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L'ischémie

Hypertension artérielle

L’hypertension est aujourd’hui l’une des maladies les plus courantes. Presque toutes les premières personnes qui en souffrent après 40 à 50 ans en souffrent aussi bien des hommes que des femmes.

De plus, elle est dangereuse pour la santé car elle-même (maux de tête persistants, vertiges, nausées, faiblesse et autres symptômes) et les complications qu’elle peut provoquer (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, faisceau d’anévrysmes sacculaires). Et si, dans le premier cas, toutes ces manifestations ne sont rien d'autre qu'un trouble de l'état général, dans le second cas, la probabilité de décès est élevée en l'absence de soins médicaux opportuns.

En fonction de l'intensité des manifestations, il est habituel de classer l'hypertension artérielle en degrés et en stades - une telle approche a une signification clinique importante, car elle détermine la tactique de prise en charge du patient.

Le concept d'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (l'abréviation de cette pathologie est AH) est l'augmentation systématique de la pression artérielle à 140/90 et plus. Comme noté ci-dessus, cette maladie est un danger pour la vie humaine en premier lieu par diverses complications. Leur cause pathogénique peut être soit une augmentation de la pression artérielle, soit des lésions aux artères de différents calibres, qui acheminent le sang du cœur vers tous les organes et tissus périphériques du corps humain.

Dans ce cas, la pression idéale (moyenne) pour une personne en bonne santé est de 120/80 mm Hg. Dans certains cas, le taux est légèrement inférieur BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ou augmenté - mais pas plus que 139/100 - 110 mm Hg.

Les indicateurs de pression artérielle supérieure et inférieure correspondent à: réduction du myocarde du cœur - pression systolique, relaxation des parois - pression diastolique (valeur inférieure). La principale cause de l'hypertension est un rétrécissement de la lumière de petits vaisseaux (on parle aussi de lit hémato-microcirculatoire), ce qui entraîne une obstruction du flux sanguin. Le mécanisme physiopathologique de ce phénomène s’explique facilement de la manière suivante: comme la pression exercée sur les parois des vaisseaux sanguins augmente de nombreuses fois, la pression artérielle augmente, ce qui résulte du fait que le cœur a besoin de plus d’efforts pour pousser le sang dans le sang..

Classification

Il est habituel de choisir plusieurs options de classification, mais les principales sont la classification par origine et le nombre de pression artérielle. Compte tenu de la séparation de cette pathologie par origine, il est nécessaire de distinguer l'hypertension primaire (idiopathique), autrement appelée hypertension, des formes secondaires (dites symptomatiques). Si la première variante de la nosologie survient sans raison apparente, la seconde est elle-même un symptôme d'autres maladies et représente environ 10% du nombre total d'hypertension. Dans la plupart des cas, il existe une augmentation de la pression artérielle en présence de troubles rénaux, cardiaques, endocriniens, neurologiques et également à la suite de l'administration systématique de certains médicaments (dans ce cas, il est d'usage de parler des causes iatrogènes de la maladie).

Faites attention au fait qu'il existe un concept de risque d'hypertension - dans ce cas, nous entendons moins la gravité du tableau clinique à l'heure actuelle que le risque d'apparition de certaines complications à l'avenir.

Étendue de la maladie

Les médecins en exercice utilisent le plus souvent la classification établie par l’OMS et la Société internationale de traitement de l’hypertension (abrégé MOAG) en 1999. Pour l'OMS, la GB est classée en fonction du degré d'augmentation de la pression artérielle et de l'atteinte des organes cibles:

  • Le premier - de 140-159 SAD et de 90-99 papa.
  • La seconde - de 160 à 179 GARDEN et de 100-109 papa.
  • La troisième - à partir de 180 et plus du JARDIN et de 110 et plus à la DBP.

En ce qui concerne le stade - la classification est basée uniquement sur les caractéristiques des dommages aux organes cibles. Si au premier stade elles ne sont pas observées du tout, des troubles organiques et fonctionnels des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, angiopathie, rétinopathie) sont observés au deuxième stade, et au troisième stade le fait de catastrophes cardiovasculaires réalisées (ONMK, infarctus du myocarde, accouplement sacculaire) anévrismes, etc.).

Il arrive également que le même degré d'hypertension artérielle soit observé chez la même personne - ceci est dû à des sauts de tension artérielle, et il est tout à fait compréhensible, bien que extrêmement indésirable, car ces sauts de santé sont finalement pires que des crises hypertensives simples et une augmentation constante de la pression artérielle.

Le stade GB ne peut que progresser, ce qui est associé à la défaite des organes cibles.

En fonction du stade et du degré d'hypertension artérielle, le nombre et la posologie des médicaments qui seront attribués au patient (c'est-à-dire le nombre de représentants de différents groupes pharmacologiques) sont déterminés.

Premier degré

L'hypertension artérielle d'un degré s'appelle différemment la forme bénigne de cette nosologie. L'indicateur du GARDEN varie de 140 à 159 et le fond est de 90 à 99 mm Hg. Dans le même temps, toute anomalie dans le travail du cœur apparaît de manière abrupte, mais toutes les convulsions manifestantes, dans la plupart des cas, passent sans conséquences. Les périodes d’exacerbations alternent avec la rémission clinique de la maladie - dans ce cas, les chiffres de pression du patient sont normaux.

Les symptômes typiques sont:

  1. Le mal de tête douloureux, progressant avec le stress physique et psycho-émotionnel.
  2. Vertiges, et jusqu'à un faible.
  3. Douleurs ou douleurs de piqûre dans la poitrine gauche, irradiant à l'épaule et au bras.
  4. Tachycardie.
  5. L'insomnie.
  6. Acouphène
  7. Points noirs émergents devant les yeux.

Deuxième degré

C'est une manifestation hypertensive sous forme modérée. À ce stade, le temps nécessaire pour augmenter la pression artérielle est observé sur une période plus longue et, sans prendre de médicaments antihypertenseurs, il ne revient presque jamais à la normale.

En ce qui concerne les manifestations, les symptômes suivants seront caractéristiques:

  1. Fatigue persistante, sévère et chronique.
  2. Sensation de pulsation prononcée dans la tête.
  3. Insuffisance cardiovasculaire.
  4. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux hémato-microcirculatoires.
  5. Hyperémie artérielle de la peau du visage et du cou.

En plus de tout cela, l'attaque hypertensive développée peut être accompagnée de troubles dyspeptiques, d'une dyspnée inspiratoire ou expiratoire et d'un larmoiement. Il y a des situations où ce genre de condition dure plusieurs heures. En l'absence de soins d'urgence opportuns et correctement dispensés, le risque de complications graves d'une crise hypertensive, tel qu'un infarctus du myocarde et un œdème pulmonaire ou cérébral, est élevé.

Chez les patients hypertendus ophtalmoscopiques, une artère rétinienne modifiée pathologiquement est déterminée. Cela indique que dans les plus brefs délais, il sera possible d'attendre des problèmes de vision.

Troisième degré

Les symptômes les plus caractéristiques et significatifs sur le plan clinique de l'hypertension de grade 3 sont les suivants:

  • Arythmie (jusqu’à fibrillation auriculaire).
  • Violation de la démarche et coordination des mouvements.
  • Détérioration significative de l’acuité visuelle à la perte de parcelles du côté de la lésion.
  • Parésie et paralysie en violation de la circulation cérébrale.
  • Crises hypertensives prolongées avec altération marquée de la parole, de la conscience et de cardialgies graves.

Souvent, en raison de la pression élevée, les maladies cardiovasculaires se caractérisent non seulement par des lésions organiques des structures tissulaires, mais également par le développement de véritables catastrophes cardiovasculaires, qui entraînent très souvent une invalidité et à un point tel qu’une personne ne peut plus se soigner.

Les étapes

Les cardiologues distinguent trois stades de l'hypertension qui, comme mentionné ci-dessus, caractérisent la gravité des dommages aux organes. Donc, voici cette classification:

  • Je met en scène. L'augmentation de la pression artérielle est insignifiante et inconstante, le fonctionnement du système cardiovasculaire n'est pas altéré. À ce stade, les plaintes des patients sont généralement absentes.
  • Étape II. Le SAD et le DBP ont augmenté de manière stable, et sans prendre de composés médicinaux antihypertenseurs, ne tombent pas. Il y a une hypertrophie du ventricule gauche. Dans certaines situations, une vasoconstriction rétinienne locale ou généralisée se produit.
  • Étape III. Il existe de nombreux signes de dommages à la structure histologique des organes, à savoir: CH, AMI, ou d'autres formes d'IHD, CRF, mais le plus défavorable en termes pronostiques est l'AHMC.

Première étape

La grande majorité des patients au stade 1 de GB (selon la CIM 10, cette maladie est appelée I 25.1), il n’ya aucun symptôme cliniquement significatif. Parfois, il y a des plaintes de maux de tête récurrents, de troubles du sommeil, de cardialgies à court terme.

À ce stade, il est temps de commencer à traiter le GB sans utiliser de drogues synthétiques, mais uniquement à l’aide de remèdes à base de plantes, de médicaments traditionnels et d’un mode de vie sain. Dans les pays développés, ce groupe d'hypertension est composé d'un plus grand nombre de personnes âgées de plus de 50 ans, mais le plus intéressant est qu'en raison de la correction optimale de l'état et du niveau de pression artérielle, il est possible de conserver des valeurs stables pour cet indicateur.

Deuxième étape

L'état pathologique est considéré comme une maladie de gravité modérée et se manifeste dans le contexte d'athérosclérose des vaisseaux coronaires avec de graves crises cardiaques. La pathologie est considérée comme un terrain fertile pour le développement de crises hypertensives compliquées et simples. En fonction du lieu exact de la défaite, il est habituel de distinguer les types de crise suivants:

  1. Oedémateux, dans lequel les paupières gonflent et où la somnolence est accrue;
  2. Neuro-végétatif, accompagné de nombreux troubles autonomes;
  3. Convulsif, dans lequel il y a un tremblement des muscles.

Si les patients hypertendus de stade 1 doivent faire de l’exercice modéré, il convient dans ce cas de respecter la restriction maximale recommandée en matière de sport. Le gonflement des tissus mous, les IAM, les accidents vasculaires cérébraux, et l'absence d'hospitalisation rapide chez un patient présentant une crise hypertensive compliquée compliquent souvent le développement d'une maladie en l'absence de traitement adéquat, ce qui peut entraîner la mort.

La maladie est particulièrement dangereuse s’il ya des facteurs de risque - augmentation du poids corporel (obésité alimentaire), tabagisme, alcoolisme, effort physique important.

Troisième étape

Ce stade de l'hypertension correspond à une augmentation significative et durable du nombre de pression artérielle: MAP - jusqu'à 180 mm. Hg Art. et au-dessus, DBP - jusqu'à 110 mm. Hg Art. et au dessus. Au stade 3 de l'hypertension chez tous les patients, il existe une lésion des organes et systèmes internes. Il existe des troubles circulatoires fréquents du cerveau (conséquence - AVC), du coronaire (conséquence - AMI) et du rein, avec une probabilité élevée de développer une défaillance de plusieurs organes.

Après avoir subi une IAM ou un AVC, ainsi que la progression de l'IC, la tension artérielle peut diminuer, en particulier - l'indicateur de la coronaropathie. C'est ce qu'on appelle l'hypertension artérielle «décapitée». Chez les personnes atteintes de maladie hypertensive, il y a de fréquentes crises d'angine de poitrine, de troubles du rythme cardiaque de types divers (principalement supraventriculaires), de graves maux de tête, de graves vertiges, des troubles du sommeil ainsi que des troubles de la mémoire et de la vision. Lors des examens instrumentaux et de laboratoire dans un hôpital cardiologique, il est possible de trouver des preuves de lésions importantes des organes internes. La conductivité des impulsions nerveuses vers le myocarde se détériore, ce qui explique la sévérité de la contractilité du muscle cardiaque. En outre, les résultats de l'ophtalmoscopie indiquent un rétrécissement significatif des artères rétiniennes, des modifications de la tête du nerf optique, une constriction des veines oculaires.

Avec la mise en œuvre de certains schémas thérapeutiques (incluant les nitrates), il existe un syndrome de «vol qualifié», dans lequel l'irrigation sanguine du myocarde est perturbée en raison de l'affaiblissement du PN (en d'autres termes, l'effet est opposé à celui recherché).

Principaux risques

Le risque de manifestation de crise hypertensive ou de progression de la nosologie elle-même est formé d'un certain nombre de facteurs, dont les principaux sont les suivants:

  1. Histoire héréditaire.
  2. Âge Le groupe à risque comprend les hommes de plus de 55 ans et les femmes de plus de 65 ans. Grossesse - le développement de groupes du crime organisé - la gestose - constitue un danger particulier.
  3. Le stress.
  4. Réception de contraceptifs oraux et de certains compléments alimentaires.
  5. Consommation systématique de nicotine et d'alcool, ainsi que d'autres substances toxiques.
  6. Obturation athéroscléreuse des vaisseaux sanguins par des plaques. Le taux de cholestérol total dans le sang ne doit pas dépasser 6,5 mmol / l.
  7. Diverses pathologies somatiques de nature endocrinienne et neurologique.

Un tableau spécial des risques a été établi, analysant lequel, il est possible de déterminer dans quelle mesure un patient est exposé aux facteurs déclencheurs et dans quelle mesure ils peuvent le menacer en termes de développement d’une crise hypertensive.

Diagnostics

À n'importe quel stade de l'hypertension, à n'importe quel degré, la mise en œuvre de l'algorithme de diagnostic est réalisée en mesurant le niveau de pression artérielle, après quoi le médecin procède à un examen physique du patient, puis supprime l'électrocardiogramme. Si tous les indicateurs sont normaux, le travail se termine à ce stade. Afin d'éviter la progression de la gravité de la maladie, il suffit de se présenter 1 à 2 fois par an pour un rendez-vous avec votre médecin.

Si le traitement du patient a été engagé dans la phase active de la maladie ou s’il est chargé, certaines irrégularités sont détectées lors de l’examen initial. Pour obtenir une image plus fiable, une enquête plus approfondie est nécessaire. Elle comprendra:

  • Analyses cliniques générales (OAK, OAM).
  • Analyses biochimiques du sang et de l'urine (un complexe rénal-hépatique est déterminé obligatoirement.
  • Échographie du coeur et des reins, échocardiographie.
  • Vaisseaux sanguins Doppler.

Traitement de l'hypertension

Le traitement complexe de la maladie est effectué:

  • Correction du mode de vie, élimination des facteurs, qui sont indiqués dans le tableau des risques.
  • Le traitement médicamenteux utilise des antihypertenseurs de première et de deuxième intention. En outre, la nomination d'agents sédentaires est montrée - un effet sédatif est également d'une grande importance pour la normalisation des chiffres de la pression artérielle.
  • Thérapie non traditionnelle - traitement avec des médicaments à base de plantes, divers exercices de respiration, techniques, etc.

Faites attention au fait qu'un patient souffrant d'hypertension ne doit être dirigé que par son médecin traitant. Au minimum, il devrait lui prescrire le traitement approprié, et seuls des examens périodiques suffiraient.

Le patient doit absolument surveiller non seulement le niveau de pression artérielle, mais également la viabilité du fonctionnement des voies biliaires, du pancréas et des reins, car des dysfonctionnements se produisent dans les organes et systèmes internes.

Prévention

Optimisation du régime de jour (sommeil et éveil). Afin de normaliser le travail du système cardiovasculaire, il est nécessaire de ne pas provoquer la synthèse et la libération d'hormones contra-insulaires, à savoir l'adrénaline et la noradrénaline. Pour ce faire, la durée du sommeil doit être d’au moins 7 à 8 heures par jour.

  1. Une bonne nutrition et un bon régime alimentaire. L'exclusion des aliments gras et frits, la consommation fractionnée d'aliments en petites portions, ne se fait pas 4 heures avant le coucher, etc.
  2. Mode de vie en mouvement. Il est nécessaire de dépenser le maximum de calories reçues pour qu'elles ne se déposent pas dans la graisse.
  3. Éviter le stress. La surmenage psychologique aide à activer le système sympatho-surrénal.
  4. Rejet des mauvaises habitudes. Le tabagisme entraîne la destruction des vaisseaux sanguins, ce qui nuit au travail du système cardiovasculaire. L'alcool provoque l'apparition de plaques athérosclérotiques.

La seule raison pour laquelle la pression artérielle d’un enfant peut augmenter est une augmentation de la pression de la boîte intracrânienne (en d’autres termes, la pression intracrânienne). À son tour, cela se produit s'il y a une hyperproduction de liquide céphalorachidien chez un enfant, ou une autre option - un fait de violation de son écoulement sortant pour une raison ou une autre est indiqué.

Le seul moyen d'identifier ce problème à un stade précoce consiste à contacter rapidement un neuropathologiste, qui détectera la surtension de fontanelles chez un enfant. Soit dit en passant, l’alcool hyperproductif est une maladie qui peut être exemptée du service militaire.

Prédictions et complications

L'hypertension est le facteur de risque dominant dans la très grande majorité des maladies cardiovasculaires, qui sont fatales en raison de la manifestation de ce syndrome dans plus de la moitié des cas de mortalité totale. Bien qu'en général, le pronostic dépend de manière significative du degré d'adéquation du traitement recommandé et de la conformité du patient aux prescriptions du médecin. En outre, il est nécessaire de prêter attention à la correction du mode de vie - l'élimination des facteurs de risque n'est pas moins importante dans la lutte contre l'hypertension que le traitement médicamenteux.

Si une personne ignore les recommandations du médecin traitant, vous devrez faire face à des problèmes tels que l'hypertrophie du myocarde (principalement du ventricule gauche), des troubles cérébraux, un manifeste de crises hypertensives et d'autres problèmes cardiologiques, y compris l'AMI et l'ONMK.

L'hypertension

L'augmentation des pressions diastoliques et systoliques dans la circulation systémique est appelée hypertension artérielle. Les médecins distinguent conditionnellement la pression artérielle normale et élevée. En fonction de la pression au-dessus de la norme, les stades de la maladie sont distingués. Il existe un certain degré de risque qui doit être éliminé par le traitement et la prévention. Les symptômes de la maladie, qui ont révélé une hypertension artérielle, sont également importants.

Chaque âge a son propre taux de pression. Une pression artérielle supérieure à 140 à 90 est considérée comme un indicateur d'hypertension.

Pour l’essentiel, comme le note le site slovmed.com, il existe une hypertension artérielle d’étiologie inconnue (90% des cas), à partir de laquelle se développe une forme bénigne de la maladie (80% des cas). L'évolution maligne de l'hypertension affecte l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins.

Causes de l'hypertension

Les médecins ne peuvent pas donner de réponse définitive, ce qui conduit au développement de l'hypertension artérielle. Dans 95% des raisons restent inexpliquées. Beaucoup sont enclins à croire que la maladie est une conséquence de la dérégulation, provoquée par un dysfonctionnement du système nerveux central. À la suite de fortes surtensions et expériences émotionnelles, la maladie correspondante se développe rapidement.

Une autre hypothèse est une consommation élevée de sel, qui conduit à un dysfonctionnement volume-sel. Le travail des reins est perturbé en raison d'un retard dans la masse d'eau et de sodium. Pour normaliser le MOS, il faut rétrécir les vaisseaux sanguins et augmenter la pression.

Les autres facteurs dans le développement de l'hypertension sont:

  • Hyperactivation du système sympathique-adrénaline.
  • Dysfonctionnement génétique des régulateurs de la pression nerveuse supérieure.
  • Situations stressantes.
  • Augmentation de l'activité surrénale.
  • Restructuration de l'âge.
  • Lésions rénales dues à la glomérulonéphrite.
  • Coarctation de l'aorte.
  • Augmentation de la fonction thyroïdienne.
  • Sténose des artères rénales.
  • Feochromocytome.
  • La consommation d'alcool de vin est de plus de 60 ml par jour.
  • Hyperaldostéronisme.
  • Médicaments: contraceptifs oraux, antidépresseurs, cocaïne, etc.
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Symptômes de l'hypertension artérielle

Habituellement, l'hypertension artérielle ne gêne pas une personne présentant ses symptômes. Avec son parcours insignifiant, il se manifeste sous la forme:

  1. Pression accrue.
  2. Maux de tête sur le front ou à l'arrière de la tête.
  3. Vertiges.
  4. Des bruits dans les oreilles.
  5. Faiblesse

Beaucoup de gens attribuent le surmenage à ces manifestations, aussi ne faites pas attention à ces symptômes. Cependant, ils sont les premiers signaux que l'hypertension se développe.

Les gens commencent à consulter un médecin avec des lésions organiques, ce qui semble ne pas fonctionner complètement:

  • La tête commence à tourner, il y a du bruit dans les oreilles, la mémoire diminue.
  • Il devient difficile de parler.
  • Les mouches, le voile, les ténèbres et la double vision apparaissent. Les conséquences négatives du développement de troubles circulatoires sont une diplopie, une vision réduite et même sa perte totale.
  • Les membres deviennent engourdis.
  • Il y a une faiblesse.
  • Douleur au coeur après des expériences émotionnelles et même au repos.
  • Gonflement des membres.
  • L'insuffisance cardiaque, qui est la conséquence d'un symptôme tel que l'apparition d'un essoufflement au repos.

Ces symptômes indiquent déjà un stade tardif de l'hypertension, dans lequel il y a une crise cardiaque ou une hémorragie dans le cerveau.

La perturbation de la VG s'accompagne d'un œdème pulmonaire, d'un essoufflement pendant l'exercice et du développement d'un asthme cardiaque. Les conséquences négatives peuvent être:

  1. Fibrillation ventriculaire et infarctus du myocarde.
  2. Athérosclérose
  3. Rupture ou dissection aortique.

Les symptômes rares de l'hypertension sont:

  • Insuffisance rénale.
  • Diminution de la sensibilité à la lumière ou de la cécité.
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Hypertension artérielle

Les stades de l'hypertension sont déterminés par les organes affectés:

  1. La première étape est caractérisée par l’absence de lésions évidentes dans les organes cibles. Identifiez les symptômes suivants:
  • Augmentation périodique de la pression artérielle.
  • L'apparition de spasmes d'artérioles, qui provoque une privation d'oxygène. Développement ultérieur de la paralysie des artérioles, ce qui augmente leur perméabilité et la formation de plasmorragies.

Vous pouvez arrêter le développement de l'hypertension, si vous éliminez toutes les expériences émotionnelles et mentales, et prenez également les médicaments à temps.

  1. La deuxième étape est marquée par des changements dans les organes, mais sans manifestations évidentes de signes de leurs perturbations. Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle, des spasmes persistants des vaisseaux sanguins, des spasmorragies et une augmentation de la masse de protéines sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une hyalinose ou une artériolosclérose. L'élasticité des parois diminue et elles s'épaississent progressivement, ce qui entraîne de lourdes charges sur le cœur.
  2. La troisième étape est marquée par des lésions des organes, qui montrent tous les symptômes, indiquant une violation de leur fonctionnalité.
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Le degré de risque dans l'hypertension

Il existe une classification officielle des degrés de risque dans l'hypertension. La norme est considérée comme une pression systolique comprise entre 120 et 129 mm Hg. Art., Diastolique - de 80 à 84.

  1. Le premier (léger) degré de risque se produit à des pressions comprises entre 140/90 et 160/100.
  2. Le deuxième degré de risque (modéré) est observé à des pressions comprises entre 160/100 et 180/110.
  3. Le troisième degré (grave) de risque se développe à une pression supérieure à 180/110.

Les facteurs de risque qui affectent le degré de risque, vous pouvez savoir quels changements se produiront dans le système cardiovasculaire et faire des prévisions. Les facteurs de risque sont:

  • Abus de nicotine.
  • Âge: hommes après 50 ans, femmes après 60 ans.
  • Prédisposition héréditaire
  • Taux de cholestérol élevé.
  • L'hypodynamie.
  • Le diabète.
  • L'obésité.

Compte tenu de ces facteurs, vous pouvez prédire l'évolution de tout changement dans le système cardiovasculaire:

  • Un degré modéré en l'absence de facteurs de risque donne une prévision de l'apparition de problèmes cardiaques dans seulement 15% des cas. Ici, le traitement conservateur, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent être améliorés.
  • Un degré modéré ne donne des prévisions négatives que dans 20% des cas. Ici, le même traitement est pris en charge que dans le cas bénin.
  • Les conséquences graves dépassent 30% des cas de complications, ce qui nécessite un examen médical du patient et son traitement.
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Histoire de cas

Pour chaque patient souffrant d'hypertension artérielle, un historique médical est ouvert - une carte sur laquelle toutes les données du patient sont consignées. Cela commence quand une personne entre dans un hôpital où le sexe, l'âge, le lieu de résidence, le travail et d'autres données sont d'abord notés. Ensuite, une histoire est collectée sous la forme de plaintes qui dérangent la personne.

Les patients se plaignent souvent de maux de tête, de manque de fraîcheur de la tête et de troubles du sommeil. Chez l'homme, il y a diminution des performances, troubles de la mémoire, irritabilité, difficulté à respirer derrière le sternum après l'effort, déficience visuelle. Et tout cela dans un contexte de forte pression.

De plus, les médecins s'intéressent au mode de vie qu’une personne a mené et au fur et à mesure que la maladie progresse. Combien de temps ces symptômes le dérangent? Qu'est-ce qui a précédé leur apparition? Où travaille une personne? Tout cela aide à identifier les causes de l'hypertension.

Les maladies héréditaires et la présence d'hypertension chez les parents sont importantes. On demande aux femmes de préciser les caractéristiques physiologiques: comment vont les menstruations, quand était la dernière fois, le nombre de naissances, s'il y avait eu des avortements, etc. La question de l'intoxication du corps et de la prise de divers médicaments au patient devient intéressante.

Ensuite, le patient est envoyé pour le passage de diverses mesures de diagnostic:

  1. Mesure de la pression artérielle.
  2. Échocardiographie.
  3. Rayons X.
  4. Électrocardiogramme.
  5. Palpation.
  6. Percussion
  7. Test de sang et d'urine.
  8. Phonocardiographie.
  9. Ergométrie de vélo.
  10. Sphygmomanométrie.
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Hypertension artérielle symptomatique

Jusqu'à 15% des cas surviennent dans l'hypertension artérielle symptomatique. Dans 70% des cas, il est basé sur des maladies des artères et des reins rénaux, du système urinaire, de pathologies cardiaques ou endocriniennes et de troubles du système nerveux central.

Les symptômes de l'hypertension symptomatique sont les symptômes généraux et l'hypertension artérielle:

  • Bruit et bourdonnements dans les oreilles.
  • Mouches devant vos yeux.
  • Vertiges.
  • Douleur dans le coeur.
  • Changement de vision pour le pire.

Cette maladie ne se manifeste pas toujours de façon éclatante, contrairement à la pathologie principale. Il se trouve qu’outre la haute pression, rien de plus n’est détecté.

Une activité physique faible, une pression artérielle élevée, une faiblesse musculaire, une soif, une quantité importante d'urine indiquent un syndrome de Kona. S'ils sont accompagnés de fièvre et de douleurs, on parle alors d'adénocarcinome surrénalien.

Le syndrome d’Ischenko-Cushing est déterminé pour ces symptômes:

  1. L'hypertension.
  2. Prise de poids
  3. Soif
  4. Violation de la sphère sexuelle.
  5. Polyurie.
  6. Prurit.
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Diagnostic de l'hypertension artérielle

Le diagnostic de l'hypertension artérielle repose sur les mêmes méthodes que celles utilisées dans la prise en charge des cas. Le patient est mesuré pour la pression, exclut l'hypertension artérielle symptomatique, prédit le risque de développer des pathologies du système cardiovasculaire et prescrit également des tests instrumentaux et de laboratoire.

Une attention est accordée aux caractéristiques du patient:

  • Abus d'alcool ou de fumer.
  • Âge, ce qui aidera à la différenciation des maladies.
  • Activité physique
  • L'obésité.
  • Qualités personnelles.
  • Pathologie existante.

Les symptômes observés chez le patient sont importants. Selon leur manifestation et leur degré de développement, un diagnostic est également posé et un pronostic est donné.

Traitement de l'hypertension

L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est la normalisation de la pression artérielle. La maladie bénigne est traitée par des méthodes non médicinales avec mesure périodique de la pression artérielle. Si la pression redevient normale, le traitement continue. Si la pression n'est pas normalisée, alors il s'agit de l'introduction d'un traitement médicamenteux.

En cas de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, ainsi qu'aux deuxième et troisième degrés de la maladie, des médicaments antihypertenseurs sont déjà prescrits.

Le traitement non médicamenteux comprend les mesures suivantes:

  1. L'élimination des mauvaises habitudes.
  2. Normalisation du poids.
  3. Activité physique accrue.
  4. Consommation de sel réduite.
  5. Normalisation du travail et du repos.
  6. Réception de médicaments apaisants: mélange d’agripaume, de Bekhterev, de Tazepan, de Valérian, de Seduxen, de Fanazepan et d’Elenium.
  7. Réception de barbituriques à un mauvais rêve.

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de tous les facteurs identifiés lors de la préparation des antécédents médicaux. Ici, on prescrit non seulement des médicaments normalisant la pression artérielle, mais également des médicaments destinés à améliorer le fonctionnement de divers systèmes de l'organisme.

Pour réduire la pression artérielle en utilisant:

  • Bêta-bloquants: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
  • Médicaments réduisant le niveau de noradrénaline et d’adrénaline: Clofelin, Réserpine, Dopegit.
  • Diurétiques: furosémide, triampura, hypothiazide.
  • Vasodilatateurs: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.
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Prévention de l'hypertension artérielle

Divers centres de santé et sanatoriums, où une personne est enfin engagée dans sa propre santé et ses loisirs, deviennent utiles pour traiter la maladie. En tant que mesure préventive, maintenir un mode de vie sain et actif, ainsi qu'une nutrition adéquate, est utile.

L'exercice aide à normaliser la pression. Cela peut être n'importe quoi: courir, marcher, faire de l'exercice, nager, etc. Vous pouvez commencer avec 30 minutes d'exercice.

La nutrition devient importante, ce qui devrait exclure les fortes teneurs en sel et les graisses animales. Si vous mangez des aliments qui contiennent beaucoup de sel, le reste des plats ne devrait pas être salé.

Les auto-formations, la méditation et l'auto-hypnose qui contribuent à la régulation de l'état mental seront utiles. Vous devriez sortir avec des émotions positives et maintenir un équilibre dans les situations difficiles qui contribueront à la prévention de l'hypertension artérielle.

Des mesures supplémentaires doivent être prises pour prévenir la maladie:

  • Massages
  • L'acupuncture
  • Exercices de respiration.
  • L'acupuncture
  • Réflexologie.
  • Prendre des antioxydants et des vitamines.
monter

Prévisions

L'hypertension est une maladie mortelle qui donne différentes prévisions à son apparition. L’espérance de vie dépend du stade de développement de la maladie, de l’état de santé du patient, des mesures prises et des réactions du corps à celles-ci. Au mieux, la personne récupère. Au pire, il périt.

Les prévisions deviennent favorables si une personne prend toutes les mesures possibles pour son rétablissement. Il ne suit pas seulement les recommandations des médecins, mais observe également les mesures préventives, qui sont des facteurs supplémentaires.

Classification.

L'hypertension artérielle est définie comme une augmentation de la pression artérielle (systolique 140 mmHg. Et / ou diastolique 90 mmHg.), Enregistrée au moins lors de deux examens médicaux, à chacun desquels la pression artérielle est mesurée au moins deux fois / N Kaplan, 1996

Hypertension artérielle

(Recommandations d'experts de l'OMS et de la Société internationale d'hypertension artérielle, 1993 et ​​1996)

Stade I. Absence de signes objectifs de dommages aux organes cibles.

Étape II. Présence d'au moins un des signes suivants de lésion d'un organe cible:

- Hypertrophie ventriculaire gauche (selon ECG et EchoCG);

- Rétrécissement généralisé ou local des artères rétiniennes;

-Protéinurie (20 à 200 µg / min ou 30 à 300 mg / l), créatinine supérieure à 130 mmol / l (1,5 à 2 mg /% ou 1,2 à 2,0 mg / dL);

- Signes ultrasonores ou angiographiques de lésions athéromateuses de l’artère aortique, coronaire, carotide, iliaque ou fémorale.

Étape III. La présence de symptômes et de signes de lésions des organes cibles:

-Cœur: angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;

-Cerveau: violation transitoire de la circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive;

-Le fond de l'oeil: hémorragies et exsudats avec gonflement du mamelon du nerf optique ou sans;

-Rein: signes de CRF (créatinine> 2,0 mg / dL);

-Vaisseaux: anévrisme disséquant de l’aorte, symptômes d’une maladie artérielle périphérique occlusive.

Développement de l'hypertension 1, 2, 3 étapes

L'hypertension artérielle, en tant que pathologie chronique, a ses propres stades d'écoulement. Quelles sont les principales étapes de l'hypertension les plus dangereuses?

Le sang oxygéné, à chaque battement de coeur, est poussé à travers les artères et envoyé aux organes. Pendant cette période, la pression artérielle augmente et après chaque deuxième coup, la pression dans les vaisseaux diminue. Un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur peut entraîner un risque d'hypertension.

Comme pour toute maladie, l’hypertension artérielle a ses propres stades de développement, qui se distinguent dans la médecine moderne par trois. Si le stade initial est traité avec succès, alors 2 et 3 degrés de la maladie peuvent devenir un problème chronique pour la vie.

Pour tout médecin, les indicateurs de pression artérielle servent de signal pour diagnostiquer et définir le stade de développement de la maladie hypertensive.

Il est important d'identifier le développement de la maladie dans les stades précoces afin d'éviter des complications sous la forme d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

Tableau: Classification de la pression artérielle chez l'adulte

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères et le principal symptôme par lequel l'hypertension se manifeste. Au début, la personne ne remarque pas les changements et attribue les symptômes indistincts de son indisposition à la fatigue ordinaire ou au froid léger. Pendant ce temps, des mécanismes destructeurs ont déjà été mis en place dans le corps. Les organes commencent à s'endommager, leurs fonctions sont perturbées. La maladie progresse, ses symptômes deviennent de plus en plus prononcés. Il existe différents stades de l’hypertension artérielle, chacun d’eux ayant ses caractéristiques propres et reflétant les changements survenant à l’intérieur de la personne.

Classement de l'étape

Un diagnostic correct assure la réussite du traitement. Lors du diagnostic de l'hypertension, il est important de déterminer exactement à quel stade de développement se situe la maladie. La classification par étapes de l'hypertension prend en compte la nature des lésions aux organes internes. Avec une augmentation prolongée de la pression, tout le corps subit des modifications pathologiques. Mais il existe un groupe d'organes que l'on appelle communément les cibles de l'hypertension. C'est sur eux que le coup le plus puissant tombe. Les organes cibles sont le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, le cerveau et les yeux.

Lors du choix de certains stades de l'hypertension, ils sont tout d'abord guidés par l'état des organes cibles.

Le premier stade de l'hypertension

La période précoce de la maladie se caractérise par l'absence d'anomalies dans les cibles. Habituellement, à ce stade, les gens ne vont pas chez le médecin, ils ne se rendent tout simplement pas compte qu'ils sont malades. Il n'y a aucun signe qui pourrait signaler le développement de la pathologie. Parfois, une personne ressent:

  • fatigue accrue;
  • maux de tête peu intenses et qui passent rapidement;
  • excitabilité excessive du système nerveux, incontinence, agression déraisonnable;
  • inconfort dans la zone du coeur;
  • l'insomnie;
  • des vertiges;
  • saignements nasaux.

Au premier stade de l'hypertension, la possibilité d'une crise hypertensive n'est pas exclue, car la pression est instable. Cela peut varier des valeurs normales - à élevée.

Il est conseillé de commencer le traitement de l'hypertension à ce stade, quand la maladie peut encore être arrêtée. Dans ce cas, ne prenez pas de pilules. Il suffit de changer de mode de vie:

  • refuser la consommation illimitée de sel;
  • quittez les mauvaises habitudes;
  • faites attention à votre poids;
  • moins allongé sur le canapé;
  • regard plus positif sur le monde.

Mais les gens oublient souvent le stade de la maladie et demandent de l'aide au deuxième stade de son développement.

Hypertension de deuxième stade

C'est déjà une raison sérieuse de prendre soin de votre santé. Au deuxième stade de l'hypertension, le corps perd lentement ses positions devant la pression de la maladie. L'hypertension artérielle prolongée affecte négativement le fonctionnement des organes cibles.

  1. Le ventricule gauche du cœur grossit en raison de l'épaississement de ses parois. En raison de la pression accrue, le cœur travaille plus intensément. Dans le même temps, la charge la plus importante tombe sur le ventricule gauche, de sorte que sa couche musculaire s'épaissit progressivement.
  2. Le processus de filtration glomérulaire dans les reins ralentit, la circulation sanguine dans les vaisseaux rénaux se détériore. Une augmentation du niveau de créatine peut être détectée dans le sang, une protéine est détectée dans l'urine.
  3. La rétine est touchée: les petits vaisseaux sanguins sont rétrécis.
  4. Des changements se produisent dans la structure des vaisseaux sanguins, leurs parois sont compactées et deviennent moins élastiques. L'écart réduit entre les murs crée un obstacle au mouvement normal du sang. L'athérosclérose progresse, des caillots sanguins se forment.
  5. Les dommages au cerveau sont associés aux dommages causés aux petits vaisseaux. Le tonus accru des capillaires cérébraux entraîne une altération de la circulation sanguine. Différentes parties du cerveau souffrent, une encéphalopathie hypertensive se développe.

Les manifestations de la maladie sont déjà clairement visibles, elles dépendent directement de l'état des organes affectés:

  1. Sur le plan cardiaque, les symptômes suivants sont possibles: accélération du rythme cardiaque, lourdeur et douleurs à la poitrine, essoufflement.
  2. Ces manifestations se manifestent de la part du cerveau: problèmes de concentration, mauvaise mémoire, maux de tête, vertiges, nausées, évanouissements, insomnie, névrose.
  3. Trouble rénal se fait sentir un œdème, des sensations douloureuses, une diminution du volume quotidien d'urine, des ecchymoses sous les yeux, une léthargie, une fatigue, un manque d'appétit.
  4. Les organes de la vision commencent à se détériorer, la douleur apparaît dans la région des yeux, la personne commence à voir pire.
  5. Les troubles vasculaires se manifestent par des lésions des organes cibles. Il y a un engourdissement dans le bout des doigts, une perte de sensation dans les membres, une douleur dans les jambes pendant la marche. Ceci est dû à un apport sanguin insuffisant aux vaisseaux périphériques des extrémités.

Les crises hypertensives dans la deuxième phase sont en augmentation, se produisent sous forme sévère. Le traitement de l'hypertension à ce stade nécessite non seulement une correction du mode de vie, mais également une médication constante.

La troisième étape de l'hypertension

A ce stade, les lésions des organes internes sont aggravées. Des taux de pression élevés sont maintenus en permanence, ce qui se reflète dans le flux sanguin général et l'apport sanguin aux organes individuels. Les cibles de l'hypertension souffrent le plus, les modifications pathologiques qui en résultent entraînent des complications graves, dont certaines menacent le pronostic vital:

  • insuffisance cardiaque;
  • attaques d'angine;
  • ischémie cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • coup de cerveau;
  • thrombose;
  • athérosclérose;
  • insuffisance rénale;
  • anévrisme;
  • perte de vision

Le troisième degré se manifeste par des signes accompagnant les complications développées. En voici quelques unes:

  • forte détérioration de la vue;
  • la démence;
  • maux de tête graves;
  • perte partielle ou complète des fonctions motrices;
  • douleurs cardiaques;
  • l'arythmie;
  • gonflement;
  • syndrome convulsif;
  • confusion
  • évanouissement.

À ce stade de l'hypertension artérielle, l'état de la personne se dégrade très souvent. Dans de nombreux cas, un handicap survient, une invalidité se développe, le patient éprouve des difficultés pour se soigner soi-même. Le traitement de l'hypertension artérielle au stade sévère de la maladie consiste à maintenir l'activité vitale des organes vitaux, à stabiliser le niveau de pression, à améliorer le bien-être et à prévenir les états mortels.

Étapes par niveau de pression

La classification de l'hypertension artérielle est basée sur les modifications du niveau de pression.

  1. Les marques du tonomètre dans la plage 120 / 80-139 / 89 peuvent être considérées comme un niveau de pression à la normale élevée. C'est le stade de pré-hypertension. Un homme avec un tel témoignage n’est pas hypertendu, mais déjà proche de lui. Dans ce cas, il est impératif de surveiller tout changement de pression, ne négligez pas les mesures préventives.
  2. Tension artérielle 140 / 90-159 / 99 - il s’agit du premier stade de l’hypertension. Ces indicateurs peuvent fluctuer: la pression revient à la normale puis augmente légèrement. Pour réduire le niveau de pression, vous n'avez pas besoin de boire de pilules, le corps lui-même normalise la situation en l'absence de facteurs provoquants.
  3. Dans la deuxième étape, le niveau minimum de pression est de 160/100 mm Hg. Art., Et le maximum atteint 179/109. Ces chiffres ne sont ramenés à un niveau normal qu’après l’exposition aux médicaments. L'hypertension artérielle est stable et il se produit souvent des coups de bélier. Pour l'hypertension était sous contrôle, vous devez prendre des pilules en permanence.
  4. La troisième étape est caractérisée par les taux de tonomètre les plus élevés: à partir de 180/110 et plus. C'est le stade le plus grave du développement de l'hypertension. La pression chute mal, même après la prise du médicament. Le corps s'adapte à l'effet accru du sang sur le système vasculaire, ramener la pression à un niveau normal au troisième stade sera stressant pour lui. Il est nécessaire de maintenir ces valeurs à un niveau optimal optimal.

Tableau: Risques de maladie

Les complications dues à une pression élevée raccourcissent considérablement la vie d’une personne. Pour déterminer le niveau de risque de développer des pathologies cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années, la présence de facteurs de risque, le niveau de pression, les dommages aux organes cibles et les autres maladies sont pris en compte.

  • Le risque le plus élevé - la possibilité de développer des complications dangereuses dépasse les 30%.
  • Augmentation du niveau de risque - probabilité de complications de 20 à 30%.
  • Le risque moyen est de 15-20%.
  • Risque mineur - moins de 15%.

Facteurs de risque (liste approximative):

  • diabète sucré;
  • l'obésité;
  • taux élevé de cholestérol;
  • l'hérédité;
  • mauvaises habitudes
  • l'âge

Selon le tableau ci-dessous, il est facile de déterminer dans quelles conditions se développe un risque particulier de complications.

Degrés et stades de l'hypertension

Lorsque l'on décrit l'hypertension artérielle ou l'hypertension artérielle, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont pas suivi d’études médicales. Essayons de clarifier ces définitions.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus des niveaux normaux. Cette maladie s'appelle le "tueur silencieux" parce que:

  • La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
  • En l'absence de traitement par AH, les dommages causés par le système cardiovasculaire à une pression artérielle élevée contribuent au développement de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres menaces pour la santé.

Degré d'hypertension artérielle

Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.

Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).

Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)

Hypertension artérielle

La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est effectuée sur la base d'une évaluation de l'évolution de la maladie, c'est-à-dire par des lésions d'autres organes.

Tableau 4. Étapes de l'hypertension

Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés de l'hypertension artérielle ne sont observés qu'au stade III de la maladie.

Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié permettant de déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'hypertension ne mentionne que la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, cela n’indique pas au médecin quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.

Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension

Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:

  • Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.

En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la pression artérielle chez les personnes relativement en bonne santé atteintes d'hypertension de grade 1.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.

En règle générale, pour l’hypertension 1 degré, les patients de moins de 55 ans prescrivent d’abord un médicament dans les groupes suivants:

  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
  • Les bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants aux inhibiteurs de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).

Si le patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs des canaux calciques (bisoprolol, carvédilol).

Ces médicaments sont efficaces dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:

  • Augmentez la dose du médicament.
  • Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
  • Ajouter un autre outil d'un autre groupe.

Hypertension 2 degrés

L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. Cette forme d’hypertension artérielle ayant une sévérité modérée, il est impératif de l’initier avec un médicament afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.

Les symptômes d'hypertension de grade 2 sont plus fréquents que ceux de grade 1, mais ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.

Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement un traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:

  • Les inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou les ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
  • En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, on utilise une association d'inhibiteurs de l'ECA ou d'ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
  • Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol), ajoutez un bloqueur des canaux calciques et non des diurétiques thiazidiques (pour ne pas augmenter le risque de développer un diabète).

Si une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer respecte les valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou la quantité de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être obtenu qu'avec la combinaison d'un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.

Hypertension 3 degrés

L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. Art. Il s’agit d’une forme grave d’hypertension artérielle nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.

Même les patients souffrant d'hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronarien aigu, une insuffisance rénale, une dissection d'anévrisme, une encéphalopathie hypertensive.

Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:

  • La combinaison d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
  • Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez un alpha-bloquant ou un bêta-bloquant.