Caractérisation complète des malformations artério-veineuses: types, méthodes de traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu’est une malformation artério-veineuse (en abrégé MAV), comment elle se manifeste, ses symptômes caractéristiques. Comment se débarrasser complètement de la pathologie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La malformation artérioveineuse est la connexion entre une artère et une veine, ce qui ne devrait normalement pas être. Il peut s'agir d'une tumeur constituée de petits vaisseaux entrelacés reliant la veine à l'artère.

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La présence d'un MAV entraîne une altération de l'apport sanguin à l'organe. En outre, s’il atteint une taille importante, il peut comprimer le corps et l’empêcher de fonctionner. En raison du fait que le sang de l'artère entre immédiatement dans la veine, la pression dans celle-ci augmente, ses parois s'étirent et s'affaiblissent, ce qui conduit finalement à une rupture et à une hémorragie.

La maladie peut provoquer des symptômes graves et des conséquences irréversibles pour le corps, il est donc conseillé de commencer le traitement immédiatement après le diagnostic. Le traitement ne peut être que chirurgical, son efficacité dépend de la qualité de l'opération et de la localisation de la pathologie.

Avec une opération réussie, la disparition complète de la malformation est possible. Mais cent pour cent pour éliminer le malaise, qui avait réussi à mener la pathologie, peut-être pas toujours.

Un angiologue (spécialiste vasculaire) ou un neurologue (si le MAV est situé dans le cerveau ou la moelle épinière) détecte la maladie. Le traitement n'est qu'une opération. Elle est réalisée par un neurochirurgien (sur le cerveau) ou par un chirurgien vasculaire (sur d'autres organes).

Où peut être situé AVM

La connexion pathologique la plus commune des vaisseaux artériels et veineux est localisée dans:

• le cerveau;
• entre le tronc pulmonaire et l'aorte.

Les maladies ayant cet emplacement provoquent les symptômes et les complications les plus douloureux.

De plus, la malformation peut se situer entre les vaisseaux situés dans les reins, la moelle épinière, les poumons et le foie. En raison d'une circulation sanguine insuffisante, des dysfonctionnements de ces organes se développent.

Les causes

Le plus souvent, la MAV est une anomalie congénitale. Ce qui provoque exactement son apparition est actuellement inconnu. Il est établi que la prédisposition à la malformation artérioveineuse n’est pas héritée.

Moins fréquemment, une malformation artério-veineuse apparaît chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose et après une lésion cérébrale.

Malformation artérioveineuse dans le cerveau

Une telle malformation peut se situer dans n’importe quelle partie de cet organe, mais le plus souvent elle se situe dans la région du dos de l’un des hémisphères.

Variantes de la maladie

L'AVM peut rester caché pendant des décennies. Elle est présente chez la patiente depuis la naissance, mais pour la première fois elle se fait sentir le plus souvent dans 20-30 ans.

Malformation artérioveineuse du cerveau peut se produire de deux types:

1. Hémorragique. En raison de troubles de la circulation sanguine, la pression artérielle augmente, les parois des vaisseaux deviennent plus minces et une hémorragie dans le cerveau se produit. Ceci est accompagné de tous les symptômes d'un AVC hémorragique.
2. Torpide. Dans cette variante de l'évolution de la maladie, les vaisseaux ne se cassent pas, les hémorragies ne se produisent pas. Mais les petits vaisseaux qui relient l'artère et la veine se dilatent et pressent une partie du cerveau, ce qui entraîne des symptômes neurologiques graves.

Symptômes de AVM cerveau:

Faiblesse croissante du corps au fil des ans, engourdissement des extrémités, troubles de la vue, de la pensée, de la coordination et de la parole.

Le risque d'hémorragie cérébrale avec malformation augmente avec l'âge, ainsi que pendant la grossesse.

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Moelle épinière avm

Plus souvent localisé dans la colonne vertébrale inférieure.

Au stade initial, cela peut ne pas apparaître du tout. Ensuite, il s'exprime en passant des perturbations de sensibilité en dessous de la partie du dos touchée.

Conduit à une hémorragie dans la moelle épinière.

Symptômes de la colonne vertébrale:

• Diminution ou perte de sensation dans les jambes.
• Troubles du mouvement
• Douleur dans la région lombo-sacrée.
• Incontinence possible, matières fécales.

L'intensité des manifestations varie de légère boiterie et sensibilité légèrement réduite en cas d'hémorragies mineures à une invalidité complète avec une atteinte étendue.

Malformation artérioveineuse entre le tronc pulmonaire et l'aorte

Normalement, l'embryon a une connexion entre ces gros vaisseaux du coeur. C'est ce qu'on appelle le canal artériel, ou canal de Botallov. Immédiatement après la naissance, il commence à se développer. Un canal artériel non envahi est considéré comme une malformation cardiaque congénitale. La pathologie commence à se manifester dans les premières années de la vie d’un enfant.

L'ouverture du canal de Botallov est dangereuse car la pression dans les poumons augmente en raison d'un débit sanguin incorrect, ce qui augmente le risque de développer une hypertension pulmonaire. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Facteurs qui augmentent le risque que le canal de Botallov ne prolifère pas

1. Accouchement en avance.
2. Anomalies chromosomiques chez le fœtus, telles que le syndrome de Down.
3. Transféré par la mère pendant la grossesse rubéole. Cela entraîne également d'autres conséquences pour le fœtus (défauts valvulaires, troubles graves du cerveau, glaucome, cataracte, surdité, dysplasie de la hanche, ostéoporose). Par conséquent, si une femme a contracté la rubéole pendant la grossesse, en particulier au début, les médecins recommandent fortement l'avortement.

Caractéristiques caractéristiques du canal artériel ouvert

• Battement de coeur accéléré.
• Respiration rapide et lourde.
• La taille du coeur dépasse la norme.
• Augmentation de la différence entre les pressions supérieure et inférieure.
• Murmures de coeur.
• Croissance lente et prise de poids.

Sans traitement, le canal artériel ouvert peut provoquer un arrêt cardiaque spontané.

Les symptômes de la malformation des vaisseaux des organes internes

Si la maladie a affecté les poumons:

• Niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang.
• Maux de tête
• Rarement (dans 10% des cas) - hémorragies.
• Tendance accrue à la formation de caillots sanguins.

Les vaisseaux hépatiques du MAV sont extrêmement rares. Il n'apparaît que si cela entraîne une hémorragie interne. Ses symptômes sont les suivants: baisse de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, vertiges ou évanouissements, blanchissement de la peau.

La malformation artérioveineuse du rein est également une pathologie très rare. Se manifeste par des douleurs dans le dos et l'abdomen, une pression artérielle élevée, l'apparition de sang dans les urines.

Diagnostic de malformation

Il est possible d'identifier la maladie à l'aide d'un examen vasculaire au moyen de telles procédures:

• Angiographie par rayons X. Il s'agit d'une méthode d'enquête nécessitant l'introduction d'un agent de contraste, qui "met en évidence" les vaisseaux sur la radiographie. Vous permet d'identifier avec précision leur pathologie.
• Angiographie calculée. Un agent de contraste est également utilisé pour cette procédure. La CT angiographie vous permet de recréer une image 3D de vos vaisseaux. Si une malformation artérioveineuse est présente, sa taille et sa structure peuvent être déterminées avec précision.
• Angiographie par résonance magnétique. Conduit en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. Ceci est une autre méthode de haute précision pour évaluer la structure des vaisseaux sanguins. Certains types d'angiographie par résonance magnétique permettent également l'examen de la circulation sanguine.
• Échographie Doppler. Ceci est une méthode pour examiner les navires avec un capteur à ultrasons. Vous permet de voir la structure des artères et des veines, ainsi que d'évaluer la circulation sanguine.

Parfois, une augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (normalement de 55 à 70%) peut indiquer la présence d'une malformation importante dans le corps. Mais ceci est un indicateur indirect. Vous pouvez voir ce changement sur l'échographie du cœur.

Traitement

Le traitement ne peut être que chirurgical. Il peut s'agir d'opérations peu invasives et d'interventions étendues. Avec une opération réussie, la récupération complète est possible.

Dans la pratique médicale moderne utilisant 3 méthodes principales de traitement de MAV:

1. Embolisation Cette méthode implique l'introduction du médicament dans le vaisseau avec des particules spéciales qui le bloquent et bloquent la circulation sanguine dans la zone de MAV. Ainsi, les malformations artério-veineuses sont réduites de 15 à 75% et le risque de rupture hémorragique diminue donc. Dans de rares cas, l'AVM après une telle opération disparaît complètement.
2. Radiochirurgie Il s'agit d'une méthode innovante de traitement par rayonnements ionisants. Après irradiation, l'AVM commence à diminuer. Si sa taille initiale était inférieure à 3 cm, elle disparaît complètement chez 85% des patients.
3. Traitement chirurgical. Enlèvement de la malformation artérielle. Cela n'est possible qu'avec une taille de MAV allant jusqu'à 100 cm 3 en volume.

Souvent, les médecins décident d’utiliser plusieurs méthodes en même temps pour augmenter les chances de disparition complète de la malformation. Par exemple, ils peuvent d'abord effectuer une embolisation, puis une radiochirurgie. Vous pouvez également obtenir une réduction de la MAA par embolisation dans la mesure où elle peut être retirée, puis effectuer l'opération.

En cas de malformation artério-veineuse du cerveau, le traitement ne peut être efficace que s'il se trouve à la surface du cerveau et non dans les couches profondes de l'organe (dans ce cas, les médecins n'y ont tout simplement pas accès).

Prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour empêcher les MAV. La seule chose que les médecins peuvent conseiller, c'est d'éviter toute blessure à un organe, en particulier à la tête. Toutefois, cela ne contribuera pas à la prévention des malformations congénitales, qui sont beaucoup plus courantes qu’elles ne l’ont été.

Pour exclure la possibilité d'une malformation artério-veineuse, les médecins recommandent de subir l'une des méthodes d'examen des vaisseaux sanguins, par exemple l'angiographie par résonance magnétique du cerveau. Ceci est particulièrement recommandé si vous remarquez des convulsions et des maux de tête. Même si un MAV n'est pas détecté, cela aidera à identifier une autre cause de vos symptômes désagréables.

L'angiographie par résonance magnétique permet d'évaluer les anomalies dans le système du flux sanguin artériel vers le cerveau

Prévisions

Le pronostic de la malformation artério-veineuse dépend de la localisation de la pathologie, de sa taille et de l'âge auquel cette anomalie a été détectée. La MAV du cerveau et de la moelle épinière est particulièrement dangereuse. Pronostic plus favorable pour les malformations dans les vaisseaux des autres organes. Après la chirurgie, une récupération complète est possible.

Pronostic pour la MAV du cerveau

Dans 50% des cas, l'hémorragie devient le premier symptôme de la maladie. Cela explique le fait que 15% des patients décèdent et que 30% deviennent handicapés.

Avant que la maladie ne provoque des saignements, elle ne s'accompagne d'aucun symptôme, elle est rarement détectée à un stade précoce. Le diagnostic d'une malformation artério-veineuse asymptomatique n'est possible que si le patient subit un examen prophylactique des vaisseaux cérébraux (angiographie par scanner ou angiographie par résonance magnétique). En raison du coût élevé de ces procédures, par rapport à d'autres méthodes de diagnostic, toutes les personnes ne les subissent pas à titre préventif. Et lorsque la maladie se fait déjà sentir, ses conséquences peuvent déjà être désastreuses.

Chez les patients atteints de MAV cérébrale, même en l'absence de plainte, il existe un risque énorme qu'une hémorragie se produise. Le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique associé à une malformation artérioveineuse augmente d'année en année. Par exemple, à 10 ans, il représente 33% et à 20 ans - déjà 55%. Chez les patients de plus de 50 ans atteints de MAA, 87% d’entre eux ont un accident vasculaire cérébral. Si le patient a déjà subi une hémorragie à tout âge, le risque de ré-augmentation de 6% supplémentaire.

Même avec un diagnostic correct, le pronostic reste décevant.

L'intervention chirurgicale visant à retirer un MAV est toujours associée à un risque de complications, voire de décès, comme toute autre intervention chirurgicale sur le cerveau. Cependant, comparé au risque d'hémorragie, le risque de chirurgie est pleinement justifié, il est donc extrêmement nécessaire.

Une intervention mini-invasive est plus sûre. Le risque de complications graves lors de la sclérothérapie n'est que de 3%. Cependant, cette méthode de traitement ne garantit pas un résultat absolu. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est possible d'effectuer plusieurs fois par intermittence l'observation de la diminution de la taille de la malformation artérioveineuse.

Pronostic pour MAA d'autres organes

Dans ces cas, le pronostic est plus favorable. La malformation artérioveineuse peut être enlevée ou détruite avec succès par radiochirurgie ou durcissement.

Les opérations sur d'autres organes internes, bien que dangereuses, ne comportent pas de risque chirurgical pour le cerveau.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Malformation artérioveineuse du cerveau

La malformation artérioveineuse est une maladie caractérisée par la formation de liens pathologiques entre artères et veines. Il survient principalement dans le système nerveux, mais il existe d'autres variations plus complexes, par exemple une malformation entre l'aorte et le tronc pulmonaire.

La maladie touche 12 personnes sur 100 000, principalement des hommes. Le plus souvent, la maladie se manifeste entre 20 et 40 ans.

Une malformation artérioveineuse du cerveau entraîne une altération de la circulation sanguine dans les tissus nerveux, provoquant une ischémie. À son tour, cela entraîne une défaillance des fonctions mentales, des symptômes neurologiques et de graves maux de tête.

Les parois des vaisseaux de la masse pathologique étant minces, des percées se produisent: 3-4% par an. La probabilité augmente de 17 à 18% si les antécédents du patient présentaient déjà des signes d’un AVC hémorragique. La mort dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sur le fond de la malformation se produit dans 10%. En règle générale, 50% des patients sont handicapés.

Malformation vasculaire conduit à des complications:

Le mécanisme pathologique d'un défaut dans le système vasculaire est qu'il n'y a pas de capillaires dans le site de malformation. Cela signifie qu'il n'y a pas de «filtre» entre les veines et les artères, le sang veineux reçoit donc directement le sang artériel. Il augmente la pression dans les veines et les dilate.

Raisons

La MAV du cerveau se forme à la suite d'un défaut intra-utérin lors de la formation du système circulatoire du système nerveux central. Les raisons en sont les suivantes:

1. Facteurs tératogènes: rayonnement de fond accru, parents vivant dans la zone industrielle de la ville.
2. Infections intra-utérines.
3. Maladies de la mère: diabète, maladies inflammatoires du système respiratoire, écoulement, digestion.
4. Habitudes nocives et toxicomanies de la mère: tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
5. Utilisation à long terme de médicaments pharmacologiques.

Les symptômes

La malformation veineuse artérielle a deux types de flux:

Hémorragique

On le trouve dans 60% de toutes les malformations. Ce type d'écoulement prévaut avec des shunts de petite taille, où se trouvent des veines de drainage. Également trouvé dans les régions occipitales du cerveau. Le syndrome dominant est l'hypertension artérielle avec tendance aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Avec le cours latent, la maladie est asymptomatique.

L'exacerbation de l'évolution hémorragique est caractérisée par une augmentation rapide du mal de tête, un trouble de la conscience et une désorientation. Soudain, une partie du corps devient engourdie, le plus souvent - un côté du visage, une jambe ou une main. Le langage de type aphasique est frustré, la composante grammaticale des phrases est violée. Parfois, la compréhension de la parole et de l'écriture est perturbée. Les conséquences de l'évolution hémorragique - accident vasculaire cérébral et récupération à long terme des fonctions neurologiques.

Le champ de vision diminue, sa précision diminue. Parfois, il y a diplopie - vision double. Moins souvent - la vue disparaît complètement dans un œil ou dans les deux yeux en même temps. La coordination est perturbée: une démarche instable apparaît, les mouvements perdent en précision.

Torpide

Torpide - la deuxième version du flux.

Malformation veineuse de ce type a un trait caractéristique - la céphalgie en grappe. Il se caractérise par des maux de tête aigus, difficiles à transporter et graves. Parfois, le syndrome douloureux atteint un tel niveau que les suicides se suicident. La céphalgie apparaît comme des épisodes périodiques (grappe) de douleur à la tête et n’est presque pas sensible à l’action des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En raison d'une grave irritation de la douleur, le complexe symptomatique suivant se forme - crises d'épilepsie mineures. Ils surviennent chez 20-25% des patients. L'attaque est caractérisée par une contraction des muscles oculaires et des convulsions des muscles squelettiques. Certains développent une crise épileptique importante avec la manifestation d'un tableau clinique typique (aura, précurseurs, convulsions toniques, convulsions cloniques et sortie de l'état).

Une malformation artérioveineuse peut reproduire une tumeur du cerveau. Dans ce cas, des symptômes de déficience neurologique focale sont observés. Par exemple, si la malformation se situe dans les circonvolutions frontales, un trouble de la sphère motrice, tel qu'une parésie ou une paralysie, est enregistré. Si dans le pariétal - la sensibilité est perturbée dans les membres.

Classification des maladies

Il existe ces types de malformations:

1. Malformation artérioveineuse de la veine de Galen. Il s’agit d’un défaut congénital qui se produit lorsque des capillaires se forment entre les artères et les veines. Elle se caractérise par une violation de la formation de la couche musculaire et élastique dans la paroi veineuse. De ce fait, les veines se dilatent et la pression augmente. La pathologie est caractérisée par une progression constante.
   Les veines AVM de Galen se sont d'abord manifestées chez l'enfant d'âge scolaire. Le syndrome principal est hypertensive-hydrocéphalique. Il se caractérise par des symptômes cérébraux courants: maux de tête, vertiges, nausées, transpiration, petites convulsions. Également dans la clinique AVM Vein Galen, des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, une insuffisance cardiaque, un retard mental et des symptômes neurologiques déficients sont observés (rarement).
2. Malformation d'Arnold Chiari. Dans le tableau clinique de cette pathologie, il existe de tels syndromes principaux: hypertensive et cérébrobulbaire. La première se caractérise par des céphalées, des douleurs au cou et au dos, aggravées par la miction et la toux. Il y a souvent des vomissements et une augmentation des muscles squelettiques du cou.
   Le syndrome cérébrobulbaire se manifeste par une diminution de la précision visuelle, une vision double, une difficulté à avaler, une déficience auditive, des vertiges et des illusions visuelles. Avec un parcours compliqué, l'apnée du sommeil nocturne (arrêt respiratoire soudain pendant le sommeil) et les états syncopaux à court terme (perte de conscience) s'ajoutent au tableau clinique.
3. Malformation caverneuse ou hémangiome caverneux. Les premiers symptômes apparaissent après 50 ans. La pathologie est déterminée par la localisation du défaut. Par exemple, un cavernome du tronc cérébral ou une malformation de type tumeur se manifeste par un tableau clinique d'hémorragies et de symptômes neurologiques focaux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui soutiennent les fonctions vitales de la respiration et du rythme cardiaque. Avec leur défaite, il existe des pathologies du rythme cardiaque et de la respiration de type apnée.

Diagnostic et traitement

Un patient avec une suspicion de malformation est réalisée avec une série de méthodes instrumentales, qui sont décisives dans la formulation du diagnostic:

La malformation est traitée chirurgicalement. En période d'exacerbation, une opération consistant à retirer une masse de vaisseaux sanguins est prescrite. Avec le syndrome hypertensif dominant, un drainage cérébral ventriculaire est effectué afin de réduire la pression intracrânienne. Le passage dans le crâne est effectué de manière classique: trépanation. Tout d'abord, les vaisseaux entourant la malformation sont ourlés, puis le défaut lui-même est isolé et bandé, puis la malformation est découpée.

Les malformations du tronc cérébral posent des problèmes de traitement chirurgical en raison de la proximité d'importants centres fonctionnels. Dans un tel cas, une excision radiochirurgicale est prescrite.

Malformation artérioveineuse du cerveau: symptômes, traitement, code ICB-10

La malformation artério-veineuse (MAV) du cerveau (GM) est une malformation congénitale caractérisée par la présence d'une communication directe entre les artères et les veines cérébrales, sans lit capillaire, ce qui est un lien important dans un système circulatoire bien formé.

Code CIM-10: Q28.0 (anomalie artérioveineuse du développement des vaisseaux précérébraux), Q28.2 (malformation artérioveineuse du développement des vaisseaux cérébraux)

Selon les statistiques, les malformations sont plus souvent détectées chez les hommes de moins de 40 ans, avec une fréquence de 2 cas par 100 000 personnes.

AVM se présente sous la forme de balles, constituées de vaisseaux mal formés, qui accélèrent considérablement la circulation sanguine.

Il existe différents diamètres AVM: de petit à grand, occupant la moitié principale de la part entière ou plusieurs parts.

Étant donné que le flux sanguin dans la MAV augmente, la taille des vaisseaux principaux augmente considérablement et les veines sont dilatées de manière à permettre la formation de larges cavités anévrismales.

Dans le même temps, les parois du MAV deviennent minces et perdent leur force, ce qui entraîne leur rupture et leur accumulation de sang dans le GM même, sous ses coques ou dans le système ventriculaire. Il a tendance à croître et à augmenter en volume. Les grandes malformations peuvent comprimer le tissu cérébral.

Le flux sanguin dans les zones du GM, situé à côté du MAV, est réduit par la réception de la majeure partie du sang dans la malformation elle-même. La substance du cerveau souffre d'un manque d'oxygène, en raison de l'insuffisance de la circulation cérébrale, il existe un syndrome de "vol".

Le tableau clinique (symptômes) avec malformation artérioveineuse.

La nature des symptômes de malformation dépend de:

• sa taille
• localisation
• présence ou absence d'un espace

Les MAV de grande taille pincent le chiasme (c’est le lieu où les fibres du nerf optique se croisent) et conduisent à une déficience visuelle. Manifesté par la perte de champs visuels, jusqu'à la cécité.

La localisation de la spirale vasculaire près des nerfs crâniens (CN) ou de leurs noyaux se manifeste par un trouble du mouvement des globes oculaires (perturbations oculomotrices).

La migraine associée à cette anomalie vasculaire est une autre manifestation clinique. En plus du mal de tête, des troubles neurologiques transitoires et relativement persistants se manifestent:

• diminution de la force musculaire (voir hémiparésie)
• parésie des muscles oculaires externes (manifestée par un strabisme)
• altération de la coordination des mouvements (notamment démarche instable, nystagmus, modification de l'écriture)
• troubles mentaux (la sphère psycho-émotionnelle et comportementale en souffre)

Pour la MAV caractérisée par: une hémorragie intracrânienne répétée, des crises épileptiformes et des troubles neurologiques focaux.

Les hémorragies intracrâniennes surviennent chez les jeunes (le plus souvent jusqu'à quarante ans) et entraînent la formation d'hématomes intracrâniens, capables de pincer les structures de l'OG de l'extérieur et d'entraîner la mort.

La rupture d'un MAV peut se manifester par de multiples hémorragies de la rétine ou de grandes hémorragies focales du vitré (présence du syndrome de Terson).

La rupture de la paroi vasculaire et l'écoulement de sang dans la cavité crânienne se manifestent par des signes méningés (raideur du cou, symptômes supérieurs, moyens et inférieurs de Brudzinsky, etc.).

De rares cas de malformations entraînent un AVC ischémique (infarctus GM). Si cela se produit, il se manifeste par des troubles neurologiques dont la nature dépend de la localisation du foyer.

Traitement.

En pratique médicale, le traitement des malformations artério-veineuses identifiées est approprié à l'aide de méthodes de traitement conservateur - sans recourir à une intervention chirurgicale ni à l'aide de méthodes chirurgicales.

La thérapie conservatrice est utilisée pour les MAV, accompagnée d'une hémorragie, ce qui permet d'augmenter la coagulation du sang, les analgésiques et les sédatifs (sédatifs). Cela se produit souvent déjà à l'hôpital, dans l'unité de soins intensifs, où ils sont hospitalisés en raison d'une suspicion d'hémorragie intracérébrale.

La principale méthode de traitement est chirurgicale. En cas d'hémorragie intraventriculaire, une intervention symptomatique est appliquée pour libérer les ventricules de l'OGM du sang - on parle de drainage.

Dans d'autres cas, une méthode radicale est utilisée pour retirer la MAV ou pour la «fermer» du flux sanguin par une intervention endovasale (intravasculaire). L'opération n'est pas réalisée si la maladie ne se manifeste que par des crises épileptiformes, avec une progression lente des symptômes focaux ou une absence de progression.

L’AVM est excisé à l’aide de techniques microchirurgicales modernes, même si son emplacement touche d’importants domaines fonctionnels de l’OGM (parole et moteur). Après avoir sélectionné la méthode d'anesthésie et d'accès, trouvez les artères principales, puis les veines de dérivation, qui sont "désactivées" par le sang.

C'est l'étape la plus cruciale car il est difficile de distinguer les artères et les veines, car du sang écarlate oxygéné coule dans les veines. Si vous «éteignez» d'abord les veines, puis les artères, il est possible que des œdèmes génétiquement modifiés et des saignements incontrôlés se développent.

Coupure et thrombose (embolisation) des vaisseaux MAV.

Le neurochirurgien procède à la sélection d'une spirale vasculaire le long de la frontière avec la moelle, coagule (cautérise) ou coupe les artères, puis les croise.

Au cours d'une intervention endovasale, le neurochirurgien thrombate l'enchevêtrement pathologique avec des plastiques ou des embolies à durcissement rapide, qui lui sont acheminés via des cathéters spéciaux à travers le lit vasculaire sous le contrôle visuel continu de notre écran.

Parfois, plusieurs interventions de ce type sont nécessaires, notamment avec des MAV géants. Souvent, les médecins combinent les méthodes ci-dessus, en réduisant d'abord le flux sanguin avec la méthode endovasale, puis en réséquant la méthode radicale.

Traitement radiochirurgical avec un couteau gamma

La fermeture de la lumière de la spirale vasculaire, située dans les structures profondes du GM, est possible avec l'aide d'un traitement radiochirurgical. Avec cette méthode, des faisceaux de particules de haute énergie (rayons gamma, protons ou électrons), strictement focalisés, sont envoyés dans la zone de localisation du MAV, ce qui entraîne une augmentation du nombre de cellules dans la paroi interne des vaisseaux, ce qui vide les vaisseaux du MAV. Ce traitement est réalisé à l'aide d'une unité de radiochirurgie gamma-knife.

Cette méthode de traitement n’est possible que pour les malformations de petite taille et l’effet ne se produit qu’après un an et demi à deux ans, ce qui n’exclut pas les hémorragies récurrentes.

Conséquences et invalidité à la rupture du MAV

En relation avec l'amincissement des parois du serpentin vasculaire et l'amélioration de la circulation sanguine dans celui-ci, les MAV sont sujettes aux ruptures et conduisent aux complications suivantes:

• accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (la deuxième cause en importance avec les anévrismes)
• hématomes sous-duraux et épiduraux
• AVC ischémique (infarctus GM)
• hémorragie intraventriculaire
• hémorragie méningée (la mortalité atteint 25% le premier mois, ce qui est associé à un développement rare d'angiospasme)
• compression du cerveau

Par conséquent, la reconnaissance opportune d'une malformation artério-veineuse avant sa rupture, l'observation de son état, la fourniture complète et rapide de soins neurochirurgicaux qualifiés pour sa rupture sont importantes.

La rééducation est revendiquée après les complications développées de la MAV. Surtout après une hémorragie intracérébrale ou un AVC hémorragique. Leur expression et leur persistance dépendent du volume et de la localisation du sang déversé. Quand il remplit les cavités des ventricules du cerveau (tamponnade), la vie humaine est menacée. L'œdème cérébral augmente rapidement, ce qui a pour conséquence un risque accru de luxation du cerveau, principal facteur de la vie en danger.

La rééducation est effectuée après le retour du niveau de conscience (s'il était perturbé) et la stabilisation de l'état général. Le lieu de rendez-vous est constitué des centres de rééducation du profil neurologique et du service de rééducation médicale de l'hôpital. Voir leurs contacts sur notre site Web dans la colonne de droite - sur la page principale.

Signes et symptômes de malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux - causes et effets de la MAV cérébrale

La malformation artérioveineuse se produit sur le fond des changements défectueux dans les vaisseaux cérébraux. Leur masse principale a un diamètre élargi de la lumière, les parois des vaisseaux sanguins sont mélangées. Lors de l’étude d’une telle pathologie, il n’est pas toujours réaliste de distinguer les vaisseaux des artères.

Qui est à risque?

Le traitement de la malformation artério-veineuse dépend du type et du stade de la maladie. Les conséquences sont directement proportionnelles à la nature des dommages causés au cerveau.

À ce jour, la science médicale ne peut déterminer avec précision la liste des facteurs qui provoquent la survenue de la maladie en question.

Classiquement, ils sont divisés en groupes suivants:

• erreurs congénitales dans la structure des vaisseaux sanguins du cerveau;
• les pathologies formées à la suite d'une lésion cérébrale: coups, chutes, lésions en cours de naissance;
• phénomènes destructeurs dans les parois des vaisseaux veineux du cerveau, qui était le résultat de processus sclérotiques.

Les données statistiques en termes de caractéristiques des patients étudiés fournissent quelques causes probables de malformation artérioveineuse cérébrale:

• sexe masculin. La maladie à l'étude survient souvent chez les représentants de la partie masculine de la population;
• facteur génétique. Cet élément implique que le père / mère et les autres parents de la maladie ne sont pas nécessaires. Diagnostiquer les membres de la famille les plus proches de certaines pathologies dans l'aspect du fonctionnement du cerveau, le système cardiovasculaire sont des facteurs de risque pour le développement de la malformation artérioveineuse du cerveau dans leur progéniture à l'avenir.

Les facteurs de risque énumérés pour la maladie considérée ne sont pas des dogmes scientifiques, ils peuvent être classés en tant que théories médicales.

Types de malformations artérioveineuses des vaisseaux cérébraux dans la classification médicale

La division de la maladie considérée en un type ou un autre est déterminée par trois critères principaux:

• l'emplacement de la pathologie;
• paramètres de malformation artério-veineuse;
• activité hémodynamique. On prend ici en compte la mesure de l'apport sanguin aux composants du cerveau; le niveau et la durée de la privation d'oxygène.

La division des malformations artério-veineuses en espèces, en tenant compte des critères énumérés, permet de réaliser le traitement le plus adéquat et de minimiser le risque d'exacerbations à l'avenir.

Sur la base de la localisation de la maladie, l’AVM est divisé en:

• superficielle. Le centre d'activité du processus pathologique peut être le cortex cérébral, la substance blanche située près du cortex cérébral;

• profonde. Les phénomènes de défaut peuvent être concentrés dans le ventricule / tronc cérébral, dans la zone des convolutions, dans les ganglions sous-corticaux.

Si la base de la division de cette maladie est fondée sur la taille du cœur d’une malformation artérioveineuse, elle peut être divisée en 5 types principaux:

1. maigre AVM (micro). Leur diamètre réel ne dépasse pas 10 mm. Grâce à une enquête impliquant du matériel médical, ces noyaux seront visualisés sous forme de petits enchevêtrements autour desquels un mince réseau de vaisseaux artériels sera visible. Dans certains cas, au lieu de l'enchevêtrement pathologique des artères, il sera possible de ne voir qu'un réseau dense d'artères, de vaisseaux veineux modifiés (diamètre, leur durée sera légèrement augmentée);
2. petits MAV. Le rayon de leur circonférence ne dépassera pas 1 cm;
3. malformations artério-veineuses moyennes. Ils peuvent avoir des symptômes plus étendus que les deux premiers types. Cela est dû à leurs paramètres: la circonférence de ces MAV peut varier de 2 à 4 cm de diamètre. Les études médicales classent ce type de MAV parmi les plus dangereux: le risque de rupture des malformations moyennes (jusqu'à 3 cm de diamètre) est supérieur à celui des malformations de grande taille / géantes;
4. grandes MAV. De diamètre compris entre 4 et 6 cm, ces malformations constituent un grave danger pour le patient. Le succès de la procédure chirurgicale visant à éliminer un tel défaut dépendra de la localisation de son défaut. Cependant, le risque d'invalidité, la mort est assez grand;
5. malformations géantes dont le diamètre dépasse 6 cm.

En ce qui concerne l'activité hémodynamique, il existe une division d'un MAV en deux grands groupes:

Actif

Ils sont faciles à détecter à l’aide d’un angiogramme. Ceux-ci comprennent:

• AVM mixte. Formé quand il y a une destruction incomplète des capillaires. Parmi les variétés existantes de cette maladie, les MAV mixtes sont le plus souvent diagnostiquées;
• fistule Formé dans le contexte de la destruction absolue des capillaires, qui n'affecte pas l'artère de communication + veine. Extérieurement, ce sont de petites boucles qui pénètrent dans différentes parties de la médulla. Peut être présent en copie unique / multiple;

Principaux signes et symptômes de malformation artérioveineuse du cerveau

La symptomatologie de la maladie considérée se fait sentir après 20 ans, bien qu’il y ait des exceptions.

Si un MAV est diagnostiqué après que le patient a atteint l'âge de 50 ans, aucune plainte ne s'est produite avant cette période, nous pouvons parler de la stabilité de la maladie: il existe une très faible probabilité de symptômes futurs. La grossesse peut entraîner une aggravation de la maladie.

La liste complète des symptômes possibles de malformation artério-veineuse du cerveau est divisée en composants suivants:

• crises épileptiformes (chez 3 à 4 patients).

Le plus souvent retrouvés chez les jeunes patients (jusqu'à 20 ans); pour les grandes tailles de MAV cérébrale; avec localisation de ce dernier dans la région du lobe temporal. Ce type de crise peut être accompagné de virages de la tête / des yeux forcés, d'un assombrissement des yeux, d'une perte de conscience, puis de convulsions. La fréquence de manifestation de ce syndrome est individuelle: chez certains patients, les crises décrites sont fréquentes, d'autres peuvent survenir très rarement;

• hémorragie intracrânienne.

Se pose spontanément, avec le bien-être du patient. Trouvé dans 40 à 60% des cas. Les facteurs qui causent ce phénomène peuvent servir de stress, d’effort physique intense, de consommation excessive d’alcool.

La rupture de malformation est accompagnée des plaintes suivantes et:

• mal de tête sévère qui ressemble à un coup;
• nausées / vomissements;
• engourdissement des membres;
• faiblesse générale;
• des vertiges;
• légère augmentation de la pression artérielle
• perte de conscience (pas toujours).

Dans de rares cas, il y a une crise épileptiforme, ce qui conduit au coma. Les manifestations cliniques des hémorragies survenues dans le cadre d'une malformation artérioveineuse du cerveau seront déterminées par la nature de l'hémorragie, la durée et l'intensité du gonflement du tissu cérébral, le degré d'implication dans le phénomène indiqué des composants de la tige;

Ce symptôme est pertinent dans 5 à 10% des cas. La force, la fréquence et la durée des maux de tête varient individuellement. Certains patients présentent des migraines sévères avec une concentration de douleur à un endroit particulier, ce qui peut indiquer l'emplacement de la malformation. Si ce symptôme est associé à une augmentation du diamètre des veines de la tête / du cou, une insuffisance cardiaque peut survenir en cas d'hydrocéphalie cérébrale. Cette maladie se développe dans le contexte d'une erreur dans la structure de la veine de Galen, qui est le vaisseau fondamental du cerveau.

Conséquences et complications d'un cerveau de MAV - en quoi est-ce dangereux?

Les conséquences sur le fond de la maladie considérée peuvent être multiples:

Ici, tout dépendra de l'ampleur de ce phénomène. En cas d'hémorragies microscopiques, les dommages causés aux objets voisins seront minimes. Par conséquent, le nombre de plaintes de patients sera limité. Des saignements abondants dans les tissus cérébraux peuvent entraîner la mort du patient. La malformation artério-veineuse révélée dans le cerveau nécessite une étude qualitative. Cependant, il n'est pas toujours réaliste de prédire sa rupture: étant stable pendant une longue période, sa taille peut rapidement augmenter, ce qui déclenche une hémorragie.
Il existe également des cas où le MAV détecté de taille considérable a régressé assez rapidement sans traitement.

• Apport insuffisant en oxygène au tissu cérébral.

En relation avec la formation de défauts dans certaines parties du cerveau, le flux sanguin change également: en contournant les plexus capillaires, le sang se déplace le long de la route modifiée dans un flux rapide dans les veines. Un flux sanguin important provoque l'incapacité de la matière environnante du cerveau à être saturée du degré d'oxygène nécessaire, ce qui entraîne sa mort future.
Le phénomène décrit conduit souvent à un accident ischémique cérébral, qui peut s'accompagner d'une perte de vision, d'inexactitudes dans le discours, d'une incapacité à coordonner les mouvements, d'une amnésie.

• AVC hémorragique.

Au cours de la maladie considérée, il existe une forte pression sur les parois des vaisseaux sanguins efficaces. Après la rupture d'un MAV, il peut s'ensuivre une rupture de ces vaisseaux. À la suite de la blessure, le patient peut subir de graves perturbations du système nerveux central (difficulté à percevoir les informations, troubles de la mémoire, troubles de la parole) et du fonctionnement de certains organes et systèmes.

En raison de symptômes similaires, il faut différencier les malformations artério-veineuses des hémorragies cérébrales pour d'autres raisons, des tumeurs au cerveau, des abcès au cerveau et de nombreuses autres maladies.

Malformations vasculaires du cerveau: types, symptômes, diagnostic, traitement

Malformation des vaisseaux cérébraux désigne une pathologie congénitale du développement du système circulatoire, consistant en une connexion incorrecte des veines, des artères et des vaisseaux plus petits. En règle générale, la maladie se manifeste à l’âge de 10 à 30 ans, bien que, dans la pratique médicale, il existe également des patients chez qui une malformation n’a été diagnostiquée qu’à l’âge adulte. Parmi les principaux symptômes de la maladie figurent de graves maux de tête de nature palpitante, qui peuvent parfois être accompagnés d'une épipadiation.

Concept de malformation

La malformation artério-veineuse (MAV) est considérée comme une anomalie congénitale, bien qu'elle puisse parfois être acquise. Le plus souvent, la pathologie se manifeste dans le cerveau (cerveau, colonne vertébrale), mais d'autres parties du corps ne sont pas non plus à l'abri de tels phénomènes.

Photo: une variété de malformations artérioveineuses

Les causes exactes des anomalies du développement sont actuellement inconnues, bien que l'hypothèse la plus répandue soit une lésion intra-utérine du fœtus. La taille de la malformation peut être différente. les plus grandes entraînent une compression du cerveau et augmentent considérablement le risque d'hémorragie.

La malformation artérioveineuse se produit le plus souvent. De même nature que le défaut, les vaisseaux minces et convolutés qui relient les veines et les artères sont entrelacés. Très probablement, ce résultat donne une augmentation progressive des fistules (artérioveineuses).

Le résultat est l'expansion des artères et l'hypertrophie de leurs parois, et le flux sanguin artériel se déplace dans les veines sortantes. Le débit cardiaque augmente de manière significative, les veines se présentent sous la forme de gros vaisseaux constamment pulsés et tendus.

Toutes les parties du cerveau sont également sensibles à la formation de malformations, mais les plus grandes se trouvent précisément dans les régions postérieures des deux hémisphères.

Le type le plus commun de malformation vasculaire

Il est possible qu'il existe une prédisposition génétique à cette pathologie, car le défaut peut être observé simultanément chez plusieurs membres de la famille appartenant à des générations différentes, et les malformations «héréditaires» sont le plus souvent observées chez l'homme.

Une hémorragie cérébrale touche environ la moitié des patients. Dans un tiers des cas, des crises épileptiques focales surviennent, qui peuvent revêtir des formes à la fois simples et complexes.

Le plus souvent, une hémorragie au cours d'une malformation a une petite taille (environ 1 cm), alors qu'il n'y a que quelques foyers de lésions vasculaires et tissulaires et qu'il n'y a pas de symptômes cliniques. Dans de rares cas, l'hémorragie peut être massive, auquel cas elle aboutit parfois à la mort.

Malformation d'Arnold Chiari

La malformation d'Arnold Chiari est également considérée comme un défaut de naissance. La pathologie est caractérisée par le mauvais emplacement des amygdales dans le cervelet. Les formes I et II de l'anomalie sont les plus courantes, bien qu'elles soient en réalité plus nombreuses.

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) présentant un défaut similaire cesse de circuler correctement, car la position basse des amygdales interfère avec le flux normal des processus métaboliques. Très souvent, l'hydrocéphalie est la conséquence d'un trouble de l'écoulement, car les amygdales obstruent pratiquement un petit foramen occipital.

Le paludisme de type Arnold Chiari 1 peut se manifester chez les adolescents et les adultes et se caractérise souvent par la présence d'hydromyélie. Comme les amygdales sont déplacées vers la partie supérieure de la moelle épinière, son canal central est en augmentation.

Cervelet sain (à gauche) et malformation de Chiari (à droite)

Les manifestations externes des anomalies sont des maux de tête, localisés à l'arrière de la tête; ils peuvent être aggravés par la toux et d'autres phénomènes. Parmi les symptômes restants, on peut identifier la faiblesse et la perte de sensibilité des extrémités, la parole floue, la difficulté (stupéfiante) lors de la marche et de la déglutition, des vomissements sans nausée.

Parmi les théories modernes sur les causes de l'anomalie de Chiari, la place principale est occupée par l'hypothèse du déplacement des amygdales en raison de l'augmentation de la pression dans les parties supérieures du cervelet.

L'IRM est considérée comme la seule étude capable de poser avec précision un diagnostic similaire. Parmi les méthodes instrumentales supplémentaires, on utilise la tomographie à l'aide d'un ordinateur, dont le but est de reconstruire l'os de l'occiput et les vertèbres dans une projection en trois dimensions. Grâce à cela, il est possible d'établir le type de malformation, le degré de déplacement du cervelet lui-même et de déterminer le taux de progression de la maladie.

Pour le traitement des malformations du cerveau de Kiari, une intervention chirurgicale est presque toujours appliquée lorsqu'il s'agit de cas présentant des symptômes cliniques graves et intenses.

Malformation de Dandy Walker

La malformation de Dandy-Walker est une pathologie du développement du ventricule IV; dans la plupart des cas, cela inclut les comorbidités. Le plus souvent, il s'agit d'hydrocéphalie (œdème cérébral) et d'hypoplasie cérébelleuse.

L'hydrocéphalie (GCF) concerne plus de 90% des patients présentant une pathologie similaire, mais dans le même temps, la malformation de Dandy-Walker n'est retrouvée que chez un faible pourcentage de patients atteints de l'hydropisie du cerveau.

Comme dans le cas d'autres défauts similaires, la chirurgie est souvent la seule alternative possible, mais l'opération présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques en raison de la nature du processus pathologique de la malformation cérébrale. L'un des processus les plus dangereux est l'augmentation du risque d'incision supérieure, il est donc déconseillé d'utiliser uniquement le pontage des ventricules latéraux.

Très souvent, l'anomalie est accompagnée d'une violation du développement intellectuel, seule la moitié environ des patients ont un indice correspondant à l'état normal. Dans le même temps, les patients peuvent présenter un manque de coordination des mouvements (ataxie) et de la spasticité, bien que les crises épileptiques soient assez rares et ne surviennent que chez 10 à 15% des patients.

Causes, symptômes et effets des malformations artérioveineuses

Les malformations artérioveineuses des vaisseaux cérébraux se manifestent à la suite de lésions intra-utérines et d'un retard de développement du fœtus, mais les causes du phénomène ne sont pas connues avec précision.

Les experts ont tendance à penser qu’il n’existe aucune corrélation directe entre la présence de cette anomalie, le sexe et l’âge du patient, bien que certaines hypothèses populaires suggèrent le contraire.

Pour le moment, il n'y a que deux facteurs de risque principaux:

• Appartenance au sexe masculin;
• Prédisposition génétique.

Une connaissance insuffisante du problème en raison du manque de méthodes et d'outils nécessaires conduit à l'émergence d'hypothèses nouvelles et nouvelles. Certains d'entre eux parlent d'un complexe héréditaire de pathologies et de maladies conduisant au développement d'une anomalie.

Symptômes et Complications

Une malformation artérioveineuse du cerveau ne présente parfois aucun symptôme prononcé pendant des décennies; le patient peut donc ne pas se méfier d'un tel problème. La raison la plus fréquente pour obtenir des soins médicaux est la rupture d'un petit ou d'un grand vaisseau, accompagnée d'un saignement intracérébral.

Des chercheurs étrangers citent des statistiques médicales selon lesquelles un tel diagnostic est généralement posé lors de l'examen cérébral d'un examen médical planifié ou lors de la recherche d'une aide médicale pour une autre raison.

Les manifestations les plus courantes de la malformation veineuse artérielle:

1. Crises d'épilepsie de différentes formes de gravité;
2. Maux de tête pulsant la nature;
3. Réduire la sensibilité de diverses zones (anesthésie);
4. Flaccidité, faiblesse, diminution des performances.

Une augmentation de l'intensité des symptômes survient nécessairement lorsqu'un navire tombe en panne, toujours accompagné d'une hémorragie. Les symptômes de malformation vasculaire du cerveau peuvent se manifester à l'adolescence et à un âge plus avancé. Les experts notent que les manifestations d'anomalies sont souvent observées jusqu'à 45-50 ans. Étant donné que les tissus cérébraux, en cas de troubles circulatoires, sont de plus en plus endommagés avec le temps, l'intensité des symptômes augmente progressivement.

Habituellement, on atteint une certaine stabilité dans l’évolution de la maladie vers l’âge de 30 à 40 ans, après quoi l’apparition de nouveaux symptômes est pratiquement absente.

Des particularités du processus pathologique peuvent également apparaître lors du portage d'un enfant, de sorte que de nouveaux symptômes, tels qu'une augmentation de l'intensité de ceux déjà existants, accompagnent souvent la grossesse. Les raisons en sont une augmentation de la quantité de sang dans le corps de la mère et une circulation sanguine accrue.

Parmi les complications possibles de la pathologie, les deux suivantes constituent un risque pour la santé. Par conséquent, la maladie ne devrait pas être initiée:

• Un saignement provoque une rupture du vaisseau due à un amincissement. Une mauvaise circulation sanguine entraîne une augmentation de la pression sur les parois affaiblies, ce qui entraîne un AVC hémorragique.
• La perturbation de l'apport en oxygène du cerveau peut éventuellement entraîner la mort partielle ou totale de ses tissus - accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus cérébral). L'anesthésie, la perte de la vue, une coordination déficiente des mouvements et de la parole, comme d'autres symptômes, sont une conséquence du processus décrit ci-dessus.

Diagnostic et traitement de la MAV

Une malformation vasculaire est diagnostiquée lorsqu'elle est examinée par un neurologue, qui peut vous prescrire plusieurs études, tests et analyses supplémentaires pour clarifier le diagnostic.

Les méthodes suivantes sont courantes:

1. L'artériographie (cérébrale) vous permet aujourd'hui de déterminer le problème de manière assez précise. Au cours de l'artériographie, un cathéter spécial contenant un agent de contraste inséré dans l'artère fémorale passe dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Un composé chimique spécifique utilisant des images de rayons X permet d'identifier l'état actuel des vaisseaux.
2. La tomodensitométrie (TDM) est parfois combinée avec ce qui précède, elle est appelée dans ce cas Angiographie par tomodensitométrie. La technique de diagnostic repose également sur l’obtention d’une série d’images utilisant des rayons X et un agent de contraste.
3. L'IRM pour malformation vasculaire est considérée comme plus efficace que les deux méthodes précédentes en matière de MAV. La méthode repose sur l'utilisation de particules magnétiques plutôt que sur les rayons X. M. angiographie implique l'administration d'un colorant de contraste.

Caractéristiques du traitement

Les malformations vasculaires suggèrent une relation entre le choix de la méthode de traitement et la localisation de l'anomalie, sa taille, l'intensité de ses symptômes et les caractéristiques du patient. Le traitement situationnel consiste à prendre des médicaments (maux de tête sévères, convulsions).

Dans certains cas, le traitement de la malformation peut être limité à une observation constante du patient, comprenant un examen approfondi du corps et un traitement conservateur. Mais ces méthodes ne sont utilisées qu'en l'absence de symptômes ou de manifestations de faible intensité.

Il existe trois méthodes pour éliminer rapidement l'anomalie, et le médecin traitant détermine si leur utilisation est appropriée.

• La résection chirurgicale est utilisée pour les malformations vasculaires de petite taille et est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres. Dans le cas où la pathologie est située profondément dans les tissus cérébraux, ce type d'intervention n'est pas fortement recommandé, car l'opération comporte un certain risque.
• L'embolisation consiste en l'introduction d'un cathéter, avec lequel les vaisseaux affectés sont «scellés» pour bloquer le flux sanguin. La méthode peut être à la fois fondamentale et complémentaire avant la résection chirurgicale afin de réduire le risque de saignement grave. Dans de rares cas, une embolisation endovasculaire peut considérablement réduire ou complètement arrêter les manifestations de la MAV.

Photo: embolisation d'une malformation cérébrale. Le plastifiant bouche les vaisseaux affectés et dirige le flux sanguin vers les plus riches.