Angioneurose - quelle est cette maladie

L'angionévrose n'est pas une maladie distincte, mais fait partie du mécanisme pathologique de lésion dans les troubles du système nerveux autonome. Le groupe comprend de telles maladies:

Les désaccords entre les tendances scientifiques concernent l'angionévrose en tant que nosologie locale distincte ou en tant que stade d'une maladie générale. En effet, étant donné le rôle du spasme, l'hypertension peut être incluse dans ce groupe.

Considérez la pathogenèse et les formes cliniques des maladies les plus connues.

Pathogenèse

Dans le corps humain, il existe une partie du système nerveux appelée végétative. Il ne fonctionne pas isolément, mais remplit uniquement ses fonctions, il fournit:

• nutrition des muscles, de la peau et des organes internes;
• dilate et rétrécit les vaisseaux sanguins;
• soutient le niveau requis de métabolisme;
• relie les systèmes nerveux et endocrinien et coordonne leur interaction;
• participe à l'organisation de la réaction au stress.

Les centres de contrôle supérieurs sont situés dans le cortex cérébral, l'hypothalamus, la moelle. Ils forment le noyau. Les "ordres" à la périphérie font partie des fibres nerveuses, des nœuds. Ils font partie des nerfs crâniens dirigés vers la tête (muscles du visage, vaisseaux, peau, glandes lacrymales et salivaires), par les nœuds de la moelle épinière et se dirigeant vers les extrémités supérieures et inférieures, le cœur, les organes thoraciques et abdominaux.

La défaite de la partie centrale ou des voies de transmission impulsionnelle (certains scientifiques attachent une importance particulière aux nœuds de la moelle épinière) de nature innée ou acquise conduit à la perturbation de l'utilité fonctionnelle de l'ensemble du système.

Le centre vasculomoteur provoque une augmentation du tonus des artères à la périphérie, puis sa parésie se produit avec une expansion marquée des vaisseaux (dilatation). Une telle réaction s'appelle l'angioneurose.

Un certain nombre de maladies se manifestent par une violation prédominante prononcée de la fonction trophique (nutrition). Il a été proposé de les affecter au groupe des angiotrofoneuroses. Cela inclut la maladie de Raynaud, la sclérodermie.

Le mécanisme pathologique impliqué:

• fonctions perturbées de la glande thyroïde, les glandes surrénales;
• accumulation de produits de décomposition oxydés;
• insuffisance congénitale du système végétatif.

Causes et facteurs provoquants

Les causes de l'angionévrose sont classiquement divisées en externes (exogènes) et internes (endogènes).

Exogènes comprennent:

• hypothermie sévère des membres inférieurs et supérieurs, gelures;
• intoxication à l'alcool, sels de plomb, nicotine, pesticides industriels, monoxyde de carbone;
• agents causatifs des maladies infectieuses;
• des blessures;
• situations stressantes graves (des angioneuroses accompagnent souvent l’état névrotique général).

Les causes internes sont généralement associées à:

• intoxication par les produits de décomposition lors de la toxicose, stades sévères des maladies;
• troubles métaboliques;
• pathologie hormonale.

Provoquer la survenue de symptômes cliniques peut:

• long travail dans des conditions de travail dangereuses;
• blessures aux doigts;
• hypothermie en marchant, en se baignant.

Symptômes et évolution clinique de l'angioneurose locale

Le plus souvent, les symptômes sont exprimés en signes locaux:

• blanchiment puis rougeur des doigts ou des orteils;
• décoloration de la peau du visage (oreilles, bout du nez, lèvres, joues) sous forme de points pâles et aigus se transformant en une rougeur persistante;
• abaissant la température de la peau;
• douleur associée à une ischémie locale, irritation des terminaisons nerveuses sensibles avec des substances toxiques;
• engourdissement, sensation de brûlure - une sorte de sensibilité altérée.

Certains auteurs qualifient ces symptômes d’acroparesthésie.

Pour les violations locales symétrie caractéristique de la lésion.

Le cours clinique est long, chronique.

Il est de coutume de distinguer trois étapes:

• I - le spasme des vaisseaux artériels est de nature paroxystique, accompagné de zones isolées de blanchissement de la peau, de frissons, dure environ une heure, cède la place à un état normal, la douleur s’ajoute aux attaques fréquentes;
• II - la peau devient bleuâtre, elle développe des paresthésies, des douleurs, des veines dilatées;
• III - des cloques avec du liquide sanglant apparaissent sur la peau, après les avoir ouvertes, les ulcères sont visibles, la nécrose peut se propager profondément dans les muscles, le résultat de la cicatrisation est considéré comme positif, l’ajout de l’infection conduit à la gangrène (habituellement les phalanges finales des doigts).

Caractéristiques trophanevroz

Trophonurose accompagnée de manifestations plus sévères:

• sécheresse accrue et amincissement de la peau en raison d'une transpiration et d'une salivation insuffisantes;
• perte de cheveux;
• ongles cassants;
• gonflement dans différentes parties du corps;
• fissures et plaies douloureuses sur la peau;
• par l'ajout d'infection et de signes inflammatoires autour des ulcères;
• penchant pour la gangrène des doigts.

Dans la trophangiosis peut aller avec le cours sévère:

• Maladie de Raynaud
• endartérite oblitérante,
• la sclérodermie,
• Gonflement de Quincke,
• lipodystrophie

Caractéristiques de la clinique des maladies du groupe des angioneuroses

Il y a suffisamment de maladies qui commencent par des manifestations d'angionévrose. Nous considérons que le plus commun.

Sclérodermie

La maladie est incluse dans le groupe trophonévrose. La perturbation de l'alimentation de la peau et du tissu sous-cutané entraîne l'apparition de zones œdémateuses alternant avec des taches brunes brillantes sur une peau dense. Possible sous une forme limitée et commune.

Avec la défaite du visage, l'apparence ne se reconnaît plus: les lèvres deviennent minces, les muscles sont en forme de masque, la parole et la déglutition sont difficiles.

Des modifications similaires peuvent se propager aux organes internes (œsophage, intestins, tissus pulmonaires).

Maladie de Raynaud

La maladie se manifeste par des accès de blanchiment et une perte de sensation plus souvent aux doigts. Il a tous les signes de l'angionévrose. Après avoir enlevé le spasme reste une sensation de brûlure dans les doigts, des picotements.

La migraine

Appelé pathologie paroxystique vasculaire. Accompagné de douleurs aiguës dans une moitié de la tête. Dans le cerveau, les stades du spasme, de l'œdème, de l'ischémie et de la dilatation hyperémique des vaisseaux passent. Avant les attaques, il y a une période d'aura, exprimée en:

• somnolence;
• sensation de lourdeur dans la tête;
• changements d'humeur;
• l'apparition de points lumineux devant les yeux;
• violation de la sensibilité dans les bras et les jambes;
• chaleur ou frissons.

Les douleurs sont localisées dans la moitié du front, des orbites, de la nuque, irradiant vers la mâchoire, les tempes, le cou. Le visage devient pâle ou rouge. Possible:

• des nausées;
• vomissements;
• déséquilibre;
• omission du siècle;
• changement dans la taille de l'élève;
• perte de champs visuels.

Les neurologues distinguent plusieurs formes de migraine par le tableau clinique dominant.

Artérite temporale

La maladie initiale est associée à un spasme vasculaire dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère temporale. Sa particularité est:

• défaite des personnes âgées;
• symptômes unilatéraux, mais, contrairement aux migraines, sans précurseurs;
• des accès de douleur surviennent la nuit;
• pulsation de la douleur;
• forte augmentation lors de la mastication;
• violation des expressions faciales;
• gonflement et rougeur de la peau sur le vaisseau scellé.

Angioedema (Quincke)

Développé chez les personnes présentant une hypersensibilité sujette à des réactions allergiques.

Une défaillance du système nerveux autonome entraîne dans ce cas une réactivité accrue de l'organisme aux stimuli. Les symptômes incluent:

• gonflement de la peau et des tissus sous-cutanés souvent sur le visage (lèvres, paupières, moitié du visage);
• un œdème laryngé se développe rarement, entraînant une asphyxie mécanique;
• prurit;
• enrouement;
• nausées et vomissements.

En plus de suffoquer, gonflement dangereux du cerveau et de ses membranes, qui est accompagné de:

• maux de tête;
• des convulsions;
• somnolence;
• vision tombante;
• troubles vestibulaires.

Comment se fait le diagnostic?

Le stade d'angionévrose ou de changements locaux peut être supposé sur la base des symptômes cliniques, de l'observation des crises, de la clarification du caractère typique du cours.

Tous les patients ne peuvent pas résoudre les contractions spastiques avec des dispositifs. Si la crise se termine, le flux sanguin vasculaire devient normal.

En cas de maladies courantes, on peut voir sur l’angiogramme des modifications de la paroi vasculaire et des tissus environnants.

Traitement

Le traitement contre le système nerveux autonome devrait permettre d’éliminer la cause de la maladie.

Les antibiotiques ou les anti-inflammatoires sont indiqués en association avec une infection.

Pour renforcer la régulation nerveuse autonome prescrire:

• Vitamines B;
• les sédatifs;
• les gangliobloquants (Hexonia, Pentamine);
• anticholinergiques (atropine, signifie avec belladone).

Le traitement symptomatique consiste à utiliser:

• vasodilatateurs de différents groupes pharmaceutiques (acide nicotinique, No-shpa, Trental, Verapamil);
• les antihistaminiques, les corticostéroïdes allergiques.

Un traitement de physiothérapie en cours (courants diadynamiques, phonophorèse) est présenté.

En l'absence de résultat, blocage de la novocaïne, extraction chirurgicale des ganglions sympathiques.

On recommande aux patients de prendre des bains de soufre et de radon et de soigner les boues dans les stations balnéaires de Matsesta, Evpatoria et Pyatigorsk.

Chaque forme clinique d'angioneurose nécessite un traitement individuel.

Que signifie la prévision?

Des rémissions à long terme peuvent être obtenues chez les patients présentant des formes locales, tout en suivant les recommandations du médecin et en suivant un traitement de soutien. Cela est particulièrement vrai des maladies à l'adolescence.

Avec le cours chronique des manifestations communes, se transformant en différentes maladies, le pronostic est moins favorable. Nécessite un traitement d'entretien constant, en combinaison avec des procédures de spa.

Pour prévenir l'angionévrose, il est nécessaire d'éliminer rapidement les causes et les facteurs qui stimulent la pathologie. Renforcant l'immunité de l'exercice physique, une nutrition adéquate vous permet de maintenir la fonctionnalité du système nerveux au niveau approprié.

Angionévrose - une maladie des vaisseaux sanguins à la base des défaillances du système nerveux

L'angionévrose est un groupe de maladies qui se développent à la suite d'une activité vasomotrice altérée, provoquée par un trouble des vaisseaux périphériques, une forte diminution du tonus de leurs parois.

L'angionévrose affecte le plus souvent les femmes âgées de 20 à 40 ans - les symptômes négatifs se manifestent le plus souvent aux doigts, touchant moins souvent les orteils, les oreilles et le nez.

La principale caractéristique de la maladie est la symétrie des lésions et des symptômes.

Classification et causes de la maladie

Les médecins classifient les angioneuroses en groupes généraux et locaux. Les experts se réfèrent donc au groupe local:

• acrocyanose et acroparesthésie;
• érythromélalgie;
• La maladie de Raynaud à ses débuts;
• migraine et syndrome de Ménière;
• endartérite oblitérante et angine de poitrine

L'angionévrose est souvent associée à une défaillance du système nerveux, à savoir:

• épuisement nerveux, immaturité du système nerveux - ceci est typique chez les adolescents et les patients, dont le travail est accompagné de grandes charges nerveuses et de surmenages;
• la restructuration du système nerveux sous l'influence d'hormones pendant la puberté;
• En raison d'un échec de la régulation hormonale ou des processus métaboliques, les patients présentant des problèmes de thyroïde diagnostiqués comme obésaux sont le plus souvent à risque.

En outre, les médecins divisent les causes du développement de la maladie en facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes).

Les facteurs externes incluent les facteurs suivants:

• hypothermie transférée des mains et des pieds, jusqu'à leur gelure;
• empoisonnement du corps avec de l'alcool ou des drogues, un groupe industriel de poisons ou de monoxyde de carbone - ce facteur est particulièrement fréquent chez les toxicomanes ou les patients alcooliques, ainsi que chez les personnes exposées, en raison de leur travail, à des produits chimiques et à des poisons;
• infections et action de la microflore pathogène, traumatismes antérieurs.

Parmi les facteurs de provocation internes, les médecins incluent:

• intoxication, empoisonnement du corps avec des produits de décomposition lors de la toxicose ou des stades sévères de la maladie;
• échec dans les processus métaboliques et les troubles hormonaux.

Avec ces raisons, provoquer cette pathologie peut et:

• travailler dans des conditions de travail dangereuses, en particulier si ces dernières sont associées à des vibrations constantes;
• blessure à la main ou au pied sur le lieu de travail;
• la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé, la dermatomyosite.

Symptômes caractéristiques

L'angiopsie des vaisseaux se manifeste le plus souvent par des symptômes locaux, à savoir:

• pâleur et post - rougeur des doigts des membres supérieurs ou inférieurs;
• une modification de la couleur du derme sur le visage, en particulier au niveau des joues, du nez et des oreilles - le plus souvent sur la peau, il y a des taches blanchâtres prononcées, qui acquièrent avec le temps une rougeur persistante;
• abaisser la température sur l'une ou l'autre des peaux affectées;
• attaques de douleur dues à une ischémie locale ou à une irritation des terminaisons nerveuses avec des poisons et des toxines;
• engourdissement et sensation de brûlure à l'endroit touché.

Dans son cours, la pathologie comporte 3 étapes:

1. Dans la première étape, le vasospasme artériel se manifeste par des convulsions accompagnées d'une pâleur caractéristique de la peau et d'une sensation de froid. Durée - de quelques minutes à une heure, après avoir été remplacé par un état normal.
2. Dans la deuxième étape, la peau acquiert une teinte bleuâtre, se manifeste par des accès de douleur et de varices.
3. La troisième phase de la maladie se caractérise par l'apparition de vésicules remplies de liquide parsemé de sang qui, progressivement éclatées, vont former des ulcères. En outre, la nécrose peut toucher les couches profondes du derme et des muscles lorsqu’une infection se joint, menant éventuellement à la gangrène et à la perte d’un organe.

Diagnostic et traitement

Au cours du processus de diagnostic, le médecin doit déterminer si l’angionévrose est une maladie indépendante ou si le syndrome de Raynaud se produit.

Pour poser un diagnostic précis, le médecin prescrit une capillaroscopie du lit de l'ongle et diagnostique l'état interne des veines et des vaisseaux sanguins - une étude utilisant l'échographie et le Doppler. En outre, les médecins utilisent un test à froid - dans ce cas, il suffit de plonger les mains ou les pieds pendant 2-3 minutes dans de l'eau froide, puis d'évaluer l'état externe du derme.

Le traitement de l'œdème de Quincke doit être complet. Les médecins prescrivent un traitement médicamenteux - il peut s’agir d’Aminazin et de Tropafen, d’Andréno et de Ganglioblokatory. En parallèle, le patient prend des antispasmodiques et des vasodilatateurs, vitamines du groupe B.

Parallèlement aux médicaments, le patient subit un processus de galvanisation selon Shcherbak et des bains d'électrolyse, d'hydrosulfure et de radon, ainsi qu'une irradiation par ultraviolets sont prescrits.

En outre, une gymnastique particulière pour les vaisseaux sanguins donne un effet avantageux - alternant des bains chauds et froids pour les mains et les pieds. Si la pathologie est accompagnée de vasodilatation, les médecins prescrivent l’utilisation de médicaments vasoconstricteurs - éphédrine ou caféine, de médicaments contenant du calcium et de vitamines C et B. Pour soulager les fortes attaques de douleur, un blocage de Novocaïne est appliqué.

Dans les premiers stades de la pathologie peut recourir à la phytothérapie.

Le traitement de l'angionévrose est un processus long qui peut être complété par des méthodes et des recettes de l'arsenal de remèdes populaires:

1. Teinture alcoolique de piment rouge. Pour sa préparation, on prend de la poudre de moutarde - 2 c. l., alcool ou vodka - environ 5 l., sel - 1 cuillère à soupe. L., 2 c. piment rouge. Tous les composants sont mélangés et laissés à infuser pendant 12 à 24 heures - les zones touchées sont enduites de teinture toute la nuit. Cette teinture réchauffe et augmente le flux sanguin, en réchauffant et en fournissant plus de sang, de nutriments et d'oxygène aux tissus et zones touchés du corps.
2. Teinture de noix - pour sa préparation, ils prennent 3 litres de lait, 1 cuillère à soupe. sucre et vert, écorces de noix fraîches. Le sucre se dissout dans le lait et la peau verte d'une noix est enveloppée dans de la gaze et trempée dans un récipient avec du lait. Mettez le mélange dans un endroit sombre, laissez-le infuser pendant 2 semaines et prenez une cuillerée à thé trois fois par jour.

Mesures préventives

À des fins prophylactiques, afin de prévenir ou de ralentir l'évolution de l'angionévrose, le patient doit respecter scrupuleusement les règles et les conseils suivants.

Au début, il vaut la peine d'abandonner complètement les mauvaises habitudes - tabagisme, consommation d'alcool et mode de vie sédentaire. Il est recommandé de protéger les mains et les pieds contre les blessures, les effets négatifs des vibrations et, bien entendu, l’hypothermie.

Il est nécessaire d'introduire davantage dans le régime alimentaire des légumes et des fruits, des vitamines C et PP, afin de minimiser la consommation d'aliments frits et gras, ainsi que des aliments pouvant provoquer la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins, une défaillance de la circulation sanguine.

Le patient est contre-indiqué dans tout type de travail accompagné d’hypothermie et de vibrations, de motricité fine et de mouvements des doigts assez complexes et rapides, ainsi que de tout contact avec des produits chimiques et des poisons.

Le pronostic des médecins est le plus souvent positif, en particulier si la maladie se manifeste pendant la puberté, auquel cas il existe de grandes chances pour que la pathologie soit surmontée.

Angioneurose

Ce groupe comprend un certain nombre de maladies dans lesquelles des troubles vasculaires vibrent à la suite de troubles d'innervation autonome, de la maladie de Raynaud, d'érythromélalgie, de la migraine et de la maladie de Ménière.

La maladie appartient au groupe des angiotrophneuroses (syn: névrose trophique vasomotrice, neuropathie trophique vasculaire). C'est le nom général pour un certain nombre de maladies qui se développent à la suite de troubles de l'innervation vasomotrice et trophique des organes et des tissus.

Étiologie et pathogenèse. M. Raynaud, qui a décrit la maladie en 1862, a estimé qu'il s'agissait d'une névrose, en raison de l'excitabilité accrue des centres vasomoteurs rachidiens. Il a également été établi que le complexe de symptômes de Raynaud peut se manifester en tant que maladie indépendante et en tant que syndrome dans certaines formes nosologiques.

Les lésions infectieuses du système nerveux autonome, les troubles endocriniens de la thyroïde et les glandes surrénales sont importants. Joue probablement le rôle de l'insuffisance congénitale de certaines parties du système nerveux autonome, en particulier les cornes latérales de la moelle épinière. Des lésions des centres vasomoteurs à différents niveaux (cortex des hémisphères cérébraux, hypothalamus, tronc, moelle épinière) se produisent, entraînant une augmentation du tonus vasoconstricteur. Un spasme des vaisseaux sanguins provoque un blanchissement des parties distales des bras et des jambes, moins souvent du nez, des oreilles, des lèvres, une asphyxie, une baisse de la température de la zone touchée et, par conséquent, une nécrose des tissus. Douleur causée par l'irritation des fibres nerveuses sensibles par des substances toxiques présentes dans le site ischémique.

Manifestations cliniques. La maladie survient chez les femmes environ 5 fois plus souvent que chez les hommes, principalement chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Les zones touchées sont plus souvent marquées aux doigts, moins souvent aux jambes et très rarement aux oreilles, au bout du nez. Une caractéristique de la maladie est la symétrie de ces manifestations. Dans les cas classiques, il existe trois stades de la maladie.

La base de la première étape est le vasospasme. Les spasmes soudains des capillaires et des artérioles d’un site donné sont caractéristiques. Habituellement, la zone touchée devient pâle et froide au toucher, sa sensibilité diminue. La durée de l'attaque va de quelques minutes à une heure ou plus, après quoi le spasme passe et la région prend une apparence normale. Les attaques peuvent être répétées à différents intervalles de temps, puis la fréquence et la durée des attaques augmentent, la douleur se joint.

La deuxième étape est due à l'asphyxie. Le spasme se manifeste par une couleur bleu-violet de la peau. Il y a des sensations de picotement, et parfois de fortes douleurs, dans les endroits d'asphyxie, la sensibilité disparaît. Un rôle important dans le mécanisme de développement de ce stade est la dilatation des veines. Après un certain temps, ces phénomènes disparaissent. Il y a une transition du premier stade de la maladie au second.

Le troisième stade se développe après une asphyxie prolongée. Des bulles contenant du sang apparaissent sur le membre gonflé, qui a une couleur bleu violet. Après ouverture de la vessie, on trouve une nécrose tissulaire à la place et, dans les cas plus graves, non seulement la peau, mais également tous les tissus mous jusqu’à l’os. Le processus se termine par la cicatrisation de la surface ulcéreuse formée.

La maladie est chronique. Le processus dure des décennies. Chez certains patients, les paroxysmes sont répétés plusieurs fois par jour, chez d'autres, ils apparaissent tous les mois. La gangrène est rare; en même temps, les phalanges des ongles sont exposées à la nécrose.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Le diagnostic est établi sur la base des manifestations cliniques de la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer s'il s'agit d'une maladie indépendante ou du syndrome de Raynaud. La maladie se caractérise par des attaques de blanchiment ou de cyanose des doigts (généralement de stade II et III), ainsi que par des parties saillantes du visage sous l’influence de refroidissement, d’irritations émotionnelles et autres, de la symétrie de la lésion, de l’absence de gangrène sur la peau des doigts.

Pour le syndrome de Raynaud, la présence de signes de la maladie sous-jacente est typique: sclérodermie, maladie des vibrations, intoxication par divers produits chimiques, syndrome du muscle antérieur du scalène, côte cervicale supplémentaire, muscle pectoral, syringomyélie, troubles endocriniens (thyréotoxicose, ménopause).

Traitement. Attribuer des inhibiteurs adrénergiques centraux et périphériques, aminazine, tropafène, dihydroergotamine, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), tranquillisants. Les vasodilatateurs antispasmodiques sont présentés: acide nicotinique, trental, antagonistes des ions calcium (adalat, vérapamil). Des bains chauds sont conseillés. Avec l'échec de la thérapie conservatrice, ils procèdent à la désimpatisation et à la sympathectomie préganglionnaire.

Prévisions En ce qui concerne la vie, le pronostic est bon, en termes de récupération complète - défavorable. Si la maladie survient pendant la puberté, une amélioration significative ou un rétablissement complet peut souvent se produire avec l’âge.

Capacité de travail Travail contre-indiqué associé à une hypothermie des extrémités, à des mouvements fins et complexes des doigts (jouer des instruments de musique, taper sur une machine à écrire), à ​​des vibrations, à de l'humidité, au contact de produits chimiques toxiques. Compte tenu de l’impossibilité d’exercer un travail dans la profession principale, en fonction de la gravité de la maladie, le groupe III ou (dans de rares cas) groupes d’invalidités II peut être établi.

Érythromélalgie. Il s'agit de maladies dans lesquelles il existe une expansion pathologique des vaisseaux sanguins.

Étiologie et pathogenèse. L'étiologie de la maladie n'a pas encore été élucidée. Dans certains cas, l'érythromélalgie est une manifestation de la polyneuropathie à l'arsenic, de la sclérodermie, d'une thrombophlébite veineuse profonde de la jambe inférieure, du névrome de l'un des nerfs de la jambe inférieure et du pied. La crise est causée par un trouble aigu de l'innervation vasculaire des capillaires, des artérioles et probablement des veines. Une attaque est provoquée par une surchauffe, une surcharge musculaire, un surplomb du membre, de la fatigue. En été, les crises se répètent beaucoup plus souvent qu'en hiver. En ce qui concerne le mécanisme de l'origine de la douleur, il est suggéré qu'avec l'expansion des vaisseaux sanguins, la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins augmente, tandis que les facteurs humoraux du sang traversent la paroi vasculaire et provoquent une attaque de douleur.

Manifestations cliniques. La maladie est également commune chez les hommes et les femmes, très rarement chez les enfants. Il se développe plus souvent après 40 ans. Il se présente sous la forme d'attaques de brûlures, localisées aux extrémités distales, avec rougeur de la peau, augmentation locale de la température de la peau, gonflement et transpiration. Plus souvent, un membre est affecté, généralement le pied. La douleur est considérablement accrue par le réchauffement du membre, la position debout, la marche et, inversement, considérablement réduite par le froid, en position ventrale. L'attaque dure de quelques minutes à plusieurs heures.

Actuel et prévu. L'évolution de la maladie est chronique, progressive. Le degré de dysfonctionnement du corps est différent. Le pronostic à vie est favorable, en termes de récupération complète - douteux.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Le diagnostic est établi sur la base de manifestations cliniques typiques. Érythromélalgie symptomatique doit être exclue.

L'érythromélalgie doit être différenciée des maladies des jambes et des petites articulations du pied, de la dilatation des veines profondes de la jambe, de la thrombophlébite, de l'ergotisme.

Traitement. Appliquez des agents vasoconstricteurs (ergotamine, éphédrine, mezagon, izadrine), stimulant le système nerveux central (caféine, phénamine), des suppléments de calcium, acide ascorbique, acide glutamique, sédatifs, fluides intraveineux de novocaïne.

Capacité de travail Travail contre-indiqué associé au fait de rester dans des conditions de température de l'air élevée, avec surtension musculaire.

La migraine Un type spécial de mal de tête paroxystique, qui est une forme nosologique indépendante.

Étiologie et pathogenèse. L'un des principaux facteurs de risque de la migraine est sa prédisposition constitutionnelle. qui est souvent héréditaire, mais la cause finale de la maladie n’est pas claire. La base de l'attaque sont des troubles angioneurotiques. Vous pouvez conditionnellement distinguer quatre stades de développement de la crise de migraine. Sous l'influence de nombreuses raisons: modifications du système endocrinien (règles), surchauffe du soleil, hypoxie, troubles du sommeil, irritation excessive des analyseurs individuels (bruit, lumière vive), stress neuro-mental, consommation d'alcool - il existe un angiospasme dans les systèmes vertébrobasilaire ou carotidien. Un certain nombre de symptômes apparaissent à la suite d'un angiospasme: perte des champs visuels, photopsie, engourdissement d'un membre. C'est le stade prodromique. Vient ensuite la deuxième étape: dilatation sévère des artères, artérioles, veines et veinules, en particulier dans les branches de l'artère carotide externe (gaine temporale, occipitale et moyenne).

L'amplitude des oscillations des parois des vaisseaux dilatés augmente brusquement, ce qui entraîne une irritation des récepteurs situés dans les parois des vaisseaux, entraînant une forte migraine locale. La perméabilité augmente et l'œdème des parois du vaisseau commence.

A cette époque, il y a habituellement une contracture des muscles du cuir chevelu et du cou, ce qui entraîne une augmentation significative du flux sanguin vers le cerveau. Il existe des modifications biochimiques complexes: la sérotonine est sécrétée par les plaquettes. l'histamine, sous l'influence de laquelle augmente la perméabilité des capillaires, ce qui contribue à l'extravasation des plasmkinines. Le tonus des artères diminue tandis que les capillaires se rétrécissent, ce qui contribue à l'expansion passive des artères et conduit à nouveau à la céphalgie (le troisième stade de la migraine). À l'avenir, des phénomènes pourraient indiquer que l'hypothalamus est impliqué dans le processus: frissons, augmentation du nombre de mictions, diminution de la pression artérielle, augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile. Si l'attaque se termine avec le début du sommeil, le patient se réveille sans mal de tête, bien qu'il puisse y avoir une faiblesse générale et un inconfort. Le syndrome post-migraineux est le quatrième stade de la maladie et se manifeste par une angiodystonie, des troubles allergiques ou similaires.

Manifestations cliniques. Il existe trois principaux types de migraine: classique, atypique et associée. La forme classique de la migraine (ophtalmique) commence généralement par les précurseurs. Une hémianopsie transitoire, des photopsies sous forme de points brillants ou une ligne brisée brillante apparaissent. Parfois, la pensée est perturbée, la concentration est entravée. Aura dure de quelques minutes à une demi-heure, parfois jusqu'à un ou deux jours, après quoi se produisent un mal de tête, des nausées et des vomissements locaux. Dans la douleur augmente ensuite, il est noté dans une moitié de la tête, mais peut être bilatéral. Les céphalées atteignent leur maximum entre une demi-heure et une heure.La douleur est souvent localisée dans la région fronto-temporale et irradie vers les yeux et la mâchoire supérieure. Dans le même temps, on note un blanchiment puis une rougeur du visage, un larmoiement, une rougeur des yeux, principalement du côté de la douleur, une augmentation de la salivation, des nausées et des vomissements. La durée du mal de tête de plusieurs heures à 1-2 jours. Au plus fort de l'attaque, on note souvent l'expansion et la tension de l'artère temporale.

Dans la migraine ordinaire, le stade des précurseurs se manifeste par un état d'euphorie ou de dépression, parfois avec une sensation de faim, avec un bâillement. Habituellement, la perte de champs visuels ne se produit pas. La douleur est localisée autour de l'orbite et s'étend jusqu'au front, aux tempes et à la région cervicale occipitale. En même temps, apparaissent une congestion nasale, des nausées, des vomissements, de la fièvre jusqu’à un nombre subfébrile. Il y a un rétrécissement de la fissure palpébrale, une injection des vaisseaux de la conjonctive, un gonflement autour de l'orbite. Une caractéristique de cette forme est que le mal de tête apparaît pendant le sommeil ou peu de temps après le réveil. La douleur peut durer longtemps (en moyenne 16 à 18 heures). Une migraine ordinaire développe souvent un état de migraine pouvant durer plusieurs jours. Pendant la grossesse, les crises de migraine cessent.

Dans la migraine associée, le syndrome céphalgique est associé à des anomalies neurologiques transitoires ou relativement persistantes, telles qu'une hémiparésie, une parésie des muscles externes de l'œil, des muscles mimiques, des troubles cérébelleux ou des troubles mentaux graves. La base de cette forme peut être une malformation artérielle ou artérioveineuse.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Le diagnostic de migraine est posé sur la base du syndrome céphalgique paroxystique, en prenant en compte les données du fond d'œil. Les données suivantes sont généralement prises en compte: a) les accès de douleur commencent pendant l'enfance ou l'adolescence; b) sont plus souvent héréditaires; c) lors de l'examen, les symptômes organiques ne sont pas détectés (à l'exception du formulaire associé); d) les crises ont des manifestations stéréotypées caractéristiques; e) dans les intervalles entre les attaques, le patient est complètement en bonne santé; e) le sommeil ou les vomissements mettent fin à l’attaque ou en réduisent considérablement la gravité. Pour établir la cause de la forme associée de migraine, il est nécessaire d'examiner le patient en milieu hospitalier, en utilisant souvent une angiographie, une échographie Doppler (USDG), une IRM.

Différencier cette forme de migraine des autres types de céphalées.

Traitement et prévention. Il existe des traitements pour les crises de migraine et le traitement de la maladie elle-même. Le traitement médicamenteux est particulièrement efficace pendant la période précurseur. Attribuez des tranquillisants, des antidépresseurs ou leurs associations, de l'acide acétylsalicylique, des bêta-adrénobloquants, etc. Agent vasoconstricteur efficace - ergotamine ou rigétamine (contient également de l'ergotamine); prescrire de la caféine ou de la caféine contenant de la caféine et de l'ergotamine. Cependant, il convient de rappeler que l'ergotamine ne peut être prescrit que 3 semaines, car son utilisation prolongée conduit à l'ergotisme. Une attaque de migraine dans les premiers stades peut arrêter les antispasmodiques, l'acupuncture. En période intercritique, des cours de réflexologie sont également recommandés. Agents déshydratants utiles.

Pour éviter une attaque, il est nécessaire d'éviter la surchauffe au soleil, de rester dans une pièce boueuse, le manque de sommeil, les effets du bruit, le stress nerveux et mental, la consommation d'alcool.

Prévisions En ce qui concerne la vie est favorable. Dans les cas où la maladie débute dans l’enfance ou à l’adolescence, les crises deviennent plus rares avec le temps et s’arrêtent habituellement au cours de la période involutive.

Capacité de travail L'invalidité temporaire survient généralement.

La maladie de Ménière. Angioeurose avec implication d'une paire de nerfs crâniens dans le processus. Décrit par Menier en 1860. Peut se manifester comme une forme nosologique indépendante et comme un syndrome.

Étiologie et pathogenèse. L’infériorité congénitale de l’appareil cochléaire et vestibulaire est considérée comme importante. Selon la plupart des chercheurs, la cause immédiate de l'attaque est une augmentation du nombre d'endolymphe dans l'oreille interne. La prédominance du tonus de la partie parasympathique du système nerveux autonome, résultant de la dystonie vasculaire, revêt une importance particulière. Attaque d'alcool, surmenage, état fébrile, bruit, manipulations à l'oreille provoquent une attaque.

Manifestations cliniques. La maladie se manifeste par des étourdissements persistants répétés, accompagnés de vomissements, d'une faiblesse générale, d'un bruit dans l'oreille et d'une surdité croissante. À mesure que la surdité augmente, la gravité des vertiges et leur fréquence diminuent, et ils peuvent complètement arrêter. Les vertiges au moment de l’attaque se manifestent par une sensation de rotation des objets environnants et durent de quelques minutes à plusieurs heures. Au cours d'une attaque, un nystagmus rotatoire est noté, particulièrement prononcé lorsque le patient est allongé du côté de l'oreille interne affectée. Les symptômes organiques sont absents pendant la période intercritique. Il peut y avoir un petit nastagmus, aggravé par le changement de position de la tête.

Beaucoup plus souvent. que la maladie de Ménière, le syndrome de Ménière se produit. Dans ce cas, il n'y a pas de bruit dans l'oreille. aucune perte auditive n'est observée. Se produit le plus souvent en cas d'insuffisance de la circulation sanguine cérébrale dans le système vertébrobasilaire, avec spasme de l'artère labyrinthe. Chez les personnes présentant une excitabilité accrue de l'appareil vestibulaire, des vertiges peuvent survenir avec un changement brusque de la pression atmosphérique, une surdose de salicylates et une lésion cérébrale.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Le diagnostic de la maladie de Ménière n'est posé que lorsque les accès de vertiges sont associés à une diminution de l'audition. Dans tous les autres cas, il y a le syndrome de Ménière.

Tout d'abord, il est nécessaire de différencier le syndrome de la maladie de Ménière, l'otite, l'otosclérose, la labyrinthite aiguë, les tumeurs de la paire de nerfs crâniens VIII.

Traitement et prévention. Pendant une attaque, un repos complet est nécessaire. Attribuer série de la phénothiazine neuroleptiques (chlorpromazine, triftazin etaperazin) les dérivés, butyrophénone (halopéridol), des antihistaminiques et des vasodilatateurs (diphenhydramine, Suprastinum, mais Pipolphenum spa, nikoshpan) médicaments scopolamine et l'atropine (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (bétahistine diurétiques. En cas de vomissements persistants, les médicaments sont administrés par voie parentérale (par voie intraveineuse, intramusculaire et également en lavement). Dans les cas très graves, la branche vestibulaire du huitième couple de nerfs crâniens est croisée. Dans la période intercritique, des préparations d’atropine sont prescrites.

Différentes méthodes de réflexologie sont efficaces: acupuncture, cautérisation, action des ondes électromagnétiques sur des points biologiquement actifs (ponction laser, ponction EHF, etc.).

Afin de prévenir la progression de la maladie et la récurrence des attaques, une gymnastique pour l'appareil vestibulaire, une cure de médicaments fortifiants et végétotropes (vitamines C, groupe B, belloïde) est recommandée.

Prévisions La maladie ne met pas la vie en danger, mais entraîne une nette diminution de l'audition, après quoi les attaques de vertiges cessent généralement. Dans le syndrome de Ménière, le pronostic est déterminé par les particularités de l'évolution de la maladie sous-jacente.

Capacité de travail Il est interdit aux patients de travailler en hauteur, ils ne peuvent pas effectuer un travail nécessitant une acuité auditive importante. En emploi, si les qualifications diminuent, le troisième groupe d'invalidité peut être établi.

Causes, diagnostic et traitement de l'angionévrose

L'angionévrose est le nom de tout un groupe de maladies caractérisées par divers degrés de troubles vasculaires causés par un trouble de l'innervation des vaisseaux périphériques. Il existe deux catégories de maladies qui entrent dans la définition de l'angionévrose. Ce sont des maladies courantes. On peut les attribuer, par exemple, à l'hypertension et aux infections locales, telles que la maladie de Raynaud, l'acrocyanose et plusieurs autres.

Les causes

La dilatation vasculaire dans cette maladie résulte d'un dysfonctionnement des mécanismes vasoconstricteurs. Cela peut se produire pour diverses raisons, à la fois introduites de l'extérieur et du caractère interne. Les causes externes incluent:

• intoxication par la nicotine, l'alcool, le monoxyde de carbone, les composés du plomb,
• diverses maladies infectieuses;
• membres d'hypothermie;
• stress sévère;
• blessures.

Les causes internes sont presque toujours des troubles métaboliques et hormonaux.

La maladie peut se développer de manière indépendante mais peut être une complication de maladies chroniques graves telles que la sclérodermie, le lupus érythémateux systémique, la syringomyélie.

La maladie commence à se développer non pas spontanément, mais après un effet indésirable grave. Les lésions professionnelles persistantes aux doigts, les conditions de travail nuisibles dans la production associées à des vibrations constantes, l’hypothermie régulière des extrémités et bien plus encore peuvent être des facteurs provoquants.

L'angionévrose touche souvent les femmes âgées de 20 à 40 ans, se manifeste dans le haut des doigts, beaucoup moins souvent dans les extrémités inférieures et encore moins dans la pointe des oreilles et du nez. Un trait caractéristique de la maladie est la symétrie des zones touchées.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie peuvent être divisés en trois phases.

1. Dans le premier cas, il y a un spasme aigu des vaisseaux sanguins avec blanchiment de la région lésée. La sensibilité dans cet endroit est réduite, la peau devient froide au toucher. La durée de cette affection est d'environ une heure, après quoi l'attaque prend fin, la peau prend une apparence normale. Le développement de la maladie se caractérise par une augmentation des attaques, rejoignant les syndromes douloureux prononcés.
2. Dans la deuxième phase, la zone touchée devient bleue, jusqu'à l'apparition d'une teinte violette de la peau. Il se produit un fort picotement et une douleur provoquée par une irritation des terminaisons nerveuses avec des toxines résultant d'une ischémie.
3. La troisième phase est caractérisée par l’apparition sur la zone touchée de vésicules à contenu sanguinolent, après dissection, desquelles subsistent des tissus nécrotiques. Dans les cas graves de la maladie, la nécrose capture les tissus mous plus profonds. Après un certain temps, les zones de nécrose se cicatrisent. La gangrène dans ce cas ne se produit que dans de rares cas et affecte la phalange des ongles.

Diagnostic, traitement et pronostic

L'angionévrose a un cours chronique et dure plusieurs années, parfois toute la vie. Le pronostic de récupération complète est défavorable. Ce n'est que parfois que les personnes qui tombent malades au cours de la puberté amélioreront considérablement leur état de santé ou leur rétablissement complet.

Le diagnostic est simple. Pour confirmer le diagnostic est le test à froid. Les membres sont immergés dans de l’eau froide pendant trois minutes, puis le médecin détermine la présence et le stade de la maladie en fonction du changement de couleur de la peau et du gonflement. L'état des vaisseaux périphériques est évalué en fonction des résultats de l'échographie Doppler.

La maladie est traitée avec toute une gamme de mesures. Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de bloqueurs adrénergiques, de ganglioblokatorov, de tranquillisants. En tant que médicaments auxiliaires prescrits antispasmodiques, vasodilatateurs.

Cures efficaces de bains chauds, médicaments améliorant la microcirculation, analgésiques, médicaments enrichissants en vitamines.

Il est nécessaire de refuser les travaux qui entraînent souvent un refroidissement des extrémités, il est également nécessaire d'exclure les travaux liés à la motricité fine - jeu d'instruments à cordes et à clavier, dactylographie. Il est interdit de travailler avec des vibrations, une humidité élevée ou des contacts avec des composés chimiques.

Pour réduire la fréquence des attaques, il est nécessaire de suivre les recommandations suivantes:

• arrêter de fumer complètement;
• garder les mains loin des effets indésirables;
• inclure dans le régime des produits contenant des vitamines C, PP;
• effectuer tous les rendez-vous chez le médecin.

L'angionévrose est une maladie vasculaire chronique qui ne peut jusqu'à présent être complètement vaincue, mais son développement peut être considérablement ralenti par un traitement complexe, des médicaments prescrits par un médecin, une thérapie par la boue, une physiothérapie et une médecine traditionnelle.

Angioneurose

• Qu'est-ce que l'angioneurose?
• Qu'est-ce qui provoque l'angionurose
• Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de l'angionévrose
• Symptômes de l'angioneurose
• Diagnostic de l'angioneurose
• Traitement de l'angioneurose
• Quels médecins devraient être consultés si vous avez une angioneurose?

Qu'est-ce que l'angioneurose?

Ce groupe comprend un certain nombre de maladies dans lesquelles des troubles vasculaires vibrent à la suite de troubles d'innervation autonome, de la maladie de Raynaud, d'érythromélalgie, de la migraine et de la maladie de Ménière.

La maladie de Raynaud appartient au groupe des angiotrophneuroses (syn: névrose trophique vasomotrice, neuropathie trophique vasculaire). C'est le nom général pour un certain nombre de maladies qui se développent à la suite de troubles de l'innervation vasomotrice et trophique des organes et des tissus.

Qu'est-ce qui provoque l'angionurose

M. Raynaud, qui a décrit la maladie en 1862, a estimé qu'il s'agissait d'une névrose, en raison de l'excitabilité accrue des centres vasomoteurs rachidiens. Il a également été établi que le complexe de symptômes de Raynaud peut se manifester en tant que maladie indépendante et en tant que syndrome dans certaines formes nosologiques.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de l'angionévrose

Les lésions infectieuses du système nerveux autonome, les troubles endocriniens de la thyroïde et les glandes surrénales sont importants. Joue probablement le rôle de l'insuffisance congénitale de certaines parties du système nerveux autonome, en particulier les cornes latérales de la moelle épinière. Des lésions des centres vasomoteurs à différents niveaux (cortex des hémisphères cérébraux, hypothalamus, tronc, moelle épinière) se produisent, entraînant une augmentation du tonus vasoconstricteur. Un spasme des vaisseaux sanguins provoque un blanchissement des parties distales des bras et des jambes, moins souvent du nez, des oreilles, des lèvres, une asphyxie, une baisse de la température de la zone touchée et, par conséquent, une nécrose des tissus. Douleur causée par l'irritation des fibres nerveuses sensibles par des substances toxiques présentes dans le site ischémique.

Symptômes de l'angioneurose

La maladie survient chez les femmes environ 5 fois plus souvent que chez les hommes, principalement chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Les zones touchées sont plus souvent marquées aux doigts, moins souvent aux jambes et très rarement aux oreilles, au bout du nez. Une caractéristique de la maladie est la symétrie de ces manifestations. Dans les cas classiques, il existe trois stades de la maladie.

La base de la première étape est le vasospasme. Les spasmes soudains des capillaires et des artérioles d’un site donné sont caractéristiques. Habituellement, la zone touchée devient pâle et froide au toucher, sa sensibilité diminue. La durée de l'attaque va de quelques minutes à une heure ou plus, après quoi le spasme passe et la région prend une apparence normale. Les attaques peuvent être répétées à différents intervalles de temps, puis la fréquence et la durée des attaques augmentent, la douleur se joint.

La deuxième étape est due à l'asphyxie. Le spasme se manifeste par une couleur bleu-violet de la peau. Il y a des sensations de picotement, et parfois de fortes douleurs, dans les endroits d'asphyxie, la sensibilité disparaît. Un rôle important dans le mécanisme de développement de ce stade est la dilatation des veines. Après un certain temps, ces phénomènes disparaissent. Il y a une transition du premier stade de la maladie au second.

Le troisième stade se développe après une asphyxie prolongée. Sur le membre gonflé, qui a une couleur bleu-violet, apparaissent des bulles avec un contenu sanglant. Après ouverture de la vessie, on trouve une nécrose tissulaire à la place et, dans les cas plus graves, non seulement la peau, mais également tous les tissus mous jusqu’à l’os. Le processus se termine par la cicatrisation de la surface ulcéreuse formée.

La maladie est chronique. Le processus dure des décennies. Chez certains patients, les paroxysmes sont répétés plusieurs fois par jour, chez d'autres, ils apparaissent tous les mois. La gangrène est rare; en même temps, les phalanges des ongles sont exposées à la nécrose.

Diagnostic de l'angioneurose

Le diagnostic est établi sur la base des manifestations cliniques de la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer s'il s'agit d'une maladie indépendante ou du syndrome de Raynaud. La maladie se caractérise par des attaques de blanchiment ou de cyanose des doigts (généralement de stade II et III), ainsi que par des parties saillantes du visage sous l’influence de refroidissement, d’irritations émotionnelles et autres, de la symétrie de la lésion, de l’absence de gangrène sur la peau des doigts.

Pour le syndrome de Raynaud, la présence de signes de la maladie sous-jacente est typique: sclérodermie, maladie des vibrations, intoxication par divers produits chimiques, syndrome du muscle antérieur du scalène, côte cervicale supplémentaire, muscle pectoral, syringomyélie, troubles endocriniens (thyréotoxicose, ménopause).

Traitement de l'angioneurose

Attribuer des inhibiteurs adrénergiques centraux et périphériques, aminazine, tropafène, dihydroergotamine, ganglioblokatory (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), tranquillisants. Les vasodilatateurs antispasmodiques sont présentés: acide nicotinique, trental, antagonistes des ions calcium (adalat, vérapamil). Des bains chauds sont conseillés. Avec l'échec de la thérapie conservatrice, ils procèdent à la désimpatisation et à la sympathectomie préganglionnaire.

Prévisions En ce qui concerne la vie, le pronostic est bon, en termes de récupération complète - défavorable. Si la maladie survient pendant la puberté, une amélioration significative ou un rétablissement complet peut souvent se produire avec l’âge.

Capacité de travail Travail contre-indiqué associé à une hypothermie des extrémités, à des mouvements fins et complexes des doigts (jouer des instruments de musique, taper sur une machine à écrire), à ​​des vibrations, à de l'humidité, au contact de produits chimiques toxiques. Compte tenu de l’impossibilité d’exercer un travail dans la profession principale, en fonction de la gravité de la maladie, le groupe III ou (dans de rares cas) groupes d’invalidités II peut être établi.

Angioneurose

Les angioneuroses constituent un groupe de maladies vasculaires périphériques causées par une dysrégulation locale du tonus vasculaire. Les principaux symptômes cliniques sont la douleur, la décoloration, la température, la sensibilité et le trophisme de la peau de la zone touchée. Dans le processus de diagnostic basé sur des données cliniques, les résultats des études hémodynamiques et microcirculatoires (angiographie, USDG, capillaroscopie, rhéovasographie). La thérapie conservatrice est réalisée en utilisant une combinaison de médicaments vasculaires et de vitamines, complétée par un traitement de physiothérapie et un sanatorium. Selon les indications, les nœuds sympathiques impliqués dans le processus pathologique sont supprimés.

Angioneurose

Les angioneuroses sont un concept généralisant regroupant diverses pathologies découlant du trouble d'innervation adéquate de la motilité des artères et des veines périphériques, principalement de petit calibre. Ce groupe de maladies comprend le syndrome de Raynaud, la rosacée, la maladie de Reil, l'érythromélalgie, l'acrocyanose, etc. Dans la littérature neurologique moderne, on parle également de «névroses végétative-vasculaire». Les angioneuroses sont des troubles vasculaires fonctionnels. Contrairement aux maladies vasculaires organiques (endartérite oblitérante, angiopathie diabétique), elles ne s'accompagnent pas de modifications morphologiques de la paroi vasculaire.

Causes de l'angioneurose

Un trouble peut survenir principalement sous forme de nosologie indépendante ou, secondairement, sous forme de syndrome distinct de la maladie sous-jacente. Les effets externes indésirables, ainsi que les troubles métaboliques et endocriniens entraînent un trouble de la régulation vasomotrice. Les principaux étiofacteurs sont:

• L'hypothermie Le rôle étiologique est joué par l'hypothermie sévère des extrémités, les personnes présentant des signes de gelure. L'effet des basses températures sur les nerfs périphériques et les terminaisons nerveuses provoque leurs dommages et leur dysfonctionnement ultérieur.
• Blessures. Les dommages aux tissus des extrémités sont accompagnés par la compression des faisceaux neurovasculaires, un traumatisme des fibres nerveuses en violation de leur fonction de régulation. Dans certains cas, les angioneuroses résultent d'une récupération incomplète du tronc nerveux après une lésion nerveuse.
• L'intoxication. Les agents toxiques des sels de plomb, des vapeurs de mercure, des produits chimiques toxiques, de la nicotine et de l’alcool peuvent être un facteur provocant. La dérégulation vasomotrice est possible en raison d'une intoxication au monoxyde de carbone.
• Vibrations. L'angionévrose est l'un des composants classiques de la maladie des vibrations. Les troubles vasculaires sont dus à un dysfonctionnement régulateur du système nerveux, qui se produit lors d'une exposition répétée et prolongée aux vibrations.
• Troubles hormonaux. Les angionévroses individuelles sont associées à un trouble de la fonction surrénalienne (hypercorticisme) et de la glande thyroïde (hypothyroïdie). Étant donné que les femmes tombent malades beaucoup plus souvent que les hommes, un certain rôle est attribué aux hormones sexuelles féminines.

Chez certains patients, la névrose vasculaire se développe comme une maladie professionnelle. Les travailleurs les plus exposés aux risques de pathologie sont exposés simultanément à plusieurs facteurs indésirables. Par exemple, les réparateurs et les ouvriers travaillent dans des conditions de vibration, de froid, d’augmentation de la charge mécanique des membres supérieurs et, éventuellement, de microtraumatisation des doigts.

Pathogenèse

La régulation nerveuse du tonus vasculaire est effectuée par un système à plusieurs niveaux, comprenant des terminaisons nerveuses, des nerfs périphériques, des ganglions sympathiques et des centres autonomes du cerveau. Le niveau et le mécanisme de l'apparition de déficiences fonctionnelles qui causent des angioneuroses ne sont pas clairs et ont leurs propres spécificités dans chaque cas particulier. Les plus touchées sont les petites artères distales: doigts, oreillettes, nez, joues.

Un dérèglement du tonus entraîne une dilatation excessive ou un vasospasme. Dans le premier cas, le débit sanguin ralentit, le diamètre des vaisseaux augmente, ils sont remplis de sang, ce qui provoque une hyperémie (rougeur), une hyperthermie (augmentation de la température) de la peau. En raison de la perméabilité accrue de la paroi vasculaire, il se produit un œdème tissulaire. Dans le second cas, la lumière des vaisseaux sanguins et le remplissage sanguin sont réduits, ce qui s'accompagne de pâleur et de refroidissement de la peau au niveau du site de la circulation. À long terme, on observe des changements trophiques dans les tissus dus à une microcirculation altérée.

Classification

Selon la base étiologique, les angioneuroses sont divisées en froid, post-traumatique, toxique, neurogène, vibration, etc. Dans la pratique clinique, la détermination du principal composant pathogénique des troubles vasomoteurs est d'une grande importance. Conformément au critère spécifié, les angioneuroses sont classées en:

• Spastique. Une augmentation excessive du tonus des artères, entraînant un rétrécissement de leur lumière, prévaut. Les maladies les plus courantes de ce groupe sont le syndrome de Raynaud, l'acroparesthésie, la maladie de Reil, l'acrocyanose.
• Dilatational. Les troubles vasomoteurs consistent principalement en un abaissement du tonus vasculaire, un élargissement de la lumière des artères. Les angioneuroses de ce groupe comprennent la maladie de Mitchell, le syndrome de Melkersson-Rosenthal et la rosacée.
• Combiné. Il y a une alternance d'états vasospastiques et dilatés. Les lésions combinées comprennent le syndrome de la peau en marbre (vécu).

Symptômes de l'angioneurose

Le tableau clinique de la majorité des névroses végétatives et vasculaires est constitué de paroxysmes douloureux de vasoconstriction et / ou de dilatation. La durée de l'attaque varie de 2-3 minutes à plusieurs heures. Les changements sont locaux et recouvrent un ou plusieurs doigts, le pavillon, le nez, parfois tout le pied, la main, le visage. Chaque maladie est caractérisée par certaines caractéristiques des paroxysmes, le déroulement du processus pathologique. Les angioneuroses secondaires sont accompagnées de symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Le syndrome de Raynaud représente 70 à 80% de tous les troubles circulatoires paroxystiques des extrémités. Elle se manifeste par des épisodes angiospastiques provoqués par un effort excessif psycho-émotionnel, le froid et le tabagisme. Dans un cas typique, les modifications concernent les quatrième et deuxième doigts des mains et des pieds, moins souvent le nez, l'oreille externe et le menton. Ces parties du corps deviennent froides, prennent une couleur blanche. Les patients se plaignent d’engourdissements, puis de brûlures, de douleurs. Dans la période intercritique, il y a un refroidissement, une hyperhidrose, une cyanose des orteils, des mains.

La maladie de Reil (syndrome des doigts «morts») se manifeste parfois par des paroxysmes angiospastiques dans les vaisseaux des doigts des mains. Le plus souvent, l'attaque commence après une exposition au froid, une expérience émotionnelle intense. Le doigt atteint devient soudainement froid, pâle et mortel, perd de sa sensibilité. Après le paroxysme, la couleur naturelle de la peau, la température et les sensations sensorielles sont restaurées.

L'acryocyanose se manifeste par une teinte cyanotique de la peau, qui apparaît symétriquement aux extrémités distales lorsqu'elles sont abaissées et par temps froid. Déterminé par l'humidité de la peau, les tissus pâteux. La levée et le réchauffement des membres conduisent à la restauration de son état de santé.

L'érythromélalgie (maladie de Mitchell) est caractérisée par des paroxysmes de dilatation de l'angio avec un syndrome de douleur brûlante, une hyperémie, un œdème. Dans la plupart des cas, des changements se produisent au niveau du gros orteil, moins souvent aux deux pieds en même temps. Dommages possibles aux mains, au nez, aux oreilles et au sein de la femme. L'attaque érythromélalgique est provoquée par la pression (chaussures, vêtements, couvertures), la surchauffe, le surplomb du membre. Entre les attaques, les modifications vasculaires résiduelles persistent, des troubles trophiques sont observés.

La maladie de Melkersson-Rosenthal se caractérise par la constance des manifestations cliniques, la localisation des modifications pathologiques dans la région du visage. La dilatation vasculaire est de nature permanente, accompagnée d'une violation de la sortie du sang. Il en résulte un gonflement persistant des lèvres, une cyanose, un gonflement et un pliage de la langue. Les autres parties du visage (paupières, joues) sont beaucoup moins touchées. Angionévrose associée à une névrite du nerf facial.

La rosacée s'exprime en hyperémie constante du nez, des joues, du menton et du front. Dans la zone des rougeurs, des varicosités et des éruptions érythémateuses sont détectées. L'expansion persistante du réseau vasculaire avec le temps entraîne un gonflement, une rugosité, un compactage de la peau. Dommages possibles à la zone para-orbitaire et aux paupières.

Livedo est dû à l'état spasmo-atonique du réseau capillaire. Se manifeste par l'alternance d'une peau pâle et bleuâtre, ressemblant à un motif de marbre. Localisation typique vécue - peau des jambes, des cuisses. La pathologie est caractéristique des jeunes femmes.

Des complications

Des troubles permanents et paroxystiques de l'apport sanguin dans les tissus de la zone touchée mènent finalement à la formation de troubles trophiques. Il y a sécheresse, vulnérabilité accrue de la peau, ongles cassants. Dans les cas avancés, il se forme des ulcères trophiques récurrents non cicatrisants à long terme. Il peut y avoir des troubles sensoriels persistants: hypoesthésie (diminution de la sensibilité de la peau), hyperpathie (perception pathologique de stimuli externes). La localisation périorbitale de la rosacée est compliquée par des lésions oculaires, le développement de la rosacée-kératite est une diminution dangereusement progressive de la vision.

Diagnostics

Les angioneuroses sont diagnostiquées sur la base de données cliniques, par un neurologue, un chirurgien vasculaire. L'étude des troubles hémodynamiques sous-jacents est réalisée dans la période intercritique et lors de la réalisation de tests de provocation. Afin d'identifier ou d'éliminer la nature secondaire de la névrose vasculaire, il peut être nécessaire de consulter un rhumatologue, un toxicologue, un généticien, un endocrinologue, un phlébologue. Le diagnostic de l'angionévrose due à une activité professionnelle est posé par le pathologiste. Les composants principaux de la recherche de diagnostic sont:

• Enquête et inspection. L'enquête détermine la fréquence, la durée, la nature des paroxysmes, les facteurs provoquants, la présence de mauvaises habitudes, de conditions de travail défavorables.
• Études de laboratoire. La valeur diagnostique est la détermination du taux de catécholamines dans le sang, facteur rhumatoïde. Selon les indications, une étude de la concentration d'hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine) et de cortisol est en cours.
• Évaluation de l'hémodynamique. Vous permet d'évaluer l'état des gros et moyens vaisseaux, d'éliminer leur pathologie organique. Numérisation duplex, UZDG des vaisseaux des extrémités, une angiographie est appliquée. L'absence de modifications pathologiques confirme le diagnostic d'angionévrose.
• Etude de la microcirculation. Identifie les modifications caractéristiques (spasme, dilatation) de la microvascularisation. Il est produit par les méthodes de capillaroscopie, sonographie laser doppler, rhéovasographie, thermographie. Au début de la maladie dans la période interparoxystique, les modifications pathologiques peuvent être absentes.
• Tests provocateurs. Les tests thermiques et à froid sont couramment utilisés. L'étude de la microcirculation dans les conditions du facteur provoquant est démontrée en l'absence de changements objectifs dans la période entre les attaques.

Les angionévroses se différencient par la polyneuropathie, l'érysipèle, la panniculite, l'angiokératome dans la maladie de Fabry. En cas d'œdème grave, l'élimination de la lymphostase est requise. Le difdiagnostic associé à des maladies vasculaires organiques (angiopathies endocriniennes, athérosclérose oblitérante, endartérite, amyloïdose, vascularite) est effectué selon des études hémodynamiques.

Traitement de l'angioneurose

Les mécanismes pathogénétiques n'étant pas définis avec précision, le traitement est principalement symptomatique. Le traitement conservateur est effectué de manière exhaustive à l'aide de méthodes médicales, physiques et de physiothérapie. Grâce à sa faible efficacité, des interventions chirurgicales sont possibles. Les principales directions de la thérapie complexe sont:

• Soulagement du paroxysme. Lorsque la vasoconstriction provoque un échauffement des extrémités, l'introduction de médicaments vasodilatateurs: antispasmodiques, sympatholytiques. Lorsque la vasodilatation améliore le flux sanguin, les membres donnent une position exaltée, effectuez l'introduction prudente d'agents vasoconstricteurs (adrénaline).
• Pharmacothérapie interparoxysmale. Pour prévenir les épisodes récurrents de formes spastiques, des antispasmodiques, des ganglioblocatoires, des agonistes du calcium, des désagrégants sont utilisés. Les angioneuroses diluées sont une indication de la caféine comme médicament vasoconstricteur. Dans le traitement complexe utilisant les vitamines B, la rutine, l'acide ascorbique.
• Physiothérapie Recommandé entre les paroxysmes. Appliquer la galvanisation, darsonvalization, réflexologie, thérapie de boue. Le traitement en spa avec des eaux hydrosulfuriques et radon est présenté.
• Sympathectomie. Conduit avec un manque d'efficacité des méthodes conservatrices. L'élimination des ganglions sympathiques innervant la zone touchée réduit le nombre et la gravité des crises vasomotrices.

Avec une légère gravité des manifestations cliniques de l'acrocyanose, le traitement n'est pas nécessaire. Dans le cas de la rosacée, le traitement au laser, la cryothérapie et la photocoagulation des vaisseaux dilatés sont efficaces. En cas de maladie de Melkersson-Rosenthal, des glucocorticoïdes sont également prescrits. Selon les indications, une décompression chirurgicale du nerf facial est réalisée.

Pronostic et prévention

Les angioneuroses ne sont pas dangereuses pour la vie du patient, mais ont un long cours chronique. Le traitement facilite l'état des patients, leur permet de maintenir leur capacité de travail, améliore leur qualité de vie. Le pronostic de la névrose vasculaire secondaire dépend du succès du traitement de la maladie sous-jacente. Dans de nombreux cas, l’acryocyanose se résorbe de façon indépendante dès la puberté. Les mesures de prévention primaires sont réduites à l'exclusion des blessures, des intoxications, des facteurs physiques néfastes, des risques professionnels et du maintien de niveaux hormonaux normaux. La prévention secondaire inclut la modification des conditions de travail, l’arrêt du tabac, l’évitement de la position forcée d’un membre, l’hypothermie, la surchauffe, les situations stressantes.