Angiographie cérébrale

La découverte des rayons X a été le moteur du développement d'une nouvelle étape révolutionnaire de la médecine diagnostique. Par la suite, la capacité d’évaluer l’état des organes internes en vue d’identifier diverses maladies a subi un certain nombre de changements importants, dont l’essentiel était d’accroître la précision des résultats et de maximiser l’impact négatif des rayonnements ionisants.

L’angiographie des vaisseaux cérébraux est le résultat de la combinaison de progrès technologiques et des capacités du rayonnement X. Elle vous permet d’identifier les états pathologiques cérébraux les plus variés, qu’ils soient causés par des maladies du système vasculaire ou par d’autres affectant directement ou indirectement les modifications de la circulation sanguine.

Concepts généraux

Pour comprendre le concept de base de ce que l'angiographie est assez simple, il suffit de rappeler à quoi ressemble une image aux rayons X d'une partie du corps. Le diagnostic par rayons X repose sur la capacité totale ou partielle des tissus du corps humain à transmettre les rayonnements ionisants. Les contours obtenus dans l'image nous permettent d'estimer la structure de l'organe sans intervention ouverte et de diagnostiquer l'état pathologique existant.

La transparence des rayons X du corps humain sous-tend l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Lors de la réalisation de cette dernière, une substance radio-opaque est injectée dans le système vasculaire, ce qui permet d'obtenir une image claire de l'ensemble du système circulatoire, des artères et des veines principales aux plus petits vaisseaux de l'image.

L'utilisation de cette méthode permet non seulement d'évaluer visuellement l'utilité de toutes les phases de la circulation cérébrale, de rechercher la cause première des pathologies détectées, mais également, en fonction des modifications du système circulatoire, de diagnostiquer la présence d'un néoplasme.

Selon la méthode d’introduction du contraste radioélectrique, l’angiographie est divisée en 2 types:

La technique de ponction implique l'introduction d'une substance radio-opaque dans l'artère principale à l'aide d'une aiguille de ponction, alors qu'un cathétérisme signifie l'introduction de la substance susmentionnée directement dans le lit vasculaire examiné à l'aide d'un cathéter d'entrée.

La nécessité d'examiner différentes régions du cerveau détermine la division de l'angiographie cérébrale en types suivants:

L'angiographie carotidienne est utilisée pour étudier l'état des vaisseaux dans les hémisphères cérébraux du cerveau. Son essence réside dans la ponction directe de l'artère carotide située sur le cou ou la délivrance d'un agent de contraste dans la même région à l'aide d'un cathéter à travers l'artère fémorale. L'angiographie vertébrale est utilisée pour étudier la région postérieure du cerveau (fosse crânienne) et est réalisée par ponction ou cathétérisation de différents niveaux de l'artère vertébrale.

Aussi angiographie cérébrale, en fonction de la technologie de l'étude est divisé en:

• en général, dans ce cas, l’étude est réalisée en introduisant un agent de contraste dans l’aorte pour obtenir un aperçu général de l’état du système vasculaire du cerveau;
• angiographie sélective - totale, réalisée par un cathétérisme alterné de tous les vaisseaux responsables de l'apport sanguin au cerveau;
• supersélective - avec angiographie supersélective, une étude plus détaillée de toutes les branches de l'artère cérébrale (antérieure, moyenne et postérieure) est réalisée, le contraste étant alors introduit par cathétérisation de toutes les branches.

Les méthodes

Outre les différences entre les techniques d'angiographie cérébrale, il existe également des techniques permettant de visualiser le système vasculaire. La médecine moderne offre les méthodes suivantes pour effectuer l'angiographie:

• angiographie classique;
• angiographie par tomodensitométrie (KT-angiographie);
• Angiographie IRM (angiographie par résonance magnétique).

Angiographie classique

La méthode la plus courante, jusqu'à récemment, de visualisation des artères cérébrales. L’essence de cette technique est l’introduction d’un agent de contraste dans l’artère principale et l’exécution ultérieure d’une série de rayons X à intervalles de 1,5 à 2 secondes. En règle générale, les images sont prises dans plusieurs projections, ce qui permet d'évaluer les différentes phases du flux sanguin et de déterminer la présence et la localisation éventuelle d'une pathologie.

KT-angiographie

Une version moderne de la technique classique dans laquelle, après l'introduction du contraste, des rayons X superposés sont pris, suivis de la reconstruction d'une image tridimensionnelle à l'aide d'un traitement informatique. L'angiographie KT ne nécessitant pas de ponction des artères, le produit de contraste étant injecté par voie intraveineuse, le risque d'effets indésirables de la chirurgie (ponction) et de la charge radiographique du corps (rayonnements ionisants) est ainsi considérablement réduit. Les vaisseaux, dans ce cas, ont une visualisation particulièrement claire, de sorte que le contenu de l’information pendant l’angiographie KT est plusieurs fois supérieur à celui de l’angiographie standard.

MR angiographie

Selon les informations fournies, l’angiographie par résonance magnétique est équivalente au diagnostic par tomodensitométrie. Toutefois, la capacité du scanner IRM à visualiser les tissus mous et l’absence de charge radiologique sur le corps de la patiente vous permettent de diagnostiquer des modifications même mineures des structures vasculaires cérébrales chez les patientes présentant une contre-indication au rayonnement, par exemple chez la femme enceinte. les femmes. La procédure est effectuée par un scanner IRM traduit en mode angiographique.

La principale contre-indication à l'angiographie par résonance magnétique est la présence dans le corps d'objets métalliques (greffes):

• stimulateur cardiaque;
• implants articulaires;
• plaques d'acier dans le crâne;
• implant auditif électronique.

L'inconvénient relatif de cette technique est la longueur de la procédure: elle prend entre 30 et 40 minutes. Pendant ce temps, le patient doit maintenir une immobilité complète.

Des indications

Les indications pour l'angiographie du cerveau sont des conditions pathologiques qui provoquent une perturbation du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:

Troubles circulatoires ischémiques:

• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• caillots sanguins;
• malformations artérielles.

Les tumeurs tumorales entraînant des modifications du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies du cerveau avec les symptômes suivants:

• vertige constant, sans rapport avec la pression artérielle;
• crises d'épilepsie;
• confusion de conscience;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• un accident vasculaire cérébral ou une suspicion de microstroke;
• hématomes intracrâniens causés par un traumatisme à la tête;
• mal de tête chronique d'origine inconnue;
• nausée avec vertiges et maux de tête;
• acouphènes.

Il est également conseillé de procéder à une angiographie cérébrale afin de planifier l'opération à venir et de surveiller le rétablissement du patient après une opération au cerveau.

La préparation

Les préparations pour l'angiographie cérébrale comprennent un certain nombre d'activités:

• obtenir le consentement écrit du patient pour poser un diagnostic
• avertissement sur le refus de la prise de nourriture 12-14 heures avant la procédure à venir;
• administrer des tranquillisants ou des sédatifs au patient souffrant d'anxiété;
• épilation dans la zone de ponction, si la ponction doit être effectuée dans le pli inguinal;
• Avant la procédure, la sensibilité du patient à une substance radio-opaque est testée.

Pour la mise en œuvre de ce dernier, une petite quantité du médicament est injectée par voie sous-cutanée, et pendant un certain temps, ils observent l'apparition de réactions. En cas d'augmentation de la sensibilité au contraste, la procédure est annulée et remplacée par une angiographie par résonance magnétique. Immédiatement avant la procédure (10 à 20 minutes), on administre au patient No-silo, Atropine et Suprastin ou un autre antihistaminique afin de réduire la sensibilité à la substance injectée et de réduire au minimum le risque de réaction allergique.

La place de la future ponction est traitée avec une solution désinfectante et coupée avec un anesthésique local (Novocain). Si le patient a plus de crises d'éveil ou d'épilepsie, une anesthésie générale est utilisée.

Tenue

Afin de pratiquer une ponction de l'artère carotide, le médecin palpe la zone de pulsation et fixe l'artère avec les doigts. Ensuite, l'aiguille de ponction, à un angle de 60-70 °, l'artère est percée. Pour faciliter le processus, une petite incision peut être faite dans la zone de la ponction. L'aiguille est connectée à une seringue préremplie d'une substance radio-opaque (Urografin, Verografin).

Si le patient est conscient de son avertissement concernant l’introduction du médicament, il peut entraîner divers effets secondaires:

• des nausées;
• douleur à la tête ou à la poitrine;
• chaleur dans les membres;
• battement de coeur;
• des vertiges.

Pour remplir la cavité de l'artère carotide est nécessaire d'entrer environ 10 ml de contraste. La durée d'administration ne doit pas dépasser 2 secondes, car avec une longue introduction, la concentration de la substance dans le lit vasculaire diminuera.

Ensuite, 4 à 5 images sont prises dans différentes projections, essayant en parallèle de capturer l'image des vaisseaux dans toutes les phases du flux sanguin. Pour cela, l'intervalle de temps des images est calculé en fonction de la vitesse du flux sanguin. À la fin de la procédure, l'aiguille est retirée et le site de ponction est enfoncé pendant 10 à 20 minutes à l'aide d'un tampon de gaze, puis une petite charge est placée pendant 2 heures.

Contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux ne présente pratiquement aucune contre-indication. Cependant, il existe un certain nombre de limitations lorsque l'utilisation de cette procédure de diagnostic comporte certains risques. Dans ce cas, c'est le médecin qui décide de l'opportunité de cette méthode. Compte tenu des effets négatifs possibles sur le corps, l’utilisation de l’angiographie présente les limites suivantes:

• réaction allergique à des substances contenant de l'iode utilisées dans le diagnostic, qui ne sont pas contrôlées par des antihistaminiques;
• troubles mentaux graves au stade aigu;
• insuffisance rénale aiguë, qui est la raison du retard d'un agent de contraste dans le corps;
• infarctus du myocarde;
• hépatopathie chronique en phase de décompensation;
• la grossesse est une contre-indication, car l'agent de contraste et les rayons X ont un double effet négatif sur le fœtus;
• violation de la coagulation du sang est une menace de saignement au site de ponction;
• refus écrit du patient de réaliser une angiographie.

Des complications

Malgré une relative sécurité, l’angiographie cérébrale peut avoir les effets négatifs suivants:

• choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'administration d'une substance contenant de l'iode;
• inflammation ou nécrose des tissus entourant le vaisseau en raison d'un contraste (extravasation);
• insuffisance rénale aiguë.

L'allergie est le problème principal et le plus courant pendant l'angiographie. Dans la mesure où une réaction allergique à des substances iodées est caractérisée par une évolution soudaine et rapide, elle peut avoir les manifestations suivantes:

• gonflement;
• hyperémie (rougeur);
• démangeaisons;
• hypotension (pression artérielle basse);
• faiblesse et perte de conscience.

L'utilisation de substances radio-opaques non ioniques modernes peut réduire considérablement le risque de choc anaphylactique.

L'extravasation est en règle générale la conséquence d'une technique incorrecte permettant de pratiquer une ponction du mur de l'artère. Dans ce cas, l'artère est percée de part en part et le contraste pénètre dans les tissus mous entourant l'artère, provoquant une inflammation et, dans de rares cas, une nécrose.

L'insuffisance rénale aiguë se produit dans les cas de dysfonctionnement rénal existant auparavant. Depuis l'élimination des produits de contraste du corps principalement par les reins, ils sont soumis à des effets négatifs intenses, entraînant une ischémie du parenchyme et une progression de la dysfonction rénale. Le diagnostic de l'état fonctionnel du système urinaire est une mesure obligatoire, tenue avant l'angiographie. Pour accélérer l'élimination des produits de contraste du corps et réduire la charge sur les reins, une fois le diagnostic établi, le patient boit beaucoup d'alcool.

Bien que l'angiographie des vaisseaux cérébraux ne soit pas, au sens conventionnel, une intervention chirurgicale, il s'agit d'une procédure invasive plutôt compliquée, qui implique une charge lourde sur le corps. À cet égard, après le diagnostic, le patient devrait être placé sous la surveillance d'un médecin afin d'éviter le développement de complications. Dans ce cas, une mesure systématique de la température et une inspection du site de ponction doivent être incluses dans la liste obligatoire des mesures postopératoires.

Description complète de l’angiographie des vaisseaux cérébraux: indications, ordre des

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, quelles maladies peuvent être identifiées avec son aide, comment s'y préparer. Conduite de la procédure, contre-indications et complications.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'angiographie des vaisseaux sanguins dans le cerveau est une procédure de diagnostic qui permet d'évaluer l'état des artères et des veines de ce cerveau.

Il existe trois types d'angiographie:

1. L'angiographie aux rayons X - est réalisée à l'aide d'un appareil émettant des ondes de rayons X. Pour montrer les vaisseaux sanguins sur les photographies, un agent de contraste à base d’iode est injecté au patient. Angiographie de vaisseaux avec appareil à rayons X
2. M. angiographie est une étude des vaisseaux cérébraux utilisant un imageur à résonance magnétique. Cette méthode n'inclut généralement pas l'introduction d'un agent de contraste. Cependant, les produits de contraste à base de gadolinium peuvent être utilisés pour produire des images très détaillées. Angiographie avec imagerie par résonance magnétique
3. La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle détaillée des vaisseaux à l'aide d'un tomographe. Il utilise également des ondes de rayons x. Les données du tomographe sont traitées par un ordinateur, ce qui permet au spécialiste de recevoir une image détaillée couche par couche des vaisseaux. Une angiographie de contraste par scanner est également utilisée en angiographie par scanner. Angiographie avec tomographe informatisé

La méthode la plus précise est l'angiographie par scanner.

La procédure elle-même est effectuée par un angiographe. Les neurochirurgiens, les angiosurgeons ou les phlébologues traitent de l'interprétation de l'angiographie.

Indications pour

Une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée si le patient s'inquiète des symptômes suivants:

• accès fréquents de maux de tête;
• des vertiges;
• le bruit ou les acouphènes;
• douleur et raideur dans la colonne cervicale;
• pression réduite;
• des nausées;
• évanouissement périodique.

Avec l'aide de l'angiographie peut être identifié:

• rétrécissement de la lumière ou blocage des vaisseaux sanguins par une plaque ou un thrombus athéroscléreux;
• vasospasme;
• inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
• tortuosité pathologique;
• anévrisme (gonflement de la paroi artérielle);
• malformations (connexions entre les artères et les veines, ce qui ne devrait normalement pas être);
• dommages aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des hémorragies.

De plus, en utilisant l'angiographie, il est possible de diagnostiquer des tumeurs dans la région des hémisphères et de la selle turque: pendant les néoplasmes, les vaisseaux cérébraux sont déplacés et de nouveaux petits vaisseaux se forment qui germent dans la tumeur.

Comment se préparer à l'angiographie?

Il est préférable de venir à l'intervention le matin à jeun, car 8 à 10 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger.

Si vous prenez des médicaments au moment du diagnostic, informez-en votre médecin. Il peut décider d'arrêter de prendre le médicament le jour de l'angiographie.

Avant la procédure, vous passerez un test d'allergie pour détecter un agent de contraste. Pour cela, une petite dose du médicament sera administrée par voie intraveineuse. Si aucun signe d'allergie n'apparaît dans la demi-heure, une angiographie peut être effectuée. Si des symptômes tels qu'une éruption cutanée, un gonflement, des nausées, des vertiges, un nez qui coule et une toux sèche apparaissent, alors vous êtes allergique à un agent de contraste. Dans ce cas, seule l'angiographie IRM sans agent de contraste peut être effectuée.

Immédiatement avant l'angiographie, il vous sera demandé de retirer toutes les décorations en métal, ainsi que les prothèses dentaires, le cas échéant, et de porter une blouse d'hôpital spéciale.

Comment se passe la procédure?

Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous recevrez un agent de contraste. Cela se fait à l'aide d'un cathéter - un tube en plastique spécial. En fonction des vaisseaux à examiner, le médicament peut être administré à différents endroits. S'il est nécessaire de procéder à un examen de tous les vaisseaux cérébraux, le cathéter est conduit à la crosse aortique. Si un diagnostic partiel est nécessaire, le cathéter peut être amené à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

Un cathéter est toujours alimenté par de petites artères périphériques, telles que les artères ulnaire ou fémorale. Au lieu d'un cathéter, une aiguille de ponction peut être utilisée. La cathétérisation ou la ponction est réalisée sous anesthésie locale.

Procédure d'angiographie des vaisseaux cérébraux

Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure, une bouffée de chaleur, un goût métallique ou salé dans la bouche lors de l'administration du produit de contraste. Peut rougir le visage. Ces symptômes disparaissent généralement en une minute.

De plus, en fonction du type d’angiographie, vous êtes sur la table d’un ordinateur, d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique ou à rayons X. Vous serez invité à rester immobile jusqu'à la fin de la procédure.

L'ensemble du processus (avec le cathétérisme) prend environ une heure. Les images montrent immédiatement au cours de la procédure. S'ils ne sont pas satisfaisants en qualité, une dose supplémentaire d'un agent de contraste peut être administrée au patient.

Après l'angiographie, vous serez sous la surveillance d'un médecin pendant 5-6 heures. Il veillera à ce qu'aucune complication ne se développe et surveillera l'état de l'artère dans laquelle le cathéter ou l'aiguille a été inséré. Si le cathétérisme a été réalisé par l’artère fémorale, le médecin vous recommandera de ne pas plier la jambe 6 heures après l’angiographie.

Complications possibles

Après angiographie des vaisseaux cérébraux, des effets secondaires de l'agent de contraste peuvent apparaître:

• nausées et vomissements
• éruption cutanée
• arythmie,
• des frissons
• hypotension artérielle
• troubles des reins.

Dans les 6 à 8 heures qui suivent l’examen diagnostique, le médecin constate que les effets indésirables graves ne se développent pas et effectue un traitement symptomatique si nécessaire.

Les complications associées au cathétérisme ou à la ponction sont également possibles. Cela peut être une ecchymose dans la zone de ponction - dans ce cas, aucun traitement spécial n'est requis. Une complication plus grave qui se produit rarement est la formation d'un caillot de sang dans le vaisseau utilisé pour le cathétérisme.

Qui ne devrait pas faire l'angiographie?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux présente un certain nombre de contre-indications. Ils dépendent du type de procédure.

L'utilisation d'un agent de contraste est contre-indiquée dans:

1. maladies rénales et hépatiques graves;
2. allergies aux médicaments contenant de l'iode;
3. asthme bronchique;
4. malformations cardiaques graves.

Avec beaucoup de précautions est utilisé dans la vieillesse et l'âge sénile.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue d'être améliorée jusqu'à présent.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient dans une certaine artère du cerveau (ou tout le réseau d’artères du cerveau), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l’absence d’une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

• la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
• cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

• commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
• sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
• super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

• suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
• suspicion de malformation artério-veineuse;
• détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
• l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
• contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

• réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
• grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans un tel cas, l'angiographie par IRM est possible;
• maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
• maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
• violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
• l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

• passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
• faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
• ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
• au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang
• effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
• à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement tel que prescrit par un médecin!);
• Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
• laver et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
• avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son acheminement à travers le vaisseau jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide d'une radiographie. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang au visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose reste incertain pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

• vomissements;
• réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
• spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
• crises convulsives;
• pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
• saignement du site de ponction du vaisseau.

Angiographie CT et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, certaines procédures se distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

• elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non de l'appareil à rayons X habituel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
• le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
• un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
• Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
• La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
• peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
  avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude, pliée à travers un cathéter périphérique;
• l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
• une série de prises de vues prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
• la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
• est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et l'IRM permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":

Types d'angiographie des vaisseaux cérébraux

En médecine moderne, il existe de nombreuses techniques permettant d'examiner en détail l'état du système vasculaire cérébral, dont l'angiographie du cerveau.

Beaucoup de patients assignés à ce type d'examen sont intéressés par des questions: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, comment se déroule la procédure, à qui il est administré, quelle est la précision des résultats de l'examen? À propos de cela ci-dessous.

En savoir plus sur la méthode

L'angiographie cérébrale (examen) des vaisseaux cérébraux fait partie des méthodes instrumentales de la recherche sur le cerveau. Avec cette procédure, un spécialiste peut voir l’état des veines et des artères dans le cerveau du patient. Il ne s’agit pas d’une expression figurative. Au cours de la procédure, le patient reçoit un agent de contraste directement dans le système vasculaire. À l'aide d'images prises avec un appareil à rayons X, un spécialiste obtiendra une image claire de l'état des vaisseaux cérébraux remplis de contraste.

L'angiographie (examen) des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure standard utilisée pour une étude approfondie du système vasculaire, des veines et des artères situées dans la tête du patient. En fonction des résultats de l'examen, le spécialiste peut établir ce qui suit:

• où le navire s'est bouché,
• quel est l'état des vaisseaux (ils sont rétrécis ou dilatés),
• la présence et la luxation de l'anévrisme,
• identifier les tumeurs et les néoplasmes
• détecter des saignements ou des caillots sanguins dans le tissu cérébral,
• effectuer un diagnostic complet du système vasculaire avant une intervention chirurgicale prévue sur le cerveau.

Mais, comme tout examen aux rayons X, l’angiographie ne peut être considérée comme totalement sûre. Cette méthode a plusieurs limitations et contre-indications.

La médecine connaît l'angiographie des vaisseaux cérébraux depuis plus de 90 ans et, en médecine russe, cette technique est appliquée depuis les années cinquante du siècle dernier. L'excellent contenu de l'information, l'accessibilité et la simplicité de la méthode lui ont rapidement valu sa popularité. Actuellement, l’enquête améliorée continue à être utilisée partout.

Types d'enquête modernes

En médecine moderne, il existe plusieurs types d'examens portant le nom général «angiographie». Il y a:

En guise de contraste:

• Examen de ponction. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique à travers une aiguille de ponction.
• Examen de cathétérisme. Connecter un cathéter avec contraste près du lit vasculaire.

Selon l'emplacement des navires inspectés:

• Angiographie générale. Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter dans l'aorte (thoracique, abdominale) pour un examen complet de tous les vaisseaux.
• Angiographie sélective. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique avec un cathéter ou une aiguille de ponction.

En guise de visualisation:

• CT angiographie des vaisseaux cérébraux et du cou - le système vasculaire du patient est examiné à l'aide d'un tomographe.

La tomographie assistée par rayons X permet d’obtenir des coupes d’images de vaisseaux et de médulla. Les informations obtenues étant soumises à un traitement informatique, le spécialiste reçoit des images volumétriques des zones enquêtées. Comment faire la tomographie? Au cours de la procédure, le contraste est introduit chez le patient dans une veine située sur l'avant-bras. La procédure est indolore, ne nécessite ni hospitalisation ni hospitalisation.

• Angiographie par tomodensitométrie - l’état des vaisseaux du patient est examiné sur un tomographe à spirale moderne, ce qui introduit une grande quantité de contraste dans l’aorte abdominale.

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure moins dangereuse que la tomodensitométrie. L’examen n’a pratiquement aucun effet indésirable sur le corps du patient, bien que la procédure introduise également un contraste différent en ce qui concerne l’étude du système vasculaire cérébral. La sécurité de la méthode réside dans le fait que le tomographe moderne, dans lequel le patient est placé, n’émet pas de rayons X.

• Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux - L’examen du système vasculaire est réalisé à l’aide d’un imageur à résonance magnétique.

En médecine moderne, l'angiographie vasculaire par résonance magnétique est reconnue comme la technique d'examen la plus avancée et la plus informative. La méthode de résonance magnétique est considérée comme la plus inoffensive pour le patient. Que montre l'IRM vasculaire? Les ondes électromagnétiques utilisées en imagerie par résonance magnétique fournissent des données complètes sur l'état du système vasculaire et du tissu cérébral, et détectent les hématomes et les tumeurs. L'IRM avec angiographie est réalisée sans introduction de contraste, raison pour laquelle cet examen est indiqué pour les personnes allergiques.

Le MRA (examen) des vaisseaux cérébraux permet d’étudier l’ensemble du système vasculaire sans recourir aux rayons X. L'absence d'irradiation rend non seulement l'étude sûre, mais permet également de la réaliser autant de fois que nécessaire pour le diagnostic.

L'IRM du cerveau est prescrite dans les cas suivants:

1. En présence d'une lésion cérébrale traumatique.
2. Avec maux de tête récurrents, acouphènes, vertiges fréquents, troubles visuels.
3. Si une tumeur en développement est suspectée.
4. Avec la maladie ischémique.
5. Avec des changements pathologiques dans les vaisseaux et le tissu cérébral.
6. À surveiller après une opération sur le cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins présente certaines contre-indications. Elle n'est pas recommandée:

• les personnes claustrophobes;
• patients souffrant d'insuffisance rénale chronique;
• les femmes en début de grossesse;
• patients porteurs de stimulateurs cardiaques, implants métalliques dans le corps.

Toutes les variantes d'un examen angiographique réalisé d'une manière ou d'une autre présentent de nombreux avantages et inconvénients. Une méthode d'examen spécifique est attribuée par un spécialiste à chaque patient individuellement.

Qui est montré pour mener une enquête

La procédure est assignée aux patients pour confirmer ou infirmer les diagnostics suivants:

1. La présence d'anévrisme.
2. Athérosclérose
3. Thrombose des vaisseaux de la tête.
4. Dommages au crâne avec une blessure interne suspectée.
5. Les tumeurs dans le tissu cérébral.
6. La présence de malformation.

Comme dans toute étude, l'angiographie a un certain nombre de contre-indications pour lesquelles il est déconseillé de le faire:

1. Réactions allergiques à un agent de contraste contenant de l'iode.
2. Troubles mentaux.
3. La présence d'une maladie infectieuse ou d'une inflammation dans le corps au moment de la procédure.
4. Thrombophlébite.

Après examen du patient (dans de rares cas, pas plus de 5% du nombre total de sujets), les complications suivantes peuvent se développer:

• réactions allergiques au contraste, non identifiées par le test;
• apparition de saignements dans la région du cathéter;
• développement de maladies telles que: insuffisance rénale aiguë, dysfonctionnement cardiaque.

Comment est l'enquête

Si une angiographie générale est prescrite à un patient, cet examen est effectué comme suit:

1. Une aiguille ou un cathéter est inséré dans le patient dans le vaisseau souhaité.
2. À travers elle, un médicament radio-opaque contenant de l’iode est introduit dans l’artère sélectionnée, transmettant mal les rayons X.
3. Le spécialiste prend plusieurs photos des régions du cerveau (en projection frontale et latérale).
4. Une fois que la substance de contraste des artères est entrée dans les veines, l’enquête est répétée.
5. Le patient retire le cathéter, la procédure est terminée.
6. La durée de la procédure est de 30 à 60 minutes, surveillance obligatoire de l’état du patient pendant plusieurs heures.

Lors de l'admission dans le système vasculaire d'un produit de contraste contenant de l'iode, de nombreux patients se plaignent de bouffées de chaleur, d'une sensation de brûlure à la tête et au cou, d'un goût métallique. Ces sentiments disparaissent sans laisser de trace après un moment.

Si une angiographie multispirale ou une tomodensitométrie est prescrite au patient, l'examen est effectué à l'aide d'un tomographe. Le patient n'a pas besoin d'être à l'hôpital avant et après la procédure, car les examens plus modernes sont moins traumatisants pour le corps.

Lorsque l'angiographie IRM chez le patient n'obtient pas de contraste, élimine donc complètement le risque de réactions allergiques à l'iode. Pour que la procédure ne nécessite pas de préparation séparée, il n'y a pas de période de récupération après son achèvement.

Comment se préparer à l'enquête

Le patient à qui la procédure est assignée doit s'y préparer. La préparation comprend les éléments suivants:

• un test de sensibilité (si le test est effectué avec contraste). Avant de commencer la procédure, un spécialiste injecte une petite dose de la substance au patient et observe la réaction du corps; le test doit être effectué environ une heure avant la procédure. Si des symptômes indésirables apparaissent: éruption cutanée, démangeaisons, maux de tête aigus, nausées, on prescrit à la patiente un autre type d'étude;
• il est recommandé de réaliser l'étude à jeun, le patient doit s'abstenir de manger quelques heures avant l'intervention;
• Avant l'examen, le patient doit retirer de lui-même tout objet contenant du métal: boucles d'oreilles, bagues, chaînes, épingles à cheveux.

Pourquoi devriez-vous faire une angiographie?

En médecine moderne, ce type d'examen est considéré comme la méthode la plus avancée. Il vous permet de réaliser un diagnostic complet de l'état du système vasculaire cérébral, ce qui montre son importance pour l'identification de maladies déjà existantes. De plus, grâce aux recherches, il est possible d'identifier la maladie au tout début et de commencer le traitement rapidement, ce qui non seulement réduira le risque de complications, mais permettra également au patient de récupérer complètement.

La grande majorité des personnes qui ont subi l'intervention ne ressentent aucune gêne, seul un faible pourcentage de patients subit des complications après l'enquête.

Le faible coût de la procédure est également un avantage supplémentaire.

Que montre l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux

L'angiographie du cerveau est considérée comme une méthode matérielle efficace pour examiner et évaluer le lit vasculaire fermé. Il permet de détecter l’expansion ou le rétrécissement pathologique des plus petits vaisseaux, de localiser les tumeurs, les caillots sanguins, les hémorragies et d’autres troubles impossibles à détecter par d’autres moyens. En outre, la procédure se fait sous la forme d'activités préparatoires avant une opération du cerveau. Ce diagnostic est réalisé dans le traitement des blessures par balle et par arme blanche.

L'essence de l'enquête

Ce type de diagnostic consiste en un examen radiologique de la tête, du cœur, de l'abdomen, de la région cervicale, des membres et de la poitrine. En même temps, le système veineux, artériel et capillaire, à travers lequel s'effectue le flux sanguin continu, est visualisé.

L'angiographie des artères cérébrales est réalisée après contraste de l'artère carotide, qui fournit activement le sang au cerveau. Pour ce faire, les médicaments administrés par voie parentérale contenant des particules d’iode:

Ils sont tous relativement sûrs, solubles dans l’eau et provoquent rarement des réactions indésirables. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale en souffrent, car le risque de choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'iode augmente considérablement.

Types d'angiographie

Il existe plusieurs types populaires de ce diagnostic. Ils varient selon:

1. De la méthode de contraste:

• Ponction, dans laquelle le contraste aux rayons X est directement injecté dans le vaisseau étudié.
• L'angiographie par cathétérisation du cerveau permet de fournir du contraste à travers le cathéter.

1. De la zone soumise au contraste:

• L'angiographie générale, lorsque les vaisseaux du cerveau ou de la moelle épinière sont de plus en plus grands, est examinée en appliquant un contraste au moyen d'un cathéter sur une partie de l'aorte.
• Sélectif (sélectif) est réalisé en introduisant une radio-opaque dans les vaisseaux sanguins par la méthode de la ponction ou du cathéter.
• Super sélectif, dans lequel les plus petits vaisseaux sanguins sont examinés.

  Une fois nommé

  Une angiographie des maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière est réalisée si elles sont suspectées, ainsi que le développement d'autres maladies associées à l'état pathologique du tissu cérébral.

  • L'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux se rétrécissent en raison de l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. En détectant la pathologie à temps, les conséquences graves de la maladie peuvent être évitées.
  • Anévrisme.
  • Malformations artérioveineuses.
  • Formation de thrombus.
  • L'angiographie du cerveau est indiquée pour les maux de tête graves lorsque les méthodes de diagnostic non invasives ne révèlent pas la véritable cause du trouble.
  • Encerclement systématique de la tête, entraînant une perte de coordination des mouvements.
  • Nausée, accompagnée de vertiges et de maux de tête. Les attaques du matin sont particulièrement dangereuses.
  • Crises convulsives causées par l'épilepsie ou une lésion cérébrale traumatique aiguë.
  • Perte de conscience répétée sans raison apparente.
  • Développement possible du cancer. Après avoir reçu un modèle de tumeur en 3D, un neurochirurgien peut analyser ses actions à l’avance avant l’opération, ce qui raccourcira la durée de l’intervention et augmentera les chances de succès.
  • Pression intracrânienne chronique élevée.
  • Constamment senti le bourdonnement, gnash, bourdonnant dans les oreilles.
  • Hémorragie intracrânienne.
  • Symptômes neurologiques focaux.
  • Insuffisance cérébrale.
  • Hématomes intracrâniens.

  Qui dirige

  Attribuer une procédure peut:

  • Neurochirurgien engagé dans l'élimination opérationnelle des troubles pathologiques du système nerveux.
  • Un neurologue spécialisé dans le système nerveux central. Il traite des symptômes des maladies nerveuses, de leur traitement et de leur prévention.
  • Angiosurgeon, diagnostics ambulatoires expliquant comment se préparer à l'examen et comment éviter les réactions négatives.
  • Phlébologue, spécialiste du traitement et de la prévention des maladies veineuses causées par la violation du flux sanguin.
  • Un radiologue étudie les effets des rayonnements ionisants et les pathologies associées aux effets de ces rayonnements sur l'homme.

  Mesures préparatoires

  Avant de commencer la procédure, on explique au patient ce qu'est l'angiographie des vaisseaux cérébraux et comment s'y préparer. Assurez-vous de tester la sensibilité à l'iode. 2 ml de substance contenant de l'iode sont administrés par voie intraveineuse et surveillent le bien-être humain.

  • Oedème
  • Toux
  • Démangeaisons.
  • Irritations
  • Sensation de brûlure.
  • Rougeur sur la peau.
  • Mal de tête

  le test de contraste n'est pas fait. L'angiographie par résonance magnétique est également prescrite lorsque l'introduction d'un produit de contraste n'est pas nécessaire.

  Avant toute manipulation, le patient doit subir une série d’examens de laboratoire:

  • Tests sanguins et urinaires généraux.
  • Échographie des reins.
  • Électrocardiogramme.
  • Visitez un anesthésiste.

  Préétablissez le facteur Rh et le groupe sanguin du patient en cas de saignement grave au cours de l'examen.

  L'angiographie du cerveau ne nécessite pas l'abolition du traitement médicamenteux préalablement prescrit. Exclus les fonds qui travaillent pour fluidifier le sang afin de prévenir les saignements. 8 à 10 heures avant l'intervention, le patient s'abstient de manger. 4 heures avant l'examen est interdit de boire de l'eau. Avant l'angiographie, des objets métalliques sont pris qui peuvent déformer les images. Avec une forte anxiété, le patient peut recevoir une injection apaisante.

  Angiographie classique

  Cette étude était largement utilisée avant l'avènement du scanner et de l'IRM. La méthode permet d'identifier les anévrismes, les tumeurs, le collage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la formation de boucles, le lieu et la nature du blocage. En présence de méthodes plus modernes, l'angiographie classique (cérébrale) des vaisseaux cérébraux et médullaires est utilisée moins fréquemment.

  Le processus commence par une anesthésie locale et perfore l'introduction dans l'artère carotide externe d'environ 10 mg du produit de contraste chauffé à une température corporelle normale. Ensuite, prenez des photos avec une pause dans quelques secondes. Cela permet, dans une séquence claire, d'évaluer le flux sanguin, de visualiser le type et l'emplacement de la pathologie, le cas échéant.

  L'angiographie du cerveau n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Troubles mentaux.
  • Athérosclérose sévère.
  • L'hypertension.
  • Thrombophlébite.
  • Inflammation aiguë.
  • Maladies infectieuses.
  • Insuffisance rénale.
  • Coma.

  La procédure est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes.

  Angiographie CT de vaisseaux

  Le processus préparatoire est similaire à l'angiographie conventionnelle. La patiente a réussi le test de sensibilité à l'iode par contraste par injection intraveineuse. Ensuite, les rayons X sont effectués de manière séquentielle. Les images du cerveau obtenues sont converties en modèles 3D avec des vaisseaux sanguins clairement visibles.

  Les avantages de cette enquête incluent:

  • L'absence de chirurgie qui se présente sous la forme d'une ponction sous angiographie simple.
  • Une dose réduite de rayonnement ne nuit pas au corps.
  • La méthode informatique très informative dépasse de manière significative l'angiographie habituelle.

  L'angiographie cérébrale par TDM est prescrite pour la sténose, l'anévrisme, les pathologies vasculaires et la thrombose. Dans les cliniques progressives, les services d’angiographie par scanner utilisent des tomographes informatisés plus avancés.

  L'angiographie par scanner est contre-indiquée dans:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Myélome.
  • Arythmies.
  • Tachycardie.
  • Grossesse à tout moment et allaitement.
  • Troubles endocriniens
  • Diabète sucré.
  • État comateux.

  MR angiographie

  Le fonctionnement d'un tomographe à résonance magnétique ne repose pas sur les rayons X, mais sur un champ magnétique. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux, en fonction du but de l'étude, est réalisée avec ou sans agent de contraste.

  Le diagnostic est recommandé de passer à:

  • Défauts congénitaux du coeur.
  • Faisceaux d'anévrisme.
  • Artérite.

  L'angiographie par résonance magnétique ne nécessite pas de préparation spéciale. Les jours de régime et de jeûne ne doivent pas nécessairement restreindre l'administration des médicaments prescrits antérieurement.

  L'enquête n'est pas terminée lorsque:

  • Claustrophobie
  • La présence d'implants (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, valves cardiaques prothétiques, etc.).
  • Troubles mentaux.
  • Obésité (si le patient pèse plus de 180 kg, il est recommandé d’utiliser des tomographes conçus pour 400 kg).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Grossesse

  Le principal inconvénient d'une telle enquête est la durée de la procédure, qui prend en moyenne au moins 40 minutes. Le patient doit rester immobile dans la chambre du tomographe. Si, en raison de certaines maladies, il n'est pas possible de rester immobile, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale.

  Complications possibles

  Le patient à qui cet examen a été prescrit doit savoir comment l’angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée, en quoi elle consiste et quelles difficultés peuvent être rencontrées.

  Les manifestations indésirables incluent:

  • Extravasation (propagation médicinale aléatoire). Se produit lorsque la substance contenant de l'iode pénètre dans les tissus situés à proximité du vaisseau endommagé. Cela se produit lorsqu’une perforation de la paroi veineuse ou lors de sa rupture résulte de la pression créée lors de l’administration du médicament.
    Si vous entrez jusqu'à 10 ml de fonds, les conséquences ne se produisent pas. En cas d'ingestion d'une quantité plus importante, le développement du processus inflammatoire de la peau jusqu'à la mort des tissus n'est pas exclu.
  • L'intolérance à l'iode est la complication la plus grave. Les médicaments radio-opaques modernes sont relativement sûrs, ce qui a considérablement réduit l'incidence d'incidents désagréables. Souvent, les allergies se manifestent de manière inattendue.
    Il y a sensation de brûlure, rougeur, gonflement dans la zone d'injection de préparations d'iode. Il y a essoufflement, léthargie, transpiration. Abaisse la tension artérielle. Les salles où l'angiographie des artères cérébrales est effectuée reçoivent des médicaments pour fournir une aide d'urgence en cas de choc anaphylactique.
  • Insuffisance rénale aiguë. Il se développe en raison du fait que le contraste est excrété par les reins, c'est-à-dire naturellement. Si le fonctionnement du système rénal est altéré, une grande quantité de substances contenant de l'iode peut provoquer une ischémie de la substance corticale rénale et conduire à une exacerbation des maladies existantes. Par conséquent, avant la procédure avec l'utilisation de contraste, vérifiez nécessairement le travail du système excréteur.

  Déchiffrer les résultats

  Chaque type de navire donne une image spécifique des images évaluées par un expert. Les contours lisses et le rétrécissement uniforme des lumières sont considérés comme la norme. Les rayons X varient dans le corps, en fonction de la densité des structures et des tissus. Dans les images, la densité est affichée dans les nuances suivantes:

  • Le tissu osseux dans l'image est blanc.
  • Les navires et les boissons alcoolisées sont noirs.
  • La substance du cerveau est colorée en gris.

  Malgré les inconvénients, l'angiographie du cerveau est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace. Le nombre écrasant de patients se sentent bien après l'examen. Après observation quotidienne des patients hospitalisés, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Ce n'est que dans 5% des cas qu'il y a des complications.

  Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel