pour étudier les artères coronaires du cœur, un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale au niveau du pli inguinal ou dans l'artère radiale du poignet. Sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé vers l'aorte, à partir de laquelle les artères coronaires s'étendent. Lorsque le tube atteint les vaisseaux désirés, une partie de la substance radio-opaque est fournie par le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.

Quand une radiographie est-elle prise? En quelques secondes, un agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques. Pendant cette période, faites une série d’images à partir de différentes projections.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Lorsque l'agent de contraste remplit les vaisseaux, une sensation de chaleur temporaire apparaît, en particulier au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, un trouble du rythme cardiaque se produit. En raison d'une diminution de la pression artérielle, le patient peut avoir des vertiges. Parfois, la toux et la nausée apparaissent. Communiquez vos sentiments, le personnel médical sait comment faire face à ces effets secondaires.

Angiographie des vaisseaux des membres

Angiographie des vaisseaux des extrémités - étude des artères et des veines des extrémités supérieures et inférieures.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Dans l’étude des extrémités supérieures de 10 à 15 ml d’un agent de contraste est injecté dans l’artère brachiale.

Dans l'étude des vaisseaux des membres inférieurs, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de mettre en contraste les vaisseaux de la jambe et du pied, faites une ponction dans l'artère tibiale postérieure.

Comment se fait la prise de vue par rayons X? Après que le contraste ait rempli les vaisseaux, ils réalisent une imagerie en série à l'aide de deux tubes à rayons X disposés perpendiculairement. Ils s'allument simultanément à certains intervalles.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? En raison de l'anesthésie locale, il n'y a pas de douleur lorsque le cathéter est inséré. Au moment de l'introduction du contraste, il y a une sensation de chaleur et un goût métallique dans la bouche.