Angiotrophonose des membres inférieurs

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, le singulier, le grec angeion - navire, Trophé - nourriture +, synonyme névroses: vegetovascular névroses, névroses vaso-trophiques, neuropathie vaso-trophiques) - développer des maladies dues à des troubles vasomoteurs dynamique et innervation des organes et trophique tissus.

Le contenu

Étiologie

La prédisposition héréditaire, l’infériorité constitutionnelle de l’innervation vasomotrice, sur laquelle se chevauchent divers facteurs exogènes - infection, intoxication par des composés inorganiques (plomb, mercure, manganèse), intoxication chronique par l’alcool, la nicotine, l’ergot, l’effet du froid sont d’importance. Dans l’origine de l’angiotrophrosis, un trouble métabolique, des troubles de l’activité des glandes endocrines, ainsi que des troubles vasculaires et trophiques de nature allergique peuvent jouer un rôle.

Désordres trophiques vasomoteurs décrits dans l'ostéochondrose cervicale. Des lésions du système nerveux central et périphérique, des lésions vasculaires des extrémités, des troubles corticaux, hypothalamiques et de la tige peuvent entraîner l'apparition de certains syndromes d'angiotrofoneuroses. Une lésion psychiatrique peut également avoir une certaine signification dans l'apparition de l'angiotrophneurose. Il existe des cas de troubles cutanés vasomoto-trophiques chez des personnes pendant un sommeil hypnotique.

Pathogenèse

La pathogénie est complexe. Lorsque l'angiotrophonose est altérée, la fonction des dispositifs d'innervation vasomoteurs et trophiques situés à différents niveaux du système nerveux est altérée. La perturbation des effets de la formation réticulaire du tronc cérébral, de l'appareil nerveux vasomoteur (voir système nerveux autonome, formation réticulaire), ainsi que des fonctions de l'appareil nerveux régulant le trophisme tissulaire et consistant en des neurones sympathiques et parasympathiques allant du cortex à la périphérie, a de l'importance. L. A. Orbeli attire l'attention sur l'effet d'adaptation trophique du système sympathique sur le métabolisme dans les tissus. Les troubles endocriniens (thyroïde, surrénales, etc.) peuvent contribuer au développement de formes individuelles d'angiotrophneuroses, dues en grande partie à une insuffisance de la régulation nerveuse des fonctions de ces glandes. Les facteurs locaux - refroidissement, vibration, tension musculaire - servent souvent de moments provocateurs. Déterminer à quel niveau du système nerveux se produit la perturbation - le cortex, l'hypothalamus, le tronc, la moelle épinière, les formations nerveuses périphériques - est nécessaire pour une thérapie ciblée.

Tableau clinique

Les symptômes de l'angiotrophonurose varient. Chez certains patients, les troubles vasomoteurs sont prédominants, chez d'autres, les troubles trophiques, et chez d'autres, les autres. Dans certaines formes d'angiotrophneurose, il existe un spasme, dans d'autres cas, une dilatation des vaisseaux et, chez certains patients, une combinaison ou une modification rapide de ces conditions est détectée. Dans de nombreux cas, il y a violation de l'hydrophilie des tissus lors du développement d'un œdème local. Avec l’angiotrophneurose, on observe presque toujours des syndromes de troubles de la circulation sanguine et des phénomènes dégénératifs dans les extrémités. Il peut y avoir une angiotrophonose de la peau, des tissus sous-cutanés et des tissus profonds des membres, ainsi que du visage et du corps.

Il existe souvent des formes spasmodiques d'angiotrophneuroses, par exemple la maladie de Raynaud (voir Maladie de Raynaud), caractérisée par des attaques d'innervation vasomotrice, le plus souvent par les parties distales des membres (Fig. 1-3). Le syndrome de Raynaud, contrairement à la maladie de Raynaud ayant une nature secondaire, est souvent le symptôme initial de la sclérodermie systémique. Chez ces patients, vasospasme marqué des membres, changements trophiques de la peau, des ongles, engourdissement et blanchiment de la main et des doigts.

Les formes moins prononcées de l'angiotrophrose sont l'acrocyanose (voir) et l'acroasphyxie. Les patients ont des mains bleues, un refroidissement, une hyperhidrose, ainsi qu'une atrophie ou une hypertrophie des tissus. L'acroparesthésie décrite par F. Schultze est une forme commune d'angiotrophnévrose. La présence de paresthésies, souvent bilatérales, symétriques aux paumes et aux avant-bras, parfois sans décoloration ni à la température de la peau, parfois douloureuses paresthésiques, apparaissant généralement dans la seconde partie de la nuit. Dans certains cas, pâleur ou rougeur de la peau, hypoesthésie légère. Des phénomènes d'acrothrofoneurose dans les bras distaux sont décrits en cas d'ostéochondrose cervicale (voir).

Parmi les formes d'angiotrophonurose, qui reposent sur l'expansion des vaisseaux sanguins, l'érythromélalgie occupe une place particulière (voir), caractérisée par l'expansion des artérioles et des capillaires lors d'une attaque et l'acroérythrose; ces derniers se traduisent par une rougeur sans douleur des parties distales des extrémités, le plus souvent entre les mains, en raison de l'expansion spectaculaire des artérioles et des capillaires.

Il est souvent possible de trouver un œdème associé à une angiotroponévrose, en fonction de la transmission accrue du plasma par les parois capillaires dans les tissus environnants.

Ce groupe comprend l'angioedème local aigu (voir angioedema) et l'urticaire (voir) d'origine non allergique. Ces oedèmes se développent souvent sur le visage. Le trophedema de Mezhzha se développe souvent sur les jambes, caractérisé par un œdème dense de la peau et du tissu sous-cutané. On observe des altérations de la peau et des tissus sous-cutanés dans la dermatomyosite (voir), dans lesquelles on observe un érythème, des éruptions cutanées, des oedèmes, des plaques d'atrophie de la peau et du tissu sous-cutané, avec une localisation prédominante de ces altérations sur le visage, le cou, la poitrine, les avant-bras, les paumes et les doigts.

Un groupe séparé d'angiotrofonévroses comprend la lipodystrophie (voir), dont le développement est caractérisé par une atrophie du tissu adipeux sous-cutané de la moitié supérieure du corps uniquement.

Des angiotrofoneuroses à froid sont décrites, parmi lesquelles il convient de noter l'érythrocyanose à froid, survenant chez les jeunes filles de 16 à 19 ans. Signes caractéristiques - pieds froids, coloration en marbre de la peau par temps chaud et froid. Ce groupe comprend également le «pied de tranchée» trouvé chez des soldats qui sont dans les tranchées depuis longtemps. Ce groupe d'angiotrofoneuroses devrait inclure le «pied d'un mineur» - une maladie professionnelle, lorsqu'un travailleur reste longtemps avec les jambes pliées, parfois dans l'eau, ce qui entraîne des troubles vasomoteurs tropiques sur les pieds.

Les angiotrofonévroses professionnelles incluent également les angiotrofonévroses qui se développent dans les maladies liées aux vibrations (voir); parfois, au cours des premiers mois d'utilisation d'un instrument vibrant, les travailleurs développent des symptômes d'angiotrofonévrose des mains sous forme d'acroparesthésie, de douleur, la peau des mains est cyanotique, parfois enflée; lorsqu'elle est exposée à l'eau froide, la peau des doigts devient d'une pâleur mortelle. Une combinaison de facteurs indésirables locaux (vibrations) avec une régulation neuronale altérée du tonus vasculaire joue un rôle dans le développement de ces changements.

Des angiotrofoneuroses des organes internes sont décrites. Cependant, on observe non seulement des troubles vasomoto-trophiques, mais aussi des troubles de l'innervation motrice et sécrétoire, entraînant une lésion des fonctions des organes respiratoires (rhinite vasomotrice) du tractus gastro-intestinal (troubles de la sécrétion gastrique, ulcères, colite). et d'autres. Les troubles vasomoteurs du cerveau, de ses membranes et de ses organes sensoriels s'expriment dans des maladies telles que la migraine (voir) ou le syndrome de Menera (voir Maladie de Ménière).

Le diagnostic

Les méthodes objectives d’examen occupent une place importante dans le diagnostic de l’angiotrophonévrose: mesure de la température cutanée avec un thermocouple électrique ou un thermographe électronique, oscillographie, pléthysmographie, recherche du réflexe galvanique, capillaroscopie et artériographie des vaisseaux périphériques.

Le pronostic est déterminé par la nature de la maladie et le degré de symptômes cliniques. Pronostic favorable pour l'acrocyanose et les stades précoces de la maladie des vibrations. Dans d'autres formes (érythromélalgie, maladie de Raynaud), les modifications peuvent être persistantes.

Traitement

En cas d’angiotrophrose à prédominance de spasme vasculaire, on utilise des antispasmodiques (platifilline, papavérine, acide nicotinique, dibazol), des ganglioblocatoires (pahikarpin, gangleron, pentamine), de la vitamine B12. Parmi les mesures balnéo-physiothérapeutiques, il est conseillé de prescrire les colliers galvaniques de Shcherbak, les bains galvaniques à deux chambres, l'électricité, les bains à l'hydrogène sulfuré et au radon, l'irradiation paravertébrale aux niveaux de ThI - ThV ou ThX - LII. En cas d’angiotrophonose des membres supérieurs associée à une maladie vibratoire, il est recommandé d’appliquer dans la boue des températures contrastées: application de boue de sapropel au poignet sous forme de gants courts (t ° 46-50 °), applications sous la forme d’un col au milieu des omoplates avec une pince au-dessus et une zone sous-claviculaire (t 26-28 °). La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes tous les deux jours et de 10 à 12 procédures.

Le traitement est recommandé dans les stations balnéaires contenant des eaux sulfurées (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), des eaux radioactives (Tskaltubo, Belokurikha), une thérapie par la boue [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (estuaires)]. L 'administration intraveineuse de Novocain, le blocage de Novocainic des noeuds du tronc sympathiques ThII - III par des lésions des membres supérieurs et de LI - LII avec une défaite des membres inférieurs produit un effet. Dans les cas résistants, l'utilisation de la radiothérapie avec exposition des mêmes nœuds sympathiques est montrée. En l'absence d'effet du traitement conservateur, il convient de recourir à la chirurgie. L'opération de sympathectomie préganglionnaire (voir) est très répandue, au cours de laquelle on interrompt la connexion des nœuds innervant les organes et tissus affectés du système nerveux central en retirant une partie du tronc sympathique situé entre les centres de la colonne vertébrale et l'envoi direct de fibres vers cette région affectée. La sympathectomie préganglionnaire donne un effet plus durable que ganglionnaire. Avec une angiotrophonurose des membres supérieurs, la sympathectomie préganglionnaire se fait au niveau de ThII - ThIII, et avec une angiotrophonévrose des membres inférieurs, au niveau de LI - LII. En cas d'acroparesthésie, l'utilisation de vasodilatateurs et de gymnastique vasculaire est recommandée (utilisation de bains chauds et froids alternativement pour les mains et les pieds). Lorsque l'angiotrophrose avec une prédominance de vasodilatation, des médicaments sont utilisés, rétrécissant les vaisseaux périphériques (caféine, éphédrine, ergotine), des préparations de calcium, acide ascorbique, vitamine B6. Parfois, l’effet peut être obtenu en utilisant des blocages de novocaïne des ganglions sympathiques (rupture non seulement des fibres vasomotrices, mais également des fibres réceptrices provenant des tissus profonds et des parois vasculaires des extrémités). Lorsqu’une angiotrophonurose accompagnant la période initiale de collagénose (sclérodermie systémique et dermatomyosite), le traitement de la maladie sous-jacente par traitement glucocorticoïde (prednisone, prednisone) à des doses thérapeutiques, il est recommandé de prendre des antibiotiques.

Prévention

La prévention consiste principalement à éliminer les causes de l'angiotrofoneurose. En présence de facteurs de production préjudiciables, la nature du travail devrait être modifiée de manière temporaire ou permanente. Lorsque l'angiotrophonose à froid est nécessaire pour éviter le refroidissement, portez des vêtements et des chaussures chauds. Vous devez également vous occuper de la bonne organisation du travail et du repos et de la normalisation du sommeil. En cas d'allergie, il est nécessaire d'exclure les facteurs de sensibilisation.

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Causes, symptômes et traitement des principales formes d'angiotrofoneurose

Tous les tissus et organes du corps humain conservent leur structure normale et remplissent leurs fonctions grâce au trophisme (nutrition cellulaire constante), réalisé directement par le système nerveux végétatif ou par le biais de substances spéciales - médiateurs.

Le trophée dépend directement du travail du cœur et du tonus vasculaire. Les troubles de la nutrition cellulaire normale (troubles trophiques) peuvent être d'origine neurogène.

Dans le même temps, il n’ya pas de perte complète de la fonction organique, mais son adaptation aux conditions environnementales changeantes et aux exigences de l’organisme en souffre. Parmi le grand nombre de troubles trophiques, les angiotrophneuroses sont les plus courantes. Quelle est cette maladie et comment y faire face?

L'essence et les types de pathologie

Le terme «angiotrofoneurose» est utilisé pour désigner un groupe de maladies résultant d'une innervation vasomotrice et trophique perturbée d'organes et de tissus.

Ces maladies sont appelées neuropathies vaso-trophiques ou névrose végétative-vasculaire, car elles se manifestent par une réponse capillaire paradoxale aux changements de l'environnement externe ou de l'état interne du corps, ainsi que des troubles dystrophiques et fonctionnels.

Le groupe des angiotrophneuroses comprend les états pathologiques suivants:

• hémiatrophie - réduction d'un côté du tronc, des membres ou du visage, associée à des troubles trophiques dans les tissus;
• hémihypertrophie - l'état opposé (augmentation de la taille);
• La maladie de Raynaud est un exemple classique de la forme spasmodique de l'angiotrophnévrose, qui se manifeste par des accès de vasoconstriction sous forme de blanchiment douloureux symétrique ou de doigts bleus, ainsi que du bout du nez, des oreilles, des lèvres sur le fond d'une hypothermie ou d'un stress;
• Le syndrome de Raynaud - est une manifestation de maladies graves telles que la sclérodermie systémique, la syringomyélie, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale;
• L'érythromélalgie est une forme de maladie caractérisée par une expansion paroxystique de petits vaisseaux se présentant sous la forme de rougeurs et de douleurs aux doigts.
• formes œdémateuses associées à une dilatation soudaine des vaisseaux - urticaire, œdème de Quincke et trophodème de Meyge (œdème limité de grandes tailles sur les jambes);
• maladies professionnelles - maladie des vibrations, pied d'un mineur, réaction au froid;
• angiotrofoneuroses des organes internes (troubles de la sécrétion gastrique, rhinite vasomotrice, etc.), du cerveau (migraine, maladie de Ménière).

Causes et mécanisme de développement de la violation

La prédisposition héréditaire aux troubles vasomoteurs et trophiques, ainsi que les caractéristiques constitutionnelles de l'organisme, en particulier l'infériorité de la réaction vasculaire due à une innervation altérée, joue un rôle important dans l'origine de la maladie considérée.

Les facteurs provoquant l'apparition de l'angiotrophneurose sont les suivants:

• les infections;
• intoxication aux sels de métaux lourds (mercure, plomb);
• hypothermie prolongée;
• intoxication chronique (alcool, nicotine);
• troubles endocriniens (puberté chez les adolescents);
• réactions allergiques;
• troubles de l'échange;
• effort musculaire constant, vibration, posture forcée prolongée avec les jambes pliées;
• ostéochondrose cervicale;
• lésions traumatiques des vaisseaux des membres supérieurs;
• blessures du SNC ou du tronc nerveux périphérique.

L'échec du système d'innervation vasomoteur et trophique peut survenir à n'importe quel niveau (cortex, tronc cérébral, hypothalamus, moelle épinière ou fibres nerveuses périphériques). Déterminer l'emplacement des violations revêt une importance pratique pour le choix des tactiques de traitement du patient.

Le mécanisme de développement de l'angiotrophneurose est si complexe qu'il nécessite l'intervention de spécialistes de différentes directions.

Manifestations cliniques

La maladie se caractérise par une variété de symptômes dépendant de la forme de l’angiotrophneurose. Certains patients présentent principalement des troubles vasomoteurs - vasospasme avec refroidissement et blanchissement des extrémités et (ou) dilatation capillaire avec hyperémie et sensations douloureuses.

Une autre catégorie de patients souffre davantage de troubles trophiques (œdème, nécrose, ulcères). Beaucoup de gens ont les deux types - les troubles de la microcirculation et les phénomènes dystrophiques. La névrose tropho-vasomotrice peut toucher la peau, la couche adipeuse sous-cutanée, les organes internes, les bras, les jambes, le visage et le torse.

La manifestation de la maladie de Raynaud

La forme la plus courante d'angiotrophneurose est la forme spastique. Dans sa forme classique, il s'agit de la maladie de Raynaud. Dans cette maladie, due au stress ou à l'hypothermie, il se produit un spasme des vaisseaux des mains, accompagné de douleur, de froideur, d'un engourdissement et d'un blanchiment des doigts.

Puis la cyanose (cyanose) apparaît, la douleur augmente, elle acquiert un caractère brûlant. Au stade suivant, la douleur diminue, la pâleur est remplacée par une rougeur (hyperémie). L'attaque complète dure quelques minutes et se répète avec une fréquence différente selon les patients. Plus elle se produit souvent, plus les troubles trophiques (fissures, plaies, croûtes sur la peau) se rejoignent rapidement.

Parfois, les modifications affectent également les extrémités des oreillettes, du nez, des lèvres et de la langue. La maladie de Raynaud présente un caractère symétrique, contrairement au syndrome de Raynaud, qui survient lors de sclérodermie et d’autres maladies graves.

Méthodes de traitement

Avant le traitement, le patient est examiné par un spécialiste - chirurgien vasculaire, avec éventuellement la participation d’autres médecins.

Le traitement de différents types d'angiotrophneuroses dépend de la cause et du mécanisme d'apparition de la maladie.

Les formes spasmodiques de la maladie nécessitent généralement la nomination d'antispasmodiques (Papaverine, Platyphyllinum), de ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin) et de vitamines (Cyanocobalamine).

Méthodes de physiothérapie choisies individuellement - colliers galvaniques, bains à l'hydrogène sulfuré et au radon, électricité et hypnose, traitements à la boue. On utilise parfois des blocs de novocaïne des nœuds sympathiques. Dans les cas particulièrement graves, une radiothérapie est possible, ainsi qu'une chirurgie radicale (sympathectomie).

Les formes d'angiotrophonurose à membres vasculaires dilatés sont traitées à l'aide d'agents vasoconstricteurs contenant de la caféine, de l'épinéphrine ou de l'éphédrine, ainsi que du calcium, de l'acide ascorbique, de la pyridoxine.

Si la maladie se développe dans le contexte d'une pathologie comorbide, la maladie principale est traitée avec des glucocorticoïdes, des antibiotiques et d'autres moyens. La probabilité d'une issue favorable dépendra de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'efficacité du traitement.

En ce qui concerne les formes indépendantes d'angiotrophneurose, le pronostic est déterminé en fonction du type de pathologie chez un patient particulier. Par exemple, dans le cas de la maladie de Raynaud, les changements peuvent être persistants jusqu’à la gangrène des doigts, avec acrocyanose et maladie des vibrations, le pronostic est généralement favorable.

Mesures préventives

La prévention revient à éliminer les causes de la maladie. Se battre avec l'hérédité est impossible. Cependant, le respect de certaines règles de comportement dans l'angiotrofoneurose aidera à surmonter les symptômes désagréables de la maladie et à prévenir la progression de la pathologie.

Alors, quelles sont ces règles:

• voir un médecin dès les premiers signes de maladie;
• appliquer consciencieusement toutes les recommandations médicales et les traitements en cours;
• éliminer complètement la nicotine et l'alcool;
• évitez l'hypothermie, habillez-vous en fonction des conditions météorologiques, veillez à porter des chaussures chaudes, des mitaines ou des gants tricotés pendant la saison froide;
• éviter les situations traumatiques au travail et à la maison;
• abandonner le travail physique difficile, surtout dans le froid;
• éliminer le surmenage, le manque de sommeil;
• adhérer à une nutrition adéquate avec une teneur élevée en fruits et légumes;
• pour former les navires - des bains de mains contrastés, une éducation physique et des sports sont appropriés;
• soigner la peau des mains à l'aide de crèmes nourrissantes, en évitant le dessèchement et les gerçures de la peau;
• traiter en temps voulu toutes les maladies connexes (allergiques, endocriniennes, neurologiques et autres).

Avec toutes les recommandations médicales et un traitement approprié avec l'angiotrophneurose, vous pouvez y faire face.

ANGIOTROPHONEVROZ

Angiotrophrose - Maladie de Raynaud (syndrome de Raynaud). La maladie se manifeste par un blanchissement paroxystique, une asphyxie et se limite parfois à une gangrène des doigts. Sun Taka et Rog (1962) ont décrit le «phénomène de Raynaud», à savoir des changements intermittents dans la coloration des doigts de nature moins prononcée, qui sont assez fréquents chez les personnes en bonne santé.

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie de Raynaud n'ont pas encore été complètement établies. La plupart des chercheurs attribuent cette maladie à une angiotrophneurose avec des troubles de l'innervation vasculaire et trophique. La base de la pathogenèse est visible dans la labilité accrue des vasomoteurs, conduisant à un vasospasme fréquent. Les violations de l'innervation vasomotrice sont associées à des lésions aux niveaux périphérique, spinal, de la tige ou hypothalamique. Ces dernières années, la participation à la pathogenèse de la maladie de Raynaud du système nerveux central a été révélée. N.P. Bekhtereva et al. (1965) attribuent cette maladie à des troubles non épileptiques paroxystiques.

La maladie de Raynaud se caractérise par des réactions pathologiques dans les capillaires et les petites artérioles, tandis que dans l'endartérite oblitérante, les sections essentiellement distales des grandes artères sont atteintes et dans l'athérosclérose oblitérante, les parties proximales des grandes artères. Récemment, des modifications morphologiques dans les vaisseaux du type d'artérite distale et des occlusions des artères des doigts ont été découvertes dans la maladie de Raynaud [Be Takalz, Rohl, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965], et dans certains cas, une thrombose de petites artères a été observée [NI Krasovsky, 1968].

La maladie se développe principalement chez les jeunes, plus souvent chez les femmes. Les attaques les plus typiques des troubles vasomoteurs dans les mains, rarement sur les pieds et le visage.

La maladie de Raynaud comporte trois étapes. Les spasmes de stade I se caractérisent par de courts bouffées (jusqu'à 30 min) symétriques et un refroidissement rafraîchissant au début des phalanges des ongles des doigts II - III des mains, puis des orteils des pieds, des oreilles, du nez et de la langue. Les attaques sont souvent provoquées par un refroidissement, un stress émotionnel et physique. Le blanchiment est souvent accompagné de paresthésie, d'engourdissements et de douleurs légères. La circulation périphérique à ce stade reste souvent compensée.

Le stade II est caractérisé par une dilatation paralytique des vaisseaux sanguins dans des conditions de décompensation de la circulation périphérique. Le blanchiment est remplacé par la cyanose de la peau; les douleurs dans la zone des zones touchées s'intensifient, une sensation de plénitude et de raideur au niveau des doigts apparaît. La cyanose est parfois remplacée par une couleur rouge vif (pourpre). A ce stade, gonflement de la main, malnutrition et apparition de bulles au bout des doigts. Cette étape peut durer plusieurs heures. Le développement de troubles trophiques persistants dans les doigts distaux indique la transition de la maladie au stade III.

À mesure que la maladie progresse sur la peau des doigts minces et sédentaires, en plus des vésicules, des ulcères et autres lésions cutanées peuvent apparaître, rejetés par le type de gangrène sèche. Les troubles trophiques s'étendent parfois à l'appareil ostéo-articulaire des extrémités, qui se manifeste par l'ostéoporose, une atrophie concentrique et le rejet des phalanges.

Il existe des formes bénignes et malignes de l'évolution de la maladie de Raynaud. La forme bénigne se caractérise par un cycle de plusieurs années, la prévalence de manifestations vasomotrices, l'absence de troubles trophiques, de longues rémissions et se termine par la guérison. Car la forme maligne est caractérisée par le développement rapide de troubles trophiques prononcés.

Le diagnostic de la maladie de Raynaud est basé sur le blanchiment typique paroxystique symétrique, l'asphyxie, l'hypothermie, l'hypoesthésie ou l'hyperpathie, qui surviennent dans des zones typiques en relation avec des influences froides ou émotionnelles. En dehors des attaques, on note des extrémités froides, des acrocyanoses, une hyperhidrose, des taches sur la couleur de la peau, une asymétrie thermique et des traces de troubles trophiques. Pour les stades avancés de la maladie sont caractérisés par des ulcères symétriquement situés, des cicatrices, des zones d'acrosclérose et de la sclérodermie.

Contrairement aux maladies thrombobliteuses des vaisseaux périphériques, la pulsation des artères périphériques de Rayno n'est pas perturbée, les efforts musculaires ne provoquent pas d'attaques de la maladie. Dans les cas douteux, le diagnostic de la maladie de Raynaud peut être confirmé par des tests fonctionnels avec refroidissement du membre à l'eau froide, ce qui provoque généralement une attaque vasomotrice typique.

Lorsque des difficultés de diagnostic doivent également être prises en compte, un ralentissement important de la température de la peau après refroidissement est obtenu par rapport aux individus en bonne santé [Alekseev PP, 1971]. Les violations de la thermophotographie de la peau, caractéristiques de la maladie de Raynaud, sont détectées par imagerie thermique [Vyhovskaya A.G. et DR., 1971].

La capillaroscopie aide également à diagnostiquer la maladie de Raynaud. Pour le stade I de la maladie se caractérise par un fond pâle avec un nombre réduit de capillaires de spasme et une violation épisodique du flux sanguin en eux. Au stade II dû à une angioparésie, le diamètre des capillaires est augmenté de manière inégale et le débit sanguin dans ceux-ci est ralenti. Au stade III, les capillaires sont grossièrement déformés; flux sanguin régulièrement brisé.

La différenciation de la maladie et du syndrome de Raynaud est principalement basée sur la nature des crises convulsives vasomotrices - avec le syndrome de Raynaud, elles sont moins intenses, les changements angiodistoniques sont souvent asymétriques et peuvent avoir une localisation atypique.

Le nombre de maladies dans lesquelles se produit le syndrome de Raynaud est assez important - ostéochondrose de la colonne cervicale, côtes cervicales supplémentaires, artérite au doigt, maladies artérielles systémiques, insuffisance de la circulation sanguine générale, troubles de la formation du sang, hypoglobulinémie, sclérodermie, diverses maladies organiques du système nerveux et système végétatif-vasculaire frustration.

Le syndrome de Raynaud en cas de maladie oblitérante, à la différence de la maladie de Raynaud, est caractérisé par une prédominance chez les hommes, en particulier les fumeurs, un blanchissement épisodique des extrémités distales, une claudication intermittente typique, une asymétrie des troubles, une diminution de l'amplitude des pulsations d'artères, déterminée par la palpation et par les premiers résultats rhéographie, pléthysmographie, etc.

Des signes de sclérodermie se retrouvent dans près de la moitié des cas de maladie de Raynaud. La distinction entre ces maladies est très difficile. Il convient de garder à l'esprit que la sclérodermie se caractérise par des attaques moins prononcées de troubles vasomoteurs et que les lésions cutanées sont plus courantes. De plus, la sclérodermie est généralement accompagnée de lésions des organes internes, d’une augmentation de la RSE, d’une hypergammaglobulinémie, d’autres modifications biochimiques associées au collagénose, c’est-à-dire d’un ensemble de symptômes qui ne sont pas caractéristiques de la maladie de Raynaud.

En distinguant la maladie de Raynaud de syndromes de troubles trophiques tels que «main morte», «pied mort», «doigt mort» (maladie de Reyle), «pied de tranchée», il convient de noter que ces derniers sont plus limités, en règle générale, unilatéraux, caractérisé uniquement par des spasmes vasculaires sans asphyxie, des troubles trophiques et vasoparalitiques. Les angiospasmes dans ces cas sont souvent dus à un refroidissement ou aux effets de vibrations observés, par exemple chez les conducteurs, les pêcheurs, les pilotes et les membres de certaines autres professions.

Avec l'acrocyanose, qui survient souvent à l'adolescence, contrairement à la maladie de Raynaud, la cyanose reste presque constante, aggravée par le refroidissement et l'abaissement du membre. La cyanose est associée à un gonflement des mains et des pieds, des oreilles et du bout du nez. Le blanchiment de la peau n'est pas marqué. Les troubles trophiques ne se développent généralement pas.

La maladie de Raynaud doit être distinguée de l'érythromélalgie (maladie de Weir-Mitt-Chell), qui fait référence à des troubles angioneurotiques paroxystiques d'orientation opposée; leur base est prononcée vasodilatation. Lorsque les érythromélalgies sont dominées par des sensations de brûlure ou des douleurs intenses aux extrémités distales, une hyperhémie généralisée et un gonflement.

La peau est tendue, compactée, en sueur. Sa température est clairement augmentée.

Les troubles trophiques ne sont pas caractéristiques. Les attaques sont provoquées par des effets de chaleur et durent plusieurs heures.

Dans certains cas, il est nécessaire de différencier la maladie de Raynaud des attaques d'acroparsthésie, caractérisées par l'apparition paroxystique de sensations de picotement, d'engourdissements et de chair de poule.

Ces attaques surviennent généralement la nuit, en particulier dans des conditions de pression prolongée sur un membre. Plus fréquent chez les femmes ménopausées. Les attaques se situent initialement dans les parties distales des mains, puis peuvent apparaître de manière proximale.

De la maladie de Raynaud, les attaques d’acroparatesia se caractérisent par l’absence de décoloration de la peau et de troubles trophiques.

Angioneurose

Les angioneuroses constituent un groupe de maladies vasculaires périphériques causées par une dysrégulation locale du tonus vasculaire. Les principaux symptômes cliniques sont la douleur, la décoloration, la température, la sensibilité et le trophisme de la peau de la zone touchée. Dans le processus de diagnostic basé sur des données cliniques, les résultats des études hémodynamiques et microcirculatoires (angiographie, USDG, capillaroscopie, rhéovasographie). La thérapie conservatrice est réalisée en utilisant une combinaison de médicaments vasculaires et de vitamines, complétée par un traitement de physiothérapie et un sanatorium. Selon les indications, les nœuds sympathiques impliqués dans le processus pathologique sont supprimés.

Angioneurose

Les angioneuroses sont un concept généralisant regroupant diverses pathologies découlant du trouble d'innervation adéquate de la motilité des artères et des veines périphériques, principalement de petit calibre. Ce groupe de maladies comprend le syndrome de Raynaud, la rosacée, la maladie de Reil, l'érythromélalgie, l'acrocyanose, etc. Dans la littérature neurologique moderne, on parle également de «névroses végétative-vasculaire». Les angioneuroses sont des troubles vasculaires fonctionnels. Contrairement aux maladies vasculaires organiques (endartérite oblitérante, angiopathie diabétique), elles ne s'accompagnent pas de modifications morphologiques de la paroi vasculaire.

Causes de l'angioneurose

Un trouble peut survenir principalement sous forme de nosologie indépendante ou, secondairement, sous forme de syndrome distinct de la maladie sous-jacente. Les effets externes indésirables, ainsi que les troubles métaboliques et endocriniens entraînent un trouble de la régulation vasomotrice. Les principaux étiofacteurs sont:

• L'hypothermie Le rôle étiologique est joué par l'hypothermie sévère des extrémités, les personnes présentant des signes de gelure. L'effet des basses températures sur les nerfs périphériques et les terminaisons nerveuses provoque leurs dommages et leur dysfonctionnement ultérieur.
• Blessures. Les dommages aux tissus des extrémités sont accompagnés par la compression des faisceaux neurovasculaires, un traumatisme des fibres nerveuses en violation de leur fonction de régulation. Dans certains cas, les angioneuroses résultent d'une récupération incomplète du tronc nerveux après une lésion nerveuse.
• L'intoxication. Les agents toxiques des sels de plomb, des vapeurs de mercure, des produits chimiques toxiques, de la nicotine et de l’alcool peuvent être un facteur provocant. La dérégulation vasomotrice est possible en raison d'une intoxication au monoxyde de carbone.
• Vibrations. L'angionévrose est l'un des composants classiques de la maladie des vibrations. Les troubles vasculaires sont dus à un dysfonctionnement régulateur du système nerveux, qui se produit lors d'une exposition répétée et prolongée aux vibrations.
• Troubles hormonaux. Les angionévroses individuelles sont associées à un trouble de la fonction surrénalienne (hypercorticisme) et de la glande thyroïde (hypothyroïdie). Étant donné que les femmes tombent malades beaucoup plus souvent que les hommes, un certain rôle est attribué aux hormones sexuelles féminines.

Chez certains patients, la névrose vasculaire se développe comme une maladie professionnelle. Les travailleurs les plus exposés aux risques de pathologie sont exposés simultanément à plusieurs facteurs indésirables. Par exemple, les réparateurs et les ouvriers travaillent dans des conditions de vibration, de froid, d’augmentation de la charge mécanique des membres supérieurs et, éventuellement, de microtraumatisation des doigts.

Pathogenèse

La régulation nerveuse du tonus vasculaire est effectuée par un système à plusieurs niveaux, comprenant des terminaisons nerveuses, des nerfs périphériques, des ganglions sympathiques et des centres autonomes du cerveau. Le niveau et le mécanisme de l'apparition de déficiences fonctionnelles qui causent des angioneuroses ne sont pas clairs et ont leurs propres spécificités dans chaque cas particulier. Les plus touchées sont les petites artères distales: doigts, oreillettes, nez, joues.

Un dérèglement du tonus entraîne une dilatation excessive ou un vasospasme. Dans le premier cas, le débit sanguin ralentit, le diamètre des vaisseaux augmente, ils sont remplis de sang, ce qui provoque une hyperémie (rougeur), une hyperthermie (augmentation de la température) de la peau. En raison de la perméabilité accrue de la paroi vasculaire, il se produit un œdème tissulaire. Dans le second cas, la lumière des vaisseaux sanguins et le remplissage sanguin sont réduits, ce qui s'accompagne de pâleur et de refroidissement de la peau au niveau du site de la circulation. À long terme, on observe des changements trophiques dans les tissus dus à une microcirculation altérée.

Classification

Selon la base étiologique, les angioneuroses sont divisées en froid, post-traumatique, toxique, neurogène, vibration, etc. Dans la pratique clinique, la détermination du principal composant pathogénique des troubles vasomoteurs est d'une grande importance. Conformément au critère spécifié, les angioneuroses sont classées en:

• Spastique. Une augmentation excessive du tonus des artères, entraînant un rétrécissement de leur lumière, prévaut. Les maladies les plus courantes de ce groupe sont le syndrome de Raynaud, l'acroparesthésie, la maladie de Reil, l'acrocyanose.
• Dilatational. Les troubles vasomoteurs consistent principalement en un abaissement du tonus vasculaire, un élargissement de la lumière des artères. Les angioneuroses de ce groupe comprennent la maladie de Mitchell, le syndrome de Melkersson-Rosenthal et la rosacée.
• Combiné. Il y a une alternance d'états vasospastiques et dilatés. Les lésions combinées comprennent le syndrome de la peau en marbre (vécu).

Symptômes de l'angioneurose

Le tableau clinique de la majorité des névroses végétatives et vasculaires est constitué de paroxysmes douloureux de vasoconstriction et / ou de dilatation. La durée de l'attaque varie de 2-3 minutes à plusieurs heures. Les changements sont locaux et recouvrent un ou plusieurs doigts, le pavillon, le nez, parfois tout le pied, la main, le visage. Chaque maladie est caractérisée par certaines caractéristiques des paroxysmes, le déroulement du processus pathologique. Les angioneuroses secondaires sont accompagnées de symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Le syndrome de Raynaud représente 70 à 80% de tous les troubles circulatoires paroxystiques des extrémités. Elle se manifeste par des épisodes angiospastiques provoqués par un effort excessif psycho-émotionnel, le froid et le tabagisme. Dans un cas typique, les modifications concernent les quatrième et deuxième doigts des mains et des pieds, moins souvent le nez, l'oreille externe et le menton. Ces parties du corps deviennent froides, prennent une couleur blanche. Les patients se plaignent d’engourdissements, puis de brûlures, de douleurs. Dans la période intercritique, il y a un refroidissement, une hyperhidrose, une cyanose des orteils, des mains.

La maladie de Reil (syndrome des doigts «morts») se manifeste parfois par des paroxysmes angiospastiques dans les vaisseaux des doigts des mains. Le plus souvent, l'attaque commence après une exposition au froid, une expérience émotionnelle intense. Le doigt atteint devient soudainement froid, pâle et mortel, perd de sa sensibilité. Après le paroxysme, la couleur naturelle de la peau, la température et les sensations sensorielles sont restaurées.

L'acryocyanose se manifeste par une teinte cyanotique de la peau, qui apparaît symétriquement aux extrémités distales lorsqu'elles sont abaissées et par temps froid. Déterminé par l'humidité de la peau, les tissus pâteux. La levée et le réchauffement des membres conduisent à la restauration de son état de santé.

L'érythromélalgie (maladie de Mitchell) est caractérisée par des paroxysmes de dilatation de l'angio avec un syndrome de douleur brûlante, une hyperémie, un œdème. Dans la plupart des cas, des changements se produisent au niveau du gros orteil, moins souvent aux deux pieds en même temps. Dommages possibles aux mains, au nez, aux oreilles et au sein de la femme. L'attaque érythromélalgique est provoquée par la pression (chaussures, vêtements, couvertures), la surchauffe, le surplomb du membre. Entre les attaques, les modifications vasculaires résiduelles persistent, des troubles trophiques sont observés.

La maladie de Melkersson-Rosenthal se caractérise par la constance des manifestations cliniques, la localisation des modifications pathologiques dans la région du visage. La dilatation vasculaire est de nature permanente, accompagnée d'une violation de la sortie du sang. Il en résulte un gonflement persistant des lèvres, une cyanose, un gonflement et un pliage de la langue. Les autres parties du visage (paupières, joues) sont beaucoup moins touchées. Angionévrose associée à une névrite du nerf facial.

La rosacée s'exprime en hyperémie constante du nez, des joues, du menton et du front. Dans la zone des rougeurs, des varicosités et des éruptions érythémateuses sont détectées. L'expansion persistante du réseau vasculaire avec le temps entraîne un gonflement, une rugosité, un compactage de la peau. Dommages possibles à la zone para-orbitaire et aux paupières.

Livedo est dû à l'état spasmo-atonique du réseau capillaire. Se manifeste par l'alternance d'une peau pâle et bleuâtre, ressemblant à un motif de marbre. Localisation typique vécue - peau des jambes, des cuisses. La pathologie est caractéristique des jeunes femmes.

Des complications

Des troubles permanents et paroxystiques de l'apport sanguin dans les tissus de la zone touchée mènent finalement à la formation de troubles trophiques. Il y a sécheresse, vulnérabilité accrue de la peau, ongles cassants. Dans les cas avancés, il se forme des ulcères trophiques récurrents non cicatrisants à long terme. Il peut y avoir des troubles sensoriels persistants: hypoesthésie (diminution de la sensibilité de la peau), hyperpathie (perception pathologique de stimuli externes). La localisation périorbitale de la rosacée est compliquée par des lésions oculaires, le développement de la rosacée-kératite est une diminution dangereusement progressive de la vision.

Diagnostics

Les angioneuroses sont diagnostiquées sur la base de données cliniques, par un neurologue, un chirurgien vasculaire. L'étude des troubles hémodynamiques sous-jacents est réalisée dans la période intercritique et lors de la réalisation de tests de provocation. Afin d'identifier ou d'éliminer la nature secondaire de la névrose vasculaire, il peut être nécessaire de consulter un rhumatologue, un toxicologue, un généticien, un endocrinologue, un phlébologue. Le diagnostic de l'angionévrose due à une activité professionnelle est posé par le pathologiste. Les composants principaux de la recherche de diagnostic sont:

• Enquête et inspection. L'enquête détermine la fréquence, la durée, la nature des paroxysmes, les facteurs provoquants, la présence de mauvaises habitudes, de conditions de travail défavorables.
• Études de laboratoire. La valeur diagnostique est la détermination du taux de catécholamines dans le sang, facteur rhumatoïde. Selon les indications, une étude de la concentration d'hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine) et de cortisol est en cours.
• Évaluation de l'hémodynamique. Vous permet d'évaluer l'état des gros et moyens vaisseaux, d'éliminer leur pathologie organique. Numérisation duplex, UZDG des vaisseaux des extrémités, une angiographie est appliquée. L'absence de modifications pathologiques confirme le diagnostic d'angionévrose.
• Etude de la microcirculation. Identifie les modifications caractéristiques (spasme, dilatation) de la microvascularisation. Il est produit par les méthodes de capillaroscopie, sonographie laser doppler, rhéovasographie, thermographie. Au début de la maladie dans la période interparoxystique, les modifications pathologiques peuvent être absentes.
• Tests provocateurs. Les tests thermiques et à froid sont couramment utilisés. L'étude de la microcirculation dans les conditions du facteur provoquant est démontrée en l'absence de changements objectifs dans la période entre les attaques.

Les angionévroses se différencient par la polyneuropathie, l'érysipèle, la panniculite, l'angiokératome dans la maladie de Fabry. En cas d'œdème grave, l'élimination de la lymphostase est requise. Le difdiagnostic associé à des maladies vasculaires organiques (angiopathies endocriniennes, athérosclérose oblitérante, endartérite, amyloïdose, vascularite) est effectué selon des études hémodynamiques.

Traitement de l'angioneurose

Les mécanismes pathogénétiques n'étant pas définis avec précision, le traitement est principalement symptomatique. Le traitement conservateur est effectué de manière exhaustive à l'aide de méthodes médicales, physiques et de physiothérapie. Grâce à sa faible efficacité, des interventions chirurgicales sont possibles. Les principales directions de la thérapie complexe sont:

• Soulagement du paroxysme. Lorsque la vasoconstriction provoque un échauffement des extrémités, l'introduction de médicaments vasodilatateurs: antispasmodiques, sympatholytiques. Lorsque la vasodilatation améliore le flux sanguin, les membres donnent une position exaltée, effectuez l'introduction prudente d'agents vasoconstricteurs (adrénaline).
• Pharmacothérapie interparoxysmale. Pour prévenir les épisodes récurrents de formes spastiques, des antispasmodiques, des ganglioblocatoires, des agonistes du calcium, des désagrégants sont utilisés. Les angioneuroses diluées sont une indication de la caféine comme médicament vasoconstricteur. Dans le traitement complexe utilisant les vitamines B, la rutine, l'acide ascorbique.
• Physiothérapie Recommandé entre les paroxysmes. Appliquer la galvanisation, darsonvalization, réflexologie, thérapie de boue. Le traitement en spa avec des eaux hydrosulfuriques et radon est présenté.
• Sympathectomie. Conduit avec un manque d'efficacité des méthodes conservatrices. L'élimination des ganglions sympathiques innervant la zone touchée réduit le nombre et la gravité des crises vasomotrices.

Avec une légère gravité des manifestations cliniques de l'acrocyanose, le traitement n'est pas nécessaire. Dans le cas de la rosacée, le traitement au laser, la cryothérapie et la photocoagulation des vaisseaux dilatés sont efficaces. En cas de maladie de Melkersson-Rosenthal, des glucocorticoïdes sont également prescrits. Selon les indications, une décompression chirurgicale du nerf facial est réalisée.

Pronostic et prévention

Les angioneuroses ne sont pas dangereuses pour la vie du patient, mais ont un long cours chronique. Le traitement facilite l'état des patients, leur permet de maintenir leur capacité de travail, améliore leur qualité de vie. Le pronostic de la névrose vasculaire secondaire dépend du succès du traitement de la maladie sous-jacente. Dans de nombreux cas, l’acryocyanose se résorbe de façon indépendante dès la puberté. Les mesures de prévention primaires sont réduites à l'exclusion des blessures, des intoxications, des facteurs physiques néfastes, des risques professionnels et du maintien de niveaux hormonaux normaux. La prévention secondaire inclut la modification des conditions de travail, l’arrêt du tabac, l’évitement de la position forcée d’un membre, l’hypothermie, la surchauffe, les situations stressantes.

Symptômes et traitement de l'angiotrofoneurose

L'angiotrophneurose, ou névrose végétative-vasculaire, ou neuropathie vasculaire-trophique est une série de maladies qui se développent en raison de troubles existants de l'innervation vasomotrice et trophique d'organes ou de tissus.

L'hérédité joue un grand rôle dans l'origine de cette pathologie, mais une importance considérable est également accordée aux facteurs provoquants, tels que l'infection, l'intoxication, l'intoxication chronique, l'exposition au froid. Des désordres métaboliques, des perturbations hormonales et des réactions allergiques peuvent jouer un rôle.

On trouvera dans la littérature une description de ces symptômes en cas d'ostéochondrose cervicale, de lésions du système nerveux central, de lésions mentales et de situations stressantes.

Pathogenèse

L’angiotrophneurose a une pathogenèse difficile à comprendre, mais pour comprendre exactement l’origine de la pathologie, il s’agit généralement du cortex cérébral, de l’hypothalamus, de la moelle épinière ou des nerfs périphériques.

Les symptômes de l'angiotrofoneurose peuvent être très différents et il est assez difficile de trouver des signes spécifiques de la maladie qui seraient caractéristiques de toutes les personnes. Dans le même temps, chez certains patients, seuls les troubles vasomoteurs prévalent, alors que chez d'autres, au contraire, seuls les troubles trophiques prévalent. Dans certaines formes, un spasme des vaisseaux peut être observé, et dans d'autres, leur expansion. Il existe également des conditions dans lesquelles il existe une combinaison des deux.

En même temps, les médecins diagnostiquent presque toujours un œdème tissulaire, des syndromes de troubles circulatoires et une dystrophie des membres.

Formes spastiques

Un exemple classique de cette pathologie peut être appelé maladie de Raynaud, angiotrofoneurose des membres supérieurs. Il y a une pathologie de seulement 3 à 5% de la population mondiale, et les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes.

La maladie débute par un spasme à court terme des vaisseaux des mains, qui passe rapidement. Au fil du temps, les doigts commencent à acquérir une couleur et un gonflement cyanotiques. Plus tard, ils commencent à former des ulcères, des panaritiums, des nécroses.

L'acryocyanose et l'acroasphyxie, caractérisées par un engourdissement douloureux, une température corporelle basse, des membres pâles ou, au contraire, une hyperhémie, sont moins prononcées.

Dilatation vasculaire

Les formes d'angiotrophonurose, qui se caractérisent par une dilatation des vaisseaux sanguins, sont plus courantes que d'autres. Parmi eux, la principale place est occupée par l'érythromélalgie, dans laquelle une expansion importante des artérioles et des capillaires se produit lors d'une attaque. Ceci est exprimé par la sensation douloureuse dans les doigts, qui se produit simultanément avec leur rougeur.

Souvent, dans cette pathologie, on peut également trouver des œdèmes résultant du transfert de plasma dans les tissus à travers les parois des vaisseaux sanguins. Les formes oedémateuses telles que l'urticaire et l'œdème de Quincke sont les plus courantes. En ce qui concerne les jambes, il existe souvent un trophée de Meyge dans lequel il y a un gonflement limité des grandes tailles.

Réaction au froid

L'angiotrofoneurose par le froid se développe le plus souvent chez les filles âgées de 16 à 19 ans, et des symptômes peuvent apparaître aussi bien par temps froid que chaud. Une autre angiotrophonose des membres inférieurs est appelée le «pied du mineur»: elle apparaît lorsque le travailleur reste longtemps dans la mine avec les jambes fortement pliées ou à demi fléchies. Ceci, dans le groupe des maladies professionnelles de ce type, peut être attribué à la maladie par vibrations.

Thérapie conservatrice

Le traitement de l'angiotrophrose des membres supérieurs et inférieurs dépendra des raisons qui l'ont provoquée. Par exemple, en présence de spasmes, des antispasmodiques tels que la papavérine, la platifilline, l'acide nicotinique ou le dibazol sont utilisés. Vous pouvez également utiliser des gangliobloquants et de la vitamine B 12. Cependant, avant de vous lancer dans ce type de traitement, vous devez toujours consulter votre médecin.

Si cette pathologie est causée par une maladie liée aux vibrations, des applications de boue appliquées sur les mains, le cou, les régions supraclaviculaire et sous-clavière peuvent également être utiles. Chaque année, il est nécessaire de suivre un cours de cure thermale.

L'administration intraveineuse de novocaïne, ainsi que les blocages novocaïniques avec lésions des membres supérieurs et inférieurs dans la région du tronc sympathique, peuvent avoir un effet positif.

Dans certains cas, l'utilisation de bains contrastants pour les bras et les jambes aide. Une telle gymnastique permet de renforcer les vaisseaux. Et, bien entendu, le traitement de la maladie sous-jacente, à l'origine du développement de l'angiotrophneurose, est nécessaire pour une guérison complète.

Traitement chirurgical

En l'absence d'effet de la pharmacothérapie, un traitement chirurgical est utilisé. L'opération, appelée sympathectomie préganglionnaire, aide bien. Dans le même temps, les connexions entre les organes ou la peau affectés et le centre de la colonne vertébrale sont interrompues artificiellement. De plus, cette méthode de traitement est beaucoup plus efficace que la sympathectomie ganglionnaire.

Angiotrophrose: symptômes et traitement

Angiotrophrosis - symptômes principaux:

• Mal de tête
• Crampes
• Faiblesse
• Vertige
• La nausée
• Vomissements
• Somnolence
• Poignée de main
• Déficience auditive
• Malaise
• Vision réduite
• Fluctuations de la pression artérielle
• Engourdissement des doigts et des orteils
• Perturbation de l'appareil vestibulaire
• Douleur au doigt
• Doigts froids des membres
• Peau pâle des doigts
• Doigts brûlants
• Orteils brûlants
• Doigt rouge

Angiotrophneurose - un concept collectif qui comprend l'innervation vasomotrice et trophique des tissus et des organes. La maladie est diagnostiquée à la fois chez les femmes et les hommes. Cependant, dans le premier cas, elle survient cinq fois plus souvent. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de 20 à 50 ans.

L'angiotrophonose des membres supérieurs et inférieurs suit un cours clinique assez spécifique; par conséquent, les problèmes de diagnostic ne se posent généralement pas. Le traitement dépendra de la nature du processus pathologique, mais il n’est pas possible de l’éliminer complètement. Un traitement correct et complexe ne permet d’atteindre qu’un long stade de rémission.

Étiologie

Les facteurs étiologiques de cette maladie sont classiquement divisés en externes et internes.

Les raisons du caractère externe de ce qui suit:

• maladies infectieuses graves;
• hypothermie des membres inférieurs ou supérieurs;
• intoxication au plomb, substances toxiques, poisons et autres types de métaux lourds;
• situation de stress grave;
• intoxication alcoolique.

Les facteurs étiologiques internes de cette pathologie sont les suivants:

• intoxication par des produits de décomposition de métaux lourds ou de produits chimiques;
• altération du métabolisme;
• troubles hormonaux;
• dommages traumatiques aux vaisseaux des extrémités;
• Blessures du SNC;
• lésion nerveuse périphérique;
• maladies systémiques.

En outre, il est nécessaire de mettre en évidence les facteurs prédisposants, qui peuvent également provoquer un angiotrofonevroz:

• blessure aux membres inférieurs ou supérieurs;
• conditions de travail nuisibles - travail avec des équipements soumis à de fortes vibrations;
• tension musculaire constante, séjour forcé prolongé dans une pose avec les jambes pliées.

Dans le groupe de risque principal, ce sont les personnes qui passent le plus clair de leur temps dans une production dangereuse.

Classification

L'angiotrophrose comprend les maladies suivantes:

En raison du fait que ce concept inclut un nombre assez important de maladies, l’angiotrofonévrose n’a pas de tableau clinique spécifique.

Le développement de cette maladie dans les membres se déroule en trois étapes:

• Stade Angiotrofonevroz I - le vasospasme artériel est un dommage cutané paroxystique isolé, l’attaque dure environ une heure.
• Stade Angiotrofonevrozy II - la zone lésée de la peau devient bleue ou complètement incolore, parfois jaune. Il y a des paresthésies, des douleurs, des varices.
• Stade III - Des ulcères se forment sur la peau, une nécrose des tissus peut commencer. Si le processus de cicatrisation commence, le pronostic devient relativement positif. Lors de l'apparition d'une infection secondaire, la gangrène se développe.

En règle générale, si le traitement commence au début, il n’y aura pas de transition vers le dernier stade.

Symptomatologie

Le tableau clinique de cette maladie dépend de son emplacement et de la cause sous-jacente.

Par conséquent, il conviendrait de désigner un complexe symptomatique collectif:

• les premiers symptômes se manifestent le plus souvent localement - sur les doigts des membres supérieurs ou dans la région des membres inférieurs, dans certaines parties du corps;
• décoloration des zones de la peau - au début, elles deviennent pâles, un peu plus tard, elles deviennent rouges, parfois bleues ou jaunes;
• dans les zones touchées de la peau, la température locale diminue, par conséquent, une personne a souvent froid aux doigts, engourdissements partiels;
• sensation de brûlure, tremblement des mains;
• syndrome de la douleur locale.

Lorsque le processus pathologique se situe en dehors des extrémités inférieures ou supérieures, les symptômes peuvent être les suivants:

• maux de tête, vertiges;
• nausée, vomissement;
• faiblesse, malaise, somnolence;
• tension artérielle instable;
• apparition de zones enflées sur la peau;
• sensibilité excessive aux stimuli lumineux et sonores;
• des convulsions;
• vision floue et auditive;
• troubles vestibulaires;
• hallucinations visuelles et auditives.

La présence d'au moins quelques-uns des symptômes décrits ci-dessus nécessite une attention médicale immédiate. Un traitement précoce augmente considérablement les chances de guérison et élimine le développement de complications dans la plupart des cas.

Diagnostics

Le diagnostic comprend un examen physique du patient et des diagnostics de laboratoire et instrumentaux.

Au cours de l'examen initial, le médecin découvre:

• combien de temps les symptômes ont commencé à apparaître;
• la nature du tableau clinique, la fréquence des crises et leur durée;
• conditions de travail.

Le programme de diagnostic supplémentaire comprend les éléments suivants:

• test sanguin clinique général;
• test sanguin biochimique;
• TDM, IRM;
• Échographie des organes internes;
• examen aux rayons x des vaisseaux sanguins.

Le chirurgien vasculaire s’occupe du traitement des maladies incluses dans le groupe de l’angiotrophneurose, mais des médecins et d’autres spécialités peuvent être impliqués, en fonction de la nature du processus pathologique.

Traitement

Le traitement est souvent conservateur - médicaments et physiothérapie.

Le médecin peut prescrire des médicaments tels que:

• anti-inflammatoire;
• antibactérien;
• des antibiotiques;
• les gangliobloquants;
• anticholinergiques;
• les vasodilatateurs;
• les sédatifs;
• vitamines du groupe B.

Procédures physiothérapeutiques également prescrites:

• courants dynamiques;
• phonophorèse;
• bains de soufre.

Si une approche conservatrice ne donne pas les résultats appropriés, l'ablation chirurgicale des nœuds sympathiques est effectuée.

En général, le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement. Dans tous les cas, il est nécessaire de suivre toutes les prescriptions du médecin et de se soumettre à des mesures thérapeutiques jusqu'au bout, même si, à un certain stade, les symptômes ont disparu.

Prévention

La prévention des maladies de ce groupe comprend:

• refroidissement excessif;
• éviter le stress, les expériences nerveuses;
• respect de la sécurité au travail;
• traitement rapide des maladies infectieuses;
• renforcer le système immunitaire.

Ne vous soignez pas vous-même et dès les premiers symptômes, vous devriez consulter un médecin.

Si vous pensez avoir une angiotrofoneurose et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, médecin généraliste.

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Le syndrome d'Alport ou néphrite héréditaire est une maladie rénale héréditaire. En d'autres termes, la maladie ne concerne que ceux qui ont une prédisposition génétique. Les hommes sont les plus susceptibles aux maladies, mais il y a aussi des maladies chez les femmes. Les premiers symptômes apparaissent chez les enfants de 3 à 8 ans. En soi, la maladie peut être asymptomatique. Le plus souvent, diagnostiqué lors d'un examen de routine ou lors du diagnostic d'une autre maladie, l'arrière-plan.

L'influenza aviaire est une maladie infectieuse aiguë transmise par les oiseaux. Les souches de ce virus infectent le corps humain. Cette maladie est caractérisée par un risque élevé de décès et le tableau clinique contient plusieurs syndromes - toxicité infectieuse, respiratoire, gastro-intestinal, ce qui conduit à une maladie extrêmement grave.

Céphalgie (syndrome de céphalgie) est une douleur dans la région de la tête, qui peut varier en intensité, en intensité et en durée. Un tel symptôme peut être symptomatique, ainsi que la manifestation d'un processus pathologique grave. Par conséquent, avec son apparence fréquente, vous devriez consulter un médecin.

La commotion cérébrale est une affection pathologique qui survient à l'arrière-plan d'une blessure à la tête et qui est spécifique à l'une ou à l'autre. La commotion cérébrale, dont les symptômes ne sont nullement associés aux pathologies vasculaires, s'accompagne d'un dysfonctionnement soudain du cerveau. De manière remarquable, en cas de blessure, une commotion cérébrale est diagnostiquée dans environ 80% des cas.

L'encéphalopathie cérébrale est une affection pathologique dans laquelle, en raison de l'insuffisance d'oxygène et de sang dans le tissu cérébral, ses cellules nerveuses meurent. En conséquence, des zones de désintégration apparaissent, une stagnation du sang se produit, de petites zones locales d'hémorragies se forment et un gonflement des méninges se forme. La maladie est principalement affectée par la matière blanche et grise du cerveau.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.