Qu'est-ce que la régurgitation valvulaire aortique?

Date de publication de l'article: 21/09/2018

Date de la mise à jour de l'article: 09/10/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Insuffisance de la valve aortique, ou comme on l'appelle aussi, l'insuffisance aortique est une maladie cardiaque dans laquelle les parois des valves semi-lunaires ne se ferment pas complètement. Une partie du sang revient donc de la bouche aortique au ventricule gauche.

L'insuffisance aortique isolée est assez rare, dans 4% des cas et associée à d'autres défauts - sa prévalence augmente jusqu'à 10%. Le plus souvent, il existe une association avec une sténose aortique (55 à 60%).

Causes de développement

L'étiologie de l'insuffisance aortique est très diverse. Allouer les causes acquises et héréditaires.

Les défauts de naissance incluent:

• Les violations de la structure des volets, dans lesquelles la vanne cesse d'être double, et le nombre de vannes passe à un côté supérieur ou inférieur. Habituellement, de un à quatre.
• Syndrome de Marfan, qui provoque la dégénérescence de tout le tissu conjonctif, y compris la valve aortique. En plus du cœur, la pathologie affecte les yeux et les articulations, ce qui est caractéristique de la triade de Marfan.
• Inhibition de la synthèse des protéines, qui a pour conséquence un manque de collagène et d'élastine, ce qui rend les parois de la valve minces et facilement étirables.

La liste des facteurs étiologiques acquis comprend:

• Infections provoquant une inflammation des folioles de la valve (infection à la syphilis, à streptocoque et à staphylocoque). Ils forment des verrues particulières sur les parois de la valve aortique.
• L'athérosclérose aortique peut se propager aux parois de la valve et à la progression de la plaque.
• Blessures graves conduisant à la rupture des valves. Dans le même temps, il est possible d’aller directement au stade aigu.
• L'augmentation de la tension artérielle et l'hypertrophie compensatoire du ventricule gauche rendent la valve trop petite pour remplir ses fonctions. C'est ce qu'on appelle une carence relative. Parce que les dimensions de la valve sont normales, mais dans des conditions de ventricule croissant sont insuffisantes.
• Maladies systémiques du tissu conjonctif. À la suite de processus auto-immuns, le tissu de la valve est perçu comme étranger et est détruit par ses propres leucocytes. (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde).

Il est important que le médecin traitant établisse l’origine du défaut afin de prescrire le traitement approprié.

L'étiologie rhumatismale est le plus souvent confirmée par les données relatives à l'anamnèse, aux lésions rhumatismales d'autres organes, à des modifications sanguines spécifiques.

La nature infectieuse est prouvée par des hémocultures et des études immunologiques.

L'absence d'origine syphilitique est détectée par des tests sérologiques ou d'autres manifestations de la syphilis. Sont également présents des signes radiographiques d’élargissement aortique.

La défaite de la valvule aortique peut être la seule manifestation du syndrome de Marfan. Il est donc assez difficile d'établir cette étiologie.

Changements hémodynamiques

Les changements hémodynamiques sont le lien principal dans la pathogenèse de la maladie. Ils dépendent en grande partie de la quantité de sang qui revient de l'aorte dans le ventricule gauche. C'est-à-dire que le ventricule gauche est rempli de deux sources, de l'oreillette gauche et de l'aorte. Cela entraîne une augmentation du volume de la caméra.

La quantité de sang que le ventricule est supposé éjecter augmente. En effectuant un travail supplémentaire, le ventricule gauche augmente sa masse - une hypertrophie du myocarde se produit.

En fin de compte, la dilatation du ventricule gauche entraîne une augmentation de l'anneau fibreux de la valvule auriculo-ventriculaire gauche et se traduit par une insuffisance relative. C'est la soi-disant mitralisation du vice.

Lorsque le processus de décompensation commence à stagner dans le petit cercle de la circulation sanguine. Augmente la pression dans le système de l'artère pulmonaire. Cela conduit à une hypertrophie du ventricule droit et à des conséquences graves de l'essoufflement à l'œdème pulmonaire.

Classification de degré

Au total, il y a cinq degrés d'échec:

• Dans la première étape, le volume de retour est insignifiant et représente moins de 15% du débit cardiaque. Il est possible de révéler son auscultation sur la présence de bruit diastolique.
• La deuxième étape est caractérisée par une augmentation de la régurgitation pouvant atteindre 30%. Le patient limite l'activité physique, en raison de la détérioration. Lors de la réalisation de l'électrocardiographie a révélé des signes de surcharge et d'hypertrophie ventriculaire gauche.
• Au troisième stade, le flux sanguin aortique est réduit de moitié et des manifestations cliniques éclatantes commencent.
• Au quatrième stade, plus de la moitié du sang ne coule pas dans la circulation systémique. La famine des organes internes commence. Le processus pathologique inclut également le ventricule droit et la circulation pulmonaire. La dyspnée se produit même au repos.
• Au cinquième stade terminal, en raison de l’incapacité de fournir des nutriments aux organes internes, une cascade de réactions irréversibles est déclenchée, entraînant la mort.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie se développent par étapes.

L'intensité de sa manifestation est également divisée en cinq étapes:

1. Dans la première étape, les symptômes ne gênent pas le patient en raison de la compensation complète de l'activité cardiaque.
2. Le deuxième stade est caractérisé par une sensation de malaise et une accélération de la fréquence cardiaque, ainsi que par une augmentation du pouls périphérique sur les artères (le patient peut ressentir une pulsation des tempes), des maux de tête et de la fatigue.
3. Au troisième stade, les symptômes ci-dessus commencent à se manifester au repos. Les manifestations d'angine de poitrine, de difficultés respiratoires et de toux avec des expectorations sanglantes sont incluses.
4. Le quatrième stade est caractérisé par un œdème des membres et de tout le corps, une augmentation de la taille de l'abdomen et une augmentation du dépôt de sang dans le dépôt.
5. Au début de la cinquième étape, des symptômes de perturbation de tous les systèmes du corps apparaissent, entraînant la mort.

Avec l'inefficacité du traitement, les complications suivantes peuvent être formées:

• Infarctus du muscle cardiaque.
• Changements dans la structure de la valve mitrale.
• Troubles du rythme.

Méthodes de diagnostic

L'examen visuel du patient révèle une peau pâle ou une acrocyanose. L'impulsion apicale (pulsation de la paroi thoracique antérieure) devient perceptible, décalée vers la gauche et vers le bas.

L'auscultation est déterminée par le souffle diastolique dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum. De plus, l'auscultation fournit des données sur l'affaiblissement des sons cardiaques.

En outre, l’examen des vaisseaux périphériques présente de nombreux symptômes:

Insuffisance aortique - causes, degrés, symptômes, traitement, pronostic et prévention

Quelle est l'insuffisance aortique

Une valve aortique fonctionnant anormalement entraîne une charge accrue du ventricule gauche, car le volume sanguin dépasse la normale. Pour cette raison, le cœur est hypertrophié, raison pour laquelle il commence à fonctionner de moins en moins bien.

La maladie est accompagnée par des vertiges, des évanouissements, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des battements de coeur fréquents et irréguliers. Les méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter l'insuffisance aortique; dans les cas graves, une valve aortique en plastique ou prothétique est indiquée.

L'insuffisance de la valve aortique est plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Selon les facteurs d'occurrence, ce trouble devient primaire et secondaire. Les facteurs de développement sont des pathologies congénitales ou des maladies. Insuffisance aortique chez 80% des patients présentant une étiologie rhumatismale.

Causes de l'insuffisance aortique

Violations dans la structure de la valve

Pathologie dans la structure de la racine aortique

• augmentation et étirement de l'aorte en raison de changements liés à l'âge;
• augmenter systématiquement la pression artérielle;
• dissection de la paroi aortique;
• maladies rhumatismales qui déforment le tissu conjonctif;
• maladie cardiaque;
• l'utilisation de médicaments qui suppriment les fringales.

Maladies héréditaires affectant le tissu conjonctif

• Syndrome de Marfan;
• ectasie de l'anus aortique;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• Maladie d'Erdheim;
• ostéoporose congénitale.

Le degré d'insuffisance aortique

1 degré - initiale

Le volume de sang régurgité ne dépasse pas 15% du volume de libération du ventricule lors de la première contraction. L'insuffisance aortique initiale ne provoque pas de symptômes, on détermine une légère augmentation de la densité des parois du ventricule et de la valvule. La maladie est diagnostiquée par échographie.

L’insuffisance aortique du premier degré est dangereuse dans la mesure où, si le développement de la maladie n’est pas empêché à temps, la maladie progresse jusqu’à la dernière étape, à laquelle les processus irréversibles commencent.

Grade 2 - insuffisance aortique latente

Le volume de régurgitation atteint 30%. La plupart des patients ne présentent aucun signe d'insuffisance cardiaque, mais une échographie révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. En cas de malformation congénitale, on trouve une valve aortique avec un nombre incorrect de valves. La magnitude de l'émission est déterminée lors de la détection des cavités du cœur. Parfois, chez les patients présentant une insuffisance de la valve aortique à 2 degrés, la fatigue et l’essoufflement pendant l’exercice sont déterminés.

3 degrés - insuffisance aortique relative

Dans le ventricule gauche, 50% du sang livré à l'aorte est largué. Les gens ressentent une douleur à la poitrine. Avec l’électro échographie cardiaque, on constate un épaississement important du ventricule gauche. Lors de la radiographie thoracique, les signes de stagnation du sang veineux dans les poumons sont déterminés.

Grade 4 - décompensation

Plus de la moitié du volume sanguin retourne dans le ventricule. L'expression de la dyspnée, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, l'œdème pulmonaire, l'augmentation de la taille du foie et l'ajout d'une insuffisance mitrale sont caractéristiques. Le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.

5 degrés - lit de mort

L'insuffisance cardiaque progresse, les processus sanguins et dystrophiques stagnent dans les organes. Le résultat de ce degré est la mort d'une personne.

Symptômes d'insuffisance aortique

Les premiers symptômes sont les suivants:

• sensation de contractions accrues du cœur dans la poitrine;
• sensation de pouls dans la tête, les membres, le long de la colonne vertébrale, se trouvant généralement sur le côté gauche.

Dans la jointure ultérieure et d'autres symptômes:

• l'angine de poitrine;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• vertiges lors du changement de position du corps;
• évanouissement.

Selon le stade de l'insuffisance aortique, les symptômes suivants sont possibles:

• fatigue
• essoufflement lors d'un effort physique;
• palpitations cardiaques;
• faiblesse
• douleur cardiaque
• pâleur de la peau;
• tic nerveux;
• asthme cardiaque;
• transpiration

Quels médecins traiter pour l'insuffisance aortique

Traitement de l'insuffisance aortique

Les tactiques de traitement de la maladie dépendent du stade. Avec les stades 1 et 2 de l'insuffisance aortique, aucun traitement n'est nécessaire: le patient doit être consulté régulièrement par un cardiologue. Dans le traitement de l'insuffisance aortique, des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées.

Traitement de la toxicomanie

Insuffisance aortique modérée nécessitant une correction médicale - prescrivant les groupes de médicaments suivants:

Pour prévenir une forte diminution de la pression artérielle en cas d'insuffisance aortique aiguë, ces médicaments sont utilisés en association avec la dopamine.

Traitement chirurgical

Si la maladie présente un risque de complications, la décision est prise en faveur de la chirurgie cardiaque - remplacement de la valve aortique prothétique par un implant mécanique ou biologique. L'opération assure la survie à 10 ans chez 75% des patients atteints de régurgitation de la valve aortique.

Le remplacement de la valve est une chirurgie cardiaque ouverte qui dure au moins 2 heures. Le remplacement de la valve aortique se fait sous surveillance constante: échocardiographie transoesophagienne et cardiomonitoring. Au cours de la première année suivant la chirurgie, le risque de complications est élevé et les anticoagulants sont prescrits aux patients sous prothèses.

Complications de l'insuffisance aortique

Complications avec insuffisance aortique, si le traitement n’est pas efficace:

• infarctus aigu du myocarde;
• insuffisance de la valve mitrale;
• endocardite infectieuse secondaire;
• arythmie

En règle générale, une dilatation sévère du ventricule gauche entraîne un œdème pulmonaire épisodique, une insuffisance cardiaque et la mort subite. La sténocardie développée entraîne la mort du patient dans l'intervalle allant jusqu'à 4 ans et l'insuffisance cardiaque tue en 2 ans, si elle n'est pas traitée chirurgicalement à temps. L'insuffisance aortique sous forme aiguë entraîne une grave insuffisance ventriculaire gauche et, par conséquent, une mort précoce.

Diagnostic de l'insuffisance aortique

De plus, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

En outre, le patient doit passer des tests sanguins et urinaires afin de déterminer la présence de maladies concomitantes.

Classification de l'insuffisance aortique

Courant

Étiologie

• congénitale: transmise de parent à enfant, formée par le fœtus;
• acquis - formé lorsqu’il est exposé à des maladies.

Facteurs de développement

Pronostic pour insuffisance aortique

Aux stades initiaux, le pronostic en l’absence de dysfonctionnement et de dilatation du ventricule gauche est généralement favorable. Après que les plaintes apparaissent, la condition se détériore rapidement. Dans les 3 ans suivant le diagnostic, les plaintes apparaissent chez 10% des patients, dans les 5 ans - dans 19% des cas, dans les 7 ans - dans 25% des cas.

En cas d'insuffisance aortique légère à modérée, le taux de survie à dix ans est compris entre 85 et 95%. En cas d'insuffisance aortique modérée, le taux de survie à cinq ans avec le traitement médicamenteux est de 75%, celui à dix ans est de 50%.

Le développement rapide de l'insuffisance cardiaque se produit avec une insuffisance sévère de la valve aortique. Sans traitement chirurgical, les patients décèdent généralement dans les 4 ans suivant l'apparition de l'angine de poitrine et dans les 2 ans suivant le développement de l'insuffisance cardiaque.

Mais si les prothèses guérissent l’insuffisance de la valve aortique, le pronostic vital s’améliorera, mais seulement si les recommandations du chirurgien cardiaque tendant à limiter le risque de complications postopératoires sont observées.

Prévention de l'insuffisance aortique

La prévention primaire de l'insuffisance aortique comprend les mesures suivantes:

• durcissement
• examen par un cardiologue une fois par an;
• contacter un médecin si vous avez mal au cœur;
• mode de vie sain;
• bonne nutrition.

En outre, la prévention est la prévention et le traitement des maladies dans lesquelles l’insuffisance aortique survient:

• la syphilis;
• athérosclérose;
• le lupus érythémateux;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• rhumatisme.

Mesures de prévention secondaires:

Questions et réponses sur "l'insuffisance aortique"

Question: Après 2 ans de remplacement de la valve aortique et de la plastie aortique, essoufflement grave. Pourquoi? La pression est normale.

Réponse: Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles vous devez être examiné.

Question: J'ai une valve aortique biologique il y a 3,5 ans. Il y a 8 mois, j'ai réalisé le dernier échogramme dans lequel une régurgitation de 3-4 degrés était révélée. Est-il possible de le guérir avec des préparations médicales? J'ai 65 ans.

Réponse: Cela dépend de nombreux facteurs. L’opinion du médecin traitant est donc cruciale.

Question: Bon après-midi (ou soirée). Un dysfonctionnement du système nerveux autonome avec épisodes d'anxiété paraxysmale pourrait-il être à l'origine d'une insuffisance aortique après échographie? Merci beaucoup

Réponse: bonjour Non, causes assez communes des deux.

Question: Bonjour. Régurgitation aortique 2 degrés avec FB 83%. Échographie d'il y a cinq ans. Même plus tôt, l'échographie montrait une dilatation modérée lzh. avec FB 59%. J'ai 60 ans. Dans sa jeunesse, il a couru de longues distances. Ils disent que cela peut aussi être la cause de "problèmes" avec l. g. à l'avenir. Quelle pourrait être la prévision? À l'heure actuelle, la pression "plus faible" presque toujours élevée (plus de 90) avec une pression "supérieure" presque normale. Il est problématique de répéter l'échographie (il y a une guerre, Donbass, Debaltseve). Merci

Réponse: bonjour Aux stades initiaux, le pronostic est généralement favorable. Une fois que les plaintes sont apparues, l’état se détériore rapidement et il est donc nécessaire de faire surveiller par un cardiologue.

Question: Bonjour. Femme, 41 ans. Insuffisance légère de la valve aortique avec régurgitation de 1 à 2 degrés. Régurgitation mitrale, tricuspide et pulmonaire de 1 degré. Les cavités du cœur ne sont pas dilatées et la zone de violation de la contractilité myocardique locale n'est pas localisée. Selon le profil de déplacement de l'IUP, une altération de la conduction le long du faisceau de His ne peut être exclue. La fonction systolique du ventricule gauche n'est pas modifiée. La fonction diastolique du ventricule gauche est altérée dans un type pseudonormal. Voici une conclusion. Dites-moi, s'il vous plaît, quel est le pronostic dans ma situation et toute cette horreur est-elle guérie?

Réponse: bonjour Lors du diagnostic initial d'une maladie, il est plus facile de la traiter et le pronostic est meilleur.

Question: La régurgitation aortique peut-elle durer 20-30 ans ou plus. Si la régurgitation affecte la pression et la différence entre la pression diastolique et la pression systolique (par exemple, 130 à 115).

Réponse: bonjour Le pronostic pour la vie d’un patient dépend de la maladie sous-jacente, du degré de régurgitation et de la forme. Le taux de mortalité précoce est typique de la pathologie aiguë. Sous forme chronique, 75% des patients vivent plus de 5 ans et la moitié - 10 ans et plus. En cas d'insuffisance aortique, la pression artérielle diastolique diminue.

Question: Bonjour. Homme de 54 ans. Valvule aortique bicuspide. Sténose AK mineure. Régurgitation aortique 3 c. Dilatation du ventricule gauche. Hypertrophie des parois du ventricule gauche. Est-il nécessaire d'effectuer une opération de remplacement de la vanne? Si non, quelles sont les conséquences?

Réponse: bonjour Les prothèses de la valve aortique sont accompagnées d'une diminution de la tolérance à l'effort et des premières manifestations d'une insuffisance cardiaque. Complications possibles ici.

Question: Bonjour. Homme 21 ans. Malformation congénitale de la valve aortique à deux feuilles. Plis focal scellé. Regurgitation 2 cent centrale. Insuffisance aortique 2 degrés. Le diagnostic a été fait pour la première fois. La valve en plastique est-elle possible? Est-ce que l'opération ou attendre 3-4 degrés?

Réponse: bonjour En règle générale, l'opération n'est pas effectuée à 1-2 degrés. La réparation de la valve aortique est indiquée en cas d'insuffisance aortique sévère, déterminée par la gravité des symptômes et l'évolution de la maladie.

Question: Bonjour. Un enfant de 15 ans! Le diagnostic d'insuffisance aortique 1 degré. Une carrière sportive professionnelle est-elle possible?

Réponse: bonjour En règle générale, avec un degré d'insuffisance aortique, un effort physique excessif n'est pas recommandé, mais modéré. Suivez les recommandations du médecin traitant.

Question: Bonjour. En cas d'insuffisance de la valve aortique, une valve artificielle est insérée. Si l'insuffisance aortique est de 1 degré, opérez-vous ou attendez-vous jusqu'à 4 degrés? Est-ce que l'opération avant la naissance de l'enfant ou le premier accouchement? Comment soutenir le coeur pendant le travail? Femme de 38 ans. Une hypertrophie ventriculaire gauche est également présente. Les médicaments, à l'exception des herbes et de la viorne, ne sont pas appropriés, car ils provoquent des migraines.

Réponse: bonjour À 1 degré, l'insuffisance aortique n'est pas opérée. Le premier degré ne progressera pas nécessairement. Le cœur pendant l'accouchement n'est pas nécessaire pour maintenir, s'il est en bonne santé. En cas de problème de santé et si le diagnostic est posé - parlez-en à un cardiologue.

Question: Bonjour. 31 ans. Récemment, j'ai fait une échographie cardiaque. On m'a diagnostiqué une insuffisance de la valve aortique, une MVP avec une régurgitation d'un degré. Je sers dans l'armée en position de vol. Dites-moi, est-ce que cela convient au travail en vol avec un tel diagnostic?

Réponse: bonjour PMK 1 degré est la norme. En ce qui concerne l'insuffisance aortique, la sévérité est observée selon le protocole EchoCG. Je pense qu'il n'y aura pas de problèmes.

Insuffisance aortique du 1er degré

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Insuffisance aortique du 1er degré

L'insuffisance aortique de grade 1 est une pathologie assez commune, qui s'accompagne de violations des fonctions principales de la valvule. Lorsqu'une telle violation de la valve ne peut pas se fermer complètement pendant la diastole, ce qui crée un flux de sang supplémentaire dans le ventricule gauche.

Bien sûr, il existe de nombreuses causes à cette maladie. Cependant, dans la plupart des cas, l'insuffisance de la valve aortique survient avec une combinaison de certains facteurs. La maladie est souvent congénitale et pose des diagnostics chez les nourrissons. L'insuffisance aortique primaire peut être associée à une mauvaise formation de valvule aortique, entraînant 1, 2 voire quatre valvules au lieu de trois. En outre, diverses maladies héréditaires des tissus conjonctifs, notamment l'ostéoporose congénitale, la fibrose kystique, le syndrome de Marfan, etc., peuvent provoquer une insuffisance aortique chez le nourrisson.

Chez les adultes plus âgés, l'insuffisance de la valve aortique est principalement associée à des maladies infectieuses, des rhumatismes, une endocardite ou un traumatisme grave.

• Régurgitation aortique 1 degré
• Elargissement du ventricule gauche du coeur
• Fibrose de la valve aortique
• Blocus de la jambe gauche du coeur
• L'axe électrique du coeur est dévié vers la droite.
• Phlébolithes dans le bassin
• Formation anéchoïque dans la glande mammaire

L'insuffisance aortique de grade 1, ou phase de pleine compensation, est la forme la moins dangereuse de la maladie. Le fait est qu'en réponse à l'apparition d'une pression artérielle supplémentaire dans le ventricule, une hypertrophie de sa paroi est observée. Par conséquent, le premier stade de la maladie se déroule sans aucun signe subjectif.

Dans certains cas, les patients se plaignent de palpitations cardiaques, car en cas d'insuffisance valvulaire, une tachycardie sinusale est souvent présente. Les symptômes comprennent également une augmentation du rythme cardiaque, ainsi qu'une sensation de pulsation dans les vaisseaux du cou et de la tête.

En règle générale, un examen primaire peut amener le médecin à suspecter la présence d'une insuffisance aortique. Cependant, le premier degré de la maladie est plus précisément diagnostiqué lors d'une échographie. Dans certains cas, des examens supplémentaires par IRM, phonocardiographie et rayons X sont effectués.

L'étape de la compensation complète peut durer de nombreuses années. Pendant cette période, aucun traitement spécifique n'est requis. Mais le patient doit être inscrit auprès du cardiologue et subir régulièrement un examen, car des complications sont encore possibles. Il est recommandé aux personnes ayant un tel diagnostic de bien manger, de limiter (mais non d'exclure) l'effort physique, d'éviter le stress grave. Le médecin peut parfois prescrire un traitement par des bloqueurs des canaux calciques et diurétiques.

Insuffisance de la valve aortique 1, 2, 3 degrés: signes, symptômes, diagnostic, traitement

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Insuffisance aortique: traitement, classification, causes

L'insuffisance aortique fait référence à une maladie cardiaque acquise. L'essence de la maladie est réduite à la violation de l'hémodynamique normale et des modifications pathologiques associées à la structure de la valve cardiaque. La maladie est bien traitée, la chirurgie n'est prescrite que dans des cas extrêmes.

Selon les statistiques médicales, cette maladie est la deuxième maladie la plus répandue après l’insuffisance mitrale. Et comme cela se produit habituellement dans de tels cas, le problème majeur n’est pas la violation elle-même, mais les changements qu’elle entraîne.

Le tableau clinique de la maladie

Le fonctionnement normal du cœur est assuré par le bon fonctionnement de l'oreillette et du ventricule. Une condition indispensable - le passage du sang dans une direction.

Le sang oxygéné de l'oreillette gauche est poussé dans le ventricule gauche. Valves soupapes entre ces parties du cœur bien fermées. Lorsque le ventricule est comprimé, les valves semi-lunaires s'ouvrent et le sang est poussé dans l'aorte, puis se déplace le long des artères divergentes.

• L'insuffisance de la valve aortique est exprimée dans le dysfonctionnement de la feuille de la valve: après la compression de l'estomac, lorsque le sang pénètre dans l'aorte, la feuille ne se ferme pas complètement et une partie du sang revient. Lors de la compression suivante, le ventricule tente de repousser le sang qui est revenu avec le nouveau lot. Cependant, une partie du sang revient.
• En conséquence, le ventricule gauche fonctionne constamment avec une charge supplémentaire et subit constamment la pression du sang restant. Pour compenser la charge supplémentaire, cette zone est hypertrophiée, ses muscles sont compactés, le ventricule augmente de volume.

Mais ce n'est qu'un aspect de la violation. Puisqu'une partie du sang revient constamment, un manque de sang se forme dès le début dans la grande circulation sanguine. En conséquence, le corps perd de l'oxygène et des nutriments avec un fonctionnement complètement normal et suffisant du système respiratoire.

Dans le même temps, la pression diastolique diminue, ce qui permet au cœur de passer en mode intensif.

Étant donné que le fardeau principal de la compensation de la basse pression repose sur le ventricule gauche, la circulation est altérée pendant longtemps. Les symptômes sont pratiquement absents.

Souvent, une personne n'est pas au courant de la maladie, en particulier lorsque l'insuffisance aortique survient de manière chronique.

• Cependant, lorsque le flux sanguin inverse atteint un volume important - plus de 50%, tous les muscles cardiaques sont soumis à une hypertrophie. Le cœur se dilate et l'ouverture entre le ventricule gauche et l'oreillette est étirée et une insuffisance de la valve mitrale se forme.
• A ce stade, une décompensation se produit. Les troubles de type ventriculaire gauche provoquent le développement de l'asthme, un œdème pulmonaire peut être déclenché. La décompensation pour le type ventriculaire droit se produit plus tard et se développe généralement beaucoup plus rapidement.

Si, au stade de la compensation, les symptômes n'apparaissent pas du tout - les patients ne ressentaient même pas un essoufflement lorsqu'ils faisaient du sport, alors, au début de la décompensation, l'insuffisance aortique acquérait des signes très graves.

Aux stades sévères de la maladie, le pronostic de la vie dépend de la chirurgie.

Formes chroniques et aiguës

L'insuffisance de la valve aortique peut être chronique, mais peut prendre une forme aiguë. En règle générale, l'évolution de la maladie en détermine la cause. Bien entendu, l'impact traumatique avec un instrument contondant provoquera une forme aiguë, tandis que le lupus érythémateux, transféré dans l'enfance, «laissera» derrière lui une maladie chronique.

Les symptômes peuvent ne pas être complètement observés, en particulier si le patient est en bonne forme physique. Le cœur compense le manque de sang, de sorte que les signes de la maladie ne suscitent aucune inquiétude.

L'insuffisance aortique chronique présente les symptômes suivants:

• maux de tête fréquents, principalement concentrés dans le lobe frontal, accompagnés de bruit et d'une sensation de pulsation;
• fatigue, évanouissement et perte de conscience lors d'un changement brusque de position;
• douleur dans le coeur au repos;
• La pulsation des artères - «la danse des artères», ainsi que la sensation de pulsation sont les symptômes les plus caractéristiques d'un défaut. La pulsation est perceptible à l'inspection visuelle et est causée par une pression élevée avec laquelle le ventricule gauche jette du sang dans l'aorte. Mais si l'insuffisance aortique est accompagnée d'autres affections du cœur, cette image caractéristique peut ne pas être observée.

La dyspnée, par exemple, associée à une insuffisance de la valve mitrale, ne se manifeste qu'au stade de la décompensation, lorsque la circulation sanguine dans les poumons est perturbée et que des symptômes d'asthme apparaissent.

L'insuffisance aiguë de la valve aortique est caractérisée par un œdème pulmonaire et une hypotension. Le traitement avec une méthode opératoire est dans la plupart des cas effectué uniquement avec des symptômes prononcés et un stade sévère de la maladie.

Classification des maladies

Deux méthodes de classification sont envisagées: la longueur du flux sanguin de régurgitation, c'est-à-dire le retour de l'aorte dans le ventricule gauche et la quantité de sang récupéré. La seconde classification est utilisée plus souvent lors des examens et des conversations avec les patients, car elle est plus compréhensible.

• La maladie du premier degré de gravité est caractérisée par un volume de sang régurgité ne dépassant pas 15%. Si la maladie est au stade de l'indemnisation, le traitement n'est pas prescrit. Une surveillance continue par un cardiologue et une échographie sont prescrites au patient.
• L'insuffisance aortique avec un volume de sang retourné compris entre 15 et 30% est appelée 2 degrés de sévérité et, en règle générale, elle n'est pas accompagnée de symptômes graves. Au stade de l'indemnisation, le traitement n'est pas effectué.
• Avec le grade 3, le volume de sang qui manque à l'aorte atteint 50%. Il se caractérise par tous les symptômes ci-dessus, qui excluent l'activité physique et affectent de manière significative le mode de vie. La thérapie est thérapeutique. Une surveillance constante est nécessaire, car une telle augmentation du volume de sang régurgité viole l'hémodynamique.
• Avec 4 degrés de gravité, l'insuffisance de la valve aortique dépasse 50%, c'est-à-dire que la moitié du sang retourne dans le ventricule. La maladie se caractérise par un essoufflement grave, une tachycardie et un œdème pulmonaire. Des médicaments et un traitement chirurgical sont entrepris.

Pendant longtemps, l'évolution de la maladie peut être assez favorable. Cependant, lors de la formation d'une insuffisance cardiaque, le pronostic de la vie est pire que dans le cas des lésions de la valve mitrale - une moyenne de 4 ans.

Causes de

L'insuffisance aortique est congénitale: si au lieu d'une valvule à 3 feuilles se forme une, 1, 2 ou 4 feuilles.

Cependant, les causes les plus courantes de la maladie sont les suivantes:

• le rhumatisme - ou plutôt la polyarthrite rhumatoïde, est la cause du défaut dans 60 à 80 cas. Étant donné que le rhume rhumatismal est apparu dès l'adolescence, il peut être difficile de diagnostiquer une insuffisance aortique;
• myocardite infectieuse - dommages inflammatoires du muscle cardiaque;
• lésion syphilitique de la valve aortique - il y a une probabilité de transition du processus de l'aorte à la valve, le traitement est difficile;
• athérosclérose - peut également quitter l'aorte, mais moins souvent;
• traumatisme à la poitrine;
• Maladies systémiques du tissu conjonctif, telles que le lupus érythémateux.

Le traitement de la maladie de gravité 3, 4 nécessite d’abord d’établir la cause réelle de la maladie et, si aucune intervention chirurgicale n’est indiquée, de procéder à son traitement, le défaut étant de nature secondaire.

Diagnostics

Les principales méthodes d'établissement du diagnostic sont les données de l'examen physique:

• les symptômes décrits sont une tendance à l'évanouissement, une sensation de pulsation, une douleur au coeur, etc.
• pulsation caractéristique des artères - carotide, sous-clavière, etc.
• pression systolique très élevée et pression diastolique extrêmement basse;
• pouls élevé, formation d'impulsions pseudocapillaires;
• l'affaiblissement du premier ton est le sommet du cœur et le murmure diastolique qui tombe après le second ton.

Diagnostic - insuffisance de la valve aortique, spécifiée par les méthodes instrumentales:

• ECG - l’utiliser pour détecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
• EchoCG - aide à établir l’absence ou la présence d’un battement du feuillet de la valve mitrale. Ce phénomène est causé par l'impact d'un jet lors de la régurgitation du sang;
• Examen aux rayons X - vous permet d’évaluer la forme du cœur et de détecter l’expansion du ventricule;
• phonocardiographie - permet d'évaluer le souffle diastolique.

Traitement de la maladie

Avec la maladie 1 et 2, la gravité du traitement n’est généralement pas appliquée. Nommé seulement observation et examen prévu.

Les traitements de gravité 3 et 4 sont déterminés par la forme de la maladie, les symptômes et la cause première. Les médicaments sont prescrits en tenant compte du traitement primaire en cours.

• Vasodilatateurs - hydralazine, un inhibiteur de l'ECA. Les médicaments ralentissent le dysfonctionnement ventriculaire gauche. Ce groupe de médicaments doit être prescrit pour les contre-indications à une intervention chirurgicale.
• Glycosides cardiaques - isolanide, strophantine.
• Nitrates et bêta-bloquants - sont associés à l'expansion de la racine aortique.
• Les agents antiplaquettaires sont inclus dans le traitement en cas de complications thromboemboliques.

L'intervention chirurgicale est indiquée dans le cas d'une maladie très grave et consiste généralement en une implantation de la valve aortique.

L'insuffisance valvulaire aortique est assez difficile à prévenir, car les processus inflammatoires sont le principal moteur de son développement. Cependant, le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, en particulier celles associées à une altération de l'hémodynamique, peuvent éliminer la plupart des facteurs menaçants.

Insuffisance aortique

L'insuffisance aortique est un mouvement anormal pathologique des cuspides du tissu conjonctif de la valvule aortique, ce qui entraîne l'apparition d'un écoulement sanguin inverse prononcé sous un gradient de haute pression dans la cavité du ventricule gauche à partir de la lumière du vaisseau aortique pendant la période diastolique.

Le syndrome d'insuffisance aortique, en tant que profil cardiaque acquis isolé, est extrêmement rare. Beaucoup plus souvent dans différents groupes d'âge de patients, il existe une combinaison d'un appareil valvulaire du cœur endommagé sous la forme d'une sténose de la bouche aortique et d'une insuffisance, et les hommes souffrent beaucoup plus souvent de cette forme du défaut.

En pratique pédiatrique, l'insuffisance aortique est présente dans moins de 3% des cas sous la forme d'une variante isolée. Malheureusement, elle n'est établie qu'au stade de la formation de troubles cardiohémodynamiques prononcés.

Causes de l'insuffisance aortique

L'insuffisance aortique en tant que défaut cardiaque isolé appartient à la catégorie des pathologies polyétiologiques, puisqu'un grand nombre de facteurs peuvent provoquer son processus de développement et de formation.

L'insuffisance aortique congénitale se développe avec une ectasie de l'anus aortique, le syndrome de Marfan, la fibrose kystique, l'ostéoporose héréditaire, la maladie d'Erdheim. Dans ce cas, au lieu de trois cuspides du tissu conjonctif de la valve aortique, un, deux ou quatre cuspides se forment, ce qui provoque inévitablement des modifications de la cardiohémodynamique du cœur. Avec le nombre anormal de valves existant, on note soit leur prolapsus dans la cavité du ventricule gauche, soit leur fermeture incomplète.

L'insuffisance organique aortique d'une genèse secondaire ou acquise peut être formée dans le contexte de diverses maladies à caractère infectieux, bactériennes, immunodéficientes, parmi lesquelles 80% des cas sont des cardiopathies rhumatismales. Les modifications rhumatismales de la valvule aortique sont représentées par une déformation et un épaississement des valvules, qui ne sont plus en mesure de remplir correctement cette fonction. Il faut garder à l'esprit que les rhumatismes affectent principalement la valvule mitrale. Par conséquent, lors de la détection de modifications de la valvule aortique, vous devez envisager une lésion combinée de l'appareil valvulaire du cœur.

En outre, diverses lésions infectieuses du cœur sous forme de syphilis, l'endocardite bactérienne peuvent également provoquer le développement d'une insuffisance aortique. La présence d'une inflammation infectieuse provoque non seulement une modification de la forme et de l'épaisseur des valves, mais peut également entraîner une violation de leur intégrité sous forme de perforation et d'érosion.

Une insuffisance aortique modérée relative est observée lorsque les modifications pathologiques ne sont pas les cuspides valvulaires, mais les parois de l'aorte elle-même, ce qui est observé dans les cardiopathies hypertensives, l'expansion anévrysmale de l'aorte avec des signes de dissection. La dilatation prononcée de l'anneau fibreux de la valve aortique dans cette situation peut provoquer une séparation complète (divergence) des cuspides du tissu conjonctif de la valve aortique, ce qui est un signe extrêmement défavorable pour le patient.

Symptômes d'insuffisance aortique

Dans une situation où les troubles cardiohémodynamiques chez une personne souffrant d'insuffisance aortique sont dans un état compensé, le patient peut ne absolument pas remarquer de changements dans son état de santé et ne peut pas demander d'assistance médicale. Dans certains cas, cette insuffisance aortique asymptomatique dure longtemps. Une augmentation aiguë des symptômes cliniques est observée uniquement avec un anévrisme aortique soumis à un délaminage, ainsi qu'avec une endocardite infectieuse.

Les débuts des manifestations cliniques de l'insuffisance aortique se manifestent par la sensation de douleur lancinante à la tête et du cou, des sensations d'accélération et une accélération du rythme cardiaque. Le pouls avec insuffisance aortique n'est pas toujours accéléré, mais la plupart des patients signalent l'apparition de ce symptôme.

Dans une situation où une personne présente un défaut important au niveau des cuspides de la valve aortique, il se produit une augmentation des perturbations hémodynamiques, qui se manifeste par l'apparition de symptômes indiquant une violation de la circulation cérébrale. Les signes «cérébraux» d'insuffisance aortique se manifestent par des vertiges, des maux de tête palpitants, des acouphènes, une altération de la fonction visuelle et des épisodes d'inconscience de type syncopa à court terme, qui sont clairement associés à un changement brusque de la position du corps dans l'espace.

En règle générale, l'insuffisance aortique minimale ne s'accompagne pas de manifestations cardiovasculaires. Cependant, lors de troubles hémodynamiques prononcés, le patient présente des signes cardiaques. Les manifestations de l'insuffisance cardiaque dans ce cas sont l'apparition du syndrome de la douleur de l'angine de poitrine, de l'arythmie cardiaque, des troubles respiratoires. Aux premiers stades de l'insuffisance aortique, les symptômes ci-dessus sont de courte durée et ne gênent le patient qu'après une activité physique ou psycho-émotionnelle excessive. En présence de troubles cardiohémodynamiques prononcés, des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent de manière constante et aggravent considérablement le pronostic vital avec l'insuffisance aortique.

Le cycle aigu de l'insuffisance aortique est caractérisé par une augmentation fulminante des symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche et des troubles respiratoires marqués. Les manifestations d'œdème pulmonaire alvéolaire sont souvent associées à une forte diminution de la pression artérielle. Cette catégorie de patients nécessite donc l'utilisation immédiate de toute la gamme des mesures de réanimation d'urgence.

Le degré d'insuffisance aortique

Le tableau clinique de l'insuffisance aortique se développe lentement, quels que soient l'étiologie et la pathogenèse. Chacun des stades de développement étiopathogénétique est accompagné de l'apparition de certains troubles cardio-hémodynamiques, qui affectent inévitablement la santé du patient. La classification de l'insuffisance aortique en fonction du degré de gravité est utilisée par les cardiologues et les chirurgiens cardiologues dans la pratique médicale quotidienne, car différentes méthodes de correction du défaut sont présentées pour chacune de ces étapes du développement de la maladie. La classification cardiovasculaire repose non seulement sur des critères cliniques, mais également sur des données d’examens instrumentaux du patient. Le passage de toute la gamme des examens est donc la clé de la réussite du traitement de l’insuffisance aortique.

Compte tenu de la classification cardiaque mondiale, l'insuffisance aortique peut être divisée en quatre degrés de sévérité.

Le premier degré de développement du défaut est caractérisé par un long trajet latent et des troubles hémodynamiques compensés. Le principal indicateur instrumental permettant de suspecter une insuffisance aortique au premier stade de développement est l'enregistrement du volume sanguin minimum régurgitant (moins de 15%) sur les folioles de la valve aortique par le type de «flux bleu» dans la cartographie Doppler d'une longueur maximale de 5 mm près des folioles de la valve aortique. L'établissement de l'insuffisance aortique 1 degré n'est pas soumis à une correction chirurgicale du défaut.

Le degré 2 d'insuffisance aortique est accompagné de l'apparition de symptômes de nature non spécifique, apparaissant uniquement après une activité physique ou psycho-émotionnelle intense. Lors de l'enregistrement électrocardiographique de l'activité cardiaque chez les patients, des signes indiquent la présence de changements hypertrophiques dans le myocarde du ventricule gauche. Le volume du flux sanguin régurgité dans la cartographie Doppler est inférieur à 30% et les paramètres du «flux sanguin bleu» sont de 10 mm.

Le degré 3 d'insuffisance aortique est caractérisé par une diminution significative de l'efficacité, ainsi que par l'apparition de douleurs spécifiques à l'angine de poitrine, ainsi que par des modifications du nombre d'hypertension Au cours d'un examen électrocardiographique, les signes d'ischémie sont enregistrés simultanément aux signes d'hypertrophie ventriculaire gauche. Les indicateurs échocardiographiques sont l’enregistrement du «flux bleu» sur les feuillets de la valve aortique dépassant 10 mm.

4 ou le degré extrême d'insuffisance aortique est caractérisé par l'apparition de perturbations cardiohémodynamiques prononcées se manifestant par le développement du plus fort flux sanguin régurgitant, avec un volume supérieur à 50%. L'insuffisance aortique du 4ème stade s'accompagne d'une grave dilatation de toutes les structures abdominales du cœur et du développement d'une insuffisance mitrale relative.

Traitement de l'insuffisance aortique

Les cardiologues et en particulier les chirurgiens cardiologues du monde entier adhèrent aux principes d'opportunité et de continuité dans l'application de l'une ou l'autre méthode de traitement de l'insuffisance aortique. Les patients souffrant du degré initial d'insuffisance aortique ne peuvent appliquer aucune méthode de traitement, en plus du respect des critères de base pour la modification du mode de travail et du repos (limitation minimale de l'activité physique et psycho-émotionnelle). Le traitement médicamenteux de l'insuffisance aortique implique l'utilisation de médicaments dont l'influence pharmacologique vise à aplanir les manifestations de l'insuffisance cardiovasculaire, à savoir: les médicaments diurétiques (Furosémide à une dose quotidienne de 40 mg), les inhibiteurs de l'ECA (Enap dans la dose quotidienne minimale de 5 mg), le coeur glycosides (digoxine à raison de 0,25 mg par jour).

Malgré l'effet positif du traitement médicamenteux, le moyen le plus efficace d'éliminer l'insuffisance aortique est la correction chirurgicale du défaut. L’avantage opérationnel dans l’une ou l’autre modification avec insuffisance aortique est absolument démontré lors du développement de manifestations d’insuffisance ventriculaire gauche, de régurgitation sévère des feuillets de la valve aortique et d’augmentation de la taille du ventricule gauche. En cas d'insuffisance aortique aiguë dans toute situation, le recours à une correction chirurgicale est nécessaire.

Si une insuffisance aortique se développe sur le fond des lésions des valves du tissu conjonctif de la valve aortique, le traitement chirurgical implique l’excision du matériel biologique affecté et son remplacement par une prothèse mécanique ou biologique. Lors de la dilatation anévrismale du sinus aortique, du plastique est utilisé avec une préservation maximale des structures valvulaires. Le taux de mortalité postopératoire est inférieur à 4%.

Il convient de garder à l’esprit que, en l’absence complète de mesures thérapeutiques, développent des complications de l’insuffisance aortique profil inflammatoire, thromboembolique et ischémique.

Insuffisance aortique - quel médecin aidera? En présence ou en cas de suspicion de survenue d'une insuffisance aortique, demandez immédiatement conseil à un médecin, par exemple un cardiologue ou un chirurgien cardiologue.

Le pronostic vital de la régurgitation de la valve aortique

L'insuffisance de la valve aortique est classée dans la catégorie des maladies cardiaques acquises. La maladie consiste en des modifications pathologiques de la structure de la valve du muscle cardiaque et, par conséquent, de l'hémodynamique. Si vous avez reçu un tel diagnostic, ne désespérez pas, car la maladie est bien traitée et les interventions chirurgicales ne sont prescrites que dans des cas exceptionnels. Selon les statistiques, la maladie occupe le deuxième rang en termes de prévalence parmi la population, juste derrière l’insuffisance mitrale. Le danger pour la santé humaine n’est pas le problème en soi, mais les changements qu’il entraîne.

Pour assurer le fonctionnement normal du muscle cardiaque, un fonctionnement continu et stable des oreillettes et des ventricules est nécessaire. Le sang doit être poussé hors de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche et les valves du cœur bien fermées. Pendant la compression du ventricule, le sang est poussé dans l'aorte, puis distribué dans tout le corps le long des artères divergentes.

L’insuffisance aortique entraîne également une perturbation de la valve, c’est-à-dire qu’une contraction du ventricule est étroitement fermée et qu’une partie du sang qui devait pénétrer dans l’aorte est renvoyée dans le ventricule. Ce processus dure cycliquement à chaque tentative d'extraire les restes de sang. À cet égard, une charge supplémentaire est créée sur le ventricule gauche, pour compenser sa taille.

D'autre part, il y a un manque de sang dans la circulation sanguine générale, ce qui entraîne un manque constant d'oxygène et de nutriments, en l'absence de pathologies dans le travail des poumons et des autres organes respiratoires.

Pendant longtemps, la maladie se développe pratiquement sans manifestation extérieure, les patients ignorant souvent la présence de cette maladie, même dans les formes chroniques de la maladie.

Cependant, dans les cas où le flux sanguin inverse atteint des volumes critiques de plus de 50%, tout le cœur grandit et la valvule mitrale se développe.

A ce stade, le patient risque de développer de l'asthme ou même un œdème pulmonaire. Le processus de décompensation. À ce stade, le pronostic de la vie dépend principalement de la rapidité de l'intervention chirurgicale.

Cette maladie est généralement classée de 2 manières:

• le long du jet de régurgitation;
• par la quantité de sang retourné dans le ventricule.

La seconde méthode de classification est considérée comme la plus courante, car elle est plus simple à comprendre et à percevoir pour les patients. Ainsi, l'insuffisance aortique de 1 degré est caractérisée par de petits volumes (jusqu'à 15%) de liquide régurgitant. Dans les cas où la maladie est au stade de la compensation, aucun traitement n'est prescrit, une surveillance médicale régulière et le diagnostic de l'état de santé sont recommandés. La défaillance de la valve aortique 1 degré est considérée comme la forme la plus facile de la maladie.

L’insuffisance aortique de grade 2 est caractérisée par 15 à 30% de sang régurgité, les symptômes sont pratiquement absents. L’insuffisance valvulaire aortique de grade 2 est également liée au stade compensatoire de la maladie. Par conséquent, le traitement en tant que tel n’est pas indiqué. Comme dans le premier cas, une surveillance régulière par un cardiologue est requise.

Les deux degrés suivants de développement de la maladie sont considérés comme des raisons plus graves de préoccupation pour leur santé. Ainsi, pour 3 degrés de développement, la quantité de sang perdu atteint la moitié de celle-ci. Des perturbations hémodynamiques se produisent, le mode de vie du patient change de manière significative, l'activité physique devenant un fardeau. Dans le cas de 4 degrés de gravité de la maladie, la quantité de sang réinjectée dans le ventricule est supérieure à la moitié. Les symptômes de développement de cette gravité comprennent la tachycardie, l'essoufflement grave et l'œdème pulmonaire. Le traitement est possible à la fois par voie médicale et par intervention chirurgicale.

Dans le cas de la formation et du développement rapide de la maladie, l'espérance de vie des patients est d'environ 4 ans.

Le pronostic vital de l'insuffisance de la valve aortique et de quoi s'agit-il?

L'insuffisance aortique est considérée comme une forme de maladie cardiaque. Une telle déviation est guérie avec succès, mais elle nécessite en même temps un changement radical des habitudes de vie des patients.

Ce n'est pas tant la violation elle-même qui est dangereuse, mais les conséquences auxquelles elle peut conduire. Cela concerne en particulier la forme chronique de la pathologie. Par conséquent, vous devez savoir à quels symptômes vous devez faire attention à temps pour obtenir de l'aide médicale.

Quelle est cette maladie?

Examinons plus en détail en quoi consiste l’insuffisance aortique. La maladie se caractérise par une défaillance de la valve aortique. Une telle déviation est accompagnée d'un rejet de sang (régurgitation) dans le ventricule gauche du cœur.

Ce processus pathologique crée une charge assez intense sur le ventricule gauche, entraînant une hypertrophie cardiaque. Cela provoque un dysfonctionnement de tout l'organe dans son ensemble, qui s'accompagne de symptômes cliniques assez prononcés.

La maladie est souvent détectée chez les patients de sexe masculin, mais souvent les femmes en souffrent également. Une AN isolée a lieu chez 4% des patients, mais la combinaison de cette maladie avec d'autres est détectée dans 10% des cas.

Étiologie et pathogenèse

L'insuffisance de la valve aortique peut être chronique ou aiguë. En outre, la maladie est congénitale et acquise. Avec l'AN congénital, la valve aortique n'a pas trois, mais un, deux ou quatre feuillets.

Cette malformation de l'appareil valvulaire peut survenir sous l'influence de maladies héréditaires:

• ectasie aortoannulaire;
• Syndrome de Marfan;
• la fibrose kystique;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• ostéoporose congénitale des os, etc.

Dans cette forme de la maladie, on observe généralement un prolapsus ou une fermeture incomplète de la valvule aortique cardiaque. Les rhumatismes sont la cause de NA dans 80% des cas.

Cependant, exclure l'impact d'autres facteurs pathologiques est également impossible. Ainsi, cette forme du processus pathologique peut être observée dans les maladies suivantes:

• endocardite septique;
• lésion syphilitique du corps;
• maladie vasculaire athéroscléreuse;
• lupus érythémateux disséminé.

Lupus érythémateux systémique

En cas d'étiologie rhumatismale de la maladie, il se produit une déformation progressive des valves. Ils s'épaississent et perdent leur tonus. Ces déviations conduisent à une fermeture incomplète au moment de la diastole. Souvent, avec une telle origine pathologique, une combinaison de maladie mitrale avec AN se produit.

Il existe une autre forme de cette maladie - l'insuffisance aortique relative, qui affecte l'aorte. Elle peut être causée par une maladie hypertensive, un anévrisme disséquant de l'aorte, une spondylarthrite ankylosante, etc. Ces pathologies sont également caractérisées par une divergence des cuspides valvulaires au cours de la période diastolique.

Avec la pathologie à l’étude, il se produit une défaillance du processus hémodynamique. En raison de la régurgitation du sang dans le VG, ses muscles commencent progressivement à s'étirer, perdant leur élasticité. Le degré d'étirement des muscles ventriculaires dépend directement du volume de sang revenant à la LSG.

Classification

La pathologie de graduation est basée sur la détermination du degré de désordres hémodynamiques. Selon ce critère, on distingue 5 stades de développement de la maladie.

• La régurgitation au stade 1 est la violation la plus facile. Le patient ne se plaint pas de la manifestation de symptômes d'anxiété.
• Une note 2 est accompagnée par le développement d'une insuffisance cardiaque latente. Lors de l'examen du patient, la tolérance du corps à l'effort physique diminue. Sur l’ECG, on note une surcharge de LSG avec les premiers signes de son hypertrophie.
• La troisième étape de NA s'appelle l'étape de sous-compensation du processus pathologique. Pendant cette période, le patient souffre d'une douleur angineuse prononcée, il doit limiter son activité physique. Sur le radiogramme et le cardiogramme, il existe des signes évidents d'hypertrophie du VG, qui s'accompagnent de manifestations d'insuffisance coronaire.
• La quatrième étape est décompensée. Le patient est tourmenté par des accès persistants et prononcés d'essoufflement, auxquels s'ajoutent les symptômes de l'asthme cardiaque. Parallèlement, la taille du foie augmente.
• Le cinquième stade terminal de AH est le plus difficile. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque ainsi que par une hypertrophie de tous les organes vitaux.

Manifestations cliniques

Une maladie bénigne ne provoque pas de symptômes subjectifs chez le patient. En même temps, sa trajectoire latente peut durer plusieurs années. Mais si l'AN était provoqué par la formation d'un anévrisme stratifiant, d'une endocardite infectieuse ou d'autres maladies cardiovasculaires, les manifestations cliniques de la pathologie dépendront de la pathologie primaire.

Ainsi, avec une lésion mineure de la valve aortique, le patient peut souffrir de:

• palpitations dans la tête et le cou;
• le développement de la tachycardie sinusale, pris pour une augmentation du rythme cardiaque;
• gagner le cœur pousse.

Avec une déformation importante du clan aortique, les symptômes seront quelque peu différents et peuvent survenir:

• étourdissements;
• céphalées;
• bruit, bruit sourd ou bourdonnement dans les oreilles;
• troubles de la fonction visuelle;
• syncope

Au fur et à mesure que la maladie progresse, un malaise sous la forme d'angine de poitrine, d'extrasystole, d'essoufflement et d'hyperhidrose se joint aux principales manifestations cliniques. Avec une légère régurgitation, ces anomalies n'apparaissent que lors d'activités physiques et à un stade ultérieur, même lorsque le patient est en état de repos absolu.

C'est important! Si le patient commence à développer un œdème dans les jambes, ainsi qu'une sensation de lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit, ceci peut indiquer le développement d'une insuffisance ventriculaire droite.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, le cardiologue procède à un examen physique approfondi du patient. Sur la base de ses résultats, ainsi que des données obtenues au cours de la prise des antécédents, le médecin prend la décision d'effectuer un certain nombre de mesures de diagnostic instrumentales:

• électrocardiographie;
• phonocardiographie;
• Examen radiographique;
• Échocardiographie;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• cathétérisme cardiaque.

Pathologie radiologique

Un diagnostic complet aide non seulement à clarifier le diagnostic, mais également à déterminer avec précision la gravité du processus pathologique, sur la base duquel il sera décidé quelle tactique thérapeutique doit être appliquée dans chaque cas particulier.

Méthodes de traitement

Le traitement pathologique peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. Mais dans les deux cas, la condition préalable est que le patient corrige son mode de vie et son régime alimentaire.

Approche conservatrice

Le traitement non chirurgical de la maladie est réalisé à l'aide des groupes de médicaments suivants:

• Vasodilatateurs périphériques: Adelfan, nitroglycérine, etc.
• Glycosides: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertenseurs: captopril, périndopril et tachycardie - bisoprolol, propranolol, etc.
• Inhibiteurs des canaux calciques: vérapamil, nifédipine, farmadipina.
• Diurétiques: Lasix, Furosémide, Indapamide.

Certains des médicaments ci-dessus peuvent provoquer une chute brutale de la pression artérielle. Pour éviter cela, ils doivent être associés à la dopamine.

Tactiques chirurgicales

Si la maladie entraîne de nombreuses complications, le seul moyen de sortir de cette situation est la chirurgie. La réparation prothétique de la valve aortique à l'aide d'un implant mécanique ou biologique est une procédure difficile mais essentielle. Il est pratiqué sous anesthésie générale et dure au moins 2 heures.

Étant donné la probabilité élevée de complications postopératoires (en particulier lors de l’utilisation d’une valvule cardiaque mécanique), des anticoagulants doivent être prescrits au patient, médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang. Ils doivent être pris pas moins de six mois, mais le schéma exact du traitement est développé par le médecin séparément pour chaque patient.

Prévisions et conséquences

Une maladie progressive et stable peut être compliquée par:

• infarctus du myocarde;
• insuffisance mitrale de la valve cardiaque;
• l'apparition d'endocardites secondaires d'étiologie infectieuse;
• arythmie cardiaque.

Le pronostic pour la vie avec cette maladie dépend directement du stade de développement de la pathologie. Ainsi, aux stades initiaux du développement de la maladie, le pronostic pour le rétablissement complet et la survie est le plus favorable. Avec le développement de complications, ils s'aggravent considérablement.

Le traitement chirurgical avec remplacement de la valve touchée par un implant aux derniers stades de la maladie contribue à prolonger la vie de 10 ans. Mais seulement à condition que le patient prenne régulièrement les médicaments prescrits par le médecin traitant et respecte strictement toutes les recommandations qui lui sont données concernant le comportement postopératoire et la correction du mode de vie en général.