Médicaments efficaces de nouvelle génération pour l'hypertension

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La sélection d'un médicament contre l'hypertension nécessite une approche individuelle du médecin envers le patient et de la part du patient - respect de la discipline en ce qui concerne les recommandations du médecin et utilisation régulière d'antihypertenseurs. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression à des valeurs acceptables.

L’hypertension est une élévation persistante de la pression artérielle au-dessus de la normale, elle peut avoir différents degrés de gravité - légère, modérée et grave. Chez les jeunes, l'hypertension artérielle survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est élevée et, chez l'adulte, elle est généralement associée à une résistance artérielle accrue. On peut observer simultanément une augmentation de ces deux paramètres et, en outre, la quantité de fluide circulant dans le corps affecte la pression. Il existe deux types d’hypertension: primaire (congénitale) et secondaire (symptomatique). L'hypertension artérielle secondaire peut survenir en raison de maladies et de modifications pathologiques des reins, de troubles endocriniens, de maladies cardiovasculaires et de maladies du système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypertension est de nature idiopathique. Parmi les facteurs de risque, on peut citer les suivants: prédisposition génétique, sexe masculin, âge de la ménopause chez la femme, hyperlipidémie et hyperglycémie, absence de mouvement, stress, consommation excessive de sel et d’alcool, tabagisme.

L'hypertension peut se développer pendant de nombreuses années sans être accompagnée de symptômes gênants. Elle est donc souvent diagnostiquée trop tard. L’hypertension chronique est l’une des principales causes de l’athérosclérose et de ses conséquences: cardiopathie ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance de cet organe, accident vasculaire cérébral ischémique cérébral et insuffisance rénale. L'hypertension augmente directement et indirectement la probabilité de décès précoce du patient. Chez les femmes enceintes, cela représente un risque accru pour le fœtus en développement et augmente de manière significative le taux de mortalité infantile dans les centres médicaux périnatals.

Le traitement par antihypertenseurs et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du stade de l'hypertension artérielle. Les examens prophylactiques avec un médecin sont très importants dans ce processus. Le traitement de l'hypertension secondaire dans la plupart des cas est causal, ce qui signifie que de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour guérir la maladie sous-jacente qui cause l'augmentation de la pression artérielle.

En cas d'hypertension artérielle primaire et secondaire, qui ne peut être guérie, seul un traitement symptomatique est habituellement utilisé. Pendant le traitement de l'hypertension, le médecin doit approcher chaque patient individuellement. Il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments ayant des effets secondaires minimes. Un traitement médical systématiquement conduit offre de réelles chances d’allonger l’espérance de vie prévue du patient. La pression devrait être réduite progressivement. En outre, vous devez appliquer la dose la plus faible possible du médicament avec un effet antihypertenseur. Les médicaments modernes de premier choix dans le traitement de l'hypertension artérielle: bêta-bloquants, inhibiteurs de montée, antagonistes des récepteurs de l'AT₁ ou canaux calciques, diurétiques. Il est important d'appliquer un schéma thérapeutique approprié. Il est souvent nécessaire de traiter deux, voire trois médicaments en même temps. Le patient doit surveiller en permanence l'évolution du traitement de l'hypertension, en particulier en mesurant quotidiennement sa pression et en enregistrant ses valeurs dans un journal spécial.

La liste des médicaments assez efficaces dans le traitement de l'hypertension:

1. 1. Diurétiques.
2. 2. Inhibiteurs des récepteurs β (β-bloquants, bêta-bloquants).
3. 3. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 (ARA, α-bloquants).

Autres médicaments dotés d'un mécanisme d'action sur le système nerveux central:

• α-agonistes₂-récepteurs adrénergiques (α₂-mimétiques);
• Agonistes des récepteurs de l'imidazole I1.

Antagonistes des canaux calciques:

• groupe du vérapamil (dérivés de la papavérine);
• groupe nifédipine (dérivés de 1,4-dihydropyridine);
• groupe diltiazem (dérivés de benzodiazépines).

De plus, un inhibiteur de l'ECA et des médicaments à action vasodilatatrice sont utilisés:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• La cycloanine;
• Nitroprussiate de sodium;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Les diurétiques (diurétiques) augmentent l'excrétion d'eau et d'électrolytes dans l'urine. Les diurétiques jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Il est recommandé en monothérapie pour l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. La possibilité de conjugaison de diurétiques (thiazidiques) avec d'autres médicaments antihypertenseurs est extrêmement utile.

Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques de la plus grande efficacité (il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et son effet). Causer une forte diurèse.

Les diurétiques de l'anse peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner un désordre hémodynamique aigu (lorsque l'augmentation de la diurèse est trop forte). Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent:

• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles acido-basiques (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésie, alcalose métabolique);
• troubles métaboliques (perte d'appétit, maux d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation);
• réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (prurit, éruption cutanée, érythème polymorphe, par exemple);
• déficience auditive et visuelle réversible.

Violations possibles du système nerveux central (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion), au moins - paresthésie et troubles hématologiques.

1. 1. Furosémide (Furosemidum).

Le furosémide est le représentant le plus important des diurétiques de la chaîne. Non recommandé dans le traitement à long terme, car il agit rapidement et brièvement. Son action conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins et réduit la résistance du système vasculaire. Le furosémide est un médicament de première ligne dans les situations d'urgence nécessitant une intervention rapide et importante, telle qu'une crise hypertensive. Il est parfois utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique avec œdème et de l'insuffisance cardiaque congestive chronique chez les patients hypertendus avec ceux qui ne répondent pas aux thiazidiques. Nécessite la réception simultanée de grandes quantités de liquide et parfois aussi de diurétiques osmotiques.

Forme posologique - comprimés (40 mg), solution injectable (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).

Le torasémide est plus sûr que le furosémide et présente plus d'avantages, bien qu'il ait des effets presque identiques. Il est efficace après avoir pris de petites doses et son effet diurétique dure plus longtemps. Utilisé dans le traitement de l'hypertension primaire et de l'œdème d'origine cardiaque, rénale.

Forme posologique - comprimés (2,5, 5, 10 et 20 mg), solution pour préparations injectables (5 mg / ml), solution pour perfusions (10 mg / ml).

Acide éthacrynique (Acidum etacrynicum). Il est plus toxique que le furosémide. Les dommages auditifs liés à l'utilisation de cet acide sont souvent irréparables. Les effets secondaires courants associés à son utilisation sont les troubles gastro-intestinaux et les lésions cérébrales. Appliquer (par voie orale ou intraveineuse) uniquement dans le cas où le patient présente une sensibilité accrue aux dérivés de sulfonamide. Cependant, pour les femmes enceintes, le médicament est moins dangereux que le furosémide. Actuellement utilisé dans la pratique est très rare.

Ces diurétiques entraînent un déséquilibre de l’équilibre eau-électrolyte du corps, principalement en raison de l’inhibition de la réabsorption des ions chlorure, ce qui provoque l’arrêt du sodium et de l’eau dans les tubules. En outre, ils affaiblissent considérablement l’excrétion des ions calcium du corps (contrairement aux diurétiques à chaîne), mais ils augmentent la perte de potassium et de magnésium. Ils ont un effet antispasmodique directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui améliore leur efficacité à faire baisser la pression artérielle. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Travaillez plus longtemps, mais moins que les diurétiques en boucle. Il existe une dose limite pour les diurétiques thiazidiques, au-dessus de laquelle il n’ya plus d’augmentation des effets bénéfiques de leur action, mais uniquement sur la gravité des symptômes indésirables. Par conséquent, n'augmentez pas la dose de ces médicaments s'il n'y a pas d'effet thérapeutique positif.

L'hydrochlorothiazide est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'hypertension sous forme de médicaments comprenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine AT.₁. Forme posologique - comprimés (12,5 et 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) peut être pris tous les deux jours car il dure beaucoup plus longtemps, contrairement à l'hydrochlorothiazide (jusqu'à 2-3 jours).

Il est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème. Forme posologique - comprimés (50 mg), gélules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effet après l'utilisation d'indapamide est plus rapide que lors de la prise de chlorthalidone. Son effet antihypertenseur est dû à l'inhibition du transport du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ce médicament est indiqué en monothérapie ou en association pour le traitement de l'hypertension artérielle associée à une insuffisance cardiaque. Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, car il se lie à l’iode lorsqu’il se lie aux protéines sériques. Forme posologique - comprimés pelliculés (2,5 mg), gélules (2,5 mg), comprimés à libération prolongée (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) est également utilisé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'œdème dans les cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou hépatique. C'est un composant des pilules complexes qui réduisent la pression artérielle et agissent de manière apaisante. Forme posologique - comprimés (20 mg).

Ces médicaments inhibent l'échange d'ions sodium, d'ions potassium et l'excrétion d'ions hydrogène. Les diurétiques de ce groupe entraînent une augmentation de l'excrétion de l'urine sans perte de potassium. Cependant, il existe un risque de rétention excessive de potassium pouvant entraîner une hyperkaliémie. En outre, les diurétiques qui économisent le potassium peuvent provoquer des troubles du système nerveux central (maux de tête et vertiges, léthargie, évanouissements) et des troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales).

Ministère de la santé
République de Bachkirie
Institution budgétaire de santé publique de l'hôpital de la République de Bachkirie n ° 4 de la ville de Sterlitamak

École de santé

Traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est dangereuse non seulement en raison de l'inconfort subjectif associé à l'hypertension artérielle. Tout d'abord, ses complications menacent la vie du patient. L'hypertension est le principal facteur de risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral (AVC) et d'insuffisance cardiaque. Il est important de savoir qu'il est tout aussi dangereux d'augmenter la pression «supérieure» (systolique) et «inférieure» (diastolique).

Quels sont les chiffres pour réduire la pression artérielle?

Il est nécessaire de réduire la pression artérielle à des valeurs telles qu’elles offrent un risque minimal de complications. Ces chiffres sont maintenant connus: moins de 130/85 mm Hg. chez les patients diabétiques de moins de 140/90 mm Hg. pour tous les autres patients. L'âge du patient n'a pas d'importance: à la fois pour les jeunes et pour les personnes âgées, ces chiffres sont les mêmes !!

L'existence de normes de pression artérielle liées à l'âge est une idée fausse grave et fréquente.

Cependant, la question du niveau de pression artérielle nécessaire pour vous et du rythme de son atteinte incombe à votre médecin. Lui seul peut résoudre ce problème dans votre cas particulier, en fonction des caractéristiques de votre corps, des spécificités de l'évolution de la maladie et de sa durée, ainsi que d'autres indicateurs de diagnostic.

Combien de temps faut-il traiter l'hypertension?

Est-il possible de prendre des "pauses" en prenant des médicaments antihypertenseurs?

L'hypertension artérielle est une maladie chronique. La cause de l'augmentation de la pression artérielle n'étant pas encore totalement connue, il est impossible de l'éliminer complètement ou temporairement. Par conséquent, l’hypertension artérielle ne peut pas être traitée avec des médicaments de courte durée, tels que maux de gorge ou pneumonie. Malheureusement, très souvent, les patients ne prennent des antihypertenseurs qu’au moment où, lorsqu’ils mesurent la pression artérielle, ils enregistrent une augmentation de la pression artérielle ou qu’ils éprouvent des sensations désagréables (maux de tête, vertiges, nausées). Habituellement, la personne cesse de prendre ses médicaments deux ou trois jours après avoir atteint son chiffre de tension artérielle normale C'est une très grave erreur !!

N'oubliez pas que seule la prise quotidienne d'antihypertenseurs pour la mesure quotidienne de la pression artérielle vous garantit une véritable prévention de l'infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux.

Il existe une autre opinion erronée, en particulier chez les patients qui consomment régulièrement et à long terme des médicaments bien

contrôle de la pression artérielle. Certains d’entre eux pensent que la maladie n’est pas exacerbée, vous pouvez donc arrêter le traitement pendant un certain temps. C'est aussi une illusion très dangereuse !! Aucune interruption de traitement n'est autorisée. Lorsque vous arrêtez de prendre des antihypertenseurs, la pression artérielle peut revenir à son niveau élevé d'origine. Cela entraînera les effets dangereux de l'hypertension artérielle sur les organes cibles (cœur, reins, vaisseaux sanguins, cerveau), ce qui crée un risque élevé de complications telles que crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.

Parfois, la décision d'interrompre ou d'interrompre l'administration de médicaments est fondée sur la crainte que l'utilisation à long terme de comprimés, qui sont des composés chimiques, entraîne des complications d'autres organes, tels que l'estomac ou le foie. Ces peurs sont vaines. Le monde a accumulé une vaste expérience de prise prolongée (pendant des décennies) d’antihypertenseurs, et les moyens modernes de tels effets secondaires ne sont pas détectés.

Il n'y a pas de médicaments qui ne causent jamais d'effets secondaires. Si on vous dit que certains médicaments n'ont pas d'effets secondaires, vous devriez alors avoir de sérieux doutes quant à savoir si ce médicament a des effets, ainsi qu'une expérience suffisante de son utilisation (peut-être que le médicament n'a pas été étudié très bien!).

Toutes les informations sur les effets secondaires du médicament sont disponibles dans la notice. Si vous présentez un symptôme lié à de possibles effets indésirables du médicament ou à une autre sensation désagréable ne figurant même pas dans la liste des effets indésirables, mais que vous avez tendance à associer son apparence à la prise de ce médicament, parlez-en à votre médecin le plus tôt possible.

Remplacement d'un antihypertenseur.

N'oubliez pas que seul le médecin traitant peut décider de remplacer un antihypertenseur par un autre !!

Seul un médecin dispose de connaissances et d'informations professionnelles sur votre état de santé, les résultats d'études de laboratoire et de recherche instrumentale, ainsi que sur les caractéristiques spécifiques de l'évolution de la maladie dans votre cas particulier.

Les médicaments antihypertenseurs varient considérablement en termes de mécanisme d’action, d’indications et de contre-indications, de fréquence et de nature des effets indésirables. Vous êtes individuel! Si un médicament est efficace avec votre parent ou votre voisin, il ne le sera pas nécessairement avec vous! Par conséquent, suivez strictement les recommandations de votre médecin et ne remplacez pas le médicament sans être d'accord avec lui!

Les principaux groupes de médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'hypertension:

· Antagonistes de l'angiotensine 2.

Les diurétiques sont souvent appelés "diurétiques".

Ils augmentent la quantité d'urine excrétée par le corps, ce qui aide à éliminer l'excès de liquide et de sodium.

Le plus souvent, les diurétiques sont prescrits en association avec d'autres médicaments pour abaisser la tension artérielle.

Les diurétiques les plus couramment utilisés:

Effets secondaires des diurétiques:

Vertiges ou nausées au lever.

· Signes de perte de potassium:

o bouche sèche

o soif accrue,

o perturbation du coeur.

o des changements d'humeur ou d'état mental,

o crampes ou douleurs musculaires,

Nausées ou vomissements

o fatigue ou faiblesse inhabituelle.

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la production d'angiotensine 2, une hormone qui provoque une vasoconstriction et, par conséquent, une augmentation de la pression artérielle.

Les inhibiteurs de l'ECA dilatent les vaisseaux périphériques, facilitant ainsi le travail du cœur et réduisant la pression artérielle.

Les inhibiteurs de l'ECA les plus courants:

Les effets secondaires d'un inhibiteur de l'ECA.

- diminution excessive de la pression artérielle, en particulier au début du traitement.

- dans de rares cas, une réaction allergique peut se développer sous la forme d'un gonflement de la langue, du pharynx, des lèvres, du visage (cesser de prendre).

- contre-indiqué pendant la grossesse.

· Réduit les effets négatifs de l'excès d'hormones sur le cœur.

· Cela ralentit la fréquence cardiaque.

· Le cœur commence à travailler de manière plus économique.

· La pression artérielle diminue.

Les bêta-bloquants les plus courants sont:

Effets secondaires des bêta-bloquants:

Bradycardie sévère: pouls lent (moins de 50 battements par minute);

Les antagonistes du calcium bloquent l'entrée des ions calcium dans les cellules musculaires lisses du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela conduit à la relaxation des vaisseaux sanguins et à une baisse de la pression artérielle.

Les antagonistes du calcium les plus courants:

La nifédipine à courte durée d'action ne peut être utilisée que pour soulager les crises d'hypertension.

Effets secondaires des antagonistes du calcium:

Antagonistes de l'angiotensine 2

Les antagonistes de l'angiotensine 2 constituent un nouveau groupe de médicaments pour le traitement de l'hypertension. Ils «protègent» les vaisseaux sanguins des effets de l'angiotensine 2. Ils se dilatent et la pression artérielle diminue.

Les antagonistes les plus courants de l'angiotensine sont:

· Dans de rares cas, une réaction allergique peut se développer sous la forme d'un gonflement de la langue, de la gorge, des lèvres, du visage.

Marquez l'heure sur votre calendrier où vous devez reconstituer vos médicaments.

Réapprovisionnez votre stock à l'avance, sans attendre la fin des médicaments.

Suppléments nutritionnels et autres moyens d'abaisser la tension artérielle.

L'utilisation d'additifs alimentaires, d'appareils et d'autres appareils techniques approuvés et largement annoncés à des fins médicales (y compris les bracelets en zirconium) ne peut être considérée comme un moyen de traiter l'hypertension et de remplacer l'utilisation des antihypertenseurs recommandés par un médecin.

Il est nécessaire d'éviter ces situations lorsque l'acquisition de moyens non recommandés, mais annoncés, limite ou complique l'achat de moyens et préparations recommandés par un médecin pour le traitement de l'hypertension artérielle.

Traitement de l'hypertension - médicaments pour la récupération

Il est courant et représente un grave danger si vous ne prenez pas de mesures de prévention et de traitement. Pour ce faire, il est important de consulter un médecin à temps et de connaître votre diagnostic. Les médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension, prescrits par un spécialiste, constitueront la base du rétablissement. Le traitement prend du temps et nécessite des efforts réguliers du patient. Il ne peut être efficace que sous la supervision d'un médecin.

Peu de choses sur la maladie

L'hypertension n'est pas dangereuse si elle est traitée et prévenue à temps.

L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression dans les artères appartenant à la grande circulation.

Habituellement, chez une personne en bonne santé, la pression n'est pas constante, mais varie dans certaines limites. Pendant le sommeil, il diminue et augmente avec le stress physique ou psycho-émotionnel.

On pense que chez une personne en bonne santé, la limite inférieure de pression est de 100/60 et la supérieure est de 140/90. Si cela dépasse la limite, on peut parler d'hypertension.

Il existe généralement deux types de maladie:

• Primaire, autrement dit hypertension indépendante
• Secondaire, apparaissant dans le contexte d'une autre maladie et générée par celle-ci

Dans le premier cas, nous parlons d’hypertension, qui est une violation indépendante.

Dans le second cas, la cause est une autre maladie et l'hypertension artérielle en est la conséquence.

Pour un diagnostic confiant, la pression du patient sur les deux mains est mesurée tout au long de la journée.

S'il existe des raisons de suspecter la présence d'une hypertension secondaire, un examen du système endocrinien et des voies urinaires est également prescrit.

Symptômes de la maladie

Des maux de tête fréquents et graves peuvent être un symptôme de l'hypertension.

Malheureusement, l'hypertension fait référence à de telles maladies, qui surviennent parfois de manière cachée. Cela signifie notamment que souvent une personne malade continue de se considérer en bonne santé et ne prend aucune mesure en vue d'un traitement.

Voici des signes indiquant que le patient est susceptible de souffrir d'hypertension:

• S'il y a des maux de tête fréquents et graves.
• Entendre les acouphènes
• Des vertiges, un engourdissement des extrémités, une stupéfaction, une sensation de forte pulsation dans la tête sont possibles.
• La rougeur des yeux est observée
• Le clignotement des mouches dans les yeux du patient
• Douleur au coeur
• Forte faiblesse
• Troubles du sommeil, anxiété, peurs
• Anxiété accrue
• Frissons sans causes spécifiques
• Fort stress interne et difficulté à essayer de se détendre
• Après le sommeil, un gonflement des paupières apparaît
• Transpiration abondante
• Capacité altérée à se concentrer, mémoire affaiblie

La présence de l'un des signes énumérés n'indique pas la présence obligatoire d'hypertension artérielle. Cela indique seulement une probabilité accrue de la maladie. Dans ce cas, l'étape la plus raisonnable serait de consulter un médecin et de connaître votre diagnostic.

Dans certains cas, au stade initial, la maladie peut se poursuivre sans les symptômes mentionnés.

Façons de traiter l'hypertension

L'hypertension légère est traitée avec un mode de vie sain.

Afin de comprendre quel traitement est nécessaire, vous devez déterminer:

1. Causes de la maladie
2. Degré de développement

Si nous parlons d'hypertension légère, le traitement peut être effectué sans traitement médicamenteux. Dans ce cas, il sera nécessaire de changer le mode de vie du patient.

Dans les cas plus graves, l’accent est mis sur le traitement médical. Bien que le maintien d'un mode de vie sain reste un facteur important affectant le processus de guérison.

L'option la plus efficace consiste à combiner les deux approches considérées.

Utiliser uniquement des méthodes folkloriques peut être dangereux. N'oubliez pas qu'il existe une hypertension secondaire, caractérisée par le fait qu'elle est provoquée par une autre maladie. Par conséquent, le traitement devra traiter les deux maladies en même temps. Tout d'abord, cela nécessite une analyse précise non seulement de l'hypertension, mais également de la maladie qui la provoque.

Par conséquent, lorsque l'auto-traitement avec des remèdes populaires, une situation peut survenir lorsqu'ils aident à traiter l'un d'eux et contribuent au développement d'une autre maladie.

Par conséquent, il est recommandé d'utiliser ces outils après avoir consulté un médecin.

Prévention de l'hypertension

L'exercice du matin est une mesure de prévention de l'hypertension

Si la maladie est diagnostiquée, il faut la soigner. Cependant, il est encore plus préférable de prendre des mesures à l’avance pour prévenir l’hypertension.

Bien que l’on pense que cette maladie est le plus susceptible de toucher les patients à un âge plus avancé, il est préférable de commencer à prendre soin de votre santé à un jeune âge:

• Une bonne mesure est les exercices quotidiens du matin. Si cela fait partie intégrante de la vie, cela contribuera à réduire le risque d'hypertension.
• Randonnée quotidienne à l'air frais.
• Refus de mauvaises habitudes: boire et fumer.
• Évitez toutes sortes de situations stressantes. Dans le même temps, il est nécessaire de comprendre que le stress est non seulement des états psycho-émotionnels extrêmes, mais également des états physiques similaires. L'hypothermie sévère et la fatigue intense en sont un exemple.
• Une bonne alimentation joue un rôle important.
• Il est important de contrôler votre poids. Si vous avez un surplus de poids, vous devez prendre des mesures efficaces pour remédier à la situation.
• Il est important d'éviter le mode de vie nocturne. Sa présence contribue grandement au développement de la maladie. Cela peut être, par exemple, des quarts de nuit au travail.
• Ne négligez pas les examens périodiques effectués par un médecin. En particulier, il est nécessaire de contrôler le taux de cholestérol dans le sang. Si vous menez une enquête au moins une fois par an, vous aurez le temps de détecter les écarts de santé. Un tel examen est particulièrement important pour les personnes de plus de 45 ans.

Changement de mode de vie

En cas d'hypertension, il est recommandé de réduire la consommation de café.

Cette approche du traitement implique les mesures suivantes:

• Réduire la consommation de sel. Sa quantité ne doit pas dépasser 4,5 grammes par jour.
• Restreindre boire du café, boire de l'alcool.
• Fumer doit être complètement exclu.
• Il est nécessaire de contrôler la présence d'un excès de poids chez le patient. Son augmentation est un risque supplémentaire de détérioration de l'état du patient.
• Maximisez dans votre alimentation la consommation de fruits, de légumes et de fruits de mer.
• Augmenter la consommation de calcium, de potassium et de magnésium dans les aliments.
• Un exercice modéré régulier sera utile. Cela peut être la marche, la natation, la thérapie physique. Il suffit de faire attention à cela au moins trois fois par semaine.
• Si le patient est caractérisé par une excitabilité émotionnelle accrue, il sera utile d'utiliser des sédatifs légers d'origine végétale.

Lors de l'exercice, il est important d'augmenter la charge progressivement. Pour choisir un ensemble d'exercices approprié, vous devriez consulter votre médecin. En plus de faire de l'exercice modéré, il est important de passer au moins deux ou trois heures par jour à l'air frais.

Une bonne option pour l'exercice physique peut être une promenade quotidienne d'une heure.

Malgré le besoin d'exercice, vous devez comprendre que surcharger un patient hypertendu n'est pas moins dangereux que son absence.

Cesser de fumer et de boire de l'alcool est important. Si les patients en souffrent depuis longtemps, il est parfois nécessaire de faire appel à un spécialiste, par exemple un psychothérapeute.

Des mesures pas toujours prises peuvent fournir un remède. S'ils sont insuffisants, il est logique de recourir à des méthodes de traitement médical.

Boire du café est une habitude courante. Les scientifiques ont constaté qu'une dose de caféine de 200 à 300 milligrammes augmentait la pression de 8 points pendant trois heures. Pour une personne en bonne santé, cette valeur semble insignifiante, mais une personne souffrant d'hypertension doit y penser. Il ne faut pas oublier qu'ils ne se limitent pas toujours à une tasse de cette boisson.

Une consommation excessive de sel est nocive pour une personne malade. Cela doit être limité. Il semblerait que pour simplifier les choses - vous ne devriez pas simplement manger des aliments salés.

Malheureusement, les gens ont une sensibilité différente à ce produit. Ce que l'un considère comme sur-salé, l'autre peut percevoir comme normal. Cela dépend de la sensibilité à ce produit, ainsi que des habitudes alimentaires.

Par conséquent, la présence de sel dans l’alimentation du patient souffrant d’hypertension doit être traitée avec une extrême prudence. Une cuillère à thé contient 575 milligrammes de sodium. Dans le même temps, le tarif quotidien pour les plus de 45 ans est de 1500 milligrammes.

Traitement de la toxicomanie

L'hypertension peut être traitée avec plusieurs groupes de médicaments.

Les médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle sont de plusieurs types:

1. Les bêta-bloquants les plus couramment utilisés. Ils sont conçus pour réduire la pression dans le sang et avoir un effet positif sur l'apport sanguin au myocarde. Lorsque vous utilisez des bêta-bloquants, la fréquence cardiaque a tendance à diminuer. Si le patient a quitté l’hypertrophie ventriculaire, ces médicaments peuvent contribuer à son développement inverse. Les bêta-bloquants peuvent être utilisés en monothérapie.
2. Les diurétiques sont également utilisés pour le traitement, qui sont en fait des diurétiques. Ils sont généralement utilisés pour une thérapie complexe. Sous leur action, les reins sécrètent une plus grande quantité de liquide, ce qui contribue à réduire la quantité totale de sang circulant dans le corps, entraînant une diminution de la pression artérielle.
3. Les bloqueurs des canaux calciques sont un autre type de médicament utilisé pour traiter cette maladie. Leur action entraîne la relaxation des muscles cardiaques. Dans le même temps, la pression diminue et le débit sanguin s'améliore.
4. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont l'un des moyens les plus modernes. Leur utilisation réduit la production d'une des hormones - l'aldostérone. Son action conduit au fait que les reins retiennent plus d'eau et de sels. Réduire la production de cette hormone aide le corps à s'en débarrasser. On pense que les médicaments de ce groupe ont une tolérance relativement élevée. Il y a relativement peu d'effets secondaires.
5. Les inhibiteurs de l'ECA sont généralement administrés aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de maladie rénale. Ils sont généralement utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe. Leur utilisation réduit les spasmes vasculaires, le potassium et la rétention d'eau dans le corps, ainsi que l'effet du système nerveux sympathique sur le système cardiovasculaire du patient.

Il existe également d'autres types de médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension. La décision finale sur l'utilisation d'un médicament particulier ne peut être prise que par un médecin.

Compte tenu de la complexité de la situation et du grand nombre de médicaments utilisés pour le traitement, le choix de la meilleure option peut prendre un certain temps. Il est possible que les médicaments prennent quelques mois.

Il est important de garder à l'esprit que certains patients qui prennent des médicaments en attendent un effet instantané. Sans attendre, ils risquent de prendre une dose supplémentaire, ce qui produira un effet trop puissant. Lorsque vous utilisez des médicaments qui corrigent la pression, vous devez leur donner du temps et ne pas tirer de conclusions en quelques minutes.

Combinaison de médicaments

Il existe des statistiques selon lesquelles l'utilisation de médicaments dans la plupart des cas est plus efficace lors de traitements complexes:

• dans environ 20 à 30% des cas, un seul médicament suffit pour un traitement efficace
• dans d'autres cas, deux ou trois médicaments sont utilisés simultanément.

Remèdes populaires

Hawthorn peut être utilisé dans le traitement de l'hypertension

L'utilisation de tels fonds doit être faite avec prudence. L'hypertension peut avoir des causes assez complexes et certains remèdes populaires peuvent en modifier le cours de manière imprévisible.

1. Utilisez les moyens les plus inoffensifs
2. Consultez un médecin avant utilisation.

Le remède le plus couramment utilisé est l’utilisation de certains aliments.

Ceux-ci comprennent: pommes de terre au four, aubépine, ail, myrtilles, betteraves, viorne, gingembre, miel, canneberges et quelques autres produits. Lors de l'utilisation, assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications. Les avantages ne sont pas seulement dans le traitement de l'hypertension, mais également dans l'amélioration de la santé du patient.

La phytothérapie se déroule de différentes manières. Il y a quatre domaines principaux:

1. Action diurétique. Cela réduit la quantité de liquide dans le corps, ce qui entraîne une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux sanguins. Les feuilles de bouleau, la busserole, l'aneth ou la renouée peuvent être utilisés à cette fin.
2. La prochaine catégorie de plantes médicinales a un effet calmant. Ce sont les cônes de valériane, d’agrophile, de mélisse, de cyanose bleue, de menthe poivrée et de houblon.
3. Ces outils réduisent la tension des parois des vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin. Des graines d'aneth, du calendula, du pissenlit, de l'aubépine, de la menthe poivrée, de l'herbe de blé, de la renoncule et du millepertuis peuvent vous aider.
4. La dernière catégorie se réfère aux herbes qui remplissent des fonctions de régulation dans le corps humain. En particulier, nous parlons ici d'améliorer le métabolisme, d'éliminer les toxines du corps, de réduire le taux de cholestérol dans le sang. Ici peuvent aider l'astragale, l'arnica, le gui, les marais asséchés, le magnolia, la morelle, l'aubépine, la pervenche.

Dans le traitement peut être utilisé comme des herbes individuelles et à base de plantes. Dans ce dernier cas, en règle générale, cela inclut les herbes qui ont des effets thérapeutiques différents.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l’effet des herbes sur une personne peut être plus complexe et diversifié que lors de l’utilisation de médicaments.

Traitement sanatorium

L'indication de cette méthode de traitement est la présence d'une hypertension artérielle du premier ou du deuxième degré et la pression ne doit pas dépasser 180/100. Le climat et les stations balnéologiques sont indiqués pour les patients.

Lorsqu'il décide d'envoyer un patient dans un centre de villégiature, le médecin doit tenir compte du fait qu'il est sensible aux conditions météorologiques changeantes. Il est recommandé d'effectuer ce traitement non pas par temps chaud, mais par temps chaud. Les saisons préférées sont le printemps ou l'automne.

Au sanatorium, le médecin déterminera le régime alimentaire du patient, prescrira les procédures médicales et déterminera les exercices physiques nécessaires.

L’utilisation du massage conventionnel, de l’acupuncture et de l’acupressure s’est généralisée. Il est également d'usage d'appliquer activement des méthodes physiothérapeutiques.

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'hypertension pendant la grossesse peut parfois mener à la pré-éclampsie

Au cours de cette période, le corps de la mère subit d'importants changements. La quantité de sang circulant à ce moment dans le corps est 30 à 50% supérieure à celle d'un état normal. À l'heure actuelle, 50% des femmes ont une pression artérielle supérieure à 140/90.

Il faut distinguer entre deux situations:

1. L'hypertension est due à la grossesse.
2. La maladie existait avant et augmentait en raison du stress

Lors de la planification d'une grossesse, il est important de faire un test d'hypertension et, le cas échéant, de prendre les mesures disponibles pour améliorer la situation.

Le signe diagnostique de la détection de la maladie pendant la grossesse est l'excès de pression à plus de 140/90 à deux reprises ou plus par rapport à une pause de 4 heures.

Parfois, pendant la grossesse, une prééclampsie peut survenir en raison d’une pression accrue. C'est une maladie dangereuse dont l'une des conséquences peut être de limiter l'accès de l'oxygène et des nutriments au fœtus.

Le traitement pendant cette période nécessite la prise en compte de nombreux facteurs. Il est recommandé que sous la supervision d'un médecin.

Regardez une vidéo sur les médicaments pour les patients hypertendus:

L'hypertension est une maladie courante et dangereuse. Si vous attrapez la maladie, les conséquences pourraient être graves. Il est important de contrôler les symptômes, de consulter un médecin à temps et de suivre les règles d'un mode de vie sain.

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Médicaments contre l'hypertension et l'hypertension

Tout le monde sait que les médicaments hypotenseurs sont prescrits aux patients hypertendus pour la normalisation des processus du système cardiovasculaire. Et quels médicaments et traitements efficaces prescrits par les médecins?

L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est de réduire la pression artérielle à un certain niveau (moins de 140/90 mm Hg. Art.). Cela n'est possible que si le patient est bien toléré par les médicaments prescrits.

Les médicaments pour l'hypertension et l'hypertension artérielle doivent être choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui réduisent la tension artérielle si vous venez d’entendre parler de cet outil à la télévision ou si vous conseillez des amis.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée en fonction du degré possible de risque de complications dans le système cardiovasculaire. Avec un faible risque, le médecin ne prescrit des médicaments qu'après une longue observation de l'état du patient. La période d'observation dans ce cas varie de 3 mois à 1 an.

Si le risque de complications est élevé, un traitement médicamenteux visant à réduire la pression est prescrit immédiatement. Votre médecin peut déterminer l'utilisation de médicaments supplémentaires. Plus souvent si le patient a des maladies chroniques associées.

Médicaments sur ordonnance pour la pression

La prescription d'un médicament anti-hypertenseur est sous la responsabilité directe du cardiologue! L'hypertension n'est pas le cas lorsque vous pouvez expérimenter avec votre santé.

Les médicaments sont prescrits sur la base d'indicateurs du niveau de pression artérielle chez un patient et des maladies associées. Les antihypertenseurs qui réduisent la pression divisés en différents groupes, en fonction de la composition et de l'action directe.

Ainsi, en cas d'hypertension d'un degré sans complications, il suffit de ne pas prendre plus d'un médicament. Avec une pression artérielle élevée et des lésions aux organes cibles, le traitement consiste en une utilisation combinée de 2 médicaments ou plus.

Cependant, quel que soit le degré d'hypertension, la diminution de la pression artérielle doit être progressive. Il est important de le stabiliser sans sauts brusques. Une attention particulière doit être accordée aux patients âgés, ainsi qu'aux patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Maintenant pour le traitement de l'hypertension, 2 stratégies de traitement médicamenteux sont les plus largement utilisées:

La monothérapie consiste à rechercher un médicament dont l'action est optimale pour le patient. En l'absence de résultat positif de la méthode de traitement appliquée, ils basculent vers une méthode de traitement combinée.

Pour un contrôle stable de la pression artérielle chez un patient, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée.

Ces médicaments, même avec une seule dose, permettent de contrôler la pression artérielle pendant 24 heures. Un avantage supplémentaire est également un plus grand engagement des patients pour le traitement prescrit.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Il convient de noter que l’effet thérapeutique des médicaments n’entraîne pas toujours une forte diminution de la pression artérielle. Les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux subissent souvent une détérioration de l'apport sanguin aux tissus cérébraux en raison d'une forte diminution de la pression artérielle (de plus de 25% du niveau initial). Cela affecte le bien-être général d'une personne. Il est important de surveiller en permanence la pression artérielle, en particulier si le patient a déjà subi un infarctus du myocarde ou un AVC.

Lorsqu'un médecin prescrit un nouveau médicament pour la pression, il essaie de recommander la dose de médicament la plus faible possible.

Ceci est fait pour que le médicament ne provoque pas d'effets secondaires. Si la normalisation de la pression artérielle se produit de manière positive, le médecin augmente la dose du médicament antihypertenseur.

Lors du choix d'un remède contre l'hypertension, de nombreux facteurs sont pris en compte:

1. réponse du patient précédemment observée à l'utilisation d'un médicament particulier;
2. prédire les interactions avec les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies;
3. dommages aux organes cibles;
4. susceptibilité du patient aux complications;
5. la présence de maladies chroniques (maladies du système urinaire, diabète, syndrome métabolique);
6. identification des maladies survenant actuellement chez le patient (pour exclure la possibilité de rendez-vous avec des médicaments incompatibles);
7. coût de la drogue.

Classification médicale

Dans notre médecine, les médicaments modernes de la nouvelle génération sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, qui peut être divisée en 5 classes:

• Antagonistes du calcium (AK).
• Les diurétiques.
• β-bloquants (β-ab).
• Bloqueurs des récepteurs AT1 (ARB).
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Le choix de chaque médicament pour lutter contre l’hypertension doit être fondé sur les effets secondaires qu’il peut provoquer. Il est également important d'évaluer son impact sur le tableau clinique global de la maladie. Le prix du médicament est compté en dernier.

Un remède efficace ne peut être prescrit que par le médecin traitant, ayant en main les résultats du diagnostic.

Vous ne pouvez pas prescrire tel ou tel médicament vous-même, sans l'autorisation du médecin.

Médicaments efficaces pour l'hypertension

La recherche des meilleures pilules par elles-mêmes est un pas en avant - un travail moins prometteur. Après tout, chaque médicament agit sur certaines sources de la maladie.

Cependant, l'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle n'est obtenu qu'avec l'aide de certains médicaments.

Tableau: Médicaments efficaces

Médicaments contre l'hypertension

Médicaments contre l'hypertension

Nous vivons une période merveilleuse, marquée par l'avènement des médicaments révolutionnaires, qui ont été créés grâce aux énormes efforts de scientifiques, de médecins et de sociétés pharmaceutiques. Les médicaments pour l'hypertension, réduisant la pression artérielle, sont appelés hypotenseurs. Les médicaments antihypertenseurs modernes permettent non seulement de réduire efficacement la pression, mais ils protègent en outre, à long terme, les organes atteints d'hypertension, appelés organes cibles (reins, cœur, cerveau et vaisseaux sanguins). L'existence de plusieurs classes d'antihypertenseurs élargit considérablement la gamme de leurs combinaisons possibles et vous permet de choisir un médicament pour l'hypertension artérielle ou une combinaison efficace individuellement pour chaque cas spécifique, pour chaque patient.

Seul le médecin détermine le choix final du médicament et de son schéma thérapeutique!

J'aimerais que les connaissances acquises sur ce site vous aident à déceler les premiers signes de mauvaise santé dans le temps, à vous convaincre des avantages d'un mode de vie sain et de la prise régulière de médicaments, vous évitant des problèmes prématurés.

Les principaux groupes de drogues

De faibles doses de diurétiques thiazidiques et analogues à ceux-ci (indapamide, hydrochlorothiazide, chlorthalidone) sont prescrits pour lutter contre l’hypertension avec une fonction rénale préservée. L'indapamide a été privilégié ces dernières années, car il exerce un effet vasodilatateur supplémentaire par rapport aux autres diurétiques et n'a pratiquement aucun effet sur les processus métaboliques. Les diurétiques peuvent être utilisés en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs. Une caractéristique des diurétiques modernes est de réduire le risque de dépendance.

Les diurétiques de type thiazidique sont les médicaments de choix pour l'insuffisance cardiaque chez les patients plus âgés, ainsi que chez les patients atteints d'ostéoporose et de cardiopathie ischémique. Le furosémide et les autres diurétiques de l'anse ne sont pas utilisés pour traiter l'hypertension artérielle en raison de leur faible efficacité antihypertensive et de la fréquence élevée d'effets secondaires. L'utilisation de ce groupe n'est nécessaire qu'avec une diminution marquée de la fonction du cœur et des reins (pour plus de détails, voir la sous-section «Diurétiques»).

Les représentants «génériques» de ce groupe sont les dérivés de la nifédipine, du vérapamil et du diltiazem. Plus récemment, la réception de "10 mg de nifédipine sous la langue" était la norme des soins d’urgence en cas de crise hypertensive. Maintenant, cette méthode de réduction de la pression est utilisée beaucoup moins fréquemment. Les parents modernes de la nifédipine (amlodipine, félodipine, lacidipine, formes prolongées de nifédipine, etc.) sont utilisés une fois par jour et se caractérisent par moins d’effets secondaires. Les antagonistes du calcium sont particulièrement utiles dans la combinaison de l’hypertension avec l’athérosclérose des vaisseaux périphériques, l’angine de poitrine stable et l’angine vasospastique; ils peuvent également être prescrits pour le traitement de l'hypertension chez les femmes enceintes. Ce groupe ne peut pas être appliqué directement après un infarctus du myocarde et chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Le vérapamil et le diltiazem, en plus de leurs effets sur la tension artérielle, sont utilisés avec succès pour traiter l’angine de poitrine et les troubles du rythme (pour plus d’informations, voir «Antagonistes du calcium»).

Le groupe, qui comprend des médicaments pour l'hypertension, tels que l'énalapril, le captopril, le périndopril, le ramipril, le lisinopril, etc., est utilisé en Russie depuis les années 1990. Une caractéristique des inhibiteurs de l'ECA est leur capacité, en plus de réduire la pression artérielle, non seulement à prévenir, mais également à corriger les effets négatifs de sa longue existence. On sait qu'environ 18% des patients hypertendus décèdent d'insuffisance rénale et, dans une telle situation, les inhibiteurs de l'ECA aident à réduire les effets négatifs de l'hypertension chez les patients prédisposés au diabète et aux maladies du rein. En outre, le groupe peut être utile pour un nombre important de patients atteints d'insuffisance rénale sous-jacente et qui développent une hypertension symptomatique. Les médicaments hypertensifs du groupe des inhibiteurs de l'ECA suppriment la formation de l'hormone angiotensine II, dont l'activité est particulièrement intense en cas de lésion des reins, ce qui permet de prévenir ces dommages. De plus, les inhibiteurs de l'ECA inhibent activement les modifications pathologiques dues à la défaillance de la même angiotensine II, dans le cœur et dans les vaisseaux. Les inhibiteurs de l'ECA sont particulièrement indiqués en cas de pression élevée concomitante d'insuffisance cardiaque, sans symptômes de dysfonctionnement ventriculaire gauche, de diabète, d'infarctus du myocarde, de néphropathie non diabétique, de microalbuminurie et de syndrome métabolique (pour plus d'informations, voir «Inhibiteurs de l'ACF»).

• Sartans (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine)

Sartans ont un mécanisme d'action similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA. Mais contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, les patients souffrant d'hypertension sont mieux tolérés par les sartans - ils sont moins susceptibles de provoquer des effets indésirables. En outre, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II comprennent notamment la capacité de ces médicaments à protéger le cerveau des effets de l'hypertension, y compris la restauration de celle-ci après un accident vasculaire cérébral. Les sartans améliorent également la fonction rénale dans la néphropathie diabétique, réduisent l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, améliorent la fonction cardiaque en cas d'insuffisance cardiaque chez un patient. Le losartan, le valsartan, l'irbésartan, le candésartan, le telmisartan sont prescrits dans le cas d'indications similaires, mais la tolérance aux inhibiteurs de l'ECA est médiocre (pour en savoir plus sur les sartans dans la sous-section «bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine»)

Ce groupe est un autre groupe majeur de médicaments pour l'hypertension, il comprend l'aténolol, le bisoprolol, le métoprolol, le nébivolol, etc. Les bêta-bloquants sont utilisés depuis les années 1960. À un moment donné, la découverte de ce groupe a considérablement augmenté l'efficacité du traitement des maladies cardiaques et de l'hypertension en particulier. Pour la synthèse et les premières études de bêta-bloquants en pratique clinique, leurs développeurs ont reçu le prix Nobel. Avec les diurétiques, ils sont toujours d'une importance primordiale pour le traitement de l'hypertension. La nomination de bêta-bloquants est particulièrement appropriée lorsqu’une combinaison d’hypertension avec une maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque, d’hyperthyroïdie, d’arythmie et de glaucome. C'est également l'un des rares groupes antihypertenseurs dont l'utilisation est approuvée chez la femme enceinte. D'autre part, l'utilisation de bêta-bloquants est impossible chez certains groupes de patients en raison d'effets indésirables graves (pour plus d'informations sur ce groupe de médicaments contre l'hypertension, voir «Bêta-bloquants»).

Les médicaments pour l'hypertension artérielle d'action centrale et les alpha-bloquants sont discutés en détail dans la section «Autres».

Hypertension artérielle: intérêt du choix individuel des médicaments et de la place des β-bloquants

GOU VPO MMA eux. I.M.Shechenova

L'hypertension artérielle (AH) est l'une des maladies cardiovasculaires les plus répandues dans les pays économiquement développés, à laquelle les praticiens doivent faire face.

Dans la Fédération de Russie, ainsi que dans le monde entier, l'hypertension reste l'un des problèmes les plus pressants de la cardiologie. Selon le Centre national de recherche sur la médecine préventive de la Fédération de Russie, cette prévalence atteint actuellement 40%, la sensibilisation des patients à la présence de la maladie a augmenté pour atteindre 77,9%, 59,4% des patients hypertendus prennent des antihypertenseurs, mais efficace 21,5% seulement des patients sont traités [1]. Il est donc extrêmement important d’optimiser la pharmacothérapie de l’hypertension dans le but de réduire le risque cardiovasculaire, et la recherche d’une approche individuelle de la gestion des patients souffrant d’hypertension et du choix différencié de médicaments reste un problème urgent pour le praticien.

L’introduction de tactiques modernes de prise en charge des patients hypertendus, de normes de diagnostic et de pharmacothérapies optimales dans la pratique quotidienne des cliniques devient une tâche urgente et l’un des moyens de résoudre le problème de cette maladie à travers le pays.

Approche diagnostique

Les tâches principales que le médecin praticien doit décider au stade de la recherche diagnostique (méthodes d'enquête, d'examen, de laboratoire et instrumentales) chez les patients atteints d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée sont les suivantes:

- évaluation du degré d'hypertension à partir de mesures effectuées au bureau, surveillance quotidienne et auto-surveillance de la pression artérielle;

- élimination de la nature secondaire de l'hypertension

- identification des facteurs de risque, signes de lésions infracliniques des organes cibles, maladies du système cardiovasculaire ou des reins, diabète sucré et maladies concomitantes.

Pour la première fois, des chiffres élevés de la pression artérielle nécessitent des mesures de diagnostic supplémentaires pour exclure le caractère symptomatique de l'hypertension, dont les causes peuvent être une pathologie du parenchyme et des vaisseaux rénaux, un phéochromocytome, un hyperaldostéronisme primaire, le syndrome de Cushing, une coarctation de l'aorte, etc., en particulier contraceptifs oraux, stéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, cocaïne, amphétamine, érythropoïétine, cyclosporines, réglisse (racine de réglisse), t acrolimus et autres

Le choix des tactiques de traitement antihypertenseurs

Les résultats de l'examen clinique et instrumental permettront de stratifier le risque cardiovasculaire et d'évaluer l'appartenance du patient à l'une des quatre catégories suivantes: risque faible, modéré, élevé, très élevé (tableau 1) et, en conséquence, de choisir la tactique de gestion optimale.

Moyens modernes pour abaisser la tension artérielle

Augmentation constante de la pression artérielle (TA) à 140-150 / 90 mm. Hg Art. et au-dessus - un signe certain de l'hypertension. Comme nous le savons tous, la maladie est très courante, jeune.

• stress prolongé
• maladies du système endocrinien
• mode de vie sédentaire
• excès de graisse corporelle, y compris la graisse viscérale en l'absence de signes externes d'obésité,
• abus d'alcool
• tabagisme
• passion pour les aliments salés.

Connaissant les causes de la maladie, nous avons la possibilité de la prévenir. Les personnes âgées sont à risque. Après avoir demandé aux grands-parents familiers si leur tension artérielle augmentait, nous avons constaté que 50 à 60% d’entre eux souffraient d’hypertension à un stade ou à un autre. À propos, à propos des étapes:

1. Légère est l'hypertension de stade 1. quand la pression monte à 150-160 / 90 mm. Art. La pression "saute" et se normalise pendant la journée. Un électrocardiogramme (ECG) indique une normale.
2. La gravité de stade 2 est modérée. HELL jusqu’à 180/100 mm.st.st.. a un caractère stable. Sur ECG - hypertrophie ventriculaire gauche. Dans l'étude du fond d'œil, des changements visibles dans les vaisseaux rétiniens. Les crises hypertensives sont typiques de cette étape.
3. Le stade 3 est grave. ENFER au-dessus de 200/115 mm. Hg Art. Les organes sont touchés: lésions vasculaires profondes des yeux, altération de la fonction rénale, thrombose cérébrale, encéphalopathie.

Si la tension artérielle d'une personne augmente 1 à 2 fois par mois, vous devez contacter un thérapeute qui vous prescrira les examens nécessaires. Il est nécessaire de déterminer si le "sursaut" de pression est associé au stress ou à d'autres maladies. Ce n'est qu'après que nous pourrons parler de la nécessité de prendre des médicaments. Il est possible qu'en commençant une thérapie non médicamenteuse (régime sans sel, repos émotionnel, activité physique optimale pour l'âge du patient), la pression cesse de croître. Il arrive que l'augmentation de la pression soit associée à des maladies du système endocrinien et urinaire. Dans tous les cas, une enquête est nécessaire.

Les patients atteints d'une maladie hypertensive ressentent des douleurs à la tête (souvent dans la région occipitale), des vertiges, se fatiguent rapidement et ne dorment pas bien, beaucoup souffrent de douleurs cardiaques et leur vision est altérée.

La maladie se complique de crises hypertensives (lorsque la pression artérielle augmente fortement), de dysfonctionnement rénal - néphrosclérose; accidents vasculaires cérébraux, hémorragie intracérébrale. Pour prévenir les complications chez les patients hypertendus, il est nécessaire de surveiller en permanence leur pression artérielle et de prendre des médicaments antihypertenseurs spéciaux.

Aujourd'hui, nous allons parler de ces médicaments - des médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension.

Les pharmacies pharmacies, qui viennent souvent chez les visiteurs de la grand-mère, pas seulement. pour acheter le médicament nécessaire, mais juste pour parler, vous entendez quelque chose comme les mots suivants: «Ma fille, eh bien, dis-moi, as-tu étudié, quel médicament est le meilleur pour la pression aidera? Maintenant, le médecin m'a nommé un groupe, est-il vraiment impossible de le remplacer par un autre? "

En règle générale, le patient désire de l’hypertension en achetant un médicament qui serait «le plus puissant» et le moins coûteux. Et il est également souhaitable qu'après avoir bu le cours de ces pilules avec "pression" ne souffre plus jamais. Cependant, les patients hypertendus doivent comprendre que sa maladie est chronique et qu'en l'absence d'un miracle, le niveau de pression artérielle devra être ajusté pour le reste de sa vie. Quels médicaments pour cette offre aux personnes souffrant d’hypertension?

Chaque antihypertenseur a son propre mécanisme d’action. Pour faciliter la compréhension, on peut dire qu'il appuie sur certains "boutons" du corps, après quoi la pression diminue.

Qu'entend-on par ces "boutons":

1. Système rénine-angiotensif - la substance prorénine est produite dans les reins (avec une diminution de la pression), qui passe dans la rénine sanguine. La rénine interagit avec la protéine plasmatique de l'angiotensinogène, ce qui aboutit à une substance inactive, l'angiotensine I. L'angiotensine, lorsqu'elle interagit avec l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACF), devient la substance active angiotensine II. Cette substance contribue à l'hypertension artérielle, à la vasoconstriction, à l'augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions cardiaques, à la stimulation du système nerveux sympathique (ce qui entraîne également une augmentation de la pression artérielle) et à une augmentation de la production d'aldostérone. L'aldostérone contribue à la rétention de sodium et d'eau, ce qui augmente également la pression artérielle. L'angiotensine II est l'une des substances les plus puissantes du vasoconstricteur dans le corps.

2. Les canaux calciques des cellules de notre corps - le calcium dans le corps est dans un état lié. Lorsque le calcium est fourni à la cellule par des canaux spéciaux, il se produit une actolyosine, une protéine contractile. Sous son action, les vaisseaux rétrécissent, le cœur commence à se contracter plus fortement, la pression augmente et la fréquence cardiaque augmente.

3. Adrénorécepteurs - dans certains organes, il existe des récepteurs dans certains organes, dont l’irritation augmente la pression. Ces récepteurs comprennent les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. L'augmentation de la pression artérielle est influencée par l'excitation des récepteurs alpha situés dans les artérioles et des récepteurs bêta situés dans le cœur et les reins.

4. Système urinaire - en raison de l'excès d'eau dans le corps, la pression artérielle augmente.

5. Système nerveux central - L’excitation du système nerveux central augmente la pression artérielle. Dans le cerveau, des centres vasomoteurs régulent la pression artérielle.

Classification des moyens pour l'hypertension

Nous avons donc examiné les principaux mécanismes d’augmentation de la pression artérielle dans notre corps. Il est temps de passer aux moyens de réduire la pression (antihypertensive) qui affecte ces mécanismes mêmes.

Agents agissant sur le système rénine-angiotensine

Les médicaments agissent à différents stades de la formation de l'angiotensine II. Certains inhibent (inhibent) l'enzyme de conversion de l'angiotensine, d'autres bloquent les récepteurs sur lesquels agit l'angiotensine II. Le troisième groupe, qui inhibe la rénine, est représenté par un seul médicament (l'aliskiren), coûteux et utilisé uniquement dans le traitement complexe de l'hypertension.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)

Ces médicaments empêchent la transition de l'angiotensine I en angiotensine II active. En conséquence, la concentration en angiotensine II diminue dans le sang, les vaisseaux se dilatent, la pression diminue.

Les représentants (entre parenthèses les synonymes - substances de même composition chimique):

• Captopril (Capoten) - dosage 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - la posologie est le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - posologie le plus souvent de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - disponible en 2 doses;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - principalement un dosage de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - le plus souvent à une dose de 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofénopril (Zokardis) - dose de 7,5 mg, 30 mg.

Les médicaments sont disponibles à différentes doses pour le traitement de l'hypertension à différents stades.

Le Captopril (Kapoten), un médicament qui se caractérise par sa courte durée d’action, n’est rationnel que dans les crises hypertensives.

Un représentant brillant du groupe Enalapril et ses synonymes sont très souvent utilisés. Ce médicament ne diffère pas dans la durée d'action, de sorte qu'ils prennent 2 fois par jour. En général, l'effet complet des inhibiteurs de l'ECA peut être observé après 1 à 2 semaines d'utilisation des médicaments. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver une variété de génériques d’énalapril, c.-à-d. moins cher, contenant des médicaments enalapril qui produisent de petits fabricants. Nous avons parlé de la qualité des génériques dans un autre article, mais il convient de noter ici que les génériques enalapril conviennent à quelqu'un, ils ne fonctionnent pas pour quelqu'un.

Les médicaments restants ne sont pas très différents les uns des autres. Les inhibiteurs de l'ECA provoquent un effet secondaire brillant - toux sèche. Un patient sur trois prenant des inhibiteurs de l'ECA développe cet effet secondaire environ un mois après le début du traitement. En cas de développement de la toux, les inhibiteurs de l'ECA sont remplacés par les médicaments du groupe suivant.

Antagonistes des récepteurs angiotensifs (sartans)

Ces médicaments bloquent les récepteurs de l'angiotensine. En conséquence, l'angiotensine II n'interagit pas avec eux, les vaisseaux se dilatent, la pression artérielle chute.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - dosages variés;
• L'éprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - divers dosages;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candésartan (atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmésartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

De même que les prédécesseurs, permettez-nous d’évaluer l’effet complet 1-2 semaines après le début de la réception. Ne provoque pas de toux sèche. Ils sont plus chers que les inhibiteurs de l'ECA, mais ne sont pas plus efficaces.

Bloqueurs des canaux calciques

Un autre nom pour ce groupe est les antagonistes des ions calcium. Les médicaments s'attachent à la membrane cellulaire et bloquent les canaux par lesquels le calcium entre dans la cellule. L'actomyosine, une protéine contractile, ne se forme pas, les vaisseaux se dilatent, la pression sanguine baisse, le pouls diminue (action antiarythmique). L'expansion des vaisseaux sanguins réduit la résistance des artères à la circulation sanguine, réduisant ainsi la charge sur le cœur. Par conséquent, les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour l'hypertension, l'angine de poitrine et les arythmies, ou pour une combinaison de tous ces maux, qui n'est pas rare non plus. En cas d'arythmie, tous les bloqueurs des canaux calciques ne sont pas utilisés, mais uniquement la pulsation.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosage 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosage 180 mg;

Les représentants suivants (dérivés de la dihydropyridine) ne s'appliquent pas aux arythmies:

• Nifédipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosage principalement 10 mg, 20 mg;
• Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - posologie d'environ 5 mg, 10 mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Le tout premier des représentants des préparations de dérivés de dihydropyridine nifédipine, certains cardiologues modernes ne recommandent pas d’utiliser même en cas de crise hypertensive. Cela est dû à une action très courte et à de nombreux effets secondaires (par exemple, augmentation de la fréquence du pouls).

Les antagonistes calciques restants de la dihydropyridine ont une bonne efficacité et durée d'action. Parmi les effets secondaires, vous pouvez spécifier le gonflement des membres au début de la réception, qui passe généralement dans les 7 jours. Si les mains et les jambes continuent à gonfler, vous devez remplacer le médicament.

Alpha bloquants

Ces médicaments sont liés aux récepteurs alpha-adrénergiques et les bloquent pour l’action irritante de la noradrénaline. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Le représentant utilisé - la doxazosine (Kardura, Tonokardin) - est plus communément disponible en doses de 1 mg, 2 mg. Il est utilisé pour le soulagement des attaques et la thérapie à long terme. De nombreux médicaments alpha-bloquants sont arrêtés.

Bêta-bloquants

Les bêta-adrénergiques sont situés dans le cœur et les bronches. Il existe des outils qui bloquent tous ces récepteurs - action indiscriminée, contre-indiqué dans l'asthme bronchique. D'autres moyens ne bloquent que les récepteurs bêta du cœur - un effet sélectif. Tous les bêta-bloquants empêchent la synthèse de prorénine dans les reins, bloquant ainsi le système rénine-angiotensine. De ces vaisseaux sanguins se dilatent, la pression artérielle diminue.

• Métoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - en dosages variés;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - le plus souvent à une posologie de 5 mg, 10 mg;
• Nébivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - principalement à des doses de 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour l’hypertension, associée à l’angine de poitrine et à l’arythmie.

Nous ne fournissons pas ici les médicaments dont l'utilisation n'est pas rationnelle pour l'hypertension. C'est l'anapriline (obzidan), l'aténolol, le propranolol.

Les bêta-bloquants sont contre-indiqués dans le diabète sucré et l'asthme bronchique.

Diurétiques (diurétiques)

En raison de l'élimination de l'eau du corps, la pression artérielle diminue. Les médicaments diurétiques empêchent la réabsorption des ions sodium, qui sont alors amenés à l’extérieur et entraînent l’eau. En plus des ions sodium, les diurétiques éliminent les ions potassium du corps, nécessaires au bon fonctionnement du système cardiovasculaire. Il existe des diurétiques, économiser le potassium.

• L'hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, est inclus dans les préparations combinées;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - habituellement à une posologie de 1,5 mg.
• Triampur (une combinaison de diurétique contenant du triamteren et de l'hydrochlorothiazide contenant moins de potassium);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

Diurétiques prescrits en association avec d'autres antihypertenseurs. Le médicament indapamide - le seul diurétique, utilisé dans le GB seul. Une action diurétique rapide (comme le furosémide) n’est pas souhaitable pour une utilisation dans l’hypertension, elle est prise en cas d’urgence, dans des cas extrêmes. Lors de l'utilisation de diurétiques, il est important de prendre des suppléments de potassium.

Médicaments neurotropes à action centrale et fonds agissant sur le système nerveux central

Si l'hypertension est causée par un stress prolongé, utilisez des médicaments agissant sur le système nerveux central (sédatifs, tranquillisants, somnifères).

Les médicaments neurotropes à action centrale agissent sur le centre vasomoteur du cerveau en réduisant son tonus.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilménidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Méthyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Le premier représentant de ce groupe est la clonidine, largement utilisée auparavant pour l'hypertension. Il a tellement réduit la pression qu'une personne pourrait tomber dans le coma lorsque la dose était dépassée. Maintenant, ce médicament est disponible uniquement sur ordonnance.

Pourquoi prenez-vous plusieurs médicaments contre l'hypertension?

Au stade initial de la maladie, le médecin prescrit un médicament en fonction de l'origine de la maladie, sur la base de certaines études et en tenant compte des maladies existantes chez le patient. Si un seul médicament est inefficace, ce qui arrive souvent, ajoutez d’autres médicaments, créant ainsi un complexe pour réduire la pression, affectant divers mécanismes pour réduire la pression artérielle. Ces complexes peuvent être constitués de 2-3 médicaments.

Les préparations sont sélectionnées parmi différents groupes. Par exemple:

• Inhibiteur de l'ECA / diurétique;
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / diurétique;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques / bêta-bloquant;
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques / beta odrenoblokator;
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques / diurétique et autres combinaisons.

Les préparations pour l'hypertension et leurs complexes ne sont prescrits que par un médecin! En aucun cas, on ne devrait choisir les remèdes contre l'hypertension seul ou sur le conseil (voisins, par exemple). Une combinaison peut aider un patient, un autre - un autre. L'un est atteint de diabète sucré, dans lequel certaines associations et certains médicaments sont interdits, l'autre non. Il existe des associations de médicaments irrationnelles, par exemple: bêta-bloquants / bloquants des canaux calciques, pulsation, bêta-bloquants / médicaments à action centrale et autres combinaisons. Pour comprendre cela, vous devez être cardiologue. Il est dangereux de plaisanter avec votre système cardiovasculaire, de vous soigner avec une maladie aussi grave.

Les patients hypertendus demandent souvent s’il est possible de remplacer plusieurs médicaments par un seul. Il existe des médicaments combinés qui combinent les composants de substances de différents groupes de médicaments antihypertenseurs.

• Inhibiteur de l'ECA / diurétique
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (duo Enzix, duo Fort Enzix)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel et Noliprel forte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / diurétique
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Éprosartan / hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candésartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Inhibiteur de l'ECA / bloqueur des canaux calciques
  • Trandolapril / Vérapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Équateur)
• bloqueur des récepteurs de l'angiotensine / bloqueur des canaux calciques
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• bloqueur des canaux calciques dihydropyridine / beta-bloquant
  • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
• bêta-bloquant / diurétique (pas pour le diabète et l'obésité)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tous les médicaments sont disponibles à des doses différentes de l'un et l'autre composant, le médecin doit choisir les doses pour le patient.