Que dira l'ECG

L'électrocardiographie est une technique permettant d'enregistrer et d'étudier les champs électriques générés par le cœur. À son tour, un ECG (électrocardiogramme) est une représentation graphique des résultats de cet examen. La ligne inégale familière avec des dents caractéristiques peut apparaître sur l'écran de l'ordinateur ou être fixée sur un long ruban de papier étroit sous la forme d'un graphique.

Comment effectuer l'électrocardiographie. On demande au patient de s’allonger sur un canapé, après quoi des électrodes sont attachées à certaines parties de son corps (bras, jambes, poitrine). La procédure standard implique l'utilisation de 10 capteurs (parfois 8,12). Pendant l'enregistrement ECG, le sujet doit rester en place et rester calme, car tout mouvement (même un tremblement ou tremblement minime) peut affecter de manière significative les résultats. Bien sûr, il existe des exceptions lorsque le médecin demande à une personne de retenir brièvement son souffle ou de réaliser un simple exercice physique. Un tel test de résistance (ou test de résistance) est nécessaire pour suivre les changements qui surviennent dans le cœur pendant l'exercice. L'enregistrement des potentiels électriques dure 5 à 10 minutes, au cours desquelles les impulsions cardiaques sont converties en une ligne ondulée imprimée sur du papier. Cette procédure simple et indolore est une méthode très instructive, mais à la fois peu coûteuse et abordable, d’étudier l’activité cardiaque.

Remarque: immédiatement avant la procédure, les enregistrements ECG interdisent les exercices physiques et ne recommandent pas de boire de l'eau froide - les résultats peuvent être erronés.

Quelles informations le médecin reçoit-il lors de l'analyse de l'ECG?

• Détermine la fréquence et la régularité des contractions cardiaques (par exemple, des extrasystoles (contractions extraordinaires) ou la perte de contractions individuelles - arythmies).
• Observe les dommages aigus ou chroniques du myocarde (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde).
• Détecte les troubles métaboliques du potassium, du calcium, du magnésium et d'autres électrolytes.
• Détecte les violations de la conduction intracardiaque (blocage divers).
• Obtient une idée de l'état physique du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche).
• Peut conclure à des maladies non cardiaques telles que la thromboembolie pulmonaire.
• Capable de diagnostiquer à distance une pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde) à l'aide d'un cardiophon.
• Peut explorer les processus cognitifs (en combinaison avec d'autres méthodes).

Surveillance quotidienne de l'ECG. Il s'agit d'un enregistrement continu d'un électrocardiogramme pendant 24 heures ou plus (48, 72 heures, parfois jusqu'à 7 jours). La méthode vous permet d’enregistrer un ECG non seulement en position couchée près de l’appareil, mais également dans les conditions de la vie quotidienne du patient. L'enregistrement est effectué à l'aide d'un enregistreur portable spécial (enregistreur), qu'une personne porte constamment avec lui (sur une ceinture ou sur une ceinture). Dans le même temps, le patient tient un journal de surveillance spécial, notant le temps de douleur dans la région cardiaque. Lors de l'interprétation des résultats par ordinateur, la section ECG est également analysée, ce qui coïncide avec l'apparition de la douleur (et le moment où elle s'est produite: sommeil, alimentation, effort émotionnel ou physique, sortie au froid). La méthode est apparue comme un moyen de traiter l’un des points faibles de l’ECG standard, à savoir la courte durée de l’enregistrement. Même si une personne souffre d’arythmie, elle peut être absente au moment de la rémission. De plus, l'enregistrement est généralement effectué au repos et non pendant les activités habituelles. Il est important de savoir que les recommandations de certains spécialistes «de monter les escaliers» ou de s’occuper d’autres exercices excessifs au cours de la recherche quotidienne sont incompétentes et dangereuses. Afin de se familiariser avec la nature du travail du muscle cardiaque sous contrainte, il existe des tests de résistance spéciaux, tels que mentionnés ci-dessus. Ils sont effectués sous la surveillance d'un médecin.

Des résultats ECG anormaux peuvent indiquer:

• Arythmies
• Dommages ou modifications du muscle cardiaque
• Modifications du taux de sodium ou de potassium dans le sang
• Maladie cardiaque congénitale
• Cardiomyopathie
• Épanchement de péricardite
• Myocardite
• Crise cardiaque actuelle ou passée
• Mauvaise circulation sanguine dans l'artère cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Insuffisance cardiaque
• Tachycardie auriculaire multifocale
• Tachycardies paroxystiques supraventriculaires
• Syndrome des sinus
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White

La méthode n'est pas omnipotente. Il convient de garder à l'esprit que de nombreuses maladies cardiaques sont difficiles voire impossibles à détecter à l'aide d'un électrocardiogramme, car elles n'entraînent pas de modifications majeures du cardiogramme global. Par exemple, il est impossible de fixer le degré sino-auriculaire I du bloc, ce qui signifie l'allongement de la durée de l'impulsion du nœud sinusal vers les tissus entourant l'oreillette. L'électrocardiographie ne peut fournir aucune information sur la présence ou l'absence d'anévrisme. Dans l'éventualité d'une véritable expansion de la lumière de l'aorte, seuls des signes indirects de la maladie apparaissent sur l'ECG: insuffisance de la valve aortique ou épaississement de la paroi ventriculaire gauche du cœur. Il est difficile de diagnostiquer l'angine de poitrine à l'aide de l'enregistrement des champs électriques. Le rôle de l'ECG au repos dans cette situation est faible, puisqu'un changement de la tendance habituelle n'a été observé chez 60% des patients souffrant de douleurs à la poitrine. L'enregistrement des impulsions pendant une attaque ou des tests d'effort après un exercice est plus informatif pour ces patients. Cependant, cette approche n’est pas approuvée par tous. Par exemple, des experts du groupe de travail américain USPSTF (American Preventive Services Task Group) suggèrent qu'ils abandonnent complètement le diagnostic par électrocardiographie avec une charge chez les personnes ne présentant pas de symptômes de maladie cardiaque. Dans leurs études, ils n'ont pas trouvé de preuves que cette approche soit utile et efficace. Selon les experts, à la suite de l’enquête, le médecin reçoit un minimum d’informations, souvent confronté à un résultat «faux positif», lorsque de petits écarts par rapport à la norme l’obligent à prescrire au patient des procédures additionnelles, pas toujours sûres. Le tabagisme, l'hypertension artérielle, le taux de cholestérol et d'autres facteurs indésirables traditionnels peuvent en dire beaucoup plus sur le risque potentiel de maladie coronarienne qu'un ECG, estiment les médecins américains.

Fait intéressant: En 1924, le prix Nobel de physiologie et de médecine a été attribué au physiologiste néerlandais Willem Einthoven pour avoir découvert le mécanisme de l'électrocardiogramme.

Un peu de terminologie.

Le plus souvent, les experts enregistrent les résultats de l'électrocardiographie en utilisant des termes médicaux et des abréviations standard.

• HR - fréquence cardiaque par minute. Norm: 60-90 coups. Un résultat de plus de 91 coups est un signe de tachycardie, inférieure à 60 bradycardie.
• EOS est l'axe électrique du coeur. L'indicateur vous permet de déterminer approximativement l'emplacement du cœur dans la poitrine et de vous faire une idée de la forme et de la fonction de ses différents départements. Sur la base de l'EOS, il est difficile de tirer des conclusions car la position du cœur est déterminée non seulement par les maladies, mais également par l'âge, le sexe et le type de corps d'une personne. Pendant ce temps, on sait que, dans l'hypertension, on constate souvent une déviation de l'EOS vers la gauche ou vers son emplacement horizontal. Dans les maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), au contraire, l'EOS est souvent détecté à droite.
• Sinus rythme régulier - rythme cardiaque sain normal
• Rythme Nonsinus - un signe de maladie cardiaque
• Rythme sinusal irrégulier / arythmie sinusale - est un symptôme de la maladie si elle persiste pendant la respiration
• Le blocus des jambes (gauche, droite, gauche et droite) du faisceau de His (BPNG, BLNG), complet ou incomplet, indique la présence de modifications du myocarde ventriculaire, qui accompagnent souvent la myocardite, l'infarctus du myocarde, le cardiosclérose, les cardiopathies, l'hypertrophie du myocarde et l'hypertension artérielle.
• L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est la principale cause d'hypertension artérielle, de malformations cardiaques et de cardiomyopathie hypertrophique.
• L'hypertrophie cardiaque du ventricule droit provoque des malformations cardiaques, des maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), un cœur pulmonaire.
• Les changements cicatriciels, les cicatrices sont les signes d'un infarctus du myocarde qui a été reporté.
• Les modifications cardiovasculaires sont toujours un signe de maladie coronarienne.
• Les changements dystrophiques indiquent des troubles métaboliques du myocarde, caractéristiques de la cardiomyopathie, de l'anémie, des maladies endocriniennes, des maladies du foie, des reins, des troubles hormonaux, des intoxications, des processus inflammatoires, des lésions cardiaques.

ECG normal:

• Enfants de 1 à 12 mois: fluctuation typique de la fréquence cardiaque en fonction du comportement de l'enfant (augmentation en cas de pleurs, anxiété), fréquence cardiaque moyenne - 138 pulsations par minute (60-150), emplacement de l'EOS - vertical. Le blocus incomplet de la branche droite du paquet de His est autorisé.
• Enfants âgés de 1 à 6 ans: normal, vertical, moins souvent - position EOS horizontale, fréquence cardiaque 95-128 par minute. Une arythmie respiratoire des sinus apparaît.
• Enfants âgés de 7 à 15 ans: arythmie respiratoire caractéristique, fréquence cardiaque de 65 à 90 par minute. La position EOS est normale ou verticale.
• Adultes: fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute, rythme sinusal régulier, l’axe électrique du cœur est normal.

ECG anormal

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Traiter le coeur

Trucs et recettes

Ecg anormal

L’appareil utilisé à des fins pratiques dans les années 70 du XIXe siècle par l’Anglais A. Waller, qui enregistre l’activité électrique du cœur, continue de servir fidèlement l’humanité à ce jour. Bien sûr, pendant près de 150 ans, il a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de son travail, basé sur l'enregistrement d'impulsions électriques se propageant dans le muscle cardiaque, est resté le même.

Aujourd'hui, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'un électrocardiographe portable, léger et mobile, qui vous permet de retirer rapidement l'ECG, de ne pas perdre de précieuses minutes, de diagnostiquer une pathologie cardiaque aiguë et de conduire rapidement le patient à l'hôpital. En cas d'infarctus du myocarde de grande taille, de thromboembolie pulmonaire et d'autres maladies nécessitant des mesures d'urgence, le comptage dure plusieurs minutes; par conséquent, un électrocardiogramme pris de manière urgente chaque jour permet de sauver plus d'une vie.

Le décodage de l'ECG pour l'équipe de cardiologie est courant et, s'il indique la présence d'une maladie cardiovasculaire aiguë, l'équipe active immédiatement la sirène et se rend à l'hôpital où, contournant la salle d'urgence, elle conduit le patient à l'unité de soins intensifs pour y recevoir des soins d'urgence. Le diagnostic avec un ECG a déjà été posé et le temps n’est pas perdu.

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation; L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes; Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles; La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions; Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

R - dépolarisation auriculaire; Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire; T - repolarisation ventriculaire; Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

3 standard - I, II, III; 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger); 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute); Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche; Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche; Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

formes privées d'infarctus du myocarde

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

hypertrophie des ventricules cardiaques gauche (gauche) et droit (droit) sur un ECG

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

types de stress ECG: avec vélo d'exercice et tapis de course

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente; Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne; Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne; Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!); Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

Qu'est-ce que la phonocardiographie?

PCG ou la méthode phonocardiographique de l’étude permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonique du cœur, de l’objectiver et de faire correspondre correctement les tons et les bruits (leurs formes et leur durée) aux phases du cycle cardiaque. En outre, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple la tonalité Q - I, la tonalité d’ouverture de la valve mitrale - la tonalité II, etc. Avec le PCG, un électrocardiogramme est également enregistré simultanément (condition préalable).

La méthode de la phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent de sélectionner les composantes sonores hautes et basses fréquences et de les représenter de la manière la plus pratique pour la perception du chercheur (comparable à l’auscultation). Mais dans la capture du bruit pathologique, PCG ne dépasse pas la méthode auscultatoire, car il n'a pas plus de sensibilité, de sorte que le médecin avec un stéthoscope ne remplace toujours pas.

La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de préciser l’origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de cardiopathie valvulaire, de déterminer les indications de la chirurgie pour la cardiopathie et si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde.

Dans une étude dynamique avec l'utilisation de PCG, ils ont besoin d'un cas actif de cardiopathie rhumatismale pour déterminer le schéma de formation de malformations cardiaques, ainsi que d'endocardite infectieuse.

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L'abréviation "ECG" est bien connue de l'homme de la rue et est souvent utilisée par les patients pour décrire leurs problèmes. Beaucoup savent même que l'ECG est l'abréviation d '«électrocardiographie» et que le terme lui-même signifie enregistrer l'activité électrique du cœur. Cependant, en règle générale, les connaissances de la zone ECG d'une personne moyenne se terminent et le malentendu commence, que signifient les résultats de cette étude, que indiquent les déviations détectées, comment faire pour que tout redevienne normal. À propos de cela - dans notre article.

Qu'est-ce qu'un ECG?

À partir du moment où la méthode est apparue à notre époque, l’ECG est l’étude cardiologique la plus accessible, la plus simple et la plus informative, qui peut être réalisée dans un hôpital, une clinique, une ambulance, dans la rue ou à domicile chez un patient. Si c'est simple, alors un ECG est un enregistrement dynamique de la charge électrique, grâce auquel notre cœur travaille (c’est-à-dire qu’il diminue). Pour évaluer les caractéristiques de cette charge, l'enregistrement est effectué à partir de plusieurs parties du muscle cardiaque. Pour ce faire, utilisez des électrodes - des plaques de métal - superposées sur différentes parties du thorax, du poignet et de la cheville du patient. Les informations provenant des électrodes pénètrent dans l'appareil ECG et sont converties en douze graphiques (nous les voyons sur une bande de papier ou sur l'écran de l'appareil), chacun reflétant le travail d'une section de cœur particulière. Les désignations de ces graphiques (également appelées dérivations) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 à V6 - peuvent être vues sur l'électrocardiogramme. L'étude elle-même prend entre 5 et 7 minutes et le médecin aura besoin de la même quantité pour déchiffrer le résultat de l'ECG (si le décodage n'est pas effectué par un ordinateur). Un électrocardiogramme est une étude totalement indolore et sûre. Elle est réalisée pour les adultes, les enfants et même les femmes enceintes.

Quand un médecin prescrit-il un ECG?

Une référence ECG peut être donnée par un médecin de n'importe quelle spécialité, mais le plus souvent par un cardiologue dirige cette étude. Les indications les plus fréquentes d'ECG sont une gêne ou une douleur dans la région du cœur, de la poitrine, du dos, de l'abdomen et du cou (dictée par la variété des manifestations de la maladie coronarienne); essoufflement; des interruptions dans le travail du coeur; hypertension artérielle; évanouissement; gonflement dans les jambes; faiblesse souffle cardiaque; la présence de diabète, rhumatismes; a subi un accident vasculaire cérébral. L’ECG est également réalisé dans le cadre d’examens préventifs, lors de la préparation à une opération, pendant la grossesse, avant la délivrance d’un permis de sport actif, lors de l’établissement de documents pour le traitement en station balnéaire, etc. Il est recommandé à tous les patients âgés de plus de 40 ans de subir un ECG chaque année, même en l'absence de plainte, afin d'éliminer l'évolution asymptomatique de la maladie coronarienne, des troubles du rythme cardiaque, de l'infarctus du myocarde «à pied».

L'ECG permet de diagnostiquer une variété de rythmes cardiaques et de conduction intracardiaque, de détecter des modifications de la taille des cavités cardiaques, un épaississement du myocarde, des signes d'anomalies électrolytiques, de déterminer l'emplacement, la taille et la profondeur de l'infarctus du myocarde, la durée de l'infarctus du myocarde, la durée de l'infarctus du myocarde, le diagnostic de lésion du cœur.

Conclusion ECG: terminologie

Tous les changements constatés sur l'électrocardiogramme sont évalués par un médecin-diagnosticien fonctionnel et sont brièvement enregistrés sous la forme d'une conclusion sur un formulaire séparé ou immédiatement sur le film. La plupart des résultats de l'ECG sont décrits dans des termes spéciaux, compréhensibles pour les médecins, que le patient lui-même peut comprendre après avoir lu cet article.

La fréquence cardiaque n'est pas une maladie ni un diagnostic, mais simplement une abréviation de "fréquence cardiaque", qui correspond au nombre de contractions du muscle cardiaque par minute. Normalement, une personne adulte a une fréquence cardiaque de 60 à 90 battements par minute. Avec une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 91 battements / min, parler de tachycardie; si la fréquence cardiaque est de 59 battements par minute ou moins, c'est un signe de bradycardie. La tachycardie et la bradycardie peuvent être une manifestation de la norme (par exemple, une tachycardie sur fond d'expériences nerveuses ou une bradycardie chez des athlètes entraînés) et un signe clair de pathologie.

EOS - abréviation de "axe électrique du cœur" - cet indicateur vous permet de déterminer grossièrement la position du cœur dans la poitrine pour avoir une idée de la forme et de la fonction des différentes parties du cœur. La conclusion de l'ECG indique la position de l'EOS, qui peut être normale, verticale ou horizontale, rejetée à droite ou à gauche. La position de l'EOS dépend de nombreux facteurs: physique, âge, sexe, altération du muscle cardiaque, altération de la conduction intracardiaque, présence de maladies pulmonaires, malformations cardiaques, athérosclérose, etc. Ainsi, dans l'hypertension, l'EOS est souvent laissé déviant ou horizontal. Dans les maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), l'EOS est souvent détecté à droite. Les personnes minces ont généralement une position verticale EOS, tandis que les personnes denses et les personnes obèses ont une position horizontale. Le changement soudain de la position de l'EOS revêt une grande importance: par exemple, il s'agissait d'une position normale et, tout à coup, il a été nettement dévié vers la droite ou vers la gauche. De tels changements alertent toujours le médecin et rendent nécessaire un examen plus approfondi du patient.

Rythme sinusal régulier - cette phrase désigne un rythme cardiaque absolument normal qui est généré dans le nœud sinusal (la principale source de potentiels électriques cardiaques).

Rythme non sinusal - signifie que le rythme cardiaque n'est pas généré dans le nœud sinusal, mais dans l'une des sources secondaires de potentiels, ce qui est un signe de pathologie cardiaque.

Rythme sinusal irrégulier - synonyme d'arythmie sinusale.

L'arythmie sinusale est un rythme sinusal anormal avec des périodes d'augmentation et de diminution graduelles du rythme cardiaque. L'arythmie sinusale est de deux types: respiratoire et non respiratoire. L'arythmie respiratoire est associée à l'acte de respirer, est la norme et ne nécessite pas de traitement. L'arythmie non respiratoire (afin d'identifier le patient lors de l'enregistrement de l'ECG, il est demandé de retenir son souffle) est un symptôme de la maladie, dont la nature sera indiquée par d'autres modifications de l'ECG et les résultats d'un examen cardiologique ultérieur.

La fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus courant chez les personnes de plus de 60 ans. Elle est souvent asymptomatique mais, au fil du temps (sans traitement), elle entraîne le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un accident cérébrovasculaire. La source des impulsions électriques dans la fibrillation auriculaire n'est pas le nœud sinusal, mais les cellules musculaires auriculaires, ce qui entraîne des contractions auriculaires défectueuses avec des contractions irrégulières ultérieures des ventricules cardiaques. Une contraction atriale anormale contribue à la formation de caillots sanguins dans leurs cavités, ce qui crée un risque sérieux de développer un accident vasculaire cérébral. La détection des signes de fibrillation auriculaire à l'ECG chez un patient nécessite la nomination d'un traitement antiarythmique à long terme et d'un traitement antithrombotique à vie, même en l'absence de plainte.

La fibrillation auriculaire paroxystique ou le paroxysme de fibrillation auriculaire est un début soudain de fibrillation auriculaire. Nécessite un traitement obligatoire. Si le traitement commence aux premiers stades du développement de la fibrillation auriculaire paroxystique, les chances de rétablir un rythme cardiaque normal sont assez élevées.

Flutter auriculaire - ce type d'arythmie est très similaire à la fibrillation auriculaire. La principale différence est un traitement antiarythmique moins efficace, moins susceptible de reprendre un rythme sinusal normal. Comme dans le cas de la fibrillation auriculaire, un traitement prolongé, souvent tout au long de la vie, est nécessaire.

Extrasystoles ou extrasystoles - une contraction extraordinaire du muscle cardiaque, qui provoque une impulsion électrique anormale, ne provenant pas du noeud sinusal. Selon l'origine de l'impulsion électrique, des battements prématurés auriculaires, auriculo-ventriculaires et ventriculaires sont isolés. Parfois, il existe des extrasystoles polytopiques, c'est-à-dire que les impulsions qui les provoquent proviennent de différentes chambres du cœur. Selon le nombre d’extrasystoles, des extrasystoles simples (jusqu’à 6 par minute) et fréquentes (plus de 6 par minute) sont distinguées. Parfois, des battements prématurés sont ordonnés et se produisent, par exemple, tous les 2, 3 ou 4 complexes cardiaques normaux - la conclusion est alors écrite bigeminy, trigeminia ou quadrigénémie.

Les extrasystoles peuvent être qualifiées de plus fréquentes par l’ECG. En outre, toutes les extrasystoles ne sont pas un symptôme de la maladie. Les soi-disant extrasystoles fonctionnelles se produisent souvent chez des personnes pratiquement en bonne santé qui ne subissent aucun changement du cœur, des athlètes, des femmes enceintes, après un stress ou un effort physique. On trouve souvent des extrasystoles chez les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire. Dans de telles situations, les extrasystoles sont généralement simples, auriculaires, elles ne sont pas dangereuses pour la santé, bien qu’elles soient accompagnées de nombreuses plaintes.

L’émergence d’extrasystoles polytopiques, de groupes, fréquentes et ventriculaires, ainsi que d’extrasystoles, qui se sont développées dans le contexte d’une maladie cardiologique déjà connue, est potentiellement dangereuse. Dans ce cas, le traitement est nécessaire.

Le syndrome de WPW ou syndrome de Wolf-Parkinson-White est une maladie congénitale caractérisée par des signes ECG indiquant des voies supplémentaires (anormales) de conduite d'une impulsion électrique le long du myocarde et des attaques dangereuses (paroxysmes) d'arythmies cardiaques. Si les résultats de l'ECG sont suspects pour la présence du syndrome de WPW, le patient doit faire l'objet d'un examen et d'un traitement plus approfondis, parfois lors d'une intervention chirurgicale qui constitue une violation de la conduction de voies anormales. Si les modifications de l'ECG ne sont pas accompagnées par le développement d'attaques d'arythmie, cette condition n'est pas dangereuse et s'appelle un phénomène de WPW.

Blocage sino-auriculaire - impulsion altérée du nœud sinusal au myocarde auriculaire - phénomène fréquent dans les myocardites, cardiosclérose, infarctus du myocarde, cardiopathie, surdosage médicamenteux (glycosides cardiaques, bloqueurs bêta-adrénergiques, préparations de potassium), après une chirurgie cardiaque. Nécessite un examen et un traitement.

Bloc auriculo-ventriculaire, blocus А-V (А-В) - violation de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules du cœur. Le résultat de ce trouble est la contraction asynchrone de différentes parties du cœur (oreillettes et ventricules). Le bloc degré AB indique la gravité de la perturbation de la conduction. Les causes du blocage AB sont souvent la myocardite, la cardiosclérose, l'infarctus du myocarde, les rhumatismes, les malformations cardiaques, la surdose de bêta-bloquants, les antagonistes du calcium, les préparations de digitaline, les antiarythmiques. Le diplôme du bloc AB se trouve souvent chez les athlètes. Le bloc auriculo-ventriculaire, à de rares exceptions près, nécessite un traitement, dans les cas les plus graves - la pose d’un stimulateur cardiaque.

Le blocus des jambes (gauche, droite, gauche et droite) du faisceau de His (BPNG, BLNG), complet, incomplet - une violation de la conduction du pouls le long du système de conduction dans l'épaisseur du myocarde ventriculaire. L'identification de ce symptôme indique la présence de modifications graves du myocarde des ventricules cardiaques, qui accompagnent souvent une myocardite, un infarctus du myocarde, une cardiosclérose, des malformations cardiaques, une hypertrophie du myocarde et une hypertension artérielle. Également trouvé avec une surdose de digitale. Pour éliminer le blocage du pied de branche, il est nécessaire de traiter la maladie cardiaque sous-jacente.

L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est un épaississement de la paroi et / ou une augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur. Les causes les plus courantes d'hypertrophie sont l'hypertension artérielle, les malformations cardiaques et la cardiomyopathie hypertrophique.

Hypertrophie ventriculaire droite - épaississement du mur ou augmentation de la taille du ventricule droit. Les causes de Serdi sont les malformations cardiaques, les maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), le cœur pulmonaire.

Dans certains cas, à côté de la conclusion de la présence de l'hypertrophie, le médecin indique "avec surcharge" ou "avec signes de surcharge". Cette conclusion suggère une augmentation de la taille des cavités cardiaques (leur dilatation).

Infarctus du myocarde, infarctus du Q-myocarde, mascara sans infarctus du Q-myocarde son approvisionnement en sang). Les indications suivantes indiquent la localisation de l'infarctus du myocarde (par exemple, dans la paroi antérieure du ventricule gauche ou dans l'infarctus du myocarde postéro-latéral). Ces modifications de l'ECG nécessitent des soins médicaux d'urgence et l'hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital cardiologique.

Les changements cicatriciels, les cicatrices sont les signes d'un infarctus du myocarde qui a été reporté. Dans une telle situation, le médecin prescrit un traitement visant à prévenir les crises cardiaques récurrentes et à éliminer la cause de troubles circulatoires du muscle cardiaque (athérosclérose).

Modifications cardiovasculaires, modifications ischémiques, ischémie aiguë, ischémie, modifications de l'onde T et du segment ST, dents bas T - il s'agit d'une description des modifications réversibles (ischémie du myocarde) associées à une diminution du débit sanguin coronarien. De tels changements sont toujours un signe de maladie coronarienne. Le médecin réagira à ces signes ECG et prescrira un traitement anti-ischémique approprié.

Modifications dystrophiques, modifications cardiovasculaires, modifications métaboliques, modifications du métabolisme du myocarde, modifications électrolytiques, altération des processus de repolarisation - il s'agit d'un trouble métabolique du myocarde, non associé à une violation aiguë de la circulation sanguine. Ces modifications sont caractéristiques de la cardiomyopathie, de l'anémie, des maladies endocriniennes, des maladies du foie, des reins, des troubles hormonaux, de l'intoxication, de l'inflammation et des lésions cardiaques.

Le syndrome d'un intervalle QT prolongé est une violation congénitale ou acquise de la conduction intracardiaque, caractérisée par une tendance à de graves arythmies cardiaques, des évanouissements et des arrêts cardiaques. Elle nécessite une détection et un traitement rapides de cette pathologie. Parfois, un stimulateur cardiaque est nécessaire.

ECG caractéristiques chez les enfants

Les indicateurs ECG normaux chez les enfants diffèrent quelque peu des indicateurs normaux chez les adultes et changent de manière dynamique à mesure que l'enfant grandit.

ECG normal chez les enfants âgés de 1 à 12 mois. Les fluctuations typiques de la fréquence cardiaque dépendent du comportement de l'enfant (augmentées par les pleurs, l'anxiété). La fréquence cardiaque moyenne est de 138 battements par minute. L'emplacement de l'EOS est vertical. Le blocus incomplet de la branche droite du paquet de His est autorisé.

ECG chez les enfants âgés de 1 an à 6 ans. Normal, vertical, moins souvent - position horizontale de l'EOS, fréquence cardiaque 95 - 128 par minute. Une arythmie respiratoire des sinus apparaît.

ECG chez les enfants âgés de 7 à 15 ans. Caractérisé par une arythmie respiratoire, fréquence cardiaque 65-90 par minute. La position EOS est normale ou verticale.

En conclusion

Bien entendu, notre article aidera beaucoup de personnes éloignées de la médecine à comprendre ce qui est écrit à la suite d’un ECG. Mais ne vous flattez pas: après avoir lu et même mémorisé toutes les informations présentées ici, vous ne pouvez pas vous passer de l’aide d’un cardiologue compétent. L’interprétation des données ECG est effectuée par le médecin dans un complexe contenant toutes les informations disponibles, en tenant compte des antécédents du patient, des plaintes du patient, des résultats des examens et d’autres méthodes de recherche - il est impossible d’apprendre cet art après lecture d’un seul article. Prenez soin de votre santé!

Auteur: médecin cardiologue Viktor Petrovich Mico

Quels indicateurs ECG sont considérés comme normaux: interprétation des résultats de l'examen

Un électrocardiographe utilisant le capteur enregistre et enregistre les paramètres de l'activité du cœur, qui sont imprimés sur du papier spécial. Elles ressemblent à des lignes verticales (dents) dont la hauteur et l'emplacement par rapport à l'axe du cœur sont pris en compte lors du déchiffrement de la figure. Si l'ECG est normal, les impulsions sont claires, même les lignes qui se suivent à intervalles réguliers dans une séquence stricte.

En quoi consiste un électrocardiogramme?

L’étude ECG comprend les indicateurs suivants:

1. Dent R. Responsable de la réduction des oreillettes gauche et droite.
2. Intervalle P-Q (R) - distance entre l'onde R et le complexe QRS (début de l'onde Q ou R). Montre la durée du passage de l'impulsion à travers les ventricules, le faisceau de His et le nœud auriculo-ventriculaire jusqu'aux ventricules.
3. Le complexe QRST est égal à la systole (moment de contraction musculaire) des ventricules. L'onde d'excitation se propage à différents intervalles dans différentes directions, formant des dents Q, R, S.
4. L'onde Q. Montre l'apparition de la propagation des impulsions le long du septum interventriculaire.
5. Barb S. reflète la fin de la distribution d'excitation à travers le septum interventriculaire.
6. Dent R. Correspond à la distribution de l'impulsion le long du myocarde ventriculaire droit et gauche.
7. Segment (R) ST. C'est le trajet de l'impulsion du point final de l'onde S (en son absence - l'onde R) jusqu'au début de T.
8. Dent T. Montre le processus de repolarisation du myocarde ventriculaire (montée du complexe gastrique dans le segment ST).

La vidéo décrit les principaux éléments constitutifs de l'électrocardiogramme. Extrait du canal "MEDFORS".

Comment déchiffrer un cardiogramme

Lisez indépendamment l'ECG en tenant compte des connaissances suivantes:

1. Âge et sexe.
2. Les cellules sur papier sont constituées de lignes horizontales et verticales avec de grandes et de petites cellules. Horizontal - sont responsables de la fréquence (temps), vertical - c'est la tension. Un grand carré est 25 petits, chaque côté est de 1 mm et 0,04 secondes. Un grand carré correspond à une valeur de 5 mm et 0,2 seconde, et 1 cm de la ligne verticale correspond à 1 mV de tension.
3. L'axe anatomique du cœur peut être déterminé à l'aide du vecteur de direction des dents Q, R, S. Normalement, l'impulsion doit être conduite à travers les ventricules vers la gauche et vers le bas selon un angle de 30 à 70 °.
4. La lecture des dents dépend du vecteur de la distribution de l’onde d’excitation sur l’axe. L'amplitude est différente dans différentes dérivations, et une partie de l'image peut être manquante. La direction ascendante à partir de l'isoline est considérée comme positive, négative.
5. Les axes électriques des conducteurs Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ont une disposition différente par rapport à l'axe du cœur et sont affichés avec des amplitudes différentes. Les dérivations AVR, AVF et AVL montrent la différence de potentiel entre les membres (avec une électrode positive) et le potentiel moyen des deux autres (avec un négatif). L’axe AVR est dirigé vers le haut et vers la droite, de sorte que la plupart des dents ont une amplitude négative. L'affectation de AVL est perpendiculaire à l'axe électrique du cœur (EOS), donc le complexe QRS est proche de zéro.

Les interférences et les oscillations en dents de scie (fréquence maximale de 50 Hz) affichées dans l'image peuvent indiquer les éléments suivants:

• tremblement musculaire (petites fluctuations d'amplitudes différentes);
• des frissons;
• mauvais contact de la peau et des électrodes;
• défaillance d'un ou plusieurs fils;
• interférence avec des appareils ménagers.

L'enregistrement des impulsions cardiaques se produit à l'aide d'électrodes, qui relient l'électrocardiographe aux membres et à la poitrine de l'homme.

Les chemins suivis par les décharges (dérivations) ont les désignations suivantes:

• Le;
• Le;
• Le;
• AVL (analogue du premier);
• AVF (analogue du troisième);
• AVR (affichage d'image miroir).

Désignations des dérivations thoraciques:

Dents, segments et intervalles

Vous pouvez interpréter indépendamment la valeur des indicateurs en utilisant les normes ECG pour chacun d'entre eux:

1. La dent R. Doit avoir une valeur positive dans les dérivations ΙΙ-ΙΙ et être biphasique dans V1.
2. PQ-intervalle. Il est égal à la somme du temps nécessaire à la contraction des oreillettes cardiaques et à leur conduction à travers le noeud AV.
3. Dent Q. Doit aller avant R et avoir une valeur négative. Dans les compartiments, AVL, V5 et V6, sa longueur peut être inférieure à 2 mm. Sa présence en tête devrait être temporaire et disparaître après une profonde inspiration.
4. Complexe QRS. Calculé en fonction des cellules: la largeur normale est de 2-2,5 cellules, l'intervalle de 5, l'amplitude dans la région thoracique de 10 petits carrés.
5. Segment ST Pour déterminer la valeur, vous devez compter le nombre de cellules à partir du point J. En règle générale, elles sont égales à 1,5 (60 ms).
6. Une dent de T. devrait coïncider avec la direction de QRS. Il a une valeur négative en dérivations:, AVL, V1 et positif positif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Onde U. Si cet indicateur est affiché sur du papier, il peut apparaître à proximité immédiate de l’onde T et se confondre avec elle. Sa hauteur est de 10% de T dans les compartiments V2-V3 et indique la présence d'une bradycardie.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Le schéma de calcul de la fréquence cardiaque est le suivant:

1. Identifiez les dents R hautes sur l’image ECG.
2. Trouvez les grands carrés entre les sommets de R - c'est la fréquence cardiaque.
3. Calculer selon la formule: HR = 300 / nombre de carrés.

Par exemple, il y a 5 carrés entre les sommets. HR = 300/5 = 60 battements / min.

Galerie de photo

Quel est l'ECG anormal

L'électrocardiogramme anormal est une déviation des résultats de l'étude par rapport à la norme. Le travail du médecin dans ce cas est de déterminer le niveau de danger d'anomalies dans le déchiffrement de l'étude.

Des résultats ECG anormaux peuvent indiquer la présence des problèmes suivants:

• la forme et la taille du cœur ou de l'un de ses murs sont nettement modifiées;
• déséquilibre des électrolytes (calcium, potassium, magnésium);
• l'ischémie;
• crise cardiaque;
• changement de rythme normal;
• effet secondaire des médicaments pris.

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Les paramètres d'électrocardiogramme chez les hommes et les femmes adultes sont présentés dans le tableau et se présentent comme suit: