Surveillance Holter

Editeur scientifique: Strokina OA, médecin généraliste, spécialiste du diagnostic fonctionnel. Expérience pratique depuis 2015.
Novembre 2018.

Synonymes: électrocardiographie dynamique, surveillance ECG 24 heures sur 24, surveillance de Holter.

Photo: Instrument ECG Holter

La surveillance quotidienne Holter ECG est un test de diagnostic instrumental qui consiste en un enregistrement ECG (électrocardiogramme) de 24, 48, 72 heures ou plus.

Dans certains cas, le patient simultanément à l'imposition d'électrodes est également mis sur le poignet à l'épaule pour l'enregistrement simultané quotidien de la pression artérielle. Dans ce cas, il s’agit d’un enregistrement d’ECG et d’une pression artérielle bifonctionnels.

Une surveillance quotidienne enregistre les modifications du travail du cœur et surveille la dynamique de la pression artérielle et du pouls dans les conditions habituelles du sujet. Avec cette méthode, les maladies cardiovasculaires latentes sont diagnostiquées: ischémie non douloureuse, troubles du rythme, angor latent (lent), etc.

Cette méthode de diagnostic porte le nom de son créateur, Norman J. Holter, qui, en 1961, a proposé d’enregistrer le tracé de l’ECG en continu (pendant la journée) à l’aide d’un enregistreur portable. Les résultats obtenus nous permettent d'identifier les relations de cause à effet entre les modifications du cardiogramme et l'activité comportementale humaine au cours de la surveillance.

Indications pour ECG Holter

L’ECG de Holter est généralement réalisé dans les 24 heures si les crises se produisent assez souvent (presque tous les jours). Si la journée ne s'est pas détériorée et que l'instrument n'a enregistré aucun changement, la durée de surveillance peut être augmentée à 2-3, et parfois jusqu'à 10 jours.

La procédure peut être assignée dans les cas suivants:

• troubles du rythme cardiaque;
• syndrome du QT étendu;
• syndrome d'intervalle QT raccourci;
• Syndrome de Brugada
• sensation de «décoloration» du cœur, d'interruptions dans son travail, y compris la nuit;
• douleurs thoraciques associées à une surmenage physique ou émotionnel (aucun changement sur l'ECG au repos);
• vertiges et évanouissements gratuits;
• la pression artérielle saute;
• infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie hypertrophique (épaississement de la paroi ventriculaire gauche);
• diagnostic de troubles du système nerveux autonome non liés à un stress physique ou mental (pertes de charge, arythmies diverses, douleurs thoraciques, etc.);
• dépendance météorologique;
• angine présumée;
• évaluation de l'efficacité des mesures thérapeutiques;
• analyse du stimulateur cardiaque;
• Le diagnostic de troubles du rythme cardiaque chez les athlètes est un groupe professionnel particulier avec une charge importante sur le système cardiovasculaire et un risque élevé de complications, dont le plus dangereux est la mort subite cardiaque.

Contre-indications

Il n’existe aucune contre-indication à la surveillance Holter, à l’exception des lésions cutanées inflammatoires aiguës au niveau de la poitrine. Le suivi peut être effectué auprès de personnes de tout âge et atteintes de toutes les maladies associées. Lorsque vous portez un enregistreur, le risque de choc électrique est totalement absent.

La préparation

Une préparation spéciale du patient pour cette procédure n'est pas nécessaire. Seuls les hommes doivent raser les poils qui poussent sur la poitrine pour fixer les électrodes sur la peau.

La peau est traitée avec un agent dégraissant (alcool) et un gommage léger (pour un meilleur contact du capteur avec la peau). Les électrodes à usage unique sont montées sur un gel spécial dans la poitrine et fixées avec un ruban adhésif. Sur l'épaule ou sur la ceinture du patient est placé un étui pour le port constant de l'enregistreur.

Méthodologie de surveillance Holter

Il existe deux types de surveillance Holter:

1. Fragmentary - pour l'enregistrement de l'ECG pendant une arythmie - est généralement attribué aux patients en ambulatoire, dans lequel ces attaques se produisent rarement. L'enregistreur dit "d'événement" le plus couramment utilisé. Détectant la détérioration de l'état, le patient appuie sur le bouton de démarrage de l'enregistreur et l'enregistrement ECG commence. De plus, la méthode fragmentaire peut être appliquée en mode constant.
2. Enregistreurs avec enregistrement permanent - le type de surveillance le plus pratiqué pour Holter. Sa durée est de 1 à 3 jours. Au cours de cette période, environ 100 000 cycles cardiaques sont enregistrés. Certains enregistreurs ont la capacité d’analyser le complexe ventriculaire (QRST) et, s’il existe des écarts particuliers, de fournir un retour à la personne. De plus, ces mêmes moniteurs peuvent envoyer ces cardiogrammes au centre de diagnostic, où ils sont décodés par un spécialiste.

En plus des moniteurs énumérés (ils sont les plus courants), il existe également des enregistreurs implantables qui enregistrent l'ECG pendant plusieurs mois.

Utilisez habituellement 7 électrodes pour enregistrer le cardiogramme. Ils sont fixés sur le corps du patient pendant une journée ou plus, ce qui signifie qu’il est préférable de choisir des vêtements amples en coton. En cas de fonctionnement ininterrompu de l’enregistreur, éviter tout contact étroit avec les aimants, les équipements électriques (micro-ondes, télévision, ordinateur, tablette, téléphone, etc.) et les détecteurs de métaux. Certains moniteurs ont «peur» de l’eau, vous devez donc vous abstenir de nager, de vous baigner ou de prendre une douche.

Au cours de la surveillance, le sujet mène une vie normale, uniquement sur la recommandation du médecin, effectue des tests de résistance supplémentaires: courir, monter les escaliers, s'accroupir, se pencher, etc. Toutes les actions et tous les événements importants sont soigneusement consignés dans un journal spécial et toujours dans le temps:

• nuit de sommeil;
• type d'activité;
• activité physique;
• prise de nourriture;
• jour de repos;
• situation stressante;
• aggravation de la condition (vertiges, nausée, douleur);
• médicaments, etc.

Des complications

En conséquence, les complications pour la santé n’ont pas été résolues après cette étude, mais le port de l’appareil présente certains inconvénients.

Tout d’abord, l’enregistreur a un poids et une taille, certes petits (de quelques dizaines de grammes à 500), mais il n’est pas très confortable de dormir ou d’effectuer des actions actives avec lui.

Deuxièmement, la personne empêtrée dans des fils est à notre époque associée à un terroriste. En conséquence, il peut y avoir un malentendu, voire des procédures policières sérieuses. Par conséquent, vous devez toujours avoir sur vous un certificat médical avec une photo de l'appareil, laquelle est émise en miel. établissement en même temps que l’installation de l’appareil.

Résultats ECG Holter

Le décodage des enregistrements ECG est effectué par un cardiologue ou un spécialiste des diagnostics fonctionnels. Habituellement, le résultat est connu le lendemain de la surveillance. Sur la base de la conclusion de l'ECG Holter, le diagnostic préliminaire peut être confirmé ou réfuté, ou toute autre maladie peut être détectée.

La conclusion contient également des recommandations pour la poursuite de la prise en charge du patient. Compte tenu de ces facteurs, le médecin traitant met au point un schéma thérapeutique, calcule la posologie des médicaments et planifie un programme de réadaptation pour le patient.

La surveillance Holter est beaucoup plus informative qu'un ECG classique. Cette procédure permet de détecter très tôt les dangers potentiels pour la santé et la vie d'une personne, ce qui facilite grandement leur traitement et permet d'éviter les terribles conséquences.

Holter Heart Monitoring: Préparer, Comment faire, Règles pour le patient

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la surveillance Holter, à qui elle est prescrite, comment elle passe? Règles de l’enquête, contre-indications et effets secondaires.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La surveillance quotidienne Holter est une procédure de diagnostic pour l'électrocardiographie, dans laquelle l'activité électrique du cœur est enregistrée tout au long de la journée à l'aide d'un appareil portable.

Cette méthode de diagnostic est prescrite par un spécialiste des maladies cardiaques: un cardiologue ou un arythmiste.

Indications pour

Quels sont les symptômes prescrits

La surveillance ECG Holter est prescrite à un patient présentant les symptômes suivants:

• douleur et sensation de brûlure à la poitrine;
• palpitations cardiaques;
• des vertiges;
• essoufflement;
• évanouissements ou évanouissements.

Cette procédure est particulièrement populaire lorsque le patient s'inquiète de symptômes désagréables et que l'électrocardiogramme et l'échographie cardiaques habituels ne montrent aucune anomalie.

Pour un diagnostic précis des arythmies

Cet examen est prescrit aux patients présentant une tachyarythmie auriculaire (paroxystique) présumée. Ils sont presque impossibles à diagnostiquer à l’aide d’un ECG normal, car ils se manifestent sous forme d’attaques, et le patient ne peut pas établir le diagnostic directement pendant l’une d’elles. Des tachyarythmies paroxystiques peuvent survenir avec ces maladies:

• malformations cardiaques congénitales (syndrome de WPW, syndrome de LGL, cardiomyopathie);
• infarctus du myocarde ou microinfarctus multiples;
• l'angine de poitrine;
• ischémie myocardique.

Vous pouvez également diagnostiquer d'autres types d'arythmie, tels que des extrasystoles.

Surveiller l'efficacité du traitement

Une surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est prescrite pour contrôler l'efficacité du traitement (par exemple, après l'ablation d'une voie supplémentaire dans le syndrome de WPW).

En outre, il est recommandé de réussir l'examen Holter après l'installation d'un stimulateur cardiaque - pour vérifier s'il fonctionne correctement.

Préparation à l'enquête

Certaines formations spéciales complexes ne sont pas nécessaires.

Mais nous vous recommandons de prendre une douche peu de temps avant la procédure, car cela ne sera pas possible pendant l’examen (les électrodes et l’appareil ne peuvent pas être mouillés).

Indiquez également à votre médecin si vous prenez des médicaments.

Comment se déroule la surveillance Holter?

La procédure est très simple:

1. Le patient est déshabillé jusqu'à la taille.
2. Au point de fixation des électrodes, les cheveux sont rasés et la peau est dégraissée à l'alcool.
3. Des électrodes jetables spéciales (similaires à celles utilisées dans un ECG normal) sont fixées au corps.
4. Un dispositif avec une batterie est relié aux électrodes par des câbles, qui enregistre l'activité électrique du cœur tout au long de la journée et l'enregistre dans la mémoire intégrée. Il peut être fixé au corps du patient à l'aide d'une ceinture spéciale ou fixé d'une autre manière pour la commodité du sujet (afin de ne pas la porter à la main ni dans sa poche).
5. Avec l'appareil, le patient mène son mode de vie habituel. Parfois, le médecin peut demander au patient de faire un exercice physique pendant la surveillance Holter. Cela est nécessaire pour évaluer la réponse du cœur au stress et sa récupération après celui-ci. En outre, le médecin peut demander à tenir un journal dans lequel le sujet écrit ce qu'il a fait et à quelle heure il l'a fait pendant la journée et au moment où il est allé se coucher.
6. Après une journée (il s'agit de la période minimale d'examen, le médecin peut parfois prescrire une surveillance ECG plus prolongée - jusqu'à 7 jours), le patient se présente à la clinique pour retirer le dispositif.
7. À la fin de la procédure, les électrodes jetables sont décollées et jetées. Un spécialiste connecte l'appareil à l'ordinateur. Il scanne et déchiffre ensuite les données reçues.

Quoi écrire dans l'agenda

Si le médecin vous a dit de tenir un journal, vous devrez écrire les moments clés de votre journée. Assurez-vous de noter l'heure:

• prendre des médicaments;
• prise de nourriture;
• dormir (nuit et jour, s'il y en avait un);
• stress émotionnel s'il l'était;
• actions qui sont différentes dans l’activité (assurez-vous d’enregistrer le moment exact du changement dans des actions qui sont différentes dans l’activité, le moment de leur changement peut être enregistré approximativement).

Attention! Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin si vous pouvez effectuer ce type d’action pendant le suivi quotidien de l’ECG. En outre, veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas et que le dispositif de fixation des données ne soit pas endommagé.

Assurez-vous de fixer l'heure du changement d'activité d'une catégorie aux actions d'une autre catégorie.

Si, au cours de l'étude, vous avez ressenti des symptômes désagréables (étourdissements, crise cardiaque et autres), veillez à les répertorier dans votre journal et à en indiquer l'heure.

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Règles pour le patient

Pour que les résultats de la surveillance quotidienne de l'activité électrique du cœur soient aussi précis que possible, vous devez suivre certaines règles:

• Portez des vêtements étroits en tissu naturel. Il est préférable de ne pas porter de vêtements amples, car les électrodes peuvent se décoller du corps. Un tissu synthétique peut être électrifié, ce qui déforme les lectures de l'appareil. Les vêtements au-dessus de la ceinture ne doivent pas être métalliques.
• Ne pas trop refroidir ni surchauffer l'appareil.
• Ne laissez pas d'eau ou autre liquide tomber dessus.
• Ne le posez pas sur des surfaces vibrantes.
• Ne restez pas à proximité d'équipements électriques ou de boîtiers de transformateurs.
• N'utilisez pas votre ordinateur portable ou votre téléphone portable plus de 3 heures par jour. Ne tenez pas le gadget à moins de 30 cm du dispositif de surveillance Holter ECG. Ne vous approchez pas d’un four à micro-ondes en marche.
• Ne vous asseyez pas et ne vous allongez pas sur l'appareil. Lay-le afin de ne pas coincer pendant le sommeil.
• Veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas.
• Ne subissez aucune intervention de physiothérapie et ne faites pas de radiographie pendant l’examen.
• Demandez à votre médecin à l'avance si vous pouvez faire de l'exercice pendant l'examen.

Données décryptées

Sur la feuille de résultats, vous verrez les indicateurs suivants.

Surveillance Holter: quoi ne pas faire

La surveillance Holter, qui ne peut pas être effectuée ici, sera décrite ci-dessous. Il s'agit d'un appareil spécial (enregistreur) connecté par des fils à des électrodes. En outre, lors du contrôle de la pression artérielle, l'appareil est équipé d'un brassard qui pompe lui-même l'air. Fonctionne sans recharger, sur piles.

L'appareil est nommé en l'honneur du biophysicien Norman J. Holter, qui a créé en 1947 un enregistrement permanent d'électrocardiogramme. Certes, cet appareil était une boîte globale et inconfortable qui pesait environ 40 kg. En 1961, cet appareil, qui pesait déjà environ 1 kg, faisait le tour de la littérature médicale et gagnait en popularité et était largement utilisé en médecine.

Surveiller le médecin prescrit au patient quand il veut voir une image détaillée du myocarde, rechercher la cause du problème et donner des recommandations précises sur le traitement. En outre, le médecin définit la période de port de l'appareil.

La surveillance Holter est souvent utilisée pour les arythmies, l’ischémie myocardique, l’hypertension, l’hypotension et:

• en violation du rythme du coeur;
• avec une sensation de convulsion dans le cœur, des interruptions du travail pendant l'éveil et pendant le sommeil;
• pour des douleurs dans la région thoracique du corps dues à un stress physique ou émotionnel;
• avec des vertiges et des évanouissements;
• lorsque la pression artérielle augmente;
• avec infarctus du myocarde (moins de six mois);
• avec cardiomyopathie hypertrophique;
• dans le diagnostic de troubles autonomes qui ne sont pas associés à un stress physique ou psychologique;
• en fonction de la météo;
• avec angine présumée;
• pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux;
• lors de la vérification du fonctionnement d'un stimulateur cardiaque.

L’enregistreur aide à reconnaître les modifications du système cardiaque, comme un électrocardiogramme standard tenu dans une clinique ou un hôpital ne peut pas le faire, car il peut fonctionner en continu pendant plusieurs jours, directement sur le corps de la personne, même pendant son sommeil, et atteindre cent mille battements de cœur.

L’appareil Holter n’a aucune contre-indication, sauf si le patient a des problèmes de peau dans la région où les électrodes sont attachées. Il peut s'agir de brûlures ou de blessures à la poitrine, il est également déconseillé de l'utiliser avec une personne en surpoids. Si le patient ne présente aucune contre-indication à l'utilisation de l'appareil, il est nécessaire de respecter certaines règles lors de la procédure de surveillance Holter.

Ce qu'il ne faut pas faire et ce qui peut être énuméré ci-dessous:

• Il est impossible d'entrer en contact avec des aimants, des équipements électroniques (radiographie, imagerie par résonance magnétique), un détecteur de métal, des cabines de transformateur et se trouve à proximité de lignes électriques.
• Pendant la procédure, il est préférable d'éviter les traitements à l'eau.
• Il n'est pas recommandé de surchauffer ou de refroidir l'appareil.
• Protégez l'appareil des fortes vibrations et des dommages mécaniques.
• Essayez de ne pas vous surcharger d'effort physique, cela conduira à une transpiration abondante, ce qui favorise le détachement des électrodes.
• Il est conseillé d'utiliser des vêtements de coton amples.
• Pendant la période d’examen, le patient doit s’abstenir de fumer, de boire de l’alcool, de boire du café et de porter des bijoux en métal.

Installer un holter et comment dormir avec

L’installation du holter est réalisée sous la supervision de médecins, qui distinguent plusieurs types de surveillance courants.

Fragmentaire - utilisé pour de rares crises d'arythmie. Un patient qui ressent un changement d’état pour le pire allume de manière indépendante un appareil qui enregistre des données sur un enregistreur. En outre, cette méthode peut être utilisée à long terme.

Aujourd'hui, en médecine, on utilise de plus en plus des instruments de surveillance fragmentés. Ils sont très légers, compacts, faciles à utiliser.

L'appareil tient dans votre poche comme un téléphone ou se porte comme une montre-bracelet. Lorsqu'une personne se détériore, il place facilement l'appareil sur sa poitrine et l'active.

Pleine échelle - travaille jusqu'à trois jours. Au cours de cette période, il est possible d’effectuer une centaine d’enregistrements par enregistreur, soit le double du nombre d’enregistrements effectués sur un électrocardiogramme ordinaire.

Il existe un autre type de surveillance - très longue. L'installation d'un holter se fait sous la forme d'un implant sous-cutané programmé, en opération depuis environ deux ans.

Différents types d’équipements de surveillance sont utilisés:

• Les appareils à 3 canaux - sont les plus courants, qui enregistrent le rythme et la conductance;
• Les enregistreurs à 12 canaux capturent l’état du myocarde (enrichissent le muscle cardiaque en oxygène). Utilisée pour diagnostiquer les maladies coronariennes, cette méthode détecte les épisodes d'ischémie à court terme.

Processus d'installation de processus spécial ne nécessite pas. Le patient doit nager, enlever les poils du thorax aux points de fixation des électrodes, la peau à ces endroits doit être propre et dégraissée à l’alcool (directement au cabinet médical), 5 à 7 électrodes sont installées à l’aide d’un gel spécial, fixant un ruban adhésif supplémentaire.

L’enregistreur a un très petit poids (les appareils modernes pèsent jusqu’à 500 grammes), qui peut être placé dans un étui spécial en le suspendant à une épaule ou attaché à une ceinture de pantalon. Lorsque l'appareil est installé, l'enregistrement commence. Il n'est pas souhaitable de toucher l'appareil sans les recommandations d'un médecin ou d'une infirmière.

En même temps que l’installation de l’appareil, le patient reçoit un journal d’observation où il est nécessaire de porter tout ce qui lui arrive pendant une journée aux minutes de chacune de ses actions.

Par exemple, l'heure du réveil, du sommeil de jour et de nuit, du petit-déjeuner, du déjeuner, du dîner, des médicaments, des cours d'éducation physique, de tout changement d'état psychologique (excitation, anxiété, joie, tristesse) et de regarder la télévision. Et comment dormir avec un licol devrait en informer le médecin.

Il est nécessaire de s’assurer que l’électrode est bien fixée au corps. Lorsque l'électrode est déplacée, elle doit être collée en place. Cela affectera considérablement les résultats de la recherche. Après une procédure quotidienne, l'appareil est renvoyé au médecin pour qu'il examine les enregistrements et déchiffre les données. L'analyse des données a lieu pendant la journée.

L'analyse et le décryptage des données sont effectués à l'aide d'un ordinateur doté d'un logiciel spécial. Le médecin compare les données de l'enregistreur et du journal d'observation. Comme dans tout dispositif automatique, des erreurs sont corrigées par un médecin spécialiste. Le lendemain, le patient reçoit en main la conclusion du médecin et d'autres recommandations.

Comment tromper un licol et pourquoi on pourrait en avoir besoin

Comment tromper un holter? Certaines personnes posent cette question, mais c'est impossible.

Un patient, tout en portant le dispositif, peut mener son activité de la vie de manière normale. Mais dans le même temps pour effectuer certaines recommandations du médecin: charge supplémentaire sous la forme d'exercices physiques (jogging, squats, marcher dans les escaliers).

Il est conseillé de dormir sur le dos, car lorsque vous dormez sur l'abdomen, des électrodes peuvent bouger, ce qui peut affecter les données enregistrées. Il y a un "mais".

Lorsque vous utilisez l'appareil, il est préférable de vous munir d'un certificat du médecin concernant l'installation de l'appareil afin d'éviter les questions des agents de police qui pourraient vous prendre par inadvertance pour un terroriste.

A quoi sert la recherche Holter? Afin d'identifier les problèmes dans le travail du coeur et du système cardiovasculaire dans son ensemble. Pour ce faire, il vous suffit de remplir correctement le journal, de noter tout ce qui se passe pendant la journée, en particulier en cas de douleur ou de compression au niveau du cœur, de palpitations, de vertiges, de faiblesse, d’évanouissements.

Le cardiologue compare les données des entrées du registraire et du journal, à quel intervalle de temps le rythme peut avoir été perturbé et dans quelles circonstances.

L'appareil est impossible à tromper. Peu importe la difficulté avec laquelle les patients tentent de se charger d'efforts physiques pour fausser les résultats, et ceux-ci sont principalement des hommes d'âge militaire en raison de leur réticence à faire le service militaire, ils ne réussiront pas, car il est impossible de tromper le Holter.

L'appareil est équipé d'un capteur spécial qui capture les moindres changements, qu'un médecin expérimenté peut facilement déchiffrer et comprendre - le patient simule ou non. Ou un autre exemple, bien au contraire, le patient peut être retiré de ses activités (pilotes, conducteurs, par exemple) et déformer spécifiquement les données en raison de la détérioration de son état de santé. Mais la santé ne plaisante pas.

But et utilisation de l'appareil Holter

• Pourquoi avons-nous besoin d'une surveillance quotidienne?
• Indications pour l'électrocardiogramme quotidien
• Algorithmes et règles d'utilisation du dispositif Holter

Le dispositif holter est utilisé pour la surveillance quotidienne du cœur et de la pression artérielle. La surveillance consiste à enregistrer un électrocardiogramme pendant une certaine période, puis à analyser des informations et à établir un diagnostic. Le plus souvent, la surveillance Holter dure une journée, mais si nécessaire, la procédure peut durer jusqu'à trois jours, voire une semaine.

Le terme holter provient du nom de l'inventeur américain de la méthode et du dispositif, Norman J. Holter, qui a appliqué pour la première fois la surveillance quotidienne en 1961.

Pourquoi avons-nous besoin d'une surveillance quotidienne?

Mesurer la tension artérielle et retirer l'électrocardiogramme dans un établissement médical est une fixation unique du corps, généralement dans des conditions favorables. Cela donne quelques informations, mais souvent cela ne suffit pas pour un diagnostic précis. Un électrocardiogramme du cœur de type standard n'enregistre pas plus de 50 rythmes cardiaques. Avec l'aide d'un holter, il est possible d'enregistrer environ cent mille rythmes. Si nécessaire, les lectures du rythme cardiaque peuvent être lues au cours de l'année. Ceci est fait en utilisant des implants spéciaux placés sous la peau sur la poitrine.

La surveillance effectuée à l'aide d'appareils de surveillance Holter est divisée en deux catégories: permanente, événementielle et fragmentaire. Permanent est la lecture des informations pendant toute la période de surveillance. Evénement - le lancement de la suppression des indicateurs commence uniquement après que le patient a appuyé sur un bouton spécial. Le suivi fragmentaire est une moyenne entre les deux premiers: d’abord, les indicateurs sont enregistrés selon un principe général, puis le fonctionnement de l’appareil est également démarré en appuyant sur le bouton correspondant à la situation.

Il est nécessaire de suivre la dynamique de l'état du cœur et de la pression artérielle dans différentes conditions en cas de symptômes gênants, mais il n'est pas possible d'identifier une pathologie évidente lors d'examens ponctuels.

La surveillance quotidienne permet aux spécialistes d'obtenir des informations sur la réaction du corps à deux options pour des conditions extrêmes: l'activité physique et le sommeil.

Le fait est que pour le cœur, la paix totale, à laquelle on peut attribuer le sommeil, n’est pas seulement un repos après un effort intense, mais aussi une période de manque de stimulus physiologiques pour un travail actif. À ce stade, le cœur montre sa capacité à travailler de manière autonome et relativement autonome, ce qui est très important pour le diagnostic.

L'utilisation du dispositif pour la lecture et l'enregistrement en continu d'informations permet le diagnostic précoce de nombreuses maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que la détermination des méthodes de traitement possibles.

Indications pour l'électrocardiogramme quotidien

Comme mentionné ci-dessus, l'utilisation de dispositifs de surveillance Holter est extrêmement nécessaire en cas d'ambiguïté des symptômes, de développement anxieux de la maladie et de non-expression de la pathologie dans un état de détérioration. Tous ces cas peuvent être réduits à des options telles que:

1. Vertiges, arythmie, évanouissement, gonflement, faiblesse. Une surveillance quotidienne est particulièrement indiquée pour les arythmies rares, difficiles à corriger par d'autres moyens.
2. État prolongé d'anxiété et de forte pression.
3. L'insomnie dans toutes ses manifestations: sommeil endormi, lever tôt, manque complet de sommeil, rêves troublants, etc.
4. État prolongé d'hypotension avec vertiges, maux de tête, faiblesse.
5. Identification de la maladie coronarienne et le risque de sa survenue.
6. Ré-examen pour suivre la dynamique et l'efficacité du traitement.
7. Examen du coeur après un infarctus du myocarde.
8. Surveillance de l'état du patient souffrant d'une cardiopathie congénitale, notamment dans le but de déterminer la possibilité d'une intervention chirurgicale.
9. Afin de déterminer l'efficacité du stimulateur cardiaque pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
10. Détermination de la privation d'oxygène.
11. Dépistage préventif des personnes à risque.
12. Inspection des personnes en âge de servir dans l'armée pour déterminer si elles sont aptes au service militaire.

La liste des indications relatives à l'utilisation d'un holter ne peut pas être épuisée par des cas standard. La pratique médicale connaît de nombreuses options pour l’application inattendue de méthodes de diagnostic issues de différents domaines de la connaissance.

Algorithmes et règles d'utilisation du dispositif Holter

L’examen du patient par la méthode de Holter comprend les étapes suivantes:

1. Préparatoire Cette décision concerne la nécessité de surveiller, de programmer et d'installer le périphérique. Pendant la période préparatoire, l'appareil est programmé et ensuite seulement installé sur le patient. L'appareil est attaché à la ceinture ou à la poitrine. La principale exigence pour son installation - un contact constant avec la peau du patient. Pour garantir cet état, la peau est dégraissée, puis des marques sont faites sur le site d'installation de l'appareil, elles sont désinfectées, séchées et ensuite, l'appareil est attaché. Le patient est informé sur la sécurité et la manipulation de l'équipement.
2. Le dispositif Holter est totalement sans danger pour le patient. La source d'alimentation, la batterie, ne représente aucun danger. L'hypersensibilité du patient aux faibles radiations émanant de l'appareil constitue le seul problème de sécurité. Ces personnes sont extrêmement rares, mais elles le sont toujours. Ils développent des palpitations cardiaques, la pression artérielle augmente, un mal de tête apparaît, il peut y avoir une douleur cardiaque. Compte tenu de la probabilité d’une nette détérioration du bien-être, il est nécessaire d’expliquer au patient l’ordre des actions dans de tels cas. En règle générale, un tel briefing contient des informations sur la procédure à suivre pour éteindre l'appareil en cas d'urgence et comment le stocker jusqu'au moment où il est livré à un centre médical. Dans une situation standard, un professionnel de la santé doit avertir le patient que le dispositif ne peut pas être déplacé, mouillé ou soumis à d'autres influences qui pourraient l'endommager ou nuire à la lecture et au décodage ultérieur des indications.
3. Port de l'appareil tout au long de l'enquête. Pendant ce temps, le holter effectue continuellement un électrocardiogramme du cœur et mesure la pression artérielle. Toutes ces informations sont enregistrées et stockées pour un traitement ultérieur. Les médecins demandent souvent au patient de tenir un journal de ses actions au cours de la surveillance quotidienne. Une période de sommeil, de repos, de travail mental sédentaire, par exemple devant un ordinateur, un effort physique accru (course à pied, marche rapide, monter les escaliers, etc.) est enregistré. De plus, le journal est essentiel si le patient doit prendre des médicaments pouvant affecter les lectures.
4. Le journal enregistre également diverses douleurs, en particulier dans la région du cœur. Le journal est relié aux indicateurs lus par l'appareil, ce qui permet un diagnostic plus précis. Cependant, pour une personne dont l'imagination est développée, cela peut être indésirable, car la personne accorde trop d'attention à l'appareil installé, ce qui peut affecter son témoignage. Les appareils des dernières générations possèdent un capteur spécial qui enregistre l'état de repos ou d'activité du corps du patient. Cela réduit la dépendance des résultats de la surveillance sur le facteur subjectif.
5. Analyse des indicateurs enregistrés. Après un certain temps, l'appareil est retiré et transféré à un cardiologue spécialisé. Les informations enregistrées sont traitées et diagnostiquées. L'analyse est effectuée à l'aide d'un programme spécial qui enregistre tous les processus qui diffèrent de la norme.

Ainsi, Holter est un ordinateur portable qui capture l’ECG, la dynamique de la pression artérielle et l’actigraphie (diverses options pour l’activité physique). L'utilisation de programmes spéciaux vous permet d'identifier la cardiopathie ischémique, les troubles du rythme cardiaque, l'état du système nerveux autonome et son rôle dans la régulation du fonctionnement du cœur. L'exclusion de ces pathologies par la surveillance permet aux professionnels de la santé de continuer à examiner le patient dans la bonne direction.

Surveillance Holter (surveillance holter) ECG et pression artérielle: indications, performances, prix, résultat

L'enregistrement par électrocardiogramme en continu selon une méthode de Holter ou de surveillance Holter (CM) en continu pendant une longue période (jusqu'à 7 jours) est assez largement utilisé pour diverses maladies cardiaques. Cependant, cette méthode a reçu la plus grande popularité pour le diagnostic des arythmies, des formes d'ischémie myocardique sans douleur, de l'hypertension artérielle et de l'hypotension.

Holter permet de détecter le lien entre la pression artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et les troubles du rythme cardiaque, de rechercher les causes des surpressions et de nombreuses pathologies du système cardiovasculaire.

À l'aide d'un électrocardiogramme ordinaire (ECG), il est possible de corriger les troubles transitoires apparaissant comme tels, sans aucune raison, des troubles du rythme (le rythme a été rétabli - le taux de l'ECG est normal). Et il n’est pas du tout possible de surveiller pendant longtemps et d’enregistrer les changements qui surviennent pendant le sommeil, sous l’influence de charges, de médicaments ou d’autres facteurs provoquant une arythmie.

La difficulté pour le diagnostic est une ischémie temporaire du muscle cardiaque, qui modifie la fréquence cardiaque et la pression artérielle pendant une courte période. La recherche dans de tels cas doit être effectuée immédiatement et le patient à ce moment-là peut être au travail, dans les transports en commun ou se détendre dans la nature.

La surveillance Holter ou quotidienne résout ces problèmes sans distraire le patient des activités habituelles.

Son nom est répété quotidiennement par des millions de personnes à travers le monde.

Il est juste de dire que le biophysicien américain, à la fois chimiste, ingénieur et inventeur, Norman Holter, né au début du siècle dernier (1914) et qui a quitté ce monde en 1983, a rendu un service inestimable non seulement à la médecine, mais à l’humanité tout entière.. Il a inventé un appareil capable de surveiller le travail du cœur pendant une journée, deux, trois… une semaine, sans être allongé sur un canapé dans la salle de diagnostic fonctionnelle.

l'un des premiers moniteurs holter portables

Ils ont dit que Norman Holter était amoureux de la science, qu'il se distinguait par son originalité et sa pensée non standard. Il était engagé dans des activités de recherche dans un domaine aussi grave que celui de la physique nucléaire, avait participé à l'essai de la bombe atomique (1946) et s'était intéressé à la médecine, qui avait motivé le transfert de ses activités à des fins pacifiques. N. Holter, étant sûr que les radiations peuvent être envoyées dans un cours pacifique, fut l'un des premiers à annoncer l'utilisation possible des propriétés des éléments radioactifs pour le traitement de nombreuses maladies.

Le scientifique était parfaitement au courant des réalisations de la médecine dans le domaine de la cardiologie pendant cette période (immédiatement après la guerre) et, mis à part des problèmes pressants du passé, il s'était fixé pour objectif d'inventer un appareil (électrocardiographe) capable d'enregistrer le travail à une distance considérable du personnel médical. cœur et tenir des registres pour l'analyse du temps en attente.

En 1947, le premier appareil était prêt. Certes, il était un système encombrant, très lourd pour la plupart des patients - elle pesait moins de 40 kg. Mais le processus a commencé, et Holter n'a pas pu revenir à ce qu'il avait prévu - après 5 ans, le poids de l'appareil avait été ramené à un kilo.

Entre-temps, l'année officielle de la naissance de l'appareil est considérée comme 1961, année où l'invention a été annoncée à l'ensemble du monde universitaire sur les pages d'une publication médicale populaire. En pratique clinique, le minitoring quotidien avec l’utilisation d’appareils portables a débuté en 1963. Naturellement, la nouvelle méthode de surveillance de l'ECG reçoit le nom de l'auteur. Vous entendez donc maintenant plus souvent «holter» que le titre long de l'étude.

Holter moderne

La surveillance Holter fait référence à des méthodes de recherche instrumentales conçues pour diagnostiquer les conditions pathologiques du système cardiovasculaire.

L’essence de l’enquête est de surveiller l’activité électrique du cœur, qui tend à modifier ses paramètres en présence de certaines maladies:

• La norme et les écarts sont lus à l’aide d’électrodes collées sur la peau du thorax et envoyées à un appareil spécial (enregistreur) qui traite et stocke les informations avant le décodage dans sa mémoire;
• La mémoire de l'appareil peut être électronique (pour les appareils modernisés) ou l'appareil stockera les informations enregistrées sur une bande magnétique (pour les modèles plus anciens);
• Le poids de l'appareil, avec lequel le patient ne part pas un jour ou plus, est dans les 500 grammes, il est donc peu probable qu'il soit trop lourd pour le patient. De plus, il existe de très petits appareils qui tiennent facilement dans la paume de la main - ils sont utilisés pour une surveillance fragmentaire (le patient n’allume cet appareil que lors d’épisodes de sensations désagréables ou douloureuses);

L'appareil peut enregistrer en continu (surveillance à grande échelle) ou enregistrer des événements individuels (fragments):

1. Une étude à grande échelle est la plus courante à l'heure actuelle, elle dure en permanence de 1 à 3 jours et, en recueillant des informations sur 100 000 battements de cœur, donne des résultats plus précis.
2. L'enregistrement des informations pendant la surveillance fragmentaire est déclenché par le patient lui-même, y compris le bouton de l'instrument pendant une attaque (défaillance du rythme du rythme, inconfort). Pendant ce temps, les intervalles à l'extérieur de l'appareil ne passent pas complètement inaperçus - l'appareil enregistre partiellement le travail du cœur en mode «veille».

Les équipements de surveillance sont suspendus à la poitrine à l'aide d'une corde au cou (pour porter des bijoux) ou attachée à une ceinture, comme un téléphone portable. Certes, des fils et un dispositif incompréhensible peuvent inquiéter les citoyens particulièrement vigilants, qui lors d’un ECG quotidien et / ou d’un profil de tension artérielle peuvent emmener un patient pour un attentat-suicide, ce que le sujet doit également prendre en compte et ne pas montrer de détails suspects. organismes d'application de la loi.

De nos jours, pour la surveillance fragmentaire de l'ECG selon Holter, on utilise de plus en plus souvent des appareils très compacts - légers, minuscules, élégants, qui se glissent facilement dans une poche ou se portent à la main, à la manière d'une montre. Lors d'une attaque, une personne attache simplement un périphérique (un disque en métal spécial sert d'électrode) au thorax et active l'enregistrement.

Selon le but défini par le médecin, différents types d’équipement de surveillance sont utilisés:

• Les plus courants sont: les appareils à 3 canaux, le rythme d’enregistrement et la conductivité;
• Les enregistreurs à 12 canaux qui capturent l’état du myocarde (apport d’oxygène au muscle cardiaque) pendant la période de l’étude sont principalement utilisés pour le diagnostic de la maladie coronarienne, en particulier la méthode est efficace pour détecter l’ischémie à court terme.

Les instruments de surveillance quotidienne sont équipés d'électrodes jetables qui sont collées sur la peau du patient avant l'examen. Pour que l'électrode ne tombe pas ou que les résultats ne soient pas déformés lors de l'enregistrement, la peau sur les sites de fixation des électrodes doit être correctement traitée (cheveux rasés, peau dégraissée).

Bien que la danse, même au cinéma

La surveillance Holter ne modifie pas l'activité du patient. Pendant l'examen, il continue à vivre sa vie habituelle, car l'objectif du holter est d'enregistrer l'ECG à différents moments de la journée et quelles que soient les circonstances (repos, exercices matinaux, déjeuner, temps de travail, tristesse et joie). L'essentiel est que toutes les activités, ainsi que les sentiments et les émotions de ce temps, soient reflétés dans le journal, qui est remis au patient lors de l'installation de l'enregistreur.

Vous pouvez mettre un licol pour un jour ou deux, trois ou plus (jusqu’à une semaine). Actuellement, il y a des priborchiki implantés sous la peau, qui peuvent surveiller jusqu'à un an, ils ne limitent pas la durée du profil, et le patient n'interdit pas de prendre une douche, un bain ou même d'aller en mer.

En outre, non seulement la surveillance de l'ECG est populaire, mais également la pression artérielle.

La surveillance Holter ECG est réalisée en lisant des informations sur l'activité cardiaque via des électrodes superposées sur la poitrine, lesquelles transmettent des données à l'enregistreur, où elles sont traitées et enregistrées sous forme d'électrocardiogramme (courbes graphiques) afin de rester dans la mémoire de l'appareil jusqu'à leur déchiffrement.

La surveillance quotidienne de Holter (ECG + BP), en plus de l’enregistrement ECG, impose également un brassard à l’épaule du sujet à tester, attaché à un appareil portable (analogue d’un tonomètre), qui mesurera la pression artérielle et transmettra les résultats au dispositif de stockage.

La surveillance de la tension artérielle ECG + est attribuée en fonction de l’intérêt du médecin - les deux paramètres ou l’un d’eux, mais il convient de noter que la méthode (ECG + pression artérielle) est très populaire en raison de ses avantages significatifs par rapport aux études standard. Il permet non seulement d’enregistrer un ECG et une augmentation de la pression artérielle à certaines périodes, mais aussi de détecter une insuffisance du rythme qui se produit périodiquement (en tant qu’attaque), ainsi que de réparer les souffrances temporaires du myocarde dues à une insuffisance circulatoire et à la malnutrition du muscle cardiaque.

Quand est-il utile de passer par le XM?

Les plaintes du patient, qui sont déjà dans une certaine mesure des indications pour le profil journalier, poussent généralement à installer un appareil portable pour enregistrer l’électrocardiogramme et la pression artérielle:

• Battement de coeur accru (plutôt très fréquent) dans certaines circonstances (émotions, manger, faire de l'exercice) ou au repos;
• Évanouissements et vertiges déraisonnables;
• Cardialgia (douleur thoracique - dans la région du coeur et derrière le sternum d'une nature brûlante et oppressante);
• "Chagrin d'amour";
• Manque d'air, essoufflement, toux, qui n'appartiennent manifestement pas aux maladies du système broncho-pulmonaire.

La surveillance quotidienne de Holter dans de tels cas vise à:

1. Pour déterminer - il y a une perturbation du rythme et de la conduction ou une mauvaise santé en raison de la souffrance du myocarde (ischémie);
2. Déterminez les facteurs qui ont provoqué la défaillance, si cela dépend du moment de la journée et d'autres circonstances.
3. Établir la cause des anomalies cardiaques.

Ainsi, les indications pour l’étude du cœur par la méthode de Holter incluent:

• Différents types d'arythmie (extrasystole, brady et tachyarythmie);
• Faiblesse soupçonnée du nœud sinusal;
• Évanouissement;
• IHD indolore;
• Fibrillation auriculaire enregistrée;
• Syndrome de WPW (syndrome de pré-excitation ventriculaire);
• Cardiomyopathie hypertrophique;
• L'hypertension;
• Angine de poitrine en cas de raisons objectives empêchant la réalisation de tests de stress (thrombophlébite, maladies des articulations);
• Le syndrome de l'intervalle QT allongé, enregistré sur un électrocardiogramme standard, menace d'une condition potentiellement mortelle (fibrillation ventriculaire);
• L'angine de poitrine Prinzmetal - une angine de poitrine vasospastique présumée est une indication directe de l'utilisation de la MC pour la diagnostiquer. Cette forme de la maladie, qui touche principalement les jeunes hommes, n'a aucun lien avec l'exercice et l'athérosclérose coronarienne (comme chez les personnes âgées). L'attaque est provoquée par un spasme des vaisseaux coronaires (sur l'ECG - élévation du segment ST), se produit le matin et est courte - après quelques secondes (ou minutes) l'attaque s'en va et sur l'ECG de nouveau le "rythme sinusal" et avec le segment ST, tout est en ordre;
• Malformations cardiaques;
• Condition après l'infarctus du myocarde;
• L'utilisation d'anti-arythmiques et d'antihypertenseurs, un contrôle de leur efficacité;
• Examen de routine avant des interventions chirurgicales sur le cœur et d'autres organes vitaux;
• Diabète sucré (pour évaluer l’état des vaisseaux sanguins, qui, chez les diabétiques, souffrent très sensiblement);
• Surveillance de l'efficacité de la chirurgie cardiaque (pontage aorto-coronaire, endoprothèse de vaisseaux artériels coronaires);
• Installation et évaluation du stimulateur artificiel

La cardiopathie ischémique (CHD), en général, n'est pas considérée comme une indication absolue pour un profil quotidien. HM, plutôt, appartiennent aux méthodes de choix en diagnostic différentiel. Toutefois, la nomination de Holter dans le cas d’un patient atteint de maladie coronarienne fait l’objet de recommandations distinctes pour les charges, dont la mise en œuvre est nécessairement consignée dans son journal.

Mettre un licol est assez simple

Des contre-indications à la surveillance quotidienne n'ont pas encore été observées, à l'exception des cas où il est difficile techniquement de placer un licol en place (blessures à la poitrine graves, cicatrices après une brûlure de la peau à la poitrine, poids du patient très important).

Comme indiqué précédemment, la surveillance de l’entraînement électrocardiographique spécial et de la pression artérielle n’est pas nécessaire. Le patient se présente dans la salle de diagnostic fonctionnel le matin à l'heure indiquée et la première chose (pendant que l'infirmière prépare l'appareil) reçoit des instructions à ne pas suivre:

1. Beaucoup de fumer;
2. Prendre de l'alcool;
3. Impliquez-vous dans le café;
4. Prendre des traitements de l'eau;
5. Ne laissez pas l'appareil entrer en contact avec de l'eau ou d'autres liquides.
6. Au moment de l'étude de se débarrasser des bijoux en métal.

Le temps d'installation de l'enregistreur ne prendra pas plus de 10 minutes: la peau du thorax traitée (rasée chez l'homme et dégraissée en tout) est fixée à 5-7 pièces + poignets à l'épaule, si un contrôle de la pression artérielle est fourni.

Exemple de journal d'un patient ayant subi une chimiothérapie

Une fois l’appareil fixé, le patient reçoit un journal avec les instructions pour noter tout ce qui lui arrivera pendant les 24 heures de port du holter (repos nocturne, éducation physique, manger, marcher, stress psycho-émotionnel, tâches ménagères, regarder un match en série ou un match de football). affaires, prise de médicaments). De plus, dans le journal publié, le patient enregistre toutes ses émotions (douleur, inconfort, battement de coeur) dans certaines circonstances (effort, déjeuner, sommeil, etc.).

Au bout de 24 heures ou plus tard (comme prévu), le dispositif sera retiré, le médecin évaluera les informations reçues et commencera à préparer un rapport, puis le patient rentrera chez lui après avoir préalablement appris à quel moment obtenir les résultats.

Pendant ce temps, une personne de la salle de diagnostic fonctionnelle se rend directement à l'hôpital. Cela se produit si l’enregistreur a détecté une pathologie grave menaçant la vie du patient.

"Smart" appareil sans médecin ne peut pas faire

Les dispositifs modernes d’enregistrement ECG à long terme ont un potentiel considérable, ils peuvent classer eux-mêmes les enregistrements et ainsi aider à traiter les données sur un ordinateur plus rapidement. Cependant, quelle que soit la qualité de l'appareil, il ne peut se passer de la participation d'un spécialiste du décodage des résultats.

Ainsi, après la fin de l'étude, l'enregistrement du Holter est visualisé, corrigé et traité sur l'ordinateur par le médecin - il s'agit de la transcription du contrôle Holter. Bien qu’il n’existe pas de protocole généralement accepté à cet égard, certains paramètres doivent être évalués de manière irréprochable (rythme, source, fréquence cardiaque, extrasystoles, crises d’arythmie, pauses rythmiques, intervalles PQ et QT, complexe QPS, segment ST, stimulateur cardiaque, le cas échéant, enregistrements du patient). dans le journal, etc.).

Le médecin, qui a la plus grande compréhension de l'activité cardiaque du patient dans les 24 heures (ou plus), donne une conclusion finale sur l'activité du nœud sinusal, du myocarde, des troubles du rythme et de la conduction, des blocages et des extrasystoles. Certes, le dispositif portable «intelligent» est parvenu à détecter les troubles circulatoires cachés du muscle cardiaque (ischémie), les crises d’arythmie dans certaines circonstances (exercice psycho-émotionnel et physique, consommation de nourriture, repos nocturne, etc.) et d’autres conditions pathologiques du cœur, le cas échéant.. Le déchiffrement du profil quotidien du patient est généralement reçu dans les 2 jours suivant sa libération de l’équipement qui surveille le travail de son cœur.

Exemple d'enregistrement XM

Le déchiffrement des résultats contiendra de nombreux mots que le patient n’a pas compris. Il est donc préférable d’aller chez le médecin qui l’a envoyé faire un holter. Bien que, très probablement, le sujet récent lise toujours le protocole, essayant de comprendre indépendamment la terminologie sophistiquée. Eh bien, il verra le nombre total de battements de coeur par jour, dont le nombre dépassera cent mille, en apprendre davantage sur la nature du rythme, la présence d’extrasystoles ou la violation des processus de repolarisation - cela suscitera encore plus de questions. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'interpréter les résultats selon votre propre compréhension et à votre manière. La lecture des informations obtenues à partir de la surveillance quotidienne nécessite des connaissances particulières.

Vous trouverez ici des informations sur l’apprentissage de la lecture d’une bande ECG et le décodage de base de ses résultats.

Où faire un licol et combien payer pour cela?

Il est possible, sous certaines conditions, de proposer un licol gratuit aux citoyens de la Fédération de Russie titulaires d'une police d'assurance maladie:

• À la demande du thérapeute ou du cardiologue, s’ils soupçonnent le développement d’une pathologie cardiaque, pour le diagnostic duquel il est nécessaire de se soumettre à une surveillance de Holter;
• Rester en traitement à l'hôpital municipal, si un examen supplémentaire est nécessaire;
• Grossesse défavorable (en direction des cliniques pour femmes);
• Un appel aux rangs des forces armées de la Fédération de Russie (une politique n'est pas nécessaire ici).

Malheureusement, les tests gratuits impliquent souvent certaines difficultés. Par exemple, on peut proposer au patient d’acheter et d’apporter des piles ou des électrodes, car il est tombé à court d’eau à la clinique municipale, ou d’attendre quelques mois, car l’enregistrement pour le proche avenir est terminé depuis longtemps. Dans de telles situations, seules les recrues qui ne sont pas désireuses de reconstituer notre armée galante (qui en a besoin, qu’ils soient inquiets) se comportent calmement. D’autres catégories de citoyens (patients potentiels de cardiologues, femmes enceintes et jeunes garçons rêvant de carrière militaire), soucieux de leur santé et voulant obtenir des résultats plus rapidement, tentez de ne pas retarder l’examen. Ils vont simplement chercher des centres médicaux rémunérés qui disposent du matériel nécessaire - en règle générale, il n’ya pas de files d’attente considérables (en général, il ne faut pas attendre plus d’une semaine).

Le prix du holter payé varie en fonction du statut de la clinique, de la région, des caractéristiques de l'équipement et du moment de son utilisation:

• Il est possible d'effectuer une surveillance quotidienne avec un enregistreur à 3 canaux sur 2 à 3 000 (en moyenne);
• Mettez un holter, enregistrant 12 canaux d'enregistrement, coûtera environ le double du prix de 3 canaux - 4-5 mille roubles.

Tout le monde peut payer des frais, quels que soient la raison, le lieu de résidence ou la citoyenneté - le prix ne change pas.

Tricher un licol? C'est une utopie...

Mais est-il possible de tromper le patient pour qu'il cache une maladie qui préoccupe depuis longtemps le patient ou, au contraire, des déviations enregistrées, alors que rien ne se passe de mal dans son corps?

Il est difficile de tromper un holter si une personne n'a pas passé un examen médical, mais veut vraiment le subir. Le plus souvent, ces personnes sont enclines à une telle déception, visant le service militaire professionnel dans les branches d'élite de l'armée ou désireuses de servir dans les organes du ministère de l'Intérieur, c'est-à-dire ayant l'intention de consacrer leur vie à des travaux nécessitant endurance et bonne santé.

Souvent, les pilotes qui ne sont pas autorisés à voler pour des raisons de santé, ainsi que les conducteurs, les grutiers, les constructeurs et les représentants d'autres professions ayant des conditions de travail spéciales, tentent de fausser les informations contenues dans le dispositif de surveillance Holter. N'ayant pas atteint la retraite ou voulant simplement prolonger leur travail dans un domaine particulier, et incapables de se soumettre à un examen médical obligatoire, ils recherchent des échappatoires pour tromper la médecine en modifiant les résultats pour le mieux avec un examen prescrit.

Nous nous dépêchons de décevoir, un tel forum, très probablement, ne conseillera rien à de telles personnes. Si la pression artérielle contribue d’une manière ou d’une autre à réduire les médicaments antihypertenseurs, des troubles du rythme cardiaque et d’autres problèmes cardiaques ne peuvent certainement rien faire.

Les antiarythmiques utilisés de leur propre initiative peuvent avoir l’effet inverse et ne faire qu’aggraver la situation; il est donc préférable de ne pas le faire. Les médicaments prescrits par un médecin pour les troubles du rythme n’affectent pas particulièrement les résultats - Holter détectera les problèmes du système cardiovasculaire. Le médecin qui déchiffre sympathisera probablement avec la personne, mais n'acceptera pas le faux officiel et, très probablement, il recommandera digne d'accepter le coup du sort et tentera de chercher un autre emploi.

Souvent, les «projets de dodgers» ont tendance à fausser les résultats du contrôle quotidien, pour lequel le service n'est qu'un obstacle à la réalisation d'autres objectifs. Pourquoi ne se conseillent-ils pas dans des forums différents? Ceux qui ont reçu le billet "blanc" affirment avoir réussi à utiliser:

• Souffle tenant des squats;
• Café en grande quantité plusieurs fois par jour;
• Des pilules pour augmenter la pression artérielle;
• Fumer à la minute;
• Sexe jour et nuit;
• Effort physique important sans interruption de sommeil;
• Consommation d'alcool immodérée;
• Plusieurs facteurs nocifs utilisés en même temps (café, pilules, tabagisme ou autre ensemble).

Probablement, la pression artérielle de cette manière peut être augmentée et durer une journée, mais ne sous-estimez pas les médecins. En suspectant une tromperie, ils placent le "déserteur" à l'hôpital, où les cas de pression augmentent chaque jour moins (pendant la journée, vous pouvez grimper dans les escaliers) et la nuit, ils disparaissent - le personnel médical veillera à ce que le sujet ne viole pas le régime.