Hypertension pendant la grossesse: le danger et que faire?

La grossesse est une étape importante de la vie de chaque femme au cours de laquelle de nombreux changements se produisent dans le corps. Très souvent, les jeunes femmes sont confrontées à divers troubles et maladies pendant la période de portage en raison de la restructuration du corps. Parmi les violations qui se produisent pendant la grossesse, soulignez l'hypertension. L'hypertension pendant la grossesse est dangereuse pour la santé des femmes et du fœtus. Il est nécessaire d'identifier et de faire tout ce qui est possible pour stabiliser la pression artérielle.

Quand parlent-ils d'hypertension?

L'hypertension artérielle pendant la grossesse survient chez une femme sur trois. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'hypertension, mais d'une augmentation de la pression artérielle à court terme.

Les changements de pression artérielle pendant la grossesse sont un processus provoqué par des changements physiologiques. Au cours du premier trimestre, la pression artérielle diminue chez la plupart des femmes. Il ne s'agit pas d'hypotension, mais de troubles temporaires. Une pression diminuée est associée à une toxicose. Avec un ajustement opportun du mode de vie et du régime alimentaire, cet état passe rapidement et ne constitue souvent pas une menace pour le déroulement normal de la grossesse.

L'hypertension pendant la grossesse se manifeste au troisième trimestre. Augmentation de la pression artérielle en raison du stress accru sur les reins et de la rétention d'eau. La prise de poids pendant la grossesse et la charge sur la colonne vertébrale peuvent également être des causes d'hypertension. Cependant, la plupart des femmes ne font pas face à l'hypertension, mais à une légère augmentation de la pression, ce qui n'est pas dangereux.

Il est important de comprendre la différence entre l'hypertension et l'hypertension. L'hypertension est une maladie du système cardiovasculaire, accompagnée d'une augmentation du tonus vasculaire. C'est chronique. L'hypertension pendant la grossesse peut être une conséquence de changements survenant dans le corps ou d'indiquer des violations d'une femme avant la grossesse. L'hypertension est appelée augmentation de la pression artérielle à court terme. Pendant la grossesse, la plupart des femmes souffrent d’hypertension. Cette affection est causée par le stress, les reins, l'œdème, une alimentation déséquilibrée et constitue un symptôme secondaire de ces troubles, mais pas une maladie indépendante.

Pendant la grossesse, la pression change quelque peu pour des raisons naturelles.

L'hypertension pendant la grossesse est discutée dans les cas suivants:

• augmentation constante de la pression supérieure à 140 mm de mercure;
• hypertension diagnostiquée avant la grossesse;
• insuffisance rénale;
• présence de symptômes caractéristiques de la haute pression.

L'hypertension pendant la grossesse est le plus souvent causée par des problèmes cardiovasculaires diagnostiqués chez une femme avant la grossesse. Bien que l’hypertension soit considérée comme une maladie des personnes âgées, elle a été de plus en plus détectée ces dernières années chez les personnes en âge de procréer et chez les femmes qui se préparent à devenir mère.

Qu'est-ce que l'hypertension dangereuse pour les femmes enceintes?

L'hypertension peut entraîner des complications et une grossesse grave. Pour les femmes qui portent un enfant, l'hypertension artérielle est potentiellement dangereuse avec les risques suivants:

• troubles circulatoires dans le placenta;
• augmenter le tonus de l'utérus;
• accouchement prématuré;
• mort foetale fœtale;
• décollement placentaire;
• saignements utérins.

Si l’hypertension est encombrée de maladies chroniques graves (diabète sucré, maladies du rein et du coeur, polyarthrite rhumatoïde), il existe un risque d’avortement et de mort fœtale précoce.

Une mauvaise circulation dans le placenta peut entraîner une hypoxie fœtale. L'hypoxie sévère, à son tour, perturbe le processus de développement intra-utérin du fœtus. Dans certains cas, cette affection peut indiquer un avortement, dans la mesure où elle menace de nuire au développement mental et physique du fœtus, ainsi que des anomalies congénitales incompatibles avec la vie.

Si l'hypertension est aggravée par d'autres maladies graves, elle menace les pathologies du développement du fœtus.

Qu'est-ce qu'une hypertension dangereuse pendant la grossesse pour une femme en particulier? Cela dépend des troubles associés, du bien-être et de la pression artérielle. Si une femme a souffert d'hypertension avant la conception et que, au cours de l'accouchement, la maladie progresse, l'hospitalisation est pratiquée à un stade précoce.

Chez les femmes n'ayant jamais souffert d'hypertension, la peur devrait entraîner une augmentation de la pression sur une période de plus de 20 semaines. En règle générale, une femme sur deux souffre d'hypertension unique pendant la grossesse. Une augmentation de pression à court terme n'est pas suffisante pour un diagnostic, elle ne signifie pas une hypertension et ne représente le plus souvent aucun danger pour l'enfant.

Une complication assez courante est le développement d'une hypertension utérine pendant la grossesse (hypertonie). C'est dangereusement naissance prématurée et menace d'avortement. En outre, l'hypertension pendant la grossesse peut entraîner des saignements utérins.

Causes de l'hypertension chez les femmes enceintes

Le développement de l'hypertension artérielle pendant la grossesse peut être dû à la présence de pathologies cardiovasculaires diagnostiquées avant la conception. Si une hypertension a été observée chez une femme avant la grossesse, pendant la période de procréation, elle est exposée à de graves risques de progression rapide de la maladie.

L’hypertension gestationnelle, c’est-à-dire celle qui se développe à la suite d’une grossesse, est due à:

• résistance à l'insuline;
• insuffisance rénale;
• troubles neurologiques;
• nutrition déséquilibrée;
• l'obésité.

Le plus souvent, l'hypertension chez les femmes enceintes est associée au diabète gestationnel. Cette maladie est due à des troubles métaboliques et à une immunité cellulaire à l’action de l’insuline en raison de modifications du système endocrinien survenant dans le corps de la femme pendant la grossesse. En raison de l'augmentation de la glycémie, le tonus vasculaire et l'hypertension se développent.

Le diabète sucré provoque souvent une hypertension artérielle.

Une autre cause fréquente est la maladie rénale. Dans le même temps, l'hypertension peut être le résultat d'un dysfonctionnement des reins diagnostiqué avant la grossesse et de modifications du travail de cet organe dans le contexte d'une augmentation du stress au cours du port de l'enfant.

Une augmentation de la pression artérielle est toujours associée à une modification de l'activité nerveuse lors de moments de stress psycho-émotionnel. Ainsi, le stress grave, les troubles du sommeil, la névrose et l’anxiété peuvent être à l’origine du développement de l’hypertension gravidique.

Facteurs prédisposant au développement de l'hypertension chez la femme enceinte:

• mauvaises habitudes
• surpoids;
• taux élevé de cholestérol;
• abus de sel;
• grossesse multiple;
• âge jusqu'à 20 ans et plus de 35 ans.

Classification de l'hypertension chez les femmes enceintes

L'hypertension pendant la grossesse est divisée en plusieurs types:

• hypertension gestationnelle;
• hypertension chronique;
• prééclampsie;
• l'éclampsie.

L'hypertension gestationnelle s'appelle, se développant en raison de la grossesse. Dans ce cas, une femme peut être identifiée à d'autres pathologies qui sont devenues le moteur du développement de l'hypertension, mais une pression élevée avant la grossesse n'a pas été observée.

Chronique s'appelle l'hypertension, qui a été détectée chez une femme avant la grossesse. Il s'accompagne d'une augmentation constante de la pression artérielle. Si les femmes présentent les premiers stades de cette maladie, une grossesse avec hypertension 1 degré se produit dans la plupart des cas sans complications. L'hypertension du premier degré est appelée augmentation de la pression dans la plage de 140 à 160 mm de mercure. Les femmes qui connaissent leur diagnostic et qui adhèrent aux recommandations d'un médecin endurent avec succès une grossesse et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

La grossesse en hypertension chronique de grade 2 (pression supérieure à 160 mm Hg) nécessite un suivi médical. Dans ce cas, les fluctuations de la tension artérielle peuvent entraîner des complications pouvant aller jusqu’à une violation de l’approvisionnement en sang du placenta. Il est donc souvent demandé aux femmes de s’allonger pour les préserver. Cependant, malgré cela, l’hypertension de grade 2 constitue une menace sérieuse pour la santé de la mère et la vie du fœtus.

La prééclampsie est l'augmentation de la pression artérielle aux derniers stades. Habituellement, le trouble est diagnostiqué après 20 semaines de grossesse. La prééclampsie est caractérisée par une augmentation significative de la pression artérielle et de la protéinurie. Cette pathologie affecte négativement le fonctionnement des reins, du cœur et du cerveau. La prééclampsie est une maladie potentiellement dangereuse qui ne peut être arrêtée que dans un hôpital.

L'éclampsie est la forme d'hypertension la plus grave. C'est une condition dangereuse qui menace la vie de la femme et du fœtus. L’éclampsie fait partie du complexe symptomatique de toxicose tardive de la grossesse ou de prééclampsie et apparaît au troisième trimestre. L'éclampsie se caractérise par une augmentation rapide de la pression artérielle, un dysfonctionnement rénal, l'apparition de crises convulsives. Parmi les complications possibles de l'éclampsie - accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, saignements internes. Les crises convulsives entraînent l’hypoxie fœtale et un décollement placentaire. L’éclampsie pendant la grossesse peut causer des violations du développement mental de l’enfant et la mort intra-utérine.

L'éclampsie est dangereuse complications les plus graves

Symptômes de haute pression

L'hypertension gestationnelle pendant la grossesse se caractérise par les symptômes suivants:

• mal de tête, concentré à l'arrière de la tête;
• sentir votre propre rythme cardiaque;
• essoufflement;
• des vertiges;
• le scintillement des mouches devant les yeux;
• détérioration du bien-être après tout stress.

Avec une pression supérieure à 150 mm Hg. des acouphènes et des frissons apparaissent. Tremblement possible des membres. Les sauts soudains de la pression artérielle s'accompagnent de sentiments d'anxiété et d'une panique croissante.

Avec l'hypertension, il y a des troubles du sommeil. Dans le même temps, l'insomnie aggrave les symptômes de l'hypertension, car elle affecte négativement le système nerveux.

La prééclampsie et l'éclampsie se caractérisent par un œdème, des saignements de nez, des modifications du pouls. En même temps, des troubles respiratoires graves se développent et un œdème pulmonaire est possible lors d'une crise convulsive.

Diagnostics

Toutes les femmes enceintes sont examinées régulièrement par un médecin afin de détecter toute anomalie dans le temps, y compris l'hypertension pendant la grossesse. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen physique et d'une mesure de la pression artérielle.

Il convient de garder à l'esprit que pendant la grossesse, un enfant peut ressentir un saut de pression soudain à la vue d'un médecin. Ceci est associé aux expériences et au stress que chaque femme qui attend un enfant est confrontée à la clinique.

Caractéristiques du traitement

La nomination d'un traitement médicamenteux dépend du fait que le patient présente ou non un risque de développer des complications. Un traitement médicamenteux est prescrit dans les cas suivants:

• plus de 35 ans;
• insuffisance rénale;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• antécédents obstétricaux médiocres;
• augmentation significative de la pression artérielle.

Si la pression ne dépasse pas 140-149 mm Hg, les symptômes de l'hypertension sont légers et la femme se sent généralement bien, les médicaments et les pilules pour l'hypertension pendant la grossesse ne sont pas prescrits.

Que faire avec l'hypertension pendant la grossesse indiquera le médecin en détail. Les mesures suivantes sont généralement appliquées pour contrôler la pression artérielle:

• adhésion au jour;
• promenades régulières;
• thérapie diététique;
• élimination du stress;
• manque d'effort physique intense.

Si la pression est légèrement dépassée, il est préférable de se passer de médicament.

Le régime alimentaire est conçu de manière à réduire la rétention d'eau dans le corps. Le régime alimentaire est dominé par les fruits et les légumes, des aliments riches en fibres. Toutes les boissons sont remplacées par de l'eau propre, des jus et des compotes naturels, des thés faibles.

En cas d’hypertension grave pendant la grossesse, le traitement est quantifié en fonction du trimestre. Les troubles hypertensifs et les symptômes de l'hypertension artérielle au cours du premier trimestre de la grossesse sont généralement traités avec des agents non pharmacologiques, car les comprimés à effet hypotenseur peuvent nuire au fœtus. Au cours des deuxième et troisième trimestres, certains groupes de médicaments sont autorisés, mais le schéma thérapeutique exact et le dosage des médicaments doivent être déterminés par le médecin individuellement.

Avec le développement de la prééclampsie et de l'éclampsie, le traitement est effectué dans un hôpital. Une femme devrait mentir à la conservation et faire confiance aux experts.

Le choix du délai de livraison

Les femmes souffrant d'hypertension, qui se manifestent pour la première fois pendant la grossesse, peuvent être accouchées prématurément dans les cas suivants:

• éclampsie et prééclampsie;
• complications de l'hypertension;
• hypoxie fœtale;
• risque de décollement placentaire.

Pendant le travail, un contrôle strict de la pression artérielle est requis.

Si on a diagnostiqué à la femme le degré initial de la maladie et qu'il n'y a aucun risque pour le fœtus, la naissance de l'hypertension se produit après la naissance du fœtus.

Mesures préventives

La prévention n'est possible que lorsqu'une femme planifie une grossesse. L'absence de poids excessif, les mauvaises habitudes et les facteurs conduisant à une perturbation du système cardiovasculaire aideront à éviter le développement d'une hypertension pendant la grossesse de l'enfant.

Si vous avez une maladie chronique, vous devriez recevoir un traitement avant la conception. Si une hypertension artérielle est diagnostiquée chez une femme avant la conception, vous devriez consulter votre médecin au sujet des médicaments remplacés pour contrôler la pression artérielle des médicaments pouvant être pris pendant la grossesse.

Lors de la planification de la grossesse, il est conseillé aux patientes hypertendues de s’informer auprès du médecin du moment de l’hospitalisation prévue et des méthodes de contrôle de la pression pendant cette période. En règle générale, les femmes souffrant d'hypertension chronique ont besoin de conserver trois fois au cours de leur grossesse.

Pourquoi il y a hypertension pendant la grossesse que dangereux

La pression artérielle dans le corps fait que le sang circule dans les vaisseaux et alimente les organes et les tissus en nutriments. La force de pression exercée sur les vaisseaux est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg. Art.). La pression supérieure, ou systolique, est une condition dans laquelle le muscle cardiaque est complètement comprimé pour pomper davantage le sang dans les vaisseaux. Une pression inférieure, diastolique, est un indicateur de la relaxation complète du muscle cardiaque. Indicateurs normaux reconnus de la pression supérieure de 90 à 120 mm Hg. Art. Pression artérielle autorisée jusqu'à 130 / 80-60. Mais pendant la grossesse, ces normes sont parfois rejetées. L'hypertension chez les femmes enceintes, ainsi que l'hypertension diagnostiquée chez les femmes enceintes, se produisent pour plusieurs raisons.

Causes de la pression artérielle chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, des modifications hormonales ont lieu. Lors de la croissance du fœtus, un ou plusieurs cercles supplémentaires de circulation sanguine dans le placenta se forment lors de la multiplication du fœtus. Cela est nécessaire pour nourrir l'enfant à naître. La charge exercée sur le muscle cardiaque augmente de façon spectaculaire à mesure que le cœur travaille dur. Au cours de cette période, le risque d'hypertension artérielle est élevé. Si la différence entre la pression artérielle normale de travail ne dépasse pas 10%, la santé de la femme et du fœtus n'est pas en danger. Mais les indicateurs dépassant la norme au-dessus de 15 à 20% indiquent la survenue d'une hypertension gravidique et, dans le cas d'une surpression excessive, d'une hypertension suspectée chez une femme enceinte.

L'hypertension pendant la grossesse survient pour les mêmes raisons que tout le monde, bien qu'il existe des facteurs spécifiques qui peuvent attirer l'attention du médecin traitant, à savoir:

1. L'hérédité. Le médecin découvre si un membre de la famille souffre d'hypertension, le niveau de pression avant la grossesse.
2. Âge de la femme Après 30 à 35 ans, une hypertension peut survenir pendant la grossesse.
3. La séquence de la grossesse. Le médecin analyse les caractéristiques de l’évolution des grossesses précédentes pour donner une image globale.
4. L'intervalle entre les naissances. L'optimum est la période de deux ans. Si le corps n'a pas le temps de se reposer d'une précédente grossesse, la probabilité qu'une femme développe une hypertension gravidique ou une hypertension va se multiplier.
5. Fertilité multiple. L'hypertension chez les femmes enceintes ayant plusieurs fœtus survient presque toujours, mais disparaît généralement immédiatement après l'accouchement. Exception: si une femme avait déjà souffert d'hypertension.

1. La présence de troubles mentaux, neurogènes, la dépression.
2. Activité physique, mode de vie, mauvaises habitudes.
3. Toxicose

L’hypertension de grossesse est souvent déclenchée par des maladies concomitantes:

• le diabète;
• l'anémie;
• hypothyroïdie;
• l'obésité;
• maladies cardiovasculaires;
• insuffisance rénale.

Classification de l'hypertension pendant la grossesse

L'hypertension pendant la grossesse est classée selon les types suivants:

1. Forme chronique. Se pose avant la grossesse. À l'avenir, les indicateurs de pression artérielle augmentent et les symptômes s'aggravent. La grossesse avec hypertension devrait se dérouler strictement sous la supervision d'un gynécologue, cardiologue, thérapeute.
2. Hypertension gestationnelle. La forme la plus bénigne d’hypertension artérielle dans le sang, dans laquelle il n’ya pas de protéines dans l’urine ni d’enflure, et avec des mesures opportunes, la maladie disparaît complètement. Si vous contractez la maladie, elle peut se transformer en prééclampsie, qui se subdivise à son tour en un degré léger, modéré, grave:

• Lumière: tension artérielle jusqu'à 150/90 mm Hg. Art. Observée gonflement des jambes, la protéine apparaît dans l'urine (jusqu'à 1 g).
• Moyenne: HELL jusqu'à 170/110 mm Hg. Art.
• Sévère: tension artérielle supérieure à 180/120 mm Hg. Art.

Dans les formes modérément sévères de la patiente enceinte, l'hospitalisation ou le repos au lit est indiqué, ainsi que le traitement médicamenteux afin de préserver le fœtus.

Cette forme est aussi appelée toxicose tardive. Le plus dangereux est la combinaison de la prééclampsie et de l’hypertension chronique. La cause exacte de la prééclampsie n'a pas été révélée. On pense qu'il s'agit d'une pathologie génétiquement déterminée.

Si le diagnostic est détecté avant 34 semaines, on prescrit au patient des corticostéroïdes pour accélérer la ponte du poumon chez le fœtus, suivis de l'accouchement prématuré de l'enfant.

1. Prééclampsie - l'excès de pression artérielle au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Il s’agit d’une complication due à la stabilité de l’hypertension artérielle pendant la grossesse, caractérisée par l’apparition d’un œdème, une protéine dans l’urine. En outre, une insuffisance rénale, des lésions cérébrales, des crises telles que l'épilepsie apparaissent. Les médecins disent que la prééclampsie est principalement due à un gain de poids plus important chez les femmes enceintes C'est pourquoi les médecins pèsent régulièrement les femmes enceintes lors de la réception. Le danger est que les vaisseaux du placenta au cours de la prééclampsie en raison de l'accumulation de liquide en excès et d'œdèmes soient endommagés et que le fœtus perde de l'oxygène et de la nutrition, l'état passe à la forme suivante.
2. Éclampsie. Cette forme est extrêmement dangereuse, est la principale cause de décès chez les femmes enceintes. Une femme «en position» a des convulsions comme si elle souffrait d'épilepsie, elle a perdu connaissance.

Symptômes de l'hypertension chez les femmes enceintes

Les symptômes de l'hypertension artérielle chez les femmes enceintes ressemblent à bien des égards aux manifestations courantes de l'hypertension artérielle, à savoir:

• douleur intense à la tête, péritoine supérieur, vertiges;
• vision floue, peur de la lumière, acouphènes;
• nausée soudaine, passant à vomir;
• augmentation du rythme cardiaque - tachycardie;
• gain de poids dû à la rétention d'eau;
• essoufflement; faiblesse
• saignements de nez;
• perturbation du foie, entraînant des matières fécales foncées, jaunissement de la peau;
• rougeur du visage due aux bouffées de chaleur;
• diminution du taux de plaquettes sanguines en raison de sa mauvaise coagulation. Vu d'un test sanguin;
• troubles mentaux: l'émergence de la peur de la mort, l'anxiété.

Une déficience visuelle ou auditive avec des maux de tête simultanés indique un œdème cérébral débutant et un état pré-convulsif. La dyspnée est parfois due non seulement à une pression accrue, mais aussi à la croissance abdominale.

Avec une respiration profonde, la poitrine se soulève légèrement et avec une forte expiration - se rétrécit. Chez une femme enceinte, la croissance du ventre ne permet pas à la poitrine de se contracter normalement, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle. Le muscle cardiaque doit travailler plus fort pour fournir de l'oxygène à tous les organes, y compris le placenta.

Si au moins un des symptômes énumérés apparaît, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. De telles complications tardives chez les femmes enceintes, telles que la pré-éclampsie et l'éclampsie, sont difficiles à corriger. Le risque de complications dues à une augmentation de la pression artérielle est que le fœtus souffre de manque d’oxygène, ou d’hypoxie, en raison d’une insuffisance de la circulation sanguine dans le placenta. En conséquence, le développement intra-utérin est retardé ou une exfoliation prématurée du placenta, entraînant la mort du fœtus.

Diagnostic des femmes enceintes présentant une pression artérielle élevée

Pour un examen complet des femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle sont prescrits:

• inspection générale avec mesure du pouls, de la fréquence cardiaque;
• ECG;
• Échographie cardiaque ou échocardioscopie;
• détection des maladies associées;

• examen par l'oculiste du fundus;
• examen endocrinologue;
• numération globulaire biochimique et complète;
• examen de l'urine pour les protéines, la présence de sang dans elle, le niveau de filtration glomérulaire.

Traitement et contre-indications

Le traitement médicamenteux chez les femmes enceintes est réduit à la correction du traitement antihypertenseur. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre les médicaments habituels réduisant la pression, elles ne doivent donc pas prescrire d'inhibiteurs de l'ATP: le captopril, l'énalapril.

De plus, pendant la grossesse, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent pas être pris: Valsartan, Losartan, car leur propriété tératogène est à l'origine de pathologies et de malformations fœtales. Pour la même raison, en raison de l’effet tératogène, le médicament "Diltiazem" est contre-indiqué

La "réserpine" inhibe le système nerveux, circule depuis longtemps dans le sang et n’est pas non plus utilisée dans le traitement de la grossesse.

La "spironolactone" en raison de son effet antiandrogène - réduisant le niveau d'hormones mâles - et du risque associé de survenue d'anomalies urogénitales chez le fœtus, n'est pas non plus utilisée dans le traitement des patientes enceintes ou allaitantes.

Traitement médicamenteux des femmes enceintes en cas de soins d'urgence avec des indicateurs de pression artérielle de 140/90 mm Hg. Art.:

1. "Nifédipine" (10 mg): sous la langue, un comprimé. Il est recommandé de prendre jusqu'à trois pièces au cours de la journée. Pendant la réception est nécessaire d'être en position couchée en raison de la possibilité de vertiges après l'utilisation du médicament.
2. "Magnésie", ou sulfate de magnésium, - par voie intraveineuse, parfois après une perfusion rapide dans une veine, une perfusion intraveineuse. Anticonvulsivant à action hypotensive. Posologie prescrite uniquement par un médecin.
3. "Nitroglycérine" - intraveineuse, goutte à goutte, perfusion lente. Rarement utilisé si d’autres médicaments n’aident pas. Vasodilatateur puissant à effet hypotenseur.

Le traitement non médicamenteux des femmes enceintes est réduit à une inscription précoce: jusqu’à 12 semaines. À cette date, la question de la préservation ou de l'interruption d'une grossesse est généralement résolue. Avec les appels tardifs, la question de l'interruption devient problématique. Par la suite, la patiente mesure la pression sur les deux mains à chaque visite à la clinique prénatale. En cas d'hypertension artérielle d'une femme enceinte, il est recommandé de tenir un journal quotidien où vous devez enregistrer la tension artérielle, le pouls du matin et du soir. Lors de la prise de médicaments doit être considéré le nombre de mictions quotidiennes.

Hospitalisation enceinte

Si une hospitalisation planifiée du patient est nécessaire, elle est réalisée en trois étapes.

Stade I de l'hospitalisation: jusqu'à 12 semaines. La patiente est placée dans le département de cardiologie et décide de mettre fin à la grossesse sans menacer la mère. En cas d'hypertension de degré I (BP à 140/90 mm Hg. Art.) Il n'y a pas de contre-indication à la grossesse.

En cas d’hypertension de classe II (jusqu’à 160/95 mm de Hg. Art.), La grossesse est laissée sous la surveillance étroite d’un spécialiste. Mais cela est possible s'il n'y a pas de maladies associées: diabète, arythmies cardiaques, maladies du rein.

Si le degré II de l'hypertension n'est pas corrigible ou si le degré III se développe, c'est la raison de l'avortement.

La deuxième étape de l'hospitalisation est réalisée pour une période de 28 à 32 semaines. La femme enceinte est placée au département de cardiologie pour évaluer l’activité compensatoire cardiaque. Pendant cette période, le lit vasculaire est chargé avec un liquide autant que possible. En cas d'instabilité du système cardiovasculaire, la question de l'accouchement précoce est résolue.

La troisième étape de l’hospitalisation est réalisée environ deux semaines avant l’accouchement. A l'heure actuelle, la question de la méthode d'assistance obstétricale est en cours de traitement, les risques pour la mère et le bébé sont évalués.

Les hospitalisations imprévues sont effectuées à tout moment en fonction des indications.

Mesures préventives

Grossesse et hypertension concomitante - un test sérieux pour le corps de la femme. Ignorer les symptômes et espérer que «tout ira bien» est irresponsable.

Comme pour toute maladie, avec hypertension ou hypertension, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:

1. Mangez bien, excluant les aliments gras, salés et en conserve. Surveillez votre propre poids: l'augmentation ne dépasse pas 15 kg pour toute la grossesse. Il est utile chaque jour de réduire la tension artérielle de prendre au moins un verre de jus de canneberge, de sève de bouleau et ¼ de tasse de jus de betterave avant les repas.
2. Arrêtez de fumer et de l'alcool.
3. Traitement anti-infectieux et anti-inflammatoire, particulièrement important avant la grossesse.
4. Activité physique modérée, marche dans la rue.
5. Pour éviter les situations stressantes, les surcharges, pour observer le régime de travail et de repos, il suffit de dormir suffisamment. Le soutien psychologique des proches aide les femmes enceintes.
6. Mesurer régulièrement la pression artérielle.

Il est important de rappeler que l'automédication chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle est absolument contre-indiquée. Une mauvaise utilisation des médicaments entraîne l'apparition de complications: l'éclampsie, la prééclampsie, qui occupe la première place parmi les causes de décès chez les femmes enceintes.

Types et spécificité de l'hypertension pendant la grossesse

• La spécificité de la maladie
• Y a-t-il un risque?
• Que chercher
• Mesures préventives

Les futures mères sont souvent intéressées par la question de savoir si l'hypertension artérielle et la grossesse sont compatibles, et quelles conséquences peut entraîner une augmentation du niveau de pression artérielle.

La spécificité de la maladie

L’hypertension - une maladie très fréquente aujourd’hui - se caractérise par une augmentation constante de la pression.

Souvent, la maladie se fait sentir avant la conception. Mais il arrive aussi que l'hypertension soit diagnostiquée pendant la grossesse. Cela peut être dû au fait que lors d’un processus biologique important dans le corps d’une jeune mère, il se produit des changements qui affectent la pression à l’intérieur du péritoine, une augmentation de la circulation sanguine et une accélération du rythme cardiaque.

Les femmes qui se trouvent dans cette situation se sentent tout à fait normales, ne se sentant pas mal, ainsi l'identification de l'hypertension artérielle pendant la grossesse peut se faire par hasard et avec un retard, ce qui ne permet pas une assistance en temps voulu et minimise les risques existants.

Dans le cas où la pression n'augmente que pendant la grossesse, il s'agit d'hypertension de la femme enceinte. Cette condition se développe généralement après 20 semaines et disparaît souvent peu de temps après l'accouchement.

Dans les premières semaines de patients souffrant d'hypertension, la pression peut diminuer par eux-mêmes. Mais souvent, la grossesse, qui représente un stress énorme pour le corps, peut déclencher l’hypertension, surtout si c’est le premier.

Il suffit de distinguer quatre types d’hypertension chez les femmes enceintes:

• hypertension chronique: diagnostiquée avant le début de la grossesse ou au cours des 20 premières semaines;
• hypertension gravidique: une pression élevée apparaît pour la première fois après 20 semaines, sans protéinurie;
• prééclampsie ou éclampsie: syndrome de grossesse inhérent qui survient généralement après 20 semaines.

Le diagnostic d'éclampsie survient généralement lorsqu'une femme a des crises qui ne sont expliquées par rien d'autre.

Y a-t-il un risque?

L'attente de la naissance d'un bébé, accompagnée d'hypertension artérielle chez la femme enceinte, est souvent compliquée par une toxicose aux derniers stades de la grossesse. Les céphalées font beaucoup souffrir les femmes enceintes et comportent également un risque de déficience visuelle. La complication la plus dangereuse est peut-être l'hémorragie cérébrale et le décollement de la rétine.

Sous l’influence de l’hypertension, il se produit un changement dans la structure des vaisseaux sanguins, ce qui a pour conséquence que les organes et les tissus internes ne reçoivent pas les nutriments et l’oxygène nécessaires pour maintenir le tonus souhaité.

Pour un bébé, un tel état présente également un certain danger: le risque de saignement intra-utérin et de décollement précoce du placenta est très élevé.

Les femmes qui souhaitent devenir mères et qui souffrent d'hypertension en même temps peuvent évidemment supporter un enfant en bonne santé et résoudre le problème en toute sécurité. Cependant, il existe un stade grave (troisième) de l’hypertension, dans lequel une grossesse est extrêmement indésirable et même dangereuse. L'avortement est aussi dangereux.

La nature moyenne de l’hypertension pendant la grossesse permettra et donnera naissance à un enfant en bonne santé, mais la future mère devra consulter des experts au stade de la planification. Et toute la période après la conception et avant l'accouchement doit être surveillée non seulement par le gynécologue, mais également par le cardiologue.

En portant une attention particulière à l'examen des femmes les plus enceintes, il ne faut pas oublier le fœtus. Une échographie doit être effectuée, et avant l'accouchement - une évaluation de son état général.

Que chercher

En prévision d'un événement heureux, il est nécessaire de surveiller de près l'état de santé général, le régime alimentaire et la pression artérielle, qui augmente parfois chez les femmes ne souffrant pas d'hypertension. Si le cadran du manomètre indique un résultat supérieur à la norme (et que la pression 140/90 est déjà considérée comme élevée) une seule fois, bien sûr, l'hypertension pendant la grossesse n'est pas diagnostiquée dans ce cas.

Les femmes souffrant d'hypertension doivent être rapidement présentées au médecin pour qu'il examine, mesure la pression, subisse périodiquement un électrocardiogramme et urine pour analyse. Dans ce dernier cas, l’indicateur de la présence de protéines est important: si elle est absente et que la pression est élevée, l’hypertension artérielle chez les femmes enceintes est diagnostiquée. Si au cours de la seconde moitié de la grossesse une protéine est détectée dans l'urine avec une augmentation concomitante de la pression, cela peut indiquer une prééclampsie en développement, accompagnée d'un œdème et d'une prise de poids rapide en raison d'un retard dans les fluides corporels.

Les femmes hypertendues doivent particulièrement soigner leur santé, sans oublier qu’elles sont désormais responsables non seulement d’elles-mêmes, mais aussi du début de la vie d’une petite créature. Par conséquent, même si pendant toute la période de procréation, la future mère souffrant d’hypertension n’éprouvait aucun inconvénient particulier et si la grossesse était généralement favorable, il est préférable de la remettre à la maternité 3 semaines avant la date prévue pour l’accouchement.

Le processus même de l'accouchement chez les patients souffrant d'hypertension peut très souvent être accompagné de diverses complications pour la mère et le bébé. Dans ce cas, un traitement antihypertenseur spécial est appliqué à la femme et au fœtus - surveillance constante. Parfois, vous devez stimuler le travail prématuré. Et dans les cas où le risque de complications est très élevé, il est préférable de faire une césarienne.

Mesures préventives

Les traitements accompagnant l’ensemble de la grossesse et de l’hypertension ainsi que d’autres maladies doivent être effectués sous le contrôle strict de spécialistes. Surtout attention à prendre des médicaments.

Résister indépendamment aux attaques de l'hypertension artérielle chez les femmes enceintes peut être préventif, en suivant certaines recommandations:

• veillez à réduire l'utilisation de boissons telles que le thé fort et le café;
• réduire la quantité de sel dans l'alimentation quotidienne;
• donner assez de temps pour se reposer et dormir;
• exercice l'activité physique à des doses modérées (une bonne option pour la prévention de l'hypertension sera la marche lente, l'exercice, l'aquagym);
• Renoncer aux cigarettes et à la consommation d’alcool est un facteur important non seulement dans la lutte contre l’hypertension, mais également l’une des conditions préalables au déroulement normal de la grossesse et à la naissance d’un enfant en bonne santé.

Une situation favorable dans le cercle familial joue un rôle important dans la condition physique et psychologique de la femme enceinte. À l’attention et aux soins des autochtones, leur soutien contribuera à transférer les inconvénients et les nouvelles sensations inévitables lors du processus de portage.

En ce qui concerne les soins spécialisés, les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle peuvent alors décrire en détail leur état et leur mode de vie et un médecin expérimenté vous indiquera les directions dans lesquelles des changements sont nécessaires. En outre, de nombreux patients souffrant d'hypertension chronique pensent que les produits qui aident avant la grossesse peuvent être pris dans un état neuf. C'est là que la consultation obligatoire du médecin sera nécessaire. Seul le médecin sera en mesure de déterminer avec précision quels médicaments pris précédemment sont réellement nécessaires dans la nouvelle période de la vie et lesquels doivent être évités pour ne pas nuire au fœtus.

Dans tous les cas, une femme enceinte doit se rappeler que sa tâche principale est d’avoir un bébé en bonne santé. C’est cet objectif et cette confiance dans le succès de l’accouchement qui peuvent faire des miracles, même pour sauver la vie de la mère et du bébé.

Et, bien sûr, une mère souffrant d'hypertension, en particulier sous une forme chronique, doit se rappeler que la prédisposition héréditaire à cette maladie peut être transmise à l'enfant. C’est pourquoi, dès les premiers jours de la vie, il est important d’accorder toute l’attention voulue aux mesures préventives afin d’exclure le développement futur de l’hypertension chez le bébé.

Hypertension pendant la grossesse: traitement et prévention

L'hypertension pendant la grossesse est l'un des principaux problèmes rencontrés par les femmes enceintes. Pourquoi la pression artérielle augmente-t-elle et comment les femmes enceintes luttent-elles contre l'hypertension artérielle?

L'hypertension est le nom commun d'une maladie chronique caractérisée par une pression artérielle constamment élevée.

L'hypertension chez la femme enceinte est une affection pour laquelle le tensiomètre mesure des valeurs supérieures à 140/90 mmHg. Art.

Causes de la haute pression

La pression artérielle normale dépend de l'état des parois des vaisseaux sanguins, de la composition du sang et de sa circulation. Chez les filles en position, la circulation sanguine augmente, ce qui exerce une pression sur le cœur. En outre, le poids corporel augmente constamment et exerce une pression sur les veines et les vaisseaux. Cela conduit à une augmentation de la pression.

La rigidité liée à l'âge des vaisseaux sanguins augmente leur résistance à la circulation sanguine, ce qui explique l'augmentation des indicateurs de pression artérielle. Par conséquent, l'hypertension inhérente chez les personnes âgées.

L'hypertension chez les femmes enceintes est souvent la cause de mauvaises habitudes. Le tabagisme, le dépassement des normes de consommation d’alcool, la passion excessive pour les aliments épicés ou gras ont des effets néfastes sur la santé des vaisseaux sanguins.

En outre, émettre une hypertension artérielle résistante enceinte! C'est la pathologie qui survient chez les femmes après 20 semaines de gestation. Dans les cas graves - jusqu'à 20 semaines. La toxicose tardive, compliquée lors de l'accouchement, entraîne également une augmentation de la pression artérielle chez la femme et le développement de maladies vasculaires.

Grossesse avec hypertension 2 degrés - nécessite un traitement immédiat!

Classification de la pathologie

Il existe les types suivants de la maladie chez les femmes enceintes:

1. Hypertension - indicateurs de pression artérielle stables au-dessus de 140/90 mm Hg. v.
2. Prééclampsie (œdème) - hypertension avec indicateurs supérieurs à 160/110 mm Hg. Art. Avec une complication de protéinurie (augmentation du contenu en protéines dans l'urine).
   
   Si vous ne prenez pas de mesures pour stabiliser l'état avant de donner naissance, une éclampsie peut se développer, accompagnée de convulsions. Le développement ultérieur peut entraîner la mort et la fausse couche du fœtus, le coma et la mort du patient;
3. Hypertension chronique diagnostiquée avant la grossesse.

La pathologie peut avoir des conséquences graves telles que:

• AVC
• Crise cardiaque
• Perturbations visuelles
• Insuffisance cardiaque ou rénale, y compris aiguë.

Symptômes d'hypertension

Parfois, les symptômes de l'hypertension ne s'accompagnent pas de sensations désagréables. Surtout si la pression augmente régulièrement et ne change pas brusquement. Mais le plus souvent, la personne hypertensive ressent un mal de tête puissant, pressant ou lancinant. Surtout dans les tempes et le cou. Moins assombrissant et "mouches" dans les yeux. Parfois, vertiges, chaleur, goût ou odeur de métal.

Tableau: manifestations cliniques de l'hypertension chez les femmes enceintes

Traitement efficace de la pathologie

Le traitement de l'hypertension chez la femme enceinte est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin!

Pour réduire la pression artérielle doit être en douceur, sans changements brusques.

L'hypertension artérielle est toujours traitée avec des médicaments. Mais grossesse et accouchement sont des cas à part! La prescription de médicaments doit être reportée au dernier cas.

Les médicaments hypertensifs peuvent avoir un effet à court terme ou ne donner aucune action si le patient ne change pas le mode de vie qui a conduit à la maladie.

Conservateur non-drogue signifie:

• Tout d'abord, vous devez supprimer l'habitude de fumer. Malheureusement, même les filles en poste ne renoncent pas à la mauvaise habitude, malgré le risque énorme de malformations fœtales.
• Normaliser le poids en hypertension de grade 1 suffit. Pendant la grossesse, la femme prend du poids en raison de la croissance du fœtus, d'une augmentation de l'utérus, du placenta, du liquide amniotique et du volume de sang dans le corps. Cela crée déjà une charge importante sur les navires. Si dans le même temps une femme, selon la recommandation populaire absurde, "mange pour deux", elle court alors un risque d'obésité. En conséquence, l'apparition de symptômes d'hypertension, des problèmes d'articulations et de la colonne vertébrale, etc.
• Réduisez votre consommation d'aliments gras, épicés, salés, de sucre et de pâtisserie.
• Consommez des conserves industrielles moins frites, fumées. Ils contiennent du cholestérol et des agents cancérigènes, entraînant la formation de plaques de cholestérol et de caillots sanguins. Une telle nourriture est chargée de la formation de caillots sanguins avec l'athérosclérose.
• Augmenter l'activité physique. Une femme dans la position indiquée marche, nage, yoga, aquagym. Il est préférable de suivre des cours spéciaux adaptés aux femmes enceintes. L’exercice, en plus de la prévention de l’hypertension, contribue au développement d’une bonne respiration, essentielle pendant l’accouchement. Saturer le corps d'une femme et d'un enfant avec de l'oxygène, maintenir le corps en bonne forme.
• Prenez des préparations de magnésium et de potassium. Ils renforcent les vaisseaux sanguins et augmentent leur élasticité. Effet bénéfique sur le muscle cardiaque et soulager le syndrome convulsif. Ces médicaments sont souvent indiqués pour les femmes enceintes présentant une tonicité utérine accrue, des spasmes musculaires et des problèmes circulatoires.
• L'hypertension, comme les futures mamans, est contre-indiquée dans l'alcool.

C'est important! Toute modification du mode de vie habituel d'une femme enceinte doit se faire sous la surveillance d'un gynécologue!

Lorsque le médecin prescrit des médicaments, ceux-ci doivent être bus à la dose recommandée. Dans le même temps, buvez de l'eau et ne combinez pas tous les médicaments en une seule dose.

Indépendamment annuler le médicament ou le remplacer par un plus "fort" ou "faible" ne peut pas. Surtout pendant la grossesse, lorsque la santé du patient mais aussi de l'enfant à naître peut en souffrir.

Avant la naissance, les femmes souffrant d'hypertension sont plus souvent prescrites:

• Médicaments cardiovasculaires: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diurétiques: infusion de feuilles de myrtille, de busserole; canoefron, furosémide.

Prenez souvent de l'aspirine chez les filles qui ont déjà eu des problèmes de pression à la première naissance, de diabète et d'hypertension. Le médecin doit prescrire le médicament au plus tôt 13 semaines de grossesse.

Tension artérielle persistante chez une femme enceinte de plus de 170/110 mm Hg est la raison de l'hospitalisation.

Rendez-vous contre-indiqué

Les patients dans la position ne prescrivent pas de médicaments chlorothiazide, indapamide, rilménidine, candésartan et autres. Les préparations d'un inhibiteur de l'ECA, d'un inhibiteur des récepteurs, d'inhibiteurs directs de la rénine peuvent provoquer une déformation et la mort du fœtus.

Prévention des maladies

La prévention de l'hypertension peut être la même méthode que celle recommandée pour un mode de vie sain. Il s'agit d'un régime alimentaire sain, qui élimine les mauvaises habitudes, l'activité physique modérée, le port de sous-vêtements de compression, le manque de stress et la prise de médicaments vasododerzhivayuschih.

Il n'est pas recommandé de mener une vie passive. Impliquez-vous dans le café fort, le thé noir et le chocolat. Il est utile de manger plus de fruits frais, de baies (canneberges) et de légumes crus (betteraves).

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste

Hypertension chez la femme enceinte - danger des coups de bélier, méthodes de correction de l'état pathologique

Les changements dans le corps d'une femme enceinte entraînent normalement une diminution de la pression artérielle. Sous l'action des œstrogènes placentaires et de la progestérone, les vaisseaux perdent leur sensibilité à l'hormone angiotensine-II. Ils sont dans un état expansé, leur résistance à la circulation sanguine diminue. Cela est nécessaire à la croissance normale des vaisseaux du placenta et à la nutrition du fœtus.

Par conséquent, au premier trimestre, la pression diminue par rapport au premier de 5-15 mm Hg. Art., Un peu plus tombe dans la seconde. Et dans la troisième, retour à la norme physiologique. Mais chez certaines femmes, la conception se produit sur le fond de la pression artérielle élevée ou l'hypertension se produit pendant la grossesse. Cette condition est dangereuse pour la mère et le fœtus.

Quand pouvons-nous parler d'hypertension?

Chez les femmes enceintes, l'hypertension artérielle est diagnostiquée dans 4 à 8% des grossesses. Malgré un si faible pourcentage de la maladie, elle est la deuxième cause de mortalité maternelle. Par conséquent, la maladie doit être rapidement identifiée et traitée.

Si la pression supérieure à la norme a été déterminée par une seule mesure, il n'y a rien à dire. Pour le diagnostic, il est nécessaire de remplir plusieurs conditions:

1. Augmentation de la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. et au dessus.
2. L'augmentation des performances par rapport à la période précédant la grossesse: systolique à 25 mm Hg. Art., Diastolique - 15 mm Hg. Art.
3. Les changements sont déterminés par deux mesures consécutives, entre lesquelles au moins 4 heures se sont écoulées.
4. Augmentation de la pression diastolique supérieure à 110 mm Hg. Art.

L'hypertension chez la femme enceinte se déroule à un stade similaire à celui de l'hypertension conventionnelle:

• Étape 1 - pression de 140/90 à 159/99 mm Hg. v.
• Stade 2 - tension artérielle de 160/100 à 179/109 mm Hg. v.
• Étape 3 - tension artérielle de 180/110 et plus.

Selon la classification, la pathologie peut être de plusieurs types. En fonction de la date de comparution:

• Hypertension qui existait avant la grossesse - la femme avait reçu un diagnostic d'hypertension ou dont les premiers signes étaient apparus avant la 20e semaine de gestation, les symptômes de cette forme persistaient plus de 42 jours après l'accouchement.
• Hypertension gestationnelle - la pression initialement normale après 20 semaines augmente jusqu'à atteindre des taux significatifs, supérieurs à la normale.
• La prééclampsie est une combinaison d’hypertension et de protéines dans l’urine.
• Hypertension existante associée à une protéinurie et à une hypertension gravidique - la femme enceinte a été diagnostiquée, mais après 20 semaines, les symptômes commencent à se développer et des protéines apparaissent dans les urines.
• Unclassifiable AG en raison d'un manque d'informations.

La maladie est en phase. Au stade initial, les organes cibles ne sont pas endommagés. Avec la progression de l'état, des modifications pathologiques sont observées dans les reins, allant jusqu'à l'insuffisance rénale. Dans le cœur, des signes d'ischémie augmentent, d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque se forment. Il est également possible des dommages aux vaisseaux cérébraux, la rétine, le développement de l'athérosclérose des artères carotides.

Pourquoi la pression augmente-t-elle?

On pense qu'au départ, toute hypertension a des raisons névrotiques. Il s'agit d'une névrose profonde qui entraîne une défaillance de la régulation de la fonction vasculaire. Le développement de pathologies associées à des maladies vasculaires, cérébrales et rénales antérieures est aggravé. L'excès de poids, l'usage excessif de sel, le tabagisme et l'alcool aggravent la situation.

Le mécanisme de développement est associé à une augmentation physiologique du volume sanguin circulant. Si en même temps il manque une 17-hydroxyprogestérone placentaire, alors les vaisseaux sont très sensibles à l'hormone vasopressine, ils passent facilement à l'état de spasme, ce qui entraîne une augmentation de la pression.

Les modifications du cœur (hypertrophie) visent à compenser l’état de l’hypertension, mais conduisent à une détérioration plus poussée. Les vaisseaux rénaux sont progressivement affectés, ce qui renforce encore la pathologie.

Avec quoi menace-t-il?

Hypertension et grossesse - une combinaison dangereuse. À haute pression, la lumière des vaisseaux se rétrécit. En même temps, au début de la grossesse, la circulation sanguine dans le placenta est perturbée. Le fœtus reçoit moins de nutriments et d’oxygène, son développement ralentit et, d’après les résultats des ultrasons, ne respecte pas le délai. Dans certains cas, une diminution du débit sanguin se termine par une interruption spontanée de la gestation au début de la période.

À une date ultérieure, un vasospasme généralisé peut entraîner le détachement d'un placenta normalement situé. Dans la plupart des cas, avec un tel développement d'événements, l'enfant ne peut être sauvé.

Une pression accrue peut aller dans la prééclampsie complète. En même temps, un œdème de gravité variable se joint et une protéine apparaît dans les urines. La maladie peut évoluer et mener à la pré-éclampsie ou à l'éclampsie - apparition de convulsions et perte de conscience jusqu'au coma.

Les changements du placenta dans cette pathologie sont dus à une insuffisance placentaire, se traduisant par une violation des nutriments, une hypoxie fœtale, un développement retardé et, dans les cas graves, un décès.

Qu'est-ce qui cause la pathologie?

L'hypertension chronique pendant la grossesse peut être à la fois une maladie primaire et une seconde apparaissant dans le contexte de la pathologie d'autres organes. Ensuite, cela s'appelle symptomatique.

Les raisons suivantes entraînent une augmentation de la pression artérielle en période de procréation:

• hypertension existante (90% des cas);
• pathologies rénales: glomérulonéphrite, pyélonéphrite, polykystose rénale, infarctus du rein, lésion diabétique, néphrosclérose;
• maladies du système endocrinien: acromégalie, hypothyroïdie, phéochromocytome, hypercortisolisme, maladie de Cushing, thyréotoxicose;
• pathologies vasculaires: coarctation aortique, insuffisance valvulaire aortique, artériosclérose, périartérite noueuse;
• causes neurogènes et psychogènes: stress et surmenage nerveux, syndrome hypothalamique;
• prééclampsie.

L'hypertension comporte le risque de dommages aux reins, au cœur et au cerveau et d'altérer le développement du fœtus. Mais elle peut elle-même être une conséquence de la pathologie des organes internes.

Comment se manifeste l'hypertension?

Physiologiquement, la pression pendant la grossesse diminue naturellement pendant les deux premiers trimestres, et seulement au moment de la naissance, on revient à son état normal. Mais avec l'hypertension existante, la pression peut se comporter différemment. Dans certains cas, il diminue et se stabilise. Mais il peut y avoir une détérioration de la condition - une augmentation de la pression artérielle, l'ajout d'un œdème et une protéinurie.

Au bureau du médecin, les femmes peuvent se plaindre de fatigue, de maux de tête. Parfois, les symptômes suivants dérangent:

• troubles du sommeil;
• palpitations cardiaques ressenties indépendamment;
• des vertiges;
• mains et pieds froids;
• douleur à la poitrine;
• essoufflement;
• vision floue sous la forme de clignotant mouches devant les yeux, assombri;
• le bruit ou les acouphènes;
• paresthésies sous la forme de chair de poule rampante;
• anxiété non motivée;
• saignements de nez;
• rarement - soif, mictions nocturnes fréquentes.

Initialement, la pression augmente périodiquement, mais progressivement avec la sévérité croissante de l'hypertension devient permanente.

Examen complémentaire

Même lorsqu’on planifie une grossesse, il sera correct de savoir s’il existe des conditions préalables à l’augmentation de la pression artérielle. Si vous consultez un médecin après un test de grossesse positif, vous devez vous rappeler s'il y a eu des épisodes d'augmentation de la pression avant la gestation ou au cours de la dernière grossesse. Ces données sont nécessaires pour que le médecin puisse affecter un groupe de risque afin de planifier la poursuite de la gestion de la grossesse, d'effectuer les diagnostics nécessaires et de déterminer les méthodes de prévention.

Il est nécessaire de disposer de données sur la dépendance au tabagisme de la future mère, le diabète existant, le surpoids ou l'obésité diagnostiquée, ainsi que la violation du taux de lipides dans le sang. Il est important que les jeunes parents souffrent de maladies cardio-vasculaires et en décèdent à un jeune âge.

L'hypertension artérielle étant une pathologie thérapeutique, le gynécologue procède à l'examen et au traitement de ces femmes en collaboration avec un thérapeute.

Le moment d'apparition des plaintes est sûrement spécifié, elles ont progressivement augmenté ou sont apparues soudainement, ce qui correspond à la durée de la grossesse. Une attention particulière est portée au poids de la future mère. Un indice de masse corporelle supérieur à 27 augmente considérablement le risque de développer une hypertension. Par conséquent, même avant la grossesse, il est recommandé de perdre au moins 10% du poids de ceux qui ont un excès de cet indicateur.

Lors de l'inspection peuvent être utilisés les études suivantes:

• auscultation et palpation des artères carotides - permet d'identifier leur rétrécissement;
• l'examen, l'auscultation du cœur et des poumons peuvent révéler des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche ou de décompensation cardiaque;
• La palpation des reins permet dans certains cas d’identifier les modifications kystiques;
• veillez à inspecter la glande thyroïde pour une augmentation.

En cas de symptômes neurologiques, vérifiez la stabilité de la position de Romberg.

Les recommandations cliniques relatives à l'hypertension chez la femme enceinte permettent de mesurer la pression artérielle lors du diagnostic. Il doit être réalisé de plusieurs manières:

• sur deux mains, et comparez le résultat;
• dans une position couchée, puis debout;
• examiner le pouls dans les artères fémorales et la pression sur les membres inférieurs une fois.

Si le passage de la position horizontale à la position verticale augmente la pression diastolique, il est en faveur de l'hypertension. Une diminution de cet indicateur est une hypertension symptomatique.

Le diagnostic inclut les méthodes d’examen obligatoires et les méthodes supplémentaires utilisées en cas de progression de la maladie ou d’échec du traitement. Les techniques suivantes sont obligatoires:

• test sanguin clinique (indicateurs généraux, hémoglobine);
• analyse biochimique du sang: glucose, protéines et ses fractions, enzymes hépatiques, électrolytes basiques (potassium, calcium, chlore, sodium);
• l'analyse d'urine, la présence de glucose, de globules rouges, ainsi que la teneur quotidienne en protéines;
• ECG

Toutes les femmes à chaque visite chez le médecin ont mesuré la pression artérielle. La veille de la visite, une femme enceinte devrait subir une analyse d'urine complète.

Des méthodes supplémentaires sont prescrites de manière sélective, en fonction du tableau clinique ainsi que de la cause présumée de l’augmentation de la pression:

• tests d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky;
• Échographie des reins;
• profil lipidique du sang;
• détermination de l'aldostérone, de la rénine, du rapport sang de sodium et de potassium;
• analyse d'urine pour les 17-cétostéroïdes;
• sang pour l'hormone corticotrope et les 17-hydroxycorticostéroïdes;
• Échographie du coeur;
• consultation de l'ophtalmologiste et recherche de vaisseaux de fond d'œil;
• surveillance quotidienne de la pression artérielle;
• l'urine pour les bactéries.

La condition du fœtus est contrôlée par échographie et échographie Doppler des vaisseaux du placenta et du complexe placentaire.

Principes de thérapie

Pendant la grossesse, le traitement de l'hypertension vise à réduire le risque de complications pour la mère et l'accouchement prématuré.

Avec une légère augmentation de la pression, le traitement peut être effectué en ambulatoire, mais avec des visites périodiques chez le médecin. L'indication absolue d'hospitalisation est un saut de pression artérielle supérieur à 30 mm Hg. Art. ou l'apparition de symptômes d'implication dans la pathologie du système nerveux central.

Si la maladie est détectée pour la première fois, une hospitalisation est recommandée pour clarifier le diagnostic et un examen approfondi. Elle déterminera également le risque de progression de la maladie, de transition vers la gestose ou d’apparition de complications de la grossesse. Les femmes enceintes qui suivent un traitement ambulatoire sont hospitalisées, mais sans dynamique positive.

Les recommandations pour l'hypertension chez les femmes enceintes incluent trois options de traitement:

1. Traitement non médicamenteux.
2. Traitement médicamenteux.
3. Lutte contre les complications.

Traitement non médicamenteux

La technique est utilisée pour toutes les femmes enceintes atteintes d'hypertension. L'hypertension artérielle est principalement une maladie psychosomatique, une névrose prolongée. Par conséquent, il est nécessaire de créer des conditions dans lesquelles il y aura le moins de situations stressantes.

Que faire pour ceux qui sont à la maison? Il est nécessaire de répartir uniformément le mode de la journée, en laissant du temps pour le repos de la journée, mais plutôt pour un sommeil court. Le soir, l'heure du coucher ne devrait pas être plus tard que 22 heures. Réduisez le temps passé à l'ordinateur et à regarder la télévision, excluez les programmes qui vous rendent nerveux. Il est également nécessaire de supprimer autant que possible toutes les situations de la vie susceptibles de provoquer des tensions nerveuses, ou d'essayer de faire passer votre attitude envers elles d'un sentiment émotionnel aigu à un état neutre.

De plus, vous devez avoir une activité physique raisonnable. Cela peut être la marche en plein air, la natation ou des exercices spéciaux pour les femmes enceintes.

Comme à l’hôpital et à la maison, la nature du pouvoir a changé. Fractions fréquentes recommandées 5 fois par jour, avec le dernier repas au plus tard 3 heures avant le coucher. Limitez votre consommation de sel à 4 g par jour. Des plats parfaitement cuisinés sans elle, mais directement à l'aise progressivement salés. Les femmes en surpoids sont limitées en quantité de glucides gras et simples. Il est recommandé à toutes les femmes enceintes d'augmenter la proportion de légumes et de fruits, de céréales et de produits laitiers dans leur alimentation.

Ceux qui suivent un traitement ambulatoire ou hospitalier peuvent se voir prescrire un traitement physiothérapeutique:

• électrique;
• oxygénation hyperbare;
• inductothermie sur les pieds et les tibias;
• diathermie de la région du rein.

De plus, vous avez besoin d'un traitement psychothérapeutique et d'une amélioration de l'état émotionnel général.

Traitement avec des médicaments

Comprimés sous certaines conditions:

• la pression augmente plus de 130 / 90-100 mm Hg. v.
• La pression systolique est augmentée de plus de 30 unités par rapport à la normale chez la femme ou diastolique de plus de 15 mm Hg. v.
• indépendamment des indicateurs de pression artérielle en présence de signes de prééclampsie ou de pathologie du système placentaire.

Le traitement des femmes enceintes est associé au danger de l'influence des médicaments sur le fœtus, c'est pourquoi les médicaments sont sélectionnés à des doses minimales qui peuvent être utilisées en monothérapie. Les pilules doivent être régulières, quelle que soit la performance du tonomètre. Parfois, décidant que les résultats de la mesure et du bien-être général sont satisfaisants, les femmes décident volontairement de cesser de prendre le médicament. Cela risque d'augmenter fortement la tension artérielle, ce qui peut entraîner un travail prématuré et la mort du fœtus.

Ne pas utiliser ou utiliser en dernier recours pour des raisons de santé:

• Bloquants de l'ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine: valsartan, losartan, eprosartan;
• diurétiques: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

La préférence est donnée aux médicaments à action prolongée. En cas d'échec, il est possible d'utiliser une thérapie combinée avec plusieurs médicaments.

Les préparations pour le traitement de l'hypertension chez les femmes enceintes appartiennent à plusieurs groupes de médicaments antihypertenseurs:

L’aténolol est inclus dans la liste des médicaments approuvés, mais il est utilisé très rarement, car il est prouvé que cela retarde le développement du fœtus. Le choix d’un médicament dépend de la gravité de l’hypertension:

• Grade 1-2 - le médicament de première ligne est la méthyldopa, 2 lignées - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Catégorie 3 - Ligne de médicament 1 - Hydralazine ou Labetolol sont utilisés par voie intraveineuse ou la nifédipine est prescrite toutes les 3 heures.

Dans certaines situations, les méthodes énumérées sont inefficaces et il devient nécessaire de désigner des bloqueurs pour les canaux calciques lents. Cela est possible si les avantages dépassent les risques liés à leur utilisation.

De plus, le traitement vise à corriger l'insuffisance féto-placentaire. Ils utilisent des agents qui normalisent le tonus vasculaire, améliorent le métabolisme et la microcirculation dans le placenta.

Traitement des complications

Avec le développement de complications gestationnelles, les thérapies dépendent de la durée de la grossesse. Au premier trimestre, il est nécessaire de prévenir la menace de son interruption. Par conséquent, un traitement sédatif, des antispasmodiques et un traitement à la progestérone (Duphaston, Utrozhestan) sont prescrits.

Aux deuxième et troisième trimestres, la correction de l'insuffisance placentaire est nécessaire. Par conséquent, prescrire des médicaments qui améliorent la microcirculation, le métabolisme dans le placenta (Pentoxifylline, Flebodia), les hépatoprotecteurs (Essentiale), les antioxydants (vitamines A, E et C). Le traitement est effectué dans le contexte du traitement antihypertenseur. Si nécessaire, effectué un traitement par perfusion, désintoxication.

Le choix du délai de livraison

La préservation de la grossesse dépend de l'efficacité du traitement. Si la pression artérielle est bien contrôlée, il est possible de prolonger la gestation jusqu'au terme du fœtus à terme. Les naissances se déroulent sous le strict contrôle de l'état de la mère et du fœtus et dans le contexte du traitement antihypertenseur.

Une naissance précoce est requise dans les situations suivantes:

• hypertension grave résistante au traitement;
• détérioration du fœtus;
• complications graves de l'hypertension: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, décollement de la rétine;
• formes graves de prééclampsie: prééclampsie, éclampsie, syndrome de HELLP;
• décollement prématuré d'un placenta situé normalement.

L'accouchement naturel est préféré, l'amniotomie est réalisée tôt. Assurez-vous de l'analgésie et d'une surveillance étroite de la pression artérielle En période postnatale, le risque de saignement est élevé; il est donc nécessaire d'administrer des utérotoniques (ocytocine).

Options de prévention

Éviter l'hypertension pendant la grossesse n'est pas toujours possible, mais vous pouvez réduire le risque de développement. Pour cela, vous devez planifier une grossesse. Il est conseillé aux femmes en surpoids de passer à une nutrition adéquate afin de réduire progressivement leur poids. Mais vous ne pouvez pas utiliser un régime dur, le jeûne. Après eux, dans la plupart des cas, ces kilos en trop sont restitués.

En présence de maladies des reins, de la glande thyroïde, du cœur, du diabète sucré, une stabilisation est nécessaire, le choix d'un traitement adéquat, qui minimisera les risques de détérioration pendant la grossesse.

Il est conseillé aux femmes chez qui on a diagnostiqué une hypertension pendant l'accouchement d'être hospitalisées trois fois pendant leur grossesse afin de clarifier la situation et de corriger le traitement.

Il est important de garder à l’esprit les méthodes non médicamenteuses utilisées pour traiter toute forme d’hypertension. Avec une légère augmentation de la pression et l'absence de complications, elles sont suffisantes pour stabiliser l'état. Dans les autres cas, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin.