Asystole cardiaque - qu'est-ce que c'est? :: Asystole ventriculaire, traitement, symptômes, causes

De nombreux troubles de l'activité du système cardiovasculaire peuvent être observés chez l'homme. Avec certains d'entre eux, les gens vivent pendant des années sans même savoir leur présence. D'autres causent de graves violations du bien-être, voire deviennent la cause de la mort. L'asystole du coeur appartient à ce dernier. Et asystole du cœur - ce que vous demandez... Assurez-vous de répondre à cette question sur www.rasteniya-lecarstvennie.ru et voyez ce qu’est l’asystole ventriculaire, discutez de son traitement, des symptômes et des causes possibles.

Qu'est-ce que l'asystolie cardiaque?

Le terme asystole cardiaque implique un arrêt cardiaque - il s'agit d'une affection extrêmement aiguë qui menace directement la vie du patient. Au total, il existe deux types d'asystole - primaire ou secondaire. Dans le premier cas, il s'agit d'une violation de la dépolarisation ventriculaire. Cette condition peut être due à l'ischémie. Un type secondaire d'asystole se produit lorsque le cœur ne peut pas produire d'impulsion électrique. Habituellement, un pronostic extrêmement négatif est donné pour le type secondaire d'une telle violation.

Pourquoi il y a asystole, causes de l'insuffisance ventriculaire dans quoi?

L'asystolie des ventricules s'accompagne d'un arrêt cardiaque sur le fond de la fin de l'activité électrique et mécanique des ventricules. Cette affection survient généralement chez les patients présentant une atteinte cardiaque irréversible grave et des troubles circulatoires progressifs. En d'autres termes, il peut causer des facteurs cardiaques et non cardiaques.

L'instabilité électrique du muscle cardiaque s'explique généralement par une cardiopathie ischémique aiguë ou par le type chronique d'un tel trouble. Un état similaire peut également se développer chez les patients présentant diverses blessures, une récupération cardiaque après un infarctus et une insuffisance cardiaque chronique.

L'asystolie des ventricules du cœur peut être déclenchée par d'autres facteurs. Parfois, il est causé par une surdose de drogues, de médicaments ou d’analgésiques narcotiques. Une asystolie de ce type peut également être déclenchée par une réponse individuelle à une anesthésie ou par une surdose d'agents anesthésiques. Elle peut être provoquée par un courant électrique, une angiographie coronarienne et une intervention chirurgicale, accompagnée d'une stimulation du nerf vague. L'asystolie des ventricules peut se développer avec de graves défaillances des processus métaboliques, avec pneumothorax, noyade ou suffocation. Elle peut être causée par un empoisonnement au dioxyde de carbone, une hypothermie grave, une anaphylaxie et un choc hémorragique ou septique.

Comment se manifeste l'asystole, quels sont ses symptômes?

Chez tous les patients, peu importe leur âge, l'asystole ventriculaire se manifeste également. Le pouls de la victime dans les grandes artères disparaît soudainement, il n'y a pas de tonalité cardiaque (on peut l'entendre lorsque l'oreille est attachée au thorax), la pression artérielle chute et la dilatation de la pupille est observée. De plus, lorsque la respiration est stoppée, le visage devient gris et pâle, il y a une perte de conscience.

Asystole ECG

Le diagnostic peut être fait pendant l'électrocardiogramme. Avec l'asystole sur l'ecg, il y a un manque d'activité bioélectrique - une ligne droite. Périodiquement enregistré l'absence de contractions ventriculaires à l'arrière-plan du rythme atrial anormal. Et les oreillettes peuvent très bien se contracter même après l'asystolie ventriculaire, auquel cas l'ECG reflète les dents atriales.

Asystole - soins d'urgence

Si une personne développe une asystolie, une aide devrait être fournie immédiatement. Le patient est placé sur le sol ou sur une autre surface dure. La tête de la victime est rejetée en arrière et ses jambes sont surélevées. Les voies respiratoires sont débarrassées de leur mucus et passent à la respiration artificielle. Dans certains cas, un coup de cœur aide à démarrer le cœur - un coup de poing au centre du sternum, mais en l'absence de connaissances pertinentes (médicales), cela ne peut être fait. De plus, en l'absence d'effet, un massage cardiaque indirect est effectué.

Si les mesures de réanimation ont conduit à l'apparition d'un pouls, mais que la victime n'a pas encore retrouvé son souffle normal, il convient de les poursuivre. De telles actions ne peuvent être arrêtées qu’après la reprise de la respiration et après avoir coloré la peau de manière naturelle.

Asystole ventriculaire - traitement

Le traitement de l'asystolie ventriculaire commence après les premiers soins d'urgence, déjà dans l'ambulance. Les patients peuvent continuer à pratiquer la réanimation. Dans certains cas, une intubation trachéale ou une trachéotomie, ainsi qu'une stimulation électrique du cœur peuvent être réalisées.

Les médecins peuvent également décider de l'administration intracardiaque d'Adrénaline ou de chlorure de calcium. L'hygrocarbonate de sodium ou la noradrénaline sont administrés au moyen d'un cathéter intraveineux (les deux médicaments sont utilisés en solution).

L'épinéphrine, la lidocaïne, le sulfate de magnésium, la procaïnamide ou l'atropine peuvent également être utilisés pour démarrer le cœur. Dans la plupart des cas, ces moyens sont utilisés dans l’ordre, si le médicament précédent ne donne pas d’effet positif.

Si une asystole se développe, la réanimation peut durer quarante-cinq minutes. Ce n'est que lorsque ce délai est écoulé qu'il peut être déclaré infructueux.

L'asystolie des ventricules est une condition extrêmement dangereuse, devenant souvent la cause de la mort. Une telle violation nécessite une réanimation immédiate.

La médecine traditionnelle ne peut pas aider avec le traitement de l'asystole. Cependant, ces médicaments empêchent bien son développement et aident à améliorer le système cardiovasculaire chez les patients ayant subi un arrêt cardiaque.

Ainsi, les patients présentant des interruptions du rythme cardiaque bénéficieront de la perfusion de feuilles de menthe poivrée. Pour la préparation d'un tel médicament, vous devez préparer une cuillerée à thé de matière première concassée et la préparer avec deux cent millilitres d'eau bouillante. Insister sur le remède pendant vingt minutes, puis filtrer. La perfusion résultante doit être administrée au patient une fois par jour. La durée de ce traitement peut atteindre un an.

La décoction de santé aidera à faire face au problème de l'arythmie. Pour préparer un médicament, il est nécessaire de brasser cinquante grammes d'herbe sèche avec un demi-litre d'eau. Faire bouillir un tel mélange à puissance minimale pendant vingt minutes, puis réserver et laisser reposer environ un jour. Le bouillon filtré doit être ajouté au thé - cinquante millilitres par tasse.

Dans les cardiopathies ischémiques, il vaut la peine de prendre un médicament à base de fleurs de camomille, de mauvaise herbe d’Agépine et de couleur aubépine. Combinez ces ingrédients dans des proportions égales, moudre. Cinquante grammes de la collection finie brassent un demi-litre d’eau bouillante et laissent reposer pendant trois heures. Ensuite, filtrer la perfusion résultante. Divisez-le en trois ou quatre parties égales et prenez chacune d’elles juste avant le repas.

Pour renforcer le cœur, les experts en médecine traditionnelle conseillent de combiner dix grammes de mélisse, de millepertuis et de feuilles de bouleau. Ajoutez au mélange obtenu trente grammes d’épilicole. Volez une cuillerée de la collection préparée de trois cent millilitres d'eau bouillante. Prenez le médicament fini un verre trois fois par jour.

Dans l'athérosclérose sévère, il convient de prendre une infusion à base de feuilles d'ortie. Broyez une cuillère à soupe de matières premières fraîches et préparez un verre d'eau bouillante. Après cinq minutes, filtrer et boire en deux doses. Les spécialistes de la médecine traditionnelle recommandent d’utiliser cette infusion exclusivement sur la lune décroissante.

Vous pouvez également mélanger un verre d’aneth à quelques cuillerées à soupe de racines de valériane hachées pour nettoyer les vaisseaux sanguins et l’ensemble du corps, renforcer le cœur et améliorer son activité. Préparez la matière première préparée avec deux litres d’eau bouillante et laissez-la emballée pendant 24 heures. Filtrer le médicament fini et sucrer avec du miel. Prenez une cuillère à soupe chaque jour environ vingt minutes avant un repas.

En tant que tonique général pour les maladies cardiovasculaires, y compris après avoir souffert d'asystolie, la perfusion suivante peut être prise. Pour le préparer, combinez dix grammes de muguet, quinze grammes de graines de fenouil, quinze grammes de menthe poivrée et vingt grammes de racine de valériane. Collection de cuillère à soupe infuser un verre d'eau bouillante, laisser reposer pendant vingt minutes, puis filtrer. Prenez une cuillère à soupe quatre fois par jour environ une heure avant les repas.

L'asystolie du cœur est une maladie extrêmement dangereuse qui nécessite une réaction correcte et rapide des autres et des médecins. Les moyens de la médecine traditionnelle aideront à l'éviter et à faire face aux conséquences d'une telle violation.

Asystolie des ventricules cardiaques - causes, symptômes, soins d'urgence

Plus de la moitié des morts subites survenues à la maison, dans la rue ou ailleurs sont causées par une asystolie du cœur. Il s’agit de la cessation de son fonctionnement en raison de l’extinction des impulsions électriques. Un arrêt circulatoire de quelques minutes conduit la personne à un état de mort clinique. Pour réduire le risque d'entrer dans une telle situation ou pour aider la personne blessée à côté de vous avec compétence, il est utile d'explorer plus en détail les causes, les caractéristiques, les symptômes de la maladie et les techniques de traitement d'urgence.

Description de l'asystole

L'arrêt cardiaque (asystole) et la circulation sanguine bloquent complètement les échanges gazeux et l'apport de nutriments aux tissus. Le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang, les cellules débordent de produits métaboliques et meurent sous leur influence. Plus le métabolisme d'origine est actif, moins il y a de temps pour la réanimation: les cellules du cerveau meurent dans les 3-4 minutes. La récupération en 12 à 15 minutes n’est possible qu’à condition que la personne soit sous l’influence de basses températures lors d’un arrêt cardiaque.

Prévalence

Dans 35% de la population adulte, les arrêts cardiaques surviennent précisément à cause de l'asystolie; chez les bébés et les adolescents, ce taux atteint 90%. La raison en est que cette pathologie est principalement causée par des maladies cardiaques. Voici les statistiques sur la cessation de l'activité électrique du cœur par catégories d'âge (nombre de patients pour 100 000 cas):

• bébés - 72 ans;
• enfants de 6 mois à 10 ans - 3,7;
• adolescents - 7,5;
• adultes - 127.

Le niveau réel est peut-être encore plus élevé, car la plupart des victimes décèdent avant que le diagnostic ne soit posé par des médecins.

Variétés

Il existe des asystoles auriculaire et ventriculaire. Si les impulsions électriques ne sont bloquées que dans les oreillettes, le rythme cardiaque est perdu, mais il ne s'arrête pas complètement et la mort ne menace pas la personne. L'asystole mortelle des ventricules, en fonction des causes et de la nature de l'écoulement, est classiquement divisée en deux types principaux - instantané et secondaire.

• Instantané Sinon, cette variété est aussi appelée primaire. Il se développe en raison du fait que les impulsions qui stimulent la fonction contractile du myocarde cessent de s'écouler. L'excitabilité électrique du cœur est soudainement perturbée - il s'agit en fait d'un court-circuit déclenché par une ischémie (diminution du flux sanguin local, due le plus souvent à une diminution de la lumière des vaisseaux). L'affaiblissement de la pression artérielle entraîne une privation d'oxygène, qui provoque l'arrêt des processus bioélectriques dans le muscle cardiaque.
• Secondaire. Ce type d'asystole survient après une insuffisance cardiaque en raison de contractions ventriculaires irrégulières - fibrillation. La FV peut être assez longue, elle est due à l'épuisement des phosphates dans le tissu cardiaque et entraîne une perturbation des impulsions électriques. Pour que la circulation sanguine soit normale, l'excitabilité du cœur doit être strictement périodique. L'irrégularité du processus d'excitation entraîne un blocage instantané du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires et un arrêt cardiaque.

Il arrive que l'asystolie du cœur soit causée par un dysfonctionnement de l'impulsion du nœud sinusal vers les ventricules. Dans ce cas, une asystole paroxystique (atrioventriculaire) se développe. Lorsque les connexions entre les oreillettes et les ventricules sont rompues, le pouls est dilué à 25-30 battements par minute et les pauses entre les contractions du myocarde sont enregistrées sur l'ECG. Si ces arrêts ne durent pas plus de 3 secondes, la personne est étourdie. Avec une pause de 9 secondes, il y a évanouissement et avec une pause de 15 secondes, il existe une menace de crise épileptiforme et de mort clinique.

Causes d'asystole, facteurs de risque

L'arrêt brutal de la fonction cardiaque est rarement spontané. En cas d'asystolie cardiaque, les causes peuvent être différentes: blessures antérieures, pathologies graves, infections, intoxications. Tous les états prédisposants sont divisés en deux groupes.

Causes cardiaques

Ils sont associés à des processus pathologiques dans le muscle cardiaque, entraînant une dégénérescence du myocarde.

• Cardiopathie ischémique aiguë ou chronique. L’IHD provoque toujours une instabilité électrique du myocarde.
• Nécrotisation du tissu myocardique sur une grande surface, associée à ses modifications post-infarctus, à l'apparition et au développement d'une insuffisance cardiaque.
• La thrombose, apparaissant comme une complication de maladies cardiologiques (infarctus du myocarde, anévrisme et maladie cardiaque, hypertension, athérosclérose, endocardite septique). Cela est particulièrement vrai pour les personnes plus âgées.
• Le degré extrême d'insuffisance ventriculaire gauche, provoquant une forte diminution du pouls (choc cardiogénique).
• Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le péricarde causée par une lésion vasculaire.
• Syndrome coronarien aigu pendant la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
• Processus inflammatoires d'origine infectieuse affectant la structure du myocarde ou de l'endocarde - myocardite après grippe ou diphtérie, endocardite infectieuse.
• Cardiomyopathie. Il est hypertrophique (prolifération anormale du muscle cardiaque), dilatation (expansion des cavités ventriculaires), alcool.
• Sténose de la bouche de l'aorte - avec elle, les valves de la valvule permettant au sang de circuler du ventricule gauche à l'aorte se développent ensemble.

L'échec de l'électroexcitabilité avec arrêt cardiaque supplémentaire peut être une complication lors de la stimulation cardiaque, de l'angiographie coronaire, de l'insertion de cathéters dans les cavités cardiaques et peut survenir en cas de dysfonctionnement des valves cardiaques implantées.

Causes extracardiaques

Ils surviennent chez des personnes ayant un cœur en bonne santé dans des situations extrêmes ou comme complications de maladies chroniques:

• saignements continus intenses, pertes sanguines importantes;
• accidents - lésion thoracique avec lésion ou gonflement du muscle cardiaque, brûlures de grandes surfaces du corps, hypothermie grave, choc électrique, choc électrique, étouffement;
• coup subit;
• chirurgie cardiaque (par exemple, tamponnade) et du poumon;
• surdosage d'anesthésie;
• non-respect des règles de prise de médicaments - glycosides cardiaques, diurétiques;
• déshydratation causée par des infections intestinales;
• thromboembolie pulmonaire;
• déséquilibre du potassium dans le corps.

Les causes secondaires incluent également les maladies chroniques aux derniers stades - asthme, diabète sucré, insuffisance hépatique et rénale, anémie, leucémie et tumeurs malignes.

Le risque d'asystolie augmente chez les hommes, les personnes âgées, les diabétiques, l'alcoolisme et le tabagisme, l'excès de cholestérol, l'excès de poids.

Caractéristiques de l'asystole chez les enfants

Dans l'enfance, les causes de la maladie peuvent être les mêmes que chez l'adulte. Cependant, l'asystolie cardiaque chez un enfant a ses propres spécificités: elle est le plus souvent enregistrée chez les bébés jusqu'à 5 mois, pendant le sommeil et en l'absence de maladies prédisposantes. Cette pathologie a même reçu un nom spécial: «syndrome de mort subite du nourrisson». Les médecins ont tendance à croire que l'asystolie ventriculaire chez les nourrissons est due à un retard dans le développement des cellules du myocarde qui composent le système de conduction cardiaque. Le sous-développement des cardiomyocytes est associé à des pathologies pendant la grossesse et l’accouchement:

• manque d'oxygène chez le fœtus en raison d'une anémie et de maladies maternelles;
• insuffisance respiratoire et hypoxie chez le nouveau-né;
• accouchement par extraction sous vide (extraction du fœtus par la tête à l'aide d'un appareil spécial);
• fœtus multiple;
• prématurité;
• violation du régime par la future mère - boire, fumer.

La cause de la mort subite du bébé devient parfois des soins inappropriés. Les facteurs de risque sont l'utilisation d'un matelas trop mou dans le berceau, le sommeil sur le ventre, le langes serré. L'enfant peut s'étouffer sous l'effet d'une surchauffe sous une couverture trop chaude, avec une ventilation insuffisante de la pièce, en raison de la température élevée dans la pièce.

Symptômes d'asystole

Une cessation soudaine et soudaine du flux sanguin survient généralement après une série de précurseurs, bien que 40% des patients réanimés aient indiqué leur absence au cours de l'enquête. Le reste a noté divers signes de détérioration juste avant la crise:

• douleur dans le sternum - 30%;
• vertiges, évanouissements - 32%;
• essoufflement - 25%.

Dans la plupart des cas, la circulation sanguine s'arrête chez des patients gravement malades en raison de pathologies internes, qui provoquent une asystolie. Il se produit principalement avec une combinaison de facteurs cardiaques et extracardiaques. Les patients ont énuméré des symptômes similaires à ceux qui ont précédé l’arrêt cardiaque: diminution brutale de la pression, pouls rapide, essoufflement, fièvre, anxiété. Les autres manifestations de l'asystole ventriculaire sont les suivantes:

• le pouls sur les artères principales disparaît, les sons du cœur ne sont pas entendus, la pression devient nulle;
• la peau devient pâle;
• le patient perd connaissance, la respiration devient intermittente;
• une demi-minute après la perte de conscience, le cœur s’arrête;
• 45 secondes après le début de l'attaque (en raison de la cessation de la circulation cérébrale), ils ne répondent plus à la lumière et les pupilles se dilatent - ce phénomène atteint son maximum dans une minute;
• au bout de 2 minutes, la respiration cesse - si vous amenez un miroir dans la bouche du patient, il ne s'embue pas;
• lèvres, triangle nasolabial, lobes des oreilles deviennent bleus, ce qui confirme la violation du flux sanguin.

Ainsi, les symptômes de l'asystole s'expriment en l'absence de contractions cardiaques, de réflexes de stimulation externe et de respiration complète (des respirations convulsives séparées peuvent être observées). Il existe différentes options pour les manifestations externes d’un arrêt cardiaque et les conditions dans lesquelles il se produit.

1. La personne tombe de manière inattendue (dans la rue, dans les transports, pendant le travail). On entend de rares bruits respiratoires de respiration, les lèvres et la peau du visage deviennent bleues, il n’ya pas de conscience, il n’ya pas de réponse aux tentatives de contact.
2. Le coeur s'arrête brusquement dans un rêve. Il n'y a pas de manifestation externe d'asystole, le patient n'est pas différent d'une personne profondément endormie.
3. Le patient repose à l'hôpital cardiologique en raison de problèmes cardiaques, il lui est interdit de marcher. Après avoir rompu le régime, une personne se lève et marche dans la salle ou le couloir, puis tombe. Selon toutes les indications marquées la mort clinique.
4. Le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs après une crise cardiaque, une blessure ou une maladie grave. Toute violation de l'activité cardiaque est visible sur le moniteur connecté, une assistance d'urgence est possible.

Important: Un signe évident d'asystole est l'inactivité électrique du cœur sur l'ECG, mais la réanimation doit être commencée sans attendre les résultats de l'ECG.

Diagnostics

Les diagnostics sont effectués à la vitesse maximale, car il faut moins de 3 à 5 minutes pour rétablir la respiration et la circulation sanguine. Sinon, en cas d'hypoxie, l'activité des centres cérébraux en souffrira. La conclusion est faite sur la base des symptômes décrits précédemment: activité respiratoire altérée, manque de pouls, dilatation de la pupille. Puis commence immédiatement la réanimation.

L'asystole est l'un des quatre types d'arythmie cardiaque. Un électrocardiogramme est fait pour l'identifier - une ligne presque droite apparaît sur la bande, sans phase de contractions ventriculaires. Le rythme auriculaire sera perturbé.

Si le patient est traité à l'hôpital, les études suivantes sont possibles:

• test sanguin pour déterminer le niveau de potassium et d'oxygène, ainsi que l'équilibre du pH acide-base;
• Échographie du coeur avec l'appareil approprié;
• analyse supplémentaire pour déterminer le niveau de glucose - si un patient a déjà été diagnostiqué avec le diabète.

Toutes les études doivent être menées et analysées d’urgence, sinon elles perdent leur sens.

Pour déterminer le pouls dans l'asystole, utilisez les grosses artères. L'index et le majeur sont appliqués sur l'un des points suivants:

• articulation du poignet;
• partie frontale-temporale;
• temple plus proche du lobe de l'oreille;
• mâchoire inférieure;
• approfondissement doux du cou, près des baignoires.

En l'absence de conscience et de respiration, il est plus facile de déterminer la fréquence cardiaque à l'aide de l'artère carotide. Les doigts sont placés sur le côté du larynx, en les approfondissant doucement dans le cou. En cas de pulsation, compter le nombre de poussées pendant 10 secondes.

Soins d'urgence pour asystole

En raison de l’absence absolue de contraction du myocarde, l’asystolie ventriculaire du cœur entraîne un arrêt cardiaque. La circulation cérébrale n'est pas fournie, la personne ne respire pas, la mort clinique se produit. Pour la réanimation, ils appellent l’équipe médicale et, en attendant, ils donnent vie à la patiente à l’aide de techniques spéciales. Les actions urgentes et compétentes des autres sont particulièrement importantes pendant les 5 à 7 premières minutes qui suivent le début de l'attaque. Cela permettra d'éviter des modifications irréversibles du système nerveux central et des organes internes.

Si une personne a perdu connaissance, prenez les mesures suivantes:

• la victime est allongée sur le sol ou sur une autre surface dure;
• rouler les rouleaux d'une serviette ou d'un autre moyen improvisé, les mettre sous le cou, les genoux et les pieds (les membres doivent être au-dessus de la tête);
• retirer le mucus des cavités nasales et buccales pour dégager les voies respiratoires;
• coup de poing avec le poing au centre du sternum (le nœud cardiaque y est projeté) - ceci est fait avec précaution afin de ne pas endommager le processus xiphoïde.

Pour que les soins d'urgence soient efficaces, effectuez ensuite un massage cardiaque indirect. La paume de la main droite est placée dans le tiers inférieur de la poitrine en mettant l’accent sur le métacarpe. La paume gauche est placée sur le dessus, les bras sont tendus et une pression rythmique seconde est appliquée sur le sternum afin que celui-ci ne baisse pas de moins de 3 cm, après quoi il est brièvement retiré du corps pour remplir de sang le muscle cardiaque. Parallèlement, à travers une serviette, la respiration artificielle est pratiquée selon un rythme tel que celui-ci: pour 15 pressions - 2 respirations (si la réanimation est effectuée ensemble) ou pour 4 pressions - 1 respiration (lorsqu'un réanimateur fonctionne). Autorisé à respirer par le nez.

Conseil: Avant de pratiquer la respiration artificielle, une personne inconsciente doit ouvrir les voies respiratoires. Placez la paume de la main sur le front de la personne blessée, soulevez le menton avec les deux autres doigts et ouvrez la bouche.

Après une action efficace, le patient commence à respirer de manière autonome. Ceci est déterminé visuellement (en soulevant et en baissant la poitrine), à ​​l'oreille (le son de l'air lorsque vous expirez par la bouche), au toucher - le flux d'air expiré est ressenti par la peau de la joue. La réanimation n'est pas arrêtée avant l'arrivée des médecins.

Complications typiques

Si le patient a survécu après l'asystolie cardiaque, le traitement est poursuivi dans l'unité de soins intensifs. Des procédures médicales, une surveillance constante de l'ECG, de la composition du sang et de la pression sont effectuées. Même en raison d'un manque d'oxygène à court terme, certains noyaux cérébraux sont affectés. Ainsi, après l'asystolie, des complications neurologiques surviennent généralement:

• déficience auditive;
• violations du processus de mémorisation, amnésie;
• perte de la vision - il arrive que d'autres départements commencent à exécuter la fonction visuelle à la place de la zone du cerveau touchée, la cécité est alors temporaire;
• crampes périodiques de tous les muscles - mastication, facial, dans les membres;
• maux de tête systématiques.

Prévention

Après avoir brièvement étudié le problème de l'asystolie cardiaque, après avoir appris en quoi il consiste et combien il est difficile de le traiter, il reste à déterminer ce qui aidera à prévenir un arrêt cardiaque soudain. La liste des mesures préventives est la suivante:

• cesser de fumer et de boire de l'alcool;
• alimentation équilibrée;
• activité physique constante en fonction de l'âge;
• examens médicaux préventifs, traitement rapide des maladies chroniques.

Si une maladie cardiaque est diagnostiquée, vous devez systématiquement consulter le médecin traitant et prendre les médicaments prescrits à la posologie spécifiée.

Prévisions

Compte tenu des raisons, du type d'asystolie, de la possibilité d'assistance, de l'état de santé et de l'âge du patient, le pronostic peut être positif ou négatif. Si l'attaque a commencé à la maison ou à l'hôpital, avec une réanimation opportune et compétente, les chances de survie sont d'environ 25%. Lorsqu'une personne perd conscience dans la rue, le taux de survie chez les adultes atteint 7%, contre 3 à 16% chez les enfants.

La probabilité de rester en vie est plus élevée en cas d'accident chez les jeunes qui n'ont pas encore souffert de lésions myocardiques. Le meilleur pronostic est donné en cas d'assistance dans les 3 premières minutes d'une attaque d'asystolie et l'arrivée à temps de la brigade d'ambulances.

Asystolie du coeur ou manque de contraction du myocarde: de quoi s'agit-il

Le muscle cardiaque remplit plusieurs fonctions: automatisme, impulsion nerveuse, excitabilité, capacité de réduction, leur combinaison constituant le principal objectif du myocarde - la circulation sanguine à travers le corps.

L'asystolie du coeur est une situation critique dans laquelle le "moteur" humain s'arrête. Qu'est-ce que c'est, qu'est-ce qui menace, quelles mesures sont nécessaires pour l'éliminer?

La base des mêmes manifestations externes de cet état peut être composée de divers processus internes La systole cardiaque est représentée par deux groupes de base:

1. Manque de potentiels bioélectriques du système conducteur du myocarde et, par conséquent, de ses contractions.
2. La présence d’impulsions enregistrées sur le cardiogramme sans maintenir une circulation sanguine normale. Cette condition est appelée activité électrique hémodynamiquement inefficace. En même temps, un rythme coordonné peut être enregistré sur l'ECG, mais les contractions du muscle cardiaque ne permettent pas la libération de sang nécessaire dans le lit artériel. L'étude du statut objectif du patient ne révèle pas le pouls sur les principaux vaisseaux (artères carotides, fémorales).

Comment se développe un arrêt cardiaque

Les causes de l'asystole peuvent être divisées en cardiaque et extracardiaque. La première catégorie de facteurs étiologiques sont:

• cardiopathie ischémique;
• syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde;
• myocardite;
• péricardite avec tamponnade cardiaque (le résultat du traitement est visible immédiatement après l'évacuation du liquide accumulé);
• malformations cardiaques congénitales et acquises (y compris sténose aortique, lésion valvulaire);
• cardiomyopathie;
• lésion cardiaque
• réalisation de procédures médicales invasives (angiographie coronarienne, cathétérisme des cavités du cœur et des gros vaisseaux), mise en place d'une stimulation cardiaque directe.

La cessation de la fréquence cardiaque est une complication possible de ces activités.

Le développement de l'asystole peut provoquer des violations des constantes homéostatiques. Quels sont les facteurs extracardiaques?

1) Divers troubles du tonus vasculaire en état de choc.

2) diminution significative du volume sanguin circulant.

3) Thrombose au niveau des grosses branches du tronc pulmonaire.

4) Arrêt cardiaque réflexe lors de la stimulation du nerf vague en raison d'un traumatisme abdominal contondant.

5) Accumulation d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax).

6) Violations de la composition des gaz sanguins (carence en O2 et / ou prédominance de CO2).

7) Modifications électrolytiques prononcées: pH sanguin bas, augmentation marquée du potassium et du calcium, composés azotés. Augmentation de la production d'hormones de stress.

8) Surdosage médicamenteux, réaction individuelle aux barbituriques, stupéfiants, bloqueurs, quinidine, glycosides cardiaques.

9) Toutes les conditions conduisant à l'impossibilité d'oxygène dans les poumons (noyade, asphyxie, aspiration avec des corps étrangers).

10) Dégâts de choc électrique et de foudre.

Le processus pathogénique de l'asystole dépend de l'état initial du myocarde, de la qualité ainsi que de la sévérité du facteur étiotrope. Un arrêt cardiaque peut survenir au niveau du stimulateur principal (noeud sinusal), du blocage de la jonction AV ou de l'asystole ventriculaire primaire.

L'accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou d'air dans la cavité pleurale et le médiastin empêche physiquement la contraction normale du muscle cardiaque.

Manifestations cliniques

L'asystolie des ventricules extrêmement développée se manifeste par un manque de conscience, des pupilles dilatées, l'impossibilité de déterminer le pouls des grands vaisseaux et d'écouter le rythme cardiaque.

Au même moment ou un peu plus tard, les mouvements respiratoires de la poitrine s’arrêtent. Cet état nécessite une réanimation cardio-respiratoire (RCP) urgente.

Un arrêt cardiaque peut survenir progressivement. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes sont caractéristiques du développement progressif du blocage auriculo-ventriculaire avec asystole subséquente.

La conscience du patient devient trouble, le patient est agité, puis des convulsions cloniques et toniques se manifestent, les battements de coeur sont interrompus.

L'asystole sur l'ECG est enregistrée en ligne droite. Lors de l'enregistrement d'un cardiogramme avant un arrêt cardiaque complet, on trouve souvent divers types d'oscillations chaotiques, de fibrillation ventriculaire ou de blocages.

Traitement d'arrestation

Le traitement par asystole est démarré quelle que soit la disponibilité des soins spécialisés. Chaque personne devrait être formée à la réanimation primaire.

Pour pratiquer la RCP au niveau d'un citoyen ordinaire, il est nécessaire de pouvoir pratiquer la respiration artificielle et un massage cardiaque fermé.

La ventilation artificielle est réalisée «bouche à bouche» et «bouche à nez». Chez l'enfant, une version mixte est possible avec une injection simultanée d'air dans la cavité nasale et buccale. Pré-vérifier les voies respiratoires, les éliminer au maximum du mucus, des vomissures, de la noyade - de l'eau et de la boue. Expirez de l'air à travers le mouchoir dans la bouche ou le nez de la victime avec un flux d'air qui se chevauche (la réception bouche-à-bouche nécessite de fermer le nez et vice versa).

L'efficacité est évaluée par les mouvements de la poitrine.

Le massage du cœur fermé est effectué légèrement au-dessus du processus xiphoïde par-dessus la projection du cœur (le repère est le tiers inférieur du sternum), avec une agitation cruciforme des mains et des bras tendus dans les articulations du coude. Compression effectuée à une profondeur de à partir de l'épaisseur de la poitrine. La présence d'une onde de pouls du côté des vaisseaux du cou à ce moment indique l'exactitude de la mise en œuvre des mesures.

Dans des conditions idéales, la réanimation est réalisée ensemble, dans le but d’atteindre un taux de massage cardiaque allant jusqu’à 100 par minute, deux injections dans les poumons étant effectuées sur 30 compressions.

Assistance spécialisée

Les soins d'urgence dans les conditions d'un établissement médical pour l'asystolie comprennent:

• installation d'un tube endotrachéal endotrachéal (à l'intérieur de la trachée) pour effectuer la ventilation du matériel des poumons ou la ventilation mécanique à l'aide d'un sac Ambu;
• cathétérisme de gros vaisseaux avec introduction d'adrénaline, d'atropine et d'autres composants du traitement par perfusion, en fonction des motifs de l'arrêt de circulation;
• effectuer la stimulation cardiaque.

Il faut se rappeler que le temps alloué à la réanimation est de 30 minutes. Plus les premiers secours commencent tôt, plus la victime ou le patient a de chances d'obtenir un résultat favorable.

Les États européens et les États-Unis ont introduit dans la pratique consistant à enseigner aux personnes les compétences du CP jusqu'à l'utilisation de défibrillateurs de rue fixes.

Ces dispositifs, qui constituent un bon support pour la réanimation, permettent de déterminer la nécessité de leur utilisation. Grâce aux invites vocales du programme, tout le monde peut comprendre si une défibrillation cardiaque est nécessaire ou non.

Examen d'asystole cardiaque: causes, signes, soins d'urgence

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'une asystolie, comment reconnaître cette affection chez une personne et comment fournir correctement des soins d'urgence.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Asystolia fait référence à la cessation de l'activité du cœur, au cours de laquelle il n'est pas possible de détecter son activité électrique par électrocardiographie. C'est l'un des quatre rythmes cardiaques que les médecins appellent un arrêt cardiaque.

Lorsque l'asystole ECG est absente, toute activité cardiaque est absente, ce qui indique l'absence complète de la fonction contractile du cœur. Pour cette raison, il y a un arrêt de la circulation sanguine. Sans premiers soins, une personne n'a aucune chance de vivre.

Aider avec asystole doit être capable de tous les professionnels de la santé, indépendamment de la spécialité et de la position. Les anesthésiologistes (ce sont aussi des réanimateurs) sont considérés comme les meilleurs professionnels en la matière, mais tout médecin devrait pouvoir effectuer une réanimation cardiopulmonaire au complet.

La plupart des patients atteints d'asystole meurent de toute façon. Il faut comprendre que l’arrêt cardiaque se produit rarement à l’improviste chez des personnes pratiquement en bonne santé. C’est généralement le résultat naturel de maladies graves. Dans de tels cas, même une assistance correctement fournie échoue le plus souvent.

Prévalence de l'asystole

Le nombre exact d'arrêts cardiaques causés par une asystolie ne peut être mesuré avec précision. Si cela se produit en dehors de l'hôpital, la plupart des victimes décèdent avant l'arrivée d'une ambulance, ce qui peut révéler une asystolie.

Chez 35% des patients adultes, l’arrêt cardiaque est provoqué par une asystole. Chez les enfants, ce chiffre atteint 90 à 95%. Une fréquence aussi élevée chez les enfants est due au fait qu'un arrêt cardiaque survient chez eux dans le contexte de maladies non cardiologiques.

Causes et développement de l'asystole

Il y a des asystoles primaires du coeur et des secondaires.

Qu'est-ce qu'une asystole cardiaque primaire? Avec cette pathologie, le système électrique du cœur cesse de générer des impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque (myocarde). Cela peut se produire avec une ischémie (troubles circulatoires) ou des dommages au système de conduction cardiaque. Habituellement, le développement de l'asystole dans de tels cas est précédé d'une bradycardie, une pulsation cardiaque rare.

Les facteurs qui ne font pas partie du système de conduction cardiaque conduisent à une asystole secondaire. Le processus final de la plupart de ces facteurs est l'hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus), qui provoque l'arrêt de l'activité électrique du cœur.

Exemples de conditions conduisant à une asystole secondaire:

• Hypovolémie - diminution du volume sanguin dans les vaisseaux.
• Hypoxie - manque d'oxygène dans les tissus.
• Acidose - augmentation de l'acidité du sang.
• Hypothermie - hypothermie.
• Hyperkaliémie - augmentation des taux de potassium dans le sang.
• Hypokaliémie - diminution du taux de potassium dans le sang.
• Hypoglycémie - abaissement du taux de sucre dans le sang.
• Surdose de pilules.
• L'intoxication.
• Choc électrique.
• Tamponnade cardiaque - accumulation de liquide autour du cœur ou du sang, le pressant et interrompant la contraction.
• Pneumothorax - la présence d'air dans la cavité pleurale entourant les poumons et le cœur.
• Embolie pulmonaire.
• Infarctus du myocarde.

Sur le cardiogramme, quatre rythmes peuvent entraîner la cessation de l’activité cardiaque, ce qui assure un apport sanguin adéquat au corps:

1. Fibrillation des ventricules.
2. Tachycardie ventriculaire sans pouls.
3. Activité électrique sans impulsion.
4. Asystole.

Dans les trois premiers états de l'ECG, on peut encore observer une sorte d'activité myocardique, bien qu'il n'y ait plus de circulation efficace. Sans soins d'urgence, ils entrent tous dans l'asystolie - une cessation complète des processus électriques dans le muscle cardiaque.

Symptômes et signes de la maladie

Le patient ne peut survivre que si les soins d'urgence sont rapides et dans cet état. De plus, les soins d'urgence doivent être débutés quelques minutes après un arrêt cardiaque. Chaque minute de décélération réduit les chances de survie de 7 à 10%. Si plus de 10 minutes se sont écoulées entre le moment de l'asystolie et le début de la réanimation, elles échouent.

Il est donc très important de connaître les symptômes et les signes d'insuffisance cardiaque. Environ la moitié des patients souffrent de douleurs à la poitrine, d'essoufflement, de palpitations, de nausées, de maux de dos ou de douleurs abdominales avant de cesser leur activité cardiaque. Si une personne a un rythme cardiaque lent avant l'asystolie, des vertiges, une faiblesse générale et des évanouissements peuvent le perturber.

Après l'apparition de l'asystolie, le patient perd conscience, arrête de respirer, son pouls disparaît dans les grandes artères.

Le plus souvent, lors d’un arrêt cardiaque, un pouls est contrôlé sur les artères carotides. Pour cela:

• Placez votre index et votre majeur sur le cou de la victime, du côté du larynx.
• Poussez-les profondément dans votre cou jusqu'à ce que vous sentiez la pulsation sous eux.
• La détection du pouls chez les patients suspectés d'asystole ne devrait pas prendre plus de 10 secondes.

Les recommandations actuelles visant à aider les patients en arrêt cardiaque ne recommandent pas aux personnes sans formation médicale de déterminer le pouls avant le début des mesures de réanimation - mais passent immédiatement aux mesures de réanimation. Le fait est que peu de «non-médecins» dans une situation stressante déterminent correctement le pouls, ce qui explique pourquoi le début de la fourniture de l'assistance nécessaire est retardé.

Diagnostics

Pour déterminer lequel des quatre troubles du rythme cardiaque a provoqué l’arrêt cardiaque, un ECG est nécessaire. Seulement avec son aide, il est possible de diagnostiquer avec précision l'asystole. Il est impossible de le faire uniquement par des symptômes et des signes, ce qui réduit considérablement l'efficacité de l'assistance fournie.

Si une asystolie survient dans un établissement médical, en plus du monitorage ECG, la victime peut recevoir:

• détermination du potassium, de l'acidité et de la teneur en oxygène dans le sang;
• échographie du coeur.

Le but de ces enquêtes n’est que si leurs résultats sont obtenus immédiatement.

Premiers secours

Le début immédiat de la réanimation cardiopulmonaire (RCP abrégé) est une condition critique pour le traitement de l'asystole. En maintenant des organes vitaux riches en sang, la RCP peut les maintenir au minimum.

La procédure pour arrêter le cœur d'une personne à côté de vous:

1. Assurez-vous que la victime et vous n'êtes pas en danger.

2. Vérifier la réponse du patient

• Touchez son épaule et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?
• Si la victime répond à l'appel, laissez-la dans la même position et appelez une ambulance.
• Surveillez le patient avant l'arrivée de l'ambulance.

3. Si le patient ne répond pas au traitement.

• Tournez-le sur le dos.
• Étendre son cou et lever son menton - cela ouvrira les voies respiratoires.

4. Après avoir ouvert les voies respiratoires

• Pliez votre visage pour faire face à la victime.
• Regardez les mouvements de la poitrine, écoutez le son de la respiration et sentez le mouvement de l'air sur votre peau.
• La durée du test respiratoire ne doit pas dépasser 10 secondes.

Dans les premières minutes qui suivent l'arrêt cardiaque, la victime peut avoir une respiration rare et faible, qui ne doit pas être confondue avec la normale.

5. Si la victime ne respire pas normalement

• Demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance ou appelez-vous.
• Pendant l'appel, ne quittez pas la victime.
• Allumez le haut-parleur du téléphone et suivez les instructions du répartiteur.

6. Après avoir appelé une ambulance

• Asseyez-vous sur les genoux autour du patient.
• Placez la base du premier palmier au milieu de son sternum.
• Placez votre seconde main par-dessus la première et tordez les doigts
• En tenant vos bras tendus dans vos coudes, appuyez sur la poitrine de la victime, en la pliant à une profondeur de 5 à 6 cm.
• Après chaque pression, laissez le thorax s’aplatir complètement.
• La fréquence de pression est comprise entre 100 et 120 par minute.

7. respiration artificielle

La respiration artificielle «bouche à bouche» ne doit être pratiquée que par des personnes formées à cette technique. Les personnes qui ne savent pas pratiquer la respiration artificielle, il est préférable de ne pas essayer de le faire.

Toutes les 30 pressions sur la poitrine, 2 respirations artificielles doivent être prises. Un effet plus important dans de tels cas est observé avec le massage continu à cœur fermé avec une fréquence de 100-120 par minute.

8. Quand arrêter la réanimation

• Si une ambulance est arrivée.
• Si la victime montre des signes de vie - il a commencé à bouger, a ouvert les yeux, a commencé à respirer normalement.
• Si vous êtes physiquement épuisé.

9. Si le patient a commencé à respirer normalement mais est inconscient

Dans ce cas, tournez-le doucement sur le côté. Regardez-le avant l'arrivée de l'ambulance. Préparez-vous à reprendre immédiatement la réanimation si son état empire.

Si une personne présente une asystolie, la défibrillation (récupération de la fréquence cardiaque à l'aide d'une décharge électrique) n'est pas effectuée. Mais s'il y a un défibrillateur externe automatique (DEA) à côté de la victime, vous devez allumer cet appareil et attacher ses électrodes à la poitrine du patient. Le DEA analyse le rythme cardiaque du patient et choisit la bonne tactique pour l'aider. Après l'analyse, il commence à faire des recommandations qui devraient être suivies en aidant les gens.

Prévention de l'asystole

Pour éviter complètement le risque d'arrêt cardiaque soudain est impossible, vous ne pouvez que réduire le risque de son développement. Pour ce faire, vous devez subir des examens médicaux réguliers et adopter un mode de vie sain, notamment:

• cesser de fumer;
• refus d'abuser de l'alcool;
• maintenir un régime alimentaire sain et équilibré;
• maintenir l'activité physique.

Si une personne a une maladie cardiaque, les médecins recommandent les activités susceptibles d'améliorer sa santé, notamment un traitement médicamenteux pour abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Vous devez suivre attentivement ces recommandations.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend de la cause de son développement, du temps et de l'efficacité des soins d'urgence. Il est impossible de déterminer la survie exacte et la mortalité dans cet état, car tous les patients ne parviennent pas à prendre un cardiogramme.

Si un arrêt cardiaque survient à l’extérieur de l’hôpital, le taux de survie est d’environ 7,6%. Chez les enfants, ce chiffre est de 3-16%. Si un arrêt cardiaque s'est développé dans un hôpital, le taux de survie atteint 22%.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Asystole du coeur: de quoi s'agit-il

Qu'est-ce que l'asystolie cardiaque, quels facteurs la développent dans le rythme rapide de la vie d'une personne, quels sont les signes probables d'une pathologie et comment les éliminer pour éviter la mort clinique, que de nombreuses personnes souffrant de problèmes cardiaques ou non veulent le savoir. Vous pouvez répondre à ces questions dans notre article, dans lequel nous décrirons en détail les signes d'asystole et les méthodes thérapeutiques pour son élimination.

Ainsi, l’asystolie cardiaque est, selon le code CIM-10, un arrêt cardiaque lorsque l’activité mécanique et électrique des ventricules, les cavités inférieures du cœur, s’arrête. Le développement de l'asystole est lié à une arythmie cardiaque longue ou soudaine. La pathologie est causée par des facteurs cardinaux - lésions cardiaques graves et troubles non cardiaques - circulatoires.

Asystole temporaire et auriculaire

Une asystolie temporaire se manifeste par des étourdissements lorsque le cœur s’arrête pendant 3 secondes, un évanouissement se produit lorsque le cœur s’arrête pendant 9 secondes, s’il ne bat pas pendant 15 secondes, une crise épileptique commence et la mort clinique est possible.

Dans l’asystole auriculaire, il n’ya pas d’arrêt cardiaque complet, l’alimentation en sang du cerveau et de tous les autres systèmes de l’organisme ne s’arrête pas, donc la mort ne survient pas, mais seulement une perturbation du rythme cardiaque.

Asystolie des ventricules - le premier soin intensif

Arrête l'asystole cardiaque des ventricules en raison de l'absence totale de travail contractile du myocarde. En même temps, la circulation sanguine vers le cerveau sera altérée, la respiration cessera et la mort clinique se produira.

L'activité cardiaque électrique avec l'électrocardiographie ne pourra pas être identifiée. Une personne aura besoin de soins d'urgence pour ne pas mourir.

Fournir les premiers secours d’urgence, c.-à-d. La réanimation cardio-respiratoire a formé du personnel de santé de tout poste et de toute spécialité. Mais des conséquences mortelles se produisent quand même, et l’aide échoue. Le coeur s'arrête chez les personnes atteintes de maladies graves ou en bonne santé.

En cas d'attaque d'asystole, le patient doit être réanimé dans les 5 à 7 minutes précédant l'arrivée de l'ambulance afin de le préserver des conséquences irréversibles sur le cerveau et les organes internes.

• lorsqu'une personne perd conscience, elle est placée sur une surface dure ou directement sur le sol;
• sous la tête (sous le cou), ils entourent un rouleau d'une serviette ou d'un vêtement, sous les jambes; sous les genoux et une articulation de la cheville, ils entourent davantage un rouleau, de sorte que les membres sont au-dessus de la tête;
• nettoyer rapidement le mucus de la bouche et du nez - les voies respiratoires;
• coup de poing dans la projection du nœud précordial - au centre du sternum;
• effectuer un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle.

La victime inconsciente ouvre la bouche en posant sa main sur son front et, avec deux doigts de la main libre, lève le menton et ouvre la bouche.

Ensuite, ils se penchent dessus et déterminent la respiration indépendante à l'aide des techniques:

• "Voir" - par le mouvement de la poitrine;
• «J'entends» - au son de l'air expiré de la bouche;
• «Je sens» - le long du flux d'air lors de l'expiration d'air aux blessés; On se sent comme la peau de la joue, ce qui fournit les premiers soins.

Dans les toutes premières minutes qui suivent l'arrêt du cœur, une personne a une respiration faible et rare, mais cela n'est pas considéré comme normal. Par conséquent, vous devez appeler vous-même une ambulance ou demander à quelqu'un de le faire.

C'est important. Lorsque les coups de poing au centre de la poitrine doivent être rappelés, il est impossible d'appliquer trop, afin de ne pas briser le processus xiphoïde. Après avoir appuyé sur le sternum avec la paume de la main, il est arraché du corps pendant un court instant pour remplir le cœur de sang.

La paume droite est placée sur la projection du coeur, la base reposant sur le bord inférieur du sternum. La main gauche est placée sur la main droite afin d’augmenter la pression et d’appuyer toutes les secondes sur la zone cardiaque.

Pour effectuer simultanément un massage cardiaque et une respiration artificielle, il est conseillé de faire appel à une autre personne. Ensuite, toutes les 15 pressions doivent être inhalées par la serviette dans la bouche ou le nez - les voies respiratoires de la personne touchée sont constituées d’air pour y pousser l’oxygène. Il est important de surveiller l'état des élèves.

En cas de pouls, les actions de réanimation ne s'arrêtent pas, mais uniquement après une récupération complète de la respiration. L’équipe de réanimation rétablit complètement le travail du cœur à l’aide de médicaments et de dispositifs; à l’hôpital, elle prescrit un traitement pour prévenir les attaques répétées d’asystole.

La vidéo de cet article fournit des instructions pour effectuer un massage cardiaque indirect.

Vous trouverez des informations sur les premiers secours en cas d’arrêt cardiaque dans la vidéo:

Comment déterminer le pouls

Il est déterminé au bras au niveau du poignet, à la tête: temples, mâchoire inférieure, près du pavillon et sur la nuque dans une rainure douce, du côté du clydeum.

Avec la perte de conscience et la respiration par les grosses artères, il est déjà difficile de déterminer le pouls; le plus souvent, il est contrôlé en appliquant les doigts: l’index et le milieu de l’artère carotide. Ils sont placés sur le cou, du côté du larynx.

Puis appuyez doucement dessus plus profondément dans le cou. S'il y a une pulsation, déterminez le nombre de répliques sismiques pendant 10 secondes en cas de suspicion d'asystole.

Avant l'arrivée de l'ambulance, lorsque la patiente a l'air de respirer, elle se retourne doucement, continue de surveiller les pupilles et la respiration afin de poursuivre la réanimation à temps.

Dissociation électromécanique

Vous devez savoir qu’il peut ne pas y avoir d’activité mécanique du cœur, alors qu’il existe une activité électrique, appelée dissociation électromécanique - EMD. Dans certaines situations, avec une contraction du cœur, comme on peut le voir sur l’ECG sur des complexes coordonnés, il n’ya pas assez de puissance pour réduire et fournir un pouls palpable, appelé dissociation pseudo-électromécanique.

Avec les deux dissociations, il n'y aura pas d'impulsion pendant l'activité électrique, ce qui est différent de la fibrillation ventriculaire et de la tachycardie. Ensuite, les deux concepts sont appelés activité électrique inefficace hémodynamique.

La dissociation électromécanique est souvent caractérisée par un rythme idioventriculaire rare avec de larges complexes QRS - un rythme cardiaque hétérotrope lorsque le stimulateur cardiaque est situé dans le myocarde ventriculaire. En d'autres termes, une telle activité électrique (le rythme d'un cœur en train de mourir) est considérée comme le précurseur de l'asystole.

Un rythme idioventriculaire rare est assimilé à une asystole, car ils ont des causes similaires, un mécanisme de développement et des méthodes de traitement, mais, malheureusement, le pronostic de ces deux pathologies est extrêmement défavorable.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Les causes cardiaques incluent:

• IHD - instabilité électrique du myocarde due à son ischémie aiguë ou chronique, à ses dommages, au remodelage du coeur après un infarctus et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique;
• arrêt circulatoire primaire, en tant que forme de DHI, entraînant une soudaine non-existence en raison de l'instabilité électrique du myocarde sur fond d'ischémie;
• syndrome coronarien aigu dans la phase aiguë du myocarde et développement de complications - arrêt de la circulation sanguine, pouvant survenir dans les cas d'angor instable, d'infarctus du myocarde et de mort coronarienne subite;
• cardiopathie ischémique chronique dans les cardiopathies ischémiques après remodelage cardiaque post-infarctus avec hypertrophie et dilatation de ses cavités, insuffisance cardiaque chronique, arythmies et blocages du nœud sinusal et blocage atrioventriculaire), lésions multivasculaires;
• l'utilisation de boissons alcooliques avec la maladie coronarienne et le tabagisme malin;
• la présence d'hypercholestérolémie, d'athérosclérose, d'hypertension artérielle chez les personnes âgées.

Le cœur s'arrête également pour d'autres causes cardiaques:

• péricardite exsudative due à une accumulation de liquide, à laquelle se produisent une tamponnade cardiaque, un DME et une asystole;
• thrombose intracardiaque, myxome ou dysfonctionnement de la valve prothétique qui perturbe le flux entrant ou sortant du sang du cœur;
• syndrome de faible décharge dans l'insuffisance cardiaque chronique;
• myocardite avec grippe ou diphtérie;
• endocardite infectieuse;
• cardiomyopathie: hypertrophique, dilatée, alcoolique et "cœur d'athlète";
• sténose aortique sévère;
• traumatisme et développement avec tamponnement;
• stimulation cardiaque directe, cathétérisme de la cavité cardiaque, angiographie coronaire et développement de l'asystole, comme complications.

Les causes non cardiaques d’arrêt cardiaque comprennent:

1. Facteurs circulatoires dus à une hypovolémie due à une perte de sang, choc: pneumothorax anaphylactique, bactérien ou hémorragique, tendue sur fond de maladies pulmonaires, lésions du sternum, thromboembolisation de l'artère pulmonaire principale, ses branches, réflexes vaso-vagaux - arrêt cardiaque à la suite d'un accident vasculaire cérébral paroi abdominale devant.
2. Facteurs respiratoires qui manifestent une hypoxémie et une hypercapnie.
3. Facteurs métaboliques: hyperkaliémie, acidose, diminution de la température corporelle en surfusion à 28 ° C et moins, hypercalcémie aiguë dans le contexte de l'hyperparathyroïdie primaire et de la crise hypercalcémique. En plus de la tamponnade cardiaque avec urémie, hyperadrenalinemia.
4. Une surdose de glycosides cardiaques et de médicaments ayant des effets secondaires.

Les autres causes d’arrêt cardiaque incluent: électrocution, asphyxie et noyade, sepsis et intoxication bactérienne sévère, complications cérébrovasculaires (saignements), régimes à base de protéines et d’apport hydrique.

Signes d'asystole

Avant un arrêt brutal de la circulation sanguine et des manifestations d’IHD, les précurseurs de l’asystole se font sentir:

• une douleur thoracique et un essoufflement apparaissent;
• vertiges ou évanouissements;
• sévèrement réduit la pression artérielle;
• les bruits du coeur ne sont pas buggés;
• le pouls n'est pas déterminé sur les artères principales;
• la peau devient grise ou pâle;
• la fonction respiratoire est aggravée;
• très dilaté et ne réagit plus à la lumière des pupilles 45 secondes après le début de l'attaque;
• le cœur cesse de perdre conscience après 30 secondes.

Quelque temps avant le développement d'un arrêt cardiaque, les patients peuvent présenter des maladies graves combinant facteurs cardiaques et extracardiaques, par exemple, tachycardie et hypotension, dyspnée, anxiété, fièvre. Après avoir arrêté le travail du muscle cardiaque et de la circulation sanguine, le patient continue de respirer de manière anormale - par convulsion, de manière profonde, mais faiblement et faiblement et l'air inhalé, se déplaçant avec des muscles squelettiques.

Diagnostics

Les diagnostics sont effectués très rapidement car, dans les 3 à 5 minutes qui suivent, la circulation sanguine, la respiration et l'activité cardiaque doivent être rétablies pour éliminer les modifications irréversibles du cerveau. Il prend en compte l'absence d'excursions respiratoires, de pouls et de pupille dilatée. Commence alors immédiatement les mesures thérapeutiques.

Pour clarifier la nature de la violation du coeur: asystole ou fibrillation, un ECG est enregistré. L'asystole est confirmée par au moins deux dérivations ECG.

L'apparition d'une ligne droite sur l'ECG indique une asystole. Mais quand il est enregistré à travers les électrodes du défibrillateur, des lignes droites peuvent également apparaître, ce qui indique une déconnexion des électrodes ou une diminution de la sensibilité du moniteur.

Si la sensibilité du moniteur est trop élevée, une interférence est confondue avec une électroactivité chaotique, typique de la fibrillation ventriculaire. Ensuite, une évaluation d'un ECG est effectuée à nouveau.

Le bruit pansystolique bas (rugueux) sur tout le cœur est déterminé par auscultatoire (écoute des sons), le syndrome de ronronnement du chat est déterminé par la palpation.

Un diagnostic différentiel est effectué - l'ECG est immédiatement enregistré afin de permettre une réanimation adéquate. Dans le même temps, on détermine le développement de la mort clinique: le coupable était la dissociation électromécanique (asystole) ou la fibrillation ventriculaire. S'il est impossible de réaliser un ECG, alors tenez compte de la nature du début du décès clinique et de la réaction de la victime à la réanimation.

Traitement de l'asystole

Le traitement de l'asystolie du cœur commence dans la voiture d'ambulance et se poursuit en réanimation. Les services de réanimation des ambulances effectuent un massage cardiaque indirect et ventilent les poumons, injectent de l'adrénaline dans le cœur et utilisent les décharges du défibrillateur.

Une intubation trachéale peut être nécessaire pour assurer une ventilation optimale. Par accès à la veine centrale - la veine jugulaire, sous-clavière ou périphérique est injectée toutes les 3 à 5 minutes à l'intérieur de la veine: chlorhydrate d'épinéphrine (épinéphrine) - 1 mg et d'atropine, sans dépasser la dose totale - 0,04 mg / kg.

Si les doses habituelles d'adrénaline sont inefficaces, utilisez des schémas pour son administration par voie intraveineuse:

• 2-5 mg - toutes les 3-5 min.
• Jet 1-3-5 mg avec un intervalle de 3 minutes;
• 0,1 mg / kg de jet toutes les 3-5 min.

Si une veine périphérique est utilisée pour une administration rapide, les préparations sont mélangées avec une solution isotonique de chlorure de sodium - 20 ml. S'il n'y a pas d'accès veineux, l'adrénaline (Atropine, Lidocaïne) est administrée par la trachée. Dans ce cas, la dose est doublée et mélangée avec une solution isotonique - 10 ml. S'il n'y a pas d'autres voies d'administration, dans des cas exceptionnels, une aiguille fine effectue des injections dans le cœur.

Si une activité contractile même minime est constatée, une stimulation endocardique, percutanée ou intervertébrale est immédiatement effectuée. En cas d'infarctus aigu du myocarde, il existe de graves violations du rythme cardiaque: tachycardie, bradycardie, système de conduction cardiaque affecté (avec une surdose de Digitalis), niveau de la circulation sanguine perturbé, puis stimulation cardiaque.

Le patient est connecté à l'appareil respiratoire et au moniteur cardiaque. Soutenez le travail du cerveau en introduisant dans la veine sous-clavière une solution alcaline, dopamine, reopolyglukine, oxybutyrate de sodium.

Les médicaments injectés devraient augmenter la capacité systolique du myocarde, rationaliser la conductivité des impulsions électriques des stimulateurs cardiaques, augmenter l'automatisme musculaire.

Un traitement non spécifique est appliqué qui:

• renouvelle le volume initial des mouvements sanguins au moyen de solutions de glucose-solution saline, d’éléments et de substituts du sang;
• élimine l'asystolie causée par une surdose de drogue, l'introduction de sorbants;
• réduit la concentration de potassium à l'intérieur des cellules par l'introduction d'une solution de calcium;
• élimine l'acidose avec des solutions alcalines;
• éliminer la thrombose des vaisseaux sanguins, l'insuffisance des valves cardiaques artificielles avec une intervention chirurgicale urgente.

Les médicaments hypertensifs sont utilisés pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et augmenter la pression artérielle, qui a été réduite en raison d'une insuffisance cardiaque. Asystole n'est pas traitée avec des remèdes populaires, mais empêche son développement. Ils guérissent le système cardiovasculaire d'une personne ayant survécu à un arrêt cardiaque.

La menthe (teinture) aide à interrompre le rythme cardiaque, élimine les arythmies et la décoction de bruyère. Si une maladie coronarienne est diagnostiquée, alors l'aubépine, la camomille et l'homère (teintures) sont prescrites. Renforce les infusions de feuilles de bouleau, de millepertuis et de mélisse dans le muscle cardiaque.

Prévention

Pour réduire le risque d'asystole, vous devez:

• arrêter de fumer et de l'alcool;
• suivre un régime alimentaire sain et équilibré;
• maintenir l'activité physique;
• subir des examens médicaux réguliers.

Prévisions

Si le cœur s’est arrêté à l’hôpital ou à la maison, mais que l’assistance a été fournie à temps, le taux de survie peut être de 22-25%. Si cela se produit dans la rue, le taux de survie chez les adultes peut atteindre 7%, chez les enfants entre 3 et 16%.