Aorte: pourquoi est-il nécessaire et où est-il situé?

Il est facile de décrire ce qu'est une aorte et où elle se situe: c'est le principal vaisseau sanguin du système cardiovasculaire humain. Il commence respectivement par le cœur et traverse presque tout le corps, sauf les membres et la tête.

Le cœur est l’organe principal du système cardiovasculaire. Il se compose de 2 parties et chacune d’elles comprend 2 éléments. Le côté droit du cœur est l'oreillette droite et le ventricule droit. Côté gauche - oreillette gauche et ventricule gauche. Un tel doublement n'est pas accidentel.

Une personne a 2 circulation sanguine, ne se connectant que dans le cœur. La circulation pulmonaire inclut les poumons: le sang s'enrichit en oxygène. Gros - le reste du corps, dont les tissus sont obtenus dans les poumons consomment de l'oxygène.

Le petit cercle commence par le fait que le sang qui coule à travers la veine cave supérieure et inférieure dans l'oreillette droite passe de là dans le ventricule droit et est éjecté de force à travers le tronc pulmonaire. Le tronc pulmonaire est bientôt divisé en artères pulmonaires droite et gauche, atteignant, respectivement, dans la direction des poumons droit et gauche. Enrichi en oxygène dans les poumons, le sang retourne au cœur par les veines pulmonaires droite et gauche, qui "tombent" dans l'oreillette gauche. Dans ce petit cercle de circulation sanguine se termine, commence un grand cercle.

De l'oreillette gauche, le sang entre dans le ventricule gauche. C'est la partie la plus forte du cœur, l'épaisseur maximale du muscle cardiaque ici. Le ventricule gauche avec une grande force jette du sang dans la circulation systémique, dont le début est l'aorte. C'est le plus grand vaisseau sanguin humain: la largeur de la lumière de l'aorte dans sa partie la plus large chez les personnes en bonne santé est d'environ 3 cm, d'où partent toutes les autres artères (ou plutôt les grosses branches qui se divisent ensuite en plus petites).

L'aorte est composée de 3 parties: la section ascendante, l'arc aortique et la section descendante. Au tout début, les artères coronaires droite et gauche sont séparées de la partie ascendante, elles alimentent le cœur même. La partie ascendante va du cœur, approximativement du niveau du troisième espace intercostal, au point où la deuxième côte se connecte au sternum. Plus loin, l’arc commence: le bateau tourne à gauche et à l’arrière. À partir de l'arc, ils sont «alimentés» en oxygène et en nourriture, transportés par le sang, organes de la partie supérieure du thorax et de la tête, y compris le cerveau, qui consomment un cinquième de l'énergie totale du corps humain. Le cerveau est alimenté en sang par les artères carotides droite et gauche et les organes thoraciques par les artères sous-clavières droite et gauche.

La partie descendante commence approximativement au niveau 4 de la vertèbre thoracique et descend de la cavité thoracique à la cavité abdominale. De son apport de sang aux organes de la partie inférieure de la poitrine, y compris les muscles respiratoires, les étirements et les compressions thoraciques lors des inspirations et les expirations, ainsi que les organes abdominaux, y compris le système digestif dans son ensemble. La partie de la partie descendante située au-dessus du diaphragme s'appelle l'aorte thoracique, elle est située en dessous de l'abdomen. Au fur et à mesure que tous les nouveaux vaisseaux se ramifient, l'aorte abdominale se rétrécit et se divise en fin de compte - dans la région pelvienne - en artères iliaques gauches et droites.

Mot aorte

Mot de l'aorte en lettres anglaises (translittération) - aorte

Le mot aorte est composé de 5 lettres: a et o r

La signification du mot aorte. Qu'est-ce qu'une aorte?

Aorte (Latin..arteria ortha, a.ortha - artère droite) - le plus grand vaisseau artériel non apparié de la circulation pulmonaire. L'aorte est divisée en trois sections: l'aorte ascendante, la crosse aortique et l'aorte descendante.

Aorte. L'aorte (aorte) (fig. 201, 213, 215, 223) est le plus grand vaisseau artériel du corps humain, à partir duquel toutes les artères qui forment la grande circulation circulent.

Atlas de l'anatomie humaine. - 2011

Aorte I Aorte (aorte grecque) est le principal vaisseau du système artériel. Il y a trois parties A. départementales qui se tournent - la partie ascendante de A., l'arc de A. et la partie descendante de A., dans laquelle les parties thoracique et abdominale sont distinguées (Fig. 1).

L'aorte est la plus grande artère. L'aorte doit contenir du sang qui est libéré sous la pression du cœur et, en raison de son élasticité, la déplacer dans de petites artères.

L'aorte ascendante (aorta ascendes) est une continuation du cône artériel du ventricule gauche, partant de la bouche aortique. Commence au niveau du bord inférieur des 3 côtes, de la moitié gauche de la poitrine, ça monte.

Anévrisme aortique (anévrysma aortae) dilatation de la lumière aortique dans une mesure limitée. En fonction de la localisation, les anévrismes de l'aorte thoracique (partie ascendante, arc aortique, partie descendante), les anévrismes de l'aorte abdominale sont isolés...

ANEURISME AORTIQUE - saillie de paroi pathologique locale (sacculée) ou expansion diffuse (circulaire, dépassant de moitié le diamètre de l'aorte normale) de la région aortique.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Manuel: Maladies. Syndromes. Les symptômes - 2009

Anévrisme aortique (anévrysma aörtae) - saillie de paroi pathologique locale (sacculaire) ou expansion diffuse (circulaire) de la zone aortique. La présence de A. diffuse a. mis dans l'événement...

Brève encyclopédie médicale. - M., 1989

Aorte abdominale

Aorte abdominale. L'aorte abdominale (aorte abdominale), pars abdominalis aortae (aorte abdominale), est une continuation de l'aorte thoracique. Elle commence au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et atteint la vertèbre lombaire IV - V.

Atlas de l'anatomie humaine. - 2011

La partie abdominale de l'aorte (pars abdominaiis aortae) fait partie de l'aorte descendante, située dans la cavité abdominale à partir de l'orifice aortique du diaphragme jusqu'à la bifurcation, où l'aorte est divisée en deux artères iliaques communes.

Dictionnaire de termes et concepts sur l'anatomie humaine. - 1990

Arc aortique

ARC AORTIQUE (arcade) - partie de l'aorte, située entre l'aorte ascendante et descendante. Courbant à gauche, il passe entre les artères pulmonaires divergentes, s’étend au début de la bronche principale gauche.

L'arc aortique (arc aortique) est la partie de l'aorte située entre l'aorte ascendante et descendante. Courbant à gauche, il passe entre les artères pulmonaires divergentes, s’étend au début de la bronche principale gauche.

Termes médicaux. - 2000

Coarctation (aorte) (coarctation de l'aorte)

Coarctation (aorte) (coarctation (de l'aorte)) - rétrécissement congénital d'une partie courte de l'aorte. Le site le plus caractéristique de la coarctation est la zone située sous la décharge de l'aorte de l'artère sous-clavière gauche.

Coarctation (Aorta) (Coarctation (de l'Aorte)) - rétrécissement congénital d'une courte partie de l'aorte. Le site le plus caractéristique de la coarctation est la zone située sous la décharge de l'aorte de l'artère sous-clavière gauche.

Termes médicaux de A à Z

Coarctation de l'aorte I Coarctation de l'aorte (compression latente de Coarctatio): rétrécissement segmentaire congénital de l'aorte dans la région de son isthme ou en aval du conduit ou du ligament artériel.

Coarctation de l'aorte - une maladie cardiaque congénitale, manifeste un rétrécissement segmentaire de la lumière aortique. Traitement de la coarctation de l'aorte chirurgicale. La coarctation de l'aorte représente 7,5% de toutes les malformations congénitales chez les nouveau-nés et la petite enfance.

Dictionnaire orthophonique. - 2002

Sténose aortique (sténose aortique)

Sténose aortique (sténose aortique) - rétrécissement du trou de la valve aortique en raison de la fusion de ses cuspides. Peut se développer après avoir souffert de rhumatismes...

La sténose aortique (sténose aortique) est un rétrécissement du trou de la valve aortique en raison de la fusion de ses cuspides. Peut se développer après avoir souffert de rhumatismes...

Emplacement, fonction et taille de l'aorte

L'aorte est la plus grande artère qui forme une circulation sanguine importante, ce qui la rend extrêmement importante pour le maintien d'une hémodynamique normale. Toute pathologie de cette partie du corps met la vie en danger et conduit souvent à des conséquences graves. Avec la détection en temps opportun de presque toutes les maladies du navire, il est possible de corriger rapidement.

Qu'est-ce que l'aorte et où est-elle située?

L'aorte est considérée comme le plus gros vaisseau du corps et joue un rôle clé dans le maintien de l'hémodynamique normale. Le grand cercle de la circulation sanguine commence avec celui-ci, qui fournit du sang riche en oxygène à toutes les structures du corps. Il part du ventricule gauche du cœur, principalement situé le long de la colonne vertébrale, et se termine en se divisant en deux branches: iliaque droite et gauche.

Bâtiment et départements

Il appartient au type élastique d'artères, histologiquement son mur est formé par trois couches:

1. Interne (intima) - représenté par l'endothélium. C'est lui qui est le plus susceptible aux processus pathologiques, y compris l'athérosclérose. Cette gaine forme la valve aortique.
2. Milieu (média) - constitué principalement de fibres élastiques qui, en s’étirant, augmentent la lumière du canal. Cela vous permet de maintenir une pression artérielle stable. Il contient également une petite quantité de fibres musculaires lisses.
3. Externe (adventice) - se compose principalement d’éléments de tissu conjonctif à faible teneur en fibres élastiques et à haute teneur en collagène, ce qui confère au vaisseau une rigidité supplémentaire, malgré la faible épaisseur de la paroi.

Topographiquement, l'artère est composée de trois parties principales: la section ascendante, l'arc et la descente.

La partie ascendante commence dans la région du troisième espace intercostal, le long du bord gauche de l'os sternal. Les valvules aortiques se trouvent au point de sortie du vaisseau du coeur. Leur deuxième nom est «semi-lunaire», car ils ressemblent à des poches incurvées composées de trois valves et empêchant le reflux de sang après que l'aorte quitte le ventricule. Il existe également de petites protubérances - les sinus, dans lesquelles commencent les artères coronaires qui alimentent le myocarde. Au même endroit se trouve une courte zone élargie - le bulbe. En face de l'articulation de la deuxième côte droite avec le sternum, l'aorte ascendante passe dans l'arc.

L'arc tourne à gauche et se termine près de la quatrième vertèbre thoracique, formant ainsi le soi-disant isthme - un endroit où l'artère est quelque peu rétrécie. Derrière c'est la bifurcation de la trachée (le point où le tube de respiration est divisé en deux bronches). De son côté supérieur, des branches nourrissent le haut du corps:

• tête brachiale;
• gauche commune somnolent;
• sous-clavier gauche.

La partie descendante est la partie la plus longue du vaisseau, constituée des parties thoracique (thoracique) et abdominale (ou abdominale). Il provient de l'isthme de l'arc, principalement situé devant l'épine dorsale et se termine près de la quatrième vertèbre lombaire. À ce stade, l'aorte diverge dans les branches iliaques droites et gauches.

La région thoracique est située dans la cavité thoracique et va à l’ouverture aortique du muscle respiratoire du diaphragme (en face de la 12e vertèbre). Tout au long de celle-ci, des branches, des organes d'approvisionnement en sang du médiastin, des poumons, une plèvre, des muscles et des côtes en sortent.

La dernière partie abdominale alimente en sang les organes abdominaux et le bassin, la paroi abdominale et les extrémités inférieures.

Indicateurs de taille de navire normale

Déterminer le diamètre de l'aorte est très important dans le diagnostic de nombreuses pathologies, notamment les anévrismes et l'athérosclérose. Pour ce faire, on utilise généralement des études radiographiques (par exemple, imagerie par résonance magnétique ou calculée) ou par ultrasons (EchoCG). Il est important de rappeler que cette valeur est très variable, car elle varie avec l’âge et le sexe.

Le premier à souffrir est la pression. En raison de la sclérose en plaques et de la calcification, la paroi artérielle devient raide et perd son élasticité, ce qui est l’une des causes de l’hypertension. Lorsque l'anévrisme se rompt, c'est l'inverse qui se produit: la pression artérielle chute brusquement.

Les défauts de la valve aortique sont très dangereux. L’échec entraîne une régurgitation, c’est-à-dire un retour du sang dans le ventricule, ce qui le rend excessif, conduisant à une cardiomyopathie. En raison de la sténose, le débit cardiaque est également réduit. Cependant, cela est dû au fait que les volets ne sont pas complètement ouverts. Dans le même temps, le flux sanguin dans les artères coronaires est perturbé. Cela conduit au développement de l'angine.

Le degré de trouble du flux sanguin dépend en grande partie de la localisation du processus pathologique: plus il se rapproche du début du vaisseau, plus son effet sera systémique, alors que la défaite seulement de la partie abdominale provoque l'hypoxie d'une zone limitée du corps (bas du corps).

Principales maladies et anomalies du développement

Toutes les maladies de l'aorte, selon l'origine, sont divisées en deux grandes classes: congénitales et acquises.

Les premiers sont des défauts de développement déterminés génétiquement:

1. Insuffisance des valves - du fait du sous-développement des valves, celles-ci ne se ferment pas complètement et une partie du sang retourne donc dans le ventricule en diastole. En conséquence, une hypertrophie du myocarde se développe et l’aorte initiale s’agrandit.
2. La sténose valvulaire est caractérisée par la fusion des valvules, ce qui a pour conséquence que le sang ne passe presque pas par une ouverture étroite, ce qui entraîne une diminution de l'éjection systolique et le développement d'une cardiomyopathie dilatée.
3. Coarctation - rétrécissement de l'aorte thoracique. Le segment modifié peut avoir une longueur allant de deux millimètres à plusieurs centimètres, de sorte que la pression dans la région située au-dessus de la partie étroite augmente de manière significative, mais diminue sensiblement dans les sections inférieures.
4. Le syndrome de Marfan est une maladie à détermination génétique caractérisée par des lésions du tissu conjonctif. Les anévrismes et les défauts valvulaires sont fréquents.
5. La double arcade aortique est un défaut dans lequel le vaisseau est divisé en deux parties. Chacun d'entre eux fait le tour de l'œsophage et de la trachée, ce qui les enferme dans un anneau. L'hémodynamique n'est généralement pas altérée, la clinique se caractérise par une difficulté à avaler et à respirer.
6. Arc aortique du côté droit - avec cette anomalie, l'artère ne va pas vers la gauche, comme cela devrait être normal, mais vers la droite. L'évolution de la maladie est généralement asymptomatique, à moins que le ligament aortique ne forme un anneau autour de la trachée et de l'œsophage, ce qui les comprime.

Les maladies acquises incluent:

1. Anévrisme - l'expansion de la surface du vaisseau a plus que doublé, en raison de la pathologie des parois. Cela conduit à de graves violations de l'hémodynamique, principalement à l'hypoxie de certains organes. Les symptômes spécifiques sont dus à la localisation de la lésion.
2. Anévrisme disséquant - caractérisé par une rupture de la muqueuse interne sclérosée, ce qui provoque le flux de sang dans la cavité entre les parois et provoque leur séparation supplémentaire. Au fil du temps (généralement après plusieurs jours), le défaut est complètement détruit, ce qui provoque une hémorragie interne massive et la mort instantanée.
3. L'athérosclérose est caractérisée par le dépôt de complexes de lipoprotéines dans la couche interne, ce qui conduit à la formation de plaques, à la calcification et au rétrécissement de la lumière. Il en résulte une privation d'oxygène (hypoxie) des organes et des tissus, ainsi que des complications thrombotiques (y compris des accidents vasculaires cérébraux).
4. L'aorto-angérite non spécifique (syndrome de Takayasu) est une vascularite d'origine auto-immune, caractérisée par une inflammation proliférative se développant dans la paroi vasculaire, entraînant une compaction, une obstruction ou la formation d'anévrismes.

Quelles méthodes de traitement et de correction existent et sont considérées comme efficaces?

Une caractéristique des pathologies aortiques est que la chirurgie invasive est principalement utilisée dans leur traitement. Le traitement conservateur n’est utilisé que pour soutenir les signes vitaux et soulager les symptômes, ce qui permet une opération en toute sécurité.

On a maintenant tendance à pratiquer des opérations endoscopiques mini-invasives, plus sûres et plus efficaces.

Aujourd'hui, ils utilisent ces méthodes de traitement chirurgicales:

• résection avec anastomose - utilisé pour les petits anévrismes ou les coarctations;
• des prothèses;
• pontage coronarien (création de voies de dérivation circulatoires) - en cas de maladie occlusive, de maladie coronarienne ou de crise cardiaque;
• implantation de valves artificielles, valvuloplastie à ballonnet,

Conclusions

En raison des caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie, l'aorte est le principal vaisseau du corps humain. Il fournit un apport sanguin à tous les tissus et, par conséquent, toutes ses pathologies entraînent une perturbation considérable de l'activité de l'organisme. Ces dernières années, le taux de mortalité par pathologies des vaisseaux a diminué grâce à l'introduction de nouvelles techniques chirurgicales peu invasives.

Aorte

Je

le vaisseau principal du système artériel. Il y a trois parties A. départementales qui se tournent - la partie ascendante de A., l'arc de A. et la partie descendante de A., dans laquelle les parties thoracique et abdominale sont distinguées (Fig. 1). Les branches de A. transportent le sang artériel dans toutes les parties du corps.

La partie ascendante de A. part du ventricule gauche du cœur. Dans sa partie initiale, il y a une extension (oignon A.) avec trois protubérances - les sinus aortiques (Valsalva sinus). Des lambeaux semi-lunaires sont fixés aux bords des sinus, formant la valve aortique. Dans les deux sinus aortiques, se trouvent les embouchures des artères coronaires droite et gauche du coronaire (Fig. 2). L'arc A s'étend du lieu du début du tronc brachio-céphalique au niveau de la vertèbre thoracique IV, où il passe dans la partie descendante de A. en formant un léger rétrécissement - l'isthme. La partie thoracique de A. continue jusqu'au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et la partie abdominale de l'orifice aortique du diaphragme jusqu'au niveau de la vertèbre lombaire IV, où se trouve la bifurcation aortique. De la partie thoracique des artères intercostales bronchique, œsophagienne, péricardique, médiastinale et postérieure, de la partie abdominale A. - les artères inférieure diaphragmatiques et lombaires, le tronc cœliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure, rénale, surrénale moyenne, ovoïde artère sacrale médiane.

L'aorte désigne les vaisseaux du type élastique. Son mur est constitué de trois coquilles (Fig. 3): interne (intima), moyenne (media) et externe (adventice). La gaine interne de A. est tapissée d'endothélium, la carrure est constituée de membranes élastiques contenant des cellules musculaires lisses, des fibroblastes et des fibres élastiques. L'enveloppe externe est formée par le tissu conjonctif lâche. L'approvisionnement en sang de différentes couches du mur A. est réalisé en raison des branches des artères proches. Dans la paroi A. se trouvent plusieurs zones de récepteurs, qui réagissent notamment aux variations de la pression artérielle.

Méthodes de recherche. Dans le diagnostic des maladies de A., une histoire soigneusement recueillie et un examen du patient revêtent une grande importance. Connaissant les plaintes du patient, ils accordent une attention particulière à ceux pouvant être dus à une ischémie de divers organes associés à des maladies aortiques. Vertiges, maux de tête, vision trouble, perte de mémoire, douleurs au cœur et derrière le sternum, essoufflement, douleurs abdominales, claudication intermittente, refroidissement des membres inférieurs, etc. maladies du tissu conjonctif, syphilis, blessures, en particulier de la poitrine.

Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire de comparer les caractéristiques du pouls et de la pression artérielle sur les bras droit et gauche, ainsi que sur les jambes. La détection d'une différence significative entre la pression sanguine sur les bras et les jambes permet de suspecter la présence de constrictions au niveau des parties thoracique et abdominale A. En cas d'anévrisme aortique (anévrisme aortique), la palpation de l'abdomen peut détecter une formation de tumeur pulsante. Un examen clinique de tous les patients, en particulier ceux âgés de 40 ans, nécessite l'auscultation des artères carotides et de la partie abdominale de l'A.; la détection de bruit pathologique peut être un signe de A. sténose d'étiologies diverses ou d'anévrismes de l'aorte.

L'examen radiographique de A. comprend la fluoroscopie et la radiographie dans diverses projections, la chimographie aux rayons X et la tomographie. Lors de l'évaluation des données de la recherche radiologique faites attention au changement de diamètre Et, particulièrement à la diffusion et à ses dilatations et rétrécissements limités, évaluez les changements de la pulsation des murs. Dans les conditions polycliniques, il est possible de déterminer avec précision la présence de l'anévrisme A. et d'évaluer l'évolution de sa taille au fil du temps à l'aide d'un équipement de diagnostic à ultrasons.

Pathologie Malformations. Le canal artériel ouvert et la coarctation aortique (coarctation aortique) sont parmi les malformations les plus courantes de A. Les autres malformations aortiques sont beaucoup moins fréquentes. Celles-ci incluent notamment la transposition complète de l'aorte et du tronc pulmonaire, lorsque A. s'éloigne du ventricule droit du cœur et du tronc pulmonaire de la gauche. Car cette maladie est caractérisée par un essoufflement, une cyanose, un retard dans le développement physique. L’ECG montre des signes d’hypertrophie du cœur droit, sur le ton PCG - accent II de l’artère pulmonaire. Expansion du faisceau vasculaire marquée radiographiquement, "rétraction" du segment central du coeur, augmentation du diamètre du tronc pulmonaire. Traitement chirurgical. Sans chirurgie, l'espérance de vie du patient ne dépasse généralement pas 2 ans.

Sur la sténose de la valve de A. et le rétrécissement de la partie ascendante de A. un essoufflement manifeste, des accès de douleur à la poitrine après un effort. Peut-être la différence de pression artérielle à droite et à gauche. Sur l’ECG, des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche sont enregistrés, avec auscultation, un souffle systolique est entendu le long du bord gauche du sternum. Le diagnostic est confirmé par échographie.

Le sous-développement de l'arc A. s'accompagne d'essoufflement, de tachycardie, de cyanose. L'insuffisance cardiaque, l'hypertension de la circulation pulmonaire se développent progressivement. Sur ECG - hypertrophie du coeur droit, sur FCG - amplification du second ton sur l'artère pulmonaire, souffle systolique en tout point. L'examen radiographique attire l'attention sur l'augmentation de la taille du cœur droit, l'expansion du diamètre du tronc pulmonaire, les signes d'hypertension de la circulation pulmonaire.

Hypoplasie de la partie descendante A. cliniquement manifestée par un mal de tête, une détérioration progressive de la vision, une faiblesse et une fatigue des membres inférieurs. Sur l’ECG, on détecte une hypertrophie ventriculaire gauche, sur PCG - souffle systolique dans la région épigastrique. Examen aux rayons X marqué hypertrophie du coeur gauche.

Les malformations causées par un sous-développement des structures élastiques A. sont observées dans des maladies innées telles que le syndrome de Marfan et un anévrisme aortique (Valsalva sinus). L'anévrisme du sinus aortique se caractérise par des douleurs à la poitrine, un essoufflement et des symptômes d'insuffisance de la valve aortique. Sur la FCG, des souffles systoliques et diastoliques sont révélés dans la projection de la valve aortique. Le diagnostic est confirmé par échographie. Sur la suspicion sur une malformation de A. le patient doit être envoyé à une institution médicale spécialisée où procéder à une inspection clinique complète. Voir aussi Malformations cardiaques congénitales (malformations cardiaques congénitales).

Les dommages à l'aorte peuvent être ouverts et fermés. A. les ruptures sont le plus souvent observées dans les accidents de voiture et les chutes de hauteur. La rupture de toutes les couches du mur A. entraîne la mort de la victime sur les lieux. La rupture des membranes interne et moyenne de A. avec des adventices intactes s'accompagne de la formation d'un anévrisme traumatique de l'aorte. Dommages A. généralement associés à des fractures des côtes et du sternum, des ruptures du foie et de la rate. Dans la plupart des cas de lésion aortique, la victime est en état de choc. Lors de l'examen de la victime, faites attention à la différence de pouls sur les bras droit et gauche, ainsi que sur les jambes, ce qui peut être dû à la compression d'un hématome des vaisseaux sanguins situé sur le site de la rupture. Un souffle systolique peut être entendu lors de l'auscultation de la région supraclaviculaire. L'asphyxie et la tachycardie peuvent être causées par une accumulation de sang dans la cavité du médiastin avec compression de gros vaisseaux et de poumons. À la recherche radiologique on note l'élargissement de l'ombre du médiastin, l'augmentation des tailles A. de l'avant et la projection oblique. Si l'on soupçonne que l'aorte subit des dommages à la victime, il est impératif de la livrer d'urgence au service de chirurgie.

Les maladies. Parmi les maladies les plus fréquentes de A. figurent l’athérosclérose A. et l’aortoartérite non spécifique.

Les opérations sur A. sont effectuées dans des services spécialisés de chirurgie vasculaire et de chirurgie cardiaque. Les types d'opérations les plus courants sont la ligature du canal artériel ouvert et les interventions dans la coarctation aortique. Les interventions sur les anévrismes A sont des opérations très complexes, consistant à remplacer la région anévrysmale par une prothèse pouvant éventuellement contenir une prothèse valvulaire aortique. Des opérations similaires sont effectuées avec serrage temporaire des parties distale et proximale de A., qui s'accompagne d'une ischémie des organes correspondants. Par conséquent, un certain nombre d'interventions chirurgicales sur A. sont réalisées dans des conditions de circulation sanguine artificielle (circulation artificielle) ou d'hypothermie artificielle (hypothermie artificielle).

Bibliographie: Pokrovsky A.V. Maladies de l'aorte et de ses branches, M., 1979.

Fig. 1. Schéma de l'aorte, ses parties et ses branches (vue de face): 1 - l'artère carotide commune gauche; 2 - l'artère sous-clavière gauche; 3 - arcade aortique; 4 - aorte thoracique; 5 - artères intercostales postérieures gauche; 6 - ouverture; 7 - estomac (partiellement enlevé); 8 - tronc coeliaque; 9 - rate; 10 - artère mésentérique supérieure; 11 - rein gauche; 12 - l'artère rénale gauche; 13 - aorte abdominale; 14 - artère testiculaire gauche (ovarienne); 15 - artère mésentérique inférieure; 16 - bifurcation aortique; 17 - l'artère iléale générale gauche; Côlon sigmoïde 18; 19 - l'artère sacrale médiane; 20 - l'artère iléale générale droite; 21 - l'artère lombaire droite; 22 - l'artère testiculaire droite (ovarienne); 23 - côlon ascendant; 24 - rein droit; 25 - le foie; 26 - l'aorte ascendante; 27 - tronc brachiocéphalique; 28 - l'artère sous-clavière droite; 29 - l'artère carotide commune droite.

Fig. 2. Macrodrogue d'une partie du ventricule gauche ouvert du cœur et de l'aorte ascendante: 1 - l'embouchure de l'artère coronaire gauche; 2 - un nodule de la valve semi-lunaire arrière; 3 - la bouche de l'artère coronaire droite; Rabat semilunaire à 4 lunes; 5 - myocarde du ventricule gauche; 6 - accords tendineux; 7 - la valve avant de la valve mitrale; 8 - un mur de la partie partante de l'aorte.

Fig. 3. Représentation schématique de la structure microscopique de la paroi aortique: 1 - la coque interne (intima); 2 - coquille moyenne (média); 3 - coque extérieure (adventice).

II

Unà propos debouche (aorte, ANP, ANB, JNA; grec. aortē de aeirō à élever)

Aorte c'est quoi

Maladies cardiovasculaires (MCV) - ce groupe de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde - chaque année, plus de personnes meurent des suites d'une maladie cardiovasculaire que de toute autre maladie. Selon les statistiques, le nombre de décès dus aux MCV en Russie est de 57% (en 2013). L'une des maladies les plus graves est la coarctation de l'aorte. Il s'agit d'une maladie cardiaque congénitale. Selon les prévisions, environ 23,6 millions de personnes mourront de maladies cardiovasculaires en 2030 et la coarctation de l'aorte restera l'une des principales causes de décès. Par conséquent, j'ai choisi ce sujet dans lequel je vais essayer de révéler ce qu'est l'aorte, sa structure et ses principales maladies.

La définition

L'aorte est le plus grand vaisseau artériel non apparié de la circulation systémique. L'aorte est divisée en trois sections: la partie ascendante de l'aorte, la crosse aortique et la partie descendante de l'aorte, elle-même divisée en parties thoracique et abdominale.

Départements et topographie de l'aorte humaine

Le département ascendant (aorta ascendens) - commence par une expansion importante - le bulbe aortique (bulbus aortae). La longueur de cette section est d’environ 6 cm, elle est située derrière le tronc pulmonaire (truncus pulmonalis) et est recouverte du péricarde.

L'arcade aortique (arcus aortae) - au niveau de l'anse du sternum, l'aorte se plie vers l'arrière et vers la gauche pour s'étendre sur la bronche principale gauche.

La section descendante (aorta descendens) commence au niveau de la vertèbre thoracique IV. Il se situe dans le médiastin postérieur, au début à gauche de la colonne vertébrale, déviant progressivement vers la droite, au niveau de la XIIe vertèbre thoracique, située en avant de la colonne vertébrale, le long de la ligne médiane. L'aorte descendante comprend deux parties: l'aorte thoracique et l'aorte abdominale, la division passe par l'orifice aortique du diaphragme (hiatus aorticus). Au niveau de la vertèbre lombaire IV, la partie descendante de l'aorte est divisée en ses branches finales - les artères iliaques communes droite et gauche, ce qu'on appelle la bifurcation aortique (bifurcacio aortae)

Description

La partie ascendante de l'aorte s'étend du ventricule gauche derrière le bord gauche du sternum au niveau du troisième espace intercostal; dans la section initiale, il a une extension - le bulbe aortique (25-30 mm de diamètre). Il y a trois sinus à l'emplacement de la valve aortique à l'intérieur de l'aorte. Chacun d'entre eux est situé entre la valve semi-lunaire correspondante et la paroi de l'aorte. Dès le début de la partie ascendante de l'aorte, les artères coronaires droite et gauche partent. La partie ascendante de l'aorte se situe derrière et en partie à droite du tronc pulmonaire, s'élève et se situe au niveau de la connexion 2 du cartilage costal droit avec le sternum dans l'arcade aortique (son diamètre diminue ici à 21-22 mm).

L'arcade aortique tourne à gauche et à l'arrière de la surface arrière de 2 cartilages costaux vers le côté gauche du corps, 4 vertèbres thoraciques, où il passe dans la partie descendante de l'aorte. Dans cet endroit, il y a un léger rétrécissement - l'isthme. Les bords des sacs pleuraux correspondants s'approchent du demi-cercle aortique antérieur des côtés droit et gauche de l'aorte. Sur la face convexe de l'arc aortique et sur les premières sections des grands vaisseaux qui en sortent (tronc brachio-céphalique, artères carotides commune et subclavière gauches), la veine brachio-céphalique gauche est en avant, et sous l'artère aortique commence l'artère pulmonaire droite, légèrement en bas à gauche de la trompe pulmonaire. Derrière l'arc aortique se trouve la bifurcation de la trachée. Il existe un ligament artériel entre le demi-cercle incurvé de l'arc aortique et le tronc pulmonaire ou le début de l'artère pulmonaire gauche. À cet endroit, les artères minces de la trachée et des bronches s'étendent de l'arc aortique. À partir du demi-cercle convexe de l'arc aortique commencent trois grandes artères: le tronc brachio-céphalique, la carotide commune gauche et les artères sous-clavières gauches.

La partie descendante de l'aorte est l'aorte la plus longue, allant du niveau 4 de la vertèbre thoracique à 4 lombaires, où elle est divisée en artères iliaques communes droite et gauche; cet endroit s'appelle la bifurcation aortique. La partie descendante de l'aorte, à son tour, est divisée en parties thoracique et abdominale.

L'aorte thoracique est située dans la cavité thoracique du médiastin postérieur. Sa partie supérieure est située devant et à gauche de l'œsophage. Puis, au niveau de 8 à 9 vertèbres thoraciques, l’aorte se plie autour de l’œsophage à gauche et se dirige vers sa surface postérieure. A la droite de la partie thoracique de l'aorte, la veine non appariée et le canal thoracique sont situés, à gauche de celle-ci la plèvre pariétale, à l'endroit de son passage à la partie postérieure de la plèvre médiastinale gauche. Dans la cavité thoracique, l'aorte thoracique donne les branches pariétales appariées; artères intercostales postérieures, ainsi que des branches viscérales aux organes du médiastin postérieur.

La partie abdominale de l'aorte, prolongement de la partie thoracique de l'aorte, commence au niveau de la 12e vertèbre thoracique, passe à travers l'orifice aortique du diaphragme et s'étend jusqu'au niveau de la vertèbre lombaire médiane 4. La partie abdominale de l'aorte est située sur la face antérieure du corps de la vertèbre lombaire, à gauche de la ligne médiane. se trouve rétropéritonéal. À la droite de l'aorte abdominale se trouvent la veine cave inférieure, en avant, le pancréas, la partie horizontale (inférieure) du duodénum et la racine du mésentère de l'intestin grêle. La partie abdominale de l'aorte donne les branches pariétales appariées au diaphragme et aux parois de la cavité abdominale et continue directement dans la mince artère sacrale médiane. Les branches viscérales de l'aorte abdominale sont le tronc cœliaque, les artères mésentériques supérieures et inférieures (branches non appariées) et les artères appariées - artères rénale, surrénalienne moyenne et ovarienne.

Maladie aortique

Anévrisme disséquant de l'aorte

Changements congénitaux et développement aortique

La coarctation de l'aorte est une maladie cardiaque congénitale, caractérisée par un rétrécissement segmentaire de la lumière aortique. Le traitement de la coarctation de l'aorte est chirurgical. Sur le plan clinique, la maladie se manifeste par une augmentation de la pression artérielle dans les artères de la moitié supérieure du corps et par une diminution de celle-ci dans les artères des membres inférieurs. Avec un rétrécissement suffisamment prononcé, il se produit une pulsation dans la tête, un mal de tête, moins souvent des nausées, des vomissements, une vision floue.

L’anévrisme aortique (lat. Aneurysma aortae) est une extension de la région de l’aorte due à une modification pathologique des structures du tissu conjonctif de ses parois due à un processus athérosclérotique, des lésions inflammatoires, une infériorité congénitale ou des lésions mécaniques de la paroi aortique.

Le syndrome de Marfan (maladie) est une maladie autosomique dominante appartenant au groupe des pathologies héréditaires du tissu conjonctif. Le syndrome est causé par une mutation du gène codant pour la synthèse de la glycoprotéine de la fibrilline-1 et est pléiotrope. La maladie se caractérise par une pénétrance et une expressivité différentes. Dans les cas classiques, les personnes atteintes du syndrome de Marfan sont nombreuses (dolichosténomélies), ont des membres allongés, des doigts tendus (arachnodactylie) et un sous-développement des tissus adipeux. Outre les modifications caractéristiques des organes du système musculo-squelettique (os tubulaires allongés du squelette, hypermobilité des articulations), il existe une pathologie des organes de la vision et du système cardiovasculaire, qui est la triade de Marfan dans ses variantes classiques.

En l'absence de traitement, l'espérance de vie des personnes atteintes du syndrome de Marfan est souvent limitée à 30–40 ans [1], et le décès est dû à un anévrisme disséquant de l'aorte ou à une insuffisance cardiaque congestive. Dans les pays où les soins de santé sont développés, les patients sont traités avec succès et vivent jusqu'à un âge avancé.

L'athérosclérose (Greek athḗra, gruel + sklḗrōsis, durcissement [1]) est une maladie chronique des artères élastiques et musculo-élastiques résultant d'un métabolisme lent des lipides et des protéines. Elle s'accompagne d'un dépôt de cholestérol et de certaines fractions de lipoprotéines dans la lumière des vaisseaux. Les dépôts se présentent sous forme de plaques athéromateuses. La prolifération subséquente du tissu conjonctif (sclérose) et la calcification de la paroi du vaisseau entraînent une déformation et un rétrécissement de la lumière jusqu'à l'obturation (blocage du vaisseau). Il est important de distinguer l'athérosclérose de l'artériosclérose de Menkeberg, une autre forme de lésion sclérotique des artères caractérisée par le dépôt de sels de calcium dans la muqueuse médiane des artères, la diffusion de la lésion (absence de plaques), le développement d'anévrismes (et non de blocages) des vaisseaux. L'athérosclérose des vaisseaux cardiaques conduit au développement d'une maladie coronarienne.

Aortite (aortite latine du grec ancien ἀορτή - "aorte") - inflammation de la paroi aortique de nature infectieuse ou allergique (auto-immune). Il est observé dans la syphilis, la septicémie (surtout à streptocoque), la tuberculose, les rhumatismes, etc. Il est caractérisé par l'expansion de la partie affectée du vaisseau jusqu'à la formation d'un anévrisme de l'aorte. Douleurs thoraciques fréquentes (aortalgie), difficiles à distinguer de l'angine de poitrine (les crises d'aortalgie sont généralement plus longues et ne sont pas arrêtées par la nitroglycérine). La prévention et le traitement constituent le traitement actif de la maladie sous-jacente. avec la formation d'un anévrisme aortique, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Caractéristiques biomécaniques de base de la paroi aortique

L'aorte - un vaisseau de type purement élastique - présente de bonnes propriétés de déformation. Il existe une relation entre les caractéristiques de l'hémodynamique dans différentes parties de l'aorte et la paroi structurelle du vaisseau. Au cours des sollicitations à long terme dues à la pression interne et également au vieillissement, la paroi aortique subit des modifications structurelles et biochimiques qui affectent ses propriétés mécaniques. La rigidité de la paroi aortique est différente dans différentes parties de l'arbre aortique. Les parois de l'aorte thoracique sont plus rigides. La rigidité des murs augmente avec l'âge. L'aorte est la plus élastique en termes de gamme physiologique de pression interne.

Le tableau présente les principales caractéristiques biomécaniques des parois de l'aorte pour différents groupes d'âge. 1

Conclusion

Les maladies cardiovasculaires, ainsi que le cancer et le diabète, occupent une place prépondérante parmi les maladies les plus courantes et les plus dangereuses du XXe siècle et, à présent, du XXIe siècle.

Les pires épidémies de peste, de variole et de typhus qui faisaient rage autrefois ont disparu, mais leur place ne reste pas vide. Les temps nouveaux correspondent à de nouvelles maladies. La médecine du XXIe siècle à juste titre appelle «l'ère des maladies cardiovasculaires». Le système cardiovasculaire humain, qui s'est formé au cours de son évolution biologique, n'a pas beaucoup changé au cours de l'histoire humaine. Mais notre mode de vie est très différent de celui de nos ancêtres lointains et même pas très lointains. Ensuite, le mouvement, la nourriture, la création de logements et tous les autres types d’activités ont nécessité des dépenses constantes et importantes en force musculaire. Et le système circulatoire humain était initialement centré sur un mode de vie extrêmement mobile. Pour son fonctionnement normal, par exemple, une personne doit parcourir au moins 6 km par jour, et cela est quotidien! Selon les normes actuelles de la ville, même un ou deux arrêts de bus peuvent être submergés par beaucoup, il n’ya pas de temps pour ça.

Liste des sources et de la littérature utilisées.

Dictionnaire encyclopédique Brockhaus et Efron

Anévrisme aortique

Anévrisme aortique - expansion d’une zone limitée de la paroi aortique, ressemblant à une formation en fuseau ou en forme de sac, ou une augmentation diffuse de sa lumière plus de 2 fois par rapport à la zone inchangée (ou normale pour un sexe et un âge donnés avec un diamètre aortique).

L'aorte est le principal vaisseau artériel non apparié du corps; le sang enrichi en oxygène et en nutriments dans le ventricule gauche du cœur est transporté par l’aorte vers tous les organes et tissus. L'aorte a une structure complexe: à mesure qu'elle s'éloigne du centre vers la périphérie, ses branches sont divisées de manière dichotomique (divisées en) artères plus petites et plus petites.

En raison de la proximité étroite du cœur, dans la lumière du vaisseau indiqué, une hypertension artérielle (TA) normale est constatée - de 130 à 140 mm Hg. Art. au moment de la contraction du coeur (systole) à 80-90 mm Hg. Art. pendant la relaxation (diastole). Maintenir l'intégrité de l'aorte dans des conditions de charge aussi importante permet la structure particulière de ses parois, constituée de 3 couches principales:

• doublure endothéliale interne;
• la couche massive moyenne exécutée par des cellules musculaires lisses;
• cadre externe de collagène.

Sous l'influence de facteurs pathologiques, la paroi aortique subit des modifications structurelles, après quoi elle commence à s'étirer sous l'influence de la force du flux sanguin. Au fur et à mesure que l'anévrisme grandit, la structure normale de la paroi aortique est perdue et se transforme en un sac de tissu conjonctif, parfois rempli de masses thrombotiques.

La principale complication des anévrismes de tout endroit est leur séparation, suivie d'une rupture possible (mortalité - 90%).

Selon les données disponibles, la maladie se développe chez 1,4 à 8,2% des patients âgés de 50 à 79 ans (les hommes sont plus souvent malades), ce qui correspond à 3 cas pour 100 000 femmes et à 117 cas pour 100 000 hommes. En Fédération de Russie, au cours des 30 dernières années, l’incidence des anévrismes aortiques a été multipliée par neuf.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes d'anévrysme sont les maladies et affections qui réduisent la force et l'élasticité de la paroi vasculaire:

• athérosclérose de la paroi aortique (selon diverses sources, de 70 à 90%);
• inflammation de l'aorte (aortite) d'une cellule géante syphilitique, nature mycotique;
• blessure traumatique;
• maladies systémiques congénitales du tissu conjonctif (par exemple, syndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos);
• maladies auto-immunes (aortoartérite non spécifique);
• causes iatrogènes dues à des manipulations médicales (chirurgie reconstructive de l'aorte et de ses branches, cathétérisme cardiaque, aortographie).

Facteurs de risque d'athérosclérose et de formation d'anévrysme:

• sexe masculin (l'incidence des anévrismes chez les hommes est 2 à 14 fois plus élevée que chez les femmes);
• tabagisme (avec des diagnostics de dépistage de 455 personnes âgées de 50 à 89 ans dans le département de chirurgie vasculaire de l'Institut clinique de recherche régional de Moscou), il a été constaté que 100% des patients porteurs d'un anévrisme de l'aorte abdominale avaient plus de 25 ans d'expérience du tabagisme et que l'étude Whiteholl avait prouvé les complications potentiellement mortelles des anévrismes se produisent chez les fumeurs 4 fois plus souvent que chez les non-fumeurs);
• plus de 55 ans;
• histoire familiale chargée;
• hypertension artérielle prolongée (pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. Art.);
• l'hypodynamie;
• surpoids;
• augmentation du cholestérol sanguin.

Formes de la maladie

Selon la pathologie, les anévrismes sont distingués:

• limité;
• diffuse.

Actuellement, les complications de l'anévrisme occupent la 10ème place parmi les principales causes de décès en Europe occidentale et en Amérique du Nord.

En fonction de la localisation du processus pathologique, isoler:

• anévrismes de l’aorte thoracique (sinus, partie ascendante, arcade, partie descendante, combinés);
• anévrisme abdominal (surrénal, sous-rénal sans bifurcation aortique, sous-rénal avec bifurcation aortique, total);
• anévrismes thoraciques.

Selon le facteur étiologique, les anévrismes sont répartis comme suit:

• acquis (non inflammatoire, inflammatoire);
• congénital

Ils parlent également d'un anévrisme disséquant, qui se forme à la suite d'une rupture de la membrane interne avec sa séparation ultérieure et la formation d'un deuxième faux canal pour le flux sanguin. Selon l'emplacement et la longueur du paquet, il existe 3 types de pathologie:

1. La dissection commence dans la partie ascendante de l'aorte, avance le long d'un arc (50%).
2. La stratification n'a lieu que dans la partie ascendante de l'aorte (35%).
3. La plastification débute dans la partie descendante de l'aorte, descend (plus souvent) ou monte (moins souvent) le long d'un arc (15%).

En fonction de la durée du processus, l'anévrisme exfoliant peut être:

• aigu (1-2 jours à partir du moment où le défaut d'endothélium apparaît);
• subaiguë (2–4 semaines);
• chronique (4–8 semaines ou plus, jusqu'à plusieurs années).

Les symptômes

Le tableau clinique de l'anévrisme est formé par les symptômes provoqués par la compression des organes voisins, il dépend donc de la localisation de la formation pathologique.

Signes d'anévrisme de l'arcade, aorte ascendante et descendante:

• douleur thoracique persistante irradiant dans le dos;
• essoufflement avec difficulté à respirer, respiration sifflante bruyante;
• bradycardie (avec compression du nerf vague);
• difficulté à avaler;
• hémorragie pulmonaire récurrente non intensive possible;
• affaiblissement ou cessation complète du pouls (en cas de compression de l'artère sous-clavière);
• enrouement (avec compression du nerf récurrent);
• symptôme positif d'Oliver - Cardarelli;
• rétrécissement de la fissure palpébrale (avec compression des ganglions cervicaux sympathiques);
• douleur pressante à l'estomac, parfois accompagnée d'éructations, de brûlures d'estomac, de vomissements.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale:

• douleur intense persistante dans les régions lombaires et épigastriques;
• rétention urinaire aiguë;
• augmentation symptomatique de la pression artérielle;
• troubles digestifs (nausées, vomissements, perte de poids);
• violations possibles du mouvement des membres inférieurs;
• formation dense palpitante au niveau du nombril ou légèrement plus basse et à gauche.

Selon des études, 100% des patients présentant un anévrisme de l'aorte abdominale avaient déjà fumé au moins 25 ans.

L'anévrisme disséquant se manifeste par les symptômes soudains suivants:

• douleurs aiguës et insupportables dans le sternum, dans le dos ou dans la région épigastrique, qui ne sont pas arrêtées par l'utilisation d'analgésiques (la douleur peut diminuer et s'intensifier, ce qui indique la progression du faisceau, peut être ondulée, migrant progressivement dans le dos, le long de la colonne vertébrale);
• augmentation du rythme cardiaque;
• faiblesse générale.

L'anévrisme peut être asymptomatique et diagnostiqué uniquement au début de la dissection ou de la rupture.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic de l'anévrisme aortique sont des méthodes permettant de confirmer visuellement sa présence:

• échographie de la cavité thoracique (abdominale);
• tomodensitométrie multispirale;
• imagerie par résonance magnétique;
• examen radiographique;
• angiographie (aortographie).

Dans la plupart des cas, un anévrisme aortique est une conséquence de l'athérosclérose de la paroi aortique.

Traitement

Dans le cas d'un petit anévrisme, une observation dynamique est recommandée avec un contrôle de la progression de la maladie au moins 1 fois sur 6 mois. En l'absence de modifications négatives, une pharmacothérapie est prescrite dans le but de réduire la pression artérielle et de stopper la croissance de l'athérosclérose.

Si l'anévrisme a de grandes tailles (diamètre supérieur à 4 cm) ou s'il existe une tendance à augmenter les symptômes de la maladie, le traitement principal pour n'importe laquelle de ses localisations est la chirurgie. Dans ce cas, la zone touchée du vaisseau est remplacée par une prothèse synthétique. L'opération est réalisée de trois manières:

• méthode endovasculaire (intravasculaire) utilisant une prothèse intravasculaire (stent-graft);
• prothèses ouvertes;
• intervention hybride.

Le choix de l'accès chirurgical est effectué par le médecin traitant en fonction de la gravité de la maladie, de la présence de complications, d'une pathologie concomitante et des caractéristiques individuelles du patient.

Les opérations sur le service ascendant et sur l'arc aortique sont généralement effectuées dans des conditions de circulation sanguine artificielle et d'hypothermie contrôlée.

Après la chirurgie, une rééducation est nécessaire (de 1 semaine à 1 mois et demi).

Complications possibles et conséquences

Complications possibles d'un anévrisme aortique non traité:

• la formation de défaut aortique;
• insuffisance cardiaque aiguë (chronique);
• thrombose du sac anévrysmal avec entrée ultérieure de masses thrombotiques dans la circulation systémique et thrombose aiguë de divers organes.

La principale complication des anévrismes de tout endroit est leur séparation, suivie d'une rupture possible (mortalité - 90%). En cas de rupture d'anévrisme, des saignements importants se produisent dans les organes du système respiratoire (bronches, trachée), cavité pleurale, sac cardiaque, œsophage, gros vaisseaux sanguins situés dans la cavité thoracique, entraînant une perte de sang aiguë et un choc.

Une rupture d'anévrisme suspectée est possible avec les symptômes suivants:

• "Dague" soudaine douleur dans l'abdomen, la poitrine ou l'espace interscapulaire;
• pâleur de la peau;
• bouche sèche, soif sévère;
• sueur froide et collante;
• des vertiges;
• la baisse rapide de la pression artérielle, jusqu’à une absence complète des artères périphériques;
• la tachycardie;
• essoufflement.

La rupture de l'anévrisme dans la cavité abdominale s'accompagne dans la plupart des cas de la mort instantanée du patient. Dans d'autres sites de fracture, une période de stabilisation survient souvent en raison d'une thrombose du défaut de la paroi aortique. Sa durée varie de quelques heures à plusieurs semaines, mais se termine inévitablement par une rupture répétée de l'anévrisme et le décès.

Lors de l'intervention chirurgicale pour rupture d'anévrisme, le taux de mortalité postopératoire est élevé (50 à 70%), en raison de la complexité technique de l'opération et de la gravité de l'état des patients.

Prévisions

Selon les statistiques récapitulatives d'un certain nombre d'auteurs, 3 ans après le diagnostic, jusqu'à 40% des patients décèdent de complications, plus de 50% après 5 ans. Actuellement, les complications de l'anévrisme occupent la 10ème place parmi les principales causes de décès en Europe occidentale et en Amérique du Nord.

Néanmoins, le pronostic est favorable sous la condition d'une observation dynamique constante et d'un traitement chirurgical opportun si nécessaire.

En Fédération de Russie, au cours des 30 dernières années, l’incidence des anévrismes aortiques a été multipliée par neuf.

Selon les statistiques:

• le taux de survie pour les opérations planifiées est de 95-100%;
• taux de survie en cas d'intervention chirurgicale d'urgence en cas de rupture d'anévrisme - 30 à 50%;
• Survie à 5 ans chez les patients opérés - 80%;
• Survie de 5 ans chez les patients non opérés - 5-10%.

Prévention

Mesures préventives pour prévenir l'apparition d'un anévrisme de l'aorte:

• contrôler les niveaux de cholestérol dans le sang;
• le contrôle de la tension artérielle, ainsi que la prise systématique (éventuellement toute la vie) d'antihypertenseurs;
• cesser de fumer;
• perte de poids;
• mode adéquat d'activité physique.

Aorte

L'aorte (aorte) (fig. 201, 213, 215, 223) est le plus grand vaisseau artériel du corps humain, à partir duquel toutes les artères qui forment la grande circulation circulent. Il distingue la partie ascendante (pars ascendens aortae), la voûte aortique (arcus aortae) (fig. 210, 223, 233) et la partie descendante (pars dascendens aortae).

La partie ascendante de l'aorte est la continuation du cône artériel du ventricule gauche, en partant de l'ouverture aortique. La partie élargie initiale de l'aorte s'appelle le bulbe aortique (bulbus aortae). Derrière le sternum, au niveau du troisième espace intercostal, il monte à droite et, au niveau de la deuxième côte, dans la crosse de l'aorte.

Arc aortique avec sa bosse vers le haut. Trois gros vaisseaux partent du bulbe: le tronc brachio-céphalique (truncus brachiocephalicus) (Fig. 210), l'artère carotide commune gauche (a. Carotis communis sinistra) (fig. 210, 215, 223) et l'artère sous-clavière gauche (a. Subclavia sinistra) (a. Fig. 210, 223). Le tronc brachio-céphalique au niveau de l'articulation sterno-claviculaire droite est divisé en deux branches: l'artère carotide commune droite (a. Carotis communis dextra) (fig. 223) et l'artère sous-clavière droite (a. Subclavia dextra) (fig. 210, 223). En partant de l'avant, l'arc aortique situé au niveau de la IIIe vertèbre thoracique pénètre dans la partie descendante de l'aorte.

L’aorte descendante commence au niveau des corps des vertèbres thoraciques III-IV et, se rétrécissant, passe dans l’artère sacrée médiane (a. Sacralis mediana) (Fig. 227), qui longe la face antérieure du sacrum. L'aorte descendante est subdivisée en aorte thoracique (pars thoracica aortae) située au dessus du diaphragme et en aorte abdominale (pars abdominalis aortae) située sous le diaphragme. Au niveau de la vertèbre lombaire IV, les artères iliaques communes droite et gauche (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) partent de l'aorte descendante.

Fig. 201. Trachée et bronches:
1 - saillie du larynx (Adam); 2 - cartilage thyroïdien; 3 - ligament cricoïdal; Ligament tétrachéal à 4 anneaux;
Cartilage trachéal à 5 ​​arches; Ligaments trachéaux annulaires 6; 7 - oesophage; 8 - trachée fendue;
9 - la bronche principale droite; 10 - la bronche gauche principale; 11 - aorte

Fig. 210. Position du coeur:
1 - artère sous-clavière gauche; 2 - l'artère sous-clavière droite; 3 - le tronc thyroïdien; 4 - l'artère carotide commune gauche;
5 - tête brachiale; 6 - arcade aortique; 7 - veine cave supérieure; 8 - tronc pulmonaire; 9 - poche péricardique; 10 - oreille gauche;
11 - l'oreille droite; 12 - cône artériel; 13 - le poumon droit; 14 - poumon gauche; 15 - ventricule droit; 16 - ventricule gauche;
17 - le sommet du coeur; 18 - la plèvre; 19 - ouverture

Fig. 213. Valves aortiques:
1 - l'aorte; 2 - sinus aortique; 3 - valves semi-lunaires; Nodule de valve 4 semi-lunaire;
5 - valvule mitrale; 6 - muscle papillaire; 7 - fil de tendon

Fig. 215. Le schéma des grands et petits cercles de la circulation sanguine:
1 - capillaires de la tête, du torse et des extrémités supérieures; 2 - l'artère carotide commune gauche; 3 - capillaires pulmonaires;
4 - tronc pulmonaire; 5 - veines pulmonaires; 6 - veine cave supérieure; 7 - aorte; 8 - l'auricule gauche; 9 - oreillette droite;
10 - ventricule gauche; 11 - ventricule droit; 12 - tronc coeliaque; 13 - canal thoracique;
14 - artère hépatique commune; 15 - artère gastrique gauche; 16 - veines hépatiques; 17 - artère splénique; 18 - capillaires gastriques;
19 - capillaires du foie; 20 - les capillaires de la rate; 21 - veine porte; 22 - veine splénique; 23 - artère rénale;
24 - veine rénale; 25 - capillaires rénaux; 26 - artère mésentérique; 27 - veine mésentérique; 28 - veine cave inférieure;
29 - capillaires intestinaux; 30 - capillaires du bas du torse et des membres inférieurs

Fig. 223. Artères de la cavité thoracique:
1 - l'artère carotide commune gauche; 2 - artère carotide commune droite; 3 - l'artère vertébrale; 4 - artère sous-clavière droite;
5 - l'artère intercostale la plus haute; 6 - l'artère sous-clavière gauche; 7 - arcade aortique; 8 - artères intercostales; 9 - aorte;
10 - artère gastrique gauche; 11 - l'artère phrénique inférieure; 12 - artère hépatique commune; 13 - artère mésentérique supérieure;
14 - artère rénale

Fig. 227. artères pelviennes:
1 - aorte abdominale; 2 - artère iliaque commune; 3 - l'artère sacrale médiane; 4 - artère iliaque interne;
5 - artère iléale externe; 6 - artère génitale interne; 7 - artère vasculaire déférente; 8 - artère rectale inférieure

Fig. 233. Schéma du système des veines creuses supérieure et inférieure:
1 - veine jugulaire antérieure; 2 - veine jugulaire externe; 3 - veine suprascapulaire; 4 - veine jugulaire interne; 5 - arcade veineuse jugulaire;
Veine brachiocephalique 6; 7 - veine sous-clavière; 8 - veine axillaire; 9 - arcade aortique; 10 - veine cave supérieure; 11 - la veine royale;
12 - ventricule gauche; 13 - ventricule droit; 14 - veine de la tête du bras; 15 - veine brachiale; 16 - veines intercostales postérieures;
17 - veine rénale; 18 - veines testiculaires; 19 - veine lombaire ascendante droite; 20 - veines lombaires; 21 - veine cave inférieure;
22 - veine sacrée médiane; 23 - la veine iléale générale; 24 - veine sacrale latérale; 25 - veine iliaque interne;
26 - veine iliaque externe; 27 - veine épigastrique superficielle; 28 - veine génitale externe; 29 - grosse veine cachée;
30 - veine fémorale; 31 - veine profonde de la cuisse; 32 - veine bloquante

L'aorte (aorte) (fig. 201, 213, 215, 223) est le plus grand vaisseau artériel du corps humain, à partir duquel toutes les artères qui forment la grande circulation circulent. Il distingue la partie ascendante (pars ascendens aortae), la voûte aortique (arcus aortae) (fig. 210, 223, 233) et la partie descendante (pars dascendens aortae).

La partie ascendante de l'aorte est la continuation du cône artériel du ventricule gauche, en partant de l'ouverture aortique. La partie élargie initiale de l'aorte s'appelle le bulbe aortique (bulbus aortae). Derrière le sternum, au niveau du troisième espace intercostal, il monte à droite et, au niveau de la deuxième côte, dans la crosse de l'aorte.

Arc aortique avec sa bosse vers le haut. Trois gros vaisseaux partent du bulbe: le tronc brachio-céphalique (truncus brachiocephalicus) (Fig. 210), l'artère carotide commune gauche (a. Carotis communis sinistra) (fig. 210, 215, 223) et l'artère sous-clavière gauche (a. Subclavia sinistra) (a. Fig. 210, 223). Le tronc brachio-céphalique au niveau de l'articulation sterno-claviculaire droite est divisé en deux branches: l'artère carotide commune droite (a. Carotis communis dextra) (fig. 223) et l'artère sous-clavière droite (a. Subclavia dextra) (fig. 210, 223). En partant de l'avant, l'arc aortique situé au niveau de la IIIe vertèbre thoracique pénètre dans la partie descendante de l'aorte.

L’aorte descendante commence au niveau des corps des vertèbres thoraciques III-IV et, se rétrécissant, passe dans l’artère sacrée médiane (a. Sacralis mediana) (Fig. 227), qui longe la face antérieure du sacrum. L'aorte descendante est subdivisée en aorte thoracique (pars thoracica aortae) située au dessus du diaphragme et en aorte abdominale (pars abdominalis aortae) située sous le diaphragme. Au niveau de la vertèbre lombaire IV, les artères iliaques communes droite et gauche (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) partent de l'aorte descendante.

L'aorte, l'aorte, est le plus grand vaisseau artériel du corps humain. Il sort du ventricule gauche; son début est l'ouverture aortique, ostium aortae. Toutes les artères formant un grand cercle de circulation sanguine partent de l'aorte.

Dans l'aorte, l'aorte ascendante (aorte ascendante), le pars ascendens aortae (aorte ascendante), l'arc aortique, l'arcus aortae et l'aorte descendante (l'aorte descendante), le pars descendens aortae (l'aorte descendante) sont isolés. Ce dernier, à son tour, est divisé en aorte thoracique (aorte thoracique), aorte thoracique (aorte thoracique) et aorte abdominale (aorte abdominale), aorte abdominale (aorte abdominale).

L'aorte ascendante, pars ascendens aortae, prend naissance dans le ventricule gauche à partir de l'ouverture aortique. Derrière la moitié gauche du sternum, au niveau du troisième espace intercostal, il monte légèrement à droite et en avant et atteint le niveau de la côte cartilagineuse II à droite, où il se poursuit dans l'arc aortique.

Le début de la partie ascendante de l'aorte est élargi et s'appelle le bulbe aortique, bulbus aortae. La paroi du bulbe forme trois protubérances - les sinus aortiques, sinus aortae, correspondant à la position des trois valves aortiques semi-lunaires.

Tout comme les volets, ces sinus indiquent: droite, gauche et arrière.

Du sinus droit commence a. coronaria dextra, et de gauche - a. coronaria sinistra.

L'arcade aortique, arcus aortae, se gonfle vers le haut et va d'avant en arrière pour aller dans la partie descendante de l'aorte. À la jonction, un léger rétrécissement est perceptible - l'isthme aortique, l'isthme aortae. L'arc aortique est dirigé du cartilage de la côte II vers la droite vers la surface gauche des corps des vertèbres thoraciques III-IV.

Trois grands vaisseaux partent de l’arc aortique: le tronc brachio-céphalique, le truncus brachiocephalicus, l’artère carotide commune gauche, a. carotis communis sinistra et l'artère sous-clavière gauche a. sousclavage sinistra.

Le tronc brachiocephalic, truncus brachiocephalicus, part de la partie initiale de l'arc aortique. C'est un grand vaisseau atteignant 4 cm de long qui monte à droite et au niveau de l'articulation sternoclaviculaire droite divisé en deux branches: l'artère carotide commune droite, a. carotis communis dextra, et l'artère sous-clavière droite, a. sous clavia dextra. Parfois, l’artère thyroïdienne inférieure quitte le tronc brachio-céphalique, a. thyroïde ima.

Les options de développement sont rares: 1) la tige brachio-céphalique est absente; dans ce cas, les artères carotides commune droite et sous-clavière droites partent directement de l'arc aortique; 2) le tronc brachiocéphalique ne part pas à droite, mais à gauche; 3) il y a deux têtes brachiales, droite et gauche.

La partie descendante de l 'aorte, pars descendens aortae, est une continuation de l' arcade aortique et s'étend le long du corps de la vertèbre thoracique III - IV au niveau de la vertèbre lombaire IV où elle donne les artères iliaques communes droite et gauche, aa. iliacae communes dextra et sinistra, et se poursuit dans la cavité pelvienne sous la forme d’une tige mince - l’artère sacrale médiane, a. sacralis mediana, qui traverse la surface antérieure du sacrum.

Au niveau de la XIIe vertèbre thoracique, la partie descendante de l'aorte passe par l'orifice aortique du diaphragme et descend dans la cavité abdominale. Avant le diaphragme, la partie descendante de l'aorte s'appelle la partie thoracique de l'aorte, aortes de la partie thoracique, et au-dessous du diaphragme, la partie abdominale de l'aorte, la partie abdominale de l'aorte.

Atlas de l'anatomie humaine. Akademik.ru 2011