Défibrillateur

Le défibrillateur est un dispositif utilisé en médecine pour le traitement par électropulse des arythmies cardiaques. Les principales indications de la défibrillation: fibrillation ventriculaire, arythmies. La première tentative de défibrillation doit être démarrée à partir de 4000 V, puis augmentée à 5000-7000 V lors des tentatives suivantes. Les électrodes doivent être humidifiées et serrées contre la poitrine pendant la décharge. Pendant le déchargement, les précautions de sécurité doivent être observées et les appareils d'enregistrement et les appareils de ventilation mécanique doivent être débranchés.

Il y a cardioversion et défibrillation.

Cardioversion - exposition au courant continu synchronisée avec le complexe QRS. Lors de diverses tachyarythmies (sauf pour la fibrillation ventriculaire), le courant continu doit être synchronisé avec le complexe QRS car, dans le cas d'une exposition actuelle, une fibrillation ventriculaire peut se produire avant le pic de l'onde T.

L'exposition au courant continu sans synchronisation avec le complexe QRS est appelée défibrillation. La défibrillation est réalisée pendant la fibrillation ventriculaire, lorsqu'il n'est pas nécessaire (et impossible) de synchroniser les effets du courant continu. En cas de défibrillation réussie, la décharge arrête le cœur, après quoi il rétablit sa propre activité électrique normale (rythme sinusal).

Erreurs de défibrillation

1. Massage prolongé du coeur ou absence totale de réanimation lors de la préparation du défibrillateur pour la sortie;
2. Perte de pression des électrodes sur la poitrine du patient;
3. Application de la décharge dans le contexte de la fibrillation à petites ondes, sans tenir des événements qui augmentent les ressources énergétiques du myocarde;
4. Appliquer une décharge de tension basse ou excessivement haute;

Histoire

En 1899, Prevost Jean-Louis (neurologue) et Frederick Battelli ont publié les résultats de leurs recherches sur l'insuffisance cardiaque chez les chiens exposés à un choc, y compris la possibilité d'arrêter une fibrillation. Prevost et Batelli ont étudié la mort par électrocution plutôt que la défibrillation (la nature de la fibrillation elle-même était plutôt vague à l'époque), mais en 1932, D. Hooker et ses collègues ont mené une série d'expériences de réanimation utilisant le courant et ont montré la possibilité d'une défibrillation par électrochoc. Un peu plus tard en URSS, des expériences sur des animaux (chiens, chats, grenouilles), N. L. Gurvich et G. S. Yuniev ont également montré la possibilité de provoquer et d’arrêter une fibrillation par courant: provoquant une fibrillation par courant sinusoïdal, une défibrillation par décharge de condensateur, et a suggéré l’utilisation d’une méthode électrique pour rétablir l’activité cardiaque fibrillante normale.

Néanmoins, jusqu'au milieu des années 50, le traitement de la fibrillation cardiaque dans le monde entier était uniquement administré avec des médicaments (par exemple, en administrant des sels de potassium et de calcium).

En 1956, Zoll Paul | Il a non seulement suggéré d'utiliser le courant électrique pour influencer le muscle cardiaque en cas de fibrillation, mais il a également démontré la première expérience réussie de chirurgie à cœur ouvert d'une personne utilisant un courant alternatif de 110 volts directement dans le muscle cardiaque.

Vers la même époque, V. Ya Eskin et A. M. Klimov fabriquèrent le premier défibrillateur autonome DPA-3 en URSS, mais les rapports ne furent publiés qu’en 1962. Il existe également des informations selon lesquelles des défibrillateurs ont été mis au point en URSS depuis 1952 (selon le schéma proposé par N. L. Gurvich) et utilisés à titre expérimental depuis 1953, mais de tels éléments ont paru sous presse dix ans plus tard.

En 1959, sur la base de la publication de Zolla, Bernard Laun s'est fixé pour objectif de produire un effet du courant électrique plus efficace et moins traumatisant, pour lequel il a commencé à mettre en place des expériences sur les animaux.

Le résultat de ses recherches est la forme monophasique d’une seule impulsion.

Dans le dispositif série, une impulsion était générée par la décharge de condensateurs préchargés jusqu'à 1 000 volts via une inductance et des électrodes.

Poursuivant ses recherches, Lawn attira la coopération de l'ingénieur Baruch Berkovitsa (anglais) russe. qui, selon les spécifications présentées par Laun, a mis au point le premier prototype du défibrillateur, appelé «cardioverter» (ing. cardioverter). Cet appareil, pesant 27 kg, fournissait une impulsion de 100 joules pour une utilisation à cœur ouvert et une impulsion ajustable de 200 à 400 joules pour une utilisation à travers un thorax fermé.

Défibrillateur

Défibrillateur (défibrillateur anglais) - Dispositif conçu pour éliminer les violations de l'activité cardiaque (fibrillation) en exposant le cœur à une impulsion électrique.

Un défibrillateur est un petit appareil conçu pour fournir une assistance d'urgence en cas d'arrêt cardiaque soudain. Dans les cas où il ne reste que cinq minutes entre la vie et la mort, tout voisin peut sauver une personne à l'aide de ce dispositif - pas nécessairement un médecin.

La défibrillation est un moyen efficace de sortir de l'état de fibrillation, qui consiste à influencer le cœur avec une seule impulsion électrique à court terme (0,01 seconde). Pour un coffre non divulgué, une tension comprise entre 4 000 et 7 000 volts est utilisée. La fibrillation du coeur est une affection dans laquelle des groupes individuels de fibres musculaires du muscle cardiaque se contractent séparément et ne sont pas coordonnés. En conséquence, le cœur perd la capacité d'effectuer les réductions convenues, ce qui conduit à l'inefficacité du travail de cet organe.

Spontanément de l'état de fibrillation, le coeur ne peut pas partir.

[modifier] Histoire

À la fin des années 50, le traitement de la fibrillation cardiaque n'était effectué qu'avec des médicaments.

Paul Zoll a proposé pour la première fois en 1956 d'utiliser le courant électrique pour influencer le muscle cardiaque en cas de fibrillation auriculaire. Il a présenté la première expérience réussie en chirurgie à cœur ouvert et en utilisant un courant alternatif de 110 volts directement dans le muscle cardiaque.

En 1959, sur la base de sa publication, Bernard Laun s'est fixé pour objectif de produire des effets plus efficaces et moins traumatisants du courant électrique, pour lesquels il a commencé à mettre en place des expériences sur les animaux. Le résultat de ses recherches est la forme d’une impulsion unique, la suivante est connue sous le nom de «forme d’onde basse» - une impulsion sinusoïdale unique d’une durée d’environ 5 millisecondes. Dans le dispositif série, une impulsion était générée par la décharge de condensateurs préchargés jusqu'à 1 000 volts via une inductance et des électrodes. Poursuivant ses recherches, Lawn attira la coopération de l'ingénieur Berkavich Barro qui, selon les spécifications présentées par Lawn, développa le premier prototype du défibrillateur, appelé Cardioverter. Ce premier appareil, pesant 27 kg, fournissait une impulsion de 100 joules pour une utilisation à cœur ouvert et une impulsion ajustable de 200 à 400 joules pour une utilisation à travers un thorax fermé.

Appareil pour commencer le nom de coeur

Bonjour
Beaucoup d’entre vous connaissent sûrement un «défibrillateur». C’est exactement ce que les médecins du film mettent sur la poitrine du mourant et crient «décharge!». Et alors, vous êtes tous chéri! Sharah! Eh bien, si vous l'expliquez vraiment entre vos doigts. La voici:

Très nombreux sont très superficiellement familiarisés avec cette chose, disent-ils, eh bien, le cœur s'est arrêté, il est stimulé par la décharge.

Ainsi, certains de mes jeunes collègues se sont également trompés à ce sujet. En fait, quand j’ai appris la nouvelle, j’ai décidé de publier mon premier article, légèrement informatif, sur ce site.

Je ne viens pas de me souvenir du film. Après tout, beaucoup d’entre vous ont probablement déjà vu le défibrillateur et son utilisation dans divers films, émissions de télévision, où sont reproduites des scènes d’activités de réanimation. Et comme vous le savez maintenant, le plus souvent, on observe une grave erreur, à savoir l’utilisation d’un défibrillateur lors d’un arrêt cardiaque.

Dans les films et les émissions de télévision, le drame ajoute une image avec un moniteur cardiaque, sur laquelle le spectateur voit une bande plate appelée "isoline", qui signifie arrêt cardiaque complet, les médecins s'emparent du défibrillateur, la phrase la plus clichée: "Nous le perdons!" le plus "décharge!". Efficace, excitant, mais dénué de sens.

Et le secret dans le nom de l'appareil est un défibrillateur. Il est utilisé dans ce que l'on appelle la fibrillation, c'est-à-dire une contraction irrégulière, rapide et non productive du muscle cardiaque, le plus souvent des ventricules ou des oreillettes séparés. Ceci est une violation de la conduction du coeur, qui sur le cardiogramme, par exemple, ressemblerait à ceci: (ceci est un exemple approximatif de fibrillation ventriculaire, mais même la personne la plus bornée remarquera la différence entre un arrêt cardiaque, c'est-à-dire une ligne droite et ce chaos)

Pour être plus bref, le défibrillateur n’est utilisé que lorsque le patient souffre d’une perturbation extrême de la conductivité du rythme cardiaque, qui peut être renouvelée grâce à cette "décharge" très magique. Si nous parlons d'arrêt cardiaque, alors cette chose est rétractée sur le côté, nous avons recours au massage cardiaque artificiel classique et au traitement médical d'urgence.

Il semblerait, pourquoi savoir sur ce peuple qui n'a rien à voir avec la médecine?
Bien sûr, il semble toujours que cela va arriver à quelqu'un et pas à vous, mais qui sait ce qui pourrait arriver? Et si exactement vous seriez la seule personne capable de maintenir la vie de quelqu'un avant l'arrivée des médecins?

Le principe du défibrillateur est également utilisé dans la fourniture des premiers secours. C'est ce que l'on appelle le "coup de poing précordial" - un coup de poing assez puissant à la région du sternum, qui doit précéder un massage cardiaque indirect.

À une époque, il était possible d'entendre beaucoup de controverse sur la nécessité d'utiliser une grève précordiale dans la pratique ou non. C'est nécessaire! Mais maintenant, vous savez quand cela vaut la peine d'être fait et quand - non!

Si vous êtes témoin d'une chute soudaine, d'une perte de conscience, si l'état de santé est grave, n'oubliez pas de vérifier votre rythme cardiaque. À propos, c’est précisément la raison pour laquelle même un médecin expérimenté, lorsqu’il détecte une absence de pulsation sur les artères carotides et radiales, vérifie toujours le rythme cardiaque en plaçant sa paume dans la zone de l’impulsion apicale (c’est possible uniquement à la poitrine). Vous devez immédiatement comprendre à quoi vous avez affaire - un arrêt cardiaque ou un trouble du rythme? Dans le premier cas, les rumeurs cordiales seront absentes, exactement comme la pulsation. Dans le second cas, vous pourrez ressentir des tremblements fréquents, irréguliers, irréguliers, voire chaotiques, qui sont souvent comparés à des «flottements».

Si vous êtes confronté à un problème similaire, n'oubliez pas d'infliger un AVC précordial, qui peut être déterminant, et aidez le muscle cardiaque à retrouver son travail relativement efficace, après quoi vous pourrez commencer à effectuer un massage cardiaque indirect standard et une ventilation artificielle du poumon.

Rappelez-vous que même de telles bagatelles insignifiantes peuvent en fait devenir décisives dans la vie.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Courir un coeur avec de l'électricité

Tout récemment, la poste Aiguille dans le cœur va sauver? et ses lecteurs décemment tellement critiqué. Et qu'en dites-vous?

Mythe: Si le cœur s’est arrêté, vous pouvez le redémarrer avec un défibrillateur.

De telles scènes dans les films hollywoodiens se terminent toujours bien. Le héros est allongé sur un lit d'hôpital sans mouvement et seuls les signaux sonores rythmés indiquent que tout n'est pas perdu. Et puis, tout à coup, le signal est bloqué sur une note et une ligne droite inquiétante apparaît sur le moniteur.

Briser le docteur. L'un d'entre eux crie constamment: «Défibrillateur! Nous sommes en train de le perdre! »Et voici quelques chiffres, de la musique dramatique, certainement le cri de quelqu'un:« VIVRE, MÊME QUE VOUS ÊTES PLAISANTE! », Et le cœur commence à battre de manière miraculeuse. Le héros est sauvé!

Et tout irait bien, mais... le problème est qu'avec l'aide d'un défibrillateur, il est impossible de déclencher un cœur arrêté. Hélas

En médecine, une ligne droite sur le moniteur s'appelle asystole et signifie pas de battement de coeur. L'idée que ces coupes peuvent être renouvelées par des décharges électriques semble tout à fait valable.

Afin de comprendre pourquoi ce n'est pas le cas, vous devez d'abord comprendre comment se produit le battement de coeur.

Le cœur reçoit habituellement 60 à 100 tonnes de «poussées» par minute provenant de cellules stimulantes situées dans la paroi supérieure de l'oreillette droite (nœud sinusal). Ces cellules spécialisées créent un différentiel électrique entre les côtés interne et externe de la membrane cellulaire. À un moment donné, une impulsion est envoyée dans le muscle cardiaque, le contractant. Ce signal électrique traverse tout le coeur.

Vous pensez probablement que si le cœur se contracte sous l'impulsion qu'il crée, alors pourquoi ne peut-il pas être contraint de se contracter avec l'aide d'influences extérieures? Nous comprendrons.

Le nœud sino-auriculaire crée un différentiel électrique à l'aide d'électrolytes tels que le potassium, le sodium et le calcium. Nous ne citerons pas la conférence destinée aux étudiants en médecine. Toutefois, pour bien comprendre pourquoi le traitement de choc ne fonctionne pas, nous résumons brièvement ce qui se passe dans notre corps.

La charge électrique de ces électrolytes traverse les parois des cellules, en utilisant des canaux qui portent le nom des électrolytes eux-mêmes - canaux sodiques, canaux calciques, etc.

Avant la contraction, le potassium est principalement situé à l'intérieur des cellules, tandis que le sodium et le calcium sont à l'extérieur. La tension artérielle (sinon, vous mourriez) se produit lorsque le sodium pénètre dans les cellules. Le potassium s'échappe des cellules, ce qui crée un potentiel électrique.

Lorsque ce potentiel devient suffisamment élevé, les canaux calciques s'ouvrent. Lorsque les canaux calciques sont ouverts, le sodium et le calcium font irruption dans les cellules, créant une certaine charge. Lorsqu'une charge est formée, le cœur envoie une impulsion appelée dépolarisation.

Déplacez le curseur et changez la transparence du coeur.

Où cette impulsion est-elle créée par le nœud sino-auriculaire? Il entre immédiatement dans l'atrium. Ensuite, dans un autre noeud cellulaire, appelé noeud auriculo-ventriculaire, une impulsion est formée. Tout cela permet à la partie inférieure du cœur de recevoir du sang de la partie supérieure. Le nœud auriculo-ventriculaire transmet l'impulsion ci-dessous au faisceau de His, et plus loin le long de deux chemins appelés jambes droite et jambe gauche.

De là, l'impulsion est transmise plus loin le long des ventricules cardiaques à travers les fibres dites de Purkinje. Tout cela ensemble provoque les oreillettes, puis les ventricules à se contracter. Alors le miracle des battements de coeur se pose!

C’est cette conductivité électrique que les médecins recherchent, scrutant le moniteur. En termes simples, cette impulsion provoque une contraction qui crée une impulsion. Cependant, parfois, la présence d'une impulsion ne parle de rien. Il arrive que le moniteur reflète une conductivité électrique normale et que le pouls soit absent. Ce phénomène est appelé activité électrique sans impulsion (PEA). C'est l'une des raisons pour lesquelles les médecins doivent toujours vérifier le pouls et la pression artérielle, même si la personne est connectée à un moniteur cardiaque.

Si une personne a un arrêt cardiaque et n’a pas de battement de coeur, vous aurez peut-être besoin d’un choc électrique, selon le fonctionnement du système de conductivité électrique. Lorsque l'arrêt cardiaque peut être plusieurs options pour les rythmes électriques. Arrêtons-nous sur les plus répandus et nous comprendrons pourquoi le choc électrique fonctionne encore parfois.

Le rythme cardiaque le plus courant lors d'un arrêt cardiaque est appelé fibrillation ventriculaire (contraction arythmique des fibres musculaires auriculaires). Lorsqu'un nœud sinusal ne crée pas d'impulsion, de nombreuses autres cellules cardiaques tentent de le faire. En conséquence, de nombreuses zones du cœur le secouent simultanément dans différentes directions. Au lieu de coups mesurés, nous voyons une crise cardiaque.

Avec un tel rythme, le cœur ne peut pas pomper le sang à travers lui-même. La seule façon de faire fonctionner à nouveau tous ces différents domaines du cœur à l’unisson est un choc électrique plus puissant que ceux qu’ils créent.

Lorsque vous transmettez une telle charge d'électricité à travers ces cellules, tous les électrolytes des cellules sont activés simultanément. L'espoir (et il ne s'agit en réalité que d'espoir) signifie seulement que le fonctionnement normal des électrolytes cardiaques, organisés à travers les membranes cellulaires, reprendra.

À l'état d'asystole, une personne ne dispose pas d'un tel différentiel électrique, ce qui peut être indiqué par un moniteur cardiaque. En fait, il n'y a tout simplement pas d'électrolytes à l'intérieur de la cellule pouvant créer une impulsion. Dans cette situation, la décharge ne va pas aider. Ainsi, si une asystole (absence complète de contractions ventriculaires) se manifestait avant que vous ayez eu le temps d'appliquer un défibrillateur, tout ce que vous pouvez faire est de brûler le cœur à cause de la température élevée atteinte par la décharge.

Le fait qu'une asystole puisse être vaincue avec un défibrillateur est un mythe. Pour cela, le cœur doit produire une certaine impulsion électrique.

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Quelle est la meilleure façon de commencer un coeur arrêté?

Ne pas utiliser de défibrillateur.

Si vous pensez différemment, cela signifie que vous avez révisé la série médicale. L'électricité n'est utilisée que lorsque le cœur bat de manière inégale. En cas d'arrêt total, les tentatives de «démarrage du moteur» prennent une forme différente: injections intraveineuses régulières d'adrénaline et d'autres drogues. Le taux de survie dans de tels cas est de un à cinquante.

Les deux formes principales de perturbation du rythme cardiaque sont (1) lorsque le cœur bat trop vite, c’est-à-dire la tachycardie ventriculaire (du grec. Tachys, «rapide» et kardia, «cœur»), et (2) gigue aléatoire ou fibrillation ventricules (du latin. fibrilla, "fibre", car le cœur est une matrice de fibres contractées). Les deux affections résultent généralement d’une crise cardiaque provoquée par l’interruption du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Si le flux sanguin dans le cerveau devient si irrégulier que le patient perd conscience et cesse de respirer, cela signifie que l'attaque s'est transformée en «arrêt cardiaque» (ing. Arrêt cardiaque) et nécessite l'intervention immédiate d'un médecin. Les lésions cérébrales se produisent quatre minutes après la fin du flux sanguin.

C'est à ces moments-là qu'un défibrillateur est utilisé pour stimuler le muscle cardiaque et le ramener à un rythme normal. Si un résultat positif se produit dans les trois à cinq minutes qui suivent l’arrêt cardiaque, les chances de rétablir un rythme normal de battement de coeur sont de 74% et les chances de survie du patient sont de un sur trois. En 2007, le ministère de la Santé du Royaume-Uni a déclaré avec fierté qu'en équipant les aéroports, les gares et les centres commerciaux, 681 défibrillateurs ont sauvé 117 vies.

Le défibrillateur a été utilisé avec succès pour la première fois sur un humain en 1947, sous la direction de Claude Beck, un chirurgien cardiaque de l'Ohio. Les arrêts cardiaques soudains restent la cause de décès la plus fréquente en Occident. Au Royaume-Uni, par exemple, plus de 70 000 personnes en meurent chaque année.

Sans accès à un défibrillateur, les chances de survie diminuent considérablement et sont de l'ordre de 1 à 25. Cependant, l'utilisation correcte d'une technique de réanimation manuelle permettant de maintenir le flux sanguin avant l'arrivée du défibrillateur a permis de sauver plus d'une vie humaine. L'essence de cette méthode consiste à appuyer de manière rythmique sur la poitrine du patient et à pomper ainsi le sang à travers son cœur (la respiration artificielle bouche-à-bouche est considérée beaucoup moins efficace aujourd'hui). La chose principale ici est un rythme constant et, pendant de nombreuses années, quand on a enseigné les règles du secourisme, on a appris à chanter «Nelly l'éléphant» («Nelly l'éléphant»), pompant le cœur blessé. Aujourd’hui, il est recommandé d’effectuer un massage cardiaque indirect à un rythme plus rapide. Ils préfèrent donc 103 battements par minute à la chanson «Stay Alive» (anglais «Stayin’ Alive ») du groupe« Bi Giz ».

Le visage du mannequin, toujours utilisé pour la formation aux premiers secours en arrêt cardiaque (connu sous le nom de «Save Annie»), est le visage d'une vraie fille suicidée non identifiée prise de la Seine en 1900. Le pathologiste de la morgue a choqué la beauté de la femme noyée qu'il a enlevé le masque de mort de son visage. L’histoire tragique de la jeune fille fait d’Annie une icône pour toute une génération d’écrivains, d’artistes et de photographes.

Lorsque Peter Safar et Asmund Lerdal ont créé ce mannequin en 1958, ils ne se sont pas rendus compte que leur «Annie» allait devenir la femme la plus embrassée au monde.

Nouvel appareil pour démarrer le coeur

Des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université du Minnesota (États-Unis) ont mis au point un dispositif destiné à aider les médecins travaillant dans des situations d'urgence en cardiologie. Le dispositif aide en cas de rétablissement cardiaque de la circulation sanguine en cas d’arrêt cardiaque, tout en maintenant la saturation en oxygène du cerveau et évite ainsi les dommages.

L'appareil est composé de deux parties. Le premier est fixé avec des ventouses sur la poitrine du patient. Des poignées spéciales aident à provoquer le mouvement de la poitrine de haut en bas, ce qui accélère le processus de restauration de la circulation sanguine. La deuxième partie de l'appareil, qui ressemble à un masque à oxygène, est fixée sur le visage de la victime et est responsable du contrôle de l'apport en oxygène et de l'élimination du dioxyde de carbone du corps. les méthodes habituelles de réanimation cardiopulmonaire qui sont modifiées aujourd'hui.

Les auteurs du plan de développement s’adressent à l’American Heart Association afin que leur appareil soit recommandé comme appareil standard pour les situations d’urgence en cardiologie.

Défibrillateur: le courant de décharge sauve des vies

Le cœur est le "moteur éternel" de notre corps. Le travail du muscle cardiaque, continu et rythmé, est la clé de l'existence du corps humain.

Hélas, il n’est pas rare que le cœur s’essouffle ou même qu’il cesse complètement de travailler. Insuffisance cardiaque - qui parmi nous ne connaît pas ce terme génial aujourd'hui? Parmi les principales causes de décès figurent les maladies cardiovasculaires. Les crises cardiaques, les arythmies, d'autres maladies du muscle cardiaque peuvent provoquer un arrêt cardiaque, ce qui entraîne l'arrêt de l'apport sanguin au cerveau.

Les effets irréversibles de ce phénomène sont incompatibles avec la vie. Il y a une très courte période de temps pendant laquelle le cœur doit restaurer son travail pour que le cerveau ne souffre pas. Mais comment faire en sorte que le cœur recommence à battre correctement?

Le terme "arrêt cardiaque" est médicalement incorrect. En fait, il s'agit du fait que le muscle cardiaque commence à chaotique et bat trop vite. Arranger ces faibles contractions fébriles - appelées fibrillation - peut décharger du courant électrique.

La thérapie de choc pour le muscle cardiaque a pour effet de rétablir son rythme de travail normal. Un appareil qui procure ce choc bénéfique est appelé un défibrillateur. Aujourd'hui, toutes les ambulances équipées pour la réanimation sont équipées de cet appareil. Et lorsque l'ambulance parvient à arriver à l'heure, le patient réussit à être sauvé.

Aujourd'hui en Israël, de tels défibrillateurs sont installés à bord d'aéronefs, de grands centres commerciaux, d'autres lieux très fréquentés. Et que devraient faire ces personnes qui n’ont pas le temps d’attendre l’arrivée des médecins? Après tout, leur vie ne tient qu'à un fil et le projet de loi dure plusieurs minutes.

Aujourd'hui, il existe des défibrillateurs que tout le monde peut garder à la maison.

L'utilisation de l'appareil est extrêmement simple. Toute personne ayant écouté une demi-heure de cours de secourisme peut, si nécessaire, utiliser cet appareil. Une préparation préliminaire est nécessaire afin de pouvoir reconnaître les cas où l'utilisation d'un défibrillateur est requise.

Cela fonctionne très simplement: nous allumons l'appareil, collons des ventouses spéciales sur le corps du patient - et l'appareil détecte automatiquement s'il y a des interférences dans l'activité cardiaque nécessitant ou non un choc électrique. Si un tel besoin existe - l'appareil vous parle dans une langue présélectionnée - l'anglais ou toute autre langue. Il dit - "donne un choc." Il suffit d’appuyer sur le bouton et l’appareil exécute la même action que celle effectuée par l’ambulance si elle était déjà arrivée sur les lieux.

La réaction du cœur "scintillant" est tout simplement géniale - tout se calme instantanément et revient à la normale. Cela évite les dommages irréversibles au cerveau qui entraînent un arrêt cardiaque. Alors la vie est sauvée.

Cependant, une crise cardiaque ne nous trouve pas toujours chez nous, près du défibrillateur domestique. Il y a des gens - et il y en a plusieurs - qui doivent simplement courir derrière l'autobus pour que l'augmentation du pouls entraîne un dysfonctionnement du cœur. Et encore, il reste à compter sur une ambulance?

Aujourd'hui, il existe des défibrillateurs qui peuvent être implantés dans le corps humain. Il s'agit de l'appareil de toutes petites tailles. En Israël, avec ses technologies médicales très développées, une opération est réussie, au cours de laquelle ce micro-dispositif est implanté sous la peau et est automatiquement capable de reconnaître un arrêt cardiaque et de commencer de manière autonome son travail pour sauver la vie du patient. Pour les personnes à risque, ces défibrillateurs permanents sont, sans exagération, la clé de la vie.

Cependant, il convient de préciser qui est à risque. Ce sont surtout des personnes qui ont déjà eu un arrêt cardiaque. La probabilité de réapparition d'une situation dangereuse atteint 30% dans les trois ans.
Un autre groupe de patients dont le danger potentiel est très élevé comprend les patients qui n'ont jamais subi d'arrêt cardiaque, mais ont subi un infarctus du myocarde aigu, qui a entraîné de graves lésions du muscle cardiaque.

Cela inclut également les patients dont les performances cardiaques, déterminées par électrocardiogramme et d'autres méthodes d'examen, indiquent un risque élevé d'insuffisance cardiaque. Le risque dans ce groupe atteint 40% sur quatre ans.

L'implantation de défibrillateurs dans ces groupes de patients aide à prévenir les arrêts cardiaques.
Au cours de recherches à grande échelle, il a été prouvé que l'implantation d'un défibrillateur pour prévenir un arrêt cardiaque primaire sauve des vies.

Pendant cinq ans, les scientifiques ont observé deux groupes avec le même nombre de patients. Dans le premier groupe, des défibrillateurs ont été implantés, mais pas dans le second groupe. Au bout de cinq ans, le nombre de participants du premier groupe était nettement supérieur à celui du second. Nous parlons de groupes de deux mille personnes - des personnes qui devraient vivre.

Ainsi, les indications pour l'implantation d'un défibrillateur sont un arrêt cardiaque passé, un infarctus du myocarde avec une perturbation grave de l'activité du cœur, ainsi qu'une maladie cardiaque organique.

Il existe une autre catégorie de personnes qui doivent être alertes. Ce sont des personnes assez jeunes, dont les proches parents étaient des personnes décédées d’un arrêt cardiaque ou subitement d’une cause inexpliquée; et aussi, si la personne s'évanouit soudainement et que la raison en est inconnue.

Toutes ces personnes doivent contacter leur médecin afin de procéder à un examen afin d'identifier les facteurs de risque de développement d'un arrêt cardiaque. Le risque qui peut être évité en implantant le dispositif.

Il est intéressant de voir une fois pour comprendre à quel point c'est simple: le défibrillateur implanté est très efficace pour le traitement au moment d'un arrêt cardiaque. En conséquence, une personne, au lieu d'aller à l'hôpital pour une réanimation en raison d'un arrêt cardiaque et d'une réhabilitation à long terme des conséquences de l'activité cérébrale - cette personne, au lieu d'être dans un établissement médical spécialisé, continue tout simplement à mener une vie normale.

Les défibrillateurs modernes, conçus pour l’implantation, ont une autre caractéristique utile: ils synchronisent le rythme de l’activité cardiaque sur une base continue. Grâce au travail de ses trois électrodes, situées dans le septum interventriculaire, dans les ventricules droit et gauche, le défibrillateur règle la fréquence cardiaque, rendant le travail désynchronisé de toutes les parties du cœur sous sa forme synchronisée.

Empêche le risque de développer un arrêt cardiaque chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Ainsi, il est possible d'aider un autre groupe de patients cardiaques.
Sans exagération, nous parlons de sauver la vie d’une personne.

Les statistiques montrent: dans le groupe de patients porteurs d’un défibrillateur implanté, la vie d’un patient est sauvegardée tous les deux à trois ans. Parmi les personnes ayant subi un infarctus du myocarde avec de graves lésions du muscle cardiaque, le défibrillateur implanté sauve une vie sur 16 chaque année.

Nous parlons de sauver la vie de personnes se tenant au bord du gouffre. Nous parlons des possibilités de la médecine en Israël. Nous invitons tous ceux qui en ont besoin à nous contacter pour obtenir des informations, une assistance et une gamme de services du Centre, conçus pour fournir les soins médicaux les plus efficaces.

Procédure de défibrillation cardiaque

La fibrillation est un type d'arythmie qui menace la mort. Cette affection est caractérisée par une contraction aveugle (scintillement) des oreillettes ou des ventricules. Le taux de secousses chaotiques des fibres musculaires atteint les valeurs limites. La circulation sanguine est fortement perturbée car le cœur ne peut pas remplir pleinement ses fonctions de pompage. La mort clinique se développe. Il existe différentes méthodes pour sauver des vies et prévenir de telles situations. La thérapie par électropulse, ou défibrillation cardiaque, est aujourd'hui reconnue comme la plus efficace.

Variétés et essence de la procédure

La défibrillation cardiaque est la conduction d'une décharge électrique à travers ses chambres afin de rétablir le rythme normal de l'organe. Pour la mise en œuvre de manipulations utilisant un appareil spécial - un défibrillateur. Ce type de thérapie peut être planifié ou urgent, selon la situation. L’exécution du traitement par électropulse relève de la responsabilité du cardiologue, du médecin de l’équipe d’urgence ou du réanimateur. Ces professionnels doivent avoir les compétences de la procédure.

Qu'est-ce qu'un défibrillateur? Le dispositif d'alimentation en impulsions électriques peut être portable et fixe. Il est équipé de trois blocs: dans l’un d’eux, l’électricité est accumulée et convertie, l’autre est une ou deux électrodes, le troisième élément est un moniteur de défibrillateur. Il existe des stimulateurs électriques monophasés et biphasés. Le premier courant dans une direction. Le principe du second appareil: il utilise l’électricité du courant alternatif qui passe de l’électrode à l’électrode et inversement.

Il existe des dispositifs automatiques qui, contrairement aux dispositifs manuels, sont capables de détecter diverses perturbations du rythme. Ils sélectionnent également la puissance de décharge requise pour chaque cas. Parfois, l'aide doit être rendue loin des murs de l'hôpital. La facilité d'utilisation rend le dispositif disponible même pour une utilisation par des personnes non autorisées, c'est-à-dire sans formation médicale spéciale.

Beaucoup ont une question légitime: est-il possible de démarrer un cœur avec un défibrillateur? Le traitement à l'électricité n'est autorisé que si au moins un semblant d'activité contractile est préservé. Ainsi, un défibrillateur lorsqu’on utilise un arrêt cardiaque n’a pas de sens.

Dans le cas d'asystole (pas de coupures), il est nécessaire de procéder à la procédure de respiration artificielle, en alternance avec un massage cardiaque indirect. Lorsque l'organe le plus important donne des signes de vie, un traitement par électropulse peut être effectué. Il en existe deux variétés: la défibrillation elle-même en tant que mesure d'urgence et la cardioversion.

Pourquoi ai-je besoin d'un défibrillateur électrique en cas d'urgence? Il est utilisé pour éliminer les arythmies ventriculaires (la violation la plus grave). Une telle méthode de stimulation cardiaque implique toujours un maintien urgent, car dans ce cas, la vie est vraiment menacée. La personne est dans un état d'inconscience au moment d'appliquer le courant.

Qu'est-ce que la défibrillation cardiaque électrique appelée cardioversion? Le terme implique également l'application de décharges de courant, mais celles-ci doivent être synchronisées avec le complexe ventriculaire (QRS). Pour ce faire, un ECG parallèle est nécessaire pendant la procédure. L'utilisation de ce type de traitement est importante en présence de troubles du rythme auriculaire. Il y a des manipulations planifiées et des manipulations d'urgence. La première option est réalisée avec le consentement délibéré du patient et sous anesthésie générale.

Les impulsions électriques sont appliquées avec deux électrodes d'un défibrillateur situées d'une manière spéciale sur la poitrine du patient. Lorsque cela est fait, un traitement spécial de la peau et des appareils eux-mêmes.

Il existe un autre type de retour à l’activité contractile normale du cœur. Un appareil qui donne le rythme souhaité est implanté dans la poitrine. Si nécessaire, le défibrillateur automatique détecte et soulage les crises de fibrillation auriculaire mettant la vie en danger.

Quand la défibrillation est effectuée

Indications d'utilisation de la défibrillation d'urgence électrique - arythmies ventriculaires graves:

• Fibrillation (rythme accéléré aléatoire).
• Tremblant (rythme accéléré, mais ordonné).
• Tachycardie non traitée de manière conservatrice.

Dans ce cas, la condition peut être compliquée par une insuffisance cardiaque aiguë, une hypotension grave.

• Le coeur rétrécit souvent, chaotiquement. Vérifier le rythme cardiaque devrait être dans le sternum, le pouls, le plus probable, ne sera pas palpable.
• L'homme est inconscient. Il y a un enregistrement de la mort clinique.

Le but de la procédure est de sauver la vie d’une personne, de rétablir une activité cardiaque adéquate, d’empêcher son arrêt complet. Les mesures concernent la réanimation, la manipulation doit être effectuée le plus rapidement possible. À chaque minute de retard, le risque de mort biologique augmente.

Quand choisir la cardioversion?

Pour le traitement des arythmies auriculaires qui ne sont pas sensibles aux médicaments:

• paroxysmes de tachycardie supraventriculaire;
• tachycardie auriculo-ventriculaire;
• fibrillation auriculaire et flutter.

Les procédures programmées sont effectuées en cas d'attaques fréquentes et prolongées de fibrillation auriculaire, ainsi qu'en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux. Parfois, l'alternance de deux méthodes est pratiquée à la fois: traitement médicamenteux et traitement électropulsif.

La cardioversion d’urgence est nécessaire lorsque l’arythmie menace de provoquer une fibrillation ventriculaire, s’accompagne de symptômes d’état de préinfarctus, d’une chute de la pression artérielle et d’une insuffisance cardiaque aiguë.

Le but de la procédure est d’éliminer les symptômes graves, d’accroître l’efficacité du traitement, d’améliorer la qualité de vie du patient et d’apporter une aide immédiate au développement de conditions dangereuses.

Contre-indications

En cas d'urgence, vous pouvez utiliser un défibrillateur dans n'importe quelle situation. La principale contre-indication est l’effet sur un cœur qui fonctionne normalement (ou sur des défaillances physiologiques mineures). Le but principal de la procédure est d'empêcher la mort du patient. Il serait également inapproprié d'appliquer un courant au cœur qui ne fonctionne plus, en raison de l'absence totale d'efficacité de cette manipulation.

La mise en œuvre de la cardioversion (prévue) présente plusieurs limites. Il n'est pas recommandé de faire la procédure dans les situations suivantes:

• la présence de caillots sanguins dans les oreillettes;
• Il existe des contre-indications à l'immersion dans l'anesthésie;
• utilisation de glycosides cardiaques;
• tachycardie auriculo-ventriculaire;

• rythme sinusal rapide;
• insuffisance cardiaque chronique;
• étiologie infectieuse fébrile;
• fibrillation auriculaire chronique (expérience de plus de deux ans);
• dystrophie ou hypertrophie ventriculaire.

Défibrillation cardiaque: précautions

La procédure implique l'utilisation d'un courant électrique, ce qui nécessite une manipulation prudente. Afin de ne pas nuire à vous-même ou au patient, les personnes effectuant une défibrillation doivent suivre un certain nombre de recommandations strictes:

1. Au moment du dépôt de la sortie ne peut pas toucher le patient ou à la surface sur laquelle il a été déposé. Il est interdit de toucher des pièces métalliques sur les électrodes.
2. Si de l'oxygène était fourni à ce moment, ce processus doit être interrompu. Une décharge électrique peut provoquer un incendie.
3. Près du patient se trouve une accumulation inacceptable de personnes non autorisées. La maintenance des instruments ne doit pas être effectuée par plus de deux personnes.
4. Après la défibrillation, déchargez immédiatement le condensateur.
5. Ne pas permettre le contact de deux électrodes l'une avec l'autre. Surtout s'il y a un gel conducteur spécial sur leur surface. Le non respect de cette règle peut entraîner un court-circuit.
6. Pour prévenir les brûlures de la peau du thorax, il est nécessaire d'appliquer un effet mécanique important (jusqu'à 8-10 kg) sur les électrodes installées. Cela permettra également de réduire la résistance et de réduire l'ampérage.
7. Le défibrillateur ne se place pas sur la poitrine d'une femme. Il est également interdit d'installer des électrodes dans la zone d'un stimulateur cardiaque implanté.
8. Vous ne pouvez pas appliquer la procédure en présence d'une activité électrique normale du cœur. Dans le cas contraire, de graves violations de l’activité contractile, jusqu’à asystole, peuvent se produire.

Défibrillation cardiaque: indications et procédures

L'électrostimulation d'urgence est utilisée chez une personne inconsciente et si une perturbation grave du rythme cardiaque est détectée. Algorithme pour:

1. Posez la personne sur une surface plane et horizontale.
2. Ouvrir l'accès à la poitrine en enlevant les vêtements en excès
3. Les électrodes sont traitées avec un gel ayant la propriété de conduire le courant.
4. Au lieu d'un gel, une couche de gaze est autorisée, qui est trempée dans une solution de chlorure de sodium (7-10%).
5. Sélectionne le niveau de puissance souhaité. Faire des électrodes de charge.
6. Installez-les dans le bon sens: juste dans la région sous-clavière près de la poitrine, à gauche au-dessus du sommet du cœur. Une autre disposition est possible: l'électrode gauche dans le cinquième espace intercostal près du thorax, la droite dans la région postérieure sous l'omoplate, au même niveau que la première électrode.
7. En présence d'un stimulateur cardiaque, le réglage de l'électrode gauche doit être à une distance supérieure à 8 cm du dispositif interne.
8. Si nécessaire, la procédure alterne respiration artificielle et massage indirect du muscle cardiaque.
9. Après l'installation et la charge des électrodes, un courant commence. Le résultat est vérifié (les modifications de l'ECG sont affichées ou une impulsion est détectée).
10. Le manque d'effet permet l'application de re-décharge, sa puissance augmente.
11. Il est permis 4 fois de laisser passer l’électricité, avec une augmentation progressive de la puissance de décharge. Entre les manipulations, un traitement médical, une ventilation artificielle des poumons et un massage cardiaque sont effectués.

Comment se passe la cardioversion

Le patient est préparé à ce type de thérapie par électropulse. Schéma de préparation:

1. Enregistrez l'ECG.
2. Effectuer un examen transoesophagien (EchoCG) pour détecter les caillots sanguins dans les cavités cardiaques.
3. Attribuer une analyse de sang de laboratoire pour le potassium.
4. Le patient doit prendre une décision et donner son consentement.
5. Lorsqu'il reste 3 à 4 jours jusqu'à la date prévue de l'intervention, les glycosides cardiaques sont annulés.
6. Avant la cardioversion, vous devez subir une pause de 4 heures sans manger ni boire.

La méthode de réalisation de l'électrostimulation planifiée comprend:

1. Préoxygénation (saturation du corps en oxygène pur).
2. Immersion du patient dans une anesthésie générale peu profonde.
3. Préparation et installation du matériel, comme pour la défibrillation.
4. Contrôle d'un électrocardiogramme, pression artérielle.
5. L'alimentation des décharges devant être synchronisées, c'est-à-dire combinées à un complexe QRS ou à une onde R (ceci doit être fait de manière à ne pas provoquer d'arythmie ventriculaire).

Complications possibles et risques

Lors de la réalisation d'une cardioversion planifiée, il est nécessaire d'évaluer le degré de risque et de prendre la bonne décision, car la procédure est lourde de complications.

• Le développement de la fibrillation ventriculaire avec des erreurs dans le processus d'électrothérapie.
• Hypotension sévère.
• L’émergence d’extrasystoles ventriculaires ou auriculaires.
• Un œdème pulmonaire peut se développer quelque temps après la cardioversion qui a réussi. Ce phénomène est observé dans le traitement des troubles chroniques du rythme.

La défibrillation présente également un certain danger pour le patient. Mais les risques ne comptent pas lorsque le cœur peut s'arrêter à tout moment.

Conséquences possibles de la procédure:

• Thromboembolie des vaisseaux, y compris pulmonaire.
• Brûler la surface de la peau de la poitrine.

Les mêmes problèmes peuvent survenir avec la cardioversion.

Niveau d'efficacité et prévisions ultérieures

Le plus haut niveau d'efficacité de la stimulation électrique d'urgence est observé dans les trois premières minutes du développement des clignements menaçant le pronostic vital. Chaque minute de retard suivante abaisse ce niveau de 15%. La période critique correspond à la 10e minute, heure à laquelle les chances de survie du patient sont presque nulles.

Si toutes les manipulations ont été effectuées rapidement et avec compétence, le taux de réussite de la défibrillation est assez élevé (pas moins de 85%). C'est idéalement possible, mais c'est très rare. Les chiffres suivants sont plus réalistes: jusqu'à 15% des personnes peuvent être sauvées à l'extérieur de l'hôpital, environ 60% d'entre elles retrouvent la vie après une agression dans un établissement médical.

La cardioversion est plus efficace. Le succès attendu des patients qui ont accepté le traitement actuel dans 95 cas sur 100.

L’appareil, intégré dans la poitrine en tant que stimulateur artificiel, donne un effet maximal. L'arythmie est éliminée dès que possible et sans conséquence dans 99% des incidents.

Quel est le pronostic pour les patients qui ont eu une crise aiguë de fibrillation auriculaire ventriculaire? Le plus souvent pas trop favorable. En effet, une telle pathologie n'existe pas à elle seule, elle est toujours le résultat de maladies cardiovasculaires graves: insuffisance cardiaque aiguë, infarctus du myocarde avec lésions étendues et anomalies combinées. Après avoir survécu avec succès à un décès clinique dans une fibrillation ventriculaire sévère, il peut également être impossible de sortir d'une situation similaire une deuxième ou une troisième fois en toute sécurité.

L’invention de la méthode de stimulation électrique du cœur a permis à de nombreuses personnes de vaincre la mort. La défibrillation peut sauver non seulement un adulte, mais également un enfant. La cardioversion est considérée comme le meilleur moyen d'éliminer les arythmies sévères. Grâce à l'influence correcte du courant, le cœur «redémarre», après quoi l'activité des fibres musculaires est normalisée, le rythme naturel correct des contractions est établi et la personne ressent la sensation de renaissance.

Défibrillateur déclenchant un cœur en panne

Si le cœur s’est arrêté, vous pouvez le redémarrer avec un défibrillateur. De telles scènes dans les films hollywoodiens se terminent toujours bien. Le héros est allongé sur un lit d'hôpital sans mouvement et seuls les signaux sonores rythmés indiquent que tout n'est pas perdu. Et puis, tout à coup, le signal est bloqué sur une note et une ligne droite inquiétante apparaît sur le moniteur. Briser le docteur. L'un d'entre eux crie constamment: «Défibrillateur! Nous sommes en train de le perdre! »Et voici quelques chiffres, de la musique dramatique, certainement le cri de quelqu'un:« VIVRE, MÊME QUE VOUS ÊTES PLAISANTE! », Et le cœur commence à battre de manière miraculeuse. Le héros est sauvé!

Et tout irait bien, mais... le problème est qu'avec l'aide d'un défibrillateur, il est impossible de déclencher un cœur arrêté. Hélas

En médecine, une ligne droite sur le moniteur s'appelle asystole et signifie pas de battement de coeur. L'idée que ces coupes peuvent être renouvelées par des décharges électriques semble tout à fait valable.

Afin de comprendre pourquoi ce n'est pas le cas, vous devez d'abord comprendre comment se produit le battement de coeur.

Le cœur reçoit habituellement 60 à 100 tonnes de «poussées» par minute provenant de cellules stimulantes situées dans la paroi supérieure de l'oreillette droite (nœud sinusal). Ces cellules spécialisées créent un différentiel électrique entre les côtés interne et externe de la membrane cellulaire. À un moment donné, une impulsion est envoyée dans le muscle cardiaque, le contractant. Ce signal électrique traverse tout le coeur.

Si une personne a un arrêt cardiaque et n’a pas de battement de coeur, vous aurez peut-être besoin d’un choc électrique, selon le fonctionnement du système de conductivité électrique. Lorsque l'arrêt cardiaque peut être plusieurs options pour les rythmes électriques.

Le rythme cardiaque le plus courant lors d'un arrêt cardiaque est appelé fibrillation ventriculaire (contraction arythmique des fibres musculaires auriculaires). Lorsqu'un nœud sinusal ne crée pas d'impulsion, de nombreuses autres cellules cardiaques tentent de le faire. En conséquence, de nombreuses zones du cœur le secouent simultanément dans différentes directions. Au lieu de coups mesurés, nous voyons une crise cardiaque.

Avec un tel rythme, le cœur ne peut pas pomper le sang à travers lui-même. La seule façon de faire fonctionner à nouveau tous ces différents domaines du cœur à l’unisson est un choc électrique plus puissant que ceux qu’ils créent.

Lorsque vous transmettez une telle charge d'électricité à travers ces cellules, tous les électrolytes des cellules sont activés simultanément. L'espoir (et il ne s'agit en réalité que d'espoir) signifie seulement que le fonctionnement normal des électrolytes cardiaques, organisés à travers les membranes cellulaires, reprendra.

À l'état d'asystole, une personne ne dispose pas d'un tel différentiel électrique, ce qui peut être indiqué par un moniteur cardiaque. En fait, il n'y a tout simplement pas d'électrolytes à l'intérieur de la cellule pouvant créer une impulsion. Dans cette situation, la décharge ne va pas aider. Ainsi, si une asystole (absence complète de contractions ventriculaires) se manifestait avant que vous ayez eu le temps d'appliquer un défibrillateur, tout ce que vous pouvez faire est de brûler le cœur à cause de la température élevée atteinte par la décharge.

Le fait qu'une asystole puisse être vaincue avec un défibrillateur est un mythe.

Défibrillateur

Le défibrillateur est un dispositif utilisé en médecine pour le traitement par électropulse des arythmies cardiaques. Les principales indications de la défibrillation: fibrillation ventriculaire, arythmies. La première tentative de défibrillation doit être démarrée à partir de 4000 V, puis augmentée à 5000-7000 V lors des tentatives suivantes. Les électrodes doivent être humidifiées et serrées contre la poitrine pendant la décharge. Pendant le déchargement, les précautions de sécurité doivent être observées et les appareils d'enregistrement et les appareils de ventilation mécanique doivent être débranchés.

Il y a cardioversion et défibrillation.

Cardioversion - exposition au courant continu synchronisée avec le complexe QRS. Lors de diverses tachyarythmies (sauf pour la fibrillation ventriculaire), le courant continu doit être synchronisé avec le complexe QRS car, dans le cas d'une exposition actuelle, une fibrillation ventriculaire peut se produire avant le pic de l'onde T.

L'exposition au courant continu sans synchronisation avec le complexe QRS est appelée défibrillation. La défibrillation est réalisée pendant la fibrillation ventriculaire, lorsqu'il n'est pas nécessaire (et impossible) de synchroniser les effets du courant continu. En cas de défibrillation réussie, la décharge arrête le cœur, après quoi il rétablit sa propre activité électrique normale (rythme sinusal).

Erreurs de défibrillation

1. Massage prolongé du coeur ou absence totale de réanimation lors de la préparation du défibrillateur pour la sortie;
2. Perte de pression des électrodes sur la poitrine du patient;
3. Application de la décharge dans le contexte de la fibrillation à petites ondes, sans tenir des événements qui augmentent les ressources énergétiques du myocarde;
4. Appliquer une décharge de tension basse ou excessivement haute;

Histoire

En 1899, Prevost Jean-Louis (neurologue) et Frederick Battelli ont publié les résultats de leurs recherches sur l'insuffisance cardiaque chez les chiens exposés à un choc, y compris la possibilité d'arrêter une fibrillation. Prevost et Batelli ont étudié la mort par électrocution plutôt que la défibrillation (la nature de la fibrillation elle-même était plutôt vague à l'époque), mais en 1932, D. Hooker et ses collègues ont mené une série d'expériences de réanimation utilisant le courant et ont montré la possibilité d'une défibrillation par électrochoc. Un peu plus tard en URSS, des expériences sur des animaux (chiens, chats, grenouilles), N. L. Gurvich et G. S. Yuniev ont également montré la possibilité de provoquer et d’arrêter une fibrillation par courant: provoquant une fibrillation par courant sinusoïdal, une défibrillation par décharge de condensateur, et a suggéré l’utilisation d’une méthode électrique pour rétablir l’activité cardiaque fibrillante normale.

Néanmoins, jusqu'au milieu des années 50, le traitement de la fibrillation cardiaque dans le monde entier était uniquement administré avec des médicaments (par exemple, en administrant des sels de potassium et de calcium).

En 1956, Zoll Paul | Il a non seulement suggéré d'utiliser le courant électrique pour influencer le muscle cardiaque en cas de fibrillation, mais il a également démontré la première expérience réussie de chirurgie à cœur ouvert d'une personne utilisant un courant alternatif de 110 volts directement dans le muscle cardiaque.

Vers la même époque, V. Ya Eskin et A. M. Klimov fabriquèrent le premier défibrillateur autonome DPA-3 en URSS, mais les rapports ne furent publiés qu’en 1962. Il existe également des informations selon lesquelles des défibrillateurs ont été mis au point en URSS depuis 1952 (selon le schéma proposé par N. L. Gurvich) et utilisés à titre expérimental depuis 1953, mais de tels éléments ont paru sous presse dix ans plus tard.

En 1959, sur la base de la publication de Zolla, Bernard Laun s'est fixé pour objectif de produire un effet du courant électrique plus efficace et moins traumatisant, pour lequel il a commencé à mettre en place des expériences sur les animaux.

Le résultat de ses recherches est la forme monophasique d’une seule impulsion.

Dans le dispositif série, une impulsion était générée par la décharge de condensateurs préchargés jusqu'à 1 000 volts via une inductance et des électrodes.

Poursuivant ses recherches, Lawn attira la coopération de l'ingénieur Baruch Berkovitsa (anglais) russe. qui, selon les spécifications présentées par Laun, a mis au point le premier prototype du défibrillateur, appelé «cardioverter» (ing. cardioverter). Cet appareil, pesant 27 kg, fournissait une impulsion de 100 joules pour une utilisation à cœur ouvert et une impulsion ajustable de 200 à 400 joules pour une utilisation à travers un thorax fermé.