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Myocardite

Le mécanisme de développement du retrait des bêta-bloquants et sa prévention

À ce jour, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour contrôler le niveau de pression artérielle. L’hypertension étant un problème fréquent chez des patients de différents âges, ces médicaments sont très répandus. Les bloqueurs adrénergiques sont des médicaments populaires utilisés pour abaisser la tension artérielle. Des médicaments efficaces qui agissent de manière sélective, c’est-à-dire sur des récepteurs individuels. Il fournit également moins de chance d'effets secondaires. Le mécanisme d'action des bêta-bloquants diffère, mais ils aident à combattre les symptômes de l'hypertension.

Étant donné que ces médicaments sont utilisés depuis longtemps, leur non-prise peut entraîner des dysfonctionnements dans le corps. Une forte augmentation de la fréquence cardiaque et une augmentation des indicateurs de pression artérielle sont enregistrées. Un phénomène similaire est décrit comme le retrait des bêta-bloquants. Afin d’éviter ce problème, un système spécial est utilisé pour réduire progressivement leur concentration dans le sang du patient.

Classification des bêta-bloquants

Tous les fonds de ce groupe ont un effet similaire sur le corps. Elle se manifeste par l’impact sur des récepteurs spécifiques, de sorte que ceux-ci deviennent insensibles à l’influence des neurotransmetteurs. Il est habituel de distinguer deux types de bêta-bloquants:

  1. Les substances sélectives agissent uniquement sur un type de synapse. Chez l'homme, il existe deux types de formations sensibles aux concentrations croissantes de catécholamines. Les préparations de ce groupe n'affectent que les récepteurs beta1-adrénergiques, qui régulent la fréquence cardiaque, le diamètre de l'artère coronaire et l'intensité de la dégradation du glycogène dans le foie. L'impact sur ces structures est dû aux effets bénéfiques de l'utilisation de médicaments de ce groupe. Une telle sélectivité réduit les effets secondaires possibles du traitement. Cette catégorie comprend "Concor" et "Betalok".
  2. Les médicaments non sélectifs affectent également les bêta-2-adrénorécepteurs, dont la fonction est de corriger le fonctionnement des muscles des bronches et de l'utérus, ainsi que de contrôler la libération d'insuline. La gamme d'utilisation est plus large, mais est associée à un risque accru d'effets secondaires. Ce groupe comprend des moyens tels que "Anaprilin" et "Carvedilol".

Bêta-bloquants

Les médicaments sont activement utilisés dans diverses maladies du système cardiovasculaire. Ceci est dû à leur effet sélectif sur les récepteurs.

  1. Les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine, car ils aident à prévenir les crises. Dans le traitement de cette maladie sont également utilisés nitrates, mais ils peuvent provoquer le développement de la dépendance. Des agents anti-catécholamines peuvent s'accumuler dans le sang, ce qui permet de réduire progressivement la posologie sans réduire l'effet thérapeutique. Le traitement le plus populaire pour l'angine de poitrine est le «Concor» à base de bisoprolol, ainsi que de «Clophelin» et «Physiotens». Il est à noter que ces derniers appartiennent à des groupes pharmacologiques différents.
  2. Infarctus du myocarde - une maladie courante pouvant mettre la vie en danger. L'utilisation de bloqueurs réduit le risque de complications possibles. Ceci est réalisé en limitant la zone de nécrose lors de l’utilisation de médicaments de ce groupe, par exemple Nebilet. Ils peuvent être prescrits dès les premiers signes d'une crise cardiaque. Cette approche évite les effets dangereux et facilite la période de récupération.
  3. Insuffisance cardiaque chronique (CHF) - base de la nomination de bêta-bloquants. Ils vous permettent de normaliser le pouls et la pression artérielle. L'efficacité de l'utilisation de ces fonds est actuellement à l'étude. Dans le même temps, l'hypertension artérielle et les troubles du rythme cardiaque associés à l'ICC sont des indications pour l'utilisation de médicaments à base de métoprolol, ainsi que de médicaments anti-angineux, dont la trimétazidine.
  4. L’hypertension est l’un des principaux domaines d’utilisation des adrénobloquants. En raison de leurs effets sélectifs, il est possible d’éviter les effets négatifs liés à la prise de médicaments appartenant à d’autres groupes, par exemple les antagonistes du calcium, auxquels la Nifédipine appartient. Ce dernier risque d’entraîner une forte chute de pression et un choc cardiogénique. Dans l'hypertension, des agents agissant sur les récepteurs situés dans les reins sont également utilisés. Ceux-ci incluent le médicament "Lozap". "Indapamide", qui est également utilisé comme médicament antihypertenseur, est proche des diurétiques.
  5. La coronaropathie est souvent associée au développement d'autres pathologies cardiogéniques. C'est pourquoi l'utilisation de bêta-bloquants est indiquée pour cette maladie. Ils sont particulièrement efficaces pour compliquer le processus d'angine de poitrine. Les médicaments sont utilisés en association avec des médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang, tels que la "pentoxifylline" et la "cinnarizine", et les glycosides cardiaques, qui comprennent la "digoxine". Avec l'implication de vaisseaux cérébraux dans le processus, l'utilisation d'agents métaboliques, par exemple, Mildronata, est montrée.
  6. Les bloqueurs adrénergiques sont utilisés pour les violations du rythme cardiaque d'origines diverses. Avec d’autres médicaments antiarythmiques, ils contribuent à la normalisation du pouls ainsi qu’au soulagement de la douleur. Recommandé leur combinaison avec un outil tel que "Etatsizin".

Effets secondaires des bêta-bloquants

Malgré tous les avantages de l’usage de drogues, il existe des risques de complications. Cela se produit lorsque l'intolérance individuelle des composants du médicament, avec une posologie inappropriée, ainsi qu'un refus soudain de l'utiliser.

Syndrome d'annulation

Etant donné que les bêta-bloquants ont pour effet d'empêcher les récepteurs de la catécholamine d'affecter les récepteurs correspondants, ce processus est compensé à leur arrêt. Cela s'accompagne d'une forte augmentation de la pression artérielle, qui peut évoluer en crise hypertensive. Ce syndrome de sevrage se produit lorsque le "bisoprolol", le "carvedilola" et d'autres substances sont utilisés à mauvais escient. Dans les cas graves, une hypoxie se développe. Cela augmente le risque d'angine et de crise cardiaque. Sans correction médicale, de telles complications peuvent aboutir à la mort. De tels symptômes se développent avec le syndrome de sevrage "Metoprolol".

Tous les médicaments utilisés pour lutter contre les maladies du système cardiovasculaire ne nécessitent pas une réduction progressive de la posologie. Cela n’est pas nécessaire lors de la prescription de médicaments n’ayant pas d’effet cumulatif. Par exemple, le syndrome de sevrage "Indapamide" est extrêmement rare et est plus souvent associé à des erreurs d’utilisation. La même chose est connue des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le myocarde et le cerveau. Ils sont utilisés en complément de la thérapie primaire. Le syndrome de sevrage "Tsinnarizina" peut s’accompagner d’une déficience cognitive et de la migraine, mais de telles complications sont rarement enregistrées.

Outre les bêta-bloquants, il existe d'autres médicaments utilisés pour lutter contre les problèmes cardiaques pouvant entraîner une forte augmentation de la pression artérielle et le développement d'une crise cardiaque ou d'une cardiopathie ischémique. Ceux-ci comprennent les médicaments anti-angineux. Par exemple, les médicaments du groupe de la nifédipine peuvent provoquer un syndrome de sevrage sous la forme d'insuffisance cardiaque aiguë et d'ischémie myocardique. La même chose se produit avec un refus brutal d'utiliser la trimétazidine.

Avec l'apparition de tels signes cliniques, le traitement symptomatique est effectué avec l'utilisation de médicaments qui normalisent la pression artérielle. Dans le même temps, les anticonvulsivants sont également utilisés pour traiter le sevrage causé par le rejet de médicaments plus puissants tels que le Corvalol. Aujourd'hui, les médecins tentent d'abandonner l'usage systématique de tels médicaments. Cela est dû à leur réception incontrôlée. Cette approche nuit à la santé des patients. À cela s’ajoute le fait que Corvalol est interdit d’utilisation dans un certain nombre de pays.

Dans les études visant à étudier et à surveiller les patients qui ont soudainement cessé de prendre des bêta-bloquants, plusieurs caractéristiques ont été identifiées à la fois. Pour évaluer les changements survenus, une méthode a été utilisée pour mesurer le niveau de noradrénaline dans le plasma sanguin des patients. Il a été confirmé que la concentration du neurotransmetteur diminuait progressivement, même avec un abandon brutal de la consommation de drogues. Ceci suggère que le sevrage lors de l'utilisation des inhibiteurs adrénergiques n'est pas associé à la concentration de catécholamines dans le corps.

La sensibilité des récepteurs respectifs aux effets des neurotransmetteurs a également été évaluée. Étant donné que les médicaments entraînent un dysfonctionnement prolongé des structures nerveuses, une réduction progressive de la posologie permet une récupération en douceur de leur travail. Cependant, avec un net refus d'utiliser des bêta-bloquants, les récepteurs cardiaques sont hypersensibles aux effets des catécholamines.

Ainsi, l'arrêt brutal de la consommation de drogues entraîne une augmentation de la susceptibilité naturelle des structures nerveuses aux effets des stimuli chimiques. Une telle cascade de réactions et provoque le développement du syndrome de sevrage, qui se manifeste par une pression accrue et une tachycardie.

Surdose

Des erreurs dans la réception de tels fonds nuisent à l’état de santé. Des symptômes tels que vertiges, bradycardie, modification du rythme cardiaque normal sont enregistrés. Les patients perdent conscience, tombent dans le coma ou souffrent de phénomènes convulsifs. Un tel tableau clinique est associé à une dépression cardiaque grave et à une chute brutale de la pression artérielle. Dans de tels cas, une hospitalisation est requise. Thérapie symptomatique utilisant des diurétiques, des glycosides cardiaques et des médicaments permettant de rétablir le fonctionnement normal du myocarde. Nécessaire pour annuler le médicament qui a provoqué une réaction similaire. Le traitement par perfusion consiste à accélérer l'élimination des métabolites dans le sang.

Les doses de médicaments nécessitent un ajustement si le patient a des antécédents de diabète, de maladies des voies respiratoires et de troubles cognitifs.

Approches pour annuler les bêta-bloquants

L'existence d'un risque de complications après le refus de consommer des médicaments ne signifie pas qu'il n'est pas nécessaire de traiter les affections du système cardiovasculaire avec leur aide. Pour prévenir des conséquences négatives possibles, il est nécessaire de respecter les recommandations du médecin. Les bêta-bloquants sont annulés progressivement. Premièrement, les dosages des médicaments utilisés sont réduits. Certains médecins conseillent dans quelques semaines de réduire la fréquence d'utilisation. Lors de l'abandon progressif des bloqueurs adrénergiques, les charges physiques et autres actions pouvant provoquer une forte augmentation de la pression artérielle ne sont pas recommandées. Cette approche évitera les effets secondaires et le développement du syndrome de sevrage.

Les avis

Dmitry, 48 ans, Saratov

Je suis allé chez un médecin pour hypertension. Selon les rendez-vous, bu "Betacard". L'état de santé s'est amélioré, le besoin de pilules a disparu. Mais après la fin de l'utilisation du médicament, il a été emmené à l'hôpital avec une crise d'hypertension. Syndrome de sevrage diagnostiqué. Il s'est avéré que vous devez cesser de prendre le médicament progressivement.

Nadezhda, 52 ans, Kaliningrad

J'ai le diabète, contre lequel la pression artérielle saute constamment. Acceptez "Concor". Le médecin a déclaré qu’après la fin du cours, vous deviez réduire progressivement la posologie. N'attache pas d'importance appropriée à cela. À la suite de l’arrêt du médicament, ma tête a commencé à me sentir étourdie et mon cœur me faisait mal. Il s’est avéré qu’il s’agissait d’un syndrome de sevrage. Encore une fois, le traitement est coupé, mais la dose est réduite progressivement.

Bêta-bloquants - médicaments avec mode d’emploi, indications, mécanisme d’action et prix

Les effets de l'adrénaline et de la noradrénaline sur les récepteurs bêta-adrénergiques dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins peuvent avoir des conséquences fatales. Dans cette situation, les médicaments combinés dans des groupes de bêta-bloquants (BAB) facilitent non seulement la vie, mais la prolongent également. En étudiant le sujet de BAB, vous apprendrez à mieux comprendre votre corps lorsque vous vous débarrassez d’une maladie.

Qu'est-ce que les bêta-bloquants?

Par bloqueurs adrénergiques (adrénolytiques), nous entendons un groupe de médicaments ayant une action pharmacologique commune - neutralisant les récepteurs de l'adrénaline des vaisseaux sanguins et du cœur. Les médicaments "désactivent" les récepteurs qui réagissent à l'adrénaline et à la noradrénaline et bloquent les actions suivantes:

  • un étroit rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins;
  • hypertension artérielle;
  • effet antiallergique;
  • activité bronchodilatatrice (expansion de la lumière des bronches);
  • augmentation de la glycémie (effet hypoglycémique).

Les médicaments affectent les récepteurs β2-adrénergiques et les récepteurs β1-adrénergiques, provoquant l'effet opposé de l'adrénaline et de la noradrénaline. Ils dilatent les vaisseaux sanguins, abaissent la pression artérielle, rétrécissent la lumière des bronches et réduisent le taux de sucre dans le sang. Lorsqu'ils sont activés, les récepteurs bêta-1-adrénergiques augmentent la fréquence et la force des contractions cardiaques, les artères coronaires se dilatent.

Grâce à l'action sur les récepteurs β1-adrénergiques, la conductivité cardiaque est améliorée, la dégradation du glycogène dans le foie et la formation d'énergie sont renforcées. Lorsque les bêta-2-adrénorécepteurs sont excités, les parois des vaisseaux sanguins et les muscles des bronches se relâchent, la synthèse d'insuline s'accélère et la graisse se décompose dans le foie. La stimulation des béta-adrénorécepteurs à l'aide de catécholamines mobilise toutes les forces du corps.

Mécanisme d'action

Les préparations du groupe des bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques réduisent la fréquence et la force des contractions cardiaques, réduisent la pression, réduisent la consommation d'oxygène par le cœur. Le mécanisme d'action des bêta-bloquants (BAB) est associé aux fonctions suivantes:

  1. La diastole est allongée - en raison de l'amélioration de la perfusion coronaire, la pression diastolique intracardiaque est réduite.
  2. Le flux sanguin est redistribué de l'apport sanguin en circulation normale à l'ischémie, ce qui augmente la tolérance à l'activité physique.
  3. L'action antiarythmique consiste à supprimer les effets arythmogènes et cardiotoxiques, en empêchant l'accumulation d'ions calcium dans les cellules cardiaques, ce qui peut aggraver le métabolisme énergétique du myocarde.

Propriétés du médicament

Les bêta-bloquants non sélectifs et cardiosélectifs sont capables d'inhiber un ou plusieurs récepteurs. Ils ont des effets vasoconstricteurs, hypertenseurs, antiallergiques, bronchodilatateurs et hyperglycémiques opposés. Lorsque l'adrénaline est liée aux récepteurs adrénergiques, la stimulation se produit sous l'influence de bloqueurs adrénergiques et l'activité interne sympathomimétique augmente. Selon le type de bêta-bloquants, leurs propriétés sont distinguées:

  1. Bêta-1,2-bloquants non sélectifs: réduction de la résistance vasculaire périphérique, contractilité du myocarde. Grâce aux médicaments de ce groupe, l'arythmie est évitée, la production de rénine dans les reins et la pression sont réduites. Au début du traitement, le tonus vasculaire augmente, mais diminue ensuite à la normale. Les bloqueurs bêta-1,2-adrénergiques inhibent l'adhésion des plaquettes, la formation de caillots sanguins, augmentent la contraction du myomètre, activent la motilité du tube digestif. Dans les cardiopathies ischémiques, les antagonistes des récepteurs adrénergiques améliorent la tolérance à l'exercice. Chez les femmes, les bêta-bloquants non sélectifs augmentent la contractilité utérine, réduisent les pertes de sang pendant le travail ou après une chirurgie, abaissent la pression intra-oculaire, ce qui permet leur utilisation dans le glaucome.
  2. Bloqueurs bêta1-adrénergiques sélectifs (cardio-sélectifs) - réduisent l'automatisme du nœud sinusal, réduisent l'excitabilité et la contractilité du muscle cardiaque. Ils réduisent le besoin en oxygène du myocarde, suppriment les effets de la noradrénaline et de l'adrénaline dans des conditions de stress. De ce fait, la tachycardie orthostatique est prévenue, la mortalité en cas d'insuffisance cardiaque est réduite. Cela améliore la qualité de vie des personnes atteintes d'ischémie, de cardiomyopathie dilatée, après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Les bloqueurs bêta-1-adrénergiques éliminent le rétrécissement de la lumière capillaire, tandis que l'asthme bronchique réduit le risque de bronchospasme, tandis que le diabète élimine le risque d'hypoglycémie.
  3. Les alpha et bêta-bloquants réduisent le cholestérol et les triglycérides, normalisent le profil lipidique. De ce fait, les vaisseaux sanguins se dilatent, la postcharge sur le cœur diminue, le débit sanguin rénal ne change pas. Les alpha-bêta-bloquants améliorent la contractilité du myocarde, aident le sang à ne pas rester dans le ventricule gauche après la contraction, mais à pénétrer complètement dans l'aorte. Cela conduit à une réduction de la taille du cœur, réduisant ainsi le degré de sa déformation. En cas d'insuffisance cardiaque, les médicaments réduisent les attaques d'ischémie, normalisent l'index cardiaque, réduisent la mortalité en cas de maladie ischémique ou de cardiomyopathie dilatée.

Classification

Pour comprendre le fonctionnement des médicaments, une classification des bêta-bloquants est utile. Ils sont divisés en non sélectif, sélectif. Chaque groupe est divisé en deux sous-espèces supplémentaires, avec ou sans activité sympathomimétique interne. En raison de cette classification complexe, les médecins n’ont aucun doute sur le choix du médicament optimal pour un patient donné.

Par une action prédominante sur les récepteurs bêta-1 et bêta-2-adrénergiques

Par type d'influence sur les types de récepteurs, les bêta-bloquants sélectifs et les bêta-bloquants non sélectifs sont isolés. Les premiers agissent uniquement sur les récepteurs cardiaques, ils sont donc également appelés cardio-sélectifs. Les médicaments non sélectifs affectent tous les récepteurs. Les bêta-1,2-adrénergiques bloquants non sélectifs incluent le Bopindolol, le Métipranolol, l'Oxprénol, le Sotalol, le Timolol. Les bêta-1-bloquants sélectifs sont le bisoprolol, le métoprolol, l’aténolol, le tilinolol et l’esmolol. Les alpha-bêta-bloquants incluent Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Par sa capacité à se dissoudre dans les lipides ou dans l'eau

Les bêta-bloquants sont divisés en lipophiles, hydrophiles, lipohydrophiles. Les liposolubles sont les suivants: métoprolol, propranolol, pindolol, oxprénol, hydrophile - aténolol, nadolol. Les médicaments lipophiles sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal et sont métabolisés par le foie. En cas d'insuffisance rénale, ils ne s'accumulent pas et subissent donc une biotransformation. Les préparations lipohydrophiles ou amphophiles contiennent de l'acébutolol, du bisoprolol, du pindolol et du céliprolol.

Les bloqueurs hydrophiles des bêta-adrénorécepteurs sont moins bien absorbés par le tube digestif, ont une longue demi-vie et sont excrétés par les reins. Ils sont utilisés de préférence chez les patients présentant une insuffisance hépatique, car ils sont éliminés par les reins.

Par générations

Parmi les bêta-bloquants émettent des médicaments des première, deuxième et troisième générations. Les avantages des médicaments plus modernes, leur efficacité est plus grande et leurs effets secondaires néfastes - moins. Les médicaments de première génération comprennent le propranolol (une partie d’Anaprilin), le timolol, le pindolol, le sotalol et l’alprénol. Médicaments de deuxième génération - Aténolol, Bisoprolol (appartenant à Concor), Métoprolol, Betaxolol (comprimés de Lokren).

Les bêta-bloquants de troisième génération ont en outre un effet vasodilatateur (assouplissent les vaisseaux sanguins), notamment le nébivolol, le carvédilol et le labétalol. Le premier augmente la production d'oxyde nitrique, régulant la relaxation des vaisseaux sanguins. De plus, le carvedilol bloque les récepteurs alpha-adrénergiques et augmente la production d'oxyde nitrique, tandis que Labetalol agit sur les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques.

Liste des bêta-bloquants

Seul un médecin peut choisir le bon médicament. Il prescrit également le dosage et la fréquence des médicaments. Liste des bêta-bloquants connus:

1. Bêta-bloquants adrénergiques

Ces fonds agissent sélectivement sur les récepteurs du cœur et des vaisseaux sanguins et ne sont donc utilisés qu'en cardiologie.

1.1 Sans activité sympathomimétique interne

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Bétapressine

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Avec activité sympathomimétique interne

Le nom de la substance active

Le médicament le contenant

2. Bêta-adrénobloquants non sélectifs

Ces médicaments n’ont pas d’effet sélectif, abaissent la pression sanguine et intraoculaire.

2.1 Sans activité sympathomimétique interne

Le nom de la substance active

Le médicament le contenant

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Avec activité sympathomimétique interne

3. Bêta-bloquants aux propriétés vasodilatatrices

Pour résoudre les problèmes d'hypertension artérielle, on utilise des antagonistes des récepteurs adrénergiques dotés de propriétés vasodilatatrices. Ils contractent les vaisseaux sanguins et normalisent le travail du cœur.

3.1 Sans activité sympathomimétique interne

3.2 Avec activité sympathomimétique interne

Bêta-bloquants - médicaments connus

4. BAB longue durée

Les bêta-bloquants lipophiles - les médicaments à action prolongée agissent plus longtemps sur les analogues des antihypertenseurs. Par conséquent, ils sont prescrits à un dosage plus faible et à une fréquence réduite. Ceux-ci incluent le métoprolol, qui est contenu dans les comprimés Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrénobloquants de l'action ultracourte

Les bêta-bloquants cardiosélectifs - les médicaments à action ultra-brève ont une durée de travail allant jusqu'à une demi-heure. Ceux-ci comprennent Esmolol, qui est contenu dans Breviblok, Esmolol.

Indications d'utilisation

Un certain nombre de conditions pathologiques peuvent être traitées avec des bêta-bloquants. La décision du rendez-vous est prise par le médecin traitant sur la base des diagnostics suivants:

  1. Angine et tachycardie sinusale. Les bêta-bloquants sont souvent le remède le plus efficace pour prévenir les attaques et traiter l’angine de poitrine. L'ingrédient actif s'accumule dans les tissus du corps, soutenant le muscle cardiaque, ce qui réduit le risque de récidive d'infarctus du myocarde. La capacité du médicament à s'accumuler vous permet de réduire temporairement la dose. La faisabilité de recevoir un BAB avec une angine de poitrine augmente avec une tachycardie sinusale simultanée.
  2. Infarctus du myocarde. L'utilisation de BAB dans l'infarctus du myocarde conduit à la limitation du secteur de la nécrose du muscle cardiaque. Cela entraîne une réduction de la mortalité, diminue le risque d’arrêt cardiaque et de récidive d’infarctus du myocarde. Il est recommandé d'utiliser des médicaments cardio-sélectifs. L'application est acceptable pour commencer immédiatement au moment de l'admission du patient à l'hôpital. Durée - 1 an après la survenue d'un infarctus du myocarde.
  3. Insuffisance cardiaque. Les perspectives d'utilisation du BAB pour le traitement de l'insuffisance cardiaque sont toujours à l'étude. Actuellement, les cardiologues autorisent l'utilisation de médicaments si le diagnostic est associé à un angor d'effort, à une hypertension, à une perturbation du rythme du rythme, à une forme tachysystologique de fibrillation auriculaire.
  4. L'hypertension. Les personnes jeunes, menant une vie active, font souvent face à une hypertension artérielle. Dans ces cas, un BAB peut être prescrit par un médecin. Une indication supplémentaire du rendez-vous est une combinaison du diagnostic principal (hypertension) avec une perturbation du rythme du rythme cardiaque, une angine de fatigue et après un infarctus du myocarde. La prolifération de l'hypertension dans l'hypertension avec l'hypertrophie ventriculaire gauche est la base pour recevoir BAB.
  5. Les anomalies de la fréquence cardiaque comprennent des troubles tels que les arythmies supraventriculaires, le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire, la tachycardie sinusale. Pour le traitement de ces affections, on utilise avec succès des médicaments du groupe BAB. Un effet moins prononcé est observé dans le traitement des arythmies ventriculaires. En association avec des agents potassiques, le BAB est utilisé avec succès pour le traitement des arythmies causées par une intoxication glycosidique.

Caractéristiques de l'application et règles d'admission

Lorsqu'un médecin décide de la nomination de bêta-bloquants, le patient doit l'informer de la présence de diagnostics tels que l'emphysème, la bradycardie, l'asthme et l'arythmie. Une circonstance importante est la grossesse ou la suspicion. BAB pris en même temps avec la nourriture ou immédiatement après le repas, car la nourriture réduit la gravité des effets secondaires. La posologie, le schéma thérapeutique et la durée du traitement sont déterminés par le cardiologue traitant.

Pendant le traitement, il est recommandé de surveiller attentivement le pouls. Si la fréquence tombe en dessous du niveau défini (déterminé lors de la prescription du schéma thérapeutique), vous devez en informer le médecin. En outre, l'observation par un médecin au cours de la prise des médicaments est une condition de l'efficacité du traitement (un spécialiste peut ajuster la posologie en fonction des indicateurs individuels). Vous ne pouvez pas annuler vous-même la réception du BAB, sinon les effets secondaires seront exacerbés.

Effets secondaires et contre-indications des bêta-adrénobloquants

Le rendez-vous de BAB est contre-indiqué en cas d'hypotension et de bradycardie, d'asthme bronchique, d'insuffisance cardiaque décompensée, de choc cardiogénique, d'œdème pulmonaire, de diabète sucré insulino-dépendant. Les conditions suivantes sont des contre-indications relatives:

  • maladie pulmonaire obstructive chronique en l'absence d'activité bronchospastique;
  • maladies vasculaires périphériques;
  • boiterie transitoire des membres inférieurs.

Les caractéristiques de l’impact du BAB sur le corps humain peuvent entraîner un certain nombre d’effets secondaires de gravité variable. Les patients peuvent rencontrer les phénomènes suivants:

  • l'insomnie;
  • faiblesse
  • mal de tête;
  • insuffisance respiratoire;
  • exacerbation de la maladie coronarienne;
  • trouble intestinal;
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • des vertiges;
  • la dépression;
  • somnolence;
  • fatigue
  • hallucinations;
  • des cauchemars;
  • réaction lente;
  • anxiété;
  • la conjonctivite;
  • les acouphènes;
  • des convulsions;
  • Le phénomène de Raynaud (pathologie);
  • la bradycardie;
  • troubles psycho-émotionnels;
  • oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse;
  • insuffisance cardiaque;
  • battement de coeur;
  • l'hypotension;
  • bloc auriculo-ventriculaire;
  • vascularite;
  • agranulocytose;
  • thrombocytopénie;
  • douleurs musculaires et articulaires
  • douleurs à la poitrine;
  • nausées et vomissements;
  • perturbation du foie;
  • douleur abdominale;
  • flatulences;
  • spasme du larynx ou des bronches;
  • essoufflement;
  • allergies cutanées (démangeaisons, rougeurs, éruptions cutanées);
  • extrémités froides;
  • transpiration;
  • calvitie;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la libido;
  • diminution ou augmentation de l'activité des enzymes, de la glycémie et de la bilirubine;
  • Maladie de La Peyronie.

Syndrome d'annulation et comment l'éviter

Avec un traitement à long terme avec des doses élevées de BAB, un arrêt soudain du traitement peut provoquer un syndrome de sevrage. Des symptômes graves se manifestent par des arythmies ventriculaires, des crises d'angine et un infarctus du myocarde. Les effets de lumière se traduisent par une augmentation de la pression artérielle et une tachycardie. Le syndrome de sevrage se développe quelques jours après un traitement. Pour éliminer ce résultat, vous devez suivre les règles:

  1. Il est nécessaire d'arrêter de prendre le BAB lentement, pendant 2 semaines, en diminuant progressivement la dose de la dose suivante.
  2. Lors de l'annulation progressive et après la cessation complète de l'ingestion, il est important de réduire fortement l'effort physique et d'augmenter l'ingestion de nitrates (comme convenu avec le médecin) et d'autres agents antiangiologiques. Pendant cette période, il est important de limiter l’utilisation de réducteurs de pression.

Bêta-bloquants: liste de médicaments

Les catécholamines: l'adrénaline et la noradrénaline jouent un rôle important dans la régulation des fonctions corporelles. Ils sont libérés dans la circulation sanguine et agissent sur les terminaisons nerveuses sensibles - les récepteurs adrénergiques. Ces derniers sont divisés en deux grands groupes: les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Les bêta-adrénorécepteurs sont situés dans de nombreux organes et tissus et sont divisés en deux sous-groupes.

Lorsque les récepteurs β1-adrénergiques sont activés, la fréquence et la force des contractions cardiaques augmentent, les artères coronaires se dilatent, la conductivité et l'automatisme du cœur s'améliorent, la dégradation du glycogène dans le foie et la formation d'une augmentation d'énergie.

Lorsque les récepteurs β2-adrénergiques sont excités, les parois des vaisseaux sanguins, les muscles des bronches se relâchent, le tonus de l’utérus diminue pendant la grossesse, la sécrétion d’insuline et la dégradation de la graisse sont améliorées. Ainsi, la stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques à l'aide de catécholamines conduit à la mobilisation de toutes les forces du corps pour la vie active.

Bêta-bloquants (BAB) - groupe de médicaments qui se lient aux récepteurs bêta-adrénergiques et empêchent les catécholamines d’agir sur eux. Ces médicaments sont largement utilisés en cardiologie.

Mécanisme d'action

BAB réduit la fréquence et la force des contractions cardiaques, réduit la pression artérielle. En conséquence, la consommation d'oxygène du muscle cardiaque est réduite.

La diastole est allongée - une période de repos, de relaxation du muscle cardiaque, au cours de laquelle les vaisseaux coronaires sont remplis de sang. La réduction de la pression diastolique intracardiaque contribue également à améliorer la perfusion coronaire (apport sanguin du myocarde).

Il y a une redistribution du flux sanguin des zones circulant normalement vers les zones ischémiques, ce qui améliore la tolérance à l'activité physique.

Les BAB ont des effets antiarythmiques. Ils inhibent l'action cardiotoxique et arythmogène des catécholamines, ainsi que l'empêchement de l'accumulation d'ions calcium dans les cellules cardiaques, en aggravant le métabolisme énergétique dans le myocarde.

Classification

BAB - un vaste groupe de médicaments. Ils peuvent être classés de plusieurs façons.
La cardiosélectivité est la capacité du médicament à ne bloquer que les β1-adrénorécepteurs, sans affecter les β2-adrénorécepteurs, situés dans la paroi des bronches, des vaisseaux et de l'utérus. Plus la sélectivité du BAB est sélective, plus son utilisation est sûre en cas de maladies concomitantes des voies respiratoires et des vaisseaux périphériques, ainsi que dans les cas de diabète sucré. Cependant, la sélectivité est un concept relatif. Avec la nomination du médicament à des doses élevées, le degré de sélectivité est réduit.

Certains BAB ont une activité sympathomimétique intrinsèque: la capacité à stimuler dans une certaine mesure les récepteurs bêta-adrénergiques. Comparés aux BAB conventionnels, ces médicaments ralentissent la fréquence cardiaque et la force de ses contractions, entraînent moins souvent le développement d'un syndrome de sevrage et nuisent moins au métabolisme lipidique.

Certains BAB sont capables d’agrandir davantage les vaisseaux, c’est-à-dire qu’ils ont des propriétés vasodilatatrices. Ce mécanisme est mis en œuvre en utilisant une activité sympathomimétique interne prononcée, un blocage des récepteurs alpha-adrénergiques ou une action directe sur les parois vasculaires.

La durée d'action dépend le plus souvent des caractéristiques de la structure chimique du BAB. Les agents lipophiles (propranolol) durent plusieurs heures et sont rapidement éliminés du corps. Les médicaments hydrophiles (aténolol) sont efficaces plus longtemps et peuvent être prescrits moins souvent. Actuellement, des substances lipophiles de longue durée (retard de métoprolol) ont également été développées. En outre, il existe des BAB avec une très courte durée d'action - jusqu'à 30 minutes (esmolol).

Liste de

1. BAB non biosélective:

A. Sans activité sympathomimétique interne:

  • le propranolol (anapriline, obzidan);
  • le nadolol (korgard);
  • sotalol (sogexal, tensol);
  • timolol (blocus);
  • le nipradilol;
  • flistrolol.

B. ayant une activité sympathomimétique interne:

  • oxprénolol (trazicor);
  • le pindolol (whisky);
  • alprénolol (aptine);
  • le pénbutolol (bétapressine, lévatol);
  • le bopindolol (sandonorm);
  • le bucindolol;
  • le dilévalol;
  • le cartéolol;
  • labétalol.

2. BAB cardio sélectif:

A. Sans activité sympathomimétique interne:

  • métoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
  • l'aténolol (bêta, ténormin);
  • le bétaxolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (brise-lames);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, pneumatiques);
  • le carvédilol (acridilol, bagodilol, védicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
  • Nébivolol (binelol, nébivateur, nébicor, nébilan, nébilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. ayant une activité sympathomimétique interne:

  • acébutalol (acecor, sectral);
  • le talinolol (kordanum);
  • objectifs du prolol;
  • épanolol (vazakor).

3. BAB avec propriétés vasodilatatrices:

  • l'amozularol;
  • le bucindolol;
  • le dilévalol;
  • le labétolol;
  • le médroxalol;
  • le nipradilol;
  • pindolol.

4. BAB longue durée d'action:

5. BAB action ultracourte, cardio sélectif:

Utilisation dans les maladies du système cardiovasculaire

Angine de stress

Dans de nombreux cas, les BAB sont parmi les principaux agents de traitement de l’angine de poitrine et de prévention des attaques. Contrairement aux nitrates, ces médicaments ne provoquent pas de tolérance (résistance aux médicaments) lors d'une utilisation prolongée. Les BAB sont capables de s'accumuler dans le corps, ce qui permet, au fil du temps, de réduire la posologie du médicament. En outre, ces outils protègent le muscle cardiaque lui-même, améliorant le pronostic en réduisant le risque d'infarctus du myocarde récurrent.

L'activité antianginale de tous les BAB est à peu près identique. Leur choix est basé sur la durée de l'effet, la gravité des effets secondaires, le coût et d'autres facteurs.

Commencez le traitement avec une petite dose en l'augmentant progressivement pour devenir efficace. La posologie est choisie de manière à ce que la fréquence cardiaque au repos ne soit pas inférieure à 50 par minute et que le niveau de pression artérielle systolique soit d’au moins 100 mm Hg. Art. Après l'apparition de l'effet thérapeutique (arrêt des AVC, amélioration de la tolérance à l'effort), la dose est progressivement réduite au minimum efficace.

L'utilisation prolongée de fortes doses de BAB n'est pas recommandée, car cela augmente considérablement le risque d'effets secondaires. En cas d'efficacité insuffisante de ces fonds, il est préférable de les combiner avec d'autres groupes de médicaments.

Le BAB ne peut pas être annulé brusquement, car cela peut provoquer un syndrome de sevrage.

BAB est particulièrement indiqué si l'angine de poitrine est associée à une tachycardie sinusale, une hypertension artérielle, un glaucome, une constipation et un reflux gastro-oesophagien.

Infarctus du myocarde

L'utilisation précoce de BAB dans l'infarctus du myocarde contribue à la limitation de la zone de nécrose du muscle cardiaque. Dans le même temps, la mortalité diminue, le risque d'infarctus du myocarde à répétition et d'arrêt cardiaque diminue.

Cet effet a un BAB sans activité sympathomimétique interne, il est préférable d'utiliser des agents cardio-sélectifs. Ils sont particulièrement utiles pour associer l'infarctus du myocarde à l'hypertension artérielle, la tachycardie sinusale, l'angine de poitrine après infarctus et la forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire.

BAB peut être prescrit immédiatement à l'admission du patient à l'hôpital pour tous les patients en l'absence de contre-indications. En l'absence d'effets secondaires, leur traitement est poursuivi pendant au moins un an après un infarctus du myocarde.

Insuffisance cardiaque chronique

L'utilisation de BAB dans l'insuffisance cardiaque est à l'étude. On pense qu'ils peuvent être utilisés avec une combinaison d'insuffisance cardiaque (en particulier diastolique) et d'angine de fatigue. Les troubles du rythme, l'hypertension artérielle, la forme tachysystolique de fibrillation auriculaire en combinaison avec l'insuffisance cardiaque chronique sont également des motifs de nomination pour ce groupe de médicaments.

L'hypertension

Les BAB sont indiqués dans le traitement de l'hypertension, compliquée par une hypertrophie ventriculaire gauche. Ils sont également largement utilisés chez les jeunes patients qui mènent une vie active. Ce groupe de médicaments est prescrit pour la combinaison de l'hypertension artérielle avec l'angine de poitrine ou des troubles du rythme cardiaque, ainsi qu'après un infarctus du myocarde.

Troubles du rythme cardiaque

Les BAB sont utilisés pour des troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire, les arythmies supraventriculaires, la tachycardie sinusale mal tolérée. Ils peuvent également être prescrits pour les arythmies ventriculaires, mais leur efficacité dans ce cas est généralement moins prononcée. BAB en association avec des préparations à base de potassium sont utilisés pour traiter les arythmies causées par une intoxication glycosidique.

Effets secondaires

Système cardiovasculaire

Le BAB inhibe la capacité du nœud sinusal à produire des impulsions qui provoquent des contractions du cœur et une bradycardie sinusale - ralentissant le pouls à des valeurs inférieures à 50 par minute. Cet effet indésirable est significativement moins prononcé chez les BAB avec activité sympathomimétique intrinsèque.

Les préparations de ce groupe peuvent provoquer un blocage auriculo-ventriculaire à des degrés divers. Ils réduisent le pouvoir des contractions cardiaques. Le dernier effet secondaire est moins prononcé chez les BAB dotés de propriétés vasodilatatrices. BAB réduit la pression artérielle.

Les médicaments de ce groupe provoquent des spasmes des vaisseaux périphériques. Les extrémités froides peuvent apparaître, le syndrome de Raynaud se détériore. Ces effets secondaires sont presque dépourvus de médicaments à propriétés vasodilatatrices.

Le BAB réduit le débit sanguin rénal (sauf le nadolol). En raison de la détérioration de la circulation du sang périphérique dans le traitement de ces fonds, il existe parfois une faiblesse générale prononcée.

Organes respiratoires

Le BAB provoque un bronchospasme en raison du blocage concomitant des β2-adrénorécepteurs. Cet effet secondaire est moins prononcé chez les médicaments cardio-sélectifs. Cependant, leurs doses, efficaces contre l’angine de poitrine ou l’hypertension, sont souvent assez élevées, alors que la cardiosélectivité est significativement réduite.
L'utilisation de fortes doses de BAB peut provoquer une apnée ou un arrêt temporaire de la respiration.

Les BAB aggravent l'évolution des réactions allergiques aux piqûres d'insectes, aux allergènes médicaux et alimentaires.

Système nerveux

Le propranolol, le métoprolol et d'autres BAB lipophiles pénètrent du sang dans les cellules du cerveau par la barrière hémato-encéphalique. Par conséquent, ils peuvent provoquer des maux de tête, des troubles du sommeil, des vertiges, des troubles de la mémoire et une dépression. Dans les cas graves, il y a des hallucinations, des convulsions, un coma. Ces effets secondaires sont significativement moins prononcés chez les BAB hydrophiles, en particulier l'aténolol.

Le traitement du BAB peut être accompagné d'une violation de la conduction neuromusculaire. Cela conduit à une faiblesse musculaire, une diminution de l'endurance et de la fatigue.

Métabolisme

Les BAB non sélectifs inhibent la production d'insuline dans le pancréas. D'autre part, ces médicaments inhibent la mobilisation du glucose du foie, contribuant au développement d'une hypoglycémie prolongée chez les patients diabétiques. L'hypoglycémie favorise la libération d'adrénaline dans le sang qui agit sur les récepteurs alpha-adrénergiques. Cela conduit à une augmentation significative de la pression artérielle.

Par conséquent, s’il est nécessaire de prescrire BAB à des patients présentant un diabète concomitant, il convient de préférer les médicaments cardio-sélectifs ou de les remplacer par des antagonistes du calcium ou d’autres groupes.

De nombreux BAB, en particulier ceux qui ne sont pas sélectifs, réduisent le taux sanguin de «bon» cholestérol (alpha-lipoprotéines de haute densité) et augmentent le niveau de «mauvais» (triglycérides et lipoprotéines de très basse densité). Cette carence est dépourvue de médicaments à activité sympathomimétique interne et α-bloquante β1 (carvédilol, labétolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Autres effets secondaires

Dans certains cas, le traitement du BAB est accompagné d'un dysfonctionnement sexuel: dysfonctionnement érectile et perte du désir sexuel. Le mécanisme de cet effet n'est pas clair.

La PAB peut entraîner des modifications de la peau: éruptions cutanées, démangeaisons, érythème, symptômes du psoriasis. Dans de rares cas, la perte de cheveux et la stomatite sont enregistrés.

L'un des effets secondaires graves est la suppression de la formation de sang lors du développement de l'agranulocytose et du purpura thrombocytopénique.

Syndrome d'annulation

Si BAB est utilisé pendant une longue période à une dose élevée, une cessation soudaine du traitement peut déclencher un syndrome de sevrage. Elle se manifeste par une augmentation des attaques d'angor, l'apparition d'arythmies ventriculaires, le développement d'un infarctus du myocarde. Dans les cas moins graves, le syndrome de sevrage est accompagné d'une tachycardie et d'une augmentation de la pression artérielle. Le syndrome de sevrage survient généralement plusieurs jours après l’arrêt du BAB.

Pour éviter le développement du syndrome de sevrage, vous devez respecter les règles suivantes:

  • annuler le BAB lentement pendant deux semaines, en réduisant progressivement le dosage en une fois;
  • pendant et après l’arrêt du BAB, il est nécessaire de limiter les activités physiques et, si nécessaire, d’augmenter la dose de nitrates et d’autres médicaments anti-angineux, ainsi que des médicaments abaissant la pression artérielle.

Contre-indications

BAB est absolument contre-indiqué dans les situations suivantes:

  • œdème pulmonaire et choc cardiogénique;
  • insuffisance cardiaque grave;
  • asthme bronchique;
  • syndrome des sinus malades;
  • bloc auriculo-ventriculaire II - III degré;
  • pression artérielle systolique de 100 mm Hg. Art. et ci-dessous;
  • fréquence cardiaque inférieure à 50 par minute;
  • diabète sucré insulino-dépendant mal contrôlé.

Contre-indication relative à la nomination de BAB - syndrome de Raynaud et athérosclérose de l'artère périphérique avec développement de la claudication intermittente.

Pour la réassurance: les bêta-bloquants, leurs contre-indications et leurs effets secondaires

Les médicaments qui ont pour effet de stimuler les systèmes bêta-adrénergiques sont un groupe de médicaments appelés bêta-bloquants.

Les adrénobloquants ont été officiellement reconnus et introduits dans la pratique médicale au milieu du vingtième siècle.

Depuis lors, cette classe de substances antiadrénergiques a été largement et efficacement utilisée comme médicament vasodilatateur, antihypertenseur, anti-angineux et autres.

Cependant, les caractéristiques de l'activité pharmacologique des bêta-bloquants entraînent un certain nombre de restrictions dans leur nomination en raison de la présence de contre-indications et de la possibilité d'effets secondaires.

Mécanisme d'action et propriétés

Les bêta-bloquants inhibent spécifiquement les effets des impulsions nerveuses sympathiques et des substances sympathomimétiques sur les récepteurs bêta-adrénergiques.

En raison de la structure chimique, l'association des bêta-bloquants aux récepteurs ne provoque pas un effet stimulant, mais un effet accablant.

La combinaison des propriétés physicochimiques de diverses préparations de ce groupe fournit diverses particularités d'influence. Les bêta-bloquants - antagonistes, lorsqu'ils interagissent avec les récepteurs produisent un effet inhibiteur.

Un certain nombre de substances combinent une action antagoniste avec une action agonistique, offrant en outre un effet stimulant. Les antagonistes réduisent le rythme cardiaque, affaiblissent la force des contractions cardiaques, inhibent l'automatisme et ralentissent la conduction en raison du blocage de la transmission nerveuse.

Bêtabloquant cardiosélectif Atenolol

Le médicament à effet conjoint n’affectera pas la fréquence cardiaque, ni ne l’augmentera même légèrement. Ces médicaments diffèrent par la sélectivité des effets sur les récepteurs adrénergiques bêta 1 ou bêta 2.

Les médicaments ciblant les récepteurs bêta-1 du muscle cardiaque (aténolol, bisoprolol, nébivolol) sont considérés comme cardio-sélectifs.

D'autres agissent simultanément sur les deux types de récepteurs - récepteurs bêta-1-adrénergiques cardiaques et bêta-2-adrénorécepteurs des bronches, du pancréas et des petits vaisseaux (Propranolol), grâce à quoi le développement d'un bronchospasme peut être un effet concomitant de bloqueurs non sélectifs.

Il existe des médicaments ayant des effets combinés sur les deux types de récepteurs adrénergiques - alpha et bêta (Carvedilol).

En fonction de la solubilité dans le milieu, les adrénolytiques sont lipophiles (Nebivolol, Métoprolol), hydrophiles (Aténolol) et présentent une solubilité combinée dans l'eau et les lipides (Bisoprolol).

Les bêta-bloquants ont un effet anesthésique local et antiarythmique sur le cœur. En raison de l'effet anti-angineux du muscle cardiaque, il nécessite moins d'oxygène. Le mécanisme de l'effet anti-arythmique est dû à l'élimination de l'action sympathique arythmogène sur le système conducteur du cœur.

L'effet hypotenseur est associé à un certain nombre de mécanismes: la quantité de débit cardiaque est réduite, la sensibilité des barorécepteurs diminue et le système rénine-angiotensine est inhibé dans une certaine mesure.

Les bêta-bloquants exercent également d'autres influences:

  • inhiber le travail du système nerveux central;
  • stimuler la contractilité utérine;
  • réduire la pression intraoculaire;
  • interférer avec la formation de glucose dans le corps;
  • provoquer une vasoconstriction;
  • contribuer au développement de la résistance à l'insuline, etc.

Une variété d’effets explique les réactions secondaires liées à la prise de bêta-bloquants et les contre-indications à leur fonction, qui doivent être prises en compte lors de leur utilisation. Dans le traitement des maladies cardiologiques, les médicaments hautement sélectifs doivent être préférés.

Contre-indications à l'utilisation de bêta-bloquants

Les bêta-bloquants sont contre-indiqués dans les maladies et affections suivantes:

  • bradycardie sinusale;
  • blocage intraventriculaire incomplet ou complet;
  • insuffisance cardiaque grave;
  • asthme bronchique et autres maladies pulmonaires avec syndrome obstructif;
  • violations importantes du débit sanguin artériel périphérique;
  • la grossesse
  • intolérance individuelle.

Une prescription soigneuse de ce groupe de médicaments est nécessaire pour le diabète sucré, les violations modérées du flux sanguin artériel périphérique, la MPOC sans obstruction bronchique et les états dépressifs.

Effets secondaires des bêta-bloquants

La prise de médicaments peut être accompagnée de réactions indésirables.

Les principaux effets indésirables liés à l’utilisation de bêta-bloquants sont directement liés à leur action adrénolytique:

  • fatigue, troubles du sommeil, états dépressifs dus aux effets sur le système nerveux central;
  • bradycardie, hypotension, blocage de la conduction intracardiaque sont expliqués par le blocage des récepteurs adrénergiques du cœur;
  • bronchospasme par blocage des récepteurs adrénergiques bronchiques;
  • nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête et vertiges dus à une intoxication du corps due à l'accumulation du médicament (avec insuffisance hépatique);
  • l'hypoglycémie due à la suppression de la synthèse du glucose et à la formation d'une résistance à l'insuline;
  • dysfonction érectile, syndrome de Raynaud, réactions allergiques, etc.

Ainsi, pour éviter des effets indésirables sur le système nerveux central, vous pouvez préférer les bêta-bloquants solubles dans l’eau aux liposolubles, qui ne sont pas capables de pénétrer dans le système nerveux central.

Il est possible d'empêcher le développement de l'obstruction bronchique en prescrivant une dose initiale minimale du médicament avec une augmentation lente jusqu'à ce que la quantité optimale du médicament soit atteinte.

Utilisation pendant la grossesse

Lorsque la grossesse ne devrait pas prendre de bêta-bloquants.

Ces médicaments peuvent nuire au fœtus par ses effets indirects et directs.

Direct est associé à l'ingestion du médicament dans la circulation sanguine du fœtus et à la mise en œuvre d'un effet toxique sur celui-ci: il existe une forte probabilité de diminution du rythme cardiaque, de développement d'hypoglycémie et d'inhibition des fonctions du système nerveux central.

Indépendamment, les bloqueurs bêta-adrénergiques agissent sur le fœtus par une diminution du flux sanguin utéro-placentaire, ce qui peut se traduire par un retard du développement du fœtus, en particulier lors de la prise de médicaments au cours des 1er et 2e trimestres de la grossesse. Ils ont également la propriété d'augmenter le tonus de l'utérus et d'entraîner le développement d'une vasoconstriction.

Utilisation dans le diabète

Restreindre l'utilisation de bêta-bloquants est efficace si le patient est atteint de diabète en raison du risque potentiel de développer un état hypoglycémique.

En particulier, cet effet est propre aux bêta-bloquants non sélectifs.

Les médicaments inhibent la formation de glucose dans le corps, aident à réduire la sensibilité à l'insuline et masquent l'état d'hypoglycémie en clinique.

Bêta-bloquants et dysfonction érectile

Lors de l'administration de bêta-bloquants, un effet indésirable sur l'activité est observé - la fonction sexuelle est inhibée, pouvant aller jusqu'à l'impuissance dans 1% des cas.

Le mécanisme exact de cet effet n'est pas clair. L'effet hypothétique des bêta-bloquants sur le système nerveux central, les hormones et les corps caverneux est considéré comme une cause présumée.

Cependant, tous les médicaments de ce groupe ne sont pas accompagnés de l’apparition de cet effet indésirable, ce qui permet de choisir les bêta-bloquants au lieu de refuser de les utiliser.

Vidéos connexes

À propos du mécanisme d'action et de l'utilisation des bêta-bloquants dans la vidéo:

Les bêta-bloquants ont un large éventail de contre-indications et d’effets indésirables, dont la crainte réduit la portée de leur utilisation. En conséquence, les patients qui ont des indications directes pour la prescription d’inhibiteurs ne reçoivent pas ces médicaments.

Une sélection soigneuse et délicate du bêta-bloquant optimal à la dose optimale, en tenant compte des troubles associés, augmentera la fréquence d'utilisation-dans les maladies cardiologiques et minimisera les réactions indésirables.

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