Examen de tous les types de son blocus

Vous apprendrez de cet article: de quoi s'agit-il - le blocus du paquet de His, ses types, ses causes, ses symptômes et les signes caractéristiques de l’ECG. Méthodes de diagnostic et de traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Le blocage du faisceau du faisceau de His (abréviation de BNPG) pose un problème de conduction des impulsions d'excitation le long de fibres spéciales appelées le faisceau du faisceau de His.

BNPG se caractérise par un blocage incomplet ou complet par une ou simultanément par deux branches. Ce dernier est un blocus complet du faisceau de la branche His, le premier est partiel.

Une telle perturbation de la conduction est intermittente ou permanente. Le paquet de Hisa se compose de jambes gauche et droite. La première est divisée en 2 branches: arrière et avant. Sur lui sont des impulsions aux ventricules, après quoi ceux-ci sont réduits. Tout blocage d'impulsions d'excitation entraîne le développement de divers types d'arythmie.

BNPG n'est pas une maladie distincte et indépendante, mais une conséquence et une manifestation électrocardiologique de la pathologie cardiaque sous-jacente. Chez les patients âgés, le taux de détection de ce trouble augmente.

En moyenne, BNPG, selon l’ECG, est retrouvé chez environ 0,6% des patients, plus souvent chez les hommes. Parmi les personnes après l'âge de la retraite, la fréquence des diagnostics de pathologie augmente à 1–2%.

L'effet sur le bien-être physique et la vie normale d'une personne dépend du type, du degré de BNPG, de l'âge du patient, des caractéristiques de la maladie cardiaque sous-jacente et de la pertinence du traitement. Au blocus insuffisamment complet de la jambe droite du faisceau de His, les symptômes ne sont généralement pas observés. Un blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His est détecté uniquement sur l'ECG au cours d'un examen de routine. Et avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de Son, ou trehpuchkovoy, une personne est inquiète de douleurs dans la projection du cœur, de pouls rapide, de vertiges, d'essoufflement.

Ces violations sont traitées par un cardiologue. Sa consultation est nécessaire pour détecter BNPG.

Blocage du pied de branche

Le blocage des jambes du faisceau de His constitue une violation de la conduction intracardiaque, caractérisé par un ralentissement ou une cessation complète de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou de plusieurs branches du faisceau de His. Le blocage du faisceau de la branche de His ne peut être détecté qu’avec un examen instrumental ou des manifestations symptomatiques de troubles du rythme, de vertiges et de perte de conscience. Le blocage du pied de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus du faisceau de la branche His est réduit à l’élimination des causes de troubles de la conduction; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel.

Blocage du pied de branche

Le blocus des jambes du faisceau de Gis est une perturbation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne un changement dans la séquence de la couverture du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le blocage du faisceau de la branche His n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il agit à la fois comme conséquence et comme symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon ECG, le blocage du faisceau de la branche His est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente à 1-2%.

Le faisceau de His fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des grappes de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le paquet de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement connectées au myocarde ventriculaire contractile. Les contractions myocardiques sont dues à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal, des oreillettes au nœud auriculo-ventriculaire, puis du faisceau de His et de ses jambes aux fibres de Purkinje.

Causes du blocus des paquets de Guis

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons. bloc de branche droit se produit lorsque les maladies impliquant la congestion et de l'hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, défaut septal auriculaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque ischémique, le cœur pulmonaire, l'hypertension, l'infarctus du myocarde aigu (zadnediafragmalnom ou verhneverhushechnom) et d'autres.

Cardiosclérose athéroscléreuse, défauts de la valve aortique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, myocardite, endocardite bactérienne, dystrophie du myocarde entraînant un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Plus rarement, le blocage du bloc de branche se développe dans le contexte d’une embolie pulmonaire, d’une hyperkaliémie et d’une intoxication par un glycoside cardiaque.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Blocus de classification du bloc de branche

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, le blocus peut être à une poutre, à deux poutres et à trois poutres. Le blocus à faisceau unique inclut les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His: blocus de la jambe droite, blocus de la branche postérieure gauche ou antérieure. Le blocus à deux faisceaux est une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His: les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocus à trois faisceaux, les trois branches du faisceau de His sont touchées.

Selon le degré de violation de l'impulsion de blocage des jambes du faisceau de His, elles peuvent être incomplètes et complètes. En cas de blocage incomplet, la conduction d'un pouls le long d'une des jambes du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la seconde jambe ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde des ventricules est fournie par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, avec le ralentissement du processus de propagation d'une impulsion le long des branches du faisceau de His, il y a un degré de bloc cardiaque incomplet. Dans ce cas, si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un degré de blocage cardiaque incomplet II. Le blocus complet (ou bloquant de degré III) est caractérisé par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, en liaison avec lesquels ces derniers commencent à se contracter indépendamment, à une vitesse de 20 à 40 battements. en quelques minutes

Le blocus des pieds du faisceau de Son peut être transitoire (intermittent) ou permanent (irréversible). Dans certains cas, le blocus du faisceau de la branche His ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options de blocage du bloc de branche

Le blocus des jambes du faisceau de His n'a pas de manifestations cliniques indépendantes; dans la plupart des cas, ils manifestent des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le blocage du faisceau du faisceau de His peut être accompagné de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois d'une perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour bloquer le paquet de His.

Blocage du bloc de branche de droite

Dans le cas d'un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite du MILV sont effectuées le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche du MILV. En cas de blocage incomplet, on note une décélération de la conduite d’une impulsion électrique le long de la jambe droite de la branche His. Parfois, un blocage incomplet du paquet de siens droit est détecté chez des jeunes en bonne santé; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG du blocage complet du paquet droit du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, l'augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS se présente sous la forme de qRS avec une extension pouvant aller jusqu'à 0,12 sec. et plus

Blocage du bloc de branche gauche

Avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His, une vague d'excitation n'est pas conduite le long de la tige de la jambe tant qu'elle ne se ramifie pas ou ne s'étend pas simultanément aux deux branches de la jambe gauche (blocus à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard de la moitié droite du MILV et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - l'écart de l'EOS à gauche, l'élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Au cœur du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His se trouve une violation de l'impulsion vers la paroi antérolatérale du myocarde du ventricule gauche. Dans ce cas, après l'excitation de MUZhP et des sections inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage à partir de la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Pendant le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, une altération de la conduction dans les parties inférieures du dos du myocarde du ventricule gauche est perturbée. La vague d'activation se propage à partir des parois antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux sections du bas du dos du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc gauche ou des deux branches de la jambe gauche. Au même moment, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsqu'il est combiné au blocus de la jambe droite du faisceau de His et à celui de la branche antérieure gauche, une impulsion électrique se propage le long de la branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His, provoquant l'excitation des premières sections du bas du dos du myocarde du ventricule gauche, puis de ses divisions antéro-latérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement vers le myocarde ventriculaire droit le long des fibres contractiles.

Le retard dans l'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, de l'onde T négative, de la déviation EOS à gauche.

Dans le cas d'un blocage combiné du faisceau droit du faisceau de His avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite à travers la branche antérieure gauche, les départements antérolatéraux du ventricule gauche anastomosés au bas du dos du ventricule gauche, puis les fibres contractiles au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocus de la branche postérieure gauche et de la jambe droite du faisceau de His, déviation de l'EOS à droite. Cette combinaison indique des changements communs et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Un blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins touchée du faisceau de His. Dans le même temps, le bloc auriculo-ventriculaire I ou II est marqué.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (blocage AV du troisième degré), ce qui conduit à la dissociation des rythmes auriculaire et ventriculaire. En même temps, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie pouvant entraîner l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystole de durée variable.

Le schéma ECG avec blocage complet du faisceau de la branche His correspond aux signes de blocage AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du blocage du bloc de branche

La méthode principale de détection du blocage du faisceau du faisceau de His est l’électrocardiographie standard et ses variantes: électrocardiographie transœsophagienne (CPECG), rythmocardiographie, surveillance quotidienne de l’ECG. Pour identifier les données relatives aux lésions cardiaques organiques, une échocardiographie, une IRM, une tomodensitométrie, une TEP du cœur sont effectuées. Si un blocage du bloc de branche est détecté, une consultation avec le patient par un cardiologue, un arythmiste ou un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocage du paquet du paquet His; pour ce trouble, la maladie sous-jacente doit être traitée. Lorsque blocus du paquet de His, compliqué par l'angine de poitrine, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la thérapie avec les nitrates, les glycosides cardiaques, les antihypertenseurs. Lorsque blocus AV devrait considérer les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Une observation dynamique est effectuée lors du blocage des jambes du faisceau de His, se produisant sans manifestations cliniques.

Prévision du blocage du bloc de branche

Le pronostic du faisceau de His chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une pathologie organique du cœur, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le blocage du paquet de son paquet augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de la conduite, le développement du blocage AV, de la cardiomégalie, de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d’une issue défavorable.

Pourquoi il y a un blocus de la jambe gauche du paquet de son

Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est une pathologie dans laquelle il y a un retard ou un arrêt total de la conduction de l'impulsion cardiaque le long de la section correspondante du système de conduction cardiaque (PSS).

Afin de comprendre la nature et la clinique de cette maladie, ainsi que de désigner un traitement compétent, vous devez connaître les subtilités de la structure de la PSS et, par conséquent, il est nécessaire de s'attarder sur ses caractéristiques détaillées.

Système de conduction cardiaque

Le fonctionnement de ce système est assuré par le fait que le cœur possède les propriétés d'excitabilité, de conductivité, d'automatisme et de contractilité. Plus de détails devraient être consacrés à la fonction de l'automatisme cardiaque.

L'automatisme du coeur est la capacité de cet organe à produire des impulsions cardiaques sans l'influence de facteurs externes. La fonction d’automatisme est inhérente à certaines cellules regroupées, formant une sorte de réseau qui couvre l’ensemble du myocarde et assure normalement une conduction impulsionnelle uniforme avec le développement de la dépolarisation (éveil).

Le myocarde lui-même n'a pas de capacité contractile. Les cellules qui produisent l'impulsion s'appellent des stimulateurs cardiaques, ou stimulateurs cardiaques.

Le système conducteur du cœur provient du nœud sino-auriculaire (également appelé "nœud sinusien" ou "nœud de Kish-Vleck"), dont l'emplacement est la partie supérieure de l'oreillette droite entre les ouvertures des veines creuses qui s'y jettent. Ce nœud se caractérise par l’automatisme dominant du système conducteur et supprime normalement l’influence des stimulateurs cardiaques de toutes les autres structures.

Depuis le nœud sino-auriculaire, l’impulsion continue à être transmise le long des voies internodales jusqu’au noeud auriculaire, et en partie le long des voies interaurales jusqu’à l’oreillette gauche adjacente.

Le nœud auriculo-ventriculaire (Ashofa-Tavara, nœud AV) est la plus grande structure du système de conduction cardiaque. Il est situé au bas de l'oreillette droite - l'une des parties supérieures du cœur, dans laquelle le sang veineux coule de tout le corps. Le nœud est situé à l'intérieur du septum inter-auriculaire et capture également partiellement le septum entre les oreillettes et les ventricules. La particularité de ce nœud est une inhibition significative de la conduction du pouls cardiaque.

Plus loin du noeud AV, l'excitation est dirigée vers le faisceau de His. Ces structures ne sont pas clairement délimitées les unes des autres. Le paquet de sien se compose de deux jambes. La jambe droite du paquet de His est en réalité sa continuation. Il est étroitement lié au myocarde de la paroi ventriculaire droite.

La jambe gauche est très courte et se désintègre presque immédiatement dans les branches antérieure et postérieure, ce qui conduit une impulsion dans le myocarde du ventricule gauche. Chacune des branches se termine par de petites fibres minces qui, comme une toile d'araignée, se ramifient dans la paroi du myocarde. Ces branches sont appelées fibres de Purkinje.

Certaines maladies cardiaques et cardiopathies congénitales peuvent entraîner une altération de la conduction des impulsions dans les zones PSS. Cette condition s'appelle blocus.

La pathologie la plus courante à laquelle les cardiologues sont confrontés est le blocage du paquet du paquet His.

Blocus de classification bundle His

Par le nombre de sites bloqués:

1. Odnopuchkovye - blocus de n'importe laquelle des branches du paquet du paquet de His (droite, gauche ou ses branches).
2. Deux faisceaux - défaite de deux des trois jambes.
3. Trois faisceaux - se manifeste par un blocus complet des jambes droite et gauche du faisceau de His.

Selon la gravité de la pathologie:

1. Blocus incomplet de PNDH et PNPG.
2. Blocage complet de tout le paquet ou de ses branches individuelles.

Pendant la durée des manifestations du blocus:

1. Permanent - changements irréversibles dans le SMS, qui existent depuis longtemps. Il se développe en raison d'anomalies congénitales du développement et de graves maladies cardiaques transférées de nature infectieuse et non infectieuse.
2. Le blocage transitoire apparaît le plus souvent avec de petites anomalies du développement présentes dans le cœur (cordes supplémentaires dans les sections du cœur, défauts septaux interventriculaires) sous l'influence d'un stress supplémentaire (effets d'un effort excessif, d'une activité physique excessive, de conditions de stress prolongées, etc.).

Les structures du SMS, telles que la jambe droite et la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His, sont les plus sensibles aux processus pathologiques.

Facteurs de développement de la pathologie

Le plus souvent, le bloc est situé directement à la ramification de la poutre sur les jambes. Les raisons d'une telle inhibition de l'excitation incluent les anomalies congénitales du cœur (défauts de la membrane interventriculaire, malformations de la valve aortique, cordes supplémentaires dans les cavités cardiaques, etc.) et les maladies acquises.

Des blocages du faisceau gauche de His peuvent survenir après des attaques rhumatismales, des infections bactériennes (endocardite), une myocardite, un infarctus du myocarde, sont souvent un symptôme du développement d’une cardiopathie athérosclérotique (cardiopathie ischémique).

Le schéma BLNPG peut se manifester par une thromboembolie pulmonaire, une intoxication par des glycosides cardiaques et d'autres médicaments.

Le plus souvent, ce sont les conséquences de processus pathologiques survenant dans la partie gauche du cœur.

La base de la pathogenèse du développement du blocus est une violation de la vague d'excitation à travers le faisceau de His et de ses jambes. En cas de blocage incomplet, la vitesse de l’impulsion ralentit quelque peu.

Lorsque les jambes sont complètement bloquées, l’impulsion, lorsqu’elle entre en collision avec un bloc, a tendance à aller "en contournant" la zone touchée, s’engageant ainsi vers des surfaces non spécialisées et impropres à la conduite, qui sont plus lentes.

ECG - caractéristique des changements pendant les blocages

Les principaux changements concernant les blocages de structures d'un groupe de SIG sur un ECG concernent le complexe QRS. Pour mieux comprendre le diagnostic des blocages, il faut comprendre en détail ce que c'est.

1. La dent Q sur le cardiogramme est une petite dent négative (située sous l'isoline ECG). Il apparaît au début de l'excitation du septum interventriculaire, lorsque l'impulsion vient du faisceau de His dans la direction descendante, mais dans ce processus, le processus de dépolarisation ne commence pas immédiatement. À cet égard, il est nécessaire de "renverser" l'impulsion pour exciter la partie manquante du myocarde du septum. En raison d'un tel mouvement inversé, l'onde Q devient négative.
2. Onde R - normalement la dent la plus haute du cardiogramme. Il caractérise le moment où l'impulsion le long des jambes du faisceau de His atteint l'essentiel du myocarde ventriculaire et provoque une dépolarisation à droite et à gauche.
3. La vague S est l'achèvement de l'excitation myocardique. Lors de son enregistrement, l'impulsion atteint le myocarde de la base du coeur.

Ainsi, nous pouvons conclure que le complexe QRS fournit des informations sur le déroulement du processus de stimulation des ventricules du muscle cardiaque.

En cas de blocage d’un système conducteur, la vitesse de tous ces processus ralentit considérablement, ce qui entraîne la déformation du complexe et son expansion.

Normalement, la durée du complexe QRS prend 0,1 seconde.

Le tableau clinique des blocages

1. Le blocage incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est un bloc de sa branche antérieure ou postérieure. En cas de pathologie de la branche antérieure, le complexe est dilaté; à gauche, la dent devient presque imperceptible (il semble parfois même que ce ne soit pas le cas) et à droite, la dent est très grande. Avec le bloc de la branche arrière de la jambe gauche, le complexe s’agrandit, mais les dimensions de la dent changent à l’inverse: la dent croît dans la gauche et décroît dans la droite.
2. Le blocus complet de la jambe gauche du cœur est caractérisé par un long complexe QRS, principalement en raison de la vague large et basse de R. L'onde S de droite est large, dentelée et ressemble le plus souvent à une lettre «M» inversée.

De tels signes de blocage de la jambe gauche sur le cardiogramme sous-tendent le diagnostic de cette maladie.

Cliniquement, ce type de trouble de la conduction lui-même se manifeste rarement, il s’agit le plus souvent des conséquences d’une maladie cardiaque transférée ou existante.

De nombreuses personnes ne sont informées de la violation du cœur que lorsqu’elles subissent un ECG lors d’examens prophylactiques ou médicaux.

Une telle maladie cardiaque n'est pas dangereuse et une personne peut vivre sans gêne physique pendant de nombreuses années.

Un traitement médicamenteux n’est pas nécessaire à moins que des maladies concomitantes ne soient observées.

La violation de la conductivité peut aggraver l'évolution de maladies telles que l'infarctus du myocarde, l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, etc.

Problèmes de traitement pour BNPG

Un traitement spécifique n'est pas effectué. Lors de l'identification de ce type de pathologie, la consultation d'un cardiologue ou d'un chirurgien cardiaque est nécessaire. En règle générale, une thérapie est mise en œuvre pour enrayer les manifestations de la maladie sous-jacente, ayant pour conséquence le développement de la BLNPG.

Pour maintenir le niveau de travail cardiaque à un niveau proche de l’optimum, le traitement médical doit reposer sur un mode de vie sain, une nutrition adéquate et le refus des mauvaises habitudes. Recommandé exercice modéré, gymnastique. Les écoliers suivent des cours d'éducation physique dans le groupe principal. Traitement de spa recommandé.

Les dangers de bloquer un paquet de siens pour la santé humaine

Le blocage du paquet du paquet de His (BNPG) est une violation de la conduction intracardiaque causée par une lésion du paquet de His. Le diagnostic de la pathologie est réalisé au cours d'études instrumentales en retirant l'électrocardiogramme. Manifeste une maladie des troubles du rythme cardiaque, des vertiges et du développement de la syncope.

Quel est le blocus du pied de branche

Le blocus des pieds du faisceau de His - violation partielle / complète du passage d'une impulsion électrique à travers le système conducteur du coeur. En cardiologie, la pratique n'est pas attribuée à une maladie indépendante et est considérée comme un signe de maladie cardiaque existante. Trouvé dans 0,6% de la population, beaucoup plus souvent chez les hommes. La fréquence du diagnostic augmente avec l'âge.

À l'aide! Le code ICD-10 dépend de la zone de dommage.

Causes du blocus des paquets de Guis

Il y a beaucoup de facteurs qui provoquent le développement de l'état.

Les causes de BPNPG (blocus de la jambe droite du paquet de His) sont:

• l'hypertension;
• sténose de la valve mitrale;
• expansion pathologique du coeur droit;
• cardiopathie ischémique;
• la sarcoïdose;
• période aiguë d'infarctus du myocarde.

Causes BLNPG (Blocus du paquet gauche de His):

C'est important! La fermeture étroite / absolue de l'aorte et d'autres défauts de l'aorte devient un facteur provocant des blocages à double effecteur.

Outre les causes évoquées précédemment, ils peuvent provoquer BNPG:

• cardiopathologie - rhumatismes, insuffisance cardiaque, etc.
• changement du niveau d'électrolytes;
• médicaments à long terme, anti-arythmiques en particulier;
• l'effet des composants toxiques;
• les maladies d'origine endocrine, par exemple l'hyperglycémie;
• manque constant d'oxygène dans le corps, dû en particulier à l'asthme.

Caractéristiques et symptômes de chaque type de BNPG

Pour chacune des variétés typiques de leurs symptômes et de la clinique.

Blocus de la jambe droite du paquet de His (en abrégé BPNPG)

Les causes de la BPNPG focale dépendent directement de la forme existante de perturbation de la conduction. Le fond pour le blocus primaire est:

• prendre des antiarythmiques de classes 1A et 1C;
• déviations de l'équilibre électrolytique;
• blessure à la poitrine;
• la formation de caillots sanguins dans la lumière de l'artère pulmonaire;
• myocardite, etc.

C'est important! BPNPG est une complication typique qui accompagne une condition post-infarctus. Surtout si les modifications ont affecté le ventricule droit du cœur ou de la paroi arrière.

BPNPG accompagne ces maladies:

• CHD;
• défauts valvulaires;
• lésion organique des cellules du myocarde.

Dans environ 20% des cas diagnostiqués, il est impossible d'identifier la véritable cause du développement de la maladie.

Blocage du bloc de branche gauche (BLNPG)

Une caractéristique du blocage complet du PNRP est l'absence de propagation de l'excitation jusqu'au point de divergence de la jambe. L’apparition d’un blocus à deux faisceaux n’est pas exclue, les deux branches sont exclues du processus.

NBPNPG (blocage incomplet de la jambe droite du paquet de His) accompagne la lente prise du pouls. L'excitation des cellules du myocarde ventriculaire gauche se produit en raison d'impulsions traversant la branche droite du faisceau de His.

Symptômes de blocage de la branche antérieure du faisceau gauche de His (BPVLNPG)

L'état de blocage de PVLNPG dans la plupart des cas se passe inaperçu par le patient. Il est diagnostiqué par hasard, lors du retrait du cardiogramme. Les signes ECG deviennent le décalage de l'axe électrique QRS vers la gauche et l'apparition de dents prononcées R (haut) et S (bas).

Très rarement, la maladie s'accompagne de l'apparition d'une arythmie, mais elle ne doit pas être considérée comme un symptôme clinique caractéristique.

Le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du paquet de His (BZVLNPG)

Dans le cas d'un blocus complet de la zone de participation aux processus d'excitation, il n'accepte pas. Tous les signes caractéristiques sont absents.

Double-BNPG

Dans la forme à deux faisceaux, la zone basse postérieure du myocarde ventriculaire gauche est initialement excitée. Ensuite, la propagation est enregistrée sur les régions antérolatérales et plus loin, sur le tissu du myocarde du ventricule droit.

La pathologie est clairement visible sur l'ECG et s'exprime dans l'expansion du complexe QRS et quelques autres changements.

C'est important! Le diagnostic de blocage combiné indique des modifications graves du myocarde.

BNPG à trois faisceaux

En cas de forme incomplète, la transmission de l'impulsion d'excitation s'effectue le long d'une branche moins endommagée et s'accompagne du développement d'un bloc auriculo-ventriculaire du premier / second degré.

Avec un blocage complet, le passage des impulsions excitatrices le long du trajet «oreillette - ventricule» était complètement arrêté. Cela s'exprime dans la désunion des rythmes. La contraction des ventricules a lieu dans le mode arythmique idioventriculaire, qui est à l'origine de la fibrillation auriculaire et de l'asystole.

Symptômes de blocage du bloc de branche

La plupart des cas de blocage sont complètement asymptomatiques. Cela s’applique en particulier à un blocus incomplet à un seul faisceau. La maladie est diagnostiquée complètement par hasard au cours d'un sevrage programmé du cardiogramme.

Mais les symptômes cliniques du blocage complet de la jambe droite sont fixes chez le patient, même en l'absence de signes de maladie cardiaque organique. Les signes de pathologie sont:

• changements dans le travail du muscle cardiaque;
• développement du vertige;
• syncope et syncope;
• l'intolérance à l'exercice;
• fatigue, faiblesse générale;
• douleur dans le cœur et sentiment d'interruption dans son travail.

Il n'est pas exclu le développement du tableau clinique, reflétant la pathologie principale. Il peut s’agir d’un profil cardiologique et de maladies d’autres organes et systèmes.

Des symptômes sévères accompagnent de telles cardiopathologies complexes:

Ils sont accompagnés par le développement de différentes formes de bloc cardiaque avec des lésions du myocarde ventriculaire.

Le blocus du paquet de jambe droite de Son chez les enfants

Chez un enfant, l'état pathologique peut se former pendant la période de développement intra-utérin, c'est-à-dire pendant la grossesse de la femme. Mais il peut aussi être acquis dans le contexte d’une maladie retardée du système cardiovasculaire.

Les raisons sont capables de parler:

• apport sanguin insuffisant - le manque d'oxygène provoqué par celui-ci peut devenir la cause de l'ischémie du myocarde;
• La mort de son paquet - l’état d’hypoxie est capable de provoquer la mort des cellules du myocarde et leur remplacement par du tissu cicatriciel non fonctionnel;
• insuffisance cardiaque;
• pathologie du muscle cardiaque due à ses dommages organiques;
• structure anormale du cœur - troubles du développement intra-utérin;
• inflammation du tissu myocardique;
• chirurgie cardiaque;
• pathologie auto-immune - est capable de provoquer des échecs dans le travail du myocarde;
• augmentation pathologique des indicateurs de pression artérielle - chez les enfants peut provoquer des modifications de la structure du cœur, en particulier provoquer le développement de LVH (hypertrophie ventriculaire gauche), accompagnée d'une violation de sa fonctionnalité.

Les causes du blocus congénital sont:

• lésion multifocale du tissu conjonctif chez une femme enceinte;
• diabète insulino-dépendant;
• développement anormal de la branche droite du faisceau;
• perturbation de la structure des parois de la cavité cardiaque.

La condition peut se développer à la suite d'une blessure cardiaque fermée. Cela peut être:

• un coup à la poitrine lors d'une chute ou d'une poussée;
• manipulations médicales mal effectuées lors de la chirurgie du muscle cardiaque.

Les principaux symptômes sont:

• perte de conscience et états pré-inconscients;
• étourdissements;
• développement périodique du bronchospasme;
• fatigue et faiblesse inexpliquée;
• crise cardiaque;
• bradycardie - rythme cardiaque lent;
• manque d'oxygène des cellules du cerveau;
• retard général de développement;
• élargissement du ventricule gauche et de l'oreillette;
• attaques d'angine;
• cardiopathie;
• malformations cardiaques.

Diagnostics

Le diagnostic de la pathologie chez les patients adultes et enfants repose sur des tests et des analyses instrumentaux. C'est:

• test sanguin général et biochimique;
• recherche de l'urine du patient;
• l'établissement du statut hormonal - aide à déterminer les causes de la maladie, non associée à une altération de la fonctionnalité du cœur et des vaisseaux sanguins;
• retrait de l'électrocardiogramme - aide à obtenir une description des déviations existantes et à déterminer la forme du blocus;
• Surveillance Holter (quotidienne) - aide à identifier les perturbations de conduction existantes;
• Retrait de l'ECG après stimulation myocardique par impulsion électrique;
• Échocardiographie - utilisée pour déterminer la cause du blocage.

Le déchiffrement des résultats obtenus relève de la compétence du spécialiste et l’aide à trouver le traitement nécessaire.

Traitement du blocage du pied de branche

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la pathologie. BNPG n'étant qu'un symptôme, les médecins traitent la maladie sous-jacente à l'origine du blocus.

Si le problème a été provoqué par une maladie hypertonique, une angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque, les médicaments suivants sont prescrits au patient selon le protocole de traitement:

• fonds du groupe des nitrates;
• glycosides cardiaques;
• médicaments, indicateurs de tension artérielle stabilisants.

Il est recommandé de traiter cette affection en installant un stimulateur cardiaque pendant la formation de blocs AV.

En cas d'évolution asymptomatique, le patient se voit prescrire des soins de suivi.

Mode de vie avec blocus de son paquet

Si le développement de manifestations cliniques de maladies cardiovasculaires pathologiques ne nuit pas au bien-être du patient, il peut vivre dans un mode familier sans limiter l’effort physique. Il n'y a pas d'autres contre-indications.

Lors de la détection de blocages à deux et trois faisceaux, les recommandations suivantes doivent être observées:

• limiter le stress physique et psycho-émotionnel;
• repos fréquent;
• bonne nutrition;
• cesser de fumer et de l'alcool.

Dans le cas de l'installation d'un stimulateur électrique, le patient doit être muni d'un porte-carte EX. En outre, lors d'une conversation sur un téléphone portable, vous devez connecter le combiné non pas à gauche, mais à l'oreille droite.

Le retrait de l'ECG de contrôle est effectué 1 fois par an. La procédure peut être effectuée plus souvent si votre médecin y voit une nécessité.

Des complications

Les complications de tout type de blocus peuvent agir:

• tachycardie ventriculaire paroxystique;
• fibrillation ventriculaire - arythmie cardiaque, caractérisée par l'asynchronisme de la contraction ventriculaire;
• arrêt cardiaque complet.

Le blocus complet du pied peut provoquer de telles complications de la cause sous-jacente de la maladie:

• le développement de l'insuffisance cardiaque - l'incapacité du corps à assurer un apport sanguin adéquat au corps;
• recouvrement de la lumière du vaisseau avec des particules de thrombus détachées.

La prévention de la formation de pathologies est réduite à l'élimination rapide des maladies, à des visites systématiques dans des établissements médicaux et à la mise en œuvre de toutes les recommandations prescrites. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de maladies cardiaques et vasculaires diagnostiquées.

Prévisions

En conséquence, il convient de noter que le blocage du faisceau de His n’est qu’un signe symptomatique de maladie cardiaque, mais pas une maladie. Il est détecté lors du retrait du cardiogramme ou à partir d'une enquête auprès des patients.

Le pronostic général de l’état dépend en grande partie de la cause fondamentale, c’est-à-dire de la maladie, qui est un facteur provoquant de cette violation.

• Avec un blocage unilatéral droit sans déficit en complications cardiaques et pulmonaires, le pronostic est bon.
• Le blocus complet de la jambe gauche associé à la nécrose des cellules du myocarde reçoit de mauvaises prévisions de la part des médecins. La mortalité dans la période aiguë atteint 50%.
• Les blocages à trois faisceaux ont également des prévisions défavorables de résultat. Forte probabilité de formation d'asystole et de décès ultérieur du patient.

Le blocage du faisceau de la branche His est un trouble cardiaque pathologique nécessitant un suivi médical. C'est pourquoi, lors du développement de symptômes désagréables, il est recommandé de consulter un médecin.

Le blocus de ses fagots est-il terrible?

Si la conduction impulsionnelle dans des cellules musculaires spécifiques du myocarde, appelée faisceaux His, est altérée, un bloc complet ou partiel des jambes est diagnostiqué sur l'ECG. Il n'y a aucun symptôme ou les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse et d'évanouissements. Pour le traitement, il est nécessaire d'éliminer la cause (crise cardiaque, sclérose en plaques, malformations cardiaques, hypertension artérielle), certains patients doivent installer un stimulateur cardiaque.

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Quel est le blocus des jambes du paquet de sien?

Les fibres conductrices consistent en un tronc (situé dans le septum entre les ventricules), des branches droite et gauche. Celui de droite descend immédiatement vers le ventricule droit, et celui de gauche est divisé au préalable en 2 parties (antérieure et postérieure), puis passe au ventricule gauche. À l'avenir, le faisceau de His dans le muscle cardiaque se divise en une voie de Purkinje.

Le rôle des branches du His est la perception du signal de contraction du sinus et du nœud arioventriculaire et son transfert à toutes les parties du muscle cardiaque des ventricules. Cela les fait rétrécir au bon rythme.

Guis bundle legs

Si un obstacle sous forme d'inflammation, de nécrose, de sclérose au myocarde se produit, leur travail est bloqué. Si la zone de dommage est mineure, les symptômes peuvent ne pas être, avec une réduction complète du blocage se produisent moins fréquemment que la normale. Cela est dû à la conduction des impulsions le long des chemins détournés, ce qui viole le synchronisme du travail du cœur.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le blocage auriculo-ventriculaire. Vous en apprendrez plus sur la pathologie et sa classification, les causes du développement, les symptômes et le traitement.

Et voici plus d'informations sur la tachycardie ventriculaire paroxystique.

Causes de la pathologie

La jambe droite du faisceau de His (PNPG) est endommagée par une surcharge et des dommages au myocarde du ventricule droit dans de tels cas:

• rétrécissement de l'orifice mitral
• insuffisance de la valve tricuspide,
• hypertension pulmonaire
• trou dans le septum entre les oreillettes,
• crise cardiaque
• l'hypertension,
• surdosage de glycosides cardiaques et de bêta-bloquants.

Des parties du bloc de branche gauche (LNPH) sont bloquées lorsque le myocarde ventriculaire gauche change:

• l'ischémie
• cardiosclérose
• calcification,
• processus dystrophiques et dyshormonaux,
• hypertrophie dans l'hypertension, malformations aortiques, insuffisance mitrale,
• endocardite bactérienne et myocardite.

Symptômes chez l'adulte et l'enfant

La violation du signal à travers les faisceaux de His ne présente pas de signes cliniques indépendants, car elle survient en second lieu dans le contexte de la maladie cardiaque existante ou des gros vaisseaux. Si le blocus est partiel ou s'il ne s'agit que d'une branche, en particulier de la branche droite, il est possible que le patient n'en soit pas conscient et cet écart par rapport à la norme ne peut être détecté que sur l'ECG, le plus souvent lorsqu'il surveille Holter.

Lorsque les 3 branches (PNPG et 2 parties de gauche) sont complètement endommagées, le volume de sang éjecté par les ventricules diminue. Dans de tels cas, des symptômes caractéristiques apparaissent:

• des vertiges;
• déficience visuelle;
• Attaques d'évanouissements de Morgagni-Adams-Stokes;
• la bradycardie;
• interruptions du rythme
• essoufflement;
• ralentir les contractions pour terminer un arrêt cardiaque.

Types de blocus de Son

Les jambes du His peuvent être bloquées individuellement ou en une fois. Une lésion isolée est une branche de la jambe gauche, ainsi que leurs diverses combinaisons. Il existe des variantes périodiques ou permanentes. Sur un électrocardiogramme, on peut noter le blocage d’une branche puis d’une autre branche.

Jambe droite

L'impulsion pour le ventricule droit vient de gauche et du côté gauche du septum lorsqu'il est complètement bloqué, son maintien ralentit lorsqu'il est incomplet. Les manifestations sont minimes, peuvent être observées chez une personne en parfaite santé et n'entraînent pas de complications supplémentaires. Si cela se produit lors d'une maladie cardiaque, l'essoufflement et la fatigue sont généralement associés à la maladie sous-jacente.

Branche antérieure du LNPG

Une violation de la conductivité affecte les côtés antérieur et latéral du ventricule gauche. Ils reçoivent des signaux sur le mur arrière de bas en haut. Le plus souvent trouvé dans l'hypertrophie du myocarde due à l'hypertension, la surcharge avec des malformations cardiaques et la myocardiopathie, une des raisons est l'infarctus de la paroi antérieure.

Branche arrière

Le signal électrique diverge le long des fibres individuelles de Purkinje des sections antérieures du ventricule gauche de haut en bas, atteignant la paroi postérieure avec un retard. Infarctus ou sclérose, des dépôts de calcium dans la zone des fibres conductrices conduisent à un état similaire.

Jambe gauche entière

Le blocage partiel d'une branche donne des manifestations minimes, mais le blocage complet du LNPG est provoqué par un infarctus étendu ou par un processus inflammatoire ou dystrophique prononcé qui englobe le myocarde ventriculaire gauche. Par conséquent, dans cette pathologie marquée cardialgie, vertiges, arythmie.

Blocus complet et incomplet

Dans le cas d'un blocage partiel, la vague de contraction passe avec un léger retard, car le long de nombreux chemins alternatifs, elle atteint la cible assez rapidement. Le rythme n'est pas perturbé ou une bradycardie se développe, la sévérité des manifestations cliniques dépend de la cause qui a conduit au blocage.

Le blocage complet est caractérisé par:

• incapacité à transmettre des signaux aux ventricules;
• l'apparition de foyers d'excitation dans des lieux inhabituels;
• les sections du cœur sont réduites à un rythme chaotique, la fréquence du pouls est de 20 à 40 par minute;
• débit sanguin insuffisant vers le réseau artériel.

Signes ECG et autres méthodes de diagnostic

Le plus souvent, un ECG normal est utilisé, mais en cas de doute sur le diagnostic, une technique œsophagienne supplémentaire ou une surveillance quotidienne sont prescrites. Afin de déterminer la cause, un examen est effectué à l'aide d'une échocardiographie, d'un scanner et d'une IRM.

Les symptômes sur l’ECG dépendent du type et de la combinaison des branches bloquées:

• Blocus PNPG - les dérivations thoraciques droites révèlent des complexes Rsr, rSR, ils ressemblent à la lettre M, à gauche - S plus large que la normale, QRS plus de 0,12 seconde.
• Les complexes large du blocage du LNPG avec un sommet en dents de scie à gauche mènent, à droite des complexes anormaux, fendus S.

Traitement du blocage du pied de branche

La maladie principale est traitée: les vitamines, la coenzyme Q, la carnitine, la thiotriazoline et le Mildronate sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au myocarde. La réduction de pression est réalisée par les bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Lisinopril, Capoten), les bêta-bloquants et les antagonistes du calcium sont évités, car ils ralentissent la conductivité dans le myocarde.

Indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque (source artificielle de rythme ou cardioversion):

• blocage de 3 faisceaux,
• bloc complet pour les signaux auriculaires,
• rythme de contractions inférieur à 40 par minute
• épisodes de perte de conscience.

Si le blocus des jambes survient au stade aigu de l'infarctus du myocarde, il existe un blocus complet du PNPG, un PNPG avec une branche gauche, puis une stimulation cardiaque temporaire est recommandée. Pour cela, une électrode est placée dans le ventricule droit le long de la veine centrale.

Regardez la vidéo sur le blocus du paquet de son droit:

Quelle est la condition dangereuse

Le blocage complet des impulsions électriques augmente le risque de cessation de l'activité cardiaque et peut provoquer un arrêt soudain des contractions avec une issue fatale. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes, qui se produisent lorsque l'approvisionnement en sang du cerveau est perturbé, peuvent également constituer un danger de mort, en particulier si le patient contrôle le transport ou d'autres mécanismes complexes à ce stade.

Les complications du blocus des pieds de Son incluent:

• accès de tachycardie ventriculaire,
• fibrillation et tremblement des ventricules,
• insuffisance circulatoire,
• thromboembolie.

Pronostic pour le patient

Si le blocage est détecté par hasard au cours d'un examen ECG, il n'y a aucun signe de manque d'approvisionnement en sang vers les organes internes, alors le pronostic pour ces patients est favorable. Cela peut être une variante de la structure du coeur, le traitement n'est pas nécessaire.

Le résultat défavorable du blocage est observé chez les patients présentant un infarctus étendu, des malformations non compensées et une dystrophie myocardique massive. Il convient de noter que le blocus gambadant dans de telles situations est un signe de la dynamique négative de la maladie, il augmente le risque de complications et de décès.

Mode de vie tout en identifiant les problèmes

Si l'examen ne révèle aucune anomalie et qu'il n'y a que des signes de blocage à l'ECG, il est alors recommandé au patient de maintenir l'activité physique dans les mêmes proportions que les personnes en bonne santé.

Après avoir installé un stimulateur cardiaque, des appareils dotés d'un champ électromagnétique, des détecteurs de sécurité dans les supermarchés et les aéroports, ainsi que des lignes électriques à haute tension, doivent être évités. Lorsque vous utilisez un téléphone portable, vous devez le garder du bon côté.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le défaut du septum interventriculaire. Vous y apprendrez les symptômes d’un défaut, le danger d’une pathologie pour les enfants et les adultes, le diagnostic et le traitement.

Et voici plus sur l'hypertrophie du myocarde.

Le blocus du faisceau de la branche de His n'est pas une maladie distincte, mais un signe de violation du signal de contraction dans le muscle cardiaque. Le blocus partiel de PNPG et une branche du flux gauche peuvent être asymptomatiques. Avec un blocage complet de 3 branches ou l'occurrence d'une telle violation dans le contexte d'une crise cardiaque, un arrêt cardiaque soudain peut survenir. Le traitement de la maladie principale est prescrit, en cas d’évanouissements, l’installation d’un stimulateur cardiaque est indiquée.

Un système de conduction cardiaque difficile remplit de nombreuses fonctions. Sa structure, dans laquelle se trouvent des noeuds, des fibres, des départements ainsi que d’autres éléments, contribue au travail général du cœur et de l’ensemble du système hématopoïétique du corps.

Il y a une violation de la conduction intra-auriculaire des asymptomatiques et des graves. La raison réside généralement dans la maladie coronarienne, les malformations cardiaques. Les indications ECG aident à identifier la maladie. Le traitement est long. Quelle est la condition dangereuse?

Une méthode de cardiographie vectorielle assez inhabituelle n'est pas utilisée aussi souvent. Le concept signifie le transfert du travail du cœur sur le plan. Le médecin évalue les boucles spéciales.

Reconnaître l'infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme peut être difficile en raison du fait que les différentes étapes ont des signes et des variantes de sauts de dent différents. Par exemple, le stade aigu et aigu des premières heures peut être invisible. La localisation a également ses propres caractéristiques, infarctus transmural de l'ECG, q, antérieur, postérieur, transféré, grande focale, latéral.

Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a une autre - 1, 2, 3. Il peut aussi être complet, incomplet, mobitz, acquis ou congénital. Les symptômes sont spécifiques et le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas.

La conduction intraventriculaire du coeur est déterminée par les indications sur un ECG. Les causes des troubles locaux, chez les enfants, les adolescents et les adultes sont différentes. Quel est le rôle de l'UPU?

Lors de la lecture d'ECG chez les enfants et les adultes, un blocage intraventriculaire peut être détecté. Il peut être non spécifique, local et local. Les violations de la conduction par impulsion ne sont pas une maladie indépendante, vous devez rechercher la cause première.

Des problèmes assez importants peuvent causer à une personne des voies supplémentaires. Une telle anomalie dans le cœur peut entraîner un essoufflement, un évanouissement et d'autres problèmes. Le traitement est effectué par plusieurs méthodes, incl. la destruction endovasculaire est effectuée.

Les patients confrontés à des problèmes cardiaques souhaitent savoir si les données de l'ECG montrent une myocardite précise. Les symptômes et les modifications seront visibles par un diagnosticien expérimenté. Toutefois, d'autres tests peuvent être prescrits, par exemple, ECG CG.

Le blocus du paquet gauche de His - un motif sérieux pour une visite chez le médecin

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Le cœur, qui est l’un des organes les plus importants du corps humain, joue le rôle d’un véritable «moteur» qui déclenche la fonction de pompage de grandes quantités de sang. Le sang, lavant tous les organes internes, les nourrit, les saturant en oxygène et fournissant les conditions nécessaires au fonctionnement normal. L'activité du muscle cardiaque dépend à bien des égards de l'état de santé général et des sensations subjectives d'une personne, ainsi que du fonctionnement des autres systèmes vitaux. Et toute lésion et tout état pathologique de l’activité du cœur, la survenue d’échecs dans son travail, conduisent à de graves problèmes de santé, pouvant avoir de très graves conséquences, non seulement pour le muscle cardiaque et la santé humaine, mais aussi pour la vie. Pour identifier cette pathologie peut être basée sur l'analyse des symptômes et des caractéristiques générales de la maladie.

Le blocus de la jambe gauche du paquet de His - qu'est-ce qui se manifeste et comment se manifeste-t-il?

Chacun de nous a sûrement ressenti une gêne prononcée à cause des défaillances du rythme cardiaque, qui peuvent commencer à se développer pour diverses raisons objectives. Insuffisance respiratoire, lourdeur désagréable au cœur, inconfort physique - ces symptômes peuvent suggérer une arythmie facilement détectable lors d'un examen complet.

Et le blocus de la branche antérieure du faisceau gauche de His, faisant référence au concept d '«arythmies», peut être défini comme l'une des pathologies les plus fréquemment rencontrées aujourd'hui dans l'activité du cœur. Symptômes prononcés, manifestations diverses, qui peuvent être déterminés même sans examen par un cardiologue. Cependant, leur apparition, même en petite quantité, constitue déjà une raison sérieuse de se rendre à la clinique. Le spécialiste aidera à traiter les dysfonctionnements cardiaques, à déterminer la cause de la pathologie cardiaque et à mettre au point la méthode la plus efficace de mesures correctives pour stabiliser la maladie, éviter les complications possibles et parfois sauver le patient.

Le plus souvent, cette pathologie cardiaque est retrouvée chez la moitié masculine de la population; cependant, la fréquence de diagnostic de BPVLNPG est insignifiante par rapport au fond général des affections cardiaques: seulement 0,7% de leur nombre total. La vieillesse est la principale catégorie d'âge des personnes qui ressentent les manifestations de cet état.

Un blocage complet du paquet gauche de Son paquet se produit relativement peu fréquemment. Il ne peut pas être exclu ici quand une sensation d'oppression des muscles et de lourdeur apparaît dans la région du muscle cardiaque, lorsque des sensations de ralentissement du rythme cardiaque, d'irrégularités dans la perception de la réalité, de vertiges et de perte de conscience probable. Si vous donnez une définition générale de ce concept, à savoir un blocus de la jambe gauche du cœur et du faisceau de His, cet état pathologique peut être classé comme une diminution prononcée de la fonction du tissu musculaire. L'impulsion transmise dirigée à travers la partie gauche du faisceau est faiblement ressentie ou n'est pas diagnostiquée du tout.

Les sensations générales suggèrent la présence de certains dysfonctionnements dans l'activité du muscle cardiaque, mais même un blocage incomplet du faisceau gauche du faisceau de His devrait être détecté à l'aide d'un examen instrumental. Par exemple, un électrocardiogramme détectera immédiatement les signes de l'état pathologique en question: une irrégularité du rythme cardiaque, une intensité relativement faible du travail du muscle cardiaque.

Il faut se rappeler que l’état de BLNPG n’est pas considéré comme une maladie distincte et indépendante; le plus souvent, cette condition anormale est une conséquence ou une manifestation parallèle d'une lésion existante du système cardiaque. Et dans ce cas difficile, vous avez d'autant plus besoin de l'assistance compétente d'un spécialiste de l'activité du système cardiaque.

Variétés de la maladie

En fonction du type de lésion de la région cardiaque et du degré de détection des symptômes associés, cette pathologie diffère de plusieurs degrés:

• seule une partie de la tige est touchée;
• la lésion est complètement détectée dans toute la partie gauche du faisceau;
• et pleine forme, lorsque le médecin diagnostique le manque de conductivité sur toute la longueur du côté gauche;
• partielle, sinon incomplète. Et dans ce mode de réalisation, il y a un léger retard dans le processus des deux ventricules cardiaques.

Outre ces variétés, le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His peut se produire en trois étapes et se manifester par la suite. La première étape est caractérisée par un certain retard dans le processus de conduite d'une impulsion, qui est transmise à travers l'oreillette via le tronc. Au deuxième stade de développement, une absence partielle d'impulsions conduites dans les oreillettes peut déjà être diagnostiquée. Ces deux premières étapes doivent être attribuées à un blocage incomplet. La troisième étape est la manifestation la plus grave du blocus du faisceau gauche du faisceau de His: ici se révèle un manque absolu de conduction des tissus et, par conséquent, le ventricule manifeste des contractions indépendantes, quel que soit le flux d'influx nerveux du côté gauche.

En conséquence, le rythme cardiaque est considérablement réduit et peut même atteindre un indicateur inférieur à 21-45 battements par minute (alors que le nombre normal de battements cardiaques chez une personne en bonne santé est de 40 à 65 battements par minute).

Symptômes du blocus de la jambe gauche et symptômes

Le traitement de cet état pathologique mettant la vie en danger ne peut être prescrit qu'après que les mesures de diagnostic nécessaires ont été prises. Cependant, la présence de manifestations subjectives, qui incluent principalement le poids dans la région du cœur, une interruption et des différences de rythme cardiaque remarquables, accompagnée d'une détérioration de la santé, allant jusqu'à une perte d'orientation, une force différente du vertige, laisse le temps d'identifier le début du processus pathologique.

Les signes de blocus de la jambe gauche peuvent se manifester par:

• un ralentissement prononcé de la conduction de l'impulsion transmise à travers les tissus de gauche, tandis que le ventricule commence à montrer des contractions dans un mode différent;
• le processus d'excitation du ventricule gauche est effectué avec la conduction des impulsions;
• le processus d'excitation a lieu sur le devant des tissus de la moitié gauche.

Cependant, les manifestations susmentionnées de l’état pathologique ne peuvent être détectées que par des méthodes électrocardiographiques: le blocage du faisceau gauche de la branche de His sur l’ECG peut se manifester par un changement du mode précis des contractions cardiaques, un retard important de la contraction ventriculaire. Cette méthode permet également d'identifier le type de pathologie, son stade et les caractéristiques de la manifestation, ce qui est important lors de la prescription d'un traitement. En outre, un cardiogramme est recommandé lors du diagnostic de tout type de pathologies cardiaques, qui s'accompagnent d'une insuffisance marquée de la fréquence cardiaque et d'une arythmie.

Et pour commencer le traitement de cette pathologie, il est nécessaire d'identifier les causes probables du blocus. Le LNPG n'étant pas considéré comme une maladie indépendante, mais résultant d'un processus pathologique parallèle, il est possible que les causes en soient la violation des fonctions du cœur et la détérioration de son état général.

Les principales causes de la pathologie

Le blocage des tissus de l'une des jambes du muscle cardiaque du faisceau de His, ainsi que de ses branches, peut survenir pour plusieurs raisons indépendantes, parmi lesquelles il convient de souligner les suivantes:

• la sténose;
• la défaillance de la valve tricuspide;
• septum interaural défectueux;
• cœur pulmonaire;
• IHD et ses variétés;
• manifestations de la myocardite;
• infarctus du myocarde et ses conséquences.

Le blocage des parties droite et gauche peut se manifester par l'activation de l'embolie pulmonaire, alors que le taux de réduction du ventricule est nettement différent du taux d'impulsion.

La maladie peut également se développer en fonction de certains facteurs étiologiques qui expliquent la nature de cette pathologie et déterminent la vitesse de son développement.

Facteurs étiologiques affectant le processus d'activation

Des modifications significatives des niveaux hormonaux causées par certaines influences externes sont également des causes supplémentaires du blocage du faisceau gauche de His. Les facteurs étiologiques les plus courants pouvant largement influer sur l'apparition des premiers signes de blocus sont les suivants:

• empoisonner le corps du patient avec un grand nombre de résidus de médicaments utilisés dans le traitement de la cardiopathie concomitante. Ceux-ci comprennent divers types de diurétiques, la symptomatologie et les glycosides cardiaques;
• Abus de mauvaises habitudes qui affectent négativement tout le système cardiaque d'une personne. Cela peut être l’alcoolisme, la toxicomanie, le tabagisme;
• thyrotoxicose;
• quantité insuffisante de certaines substances dans le corps. C’est le potassium, le magnésium, qui sont responsables de l’équilibre électrolytique dans le corps. Leur quantité importante, ainsi que certaines de leurs faiblesses, affectent l'équilibre du travail du système cardiaque.

En raison de ces situations, la poutre antérieur-supérieure perd son rythme de travail, les contractions ventriculaires passent indépendamment de l’arrivée et du processus de conduction impulsionnelle à travers les tissus des jambes.

Méthodes d'exposition diagnostique

L'électrocardiogramme et la tomographie par émission sont considérés comme les plus efficaces. Ces méthodes de recherche permettent de poser un diagnostic préliminaire précis pour identifier les principales causes de cette pathologie cardiaque. Grâce à cette étude diagnostique, il devient possible de déterminer la méthode de traitement thérapeutique la plus efficace.

Événements médicaux

Le traitement de cette affection repose sur la comparaison des résultats de l’ECG et de l’ECG avec les valeurs normales du rythme cardiaque. Comme le blocus du faisceau de His n'est pas reconnu comme une maladie cardiaque indépendante, cette affection accompagne généralement une maladie cardiaque spécifique ou plusieurs maladies. Par conséquent, le traitement doit viser principalement à éliminer les causes sous-jacentes de cette affection. Et le traitement des dommages cardiaques primaires est déterminé à la fois par la maladie elle-même et par son degré de développement, ses manifestations et l'état général du patient.

Les méthodes les plus efficaces incluent les méthodes d'exposition suivantes:

• A la racine du blocage du faisceau d'insuffisance cardiaque de Son, un large spectre de glycosides cardiaques sera souvent prescrit, ainsi que de la nitroglycérine, des antihypertenseurs qui stabilisent le travail du cœur et son rythme;
• médicaments immunitaires visant à stimuler les défenses de l'organisme et à augmenter sa résistance à toutes sortes de maladies, y compris les maladies cardiaques. Le médicament le plus populaire à l’heure actuelle est un médicament à large spectre appelé «Transfer Factor Cardio»: aucun effet secondaire, un effet rapide sur le muscle cardiaque et une stimulation de l’immunité ne sont les principales manifestations de ce médicament;
• Les nitrates et les antihypertenseurs sont également souvent prescrits des médicaments pour une condition donnée. Ils vous permettent de stabiliser l'état général, de rétablir le rythme normal des contractions cardiaques.

Cependant, il convient de prendre en compte qu’il n’existe pas de traitement universel du blocus des tissus du faisceau de His; Dans ce cas, le principal objectif des effets thérapeutiques doit être considéré comme le traitement de la maladie sous-jacente du système cardiaque avec le maintien parallèle de l’état du patient. Cette pathologie a une conséquence probable désagréable en cas d'insuffisance du traitement principal: le blocage de ce type peut entraîner un blocage complet du cœur et de ses oreillettes, dont le pronostic est mauvais pour le patient et qui, dans cette situation, nécessite une intervention médicale spéciale immédiate.

Quel est le pronostic de cette pathologie du système cardiaque?

Prévisions

La mise en scène d'une prévision préliminaire de l'évolution de la maladie ne peut être réalisée qu'après un diagnostic approfondi et une prise en compte du degré de développement de la lésion principale du muscle cardiaque. Si cet état pathologique du système cardiaque est détecté à un stade précoce, le pronostic peut être très positif pour le patient: avec un flux asymptomatique, le patient a une survie d'environ 65 à 85% pendant une période de 15 à 20 ans. Cependant, compte tenu de certaines irrégularités graves dans le fonctionnement du système cardiovasculaire et de leur longue durée, le pronostic est pire: déjà 55 à 60%. Si la maladie sous-jacente est négligée, a des symptômes prononcés, la probabilité de mort subite du patient augmente plusieurs fois et le pronostic préliminaire de survie est réduit à 15-20%.