Athérosclérose (I70)

I71 Anévrisme et dissection aortique

I72 Autres formes d'anévrisme

I73 Autres maladies vasculaires périphériques

I74 Embolie et thrombose artérielle

I77 Autres lésions des artères et des artérioles

I78 Maladies des capillaires

I79 * Lésions des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées dans d'autres positions

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux (code CIM-10: I67.2)

Les zones de second choix sont les zones de projection des artères carotides et des artères vertébrobasilaires.

Fig. 84. Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose cérébrale. Légende: Pos. "1" - projection de vaisseaux carotidiens, pos. "2" - une projection de vaisseaux vertébrés basilaires.

Les zones d'impact de projection sur les artères carotides (Fig. 84, pos. "1") sont positionnées au centre de la face antérieure du cou, à l'intérieur du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien. Lors de l'irradiation des artères carotides, il convient de rappeler que l'effet de pression (buse) sur le sinus carotidien gauche peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle. L'impact sur les artères vertébrobasilaires se situe au niveau de 2 à 4 vertèbres cervicales, à 2,5 cm des processus épineux.

La plus grande efficacité dans le traitement de la maladie est obtenue avec la localisation connue des plaques d'athérosclérose, établie sur la base d'études instrumentales. De préférence, un balayage duplex des artères est effectué avec le balisage des zones les plus touchées de l'artère.

De plus, les zones de projection de la crosse aortique et du tronc pulmonaire, les zones paravertébrales C3-C7, sont irradiées.

Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose de la tête

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Selon la classification internationale des maladies (mcb 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères du pied caractérisée par une lésion occlusive-sténotique provoquée par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. Ces accumulations de lipides et de cholestérol, appelées en médecine plaques athérosclérotiques, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, peuvent augmenter de manière significative en taille et ainsi provoquer l'apparition d'un rétrécissement suffisamment exprimé (sténose) des artères, mais également leur chevauchement complet, ce qui dans la plupart des cas entraîne ischémie des membres inférieurs.

Afin de mieux présenter le mécanisme des modifications pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec les sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi qu’avec une photo de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Prévalence de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs fait partie des maladies vasculaires les plus courantes. Selon des données généralisées provenant de diverses études médicales, dans l’athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20% des patients. Il est à noter que cette maladie survient le plus souvent chez des personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, cette maladie n’est dépistée que chez 3 à 4% des personnes âgées de 45 à 55 ans, alors qu’elle est déjà présente chez 6 à 8% de la population à un âge plus avancé. Il est également important de noter le fait que le plus souvent les maladies athérosclérotiques sont diagnostiquées dans la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui, pendant longtemps, abusent du tabagisme.

Causes de la maladie

Les médecins spécialistes ont tendance à croire que la cause principale du développement de la maladie considérée réside dans des troubles du métabolisme lipidique, notamment une augmentation significative du taux d'alcool lipophile naturel (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également que l'accumulation de cholestérol dans les vaisseaux ne suffit pas à causer l'athérosclérose. Pour que l’athérosclérose oblitérante se développe, il faut que certains facteurs de risque, associés à l’augmentation du taux de cholestérol, puissent également altérer la structure et les propriétés protectrices de l’artère. Ces facteurs incluent:

• âge mûr (45 ans et plus);
• sexe (masculin);
• tabagisme (la nicotine déclenche l'apparition de spasmes vasculaires persistants, qui contribuent souvent au développement de divers processus pathologiques);
• diverses maladies graves (diabète, hypertension, etc.);
• régime alimentaire malsain (excès de graisse animale);
• manque d'activité motrice;
• surpoids;
• stress psycho-émotionnel et physique excessif;
• les engelures aux extrémités, ainsi que l'hypothermie fréquente;
• précédemment subi des blessures à la jambe.

À l'heure actuelle, les représentants de la médecine estiment qu'outre toutes les causes conditionnelles susmentionnées de l'athérosclérose, il existe également un tel facteur de risque pour le développement de maladies athérosclérotiques, telles que la prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que, dans certains cas, une augmentation excessive du taux de cholestérol dans le sang d’une personne peut être due précisément à son patrimoine génétique.

Classification et symptômes de la maladie

Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de l'évolution de la maladie elle-même et du stade de son développement. déterminé par le degré de chevauchement de l'artère et la gravité des troubles circulatoires dans les jambes.

La médecine moderne identifie quatre étapes principales du développement de cette maladie, chacune d’elles étant exprimée par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci comprennent:

• Stade 1 (c'est le stade asymptomatique initial dans le développement de la maladie, il est diagnostiqué en prenant un test sanguin biochimique, ce qui entraîne une augmentation du taux de lipides);
• Stade 2 (exprimé par l'apparition des principaux signes de la maladie: engourdissements, froideur, crampes musculaires et légères douleurs dans les membres inférieurs);
• Stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel on observe une douleur intense dans les jambes, une boiterie, un amincissement de la peau et la formation de petites plaies saignantes et d'ulcères peuvent être détectés);
• Stade 4 (défini comme le plus sévère et qui se traduit par l'apparition d'une douleur constante, d'une atrophie musculaire, d'une boiterie totale, ainsi que par la survenue d'une ulcère gangrénique et trophique). Les médecins spécialistes soulignent que l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement retardé peut entraîner une gangrène de la jambe et sa perte ultérieure. Et, par conséquent, en cas de l'un des symptômes ci-dessus, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de guérir la maladie développée à temps.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante mkb 10 code 170 est établi sur la base des antécédents recueillis, des signes cliniques apparents, ainsi que des méthodes de recherche au laboratoire et aux instruments, y compris la réalisation de certains tests (urine, sang) et le passage de nombreux examens médicaux spéciaux (rhéovasographie, Doppler, thermométrie, artériographie et tests avec charge fonctionnelle).

Traitement de la maladie

Une fois toutes les procédures de diagnostic terminées, suivies d’un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour éliminer l’athérosclérose oblitérante. Lors de l’élaboration du schéma thérapeutique de cette maladie, le médecin prend toujours en compte son stade de développement, le degré de gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou non de complications.

Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athérosclérotiques peut inclure à la fois un ensemble de mesures médicales et récréatives visant à corriger le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.

Aux mesures thérapeutiques dans de tels cas incluent:

• cesser de fumer;
• aliment diététique hypocholestérol;
• l'élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
• activité physique mesurée;
• prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que de leur protection contre les traumatismes.

Le traitement de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, pratiqué de manière conservatrice, implique l’utilisation de la physiothérapie, l’utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que la prise de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.

Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et la pose d'endoprothèses artérielles. En médecine moderne, ces méthodes de traitement désignent des méthodes non invasives plutôt efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Le traitement chirurgical n’est pratiqué que lorsque plusieurs complications graves surviennent dans le contexte d’une ischémie sévère résistant aux effets du médicament. Les principales méthodes chirurgicales de traitement de l'athérosclérose des jambes sont les suivantes: prothèses (remplacement de la partie du vaisseau affectée par une prothèse), shunt (restauration du flux sanguin avec un vaisseau artificiel), thrombartérectomie (élimination de l'artère touchée).

Dans les cas où la gangrène apparaît sur le fond de la maladie athéromateuse, on observe une nécrose multiple des tissus de la jambe et il est impossible de rétablir le flux sanguin à l'aide d'une procédure chirurgicale. Une amputation de la partie de la jambe affectée est prescrite.

L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité due à l'amputation des membres inférieurs. Il est donc important que chaque patient atteint de cette maladie commence à observer à temps toutes les procédures médicales nécessaires et respecte scrupuleusement les prescriptions et recommandations médicales de base.

Athérosclérose

Athérosclérose: Description courte

L'athérosclérose est une maladie systémique touchant les artères des types élastique (aorte et ses branches) et musculaire-élastique (artères du cœur, du cerveau, etc.). En même temps, des foyers de lipides, principalement du cholestérol, se forment (plaques athéromateuses) dans la paroi interne des vaisseaux artériels, ce qui provoque un rétrécissement progressif de la lumière des vaisseaux jusqu’à leur oblitération complète. L'athérosclérose est la principale cause de morbidité et de mortalité en Russie, aux États-Unis et dans la plupart des pays occidentaux.

• Dans le cas d'une oblitération chronique, en augmentation lente, le tableau clinique de l'athérosclérose détermine le degré d'insuffisance de l'apport sanguin à l'organe alimenté par l'artère touchée.

• Une occlusion aiguë de la lumière de l'artère par un caillot sanguin et / ou le contenu d'une plaque d'athérome désagrégée est possible, entraînant la formation de foyers de nécrose (crise cardiaque) ou de gangrène de l'organe ou de la partie du corps situés dans le bassin de l'artère touchée.

• La région de la bifurcation de la carotide, les artères coronaires et l'aorte abdominale sont les plus susceptibles aux lésions athérosclérotiques.

Fréquence

Athérosclérose: Causes

Étiopathogénie. La théorie des dommages et de l'accumulation repose sur la reconnaissance des effets néfastes de divers facteurs de risque (voir facteurs de risque) sur l'endothélium vasculaire. La prolifération de MMC et la migration des macrophages dans la paroi vasculaire commencent. À travers l'endothélium endommagé, les lipides et le cholestérol, formant une plaque d'athérome, pénètrent dans la paroi interne du vaisseau. La plaque d'athérome provoque la sténose du vaisseau, induit l'activation des plaquettes et la formation de caillots sanguins, ce qui conduit à une ischémie et / ou à une nécrose de l'organe touché.

Aspects génétiques

Facteurs de risque

Pathomorphologie

Athérosclérose: signes, symptômes

Tableau clinique

• Athérosclérose de l'aorte thoracique • Aortalgie (pouvant durer plusieurs heures ou quelques jours, s'affaiblissant et augmentant périodiquement) • Difficultés à avaler dues à la compression de l'œsophage, hypertension artérielle • Accent du ton II sur le cinquième point et sur la bifurcation aortique • Signes d'hypertrophie modérée du ventricule gauche • Hausse vitesse de l'onde de pouls sur tachygramme • calcifications linéaires dans la paroi de la crosse de l'aorte sur les radiographies (vue latérale) - la plus démonstrative, bien que fonction de diagnostic ultérieur.

• Athérosclérose de l'aorte abdominale • Douleur abdominale de localisation variée • Calcination linéaire dans la bifurcation aortique • Syndrome de Leriche avec atteinte de la partie terminale de l'aorte abdominale (thrombose de la bifurcation avec perturbation aiguë de l'apport sanguin aux extrémités inférieures) • Interdiction de la douleur Blanchissement de la peau • Impuissance • Souffle systolique sur l'artère fémorale • Possible gangrène du membre.

• Athérosclérose des artères coronaires.

• Athérosclérose des artères mésentériques (voir Athérosclérose des artères mésentériques).

• Athérosclérose des artères rénales • Hypertension vasorénale avec devenir de néphrosclérose artériosclérotique et CRF • Souffle systolique sur les artères rénales.

• Athérosclérose des artères carotides • Bruit lors de la projection de l'artère carotide interne • Risque élevé d'accident vasculaire cérébral avec troubles hémodynamiques marqués et / ou progression de la sténose.

• Athérosclérose des artères périphériques (voir Athérosclérose des artères périphériques).

Athérosclérose: diagnostic

Tests de laboratoire

Études spéciales

Athérosclérose: méthodes de traitement

Traitement

Mode

Régime alimentaire

Activité physique

Traitement médicamenteux

• médicaments hypolipidémiants - avec cholestérol élevé et signes de maladie coronarienne et autres maladies causées par l’athérosclérose (prophylaxie secondaire), ainsi qu’en l’absence de signes de maladie coronarienne (prophylaxie primaire).

• Indications pour l'initiation du traitement médicamenteux • Pour la prophylaxie primaire après 6 mois de traitement diététique avec des taux de cholestérol LDL de 190 mg% ou plus avec au moins un facteur de risque, une réduction au niveau de 160 mg% est indiquée; quand le taux de LDL-cholestérol est égal ou supérieur à 160 mg%, s'il y a deux facteurs de risque ou plus - réduction à une concentration inférieure à 130 mg% • Pour une prophylaxie secondaire après 6 à 12 mois de traitement alimentaire pour une concentration de DHI et de LDL supérieure à 130 mg% - réduction à 100 mg % ou moins.

• Stratégies thérapeutiques • Après le début d'un traitement hypolipidémiant, déterminez la concentration de LDL au bout de 4 à 6 semaines, puis au bout de 3 mois. • Si le traitement est adéquat (le niveau souhaité de LDL et de triglycérides est atteint), des examens répétés sont nécessaires tous les 4 mois ou plus souvent pour identifier les risques éventuels. les effets secondaires et les changements probables ultérieurs des tactiques de traitement. Avec un traitement très long, des examens répétés peuvent être effectués à l'avenir pendant 1 p / an avec une bonne tolérance des médicaments En cas de thérapie inadéquate, changez le médicament ou prescrivez une combinaison de médicaments, par exemple, des séquestrants d'acides biliaires avec de l'acide nicotinique ou une statine, des statines avec de l'acide nicotinique en raison d'une dyslipoprotéinémie, prescrire un traitement à long terme contrôlé avec les médicaments hypolipémiants les plus efficaces sélectionnés individuellement. • Durée du traitement: n combien d'années ou tout au long de la vie.

• médicaments hypolipidémiants de base

• Les statines (inhibiteurs de 3-hydroxy-3-méthyl-glutaryl-CoA réductase) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine ou simvastatine 20 à 80 mg / jour (de préférence le soir), réduisent la concentration de LNOP en une ou plusieurs doses au cours d'un repas, LDL, cholestérol. La plupart des patients atteints d'hypercholestérolémie familiale sont résistants aux statines. Pour la résistance aux statines, la triglycéridémie concomitante, les statines sont combinées avec d'autres agents hypolipidémiants.

• L'acide nicotinique, à partir de 500 mg / jour et augmentant progressivement la dose à 3 g / jour en 1 à 3 doses pendant ou après un repas, provoque une diminution de la concentration de cholestérol et de triglycérides et augmente le taux de HDL.

• Fibrates - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / j (30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner) - réduisent la concentration de triglycérides et de VLDL et augmentent le taux de HDL. En raison du fait que les fibrates ne réduisent pas la teneur en LDL, ils ne sont pas classés comme médicaments avec la plus grande efficacité.

• Probucol 500 mg 2 p / jour - réduit modérément la concentration de LDL et de (!) HDL.

Des complications

Prévisions

CIM-10 • I70 Athérosclérose • I67. 2 athérosclérose cérébrale

Les notes

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Athérosclérose de l'aorte code mkb 10

Symptômes et traitement de l'athérosclérose cérébrale (code 10 de la CIM)

1. Raisons
2. Étapes de la maladie
3. Les symptômes
4. Diagnostics
5. Traitement
6. Prévention de l'athérosclérose cérébrale

En tant que violation du cerveau, l'athérosclérose cérébrale a un code de classification pour la CIM 10, qui fait partie des maladies chroniques difficiles à guérir et provoquant des accidents vasculaires cérébraux.

Son essence réside dans les dépôts sur les parois des artères alimentant le tissu cérébral en sang, des accumulations de graisse sous forme de plaques qui, par la suite, non seulement se dilatent, mais se transforment également en tissu conjonctif. De ce fait, la lumière entre les parois des vaisseaux devient de plus en plus étroite et l’approvisionnement en sang du cerveau en souffre.

L'athérosclérose cérébrale se produit plus souvent chez les personnes âgées, son code est CIM 10: 167.2, elle représente environ la moitié des maladies du système cardiovasculaire.

Raisons

Intervalle d’âge diagnostique, lorsque la plupart des patients présentaient l’athérosclérose cérébrale correspondant à la CIM 10, soit entre 40 et 50 ans.

Les facteurs à l’origine de la maladie dépendent en grande partie du mode de vie malsain d’une personne:

• Le tabagisme
• Boire des boissons alcoolisées;
• Suralimentation, comportement alimentaire inapproprié avec une prédominance d'aliments contenant beaucoup de cholestérol;
• L'obésité;
• Mode de vie sédentaire;
• Excitabilité nerveuse accrue et situations stressantes;
• Hypertension artérielle;
• Troubles hormonaux;
• Le diabète sucré;
• L'hérédité.

Étapes de la maladie

Dans son développement, l'athérosclérose cérébrale, code ICD 10 167.2, passe par certaines étapes:

1. Au premier stade du développement de la maladie, on note la nature pathologique et asymétrique des réflexes. La faible réaction des pupilles à la lumière.
2. À la deuxième étape, on note les troubles de la mémoire, le déclin mental et l’endurance au travail. Des micro-accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une perte de conscience et une paralysie partielle.
3. Dans la troisième étape, le tissu cérébral est capturé par la lésion, les fonctions cognitives sont complètement altérées. Le traitement est très difficile. Le patient reçoit un handicap.

Selon les manifestations observées de la maladie, ses stades peuvent être indiqués comme suit:

• Le stade initial. Symptômes récurrents causés par le surmenage, passant après un repos.
• La progression de la maladie. Changements de comportement, troubles de la marche, augmentation des symptômes.
• Décompensation. Le patient perd progressivement la mémoire, ne peut pas se servir lui-même. Coups possibles et paralysie.
• L’émergence de conditions telles que l’attaque ischémique du transistor, ressemblant à un accident vasculaire cérébral, mais passagère.
• Accident vasculaire cérébral ischémique sur fond d'occlusion complète des vaisseaux cérébraux.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux selon la CIM 10 est également divisée par le lieu de survenue de l'obstruction du flux sanguin.

L'apport sanguin au cerveau se fait par les artères du tronc brachio-céphalique, l'artère sous-clavière gauche et l'artère carotide.

L'athérosclérose des artères brachiocéphaliques, qui porte un code inscrit à la CIM 10, est particulièrement difficile.

Les artères du tronc brachio-céphalique se divisent en deux branches et fournissent du sang à la moitié droite de la région brachiale et au cerveau.

Selon les statistiques, l'accumulation de plaques d'athérosclérose dans les artères brachio-céphaliques se produit le plus souvent. Au moment de la bifurcation ou de la ramification du flux sanguin, un moment de vortex est créé, contribuant dans certains cas à perturber l'intégrité des artères. La zone endommagée tente de se réparer, les plaquettes s'y accumulent, puis une plaque d'athérosclérose apparaît.

Parfois, il se dilate le long du vaisseau sans modifier l'hémodynamique. Dans ce cas, l'athérosclérose est appelée non sténosée.

Si la croissance se produit dans tout le vaisseau, en fermant la lumière et en obstruant le flux sanguin, on parle d’athérosclérose sténosante des artères brachio-céphaliques.

Les symptômes

• Des vertiges;
• Maux de tête, troubles visuels avec clignotement des mouches devant les yeux;
• Bruit dans la tête et les oreilles;
• Rougeur de la peau;
• Violation de la coordination motrice, perte de conscience soudaine;
• Tremblement de la main;
• Constriction des vaisseaux du fundus;
• Troubles du sommeil;
• Augmentation du taux de cholestérol dans le sang;
• Troubles de la parole et changement de comportement d'un patient devenu anxieux, facilement irritable et irritable.

Diagnostics

Le pronostic du développement de l'artériosclérose cérébrale dépend de la rapidité du diagnostic.

Pour l'examen utiliser:

• Prise de sang avec profil lipidique pour évaluer le taux de cholestérol;
• TDM (tomodensitométrie) des vaisseaux;
• USDG (échographie Doppler) des vaisseaux de la tête et du cou;
• IRM (imagerie par résonance magnétique) de la tête;
• Échographie du coeur;
• Angiographie radiographique des vaisseaux.

Après différenciation de la maladie, le neurologue choisit un schéma thérapeutique.

Traitement

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale consiste en un traitement médicamenteux et en l'adhérence à un mode de vie sain.
Comme drogues ont utilisé plusieurs groupes de drogues.

Traitement médicamenteux

• Préparations pour réduire le cholestérol - statines (atorvastatine, pravastatine). Il existe des contre-indications à la prise de ces médicaments - une maladie rénale. Il est inacceptable de boire de l'alcool et des antibiotiques lors de leur réception.
• Préparations pour la normalisation du métabolisme des graisses - fibrates (fénofibrate, gemfibrozil).
• Préparations pour éliminer le syndrome ischémique et améliorer la microcirculation sanguine (héparine, dipyridamole, aspirine, ticlopidine).
• Acide nicotinique pour réguler le métabolisme. Le médicament a également des contre-indications, dans le cadre desquelles il ne peut être utilisé que sur les instructions du médecin. Vous pouvez manger des aliments contenant de la vitamine PP (acide nicotinique): cacahuètes, noix de cajou, pistaches, pois, foie, volaille, bœuf, saumon, maquereau, thon, brochet.
• Complexes de vitamines du groupe B, acide ascorbique.
• Préparations pour la normalisation de la pression artérielle (également prescrites par un médecin en fonction de l'état du patient).
• Médicaments contribuant à la normalisation de la circulation cérébrale (Tanakan, Flunarizin).

Si le caillot de sang est allé trop loin, une intervention chirurgicale est indiquée pour retirer un caillot de sang obstrué du vaisseau.

Physiothérapie

Il est recommandé au patient de faire des promenades à l'air frais afin de saturer le cerveau en oxygène, en faisant de l'exercice physique, en nageant, en faisant du yoga et de l'aérobic.

Comme exercices spéciaux, utilisez:

• Respiration du ventre;
• Poings serrés lents, et même levée lente de mains;
• Rotation en position assise par les articulations de la cheville;
• Des squats;
• Imitation de marcher en restant assis;
• Masser en caressant et en frottant le cou et la tête;
• Rotation de la main dans un cercle.

Prévention de l'athérosclérose cérébrale

Pour prolonger la phase active et en bonne santé de votre vie, vous devez prendre en compte les facteurs conduisant à l’athérosclérose et essayer de les éviter:

• Vous devez introduire dans votre alimentation la quantité appropriée de fruits et de légumes, réduire la présence de graisses animales, de pâtisseries, de sucreries, de sel et de produits de conservation.
• Pour exclure le tabagisme et l'alcool.
• Prenez le temps de faire de l'exercice et de marcher en plein air.
• Éviter le stress.

Symptômes, traitement et complications de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

L'athérosclérose obstructive des jambes est appelée trouble chronique qui affecte les grandes artères et entraîne une circulation sanguine insuffisante. En conséquence, la privation d'oxygène, à laquelle les tissus sont exposés, se produit non seulement sous les charges du système locomoteur, mais également au repos. C'est l'une des pathologies les plus courantes des vaisseaux des membres. Les personnes de plus de 70 ans sont plus susceptibles à cette maladie.

Selon les statistiques, l'athérosclérose souffre de 15 à 20% de la population de la planète et représente le sexe fort. Dans le même temps, OASNK peut également être formé parmi les représentants d'autres catégories d'âge.

Quels processus se produisent dans l'athérosclérose

Les processus athérosclérotiques peuvent toucher absolument toutes les artères, mais le plus souvent, la maladie est localisée dans les gros vaisseaux - l'aorte et les principales artères des extrémités. Si nous considérons les jambes, il s’agit généralement des artères poplitées et fémorales. La classification internationale des maladies systématise les maladies athérosclérotiques de cours simples ou compliqués au numéro 170. Parlons de ce qu'est exactement l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs, qui porte le code 170.2 dans la CIM 10. Avec le développement de la maladie sur la paroi artérielle interne commence la formation de plaques de structure complexe. Cette formation consiste en un tissu conjonctif en croissance et en des lipoprotéines de faible densité déposées sur celle-ci. Au fil du temps, les dépôts commencent à se calcifier, entraînant une calcification de la plaque.

En se développant dans la lumière du vaisseau, la formation de la circulation sanguine de plus en plus difficile, respectivement, la structure qui, avant l'athérosclérose, grâce à cette artère recevait de la nourriture et de l'oxygène, commençait à manquer des substances requises. L'étape suivante est l'ischémie tissulaire qui, si elle n'est pas traitée, est aggravée en raison du chevauchement croissant de l'aorte. Le danger de la pathologie réside dans le fait qu’au stade initial, lorsque le problème est résolu le plus facilement, parmi les symptômes de l’athérosclérose oblitérante, il n’ya que de légères douleurs résultant d’un effort physique.

Avec le développement ultérieur de la pathologie, un chevauchement complet de la lumière est possible, ce qui conduit à un état de nécrose irréversible. Il y a une nécrose des tissus situés en dessous de l'oblitération du vaisseau et dans ce cas, il s'agit déjà d'une gangrène.

En fonction de la distance à laquelle la victime est capable de marcher avant l'apparition de la douleur ou de la fatigue des jambes, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est classée dans les étapes suivantes:

1. Lorsque vous démarrez sans douleur, vous pouvez parcourir des distances supérieures à 1 kilomètre. Des sensations désagréables apparaissent avec un effort physique considérable.
2. Avec moyen, la gêne se produit à des distances de 50 mètres à 1 kilomètre.
3. Au troisième stade critique de l'athérosclérose, la douleur apparaît avant même que la victime ait dépassé 50 mètres. Dans ce cas, des sensations désagréables se produisent non seulement pendant les actions actives, mais également au repos.
4. À un stade complexe, des zones nécrotiques apparaissent sur le talon et les orteils, ce qui peut provoquer le développement d'une gangrène. Dans ce cas, même le plus petit pas provoque de la douleur.

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est également classée en fonction du degré de propagation de la maladie:

1. La première étape est une zone restreinte.
2. La seconde - la maladie se déplace vers l'artère fémorale.
3. La troisième - l'artère poplitée est impliquée dans le processus de la maladie.
4. Au quatrième stade, les vaisseaux fémoral et poplité sont affectés.
5. Au cinquième stade, il existe une lésion profonde des deux artères.

En outre, les stades de l’athérosclérose oblitérante peuvent varier en fonction de la gravité des symptômes:

• Au stade bénin, il s'agit d'une violation du métabolisme des lipides, dans lequel il n'y a pas d'autres symptômes.
• Au cours de la transition vers le deuxième stade intermédiaire, on note la présence des premiers signes caractéristiques d’une pathologie: engourdissement des extrémités, sensibilité excessive au froid et chair de poule.
• Au stade sévère, les symptômes augmentent, il y a une gêne importante.
• L'étape suivante est progressive, avec l'apparition de lésions ulcéreuses et gangréneuses sur les jambes avec libération de liquide.

Les maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs peuvent se développer rapidement; dans ce cas, les symptômes sont aigus et la propagation de la gangrène a un taux accru. Un tel cours de pathologie nécessite une intervention précoce - hospitalisation de la victime et amputation immédiate. Avec le développement subaigu, les exacerbations alternent avec des périodes où les symptômes deviennent presque imperceptibles. Dans ce cas, les spécialistes traitent l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs de l'hôpital, la thérapie étant conçue pour ralentir la formation de la maladie. S'il y a un processus chronique, les symptômes peuvent être absents pendant une longue période. Le traitement de l'oblitération dans ce cas est médical.

Facteurs contribuant au développement de la pathologie

En tant que rejeton de la maladie universelle, l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs se développe sous l'influence des mêmes facteurs que la pathologie générale, le risque de formation d'une pathologie augmente dans les cas suivants:

1. Le groupe d'âge - en règle générale, la formation de la maladie commence après une période de quarante ans.
2. Sexe - selon les statistiques, l'athérosclérose oblatérale chez les hommes est diagnostiquée beaucoup plus souvent que chez les femmes.
3. Induire les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme - des études ont montré que la nicotine peut provoquer un spasme du système vasculaire périphérique, entraînant une athérosclérose des artères et contribuant à la formation de processus pathologiques.
4. La présence de certaines conditions - réduire le niveau d'hormones sexuelles et de substances produites par la glande thyroïde, la maladie du sucre, l'hypertension artérielle et d'autres processus pathologiques.
5. Exposition du corps à une hypothermie constante.
6. Activité physique insuffisante.
7. Menu incorrectement compilé, qui est dominé par des produits avec une teneur élevée en graisse animale.
8. Poids corporel excessif.
9. Travail physique pénible et présence d'une surcharge psycho-émotionnelle.
10. Membres précédemment blessés et engelures.
11. Hérédité - fait référence à la situation où le niveau de certaines fractions lipidiques dans le sang est déterminé génétiquement.

Comment la pathologie se manifeste

La maladie à l'étude est généralement caractérisée par un développement lent, avec l'athérosclérose oblitérante, la gravité des symptômes dépend du degré d'obstruction du vaisseau et de l'ampleur de l'irrigation du sang dans les tissus qu'il nourrit. Mais le symptôme le plus sûr est la douleur, qui se manifeste par une claudication intermittente. Le fait est qu’en cas de maladie vasculaire oblitérante, la victime, en marchant, est capable de franchir une certaine distance sans aucun problème, après quoi elle ressent une douleur dans les muscles des jambes. Les impressions sont si désagréables que la personne est obligée de s'arrêter - la douleur passe dans un état de repos, mais lorsque le mouvement est repris, il revient.

La raison de la formation du syndrome de la douleur est une consommation accrue d'oxygène par les couches musculaires des jambes dans un état de stress accru avec un apport sanguin insuffisant. Et comme les muscles dans ce cas sont privés non seulement de la circulation sanguine, mais également de l’oxygène, la concentration des produits métaboliques augmente rapidement, ce qui entraîne l’apparition de douleurs.

La douleur dans l'athérosclérose des membres inférieurs survient généralement dans une jambe. Une boiterie bilatérale peut se développer progressivement, mais dans un membre, la douleur sera toujours plus forte que dans l'autre.

Les étapes du développement de la maladie ont déjà été examinées ci-dessus, en fonction de la distance que la victime peut parcourir sans difficulté. Mais au-delà, à chaque étape, il y a certains signes extérieurs:

1. Au stade initial, on note la pâleur de la peau des jambes, tandis que la marche provoque une fatigue rapide, les extrémités sont froides même s’il fait chaud à l’extérieur. À ce stade, le dépôt de cholestérol sur les parois vasculaires ne fait que commencer, ce qui garantit un traitement médicamenteux réussi.
2. La deuxième étape est caractérisée par l’apparition de cors, les pieds ne sont plus simplement froids, mais ils ont aussi du mal à se tenir chaud. La peau des jambes perd son élasticité, elle devient sèche et flasque. La couche de cholestérol se développe, la circulation sanguine devient plus difficile - à ce stade, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un spécialiste le plus rapidement possible.
3. Le troisième stade de l'athérosclérose est assez facile à déterminer en levant les jambes. La peau du membre inférieur atteint perd sa couleur naturelle et acquiert une couleur pâle. Après avoir baissé les jambes, la peau rougit nettement. À ce stade, seule une intervention chirurgicale aidera.
4. La dernière étape est non seulement une douleur intense et une incapacité à bouger, mais aussi l'apparition d'ulcères trophiques, de nécrose et de gonflement grave des jambes et des pieds. La mort de tissus va à la gangrène, la méthode de traitement consiste uniquement à l'amputation de la jambe endommagée.

En outre, les maladies vasculaires des membres inférieurs peuvent être accompagnées de fièvre et de fièvre, l'apparition de fissures dans la région du talon, l'impuissance chez l'homme lorsque la maladie passe aux artères fémorales. Il y a une perte de poils sur les cuisses, les jambes, la stratification de la plaque de l'ongle, le sceau de la peau. Pendant le sommeil, des convulsions peuvent survenir.

Les troubles trophiques qui se développent lors de l’oblitération de l’athérosclérose des vaisseaux des jambes se forment sur le fond de l’hypoxie et de l’arrachement du sang, l’atrophie progressive des tissus mous et les zones distales, les orteils, souffrent davantage. Rugosité observée et sécheresse de la peau, hyperkératose, desquamation, perte d'élasticité. La peau peut être facilement endommagée, alors que la plaie ne guérit pas pendant longtemps. Il y a un amincissement de la couche de tissu adipeux, une diminution de la masse musculaire - la jambe semble visuellement mince et, par rapport au deuxième membre, l'asymétrie est clairement visible.

S'il s'agit de l'apparition d'une gangrène, le médecin traitant peut diagnostiquer le type sec ou humide de cette lésion:

1. La forme sèche est plus favorable, avec sa formation il y a une frontière distincte entre le tissu vivant et le tissu mort. Les zones touchées par la nécrose s'assombrissent assez rapidement et prennent souvent une couleur noire, perdent du liquide et s'assèchent. Parfois, le fragment affecté est rejeté alors que la douleur est modérée.
2. Avec une résistance réduite, une forme de gangrène plus fréquente apparaît. Observé un gonflement prononcé de la jambe distale, la nuance de la peau du bleuâtre se transforme en bleu noirâtre, le syndrome de la douleur est clairement prononcé. Il n'y a pas de limites claires, le processus nécrotique se propage le long de la jambe. Les produits de décomposition toxiques activement formés commencent à être absorbés par l'organisme, ce qui entraîne une intoxication qui augmente rapidement.

Si l'examen révèle une gangrène humide, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Sinon, le résultat final de l'intoxication croissante est fatal.

Diagnostic de pathologie

Considérez comment le diagnostic de l'athérosclérose. Le spécialiste traitant établit un diagnostic précis, basé sur les résultats de l'inspection visuelle et les données obtenues à l'aide de différentes méthodes d'enquête:

1. Tout d'abord, une analyse de sang est effectuée, vous permettant de voir la structure des graisses dans le plasma et leur quantité, la concentration de la protéine fibrinogène, le glucose.
2. Un diagnostic compétent nécessite une échographie Doppler - cette étude permet d'évaluer l'état des vaisseaux.
3. Lors de l'imagerie par résonance magnétique, les zones de localisation des processus pathologiques sont déterminées, même s'il existe une étape initiale dans le développement de la pathologie.
4. En effectuant une angiographie par scanner, une image claire des vaisseaux est obtenue, la nature du flux sanguin est évaluée.
5. Le test sur tapis roulant est effectué avec une augmentation progressive de la charge lorsque le patient est sur le tapis roulant - avec son aide, la définition de «distance sans douleur» est réalisée.

Le diagnostic permet de déterminer l’athérosclérose oblitérante à partir de la liste des données obtenues lors de l’examen:

• la présence de plaintes caractéristiques de la victime - douleur dans les membres et apparition d'une claudication intermittente;
• détection lorsqu’on observe des signes d’atrophie tissulaire;
• réduction de la pulsation des artères des jambes ou des pieds, vaisseaux fémoraux, poplités;
• L’imagerie Doppler confirme une perturbation de l’approvisionnement en sang des zones périphériques;
• la thermométrie avec thermographie met en évidence une diminution de la température des tissus, du niveau de rayonnement infrarouge;
• L'artériographie, dans laquelle des études de contraste injectées dans les vaisseaux sont réalisées, montre la zone de constriction des artères de la jambe.

Lors de la réalisation d'une étude, il ne faut pas oublier les artères carotides et les vaisseaux coronaires - lorsqu'ils sont vérifiés, un problème plus dangereux peut apparaître. Dans ce cas, la séquence de traitement de l'athérosclérose oblitérante est déterminée par l'état de ces artères. Par exemple, il est tout d'abord nécessaire de pratiquer un pontage coronarien et seulement après cela - une intervention chirurgicale affectant les vaisseaux des membres inférieurs.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs repose sur le stade de la pathologie; il peut être soit conservateur, soit opératoire. Dans le premier cas, le contrôle des facteurs de risque, les médicaments. Mais cette approche n’est valable que dans les premiers stades de la maladie.

Certains principes indiquent comment traiter l'athérosclérose oblitérante en général:

1. En cas de traitement non médicamenteux, les facteurs de risque sont corrigés: perte de poids, traitement de l'hypertension et du diabète, arrêt du tabac. Le régime alimentaire et l'utilisation de médicaments appropriés réduisent le cholestérol.
2. Ils prescrivent des agents vasoactifs, en utilisant le traitement médicamenteux dans les vaisseaux, ils réduisent l’agrégation des érythrocytes - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin ou Reomacrodes.
3. Appliquez des médicaments pour réduire l’agrégation plaquettaire, notamment les aspirines, dont la posologie est de 100 à 325 mg / jour. Des moyens plus efficaces incluent Plavix.
4. Pour réduire la viscosité du sang et la concentration de certains lipides, il est recommandé d'utiliser du fibrinogène, un dérivé de l'héparine - par exemple, le Sulodexid, qui a un effet clairement positif.
5. Parmi les enzymes protéolytiques, on préfère Wobenzym et Phlogenzyme. Ces médicaments sont utilisés pour réduire la gravité des formations trophiques et des processus inflammatoires.
6. Xanthinol nicotinate utilisé pour l’expansion des vaisseaux sanguins.

De plus, l'exposition au laser peut être utilisée pour stimuler la dégradation de la fibrine. En outre, les lasers ultraviolets aident à réduire la viscosité du sang. Si les méthodes thérapeutiques de l'athérosclérose ne produisent pas l'effet escompté, si les vaisseaux des membres inférieurs sont endommagés, le traitement peut être basé sur une intervention chirurgicale:

1. Les opérations endovasculaires se font au travers de la peau et du muscle jusqu'au vaisseau affecté au moyen d'instruments spéciaux. Après cela, son expansion et son endoprothèse se produisent - un cadre spécial est installé dans le vaisseau, empêchant la lumière de se rétrécir à nouveau.
2. Avec l'endartériectomie, un spécialiste, à l'aide d'une intervention ouverte, enlève les plaques et les caillots de sang des artères.
3. Une dérivation peut être réalisée, dans laquelle un chemin de dérivation est aménagé pour le sang, les prothèses vasculaires - dans le second cas, il est nécessaire de retirer une partie du vaisseau affecté et d'installer la prothèse à sa place.
4. La sympathectomie n’est pas aussi souvent utilisée dans le traitement de l’athérosclérose oblitérante - cette opération est symptomatique, car elle permet de protéger les artères des spasmes, de dilater les petites artères et de rétablir le flux sanguin.
5. Une autre opération rare est l'ostéotomie par revascularisation. Pour sa mise en œuvre, l'os de la jambe est délibérément endommagé, ce qui entraîne l'apparition de nouveaux vaisseaux de taille moyenne, redistribuant la circulation sanguine.
6. L'amputation de la jambe devient un traitement indésirable, mais parfois nécessaire, il est indiqué en cas d'absence totale de l'effet d'autres méthodes thérapeutiques, dans la formation de gangrène.

Mesures préventives pour OASK

Comme le montre la pratique, toute pathologie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Oblitération de l'athérosclérose n'est pas une exception, il suffit de suivre des règles simples pour maintenir une belle démarche et des jambes. La prévention efficace de l'athérosclérose oblitérante comprend les activités suivantes:

1. Il est nécessaire d'apprendre à se limiter à la nourriture et à éviter de trop manger - si le poids correspond à la taille, la charge supportée par vos pieds est nettement moins lourde que dans les cas où l'obésité est nette.
2. Vous devez bien manger et, pour cela, les aliments gras et lourds sont supprimés du régime ou, à tout le moins, leur quantité dans le menu est réduite au maximum - avec cette approche, le niveau de cholestérol entrant dans le corps sera considérablement réduit.
3. Vous devrez abandonner vos mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool. L'alcool affecte négativement le muscle cardiaque et le système circulatoire, tandis que la nicotine contribue à l'apparition de spasmes vasculaires.
4. Avec l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe, vous devrez reconsidérer votre mode de vie. Même si le travail est sédentaire, il est nécessaire de marcher pendant et après les pauses - et autant que possible. Vous pouvez refuser d'utiliser l'ascenseur, les transports en commun et la voiture, vous rappeler les avantages de l'éducation physique et faire des exercices le matin. Cette approche améliorera non seulement l'état du système vasculaire, mais préservera également la beauté de la figure.

Il convient de rappeler qu’aux premiers stades de la formation, la maladie en cause est totalement réversible. Mais il est rare que quelqu'un aille chez le spécialiste s'il y a une douleur dans les jambes après avoir parcouru de longues distances. Parallèlement, l'examen échographique annuel des vaisseaux des membres inférieurs permet d'identifier la pathologie en temps voulu. En outre, l'échographie en plus de l'oblitération peut révéler des varices - cette maladie complique souvent considérablement l'évolution de la pathologie athéroscléreuse.

Vous pouvez tirer une conclusion raisonnable - pour éviter l’athérosclérose des vaisseaux des extrémités, en adhérant à un mode de vie sain, à une alimentation adéquate et à un régime moteur, en abandonnant les habitudes destructrices tout en maintenant un poids idéal. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de maintenir sa propre activité pendant de nombreuses années.