Artères sur le cou

L'artère carotide commune est l'artère principale du cou. A droite, il part de la tige brachio-céphalique et à gauche de l'arc aortique. En montant, l'artère carotide commune est située sur le côté de la trachée et du larynx, sans donner de branches, et au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien, elle est divisée en artères carotides externes et internes.

L'artère carotide externe est la branche antérieure de l'artère carotide commune. Il est situé superficiellement dans le triangle carotidien, où il dégage ses branches et passe sous l'abdomen postérieur du muscle digastrique et sous le muscle stylo-hypoglosse. L'artère carotide externe traverse la fosse, passe en avant du conduit auditif externe, atteignant la région temporale, où elle est divisée en branches terminales.

L'artère carotide externe présente les branches suivantes: artère thyroïdienne supérieure, linguale, faciale, pharyngée ascendante, occipitale, auriculaire postérieure, maxillaire interne (d'où part l'artère méningée moyenne) et l'artère temporale superficielle.

L'artère carotide interne est la branche postérieure de l'artère carotide commune. Il fournit du sang au cerveau et aux yeux; sa partie initiale, comme l'artère carotide commune, se situe dans le triangle endormi, puis pénètre dans la fosse mandibulaire et pénètre dans le canal endormi jusqu'à la cavité du crâne.

La partie inférieure du cou est alimentée en sang principalement par les branches du tronc du thymus: artères suprascapulaires, thyroïdiennes inférieures et cervicales superficielles.

Artère carotide et ses branches:
1 - artère carotide commune; 2 - artère carotide interne; 3 - artère carotide externe;
4 - artère thyroïdienne supérieure; 5 - artère linguale; 6 - artère faciale;
7 - artère maxillaire interne; 8 - artère méningée moyenne; 9 - artère temporale superficielle;
10 - artère de l'oreille postérieure; 11 - artère occipitale; 12 - branche postérieure de l'artère occipitale;
13 - artère pharyngienne ascendante; 14 - artère sous-clavière; 15 - l'artère vertébrale;
16-anastomoses avec artères méningées; 17 - siphon de l'artère carotide interne;
18 artère oculaire; 19 - artère angulaire.

Vidéo éducative de l'anatomie de l'artère carotide externe et de ses branches (a. Carotis externa)

Vidéo éducative sur l'anatomie de l'artère carotide interne et de ses branches (a. Carotis interna)

Le sinus carotidien est situé dans la partie étendue de l'artère carotide commune à l'endroit de sa bifurcation. Il est équipé de récepteurs presseurs impliqués dans la régulation de la pression artérielle.

Le corps carotidien est une petite formation d’une taille maximale de 5 mm, située dans l’adventice de la paroi médiale de l’artère carotide à l’endroit de sa bifurcation. Le corps carotidien joue le rôle de chimiorécepteurs et participe à la régulation de la respiration, de la pression artérielle et du rythme cardiaque en fonction du niveau de pression partielle O₂, Avec₂ dans le sang et son pH. De cette formation, parfois à la suite d'une transformation maligne, se développe un hémodectome (paragangliome non chromaffinique, tumeur du corps carotidien).

Les artères vertébrales ne participent pas à l'apport sanguin aux tissus mous du cou, mais donnent des branches aux méninges et à la moelle épinière cervicale et forment avec les artères carotides internes le cercle de Willis. La part des artères vertébrales représente 30% de l'apport sanguin au cerveau.

Artère sous-clavière et ses branches.
L'artère sous-clavière est divisée en plusieurs artères qui alimentent le sang en sang à la base du cou et au haut de la poitrine:
1 - tête brachiale; 2 - le tronc thyroïdien; 3 - artère transversale du cou;
4 - artère thyroïdienne inférieure; 5 - artère cervicale ascendante; 6 - artère suprascapulaire;
7 - artère carotide commune; 8 - l'artère sous-clavière gauche; 9 - artère thoracique interne;
10 - l'artère vertébrale; 11 - trou transversal; 12 - artère basilaire.

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Les veines jugulaires internes, ainsi que leurs principaux affluents - les veines jugulaires antérieure et externe - assurent l'écoulement du sang de la tête. Environ 30% du sang pénétrant dans le cerveau circule dans les veines rachidiennes et le plexus veineux du canal rachidien cervical. Lors de la ligature d'une ou des deux veines jugulaires internes, le plexus veineux vertébral assure le drainage normal du sang veineux du cerveau pendant plusieurs jours.

Un cathéter veineux central est inséré dans la veine jugulaire interne ou sous-clavière. Les indications pour son administration sont la nutrition parentérale complète, l'administration de médicaments, la mesure de la pression veineuse centrale. Avant de commencer la perfusion de médicaments à travers le cathéter veineux central, il est nécessaire de vérifier la position du cathéter à l’aide d’un examen aux rayons X.

P.S. Un grand angle jugulaire-sous-clavier est situé en arrière de l'articulation sterno-claviculaire à la base du cou; Le côté et au-dessus de cet angle sont les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et pré-échelle. Le petit angle veineux jugulaire-facial est formé par la veine faciale au lieu de son entrée dans la veine jugulaire interne. À cet endroit, il existe également une congestion des ganglions lymphatiques qui jouent un rôle important.

Système de cou veineux:
1 - veine jugulaire interne; 2 - veine jugulaire externe; 3 - veine jugulaire antérieure;
4 - veines vertébrales; 4a - plexus veineux du canal rachidien cervical; 5 - veine sous-clavière; Veine brachiocephalique 6;
7 - veine cave supérieure; et - service cervical de la moelle; b - coquille d'arachnoïde; dans - un meninx ferme;
d - espace épidural (épidural) contenant des veines et du tissu adipeux; d - le périoste; e - corps vertébral;
I - grand angle veineux jugulaire-sous-clavien; II - petit angle veineux jugulaire-sous-clavien.

Insuffisance carotidienne. La sténose ou l'occlusion de l'artère carotide interne ne provoque pas de symptômes cliniques graves si la circulation collatérale est bien développée dans le cercle de Willis et le système de l'artère carotide externe - principalement le long des artères faciales, angulaires et ophtalmiques, à travers lesquelles le sang circule vers le siphon de l'artère carotide interne ), et artères occipitales, méningées et vertébrales moins importantes (anastomoses occipitales).

L'occlusion aiguë de l'artère carotide interne et de ses collatérales provoque une hémiplégie et une déficience sensorielle unilatérale. Si l'occlusion se développe progressivement, comme par exemple dans l'athérosclérose, il se produit d'abord des crises d'ischémie aiguë, puis une insuffisance cérébrale généralisée.

Avant de retirer une tumeur de la tête ou du cou qui s'est métastasée aux ganglions lymphatiques cervicaux (N3), avec résection de l'artère carotide interne, la réserve fonctionnelle de la circulation sanguine collatérale du cerveau est vérifiée.

Vidéo éducative de l'anatomie des vaisseaux du cercle de Willis

Insuffisance vertébrobasilaire. L'un des sites favoris de la sténose de l'artère vertébrale est son segment allant du niveau de décharge de l'artère sous-clavière à l'entrée dans le canal dans le processus transverse de la vertèbre CVI. La sténose de ce segment provoque une perturbation transitoire, récurrente ou prolongée du flux sanguin, se manifestant par des accès de vertige, une chute (attaques par chute), un trouble de l'audition, de la vue et un évanouissement soudain. L’insuffisance chronique vertébrobasilaire se manifeste par un syndrome de la moelle épinière, ou syndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

Syndrome de Wallenberg-Zakharchenko. Ce syndrome se caractérise par une difficulté à avaler et un enrouement dû à la paralysie des cordes vocales du côté affecté. Dans certains cas, le goût est perturbé sur la moitié ipsilatérale de la langue. Fondamentalement, les nerfs glossopharyngé (IX) et vague (X) sont affectés. L'occlusion de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure ou de ses branches provoque des lésions des régions postérolatérales de la moelle oblongate. Ce syndrome s'appelle également le syndrome de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure ou le syndrome latéral de la moelle oblongate.

Syndrome de vol d'artère sous-clavière. Le tableau clinique de ce syndrome est dû à l’occlusion de l’artère sous-clavière dans sa région du lieu de sa décharge de l’aorte à la bouche de l’artère vertébrale. En raison d'anomalies du développement vasculaire, de blessures et de maladies telles que l'athérosclérose, un flux sanguin inverse se produit dans l'artère vertébrale, compensant ainsi une insuffisance circulatoire du membre supérieur ipsilatéral due à l'apport sanguin au cerveau.

Circulation collatérale en cas d'insuffisance de l'apport sanguin dans la carotide:
Et - collatérales à travers une artère oculaire; B - anastomoses occipitales;
1 - artère carotide commune; 2 - artère carotide interne sténosée; 3 - artère carotide externe;
4 - artère faciale; 5 - artère ophtalmique; 6 - siphon de l'artère carotide interne; 7 - l'artère vertébrale;
8 - artère occipitale; 9 - anastomoses avec artère méningée.
b Circulation collatérale dans le syndrome de braquage de l’artère sous-clavière:
1 - arcade aortique; 2 - artère carotide commune; 3 - artère sous-clavière occluse (la zone d'occlusion est peinte en noir);
4 - artère carotide interne; 5 - artère carotide externe; 6 - anastomoses occipitales (voir aussi a);
7 - artères vertébrales; 8 - branches de la tige thyroïdienne.

Artères tête et cou

Les artères de la tête et du cou sont représentées par les systèmes des artères carotides et sous-clavières communes gauche et droite (Fig. 177). Les artères carotides communes et sous-clavières droites partent généralement du tronc brachio-céphalique et de gauche, indépendamment de la partie convexe de l'arc aortique.

Le tronc brachiocéphalique (truncus brahiocephalicus) est un grand vaisseau non apparié, relativement grand. Il part de l'arc aortique en haut et à droite, traverse la trachée en avant. Derrière le manche du sternum et le début des muscles sterno-hypoglossal et sterno-thyroïdien, ainsi que de la veine brachio-céphalique gauche et du thymus, il est divisé en artères carotides communes sous-claviennes droites et droites (Fig. 178). Parfois, l’artère thyroïdienne inférieure (a. Thyroidea ima) s’en sépare.

Artère sous-clavière (a. Subclavia), hammam; la droite provient de la tige brachio-céphalique, la gauche - directement de la crosse aortique. Donne des artères à la tête, au cou, à la ceinture scapulaire et au membre supérieur. La partie initiale de l'artère passe autour du sommet du poumon, puis l'artère va au cou. Sur le cou, il y a 3 divisions de l'artère sous-clavière: la première - à l'entrée de l'espace interlabare, la seconde - dans l'espace interlabel, et la troisième - de l'extérieur vers l'extérieur, de l'espace spécifié au bord extérieur de la côte I, où l'artère sous-clavière entre dans l'aisselle (voir Fig. 178). Dans chacune d’elles, l’artère donne des branches.

Les branches de la première section (Fig. 179):

1. L'artère vertébrale (a. Vertebralis) part du demi-cercle supérieur de l'artère et suit vers le haut, derrière l'artère carotide commune jusqu'à l'ouverture du processus transverse de la vertèbre cervicale VI. Ensuite, l'artère passe à la vertèbre cervicale II dans le canal fibreux formé par les ouvertures des processus transverses et des ligaments. À la sortie du canal, il perce la membrane atlantocytique postérieure, traverse une grande ouverture dans la cavité crânienne et se connecte à la même artère latérale de l'autre côté sur la rampe de l'os occipital, formant une artère basilaire non appariée (a. Basilaris) (Fig. 180). Les branches des artères vertébrales et basilaires fournissent du sang au tronc

cerveau, cervelet et lobe occipital des hémisphères du cerveau terminal. En pratique clinique, ils sont appelés "système vertébrobasilaire" (Fig. 181). Branches de l'artère vertébrale:

1) la moelle épinière (spinalies) - à la moelle épinière;

2) le muscle (muscle), aux muscles prévertébraux;

3) méningées (ring. Méningées) - à la carapace dure du cerveau;

4) l'artère spinale antérieure (a. Spinalis antérieure) - à la moelle épinière;

5) l'artère cérébrale inférieure postérieure (a. Cerebelli postérieur inférieur) - au cervelet.

Fig. 177. Vue générale des artères de la tête et du cou, vue de droite (schéma):

1 - la branche pariétale de l'artère méningée moyenne; 2 - la branche frontale de l'artère méningée moyenne; 3 - artère skylorbitale; 4 - artère supra-orbitale; 5 - artère ophtalmique; 6 - artère nadblokovaya; 7 - artère de l'arrière du nez; 8 - artère palatine; 9 - artère angulaire; 10 - artère infraorbitale;

11 - artère alvéolaire supérieure postérieure; 12 - artère buccale; 13 - artères alvéolaires supérieures antérieures; 14 - artère vestibulaire supérieure; 15 - branches ptérygoïdiennes; 16 - branches dorsales de l'artère linguale; 17 - artère profonde de la langue; 18 - l'artère labiale inférieure; 19 - artère sous-mentale; 20 - artère alvéolaire inférieure; 21 - artère hypoglosse; 22 - artère sous-mentale; 23 - artère palatine ascendante; 24 - artère faciale; 25 - artère carotide externe; 26 - artère linguale; 27 - os hyoïde; 28 - branche suprahyoïdienne de l'artère linguale; 29 - branche sublinguale de l'artère linguale; 30 - artère laryngée supérieure; 31 - artère thyroïdienne supérieure; 32 - branche sternocléidomastoïdienne de l'artère thyroïdienne supérieure; 33 - muscle lymphatique thyroïdien; 34 - artère carotide commune; 35 - artère thyroïdienne inférieure; 36 - artère thyroïdienne inférieure; 37 - tronc de cuisse; 38 - artère sous-clavière; 39 - tronc brachiocéphalique; 40 - artère thoracique interne; 41 - arcade aortique; 42 - tronc cervical; 43 - artère suprascapulaire; 44 - artère transversale du cou; 45 - artère cervicale profonde; 46 - artère scapulaire dorsale; 47 - artère cervicale superficielle; 48 - l'artère vertébrale; 49 - artère cervicale ascendante; 50 - branches vertébrales de l'artère vertébrale; 51 - bifurcation de l'artère carotide; 52 - artère carotide interne; 53 - artère pharyngienne ascendante; 54 - branches pharyngées de l'artère pharyngienne ascendante; 55 - branche mastoïde de l'artère auditive postérieure; 56 - artère stylo-mastoïdienne; 57 - artère occipitale; 58 - artère maxillaire; 59 - l'artère transversale du visage; 60 - branche occipitale de l'artère auditive postérieure; 61 - artère de l'oreille postérieure; 62 - artère tympanique antérieure; 63 - artère à mâcher; 64 - artère temporale superficielle; 65 - artère antérieure de l'oreille; 66 - artère temporale moyenne; 67 - artère méningée moyenne; 68 - branche pariétale de l'artère temporale superficielle; 69 - branche frontale de l'artère temporale superficielle

Branches de l'artère basilaire:

1) l'artère cérébelleuse inférieure antérieure (a. Cérébelle inférieur antérieur) - au cervelet;

2) l'artère cérébelleuse supérieure (a. Cerebelli supérieure) - jusqu'au cervelet;

3) l'artère cérébrale postérieure (a. Cererbriposterior), envoyant les artères au lobe occipital du cerveau terminal.

4) les artères du pont (aa. Pontis) - au tronc cérébral.

Fig. 178. Artères sous-clavières et leurs branches, vue de face: 1 - nœud cervical moyen; 2 - l'artère vertébrale; Plexus brachial 3; 4 - tronc de cuisse gauche; 5 - boucle sous-clavière gauche; 6 - l'artère sous-clavière gauche; 7 - premier bord gauche; 8 - l'artère thoracique interne gauche; 9 - le nerf phrénique gauche; 10 - l'artère carotide commune gauche; 11 - muscle long du cou; 12 - arcade aortique; 13 - tête brachiale; 14 - les veines brachiocéphaliques gauche et droite; 15 - veine cave supérieure; 16 - plèvre pariétale; 17 - l'artère thoracique interne droite; 18 - le premier bord droit; 19 - la boucle sous-clavière droite; 20 - le dôme de la plèvre; 21 - l'artère sous-clavière droite; 22 - le nerf phrénique droit; 23 - tronc de thymus droit; 24 - muscle scalène du dos; 25 - muscle scalène antérieur; 26 - tronc sympathique

Fig. 179. Artère vertébrale droite, vue latérale:

1 - Atlanta partie de l'artère vertébrale; 2 - partie transversale de l’artère vertébrale (cervicale); 3 - la partie prévertébrale de l'artère vertébrale; 4 - artère cervicale ascendante; 5, 10 - artère carotide commune; 6 - artère cervicale ascendante; 7 - artère thyroïdienne inférieure; 8 - tronc de cuisse; 9 - artère sous-clavière; 11 - artère suprascapulaire; 12, 16 - l'artère thoracique interne; 13 - tête brachiale; 14 - clavicule; 15 - poignée de sternum; 17 - je borde; 18 - côte II; 19 - la première artère intercostale postérieure; Artère intercostale postérieure de 20 secondes; 21 - artère axillaire; 22 - la plus haute artère intercostale; 23 - artère scapulaire descendante; 24 - la première vertèbre thoracique; 25 - la septième vertèbre cervicale; 26 - tronc cervical; 27 - artère cervicale profonde; 28 - partie intracrânienne de l'artère vertébrale

Fig. 180. Les branches des artères carotide basilaire et interne de la cavité crânienne, vues du côté de la cavité crânienne:

1 - artère cérébrale antérieure; 2 - artère connective antérieure; 3 - artère carotide interne; 4 - artère cérébrale moyenne droite; 5 - artère communicante postérieure; 6 - artère cérébrale postérieure; 7 - artère basilaire; 8 - l'artère vertébrale droite; 9 - artère spinale antérieure; 10 - artère spinale postérieure; 11 - l'artère vertébrale gauche; 12 - artère cérébelleuse inférieure postérieure; 13 - artère cérébelleuse inférieure antérieure; 14 - artère cérébelleuse supérieure; 15 - artère villeuse antérieure; 16 - artère cérébrale moyenne gauche

Fig. 181. Artères sur la base du cerveau (une partie du lobe temporal de gauche est retirée): 1 - la partie post-communication de l'artère cérébrale antérieure; 2 - artère connective antérieure; 3 - partie pré-communication de l'artère cérébrale antérieure; 4 - artère carotide interne; 5 - artères insulaires; 6 - artère cérébrale moyenne; 7 - artère villeuse antérieure; 8 - artère communicante postérieure; 9 - partie pré-communication de l'artère cérébrale moyenne; 10 - partie post-communication de l'artère cérébrale moyenne; 11 - artère basilaire; 12 - artère occipitale latérale; 13 - l'artère vertébrale gauche; 14 - artère spinale antérieure; 15 - artère cérébelleuse inférieure postérieure; 16 - artère cérébelleuse inférieure antérieure; 17 - plexus choroïde du ventricule intraveineux; 18 - artères de pont; 19 - artère cérébelleuse supérieure

2. L'artère thoracique interne (a. Thoracica interna) part du demi-cercle inférieur de l'artère sous-clavière derrière la clavicule et de la veine sous-clavière et descend le long du bord interne du cartilage de la côte I; passe entre le fascia intrathoracique et les cartilages costaux jusqu'au sixième espace intercostal, où il est divisé en artères terminales (Fig. 182, voir Fig. 179). Il envoie des branches au thymus, au médiastin, au péricarde, au sternum, à la glande mammaire, ainsi qu’aux branches intercostales antérieures se connectant aux artères intercostales postérieures, péricardio-diaphragmatique (a. Pericardiacophophhica), musculo-diaphragmatique (a. Musculophrenica) - diaphragme et épigastre supérieur

Figure 182. Artère thoracique interne, vue de l'arrière:

1 - veine brachio-céphalique droite; 2 - veine cave supérieure; 3 - l'artère thoracique interne droite; 4 - ouverture; 5 - artère épigastrique supérieure; 6 - artère musculo-diaphragmatique; 7 - l'artère thoracique interne gauche; 8 - branches intercostales antérieures de l'artère thoracique interne; 9 - branches sternales de l'artère thoracique interne; 10 - branches médiastinales de l'artère thoracique interne;

11 - artère sous-clavière gauche

(a. epigastrica superior) - au droit de l'abdomen, dans l'épaisseur duquel s'anastomose avec l'artère épigastrique inférieure.

3. La tige thyroïdienne (truncus thyrocervicalis) est un court vaisseau se ramifiant sur le bord médial du scalène antérieur (Fig. 183) et divisé en 4 artères:

1) la thyroïde inférieure (a. Thyroidea inférieur) - branches qui s'étendent à la glande thyroïde, au larynx, au pharynx, à l'œsophage et à la trachée;

2) cervical ascendant (a. Cervicalis ascendens);

3) artère suprascapulaire (a. Suprascapularis) - aux muscles de la ceinture scapulaire et du tronc omoplate;

4) l'artère transversale du cou (a. Trasversa colli (cervicis)) - aux muscles du cou et de l'omoplate.

Cette dernière artère part souvent de la troisième division de l'artère sous-clavière (voir ci-dessous). Dans ces cas, l'artère superficielle du cou peut se détacher de la tige thyroïdienne.

Artères de la deuxième division (voir fig. 179).

Fig. 183. Coffre thyroïdien, droite, vue de face:

1 - glande thyroïde; 2 - l'artère vertébrale; 3, 10 - artère carotide commune droite; 4 - artère et veine sous-clavières droites; 5 - le tronc de la thyroïde; 6 - artère suprascapulaire; 7 - artère transversale du cou; 8 - artère thyroïdienne inférieure; 9 - nerf phrénique; 11 - veine jugulaire interne

Le tronc cervical (truncus costocervicalis) part derrière le muscle scalène antérieur et se divise en artère cervicale profonde (a. Cervicalis profunda) - jusqu'aux muscles profonds du cou et à la plus haute artère intercostale (jusqu'aux deux premiers espaces intercostaux).

Artères de la troisième division (voir fig. 179).

L 'artère transverse du cou (a. Transversa colli (cervicis) se branche du muscle scalène antérieur vers l' extérieur, passe entre les troncs du plexus brachial jusqu'au bord latéral du muscle qui soulève l 'omoplate, où il est divisé en une branche superficielle allant aux muscles de la ceinture scapulaire, et profondément à subscapulaire et rhomboïde. Dans les cas où l'artère superficielle du cou est séparée du tronc thyroïdien, l'artère transversale du cou, à partir de la troisième division de l'artère sous-clavière, continue dans une branche profonde appelée artère dorsale Patki (a. La omoplates de dorsalis) et longe le bord interne de l'os.

L'artère carotide commune (a. Carotis communis) est un bain de vapeur; à droite, elle s'éloigne du tronc brachio-céphalique (Fig. 184, 185, voir Fig. 177), à gauche - de l'arc aortique. Par conséquent, l'artère gauche est plus longue que celle de droite. À travers l'ouverture supérieure de la poitrine, ces artères montent vers le cou, où elles se situent sur les côtés de ses organes dans la composition des faisceaux neurovasculaires du cou, situées médialement et antérieurement de la veine jugulaire interne. Entre eux et derrière eux se trouve le nerf vague. Antérieurement, presque toute la longueur de l'artère est recouverte par le muscle sternocléidomastoïdien. Dans le triangle carotidien situé au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien (III vertèbre cervicale), il est divisé en artères carotides internes et externes (voir Fig. 185). Les branches latérales ne se forment pas.

L'artère carotide interne (a. Carotis interna) est un bain de vapeur s'éloignant de l'artère carotide commune au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien. dans l'artère, il y a 4 parties: cervicale, pierreuse, caverneuse et cérébrale (Fig. 186, 187, voir Fig. 177, 180, 181).

La partie cervicale (pars cervicalis) commence par un épaississement - le sinus carotide (sinus caroticus), dont le mur contient un appareil nerveux riche avec de nombreux barorécepteurs et chimiorécepteurs. À la jonction de l'artère carotide commune, il y a un glomus endormi (glomus caroticus) contenant des cellules de glomus - des chromaffinocytes - produisant des médiateurs. Le glome et les sinus carotides constituent la zone réflexogène synocarotide qui régule le flux sanguin vers le cerveau.

Sur le cou, l'artère carotide interne est d'abord située latéralement par rapport à l'artère carotide externe, puis monte en dedans, entre la veine jugulaire interne (à l'extérieur) et la gorge.

Figure 184. Artères carotides générales et externes dans le cou, à droite:

1 - branches parotides de l'artère temporale superficielle; 2 - artère nadblokovaya; 3 - artère de l'arrière du nez; 4 - artères latérales du nez; 5 - artère angulaire; 6 - artère labiale supérieure; 7 - l'artère labiale inférieure; 8 - artère sous-mentale; 9 - artère faciale; 10 - branche suprahyoïdienne de l'artère linguale;

11 - artère linguale; 12 - artère laryngée supérieure; 13 - artère thyroïdienne supérieure; 14 - bifurcation de l'artère carotide; 15 - sinus carotidien; 16 - artère thyroïdienne inférieure; 17 - artère carotide commune; 18 - le tronc de la thyroïde; 19 - artère sous-clavière; 20 - artère transversale du cou; 21 - artère cervicale superficielle; 22 - artère cervicale ascendante; 23 - branche sternocléidomastoïdienne de l'artère carotide externe; 24, 27 - artère occipitale; 25 - artère carotide externe; 26 - artère carotide interne; 28 - branche auriculaire de l'artère occipitale; 29 - artère de l'oreille postérieure; 30 - l'artère transversale du visage; 31 - artère temporale superficielle; 32 - artère skylorbital

Fig. 185. Artère carotide droite dans le triangle du même nom:

1 - artère de l'oreille postérieure; 2 - glande parotide; 3 - artère carotide externe; 4 - artère faciale; 5 - artère sous-mentale; 6 - glande sous-maxillaire; 7 - artère linguale; 8 - branche suprahyoïdienne de l'artère linguale; 9 - artère laryngée supérieure; 10 - artère thyroïdienne supérieure;

11 - artère transversale du cou; 12 - artère cervicale superficielle; 13 - triangle endormi; 14 - bifurcation de l'artère carotide; 15 - artère carotide interne; 16 - artère occipitale

qui (de l'intérieur) et atteint l'ouverture externe du canal de la carotide. Sur le cou des branches ne donne pas. La partie pierreuse (pars pertrosa) est située dans le canal endormi de la pyramide de l'os temporal et est entourée d'épais plexus veineux et nerveux; ici l'artère passe d'une position verticale à une position horizontale. À l'intérieur du canal, des artères tympaniques du sommeil (aa. Caroticotimpanicae) en découlent, pénétrant par les ouvertures de la paroi du canal dans la cavité tympanique, où elles s'anastomosent avec les artères tympaniques et stylomastoïdes antérieures.

La partie caverneuse (pars cavernosa) commence à la sortie du canal carotidien lorsque l'artère carotide interne, après avoir traversé un trou déchiqueté, pénètre dans le sinus veineux caverneux et se situe dans le sulcus carotidien, formant ainsi le siphon en forme de S. Les courbures du siphon ont un rôle important d'affaiblissement. frapper une onde de pouls. À l'intérieur du sinus caverneux de l'artère carotide interne partent: la branche basale au contour (r. Basalis tentorii), la branche marginale au contour (r. Marginalis tentorii) et la branche méningée (r. Meningeus) - à la coquille solide du cerveau; des branches jusqu'au noeud trijumeau (rr. ganglinares trigeminales), des branches aux nerfs (trijumeau, bloc) (rn nervorum); la branche au sinus caverneux (r. sinus cavernosi) et l'artère pituitaire inférieure (A. hypophyisialis inférieure) à la glande pituitaire.

La partie du cerveau (pars cerebralis) est la plus courte (fig. 188, 189, voir fig. 180, 181, 187). En quittant le sinus caverneux, l'artère donne l'artère hypophysaire supérieure (a. Hypophysialis superior) à l'hypophyse; branches à la pente (rr. clivales) - à une coquille dure dans la région de la pente; artère communicante ophtalmique, villeuse antérieure, communication postérieure et divisée en branches terminales: les artères cérébrales antérieure et moyenne.

L'artère ophtalmique (a. Ophtalmique) traverse le canal optique avec le nerf optique jusque dans l'orbite (voir. Fig. 187). Situé entre le nerf spécifié et le muscle droit supérieur; dans l'angle médial supérieur de l'orbite, le bloc est divisé en une supra-artère (A. supratrochlearis) et l'artère dorsale du nez (a. dorsalis nasi). L'artère oculaire donne une série de branches à l'œil et à la glande lacrymale, ainsi qu'aux branches qui vont au visage: les artères médiales et latérales des paupières (aa. Palpebrales médiales et laterales), qui forment l'anastomose des paupières supérieures et inférieures (anastomoses des paupières supérieures et inférieures); artère supra-orbitaire (a. supraorbitalis) au muscle frontal et à la peau du front; les artères ethmoïdiennes postérieures et antérieures (aa. ethmoidales postérieures et antérieures) - aux cellules du labyrinthe ethmoïdal et de la cavité nasale (de la partie antérieure

passe la branche méningée antérieure (r. méningée antérieur) à la carapace dure du cerveau).

L'artère villeuse antérieure (a. Choroïdée antérieure) est une branche mince qui part de la surface postérieure de l'artère carotide interne, longe le tractus optique jusqu'à la corne inférieure du ventricule latéral du cerveau terminal, ramène les branches au cerveau et pénètre dans le plexus choroïde du ventricule latéral.

L'artère communicante postérieure (a. Communicans postérieur) relie l'artère carotide interne à l'artère cérébrale postérieure.

L'artère cérébrale antérieure (a. Cerebri antérieur) se dirige vers la surface médiale du lobe frontal du cerveau, d'abord adjacente au triangle olfactif, puis dans la fente longitudinale du cerveau de grande taille se dirigeant vers la surface supérieure du corps calleux; l'approvisionnement en sang à la fin du cerveau. Non loin de son origine, les artères cérébrales antérieures droite et gauche sont reliées par le biais de l'artère communicante antérieure (a. Communicans anterior) (voir fig. 181, 188).

Fig. 186. Artère carotide interne, vue de droite:

1 - artère nadblokovaya; 2 - artère arrière du nez; 3 - longues artères ciliaires postérieures; 4 - artère infraorbitale; 5 - artères alvéolaires supérieures antérieures; 6 - artère angulaire; 7 - artère alvéolaire supérieure postérieure; 8 - artère palatine ascendante; 9 - artère profonde de la langue; 10 - artère hypoglosse; 11 - artère faciale (coupée); 12 - artère linguale; 13 - branche suprahyoïdienne de l'artère linguale; 14 - artère carotide externe; 15 - artère thyroïdienne supérieure; 16 - artère laryngée supérieure; 17 - branche sternocléidomastoïdienne (coupée); 18 - branches de l'artère thyroïdienne supérieure; 19 - artère thyroïdienne inférieure; 20 - branches oesophagiennes; 21, 35 - artère carotide commune; 22 - branches trachéales de l'artère thyroïdienne inférieure; 23, 36 - l'artère vertébrale; 24 - artère thoracique interne; 25 - tronc brachiocéphalique; 26 - artère sous-clavière; 27 - tronc cervical; 28 - l'artère intercostale la plus élevée; 29 - tronc de cuisse; 30 - artère suprascapulaire; 31 - artère cervicale profonde; 32 - artère cervicale ascendante; 33 - processus transverse de la vertèbre cervicale VI; 34 - branches du pharynx; 37, 50 - artère carotide interne; 38 - artère pharyngienne ascendante; 39 - artère occipitale; 40 - partie atlantique de l'artère vertébrale; 41 - partie intracrânienne de l'artère vertébrale droite; 42 - l'artère vertébrale gauche; 43 - l'artère tympanique inférieure; artère postérieure de la dure-mère; 44 - artère méningée postérieure; 45 - artère basilaire; 46 - artère maxillaire; 47 - artère ptérygo-palatine; 48 - artère cérébrale postérieure; 49 - artère communicante postérieure; 51 - artère ophtalmique; 52 - artères ciliaires courtes postérieures; 53 - artère ethmoïde postérieure; 54 - artère supra-orbitale; 55 - artère ethmoïde antérieure

Fig. 187. Les parties caverneuses et cérébrales de l'artère carotide interne (l'artère ophtalmique, la paroi supérieure de l'orbite est enlevée):

1 - artère supra-orbitale; 2 - bloc; 3 - écailles frontales; 4 - glande lacrymale; 5 - artères ciliaires courtes postérieures; 6 - artère lacrymale; 7 - artère ophtalmique; 8, 9 - l'artère carotide interne; 10 - l'artère centrale de la rétine; 11 - artère et veine ethmoïde postérieure; 12 - artère méningée antérieure; 13 - artère et veine criby antérieure; 14 - artères et veines ethmoïdales postérieures

L'artère cérébrale moyenne (a. Cerebri media) est plus large et située dans le sillon latéral qui monte et latéralement; donne des branches au cerveau terminal (voir fig. 181, 189).

À la suite de la connexion de toutes les artères cérébrales: le cerveau antérieur au moyen du connecteur antérieur, le cerveau moyen et postérieur - le connecteur postérieur - le cercle artériel du grand cerveau (circulus arteriosus cerebri) est formé sur la base du cerveau, ce qui est important pour la circulation collatérale dans les bassins de la cervelle (voir art. 181).

Fig. 188. Artères des surfaces interne et inférieure de l'hémisphère cérébral:

1 - corps calleux; 2 - la voûte; 3, 7 - artère cérébrale antérieure; 4 - artère cérébrale postérieure; 5 - artère communicante postérieure; 6 - artère carotide interne

Fig. 189. Les branches de l'artère cérébrale moyenne sur la surface dorsolatérale de l'hémisphère du cerveau

L'artère carotide externe (a. Carotis externa) est un bain de vapeur allant de la bifurcation de l'artère carotide commune au niveau du col de la mandibule, où l'épaisseur de la glande salivaire parotide est divisée en branches terminales - les artères maxillaires et superficielles temporales (Fig. 190, voir Fig. 190). 177, 184, 185). De celui-ci se branche aux parois des cavités buccale et nasale, de la voûte crânienne, à la coquille dure du cerveau.

Sur le cou, dans le triangle carotidien, l'artère carotide externe est recouverte par les veines faciale, linguale et supérieure de la thyroïde, qui sont plus superficielles que l'artère carotide interne. Ici, les branches antérieures, médiales et postérieures partent.

L'artère thyroïdienne supérieure (a. Thyroidea superior) s'inverse près de la bifurcation de l'artère carotide commune au-dessous de la grande corne de l'os hyoïde, descendant en arc de cercle vers le pôle supérieur de la glande thyroïde (Fig. 191, voir Fig. 177, 184, 186). Anastomose de l'artère thyroïdienne inférieure et de l'artère thyroïdienne supérieure du côté opposé. Donne une branche sous-hypoglosse (r. Infrahyoideus), une branche sternocléidomastoïdienne (r. Sternocleidomastoideus) et l'artère laryngée supérieure (a. Laringea supérieure), accompagnant le nerf laryngé supérieur et alimentant les muscles et la membrane muqueuse du larynx au-dessus du glottis.

L'artère linguale (A. lingualis) part de l'artère carotide externe, monte et antérieurement le long du constricteur moyen du pharynx jusqu'à l'apex de la grande corne de l'os hyoïde, où il coupe le nerf hypoglossal (Fig. 192, 193; voir Fig. 177, 184-186, 191). ). En outre, il est situé médialement au muscle hypoglosse-lingual, respectivement, au triangle de Pirogov (certains auteurs l'appellent un triangle lingual; il est limité à l'avant par le bord du muscle maxillaire-hypoglosse, du bas par le tendon du double muscle abdominal, d'en haut).

Fig. 190. Artère carotide externe, vue de gauche (branche de la mâchoire inférieure enlevée): 1 - branche frontale de l'artère temporale superficielle; 2 - branche pariétale de l'artère superficielle; 3 - artère temporale superficielle; 4 - artère de l'oreille postérieure; 5 - artère occipitale; 6 - artère maxillaire; 7, 11 - artère pharyngienne ascendante; 8 - artère palatine ascendante; 9, 15 - artère faciale; 10 - artère linguale; 12 - artère thyroïdienne supérieure; 13 - branche amygdale de l'artère faciale; 14 - artère sous-mentale; 16 - artère sous-mentale; 17 - l'artère labiale inférieure; 18 - artère vestibulaire supérieure; 19 - artère buccale; 20 - artère palatine descendante; 21 - artère palatine; 22 - artère infraorbitale; 23 - artère angulaire; 24 - artère de l'arrière du nez; 25 - artère de bloc; 26 - artère alvéolaire inférieure; 27 - artère méningée moyenne

Fig. 191. Artères thyroïdiennes supérieures et linguales, vue de face: 1 - glande hypoglossale; 2 - artère et veine sublinguale gauche; 3 - l'artère profonde gauche de la langue; 4, 14 - artère carotide externe; 5 - artère thyroïdienne supérieure gauche; 6 - bifurcation de l'artère carotide commune; 7 - artère laryngée supérieure; 8 - artère carotide commune; 9 - cartilage thyroïdien; 10 - le lobe gauche de la glande thyroïde; 11 - le lobe droit de la glande thyroïde; 12 - branches glandulaires de l'artère thyroïdienne supérieure droite; 13 - os hyoïde; 15 - l'artère thyroïdienne supérieure droite; 16 - l'artère linguale droite; 17, 19 - artère hypoglossale droite (coupée); 18 - artère profonde droite de la langue

Figure 192. Artère linguale, vue de gauche:

1 - artère linguale; 2 - artère carotide externe; 3 - veine jugulaire interne; 4 - veine faciale; 5 - veine linguale; 6 - artère suprahyoïdienne; 7 - artère dorsale de la langue; 8 - canal sous-maxillaire; 9 - artère dans la bride de la langue; 10 - artère profonde de la langue et les veines qui l'accompagnent

Fig. 193. Artère linguale dans le triangle lingual, vue latérale: 1 - l'artère faciale et la veine; 2 - glande sous-maxillaire; 3 - muscle hypoglosse-lingual; 4 - nerf hypoglossal; 5 - triangle lingual; 6, 9 - artère linguale; 7 - tendon du muscle digastrique; 8 - os hyoïde; 10 - artère carotide externe; 11 - glande parotide; 12 - muscle stylo-sublingual

nerf hypoglossal). Il continue dans la langue en tant qu'artère profonde de la langue (A. profunda linguae) et va jusqu'au sommet de la langue. Donne la branche suprahyoïdienne (r. Suprahyoideus) aux muscles suprahyoïdiens; l'artère hypoglosse (A. sublingualis), qui s'étend en avant et latéralement et alimente la glande salivaire sublinguale et la membrane muqueuse du plancher de la bouche; branches dorsales de la langue (rr. dorsales linguae) - 1 à 3 branches, remontant à l'arrière de la langue et alimentant le palais mou, l'épiglotte, l'amygdale palatine.

L’artère faciale (a. Facialis) part près de l’angle de la mandibule, souvent le tronc commun avec l’artère linguale (tronc linguo-facial, truncus linguofacialis), est dirigée vers l’avant et le haut le long du constricteur pharyngien supérieur vers l’abdomen postérieur du muscle abdominal et du muscle stylo-hypoglosse (voir fig. 177, 184). Ensuite, il longe la surface profonde de la glande salivaire sous-maxillaire, se penche sur la base de la mâchoire inférieure devant le muscle masticateur et s’élève de manière tordue jusqu’à l’angle médial de la fissure palpébrale, où il se termine dans l’artère angulaire (a. Angularis). Ce dernier anastomose avec l'artère dorsale du nez.

De l'artère faciale, les artères partent vers les organes voisins:

1) l'artère palatine ascendante (A. palatina ascendens) monte entre les muscles stylopharyngé et styloïde, pénètre dans l'aponévrose pharyngien-basilaire et alimente en sang les muscles du pharynx, de l'amygdale palatine et du palais mou;

2) la branche amygdal (r. Tonsillaris) perce le constricteur supérieur du pharynx et des fourches dans l'amygdale pharyngée et la racine de la langue (voir. Fig. 186);

3) les branches glandulaires (r. Glandulares) vont à la glande salivaire submandibulaire;

4) l'artère de corde sous-mentale (A. submentalis) part de l'artère faciale au niveau du site de son pli à la base de la mandibule et avance en avant sous le muscle maxillaire-hyoïdien, lui donnant des branches et le muscle digastrique, puis se dirige vers le menton, où elle se divise en une branche superficielle Menton et branche profonde perforant le muscle maxillaire-hypoglosse et alimentant le plancher de la bouche et la glande salivaire sublinguale;

5) l’artère labiale inférieure (A. labialis inférieure) se ramifie au-dessous de l’angle de la bouche, se poursuit de façon sinueuse entre la membrane muqueuse de la lèvre inférieure et le muscle circulaire de la bouche, se reliant à l’artère du même côté de l’autre côté; donne des branches à la lèvre inférieure;

6) l'artère labiale supérieure (A. labialis superior) part au niveau de l'angle de la bouche et passe dans la couche sous-muqueuse de la lèvre supérieure; anastomoses avec les artères du côté opposé du même nom, constituant le cercle artériel circulant. Donne des branches à la lèvre supérieure.

L'artère pharyngienne ascendante (A. pharyngea ascendens) est la plus mince des branches cervicales; le hammam, rameaux près de la bifurcation de l'artère carotide commune, passe vers le haut, plus profond que l'artère carotide interne, jusqu'au pharynx et à la base du crâne (voir fig. 186). Il fournit du sang au pharynx, au palais mou et donne l'artère méningée dorsale (A. méningea postérieur) à la dure-mère et l'artère tympanique inférieure (A. tympanica inférieur) à la paroi interne de la cavité tympanique.

L'artère occipitale (A. occipitalis) part de la surface postérieure de l'artère carotide externe, opposée au début de l'artère faciale, monte et recule entre les muscles sternocléidomastoïdien et double-abdominal jusqu'au processus mastoïde, où elle se situe dans le mastocule et dans le tissu sous-cutané, le col se sépare couronne (Fig. 194, voir Fig. 177, 184, 185). Il donne des branches sterno-claviculaires-mastoïdiennes (r. Sternocleidomastoidei) au muscle du même nom; auriculaire (auricularis) - à l'auricule; branches occipitales (occitals) - aux muscles et à la peau du cou; la branche méningée (r. méningée) - jusqu'à la coquille dure du cerveau et la branche descendante (r. descendens) - vers le groupe arrière des muscles du cou.

L’artère auditive postérieure (a. Auricilaris posterior) s’écarte parfois du tronc commun avec l’artère occipitale du demi-cercle postérieur de l’artère carotide externe, au niveau du sommet du processus styloïde, et s’élève obliquement vers l’arrière et vers le haut entre le conduit auditif externe cartilagineux et le processus mastoïdien (voir image). 177, 184, 185, 194). Envoie une branche à la glande parotide (r. Parotideus), fournit du sang aux muscles et à la peau de la nuque (r. Occipitalis) et à l'oreillette (r. Auricularis). L'une de ses branches, l'artère stylomastoïdienne (A. stylomastoidea), pénètre dans la cavité tympanique par l'ouverture stylomastoïdienne et le canal nerveux facial, donnant des branches au nerf facial et l'artère tympanique postérieure (A. tympanica postérieur), dotée de branches mastoïdes (rast. Mastoidei). apport de sang à la membrane muqueuse de la cavité tympanique et aux cellules mastoïdes (Fig. 195). Les anastomoses de l'artère auriculaire postérieure avec les branches de l'artère antérieure et les artères occipitales et avec les branches pariétales de l'artère temporale superficielle.

Fig. 194. Artère carotide externe et ses branches, vue latérale: 1 - la branche frontale de l'artère temporale superficielle; 2 - artère temporale profonde antérieure; 3 - artère infraorbitale; 4 - artère supra-orbitale; 5 - artère nadblokovaya; 6 - artère maxillaire; 7 - artère de l'arrière du nez; 8 - artère alvéolaire supérieure postérieure; 9 - artère angulaire; 10 - artère infraorbitale; 11 - artère à mâcher; 12 - la branche nasale latérale de l'artère faciale; 13 - artère buccale; 14 - branche ptérygoïde de l'artère maxillaire; 15, 33 - veine faciale; 16 - artère vestibulaire supérieure; 17, 32 - artère faciale; 18 - l'artère labiale inférieure; 19 - branches dentaires de l'artère alvéolaire inférieure; 20 - branche submentale de l'artère alvéolaire inférieure; 21 - artère sous-bipaire; 22 - glande salivaire sous-maxillaire; 23 - branches glandulaires de l'artère faciale; 24 - glande thyroïde; 25 - artère carotide commune;

Sur la face, l'artère carotide externe est située dans la fosse sous-maxillaire, dans le parenchyme de la glande salivaire parotide ou plus profondément que celle-ci, antérieurement et latéralement à l'artère carotide interne. Au niveau du cou de la mandibule, il est divisé en branches terminales: les artères temporales maxillaires et superficielles.

L'artère temporale superficielle (a. Temporalis superficialis) est une mince branche terminale de l'artère carotide externe (voir fig. 177, 184, 194). Se trouve d'abord dans la glande parotide salivaire devant le pavillon, puis - au-dessus de la racine du processus zygomatique, passe sous la peau et se situe derrière l'oreille et le nerf temporal dans la région temporale. Un peu au-dessus de l'auricule se divise en branches terminales: la antérieure, frontale (r. Frontalis) et postérieure, pariétale (r. Parietalis), alimentant la peau des mêmes zones de la voûte crânienne. De la branche de l'artère temporale superficielle aux branches de la glande parotide (rr. Parotidei), les branches de l'oreille antérieure (rr. Des auriculaires antérieurs) à l'auricule. De plus, les plus grosses branches partent vers les formations faciales:

1) l'artère transversale du visage (a. Transversa faciei) des branches situées dans l'épaisseur de la glande salivaire parotide sous le conduit auditif externe, s'étend depuis le bord antérieur de la glande avec les branches vestibulaires du nerf facial et des branches situées au-dessus du canal de la glande; approvisionnement en sang à la glande et aux muscles faciaux. Anastomose des artères faciales et infraorbitales;

2) l'artère skulyarbital (a. Zygomaticifacialis) part au-dessus du conduit auditif externe, longe l'arc zygomatique situé entre les plaques du fascia temporal jusqu'à l'angle latéral de la fissure palpébrale; apport sanguin à la peau et formations sous-cutanées dans l'os et l'orbite zygomatiques;

3) l'artère temporale moyenne (a. Temporalis media) s'éloigne sur l'arc zygomatique et perce le fascia temporal; apport sanguin au muscle temporal; anastomoses avec artères temporales profondes.

26 - artère laryngée supérieure; 27 - artère thyroïdienne supérieure; 28 - artère carotide interne; 29, 38 - artère carotide externe; 30 - veine jugulaire interne; 31 - artère linguale; 34 - veine sous-maxillaire; 35, 41 - artère occipitale; 36 - artère alvéolaire inférieure; 37 - branche maxillaire-hypoglosse de l'artère alvéolaire inférieure; 39 - processus mastoïdien; 40 - artère maxillaire; 42 - artère de l'oreille postérieure; 43 - artère méningée moyenne; 44 - l'artère transversale du visage; 45 - artère temporale profonde postérieure; 46 - artère temporale moyenne; 47 - artère temporale superficielle; 48 - branche pariétale de l'artère temporale superficielle

Fig. 195. artères de l'oreille moyenne:

a - vue intérieure de la paroi tympanique: 1 - la branche supérieure de l'artère tympanique antérieure; 2 - branches de l'artère tympanique antérieure à l'incus; 3 - artère tympanique postérieure; 4 - artère de l'oreille profonde; 5 - la branche inférieure de l'artère tympanique profonde; 6 - artère tympanique antérieure;

b - vue de l'intérieur du labyrinthe: 1 - la branche supérieure de l'artère tympanique antérieure; 2 - artère tympanique supérieure; 3 - artère carotide-tympanique; 4 - l'artère inférieure du tambour

L'artère maxillaire (a. Maxillaris) est la branche terminale de l'artère carotide externe, mais plus grande que l'artère temporale superficielle (Fig. 196, voir Fig. 177, 194). Il part dans la glande parotide derrière et au-dessous de l'articulation temporo-mandibulaire, s'étend antérieurement entre la branche de la mâchoire inférieure et le ligament ptérygo-mandibulaire parallèlement à et au-dessous de la partie initiale de l'oreille et du nerf temporal. Situé sur le muscle ptérygoïdien médial et les branches du nerf mandibulaire (lingual et alvéolaire inférieur), il avance ensuite le long de la surface latérale (parfois médiale) de la tête inférieure du muscle ptérygoïdien latéral, pénètre entre les têtes de ce muscle de la fosse ptergo-palatine, où il donne les branches terminales.

Distinguer topographiquement 3 parties de l'artère maxillaire: mandibulaire (pars mandibularis); ptérygoïde (pars pterygoidea) et ptérygo-palatin (pars pterygopalatina).

Les branches de la partie mandibulaire (Fig. 197, voir Fig. 194, 196):

L'artère de l'oreille profonde (a. Auricularis profunda) se dirige vers le conduit auditif externe et donne des branches au tympan.

L'artère tympanique antérieure (a. Tympanica anterior) pénètre dans la fente tympanique et squameuse de la cavité tympanique et alimente en sang les parois et le tympan. S'éloigne souvent du tronc commun avec une artère de l'oreille profonde. Anastomose artérielle du canal ptérygoïdien, artères stylomastoïdiennes et tympaniques postérieures.

L'artère méningée moyenne (a. Méningée moyenne) s'élève entre le ligament ptérygo-mandibulaire et la tête de la mandibule, le long de la surface médiale du muscle ptérygoïdien latéral, entre les racines de l'oreille et le nerf temporal vers l'orifice épineux et entre dans la membrane solide du cerveau. Il se situe généralement dans les écailles de la gorge de l'os temporal et de la gorge de l'os pariétal. Il est divisé en branches: pariétale (r. Parietalis), frontale (r. Frontalis) et orbitale (r. Orbitalis). Anastomose avec l'artère carotide interne à travers la branche anastomotique avec l'artère lacrymale (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Il donne également une branche pierreuse (r. Petrosus) au nœud trijumeau, l'artère tympanique supérieure (a. Tympanica superior) à la cavité tympanique.

L'artère alvéolaire inférieure (a. Alveolaris inférieur) descend entre le muscle ptérygoïdien médial et la branche de la mandibule en même temps que le nerf alvéolaire inférieur jusqu'à l'ouverture de la mandibule. Avant d'entrer dans le canal de la mâchoire inférieure, il donne la branche maxillaire-hyoïde (r. Mylohyoideus), qui est située dans le même sillon et alimente les ptérygoïdes maxillaire-hypoglosse et médial

Nyu muscles. Dans le canal, l'artère alvéolaire inférieure délivre les dents aux dents (dentales) qui, par les trous situés au sommet de la racine de la dent, pénètrent dans les canaux radiculaires, ainsi que sur les parois des alvéoles dentaires et des branches gingivales (racine Peridentales). Au niveau de la 1ère (ou 2 ème) petite molaire partant du canal de la mâchoire inférieure de l'artère alvéolaire inférieure, l'artère mentale (a. Mentalis) se ramifie jusqu'au menton par le biais du foramen mental.

Les branches de la partie ptérygoïdienne (fig. 197, voir fig. 194, 196): l'artère de mastication (a. Masseterica) descend vers l'extérieur à travers la dépouille de la mâchoire inférieure jusqu'à la couche profonde du muscle masticateur; donne la branche à l'articulation temporo-mandibulaire.

Les artères temporales profondes, antérieure et postérieure (aa. Les temporales profondes antérieures et postérieures) se dirigent vers la fosse temporale, située entre le muscle temporal et l'os. Approvisionnement en sang au muscle temporal. Anastomose avec artères temporales superficielles et moyennes et lacrymales.

Les branches ptérygoïdiennes (rt. Pterygoidei) fournissent du sang aux muscles ptérygoïdiens.

L'artère buccale (a. Buccalis) passe avec le nerf buccal antérieurement entre le muscle ptérygoïdien interne et la branche de la mandibule jusqu'au muscle de la joue, qui est divisé; anastomoses avec l'artère faciale.

Les branches de la partie ptérygo-palatine (Fig. 198, voir Fig. 186):

Fig. 196. artère maxillaire:

a - vue de l'extérieur (branche de la mâchoire enlevée): 1 - artère temporale profonde antérieure et nerf; 2 - artère temporale profonde postérieure et nerf; 3 - artère et nerf à mâcher; 4 - artère maxillaire; 5 - artère temporale superficielle; 6 - artère de l'oreille postérieure; 7 - artère carotide externe; 8 - artère alvéolaire inférieure; 9 - artère et muscle ptérygoïdiens médiaux; 10 - artère et nerf buccaux; 11 - artère alvéolaire supérieure postérieure; 12 - artère infraorbitale; Artère palatine 13 - sphénoïdale; 14 - artère et muscle ptérygoïdiens latéraux;

b - vue de l'extérieur sur le septum de la cavité nasale: 1 - artère biseautée-palatine; 2 - artère palatine descendante; 3 - artère du canal ptérygoïdien; 4 - artère temporale profonde antérieure et nerf; 5 - artère temporale profonde postérieure et nerf; 6 - artère méningée moyenne; 7 - artère de l'oreille profonde; 8 - artère tympanique antérieure; 9 - artère temporale superficielle; 10 - artère carotide externe; 11 - artère à mâcher; 12 - artères ptérygoïdiennes; 13 - petites artères palatines; 14 - grandes artères palatines; 15 - artère incisive; 16 - artère buccale; 17 - artère alvéolaire supérieure postérieure; 18 - artère nasolabiale; 19 - artère septale postérieure

Fig. 197. Les branches de la partie mandibulaire de l'artère maxillaire:

1 - artère tympanique antérieure;

2 - artère de l'oreille profonde; 3 - artère de l'oreille postérieure; 4 - artère carotide externe; 5 - artère maxillaire; 6 - artère méningée moyenne

Fig. 198. Artère maxillaire dans la fosse ptérygo-palatale (diagramme): 1 - ganglion ptérygopodal; 2 - artère et nerf infraorbital dans la fissure orbitale inférieure; 3 - ouverture palatine; Artère palatine 4 - sphénoïde, nerfs nasaux supérieurs postérieurs; 5 - branche pharyngée de l'artère maxillaire; 6 - grand canal palatal; 7 - grande artère palatine; 8 - petite artère palatine; 9 - artère palatine descendante; 10 - artère et nerf ptérygoïdien; 11 - artère maxillaire; 12 - fente ptérygo-maxillaire; 13 - trou rond

L'artère alvéolaire postérieure supérieure (a. Alveolaris supérieur postérieur) recule à la jonction de l'artère maxillaire dans la fosse ptérygodénale située derrière le tubercule maxillaire. Le foramen alvéolaire postérieur supérieur pénètre dans l'os; divisé en branches dentaires (rr. dentales), passant avec les nerfs alvéolaires postérieurs supérieurs dans les canaux alvéolaires de la paroi postérolatérale du maxillaire jusqu'aux racines des grandes molaires supérieures. Les branches dentées dentaires (r. Peridentales) aux tissus entourant les racines des dents partent des branches dentaires.

L'artère infraorbitale (a. Infraorbitalis) se ramifie dans la fosse ptérygo-palatine, prolongeant le tronc de l'artère maxillaire, accompagnant le nerf infraorbital. En même temps que le nerf infraorbital, la fissure orbitale inférieure pénètre dans l’orbite où elle se trouve dans le sillon du même nom et dans le canal. Il traverse le foramen infraorbital de la fosse canine. Les branches terminales alimentent en sang les structures faciales adjacentes. Anastomose avec artères oculaires, buccales et faciales. Dans la cavité oculaire envoie des branches aux muscles oculaires, la glande lacrymale. À travers les mêmes canaux de la mâchoire supérieure, les artères alvéolaires supérieures avant (aa. Alvéolaires supérieures antérieure et postérieure), à ​​partir desquelles les branches dentaires (r. Dentales) sont envoyées aux racines des dents et aux formations semblables aux dents (r. Peridentales).

L'artère du canal ptérygoïdien (a. Canalis pterygoidei) part souvent de l'artère palatine descendante, est envoyée dans le même canal avec le même nerf vers le pharynx supérieur; alimentant le tube auditif, la membrane muqueuse de la cavité tympanique et la partie nasale du pharynx.

L'artère palatine descendante (a. Palatine descendens) passe dans le grand canal palatin, où elle est divisée en une grande artère palatine (a. Majeur palatin) et des petites artères palatines (aa. Palatinae minores), en laissant respectivement à travers les grandes et petites ouvertures palatines du palais.. Les petites artères palatines vont au palais mou, et le grand palais s'étend en avant, alimentant le palais dur et les surfaces buccales des gencives. Anastomose avec artère palatine ascendante.

L'artère sphénoïde palatine (A. Sphenopalatina) traverse le même trou dans la cavité nasale et est divisée en artères latérales nasales postérieures (aa. Nasalis postérieures latérales) et branches septales postérieures (rr. Septales postérieures). Le sang alimentant les cellules arrière du labyrinthe ethmoïdal, la membrane muqueuse de la paroi latérale de la cavité nasale et le septum nasal; anastomoses avec la grande artère palatine (tableau 13).

Tableau 13. Anastomoses intersystèmes des artères de la tête et du cou

Questions pour la maîtrise de soi

1. Quelles branches partent de l'artère sous-clavière dans chacun des départements?

2. Quelles branches de l'artère vertébrale connaissez-vous? Avec quelles artères anastomose-t-il?

3. Où est la malle de thymus? Quelles branches donne-t-il?

4. Quelles sont les parties topographiquement distinguées dans l'artère carotide interne?

5. Quelles branches s'étendent de chaque partie de l'artère carotide interne?

6. Quelles artères alimentent le contenu de l'orbite?

7. Quelles artères forment le cercle artériel du grand cerveau?

8. Comment visualiser la topographie de l'artère carotide externe?

9. Quelles sont les branches antérieures de l'artère carotide externe que vous connaissez?

10. Quelle est la position du tronc de l'artère faciale?

11. Quelles artères partent de l'artère faciale? Quelles anastomoses ont une artère faciale?

12. Quelles artères partent de l'artère maxillaire dans chaque partie?

13. Que savez-vous des anastomoses de l'artère maxillaire?