Bloc auriculo-ventriculaire

Le blocage auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) est une violation de la fonction de conduction, qui se traduit par le ralentissement ou l'arrêt du passage d'une impulsion électrique entre l'oreillette et les ventricules et conduisant au rythme cardiaque et à l'hémodynamique. Le blocage AV peut être asymptomatique ou accompagné de bradycardie, de faiblesse, de vertiges, d'accidents vasculaires cérébraux et de perte de conscience. Le bloc auriculo-ventriculaire est confirmé par électrocardiographie, surveillance Holter ECG, EFI. Le traitement du bloc auriculo-ventriculaire peut être une médication ou une chirurgie cardiaque (implantation d'un stimulateur cardiaque).

Bloc auriculo-ventriculaire

À la base du blocage auriculo-ventriculaire se trouve le ralentissement ou la cessation complète du passage du pouls des oreillettes aux ventricules en raison de la défaite du noeud AV lui-même, le faisceau de His ou les jambes du faisceau de His. En même temps, plus le niveau de la lésion est bas, plus le blocage et le pronostic sont insatisfaisants. La prévalence du bloc auriculo-ventriculaire est plus élevée chez les patients présentant une cardiopathologie concomitante. Chez les personnes souffrant de maladie cardiaque, le blocage AV 1 est présent dans 5% des cas. II degré. Dans 2% des cas, le blocage AV à III degré se développe généralement chez les patients de plus de 70 ans. Selon les statistiques, 17% des patients présentant un blocage AV total subissaient une mort subite d'origine cardiaque.

Le noeud auriculo-ventriculaire (noeud AV) fait partie du système de conduction cardiaque, assurant ainsi une réduction constante des oreillettes et des ventricules. Le mouvement des impulsions électriques du nœud sinusal ralentit dans le nœud AV, ce qui permet de réduire les oreillettes et de forcer le sang dans les ventricules. Après un court délai, les impulsions se propagent le long du faisceau de His et de ses jambes vers les ventricules droit et gauche, contribuant à leur excitation et à leur contraction. Ce mécanisme permet une réduction alternative du myocarde auriculaire et ventriculaire et maintient une hémodynamique stable.

Classification des blocages AV

En fonction du niveau auquel la violation de l'impulsion électrique se développe, un blocage proximal, distal et atrioventriculaire combiné est isolé. Dans le blocage AV proximal, la conduction de l'impulsion peut être perturbée au niveau des oreillettes, du noeud AV, du tronc du faisceau de His; distal - au niveau des embranchements du His; lorsqu'ils sont combinés, on observe des perturbations de la conduction à plusieurs niveaux.

Compte tenu de la durée de développement du bloc auriculo-ventriculaire, on distingue les formes aiguës (infarctus du myocarde, surdosage médicamenteux, etc.), intermittentes (cardiopathie ischémique intermittente, accompagnées d'une insuffisance coronarienne transitoire) et chroniques. Selon les critères électrocardiographiques (décélération, périodicité ou absence totale de conduction impulsionnelle vers les ventricules), il existe trois degrés de bloc auriculo-ventriculaire:

• I degré - la conduction auriculo-ventriculaire à travers le noeud AV est ralentie, mais toutes les impulsions auriculaires atteignent les ventricules. Non cliniquement reconnu; sur l'ECG, l'intervalle P-Q est prolongé> 0,20 seconde.
• Grade II - bloc auriculo-ventriculaire incomplet; toutes les impulsions atriales n'atteignent pas les ventricules. Sur un ECG - Prolapsus périodique des complexes ventriculaires. Il existe trois types de diplôme Mobitz AV-Blocus II:

1. Type de Mobitz I - le retard de chaque impulsion ultérieure dans le nœud AV entraîne le retard complet de l'un d'entre eux et la perte du complexe ventriculaire (période de Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Un retard d’impulsion critique se développe soudainement, sans précéder la prolongation de la période de retard. En même temps, on note l'absence de chaque seconde (2: 1) ou troisième (3: 1) impulsion.

• Grade III - (bloc auriculo-ventriculaire complet) - Cessation complète du passage des impulsions des oreillettes aux ventricules. Les oreillettes se contractent sous l'influence du nœud sinusal, les ventricules à leur rythme, au moins 40 fois par minute, ce qui n'est pas suffisant pour assurer une circulation sanguine adéquate.

Le blocage auriculo-ventriculaire des degrés I et II est partiel (incomplet), le blocage du degré III - complet.

Raisons du développement des blocages audiovisuels

Selon l'étiologie, on distingue les blocs auriculo-ventriculaires fonctionnels et organiques. Blocus AV fonctionnel dû au tonus accru de la division parasympathique du système nerveux. Bloc auriculo-ventriculaire I et II dans des cas isolés observés chez de jeunes individus en bonne santé physique, athlètes entraînés, pilotes. Habituellement, il se développe dans un rêve et disparaît au cours de l'activité physique, ce qui s'explique par une activité accrue du nerf vague et est considéré comme une variante de la norme.

Les blocus AV de la genèse organique (cardiaque) se développent à la suite d'une fibrose idiopathique et de la sclérose du système de conduction cardiaque dans ses diverses maladies. Les causes du blocage cardiaque AV peuvent être des processus rhumatismaux dans le myocarde, une cardiosclérose et une cardiopathie syphilitique, un infarctus du septum interventriculaire, des cardiopathies, une cardiomyopathie, un myxoedème, des maladies diffuses du tissu conjonctif, une myocardite de diverses origines (auto-immune, diphtérie et, tumeurs cardiaques, etc. Avec le blocage AV cardiaque, un blocage partiel peut être observé au début. Cependant, à mesure que la cardiopathologie progresse, le blocage du stade III se développe. Eni

Diverses interventions chirurgicales peuvent entraîner le développement de blocages auriculo-ventriculaires: remplacement de la valve aortique, malformations cardiaques congénitales, RFA auriculo-ventriculaire du coeur, cathétérisme cardiaque droit, etc.

La forme congénitale du blocage auriculo-ventriculaire (1:20 000 nouveau-nés) est assez rare en cardiologie. Dans le cas de blocs AV congénitaux, il n'y a pas de zones du système de conduction (entre les oreillettes et le noeud AV, entre le noeud AV et les ventricules ou les deux jambes de la branche His) avec le développement d'un niveau de blocage approprié. Chez un quart des nouveau-nés, le blocage auriculo-ventriculaire est associé à d'autres anomalies congénitales du coeur.

Parmi les causes de bloc auriculo-ventriculaire pas de médicaments d'intoxication répandue: des glycosides cardiaques (digitaliques), les ß-bloquants, des bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, le diltiazem, au moins - corinfar), les médicaments anti-arythmiques (quinidine), les sels de lithium, des médicaments et des combinaisons de ceux-ci.

Symptômes de blocus AV

La nature des manifestations cliniques du blocage auriculo-ventriculaire dépend du niveau de perturbation de la conduction, du degré de blocage, de l'étiologie et de la gravité de la cardiopathie concomitante. Les blocages apparus au niveau du noeud auriculo-ventriculaire et ne provoquant pas de bradycardie ne se manifestent pas cliniquement. La clinique de blocage AV avec cette topographie de violations se développe dans les cas de bradycardie sévère. En raison de la faiblesse de la fréquence cardiaque et de la diminution du débit sanguin au cœur lors d'efforts physiques, ces patients présentent des faiblesses, un essoufflement et parfois des crises d'angine. En raison d'une diminution du débit sanguin cérébral, des vertiges, des sensations transitoires de confusion et des évanouissements peuvent être observés.

Lorsque le bloc auriculo-ventriculaire II est obtenu, les patients ressentent la perte de l’onde de pouls comme des interruptions de la région cardiaque. En cas de blocage AV de type III, il y a des attaques de Morgagni-Adams-Stokes: ralentissement du rythme cardiaque à 40 battements par minute ou moins, vertiges, faiblesse, noircissement des yeux, perte de conscience à court terme, douleur au cœur, cyanose faciale, éventuellement convulsions. Le blocage AV congénital chez les patients de l’enfance et de l’adolescence peut être asymptomatique.

Complications des blocages AV

Les complications du blocage auriculo-ventriculaire sont principalement dues à un ralentissement prononcé du rythme, qui se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque organique. L'évolution la plus courante du blocage AV est accompagnée de l'apparition ou de l'aggravation d'une insuffisance cardiaque chronique et du développement d'arythmies ectopiques, notamment de tachycardie ventriculaire.

Le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire complet peut être compliqué par le développement d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes associées à une hypoxie cérébrale à la suite d'une bradycardie. Le début d'une attaque peut être précédé d'une sensation de chaleur à la tête, de faiblesses et de vertiges; lors d'une attaque, le patient pâlit, puis se développent une cyanose et une perte de conscience. À ce stade, le patient peut avoir besoin d'effectuer un massage indirect du cœur et une ventilation mécanique, car l'asystole à long terme ou l'ajout d'arythmies ventriculaires augmentent le risque de mort cardiaque subite.

Des épisodes répétés de perte de conscience chez les patients âgés peuvent entraîner le développement ou l'aggravation de troubles intellectuels et mentaux. Moins fréquemment, le blocage AV peut provoquer un choc cardiogénique arythmogène, plus souvent chez les patients présentant un infarctus du myocarde.

En cas d'insuffisance de l'apport sanguin pendant les blocages AV, on observe parfois des phénomènes d'insuffisance cardiovasculaire (collapsus, syncope), une exacerbation de la maladie coronarienne et des maladies du rein.

Diagnostiquer le blocage AV

Lors de l'évaluation des antécédents du patient en cas de suspicion de bloc auriculo-ventriculaire, on découvre le fait d'un infarctus du myocarde, d'une myocardite, d'autres cardiopathologies, la prise de médicaments qui violent la conductivité auriculo-ventriculaire (digitales, β-bloquants, bloqueurs des canaux calciques, etc.).

Lors de l'auscultation du rythme cardiaque, on entend le bon rythme, interrompu par de longues pauses, indiquant la perte de contractions ventriculaires, une bradycardie, l'apparition du son du canon Strazhesko. Une augmentation de la pulsation des veines cervicales par rapport aux artères carotides et radiales est déterminée.

Sur ECG, le degré de bloc AV I se manifeste par un allongement de l’intervalle P-Q> 0,20 s; Grade II - rythme sinusal avec pauses, à la suite d'un prolapsus de complexes ventriculaires après l'onde P, de l'apparition de complexes de Samoilov-Wenckebach; Grade III - diminution du nombre de complexes ventriculaires de 2 à 3 par rapport à l’oreillette (de 20 à 50 par minute).

La surveillance quotidienne de l'ECG sur Holter avec blocage AV vous permet de comparer les sensations subjectives du patient avec les modifications électrocardiographiques (par exemple, évanouissement avec bradycardie sévère), d'évaluer le degré de bradycardie et de blocage, la relation avec l'activité du patient, le traitement, la détermination de la présence d'indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque, etc.

En effectuant une étude électrophysiologique du cœur (EFI), la topographie du bloc AV est déterminée et les indications pour sa correction chirurgicale sont déterminées. Avec la présence d'une cardiopathologie concomitante et pour sa détection lors d'un blocage AV, une échocardiographie, une tomodensitométrie ou une IRM du cœur sont effectuées.

Des tests de laboratoire supplémentaires pour le blocage AV sont indiqués en présence de comorbidités et de maladies (détermination du niveau d'électrolyte dans le sang pendant l'hyperkaliémie, le contenu en antiarythmiques pendant le surdosage, l'activité des enzymes dans l'infarctus du myocarde).

Traitement des blocages AV

Lorsque le bloc auriculo-ventriculaire I est obtenu sans manifestation clinique, seule l'observation dynamique est possible. Si le blocage de l’AV est provoqué par un médicament (glycosides cardiaques, antiarythmiques, β-bloquants), un ajustement de la dose ou une annulation complète est nécessaire.

En cas de blocage de la genèse cardiaque par AV (infarctus du myocarde, myocardite, cardiosclérose, etc.), un traitement par stimulants β-adrénergiques (isoprénaline, orcyprénaline) est réalisé et l'implantation ultérieure d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

L'isoprénaline (par voie sublinguale) et l'atropine (par voie intraveineuse ou sous-cutanée) sont des médicaments de premier secours destinés à soulager les attaques de Morgagni-Adams-Stokes. Avec des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, on prescrit des diurétiques, des glycosides cardiaques (avec prudence), des vasodilatateurs. En tant que traitement symptomatique de la forme chronique du blocage de l’AV, le traitement consiste à utiliser de la téofilline, un extrait de belladone et de la nifédipine.

Une méthode radicale de traitement des blocs AV consiste à installer un stimulateur cardiaque (ECS), en restaurant le rythme et la fréquence cardiaque normaux. Les indications pour une implantation EX endocardique sont la présence d'une histoire de crises d'épilepsie de Morgagni-Adams-Stokes (même une seule); fréquence ventriculaire inférieure à 40 par minute et périodes d'asystoles de 3 secondes ou plus; Blocus AV du degré II (type II de Mobitz) ou degré III; bloc AV complet, accompagné d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle élevée, etc. Pour décider de la question de la chirurgie, consultez un chirurgien cardiaque.

Pronostic et prévention des blocages AV

L’impact du blocage auriculo-ventriculaire développé sur la vie future et la capacité de travail du patient est déterminé par un certain nombre de facteurs et, surtout, par le niveau et le degré de blocage, la maladie sous-jacente. Le pronostic le plus grave pour le blocage AV de grade III: les patients sont handicapés, le développement de l'insuffisance cardiaque.

Le pronostic est compliqué par le développement de blocages AV distaux dus à la menace d'un blocage complet et d'un rythme ventriculaire rare, ainsi que de leur apparition dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde. L'implantation précoce d'un stimulateur cardiaque peut augmenter l'espérance de vie des patients atteints de blocage AV et améliorer leur qualité de vie. Blocage atrioventriculaire congénital complet pronostiquement plus favorable que celui acquis.

En règle générale, le blocage auriculo-ventriculaire est causé par la maladie ou l'état pathologique sous-jacent. Il s'agit donc d'éliminer les facteurs étiologiques (traitement de la pathologie cardiaque, élimination de la consommation incontrôlée de médicaments agissant sur les impulsions, etc.). Pour prévenir l’exacerbation du degré de blocage AV, l’implantation d’un stimulateur cardiaque est indiquée.

Bloc AV sur l'ECG

Les blocages AV sont une forme de pathologie de la conduction cardiaque et sont facilement diagnostiqués par un examen électrocardiographique.

L'étude électrocardiographique vous permet de diagnostiquer diverses pathologies cardiaques. Quels sont les différents degrés de blocage AV sur le cardiogramme, quel est leur tableau clinique.

Qu'est-ce qu'un cardiogramme?

Un cardiogramme est un enregistrement sur le film spécial d'impulsions électriques produites par le myocarde. Cet enregistrement vous permet de juger de l'état du cœur, de diagnostiquer diverses pathologies:

• troubles de la conduction du muscle cardiaque - blocage;
• arythmies cardiaques - arythmies;
• malformation du myocarde - ischémie, nécrose (crise cardiaque).

Pour l'interprétation de l'électrocardiogramme créé certains symboles. Avec leur aide, la fonction des oreillettes et des ventricules du cœur, l’état des nœuds conducteurs et du myocarde sont décrits. En évaluant tous les éléments du cardiogramme, le spécialiste donne une conclusion sur l'état du cœur.

Comment est l'ECG

Pour mener une étude électrocardiographique, il existe certaines règles. Il est possible de réaliser un électrocardiogramme à tout âge et avec toutes les comorbidités. Procédure de contre-indications n'a pas.

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil cardiographique. Dans les hôpitaux, il existe de gros appareils; pour les médecins d'urgence, des cardiographes portables sont utilisés. Il est organisé comme suit:

• la partie principale analysant les impulsions électriques entrantes;
• un enregistreur qui marque les impulsions électriques sous la forme d'une courbe sur un film de papier;
• électrodes appliquées à la surface antérieure du thorax et aux extrémités.

Lors du retrait du cardiogramme, le patient est en position ventrale. Il est averti de la nécessité de retirer tous les bijoux, montres et autres objets métalliques. Les endroits où les électrodes seront appliquées sont humidifiés avec de l'eau. Ceci est nécessaire pour la meilleure connexion de l'électrode avec la peau et l'impulsion.

Il existe des points standards pour l’application d’électrodes: l’un se superpose aux membres et huit électrodes sont placées à l’avant du thorax. Les membres standards sont retirés des extrémités pour former le triangle d'Einthoven. Des dérivations thoraciques supplémentaires sont retirées de la poitrine, ce qui permet une détermination plus précise de l'emplacement de la pathologie. S'il est urgent de retirer le cardiogramme, n'utilisez que des sondes standard aux extrémités.

• Sur la droite, électrode superposée avec une marque rouge.
• À gauche - jaune.
• Sur la jambe gauche - vert.
• Sur le pied droit - noir, qui est la terre.

Quel est blocus AV

La raison en est une violation de la fonction du noeud auriculo-ventriculaire, qui transmet une impulsion électrique à travers lui-même. Un certain nombre de conditions peuvent altérer son fonctionnement: pathologie du système nerveux parasympathique, ingestion prolongée de certains agents cardiaques (glycosides, bêta-bloquants), lésions organiques - fibrose ou inflammation de cette région du myocarde.

Causes du blocus AV

Les raisons de la violation de l'impulsion électrique dans les tissus du cœur peuvent être d'états différents. Ils peuvent être fonctionnels, c'est-à-dire sans modifications du tissu cardiaque. Il y a aussi des causes organiques - avec toute déformation des cardiomyocytes.

Les raisons suivantes sont fonctionnelles:

• utilisation à long terme de médicaments cardiaques médicamenteux;
• violation de l'innervation du coeur;
• parfois, le blocus survient chez les athlètes en tant que réponse adaptative.

Les causes organiques comprennent:

• apport sanguin insuffisant aux cardiomyocytes et à leur ischémie;
• remplacement du tissu cardiaque par du tissu conjonctif;
• formation de nécrose cardiomyocytaire.

Types de blocus sur le cardiogramme

Selon le nombre d'impulsions que ce nœud peut ignorer, il existe trois degrés de blocage. Sur un électrocardiogramme, tous les degrés sont indiqués par les signes.

Au degré 1, la durée de l'intervalle PQ est supérieure à 200 ms. La fréquence cardiaque correcte est maintenue.

Avec 2 degrés, il y a deux options. Le premier type, ou blocus selon Mobitz 1 (période de Wenckebach), est caractérisé par un allongement progressif de l'intervalle PQ à chaque battement de coeur; à la fin de la période périodique, le complexe ventriculaire (QRS) disparaît et la période reprend. Le deuxième type, Mobitz 2, est caractérisé par le fait qu'il y a une perte soudaine du complexe ventriculaire. L'intervalle PQ peut être tout le temps d'une durée normale ou tout le temps augmenté.

Au niveau 3, la transmission des impulsions aux ventricules est complètement interrompue. Les oreillettes et les ventricules se contractent à un rythme différent. Blocage AV total - un ECG avec ce degré produit l'imposition d'ondes de contraction auriculaires sur les ondes de contractions ventriculaires. Les dents P et les complexes QRS sont situés de manière chaotique.

Pour chaque degré de blocage, il existe des variétés qui ont des caractéristiques distinctives sur le film cardiographique.

Le premier degré de blocage AV peut être sous les formes suivantes:

• forme nodulaire - seul l'allongement pathologique de l'intervalle PQ est observé;
• forme auriculaire - en plus de l'allongement de PQ, une onde P déformée peut être détectée;
• la forme distale est caractérisée par un long QP et une déformation du complexe QRS.

Au second degré, on distingue les formes décrites ci-dessus (Mobitz 1 et Mobitz 2). Plus rarement, deux autres formes sont notées:

• Blocage 2: 1 - il y a une perte périodique de contractions ventriculaires (chaque seconde);
• forme progressive - plusieurs complexes ventriculaires peuvent tomber dans une rangée, sans séquence spécifique.

Au troisième degré, deux formes sont notées:

• proximal - dissociation du rythme des contractions des oreillettes et des ventricules, complexe QRS non déformé;
• distal - il y a une contraction non coordonnée des ventricules et des oreillettes, le complexe ventriculaire est déformé et plus large.

Également distinguer les syndromes cliniques, qui sont une combinaison de blocus AV avec d'autres pathologies:

• Syndrome de Frederick - les signes de cette affection consistent en la fixation d'ondes F ou F sur un cardiogramme, indiquant une fibrillation ou un flutter auriculaire;
• syndrome MAS (Morgagni-Adams-Stokes), l’ECG montre des périodes d’asystole ventriculaire.

Manifestations cliniques de différents degrés

Le blocage AV peut être transitoire (passage rapide) et permanent. Le blocage transitoire est difficile à diagnostiquer. Pour leur détection, la surveillance Holter est requise - enregistrement du cardiogramme pendant la journée.

Avec le premier degré de bloc auriculo-ventriculaire, il n’ya pas de manifestations cliniques évidentes. Le seul symptôme est la bradycardie. Certains patients peuvent ressentir de la faiblesse et de la fatigue.

Un tableau clinique plus prononcé est observé au deuxième degré:

• La palpation peut détecter une perte périodique de l'onde de pouls;
• cliniquement, cela se traduira par une sensation d'insuffisance cardiaque chez les patients;
• les patients se sentent également faibles et fatigués.

Le plus dangereux est le troisième degré de blocus:

• vertiges intermittents ou persistants;
• acouphènes, clignotant vole devant ses yeux;
• douleur à la poitrine;
• sensation d'interruption dans le travail du cœur;
• épisodes d'inconscience.

Lorsque vous écoutez le cœur avec un stéthoscope, vous pouvez entendre la justesse du rythme, mais l'apparition de longues pauses crée une perte de contraction ventriculaire. Une bradycardie de gravité variable est notée. Un ton de canon en forme de cœur caractéristique du blocage apparaît, appelé ton de Strazhesko.

La complication des blocages peut être une tachycardie ventriculaire, conduisant à une asystole. Avec le syndrome de MAS, observé en conjonction avec ce blocage, peuvent également se produire des attaques d'asystole ventriculaire menaçant de rompre le rythme et l'arrêt de l'activité cardiaque.

Traitement

Traitement du blocage AV est la nomination de médicaments pour améliorer la conductivité du myocarde, l'élimination de la maladie sous-jacente. Pour un blocage sévère, un stimulateur artificiel est nécessaire.

Le blocus du premier degré ne nécessite pas de traitement spécial. Seule l'observation du patient, une surveillance périodique de Holter permettant de déterminer la dynamique du développement du blocage, sont montrées.

Lorsque le deuxième degré montre l'utilisation de drogues, par exemple, Corinfar. Le patient est également surveillé.

La région myocardique nécrotisée ou fibrosée ne peut plus être restaurée. Dans ce cas, dirigez d'abord le cours en prenant beta-adrenostimulyatorov, puis implantez le pacemaker.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) de 1 degré - qu'est-ce que c'est et comment traiter

Le bloc 1 auriculo-ventriculaire est un symptôme pathologique (moins communément physiologique), déterminé par électrocardiogramme, traduisant une violation de l'influx nerveux par le système de conduction cardiaque.

Pour comprendre en quoi consiste cette affection et comment traiter un blocage AV de 1 degré, il est nécessaire de préciser qu’il existe dans le cœur un système conducteur doté d’une hiérarchie claire. Le nœud AV (site Asoff-Tavara) est situé dans le septum interaural et est responsable de la transmission du signal à la contraction des oreillettes aux ventricules.

Épidémiologie

Le blocage AV de niveau 1 est une condition assez courante. L'incidence augmente en proportion directe avec l'âge, car au fil du temps, le risque de développer une maladie cardiaque (en particulier une cardiopathie ischémique) augmente considérablement.

Il est prouvé que le degré de blocage AV 1 est observé chez 5% des personnes atteintes de troubles cardiaques. Quant aux enfants, leur fréquence d'occurrence varie de 0,6 à 8%.

Classification

Par fréquence et fréquence de développement:

• résistant - est identifié et reste dans le futur;
• transitoire (transitoire) - a été découvert une fois, mais a ensuite disparu;
• intermittent - après la détermination a eu lieu, mais encore une fois montré.

Par localisation du bloc contenant le blocage AV sont divisés en:

• proximal (violation dans les parties du noeud les plus proches des oreillettes);
• distal (partie affectée proche des ventricules);
• Il existe des blocus de type combiné.

Par valeur prédictive

• Relativement favorable: blocage AV proximal de degré 1 de nature fonctionnelle;
• Effet indésirable: le blocus est plein de type aigu, avec extension QRS (bloc distal).

Causes du blocus AV

Les causes de la maladie peuvent être divisées en organiques et fonctionnelles.

Il existe également un certain nombre de syndromes dans lesquels il existe une dégénérescence isolée du noeud AV et du faisceau de His.

1) Lors de la première apparition d’une lésion anatomique partielle (structurelle) du système conducteur. Ceci est observé, par exemple, avec l'implication du nœud dans la fibrose après lésion du myocarde, avec la myocardite, le DHI, la maladie de Lyme. Un aberrement rarement congénital se produit (les enfants souffrent de mères avec des patients FHTC). Le nœud AV est souvent impliqué dans l'infarctus du myocarde inférieur.

2) Avec un blocage fonctionnel, la morphologie du nœud n'est pas brisée, seule la fonction en souffre, ce qui est certainement mieux sujet à correction.

Cette condition survient lorsque le système nerveux parasympathique prévaut, des médicaments antiarythmiques sont pris (bêtabloquants - bisoprolol, aténolol; inhibiteurs des canaux calciques - vérapamil, diltiazem; glycosides - korglikon, strophantine), des troubles électrolytiques (hyper / hypokaliémie).

Cela vaut également la peine de dire que normalement, un blocage AV du degré i peut également se produire, le traitement n’est pas requis. Cela se produit, par exemple, chez les athlètes professionnels, les jeunes.
3) Changements dégénératifs du noeud AV en pathologie génétique.

Ils se développent avec des mutations dans le gène codant pour la synthèse des protéines sodiques du canal des cardiomyocytes de sodium.

Les syndromes suivants sont spécifiques: Leva, Lenegra, calcification idiopathique du noeud.

Les manifestations

Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque? Dans ce cas, le critère diagnostique de l'ECG pour cette affection est un allongement de l'intervalle PQ supérieur à 0,2 s, alors que les dents P sont normales, les complexes QRS ne tombent pas.

Cliniquement, cet état ne se manifeste en aucune manière, car le cœur se contracte correctement, bien que moins souvent que la normale.

Par conséquent, cette constatation sur l'ECG n'indique pas la nécessité d'un traitement, mais plutôt une surveillance de l'état pathologique.

Peut-être l'apparition de symptômes lors de l'action de la gâchette - physique. charge. Avec l'apparition d'attaques syncopales (évanouissements), de vertiges, le blocus au deuxième degré (l'étape suivante) devrait être suspecté.

Programme de surveillance des patients

Pour noter la progression du blocus incomplet dans le temps et commencer à le corriger dans le temps, voici ce qui suit:

• études ECG répétées (la multiplicité est déterminée par le médecin);
• surveillance quotidienne (Holter) de l'ECG.

Bien entendu, l’ECG fournit des informations complètes sur les troubles du rythme, qui constituent un blocage AV de 1 degré. Mais afin d'identifier les causes, sera utile et des recherches supplémentaires, par exemple, l'échocardiographie. La détermination de la concentration des médicaments pris dans le sang, l'étude de la composition ionique du sang peuvent être diagnostiques.

Traitement

Le blocage AV de grade 1 n'implique pas de traitement médical. Affiche une surveillance dynamique de l'état de ces personnes. Cependant, si la cause est identifiée et susceptible d’être éliminée, cela doit être fait.

Avec le développement de la pathologie à la suite de la prise de médicaments - réduire la dose ou annuler le médicament avec la sélection d'un autre, dans le cas de troubles électrolytiques - correction de l'équilibre électrolytique. En résumé, nous pouvons dire que le blocus AV de degré fonctionnel de niveau 1 peut et devrait être affecté; dans le cas d'une lésion organique d'un nœud, il est nécessaire de choisir une tactique attentiste.

Avec un blocage éprouvé d'un type fonctionnel, vous pouvez ajuster avec soin le ton de l'innervation autonome. Appliquez des médicaments tels que Belloid, Teopek.

Caractéristiques chez les enfants

Les troubles de la conduction impulsive par le cœur chez les enfants sont assez courants. Ceci est dû à la pathologie de la grossesse résultant de maladies maternelles (diabète sucré, LED), de facteurs environnementaux, etc.

La fréquence cardiaque est estimée chez les nourrissons différemment des adultes: fréquence cardiaque 100 battements / min. bradycardie déjà considérée et nécessite une attention particulière. Par conséquent, le bloc AV du premier degré à la naissance est perceptible.

Les symptômes suivants sont notés: pâleur ou cyanose, léthargie, faiblesse, rejet thoracique, transpiration accrue. Dans le même temps, les manifestations cliniques de grade 1 peuvent ne pas être.

Prévisions

Avec atteinte fonctionnelle - favorable, avec une pathologie organique probablement progressive du flux. Les blocs atrioventriculaires distaux sont beaucoup plus dangereux en termes de risque de complications que les proximaux.

Prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour la prévention du blocus AV au premier degré.

En tant que mesure de prophylaxie secondaire (prévention de la progression), il est possible de distinguer le suivi de l’état pathologique, l’implantation d’un stimulateur cardiaque (avec détérioration).

Blocus AV à 1 degré sur l'ECG - qu'est-ce que c'est?

Les causes et les caractéristiques du bloc AV 1 degré

Le bloc AV du premier degré se trouve dans une bonne partie. Selon l'OMS, il est observé chez 5% des personnes présentant une activité cardiaque altérée et chez 0,6% des enfants.

La prévalence de la maladie augmente avec l'âge et est associée au risque de développer une maladie coronarienne et d'autres pathologies cardiaques.

Caractéristique

Le blocage AV est un symptôme pathologique (parfois physiologique) qui se détermine sur un ECG et se caractérise par une défaillance du système de conduction. L'essence est de ralentir la conduction de l'influx nerveux vers les ventricules du cœur à partir des oreillettes.

Trois principaux degrés de pathologie sont divisés, les deux premiers blocages étant considérés comme partiels, le troisième étant complet.

Raisons

Il existe un dysfonctionnement du noeud auriculo-ventriculaire, qui transmet des impulsions électriques par lui-même. La raison peut être un certain nombre de violations:

Fonctionnel: prise prolongée de certains médicaments pour améliorer le fonctionnement du cœur (bêtabloquants, glycosides), innervation perturbée du cœur, dysfonctionnement du système parasympathique NS;

Organique: processus inflammatoires ou formation de cicatrices dans certaines zones du myocarde, modifications nécrotiques, ischémie ou insuffisance de l'apport sanguin aux cardiomyocytes.

Pathologie Grade Je peux développer chez les athlètes. Il est de nature physiologique et la durée de l'intervalle PQ est normalisée après l'exercice.

Bloc AV de premier degré

La pathologie est caractérisée par un certain symptôme sur un ECG: une augmentation de la longueur de l'intervalle PQ, à partir de 200 ms et plus. Dans le même temps, il n'y a pas d'échecs d'un rythme cardiaque normal.

Il existe plusieurs formes du premier degré de pathologie, chacune d’elles ayant des caractéristiques distinctives:

• Nodal. Il comporte le seul signe - une augmentation de la longueur de l'intervalle PQ.
• Auriculaire En outre caractérisé par la déformation de la dent P.
• Distal. Une augmentation de l'intervalle PQ s'accompagne d'une distorsion du complexe QRS.

Symptômes et diagnostic

Blocus transitoire séparé (qui passe rapidement) et permanent. Le premier type est difficile à diagnostiquer et nécessite des recherches supplémentaires - surveillance Holter.

Son essence est de connecter l’appareil ECG, qui prend les chiffres dans les 24 à 48 heures. La technique permet de comparer les résultats des sensations subjectives du patient avec les modifications sur l'électrocardiogramme, le degré de blocage est évalué, la gravité des symptômes supplémentaires est comparée au moment de la prise du médicament.

Le plus souvent, le premier degré de blocus n'est pas accompagné de symptômes graves. La bradycardie peut souvent se produire. Chez certains patients, il existe une faiblesse gratuite et une fatigue intense.

Thérapie

Le traitement de la plupart des types de blocage AV consiste à prendre des médicaments pour améliorer la conduction cardiaque. La thérapie est également effectuée visant à éliminer les causes du développement de la pathologie. Une maladie grave nécessite l'installation d'un stimulateur externe (stimulateur cardiaque).

Le premier degré ne nécessite pas de traitement spécifique. Observation observée dans la dynamique, nomination périodique d'électrocardiographie et suivi quotidien par Holter pour suivre l'évolution de la violation.

Lors de la formation d'un blocage dû à l'utilisation de médicaments (bêta-bloquants, médicaments pour éliminer les arythmies), il est nécessaire d'ajuster la dose ou de refuser complètement de prendre.

Caractéristiques de la pathologie chez les enfants

Dans l'enfance, il existe principalement des blocages congénitaux causés par des troubles maternels pendant la grossesse (maladies auto-immunes, diabète sucré). Des facteurs externes peuvent également influencer: mauvaise écologie, tabagisme, etc.

Le pouls chez les nourrissons est évalué différemment de celui des adultes. La bradycardie est diagnostiquée avec une fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute. Cette affection nécessite une attention particulière, c'est pourquoi on observe même un blocage AV du degré I chez les nourrissons.

Il est accompagné de tels signes:

• cyanose ou blanchissement de la surface de la peau;
• insuffisance mammaire;
• transpiration accrue;
• faiblesse et léthargie.

Comme chez l'adulte, les manifestations cliniques associées à ce type de pathologie n'apparaissent pas toujours.

Prévisions

Lorsque la nature physiologique des changements - le pronostic est favorable. Si la pathologie devient la cause d'une défaillance conductrice, elle peut connaître une progression progressive. Avec le développement du blocus distal (situé près du faisceau de His), le risque de complications est plus élevé.

La prévention sont des actions visant à renforcer le système cardiovasculaire: exercice cardiovasculaire, restriction des graisses saturées dans le régime alimentaire.

Dans la plupart des cas, la pathologie ne représente pas un danger grave pour la vie, mais nécessite une observation.

Bloc AV 1 degré - la forme la plus courante de maladie cardiaque

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Les cardiopathies congénitales ou héréditaires devraient être considérées comme l’une des causes de mortalité les plus fréquentes chez l’enfant, et parfois même dans la petite enfance, et certaines de leurs variétés peuvent être détectées au cours de l’examen dans 3,5 à 4,5% des cas. nouveau-nés tout au long de l'année. Environ 1,5% de cet indicateur constitue diverses formes d’état vicieux congénital, qui peuvent être considérées comme incompatibles avec la vie future. Dans ce cas, le bloc auriculo-ventriculaire du premier degré, qui représente la forme la plus fréquemment diagnostiquée d'anomalies cardiaques transmises avec l'hérédité en combinant plusieurs pathologies différentes, est le symptôme d'un apport sanguin anormal entre les ventricules auriculaire et cardiaque.

Quelle est la spécification que possède le blocus av de grade 1 et comment cette irrégularité dans le fonctionnement du système cardiaque est-elle le plus souvent révélée dans l'enfance ou chez l'adulte?

Caractéristiques de la manifestation et de l'évolution de la maladie

La variété anatomique des manifestations anormales considérées du développement et de l'activité du cœur suggère une forme de symptômes cliniques. En action, lorsqu'un blocus de premier degré survient, il se produit un processus consistant à prélever une quantité suffisante de sang de la cavité de la moitié gauche du muscle cardiaque vers un autre tiers. Cette manifestation se produit dans la zone de dislocation de deux compartiments cardiaques, ainsi que dans les oreillettes.

Un blocus de 1 degré survient régulièrement dans la petite enfance tout au long de l'année de leur vie - environ 62% des situations identifiées. Une caractéristique spécifique de cette pathologie peut être qualifiée de ralentissement du développement du bébé. La peau de son corps devient pâle et apparemment drainée. Les enfants malades sont extrêmement difficiles à expérimenter, même à un degré ou à un degré d'intense activité physique intense, alors que dans la région du muscle cardiaque, ils peuvent immédiatement être entendus.

En outre, le plus souvent peut être détecté la formation active de la bosse du coeur, et le muscle cardiaque est considérablement augmenté dans ses paramètres, et dans plusieurs directions.

Pour les adultes, la maladie est particulièrement fréquente lors d'un examen partiel ou complet en présence de signes spécifiques de cardiopathie congénitale. Ces manifestations doivent être considérées:

• détérioration progressive et perceptible du bien-être général même avec un stress physique ou émotionnel faible;
• symptômes fréquents d'essoufflement;
• excrétion sanguine de la peau régulièrement manifestée;
• pas assez de rythme lisse observé avec des contractions musculaires;
• l'apparition fréquente de maladies broncho-pulmonaires.

Pour qu'un adulte détecte un bloc auriculo-ventriculaire, celui-ci peut devenir réel en raison de l'apparition fréquente d'autres bruits qui se produisent dans la région du cœur et qui sont très clairement détectés. Dans la mise en œuvre de l'enquête sur le tiers supérieur du muscle cardiaque écouté prononcé bruit diastolique et systolique. Maladie AV blocus du 1 er degré sur l'ecg ce qu'il montre avec ses résultats: le rythme cardiaque devient irrégulier, le bruit affecte le cardiogramme obtenu lors de l'examen.

La désignation des méthodes d’exposition nécessaires permet aux personnes qui ont retrouvé la pathologie cardiaque considérée dans leur corps d’améliorer leur état de santé général et de prolonger leur vie, car pendant le blocus cardiaque, la période et la durée de la vie sont basses: entre 40 et 52 ans.

Variétés de la maladie

En fonction de la zone d'endommagement du muscle cardiaque, les symptômes externes existants et les mesures de progression du blocage peuvent être nettement divisés.

Actuellement, il existe trois types principaux ou types qui ont un bloc auriculo-ventriculaire et ces formes sont reconnues lorsqu'elles sont conformes aux caractéristiques anatomiques spécifiques de la maladie:

• forme incomplète ou partielle - un défaut primaire est enregistré ici, affectant le septum interaural et la scission de la cuspide antérieure dans la valve mitrale;
• dans la forme intermittente de la pathologie, on observe la présence d'un défaut primaire dans le septum interaural, ainsi qu'une détérioration générale de la résistance et une perte de la forme de la cuspide antérieure dans la valve mitrale, ainsi que des parties de la cuspide tricuspide;
• et la forme complète, dont les manifestations sont caractérisées par l’apparition d’un anneau commun au niveau des valves auriculo-ventriculaires, parallèle au tout premier défaut du septum et aux variantes des défauts du septum interventriculaire entrant.

La classification supplémentaire du blocus nous permet de diviser la forme complète en trois variétés:

1. Type A, qui peut être décrit par la présence d'une séparation partielle de la feuille dans les parties gauche et droite; ils sont divisés au moyen d'attaches: les cordes passent de la région du côté droit au ventricule gauche du muscle cardiaque;
2. type B - au cours de son développement, les composés passent d’une partie du ventricule à une feuille spécifique;
3. Le type C se caractérise par l'absence de connexions à l'avant.

Il faut maintenant étudier les raisons pour lesquelles il y a souvent un blocus.

Taux d'occurrence fréquente

Pour le moment, les raisons exactes de l'émergence et du développement de Mobitz n'ont pas été identifiées. Mais, selon l'opinion de la plupart des médecins qui étudient Mobitz, un certain nombre de raisons peuvent être considérées comme des facteurs stimulants de son apparition.

Ceux-ci devraient inclure les causes probables suivantes:

• indicateur héréditaire - les symptômes de différents types de modifications du travail cardiaque deviennent souvent la raison de la détection de mobitz;
• changements dans l'activité chromosomique;
• moment génétique.

Les changements et les dysfonctionnements de l'activité musculaire sont particulièrement souvent considérés comme héréditaires, et leur détermination permet de commencer un traitement optimal dans le temps, que la possibilité de maintenir une vie relativement normale sans pathologies pour le patient et sa durée significative.

Symptômes, symptômes qui aident à diagnostiquer

Les variantes les plus fréquentes de mobitz doivent être appelées fatigue élevée, ce qui commence à se manifester même avec un léger stress physique et psychologique, et il existe souvent un essoufflement grave. En même temps, la peau est presque toujours vidée de sang et le développement physique des enfants atteints de mobitz est lent, de même que les maladies respiratoires d'intensité et de durée variables.

Des bruits fréquents de nature différente dans la région du cœur, identifiés lors de la mise en œuvre d'examens généraux d'orientation différente, d'arythmies tangibles fréquentes et de troubles du rythme et du rythme, ainsi que du rythme cardiaque, peuvent être caractéristiques.

Diagnostics

Les actions de diagnostic nécessitant un blocage cardiaque incluent:

• électrocardiogramme, qui permet d'identifier l'existence de déviations dans le rythme et le travail du cœur;
• un examen radiographique approfondi - avec son aide, il devient possible de détecter un gain ou une légère modification du schéma pulmonaire, un bombement et une augmentation de l'artère cardiaque;
• échocardiographie;
• cathétérisme cardiaque;
• angiocardiographie.

Ces méthodes de diagnostic nécessaires au diagnostic du bloc cardiaque peuvent détecter la présence d'anomalies dans l'activité du cœur, de perturbations dans l'activité des oreillettes et des ventricules cardiaques droit et gauche.

Méthode de traitement

Les caractéristiques de traitement pouvant être recommandées lors de la détection d'un bloc cardiaque sont basées sur un diagnostic complet préalablement effectué. En effet, beaucoup dépend du type et de la forme de l’option de traitement de la maladie.

Traitement thérapeutique

Les méthodes thérapeutiques sont rarement utilisées, car la sévérité des manifestations du bloc cardiaque nécessite la prise de mesures médicales plus sévères, et les méthodes chirurgicales actuellement utilisées permettent d’améliorer la condition du patient et de prolonger sa vie.

Pour cette raison, la méthode d'exposition la plus préférable, lorsqu'un diagnostic de bloc cardiaque est diagnostiqué, devrait être appelée intervention chirurgicale exclusive, dans le but de modifier l'évolution des modifications cardiaques.

Options de traitement de la toxicomanie

Lorsqu’un bloc cardiaque est détecté, un spécialiste utilise souvent des médicaments qui sont utilisés pour tous les types d’insuffisance cardiaque. Mais compte tenu de leur efficacité insuffisante avec un plus grand nombre d'espèces que le blocus transitoire a, une opération chirurgicale est recommandée.

Selon de nombreux cardiologues, les médicaments les plus souvent prescrits pour la variante considérée de la pathologie devraient être pris en compte:

• la nitroglycérine. L'action active du médicament est utilisée pour stabiliser l'état du patient avec le développement excessif de la pathologie afin de rétablir la norme dans l'état de la personne.
• Les inhibiteurs de l'ECA qui aident à réduire les indicateurs de degré et de pression artérielle;
• divers bêta-bloquants vont permettre une réelle réduction des manifestations des indicateurs de pression dans la récupération du rythme cardiaque;
• tous les types de diurétiques aident à l'apparition de poches gonflées, expulsant le liquide accumulé des tissus.

Cependant, l'exécution d'une décision opérationnelle offre la possibilité de sauver la vie de la majorité des patients.

La chirurgie

Grâce à la chirurgie effectuée à temps, il est possible de neutraliser entre le processus de contrôle ventriculaire et auriculaire ainsi que la fabrication / conservation des tissus de la valve.

Lors de l'utilisation d'un équipement spécifique pour une intervention chirurgicale sur le muscle cardiaque, un patch est appliqué, composé d'un matériau spécial testé médicalement et neutre - avec son aide, l'interaction des deux parties des ventricules est empêchée. Maintenant, même quelques correctifs peuvent être appliqués en fonction de la situation.

Mesures préventives

Le diagnostic opportun fournit dans les premières périodes la détection de cette variante de l'activité pathologique cardiaque, afin de mettre en œuvre l'intervention requise. Le processus d'installation de correctifs de surveillance du message et de régulation de la valve du muscle cardiaque permet de préserver autant que possible le bon fonctionnement du cœur, ce qui le rallonge et sauve des vies.

Les difficultés de traitement les plus courantes

Dans certaines situations, une autre intervention chirurgicale (ou répétée) peut être nécessaire. Ceci est beaucoup plus susceptible d’aggraver le pronostic préétabli, augmentant le taux de mortalité d’une autre intervention de 25 à 40%.

Pronostic probable de la maladie

Avec la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale à l'avance, ce pronostic de survie à 15 ans est de 60%. Cependant, dans les conditions d'une intervention chirurgicale secondaire (ou ultérieure), ce pronostic se détériore initialement de 2,5 à 5%.

Quel est le bloc cardiaque 1 degré

Les blocages cardiaques empêchent l'apport sanguin normal aux organes, entraînant une modification de leur fonction. Ils peuvent survenir chez les enfants et les adultes. Différents types de blocages représentent différents degrés de danger pour le corps.

Dans certains cas, les patients ignorent la présence d'une pathologie dans leur cœur, se considérant eux-mêmes comme étant en bonne santé.

On leur trouve un blocage cardiaque lors d'un examen physique ou d'un ECG lors d'une visite chez un médecin souffrant d'une autre maladie. Les mots "bloc cardiaque", trouvés par le patient dans la conclusion de l'ECG, provoquent une peur panique d'un arrêt cardiaque complet. Devraient-ils avoir peur?

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Description de la pathologie

Dans le muscle cardiaque, il existe des grappes de cellules nerveuses (appelées noeuds) dans lesquelles se forment des impulsions nerveuses qui se propagent à travers les fibres nerveuses spéciales à travers le myocarde auriculaire et ventriculaire et provoquent leurs contractions.

L'un de ces nœuds (sinus auriculaire) est situé dans l'oreillette. C'est là que naît une impulsion électrique qui se propage plus loin dans le noeud auriculo-ventriculaire et assure un rythme cardiaque normal. Ces nœuds sont appelés pilotes de fréquence cardiaque.

Les fibres par lesquelles les stimulateurs cardiaques transmettent les impulsions aux fibres musculaires sont appelées système conducteur. Du nœud auriculo-ventriculaire aux muscles des ventricules cardiaques, les impulsions traversent des faisceaux de fibres nerveuses, appelés faisceaux de His (gauche et droite).

La perturbation des impulsions provenant du stimulateur auriculaire est appelée blocage cardiaque. Ils peuvent être transmis lentement ou leur conduction le long des fibres nerveuses s'arrête complètement - un bloc cardiaque partiel ou complet se développe, respectivement. Dans tous les cas, de tels changements provoquent une perturbation du rythme cardiaque.

À un rythme plus lent du passage du pouls, il se produit une pause plus longue que la normale entre la contraction des oreillettes et des ventricules. Si l'impulsion n'est pas réalisée du tout, alors la contraction des oreillettes ou des ventricules du cœur ne se produit pas (asystole auriculaire ou ventriculaire).

Et seul le signal suivant à la réduction est effectif, la réduction se produit alors à des intervalles normaux jusqu'au prochain blocus.

La conductivité d'une impulsion électrique peut être violée à différents niveaux, ce qui entraîne diverses formes de blocage. En même temps, la circulation sanguine est perturbée: en l’absence de contraction ventriculaire, le sang n’est pas poussé dans les vaisseaux sanguins, la pression chute et les tissus des organes ne sont pas alimentés en oxygène.

Bloc cardiaque 1 degré et ses conséquences

Un bloc cardiaque auriculo-ventriculaire (bloc AV) fait référence à une transmission de l'impulsion nerveuse altérée à travers les fibres du système conducteur entre les oreillettes et les ventricules du cœur, ce qui provoque un dysfonctionnement grave du système cardiovasculaire.

Le danger et l’importance du blocus virtuel dépendent de sa gravité. Il y a 3 sévérité de blocus:

• augmentation du tonus du nerf vague (chez les athlètes);
• changements sclérotiques du système conducteur;
• changements pathologiques des valves cardiaques;
• inflammation du muscle cardiaque (myocardite);
• rhumatisme;
• un effet secondaire de certains médicaments (glycosides cardiaques, bêta-bloquants, etc.);
• cardiosclérose;
• infarctus du myocarde;
• intoxication;
• Borréliose (maladie de Lyme);
• changements dans la composition électrolytique du sang.

Parmi les médicaments pouvant causer une altération de la conduction des impulsions cardiaques, notons:

• Strofantine;
• Korglucon,
• La digoxine;
• La nifédipine;
• L'amlodipine;
• La cinnarizine;
• Le vérapamil;
• Aténolol;
• Bisoprolol et autres.

En l'absence de toute modification pathologique du système cardiovasculaire, le blocage du 1er degré ne se manifeste pas cliniquement, la personne se sent pratiquement en bonne santé. Une violation de la conductivité est détectée pendant l'ECG et peut être considérée comme une variante de la norme.

Mais ces personnes doivent être surveillées par un cardiologue (avec une surveillance régulière de l'ECG), car le processus peut être aggravé. L'apparition d'évanouissements, de vertiges et d'assombrissement des yeux est une manifestation clinique de la transition du blocus oc du 1er degré à un degré plus sévère.

• Dans le premier type (appelé Mobitz 1), les patients expliquent leur fatigue et leur inconfort par un exercice physique au cours de la journée de travail ou par le stress, mais des étourdissements et des évanouissements peuvent survenir.
• Dans le deuxième type (Mobitz 2), en plus de ces manifestations, la douleur au cœur est perturbée, un arrêt cardiaque est ressenti, un évanouissement est prolongé et la conscience est assombrie.

• Le 3ème degré de blocage, dans lequel l'impulsion vers les ventricules n'est pas transmise du tout, se manifeste par une diminution du pouls (moins de 40 battements / minute), une faiblesse grave, des vertiges marqués, un essoufflement et un assombrissement des yeux.
• Si le nombre de contractions ventriculaires diminue à 15 en 1 minute, l'apport sanguin au cerveau en souffre, ce qui se manifeste par une sensation de chaleur dans la tête, une pâleur grave et une perte de conscience et un syndrome convulsif.
• De telles manifestations sont appelées blocus instantané.
• Avec un blocage de grade 3, le cœur peut complètement arrêter de fonctionner et il sera fatal.

Ici est décrit ce qu'est le blocus du ventricule gauche du coeur.

Causes des formes congénitales de blocage chez les enfants:

• maladies maternelles (diabète, lupus érythémateux disséminé);
• lésions courantes du tissu conjonctif dans le corps de la mère;
• développement anormal des septa entre les oreillettes ou les ventricules;
• sous-développement du système de conduite dans le coeur.

Les blocages congénitaux sont souvent la cause du décès du bébé au cours de sa première année de vie. Les manifestations cliniques chez les nouveau-nés sont:

• le bleu des lèvres, le triangle nasolabial, le bout des doigts ou la peau du corps;
• anxiété ou léthargie exprimée de l'enfant;
• insuffisance mammaire;
• palpitations cardiaques;
• transpiration accrue.

En cas de maladie acquise, un trouble de la conduction plus grave se développe, allant jusqu'à un blocage cardiaque complet. Mais même le 3ème degré le plus dangereux du blocage AV ne se manifeste pas toujours cliniquement par des symptômes graves. Certains enfants ne présentent qu'un seul symptôme: une diminution du nombre de contractions cardiaques.

Au fur et à mesure que le processus avance, les cavités du cœur se dilatent progressivement, le flux sanguin général ralentit, la privation d'oxygène de la substance cérébrale se développe. L'hypoxie se manifeste par une détérioration de la mémoire, une diminution des performances scolaires.

L'enfant est à la traîne dans son développement physique, il se plaint souvent de vertiges, se fatigue rapidement. L'augmentation de l'effort physique ou du stress peut conduire à l'évanouissement.

Diagnostics

Un bloc ECG est diagnostiqué sur le bloc auriculo-ventriculaire: l'intervalle entre l'onde P et le complexe QRS est augmenté, bien que les dents elles-mêmes soient normales. Les modifications apportées à l'ECG se feront en l'absence de toute plainte chez les patients.

Si le degré de bloc AV 1 est détecté à un jeune âge, chez une personne bien formée, un autre examen approfondi pourrait ne pas être effectué.

Cependant, un enregistrement ECG au repos à court terme ne permet pas toujours de détecter un blocus unique, qui se produit rarement. S'il y a des plaintes ou des données objectives du cœur, le médecin prescrit une surveillance quotidienne de Holter. Les capteurs du moniteur sont fixés sur la poitrine. Le patient a un mode de vie normal et habituel.

Pendant la journée, l’appareil produit en continu un enregistrement ECG, qui est ensuite analysé. Cette méthode de diagnostic non invasive, absolument indolore, vous permet de déterminer la fréquence des blocages, leur dépendance au moment de la journée et à l'activité physique du patient. L'étude aide si nécessaire à choisir le bon traitement.

EchoCG (échographie cardiaque) peut également être prescrit. Cette étude offre l’occasion d’examiner les septum, les parois et les cavités du cœur, d’identifier les changements pathologiques qui s’y produisent, en tant que cause possible des blocages. Leur cause fondamentale peut être un changement de valves.

Traitement

Le bloc auriculo-ventriculaire 1 degré (et parfois le 2e) ne nécessite pas toujours de traitement. Ce n'est que lorsqu'une pathologie cardiaque est détectée qu'un traitement individuel est effectué, ce qui peut également affecter la fréquence des blocages.

Bloc cardiaque 1 degré chez un enfant ne nécessite pas de traitement médical. Ces enfants ont besoin d'une surveillance constante par un cardiologue pédiatrique et d'une surveillance régulière de l'ECG.

En présence d'un blocage complet, des anti-inflammatoires, des nootropes, des anti-oxydants et des vitamines sont prescrits aux enfants. En cas de perte de conscience, l'enfant devrait recevoir une aide d'urgence sous la forme d'un massage cardiaque fermé. Le blocus congénital et les formes graves du bloc cardiaque acquis sont éliminés à l'aide d'un SCE implanté.

En passant du 1er degré du blocus av au 2ème degré du 2ème type (Moritz 2), un blocus partiel (ou complet) du 3ème degré est traité sans faute, car de telles perturbations de conduction prononcées peuvent causer une décès par arrêt cardiaque.

La principale méthode de restauration du fonctionnement normal du cœur consiste à implanter un stimulateur cardiaque permanent ou temporaire (EX) chez le patient. Une électrostimulation temporaire est nécessaire, par exemple en cas de blocage cardiaque aigu provoqué par un infarctus du myocarde.

En vue de la mise en place d’une EKS, un examen complet du patient et un traitement médicamenteux (prescription d’atropine et d’autres médicaments) sont effectués. Il ne sauve pas le patient de la maladie, est utilisé dans la période de préparation à l'implantation d'un EKS.

L'installation d'un EKS est une méthode de traitement chirurgical. Il peut être effectué sous anesthésie locale ou générale. Son essence réside dans le fait que le chirurgien cardiaque insère des électrodes spéciales dans le cœur à travers les vaisseaux (à partir de la veine sous-clavière) et les fixe. Et l'appareil lui-même est cousu sous la peau.

L'impulsion créée par le dispositif entraîne des contractions normales des oreillettes et des ventricules à des intervalles normaux. Le travail rythmique du cœur et un apport sanguin adéquat aux organes sont rétablis. Le flux sanguin cesse et les fluctuations de pression disparaissent

Les symptômes cliniques (vertiges et perte de conscience) disparaissent, ce qui réduit considérablement le risque d'insuffisance cardiaque et de mort subite.

Après la chirurgie, le patient reçoit son congé pendant 2 à 7 jours (après les études). Lorsque vous appliquez un joint cosmétique pour le retirer, ce n'est pas nécessaire, il se résorbe progressivement. Lors de son congé, le chirurgien cardiaque recommandera au cours de quelle période l'activité physique devrait être évitée.

Un examen de contrôle par un cardiologue est requis après 1 mois. Ensuite, une consultation chez le médecin est recommandée 6 et 12 mois après l'opération, puis annuellement par la suite. Individuellement, le médecin l'autorisera (en l'absence de contre-indications) après quelques mois de sport.

La durée moyenne d'utilisation de EX-7-10 ans. Chez les enfants, il est plus petit, en raison de la croissance de l'enfant. L'appareil est programmé (les paramètres du cœur sont définis) individuellement pour chaque patient.

Des experts ont parlé du blocus de la jambe gauche du cœur dans une autre publication.

À partir de là, vous en apprendrez davantage sur le blocus incomplet du bon paquet de siens.