Surveillance quotidienne du cœur: contrôle du bon fonctionnement

L'électrocardiogramme habituel chez le médecin ne donne pas toujours un résultat précis. Dans ce court laps de temps, il est impossible d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur pendant le sommeil, le stress physique et mental et un mode de vie normal. Compléter l’image de l’enquête permet une surveillance cardiaque quotidienne par Holter.

ECG Holter ou surveillance quotidienne du cœur: l'essence même de l'enquête

Pour obtenir les données ci-dessus, vous avez besoin d’un électrocardiogramme (ECG) pendant une longue période. À cette fin, des électrodes similaires à un examen normal, fixées à un cardioregistrar portable, sont fixées au corps du patient. Les informations sont lues par l’appareil et enregistrées sur une carte mémoire, puis transférées au médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel pour décodage et conclusion. Un tel examen peut durer jusqu'à sept jours.

Le biophysicien américain Norman Halter a utilisé pour la première fois le contrôle quotidien de l'ECG en 1952; cette méthode est donc souvent appelée «Holter ECG». Avec l'avènement de cette technologie, il est devenu beaucoup plus facile d'identifier les troubles du rythme cardiaque et de la conduction, de clarifier la cause de l'évanouissement soudain, d'évaluer le travail d'un stimulateur cardiaque, d'identifier les modifications ischémiques chez un patient.

Un moniteur cardiaque (moniteur) ressemble à une petite boîte avec une carte mémoire à l'intérieur. Les fils qui y sont connectés mènent à plusieurs électrodes jetables sur le corps du patient. Le registraire lui-même est dans un étui à la ceinture pour qu'il soit confortable à porter. Après la fin de l'ECG quotidien, les électrodes sont retirées et le dispositif est connecté à un ordinateur, où les données deviennent disponibles pour le médecin. La condition principale lors du port de l'appareil - l'activité physique, s'il n'y a pas de contre-indications.

Dans certains cas, on prescrit également au patient une mesure quotidienne de la pression artérielle. Ensuite, un équipement de brassard-tonomètre est ajouté à l'équipement décrit ci-dessus, qui enregistre la pression artérielle et transmet également des informations au moniteur.

Le greffier enregistre le rythme du cœur pendant la journée et le patient tient un journal dans lequel il note l'heure du sommeil, du travail, des repas, des marches, etc. Le médecin peut également demander au patient d'effectuer les tâches tout en portant le moniteur: passez 5 minutes par exemple dans une certaine position (dos, côté, estomac) et enregistrez l'heure dans le journal. La surveillance quotidienne de l’ECG sera donc aussi informative que possible.

Indications et contre-indications pour la surveillance quotidienne du cœur

Une surveillance quotidienne du cœur est prescrite dans les cas suivants:

• détecter les arythmies, s'il y a des plaintes d'interruptions ou de pauses dans le rythme cardiaque, de battements cardiaques trop fréquents ou très lents, de vertiges ou d'évanouissements;
• pour la détection des conditions ischémiques (manque d'oxygène) du myocarde: le patient peut se plaindre d'une douleur oppressante à la poitrine, aux coudes et à la mâchoire inférieure;
• contrôler certains paramètres du stimulateur cardiaque;
• d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit.

Certains dispositifs de surveillance de la fréquence cardiaque vous permettent de réaliser un diagnostic principal automatiquement. Mais il ne faut pas se fier entièrement à ces données, la conclusion finale n’est donnée que par le médecin après analyse du déchiffrement des données.

Les autres indications pour la surveillance cardiaque sont:

• palpitations cardiaques;
• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie.

Seules les maladies inflammatoires aiguës du cœur sont considérées comme contre-indiquées pour la mesure quotidienne de l'ECG. Dans tous les autres cas, l'examen ne fait pas de mal (et est absolument sans douleur), y compris pendant la grossesse, chez les enfants et les personnes âgées.

Procédure de surveillance cardiaque: Procédure

De nombreux patients s'intéressent à la manière dont la surveillance cardiaque quotidienne est effectuée, à la manière dont le dispositif sera installé et à la nécessité de consulter un médecin.

1. Vous devez d'abord obtenir un rendez-vous chez le médecin. Les objectifs de l’étude doivent être clairement définis, de même que les recommandations: par exemple, devez-vous annuler tout médicament pris au cours de la période de surveillance?
2. Avant l'examen, il est conseillé de dormir et de commencer la journée comme d'habitude. Il est conseillé de prendre une douche sans laisser de traces sur la peau après. S'il y a des poils sur la poitrine, il convient de les raser pour un meilleur contact des électrodes avec la peau et un retrait ultérieur sans douleur. Il est conseillé de porter des vêtements amples pour cacher l’appareil et les électrodes et de marcher confortablement avec eux. Les femmes ne veulent pas porter un soutien-gorge avec des os.
3. Dans la salle de traitement, une infirmière attache des électrodes jetables collantes à la poitrine du patient. Ils sont généralement au nombre de cinq à sept, mais leur nombre peut aller jusqu'à 12. Parfois, une électrode est fixée plus près de l'aine. L'appareil lui-même est dans un sac spécial, il peut être suspendu au cou, à l'épaule ou à la ceinture.
4. L’infirmière inclut également le registraire, après quoi il n’est plus nécessaire de toucher au dispositif jusqu’à la fin de l’examen. Parfois, le patient est invité à appuyer sur un bouton à un moment donné, mais cela ne se produit pas à chaque fois.
5. Une surveillance quotidienne du cœur n'est pas nécessaire pendant la journée. La durée de l'étude est déterminée par le médecin. Après l'expiration du délai imparti, le patient revient dans la salle de traitement où l'appareil et les électrodes en sont retirés, vérifient la qualité de l'enregistrement des données et les envoient à la transcription.
6. Lors de l'examen d'un téléphone cellulaire ne devrait pas être dans votre poche, il est également interdit d'approcher les appareils électriques avec des radiations.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait pendant l'étude?

Lors de la surveillance quotidienne, toute procédure d’approvisionnement en eau est strictement interdite (à l’exception de celles dans lesquelles l’eau ne s’applique pas à l’équipement).

Vous ne devriez pas dormir sur le ventre, car cela pourrait provoquer le détachement des électrodes. Si elles sont encore décollées, remettez-les à leur place. Dans d’autres cas, ne touchez pas les électrodes et n’appuyez sur aucune touche de l’appareil sans consulter le médecin ou l’infirmière.

Il est nécessaire d’enregistrer dans le journal toutes les actions conformément aux recommandations du médecin (dormir, manger, prendre des médicaments, changer son état de santé, etc.).

Si possible, vous devriez vous donner une charge physique (généralement marcher dans les escaliers) avec un enregistrement de son apparence, de sa durée et de son bien-être.

Résultats de l'enquête

Une personne qui n'est pas spécialisée dans le diagnostic fonctionnel est difficile à comprendre, comme le montre la surveillance cardiaque quotidienne. Les données enregistrées sur l'appareil sont constituées de termes, de valeurs numériques, de tableaux et de graphiques. Par conséquent, le patient doit fournir au médecin une étude des données et le diagnostic, la prise en charge du traitement ou des examens complémentaires. Le déchiffrement des enregistrements prend généralement plusieurs heures. Dans la plupart des cas, le patient est invité à se rendre le lendemain pour une consultation.

La conclusion du médecin aidera à comprendre si le patient présente des signes de troubles tels que l'ischémie et l'arythmie, s'il existe un danger pour la vie et la santé, si une hospitalisation ou une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est nécessaire d’approcher l’enquête sérieusement et de suivre toutes les instructions d’un spécialiste, car cela dépend de la possibilité d’arrêter le développement des violations révélées.

Avec les instructions appropriées du médecin ne doit pas négliger la surveillance quotidienne de l'ECG. S'il existe des pathologies cardiaques, il est préférable de les détecter à l'avance et de commencer le traitement le plus tôt possible. Un tel examen ne causera aucun préjudice - aucune détérioration de la santé des patients après la surveillance par Holter. Par conséquent, si une surveillance quotidienne de l'ECG vous a été assignée, déterminez immédiatement où le faire et commencez les préparatifs de la procédure.

Où peut-on surveiller son rythme cardiaque?

À Moscou, de nombreuses cliniques offrent des diagnostics fonctionnels. Comment choisir celui où ils fourniront les services du niveau approprié? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologue de la clinique «ABC-médecine» (licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017) répond:

«Le contrôle quotidien de la fréquence cardiaque Holter, effectué avec l’utilisation de nouveaux appareils, est plus confortable et plus précis. Tous les équipements ont tendance à devenir obsolètes, il est donc logique de savoir depuis combien de temps ils ont été achetés.

Le deuxième point très important est l'expérience du médecin. Choisissez un spécialiste en qui vous pouvez avoir confiance: jugez par vos réalisations professionnelles et scientifiques. Après tout, il est important non seulement d'obtenir des données précises, mais aussi d'en tirer les conclusions appropriées.

Les prix de la surveillance de la fréquence cardiaque de Holter varient en fonction de la clinique, de la durée de l'examen et de l'utilisation d'un équipement supplémentaire (pour mesurer la pression artérielle). Cependant, nous maintenons par exemple les prix dans le segment économique, malgré la disponibilité de nouveaux équipements et de spécialistes hautement qualifiés. La surveillance de la fréquence cardiaque de Holter dans nos cliniques coûte environ 3 500 roubles. Nous voulons que tous les patients aient accès à des services de diagnostic fonctionnel. "

Obtenir des informations sur le travail du cœur pendant le sommeil, pendant le stress physique et émotionnel, vous pouvez utiliser la surveillance de la fréquence cardiaque de Holter.

L’ergométrie des vélos peut être recommandée pour détecter une insuffisance coronaire latente et déterminer la tolérance à l’exercice.

Lors du choix d'un centre médical, vous devez faire attention aux qualifications du personnel, ainsi qu'à l'équipement technique.

Le dysfonctionnement du système cardiovasculaire est l’une des principales causes de décès; il est donc nécessaire de le maîtriser au moins une fois par an.

Réductions et promotions - une opportunité d'économiser sur les services médicaux.

Le coût d'un programme complet de soins de santé peut dépendre de la gamme de services médicaux, de leur nombre et de la durée du programme.

Rappelez-vous qu’au cours de la surveillance, il est impossible de passer à travers la structure des détecteurs de métaux dans le métro et ailleurs, pour effectuer des radiographies ou une IRM de tout organe. L'échographie est autorisée si elle n'affecte pas la poitrine et n'interfère pas avec le travail du cardioregistrar.

Holter: caractéristiques de diagnostic

Grâce aux technologies émergentes du diagnostic médical, il est aujourd'hui possible de mener des recherches plus efficaces sur l'ensemble du corps humain afin de déterminer les maladies et leurs causes, ainsi que la formation de diverses pathologies.

Holter est utilisé en médecine officielle depuis 1961 pour surveiller l'activité cardiaque. L'équipement et la méthodologie de l'étude ont été développés par le biophysicien américain Norman Holter, qui a donné son nom à cette méthode de diagnostic.

Il s’agit d’un diagnostic fiable permettant d’obtenir des données précises, dont les résultats constituent un traitement efficace.

Au cours de la procédure, qui peut durer de deux jours à plusieurs semaines, un appareil est installé sur le corps humain - un enregistreur portable qui surveille en permanence l’état du cœur et son activité. L'appareil enregistre le cardiogramme, ce qui est plus informatif qu'avec la procédure habituelle de lecture de l'activité cardiaque.

L'électrode est fixée à la peau du thorax et transmet un signal continu qui enregistre le dispositif et enregistre toute violation de l'activité cardiaque.

Grâce à la technique de Holter, il est possible d'identifier ces pathologies, changements dans le corps et ses activités que l'examen habituel par un médecin ne montrera jamais. N'oubliez pas que la tenue d'un électrocardiogramme standard est la cause de l'état stressant du patient et le cardiogramme affichera une image pas tout à fait correcte dans laquelle il y aura des phénomènes sans cause pour la maladie.

Et l'examen habituel ne montre pas non plus comment fonctionne le cœur aux moments de repas, d'effort physique, de repos et de détente. Et ces indications sont très importantes pour un tableau clinique précis et un diagnostic correct.

Ce type de recherche est également utilisé en cas de fluctuations de la pression artérielle, provoquant souvent une maladie cardiaque.

Le contrôle ECG dynamique - Holter est effectué à différentes périodes. Le choix de la durée de la procédure dépend en grande partie des anomalies suspectées par le médecin.

Pour la surveillance quotidienne, un appareil mobile compact est utilisé, enregistrant toutes les indications cardiovasculaires. De nombreux modèles d’équipement modernes peuvent corriger d’autres indicateurs de la respiration, de la tension artérielle, etc. La surveillance peut être effectuée pendant la grossesse, rendre le cardiogramme des personnes âgées.

L'avantage de cette méthode de recherche réside dans sa polyvalence: il suffit d'installer les capteurs et l'équipement lui-même dans un petit boîtier sur la poitrine. Cela ne change pas le mode de vie habituel, ne causera pas de gêne. Et à ce moment, l'appareil enregistrera en permanence toutes les indications et tous les changements qui surviennent dans l'activité cardiaque et l'organe lui-même.

Parallèlement à cela, le patient procède à une fixation indépendante de tout changement d'état de santé et enregistre les données sur papier à temps. Grâce à Holter, une image très détaillée de l’état du cœur peut être obtenue à partir des données obtenues. Le médecin établira un diagnostic précis et prescrira un traitement efficace et adéquat.

• L'environnement familier pour le patient donnera des lectures précises du cœur lorsque le patient ne sera pas dérangé par quoi que ce soit;
• Avec l'aide d'un équipement, il est possible d'identifier à temps le danger de développement d'une maladie ischémique, d'arythmie, d'hypotension et d'hypertension;
• grâce à l'appareil, il est possible de détecter ou d'infirmer la présence d'une pathologie cardiaque;
• Les équipements multicanaux permettent d’obtenir une très grande quantité d’informations dont l’analyse donnera un diagnostic précis.

Holter est présenté à toutes les personnes présentant un handicap ou une anomalie de l'activité cardiaque. La seule contre-indication peut être une maladie de la peau à la poitrine.

Holter ECG monitoring et ses variantes

La surveillance Holter ECG peut être recommandée dans de nombreux cas: les enfants, les adultes de tout âge, y sont exposés. Souvent, même avec les plaintes du patient concernant le rythme cardiaque rapide, les étourdissements répétés ou la perte de conscience, le médecin vous prescrira une procédure pour confirmer ou infirmer le diagnostic et le développement de la maladie ischémique du myocarde, de l’arythmie.

La surveillance ECG Holter est également attribuée lorsque:

• l'hypertension artérielle est diagnostiquée pour la première fois chez le patient;
• diagnostic de l'hypertension "blouse blanche";
• malformations cardiaques;
• hypertension modérément sévère ou sévère qui ne peut pas être traitée;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque aiguë ou maladie chronique présente;
• nécessité de surveiller le fonctionnement du stimulateur cardiaque;
• Il y a une maladie endocrinienne en présence du patient ou de l'obésité.

Pour que le monitorage Holter ECG produise les bons résultats, il est nécessaire de se préparer à une procédure qui dure en permanence pendant un jour ou plusieurs jours.

Assurez-vous de prendre une douche, car pendant la procédure, vous ne pourrez pas retirer l'équipement. Vous devez également vous débarrasser de tous les accessoires en métal (bijoux, montres, etc.), car le métal peut affecter la précision des lectures et du fonctionnement de l'appareil.

Dites au médecin quels médicaments vous avez pris récemment, nombre d'entre eux pouvant avoir une incidence sur le fonctionnement du cœur.

Si vous avez récemment effectué un ECG normal, montrez les résultats au médecin avant la surveillance.

À l'heure actuelle, l'examen de Holter est considéré comme le meilleur et le plus instructif. Par conséquent, la surveillance par ECG est utilisée même dans le cas où une personne doit simplement effectuer un diagnostic général du corps et de sa santé. La surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque avec un enregistreur aide à établir un diagnostic précis.

Holter ECG est réalisé en deux versions: quotidienne ou complète.

Un examen fragmentaire est prescrit dans le cas où le patient commence une arythmie. Dès que le patient ressent une gêne et une détérioration de son état, il lui suffit d'appuyer sur un bouton de l'appareil et celui-ci commence à corriger toutes les données.

Holter ECG peut également être effectué en continu.

Étude quotidienne complète, pouvant durer de 1 à plusieurs jours. Le témoignage de cet examen donnera une image complète de la condition et de la fonctionnalité du cœur. Avec un cardiogramme standard, l'image est deux fois moins informative qu'avec la méthode Holter.

Au cours de la procédure, pour que l'étude Holter ECG donne des résultats précis, le patient doit se méfier de la technique: évitez les projections d'eau, les dommages mécaniques, évitez tout contact des équipements avec les types d'équipements créant un champ magnétique autour d'eux.

Selon la recommandation du médecin, l’ECG Holter peut également inclure diverses tâches permettant d’identifier diverses pathologies. Par exemple, le patient devra monter au 5ème étage et descendre pour que le médecin puisse déterminer son niveau de santé général, ainsi que pour une maladie pouvant constituer un danger de mort.

Surveillance cardiaque quotidienne (holter ECG): préparation et conduite appropriées

La surveillance cardiaque quotidienne commence par préparer le patient à la procédure. Il est nécessaire de prendre une douche afin que, lors du diagnostic, une personne ne ressente aucune sensation désagréable. Portez des vêtements en coton qui n’interfèrent pas avec l’échange air-eau.

En outre, dans le processus de surveillance quotidienne du cœur, le patient doit éviter tout contact avec un équipement susceptible de former un champ magnétique sur lui-même, ce qui aurait une incidence négative sur le fonctionnement du dispositif holter.

L’appareil Holter est constitué de deux parties principales: un décodeur fixe et un appareil d’enregistrement mobile qui prend des mesures. Les électrodes sont toujours attachées à la peau la moins mobile, ce qui évite le risque de perturbation de l'équipement.

Une surveillance quotidienne du cœur à grande échelle prend des lectures du cœur lorsque le patient adopte un mode de vie normal et habituel, applique diverses activités physiques, fait des exercices physiques, exécute et effectue d'autres activités.

Tout ce que le patient effectue lors de la surveillance quotidienne (au moins un jour) de la surveillance cardiaque est également enregistré dans un journal, indiquant le type d'action, l'heure à laquelle elle s'est déroulée et ses propres sentiments. Il s’agit d’une nuit de sommeil, de repas, d’activités physiques, de médicaments, de repos, de stress, de caractéristiques de la maladie (détérioration ou amélioration, sans changement).

La surveillance cardiaque Holter est effectuée en tenant compte des recommandations du médecin et de certaines règles:

• protection des équipements contre les entrées d'humidité afin de ne pas altérer l'exactitude des données en raison de défaillances des équipements;
• ne pas exposer l'équipement à des températures extrêmes, il est nécessaire d'obtenir des données objectives d'études réalisées dans les conditions habituelles pour le patient;
• La surveillance cardiaque Holter sera précise si, au cours du processus de diagnostic, vous ne rencontrerez pas de vibrations, de pertes de charge (survol d’avions, d’attraction);
• respect d'un mode de vie habituel sans risque de recevoir des stress;
• dans le diagnostic de Holter, lors du contrôle cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser une activité physique supérieure à celle habituelle. Tout d'abord, parce que les données seront inexactes et que les électrodes peuvent s'éloigner de la peau.

Les patients doivent se reposer sur le dos pour ne pas perturber la position des électrodes. Dans un pincement, sur le côté, mais assurez-vous que le licol de coeur fonctionne correctement.

Cette méthode de diagnostic de Holter est totalement sûre et la surveillance cardiaque ne provoque aucune pathologie ni affection grave.

La surveillance quotidienne de l'ECG fournit des données plus complètes sur l'état du cœur et sur toute modification de son travail dans différentes conditions et actions. Grâce à cette méthode, développée depuis longtemps par un scientifique américain, vous pouvez obtenir des données qui ne donneront jamais un ECG normal ou un examen médical.

Au cours d'un électrocardiogramme ordinaire, une personne est dans un état de calme et de détente et il est impossible de voir les changements de l'activité cardiaque dans des conditions d'anxiété ou d'activité physique. Et cette information peut donner un tableau clinique complet du développement de la maladie, de tout changement pathologique survenant dans le cœur. Par conséquent, la surveillance quotidienne de l'ECG est la méthode de recherche la plus efficace à l'heure actuelle.

Les électrodes de l'équipement sont fixées à la peau de la poitrine du patient, ce qui permet d'effectuer des observations correctes et de fixer les données. Souvent, une surveillance quotidienne complète de l’ECG est associée à un diagnostic de pression artérielle et à l’épaule du patient. Un brassard est fixé pour corriger les fluctuations et les variations de pression.

Comme nous l'avons déjà noté, il n'y a aucun effet négatif sur le corps et sur l'état de santé du patient au cours de l'étude. L'enregistreur cardiaque ne provoque aucune irrégularité dans le cœur. Ce suivi ECG quotidien (de durée différente) est attribué à des personnes de tout âge, avec différentes suspicions de diagnostic de maladie cardiaque.

Les indications d'utilisation de la surveillance de la fréquence cardiaque pendant la journée sont les plaintes de patients concernant des évanouissements et des états pré-inconscients, de fréquentes crises d'arythmie. Le médecin prescrit un diagnostic et dans les cas où il y a suspicion de présence d'une pathologie entraînant la mort.

Le groupe à risque comprend les patients hypertendus, chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, des troubles. Cela inclut également les patients qui ont une suspicion d'ischémie asymptomatique du cœur, d'angine variante, d'ischémie silencieuse.

Holter ECG suivi quotidien: résultats de décodage et complications

La surveillance quotidienne du choléra par ECG fournira une image précise et complète de la maladie cardiaque du patient, des changements qui surviennent dans différentes conditions.

Après la fin des diagnostics, la phase de déchiffrement des données commence Auparavant, cette procédure était effectuée manuellement et prenait beaucoup de temps. Aujourd'hui, en présence de logiciels modernes, une analyse complète de l'image est effectuée à l'aide d'un ordinateur et vous obtenez des résultats très rapidement.

Tous les signaux reçus de l'appareil sont traités automatiquement et l'ordinateur affiche un graphique des modifications en fonction duquel le diagnostic est établi.

En raison du fait que la procédure est accessible à tous les patients, une surveillance ECG du cholestérol 24 heures sur 24 permet un diagnostic précis, une notification en temps utile des modifications pathologiques de la maladie cardiaque, des perturbations de son travail, la prescription d'un traitement efficace et adéquat, la prévention du développement de formes graves de complications et de maladies.

Dans le jeu standard de données reçues, vous devez être présent:

• paramètres du rythme sinusal;
• données sur les arythmies cardiaques;
• troubles de la conduction du coeur;
• violations qui se sont manifestées à la suite de différentes actions du patient;
• Dynamique du segment ST.

La surveillance ECG complète à l'échelle quotidienne du holter donne des résultats qui peuvent résoudre de nombreux problèmes pouvant survenir lorsque le cœur est négatif et que sa fonctionnalité est altérée.

Par exemple, un médecin sera en mesure d’évaluer tous les risques de cardiopathie chez les enfants et les adultes, les patients âgés, les personnes récemment opérées et sur le point de commencer leurs activités normales.

De plus, l’étude permet d’identifier toutes les difficultés liées aux arythmies cardiaques dans le contexte des maladies cardiaques: cardiomyopathie, infarctus du myocarde, dysfonctionnement ventriculaire gauche, etc.

Grâce à l'ECG choléra, il est également possible d'évaluer l'efficacité du traitement de diverses maladies et pathologies du coeur. Si l'analyse des données montre que le traitement est inefficace, une méthode de traitement différente est choisie.

Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque sont souvent examinés pour déterminer la qualité de l'équipement.

Aujourd'hui, la surveillance ECG quotidienne ou fragmentaire du holter aide à identifier les pathologies - tachycardie, fibrillation auriculaire, bradycardie et l'historique de l'apparition de ces anomalies. Il détermine également le rythme dual ou structuré, les contractions prématurées, la bigéminie et l'ectopie ventriculaire.

Avec une probabilité accrue d'arythmie sur fond de perte de conscience, ils seront visibles lors du traitement des résultats de la surveillance sur le choléra sous forme de tachycardie ventriculaire soutenue, fibrillation auriculaire, avec un taux de réponse supérieur à 180 battements par minute.

Les anomalies cardiaques pouvant constituer une menace pour la vie du patient sont déterminées par différents types d’arythmie:

• paroxysmes de tachycardie ventriculaire, dans lesquels l'augmentation du rythme se produit progressivement et se transforme en flutter ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire précoce, entraînant une tachycardie de la période vulnérable;
• extrasystoles précoces, de groupe ou polytopiques ventriculaires;
• échec de la conduction intraventriculaire dans les formes aiguës;
• courts épisodes d'arythmie.

Aide l’étude à identifier les troubles cardiaques tout en prenant différents médicaments antiarythmiques. L'analyse est effectuée en fonction de données telles qu'une multiplication par 4 ou 10 du nombre d'extrasystoles par jour, ainsi qu'une manifestation de tachycardie, qui n'avait pas été observée auparavant chez un patient.

Une ischémie myocardique au cours de l'examen est détectée lorsque survient une élévation du segment ST ou une dépression.

Tous les résultats obtenus lors de la surveillance du choléra sont individuels et seul un médecin connaissant parfaitement le tableau clinique du patient peut établir un diagnostic précis.

Les tâches principales du diagnostic restent l'identification et l'évaluation des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que la recherche des zones dans lesquelles les déplacements et les vibrations du segment ST sont clairement exprimés. Au fur et à mesure, l'analyse de la durée des intervalles du rythme cardiaque, du travail des ventricules et de leur activité est également évaluée.

Un cardioregistrar moderne aide à obtenir une image complète et précise de l'état du cœur et à prévenir l'apparition et le développement de conditions sévères.

Aujourd'hui, le diagnostic Holter est réalisé dans des centres de cardiologie spécialisés et des hôpitaux. La procédure est disponible et coûte à partir de 1500 roubles. La fonctionnalité de la méthodologie de recherche permet de terminer rapidement cette procédure sans investir de fonds supplémentaires, de changements de mode de vie et d’autres inconvénients.

Le plus important est de respecter scrupuleusement les règles d'utilisation de l'équipement et de ne pas créer les conditions dans lesquelles des défaillances de la transmission du signal peuvent survenir.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Appareil sur le coeur

L'électrocardiogramme n'est pas toujours capable de détecter une pathologie cardiaque. Après tout, l’étude est menée sur une courte période et au repos du patient. Obtenir plus d'informations permet une surveillance quotidienne du cœur, dans laquelle le patient est mis sur un appareil pour enregistrer les activités de l'organe principal. Le patient doit connaître les règles régissant ces examens et les respecter pleinement.

Méthode Description

La première méthode a été développée et appliquée par le scientifique Norman Holter, d'où son nom: surveillance de Holter (ou surveillance cardiaque quotidienne). Le patient doit porter le petit appareil mobile d'enregistrement (enregistreur) tout le temps. Des dérivations bipolaires spéciales sont attachées à la poitrine à la base et à l'apex du cœur.

Toute la procédure de diagnostic consiste en un enregistrement continu des rythmes cardiaques, comme lors du passage d'un cardiogramme. La principale différence est la durée de la surveillance quotidienne. Dans le processus d'un ECG, 10 à 15 secondes suffisent pour fixer les possibilités cardiaques, mais ces données ne suffisent souvent pas pour poser un diagnostic précis. Certaines pathologies apparaissent périodiquement, lors d'une activité physique ou au contraire uniquement la nuit.

Indications pour

En cardiologie, cette méthode est utilisée depuis plus d'un demi-siècle et fournit des données fiables lorsqu'un simple électrocardiogramme ne détecte pas d'irrégularités dans le travail du cœur. Il y a beaucoup de cas où il est nécessaire de demander de l'aide précisément pour cette variante de diagnostic. La surveillance quotidienne du cœur révèle non seulement diverses anomalies, mais vous permet également d’évaluer les performances du stimulateur cardiaque.

Les indications pour l’utilisation de l’étude Holter incluent:

Infarctus du myocarde récemment transféré. Troubles du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie, angine de poitrine). Plaintes du patient pour douleurs récurrentes, fourmillements dans la région cardiaque. certains médicaments pour l'activité cardiaque. Test de contrôle après avoir suivi un traitement. Un examen avant et après la chirurgie. essoufflements epady sang davleniya.Chuvstvo et des douleurs thoraciques.

Le diagnostic obligatoire est attribué aux personnes dont les activités sont associées à un degré de responsabilité élevé (pilotes, plongeurs, grutiers, alpinistes industriels).

Types d'examen

En fonction des preuves, le médecin doit sélectionner un type de recherche spécifique en utilisant la méthode Holter. De nos jours, on utilise souvent des diagnostics complets, dans lesquels l'appareil de surveillance cardiaque quotidienne fonctionne de manière permanente pendant 24 ou 48 heures. Si nécessaire, le délai peut être prolongé à trois jours. Ce n'est que le premier jour que l'appareil enregistre jusqu'à 120 000 pulsations. L'électrocardiogramme vous permet de ne pas enregistrer plus de 50 battements sur une courte période.

Le type d'examen fragmentaire implique un enregistrement permanent ou périodique (événement). Dans la première variante, l'enregistrement de l'état du coeur commence à partir du moment où le patient ressent les symptômes de la pathologie. Pour ce faire, il lui suffit d'appuyer sur un bouton de l'appareil. La méthode convient même dans les cas où le patient s'est évanoui. Avec une surveillance quotidienne du cœur de manière fragmentaire, l'appareil enregistrera l'état du cœur pendant un certain temps avant que le patient ne puisse appuyer sur un bouton après avoir repris conscience.

Le deuxième type d’examen fragmentaire est nécessaire chez les patients pour lesquels les signes de troubles cardiaques sont rarement observés. Un dispositif miniature de fixation des informations peut être porté au poignet. Il est plus pratique à utiliser que celui qui doit encore être attaché à la poitrine lorsque des symptômes sont détectés.

Que montre la surveillance cardiaque quotidienne?

Le dispositif Holter détecte tout dysfonctionnement du cœur dans diverses situations, pas seulement au repos. Cela aide à détecter un facteur provoquant une déviation.

L'arythmie cardiaque, qui se caractérise par une apparition soudaine et une disparition, ne peut enregistrer que la surveillance cardiaque quotidienne. Comment se passe l'examen dans ce cas? Le résultat le plus fiable montrera une étude à grande échelle. Grâce à cette méthode, des contractions prématurées de diverses parties du cœur, une tachycardie paroxystique (augmentation sensible du nombre de battements du cœur), un blocage auriculo-ventriculaire (défaillance de la transmission d'une impulsion électrique) sont détectés.

Effectuer la procédure

Pour obtenir des informations précieuses et fiables, il est nécessaire de fixer correctement les électrodes sur la poitrine. Les fils qui en émanent sont connectés à un petit enregistreur. L'enregistreur lui-même est petit et peut être monté à la ceinture. La surveillance quotidienne du cœur doit être effectuée même dans un rêve. Le patient doit donc s'assurer que l'appareil est connecté.

Tout le temps que le patient est diagnostiqué mène un mode de vie habituel, va au travail, se repose. Vous devez également tenir un journal, qui enregistre les événements suivants qui affectent le travail du cœur:

Heure du réveil matin: manger des aliments pouvant modifier le rythme cardiaque (café, thé fort, chocolat) ou toute activité physique (jogging, monter des escaliers).

Parfois, les médecins prescrivent spécifiquement au patient certaines actions qu’il doit exécuter et consigner l’heure dans son journal.

Surveillance Holter en pédiatrie

Il arrive parfois que le suivi quotidien du cœur d'un enfant soit prescrit par des médecins (pédiatre, cardiologue), entraîneurs de sections sportives. La raison en est peut-être la nécessité d'un examen simple, par exemple pour les charges plus lourdes et lourdes en cours de formation, et la suspicion de maladie cardiaque. L'appareil ne procure aucune gêne aux enfants et est fixé de la même manière que dans le cas du diagnostic du fonctionnement du cœur d'un adulte.

L'enregistreur peut être porté autour du cou ou caché dans une poche. Tous les fils seront cachés sous les vêtements. L'enfant doit respecter la routine quotidienne habituelle, assister aux cours à l'école ou au jardin d'enfants, marcher dans la rue. L'appareil enregistrera le travail du cœur à différentes charges. La méthode permet de déterminer les éventuels écarts sous forme d’arythmie, de bradycardie, de tachycardie.

Préparation du patient

Des actions préparatoires spéciales en vue de la préparation de la méthode de surveillance Holter ne sont pas nécessaires. Les manipulations préliminaires qu'un homme doit effectuer constituent une exception. Pour que le dispositif enregistre les lectures vraies, il est nécessaire de raser le feuillage des cheveux de la poitrine où les électrodes seront attachées. Cela garantira une bonne adhérence sur la peau.

Les patients souhaitent savoir à quoi ressemble une surveillance cardiaque quotidienne, en cas de malaise. À cette occasion, ne vous inquiétez pas, les électrodes sont fixées sur la peau, pré-lubrifiées avec un gel spécial. La méthode ne provoque aucune sensation douloureuse ou désagréable.

Les recommandations générales incluent de prendre une douche, car le jour du diagnostic, les procédures d'hygiène seront limitées. La fonctionnalité de l'enregistreur peut être quelque peu influencée par la radio, le four à micro-ondes en fonctionnement. De plus, le patient doit dormir sur le dos (ou sur le côté), afin de ne pas perturber l'emplacement des électrodes.

Surveillance quotidienne du cœur: que ne peut-on pas faire pendant l'étude?

L'utilisation d'un enregistreur nécessite une manipulation minutieuse. Certaines manipulations peuvent l'endommager ou fausser les résultats du diagnostic d'activité cardiaque. Pour éviter des conséquences négatives, il est tout d'abord nécessaire d'empêcher le contact de l'appareil avec du liquide. Le mécanisme ne résistera pas à l’essai de la douche, vous devrez donc oublier les procédures d’eau du haut du corps pendant la période couverte par l’enquête.

Il est strictement interdit aux patients d'augmenter l'activité physique sans rendez-vous chez le médecin! Cela peut entraîner des conséquences graves sous la forme d'une crise cardiaque, de pics de tension artérielle, d'accident vasculaire cérébral.

L’appareil Holter doit être protégé de la lumière directe du soleil et des ondes électromagnétiques. Cela peut affecter de manière significative le résultat final de la surveillance du travail cardiaque. Il est nécessaire de choisir les bons vêtements lorsque vous portez l'appareil. Il est conseillé de ne pas porter des vêtements trop serrés et d’exclure les matériaux synthétiques qui ne permettent pas à l’air de passer. De la surface humide des électrodes s'éloignent rapidement.

Avis et coûts

Les patients qui ont subi ce type d’examen émettent des recommandations positives. La surveillance quotidienne aide à identifier caché pour l'électrocardiogramme, les troubles cardiaques. Dans certaines cliniques de district, vous pouvez obtenir une référence gratuite pour le diagnostic. Lorsque vous décidez de surveiller Holter dans une clinique privée, vous devrez payer 800 roubles. Le décodage du résultat devrait s’appliquer au cardiologue traitant.

La surveillance quotidienne du travail du cœur est une méthode de diagnostic fonctionnel largement utilisée en cardiologie. Il permet un enregistrement continu du cardiogramme du patient pendant la journée, ce qui garantit la détection rapide de diverses conditions pathologiques du corps.

Quelle est la méthode

Actuellement, la surveillance Holter quotidienne ou la surveillance Holter est populaire. Un enregistreur portable est utilisé à cet effet: il enregistre l'électrocardiogramme 24 heures sur 24 et transmet les informations à un ordinateur. Le programme qui y est installé fournit un diagnostic des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que des attaques douloureuses et indolores d'ischémie du myocarde. Cette méthode d'examen permet de poser un diagnostic précis, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement des pathologies cardiovasculaires (hypertension, crise cardiaque, athérosclérose et myocardite).

Comment se préparer au suivi

Étant donné que les médicaments pris par le patient affectent le travail du cœur, il est nécessaire d’informer le médecin traitant à leur sujet avant l’examen. Lors d'une nouvelle surveillance, il est souhaitable de fournir les résultats antérieurs de l'ECG. Avant la procédure, vous devriez prendre une douche, car il serait impossible de le faire lors de l'installation de l'électrode et de l'appareil sur le corps du patient. Pendant la surveillance, il est interdit de porter des objets en métal (bijoux et vêtements).

Technique de procédure

Un registraire est mis sur le corps du sujet, qui est fixé avec une sangle sur l'épaule ou le poignet. L'électrode en forme de disque est montée sur la poitrine. Il reçoit des impulsions cardiaques qui sont transmises à l'appareil et enregistrées. Après cela, l’électrode est pendant un certain temps connectée à un cardiographe classique afin de s’assurer qu’elle est correctement installée.

Au cours de la surveillance, il est recommandé au patient de tenir un journal avec des notes sur son activité physique et les symptômes de la maladie qui se manifestent à ce moment-là. Lorsque des vertiges, des douleurs thoraciques, des palpitations et des évanouissements apparaissent, vous devez appuyer sur le bouton d'enregistrement de l'appareil et créer une entrée dans votre journal.

À la fin de la surveillance, le médecin retire l'enregistreur et l'électrode. Les données de la cassette retirée sont transférées sur un ordinateur et analysées. Ensuite, ces données sont comparées aux entrées du journal, c’est-à-dire qu’elles sont évaluées, et sont associées au changement de la fréquence cardiaque sur le cardiogramme.

Des complications sont-elles possibles?

En règle générale, la surveillance Holter tolère bien les patients, sans complications. Après tout, l’électrode ne laisse pas passer un courant électrique, elle ne capte que les signaux mineurs qui se produisent lorsque le cœur fonctionne.

Comment effectuer une surveillance quotidienne du cœur

Le cœur est un organe musculaire creux de forme conique. Sa fonction principale est le pompage du sang circulant dans les artères par les troncs veineux. La relaxation du muscle cardiaque s'appelle diastole et la contraction s'appelle systole.

Structure du coeur

Le coeur est situé sur le côté gauche de la poitrine. À l'extérieur, il est recouvert par le péricarde, qui forme la poche cardiaque, à l'intérieur de laquelle se trouve une petite quantité de liquide séreux. La partie musculaire moyenne du coeur s'appelle le myocarde. À l'intérieur, la cavité cardiaque est divisée en quatre chambres utilisant des cloisons: deux oreillettes et deux ventricules. Dans l'oreillette gauche, le sang coule à travers les veines pulmonaires et à droite dans les veines creuses. L'arcade aortique ascendante s'étend du ventricule gauche et les artères pulmonaires formant le tronc pulmonaire de la droite. À l'intérieur des cavités du cœur, une coquille extrêmement lisse est recouverte: l'épicarde.

L'oreillette droite et le ventricule gauche ferment la circulation systémique, tandis que l'oreillette gauche et le ventricule droit ferment le petit cercle.

La structure du coeur dans les sections droite et gauche est différente. Ainsi, par exemple, les parois du ventricule droit sont presque trois fois plus minces que celles du ventricule gauche. Cela est dû au fait que, tout en réduisant ce dernier, le sang est poussé dans la circulation systémique et s’adresse à tous les organes et tissus du corps. De plus, la résistance et la pression dans un grand cercle sont beaucoup plus élevées que dans un petit.

Appareil à valve du coeur

La structure du coeur est unique, car le sang n'y coule que dans un sens. Ceci est assuré par son appareil à valve. Les valves au bon moment s'ouvrent, laissant le flux sanguin se fermer ou l'inverse, empêchant ainsi le reflux (régurgitation).

Une valve bicuspide (mitrale) est située entre le ventricule gauche et l'oreillette. Il a deux volets. Au moment de son ouverture, le sang de l'oreillette gauche à travers l'orifice auriculo-ventriculaire entre dans le ventricule gauche. Avec la contraction (systole) du ventricule gauche, la valve se ferme et le sang se précipite dans l'aorte.

La valve tricuspide ou tricuspide est située entre le ventricule droit et les oreillettes. Au moment de sa découverte, le sang passe librement de l'oreillette droite au ventricule droit. Les valves de cette valve sont fermées au moment de la systole du ventricule droit. En conséquence, le sang ne peut pas refluer dans l'oreillette et est poussé dans le tronc pulmonaire.

Au tout début du tronc pulmonaire se trouve une autre valvule dont la fonction est d'empêcher l'inversion du flux sanguin de sang dans le ventricule droit pendant sa diastole.

L'entrée de l'aorte ferme la valve aortique avec trois valves semi-lunaires. Il s'ouvre au moment de la systole du ventricule gauche et se ferme pendant sa diastole.

De nombreuses maladies cardiaques sont causées par la pathologie de son appareil valvulaire.

Approvisionnement en sang au coeur

Directement de l'aorte, deux artères coronaires (coronaires) partent. Ils divergent en de nombreuses branches qui, comme une couronne, enlacent tout le cœur en fournissant de l'oxygène et des nutriments à chacune de ses cellules. La cinquième partie du volume total de sang jeté dans l'aorte passe à travers les artères coronaires.

Régulation du coeur

Les contractions et la relaxation du cœur sont régulées par les ions sanguins de potassium et de calcium, ainsi que par le système endocrinien et nerveux. Le système nerveux est directement impliqué dans la régulation de la force et du rythme cardiaque. Le système nerveux parasympathique affaiblit la force des contractions, tandis que le système nerveux sympathique les renforce.

Le système endocrinien affecte le fonctionnement du cœur par le biais d'hormones, ce qui peut entraîner des modifications du rythme cardiaque, leur renforcement ou leur affaiblissement. Les hormones du cortex surrénalien, l’acétylcholine et l’adrénaline, dont l’action est semblable à l’effet sur le myocarde des systèmes parasympathique et sympathique, sont les plus importantes pour la régulation de l’activité cardiaque.

Maladie cardiaque

Ces dernières années, la mortalité par maladies cardiovasculaires est en augmentation dans le monde entier. Toutes les maladies du coeur, selon la cause et la nature de leur apparition, peuvent être divisées en plusieurs groupes:

Fonctionnel; Congénitale; Athérosclérotique et hypertensif; Syphilitique; Rhumatismale.

En outre, un certain nombre de maladies cardiaques ne font pas partie des catégories énumérées ci-dessus et doivent être examinées séparément. Ceux-ci comprennent:

Dilatation aiguë (expansion) du coeur. Cette pathologie résulte d'une faiblesse musculaire grave et d'une surcharge cardiaque avec un volume important de sang. Flutter auriculaire - est la contraction régulière accélérée des oreillettes, après laquelle les ventricules n'ont pas le temps de se contracter; Fibrillation auriculaire - dans cet état, une contraction accélérée chaotique des fibres musculaires individuelles des oreillettes est observée, avec pour résultat qu'aucune systole complète n'est observée. La fibrillation auriculaire survient dans un contexte d'insuffisance cardiaque; Tachycardie paroxystique - attaques intermittentes de contractions du cœur fortement accélérées; La thrombose des vaisseaux coronaires contre l'athérosclérose; Infarctus du myocarde; L'insuffisance cardiaque, le résultat final de toute maladie cardiaque.

Diagnostic de maladie cardiaque

La médecine moderne offre un grand potentiel pour le diagnostic précis et opportun des maladies cardiaques. Parmi les méthodes instrumentales utilisées en cardiologie, les plus fréquemment utilisées sont les rayons X, les études électrophysiologiques et électrocardiographiques, le cathétérisme des vaisseaux cardiaques, l’échocardiographie, l’émission de positrons et l’imagerie par résonance magnétique. Le diagnostic de la maladie cardiaque est associé à un risque léger, qui augmente avec la gravité croissante de la maladie et la complexité technique de la procédure.

Cardiologie: traitement cardiaque

Les cardiologues sont engagés dans le traitement des maladies cardiaques. Le traitement cardiaque peut être conservateur ou chirurgical. L'intervention chirurgicale est indiquée en cas de nombreux défauts de l'appareil à valve. Dans ce cas, effectuez des opérations de reconstruction ou remplacez les valves usées par des valves artificielles. Des opérations chirurgicales sont également effectuées pour un certain nombre de malformations cardiaques congénitales.

Le traitement conservateur du coeur est effectué dans le cas d'arythmie, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, il existe des indications chirurgicales.

Comment effectuer une surveillance quotidienne du cœur

Contenu de l'article

• Comment effectuer une surveillance quotidienne du cœur
• Règles de préparation à la méthode de surveillance Holter
• Comment connaître le rythme cardiaque

Quelle est la méthode

Actuellement, la surveillance Holter quotidienne ou la surveillance Holter est populaire. Un enregistreur portable est utilisé à cet effet: il enregistre l'électrocardiogramme 24 heures sur 24 et transmet les informations à un ordinateur. Le programme qui y est installé fournit un diagnostic des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que des attaques douloureuses et indolores d'ischémie du myocarde. Cette méthode d'examen permet de poser un diagnostic précis, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement des pathologies cardiovasculaires (hypertension, crise cardiaque, athérosclérose et myocardite).

Comment se préparer au suivi

Étant donné que les médicaments pris par le patient affectent le travail du cœur, il est nécessaire d’informer le médecin traitant à leur sujet avant l’examen. Lors d'une nouvelle surveillance, il est souhaitable de fournir les résultats antérieurs de l'ECG. Avant la procédure, vous devriez prendre une douche, car il serait impossible de le faire lors de l'installation de l'électrode et de l'appareil sur le corps du patient. Pendant la surveillance, il est interdit de porter des objets en métal (bijoux et vêtements).

Technique de procédure

Un registraire est mis sur le corps du sujet, qui est fixé avec une sangle sur l'épaule ou le poignet. L'électrode en forme de disque est montée sur la poitrine. Il reçoit des impulsions cardiaques qui sont transmises à l'appareil et enregistrées. Après cela, l’électrode est pendant un certain temps connectée à un cardiographe classique afin de s’assurer qu’elle est correctement installée.

Au cours de la surveillance, il est recommandé au patient de tenir un journal avec des notes sur son activité physique et les symptômes de la maladie qui se manifestent à ce moment-là. Lorsque des vertiges, des douleurs thoraciques, des palpitations et des évanouissements apparaissent, vous devez appuyer sur le bouton d'enregistrement de l'appareil et créer une entrée dans votre journal.

À la fin de la surveillance, le médecin retire l'enregistreur et l'électrode. Les données de la cassette retirée sont transférées sur un ordinateur et analysées. Ensuite, ces données sont comparées aux entrées du journal, c’est-à-dire qu’elles sont évaluées, et sont associées au changement de la fréquence cardiaque sur le cardiogramme.

Des complications sont-elles possibles?

En règle générale, la surveillance Holter tolère bien les patients, sans complications. Après tout, l’électrode ne laisse pas passer un courant électrique, elle ne capte que les signaux mineurs qui se produisent lorsque le cœur fonctionne.

Surveillance Holter (surveillance holter) ECG et pression artérielle: indications, performances, prix, résultat

L'enregistrement par électrocardiogramme en continu selon une méthode de Holter ou de surveillance Holter (CM) en continu pendant une longue période (jusqu'à 7 jours) est assez largement utilisé pour diverses maladies cardiaques. Cependant, cette méthode a reçu la plus grande popularité pour le diagnostic des arythmies, des formes d'ischémie myocardique sans douleur, de l'hypertension artérielle et de l'hypotension.

Holter permet de détecter le lien entre la pression artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et les troubles du rythme cardiaque, de rechercher les causes des surpressions et de nombreuses pathologies du système cardiovasculaire.

À l'aide d'un électrocardiogramme ordinaire (ECG), il est possible de corriger les troubles transitoires apparaissant comme tels, sans aucune raison, des troubles du rythme (le rythme a été rétabli - le taux de l'ECG est normal). Et il n’est pas du tout possible de surveiller pendant longtemps et d’enregistrer les changements qui surviennent pendant le sommeil, sous l’influence de charges, de médicaments ou d’autres facteurs provoquant une arythmie.

La difficulté pour le diagnostic est une ischémie temporaire du muscle cardiaque, qui modifie la fréquence cardiaque et la pression artérielle pendant une courte période. La recherche dans de tels cas doit être effectuée immédiatement et le patient à ce moment-là peut être au travail, dans les transports en commun ou se détendre dans la nature.

La surveillance Holter ou quotidienne résout ces problèmes sans distraire le patient des activités habituelles.

Son nom est répété quotidiennement par des millions de personnes à travers le monde.

Il est juste de dire que le biophysicien américain, à la fois chimiste, ingénieur et inventeur, Norman Holter, né au début du siècle dernier (1914) et qui a quitté ce monde en 1983, a rendu un service inestimable non seulement à la médecine, mais à l’humanité tout entière.. Il a inventé un appareil capable de surveiller le travail du cœur pendant une journée, deux, trois… une semaine, sans être allongé sur un canapé dans la salle de diagnostic fonctionnelle.

l'un des premiers moniteurs holter portables

Ils ont dit que Norman Holter était amoureux de la science, qu'il se distinguait par son originalité et sa pensée non standard. Il était engagé dans des activités de recherche dans un domaine aussi grave que celui de la physique nucléaire, avait participé à l'essai de la bombe atomique (1946) et s'était intéressé à la médecine, qui avait motivé le transfert de ses activités à des fins pacifiques. N. Holter, étant sûr que les radiations peuvent être envoyées dans un cours pacifique, fut l'un des premiers à annoncer l'utilisation possible des propriétés des éléments radioactifs pour le traitement de nombreuses maladies.

Le scientifique était parfaitement au courant des réalisations de la médecine dans le domaine de la cardiologie pendant cette période (immédiatement après la guerre) et, mis à part des problèmes pressants du passé, il s'était fixé pour objectif d'inventer un appareil (électrocardiographe) capable d'enregistrer le travail à une distance considérable du personnel médical. cœur et tenir des registres pour l'analyse du temps en attente.

En 1947, le premier appareil était prêt. Certes, il était un système encombrant, très lourd pour la plupart des patients - elle pesait moins de 40 kg. Mais le processus a commencé, et Holter n'a pas pu revenir à ce qu'il avait prévu - après 5 ans, le poids de l'appareil avait été ramené à un kilo.

Entre-temps, l'année officielle de la naissance de l'appareil est considérée comme 1961, année où l'invention a été annoncée à l'ensemble du monde universitaire sur les pages d'une publication médicale populaire. En pratique clinique, le minitoring quotidien avec l’utilisation d’appareils portables a débuté en 1963. Naturellement, la nouvelle méthode de surveillance de l'ECG reçoit le nom de l'auteur. Vous entendez donc maintenant plus souvent «holter» que le titre long de l'étude.

Holter moderne

La surveillance Holter fait référence à des méthodes de recherche instrumentales conçues pour diagnostiquer les conditions pathologiques du système cardiovasculaire.

L’essence de l’enquête est de surveiller l’activité électrique du cœur, qui tend à modifier ses paramètres en présence de certaines maladies:

• La norme et les écarts sont lus à l’aide d’électrodes collées sur la peau du thorax et envoyées à un appareil spécial (enregistreur) qui traite et stocke les informations avant le décodage dans sa mémoire;
• La mémoire de l'appareil peut être électronique (pour les appareils modernisés) ou l'appareil stockera les informations enregistrées sur une bande magnétique (pour les modèles plus anciens);
• Le poids de l'appareil, avec lequel le patient ne part pas un jour ou plus, est dans les 500 grammes, il est donc peu probable qu'il soit trop lourd pour le patient. De plus, il existe de très petits appareils qui tiennent facilement dans la paume de la main - ils sont utilisés pour une surveillance fragmentaire (le patient n’allume cet appareil que lors d’épisodes de sensations désagréables ou douloureuses);

L'appareil peut enregistrer en continu (surveillance à grande échelle) ou enregistrer des événements individuels (fragments):

1. Une étude à grande échelle est la plus courante à l'heure actuelle, elle dure en permanence de 1 à 3 jours et, en recueillant des informations sur 100 000 battements de cœur, donne des résultats plus précis.
2. L'enregistrement des informations pendant la surveillance fragmentaire est déclenché par le patient lui-même, y compris le bouton de l'instrument pendant une attaque (défaillance du rythme du rythme, inconfort). Pendant ce temps, les intervalles à l'extérieur de l'appareil ne passent pas complètement inaperçus - l'appareil enregistre partiellement le travail du cœur en mode «veille».

Les équipements de surveillance sont suspendus à la poitrine à l'aide d'une corde au cou (pour porter des bijoux) ou attachée à une ceinture, comme un téléphone portable. Certes, des fils et un dispositif incompréhensible peuvent inquiéter les citoyens particulièrement vigilants, qui lors d’un ECG quotidien et / ou d’un profil de tension artérielle peuvent emmener un patient pour un attentat-suicide, ce que le sujet doit également prendre en compte et ne pas montrer de détails suspects. organismes d'application de la loi.

De nos jours, pour la surveillance fragmentaire de l'ECG selon Holter, on utilise de plus en plus souvent des appareils très compacts - légers, minuscules, élégants, qui se glissent facilement dans une poche ou se portent à la main, à la manière d'une montre. Lors d'une attaque, une personne attache simplement un périphérique (un disque en métal spécial sert d'électrode) au thorax et active l'enregistrement.

Selon le but défini par le médecin, différents types d’équipement de surveillance sont utilisés:

• Les plus courants sont: les appareils à 3 canaux, le rythme d’enregistrement et la conductivité;
• Les enregistreurs à 12 canaux qui capturent l’état du myocarde (apport d’oxygène au muscle cardiaque) pendant la période de l’étude sont principalement utilisés pour le diagnostic de la maladie coronarienne, en particulier la méthode est efficace pour détecter l’ischémie à court terme.

Les instruments de surveillance quotidienne sont équipés d'électrodes jetables qui sont collées sur la peau du patient avant l'examen. Pour que l'électrode ne tombe pas ou que les résultats ne soient pas déformés lors de l'enregistrement, la peau sur les sites de fixation des électrodes doit être correctement traitée (cheveux rasés, peau dégraissée).

Bien que la danse, même au cinéma

La surveillance Holter ne modifie pas l'activité du patient. Pendant l'examen, il continue à vivre sa vie habituelle, car l'objectif du holter est d'enregistrer l'ECG à différents moments de la journée et quelles que soient les circonstances (repos, exercices matinaux, déjeuner, temps de travail, tristesse et joie). L'essentiel est que toutes les activités, ainsi que les sentiments et les émotions de ce temps, soient reflétés dans le journal, qui est remis au patient lors de l'installation de l'enregistreur.

Vous pouvez mettre un licol pour un jour ou deux, trois ou plus (jusqu’à une semaine). Actuellement, il y a des priborchiki implantés sous la peau, qui peuvent surveiller jusqu'à un an, ils ne limitent pas la durée du profil, et le patient n'interdit pas de prendre une douche, un bain ou même d'aller en mer.

En outre, non seulement la surveillance de l'ECG est populaire, mais également la pression artérielle.

La surveillance Holter ECG est réalisée en lisant des informations sur l'activité cardiaque via des électrodes superposées sur la poitrine, lesquelles transmettent des données à l'enregistreur, où elles sont traitées et enregistrées sous forme d'électrocardiogramme (courbes graphiques) afin de rester dans la mémoire de l'appareil jusqu'à leur déchiffrement.

La surveillance quotidienne de Holter (ECG + BP), en plus de l’enregistrement ECG, impose également un brassard à l’épaule du sujet à tester, attaché à un appareil portable (analogue d’un tonomètre), qui mesurera la pression artérielle et transmettra les résultats au dispositif de stockage.

La surveillance de la tension artérielle ECG + est attribuée en fonction de l’intérêt du médecin - les deux paramètres ou l’un d’eux, mais il convient de noter que la méthode (ECG + pression artérielle) est très populaire en raison de ses avantages significatifs par rapport aux études standard. Il permet non seulement d’enregistrer un ECG et une augmentation de la pression artérielle à certaines périodes, mais aussi de détecter une insuffisance du rythme qui se produit périodiquement (en tant qu’attaque), ainsi que de réparer les souffrances temporaires du myocarde dues à une insuffisance circulatoire et à la malnutrition du muscle cardiaque.

Quand est-il utile de passer par le XM?

Les plaintes du patient, qui sont déjà dans une certaine mesure des indications pour le profil journalier, poussent généralement à installer un appareil portable pour enregistrer l’électrocardiogramme et la pression artérielle:

• Battement de coeur accru (plutôt très fréquent) dans certaines circonstances (émotions, manger, faire de l'exercice) ou au repos;
• Évanouissements et vertiges déraisonnables;
• Cardialgia (douleur thoracique - dans la région du coeur et derrière le sternum d'une nature brûlante et oppressante);
• "Chagrin d'amour";
• Manque d'air, essoufflement, toux, qui n'appartiennent manifestement pas aux maladies du système broncho-pulmonaire.

La surveillance quotidienne de Holter dans de tels cas vise à:

1. Pour déterminer - il y a une perturbation du rythme et de la conduction ou une mauvaise santé en raison de la souffrance du myocarde (ischémie);
2. Déterminez les facteurs qui ont provoqué la défaillance, si cela dépend du moment de la journée et d'autres circonstances.
3. Établir la cause des anomalies cardiaques.

Ainsi, les indications pour l’étude du cœur par la méthode de Holter incluent:

• Différents types d'arythmie (extrasystole, brady et tachyarythmie);
• Faiblesse soupçonnée du nœud sinusal;
• Évanouissement;
• IHD indolore;
• Fibrillation auriculaire enregistrée;
• Syndrome de WPW (syndrome de pré-excitation ventriculaire);
• Cardiomyopathie hypertrophique;
• L'hypertension;
• Angine de poitrine en cas de raisons objectives empêchant la réalisation de tests de stress (thrombophlébite, maladies des articulations);
• Le syndrome de l'intervalle QT allongé, enregistré sur un électrocardiogramme standard, menace d'une condition potentiellement mortelle (fibrillation ventriculaire);
• L'angine de poitrine Prinzmetal - une angine de poitrine vasospastique présumée est une indication directe de l'utilisation de la MC pour la diagnostiquer. Cette forme de la maladie, qui touche principalement les jeunes hommes, n'a aucun lien avec l'exercice et l'athérosclérose coronarienne (comme chez les personnes âgées). L'attaque est provoquée par un spasme des vaisseaux coronaires (sur l'ECG - élévation du segment ST), se produit le matin et est courte - après quelques secondes (ou minutes) l'attaque s'en va et sur l'ECG de nouveau le "rythme sinusal" et avec le segment ST, tout est en ordre;
• Malformations cardiaques;
• Condition après l'infarctus du myocarde;
• L'utilisation d'anti-arythmiques et d'antihypertenseurs, un contrôle de leur efficacité;
• Examen de routine avant des interventions chirurgicales sur le cœur et d'autres organes vitaux;
• Diabète sucré (pour évaluer l’état des vaisseaux sanguins, qui, chez les diabétiques, souffrent très sensiblement);
• Surveillance de l'efficacité de la chirurgie cardiaque (pontage aorto-coronaire, endoprothèse de vaisseaux artériels coronaires);
• Installation et évaluation du stimulateur artificiel

La cardiopathie ischémique (CHD), en général, n'est pas considérée comme une indication absolue pour un profil quotidien. HM, plutôt, appartiennent aux méthodes de choix en diagnostic différentiel. Toutefois, la nomination de Holter dans le cas d’un patient atteint de maladie coronarienne fait l’objet de recommandations distinctes pour les charges, dont la mise en œuvre est nécessairement consignée dans son journal.

Mettre un licol est assez simple

Des contre-indications à la surveillance quotidienne n'ont pas encore été observées, à l'exception des cas où il est difficile techniquement de placer un licol en place (blessures à la poitrine graves, cicatrices après une brûlure de la peau à la poitrine, poids du patient très important).

Comme indiqué précédemment, la surveillance de l’entraînement électrocardiographique spécial et de la pression artérielle n’est pas nécessaire. Le patient se présente dans la salle de diagnostic fonctionnelle le matin à l'heure indiquée et la première chose (pendant que l'infirmière prépare le dispositif) reçoit des instructions à ne pas suivre:

1. Beaucoup de fumer;
2. Prendre de l'alcool;
3. Impliquez-vous dans le café;
4. Prendre des traitements de l'eau;
5. Ne laissez pas l'appareil entrer en contact avec de l'eau ou d'autres liquides.
6. Au moment de l'étude de se débarrasser des bijoux en métal.

Le temps d'installation de l'enregistreur ne prendra pas plus de 10 minutes: la peau du thorax traitée (rasée chez l'homme et dégraissée en tout) est fixée à 5-7 pièces + poignets à l'épaule, si un contrôle de la pression artérielle est fourni.

Exemple de journal d'un patient ayant subi une chimiothérapie

Une fois l’appareil fixé, le patient reçoit un journal avec les instructions pour noter tout ce qui lui arrivera pendant les 24 heures de port du holter (repos nocturne, éducation physique, manger, marcher, stress psycho-émotionnel, tâches ménagères, regarder un match en série ou un match de football). affaires, prise de médicaments). De plus, dans le journal publié, le patient enregistre toutes ses émotions (douleur, inconfort, battement de coeur) dans certaines circonstances (effort, déjeuner, sommeil, etc.).

Au bout de 24 heures ou plus tard (comme prévu), le dispositif sera retiré, le médecin évaluera les informations reçues et commencera à préparer un rapport, puis le patient rentrera chez lui après avoir préalablement appris à quel moment obtenir les résultats.

Pendant ce temps, une personne de la salle de diagnostic fonctionnelle se rend directement à l'hôpital. Cela se produit si l’enregistreur a détecté une pathologie grave menaçant la vie du patient.

"Smart" appareil sans médecin ne peut pas faire

Les dispositifs modernes d’enregistrement ECG à long terme ont un potentiel considérable, ils peuvent classer eux-mêmes les enregistrements et ainsi aider à traiter les données sur un ordinateur plus rapidement. Cependant, quelle que soit la qualité de l'appareil, il ne peut se passer de la participation d'un spécialiste du décodage des résultats.

Ainsi, après la fin de l'étude, l'enregistrement du Holter est visualisé, corrigé et traité sur l'ordinateur par le médecin - il s'agit de la transcription du contrôle Holter. Bien qu’il n’existe pas de protocole généralement accepté à cet égard, certains paramètres doivent être évalués de manière irréprochable (rythme, source, fréquence cardiaque, extrasystoles, crises d’arythmie, pauses rythmiques, intervalles PQ et QT, complexe QPS, segment ST, stimulateur cardiaque, le cas échéant, enregistrements du patient). dans le journal, etc.).

Le médecin, qui a la plus grande compréhension de l'activité cardiaque du patient dans les 24 heures (ou plus), donne une conclusion finale sur l'activité du nœud sinusal, du myocarde, des troubles du rythme et de la conduction, des blocages et des extrasystoles. Certes, le dispositif portable «intelligent» est parvenu à détecter les troubles circulatoires cachés du muscle cardiaque (ischémie), les crises d’arythmie dans certaines circonstances (exercice psycho-émotionnel et physique, consommation de nourriture, repos nocturne, etc.) et d’autres conditions pathologiques du cœur, le cas échéant.. Le déchiffrement du profil quotidien du patient est généralement reçu dans les 2 jours suivant sa libération de l’équipement qui surveille le travail de son cœur.

Exemple d'enregistrement XM

Le déchiffrement des résultats contiendra de nombreux mots que le patient n’a pas compris. Il est donc préférable d’aller chez le médecin qui l’a envoyé faire un holter. Bien que, très probablement, le sujet récent lise toujours le protocole, essayant de comprendre indépendamment la terminologie sophistiquée. Eh bien, il verra le nombre total de battements de coeur par jour, dont le nombre dépassera cent mille, en apprendre davantage sur la nature du rythme, la présence d’extrasystoles ou la violation des processus de repolarisation - cela suscitera encore plus de questions. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'interpréter les résultats selon votre propre compréhension et à votre manière. La lecture des informations obtenues à partir de la surveillance quotidienne nécessite des connaissances particulières.

Vous trouverez ici des informations sur l’apprentissage de la lecture d’une bande ECG et le décodage de base de ses résultats.

Où faire un licol et combien payer pour cela?

Il est possible, sous certaines conditions, de proposer un licol gratuit aux citoyens de la Fédération de Russie titulaires d'une police d'assurance maladie:

• À la demande du thérapeute ou du cardiologue, s’ils soupçonnent le développement d’une pathologie cardiaque, pour le diagnostic duquel il est nécessaire de se soumettre à une surveillance de Holter;
• Rester en traitement à l'hôpital municipal, si un examen supplémentaire est nécessaire;
• Grossesse défavorable (en direction des cliniques pour femmes);
• Un appel aux rangs des forces armées de la Fédération de Russie (une politique n'est pas nécessaire ici).

Malheureusement, les tests gratuits impliquent souvent certaines difficultés. Par exemple, on peut proposer au patient d’acheter et d’apporter des piles ou des électrodes, car il est tombé à court d’eau à la clinique municipale, ou d’attendre quelques mois, car l’enregistrement pour le proche avenir est terminé depuis longtemps. Dans de telles situations, seules les recrues qui ne sont pas désireuses de reconstituer notre armée galante (qui en a besoin, qu’ils soient inquiets) se comportent calmement. D’autres catégories de citoyens (patients potentiels de cardiologues, femmes enceintes et jeunes garçons rêvant de carrière militaire), soucieux de leur santé et voulant obtenir des résultats plus rapidement, tentez de ne pas retarder l’examen. Ils vont simplement chercher des centres médicaux rémunérés qui disposent du matériel nécessaire - en règle générale, il n’ya pas de files d’attente considérables (en général, il ne faut pas attendre plus d’une semaine).

Le prix du holter payé varie en fonction du statut de la clinique, de la région, des caractéristiques de l'équipement et du moment de son utilisation:

• Il est possible d'effectuer une surveillance quotidienne avec un enregistreur à 3 canaux sur 2 à 3 000 (en moyenne);
• Mettez un holter, enregistrant 12 canaux d'enregistrement, coûtera environ le double du prix de 3 canaux - 4-5 mille roubles.

Tout le monde peut payer des frais, quels que soient la raison, le lieu de résidence ou la citoyenneté - le prix ne change pas.

Tricher un licol? C'est une utopie...

Mais est-il possible de tromper le patient pour qu'il cache une maladie qui préoccupe depuis longtemps le patient ou, au contraire, des déviations enregistrées, alors que rien ne se passe de mal dans son corps?

Il est difficile de tromper un holter si une personne n'a pas passé un examen médical, mais veut vraiment le subir. Le plus souvent, ces personnes sont enclines à une telle déception, visant le service militaire professionnel dans les branches d'élite de l'armée ou désireuses de servir dans les organes du ministère de l'Intérieur, c'est-à-dire ayant l'intention de consacrer leur vie à des travaux nécessitant endurance et bonne santé.

Souvent, les pilotes qui ne sont pas autorisés à voler pour des raisons de santé, ainsi que les conducteurs, les grutiers, les constructeurs et les représentants d'autres professions ayant des conditions de travail spéciales, tentent de fausser les informations contenues dans le dispositif de surveillance Holter. N'ayant pas atteint la retraite ou voulant simplement prolonger leur travail dans un domaine particulier, et incapables de se soumettre à un examen médical obligatoire, ils recherchent des échappatoires pour tromper la médecine en modifiant les résultats pour le mieux avec un examen prescrit.

Nous nous dépêchons de décevoir, un tel forum, très probablement, ne conseillera rien à de telles personnes. Si la pression artérielle contribue d’une manière ou d’une autre à réduire les médicaments antihypertenseurs, des troubles du rythme cardiaque et d’autres problèmes cardiaques ne peuvent certainement rien faire.

Les antiarythmiques utilisés de leur propre initiative peuvent avoir l’effet inverse et ne faire qu’aggraver la situation; il est donc préférable de ne pas le faire. Les médicaments prescrits par un médecin pour les troubles du rythme n’affectent pas particulièrement les résultats - Holter détectera les problèmes du système cardiovasculaire. Le médecin qui déchiffre sympathisera probablement avec la personne, mais n'acceptera pas le faux officiel et, très probablement, il recommandera digne d'accepter le coup du sort et tentera de chercher un autre emploi.

Souvent, les «projets de dodgers» ont tendance à fausser les résultats du contrôle quotidien, pour lequel le service n'est qu'un obstacle à la réalisation d'autres objectifs. Pourquoi ne se conseillent-ils pas dans des forums différents? Ceux qui ont reçu le billet "blanc" affirment avoir réussi à utiliser:

• Souffle tenant des squats;
• Café en grande quantité plusieurs fois par jour;
• Des pilules pour augmenter la pression artérielle;
• Fumer à la minute;
• Sexe jour et nuit;
• Effort physique important sans interruption de sommeil;
• Consommation d'alcool immodérée;
• Plusieurs facteurs nocifs utilisés en même temps (café, pilules, tabagisme ou autre ensemble).

Probablement, la pression artérielle de cette manière peut être augmentée et durer une journée, mais ne sous-estimez pas les médecins. En suspectant une tromperie, ils placent le "déserteur" à l'hôpital, où les cas de pression augmentent chaque jour moins (pendant la journée, vous pouvez grimper dans les escaliers) et la nuit, ils disparaissent - le personnel médical veillera à ce que le sujet ne viole pas le régime.