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Athérosclérose

Examen d'asystole cardiaque: causes, signes, soins d'urgence

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'une asystolie, comment reconnaître cette affection chez une personne et comment fournir correctement des soins d'urgence.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Asystolia fait référence à la cessation de l'activité du cœur, au cours de laquelle il n'est pas possible de détecter son activité électrique par électrocardiographie. C'est l'un des quatre rythmes cardiaques que les médecins appellent un arrêt cardiaque.

Lorsque l'asystole ECG est absente, toute activité cardiaque est absente, ce qui indique l'absence complète de la fonction contractile du cœur. Pour cette raison, il y a un arrêt de la circulation sanguine. Sans premiers soins, une personne n'a aucune chance de vivre.

Aider avec asystole doit être capable de tous les professionnels de la santé, indépendamment de la spécialité et de la position. Les anesthésiologistes (ce sont aussi des réanimateurs) sont considérés comme les meilleurs professionnels en la matière, mais tout médecin devrait pouvoir effectuer une réanimation cardiopulmonaire au complet.

La plupart des patients atteints d'asystole meurent de toute façon. Il faut comprendre que l’arrêt cardiaque se produit rarement à l’improviste chez des personnes pratiquement en bonne santé. C’est généralement le résultat naturel de maladies graves. Dans de tels cas, même une assistance correctement fournie échoue le plus souvent.

Prévalence de l'asystole

Le nombre exact d'arrêts cardiaques causés par une asystolie ne peut être mesuré avec précision. Si cela se produit en dehors de l'hôpital, la plupart des victimes décèdent avant l'arrivée d'une ambulance, ce qui peut révéler une asystolie.

Chez 35% des patients adultes, l’arrêt cardiaque est provoqué par une asystole. Chez les enfants, ce chiffre atteint 90 à 95%. Une fréquence aussi élevée chez les enfants est due au fait qu'un arrêt cardiaque survient chez eux dans le contexte de maladies non cardiologiques.

Causes et développement de l'asystole

Il y a des asystoles primaires du coeur et des secondaires.

Qu'est-ce qu'une asystole cardiaque primaire? Avec cette pathologie, le système électrique du cœur cesse de générer des impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque (myocarde). Cela peut se produire avec une ischémie (troubles circulatoires) ou des dommages au système de conduction cardiaque. Habituellement, le développement de l'asystole dans de tels cas est précédé d'une bradycardie, une pulsation cardiaque rare.

Les facteurs qui ne font pas partie du système de conduction cardiaque conduisent à une asystole secondaire. Le processus final de la plupart de ces facteurs est l'hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus), qui provoque l'arrêt de l'activité électrique du cœur.

Exemples de conditions conduisant à une asystole secondaire:

  • Hypovolémie - diminution du volume sanguin dans les vaisseaux.
  • Hypoxie - manque d'oxygène dans les tissus.
  • Acidose - augmentation de l'acidité du sang.
  • Hypothermie - hypothermie.
  • Hyperkaliémie - augmentation des taux de potassium dans le sang.
  • Hypokaliémie - diminution du taux de potassium dans le sang.
  • Hypoglycémie - abaissement du taux de sucre dans le sang.
  • Surdose de pilules.
  • L'intoxication.
  • Choc électrique.
  • Tamponnade cardiaque - accumulation de liquide autour du cœur ou du sang, le pressant et interrompant la contraction.
  • Pneumothorax - la présence d'air dans la cavité pleurale entourant les poumons et le cœur.
  • Embolie pulmonaire.
  • Infarctus du myocarde.

Sur le cardiogramme, quatre rythmes peuvent entraîner la cessation de l’activité cardiaque, ce qui assure un apport sanguin adéquat au corps:

  1. Fibrillation des ventricules.
  2. Tachycardie ventriculaire sans pouls.
  3. Activité électrique sans impulsion.
  4. Asystole.

Dans les trois premiers états de l'ECG, on peut encore observer une sorte d'activité myocardique, bien qu'il n'y ait plus de circulation efficace. Sans soins d'urgence, ils entrent tous dans l'asystolie - une cessation complète des processus électriques dans le muscle cardiaque.

Symptômes et signes de la maladie

Le patient ne peut survivre que si les soins d'urgence sont rapides et dans cet état. De plus, les soins d'urgence doivent être débutés quelques minutes après un arrêt cardiaque. Chaque minute de décélération réduit les chances de survie de 7 à 10%. Si plus de 10 minutes se sont écoulées entre le moment de l'asystolie et le début de la réanimation, elles échouent.

Il est donc très important de connaître les symptômes et les signes d'insuffisance cardiaque. Environ la moitié des patients souffrent de douleurs à la poitrine, d'essoufflement, de palpitations, de nausées, de maux de dos ou de douleurs abdominales avant de cesser leur activité cardiaque. Si une personne a un rythme cardiaque lent avant l'asystolie, des vertiges, une faiblesse générale et des évanouissements peuvent le perturber.

Après l'apparition de l'asystolie, le patient perd conscience, arrête de respirer, son pouls disparaît dans les grandes artères.

Le plus souvent, lors d’un arrêt cardiaque, un pouls est contrôlé sur les artères carotides. Pour cela:

  • Placez votre index et votre majeur sur le cou de la victime, du côté du larynx.
  • Poussez-les profondément dans votre cou jusqu'à ce que vous sentiez la pulsation sous eux.
  • La détection du pouls chez les patients suspectés d'asystole ne devrait pas prendre plus de 10 secondes.

Les recommandations actuelles visant à aider les patients en arrêt cardiaque ne recommandent pas aux personnes sans formation médicale de déterminer le pouls avant le début des mesures de réanimation - mais passent immédiatement aux mesures de réanimation. Le fait est que peu de «non-médecins» dans une situation stressante déterminent correctement le pouls, ce qui explique pourquoi le début de la fourniture de l'assistance nécessaire est retardé.

Diagnostics

Pour déterminer lequel des quatre troubles du rythme cardiaque a provoqué l’arrêt cardiaque, un ECG est nécessaire. Seulement avec son aide, il est possible de diagnostiquer avec précision l'asystole. Il est impossible de le faire uniquement par des symptômes et des signes, ce qui réduit considérablement l'efficacité de l'assistance fournie.

Si une asystolie survient dans un établissement médical, en plus du monitorage ECG, la victime peut recevoir:

  • détermination du potassium, de l'acidité et de la teneur en oxygène dans le sang;
  • échographie du coeur.

Le but de ces enquêtes n’est que si leurs résultats sont obtenus immédiatement.

Premiers secours

Le début immédiat de la réanimation cardiopulmonaire (RCP abrégé) est une condition critique pour le traitement de l'asystole. En maintenant des organes vitaux riches en sang, la RCP peut les maintenir au minimum.

La procédure pour arrêter le cœur d'une personne à côté de vous:

1. Assurez-vous que la victime et vous n'êtes pas en danger.

2. Vérifier la réponse du patient

  • Touchez son épaule et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?
  • Si la victime répond à l'appel, laissez-la dans la même position et appelez une ambulance.
  • Surveillez le patient avant l'arrivée de l'ambulance.

3. Si le patient ne répond pas au traitement.

  • Tournez-le sur le dos.
  • Étendre son cou et lever son menton - cela ouvrira les voies respiratoires.

4. Après avoir ouvert les voies respiratoires

  • Pliez votre visage pour faire face à la victime.
  • Regardez les mouvements de la poitrine, écoutez le son de la respiration et sentez le mouvement de l'air sur votre peau.
  • La durée du test respiratoire ne doit pas dépasser 10 secondes.

Dans les premières minutes qui suivent l'arrêt cardiaque, la victime peut avoir une respiration rare et faible, qui ne doit pas être confondue avec la normale.

5. Si la victime ne respire pas normalement

  • Demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance ou appelez-vous.
  • Pendant l'appel, ne quittez pas la victime.
  • Allumez le haut-parleur du téléphone et suivez les instructions du répartiteur.

6. Après avoir appelé une ambulance

  • Asseyez-vous sur les genoux autour du patient.
  • Placez la base du premier palmier au milieu de son sternum.
  • Placez votre seconde main par-dessus la première et tordez les doigts
  • En tenant vos bras tendus dans vos coudes, appuyez sur la poitrine de la victime, en la pliant à une profondeur de 5 à 6 cm.
  • Après chaque pression, laissez le thorax s’aplatir complètement.
  • La fréquence de pression est comprise entre 100 et 120 par minute.

7. respiration artificielle

La respiration artificielle «bouche à bouche» ne doit être pratiquée que par des personnes formées à cette technique. Les personnes qui ne savent pas pratiquer la respiration artificielle, il est préférable de ne pas essayer de le faire.

Toutes les 30 pressions sur la poitrine, 2 respirations artificielles doivent être prises. Un effet plus important dans de tels cas est observé avec le massage continu à cœur fermé avec une fréquence de 100-120 par minute.

8. Quand arrêter la réanimation

  • Si une ambulance est arrivée.
  • Si la victime montre des signes de vie - il a commencé à bouger, a ouvert les yeux, a commencé à respirer normalement.
  • Si vous êtes physiquement épuisé.

9. Si le patient a commencé à respirer normalement mais est inconscient

Dans ce cas, tournez-le doucement sur le côté. Regardez-le avant l'arrivée de l'ambulance. Préparez-vous à reprendre immédiatement la réanimation si son état empire.

Si une personne présente une asystolie, la défibrillation (récupération de la fréquence cardiaque à l'aide d'une décharge électrique) n'est pas effectuée. Mais s'il y a un défibrillateur externe automatique (DEA) à côté de la victime, vous devez allumer cet appareil et attacher ses électrodes à la poitrine du patient. Le DEA analyse le rythme cardiaque du patient et choisit la bonne tactique pour l'aider. Après l'analyse, il commence à faire des recommandations qui devraient être suivies en aidant les gens.

Prévention de l'asystole

Pour éviter complètement le risque d'arrêt cardiaque soudain est impossible, vous ne pouvez que réduire le risque de son développement. Pour ce faire, vous devez subir des examens médicaux réguliers et adopter un mode de vie sain, notamment:

  • cesser de fumer;
  • refus d'abuser de l'alcool;
  • maintenir un régime alimentaire sain et équilibré;
  • maintenir l'activité physique.

Si une personne a une maladie cardiaque, les médecins recommandent les activités susceptibles d'améliorer sa santé, notamment un traitement médicamenteux pour abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Vous devez suivre attentivement ces recommandations.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend de la cause de son développement, du temps et de l'efficacité des soins d'urgence. Il est impossible de déterminer la survie exacte et la mortalité dans cet état, car tous les patients ne parviennent pas à prendre un cardiogramme.

Si un arrêt cardiaque survient à l’extérieur de l’hôpital, le taux de survie est d’environ 7,6%. Chez les enfants, ce chiffre est de 3-16%. Si un arrêt cardiaque s'est développé dans un hôpital, le taux de survie atteint 22%.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Asystole

L'asystolie est une condition imprévue qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Les causes de son développement sont variées, mais les symptômes sont les mêmes. Littéralement, asystole signifie un arrêt cardiaque ou un arrêt systole. Si les soins d'urgence ne sont pas offerts, la personne meurt rapidement.

Il existe deux types d’arrêt cardiaque: la fibrillation et l’asystole. En ce qui concerne leurs symptômes, ces états ne diffèrent pas et il n’ya pas de temps pour cela, car le compte dure plusieurs minutes. La vie d'une personne peut être soudainement interrompue si elle ne reçoit pas de soins d'urgence, ce qui se produit dans 2/3 des cas qui se produisent dans la rue.

Asystole est l’arrêt de la circulation sanguine dû au dysfonctionnement d’une des sections du cœur. Cela arrive instantanément et à venir. Une asystole instantanée se manifeste par un arrêt soudain de l'excitabilité électrique du cœur sans aucune raison ni aucun facteur précédent. Peut survenir en raison d'une ischémie aiguë lors d'une cardiopathie ischémique.

L'augmentation de l'asystolie est une conséquence de l'épuisement des réserves dans les tissus cardiaques des phosphates. Une personne est périodiquement confrontée à divers troubles du travail du cœur avant l'apparition de l'asystole.

Causes de l'asystole

Le site slovmed.com ne peut identifier des raisons non équivoques pour le développement de l'asystole. Chaque cas est individuel. Cependant, vous pouvez identifier les facteurs les plus fréquents:

  • Insuffisance cardiaque aiguë.
  • Infarctus du myocarde.
  • Surdosage ou abus de médicaments antiarythmiques.

La principale raison réside souvent dans les changements organiques et la décompensation dans le myocarde. Classiquement, les raisons peuvent être divisées en primaire et secondaire. Les principales causes incluent les maladies cardiaques:

  1. Rupture d'anévrisme aortique.
  2. Infarctus aigu du myocarde et complications émergentes: thromboembolie de l'artère pulmonaire, rupture d'un anévrisme, choc cardiogénique.
  3. Maladie cardiaque avec décompensation.
  4. Perturbation de la contraction ventriculaire: tachycardie ventriculaire, diverses extrasystoles ventriculaires, paroxysme de fibrillation auriculaire.
  5. Insuffisance cardiaque aiguë.

Les facteurs supplémentaires contribuant au développement de l'asystole sont:

  • En surpoids.
  • La nicotine et la consommation d'alcool.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Sexe masculin.
  • La vieillesse
  • Le diabète.

Les causes secondaires incluent des facteurs qui ne sont pas des troubles cardiaques:

  1. AVC avec dommages au cerveau.
  2. Tumeurs malignes.
  3. Dommages aux organes internes avec insuffisance rénale ou hépatique, leucémie, diabète sucré, anémie.
  4. Insuffisance respiratoire, déclenchée par une maladie asthmatique de longue durée.
  5. Fatigue
  6. Asphyxie après avoir pénétré dans un corps étranger du larynx ou des bronches.
  7. Blessures étendues.
  8. Empoisonnement et empoisonnement de produits chimiques.
  9. Brûlures massives.
  10. Blessure après exposition à un courant de haute tension.
  11. Grande perte de sang.
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Symptômes d'asystole

Comment se manifeste l'asystole? Cela ne peut être déterminé que par l'état dans lequel se trouve la personne au moment de l'asystolie. Le symptôme principal est un arrêt cardiaque (manque de circulation sanguine), qui peut être noté si vous essayez de sonder le pouls.

Dans certains cas, les gens célèbrent divers précurseurs d'asystole:

  • 30% des patients ont ressenti une douleur derrière le sternum.
  • 32% des patients ont parlé de vertiges ou de perte de conscience.
  • 25% des personnes se sont plaintes d'essoufflement sous forme de difficultés respiratoires.
  • Dyspnée.
  • Tachycardie ou hypotension.
  • La fièvre

L'asystolie des ventricules s'accompagne d'un tel complexe de symptômes:

  1. La disparition du pouls, la pression, les tonalités cardiaques.
  2. Perte de conscience
  3. Pâleur de la peau.
  4. Manque de respiration.
  5. Dilatation de la pupille après 45 secondes.

Les personnes à proximité peuvent observer l'un des scénarios suivants:

  • Option 1 - une personne tombe soudainement, perd conscience, ne respire que très rarement, son visage et ses lèvres deviennent bleus. Les tentatives visant à amener une personne à la conscience sont infructueuses.
  • Option 2 - une personne ressemble à un dormeur si un arrêt cardiaque se produit pendant un rêve. Il est difficile d'identifier une asystole à temps pour appeler à l'aide.
  • Option 3 - l'état du patient est surveillé par un moniteur de l'unité de soins intensifs. Tout écart par rapport à la norme dans le travail du cœur est enregistré et signalé par un signal sonore.

Vous devez être conscient du fait que la condition asystolique est réversible. Une personne est au stade de la mort clinique, mais elle peut être sauvée si elle reçoit de l'aide en temps utile. Ici, les actions des passants ou de leurs proches proches d'un malade deviennent importantes.

Soins d'urgence pour asystole

Étant donné que les piétons et les proches se retrouvent près d’une personne au moment de l’asystole, beaucoup dépend de leurs actions. Il est nécessaire d'appeler une ambulance et, pendant son arrivée, prendre toutes les mesures nécessaires pour rétablir le rythme cardiaque.

  1. Raccrocher un homme, parler fort, le frapper sur les joues. S'il reprend conscience, c'est un bon signe. Il devrait être fourni avec de l'air frais et mettre sa tête sous les épaules.
  2. Sentez le pouls si les premières tentatives de restauration du contact ne fonctionnent pas. Il est nécessaire de rétablir la respiration, la fréquence cardiaque et d'assurer la circulation sanguine dans le cerveau.

Dans ce dernier cas, les mesures suivantes sont prises:

  • Placez la personne sur une surface dure.
  • Jette ta tête en arrière. Vérifiez les voies respiratoires, de sorte que les débris d'aliments, les prothèses et autres corps étrangers n'y pénètrent pas lorsque la respiration est rétablie.
  • Soufflez de l'air dans votre nez ou votre bouche avec votre bouche lorsque vous fermez le deuxième trou. La poitrine avec un tel souffle doit se lever.
  • Percussion avec deux paumes sur la poitrine entre les respirations 4-5 fois.

Il est nécessaire d’effectuer ces procédures jusqu’à ce qu’une impulsion apparaisse ou que l’ambulance arrive.

Traitement de l'asystole

Asystole commence son traitement à l'urgence et se poursuit à l'unité de soins intensifs. Les médecins continuent à effectuer un massage cardiaque indirect, à maintenir la ventilation des poumons avec un masque spécial, à injecter de l'adrénaline par voie intraveineuse et à utiliser un défibrillateur.

À l’arrivée à l’unité de soins intensifs, les soins intensifs continuent, ce qui prend au moins 30 minutes. Le patient est connecté au matériel respirant. Divers médicaments sont introduits dans la veine sous-clavière pour soutenir les fonctions cérébrales qui sont réversibles pendant les 8 premières minutes qui suivent l’arrêt de la respiration. Ici sont utilisés de tels médicaments:

  • Dopamine.
  • Oxybutyrate de sodium.
  • Solution alcaline.
  • Reopoliglyukin.
  • Glucose
  • Panangin.
  • Bicarbonate de sodium.
  • L'insuline

L'efficacité des médicaments est observée sur les cardiomonitors.

Les traitements spécialisés consistent en une ventilation artificielle et en l'introduction d'atropine et de chlorhydrate d'adrénaline dans les veines. En l'absence de l'effet de l'adrénaline, le médicament est administré dans un flux toutes les 5 minutes ou toutes les 3 minutes avec une augmentation de la dose à 5 mg.

L'introduction de médicaments dans les veines périphériques survient lorsqu'elles sont diluées avec une solution saline. En l'absence d'accès aux veines, l'adrénaline, l'atropine, la lidocaïne sont injectés dans la trachée avec une augmentation de la dose de 2 fois. Et l'administration intracardiaque de médicaments se produit en l'absence de possibilité d'une autre administration.

Les symptômes associés sont également notés et peuvent être résolus de la manière suivante:

  • L'hypovolémie est éliminée par la restauration du volume sanguin.
  • Le pneumothorax est enlevé avec un cathéter, qui est laissé ouvert, puis remplacé par un drainage.
  • La tamponnade cardiaque est éliminée par péricardiocentèse, péricardiotomie et drainage par cathéter.
  • La thrombose intracardiaque et le myxome sont traités chirurgicalement.
  • L'hypoxie élimine la ventilation mécanique.
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Combien de temps ont-ils une asystole?

Il n'est pas nécessaire de parler de pronostics favorables pour l'asystole, car dans de rares cas, une personne reçoit une aide suffisante. Combien de temps ont-ils une asystole? Le comptage dure des minutes lorsque les fonctions de base du corps cessent: battement de coeur, respiration et fonctionnement du cerveau.

Dans la plupart des cas, la mort survient. Même avec la livraison rapide du patient à l'hôpital, seuls 15% des cas peuvent être sauvés de la mort.

À quelle fréquence l'asystole se manifeste-t-elle? Chez les nouveau-nés, il se produit à une fréquence de 72,1 sur 100 000, chez les enfants - 3,73, chez les adolescents - 7,37 et à l'âge adulte - 126,5.

La fibrillation ventriculaire donne des projections plus favorables (4 fois plus) que l'asystole. Cependant, la mort est observée dans les deux variantes. Si des cellules cérébrales ou d'autres organes sont détruits, les prévisions deviennent encore plus défavorables.

Asystole: symptômes et traitement

Asystole - les principaux symptômes:

  • Crampes
  • Vertige
  • Faible
  • Perte de conscience
  • Pâleur de la peau
  • Triangle nasolabial bleu
  • Ongles bleus
  • Respiration bruyante
  • Rythme cardiaque lent
  • Dilatation des pupilles
  • Respiration rare
  • Incapacité à prendre le pouls

Asystole est une condition dans laquelle un arrêt cardiaque se produit. Il existe deux types de troubles du rythme cardiaque. On les appelle fibrillation asystolique et ventriculaire (ventricule gauche ou ventricule droit). Il est impossible de différencier une violation en quelques minutes, sans compter qu’il n’ya pas assez de temps pour cela, car une personne doit être sauvée de toute urgence.

Selon les observations de réanimation, la mort subite est due à l’asystolie ventriculaire. Malheureusement, chaque personne ne peut pas survivre dans une variante d'une telle violation. Plus tard, le patient survivant peut être diagnostiqué avec des dysfonctionnements dans le cerveau et d'autres organes internes, ce qui est un mauvais pronostic.

Le tableau clinique d'un tel processus pathologique est prononcé, le diagnostic ne pose donc aucun problème. Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Étiologie

Les principales causes d'asystolie sont des maladies des formes aiguës et chroniques. Les causes peuvent être primaires et secondaires.

Primaire sont toutes les maladies cardiaques, telles que:

De plus, il existe des facteurs de risque qui provoquent une telle condition:

  • appartenant au sexe masculin;
  • âge d'une personne de plus de 55 ans;
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • mauvaises habitudes
  • taux élevé de cholestérol.

Des causes secondaires peuvent également apparaître chez les jeunes qui n'ont pas subi de lésions myocardiques.

Ces raisons sont:

  • coup important et soudain;
  • crise d'asthme prolongée qui n'a pas été arrêtée;
  • perturbation pathologique des organes internes due au coma ou à diverses maladies;
  • cancer au dernier stade de développement.

Outre les maladies, des causes secondaires peuvent résulter de blessures ou d'accidents:

  • pénétration de corps étranger ou d'eau dans les voies respiratoires;
  • intoxication du corps;
  • blessures graves dues à des accidents de la route, à des catastrophes d'origine humaine dans la vie quotidienne, accompagnées d'un choc traumatique;
  • brûlures avec des dommages sur une grande surface de la peau;
  • perte de grandes quantités de sang;
  • choc électrique.

Mais il existe d'autres facteurs multiples qui influencent l'apparition de l'asystole. Ceux-ci incluent: la foudre, la septicémie, toutes sortes de régimes basés sur l’utilisation de protéines et une grande quantité de liquide.

Symptomatologie

Dans certains cas, l'asystole présente des symptômes assez clairs:

  • peau pâle, ongles bleus et triangle nasolabial;
  • les indices de pression sanguine s'effondrent;
  • la fréquence cardiaque est réduite à 40 battements par minute.

Cependant, de tels signes peuvent être remarqués si vous surveillez constamment le patient, ce qui n’est pas toujours possible. Dans la plupart des cas, l'asystolie auriculaire est fatale et survient à l'extérieur du domicile ou de la clinique.

Les principaux signes d’un arrêt cardiaque sont les suivants:

  • une perte de conscience survient dans les 15 secondes suivant l’arrêt des ventricules;
  • il y a une respiration rare et bruyante, comme des sanglots;
  • les convulsions se produisent;
  • les pupilles se dilatent;
  • le pouls n'est pas ressenti.

Elle est considérée comme la plus défavorable lorsque l'asystole ventriculaire survient la nuit: elle ne manifeste pas de symptômes particulièrement vifs, de sorte que d'autres peuvent même ne rien remarquer jusqu'au matin.

Diagnostics

Pour établir la cause de l’asystole, il est nécessaire de procéder à un certain nombre de mesures de diagnostic, mais en premier lieu, les médecins effectuent des actions de réanimation afin de stabiliser l’état du patient et d’éliminer le danger de la vie.

Les diagnostics peuvent inclure les éléments suivants:

  • détermination de l'acidité, du potassium et de l'oxygène dans le sang;
  • Échographie du coeur.

En clinique, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel, ce qui aidera à établir qu'il s'agit d'asystole auriculaire ou d'asystole des deux ventricules du cœur.

Traitement

En cas d'asystolie, les soins d'urgence seront les suivants:

  • il est nécessaire de restaurer les contractions cardiaques;
  • devrait maintenir la respiration;
  • pour prévenir le risque d'hypoxie dans le cerveau - ceci doit être fait dans les 8 premières minutes, car ce n'est que dans ce cas que l'on peut éviter de graves complications dans le fonctionnement du cerveau.

Le patient doit être placé sur le sol ou sur le sol: vous ne pourrez appuyer sur la poitrine que sur une surface dure. Ensuite, il doit jeter sa tête en arrière. Les dentiers, débris alimentaires et autres objets étrangers doivent être retirés de la cavité buccale. L'air doit être soufflé dans la bouche ou le nez, en fermant une ouverture libre. Avec un souffle passif, la poitrine va se lever. À chaque respiration, vous devez effectuer cinq poussées sur la poitrine. Ce massage indirect doit être fait avant l'arrivée de l'ambulance.

Le traitement asystolique commence déjà sur le chemin d'un établissement médical et des mesures thérapeutiques supplémentaires sont mises en œuvre dans l'unité de soins intensifs. Dans une ambulance, un massage cardiaque indirect est effectué parallèlement à la ventilation des poumons. De plus, l'adrénaline est injectée par voie intracardique et une décharge de défibrillateur est administrée.

Les soins intensifs doivent être effectués pendant une demi-heure. À l'hôpital, le patient est connecté à un respirateur. De plus, des médicaments sont injectés dans la veine sous-clavière pour soutenir le cerveau. L'un d'eux est l'atropine.

Un moniteur cardiaque connecté au patient aidera l'ensemble du personnel médical à effectuer toutes les procédures. Si aucune méthode de traitement n’aide, les médecins déclarent le décès biologique du patient.

Complications possibles

Même si un arrêt cardiaque est survenu pendant une courte période, il peut quand même affecter le corps avec des complications graves. La privation d'oxygène a un effet négatif sur le cerveau et d'autres organes internes.

Les personnes qui ont vécu cette maladie peuvent avoir des problèmes neurologiques. Leur apparition dépendra des zones endommagées du cerveau et de l'état de ses tissus, qui était auparavant. Dans certains cas, le patient tombe dans un long coma.

Le meilleur résultat du traitement sera chez les jeunes qui ne souffrent pas de maladies du myocarde et qui n’ont pas non plus des antécédents personnels d’autres maladies cardiovasculaires.

Prévisions

Le pronostic le plus favorable sera si l'asystole ventriculaire a été arrêtée dans les trois premières minutes. Cependant, dans 70% des cas, les interventions de réanimation des médecins échouent.

Les patients survivants doivent respecter scrupuleusement toutes les mesures préventives. Certains ont besoin d'une intervention chirurgicale pour éliminer les anomalies cardiaques. Indépendamment de ce qui a provoqué la manifestation d'une maladie aussi grave, les personnes avec un tel diagnostic dans leurs antécédents personnels devraient être enregistrées auprès d'un cardiologue.

Prévention

Il est impossible d'empêcher complètement le risque d'un arrêt cardiaque soudain. Vous ne pouvez que réduire le risque de développer une pathologie. Il est nécessaire de subir un examen médical préventif annuel. En outre, vous devez adhérer à un mode de vie sain.

La prévention est également comme suit:

  • éviter les mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool;
  • s'en tenir à une bonne nutrition;
  • faire de l'exercice régulièrement.

Dans les maladies cardiaques, il est recommandé au patient de prendre de telles mesures préventives pour améliorer sa santé. Si vous suivez toutes les recommandations d'un médecin, vous pouvez réduire considérablement le risque d'arrêt cardiaque soudain.

Il est important de comprendre ce qui suit: dès les premiers symptômes, il est nécessaire d’appeler immédiatement les soins médicaux d’urgence et, parallèlement, de commencer à fournir les premiers secours à la victime. Dans ce cas, il ne s'agit plus de complications, mais d'un risque de décès excessif.

Si vous pensez que vous avez Asystolia et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent alors vous aider: cardiologue, médecin généraliste, pédiatre.

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Les fibres du myocarde ventriculaire (muscle cardiaque) doivent être réduites de concert. Lorsque les contractions se produisent de manière dispersée, de manière irrégulière, une condition menaçant le pronostic vital, un type d'arythmie - fibrillation ventriculaire (FV). Les fibres sont réduites de manière inefficace à une fréquence de 250 à 480 par minute. Fréquence cardiaque (systole) - jusqu’à 70 par minute. Le cœur entraîné d'un athlète peut supporter jusqu'à 150 battements par minute.

La sténose du larynx est un processus pathologique qui conduit à un rétrécissement important de la lumière du larynx, ce qui rend difficile l'avalement des aliments et la respiration. La sténose du larynx la plus souvent observée chez les enfants. Cette pathologie nécessite une visite immédiate chez le médecin et le traitement approprié de l'enfant. Le manque de réanimation en temps opportun peut entraîner la mort.

Le faux croup est une pathologie de nature infectieuse-allergique, entraînant le développement d'un œdème laryngé avec sa sténose ultérieure. Le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires, y compris du larynx, entraîne un débit d'air insuffisant dans les poumons et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, une assistance dans de telles conditions devrait être fournie immédiatement, quelques minutes après l'attaque.

L'acidose métabolique est une affection pathologique caractérisée par un déficit d'équilibre acido-basique dans le sang. La maladie se développe dans le contexte d'une mauvaise oxydation des acides organiques ou de leur élimination insuffisante du corps humain.

La fibrillation auriculaire, qui est également définie comme une fibrillation auriculaire, est l’un des types de complications survenant à l’arrière-plan de la maladie coronarienne, parallèlement à d’autres types d’arythmie cardiaque. La fibrillation auriculaire, dont les symptômes peuvent également apparaître en raison de la pertinence de la maladie de la thyroïde et de plusieurs facteurs connexes, se manifeste sous forme de battement de coeur, atteignant la limite de 600 battements par minute.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Asystolie des ventricules cardiaques - causes, symptômes, soins d'urgence

Plus de la moitié des morts subites survenues à la maison, dans la rue ou ailleurs sont causées par une asystolie du cœur. Il s’agit de la cessation de son fonctionnement en raison de l’extinction des impulsions électriques. Un arrêt circulatoire de quelques minutes conduit la personne à un état de mort clinique. Pour réduire le risque d'entrer dans une telle situation ou pour aider la personne blessée à côté de vous avec compétence, il est utile d'explorer plus en détail les causes, les caractéristiques, les symptômes de la maladie et les techniques de traitement d'urgence.

Description de l'asystole

L'arrêt cardiaque (asystole) et la circulation sanguine bloquent complètement les échanges gazeux et l'apport de nutriments aux tissus. Le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang, les cellules débordent de produits métaboliques et meurent sous leur influence. Plus le métabolisme d'origine est actif, moins il y a de temps pour la réanimation: les cellules du cerveau meurent dans les 3-4 minutes. La récupération en 12 à 15 minutes n’est possible qu’à condition que la personne soit sous l’influence de basses températures lors d’un arrêt cardiaque.

Prévalence

Dans 35% de la population adulte, les arrêts cardiaques surviennent précisément à cause de l'asystolie; chez les bébés et les adolescents, ce taux atteint 90%. La raison en est que cette pathologie est principalement causée par des maladies cardiaques. Voici les statistiques sur la cessation de l'activité électrique du cœur par catégories d'âge (nombre de patients pour 100 000 cas):

  • bébés - 72 ans;
  • enfants de 6 mois à 10 ans - 3,7;
  • adolescents - 7,5;
  • adultes - 127.

Le niveau réel est peut-être encore plus élevé, car la plupart des victimes décèdent avant que le diagnostic ne soit posé par des médecins.

Variétés

Il existe des asystoles auriculaire et ventriculaire. Si les impulsions électriques ne sont bloquées que dans les oreillettes, le rythme cardiaque est perdu, mais il ne s'arrête pas complètement et la mort ne menace pas la personne. L'asystole mortelle des ventricules, en fonction des causes et de la nature de l'écoulement, est classiquement divisée en deux types principaux - instantané et secondaire.

  • Instantané Sinon, cette variété est aussi appelée primaire. Il se développe en raison du fait que les impulsions qui stimulent la fonction contractile du myocarde cessent de s'écouler. L'excitabilité électrique du cœur est soudainement perturbée - il s'agit en fait d'un court-circuit déclenché par une ischémie (diminution du flux sanguin local, due le plus souvent à une diminution de la lumière des vaisseaux). L'affaiblissement de la pression artérielle entraîne une privation d'oxygène, qui provoque l'arrêt des processus bioélectriques dans le muscle cardiaque.
  • Secondaire. Ce type d'asystole survient après une insuffisance cardiaque en raison de contractions ventriculaires irrégulières - fibrillation. La FV peut être assez longue, elle est due à l'épuisement des phosphates dans le tissu cardiaque et entraîne une perturbation des impulsions électriques. Pour que la circulation sanguine soit normale, l'excitabilité du cœur doit être strictement périodique. L'irrégularité du processus d'excitation entraîne un blocage instantané du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires et un arrêt cardiaque.

Il arrive que l'asystolie du cœur soit causée par un dysfonctionnement de l'impulsion du nœud sinusal vers les ventricules. Dans ce cas, une asystole paroxystique (atrioventriculaire) se développe. Lorsque les connexions entre les oreillettes et les ventricules sont rompues, le pouls est dilué à 25-30 battements par minute et les pauses entre les contractions du myocarde sont enregistrées sur l'ECG. Si ces arrêts ne durent pas plus de 3 secondes, la personne est étourdie. Avec une pause de 9 secondes, il y a évanouissement et avec une pause de 15 secondes, il existe une menace de crise épileptiforme et de mort clinique.

Causes d'asystole, facteurs de risque

L'arrêt brutal de la fonction cardiaque est rarement spontané. En cas d'asystolie cardiaque, les causes peuvent être différentes: blessures antérieures, pathologies graves, infections, intoxications. Tous les états prédisposants sont divisés en deux groupes.

Causes cardiaques

Ils sont associés à des processus pathologiques dans le muscle cardiaque, entraînant une dégénérescence du myocarde.

  • Cardiopathie ischémique aiguë ou chronique. L’IHD provoque toujours une instabilité électrique du myocarde.
  • Nécrotisation du tissu myocardique sur une grande surface, associée à ses modifications post-infarctus, à l'apparition et au développement d'une insuffisance cardiaque.
  • La thrombose, apparaissant comme une complication de maladies cardiologiques (infarctus du myocarde, anévrisme et maladie cardiaque, hypertension, athérosclérose, endocardite septique). Cela est particulièrement vrai pour les personnes plus âgées.
  • Le degré extrême d'insuffisance ventriculaire gauche, provoquant une forte diminution du pouls (choc cardiogénique).
  • Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le péricarde causée par une lésion vasculaire.
  • Syndrome coronarien aigu pendant la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
  • Processus inflammatoires d'origine infectieuse affectant la structure du myocarde ou de l'endocarde - myocardite après grippe ou diphtérie, endocardite infectieuse.
  • Cardiomyopathie. Il est hypertrophique (prolifération anormale du muscle cardiaque), dilatation (expansion des cavités ventriculaires), alcool.
  • Sténose de la bouche de l'aorte - avec elle, les valves de la valvule permettant au sang de circuler du ventricule gauche à l'aorte se développent ensemble.

L'échec de l'électroexcitabilité avec arrêt cardiaque supplémentaire peut être une complication lors de la stimulation cardiaque, de l'angiographie coronaire, de l'insertion de cathéters dans les cavités cardiaques et peut survenir en cas de dysfonctionnement des valves cardiaques implantées.

Causes extracardiaques

Ils surviennent chez des personnes ayant un cœur en bonne santé dans des situations extrêmes ou comme complications de maladies chroniques:

  • saignements continus intenses, pertes sanguines importantes;
  • accidents - lésion thoracique avec lésion ou gonflement du muscle cardiaque, brûlures de grandes surfaces du corps, hypothermie grave, choc électrique, choc électrique, étouffement;
  • coup subit;
  • chirurgie cardiaque (par exemple, tamponnade) et du poumon;
  • surdosage d'anesthésie;
  • non-respect des règles de prise de médicaments - glycosides cardiaques, diurétiques;
  • déshydratation causée par des infections intestinales;
  • thromboembolie pulmonaire;
  • déséquilibre du potassium dans le corps.

Les causes secondaires incluent également les maladies chroniques aux derniers stades - asthme, diabète sucré, insuffisance hépatique et rénale, anémie, leucémie et tumeurs malignes.

Le risque d'asystolie augmente chez les hommes, les personnes âgées, les diabétiques, l'alcoolisme et le tabagisme, l'excès de cholestérol, l'excès de poids.

Caractéristiques de l'asystole chez les enfants

Dans l'enfance, les causes de la maladie peuvent être les mêmes que chez l'adulte. Cependant, l'asystolie cardiaque chez un enfant a ses propres spécificités: elle est le plus souvent enregistrée chez les bébés jusqu'à 5 mois, pendant le sommeil et en l'absence de maladies prédisposantes. Cette pathologie a même reçu un nom spécial: «syndrome de mort subite du nourrisson». Les médecins ont tendance à croire que l'asystolie ventriculaire chez les nourrissons est due à un retard dans le développement des cellules du myocarde qui composent le système de conduction cardiaque. Le sous-développement des cardiomyocytes est associé à des pathologies pendant la grossesse et l’accouchement:

  • manque d'oxygène chez le fœtus en raison d'une anémie et de maladies maternelles;
  • insuffisance respiratoire et hypoxie chez le nouveau-né;
  • accouchement par extraction sous vide (extraction du fœtus par la tête à l'aide d'un appareil spécial);
  • fœtus multiple;
  • prématurité;
  • violation du régime par la future mère - boire, fumer.

La cause de la mort subite du bébé devient parfois des soins inappropriés. Les facteurs de risque sont l'utilisation d'un matelas trop mou dans le berceau, le sommeil sur le ventre, le langes serré. L'enfant peut s'étouffer sous l'effet d'une surchauffe sous une couverture trop chaude, avec une ventilation insuffisante de la pièce, en raison de la température élevée dans la pièce.

Symptômes d'asystole

Une cessation soudaine et soudaine du flux sanguin survient généralement après une série de précurseurs, bien que 40% des patients réanimés aient indiqué leur absence au cours de l'enquête. Le reste a noté divers signes de détérioration juste avant la crise:

  • douleur dans le sternum - 30%;
  • vertiges, évanouissements - 32%;
  • essoufflement - 25%.

Dans la plupart des cas, la circulation sanguine s'arrête chez des patients gravement malades en raison de pathologies internes, qui provoquent une asystolie. Il se produit principalement avec une combinaison de facteurs cardiaques et extracardiaques. Les patients ont énuméré des symptômes similaires à ceux qui ont précédé l’arrêt cardiaque: diminution brutale de la pression, pouls rapide, essoufflement, fièvre, anxiété. Les autres manifestations de l'asystole ventriculaire sont les suivantes:

  • le pouls sur les artères principales disparaît, les sons du cœur ne sont pas entendus, la pression devient nulle;
  • la peau devient pâle;
  • le patient perd connaissance, la respiration devient intermittente;
  • une demi-minute après la perte de conscience, le cœur s’arrête;
  • 45 secondes après le début de l'attaque (en raison de la cessation de la circulation cérébrale), ils ne réagissent plus à la lumière et les pupilles se dilatent - ce phénomène atteint son maximum dans une minute;
  • au bout de 2 minutes, la respiration cesse - si vous amenez un miroir dans la bouche du patient, il ne s'embue pas;
  • lèvres, triangle nasolabial, lobes des oreilles deviennent bleus, ce qui confirme la violation du flux sanguin.

Ainsi, les symptômes de l'asystole s'expriment en l'absence de contractions cardiaques, de réflexes de stimulation externe et de respiration complète (des respirations convulsives séparées peuvent être observées). Il existe différentes options pour les manifestations externes d’un arrêt cardiaque et les conditions dans lesquelles il se produit.

  1. La personne tombe de manière inattendue (dans la rue, dans les transports, pendant le travail). On entend de rares bruits respiratoires de respiration, les lèvres et la peau du visage deviennent bleues, il n’ya pas de conscience, il n’ya pas de réponse aux tentatives de contact.
  2. Le coeur s'arrête brusquement dans un rêve. Il n'y a pas de manifestation externe d'asystole, le patient n'est pas différent d'une personne profondément endormie.
  3. Le patient repose à l'hôpital cardiologique en raison de problèmes cardiaques, il lui est interdit de marcher. Après avoir rompu le régime, une personne se lève et marche dans la salle ou le couloir, puis tombe. Selon toutes les indications marquées la mort clinique.
  4. Le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs après une crise cardiaque, une blessure ou une maladie grave. Toute violation de l'activité cardiaque est visible sur le moniteur connecté, une assistance d'urgence est possible.

Important: Un signe évident d'asystole est l'inactivité électrique du cœur sur l'ECG, mais la réanimation doit être commencée sans attendre les résultats de l'ECG.

Diagnostics

Les diagnostics sont effectués à la vitesse maximale, car il faut moins de 3 à 5 minutes pour rétablir la respiration et la circulation sanguine. Sinon, en cas d'hypoxie, l'activité des centres cérébraux en souffrira. La conclusion est faite sur la base des symptômes décrits précédemment: activité respiratoire altérée, manque de pouls, dilatation de la pupille. Puis commence immédiatement la réanimation.

L'asystole est l'un des quatre types d'arythmie cardiaque. Un électrocardiogramme est fait pour l'identifier - une ligne presque droite apparaît sur la bande, sans phase de contractions ventriculaires. Le rythme auriculaire sera perturbé.

Si le patient est traité à l'hôpital, les études suivantes sont possibles:

  • test sanguin pour déterminer le niveau de potassium et d'oxygène, ainsi que l'équilibre du pH acide-base;
  • Échographie du coeur avec l'appareil approprié;
  • analyse supplémentaire pour déterminer le niveau de glucose - si un patient a déjà été diagnostiqué avec le diabète.

Toutes les études doivent être menées et analysées d’urgence, sinon elles perdent leur sens.

Pour déterminer le pouls dans l'asystole, utilisez les grosses artères. L'index et le majeur sont appliqués sur l'un des points suivants:

  • articulation du poignet;
  • partie frontale-temporale;
  • temple plus proche du lobe de l'oreille;
  • mâchoire inférieure;
  • approfondissement doux du cou, près des baignoires.

En l'absence de conscience et de respiration, il est plus facile de déterminer la fréquence cardiaque à l'aide de l'artère carotide. Les doigts sont placés sur le côté du larynx, en les approfondissant doucement dans le cou. En cas de pulsation, compter le nombre de poussées pendant 10 secondes.

Soins d'urgence pour asystole

En raison de l’absence absolue de contraction du myocarde, l’asystolie ventriculaire du cœur entraîne un arrêt cardiaque. La circulation cérébrale n'est pas fournie, la personne ne respire pas, la mort clinique se produit. Pour la réanimation, ils appellent l’équipe médicale et, en attendant, ils donnent vie à la patiente à l’aide de techniques spéciales. Les actions urgentes et compétentes des autres sont particulièrement importantes pendant les 5 à 7 premières minutes qui suivent le début de l'attaque. Cela permettra d'éviter des modifications irréversibles du système nerveux central et des organes internes.

Si une personne a perdu connaissance, prenez les mesures suivantes:

  • la victime est allongée sur le sol ou sur une autre surface dure;
  • rouler les rouleaux d'une serviette ou d'un autre moyen improvisé, les mettre sous le cou, les genoux et les pieds (les membres doivent être au-dessus de la tête);
  • retirer le mucus des cavités nasales et buccales pour dégager les voies respiratoires;
  • coup de poing avec le poing au centre du sternum (le nœud cardiaque y est projeté) - ceci est fait avec précaution afin de ne pas endommager le processus xiphoïde.

Pour que les soins d'urgence soient efficaces, effectuez ensuite un massage cardiaque indirect. La paume de la main droite est placée dans le tiers inférieur de la poitrine en mettant l’accent sur le métacarpe. La paume gauche est placée sur le dessus, les bras sont tendus et une pression rythmique seconde est appliquée sur le sternum afin que celui-ci ne baisse pas de moins de 3 cm, après quoi il est brièvement retiré du corps pour remplir de sang le muscle cardiaque. Parallèlement, à travers une serviette, la respiration artificielle est pratiquée selon un rythme tel que celui-ci: pour 15 pressions - 2 respirations (si la réanimation est effectuée ensemble) ou pour 4 pressions - 1 respiration (lorsqu'un réanimateur fonctionne). Autorisé à respirer par le nez.

Conseil: Avant de pratiquer la respiration artificielle, une personne inconsciente doit ouvrir les voies respiratoires. Placez la paume de la main sur le front de la personne blessée, soulevez le menton avec les deux autres doigts et ouvrez la bouche.

Après une action efficace, le patient commence à respirer de manière autonome. Ceci est déterminé visuellement (en soulevant et en baissant la poitrine), à ​​l'oreille (le son de l'air lorsque vous expirez par la bouche), au toucher - le flux d'air expiré est ressenti par la peau de la joue. La réanimation n'est pas arrêtée avant l'arrivée des médecins.

Complications typiques

Si le patient a survécu après l'asystolie cardiaque, le traitement est poursuivi dans l'unité de soins intensifs. Des procédures médicales, une surveillance constante de l'ECG, de la composition du sang et de la pression sont effectuées. Même en raison d'un manque d'oxygène à court terme, certains noyaux cérébraux sont affectés. Ainsi, après l'asystolie, des complications neurologiques surviennent généralement:

  • déficience auditive;
  • violations du processus de mémorisation, amnésie;
  • perte de la vision - il arrive que d'autres départements commencent à exécuter la fonction visuelle à la place de la zone du cerveau touchée, la cécité est alors temporaire;
  • crampes périodiques de tous les muscles - mastication, facial, dans les membres;
  • maux de tête systématiques.

Prévention

Après avoir brièvement étudié le problème de l'asystolie cardiaque, après avoir appris en quoi il consiste et combien il est difficile de le traiter, il reste à déterminer ce qui aidera à prévenir un arrêt cardiaque soudain. La liste des mesures préventives est la suivante:

  • cesser de fumer et de boire de l'alcool;
  • alimentation équilibrée;
  • activité physique constante en fonction de l'âge;
  • examens médicaux préventifs, traitement rapide des maladies chroniques.

Si une maladie cardiaque est diagnostiquée, vous devez systématiquement consulter le médecin traitant et prendre les médicaments prescrits à la posologie spécifiée.

Prévisions

Compte tenu des raisons, du type d'asystolie, de la possibilité d'assistance, de l'état de santé et de l'âge du patient, le pronostic peut être positif ou négatif. Si l'attaque a commencé à la maison ou à l'hôpital, avec une réanimation opportune et compétente, les chances de survie sont d'environ 25%. Lorsqu'une personne perd conscience dans la rue, le taux de survie chez les adultes atteint 7%, contre 3 à 16% chez les enfants.

La probabilité de rester en vie est plus élevée en cas d'accident chez les jeunes qui n'ont pas encore souffert de lésions myocardiques. Le meilleur pronostic est donné en cas d'assistance dans les 3 premières minutes d'une attaque d'asystolie et l'arrivée à temps de la brigade d'ambulances.

Asystole

Asystolia est l’un des types d’arrêt circulatoire caractérisé par la cessation des contractions de différentes parties du cœur. Asystole se produit conditionnellement instantanément et après un trouble du rythme cardiaque précédent. En cas d'asystolie instantanée dans un contexte de bien-être absolu et sans perturbation du rythme cardiaque, il se produit une cessation soudaine de l'excitabilité électrique du cœur, qui ressemble à un court-circuit, provoquée par une ischémie aiguë chez les cardiopathies ischémiques.

Une asystole, qui survient après une fibrillation ventriculaire à long terme, se forme à la suite de l'épuisement des réserves de phosphate dans les tissus cardiaques. Pour le passage normal du sang à travers le tissu cardiaque, son excitabilité périodique est nécessaire et, par conséquent, la FV développe des processus électriques à circulation rapide, chaotiques et erratiques dans le système de conduction cardiaque, ce qui provoque une cessation instantanée de la perfusion dans les vaisseaux coronaires. Les stocks d'ATP d'origine endogène s'épuisent très rapidement en quelques secondes et la reprise à ce stade ne fonctionne pas. Par conséquent, l’absence de ces phosphates entrave considérablement le travail du cœur avec violation du stimulateur cardiaque et impulsions électriques. Ainsi, le muscle cardiaque ne peut pas effectuer un mouvement de contraction, de sorte que l'atonie se produit.

Le plus souvent, l'asystolie est notée dans le contexte de l'infarctus du myocarde, une forme aiguë de développement d'insuffisance cardiaque, d'abus et de surdose de médicaments anti-arythmiques qui affectent l'activité du cœur. En règle générale, l'asystole apparaît de manière inattendue et nécessite une hospitalisation urgente et des soins intensifs. L'échec de ces mesures peut entraîner la mort, bien que 15% des patients puissent être sauvés après une assistance dans l'unité de soins intensifs.

Cause asystolia

L'asystole est caractérisée par l'absence de battement de coeur et de symptômes d'électroactivité du cœur sur un électrocardiogramme, c'est-à-dire qu'il y a une mort clinique marquée. Asystole nécessite des mesures de réanimation urgentes, qui sont administrées par voie intraveineuse (adrénaline, atropine, stimulation cardiaque, massage cardiaque indirect ou direct et ventilation mécanique). Mais la probabilité d'un résultat positif en asystole est très faible.

Asystolia peut survenir à la fois auriculaire et ventriculaire.

L'asystolie ventriculaire est une affection du corps dans laquelle cessent l'activité électrique et mécanique des ventricules, le cœur dans son ensemble, et son arrêt. Cette pathologie est caractérisée par la cessation de la circulation sanguine et la mort clinique.

En règle générale, l'apparition d'asystole ventriculaire et d'activité électrique du cœur inefficace du point de vue hémodynamique sont principalement favorisées par des lésions irréversibles graves du cœur et des troubles circulatoires progressifs. Par conséquent, provoquer un arrêt cardiaque peut causer d'origine cardiaque et non cardiaque.

Les causes fondamentales de l’instabilité électrique du muscle cardiaque sont les suivantes: cardiopathie ischémique aiguë, ainsi que chronique; blessures diverses, récupération du coeur après infarctus contre CHF. En outre, la survenue d'un arrêt circulatoire primaire est associée à la stabilité électrique du muscle cardiaque. Asystole se développe souvent à la suite de complications d’une forme aiguë d’infarctus, de lésions myocardiques importantes et d’un blocage transversal complet dans le contexte de la fibrillation ventriculaire.

Mais en termes de prévision, la forme instantanée de l'asystole est considérée comme défavorable. L'arrêt cardiaque survenant après la FV est caractérisé par un pronostic positif, en particulier dans le contexte de la FV à grande vague, contrairement à la petite vague.

Les causes d'asystole peuvent être une insuffisance cardiaque et un choc cardiogénique. Augmentation significative du risque d’insuffisance cardiaque en cas d’angor instable. Environ 12% de ces patients développent une mort subite et un infarctus du myocarde.

Les facteurs de risque pour asystolie en CHF est considéré comme le remodelage cardiaque après un infarctus du avec la dilatation et l'hypertrophie formation continue des cavités cardiaques, ainsi que des arythmies existantes et bloc de conduction, la maladie pluritronculaire, l'abus d'alcool, l'âge, le tabagisme, l'hypertension, l'athérosclérose avec une prédisposition héréditaire et l'hypercholestérolémie.

Les autres causes cardiaques du développement de l'asystolie comprennent: la péricardite d'origine génitale, l'obstruction de l'entrée ou de la sortie du sang dans le cœur (thrombose à l'intérieur du cœur, dysfonctionnement de la valve ou du myxome). Une libération sanguine faible, une myocardite avec grippe ou diphtérie, une endocardite d'étiologie infectieuse, une cardiomyopathie, une sténose aortique, un traumatisme par tamponnement, une stimulation cardiaque à coeur ouvert, une angiographie coronaire et le cathétérisme sont autant de causes d'un éventuel arrêt circulatoire.

Les causes extracardiaques pouvant causer une asystole incluent: circulatoire (hypovolémie, choc de genèse différente, pneumothorax de nature tendue dans les maladies pulmonaires, lésions thoraciques ou ventilation mécanique, PEH, propriétés de réflexe vaso-vagal). En outre, des causes respiratoires (hypercapnie et hypoxémie) et métaboliques (hypothermie, acidose, hyperkaliémie); Une forme aiguë d'hypercalcémie, d'hyperadréninémie, d'effets secondaires liés à la prise de barbituriques, de stupéfiants, de glycosides cardiaques, etc. provoquent l'apparition d'asystole.

Cependant, de nombreux autres facteurs provoquent un arrêt cardiaque. Cela peut être un choc électrique suite à un choc électrique, à la foudre; l'asphyxie; intoxication; la septicémie; complications cérébrovasculaires; divers régimes, basés sur l’apport en protéines et une quantité importante de liquide.

Symptômes d'asystolie

L'arrêt brutal de circulation primaire est le premier signe d'ischémie cardiaque, bien qu'il comporte dans la plupart des cas certains précurseurs. Par exemple, lors des entretiens avec des patients après la prise de mesures de réanimation, 40% des patients ne présentaient pas de précurseurs d'asystole, 30% avaient des douleurs à la poitrine, 32% se plaignaient de maux de tête ou de perte de conscience et 25% avaient des difficultés à respirer sous forme d'essoufflement.. Tous les autres cas sont caractérisés par le développement d'une asystole à la suite de conditions pathologiques qui ont provoqué sa formation.

En règle générale, un arrêt circulatoire survient chez des patients gravement malades depuis longtemps. Dans ce cas, la combinaison de facteurs extracardiaques et cardiaques affecte de manière significative. En même temps, les patients présentent une hypotension, une tachycardie, des douleurs thoraciques, une dyspnée et de la fièvre. De plus, ils deviennent agités, et tout cela provoque une perturbation de la conscience.

L'asystolie des ventricules est caractérisée par la disparition soudaine du pouls, des tonalités cardiaques et de la pression. Dans un avenir très proche, une perte de conscience survient, le patient pâlit et sa respiration est interrompue. Après que la circulation sanguine se soit arrêtée dans le cerveau, c'est-à-dire au bout de quarante-cinq secondes, les pupilles se dilatent, ce qui atteint son maximum en une minute quarante-cinq secondes. L'asystole sur l'ECG est confirmée par le manque d'électroactivité du cœur, mais la réanimation doit être commencée avant les résultats de l'ECG.

Asystole est généralement considéré comme la mort clinique d'un patient, qui est le stade réversible de la mort. Dans ce cas, les symptômes se manifestent par l’absence de contractions du cœur, de respiration spontanée et de réflexes d’influences extérieures. Cependant, il existe une possibilité de récupération potentielle des fonctions corporelles par des méthodes de réanimation.

Sur le fond de l'asystole, en l'absence de circulation sanguine, sont caractérisés les souffles d'une propriété agonale, caractérisés par des mouvements respiratoires rares, courts, profonds, convulsifs avec la participation des muscles squelettiques. Cette amplitude de mouvement peut être faible et faible, c’est-à-dire que la respiration externe est quelque peu réduite.

Au cours de l'examen sur l'électrocardiogramme, l'asystole est notée par une isoline ondulante, il n'y a pas de pulsation des artères principales, l'activité auriculaire peut être préservée contrairement aux ventricules. Cette asystolie avec l’onde P peut être une réponse à la stimulation.

Traitement asystole

Le traitement spécialisé de l'asystole est la ventilation optimale des poumons en intubant la trachée et en donnant accès aux veines centrales ou périphériques par lesquelles le chlorhydrate d'adrénaline et l'atropine sont administrés par bolus. Ceci s'explique par le fait que les stimulateurs supraventriculaires et ventriculaires sont très rarement opprimés en raison d'une augmentation du tonus parasympathique.

En cas d'échec de l'adrénaline aux doses habituelles, il est injecté dans un jet toutes les cinq minutes, puis la dose est augmentée à cinq milligrammes avec l'introduction toutes les trois minutes. Fondamentalement, tous les médicaments doivent être administrés par voie intraveineuse et rapidement. Si les médicaments sont injectés dans les veines périphériques, ils sont dilués avec une solution saline. Dans les cas où il n'y a pas d'accès aux veines, de l'adrénaline, de la lidocaïne et de l'atropine sont injectés dans la trachée à une dose qui double. Mais l'introduction d'injections dans le cœur n'est autorisée qu'avec l'inefficacité ou l'impossibilité d'autres voies d'administration.

L'activité contractile minimale disponible du cœur est soumise à une stimulation de type endocardiaque, transdermique ou transœsophagienne.

La stimulation cardiaque est réalisée dans la forme aiguë du myocarde, la bradycardie, les tachyarythmies, les surdoses de préparations digitales et une circulation sanguine insuffisante. En outre, on procède simultanément à une ventilation mécanique et à un massage cardiaque indirect, tout en essayant d'éliminer les causes d'asystole: hypoxie, hyperkaliémie, acidose, hypothermie, surdosage de médicaments, tamponnade cardiaque et embolie pulmonaire.

Si une hypovolémie se développe, le BCC (volume sanguin impliqué dans la circulation) est rapidement rétabli. Dans le pneumothorax, un cathéter est inséré, laissé ouvert, puis remplacé par un drainage. En présence d'une tamponnade cardiaque, une péricardiocentèse est pratiquée et, plus tard, un drainage par cathéter ou une péricardiotomie. En cas de thrombose intracardiaque et de myxome, une intervention chirurgicale d'urgence est prescrite.

Pour le traitement de l'hypoxie, une ventilation mécanique est utilisée et, si un surdosage est survenu à la suite d'un surdosage avec un médicament, une méthode de traitement étiologique est prescrite. L'hyperkaliémie est traitée par l'introduction de chlorure de calcium et de bicarbonate de sodium (nécessairement introduit dans différentes veines) et d'un mélange de glucose et d'insuline. Pour le traitement de l'acidose, IVL est effectué de manière intensive et de l'hydrogénocarbonate de sodium est administré par voie intraveineuse aux mêmes doses.

Toute réanimation est arrêtée si, au bout d'une demi-heure, l'efficacité de leur mise en œuvre est nulle. Dans ce cas, il n'y aura pas de conscience, de respiration arbitraire, le cœur est inactif et les pupilles sont très dilatées et ne réagissent pas à la lumière.

Des mesures thérapeutiques supplémentaires sont effectuées dans l'unité de soins intensifs, où ils surveillent l'électrocardiogramme, la respiration, le CBC, l'hémodynamique et les électrolytes. À l'aide de médicaments, ils sont maintenus plus proches du taux de pression artérielle, la rhéopoligluquine est administrée pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et un traitement intensif est mis en œuvre pour la pathologie sous-jacente. Mais pour éviter des dommages au cerveau autour de la tête et du cou, mettez des bulles de glace et maintenez la température dans le canal auditif extérieur à 34 degrés.

Soins d'urgence asystole

L'asystole est considérée comme une cessation complète du travail mécanique et électrique du cœur. Elle est la deuxième cause de mort subite. Très souvent, la FV conduit à une asystole. Le tableau symptomatique de l’état pathologique est constitué de signes qui caractérisent la mort clinique. Le pronostic de l’arrêt cardiaque est un peu moins favorable que celui de la fibrillation, l’asystole étant considérée comme secondaire dans les pathologies cardiaques chroniques.

La réanimation d'urgence pour aider à l'apparition de l'asystolie consiste en un massage cardiaque indirect et en respiration artificielle. Ensuite, on injecte du chlorhydrate d'adrénaline et du chlorure de calcium par voie intraveineuse. Si nécessaire, ces médicaments peuvent être administrés par voie intracardiaque.

À l’avenir, effectuez une électrocardiostimulation électrotransvaseuse ou transthoracique. Et ensuite, des fluides de bas poids moléculaire sont injectés dans la grande veine centrale sous-clavière, ainsi que du bicarbonate de sodium, du glucose, de la panangine et de l'insuline.