Qu'est-ce que le blocage AV: causes, diagnostic et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est le blocage AV, comment le traitement et le pronostic dépendent de la gravité de la vie, de la durée de l'implantation du stimulateur, du maintien du cœur à la maison.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Le bloc auriculo-ventriculaire est la terminaison d'une impulsion nerveuse entre les oreillettes et les ventricules du cœur.

C’est ce qui se produit avec le bloc auriculo-ventriculaire le plus grave (grade 3)

Le travail coordonné du cœur est coordonné par le système de conduite autonome du cœur. Il est constitué de fibres musculaires spéciales capables de conduire une impulsion nerveuse. Le «leader» du système conducteur autonome du cœur est le système nerveux végétatif.

La particularité du système de conduction cardiaque est que ses fibres sont capables de générer indépendamment l'impulsion nécessaire à la contraction. Le nombre d'impulsions diminue de haut en bas.

Le système conducteur du cœur est appelé autonome, car il produit lui-même des impulsions pour réduire le myocarde. Cela donne à une personne une marge de sécurité pour la survie. Avec des blessures graves, une perte de conscience et d'autres catastrophes, le cœur continue de battre, augmentant les chances de survie.

Normalement, le nœud sinusal génère un rythme avec une fréquence de 60 à 90 battements par minute. Avec cette fréquence, les oreillettes se contractent. La tâche de la partie auriculo-ventriculaire est de retarder l'onde d'excitation sur son chemin vers les ventricules. La contraction des ventricules ne commence que lorsque les oreillettes ont terminé leur travail. La fréquence de la partie auriculo-ventriculaire est comprise entre 40 et 60 impulsions. Cela ne suffit pas, mais mieux que rien.

Noeud auriculo-ventriculaire - partie du système de conduction cardiaque

La condition dans laquelle l'impulsion n'est pas conduite à partir du noeud sinus est appelée un bloc AV. Plus le niveau est bas, plus le cœur reçoit d'impulsions. La réduction de la fréquence cardiaque rend la circulation sanguine inefficace et, dans les cas graves, la vie est en danger

Le cardiologue s'occupe du traitement du bloc cardiaque. Il convient de s’en occuper si une personne ressent des interruptions. Après 40 ans, il est conseillé de consulter un cardiologue chaque année pour «rattraper» le problème à un stade précoce. Les formes initiales de blocage répondent bien au traitement, vous pouvez les vivre pendant de nombreuses années. En cas de blocus de gravité modérée, ils peuvent être compensés par la prise régulière de médicaments et par une alternance appropriée d'exercices et de repos. Les cas graves sont traités par implantation d'un stimulateur cardiaque, avec lequel vous pouvez vivre avec succès jusqu'à un âge avancé.

Blocus AV et caractéristiques distinctives à 2 degrés

Le bloc auriculo-ventriculaire (blocage AB ─) est un trouble de la conduction du rythme caractérisé par la propagation anormale d'une impulsion électrique des oreillettes aux ventricules.

Un tel trouble de l'activité cardiaque peut avoir des conséquences hémodynamiques importantes, ce qui rend pertinentes les questions de diagnostic et de traitement de cette affection.

Le blocage auriculo-ventriculaire des degrés élevés (2 et 3) a la plus grande signification clinique.

Raisons

Les facteurs étiologiques menant à la survenue d'un bloc auriculo-ventriculaire sont les suivants:

1. Fonctionnel: dysfonctionnement autonome, surcharge psychoémotionnelle, influence réflexe dans la pathologie des organes internes.
2. Coronaire: cardiopathie ischémique, myocardite, malformations cardiaques, cardiomyopathie, maladie de Levi et Lenegra.
3. Toxique: surdosage de médicaments adrénotropes (bêta-bloquants), de produits chimiques (alcool, sels de métaux lourds), d’intoxication endogène associée à la pathologie des organes internes (jaunisse, insuffisance rénale).
4. Déséquilibre électrolytique: hyperkaliémie, hypermagnésie.
5. Dysfonctionnement hormonal: ménopause, hypothyroïdie.
6. Troubles congénitaux de la conduction auriculo-ventriculaire.
7. Mécanique: lésion cardiaque.
8. Idiopathique.

Classification

Par la nature du blocus d'écoulement:

1. Transitoire (transitoire).
2. Intermittent (intermittent).
3. Chronique (permanent).

Le premier type de pathologie se trouve souvent dans l'infarctus du myocarde du mur inférieur, associé à une augmentation du tonus du nerf vague.

En fonction de l'emplacement de la lésion dans le système conducteur, on distingue les types suivants de blocage auriculo-ventriculaire:

1. Proximal (atrial, AV - nœud).
2. Distal (faisceau de défaite de His).

Le deuxième type est considéré comme une forme de perturbation du rythme pronostique défavorable.

Il est accepté d’attribuer 3 degrés de pathologie:

1. 1 se caractérise par une conduction lente d'une impulsion électrique sur une partie quelconque du système conducteur.
2. A 2, il y a un blocage progressif ou inattendu d'une, et moins souvent de deux ou trois impulsions.
3. L'étape 3 représente la cessation complète de la conduction de l'onde d'excitation et la capacité fonctionnelle des stimulateurs cardiaques de 2 à 3 ordres de grandeur.

De plus, la classe 2 est divisée en 2 types - Mobitz 1 et Mobitz 2, dont les caractéristiques seront discutées ci-dessous.

Le tableau clinique de AB - blocus 2 degrés

Les manifestations cliniques du blocage AV dépendent de son type, de la présence de comorbidités, du niveau d'endommagement du système de conduction. Cela peut aller de asymptomatique à une perte de conscience avec l’apparition du syndrome convulsif.Dans la plupart des cas de bloc auriculo-ventriculaire de grade 1, les symptômes ne sont pas observés.

Il peut être observé comme un effet secondaire dans le traitement des bêta-bloquants, de certains antagonistes du calcium, des préparations de digitaline.

Souvent, cette pathologie peut être observée chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde au bas du mur. Un trouble fonctionnel de type AV - Mobitz 1 est observé chez les jeunes pendant le sommeil, les athlètes.

Le blocage auriculo-ventriculaire de type 2, qui s'accompagne souvent d'un infarctus aigu du myocarde au niveau de la paroi antérieure, est considéré comme plus défavorable.

Les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, de battements cardiaques ralentis et irréguliers, d'essoufflement et de faiblesse générale.

En raison de la diminution de la fréquence cardiaque, de la diminution du volume minime du flux sanguin, la circulation cérébrale en souffre, ce qui se traduira par des vertiges, de la confusion, des évanouissements.

Dans les cas graves, ce trouble du rythme s'accompagne d'une perte de conscience et de convulsions cloniques, caractérisées par un changement de couleur de la peau (cyanose), une diminution de la pression artérielle et une respiration superficielle.

Diagnostics

La déficience impulsionnelle est diagnostiquée sur la base de plaintes, anamnèse, examen objectif, examen de laboratoire et instrumentation.La principale plainte des patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire est une bradycardie et un pouls irrégulier. À partir de l'anamnèse, on peut trouver des données sur les facteurs provoquants (stress, effort physique intense), la présence de maladies chroniques et le traitement par certains médicaments. Au cours de l'inspection, une impulsion rare et irrégulière attire l'attention. Sur les veines jugulaires, une onde impulsive distincte est déterminée périodiquement par un premier ton fort.

La norme de référence pour le diagnostic des troubles du rythme reste l'électrocardiographie et la surveillance quotidienne de Holter. AV - le blocage de 2 degrés sur la bande de cardiogramme présente les caractéristiques suivantes

1. allongement progressif de l'intervalle P-Q, interrompu par un prolapsus du complexe ventriculaire (QRS) avec l'onde P retenue;
2. après la perte du complexe, un intervalle P-Q normal est enregistré, suivi d'une répétition de l'allongement;
3. rythme sinusal et plus souvent faux.
4. Mobitz 2:
5. perte régulière ou chaotique du complexe ventriculaire avec préservation de l'onde P;
6. L’intervalle P-Q est normal ou augmenté sans tendance à l’allongement progressif;
7. parfois expansion et déformation du complexe ventriculaire;
8. Rythme sinusal, mais pas toujours correct.

En cas de blocage transitoire, surveillance Holter quotidienne plus informative.

En outre, des tests de laboratoire (tests sanguins et urinaires généraux, biochimie sanguine, études du statut hormonal) et instrumentaux (diagnostics par ultrasons, scintigraphie, coronarographie) sont effectués, ce qui permet d'établir une violation des organes internes et de détecter des anomalies structurelles du cœur, entraînant des arythmies.

Thérapie AB - blocus 2 degrés

Le traitement dépend du type de blocage, de la gravité de l'état du patient et des causes étiologiques de la maladie.

Il existe les méthodes de traitement suivantes:

La tactique de la drogue implique l'utilisation d'outils pour restaurer le rythme.

Dans le cas du blocage AV, l'atropine est un médicament universel.

Cependant, l'installation la plus efficace d'un stimulateur cardiaque permanent ou temporaire. Le plus souvent, cette tactique est nécessaire avec Mobitz 2, alors qu'avec le type 1, les patients sont généralement soumis à une observation dynamique.

Pour un traitement efficace de la pathologie, il est nécessaire d'identifier la cause de la perturbation du rythme et d'appliquer des mesures pour son élimination par diverses méthodes.

Thérapie du syndrome de Morgagni - Adams - Stokes

L'attaque de Morgagni - Adams - Stokes dans la vie du patient peut être la première et la dernière; par conséquent, cette condition nécessite la mise en place de mesures de réanimation d'urgence de la nature suivante:

1. Donnez au patient une position horizontale avec une tête haute.
2. Fournir des voies respiratoires, accès veineux.
3. Surveiller les fonctions vitales.
4. Selon les indications, l'oxygène est fourni.
5. Injection intraveineuse d'atropine à la dose recommandée.
6. Thérapie électropulse avec un équipement approprié.
7. Livraison du patient à l'hôpital.

Cardiologist - un site sur les maladies du coeur et des vaisseaux sanguins

Chirurgien cardiaque en ligne

Blocus AV

En fonction de la gravité du bloc AV (bloc auriculo-ventriculaire), il peut s'agir des 1er, 2ème et 3ème degrés (complet).

Le blocage AV du 1er degré est un prolongement de l'intervalle PQ supérieur à 0,20 s. On le trouve chez 0,5% des jeunes sans signes de maladie cardiaque. L'ancien blocage AV du 1er degré est le plus souvent le résultat d'une maladie isolée du système de conduction (maladie de Lenegre).

Dans le bloc AV du 2e degré, la partie des impulsions auriculaires n’atteint pas les ventricules. Le blocus peut se développer au niveau du nœud AV et du système His-Purkinje.

La sévérité du blocage AV peut être caractérisée par le rapport du nombre de dents P et de complexes QRS. Donc, si seulement une impulsion sur trois est effectuée, ils parlent de
Blocus AV du 2e degré avec un 3: 1.

• Si, pendant le blocage AV (par exemple avec 4: 3 ou 3: 2), les intervalles de QP ne sont pas les mêmes et que les périodiques de Wenckebach sont observés, ils parlent du blocus AV du 2e degré de Mobitz de type I.

• Avec le blocus AVB du deuxième degré du type Mobitz I, les complexes QRS sont généralement étroits, car le blocus survient au-dessus du faisceau de His au niveau du nœud AV.

• Même si le blocage du paquet du paquet His est observé pendant le blocage AV du type Mobitz I, le niveau du bloc AV est très probablement au niveau du nœud AV. Cependant, dans ce cas, un électrogramme de His est nécessaire pour confirmer le niveau de blocage.

Un blocus AV très avancé (3: 1, 4: 1 et plus) fait référence à un blocus AV de 2e degré de type Mobitz II. Les complexes QRS dans le même temps sont généralement larges (blocus caractéristique de la jambe droite ou gauche du paquet de His), et le niveau du blocus est inférieur au nœud AV. Un blocus AV de type Mobitz II se produit généralement au niveau du système His-Purkinje ou au-dessous. Elle se rend souvent dans un blocus complet de l’AV.

Avec un blocus AV 2: 1, il est impossible de déterminer son type (Mobitz I ou Mobitz II).

Un blocage AV du troisième degré, ou un blocage AV complet, peut être acquis et congénital.

Parmi les patients présentant un bloc AV complet congénital, 60% sont des femmes. Les mères d'enfants présentant un blocage AV congénital dans 30 à 50% des cas souffrent de maladies du collagène, le plus souvent
lupus érythémateux total disséminé.

Le bloc AV complet acquis se développe généralement entre 60 et 70 ans, plus souvent chez les hommes.

Tableau clinique

Le bloc AV de grade 1 est généralement asymptomatique.

Le blocage AV de l’étape 2, sauf s’il s’agit d’un blocus AV avancé, provoque rarement des plaintes, mais il peut se transformer en un blocus AV complet.

Un blocage complet de l’AV peut entraîner une faiblesse ou un évanouissement - tout dépend de la fréquence du rythme de remplacement.

L'amplitude du pouls artériel n'est pas constante, car les contractions auriculaires tombent sur différentes phases des ventricules.

Pour le blocage AV, le 2e degré est caractérisé par un changement périodique de l'amplitude de l'onde de pouls. Avec un bloc AV complet, le remplissage de l'impulsion artérielle change de manière chaotique. De plus, avec un bloc AV complet, des ondes hautes («canons») A du pouls des veines jugulaires sont notées (elles se produisent lorsque les oreillettes se contractent avec les valves AV fermées).

Le volume des sons cardiaques change également en raison du remplissage changeant des ventricules.

• Lorsque l'intervalle PQ I s'allonge, la tonalité cardiaque devient plus silencieuse et le bloc AV du 1er degré est caractérisé par une tonalité I silencieuse, avec un blocus AV de type Mobitz I au deuxième degré, le volume de la tonalité I diminue d'un cycle à l'autre et avec un blocus AV complet. elle est différente tout le temps.

• Avec un bloc AV complet, un bruit mésosystolique fonctionnel peut se produire.

Étiologie

Les causes du blocage AV sont indiquées dans le tableau. La cause la plus fréquente est une maladie isolée du système de conduction (maladie de Lenegre). De plus, un blocage AV peut survenir pendant l'infarctus du myocarde, généralement au cours des premières 24 heures, chez les patients présentant un infarctus du myocarde inférieur et chez 2% des patients présentant un infarctus du myocarde antérieur.

Bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés

Bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés - est la pathologie du CCC dont l’essentiel est d’arrêter ou de ralentir le passage du pouls des oreillettes aux ventricules.

L'évolution de la maladie peut être asymptomatique ou s'accompagner de signes cliniques tels que vertiges, faiblesse, pouls diminué, perte de conscience.

Le traitement peut être soit conservateur, soit opératoire (implantation d'un stimulateur cardiaque).

Raisons

Les pathologies telles que le bloc AV de degré 2 sont dues aux effets suivants:

1. Augmenter la sensibilité du nerf vague. Peut se produire en raison d'effets mécaniques sur les nerfs et de douleurs.

2. Acceptation des médicaments cardioactifs (bêta-bloquants, digoxine, médicaments pour l'arythmie, certains antidépresseurs et plusieurs autres). Ces fonds affectent le nœud audiovisuel (indirectement ou directement), provoquant le développement du blocus.

3. maladies inflammatoires:

• rhumatisme, ORL;
• myocardite;
• endocardite;
• Maladie de Lyme.

4. Pathologies infiltrantes:

• l'hémochromatose;
• l'amylose;
• tumeurs malignes (myélome multiple et lymphomes);
• la sarcoïdose.

5. Troubles métaboliques et pathologies endocriniennes:

• la sclérodermie;
• l'hyperkaliémie;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• l'hypermagnesium;
• dermatomyosite;
• l'hyperthyroïdie;
• collagénose (avec lésion vasculaire);
• paralysie thyrotoxique;
• myxoedème

6. Autres maladies:

• crise cardiaque aiguë;
• tumeurs du coeur;
• des blessures;
• la dystrophie musculaire;
• chirurgie cardiaque pour malformations congénitales;
• apnée obstructive du sommeil nocturne;
• certaines complications des maladies cardiovasculaires;
• fibrose idiopathique du squelette cardiaque.

Chez certains patients, le blocage AV de 2 degrés peut être hérité.

Il existe les types suivants de la maladie:

• Blocus AV 2 degrés de type 1 (également appelé Mobitz 1);
• Blocus AV 2 degrés 2 types (un autre nom - Mobitts 2);
• Blocus AV incomplet d'un degré élevé.

Blocus AV peut également être:

• blocus persistant;
• blocage AV transitoire de 2 degrés (un autre nom est blocage AV transitoire de 2 degrés);
• blocus intermittent.

Les symptômes

Les signes cliniques de la maladie dépendent du degré d'endommagement du nœud AV, de la cause du blocage, de la présence de pathologies concomitantes du système cardiovasculaire et de leur localisation.

Le deuxième degré de blocage AV présente des symptômes plus prononcés que la forme précoce de la maladie. Les signes cliniques tels que s’ajoutent à l’essoufflement et à la faiblesse:

• ralentissement du rythme cardiaque (sensation de "décroissance");
• fatigue constante et refus de faire les choses les plus élémentaires;
• maux de tête légers.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen du patient et les données de l'ECG. Bloc AV 2 degrés sur l'ECG comme suit:

Le blocus AV de 2e degré de Mobitz 1 se caractérise par le fait que l'intervalle PQ est étendu, mais qu'il diminue à chaque cycle cardiaque. Cela conduit finalement au fait que l'intervalle RR se raccourcit et que tout se termine avec la perte du complexe QRS.

Le bloc AV 2 degrés Mobitts 2 sur l’ECG est le suivant:

• l'intervalle PQ est toujours le même, une partie des impulsions auriculaires n'est pas effectuée, l'intervalle PP est constant;
• le blocus commencé est caractérisé par le fait que pour chaque QRS il y a plus d'une onde P, les complexes QRS avec le blocus du deuxième type sont larges.

Traitement

Avant de commencer le traitement du bloc AV 2, le médecin vérifie les raisons du développement de cette pathologie.

- Si la maladie était causée par un médicament, vous devez modifier leur posologie ou cesser de le prendre. Cela suffit généralement pour rétablir le rythme cardiaque.

- Dans d'autres cas, prescrit un traitement conservateur visant à éliminer la principale pathologie à l'origine du blocus. S'il s'agit d'une maladie cardiaque concomitante (y compris congénitale), on prescrit alors au patient un traitement à base d'atropine et de bêta-adrénomimétiques.

- En cas de crise cardiaque, d'angine de poitrine, de maladie coronarienne, de myocardite, l'administration d'Izadrin par voie intraveineuse est indiquée.

- En cas de blocage AV, au cours duquel se complique d'insuffisance cardiaque, le patient reçoit une injection de Glucagon par voie intraveineuse. S'il existe une forme stagnante de la maladie, le traitement inclut les vasodilatateurs et les diurétiques.

- Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace (par exemple, si un diagnostic de bloc AV de degré 2 Mobitz 2 est posé) - le traitement doit être rapide (un stimulateur cardiaque est installé).

Si non traité, le blocage AV peut conduire au développement de l'asthme cardiaque et même à la mort. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les personnes qui abusent de l'alcool et pour les personnes âgées.

Prévisions

Avec cette maladie, le pronostic dépend moins du degré de blocage que de son niveau. De plus, le pronostic est influencé par la raison du développement du blocage et par la gravité des pathologies cardiaques concomitantes.

Les patients vivent avec le blocage AV 2 degrés 1, il suffit de surveiller en permanence l'état du muscle cardiaque.

Le pronostic est considérablement pire si les parties distales du système conducteur sont affectées, car cela augmente la probabilité de développer un bloc cardiaque complet.

Aujourd’hui, en raison du fait qu’il est devenu possible d’installer des stimulateurs cardiaques parfaits et de haute qualité, le pronostic de cette maladie s’est nettement amélioré et les chances de devenir favorable ont considérablement augmenté.

Bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés: symptômes, traitement, pronostic

Parmi de nombreuses maladies cardiaques, une affection telle que le blocage auriculo-ventriculaire n’est pas rare. Se produit en raison d'une conduction impulsionnelle altérée des oreillettes vers les ventricules. La pathologie se développe sur le fond de diverses maladies cardiaques.

Causes et symptômes

Le bloc auriculo-ventriculaire est un type de bloc cardiaque.

Si la conduction d'une impulsion électrique le long du noeud AV est perturbée, un bloc auriculo-ventriculaire se produit. Dans le nœud sinusal, une impulsion est générée qui se déplace le long des voies atriales. Ensuite, il passe par le noeud auriculo-ventriculaire. Ici, sa vitesse diminue. Ensuite, l'impulsion entre dans le myocarde des ventricules, provoquant leur réduction.

Si des changements pathologiques sont observés dans le noeud auriculo-ventriculaire (AV) et que le passage de l'impulsion à travers elle ralentit, un blocage du signal des oreillettes aux ventricules se produit.

Causes possibles de bloc cardiaque:

• Surdosage de médicaments (bêta-bloquants, antiarythmiques, glucosides cardiaques).
• Pathologies rhumatismales.
• Maladie ischémique
• Myocardite
• Infarctus du myocarde.
• Cardiosclérose

Les manipulations chirurgicales dans la région du cœur, les malformations cardiaques congénitales, etc. peuvent contribuer au développement du blocage AV.

Si le rythme n'est pas perturbé, le patient peut ne pas remarquer le blocage du nœud auriculo-ventriculaire. Il s’agit du 1er degré de blocage AV, constaté lors d’un examen médical.

Pendant le blocus du 2e degré, le patient ressent une mort cardiaque (ralentissement du rythme cardiaque) et sa santé se dégrade lors d'un effort physique.

Le passage du pouls est incomplet et plus l'intervalle est long, plus les symptômes sont vifs. Des manifestations de blocage sont observées avec une diminution de la fréquence cardiaque. Symptômes tels que vertiges, essoufflement, faiblesse, douleur à la poitrine, syncope à court terme.

Le blocus AV de grade 3 est caractérisé par un parcours sévère. Les manifestations cliniques principales sont la dyspnée persistante et les attaques de Morgagni-Adams-Stokes. Avec un blocage complet, les symptômes augmentent et sont observés même au repos.

Complications possibles

Dans le bloc AV de classe 2, une partie des impulsions auriculaires n’atteint pas les ventricules

Dans le contexte du blocage AV, le rythme cardiaque ralentit et des dommages organiques au cœur se produisent. Cela non seulement aggrave la condition du patient, mais peut également avoir des conséquences graves.

Si l'insuffisance cardiaque n'a pas été observée auparavant, elle peut apparaître avec le temps et s'aggraver.

Complications possibles du bloc auriculo-ventriculaire:

1. Manifestations de l'attaque de Morgagni-Adams-Stokes. Les crises sont caractérisées par une insuffisance respiratoire, l'apparition de convulsions, un évanouissement soudain. Il y a une attaque au cours de l'hypoxie du cerveau. Dans ce cas, le patient a besoin de soins médicaux urgents.
2. Diminution des capacités intellectuelles, la mémoire dans le contexte du blocage AV est due à une privation chronique d'oxygène du cerveau.
3. Exacerbation de l'ischémie.
4. Le développement de choc cardiogénique. En cas de choc cardiogénique, l'irrigation sanguine des organes est perturbée en raison d'un rythme cardiaque anormal.
5. Dans les cas graves, si vous ne fournissez pas une assistance rapide, l'attaque peut être fatale.

Afin d'éviter des conséquences graves, il est important de consulter rapidement un médecin dès les premiers signes d'insuffisance cardiaque. Pour empêcher leur développement aidera seulement une assistance spécialisée qualifiée.

Méthodes de diagnostic

Échographie du cœur pour identifier la cause de la violation

Initialement, lorsqu’il s’adresse à un médecin, le patient est examiné et ses antécédents sont consignés. Le médecin écoute également le rythme cardiaque et identifie les éventuelles irrégularités. Si un blocage AV est suspecté, des mesures de diagnostic supplémentaires sont effectuées.

Pour le diagnostic du bloc auriculo-ventriculaire, des méthodes instrumentales sont prescrites: ECG, échocardiographie, méthode de Holter. Le plus informatif est l'électrocardiogramme. Cette méthode permet de déterminer le degré de perturbation de la conduction, les signes d'ischémie, la fréquence des contractions.

Sur l’ECG avec le premier degré de blocage, une augmentation de l’intervalle PQ est déterminée, mais le rythme sinusal reste correct. Au blocage du deuxième degré, une mauvaise fréquence cardiaque est notée et il n'y a pas de complexe QRS après R. Il s'agit d'un blocage complet de l'impulsion d'excitation, qui se produit périodiquement.

Le troisième degré de blocage indiquera une augmentation du nombre de complexes auriculaires, contrairement au ventriculaire.

Une surveillance quotidienne de l'ECG peut être réalisée, durant laquelle les signes de blocage, les sensations du patient, l'effet de l'effort physique et les résultats après la prise de médicaments sont déterminés.

S'il y a des maladies cardiologiques dans l'histoire, ils peuvent alors prescrire une imagerie par résonance magnétique, une cardiographie par tomodensitométrie. Le médecin peut vous prescrire des tests de laboratoire pour les maladies aiguës et chroniques. Cela vous permet de déterminer le nombre d'enzymes, le niveau d'antiarythmiques et d'autres indicateurs. Après un examen approfondi, un traitement approprié est prescrit.

Caractéristiques du traitement et pronostic

Le traitement du blocage AV de classe 2 dépend de la cause et de la gravité de la maladie.

Le traitement est effectué en tenant compte du degré de blocage AV. Si un diagnostic de grade 1 est diagnostiqué, le patient n’a pas besoin de traitement dans ce cas. Le patient périodique devrait consulter un cardiologue, qui surveillera son état de santé.

Le traitement médicamenteux est effectué sur les 2 et 3 degrés de bloc auriculo-ventriculaire. Il est nécessaire d'établir la cause qui a conduit à la pathologie et de l'éliminer.

La thérapie conservatrice implique l'utilisation de certains groupes de médicaments:

• Bêta-adrénomimétiques (Isadrine, Atropine, Dobutamine, etc.), bêtabloquants, anticoagulants, antibiotiques, thrombolytiques.
• Les adrénomimétiques améliorent la signalisation et augmentent la force des contractions cardiaques, les bêta-bloquants réduisent la tension artérielle, les anticoagulants empêchent la formation de caillots sanguins et les thrombolytiques détruisent les caillots sanguins.
• Lors de la prise de glycosides, d'antiarythmiques, d'inhibiteurs, le médecin peut les annuler ou les remplacer partiellement.
• En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, le glucagon est administré par voie intraveineuse à raison de 5 mg par heure. Si nécessaire, prescrire des diurétiques et des vasodilatateurs. Peut-être l'utilisation d'Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Si un blocage complet est diagnostiqué, une stimulation électrique temporaire est effectuée pour rétablir la conductivité du cœur. Si nécessaire, installez un stimulateur cardiaque pour restaurer la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque.

Dans de nombreux cas, après le traitement de la pathologie cardiaque sous-jacente, la conductivité le long du nœud auriculo-ventriculaire est restaurée.

Le blocage AV est une pathologie grave qui, si un traitement retardé peut avoir des conséquences graves. Les personnes âgées sont à risque. Cette catégorie de personnes devrait être examinée régulièrement. Avec un traitement rapide chez le médecin et le début du traitement, le pronostic est favorable.

Vous trouverez plus d’informations sur le fonctionnement du cœur d’une personne dans la vidéo:

Le blocage du noeud AV est dans la plupart des cas une complication de la maladie sous-jacente et le plus souvent d'une cardiopathie ischémique. La prévention du bloc auriculo-ventriculaire consiste à prévenir les pathologies cardiaques et à les traiter rapidement.

Pour éviter le développement de maladies du système cardiovasculaire, vous devez:

• Prenez soin de votre santé, adoptez un mode de vie sain, abandonnez les mauvaises habitudes, faites de l'exercice modéré.
• La nourriture doit être correcte et complète. Il est recommandé d'exclure du régime les aliments gras, frits et salés. Il est souhaitable de manger plus d'aliments contenant du potassium et du magnésium. Ces oligo-éléments ont un effet bénéfique sur le muscle cardiaque.
• Les situations stressantes doivent être évitées car elles affectent négativement le système nerveux central et l'activité cardiaque.
• Vous devez dormir au moins 8 heures par jour. Les jours de travail doivent être dilués avec un peu de repos.
• Il est important de consulter régulièrement un cardiologue et de passer les tests nécessaires. Le travail du cœur ne posera donc aucun problème.

En suivant ces mesures préventives simples, de nombreuses maladies peuvent être évitées.

Remarqué une erreur? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée pour nous le dire.

Bloc auriculo-ventriculaire

Le blocage auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) est une violation de la fonction de conduction, qui se traduit par le ralentissement ou l'arrêt du passage d'une impulsion électrique entre l'oreillette et les ventricules et conduisant au rythme cardiaque et à l'hémodynamique. Le blocage AV peut être asymptomatique ou accompagné de bradycardie, de faiblesse, de vertiges, d'accidents vasculaires cérébraux et de perte de conscience. Le bloc auriculo-ventriculaire est confirmé par électrocardiographie, surveillance Holter ECG, EFI. Le traitement du bloc auriculo-ventriculaire peut être une médication ou une chirurgie cardiaque (implantation d'un stimulateur cardiaque).

Bloc auriculo-ventriculaire

À la base du blocage auriculo-ventriculaire se trouve le ralentissement ou la cessation complète du passage du pouls des oreillettes aux ventricules en raison de la défaite du noeud AV lui-même, le faisceau de His ou les jambes du faisceau de His. En même temps, plus le niveau de la lésion est bas, plus le blocage et le pronostic sont insatisfaisants. La prévalence du bloc auriculo-ventriculaire est plus élevée chez les patients présentant une cardiopathologie concomitante. Chez les personnes souffrant de maladie cardiaque, le blocage AV 1 est présent dans 5% des cas. II degré. Dans 2% des cas, le blocage AV à III degré se développe généralement chez les patients de plus de 70 ans. Selon les statistiques, 17% des patients présentant un blocage AV total subissaient une mort subite d'origine cardiaque.

Le noeud auriculo-ventriculaire (noeud AV) fait partie du système de conduction cardiaque, assurant ainsi une réduction constante des oreillettes et des ventricules. Le mouvement des impulsions électriques du nœud sinusal ralentit dans le nœud AV, ce qui permet de réduire les oreillettes et de forcer le sang dans les ventricules. Après un court délai, les impulsions se propagent le long du faisceau de His et de ses jambes vers les ventricules droit et gauche, contribuant à leur excitation et à leur contraction. Ce mécanisme permet une réduction alternative du myocarde auriculaire et ventriculaire et maintient une hémodynamique stable.

Classification des blocages AV

En fonction du niveau auquel la violation de l'impulsion électrique se développe, un blocage proximal, distal et atrioventriculaire combiné est isolé. Dans le blocage AV proximal, la conduction de l'impulsion peut être perturbée au niveau des oreillettes, du noeud AV, du tronc du faisceau de His; distal - au niveau des embranchements du His; lorsqu'ils sont combinés, on observe des perturbations de la conduction à plusieurs niveaux.

Compte tenu de la durée de développement du bloc auriculo-ventriculaire, on distingue les formes aiguës (infarctus du myocarde, surdosage médicamenteux, etc.), intermittentes (cardiopathie ischémique intermittente, accompagnées d'une insuffisance coronarienne transitoire) et chroniques. Selon les critères électrocardiographiques (décélération, périodicité ou absence totale de conduction impulsionnelle vers les ventricules), il existe trois degrés de bloc auriculo-ventriculaire:

• I degré - la conduction auriculo-ventriculaire à travers le noeud AV est ralentie, mais toutes les impulsions auriculaires atteignent les ventricules. Non cliniquement reconnu; sur l'ECG, l'intervalle P-Q est prolongé> 0,20 seconde.
• Grade II - bloc auriculo-ventriculaire incomplet; toutes les impulsions atriales n'atteignent pas les ventricules. Sur un ECG - Prolapsus périodique des complexes ventriculaires. Il existe trois types de diplôme Mobitz AV-Blocus II:

1. Type de Mobitz I - le retard de chaque impulsion ultérieure dans le nœud AV entraîne le retard complet de l'un d'entre eux et la perte du complexe ventriculaire (période de Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Un retard d’impulsion critique se développe soudainement, sans précéder la prolongation de la période de retard. En même temps, on note l'absence de chaque seconde (2: 1) ou troisième (3: 1) impulsion.

• Grade III - (bloc auriculo-ventriculaire complet) - Cessation complète du passage des impulsions des oreillettes aux ventricules. Les oreillettes se contractent sous l'influence du nœud sinusal, les ventricules à leur rythme, au moins 40 fois par minute, ce qui n'est pas suffisant pour assurer une circulation sanguine adéquate.

Le blocage auriculo-ventriculaire des degrés I et II est partiel (incomplet), le blocage du degré III - complet.

Raisons du développement des blocages audiovisuels

Selon l'étiologie, on distingue les blocs auriculo-ventriculaires fonctionnels et organiques. Blocus AV fonctionnel dû au tonus accru de la division parasympathique du système nerveux. Bloc auriculo-ventriculaire I et II dans des cas isolés observés chez de jeunes individus en bonne santé physique, athlètes entraînés, pilotes. Habituellement, il se développe dans un rêve et disparaît au cours de l'activité physique, ce qui s'explique par une activité accrue du nerf vague et est considéré comme une variante de la norme.

Les blocus AV de la genèse organique (cardiaque) se développent à la suite d'une fibrose idiopathique et de la sclérose du système de conduction cardiaque dans ses diverses maladies. Les causes du blocage cardiaque AV peuvent être des processus rhumatismaux dans le myocarde, une cardiosclérose et une cardiopathie syphilitique, un infarctus du septum interventriculaire, des cardiopathies, une cardiomyopathie, un myxoedème, des maladies diffuses du tissu conjonctif, une myocardite de diverses origines (auto-immune, diphtérie et, tumeurs cardiaques, etc. Avec le blocage AV cardiaque, un blocage partiel peut être observé au début. Cependant, à mesure que la cardiopathologie progresse, le blocage du stade III se développe. Eni

Diverses interventions chirurgicales peuvent entraîner le développement de blocages auriculo-ventriculaires: remplacement de la valve aortique, malformations cardiaques congénitales, RFA auriculo-ventriculaire du coeur, cathétérisme cardiaque droit, etc.

La forme congénitale du blocage auriculo-ventriculaire (1:20 000 nouveau-nés) est assez rare en cardiologie. Dans le cas de blocs AV congénitaux, il n'y a pas de zones du système de conduction (entre les oreillettes et le noeud AV, entre le noeud AV et les ventricules ou les deux jambes de la branche His) avec le développement d'un niveau de blocage approprié. Chez un quart des nouveau-nés, le blocage auriculo-ventriculaire est associé à d'autres anomalies congénitales du coeur.

Parmi les causes de bloc auriculo-ventriculaire pas de médicaments d'intoxication répandue: des glycosides cardiaques (digitaliques), les ß-bloquants, des bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, le diltiazem, au moins - corinfar), les médicaments anti-arythmiques (quinidine), les sels de lithium, des médicaments et des combinaisons de ceux-ci.

Symptômes de blocus AV

La nature des manifestations cliniques du blocage auriculo-ventriculaire dépend du niveau de perturbation de la conduction, du degré de blocage, de l'étiologie et de la gravité de la cardiopathie concomitante. Les blocages apparus au niveau du noeud auriculo-ventriculaire et ne provoquant pas de bradycardie ne se manifestent pas cliniquement. La clinique de blocage AV avec cette topographie de violations se développe dans les cas de bradycardie sévère. En raison de la faiblesse de la fréquence cardiaque et de la diminution du débit sanguin au cœur lors d'efforts physiques, ces patients présentent des faiblesses, un essoufflement et parfois des crises d'angine. En raison d'une diminution du débit sanguin cérébral, des vertiges, des sensations transitoires de confusion et des évanouissements peuvent être observés.

Lorsque le bloc auriculo-ventriculaire II est obtenu, les patients ressentent la perte de l’onde de pouls comme des interruptions de la région cardiaque. En cas de blocage AV de type III, il y a des attaques de Morgagni-Adams-Stokes: ralentissement du rythme cardiaque à 40 battements par minute ou moins, vertiges, faiblesse, noircissement des yeux, perte de conscience à court terme, douleur au cœur, cyanose faciale, éventuellement convulsions. Le blocage AV congénital chez les patients de l’enfance et de l’adolescence peut être asymptomatique.

Complications des blocages AV

Les complications du blocage auriculo-ventriculaire sont principalement dues à un ralentissement prononcé du rythme, qui se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque organique. L'évolution la plus courante du blocage AV est accompagnée de l'apparition ou de l'aggravation d'une insuffisance cardiaque chronique et du développement d'arythmies ectopiques, notamment de tachycardie ventriculaire.

Le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire complet peut être compliqué par le développement d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes associées à une hypoxie cérébrale à la suite d'une bradycardie. Le début d'une attaque peut être précédé d'une sensation de chaleur à la tête, de faiblesses et de vertiges; lors d'une attaque, le patient pâlit, puis se développent une cyanose et une perte de conscience. À ce stade, le patient peut avoir besoin d'effectuer un massage indirect du cœur et une ventilation mécanique, car l'asystole à long terme ou l'ajout d'arythmies ventriculaires augmentent le risque de mort cardiaque subite.

Des épisodes répétés de perte de conscience chez les patients âgés peuvent entraîner le développement ou l'aggravation de troubles intellectuels et mentaux. Moins fréquemment, le blocage AV peut provoquer un choc cardiogénique arythmogène, plus souvent chez les patients présentant un infarctus du myocarde.

En cas d'insuffisance de l'apport sanguin pendant les blocages AV, on observe parfois des phénomènes d'insuffisance cardiovasculaire (collapsus, syncope), une exacerbation de la maladie coronarienne et des maladies du rein.

Diagnostiquer le blocage AV

Lors de l'évaluation des antécédents du patient en cas de suspicion de bloc auriculo-ventriculaire, on découvre le fait d'un infarctus du myocarde, d'une myocardite, d'autres cardiopathologies, la prise de médicaments qui violent la conductivité auriculo-ventriculaire (digitales, β-bloquants, bloqueurs des canaux calciques, etc.).

Lors de l'auscultation du rythme cardiaque, on entend le bon rythme, interrompu par de longues pauses, indiquant la perte de contractions ventriculaires, une bradycardie, l'apparition du son du canon Strazhesko. Une augmentation de la pulsation des veines cervicales par rapport aux artères carotides et radiales est déterminée.

Sur ECG, le degré de bloc AV I se manifeste par un allongement de l’intervalle P-Q> 0,20 s; Grade II - rythme sinusal avec pauses, à la suite d'un prolapsus de complexes ventriculaires après l'onde P, de l'apparition de complexes de Samoilov-Wenckebach; Grade III - diminution du nombre de complexes ventriculaires de 2 à 3 par rapport à l’oreillette (de 20 à 50 par minute).

La surveillance quotidienne de l'ECG sur Holter avec blocage AV vous permet de comparer les sensations subjectives du patient avec les modifications électrocardiographiques (par exemple, évanouissement avec bradycardie sévère), d'évaluer le degré de bradycardie et de blocage, la relation avec l'activité du patient, le traitement, la détermination de la présence d'indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque, etc.

En effectuant une étude électrophysiologique du cœur (EFI), la topographie du bloc AV est déterminée et les indications pour sa correction chirurgicale sont déterminées. Avec la présence d'une cardiopathologie concomitante et pour sa détection lors d'un blocage AV, une échocardiographie, une tomodensitométrie ou une IRM du cœur sont effectuées.

Des tests de laboratoire supplémentaires pour le blocage AV sont indiqués en présence de comorbidités et de maladies (détermination du niveau d'électrolyte dans le sang pendant l'hyperkaliémie, le contenu en antiarythmiques pendant le surdosage, l'activité des enzymes dans l'infarctus du myocarde).

Traitement des blocages AV

Lorsque le bloc auriculo-ventriculaire I est obtenu sans manifestation clinique, seule l'observation dynamique est possible. Si le blocage de l’AV est provoqué par un médicament (glycosides cardiaques, antiarythmiques, β-bloquants), un ajustement de la dose ou une annulation complète est nécessaire.

En cas de blocage de la genèse cardiaque par AV (infarctus du myocarde, myocardite, cardiosclérose, etc.), un traitement par stimulants β-adrénergiques (isoprénaline, orcyprénaline) est réalisé et l'implantation ultérieure d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

L'isoprénaline (par voie sublinguale) et l'atropine (par voie intraveineuse ou sous-cutanée) sont des médicaments de premier secours destinés à soulager les attaques de Morgagni-Adams-Stokes. Avec des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, on prescrit des diurétiques, des glycosides cardiaques (avec prudence), des vasodilatateurs. En tant que traitement symptomatique de la forme chronique du blocage de l’AV, le traitement consiste à utiliser de la téofilline, un extrait de belladone et de la nifédipine.

Une méthode radicale de traitement des blocs AV consiste à installer un stimulateur cardiaque (ECS), en restaurant le rythme et la fréquence cardiaque normaux. Les indications pour une implantation EX endocardique sont la présence d'une histoire de crises d'épilepsie de Morgagni-Adams-Stokes (même une seule); fréquence ventriculaire inférieure à 40 par minute et périodes d'asystoles de 3 secondes ou plus; Blocus AV du degré II (type II de Mobitz) ou degré III; bloc AV complet, accompagné d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle élevée, etc. Pour décider de la question de la chirurgie, consultez un chirurgien cardiaque.

Pronostic et prévention des blocages AV

L’impact du blocage auriculo-ventriculaire développé sur la vie future et la capacité de travail du patient est déterminé par un certain nombre de facteurs et, surtout, par le niveau et le degré de blocage, la maladie sous-jacente. Le pronostic le plus grave pour le blocage AV de grade III: les patients sont handicapés, le développement de l'insuffisance cardiaque.

Le pronostic est compliqué par le développement de blocages AV distaux dus à la menace d'un blocage complet et d'un rythme ventriculaire rare, ainsi que de leur apparition dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde. L'implantation précoce d'un stimulateur cardiaque peut augmenter l'espérance de vie des patients atteints de blocage AV et améliorer leur qualité de vie. Blocage atrioventriculaire congénital complet pronostiquement plus favorable que celui acquis.

En règle générale, le blocage auriculo-ventriculaire est causé par la maladie ou l'état pathologique sous-jacent. Il s'agit donc d'éliminer les facteurs étiologiques (traitement de la pathologie cardiaque, élimination de la consommation incontrôlée de médicaments agissant sur les impulsions, etc.). Pour prévenir l’exacerbation du degré de blocage AV, l’implantation d’un stimulateur cardiaque est indiquée.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) de 1-2-3 degrés, complet et incomplet: causes, diagnostic et traitement

Un bloc cardiaque B est une variante particulière de la contractilité du muscle cardiaque. À la base, il s’agit de l’affaiblissement ou de la cessation complète de la conduction d’une impulsion électrique le long du noeud auriculo-ventriculaire.

Le traitement n'est pas toujours nécessaire. Dans les premiers stades de la récupération n'est pas effectuée du tout, montré l'observation dynamique.

Comme la progression est prescrite, un traitement médicamenteux est prescrit. La durée du cycle complet de déviation du développement est d’environ 3 à 10 ans.

Les symptômes apparaissent beaucoup plus tôt que la phase terminale. Ils sont assez prononcés. Par conséquent, il y a du temps pour le diagnostic et le traitement.

Toutes les activités sont menées sous la supervision d'un cardiologue et, le cas échéant, de spécialistes spécialisés connexes.

Classification des blocages AV

La division est menée sur trois bases.

En fonction de la nature du flux:

• Épicé Il se produit relativement rarement, il apparaît à la suite de facteurs externes graves. Blessures, vomissements, changement brusque de la position du corps, évolution des pathologies somatiques sont autant de moments du processus de développement. Les risques d'arrêt cardiaque sont maximaux. La correction de l'état et la stabilisation des patients sont effectuées à l'hôpital, sous la surveillance d'un groupe de médecins.
• Forme chronique. Il est diagnostiqué tous les deux cas de la masse totale des blocages AV. C'est une version légère. Les manifestations sont minimes, la probabilité de décès n’est pas élevée non plus. La restauration est effectuée de manière planifiée. Traitement médical ou chirurgical, en fonction du stade.

Selon le degré de violation de l'activité fonctionnelle des fibres:

• Blocus AV complet. La conductivité de l'impulsion électrique du nœud sinusal à l'atrioventriculaire est totalement absente. Le résultat - un arrêt cardiaque et la mort. Cette situation d'urgence est éliminée dans les conditions de soins intensifs.
• Blocus partiel du nœud antoventriculaire. C'est plus facile, c'est la majorité des cas cliniques. Mais nous devons nous rappeler que la progression peut être intermittente, mais cela est relativement rare.

Peut-être la division du processus pour la durée du flux:

• Blocus permanent. Comme son nom l'indique, il ne disparaît pas tout seul.
• Transitoire (transitoire). La durée de l'épisode de quelques heures à plusieurs semaines et même plusieurs mois.
• Paroxystique ou paroxysmal. Durée environ 2-3 heures.

Quatre degrés de sévérité

La classification clinique généralement acceptée est basée sur la sévérité du cours. En conséquence, ils appellent 4 étapes dans le développement du processus.

1 degré (facile)

Il se produit sur le fond d'autres pathologies cardiaques et extracardiaques. Les manifestations du plan subjectif sont minimes ou totalement absentes. Au niveau des méthodes de diagnostic, il existe des écarts mineurs dans le schéma ECG.

La récupération est possible dans les 6 à 12 mois, mais pas toujours requise. L'observation dynamique est montré, au besoin - l'utilisation de drogues.

2 degrés (moyenne)

Il est divisé en 2 types, en fonction des données électrocardiographiques.

• Étape 2 Le blocus AV Mobitz 1 se caractérise par un allongement progressif de l'intervalle PQ. La symptomatologie n'est pas très caractéristique non plus. Il y a des manifestations minimales presque invisibles si vous ne chargez pas le corps. Les tests de provocation sont suffisamment informatifs, mais ils peuvent être dangereux pour la santé et même la vie. Le traitement est identique, l'accent étant mis sur les médicaments.
• Bloc AV 2 degré Mobitz 2 est déterminé par la perte de complexes ventriculaires, ce qui indique une réduction incomplète des structures cardiaques. Parce que les symptômes sont beaucoup plus brillants, ne pas remarquer que c'est déjà difficile.

3 degrés

Elle est déterminée par des déviations prononcées dans le travail de l'organe musculaire. Les modifications sur l'ECG sont faciles à détecter, les manifestations sont intenses - une arythmie apparaît à la manière de ralentir les contractions.

De tels signes ne sont pas de bon augure. Sur le fond des défauts organiques complexes, il y a un affaiblissement de l'hémodynamique, de l'ischémie tissulaire et une défaillance multiorganique dans la phase initiale est possible.

4 degrés (terminal)

Déterminé par un blocage complet, la fréquence cardiaque est de 30-50. En tant que mécanisme compensatoire, les ventricules commencent à se contracter à leur rythme et des zones d’activation distinctes apparaissent.

Toutes les caméras fonctionnent à leur manière, ce qui entraîne une fibrillation et des battements prématurés ventriculaires. La mort du patient est le scénario le plus probable.

Les classifications cliniques sont utilisées pour identifier un type spécifique de maladie, un stade, une tactique de traitement et un diagnostic.

Causes du blocage AV 1 degré

Ce sont principalement des facteurs externes. Ils peuvent être éliminés par le patient avec de rares exceptions.

• Activité physique intense, activité excessive. Il y a une telle chose comme un coeur de sport. Violation de la conductivité - le résultat du développement des structures cardiaques. Ces causes représentent jusqu'à 10% de toutes les situations cliniques. Mais un tel diagnostic peut être posé après une longue observation et l'exclusion des pathologies organiques.
• Excès de médicaments. Glycosides cardiaques, médicaments psychotropes, inhibiteurs des canaux calciques, antispasmodiques, relaxants musculaires, analgésiques narcotiques, corticostéroïdes.
• Violation des processus d'inhibition du système nerveux. Facteur relativement inoffensif. Cela fait généralement partie du complexe symptomatique d'une maladie.

Causes de blocus 2-3 degrés

Beaucoup plus sérieux. Parmi les facteurs possibles:

• Myocardite Pathologie inflammatoire des couches musculaires d'un organe infectieux ou auto-immun (moins communément) genèse. Se pose comme conséquence dans la plupart des cas. Traitement hospitalier, le tableau clinique est brillant. Terrible complication - la destruction des ventricules est déterminée tous les dix cas. Surtout sans effets antibactériens et d'entretien spéciaux.

• Crise cardiaque. Violation aiguë du trophisme des structures cardiaques. Il survient à tout âge, principalement chez les patients âgés. Également dans le contexte de la maladie coronarienne actuelle, en tant que complication. Se termine par une nécrose des cardiomyocytes, remplaçant le tissu actif par du tissu cicatriciel. Il n'est pas capable de rétrécir, de conduire un signal. D'où le blocus AV. En fonction de l'immensité, nous pouvons parler de la gravité. Plus les structures subies sont nombreuses, plus les conséquences sont dangereuses.

• Rhumatisme. Un processus auto-immun affectant le myocarde. Le traitement est par conséquent un traitement d'entretien à long terme et à long terme. Il est possible de ralentir les destructions pour éviter les rechutes, mais une délivrance complète est peu probable. Un phénomène négligé entraîne des dommages à ses faisceaux et des troubles de conduction.
• Maladie ischémique De par sa nature, cela ressemble à une crise cardiaque, mais le processus n’atteint pas une certaine masse critique, car l’approvisionnement en sang reste à un niveau acceptable. Cependant, la nécrose de la couche musculaire ne tarde pas à attendre sans traitement. Ceci est une conclusion logique de la maladie coronarienne.

• Insuffisance coronaire. À la suite d'athérosclérose avec rétrécissement ou occlusion des artères correspondantes alimentant les structures cardiaques. Les manifestations se produisent dans les dernières étapes. Le blocus est l’une des perturbations organiques.

• Cardiomyopathie. Un nom générique pour un groupe de processus. Il se produit à la suite de pathologies somatiques graves. L'essence réside dans la dystrophie de la couche musculaire du coeur. La contractilité chute, le signal sur les tissus endommagés est pire qu'en position normale. Affaiblissement hémodynamique, ischémie, défaillance de plusieurs organes en conséquence.

Affecte également la présence de pathologies des glandes surrénales du type déficient, de la glande thyroïde, des vaisseaux, y compris l'aorte.

La liste est longue. Il existe un avis sur la participation au processus du facteur héréditaire. Qu'on le veuille ou non - cela n'est pas entièrement compris. Ces dernières années, le rôle de la composante génétique a été activement étudié.

Symptômes selon le degré

Le tableau clinique dépend du stade du processus pathologique.

Les manifestations sont totalement ou principalement absentes. Le patient se sent bien, il n’ya pas d’anomalie dans la vie.

Détecter des défauts dans le plan fonctionnel ne peut être basé que sur les résultats de l'électrocardiographie. Il s’agit souvent d’une découverte accidentelle. Elle est détectée comme un examen prophylactique.

Vous pouvez éprouver un essoufflement lors d’un effort physique intense (travail, jogging, activités sportives d’un plan débilitant).

Le bloc auriculo-ventriculaire 1 degré est favorable en termes cliniques. Avec une détection précoce, il y a des chances pour une guérison complète sans conséquences.

• Douleurs thoraciques d'origine inconnue. Se produisent dans la plupart des cas. Ceci est un signe non spécifique. La durée de l'épisode ne dépasse pas quelques minutes.
• Essoufflement sur fond d'effort physique intense. Dans un état calme, ce n'est pas le cas.
• Faiblesse, somnolence, manque de performance. Apathie possible, refus de faire quoi que ce soit.
• Bradycardie Modifier la fréquence cardiaque vers le bas. Pas menaçant pour le moment.

• Essoufflement avec peu d'activité physique. Même avec une simple promenade.
• Mal de tête Est déterminé par des troubles ischémiques dans les structures cérébrales. La durée varie de quelques minutes à quelques heures et même quelques jours. Nécessaire pour distinguer des migraines.
• Vertige. Jusqu'à la coordination des mouvements, l'incapacité de naviguer dans l'espace.
• Arythmie dans plusieurs types à la fois. Le ralentissement de l'activité cardiaque est adjacent au changement d'intervalle de temps entre les contractions.
• Évanouissement
• Abaissement de la pression artérielle à des niveaux critiques.
• La forte baisse de la fréquence cardiaque.

Les trois symptômes ci-dessus sont inclus dans la structure du syndrome dit de Morgagni-Adams-Stokes. C'est une urgence. Cela dure quelques minutes, mais comporte un danger énorme pour la vie.

Il peut y avoir des blessures, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque. Si ce genre de manifestation a lieu, un traitement chirurgical est nécessaire, dont l’essentiel est l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Ce n'est pas toujours appelé. C'est une variante de la précédente, mais elle est déterminée par des symptômes encore plus graves. Marquer une perturbation organique massive dans tous les systèmes.

La mort après un blocus de 4 degrés devient inévitable, ce n'est qu'une question de temps. Cependant, pour que la pathologie commence ainsi, vous devez essayer d'ignorer consciemment tous les signaux de votre corps.

Méthodes de diagnostic

La prise en charge des personnes présentant des anomalies dans la conductivité des structures cardiaques est sous le contrôle d'un cardiologue. Si le processus est compliqué et a une nature dangereuse - un chirurgien spécialisé.

Le schéma approximatif de l'enquête comprend les éléments suivants:

• Interroger le patient sur les réclamations, leurs limites et leur durée. Objectivation des symptômes et fixation.
• Recueillir l'histoire. Y compris l'histoire familiale, la définition du mode de vie, la présence de mauvaises habitudes et d'autres. Envoyé à la détection précoce de la source du problème.
• Mesure de la pression artérielle. Dans le contexte d'un processus en cours, à la deuxième étape, voire à la troisième, des sauts de tension artérielle sont probables. Avec l'aide d'une technique de routine, il est difficile de saisir un tel état.
• Surveillance quotidienne du choléra. Manière plus informative. La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont estimées toutes les demi-heures ou plus souvent, en fonction du programme. Peut être effectué à plusieurs reprises pour améliorer la précision.
• Électrocardiographie. Permet d'identifier les troubles fonctionnels du coeur. Joue l'un des rôles clés dans le diagnostic précoce.
• EFI. Une version modifiée de l'enquête précédente. Cependant, c'est envahissant. Une sonde spéciale est insérée dans l'artère fémorale. Évalué l'activité de sections individuelles de structures cardiaques. C'est une recherche plutôt difficile, mais parfois il n'y a pas d'alternative.
• Échocardiographie. Afin d'identifier les désordres organiques. L'option classique à la suite d'un blocage prolongé est une cardiomyopathie de gravité variable.
• Test sanguin Sur les hormones, générales et biochimiques. Pour une évaluation complète de l'état du corps, en particulier du système endocrinien et du métabolisme en général.

Si nécessaire, si les méthodes précédentes ne donnent pas de réponses aux questions, on utilise la recherche par tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, coronographie et radioisotopes. La décision est prise par un groupe d'experts renommés.

Variantes de déviations sur un ECG

Parmi les caractéristiques:

• Intervalle QT prolongé de plus de 0,2 s. Dans la première étape, c'est une découverte typique.
• Allongement PQ. Modification de la fréquence des complexes ventriculaires. Le soi-disant Mobitz 1.
• Perte complète des contractions des cavités inférieures du cœur. Ou alternativement, dans un ordre symétrique.
• Affaiblissement du rythme cardiaque (bradycardie) de gravité variable. Cela dépend du stade du processus pathologique.

Le blocage AV sur un ECG est spécifiquement noté, et plus la phase est difficile, plus il est facile de diagnostiquer le problème.

Traitement en fonction du degré

L'observation dynamique à long terme est montrée. De telles tactiques peuvent être répétées pendant plus d'un an. S'il n'y a pas de progression, la fréquence des consultations avec un cardiologue devient progressivement moins fréquente.

Dans le contexte d'aggravation, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont prescrits:

• Antihypertenseurs. Espèces différentes.
• Antiarythmique.

En cas de maladie infectieuse inflammatoire, on utilise des antibiotiques, des AINS et des corticostéroïdes. Le traitement est strictement à l'hôpital.

Le blocage AV transitoire 1 degré (transitoire) est le seul cas dangereux nécessitant un traitement, soumis à une origine virale ou bactérienne.

Utilisé des drogues du même type. En cas d'aggravation rapide de l'État, il ne sert à rien d'attendre. Une configuration de stimulateur est affichée.

Peu importe l'âge. La seule exception est le groupe de patients plus âgés qui pourraient ne pas survivre à l'opération. La question est résolue individuellement.

L'implantation d'un stimulateur artificiel est nécessaire. Dès que la phase terminale commence, les chances de guérison sont minimes.

Pendant toute la durée de la thérapie, un changement de mode de vie est montré:

• Rejet des addictions.
• Régime alimentaire (table de traitement numéro 3 et numéro 10).
• Sommeil complet (8 heures).
• Marcher, thérapie d'exercice. L'essentiel est de ne pas trop travailler. La durée est arbitraire.
• Éviter le stress.

Les recettes traditionnelles peuvent être dangereuses, donc non utilisées.

Pronostic et complications possibles

• Insuffisance cardiaque. La réanimation dans une telle situation est efficace au minimum, en récupérant à peine, le rythme changera à nouveau. Rechute probable dans la perspective de plusieurs jours.
• Choc cardiogénique. Conséquence potentiellement mortelle. Et la mort survient dans presque 100% des cas.
• Les évanouissements et, par conséquent, les blessures peuvent être incompatibles avec la vie.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Troubles alimentaires aigus des structures cardiaques et du cerveau, respectivement.
• Démence vasculaire.

Les projections dépendent du stade du processus pathologique: