Hypertension pendant la grossesse: le danger et que faire?

La grossesse est une étape importante de la vie de chaque femme au cours de laquelle de nombreux changements se produisent dans le corps. Très souvent, les jeunes femmes sont confrontées à divers troubles et maladies pendant la période de portage en raison de la restructuration du corps. Parmi les violations qui se produisent pendant la grossesse, soulignez l'hypertension. L'hypertension pendant la grossesse est dangereuse pour la santé des femmes et du fœtus. Il est nécessaire d'identifier et de faire tout ce qui est possible pour stabiliser la pression artérielle.

Quand parlent-ils d'hypertension?

L'hypertension artérielle pendant la grossesse survient chez une femme sur trois. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'hypertension, mais d'une augmentation de la pression artérielle à court terme.

Les changements de pression artérielle pendant la grossesse sont un processus provoqué par des changements physiologiques. Au cours du premier trimestre, la pression artérielle diminue chez la plupart des femmes. Il ne s'agit pas d'hypotension, mais de troubles temporaires. Une pression diminuée est associée à une toxicose. Avec un ajustement opportun du mode de vie et du régime alimentaire, cet état passe rapidement et ne constitue souvent pas une menace pour le déroulement normal de la grossesse.

L'hypertension pendant la grossesse se manifeste au troisième trimestre. Augmentation de la pression artérielle en raison du stress accru sur les reins et de la rétention d'eau. La prise de poids pendant la grossesse et la charge sur la colonne vertébrale peuvent également être des causes d'hypertension. Cependant, la plupart des femmes ne font pas face à l'hypertension, mais à une légère augmentation de la pression, ce qui n'est pas dangereux.

Il est important de comprendre la différence entre l'hypertension et l'hypertension. L'hypertension est une maladie du système cardiovasculaire, accompagnée d'une augmentation du tonus vasculaire. C'est chronique. L'hypertension pendant la grossesse peut être une conséquence de changements survenant dans le corps ou d'indiquer des violations d'une femme avant la grossesse. L'hypertension est appelée augmentation de la pression artérielle à court terme. Pendant la grossesse, la plupart des femmes souffrent d’hypertension. Cette affection est causée par le stress, les reins, l'œdème, une alimentation déséquilibrée et constitue un symptôme secondaire de ces troubles, mais pas une maladie indépendante.

Pendant la grossesse, la pression change quelque peu pour des raisons naturelles.

L'hypertension pendant la grossesse est discutée dans les cas suivants:

• augmentation constante de la pression supérieure à 140 mm de mercure;
• hypertension diagnostiquée avant la grossesse;
• insuffisance rénale;
• présence de symptômes caractéristiques de la haute pression.

L'hypertension pendant la grossesse est le plus souvent causée par des problèmes cardiovasculaires diagnostiqués chez une femme avant la grossesse. Bien que l’hypertension soit considérée comme une maladie des personnes âgées, elle a été de plus en plus détectée ces dernières années chez les personnes en âge de procréer et chez les femmes qui se préparent à devenir mère.

Qu'est-ce que l'hypertension dangereuse pour les femmes enceintes?

L'hypertension peut entraîner des complications et une grossesse grave. Pour les femmes qui portent un enfant, l'hypertension artérielle est potentiellement dangereuse avec les risques suivants:

• troubles circulatoires dans le placenta;
• augmenter le tonus de l'utérus;
• accouchement prématuré;
• mort foetale fœtale;
• décollement placentaire;
• saignements utérins.

Si l’hypertension est encombrée de maladies chroniques graves (diabète sucré, maladies du rein et du coeur, polyarthrite rhumatoïde), il existe un risque d’avortement et de mort fœtale précoce.

Une mauvaise circulation dans le placenta peut entraîner une hypoxie fœtale. L'hypoxie sévère, à son tour, perturbe le processus de développement intra-utérin du fœtus. Dans certains cas, cette affection peut indiquer un avortement, dans la mesure où elle menace de nuire au développement mental et physique du fœtus, ainsi que des anomalies congénitales incompatibles avec la vie.

Si l'hypertension est aggravée par d'autres maladies graves, elle menace les pathologies du développement du fœtus.

Qu'est-ce qu'une hypertension dangereuse pendant la grossesse pour une femme en particulier? Cela dépend des troubles associés, du bien-être et de la pression artérielle. Si une femme a souffert d'hypertension avant la conception et que, au cours de l'accouchement, la maladie progresse, l'hospitalisation est pratiquée à un stade précoce.

Chez les femmes n'ayant jamais souffert d'hypertension, la peur devrait entraîner une augmentation de la pression sur une période de plus de 20 semaines. En règle générale, une femme sur deux souffre d'hypertension unique pendant la grossesse. Une augmentation de pression à court terme n'est pas suffisante pour un diagnostic, elle ne signifie pas une hypertension et ne représente le plus souvent aucun danger pour l'enfant.

Une complication assez courante est le développement d'une hypertension utérine pendant la grossesse (hypertonie). C'est dangereusement naissance prématurée et menace d'avortement. En outre, l'hypertension pendant la grossesse peut entraîner des saignements utérins.

Causes de l'hypertension chez les femmes enceintes

Le développement de l'hypertension artérielle pendant la grossesse peut être dû à la présence de pathologies cardiovasculaires diagnostiquées avant la conception. Si une hypertension a été observée chez une femme avant la grossesse, pendant la période de procréation, elle est exposée à de graves risques de progression rapide de la maladie.

L’hypertension gestationnelle, c’est-à-dire celle qui se développe à la suite d’une grossesse, est due à:

• résistance à l'insuline;
• insuffisance rénale;
• troubles neurologiques;
• nutrition déséquilibrée;
• l'obésité.

Le plus souvent, l'hypertension chez les femmes enceintes est associée au diabète gestationnel. Cette maladie est due à des troubles métaboliques et à une immunité cellulaire à l’action de l’insuline en raison de modifications du système endocrinien survenant dans le corps de la femme pendant la grossesse. En raison de l'augmentation de la glycémie, le tonus vasculaire et l'hypertension se développent.

Le diabète sucré provoque souvent une hypertension artérielle.

Une autre cause fréquente est la maladie rénale. Dans le même temps, l'hypertension peut être le résultat d'un dysfonctionnement des reins diagnostiqué avant la grossesse et de modifications du travail de cet organe dans le contexte d'une augmentation du stress au cours du port de l'enfant.

Une augmentation de la pression artérielle est toujours associée à une modification de l'activité nerveuse lors de moments de stress psycho-émotionnel. Ainsi, le stress grave, les troubles du sommeil, la névrose et l’anxiété peuvent être à l’origine du développement de l’hypertension gravidique.

Facteurs prédisposant au développement de l'hypertension chez la femme enceinte:

• mauvaises habitudes
• surpoids;
• taux élevé de cholestérol;
• abus de sel;
• grossesse multiple;
• âge jusqu'à 20 ans et plus de 35 ans.

Classification de l'hypertension chez les femmes enceintes

L'hypertension pendant la grossesse est divisée en plusieurs types:

• hypertension gestationnelle;
• hypertension chronique;
• prééclampsie;
• l'éclampsie.

L'hypertension gestationnelle s'appelle, se développant en raison de la grossesse. Dans ce cas, une femme peut être identifiée à d'autres pathologies qui sont devenues le moteur du développement de l'hypertension, mais une pression élevée avant la grossesse n'a pas été observée.

Chronique s'appelle l'hypertension, qui a été détectée chez une femme avant la grossesse. Il s'accompagne d'une augmentation constante de la pression artérielle. Si les femmes présentent les premiers stades de cette maladie, une grossesse avec hypertension 1 degré se produit dans la plupart des cas sans complications. L'hypertension du premier degré est appelée augmentation de la pression dans la plage de 140 à 160 mm de mercure. Les femmes qui connaissent leur diagnostic et qui adhèrent aux recommandations d'un médecin endurent avec succès une grossesse et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

La grossesse en hypertension chronique de grade 2 (pression supérieure à 160 mm Hg) nécessite un suivi médical. Dans ce cas, les fluctuations de la tension artérielle peuvent entraîner des complications pouvant aller jusqu’à une violation de l’approvisionnement en sang du placenta. Il est donc souvent demandé aux femmes de s’allonger pour les préserver. Cependant, malgré cela, l’hypertension de grade 2 constitue une menace sérieuse pour la santé de la mère et la vie du fœtus.

La prééclampsie est l'augmentation de la pression artérielle aux derniers stades. Habituellement, le trouble est diagnostiqué après 20 semaines de grossesse. La prééclampsie est caractérisée par une augmentation significative de la pression artérielle et de la protéinurie. Cette pathologie affecte négativement le fonctionnement des reins, du cœur et du cerveau. La prééclampsie est une maladie potentiellement dangereuse qui ne peut être arrêtée que dans un hôpital.

L'éclampsie est la forme d'hypertension la plus grave. C'est une condition dangereuse qui menace la vie de la femme et du fœtus. L’éclampsie fait partie du complexe symptomatique de toxicose tardive de la grossesse ou de prééclampsie et apparaît au troisième trimestre. L'éclampsie se caractérise par une augmentation rapide de la pression artérielle, un dysfonctionnement rénal, l'apparition de crises convulsives. Parmi les complications possibles de l'éclampsie - accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, saignements internes. Les crises convulsives entraînent l’hypoxie fœtale et un décollement placentaire. L’éclampsie pendant la grossesse peut causer des violations du développement mental de l’enfant et la mort intra-utérine.

L'éclampsie est dangereuse complications les plus graves

Symptômes de haute pression

L'hypertension gestationnelle pendant la grossesse se caractérise par les symptômes suivants:

• mal de tête, concentré à l'arrière de la tête;
• sentir votre propre rythme cardiaque;
• essoufflement;
• des vertiges;
• le scintillement des mouches devant les yeux;
• détérioration du bien-être après tout stress.

Avec une pression supérieure à 150 mm Hg. des acouphènes et des frissons apparaissent. Tremblement possible des membres. Les sauts soudains de la pression artérielle s'accompagnent de sentiments d'anxiété et d'une panique croissante.

Avec l'hypertension, il y a des troubles du sommeil. Dans le même temps, l'insomnie aggrave les symptômes de l'hypertension, car elle affecte négativement le système nerveux.

La prééclampsie et l'éclampsie se caractérisent par un œdème, des saignements de nez, des modifications du pouls. En même temps, des troubles respiratoires graves se développent et un œdème pulmonaire est possible lors d'une crise convulsive.

Diagnostics

Toutes les femmes enceintes sont examinées régulièrement par un médecin afin de détecter toute anomalie dans le temps, y compris l'hypertension pendant la grossesse. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen physique et d'une mesure de la pression artérielle.

Il convient de garder à l'esprit que pendant la grossesse, un enfant peut ressentir un saut de pression soudain à la vue d'un médecin. Ceci est associé aux expériences et au stress que chaque femme qui attend un enfant est confrontée à la clinique.

Caractéristiques du traitement

La nomination d'un traitement médicamenteux dépend du fait que le patient présente ou non un risque de développer des complications. Un traitement médicamenteux est prescrit dans les cas suivants:

• plus de 35 ans;
• insuffisance rénale;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• antécédents obstétricaux médiocres;
• augmentation significative de la pression artérielle.

Si la pression ne dépasse pas 140-149 mm Hg, les symptômes de l'hypertension sont légers et la femme se sent généralement bien, les médicaments et les pilules pour l'hypertension pendant la grossesse ne sont pas prescrits.

Que faire avec l'hypertension pendant la grossesse indiquera le médecin en détail. Les mesures suivantes sont généralement appliquées pour contrôler la pression artérielle:

• adhésion au jour;
• promenades régulières;
• thérapie diététique;
• élimination du stress;
• manque d'effort physique intense.

Si la pression est légèrement dépassée, il est préférable de se passer de médicament.

Le régime alimentaire est conçu de manière à réduire la rétention d'eau dans le corps. Le régime alimentaire est dominé par les fruits et les légumes, des aliments riches en fibres. Toutes les boissons sont remplacées par de l'eau propre, des jus et des compotes naturels, des thés faibles.

En cas d’hypertension grave pendant la grossesse, le traitement est quantifié en fonction du trimestre. Les troubles hypertensifs et les symptômes de l'hypertension artérielle au cours du premier trimestre de la grossesse sont généralement traités avec des agents non pharmacologiques, car les comprimés à effet hypotenseur peuvent nuire au fœtus. Au cours des deuxième et troisième trimestres, certains groupes de médicaments sont autorisés, mais le schéma thérapeutique exact et le dosage des médicaments doivent être déterminés par le médecin individuellement.

Avec le développement de la prééclampsie et de l'éclampsie, le traitement est effectué dans un hôpital. Une femme devrait mentir à la conservation et faire confiance aux experts.

Le choix du délai de livraison

Les femmes souffrant d'hypertension, qui se manifestent pour la première fois pendant la grossesse, peuvent être accouchées prématurément dans les cas suivants:

• éclampsie et prééclampsie;
• complications de l'hypertension;
• hypoxie fœtale;
• risque de décollement placentaire.

Pendant le travail, un contrôle strict de la pression artérielle est requis.

Si on a diagnostiqué à la femme le degré initial de la maladie et qu'il n'y a aucun risque pour le fœtus, la naissance de l'hypertension se produit après la naissance du fœtus.

Mesures préventives

La prévention n'est possible que lorsqu'une femme planifie une grossesse. L'absence de poids excessif, les mauvaises habitudes et les facteurs conduisant à une perturbation du système cardiovasculaire aideront à éviter le développement d'une hypertension pendant la grossesse de l'enfant.

Si vous avez une maladie chronique, vous devriez recevoir un traitement avant la conception. Si une hypertension artérielle est diagnostiquée chez une femme avant la conception, vous devriez consulter votre médecin au sujet des médicaments remplacés pour contrôler la pression artérielle des médicaments pouvant être pris pendant la grossesse.

Lors de la planification de la grossesse, il est conseillé aux patientes hypertendues de s’informer auprès du médecin du moment de l’hospitalisation prévue et des méthodes de contrôle de la pression pendant cette période. En règle générale, les femmes souffrant d'hypertension chronique ont besoin de conserver trois fois au cours de leur grossesse.

Quelle est l'hypertension dangereuse pendant la grossesse

Le temps de porter un bébé devient un véritable test pour l'organisme de la future mère. L’hypertension artérielle au cours de la grossesse est l’une des pathologies les plus courantes chez les femmes. Il provoque des conditions dangereuses affectant à la fois la santé de la mère et le développement intra-utérin du petit homme.

Qu'est-ce que l'hypertension pendant la grossesse?

Pour les obstétriciens du monde entier, le problème de la pression élevée chez les patients est pertinent. Ce n'est pas surprenant. Même dans les pays qui accordent une grande attention à la santé, l’hypertension chez les femmes enceintes occupe la première place dans le classement des causes de décès chez les femmes pendant ou après l’accouchement.

L’Organisation mondiale de la santé a introduit la définition de la pathologie. Selon elle, l'hypertension artérielle pendant la grossesse est une affection dans laquelle la pression systolique est de 140 mm Hg. Art. ou plus. Dans le même temps, le diastolique est de 90 mmHg ou plus. Et exposer également le diagnostic d'hypertension chez les femmes enceintes dans les cas d'augmentation régulière de la pression systolique à 25 mm Hg. Art. et la pression diastolique de 15 mm par rapport aux données de mesure enregistrées avant la conception ou au cours des 12 premières semaines de gestation.

Si la grossesse se déroule normalement, la pression exercée par la femme est légèrement réduite jusqu’au dernier trimestre. Cela est dû à la relaxation des muscles lisses des parois vasculaires, qui se produit en réponse à des changements hormonaux. Au cours des trois mois précédant l'accouchement, les indicateurs de pression artérielle sont les mêmes qu'avant la grossesse.

Classification de l'hypertension pendant la grossesse

En ce qui concerne l'hypertension artérielle pendant la grossesse, les différends entre spécialistes ne disparaissent pas. Il n’existe dans le monde aucune classification généralement acceptée de cette pathologie. Les médecins de famille distinguent plusieurs formes de la maladie.

L'hypertension chronique apparaît longtemps avant le début de la grossesse ou est détectée au cours des 20 premières semaines suivant la conception. Il se produit à la fois indépendamment et en raison de la complication de maladies somatiques. Caractérisée pour ses indicateurs de tension artérielle supérieure ou égale à 140/90, persistante et après l'accouchement.

L'hypertension gestationnelle est diagnostiquée après 20 semaines de gestation. La condition ne s'accompagne pas d'une violation des reins et de l'apparition de protéines dans les urines. En règle générale, l’hypertension gravidique avec le temps est similaire et la pression redevient normale un mois et demi après la naissance du bébé. L'observation doit être effectuée dans les trois mois.

La prééclampsie est une affection dans laquelle l'hypertension gestationnelle est associée à la protéinurie (apparition de protéines dans les urines à raison de 300 mg ou plus par jour). L'éclampsie est la forme d'hypertension la plus grave et la plus dangereuse chez les femmes enceintes. Elle est diagnostiquée après 20 semaines de portage si la future mère, en plus de ces symptômes, a des convulsions qui ne sont pas causées par d'autres causes.

L'hypertension gravidique chronique est une pathologie diagnostiquée avant la grossesse et se manifestant avec une nouvelle force après la 20e semaine. Accompagné de protéinurie.

Une maladie hypertensive chez la femme enceinte, qui ne peut pas être classée, est associée à une augmentation de la pression artérielle, qui ne peut pas être attribuée à une sous-espèce particulière en raison de connaissances insuffisantes.

Causes de l'hypertension chez les femmes enceintes

Les cardiologues estiment que le stress est le principal facteur à l'origine de l'apparition d'une pathologie. L'hypertension chez les femmes enceintes apparaît en raison de l'agitation émotionnelle différée, des surcharges mentales et mentales. Ils conduisent à l'apparition de dystonie neurocirculatoire (MNT).

La majorité des patients en cardiologie ont déjà eu une augmentation de la pression (sporadiquement ou systématiquement). Même si les données relatives à l'hypertension artérielle n'étaient pas consignées dans le dossier médical, le médecin conclut à l'existence d'une pathologie basée sur une enquête réalisée par une femme. Dans un tel cas, l'hypertension artérielle et la grossesse sont des phénomènes qui ne sont pas directement liés.

La présence de maladies concomitantes, parfois même non identifiées lors des premières visites chez l’obstétricien-gynécologue, peut aussi provoquer la maladie. Par conséquent, dans le cas d’une association telle que l’hypertension et la grossesse, le traitement est effectué en tenant compte des maladies associées. Parmi ces pathologies figurent les troubles du système endocrinien (thyrotoxicose, diabète sucré), les problèmes de reins, d'organes du système respiratoire.

En outre, d'autres facteurs jouent un rôle important en raison de la survenue d'hypertension pendant la grossesse. À la suite de changements survenant dans le corps d'une femme, la charge sur le système circulatoire augmente, ce qui ne résiste pas toujours. La pression augmente pour ces raisons:

• augmentation insuffisante du volume des vaisseaux sanguins;
• la compression exercée par la croissance de l'utérus sur le diaphragme;
• augmentation du volume sanguin chez une femme enceinte;
• l'apparition de la circulation placentaire;
• changements dans la position du coeur dans la poitrine;
• teneur élevée en hormones;
• gestose tardive.

Les femmes enceintes peuvent présenter un risque d’hypertension même si une femme a décidé de devenir mère dès l’âge adulte - après 30 à 35 ans - ou d’être très jeune. Portant plusieurs bébés, une grande quantité de liquide amniotique peut également causer une hypertension artérielle.

L'activité physique insuffisante d'une femme avant et après le début d'une période importante n'est pas mieux indiquée sur le corps. En plus de l’anxiété et de la dépression, qui touche de nombreuses femmes enceintes. Les manifestations de la NDC de type hypertensive sont étroitement liées à l'état psychologique de la future mère. Dans cette condition, qui n'est considérée que sous condition comme une pathologie, de fréquents soulèvements de pression sont possibles.

Symptômes de l'hypertension chez les femmes enceintes

L’importance des manifestations de l’hypertension chez la femme enceinte dépend de nombreux facteurs: augmentation de la pression, caractéristiques individuelles de la régulation neuroendocrine, état des organes et systèmes les plus importants.

Beaucoup de femmes, qui ne savent même pas que leur grossesse et leur hypertension se développent en parallèle, se plaignent auprès du médecin d’attaques de faiblesse grave, de transpiration excessive et de chaleur. Vertiges, nausées et vomissements, maux de tête récurrents, les femmes ont tendance à blâmer leur situation particulière.

En plus de ces symptômes, estimant que vous devez mesurer la pression, il existe d'autres signes d'hypertension:

• tachycardie, douleur au coeur;
• saignements de nez;
• les acouphènes;
• problèmes de sommeil;
• douleur au bas du dos;
• des accès de soif;
• taches rouges sur le visage.

En aucun cas, ne peut ignorer les signaux de trouble, manifestés par les organes de la vue. Les signes de danger associés à l’état hypertensif, sont considérés comme une baisse de gravité, les mouches mouches devant ses yeux.

Les crises d’excitation soudaine ou, à l’inverse, de dépression, d’anxiété déraisonnable doivent également être en alerte. Lors de la prochaine visite chez le médecin, vous devez lui parler des symptômes désagréables.

Diagnostic de l'hypertension chez la femme enceinte

L'hypertension suspectée chez un médecin enceinte peut être une histoire soigneusement collectée. Il y a une forte probabilité de pathologie si une hypertension est détectée au cours d'une grossesse précédente, ainsi que s'il existe déjà des cas de décès prématuré dans la famille associés à une hypertension artérielle ou à un accident vasculaire cérébral à un jeune âge.

Les risques augmentent considérablement lorsque la future mère qui porte l'enfant fume, abuse de boissons contenant de la caféine ou de l'alcool.

Méthodes physiques

Outre les plaintes du patient, les critères physiques constituent un critère de diagnostic important. L'excès de poids, le développement disproportionné des muscles des jambes et des bras donnent au médecin des raisons de suspecter un problème de pression.

Au cours de l'examen, le médecin doit mesurer la pression et le pouls des deux mains lorsque la femme est allongée puis debout. La comparaison des résultats obtenus permet de conclure sur la forme chronique ou l'hypertension épisodique.

La sténose carotidienne peut être détectée en écoutant et en palpant. Au cours de la visite, d'autres procédures de diagnostic sont effectuées:

• auscultation des sons cardiaques, des poumons;
• palpation de l'abdomen;
• détermination du pouls, pression sur les extrémités inférieures;
• détection d'œdème des membres inférieurs.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Il existe une série de tests obligatoires qu'une femme enceinte chez qui on soupçonne une hypertension doit passer:

• diurèse quotidienne, qui permet de détecter les protéines, le sang, le glucose dans l'urine;
• biochimie sanguine (tests de la fonction hépatique, fractions protéiques, glucose, potassium, calcium, sodium);
• test sanguin détaillé (clinique);
• électrocardiogramme.

Des examens supplémentaires peuvent être nécessaires si le traitement dans une condition aussi dangereuse que l'hypertension artérielle pendant la grossesse est inefficace. Habituellement, les femmes doivent passer de tels tests:

• l'urine (selon la méthode de Nechyporenko, Zimnitsky, générale, pour bactériurie);
• sang d'un doigt (commun avec la formule de leucocytes, pour le glucose);
• biochimie (détermination de la concentration sérique en potassium, créatinine, urée,
• détection du cholestérol, des lipoprotéines de haute densité, des triglycérides);
• détermination de l'hormone corticotrope, les 17-oxycorticostéroïdes.

Méthodes d'enquête instrumentale

Le moyen le plus accessible de détecter l’hypertension chez une femme enceinte est de mesurer la pression. Un patient suspect de pathologie doit être envoyé pour une échographie du cœur (ainsi que des reins, des glandes surrénales), une échocardiographie et une dopplerographie. Une surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée, l'état du fond d'œil est vérifié. Parfois, prescrire une radiographie de la poitrine.

Traitement des femmes enceintes souffrant d'hypertension

Dans les protocoles nationaux, vous pouvez trouver diverses recommandations cliniques pour le traitement avec une combinaison de conditions telles que l'hypertension et la grossesse. Cependant, les médecins sont unanimes sur le fait qu'il est nécessaire de commencer un traitement avec stabilisation de l'état psychologique d'une femme. Ni le futur diplôme de l’élève, ni le stress à la maison ou au travail ne doivent perturber l’équilibre intérieur de la future mère.

La correction nutritionnelle est obligatoire dans l'hypertension. Dans le régime alimentaire des femmes enceintes devrait être assez de produits laitiers, de légumes et de fruits.

Dans le même temps, il est nécessaire de minimiser l'utilisation de sel sous toutes ses formes, les graisses végétales, les glucides simples. Il y a un besoin souvent et en petites portions. Cela vous permet de contrôler le poids et d'éviter l'accumulation de liquide dans le corps.

Le traitement de l'hypertension chez la femme enceinte implique une activité physique modérée, alternant avec un bon repos (nuit et jour). La gymnastique facile, les longues promenades au grand air sont autorisées.

Les médecins prescrivent un traitement médicamenteux pendant la grossesse. Le traitement est effectué par des moyens à un composant dans la dose minimale. Et il est également possible la nomination de médicaments combinés ou prolongés.

Tous les médicaments de choix pour l'hypertension chez la femme enceinte sont déterminés uniquement par un spécialiste, en tenant compte des caractéristiques de l'état du patient et de son impact négatif possible sur l'organisme en développement. Pour réduire rapidement les indicateurs de pression artérielle, utilisez les médicaments suivants:

Pour le traitement prolongé d'affections telles que l'hypertension chez la femme enceinte, les canaux calciques bolkatoires, ainsi que les bêta-bloquants sont bien adaptés:

Si le médecin traitant prescrit une combinaison de médicaments contre l'hypertension, ceux-ci sont généralement représentés par des bêta-bloquants, accompagnés de diurétiques thiazidiques ou d'agents empêchant l'absorption des ions calcium.

Quelles sont les causes de l'hypertension chez les femmes enceintes

L’émergence d’une hypertension artérielle pendant la gestation est un grave danger pour le corps de la femme elle-même et pour le fœtus dans son ventre. En l'absence de thérapie ou de son inefficacité, de graves complications apparaissent. Peut-être le développement de la prééclampsie, et parfois une naissance prématurée ou une fausse couche.

Dans le cas d'une forme grave, l'hypertension et la grossesse deviennent des concepts incompatibles. Les enfants naissent rarement à terme, avec un poids normal. Risque élevé d'accident vasculaire cérébral ou de décès de la mère lors de la naissance du bébé.

Naturellement, la grossesse dans l'hypertension devrait avoir lieu sous la surveillance vigilante de spécialistes. Pour ce faire, une femme doit aussi vite que possible faire appel à des médecins hautement qualifiés du centre périnatal.

Hypertension pendant la grossesse: traitement et prévention

L'hypertension pendant la grossesse est l'un des principaux problèmes rencontrés par les femmes enceintes. Pourquoi la pression artérielle augmente-t-elle et comment les femmes enceintes luttent-elles contre l'hypertension artérielle?

L'hypertension est le nom commun d'une maladie chronique caractérisée par une pression artérielle constamment élevée.

L'hypertension chez la femme enceinte est une affection pour laquelle le tensiomètre mesure des valeurs supérieures à 140/90 mmHg. Art.

Causes de la haute pression

La pression artérielle normale dépend de l'état des parois des vaisseaux sanguins, de la composition du sang et de sa circulation. Chez les filles en position, la circulation sanguine augmente, ce qui exerce une pression sur le cœur. En outre, le poids corporel augmente constamment et exerce une pression sur les veines et les vaisseaux. Cela conduit à une augmentation de la pression.

La rigidité liée à l'âge des vaisseaux sanguins augmente leur résistance à la circulation sanguine, ce qui explique l'augmentation des indicateurs de pression artérielle. Par conséquent, l'hypertension inhérente chez les personnes âgées.

L'hypertension chez les femmes enceintes est souvent la cause de mauvaises habitudes. Le tabagisme, le dépassement des normes de consommation d’alcool, la passion excessive pour les aliments épicés ou gras ont des effets néfastes sur la santé des vaisseaux sanguins.

En outre, émettre une hypertension artérielle résistante enceinte! C'est la pathologie qui survient chez les femmes après 20 semaines de gestation. Dans les cas graves - jusqu'à 20 semaines. La toxicose tardive, compliquée lors de l'accouchement, entraîne également une augmentation de la pression artérielle chez la femme et le développement de maladies vasculaires.

Grossesse avec hypertension 2 degrés - nécessite un traitement immédiat!

Classification de la pathologie

Il existe les types suivants de la maladie chez les femmes enceintes:

1. Hypertension - indicateurs de pression artérielle stables au-dessus de 140/90 mm Hg. v.
2. Prééclampsie (œdème) - hypertension avec indicateurs supérieurs à 160/110 mm Hg. Art. Avec une complication de protéinurie (augmentation du contenu en protéines dans l'urine).
   
   Si vous ne prenez pas de mesures pour stabiliser l'état avant de donner naissance, une éclampsie peut se développer, accompagnée de convulsions. Le développement ultérieur peut entraîner la mort et la fausse couche du fœtus, le coma et la mort du patient;
3. Hypertension chronique diagnostiquée avant la grossesse.

La pathologie peut avoir des conséquences graves telles que:

• AVC
• Crise cardiaque
• Perturbations visuelles
• Insuffisance cardiaque ou rénale, y compris aiguë.

Symptômes d'hypertension

Parfois, les symptômes de l'hypertension ne s'accompagnent pas de sensations désagréables. Surtout si la pression augmente régulièrement et ne change pas brusquement. Mais le plus souvent, la personne hypertensive ressent un mal de tête puissant, pressant ou lancinant. Surtout dans les tempes et le cou. Moins assombrissant et "mouches" dans les yeux. Parfois, vertiges, chaleur, goût ou odeur de métal.

Tableau: manifestations cliniques de l'hypertension chez les femmes enceintes

Traitement efficace de la pathologie

Le traitement de l'hypertension chez la femme enceinte est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin!

Pour réduire la pression artérielle doit être en douceur, sans changements brusques.

L'hypertension artérielle est toujours traitée avec des médicaments. Mais grossesse et accouchement sont des cas à part! La prescription de médicaments doit être reportée au dernier cas.

Les médicaments hypertensifs peuvent avoir un effet à court terme ou ne donner aucune action si le patient ne change pas le mode de vie qui a conduit à la maladie.

Conservateur non-drogue signifie:

• Tout d'abord, vous devez supprimer l'habitude de fumer. Malheureusement, même les filles en poste ne renoncent pas à la mauvaise habitude, malgré le risque énorme de malformations fœtales.
• Normaliser le poids en hypertension de grade 1 suffit. Pendant la grossesse, la femme prend du poids en raison de la croissance du fœtus, d'une augmentation de l'utérus, du placenta, du liquide amniotique et du volume de sang dans le corps. Cela crée déjà une charge importante sur les navires. Si dans le même temps une femme, selon la recommandation populaire absurde, "mange pour deux", elle court alors un risque d'obésité. En conséquence, l'apparition de symptômes d'hypertension, des problèmes d'articulations et de la colonne vertébrale, etc.
• Réduisez votre consommation d'aliments gras, épicés, salés, de sucre et de pâtisserie.
• Consommez des conserves industrielles moins frites, fumées. Ils contiennent du cholestérol et des agents cancérigènes, entraînant la formation de plaques de cholestérol et de caillots sanguins. Une telle nourriture est chargée de la formation de caillots sanguins avec l'athérosclérose.
• Augmenter l'activité physique. Une femme dans la position indiquée marche, nage, yoga, aquagym. Il est préférable de suivre des cours spéciaux adaptés aux femmes enceintes. L’exercice, en plus de la prévention de l’hypertension, contribue au développement d’une bonne respiration, essentielle pendant l’accouchement. Saturer le corps d'une femme et d'un enfant avec de l'oxygène, maintenir le corps en bonne forme.
• Prenez des préparations de magnésium et de potassium. Ils renforcent les vaisseaux sanguins et augmentent leur élasticité. Effet bénéfique sur le muscle cardiaque et soulager le syndrome convulsif. Ces médicaments sont souvent indiqués pour les femmes enceintes présentant une tonicité utérine accrue, des spasmes musculaires et des problèmes circulatoires.
• L'hypertension, comme les futures mamans, est contre-indiquée dans l'alcool.

C'est important! Toute modification du mode de vie habituel d'une femme enceinte doit se faire sous la surveillance d'un gynécologue!

Lorsque le médecin prescrit des médicaments, ceux-ci doivent être bus à la dose recommandée. Dans le même temps, buvez de l'eau et ne combinez pas tous les médicaments en une seule dose.

Indépendamment annuler le médicament ou le remplacer par un plus "fort" ou "faible" ne peut pas. Surtout pendant la grossesse, lorsque la santé du patient mais aussi de l'enfant à naître peut en souffrir.

Avant la naissance, les femmes souffrant d'hypertension sont plus souvent prescrites:

• Médicaments cardiovasculaires: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diurétiques: infusion de feuilles de myrtille, de busserole; canoefron, furosémide.

Prenez souvent de l'aspirine chez les filles qui ont déjà eu des problèmes de pression à la première naissance, de diabète et d'hypertension. Le médecin doit prescrire le médicament au plus tôt 13 semaines de grossesse.

Tension artérielle persistante chez une femme enceinte de plus de 170/110 mm Hg est la raison de l'hospitalisation.

Rendez-vous contre-indiqué

Les patients dans la position ne prescrivent pas de médicaments chlorothiazide, indapamide, rilménidine, candésartan et autres. Les préparations d'un inhibiteur de l'ECA, d'un inhibiteur des récepteurs, d'inhibiteurs directs de la rénine peuvent provoquer une déformation et la mort du fœtus.

Prévention des maladies

La prévention de l'hypertension peut être la même méthode que celle recommandée pour un mode de vie sain. Il s'agit d'un régime alimentaire sain, qui élimine les mauvaises habitudes, l'activité physique modérée, le port de sous-vêtements de compression, le manque de stress et la prise de médicaments vasododerzhivayuschih.

Il n'est pas recommandé de mener une vie passive. Impliquez-vous dans le café fort, le thé noir et le chocolat. Il est utile de manger plus de fruits frais, de baies (canneberges) et de légumes crus (betteraves).

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste

Hypertension pendant la grossesse

L'hypertension pendant la grossesse est une augmentation pathologique de la pression artérielle (TA) supérieure aux indicateurs normaux normaux ou spécifiques au patient apparus avant la conception ou associés à la gestation. Se manifeste habituellement par des maux de tête, des vertiges, des acouphènes, un essoufflement, des palpitations, de la fatigue. Diagnostiqué en mesurant la pression artérielle, l'ECG, l'échocardiographie, les ultrasons des glandes surrénales et des reins, des tests de laboratoire sur le sang et les urines. Le traitement standard implique l’administration d’antihypertenseurs (bloqueurs β1-adrénergiques sélectifs, α2-adrénomimétiques, antagonistes du calcium, vasodilatateurs) en association avec des agents améliorant le fonctionnement du complexe fœto-placentaire.

Hypertension pendant la grossesse

L'hypertension artérielle (AH, hypertension artérielle) est le trouble cardiovasculaire le plus fréquemment détecté pendant la période de gestation. Selon l'OMS, l'hypertension est diagnostiquée dans 4 à 8% des gestations, tandis qu'en Russie des états d'hypertension sont observés chez 7 à 29% des femmes enceintes. Dans près des deux tiers des cas, l'hypertension est provoquée par la grossesse et les indicateurs de pression se stabilisent pendant six semaines après l'accouchement. Bien que les changements physiologiques au cours du premier trimestre contribuent généralement à une diminution de la pression artérielle, l'hypertension apparue avant la gestation, sans contrôle de la pression suffisant, aggrave souvent le pronostic de la grossesse et ses résultats. Par conséquent, le personnel médical doit accorder une attention accrue à ces patients.

Causes de l'hypertension pendant la grossesse

Chez 80% des femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle, l'hypertension artérielle chronique, survenue avant la conception ou qui s'est manifestée au cours des 20 premières semaines de la période de gestation, est associée à l'apparition d'une hypertension (hypertension essentielle). Chez 20% des femmes, la tension artérielle augmente avant la grossesse sous l'influence d'autres causes (hypertension symptomatique). Le point de départ de l’exacerbation ou du début de la maladie chez la femme enceinte est souvent une augmentation du volume de sang en circulation nécessaire pour répondre aux besoins en nutriments et en oxygène de la mère et du fœtus. Les principales conditions préalables à l'apparition d'une hypertension chronique sont les suivantes:

• Troubles neurogènes. Selon la plupart des cardiologues, l’hypertension essentielle aux stades initiaux est une névrose provoquée par l’appauvrissement des mécanismes de la régulation nerveuse supérieure sur fond de stress constant, surmenage psycho-émotionnel. Les facteurs prédisposants sont les charges héréditaires, les maladies du rein et du cerveau, la consommation excessive de sel, le tabagisme et l’abus d’alcool.
• Augmentation symptomatique de la résistance vasculaire. Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles le changement des paramètres hémodynamiques est associé à une violation de la structure de la paroi vasculaire ou à la sécrétion d'hormones régulant l'hémodynamique. L’hypertension symptomatique chez la femme enceinte se manifeste le plus souvent par l’origine de pyélonéphrite chronique, de glomérulonéphrite, de néphropathie polykystique, de néphropathie diabétique, de tumeurs produisant de la rénine, de thyréotoxicose, d’hypothyroïdie, de fièvre.

L'hypertension détectée après la 20e semaine de grossesse (généralement 3 à 4 semaines avant l'accouchement) est un trouble fonctionnel. Elle est causée par des modifications spécifiques de l’hémodynamique et de la rhéologie du sang associées à la procréation du fœtus et à la préparation à l’accouchement. En règle générale, le niveau de pression artérielle dans de tels cas est normalisé à la fin de la 6ème semaine du post-partum.

Pathogenèse

Le lien initial dans le développement de l'hypertension essentielle est le déséquilibre de l'équilibre dynamique entre les systèmes de régulation cortico-viscérale presseur et dépresseur qui maintiennent le tonus normal des parois vasculaires. L'activité accrue des systèmes presseur sympathique-surrénalien et rénine-angiotensine-aldostérone a un effet vasoconstricteur, ce qui provoque une activation compensatoire du système dépresseur - augmentation de la sécrétion des prostaglandines vasodilatatrices et des composants du complexe protéique kallikreine-kinine. En conséquence de l'épuisement des agents dépresseurs, la labilité de la pression artérielle augmente, avec une tendance à son augmentation persistante.

Les désordres primaires au niveau cortical, réalisés par le biais de mécanismes neuroendocriniens secondaires, conduisent à l'apparition de désordres vasomoteurs - la contraction tonique des artères, qui se manifeste par une augmentation de la pression et provoque une ischémie tissulaire. Dans le même temps, le débit cardiaque augmente sous l'influence du système sympatho-surrénalien. Pour améliorer l'apport sanguin aux organes, le volume de sang en circulation augmente de façon compensatoire, ce qui s'accompagne d'une nouvelle augmentation de la pression artérielle. Au niveau des artérioles, la résistance vasculaire périphérique augmente, le rapport entre les électrolytes dans les parois est perturbé, les fibres musculaires lisses deviennent plus sensibles aux agents presseurs humoraux.

Les nutriments et l'oxygène pénètrent dans le parenchyme des organes internes, ce qui est aggravé par la paroi vasculaire enflée, épaissie puis sclérosée, à la suite de laquelle divers troubles multiorganiques se développent. Pour surmonter la forte résistance périphérique du coeur est hypertrophié, ce qui conduit à une augmentation supplémentaire de la pression systolique. Dans l'épuisement ultérieur des ressources myocardiques contribue à la cardiodilation et au développement de l'insuffisance cardiaque. En cas d'hypertension symptomatique, les points de départ de la maladie peuvent être différents, mais par la suite, des mécanismes communs de pathogenèse sont inclus.

Une synthèse insuffisante du tissu placentique de la 17-hydroxyprogestérone, une sensibilité élevée des vaisseaux à l'action des angiotensines, une production accrue de rénine, d'angiotensine II, de vasopressine sur le fond d'une ischémie rénale fonctionnelle, un dysfonctionnement endothélial, sont également à l'origine de l'hypertension artérielle au cours de la grossesse. Le sur-potentiel des systèmes de régulation cortico-viscérale dû à la restructuration hormonale du corps et aux expériences émotionnelles provoquées par la grossesse joue un certain rôle.

Classification

La division traditionnelle des états hypertensifs en états primaires et symptomatiques, systoliques et diastoliques, légers, modérés et graves au cours de la grossesse est rationnellement complétée par une classification basée sur la date de survenue de la maladie et son lien avec la gestation. Conformément aux recommandations de la Société européenne pour l’étude de l’hypertension artérielle, on distingue les formes d’hypertension artérielle suivantes, définies chez la femme enceinte:

• AH chronique. Une augmentation anormale de la pression a été diagnostiquée avant la gestation ou au cours de sa première moitié. Il est noté dans 1-5% des cas de grossesse. Habituellement, la maladie devient persistante et persiste après l'accouchement.
• Hypertension gestationnelle. Le syndrome hypertensif est détecté dans la seconde moitié de la grossesse (plus souvent après la 37e semaine) chez 5 à 10% des patientes dont la pression artérielle était auparavant La tension artérielle est complètement normalisée au 43ème jour de la période post-partum.
• Pré-éclampsie. En plus des signes d'hypertension, il existe une protéinurie. Le niveau de protéines dans l'urine dépasse 300 mg / l (500 mg / jour) ou lorsqu'une analyse qualitative d'une seule portion de la teneur en protéines répond au critère "++".
• Compliqué l'hypertension existante. Une femme enceinte qui souffrait d'hypertension avant l'accouchement, après 20 semaines de gestation, présente une hypertension accrue. Dans les urines, les protéines commencent à être déterminées à des concentrations correspondant à la prééclampsie.
• Hypertension non classifiée. Le patient avec une pression artérielle élevée a été admis sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue pour des périodes ne permettant pas de classer la maladie. Les informations sur l'évolution antérieure de la maladie sont insuffisantes.

Symptômes de l'hypertension pendant la grossesse

La gravité des symptômes cliniques dépend du niveau de pression artérielle, de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire et des organes parenchymateux, des caractéristiques hémodynamiques, des caractéristiques rhéologiques du sang. La maladie peut être asymptomatique, mais les femmes enceintes se plaignent plus souvent de maux de tête, de vertiges, de bruits ou de bourdonnements dans les oreilles, de fatigue, d’essoufflement, de douleurs à la poitrine et de crises cardiaques. Le patient peut ressentir la soif, la paresthésie, le refroidissement des extrémités, remarquer des troubles visuels, une augmentation des mictions nocturnes. Le sommeil nocturne s’aggrave souvent et des crises d’anxiété non motivées apparaissent. Détection possible dans l'urine de petites impuretés sanguines. Des saignements occasionnels sont observés.

Des complications

L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut être compliquée par la gestose, l’insuffisance fœto-placentaire, les avortements spontanés, les naissances prématurées, le détachement prématuré du placenta situé normalement, les saignements coagulopathiques importants, la mort prénatale du fœtus. La fréquence élevée de la gestose chez les femmes enceintes hypertendues (de 28,0 à 89,2%) est due aux mécanismes pathogéniques courants de dysrégulation du tonus vasculaire et de la fonction rénale. Le cours de la prééclampsie, qui se produit sur le fond de l'hypertension artérielle, est extrêmement difficile. Il se forme habituellement entre la 24 et la 26e semaine et se caractérise par une résistance thérapeutique élevée et une tendance à se re-développer au cours des grossesses suivantes.

Le risque d'interruption prématurée de la grossesse augmente à mesure que l'hypertension devient plus lourde et atteint en moyenne 10 à 12%. Pendant la grossesse et l'accouchement, chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle, la circulation cérébrale est plus souvent perturbée, la rétine s'exfolie, un œdème pulmonaire, une insuffisance polyorganique et rénale et le syndrome de HELLP sont diagnostiqués. L'hypertension reste la deuxième cause de mortalité maternelle après l'embolie, qui, selon l'OMS, atteint 40%. Le plus souvent, la cause immédiate du décès d'une femme devient un CID, causée par un saignement en cas de décollement prématuré du placenta.

Diagnostics

L’identification des plaintes et de l’hypertension caractéristique de l’hypertension chez une femme enceinte présentant une tonométrie unique constitue une base suffisante pour la mise en place d’un examen complet visant à clarifier la forme clinique de la pathologie, à déterminer la viabilité fonctionnelle de divers organes et systèmes et à identifier les causes et complications possibles de la maladie. Les méthodes les plus informatives pour le diagnostic de l'hypertension pendant la grossesse sont:

• Mesure de la pression artérielle. La détermination des indicateurs de pression artérielle à l’aide d’un tonomètre et d’un phonendoscope ou d’un dispositif électronique combiné permet de détecter de manière fiable l’hypertension. Pour confirmer le diagnostic et identifier les rythmes circadiens des fluctuations de pression, il est surveillé quotidiennement si nécessaire. La valeur diagnostique a une augmentation de la pression systolique pouvant atteindre ≥ 140 mm Hg. Art., Diastolique - ≥ 90 mm Hg. Art.
• Électrocardiographie et échocardiographie. L’examen instrumental du cœur vise à évaluer ses capacités fonctionnelles (ECG), ses caractéristiques anatomiques et morphologiques et sa pression dans les cavités (EchoCG). À l'aide de ces méthodes, la gravité de l'hypertension est estimée à partir de données sur l'hypertrophie du myocarde, les modifications pathologiques focales survenant pendant les surcharges, les troubles de conduction et les contractions cardiaques.
• Échographie des reins et des glandes surrénales. Une proportion significative des cas d’hypertension symptomatique est associée à une altération de la sécrétion des composants du système vasopresseur et dépresseur dans les reins et les glandes surrénales. Les ultrasons peuvent détecter une hyperplasie tissulaire, des processus inflammatoires focaux et néoplasiques. Une conduction supplémentaire de l'USDG des vaisseaux rénaux révèle des perturbations possibles du flux sanguin dans l'organe.
• Analyses de laboratoire. Dans l'analyse générale de l'urine, les érythrocytes et les protéines peuvent être déterminés. La présence de leucocytes et de bactéries indique une possible nature inflammatoire des modifications du tissu rénal. Pour évaluer la fonctionnalité des reins, effectuez des tests Reberg et Zimnitsky. Les indicateurs diagnostiques significatifs sont le potassium, les triglycérides, le cholestérol total, la créatinine, la rénine, l'aldostérone dans le plasma sanguin et les 17-cétostéroïdes dans les urines.
• Ophtalmoscopie directe. Dans l'étude du fond d'œil, ont révélé des modifications hypertensives caractéristiques. La lumière des artères est rétrécie, les veines sont dilatées. Avec une hypertension prolongée, la sclérose vasculaire est possible (symptômes de «cuivre» et «fil d'argent»). Pathognomonic pour la maladie est considéré comme un croisement artérioveineux (un symptôme de Salus-Gunn). La ramification normale des vaisseaux sanguins est perturbée (un symptôme de "cornes de taureau").

Compte tenu de la forte probabilité de développement d’une insuffisance placentaire, il a été recommandé de mener des recherches permettant de contrôler la fonctionnalité du placenta et le développement du fœtus - USDG de débit sanguin utéro-placentaire, fétométrie, cardiotocographie. Au cours de la grossesse, le diagnostic différentiel de l'hypertension est réalisé avec une insuffisance rénale (pyélonéphrite chronique, glomérulosclérose diabétique diffuse, maladie polykystique, anomalies du développement), une encéphalite, des tumeurs au cerveau, une coarthrose nodeuse, des maladies endocriniennes Le patient est conseillé de consulter un cardiologue, un neuropathologiste, un urologue, un endocrinologue, un oculiste, selon le témoignage d'un neurochirurgien, un oncologue.

Traitement de l'hypertension pendant la grossesse

La principale tâche thérapeutique dans la prise en charge des femmes enceintes souffrant d'hypertension est une réduction efficace de la pression artérielle. Antihypertenseurs prescrits pour la tension artérielle ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Dépassant la normale pour un patient donné pression artérielle systolique de 30 unités, diastolique - 15, identifiant les signes d'insuffisance fœto-placentaire ou de prééclampsie. Le traitement de l'hypertension, dans la mesure du possible, consiste en une monopreparation monodose avec une approche chronothérapeutique de la prise de médicaments. Médicaments préférés à effet prolongé. Pour réduire la tension artérielle pendant la gestation, il est recommandé d’utiliser les groupes de médicaments antihypertenseurs suivants:

• α2-adrenomimetics. Les moyens de ce groupe sont reliés aux récepteurs α2 des fibres sympathiques, empêchant ainsi la libération de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) - médiateurs à effet vasopresseur. En conséquence, la résistance périphérique totale du lit vasculaire diminue, les contractions du cœur sont réduites, ce qui entraîne une diminution de la pression.
• Β1-bloquants sélectifs. Les préparations affectent les récepteurs β-adrénergiques du myocarde et les fibres musculaires lisses vasculaires. Sous leur influence, la force et la fréquence cardiaque sont principalement réduites et la conductivité électrique dans le cœur est inhibée. Une caractéristique des bloqueurs sélectifs des β-adrénorécepteurs est une réduction de la consommation d'oxygène du muscle cardiaque.
• Bloqueurs de canaux calciques lents. Les antagonistes du calcium ont un effet bloquant sur les canaux lents de type L. En conséquence, la pénétration des ions calcium des espaces intercellulaires dans les cellules musculaires lisses du cœur et des vaisseaux sanguins est inhibée. L'expansion des artérioles, des artères coronaires et périphériques s'accompagne d'une diminution de la résistance vasculaire et de la pression artérielle.
• Vasodilatateurs myotropes. Les principaux effets des agents antispasmodiques sont une diminution du tonus et une diminution de l'activité contractile des fibres musculaires lisses. L'expansion des vaisseaux périphériques se traduit cliniquement par une chute de la pression artérielle. Les vasodilatateurs sont efficaces pour mettre fin aux crises. Habituellement, les vasodilatateurs sont combinés avec des médicaments d'autres groupes.

Les diurétiques, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et les bloqueurs de l'ECA pour le traitement de l'hypertension gravidique ne sont pas recommandés. Un traitement médicamenteux complet de l’hypertension pendant la grossesse implique la nomination de vasodilatateurs périphériques, l’amélioration de la microcirculation dans le système placentaire, le métabolisme et la bioénergie placentaire, la biosynthèse des protéines.

La livraison naturelle est le mode de livraison préféré. Avec un bon contrôle de la tension artérielle, des antécédents obstétricaux favorables, un état de santé satisfaisant, la gestation sera prolongée jusqu'à la fin. Pendant le travail, la thérapie hypotensive se poursuit, une analgésie adéquate et une prévention de l'hypoxie fœtale sont fournies. Pour raccourcir la période d'expulsion, une périnéotomie est réalisée selon les indications ou une pince obstétricale est appliquée. Avec une réfraction thérapeutique élevée, la présence de complications organiques graves (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, décollement de la rétine), une gestose sévère et compliquée, une aggravation de l'état de l'enfant, la naissance est réalisée à l'avance.

Pronostic et prévention

L’issue de la gestation dépend de la gravité du syndrome hypertensif, de l’état fonctionnel du complexe fœto-placentaire et des organes cibles, de l’efficacité du traitement antihypertenseur. Tenant compte de la gravité de la maladie, les spécialistes en obstétrique et en gynécologie identifient 3 degrés de risque de grossesse et d’accouchement. Dans l'hypertension légère avec les signes de l'effet hypotenseur de la gestation au premier trimestre (groupe de risque I), le pronostic est favorable. Chez les femmes enceintes présentant une hypertension légère et modérée sans effet hypotenseur physiologique aux premiers stades (groupe de risque II), plus de 20% des gestations sont compliquées. Avec une hypertension modérée et sévère avec évolution maligne (groupe de risque III), plus de la moitié des femmes enceintes ont des complications, la probabilité d’avoir un bébé à terme diminue fortement, le risque de mortalité périnatale et maternelle augmente.

Pour prévenir l’hypertension, il est conseillé aux femmes qui envisagent une grossesse de réduire leur excès de poids, de traiter la pathologie somatique et endocrinienne détectée et d’éviter les situations stressantes. Les femmes enceintes souffrant d'hypertension sont considérées comme présentant un risque accru de suivi et de traitement spécialisé par un médecin généraliste, avec au moins deux ou trois examens au cours de la période de gestation.