Description complète de l’angiographie des vaisseaux cérébraux: indications, ordre des

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, quelles maladies peuvent être identifiées avec son aide, comment s'y préparer. Conduite de la procédure, contre-indications et complications.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'angiographie des vaisseaux sanguins dans le cerveau est une procédure de diagnostic qui permet d'évaluer l'état des artères et des veines de ce cerveau.

Il existe trois types d'angiographie:

1. L'angiographie aux rayons X - est réalisée à l'aide d'un appareil émettant des ondes de rayons X. Pour montrer les vaisseaux sanguins sur les photographies, un agent de contraste à base d’iode est injecté au patient. Angiographie de vaisseaux avec appareil à rayons X
2. M. angiographie est une étude des vaisseaux cérébraux utilisant un imageur à résonance magnétique. Cette méthode n'inclut généralement pas l'introduction d'un agent de contraste. Cependant, les produits de contraste à base de gadolinium peuvent être utilisés pour produire des images très détaillées. Angiographie avec imagerie par résonance magnétique
3. La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle détaillée des vaisseaux à l'aide d'un tomographe. Il utilise également des ondes de rayons x. Les données du tomographe sont traitées par un ordinateur, ce qui permet au spécialiste de recevoir une image détaillée couche par couche des vaisseaux. Une angiographie de contraste par scanner est également utilisée en angiographie par scanner. Angiographie avec tomographe informatisé

La méthode la plus précise est l'angiographie par scanner.

La procédure elle-même est effectuée par un angiographe. Les neurochirurgiens, les angiosurgeons ou les phlébologues traitent de l'interprétation de l'angiographie.

Indications pour

Une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée si le patient s'inquiète des symptômes suivants:

• accès fréquents de maux de tête;
• des vertiges;
• le bruit ou les acouphènes;
• douleur et raideur dans la colonne cervicale;
• pression réduite;
• des nausées;
• évanouissement périodique.

Avec l'aide de l'angiographie peut être identifié:

• rétrécissement de la lumière ou blocage des vaisseaux sanguins par une plaque ou un thrombus athéroscléreux;
• vasospasme;
• inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
• tortuosité pathologique;
• anévrisme (gonflement de la paroi artérielle);
• malformations (connexions entre les artères et les veines, ce qui ne devrait normalement pas être);
• dommages aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des hémorragies.

De plus, en utilisant l'angiographie, il est possible de diagnostiquer des tumeurs dans la région des hémisphères et de la selle turque: pendant les néoplasmes, les vaisseaux cérébraux sont déplacés et de nouveaux petits vaisseaux se forment qui germent dans la tumeur.

Comment se préparer à l'angiographie?

Il est préférable de venir à l'intervention le matin à jeun, car 8 à 10 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger.

Si vous prenez des médicaments au moment du diagnostic, informez-en votre médecin. Il peut décider d'arrêter de prendre le médicament le jour de l'angiographie.

Avant la procédure, vous passerez un test d'allergie pour détecter un agent de contraste. Pour cela, une petite dose du médicament sera administrée par voie intraveineuse. Si aucun signe d'allergie n'apparaît dans la demi-heure, une angiographie peut être effectuée. Si des symptômes tels qu'une éruption cutanée, un gonflement, des nausées, des vertiges, un nez qui coule et une toux sèche apparaissent, alors vous êtes allergique à un agent de contraste. Dans ce cas, seule l'angiographie IRM sans agent de contraste peut être effectuée.

Immédiatement avant l'angiographie, il vous sera demandé de retirer toutes les décorations en métal, ainsi que les prothèses dentaires, le cas échéant, et de porter une blouse d'hôpital spéciale.

Comment se passe la procédure?

Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous recevrez un agent de contraste. Cela se fait à l'aide d'un cathéter - un tube en plastique spécial. En fonction des vaisseaux à examiner, le médicament peut être administré à différents endroits. S'il est nécessaire de procéder à un examen de tous les vaisseaux cérébraux, le cathéter est conduit à la crosse aortique. Si un diagnostic partiel est nécessaire, le cathéter peut être amené à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

Un cathéter est toujours alimenté par de petites artères périphériques, telles que les artères ulnaire ou fémorale. Au lieu d'un cathéter, une aiguille de ponction peut être utilisée. La cathétérisation ou la ponction est réalisée sous anesthésie locale.

Procédure d'angiographie des vaisseaux cérébraux

Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure, une bouffée de chaleur, un goût métallique ou salé dans la bouche lors de l'administration du produit de contraste. Peut rougir le visage. Ces symptômes disparaissent généralement en une minute.

De plus, en fonction du type d’angiographie, vous êtes sur la table d’un ordinateur, d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique ou à rayons X. Vous serez invité à rester immobile jusqu'à la fin de la procédure.

L'ensemble du processus (avec le cathétérisme) prend environ une heure. Les images montrent immédiatement au cours de la procédure. S'ils ne sont pas satisfaisants en qualité, une dose supplémentaire d'un agent de contraste peut être administrée au patient.

Après l'angiographie, vous serez sous la surveillance d'un médecin pendant 5-6 heures. Il veillera à ce qu'aucune complication ne se développe et surveillera l'état de l'artère dans laquelle le cathéter ou l'aiguille a été inséré. Si le cathétérisme a été réalisé par l’artère fémorale, le médecin vous recommandera de ne pas plier la jambe 6 heures après l’angiographie.

Complications possibles

Après angiographie des vaisseaux cérébraux, des effets secondaires de l'agent de contraste peuvent apparaître:

• nausées et vomissements
• éruption cutanée
• arythmie,
• des frissons
• hypotension artérielle
• troubles des reins.

Dans les 6 à 8 heures qui suivent l’examen diagnostique, le médecin constate que les effets indésirables graves ne se développent pas et effectue un traitement symptomatique si nécessaire.

Les complications associées au cathétérisme ou à la ponction sont également possibles. Cela peut être une ecchymose dans la zone de ponction - dans ce cas, aucun traitement spécial n'est requis. Une complication plus grave qui se produit rarement est la formation d'un caillot de sang dans le vaisseau utilisé pour le cathétérisme.

Qui ne devrait pas faire l'angiographie?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux présente un certain nombre de contre-indications. Ils dépendent du type de procédure.

L'utilisation d'un agent de contraste est contre-indiquée dans:

1. maladies rénales et hépatiques graves;
2. allergies aux médicaments contenant de l'iode;
3. asthme bronchique;
4. malformations cardiaques graves.

Avec beaucoup de précautions est utilisé dans la vieillesse et l'âge sénile.

Angiographie cérébrale

La découverte des rayons X a été le moteur du développement d'une nouvelle étape révolutionnaire de la médecine diagnostique. Par la suite, la capacité d’évaluer l’état des organes internes en vue d’identifier diverses maladies a subi un certain nombre de changements importants, dont l’essentiel était d’accroître la précision des résultats et de maximiser l’impact négatif des rayonnements ionisants.

L’angiographie des vaisseaux cérébraux est le résultat de la combinaison de progrès technologiques et des capacités du rayonnement X. Elle vous permet d’identifier les états pathologiques cérébraux les plus variés, qu’ils soient causés par des maladies du système vasculaire ou par d’autres affectant directement ou indirectement les modifications de la circulation sanguine.

Concepts généraux

Pour comprendre le concept de base de ce que l'angiographie est assez simple, il suffit de rappeler à quoi ressemble une image aux rayons X d'une partie du corps. Le diagnostic par rayons X repose sur la capacité totale ou partielle des tissus du corps humain à transmettre les rayonnements ionisants. Les contours obtenus dans l'image nous permettent d'estimer la structure de l'organe sans intervention ouverte et de diagnostiquer l'état pathologique existant.

La transparence des rayons X du corps humain sous-tend l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Lors de la réalisation de cette dernière, une substance radio-opaque est injectée dans le système vasculaire, ce qui permet d'obtenir une image claire de l'ensemble du système circulatoire, des artères et des veines principales aux plus petits vaisseaux de l'image.

L'utilisation de cette méthode permet non seulement d'évaluer visuellement l'utilité de toutes les phases de la circulation cérébrale, de rechercher la cause première des pathologies détectées, mais également, en fonction des modifications du système circulatoire, de diagnostiquer la présence d'un néoplasme.

Selon la méthode d’introduction du contraste radioélectrique, l’angiographie est divisée en 2 types:

La technique de ponction implique l'introduction d'une substance radio-opaque dans l'artère principale à l'aide d'une aiguille de ponction, alors qu'un cathétérisme signifie l'introduction de la substance susmentionnée directement dans le lit vasculaire examiné à l'aide d'un cathéter d'entrée.

La nécessité d'examiner différentes régions du cerveau détermine la division de l'angiographie cérébrale en types suivants:

L'angiographie carotidienne est utilisée pour étudier l'état des vaisseaux dans les hémisphères cérébraux du cerveau. Son essence réside dans la ponction directe de l'artère carotide située sur le cou ou la délivrance d'un agent de contraste dans la même région à l'aide d'un cathéter à travers l'artère fémorale. L'angiographie vertébrale est utilisée pour étudier la région postérieure du cerveau (fosse crânienne) et est réalisée par ponction ou cathétérisation de différents niveaux de l'artère vertébrale.

Aussi angiographie cérébrale, en fonction de la technologie de l'étude est divisé en:

• en général, dans ce cas, l’étude est réalisée en introduisant un agent de contraste dans l’aorte pour obtenir un aperçu général de l’état du système vasculaire du cerveau;
• angiographie sélective - totale, réalisée par un cathétérisme alterné de tous les vaisseaux responsables de l'apport sanguin au cerveau;
• supersélective - avec angiographie supersélective, une étude plus détaillée de toutes les branches de l'artère cérébrale (antérieure, moyenne et postérieure) est réalisée, le contraste étant alors introduit par cathétérisation de toutes les branches.

Les méthodes

Outre les différences entre les techniques d'angiographie cérébrale, il existe également des techniques permettant de visualiser le système vasculaire. La médecine moderne offre les méthodes suivantes pour effectuer l'angiographie:

• angiographie classique;
• angiographie par tomodensitométrie (KT-angiographie);
• Angiographie IRM (angiographie par résonance magnétique).

Angiographie classique

La méthode la plus courante, jusqu'à récemment, de visualisation des artères cérébrales. L’essence de cette technique est l’introduction d’un agent de contraste dans l’artère principale et l’exécution ultérieure d’une série de rayons X à intervalles de 1,5 à 2 secondes. En règle générale, les images sont prises dans plusieurs projections, ce qui permet d'évaluer les différentes phases du flux sanguin et de déterminer la présence et la localisation éventuelle d'une pathologie.

KT-angiographie

Une version moderne de la technique classique dans laquelle, après l'introduction du contraste, des rayons X superposés sont pris, suivis de la reconstruction d'une image tridimensionnelle à l'aide d'un traitement informatique. L'angiographie KT ne nécessitant pas de ponction des artères, le produit de contraste étant injecté par voie intraveineuse, le risque d'effets indésirables de la chirurgie (ponction) et de la charge radiographique du corps (rayonnements ionisants) est ainsi considérablement réduit. Les vaisseaux, dans ce cas, ont une visualisation particulièrement claire, de sorte que le contenu de l’information pendant l’angiographie KT est plusieurs fois supérieur à celui de l’angiographie standard.

MR angiographie

Selon les informations fournies, l’angiographie par résonance magnétique est équivalente au diagnostic par tomodensitométrie. Toutefois, la capacité du scanner IRM à visualiser les tissus mous et l’absence de charge radiologique sur le corps de la patiente vous permettent de diagnostiquer des modifications même mineures des structures vasculaires cérébrales chez les patientes présentant une contre-indication au rayonnement, par exemple chez la femme enceinte. les femmes. La procédure est effectuée par un scanner IRM traduit en mode angiographique.

La principale contre-indication à l'angiographie par résonance magnétique est la présence dans le corps d'objets métalliques (greffes):

• stimulateur cardiaque;
• implants articulaires;
• plaques d'acier dans le crâne;
• implant auditif électronique.

L'inconvénient relatif de cette technique est la longueur de la procédure: elle prend entre 30 et 40 minutes. Pendant ce temps, le patient doit maintenir une immobilité complète.

Des indications

Les indications pour l'angiographie du cerveau sont des conditions pathologiques qui provoquent une perturbation du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:

Troubles circulatoires ischémiques:

• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• caillots sanguins;
• malformations artérielles.

Les tumeurs tumorales entraînant des modifications du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies du cerveau avec les symptômes suivants:

• vertige constant, sans rapport avec la pression artérielle;
• crises d'épilepsie;
• confusion de conscience;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• un accident vasculaire cérébral ou une suspicion de microstroke;
• hématomes intracrâniens causés par un traumatisme à la tête;
• mal de tête chronique d'origine inconnue;
• nausée avec vertiges et maux de tête;
• acouphènes.

Il est également conseillé de procéder à une angiographie cérébrale afin de planifier l'opération à venir et de surveiller le rétablissement du patient après une opération au cerveau.

La préparation

Les préparations pour l'angiographie cérébrale comprennent un certain nombre d'activités:

• obtenir le consentement écrit du patient pour poser un diagnostic
• avertissement sur le refus de la prise de nourriture 12-14 heures avant la procédure à venir;
• administrer des tranquillisants ou des sédatifs au patient souffrant d'anxiété;
• épilation dans la zone de ponction, si la ponction doit être effectuée dans le pli inguinal;
• Avant la procédure, la sensibilité du patient à une substance radio-opaque est testée.

Pour la mise en œuvre de ce dernier, une petite quantité du médicament est injectée par voie sous-cutanée, et pendant un certain temps, ils observent l'apparition de réactions. En cas d'augmentation de la sensibilité au contraste, la procédure est annulée et remplacée par une angiographie par résonance magnétique. Immédiatement avant la procédure (10 à 20 minutes), on administre au patient No-silo, Atropine et Suprastin ou un autre antihistaminique afin de réduire la sensibilité à la substance injectée et de réduire au minimum le risque de réaction allergique.

La place de la future ponction est traitée avec une solution désinfectante et coupée avec un anesthésique local (Novocain). Si le patient a plus de crises d'éveil ou d'épilepsie, une anesthésie générale est utilisée.

Tenue

Afin de pratiquer une ponction de l'artère carotide, le médecin palpe la zone de pulsation et fixe l'artère avec les doigts. Ensuite, l'aiguille de ponction, à un angle de 60-70 °, l'artère est percée. Pour faciliter le processus, une petite incision peut être faite dans la zone de la ponction. L'aiguille est connectée à une seringue préremplie d'une substance radio-opaque (Urografin, Verografin).

Si le patient est conscient de son avertissement concernant l’introduction du médicament, il peut entraîner divers effets secondaires:

• des nausées;
• douleur à la tête ou à la poitrine;
• chaleur dans les membres;
• battement de coeur;
• des vertiges.

Pour remplir la cavité de l'artère carotide est nécessaire d'entrer environ 10 ml de contraste. La durée d'administration ne doit pas dépasser 2 secondes, car avec une longue introduction, la concentration de la substance dans le lit vasculaire diminuera.

Ensuite, 4 à 5 images sont prises dans différentes projections, essayant en parallèle de capturer l'image des vaisseaux dans toutes les phases du flux sanguin. Pour cela, l'intervalle de temps des images est calculé en fonction de la vitesse du flux sanguin. À la fin de la procédure, l'aiguille est retirée et le site de ponction est enfoncé pendant 10 à 20 minutes à l'aide d'un tampon de gaze, puis une petite charge est placée pendant 2 heures.

Contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux ne présente pratiquement aucune contre-indication. Cependant, il existe un certain nombre de limitations lorsque l'utilisation de cette procédure de diagnostic comporte certains risques. Dans ce cas, c'est le médecin qui décide de l'opportunité de cette méthode. Compte tenu des effets négatifs possibles sur le corps, l’utilisation de l’angiographie présente les limites suivantes:

• réaction allergique à des substances contenant de l'iode utilisées dans le diagnostic, qui ne sont pas contrôlées par des antihistaminiques;
• troubles mentaux graves au stade aigu;
• insuffisance rénale aiguë, qui est la raison du retard d'un agent de contraste dans le corps;
• infarctus du myocarde;
• hépatopathie chronique en phase de décompensation;
• la grossesse est une contre-indication, car l'agent de contraste et les rayons X ont un double effet négatif sur le fœtus;
• violation de la coagulation du sang est une menace de saignement au site de ponction;
• refus écrit du patient de réaliser une angiographie.

Des complications

Malgré une relative sécurité, l’angiographie cérébrale peut avoir les effets négatifs suivants:

• choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'administration d'une substance contenant de l'iode;
• inflammation ou nécrose des tissus entourant le vaisseau en raison d'un contraste (extravasation);
• insuffisance rénale aiguë.

L'allergie est le problème principal et le plus courant pendant l'angiographie. Dans la mesure où une réaction allergique à des substances iodées est caractérisée par une évolution soudaine et rapide, elle peut avoir les manifestations suivantes:

• gonflement;
• hyperémie (rougeur);
• démangeaisons;
• hypotension (pression artérielle basse);
• faiblesse et perte de conscience.

L'utilisation de substances radio-opaques non ioniques modernes peut réduire considérablement le risque de choc anaphylactique.

L'extravasation est en règle générale la conséquence d'une technique incorrecte permettant de pratiquer une ponction du mur de l'artère. Dans ce cas, l'artère est percée de part en part et le contraste pénètre dans les tissus mous entourant l'artère, provoquant une inflammation et, dans de rares cas, une nécrose.

L'insuffisance rénale aiguë se produit dans les cas de dysfonctionnement rénal existant auparavant. Depuis l'élimination des produits de contraste du corps principalement par les reins, ils sont soumis à des effets négatifs intenses, entraînant une ischémie du parenchyme et une progression de la dysfonction rénale. Le diagnostic de l'état fonctionnel du système urinaire est une mesure obligatoire, tenue avant l'angiographie. Pour accélérer l'élimination des produits de contraste du corps et réduire la charge sur les reins, une fois le diagnostic établi, le patient boit beaucoup d'alcool.

Bien que l'angiographie des vaisseaux cérébraux ne soit pas, au sens conventionnel, une intervention chirurgicale, il s'agit d'une procédure invasive plutôt compliquée, qui implique une charge lourde sur le corps. À cet égard, après le diagnostic, le patient devrait être placé sous la surveillance d'un médecin afin d'éviter le développement de complications. Dans ce cas, une mesure systématique de la température et une inspection du site de ponction doivent être incluses dans la liste obligatoire des mesures postopératoires.

Méthodes et diagnostic des vaisseaux cérébraux: résultats de l'angiographie

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'examen radiographique de contraste utilisée pour détecter des pathologies et évaluer le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins. Dans la pratique médicale, cette méthode de diagnostic est utilisée depuis de nombreuses années. Il existe également des méthodes plus sûres sans utilisation de rayons X.

L'essence de la méthode

La procédure d'angiographie consiste à introduire une substance contenant de l'iode dans le système circulatoire, ce qui vous permet de fixer les vaisseaux du cerveau peints sur une radiographie - angiogramme.

Ainsi, il est possible de voir les endroits du rétrécissement ou de l'expansion des vaisseaux, grâce à quoi il devient possible de détecter:

Variétés d'angiographie de vaisseaux

Il existe plusieurs types d'angiographie des vaisseaux cérébraux, chacun ayant ses propres caractéristiques. Ils sont subdivisés en trois classifications.

Selon la méthode d'administration du médicament

Selon la méthode de passation des marchés, la procédure est la suivante:

• ponction - l'introduction de substance radio-opaque se fait par la ponction du vaisseau correspondant;
• cationisation - le contraste est délivré à l'endroit souhaité par le biais d'un cathéter pré-installé dans l'artère fémorale.

En fonction de la place des navires contrastants

1. Total Tous les vaisseaux du cerveau sont montrés. L'agent de contraste est injecté par l'aorte.
2. Angiographie sélective des vaisseaux de la tête et du cou. L'état d'une piscine, carotide ou vertébrobasilaire, est évalué. Le contraste est introduit dans l'une des artères cervicales: carotide ou vertébrale.
3. Super sélectif. Un vaisseau sanguin plus petit est en cours d'examen. Il peut également être utilisé comme méthode de traitement endovasculaire.

Par méthodes d'enquête

1. Angiographie cérébrale. Il a été retenu pour la première fois en 1927. Le médicament de radiocontraste est injecté par l'artère carotide ou fémorale. Il est considéré comme le «gold standard» de la méthodologie de recherche.
2. Angiographie vertébrale. Réalisé pour identifier les vaisseaux de la fosse crânienne postérieure ou de l'artère cérébrale postérieure. Les artères vertébrales sont remplies soit par injection directe, soit indirectement par injections rétrogrades dans l'artère carotide.
3. Artériographie Le contraste est injecté sous forte pression directement dans la circulation sanguine.
4. La vénographie. Montre la distribution des veines et est appliqué avant la chirurgie veineuse. Et également utilisé pour les varices et la thrombose.
5. MSCT-angiographie. Elle est réalisée à l’aide d’un tomographe à coupes multiples. Contrairement à la plupart des autres méthodes, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse. En outre, la dose de rayonnement reçue par les patients est réduite. Ensemble, cela réduit le risque de complications.
6. Angiographie IRM. Il se caractérise par l'absence totale de rayons X - il peut être utilisé pendant la grossesse - et sans agent de contraste (par exemple, en cas d'intolérance à l'iode). Cependant, cette procédure est contre-indiquée en présence dans le corps d'appareils médicaux électroniques et d'éléments métalliques, ainsi que de claustrophobie.

Galerie de photo

Indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux

Les indications principales sont:

• anévrisme;
• athérosclérose;
• thrombose;
• processus tumoraux;
• suspicion de malformation;
• déterminer la présence d'un rétrécissement ou d'une expansion de la lumière des vaisseaux sanguins;
• contrôler l'emplacement des clips chirurgicaux.

Contre-indications pour l'angiographie des vaisseaux sanguins

L'angiographie ne doit pas être réalisée en présence de:

• intolérance aux médicaments contenant de l'iode;
• la grossesse
• maladie mentale;
• thrombophlébite;
• processus infectieux et inflammatoire aigu;
• insuffisance décompensée des reins, du cœur, du foie.

Préparation à l'enquête

Un examen angiographique est précédé d'un examen médical comprenant:

Le patient se voit prescrire des antihistaminiques et des sédatifs. Les médicaments qui affectent la coagulation du sang ne peuvent pas être pris.

Le patient doit absolument cesser de boire deux semaines avant l'opération. Le site de ponction doit être propre et rasé. Il est nécessaire d'enlever tous les objets en métal et les bijoux. Mieux vaut ne rien manger pour huit et ne pas boire d'eau quatre heures avant l'intervention.

Algorithme de la procédure

Voici la séquence des études angiographiques:

1. Les signes consentent à l'enquête.
2. Le patient est en cours de préparation à la chirurgie.
3. L'artère fémorale est perforée et un cathéter est inséré, qui est ensuite livré à l'emplacement souhaité.
4. Après cela, une préparation radio-opaque préchauffée est infusée. Dans ce cas, le patient peut sentir la chaleur, sinon la procédure est totalement indolore.
5. Des radiographies sont ensuite effectuées dans deux projections (avant et latérale) pour mieux déchiffrer les résultats.

La vidéo montre l'angiographie des vaisseaux carotidiens et cérébraux. Publié par canal Angio smotri.

Effets possibles de l'angiographie vasculaire

La probabilité de complications ne dépasse pas 5% des cas.

Ceux-ci comprennent:

1. Réaction allergique à la substance ou antiseptique.
2. Hémorragies et hématomes au site de ponction.
3. Nausées et vomissements.
4. Crises convulsives.
5. Spasme des vaisseaux cérébraux.
6. Pénétration du contraste dans les tissus mous. Lorsque de grandes quantités peuvent provoquer une inflammation.

Déchiffrer les résultats

L'interprétation des résultats de l'angiographie est effectuée par un spécialiste. Selon l'angiogramme obtenu, il évalue l'état structurel et fonctionnel du lit vasculaire. Les rayons X, en fonction de la densité des tissus organiques, les traversent différemment.

Pour cette raison, les radiographies ressemblent à:

• les os sont blancs;
• alcool - noir;
• médulle - gris.

Pour tous les types de vaisseaux sanguins, la «ramification, comme dans les arbres» est considérée comme normale: contours lisses, rétrécissement uniforme de la lumière. Différents écarts par rapport à cette norme peuvent indiquer diverses maladies déjà mentionnées ci-dessus. Ainsi, l'angiographie montre quelles pathologies sont présentes chez un patient et comment elles peuvent être guéries.

Types d'angiographie des vaisseaux cérébraux

En médecine moderne, il existe de nombreuses techniques permettant d'examiner en détail l'état du système vasculaire cérébral, dont l'angiographie du cerveau.

Beaucoup de patients assignés à ce type d'examen sont intéressés par des questions: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, comment se déroule la procédure, à qui il est administré, quelle est la précision des résultats de l'examen? À propos de cela ci-dessous.

En savoir plus sur la méthode

L'angiographie cérébrale (examen) des vaisseaux cérébraux fait partie des méthodes instrumentales de la recherche sur le cerveau. Avec cette procédure, un spécialiste peut voir l’état des veines et des artères dans le cerveau du patient. Il ne s’agit pas d’une expression figurative. Au cours de la procédure, le patient reçoit un agent de contraste directement dans le système vasculaire. À l'aide d'images prises avec un appareil à rayons X, un spécialiste obtiendra une image claire de l'état des vaisseaux cérébraux remplis de contraste.

L'angiographie (examen) des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure standard utilisée pour une étude approfondie du système vasculaire, des veines et des artères situées dans la tête du patient. En fonction des résultats de l'examen, le spécialiste peut établir ce qui suit:

• où le navire s'est bouché,
• quel est l'état des vaisseaux (ils sont rétrécis ou dilatés),
• la présence et la luxation de l'anévrisme,
• identifier les tumeurs et les néoplasmes
• détecter des saignements ou des caillots sanguins dans le tissu cérébral,
• effectuer un diagnostic complet du système vasculaire avant une intervention chirurgicale prévue sur le cerveau.

Mais, comme tout examen aux rayons X, l’angiographie ne peut être considérée comme totalement sûre. Cette méthode a plusieurs limitations et contre-indications.

La médecine connaît l'angiographie des vaisseaux cérébraux depuis plus de 90 ans et, en médecine russe, cette technique est appliquée depuis les années cinquante du siècle dernier. L'excellent contenu de l'information, l'accessibilité et la simplicité de la méthode lui ont rapidement valu sa popularité. Actuellement, l’enquête améliorée continue à être utilisée partout.

Types d'enquête modernes

En médecine moderne, il existe plusieurs types d'examens portant le nom général «angiographie». Il y a:

En guise de contraste:

• Examen de ponction. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique à travers une aiguille de ponction.
• Examen de cathétérisme. Connecter un cathéter avec contraste près du lit vasculaire.

Selon l'emplacement des navires inspectés:

• Angiographie générale. Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter dans l'aorte (thoracique, abdominale) pour un examen complet de tous les vaisseaux.
• Angiographie sélective. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique avec un cathéter ou une aiguille de ponction.

En guise de visualisation:

• CT angiographie des vaisseaux cérébraux et du cou - le système vasculaire du patient est examiné à l'aide d'un tomographe.

La tomographie assistée par rayons X permet d’obtenir des coupes d’images de vaisseaux et de médulla. Les informations obtenues étant soumises à un traitement informatique, le spécialiste reçoit des images volumétriques des zones enquêtées. Comment faire la tomographie? Au cours de la procédure, le contraste est introduit chez le patient dans une veine située sur l'avant-bras. La procédure est indolore, ne nécessite ni hospitalisation ni hospitalisation.

• Angiographie par tomodensitométrie - l’état des vaisseaux du patient est examiné sur un tomographe à spirale moderne, ce qui introduit une grande quantité de contraste dans l’aorte abdominale.

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure moins dangereuse que la tomodensitométrie. L’examen n’a pratiquement aucun effet indésirable sur le corps du patient, bien que la procédure introduise également un contraste différent en ce qui concerne l’étude du système vasculaire cérébral. La sécurité de la méthode réside dans le fait que le tomographe moderne, dans lequel le patient est placé, n’émet pas de rayons X.

• Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux - L’examen du système vasculaire est réalisé à l’aide d’un imageur à résonance magnétique.

En médecine moderne, l'angiographie vasculaire par résonance magnétique est reconnue comme la technique d'examen la plus avancée et la plus informative. La méthode de résonance magnétique est considérée comme la plus inoffensive pour le patient. Que montre l'IRM vasculaire? Les ondes électromagnétiques utilisées en imagerie par résonance magnétique fournissent des données complètes sur l'état du système vasculaire et du tissu cérébral, et détectent les hématomes et les tumeurs. L'IRM avec angiographie est réalisée sans introduction de contraste, raison pour laquelle cet examen est indiqué pour les personnes allergiques.

Le MRA (examen) des vaisseaux cérébraux permet d’étudier l’ensemble du système vasculaire sans recourir aux rayons X. L'absence d'irradiation rend non seulement l'étude sûre, mais permet également de la réaliser autant de fois que nécessaire pour le diagnostic.

L'IRM du cerveau est prescrite dans les cas suivants:

1. En présence d'une lésion cérébrale traumatique.
2. Avec maux de tête récurrents, acouphènes, vertiges fréquents, troubles visuels.
3. Si une tumeur en développement est suspectée.
4. Avec la maladie ischémique.
5. Avec des changements pathologiques dans les vaisseaux et le tissu cérébral.
6. À surveiller après une opération sur le cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins présente certaines contre-indications. Elle n'est pas recommandée:

• les personnes claustrophobes;
• patients souffrant d'insuffisance rénale chronique;
• les femmes en début de grossesse;
• patients porteurs de stimulateurs cardiaques, implants métalliques dans le corps.

Toutes les variantes d'un examen angiographique réalisé d'une manière ou d'une autre présentent de nombreux avantages et inconvénients. Une méthode d'examen spécifique est attribuée par un spécialiste à chaque patient individuellement.

Qui est montré pour mener une enquête

La procédure est assignée aux patients pour confirmer ou infirmer les diagnostics suivants:

1. La présence d'anévrisme.
2. Athérosclérose
3. Thrombose des vaisseaux de la tête.
4. Dommages au crâne avec une blessure interne suspectée.
5. Les tumeurs dans le tissu cérébral.
6. La présence de malformation.

Comme dans toute étude, l'angiographie a un certain nombre de contre-indications pour lesquelles il est déconseillé de le faire:

1. Réactions allergiques à un agent de contraste contenant de l'iode.
2. Troubles mentaux.
3. La présence d'une maladie infectieuse ou d'une inflammation dans le corps au moment de la procédure.
4. Thrombophlébite.

Après examen du patient (dans de rares cas, pas plus de 5% du nombre total de sujets), les complications suivantes peuvent se développer:

• réactions allergiques au contraste, non identifiées par le test;
• apparition de saignements dans la région du cathéter;
• développement de maladies telles que: insuffisance rénale aiguë, dysfonctionnement cardiaque.

Comment est l'enquête

Si une angiographie générale est prescrite à un patient, cet examen est effectué comme suit:

1. Une aiguille ou un cathéter est inséré dans le patient dans le vaisseau souhaité.
2. À travers elle, un médicament radio-opaque contenant de l’iode est introduit dans l’artère sélectionnée, transmettant mal les rayons X.
3. Le spécialiste prend plusieurs photos des régions du cerveau (en projection frontale et latérale).
4. Une fois que la substance de contraste des artères est entrée dans les veines, l’enquête est répétée.
5. Le patient retire le cathéter, la procédure est terminée.
6. La durée de la procédure est de 30 à 60 minutes, surveillance obligatoire de l’état du patient pendant plusieurs heures.

Lors de l'admission dans le système vasculaire d'un produit de contraste contenant de l'iode, de nombreux patients se plaignent de bouffées de chaleur, d'une sensation de brûlure à la tête et au cou, d'un goût métallique. Ces sentiments disparaissent sans laisser de trace après un moment.

Si une angiographie multispirale ou une tomodensitométrie est prescrite au patient, l'examen est effectué à l'aide d'un tomographe. Le patient n'a pas besoin d'être à l'hôpital avant et après la procédure, car les examens plus modernes sont moins traumatisants pour le corps.

Lorsque l'angiographie IRM chez le patient n'obtient pas de contraste, élimine donc complètement le risque de réactions allergiques à l'iode. Pour que la procédure ne nécessite pas de préparation séparée, il n'y a pas de période de récupération après son achèvement.

Comment se préparer à l'enquête

Le patient à qui la procédure est assignée doit s'y préparer. La préparation comprend les éléments suivants:

• un test de sensibilité (si le test est effectué avec contraste). Avant de commencer la procédure, un spécialiste injecte une petite dose de la substance au patient et observe la réaction du corps; le test doit être effectué environ une heure avant la procédure. Si des symptômes indésirables apparaissent: éruption cutanée, démangeaisons, maux de tête aigus, nausées, on prescrit à la patiente un autre type d'étude;
• il est recommandé de réaliser l'étude à jeun, le patient doit s'abstenir de manger quelques heures avant l'intervention;
• Avant l'examen, le patient doit retirer de lui-même tout objet contenant du métal: boucles d'oreilles, bagues, chaînes, épingles à cheveux.

Pourquoi devriez-vous faire une angiographie?

En médecine moderne, ce type d'examen est considéré comme la méthode la plus avancée. Il vous permet de réaliser un diagnostic complet de l'état du système vasculaire cérébral, ce qui montre son importance pour l'identification de maladies déjà existantes. De plus, grâce aux recherches, il est possible d'identifier la maladie au tout début et de commencer le traitement rapidement, ce qui non seulement réduira le risque de complications, mais permettra également au patient de récupérer complètement.

La grande majorité des personnes qui ont subi l'intervention ne ressentent aucune gêne, seul un faible pourcentage de patients subit des complications après l'enquête.

Le faible coût de la procédure est également un avantage supplémentaire.

Indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux

La perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau est un problème courant chez les personnes de différents âges. Un stress constant, une mauvaise écologie, un régime alimentaire insuffisant et d’autres facteurs nuisent au travail du système cardiovasculaire. Non seulement les organes internes sont touchés, mais aussi un réseau de neurones. L'angiographie des vaisseaux cérébraux aidera à reconnaître ces problèmes. Cette recherche médicale est nécessaire pour évaluer l’état des artères, des vaisseaux et des veines du cerveau. Nous analyserons ensuite ce qu'est l'angiographie, comment elle est réalisée, quand les médecins y ont recours et quelles contre-indications il existe.

Qu'est-ce qu'une angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est un moyen d'étudier les artères, les veines et les vaisseaux sanguins, ce qui permet de détecter leur occlusion, leur rétrécissement, leur expansion, les processus tumoraux, les saignements et diverses maladies non détectables par d'autres moyens. Pour mener une étude, le contraste est introduit dans le sang et est immédiatement passé à la radioscopie. Pour l'angiographie cérébrale, des salles d'angiographie à rayons X sont utilisées. Ils sont complètement stériles et équipés:

• caméras de fluorographie à grande vitesse;
• enregistreurs vidéo multi-écrans;
• angiographes.

Les centres médicaux plus avancés utilisent du matériel pour l'angiographie par scanner. Il vous permet d'obtenir des photographies plus claires des vaisseaux cérébraux et de déchiffrer plus rapidement les données. La durée de la procédure prend 1 heure. Après cela, le patient est sous la surveillance de spécialistes pendant 8 heures. Même si les anomalies visibles après l'examen sont imperceptiblement, au bout de quelques jours, le patient doit se présenter pour une inspection de routine.

Quand l'angiographie est-elle effectuée?

C’est peut-être la principale préoccupation de tous les patients. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est prescrite que si le médecin soupçonne une tumeur, des caillots sanguins, un anévrisme, une hémorragie. Ces processus se manifestent:

• des vertiges;
• migraine permanente;
• des nausées;
• douleur au cou;
• perte de conscience.

L'angiographie cérébrale vous permet d'identifier l'emplacement, l'étendue et la prévalence d'irrégularités dans les vaisseaux, d'analyser la qualité de la circulation sanguine dans les voies vasculaires de dérivation, la qualité de l'écoulement de sang veineux. Avec ce diagnostic, il est possible de prévenir le développement de troubles circulatoires aigus dans le cerveau, afin de préserver les patients de l’ischémie et des hémorragies.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée en cas de suspicion d'un déplacement local des vaisseaux ou de la présence de tumeurs dans ceux-ci. En utilisant ce diagnostic, les tumeurs dans la région de l'os sphénoïde du crâne sont détectées.

Avantages de l'angiographie

Par rapport à l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie des veines intracrâniennes et des artères intracrâniennes présente les avantages suivants:

• vous permet d'éviter une intervention chirurgicale injustifiée ou de servir de signal pour un traitement chirurgical;
• seul cet examen fournit une image claire et claire de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau;
• nécessite de faibles doses de rayonnement qui n'affectent pas la santé du patient;
• vous permet de commencer immédiatement les procédures de traitement pour restaurer les lumières des vaisseaux sanguins et des veines pendant leur rétrécissement.

Contre-indications à la procédure

L'angiographie par résonance magnétique des artères du cou et des vaisseaux cérébraux, à l'instar d'autres méthodes de recherche clinique, ne convient pas à tout le monde. La liste des contre-indications à cette procédure comprend:

• la présence de divers troubles mentaux chez le patient;
• gonflement étendu et kystes sur les vaisseaux;
• réactions allergiques graves aux agents de contraste;
• cœur, reins, insuffisance hépatique dans un état aigu;
• la présence d'implants métalliques;
• la grossesse et l'allaitement.

Après l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux, 95% des personnes se sentent bien. Cependant, les symptômes négatifs et les complications suivants peuvent être observés chez 5% des patients:

• réactions allergiques résultant de l'interaction du contraste et de l'antiseptique;
• hémorragie grave / saignement au site d'insertion du cathéter;
• infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, le développement aigu d'une maladie cardiaque grave (moins de 1%).

Par conséquent, avant de donner les instructions au patient, le médecin doit veiller à effectuer tous les tests nécessaires pour éviter le développement soudain de réactions négatives.

Que signifient les indicateurs d'angiographie?

La quantité de rayonnement qui pénètrera dans les veines et les autres tissus cérébraux est déterminée par leur densité. Il s'exprime dans différentes nuances de couleurs. L'os dans l'image sera blanc et le liquide céphalo-rachidien ne sera presque pas affiché sur les images reçues. D'autres substances cérébrales ont des couleurs et des densités différentes. Selon lui, les médecins évaluent la structure interne. Une interprétation détaillée des images reçues fournira un médecin.

Caractéristiques de la formation en angiographie cérébrale

Avant l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux et du cou, des tests d'allergie avec un agent de contraste doivent être effectués. Rappelez-vous que la réaction ne se manifeste pas extérieurement sous la forme de démangeaisons et de rougeurs. Certaines personnes, 10 à 15 minutes après avoir interagi avec la solution, ressentent des vertiges, des douleurs, une toux. Si vous avez remarqué de tels symptômes en vous-même, l'étude des artères intracrâniennes par angiographie devrait être abandonnée. Dans ce cas, le médecin vous dirigera vers une étude par résonance magnétique, excluant l'utilisation de contraste et l'apparition de complications associées.

La prochaine étape sur la voie de la préparation à l'angiographie des vaisseaux du cou consistera à tester. Ils effectuent une formule sanguine complète, une analyse d'urine et déterminent le facteur Rh et le groupe sanguin. Également procéder à un examen biochimique et clinique du sang. En vous préparant à l'angiographie cérébrale, vous devez arrêter de manger pendant 8 heures. Le patient peut continuer à prendre les médicaments prescrits par le médecin, mais il doit informer à l'avance de l'utilisation de médicaments anticoagulants. Avant de commencer la procédure, retirez tous les objets métalliques à proximité de la zone à examiner. Les prothèses dentaires, pendentifs et pendentifs amovibles doivent rester dans le service. En outre, les vêtements ordinaires sont remplacés par une blouse médicale spéciale.

Comment est l'étude angiographique?

L'angiographie des vaisseaux intracrâniens commence par un cathétérisme / une ponction de l'artère sélectionnée. Ce sera l'artère vertébrale ou carotide. Pour étudier toutes les veines et les vaisseaux de la tête, une ponction aortique est pratiquée. Une alternative à cette méthode est le cathétérisme. Il comprend les étapes suivantes:

• l'artère périphérique est perforée (cubitale, sous-clavière, fémorale, brachiale);
• à travers le trou, un cathéter est lancé et conduit à la bouche de l'artère carotide / vertébrale;
• s'il est nécessaire d'examiner en détail les vaisseaux du cou et du cerveau, le cathéter mène à la crosse aortique.

Un cathéter est inséré sous anesthésie locale. Le parcours du tube dans le vaisseau est contrôlé par la télévision à rayons X. Le vaisseau lui-même n'est pas anesthésié, car sa paroi interne ne contient pas de récepteurs de la douleur. Dès que le cathéter est amené au point souhaité, un agent de contraste est injecté. Il manque peu de rayons X. La précision des résultats de cette étude est donc légèrement supérieure à celle d’une IRM classique.

C'est important! Avec l'introduction du contraste, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur. Ce sont des réactions normales et ne vous inquiétez pas. Après 5-6 minutes, ils vont passer.

Dès que le contraste est entré, la projection de la tête commence dans trois projections. Évaluation des images faites par un médecin instantanément. Si l'imagerie par résonance magnétique avec contraste s'avère floue, les médecins injectent également la substance, puis retirent à nouveau les régions cervicale et cérébrale. Cette procédure est effectuée plusieurs fois. La durée moyenne de l'angiographie est de 60 minutes. Pour toute la procédure, les médecins obtiennent 20 à 30 images du cerveau sous différents angles.

Une fois que le contraste s'est suffisamment étendu à tous les tissus, une série de photos est prise pour déterminer la qualité du flux sanguin dans les veines. Après cela, le cathéter doit être retiré. Pendant 15 minutes, le sujet ne doit pas bouger. Les médecins vont arrêter de saigner. La substance introduite dans la voie vasculaire quitte le corps après 24 heures par les reins.

Que montre l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux

L'angiographie du cerveau est considérée comme une méthode matérielle efficace pour examiner et évaluer le lit vasculaire fermé. Il permet de détecter l’expansion ou le rétrécissement pathologique des plus petits vaisseaux, de localiser les tumeurs, les caillots sanguins, les hémorragies et d’autres troubles impossibles à détecter par d’autres moyens. En outre, la procédure se fait sous la forme d'activités préparatoires avant une opération du cerveau. Ce diagnostic est réalisé dans le traitement des blessures par balle et par arme blanche.

L'essence de l'enquête

Ce type de diagnostic consiste en un examen radiologique de la tête, du cœur, de l'abdomen, de la région cervicale, des membres et de la poitrine. En même temps, le système veineux, artériel et capillaire, à travers lequel s'effectue le flux sanguin continu, est visualisé.

L'angiographie des artères cérébrales est réalisée après contraste de l'artère carotide, qui fournit activement le sang au cerveau. Pour ce faire, les médicaments administrés par voie parentérale contenant des particules d’iode:

Ils sont tous relativement sûrs, solubles dans l’eau et provoquent rarement des réactions indésirables. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale en souffrent, car le risque de choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'iode augmente considérablement.

Types d'angiographie

Il existe plusieurs types populaires de ce diagnostic. Ils varient selon:

1. De la méthode de contraste:

• Ponction, dans laquelle le contraste aux rayons X est directement injecté dans le vaisseau étudié.
• L'angiographie par cathétérisation du cerveau permet de fournir du contraste à travers le cathéter.

1. De la zone soumise au contraste:

• L'angiographie générale, lorsque les vaisseaux du cerveau ou de la moelle épinière sont de plus en plus grands, est examinée en appliquant un contraste au moyen d'un cathéter sur une partie de l'aorte.
• Sélectif (sélectif) est réalisé en introduisant une radio-opaque dans les vaisseaux sanguins par la méthode de la ponction ou du cathéter.
• Super sélectif, dans lequel les plus petits vaisseaux sanguins sont examinés.

  Une fois nommé

  Une angiographie des maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière est réalisée si elles sont suspectées, ainsi que le développement d'autres maladies associées à l'état pathologique du tissu cérébral.

  • L'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux se rétrécissent en raison de l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. En détectant la pathologie à temps, les conséquences graves de la maladie peuvent être évitées.
  • Anévrisme.
  • Malformations artérioveineuses.
  • Formation de thrombus.
  • L'angiographie du cerveau est indiquée pour les maux de tête graves lorsque les méthodes de diagnostic non invasives ne révèlent pas la véritable cause du trouble.
  • Encerclement systématique de la tête, entraînant une perte de coordination des mouvements.
  • Nausée, accompagnée de vertiges et de maux de tête. Les attaques du matin sont particulièrement dangereuses.
  • Crises convulsives causées par l'épilepsie ou une lésion cérébrale traumatique aiguë.
  • Perte de conscience répétée sans raison apparente.
  • Développement possible du cancer. Après avoir reçu un modèle de tumeur en 3D, un neurochirurgien peut analyser ses actions à l’avance avant l’opération, ce qui raccourcira la durée de l’intervention et augmentera les chances de succès.
  • Pression intracrânienne chronique élevée.
  • Constamment senti le bourdonnement, gnash, bourdonnant dans les oreilles.
  • Hémorragie intracrânienne.
  • Symptômes neurologiques focaux.
  • Insuffisance cérébrale.
  • Hématomes intracrâniens.

  Qui dirige

  Attribuer une procédure peut:

  • Neurochirurgien engagé dans l'élimination opérationnelle des troubles pathologiques du système nerveux.
  • Un neurologue spécialisé dans le système nerveux central. Il traite des symptômes des maladies nerveuses, de leur traitement et de leur prévention.
  • Angiosurgeon, diagnostics ambulatoires expliquant comment se préparer à l'examen et comment éviter les réactions négatives.
  • Phlébologue, spécialiste du traitement et de la prévention des maladies veineuses causées par la violation du flux sanguin.
  • Un radiologue étudie les effets des rayonnements ionisants et les pathologies associées aux effets de ces rayonnements sur l'homme.

  Mesures préparatoires

  Avant de commencer la procédure, on explique au patient ce qu'est l'angiographie des vaisseaux cérébraux et comment s'y préparer. Assurez-vous de tester la sensibilité à l'iode. 2 ml de substance contenant de l'iode sont administrés par voie intraveineuse et surveillent le bien-être humain.

  • Oedème
  • Toux
  • Démangeaisons.
  • Irritations
  • Sensation de brûlure.
  • Rougeur sur la peau.
  • Mal de tête

  le test de contraste n'est pas fait. L'angiographie par résonance magnétique est également prescrite lorsque l'introduction d'un produit de contraste n'est pas nécessaire.

  Avant toute manipulation, le patient doit subir une série d’examens de laboratoire:

  • Tests sanguins et urinaires généraux.
  • Échographie des reins.
  • Électrocardiogramme.
  • Visitez un anesthésiste.

  Préétablissez le facteur Rh et le groupe sanguin du patient en cas de saignement grave au cours de l'examen.

  L'angiographie du cerveau ne nécessite pas l'abolition du traitement médicamenteux préalablement prescrit. Exclus les fonds qui travaillent pour fluidifier le sang afin de prévenir les saignements. 8 à 10 heures avant l'intervention, le patient s'abstient de manger. 4 heures avant l'examen est interdit de boire de l'eau. Avant l'angiographie, des objets métalliques sont pris qui peuvent déformer les images. Avec une forte anxiété, le patient peut recevoir une injection apaisante.

  Angiographie classique

  Cette étude était largement utilisée avant l'avènement du scanner et de l'IRM. La méthode permet d'identifier les anévrismes, les tumeurs, le collage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la formation de boucles, le lieu et la nature du blocage. En présence de méthodes plus modernes, l'angiographie classique (cérébrale) des vaisseaux cérébraux et médullaires est utilisée moins fréquemment.

  Le processus commence par une anesthésie locale et perfore l'introduction dans l'artère carotide externe d'environ 10 mg du produit de contraste chauffé à une température corporelle normale. Ensuite, prenez des photos avec une pause dans quelques secondes. Cela permet, dans une séquence claire, d'évaluer le flux sanguin, de visualiser le type et l'emplacement de la pathologie, le cas échéant.

  L'angiographie du cerveau n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Troubles mentaux.
  • Athérosclérose sévère.
  • L'hypertension.
  • Thrombophlébite.
  • Inflammation aiguë.
  • Maladies infectieuses.
  • Insuffisance rénale.
  • Coma.

  La procédure est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes.

  Angiographie CT de vaisseaux

  Le processus préparatoire est similaire à l'angiographie conventionnelle. La patiente a réussi le test de sensibilité à l'iode par contraste par injection intraveineuse. Ensuite, les rayons X sont effectués de manière séquentielle. Les images du cerveau obtenues sont converties en modèles 3D avec des vaisseaux sanguins clairement visibles.

  Les avantages de cette enquête incluent:

  • L'absence de chirurgie qui se présente sous la forme d'une ponction sous angiographie simple.
  • Une dose réduite de rayonnement ne nuit pas au corps.
  • La méthode informatique très informative dépasse de manière significative l'angiographie habituelle.

  L'angiographie cérébrale par TDM est prescrite pour la sténose, l'anévrisme, les pathologies vasculaires et la thrombose. Dans les cliniques progressives, les services d’angiographie par scanner utilisent des tomographes informatisés plus avancés.

  L'angiographie par scanner est contre-indiquée dans:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Myélome.
  • Arythmies.
  • Tachycardie.
  • Grossesse à tout moment et allaitement.
  • Troubles endocriniens
  • Diabète sucré.
  • État comateux.

  MR angiographie

  Le fonctionnement d'un tomographe à résonance magnétique ne repose pas sur les rayons X, mais sur un champ magnétique. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux, en fonction du but de l'étude, est réalisée avec ou sans agent de contraste.

  Le diagnostic est recommandé de passer à:

  • Défauts congénitaux du coeur.
  • Faisceaux d'anévrisme.
  • Artérite.

  L'angiographie par résonance magnétique ne nécessite pas de préparation spéciale. Les jours de régime et de jeûne ne doivent pas nécessairement restreindre l'administration des médicaments prescrits antérieurement.

  L'enquête n'est pas terminée lorsque:

  • Claustrophobie
  • La présence d'implants (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, valves cardiaques prothétiques, etc.).
  • Troubles mentaux.
  • Obésité (si le patient pèse plus de 180 kg, il est recommandé d’utiliser des tomographes conçus pour 400 kg).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Grossesse

  Le principal inconvénient d'une telle enquête est la durée de la procédure, qui prend en moyenne au moins 40 minutes. Le patient doit rester immobile dans la chambre du tomographe. Si, en raison de certaines maladies, il n'est pas possible de rester immobile, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale.

  Complications possibles

  Le patient à qui cet examen a été prescrit doit savoir comment l’angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée, en quoi elle consiste et quelles difficultés peuvent être rencontrées.

  Les manifestations indésirables incluent:

  • Extravasation (propagation médicinale aléatoire). Se produit lorsque la substance contenant de l'iode pénètre dans les tissus situés à proximité du vaisseau endommagé. Cela se produit lorsqu’une perforation de la paroi veineuse ou lors de sa rupture résulte de la pression créée lors de l’administration du médicament.
    Si vous entrez jusqu'à 10 ml de fonds, les conséquences ne se produisent pas. En cas d'ingestion d'une quantité plus importante, le développement du processus inflammatoire de la peau jusqu'à la mort des tissus n'est pas exclu.
  • L'intolérance à l'iode est la complication la plus grave. Les médicaments radio-opaques modernes sont relativement sûrs, ce qui a considérablement réduit l'incidence d'incidents désagréables. Souvent, les allergies se manifestent de manière inattendue.
    Il y a sensation de brûlure, rougeur, gonflement dans la zone d'injection de préparations d'iode. Il y a essoufflement, léthargie, transpiration. Abaisse la tension artérielle. Les salles où l'angiographie des artères cérébrales est effectuée reçoivent des médicaments pour fournir une aide d'urgence en cas de choc anaphylactique.
  • Insuffisance rénale aiguë. Il se développe en raison du fait que le contraste est excrété par les reins, c'est-à-dire naturellement. Si le fonctionnement du système rénal est altéré, une grande quantité de substances contenant de l'iode peut provoquer une ischémie de la substance corticale rénale et conduire à une exacerbation des maladies existantes. Par conséquent, avant la procédure avec l'utilisation de contraste, vérifiez nécessairement le travail du système excréteur.

  Déchiffrer les résultats

  Chaque type de navire donne une image spécifique des images évaluées par un expert. Les contours lisses et le rétrécissement uniforme des lumières sont considérés comme la norme. Les rayons X varient dans le corps, en fonction de la densité des structures et des tissus. Dans les images, la densité est affichée dans les nuances suivantes:

  • Le tissu osseux dans l'image est blanc.
  • Les navires et les boissons alcoolisées sont noirs.
  • La substance du cerveau est colorée en gris.

  Malgré les inconvénients, l'angiographie du cerveau est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace. Le nombre écrasant de patients se sentent bien après l'examen. Après observation quotidienne des patients hospitalisés, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Ce n'est que dans 5% des cas qu'il y a des complications.

  Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel