Classification de l'hypertension artérielle

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Comme suit de l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes "hypertension" et, par conséquent, "hypertension artérielle" soient utilisés en Russie. Le terme "hypertension artérielle" est utilisé dans la littérature étrangère.

La maladie hypertensive (GB) est généralement comprise comme une maladie chronique, dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, qui n'est pas associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes connues, souvent évitables ("hypertension artérielle symptomatique"). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

• Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
• L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
• La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de la pression artérielle systolique (TA) et de la pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle (AH) nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Classification de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une maladie du cœur et des vaisseaux de l'évolution chronique. Il se caractérise par une augmentation de la pression dans les artères au-dessus de 140/90 mm Hg. La base de la pathogenèse est un trouble du mécanisme neurohumoral et rénal, qui entraîne des modifications fonctionnelles de la paroi vasculaire. Les facteurs de risque suivants jouent un rôle dans l'apparition de l'hypertension:

• l'âge;
• l'obésité;
• manque d'activité physique;
• troubles de l'alimentation: consommation de grandes quantités de glucides rapides, réduction du régime alimentaire des fruits et des légumes, teneur élevée en sel dans les aliments;
• manque de vitamines et d'oligo-éléments;
• consommation d'alcool et tabagisme;
• surcharge mentale;
• faible niveau de vie.

Ces facteurs sont gérables, leur impact peut empêcher ou ralentir la progression de la maladie. Cependant, il existe des risques incontrôlables qui ne peuvent pas être corrigés. Ceux-ci incluent la vieillesse et la prédisposition héréditaire. La vieillesse est un facteur de risque incontrôlable, car au fil du temps, de nombreux processus prédisposent à l’apparition de plaques d’athérosclérose sur la paroi vasculaire, à son rétrécissement et à l’apparition d’un niveau de pression élevé.

Classification des maladies

Dans le monde entier, une classification moderne unifiée de l'hypertension est utilisée en fonction du niveau de pression artérielle. Son introduction et son utilisation généralisées sont basées sur des données provenant d'études de l'Organisation mondiale de la santé. La classification de l'hypertension artérielle est nécessaire pour déterminer la poursuite du traitement et les conséquences possibles pour le patient. Si vous touchez aux statistiques, la maladie hypertensive du premier degré est plus courante. Cependant, avec le temps, l’augmentation du niveau de pression augmente, ce qui tombe à l’âge de 60 ans ou plus. Par conséquent, cette catégorie devrait faire l’objet d’une attention accrue.

La division en degrés contient essentiellement différentes approches de traitement. Par exemple, dans le traitement de l'hypertension légère, on peut se limiter à un régime alimentaire, à l'exercice physique et à l'exclusion des mauvaises habitudes. Alors que le traitement du troisième degré nécessite l'utilisation d'antihypertenseurs quotidiennement à des doses importantes.

Classification de la pression artérielle

1. Le niveau optimal: la pression dans la systole est inférieure à 120 mm Hg, en diastole - inférieure à 80 mm. Hg
2. Normal: diabète entre 120 et 129, diastolique - de 80 à 84.
3. Niveaux élevés: pression systolique comprise entre 130 et 139, diastolique - de 85 à 89.
4. Le niveau de pression lié à l'hypertension artérielle: DM supérieur à 140, DD supérieur à 90.
5. Variante systolique isolée - diabète supérieur à 140 mm Hg, DD inférieur à 90.

La classification de la maladie:

• Hypertension artérielle du premier degré - pression systolique inférieure à 140-159 mm Hg, diastolique - 90 - 99.
• Hypertension artérielle du deuxième degré: diabète de 160 à 169, la pression en diastole est de 100-109.
• Hypertension artérielle du troisième degré - systolique supérieure à 180 mm Hg, diastolique - supérieure à 110 mm Hg.

Classement par origine

Selon la classification OMS de l'hypertension, la maladie est divisée en primaire et secondaire. L'hypertension primaire est caractérisée par une augmentation persistante de la pression, dont l'étiologie reste inconnue. L'hypertension secondaire ou symptomatique survient lors de maladies affectant le système artériel, provoquant ainsi une hypertension.

1. Pathologie des reins: lésion des vaisseaux sanguins ou du parenchyme des reins.
2. Pathologie du système endocrinien: se développe dans les maladies des glandes surrénales.
3. La défaite du système nerveux, avec la montée de la pression intracrânienne. La pression intracrânienne peut être le résultat d’une blessure ou d’une tumeur au cerveau. En conséquence, des parties du cerveau impliquées dans le maintien de la pression dans les vaisseaux sanguins sont blessées.
4. Hémodynamique: dans la pathologie du système cardiovasculaire.
5. Médicament: caractérisé par l’empoisonnement du corps par un grand nombre de médicaments qui déclenchent le mécanisme des effets toxiques sur tous les systèmes, principalement le lit vasculaire.

Classification en fonction des stades de développement de l'hypertension

Le stade initial. Fait référence au transitoire. Une caractéristique importante de celui-ci est l'indicateur instable d'augmentation de la pression tout au long de la journée. En même temps, il y a des périodes d'augmentation du nombre de pressions normales et des périodes de sauts brusques. À ce stade, la maladie peut être omise, car le patient n'est pas toujours en mesure de suspecter cliniquement une augmentation de la pression, en raison des conditions météorologiques, du manque de sommeil et du surmenage. Les dommages aux organes cibles seront absents. Le patient se sent bien.

Stade stable. Dans le même temps, l'indicateur est augmenté régulièrement et pendant une période assez longue. Lorsque ce patient va se plaindre de malaise, yeux brouillés, maux de tête. Au cours de cette phase, la maladie commence à toucher les organes cibles et progresse avec le temps. Dans ce cas, le coeur souffre d'abord.

Stade sclérotique. Elle se caractérise par des processus sclérotiques au niveau de la paroi artérielle ainsi que par des lésions d'autres organes. Ces processus s’imposent mutuellement, ce qui complique encore la situation.

Classification des risques

La classification par facteurs de risque est basée sur les symptômes de lésions vasculaires et cardiaques, ainsi que sur l'implication des organes cibles dans le processus, ils sont divisés en 4 risques.

Risque 1: est caractérisé par un manque d'implication dans le processus d'autres organes, la probabilité de décès dans les 10 prochaines années est d'environ 10%.

Risque 2: La probabilité de décès au cours de la prochaine décennie est de 15 à 20%, il existe une lésion d'un organe appartenant à l'organe cible.

Risque 3: Le risque de décès dans 25 à 30% des cas, la présence de complications qui aggravent la maladie.

Risque 4: Danger de mort en raison de l'implication de tous les organes, le risque de décès est supérieur à 35%.

Classification selon la nature de la maladie

Au cours de l'hypertension artérielle est divisé en hypertension artérielle maligne à faible débit (bénigne). Ces deux options diffèrent non seulement entre elles, mais aussi d’une réponse positive au traitement.

L’hypertension bénigne survient pendant longtemps avec une augmentation progressive des symptômes. Dans ce cas, la personne se sent bien. Il peut y avoir des périodes d'exacerbation et de rémission, mais avec le temps, la période d'exacerbation ne dure pas longtemps. Ce type d'hypertension est traité avec succès.

L'hypertension maligne est une variante du pire pronostic à vie. Il progresse rapidement, fortement, avec un développement rapide. La forme maligne est difficile à contrôler et à traiter.

Selon l’OMS, l’hypertension tue chaque année plus de 70% des patients. Les causes les plus courantes de décès sont les anévrysmes disséquants de l'aorte, les crises cardiaques, les insuffisances rénales et cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

Il y a vingt ans, l'hypertension artérielle était une maladie grave et difficile à traiter, qui a coûté la vie à un grand nombre de personnes. Grâce aux méthodes de diagnostic les plus récentes et aux médicaments modernes, il est possible de diagnostiquer le développement précoce de la maladie, de contrôler son évolution et de prévenir un certain nombre de complications.

Avec un traitement complexe en temps opportun, vous pouvez réduire le risque de complications et prolonger votre vie.

Complications de l'hypertension

Les complications comprennent l'implication dans le processus pathologique du muscle cardiaque, du lit vasculaire, des reins, du globe oculaire et des vaisseaux cérébraux. Avec la défaite du cœur, crise cardiaque, œdème pulmonaire, anévrisme cardiaque, angine de poitrine, asthme cardiaque peut survenir. Si les yeux sont endommagés, il se produit un décollement de la rétine pouvant entraîner la cécité.

Des crises hypertensives peuvent également se produire, qui sont des conditions aiguës, sans soins médicaux pouvant même tuer une personne. Cela provoque leur stress, leur tension, leur exercice prolongé, les changements de temps et la pression atmosphérique. Dans cet état, il y a des maux de tête, des vomissements, des troubles visuels, des vertiges, une tachycardie. La crise se développe fortement, la perte de conscience est possible. Pendant la crise, d'autres affections aiguës peuvent se développer, telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, l'œdème pulmonaire.

L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes et les plus graves. Chaque année, le nombre de patients augmente régulièrement. Plus souvent, il s’agit de personnes âgées, principalement des hommes. La classification de l'hypertension posait de nombreux principes qui aident à diagnostiquer et à traiter la maladie rapidement. Cependant, il convient de rappeler que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Il s’ensuit que la prévention de la maladie est le moyen le plus simple de prévenir l’hypertension. L'exercice régulier, en évitant les mauvaises habitudes, une alimentation équilibrée et un sommeil sain peuvent vous sauver de l'hypertension.

Hypertension: classification principale

• Classification de l'hypertension artérielle
• Classification des risques
• Points caractéristiques supplémentaires
• Quelques symptômes

Selon la classification des maladies de l'hypertension artérielle, il s'agit d'une maladie cardiovasculaire chronique, susceptible de progresser et d'affecter la qualité et la durée de la vie. Synonymes de la maladie - hypertension artérielle, hypertension artérielle, hypertension artérielle secondaire.

Le contrôle de la pression artérielle est une procédure obligatoire pour les personnes qui ont eu au moins une fois une augmentation de la pression. C'est l'un des moyens les moins coûteux et les plus abordables de prévenir de nombreuses maladies cardiovasculaires, ainsi que leur mortalité.

Comme vous le savez, la pression artérielle normale correspond aux chiffres: systolique - 110-139 mm Hg. diastolique - 70-89 mm Hg

Niveau de tension artérielle normale:

• optimal - jusqu'à 120/80 mm Hg;
• normal - jusqu'à 130/85 mm Hg;
• haute normale - jusqu'à 140/90 mm Hg

Tous les nombres inférieurs à ces indicateurs sont appelés hypotension et ci-dessus - hypertension.

Classification de l'hypertension artérielle

Selon le degré d'hypertension artérielle:

• 1 degré - systolique 140-159, diastolique 85-89;
• Grade 2 - systolique 160-179, diastolique 100-109;
• 3 degrés - systolique plus de 180, diastolique plus de 110;
• hypertension systolique isolée - pression systolique supérieure à 140, diastolique inférieure à 90.

Pour des raisons de développement:

En fonction des dommages aux organes:

Étape 1 - signes de dommages objectifs causés aux "organes cibles" no.

Stade 2 - il existe des preuves d'atteinte à des organes tels que le cœur, les reins et / ou les vaisseaux:

1. L'augmentation de la masse musculaire du ventricule gauche (détectée par contrôle aux rayons X, ECG ou écho-CS).
2. Rétrécissement généralisé ou local des vaisseaux rétiniens (détecté lors de l'examen par un ophtalmologue).
3. Modifications urinaires: microalbuminurie, protéinurie ou légère augmentation de la concentration plasmatique de créatinine.
4. Modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, y compris la présence de plaques (avec échographie, angiographie de la carotide, de l’aorte ou de l’artère fémorale).

Stade 3 - en plus des signes du second stade de l'hypertension artérielle, il existe au moins un autre signe:

1. Maladie cardiaque - sténocardie, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque.
2. Lésions cérébrales - infarctus cérébraux, attaques ischémiques transitoires, encéphalopathie hypertensive, démence.
3. Lésions du fundus et de la rétine elle-même.
4. Atteinte rénale - créatinine plasmatique supérieure à 177 mmol / l et / ou insuffisance rénale;
5. Dommages vasculaires sous la forme d'un anévrisme aortique stratifié, occlusion des artères avec un tableau clinique.

Classification des risques

Ce paramètre est déterminé par le tableau de stratification du risque selon les directives européennes de 2007.

1. Le risque de premier degré (faible) - la probabilité de complications cardiovasculaires est inférieure à 15% au cours des 10 dernières années.
2. Le risque de 2e degré (moyen) - des complications peuvent se développer dans 15 à 20% des cas dans les 10 ans.
3. Le risque de 3ème degré (élevé) - le développement de complications dans les 10 prochaines années, correspond à 20-30%.
4. Le risque de grade 4 (très élevé) - plus de 30% des complications au cours des 10 dernières années.

Pour identifier les accidents cardiovasculaires possibles, des critères ont été adoptés, indiquant le pourcentage de complications dans les 10 prochaines années.

Facteurs de risque de maladie:

• l'âge (femmes de plus de 65 ans, hommes de plus de 55 ans);
• fumer;
• modifications du profil lipidique dans le sang (augmentation du cholestérol total et des triglycérides et diminution des lipoprotéines de basse densité);
• maladie cardiaque à un jeune âge dans la famille;
• l'obésité et l'obésité abdominale;
• violation de l'absorption du glucose (glycémie 5,6-6,0 mmol / l).

• signes d'hypertrophie ventriculaire gauche selon les études instrumentales;
• la pression différentielle est égale ou supérieure à 60 mm de mercure;
• indice de la cheville / artère brachiale inférieur à 0,9;
• réduire le taux de filtration rénale à 60 ml / min et moins;
• la présence de modifications vasculaires athéroscléreuses;
• microalbuminurie.

• diabète sucré;
• maladie cardiaque - maladie cardiaque ischémique, insuffisance cardiaque 2A-3 Art. angine de poitrine, infarctus du myocarde;
• changements cérébraux - accident vasculaire cérébral aigu, accidents ischémiques transitoires;
• lésions rénales - protéinurie, lésions diabétiques, augmentation de la créatinine plasmatique;
• rétinopathie sévère.

Points caractéristiques supplémentaires

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, l'hypertension artérielle primaire et secondaire est définie comme suit:

1. Hypertension artérielle essentielle (synonymes - maladie primaire, hypertensive) - augmentation de la pression artérielle au-dessus de la normale sans raison apparente. Cependant, certains facteurs augmentent le risque d'hypertension: sédentarité, obésité, notamment abdominale, susceptibilité familiale, augmentation du cholestérol sanguin, abus d'alcool et de tabac, stress chronique.
2. Hypertension artérielle secondaire (synonyme - symptomatique) - augmentation de la pression artérielle au-dessus de la norme par rapport à tout état pathologique ou maladie, l'hypertension n'est donc qu'un symptôme de la maladie sous-jacente.

La cause du développement de l'hypertension artérielle secondaire peut être des maladies:

• maladie rénale - malformations congénitales du rein, polykystose, néphroptose, vascularite systémique, pyéloïde et glomérulonéphrite, urolithiase, cancer, insuffisance rénale chronique, lésions rénales dues au diabète;
• maladies endocriniennes: phéochromocytome, syndrome de Kona et de Cushing, tumeurs des glandes surrénales produisant des hormones, acromégalie, production accrue et réduite d'hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes, obésité;
• complications de la grossesse;
• troubles cardiovasculaires: athérosclérose vasculaire, coarctation aortique, insuffisance valvulaire du cœur, cœur pulmonaire, bloc auriculo-ventriculaire complet;
• situations stressantes: stress aigu et chronique, états postopératoires, brûlure;
• lésion du système nerveux central: tumeurs et lésions cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, neuroinfections - encéphalite;
• causes exogènes: abus de sel et d'alcool, travail dans des plantes nuisibles avec plomb, thallium, consommation de certains médicaments (contraceptifs hormonaux, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones).

Quelques symptômes

L'hypertension et le développement de l'hypertension peuvent être indiqués par les plaintes suivantes:

• mal de tête grave, en particulier dans les régions temporales et pariétales
• vertige, "vole" devant les yeux;
• acouphènes, palpitations, essoufflement pendant le travail physique, faiblesse générale et diminution de la capacité de travail;
• gonflement des membres inférieurs, engourdissement des mains, du visage, du tronc;
• changements dans l'état mental, qui se manifestent par l'anxiété, les attaques de panique, l'irritabilité, les troubles du sommeil, la transpiration.

Les symptômes sont assez différents, mais cela laisse supposer une augmentation de la pression artérielle.

Après un examen approfondi, le médecin sera en mesure d’identifier la cause et de prescrire un traitement individuel.

L'hypertension

Hypertension (GB) - (hypertension artérielle primaire essentielle) est une maladie chronique dont la manifestation principale est une augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle). L'hypertension artérielle essentielle n'est pas une manifestation de maladies dans lesquelles une augmentation de la pression artérielle est l'un des nombreux symptômes (hypertension symptomatique).

Classification GB (OMS)

Étape 1 - Il y a une augmentation de la pression artérielle sans modifier les organes internes.

Stade 2 - une augmentation de la pression artérielle, il y a des changements dans les organes internes sans dysfonctionnement (LVH, IHD, changements dans le fundus). La présence d'au moins un des signes de dommage suivants

- Hypertrophie ventriculaire gauche (selon ECG et EchoCG);

- Rétrécissement généralisé ou local des artères rétiniennes;

- Protéinurie (20-200 mg / min ou 30-300 mg / l), créatinine plus

130 mmol / L (1,5-2 mg /% ou 1,2-2,0 mg / dL);

- Signes échographiques ou angiographiques

athérosclérotique aortique, coronaire, carotidienne, iléale ou

Étape 3 - Augmentation de la pression artérielle avec des modifications des organes internes et une violation de leurs fonctions.

-Cœur: angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;

-Cerveau: violation transitoire de la circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive;

-Le fond de l'oeil: hémorragies et exsudats avec gonflement du mamelon

nerf optique ou sans lui;

-Rein: signes de CRF (créatinine> 2,0 mg / dL);

-Vaisseaux: anévrisme disséquant de l’aorte, symptômes d’une maladie artérielle périphérique occlusive.

Classification de GB en termes de pression artérielle:

Tension artérielle optimale: diabète 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Hypertension artérielle systolique isolée> 140 (= 140), DD

Résistance vasculaire périphérique générale

Flux sanguin central général

Comme environ 80% du sang se dépose dans le lit veineux, même une légère augmentation du tonus entraîne une augmentation significative de la pression artérielle, c'est-à-dire le mécanisme le plus important est une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale.

Dysrégulation menant au développement de la Grande-Bretagne

Régulation neurohormonale dans les maladies cardiovasculaires:

A. Pressor, antidiurétique, lien prolifératif:

RAAS (AII, aldostérone),

Inhibiteurs de l'activateur du plasminogène

B. Lien dépresseur, diurétique, anti-prolifératif:

Système peptidique natriurétique

Activateur tissulaire du plasminogène

Le rôle le plus important dans le développement de la GB est l’augmentation du tonus du système nerveux sympathique (sympathicotonia).

Causée en règle générale par des facteurs exogènes. Mécanismes de développement du sympathicotonia:

soulagement de la transmission ganglionnaire de l'influx nerveux

violation de la cinétique de la noradrénaline au niveau des synapses (violation de la recapture de n / a)

modification de la sensibilité et / ou de la quantité de récepteurs adrénergiques

sensibilité réduite des barorécepteurs

Effet de sympathicotonia sur le corps:

-Augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité du muscle cardiaque.

-Augmentation du tonus vasculaire et, par conséquent, augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale.

-Augmentation du tonus vasculaire - augmentation du retour veineux - augmentation de la pression artérielle

-Stimule la synthèse et la libération de rénine et d'ADH

-La résistance à l'insuline se développe

-l'état endothélial est perturbé

-Améliore la réabsorption de Na - Rétention d'eau - Augmentation de la pression artérielle

-Stimule l'hypertrophie de la paroi vasculaire (car c'est un stimulateur de la prolifération des cellules musculaires lisses)

Le rôle des reins dans la régulation de la pression artérielle

-régulation de l'homéostasie Na

-régulation de l'homéostasie de l'eau

synthèse des dépresseurs et des substances dépressives, au début de la Grande-Bretagne, les systèmes dépresseurs et dépresseurs fonctionnent, mais les systèmes dépresseurs sont épuisés.

Effet de l'angiotensine II sur le système cardiovasculaire:

-agit sur le muscle cardiaque et contribue à son hypertrophie

-stimule le développement de cardiosclérose

-stimule la synthèse de l'aldostérone - une augmentation de la réabsorption de Na - une augmentation de la pression artérielle

Facteurs locaux de la pathogenèse de la GB

Vasoconstriction et hypertrophie de la paroi vasculaire sous l'influence de substances biologiquement actives locales (endothéline, thromboxane, etc.)

Au cours de la Grande-Bretagne, l’influence de divers facteurs change: les facteurs neurohumoraux s’arrêtent puis, lorsque la pression se stabilise en nombre élevé, les facteurs locaux agissent principalement.

Complications de l'hypertension:

Crises hypertensives - augmentation soudaine de la pression artérielle avec symptômes subjectifs. Allouer:

Les crises neurovégétatives sont une dysrégulation neurogène (sympathicotonie). En conséquence, une augmentation significative de la pression artérielle, l'hyperhémie, la tachycardie, la transpiration. Les crises sont généralement de courte durée, avec une réponse rapide au traitement.

Oedémateux - retardé Na et H ₂ À peu près dans le corps, il se développe lentement (sur plusieurs jours). Se manifeste par des poches sur le visage, une pastosité de la jambe, des éléments d'oedème cérébral (nausée, vomissement).

Convulsif (encéphalopathie hypertensive) - Perturbation de la régulation du débit sanguin cérébral.

Fond d'œil - hémorragie, gonflement du mamelon du nerf optique.

Accidents vasculaires cérébraux - Sous l’effet d’une forte augmentation de la pression artérielle, de petits anévrismes des vaisseaux génétiquement modifiés apparaissent et peuvent se rompre davantage à mesure que la pression artérielle augmente.

1. Mesure de la tension artérielle dans un état calme, en position assise au moins deux fois avec

à intervalles de 2-3 minutes, à deux mains. Avant de mesurer pour ne pas

moins d'une heure pour éviter un effort physique intense, ne pas fumer, ne pas boire

café et spiritueux, ainsi que de ne pas prendre des médicaments antihypertenseurs.

Si le patient est examiné pour la première fois, afin de

éviter les "augmentations accidentelles", il est conseillé de mesurer à nouveau

pendant la journée Chez les patients de moins de 20 ans et de plus de 50 ans avec le premier révélateur

L'hypertension est recommandée pour mesurer la pression artérielle des deux jambes.

Pression artérielle normale inférieure à 140/90 mm Hg. Art.

2. Numération sanguine complète: le matin à jeun.

Avec une hypertension prolongée, des augmentations sont possibles.

nombre de globules rouges, hémoglobine et indicateurs

| Indicateurs | hommes | femmes |

| Hémoglobine | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Globules rouges | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Hématocrite | 40-48% | 36-42% |

3. Analyse d’urine (partie du matin): avec le développement de la néphroangiosclérose et

CKD - ​​protéinurie, microhématurie et cylindrurie. Microalbuminurie (40-

Hyperfiltration glomérulaire (normalement 80-130 ml / min x 1,73).

m2) indiquent le deuxième stade de la maladie.

4. Échantillon de Zimnitsky (l’urine quotidienne est recueillie dans 8 pots avec un intervalle de 3

heures): avec le développement de la néphropathie hypertensive - hypo et isosténurie.

5. Analyse biochimique du sang: le matin à jeun.

L’observance de l’athérosclérose conduit le plus souvent à l’hyperlipoprotéinémie II et à

IIA: augmentation du cholestérol total, lipoprotéines de basse densité;

IIB: augmentation du cholestérol total, lipoprotéines de basse densité,

IV: cholestérol normal ou accru, augmentation

Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique - augmenter le niveau de créatinine, l'urée.

Norm-Créatinine: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urée: 2,50-8,32 µmol / l.

6. Signes ECG de lésion du ventricule gauche (cœur hypertendu)

I. - Signe de Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Attribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pour les hommes et> 20 mm pour

-Signe de Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-L'amplitude de l'onde R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophie et / ou surcharge de l'oreillette gauche:

-Largeur de dent PII> 0,11 s;

-La prédominance de la phase négative de l’onde P (V1) avec une profondeur> 1 mm et

durée> 0,04 s.

Iii. Le système de notation Romhilta-Estes (une somme de 5 points indique

Hypertrophie ventriculaire gauche définie, 4 points - possible

-amplitude R ou S dans le membre mène> 20 mm ou

amplitude S (V1-V2)> 30 mm ou amplitude h. R (V5-V6) -3 points;

-hypertrophie auriculaire gauche: phase négative P (V1)> 0,04 s - 3

-déplacement discordant du segment ST et h. T en plomb V6 sans

utilisation de glycosides cardiaques - 3 points

dans le contexte du traitement avec les glycosides cardiaques - 1 point; - déviation de EOS

0,09 seconde à gauche - 1 point; temps

écart interne> 0,05 s en avance V5-V6 - 1 point.

7. signes EchoCG de cœur hypertensif.

I. Hypertrophie des parois du ventricule gauche:

-épaisseur LFL> 1,2 cm;

-épaisseur de MWP> 1,2 cm.

Ii. L'augmentation de la masse du myocarde du ventricule gauche:

150-200 g - hypertrophie modérée;

> 200 g - hypertrophie élevée.

8. Changements dans le fond

- L’augmentation de l’hypertrophie ventriculaire gauche diminue

l'amplitude du premier ton au sommet du coeur, avec le développement de l'échec

Les troisième et quatrième sons peuvent être enregistrés.

- Accent du deuxième ton sur l'aorte, peut sembler calme

bruit systolique à l'apex.

- Tonus vasculaire élevé. Signes:

- anacrot plat;

- incisura et brin décroissant déplacés à l'apex;

- l'amplitude de la branche décroissante est réduite.

- Avec un flux bénin, le flux sanguin n'est pas réduit, et avec une crise

débit - amplitude réduite et index géographique (signes de déclin

1. Pyélonéphrite chronique.

Dans 50% des cas accompagnés d'hypertension, parfois d'évolution maligne.

- antécédents de maladie rénale, cystite, pyélite, anomalies

- symptômes non caractéristiques de l'hypertension: dysurique

- douleur ou malaise dans le bas du dos;

- fièvre constante sous-fébrile ou intermittente;

- pyurie, protéinurie, hyposténurie, bactériurie (titre diagnostique 105

bactéries dans 1 ml d’urine), polyurie, présence de cellules de Sternheimer-Malbin;

- Échographie: asymétrie de la taille et de l'état fonctionnel des reins;

- radiographie isotopique: aplatissement, asymétrie des courbes;

- urographie excrétoire: extension des cupules et du bassin;

- tomodensitométrie des reins;

- biopsie rénale: nature focale de la lésion;

- angiographie: vue du «bois brûlé»;

- des symptômes communs: une augmentation prédominante de la pression diastolique,

la rareté des crises hypertensives, l’absence de maladie coronarienne, cérébrale

complications et relativement jeune âge.

2. Glomérulonéphrite chronique.

- bien avant l'apparition de l'hypertension artérielle, le syndrome urinaire apparaît;

- des antécédents de preuve de néphrite ou de néphropathie;

- hypo- et isosténurie précoce, protéinurie supérieure à 1 g / jour,

hématurie, cylindrurie, azotémie, insuffisance rénale;

- l'hypertrophie ventriculaire gauche est moins prononcée;

- la neurorétinopathie se développe relativement tard, les artères seulement

veines normales légèrement rétrécies, rarement hémorragies;

- l'anémie se développe souvent;

- Echographie, syntigraphie dynamique (symétrie des dimensions et

l'état fonctionnel des reins);

- biopsie rénale: fibroplastique, proliférative, membraneuse et

sclérotiques dans les glomérules, les tubules et les vaisseaux des reins, ainsi que

dépôt d'immunoglobulines dans les glomérules.

Ceci est un syndrome hypertensif secondaire, dont la cause est

sténose des principales artères rénales. Caractéristique:

- L’hypertension s’accroche régulièrement à des nombres élevés, sans

dépendance particulière aux influences extérieures;

- résistance relative au traitement antihypertenseur;

- auscultation peut être entendu murmure systolique dans l'ombilical

les zones mieux lorsque vous retenez votre souffle après l'expiration profonde, sans une forte

- chez les patients atteints d'athérosclérose et d'aorto-artérite, il existe une combinaison de deux

symptômes cliniques - souffle systolique sur les artères rénales et

asymétrie de la pression artérielle sur les mains (la différence est supérieure à 20 mm Hg);

- dans l'artériolospasme commun aigu et la neurorétinopathie du fundus

surviennent 3 fois plus souvent qu'avec l'hypertension;

- urographie excrétrice: diminution de la fonction rénale et diminution de sa taille par

- scintigraphie sectorielle et dynamique: asymétrie de taille et de fonction

rein avec l'homogénéité de l'état fonctionnel intra-organique;

- Augmentation de 60% de l'activité rénine plasmatique (test positif avec

captopril-avec l'introduction de 25 à 50 mg d'activité de la rénine augmente de plus de

150% de la valeur d'origine);

- 2 pics d'activité quotidienne de la rénine plasmatique (à 10 et 22 heures) et à

hypertension 1 pic (à 10 h);

- angiographie des artères rénales avec cathétérisme aortique à travers le fémur

artère selon Seldinger: rétrécissement de l'artère.

Une anomalie congénitale caractérisée par un rétrécissement de l'isthme aortique, qui

crée différentes conditions circulatoires pour la moitié supérieure et inférieure du corps

. Contrairement à l'hypertension, il est caractéristique:

- faiblesse et douleur dans les jambes, frissons aux pieds, crampes dans les muscles des jambes;

- pléthore de visage et de cou, parfois d’hypertrophie de la ceinture scapulaire et inférieure

les membres peuvent être hypotrophes, pâles et froids au toucher;

- dans les parties latérales de la poitrine est visible pulsation du vasculaire sous-cutané

collatérales, osbenno quand le patient est assis, se penchant en avant avec étiré

- le pouls sur les artères radiales est élevé et intense, et sur les membres inférieurs

petit remplissage et tension ou non palpable;

- HELL sur les mains est fortement augmenté, sur les jambes - abaissé (normalement sur les jambes, HELL est 15-

20 mmHg plus haut que sur les mains);

- souffle systolique grossier auscultatoire avec un maximum dans l'espace intercostal II-III

à gauche du sternum, bien tenu dans l'espace interscapulaire; accent II

- ondulation sévère déterminée par radiographie légèrement étendue

aorte au-dessus du site de la coarctation et dilatation poststenotic distincte

aorte, a noté l’exclusion des bords inférieurs des côtes IV-VIII.

Associée à une diminution de l'élasticité de l'aorte et de ses grosses branches.

due à l’athéromatose, à la sclérose en plaques et à la calcification des parois.

- la vieillesse prévaut;

- augmentation de la pression artérielle systolique avec diastolique normal ou réduit,

la pression différentielle est toujours augmentée (60-100mm Hg);

- lors du déplacement du patient d'une position horizontale à une position verticale

la pression artérielle systolique diminue de 10 à 25 mm Hg, et chez les patients hypertendus

la maladie se caractérise par une augmentation de la pression diastolique;

- les réactions circulatoires posturales sont caractéristiques;

- autres manifestations de l’athérosclérose: rapide, pouls élevé, rétrosternal

ondulation, impulsion inégale dans les artères carotides, expansion et

pulsation intense de l'artère sous-clavière droite, décalée vers la gauche

percussion du faisceau vasculaire;

- Auscultation sur l'aorte, tonalité accent II avec une tonalité timpanique et

souffle systolique, aggravé par les mains levées (symptôme de Syrotinin

- signes radiologiques et échocardiographiques d'induration et

Chromaffine médullaire de la tumeur hormono-active

glandes surrénales, paraganglions, nœuds sympathiques et produisant

quantité importante de catécholamines.

- avec forme adrénosympathique sur le fond de la pression artérielle normale ou élevée

les crises hypertensives se développent, après une chute de la pression artérielle, des symptômes abondants sont notés

transpiration et polyurie; caractéristique est une augmentation

excrétion urinaire d'acide vanille-amande;

- avec une forme avec l'hypertension constante, la clinique ressemble à un malin

variante de l'hypertension, mais il peut y avoir une perte de poids importante et

développement de diabète manifeste ou dissimulé;

- échantillons positifs: a) avec de l'histamine (histamine intraveineuse)

0,05 mg entraîne une augmentation de la pression artérielle de 60 à 40 mm de mercure. pendant les 4 premières minutes), b)

la palpation de la région rénale provoque une crise d'hypertension;

7. Hyperlostéronisme primaire (syndrome de Conn).

Associée à une augmentation de la synthèse d'aldostérone dans la couche d'écorce glomérulaire

les glandes surrénales, principalement en raison d'un adénome solitaire du cortex

les glandes surrénales. Caractérisé par une combinaison d'hypertension avec:

-troubles neuromusculaires (paresthésie, augmentation convulsive

état de préparation, para- et tétrapligie transitoires);

En tests de laboratoire:

- tolérance réduite au glucose;

- réaction urinaire alcaline, polyurie (jusqu'à 3 l / jour ou plus), isosténurie (1005-

- ne peuvent pas être traités avec des antagonistes de l'aldostérone.

Échantillons positifs pour le système rénine-angiotensine-aldostérone:

- effet stimulant d’une promenade de deux heures et diurétique (40 mg

- avec l'introduction de DOCK (10 mg par jour pendant 3 jours), le niveau d'aldostérone

reste élevé, alors que dans tous les autres cas d'hyperaldostéronisme

Pour le diagnostic de tumeur topique:

- rétropneumopéritoine avec tomographie;

- AH, obésité sévère et hyperglycémie se développent simultanément;

- caractéristiques de la déposition de graisse: visage lunaire, torse puissant, cou, abdomen;

les bras et les jambes restent maigres;

- dysfonctionnement sexuel;

-stries violet-violet sur la peau de l'abdomen, des cuisses, des seins, dans la région

- la peau est sèche, l'acné, l'hypertrichose;

- diminution de la tolérance au glucose ou diabète manifeste;

- ulcères aigus du tractus gastro-intestinal;

-polycythémie (érythrocytes de plus de 6 (1012 / l), thrombocytose, neutrophile

leucocytose avec lymphoïde et éosinopénie;

- augmentation de l'excrétion de 17-oxycorticoïdes, de cétostéroïdes,

-absence de prédisposition génétique à l'hypertension;

- relation chronologique entre traumatisme crânien ou maladie de la tête

le cerveau et l'apparition de l'hypertension;

- signes d'hypertension intracrânienne (forte, ne correspondant pas au niveau de

Maux de tête, bradycardie, mamelons stagnants des nerfs optiques).

Le nom de la maladie - Hypertension

Le degré d’augmentation de la pression artérielle - 1,2 ou 3 degrés d’augmentation de la pression artérielle

Niveau de risque - faible, moyen, élevé ou très élevé

Exemple: Hypertension artérielle de stade II, augmentation de la pression artérielle de 3 degrés, risque très élevé.

Objectifs pour le traitement de l'hypertension artérielle.

Réduction maximale du risque de complications cardiovasculaires et de leur mortalité par:

- normalisation de la pression artérielle,

- correction des facteurs de risque réversibles (tabagisme, dyslipidémie, diabète),

- protection des organes à mailles (protection des organes),

- traitement des comorbidités (pathologies associées et comorbidités).

Classification de l'hypertension: stades, degrés et facteurs de risque

La classification de l'hypertension (degrés, degrés, risque) est une sorte de chiffre grâce auquel le médecin peut prédire le pronostic d'une personne donnée, choisir un traitement et en évaluer l'efficacité.

Notre article est conçu pour rendre toutes ces étapes, degrés et facteurs de risque plus compréhensibles, et vous saurez peut-être ce que vous pouvez faire d'autre avec votre diagnostic. En même temps, nous vous mettons en garde contre l’auto-traitement: après tout, si le corps maintient une pression élevée, cela signifie qu’il en a besoin pour maintenir le fonctionnement des organes internes. L'élimination du symptôme d'augmentation de la pression ne résoudra pas à elle seule le problème, mais peut au contraire aggraver la situation. Si l'hypertension n'est pas traitée, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, la cécité ou d'autres complications peuvent se développer - ce qui est dangereux pour l'hypertension.

L'auteur de l'article: le médecin de soins intensifs Krivega MS

Le contenu

Classification de l'hypertension

Le mot "hypertension" signifie que le corps humain a dû augmenter la pression artérielle pour une raison quelconque. Selon les raisons pouvant causer cette maladie, il existe différents types d'hypertension, chacun étant traité différemment.

La classification de l'hypertension artérielle, en tenant compte uniquement de la cause de la maladie:

1. Hypertension primaire. Sa cause ne peut pas être identifiée à l'aide d'une enquête sur les organes dont la maladie nécessite une augmentation de la pression artérielle de l'organisme. C’est pour une cause inexpliquée que le monde entier l’appelle essentielle ou idiopathique (les deux termes sont traduits par «des raisons peu claires»). La médecine domestique appelle ce type d’hypertension artérielle chronique élevée. En raison du fait que cette maladie devra être prise en compte à vie (même après normalisation de la pression, certaines règles devront être suivies afin qu'elle ne ressuscite pas), elle est appelée dans les milieux populaires l'hypertension chronique et se divise en trois catégories. autres diplômes, étapes et risques.
2. L'hypertension secondaire en est une dont la cause peut être identifiée. Elle a sa propre classification - en fonction du facteur qui a «déclenché» le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle. Nous en parlerons ci-dessous.

L'hypertension primaire et secondaire ont une division en fonction du type d'augmentation de la pression artérielle. Ainsi, l'hypertension peut être:

• Systolique lorsque seule la pression «supérieure» (systolique) est augmentée. Il existe donc une hypertension systolique isolée, lorsque la pression «supérieure» est supérieure à 139 mm Hg. Art., Et le "fond" - moins de 89 mm Hg. Art. Ceci est caractéristique de l'hyperthyroïdie (lorsque la glande thyroïde produit un excès d'hormones), ainsi que chez les personnes âgées qui présentent une diminution de l'élasticité des parois de l'aorte.
• Diastolique, lorsque, au contraire, a augmenté la pression "inférieure" - supérieure à 89 mm Hg. Art., Et systolique est dans la gamme de 100-130 mm Hg. Art.
• Mixte, systolique-diastolique, quand il monte et la pression "supérieure" et "inférieure".

Il existe une classification et la nature de la maladie. Elle partage l’hypertension primaire et secondaire en:

• formes bénignes. Dans ce cas, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se produit lentement, à la suite de ces maladies dans lesquelles le cœur rejette la quantité habituelle de sang et le tonus vasculaire, où ce sang va, s’élève, c’est-à-dire que les vaisseaux sont compressés;
• formes malignes. Quand on dit "hypertension maligne", on comprend que le processus d'augmentation de la pression artérielle progresse rapidement (par exemple, cette semaine était de 150-160 / 90-100 mmHg, et après une semaine ou deux, le médecin mesure la pression 170-180 / 100 -120 mmHg chez une personne dans un état calme). Maladies pouvant provoquer une hypertension maligne, "capables" de forcer le cœur à se contracter davantage, mais n'affectent pas en elles-mêmes le tonus vasculaire (diamètre des vaisseaux au début ou normal, voire un peu plus que nécessaire). Le cœur ne peut pas travailler longtemps dans un rythme élevé - il est fatigué. Ensuite, afin de fournir aux organes internes suffisamment de sang, les vaisseaux commencent à se contracter (spasmes). Cela conduit à une augmentation excessive de la pression artérielle.

Selon une autre définition, l'hypertension maligne est une augmentation de la pression pouvant atteindre 220/130 mm Hg. Art. et plus encore, quand l'optométriste détecte une rétinopathie de 3-4 degrés (hémorragie, œdème de la rétine ou gonflement du nerf optique et vasoconstriction dans le fond de l'œil) et qu'une biopsie rénale est diagnostiquée avec une fibrose artériolonécrose.

Les symptômes de l'hypertension maligne sont des maux de tête, des "mouches" devant les yeux, des douleurs dans la région du cœur, des vertiges.

Le mécanisme de l'augmentation de la pression artérielle

Avant cela, nous avons écrit "pression supérieure", "inférieure", "systolique", "diastolique", qu'est-ce que cela signifie?

La pression systolique (ou «supérieure») est la force avec laquelle le sang pousse contre les parois de gros vaisseaux artériels (c'est-à-dire où il est éjecté) lors de la compression du cœur (systole). En fait, ces artères d'un diamètre de 10 à 20 mm et d'une longueur de 300 mm ou plus devraient «comprimer» le sang qui leur est jeté.

Seule la pression systolique augmente dans deux cas:

• lorsque le cœur libère une grande quantité de sang, ce qui est caractéristique de l'hyperthyroïdie, une affection dans laquelle la glande thyroïde produit une quantité accrue d'hormones qui provoquent une contraction intense et fréquente du cœur;
• lorsque l'élasticité aortique est réduite, ce qui est observé chez les personnes âgées.

Diastolique («inférieur») est la pression de fluide sur les parois de gros vaisseaux artériels qui se produit pendant la relaxation du coeur - diastole. Dans cette phase du cycle cardiaque, il se produit ce qui suit: Les grandes artères doivent transférer le sang qui les a entrées dans la systole en artères et artérioles de diamètre inférieur. Après cela, l'aorte et les grosses artères doivent éviter la surcharge cardiaque: pendant que le cœur se détend en prenant du sang dans les veines, les gros vaisseaux doivent avoir le temps de se détendre en attendant sa réduction.

Le niveau de pression artérielle diastolique dépend de:

1. Le ton de ces vaisseaux artériels (selon Tkachenko BI, «Physiologie humaine normale.» - M, 2005), appelés vaisseaux de résistance:
   • principalement ceux qui ont un diamètre inférieur à 100 micromètres, les artérioles - les derniers vaisseaux situés devant les capillaires (ce sont les plus petits vaisseaux, à partir desquels les substances pénètrent directement dans les tissus). Ils ont une couche musculaire de muscles circulaires, situés entre les divers capillaires et constituant une sorte de "tap". De l'interrupteur de ces «robinets», cela dépend de la partie du corps qui recevra maintenant le plus de sang (c'est-à-dire la nutrition) et de celle qui l'est moins.
   • dans une faible mesure, le ton des artères moyennes et petites («vaisseaux de distribution») joue un rôle, qui transporte le sang vers les organes et se trouve à l'intérieur des tissus;
2. Fréquences des contractions cardiaques: si le cœur se contracte trop souvent, les vaisseaux n'ont toujours pas le temps de délivrer une portion de sang, contrairement à la suivante;
3. La quantité de sang incluse dans la circulation;
4. Viscosité du sang

L'hypertension diastolique isolée est très rare, principalement dans les maladies des vaisseaux résistants.

Le plus souvent, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se passe comme suit:

• l'aorte et les gros vaisseaux qui pompent le sang cessent de se détendre;
• pour y injecter du sang, le cœur doit faire beaucoup d'efforts;
• la pression monte, mais cela ne peut qu'endommager la plupart des organes, les vaisseaux tentent de l'éviter;
• pour cela, ils augmentent leur couche musculaire - de sorte que le sang circule dans les organes et les tissus non pas dans un flux important, mais dans un «filet»;
• le travail des muscles vasculaires tendus ne peut pas être maintenu pendant longtemps - le corps les remplace par du tissu conjonctif, qui résiste mieux aux effets néfastes de la pression, mais ne peut pas réguler la lumière du vaisseau (contrairement aux muscles);
• À cause de cela, la pression, qui essayait auparavant de s’ajuster d’une manière ou d’une autre, est maintenant constamment élevée.

Lorsque le cœur commence à travailler contre une pression accrue, poussant le sang dans les vaisseaux dont la paroi musculaire est épaissie, sa couche musculaire augmente également (il s'agit d'une propriété commune à tous les muscles). Ceci s'appelle l'hypertrophie et affecte principalement le ventricule gauche du cœur, car il communique avec l'aorte. Le concept d '"hypertension ventriculaire gauche" en médecine ne l'est pas.

Hypertension artérielle primaire

La version officielle commune indique que les causes de l'hypertension primaire ne peuvent pas être découvertes. Mais le physicien V. Fedorov. et un groupe de médecins a expliqué l'augmentation de la pression par de tels facteurs:

1. Mauvaise performance rénale. La raison en est une augmentation de la "scories" du corps (sang), que les reins ne supportent plus, même si tout va bien avec eux. Cela se pose:
   • due à une microvibration insuffisante de tout l'organisme (ou de certains organes);
   • purification retardée des produits de décomposition;
   • en raison de dommages accrus sur le corps (à la fois de facteurs externes: nutrition, exercice, stress, mauvaises habitudes, etc., et de facteurs internes: infections, etc.);
   • due à une activité motrice insuffisante ou à un dépassement des ressources (vous devez vous reposer et le faire correctement).
2. Capacité réduite des reins à filtrer le sang. Ce n'est pas seulement dû à une maladie rénale. Chez les personnes âgées de plus de 40 ans, le nombre d'unités de travail du rein est réduit et, à 70 ans, il ne reste plus que 2/3 (chez les personnes sans insuffisance rénale). Le moyen optimal, en fonction du corps, de maintenir le filtrage du sang au bon niveau consiste à augmenter la pression dans les artères.
3. Diverses maladies rénales, y compris la nature auto-immune.
4. Augmentation du volume sanguin en raison d'un plus grand volume de tissu ou de la rétention d'eau dans le sang.
5. La nécessité d'augmenter l'apport sanguin au cerveau ou à la moelle épinière. Cela peut se produire à la fois dans les maladies de ces organes du système nerveux central et dans la détérioration de leurs fonctions, inévitable avec l’âge. La nécessité d'augmenter la pression apparaît également dans l'athérosclérose des vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule dans le cerveau.
6. Oedème de la colonne thoracique causé par une hernie discale, une ostéochondrose, une lésion discale. C'est ici que passent les nerfs qui régulent la lumière des vaisseaux artériels (ils forment la pression artérielle). Et s’ils bloquent la voie, les commandes du cerveau ne viendront pas à temps - le travail harmonieux du système nerveux et circulatoire s’effondrera - la pression sanguine augmentera.

Étudier attentivement les mécanismes du corps, Fedorov VA avec les médecins, ils ont constaté que les vaisseaux ne pouvaient pas nourrir toutes les cellules du corps - après tout, toutes les cellules n'étaient pas proches des capillaires. Ils se sont rendu compte que la microvibration - une contraction en forme de vague de cellules musculaires, constituant plus de 60% du poids corporel - permettait de nourrir les cellules. Ces «cœurs» périphériques décrits par l'académicien N. I. Arincin prévoient le mouvement des substances et des cellules elles-mêmes dans le milieu aqueux du fluide intercellulaire, permettant ainsi de nourrir, d'éliminer les substances traitées dans le cadre de l'activité vitale, afin de réaliser des réactions immunitaires. La maladie survient lorsque la microvibration dans une ou plusieurs zones devient insuffisante.

Dans leur travail, les cellules musculaires qui créent la microvibration utilisent les électrolytes présents dans le corps (substances pouvant conduire à des impulsions électriques: sodium, calcium, potassium, certaines protéines et substances organiques). L'équilibre de ces électrolytes est maintenu par les reins, et lorsque les reins tombent malades ou que le volume des tissus actifs diminue avec l'âge, la microvibration commence à faire défaut. Le corps, en quelque sorte, tente d'éliminer ce problème en augmentant la pression artérielle - de sorte que davantage de sang coule dans les reins, mais tout le corps en souffre.

Une déficience en microvibration peut entraîner l’accumulation de cellules endommagées et de produits de décomposition dans les reins. S'ils ne sont pas retirés pendant longtemps, ils sont transférés au tissu conjonctif, c'est-à-dire que le nombre de cellules actives diminue. En conséquence, la productivité des reins diminue, bien que leur structure ne souffre pas.

Les reins eux-mêmes ne possèdent pas leurs propres fibres musculaires et reçoivent la microvibration des muscles voisins travaillant du dos et de l'abdomen. Par conséquent, l'effort physique est principalement nécessaire pour maintenir le tonus des muscles du dos et de l'abdomen, raison pour laquelle une posture appropriée est nécessaire même en position assise. Selon V. A. Fedorov, «la tension constante des muscles du dos avec une posture correcte augmente considérablement la saturation de la microvibration des organes internes: les reins, le foie, la rate, améliorant leur travail et augmentant les ressources du corps. C’est un fait très important qui accroît l’importance de la posture. ". ("Les ressources du corps - immunité, santé, longévité." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

La sortie de la situation peut servir de message de microvibration supplémentaire (de manière optimale en combinaison avec des effets thermiques) sur les reins: leur nutrition est normalisée et ils rééquilibrent l'équilibre électrolytique du sang «aux réglages initiaux». L'hypertension est donc résolue. Au début, un tel traitement suffit à faire baisser naturellement la tension artérielle sans prendre de médicaments supplémentaires. Si la maladie chez une personne "est allée loin" (par exemple, elle a un degré de 2-3 et un risque de 3-4), alors une personne ne peut pas se passer de médicaments pris par un médecin. Dans le même temps, le message de microvibration supplémentaire contribuera à réduire la dose des médicaments pris et, partant, leurs effets secondaires.

Les résultats de la recherche confirment l'efficacité de la transmission supplémentaire par microvibration à l'aide de dispositifs médicaux «Vitafon» pour le traitement de l'hypertension.

Types d'hypertension artérielle secondaire

L'hypertension artérielle secondaire peut être:

1. Neurogène (provoqué par une maladie du système nerveux). Il est divisé en:
   • Centrogène - il est dû à des violations du travail ou de la structure du cerveau;
   • réflexogène (réflexe): dans une certaine situation ou avec une irritation constante des organes du système nerveux périphérique.
2. Hormonal (endocrinien).
3. Hypoxique - survient lorsque des organes tels que la moelle épinière ou le cerveau souffrent d'un manque d'oxygène.
4. Hypertension rénale, il a également sa division en:
   • Rénovasculaire, lorsque les artères qui amènent le sang aux reins se rétrécissent;
   • rénoparenchymateux, associé à des dommages au tissu rénal, à cause desquels le corps a besoin d'augmenter la pression.
5. Hemic (en raison de maladies du sang).
6. Hémodynamique (due à un changement de "voie" du mouvement du sang).
7. Drogue
8. Causée par la consommation d'alcool.
9. Hypertension mixte (quand elle a été causée par plusieurs raisons).

Vous en dire un peu plus

Hypertension neurogène

L’équipe principale chargée des grands vaisseaux, les obligeant à se contracter, augmentant la pression artérielle, ou se relaxant, la réduisant, provient du centre vasomoteur, situé dans le cerveau. Si son travail est perturbé, une hypertension centrogénique se développe. Cela peut être dû à:

1. La névrose, c'est-à-dire les maladies, lorsque la structure du cerveau ne souffre pas, mais sous l'influence du stress, un foyer d'éveil se forme dans le cerveau. Il implique les structures principales, "notamment" une augmentation de la pression;
2. Lésions cérébrales: blessures (commotions cérébrales, contusions), tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, inflammation de la région cérébrale (encéphalite). Pour augmenter la pression artérielle devrait être:

• ou les structures qui affectent directement la pression artérielle sont endommagées (centre vasomoteur de la médulla ou noyau hypothalamique associé ou formation réticulaire);
• ou bien une lésion cérébrale importante se produit avec une augmentation de la pression intracrânienne, alors que pour assurer l’approvisionnement en sang de cet organe vital, le corps devra augmenter la pression artérielle.

L'hypertension réflexe est également neurogène. Ils peuvent être:

• réflexe conditionnel, lorsqu’un premier événement associe un événement à la prise d’un médicament ou d’une boisson qui augmente la pression (par exemple, si une personne boit un café fort avant une réunion importante). Après de nombreuses répétitions, la pression ne commence à monter qu'à l'idée même de se rencontrer, sans prendre de café;
• réflexe inconditionnel, lorsque la pression augmente après la cessation des impulsions constantes du nerf enflammé ou pincé sur le cerveau pendant une longue période (par exemple, si une tumeur qui appuie sur le nerf sciatique ou autre a été enlevée).

Hypertension endocrinienne (hormonale)

Il s’agit d’hypertension secondaire, dont les causes sont des maladies du système endocrinien. Ils sont divisés en plusieurs types.

Hypertension surrénalienne

Ces glandes situées au-dessus des reins produisent un grand nombre d'hormones susceptibles d'affecter le tonus vasculaire, la force ou la fréquence des contractions cardiaques. Peut causer une augmentation de la pression:

1. Production excessive d'adrénaline et de noradrénaline, caractéristique de tumeurs telles que le phéochromocytome. Ces deux hormones augmentent simultanément la force et la fréquence cardiaque, augmentent le tonus vasculaire;
2. Une grande quantité de l'hormone aldostérone, qui ne libère pas de sodium du corps. Cet élément, apparaissant dans le sang en grande quantité, "attire" l'eau des tissus. En conséquence, la quantité de sang augmente. Cela se produit avec une tumeur qui la produit - maligne ou bénigne, avec une croissance non tumorale du tissu produisant de l'aldostérone, ainsi qu'avec une stimulation des glandes surrénales lors de maladies graves du cœur, des reins et du foie.
3. Augmentation de la production de glucocorticoïdes (cortisone, cortisol, corticostérone), qui augmentent le nombre de récepteurs (c'est-à-dire de molécules spécifiques de la cellule qui agissent comme un "verrou" pouvant être ouvert avec une "clé") de l'adrénaline et de la noradrénaline (elles constitueront la "clé" nécessaire). Château ") dans le coeur et les vaisseaux sanguins. Ils stimulent également la production d’hormones de foie, l’angiotensinogène, qui joue un rôle clé dans le développement de l’hypertension. L'augmentation du nombre de glucocorticoïdes est appelée syndrome et maladie d'Itsenko-Cushing (une maladie - lorsque l'hypophyse commande aux glandes surrénales de produire une grande quantité d'hormones, un syndrome - lorsque les glandes surrénales sont touchées).

Hypertension hyperthyroïdienne

Il est associé à la surproduction par la thyroïde de ses hormones, la thyroxine et la triiodothyronine. Cela entraîne une augmentation du rythme cardiaque et de la quantité de sang émis par le cœur lors d'une contraction.

La production d'hormones thyroïdiennes peut augmenter avec des maladies auto-immunes telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, avec inflammation de la glande (thyroïdite subaiguë) et certaines de ses tumeurs.

Libération excessive d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus

Cette hormone est produite dans l'hypothalamus. Son deuxième nom est vasopressine (traduit du latin signifie «presser les vaisseaux») et agit de cette manière: en se liant aux récepteurs situés sur les vaisseaux à l'intérieur du rein, les rétrécissant, ce qui entraîne une diminution de l'urine. En conséquence, le volume de fluide dans les vaisseaux augmente. Plus de sang coule dans le cœur - il s’étire davantage. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle.

L’hypertension peut également être causée par une augmentation de la production dans le corps de substances actives augmentant le tonus vasculaire (angiotensines, sérotonine, endothéline, adénosine monophosphate cyclique) ou par une diminution du nombre de substances actives devant dilater les vaisseaux (adénosine, acide gamma-aminobutyrique, oxyde nitrique, certaines prostaglandines).

Hypertension climatérique

L'extinction de la fonction des glandes sexuelles s'accompagne souvent d'une augmentation constante de la pression artérielle. L'âge d'entrée en ménopause est différent pour chaque femme (cela dépend des caractéristiques génétiques, des conditions de vie et de l'état du corps), mais les médecins allemands ont montré que l'âge de plus de 38 ans est dangereux pour le développement de l'hypertension. Après 38 ans, le nombre de follicules (desquels se forment des œufs) commence à diminuer non plus de 1-2 tous les mois, mais de plusieurs dizaines. La réduction du nombre de follicules entraîne une diminution de la production d'hormones par les ovaires, ce qui entraîne l'apparition de végétations (transpiration, sensation de chaleur paroxystique dans la partie supérieure du corps) et vasculaires (rougeur de la partie supérieure du corps lors d'une crise de chaleur, augmentation de la pression artérielle).

Hypertension hypoxique

Ils se développent en violation de l'apport de sang dans la moelle oblongate, où se trouve le centre vasomoteur. Ceci est possible avec l'athérosclérose ou la thrombose des vaisseaux sanguins qui y transportent le sang, ainsi que lorsque les vaisseaux sanguins sont comprimés en raison d'un œdème dans l'ostéochondrose et les hernies.

Hypertension rénale

Comme déjà mentionné, ils se distinguent par 2 types:

Hypertension vasorénale (ou rénovasculaire)

Elle est causée par la détérioration de l'apport sanguin aux reins en raison du rétrécissement des artères alimentant les reins. Ils souffrent de la formation de plaques d'athérosclérose, d'une augmentation de leur couche musculaire en raison d'une maladie héréditaire - dysplasie fibromusculaire, anévrisme ou thrombose de ces artères, anévrisme des veines rénales.

Au cœur de la maladie se trouve l'activation du système hormonal, ce qui provoque un spasme (contraction) des vaisseaux, une rétention de sodium et une augmentation du liquide dans le sang, ce qui stimule le système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique, à travers ses cellules spéciales situées sur les vaisseaux, active leur compression encore plus grande, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle.

Hypertension rénoparenchymateuse

Il ne représente que 2 à 5% des cas d'hypertension. Il résulte de maladies telles que:

• glomérulonéphrite;
• lésions rénales dans le diabète;
• un ou plusieurs kystes dans les reins;
• lésion rénale;
• tuberculose rénale;
• gonflement des reins.

Dans toutes ces maladies, le nombre de néphrons diminue (unités de travail de base des reins à travers lesquelles le sang est filtré). Le corps essaie de remédier à la situation en augmentant la pression dans les artères qui transportent le sang vers les reins (les reins sont l'organe pour lequel la pression artérielle est très importante, ils cessent de fonctionner à basse pression).

Hypertension médicinale

De tels médicaments peuvent provoquer une augmentation de la pression:

• gouttes vasoconstrictrices utilisées dans le rhume;
• comprimés contraceptifs;
• les antidépresseurs;
• des analgésiques;
• médicaments à base d'hormones glucocorticoïdes.

Hypertension artérielle

En raison d'une augmentation de la viscosité du sang (par exemple, dans la maladie de Vázez, lorsque le nombre de ses cellules dans le sang augmente) ou d'une augmentation du volume sanguin, la pression sanguine peut augmenter.

Hypertension hémodynamique

Ce que l’on appelle l’hypertension, qui repose sur des modifications de l’hémodynamique - c’est-à-dire le mouvement du sang dans les vaisseaux, généralement - à la suite de maladies de gros vaisseaux.

La coarctation aortique est la principale maladie à l'origine de l'hypertension hémodynamique. Il s'agit d'un rétrécissement congénital de la région de l'aorte dans la section thoracique (située dans la cavité thoracique). En conséquence, pour assurer un apport sanguin normal aux organes vitaux de la cavité thoracique et crânienne, le sang doit les atteindre par des vaisseaux plutôt étroits qui ne sont pas destinés à une telle charge. Si le flux sanguin est important et que le diamètre des vaisseaux est petit, la pression à l'intérieur augmentera, ce qui se produit lorsque l'aorte coarcte dans la moitié supérieure du corps.

Le corps a moins besoin des membres inférieurs que des organes de ces cavités, de sorte que le sang qui leur parvient atteint déjà «pas sous pression». Par conséquent, les jambes d'une telle personne sont pâles, froides et fines (les muscles sont mal développés en raison d'une nutrition insuffisante) et la partie supérieure du corps a un aspect «athlétique».

Hypertension alcoolique

Les boissons à base d'éthanol entraînant une augmentation de la pression artérielle, les scientifiques ne le savent pas encore, mais chez 5 à 25% des personnes qui consomment constamment de l'alcool, la pression artérielle augmente. Il existe des théories suggérant que l'éthanol peut affecter:

• par une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins, de l'augmentation du rythme cardiaque;
• en augmentant la production d'hormones glucocorticoïdes;
• en raison du fait que les cellules musculaires absorbent activement le calcium du sang et sont donc dans un état de tension constante.

Hypertension mixte

Lorsqu'une combinaison de facteurs provoquants (par exemple, une maladie rénale et des analgésiques) est ajoutée, elle est ajoutée (somme).

Certains types d'hypertension qui ne sont pas inclus dans la classification

Le concept officiel d '"hypertension juvénile" n'existe pas. L'augmentation de la pression artérielle chez les enfants et les adolescents est principalement secondaire. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• Malformations congénitales des reins.
• Le rétrécissement du diamètre des artères rénales de nature congénitale.
• Pyélonéphrite.
• Glomérulonéphrite.
• Kyste ou maladie polykystique des reins.
• Tuberculose des reins.
• Traumatisme aux reins.
• Coarctation de l'aorte.
• Hypertension essentielle.
• La tumeur de Wilms (néphroblastome) est une tumeur extrêmement maligne qui se développe à partir des tissus des reins.
• Dommages causés soit à l'hypophyse, soit aux glandes surrénales, entraînant la formation de nombreuses hormones glucocorticoïdes (syndrome et maladie de Itsenko-Cushing).
• Thrombose des artères ou des veines des reins
• Le rétrécissement du diamètre (sténose) des artères rénales dû à l'augmentation congénitale de l'épaisseur de la couche musculaire des vaisseaux sanguins.
• Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, forme hypertensive de cette maladie.
• La dysplasie bronchopulmonaire est une lésion des bronches et des poumons causée par l'air soufflé par un respirateur artificiel connecté afin de réanimer le nouveau-né.
• Phéochromocytome.
• La maladie de Takayasu est une lésion de l'aorte et de larges branches qui en sortent à la suite d'une attaque des parois de ces vaisseaux par leur propre immunité.
• La périartérite nodulaire - inflammation des parois des petites et moyennes artères, à la suite de laquelle elles forment des protrusions sacculaires - anévrismes.

L'hypertension pulmonaire n'est pas un type d'hypertension. C'est une maladie mortelle dans laquelle la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Ce que l'on appelle 2 vaisseaux dans lesquels le tronc pulmonaire est divisé (un vaisseau provenant du ventricule droit du cœur). L'artère pulmonaire droite transporte le sang pauvre en oxygène vers le poumon droit, le gauche - vers la gauche.

L'hypertension artérielle pulmonaire se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans et, progressant progressivement, constitue une maladie constituant un danger de mort, conduisant à une perturbation du ventricule droit et à un décès prématuré. Il est dû à des causes héréditaires, à des maladies du tissu conjonctif et à des malformations cardiaques. Dans certains cas, sa cause ne peut être déterminée. Manifestation: essoufflement, évanouissement, fatigue, toux sèche. Aux stades sévères, le rythme cardiaque est perturbé, une hémoptysie apparaît.

Etapes, degrés et facteurs de risque

Afin de choisir un traitement pour les personnes souffrant d'hypertension, les médecins ont élaboré une classification de l'hypertension par étapes et par degrés. Nous allons le présenter sous forme de tableaux.

Hypertension artérielle

Les stades de l'hypertension parlent de la façon dont les organes internes ont souffert d'une pression constamment élevée: