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AVC cérébral ischémique et ses causes

Environ quatre-vingt pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux sont dus à un blocage des artères alimentant le cerveau en sang.

Ces accidents sont appelés ischémiques.

L’accident ischémique cérébral, qui provoque son apparition, provoque souvent une invalidité grave du patient et, dans certains cas, la mort.

Types d'accident vasculaire cérébral ischémique

L’accident ischémique cérébral est causé par une thrombose cérébrale ou une embolie cérébrale, un chevauchement du flux sanguin cérébral:

  • Les accidents thrombotiques sont causés par un caillot sanguin (thrombus) dans les artères pénétrant dans le cerveau. Des caillots sanguins se forment généralement dans les artères endommagées par les plaques. Ces caillots bloquent le flux sanguin vers une partie du cerveau, lui causant des lésions;
  • Les accidents vasculaires cérébraux emboliques sont causés par un caillot errant (embole) qui se forme ailleurs dans le système circulatoire du corps (généralement les artères du cœur ou du cou). Les caillots sont transportés par la circulation sanguine et bloquent le vaisseau sanguin qui alimente le cerveau, causant des dommages aux cellules du cerveau.

Les causes

Les causes de l'AVC ischémique, qui consiste en la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins:

Athérosclérose

L'athérosclérose est un terme utilisé pour décrire le durcissement et l'épaississement des grosses artères sanguines du corps. À un jeune âge, ces artères sont larges et flexibles, mais à mesure qu'elles mûrissent, leurs parois deviennent plus épaisses et moins flexibles. Une affection appelée athérosclérose peut se développer progressivement.

L'athérosclérose peut provoquer une accumulation nocive de dépôts adipeux sur les parois internes des artères, appelée "athérome". Ces économies se développent et peuvent devenir de plus en plus "enchevêtrées". Au fil du temps, les lumières dans les artères deviennent plus étroites, ce qui réduit le flux sanguin, rendant le blocage des vaisseaux sanguins d'autant plus probable.

Tout comme les artères deviennent de plus en plus étroites, l’athérosclérose peut accroître la fragilité de la surface interne de la paroi de l’artère. En conséquence, les artères peuvent être endommagées à l'intérieur. Ceci, à son tour, provoque la coagulation du sang.

Un caillot sanguin formé après la coagulation peut provoquer un blocage de l'artère. En outre, le caillot peut se détacher de la paroi de l'artère et commencer à se déplacer dans la circulation sanguine, provoquant le blocage du vaisseau ailleurs.

Embolie cardiaque

La formation d'un caillot sanguin dans le cœur et son mouvement dans le cerveau sont à l'origine d'environ 20% des accidents ischémiques.

La fibrillation auriculaire est la cause la plus fréquente de cette affection.

Si le cœur bat trop vite ou irrégulièrement, la probabilité de tels caillots augmente. Ces caillots sont souvent assez gros et causent donc plus de dégâts.

Maladies des petits navires

Ceci est une condition dans laquelle de minuscules vaisseaux sanguins dans le cerveau peuvent complètement bloquer et déclencher un accident vasculaire cérébral. Environ 25% des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont causés par cette affection, appelée accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire.

Autres raisons

Environ 5% des AVC ischémiques sont causés par des causes plus rares:

  1. Dissection artérielle. Parfois, une rupture peut se développer dans une artère. Cela se produit généralement dans l'artère cervicale en raison d'une blessure. Une rupture peut également se produire sans raison apparente. L'artère peut exfolier et du sang commence à tomber entre les couches des parois artérielles, ce qui peut entraîner la formation d'un caillot, provoquant un blocage du vaisseau. Le plus souvent, cette condition survient chez les jeunes;
  2. Fenêtre ovale ouverte (PFD). Cette maladie affecte le cœur et se manifeste par un trou entre les côtés droit et gauche du cœur. Ce trou devrait se fermer immédiatement après la naissance, mais il reste ouvert pour environ une personne sur quatre. Cela ne pose généralement pas de problème, mais peut déclencher la formation de caillots sanguins qui commencent à se déplacer dans le système circulatoire. C'est une cause fréquente d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

Les symptômes

Pour reconnaître un AVC imminent dans le temps, il est nécessaire de connaître ses signes et symptômes.

  • mal de tête soudain et grave sans raison connue;
  • problèmes de vision soudains observés dans un œil ou les deux yeux;
  • confusion soudaine, difficulté à parler ou à comprendre ce qui se dit;
  • engourdissement ou faiblesse soudaine du visage, des bras ou des jambes, en particulier d'un côté du corps;
  • difficulté soudaine à marcher, vertiges, perte d'équilibre ou de coordination.

Il existe une méthode simple pour se rappeler comment reconnaître un accident vasculaire cérébral:

  1. les muscles faciaux se sont affaissés (généralement d'un côté du visage).
  2. faiblesse dans les mains.
  3. difficultés d'élocution.

Conclusion

Si vous trouvez ces signes, vous devez immédiatement appeler les médecins d'urgence.

Il est conseillé de les informer par téléphone des symptômes apparus afin qu’ils se préparent aux actions nécessaires.

Une aide rapide au patient en cas d’attaque imminente réduira la gravité des symptômes et la probabilité d’invalidité ou de décès du patient.

Dans les accidents ischémiques, l'irrigation sanguine du cerveau est perturbée et certaines cellules meurent par manque d'oxygène. La thérapie implique la prise de médicaments, dont voici un aperçu.

La rééducation après un accident vasculaire cérébral à domicile est un processus assez difficile et long de restauration des fonctions de base du corps. Cependant, c’est le seul moyen de revenir à une vie normale.

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À propos de l'AVC ischémique, des raisons de son apparition et de son pronostic dans l'émission télévisée «Live Healthy» avec Elena Malysheva:

Combien vivent après un accident vasculaire cérébral et conséquences possibles

Accident vasculaire cérébral - une pathologie terrible qui ne passe pas sans laisser de trace. Plus de 80% des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral restent handicapées de manière permanente. Les effets de l'AVC et les causes de la maladie. Comment vous protéger et protéger vos proches de la mort et d'un handicap. Lorsque vous avez besoin d'appeler un médecin et quelles mesures prendre pour que l'attaque ne cause pas de dommages sérieux au corps.

Description de la pathologie

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral? Beaucoup d'entre nous ont entendu ce nom plus d'une fois, mais chaque personne est sûre que cette maladie le contournera. Certains pensent qu’il est trop jeune, d’autres sont certains que c’est le sort des personnes souffrant de maladies chroniques, et d’autres encore pensent que cette maladie ne peut survenir que chez ceux qui ont une prédisposition génétique.

Aujourd'hui, les médecins disent que la pathologie affecte le plus souvent les personnes âgées et que l'hérédité joue également un rôle, et que les maladies chroniques peuvent également provoquer un accident vasculaire cérébral. Cependant, les experts disent également que personne n'est à l'abri de cette maladie dangereuse. Les accidents vasculaires cérébraux dépassent de plus en plus les personnes jeunes et apparemment en bonne santé. Quelle est la raison et le danger d'un accident vasculaire cérébral?

La cause d'un accident vasculaire cérébral réside dans diverses maladies vasculaires. Ce sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en oxygène. Leur réseau est répandu dans tout le corps et ils doivent être forts, résilients et propres. En cas de rétrécissement de la lumière du vaisseau, pour diverses raisons, la pression sur le mur commence et il peut ne pas résister et éclater. Ceci est une hémorragie cérébrale. Ses effets sont souvent graves et violent les fonctions corporelles importantes.

Un autre type d'accident vasculaire cérébral est la nécrose des cellules du cerveau en cas d'occlusion des vaisseaux cérébraux par manque d'oxygène.

L'AVC le plus dangereux avec une hémorragie. Lorsque l'hémorragie provoque un hématome, c'est la cause du décès et de l'invalidité chez l'homme. L'hématome se développe et serre les terminaisons nerveuses qui se concentrent dans le cerveau. Le cerveau cesse de fonctionner normalement. Une personne peut perdre la parole, l'activité physique et la capacité de respirer de manière autonome. La nécrose des cellules cérébrales peut entraîner les mêmes conséquences. Toutefois, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (dans lesquels le vaisseau ne casse pas mais devient bloqué) sont considérés comme les plus favorables en termes de pronostic et de réadaptation du patient.

Plus sur les types de coups

Aujourd'hui, les médecins distinguent trois types principaux d'AVC. Cela dépend du type de vie après un AVC et de la possibilité d'une récupération maximale après une attaque. Les types d’AVC dépendent directement de la nature des dommages aux vaisseaux sanguins et aux cellules du cerveau, à savoir:

AVC sous-arachnoïdien. Les causes de cette forme de pathologie résident dans les lésions cérébrales traumatiques ou la rupture d’un anévrisme. Dans ce cas, l'hémorragie est localisée entre les gaines molles et les araignées du cerveau. La mortalité due à cette forme de pathologie est assez élevée et atteint 50%. Cependant, ce type de pathologie est assez rare. Les complications après sont les pires. Il se développe instantanément ou dans les quelques heures qui suivent une blessure.

AVC hémorragique. Les causes de cette forme d’accident vasculaire cérébral sont une rupture du vaisseau et un saignement dans le cerveau. La mortalité résultant de telles attaques atteint 33%. Cependant, le degré d'invalidité est très élevé. Dans ce cas, l'hémorragie et l'hématome subséquent sont localisés dans les ventricules et sous les membranes du cerveau.

Une attaque de ce type se développe rapidement et le patient peut tomber dans le coma quelques minutes après son malaise.

AVC ischémique. L'attaque se développe à partir de la constriction ou du blocage du navire. Les causes de la vasoconstriction varient de l'athérosclérose à la tension nerveuse. C'est la forme la plus courante d'accident vasculaire cérébral. La mortalité de celui-ci atteint 15%. Avec une hospitalisation rapide des patients, le pronostic de récupération est le plus souvent positif. L'attaque peut se développer plusieurs jours.

En outre, les médecins distinguent type de pathologie aiguë, microstroke, accident vasculaire cérébral étendu ou rachidien. Toutes ces formes diffèrent par le degré de dommage et de localisation. Les prévisions pour chaque cas sont purement individuelles.

Facteurs de risque

Bien que de nos jours, même chez les jeunes, les accidents vasculaires cérébraux peuvent se développer, il existe un certain nombre de facteurs de risque qui sont le plus souvent présents chez les patients avec ce diagnostic.

  • Âge après 50 ans.
  • Sexe homme.
  • Maladie cardiaque.
  • Hypertension artérielle.
  • Tension nerveuse constante.
  • La présence de mauvaises habitudes.
  • La présence d'un excès de poids.
  • La présence de diabète.
  • Prédisposition génétique.

Il convient de noter que les conséquences d'un accident cérébrovasculaire dépendent directement de la vitesse d'hospitalisation du patient. Malheureusement, dans notre pays, une hospitalisation d'urgence n'est observée que chez 30% du nombre total de patients atteints de ce diagnostic. Les médecins appellent déjà quand il devient évident que la situation est critique et que le patient va très mal. Cependant, par exemple, un AVC ischémique peut se développer jusqu'à 3 jours et si le patient est amené à l'hôpital le premier jour, ses prédictions seront plus favorables. La plupart du temps, les personnes qui vivent seules se retrouvent sans aide médicale.

De nombreux parents de patients demandent combien d'années ils vivent après un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas de réponse unique à cette question. Avec une assistance opportune et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, le patient peut vivre encore plusieurs années, mais cela dépend aussi de l'âge et de l'état de santé général du patient.

Conséquences d'une attaque

Un AVC entraîne invariablement des conséquences négatives. En principe, il n'y a pas de différence entre les conséquences d'un AVC chez les femmes et celles chez les hommes. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral chez l'homme ne peuvent être observées plus souvent que parce que cette pathologie se développe plus souvent chez le sexe masculin. La complication la plus dangereuse d'un accident vasculaire cérébral est considérée comme une seconde attaque.

Environ 40% des patients en meurent dans les 30 premiers jours.

Les conséquences d'une attaque commencent à se manifester dès les premières minutes de la grève. Le patient présente les symptômes suivants, qui indiquent clairement le développement d'un accident vasculaire cérébral:

  • Pression accrue.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Inhibition de la réaction.
  • Crampes
  • Maux de tête aigus.
  • Perte de sensation dans un côté du corps.
  • Perte d'orientation.
  • Perte de mémoire
  • Troubles de la parole.
  • Coma.

Après l'arrêt de l'attaque, le patient peut présenter les anomalies suivantes:

Paralysie La conséquence la plus fréquente d'un accident vasculaire cérébral est la paralysie d'un côté du corps. La paralysie se développe à partir du côté opposé du site de la pathologie. Avec cette violation, le patient ne peut plus se passer d’aide extérieure. Il a besoin d'une rééducation sérieuse, qui peut durer plusieurs années. Les principales fonctions motrices doivent être restaurées dans un délai d'un an. La motricité fine récupère beaucoup plus longtemps.

Perte de sensation Cette déviation est caractérisée par une perte de sensibilité des muscles du corps. La récupération doit être accompagnée d’exercices pour la reprise de l’activité physique.

Dans ce cas, l’accident vasculaire cérébral (AVC) est une thérapie d’exercice et d’autres méthodes de rééducation activement utilisées.

Troubles de la parole. La restauration de la parole dépend de la violation spécifique. Des problèmes d'élocution surviennent chez environ un tiers des patients victimes d'un AVC. Une personne peut rencontrer les problèmes d'élocution suivants:

  • Compréhension de la parole altérée.
  • Violation de son propre discours.
  • Difficultés dans le choix des mots.
  • Violation, à la fois compréhension et reproduction de la parole.
  • Violation complète de la perception et de la reproduction de la parole.

La récupération des fonctions de la parole devrait commencer le plus tôt possible. Pour cela, il est recommandé au patient d’avoir des séances spéciales avec un orthophoniste. Le temps de récupération est plutôt long. En règle générale, la parole est rétablie après quelques années.

En plus de ces conséquences, le patient peut être confronté à des complications telles que:

  • Muscle Hypotonus.
  • Syndrome douloureux central.
  • Pathologie trophique.
  • Pathologie de la vue.
  • Difficulté à avaler.
  • Troubles du système nerveux.
  • Violation de coordination.
  • L'épilepsie.

Tous ces troubles nécessitent un traitement à long terme. Souvent, les soins prodigués aux patients incombent à des membres de la famille qui doivent surveiller l’application de toutes les recommandations du médecin. Le nombre de personnes vivant après un AVC dépend en grande partie des soins prodigués aux proches. La principale tâche des proches et des médecins est d'empêcher toute nouvelle attaque et toute réadaptation du patient, qui devrait commencer dès que possible.

Prévisions de récupération

Après un accident vasculaire cérébral, les projections pour la vie sont purement individuelles. De nombreux parents veulent également savoir quand le rétablissement complet est possible. Les médecins disent que la réadaptation est influencée par de nombreux facteurs, notamment le désir du patient lui-même. Les prévisions de reprise les plus favorables sont projetées pour les facteurs suivants:

  • Jeune age
  • Hospitalisation précoce.
  • AVC modéré et doux.
  • Localisation de l'AVC dans les artères vertébrales.
  • Soins complets.
  • Rééducation bien organisée.

Prévisions de vie

Projections pour la survie - c'est ce que les parents attendent principalement des médecins lorsque leur proche est hospitalisé pour un AVC. Combien vit un AVC après une attaque et de quoi dépend ce pronostic? Le plus souvent, les médecins ne donnent pas de prédictions spécifiques. L'essentiel, disent-ils, est d'empêcher une autre attaque dans les 30 jours. Ensuite, une personne doit vivre pendant un an et ce n'est qu'après cette période que le risque de décès diminue progressivement.

La récidive de l'AVC est la cause la plus fréquente de décès du patient.

Le développement de la ré-attaque est influencé par les facteurs suivants:

  • L'âge du patient.
  • Traitement tardif à l'hôpital.
  • La présence de maladies chroniques avant l'attaque.
  • Mauvaise qualité des soins.
  • Non-respect des recommandations des médecins.
  • Stress et tension nerveuse.

Les médecins disent que si les facteurs négatifs sont éliminés autant que possible et qu'une approche correcte du traitement et de la réadaptation du patient permet de prédire l'évolution de la vie, elle peut être favorable. Certains patients vivent encore longtemps, se rétablissant progressivement et apprenant à vivre à nouveau. Bien sûr, il y a plus de chances de survivre à un jeune âge, mais les personnes âgées manifestent parfois un tel désir de vivre, ce qui surprend même les médecins.

Ainsi, on peut soutenir que les prédictions dépendent de la souffrance du cerveau, de l'âge du patient, de ses soins et de son désir de vivre. C'est au dernier paragraphe que des problèmes se posent souvent. Les personnes âgées ne veulent pas se battre, elles ne veulent pas devenir un fardeau pour leurs proches. Dans ce cas, les psychologues de conseil et le soutien de leurs proches. Nous ne pouvons compter sur son rétablissement rapide que si nous ravivons le désir d'être en bonne santé chez une personne.

AVC

Accident vasculaire cérébral - une violation aiguë de la circulation cérébrale, entraînant des lésions cérébrales focales persistantes. Peut être ischémique ou hémorragique. Le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux se manifestent par une faiblesse soudaine des extrémités due à une hémithiase, une asymétrie du visage, une altération de la conscience, des troubles de la parole et de la vue, des vertiges, une ataxie. Il est possible de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral sur la base d'une combinaison de données provenant d'études cliniques, de laboratoire, tomographiques et vasculaires. Le traitement consiste à maintenir les fonctions vitales de l'organisme, à corriger les troubles cardiaques, respiratoires et métaboliques, à lutter contre l'œdème cérébral, à mettre au point un traitement pathogénétique, neuroprotecteur et symptomatique spécifique et à prévenir les complications.

AVC

Accident vasculaire cérébral - une catastrophe vasculaire aiguë, résultant de maladies vasculaires ou d'anomalies des vaisseaux cérébraux. En Russie, le taux d'incidence atteint 3 cas pour 1 000 habitants. Les accidents vasculaires cérébraux représentent 23,5% de la mortalité totale de la population russe et près de 40% de la mortalité par maladies du système circulatoire. Jusqu'à 80% des patients ayant subi un AVC ont des troubles neurologiques persistants entraînant une incapacité. Environ un quart de ces cas sont des handicaps profonds entraînant une perte de libre-service. À cet égard, la fourniture en temps voulu de soins médicaux d’urgence adéquats en cas d’AVC et de réadaptation totale fait partie des tâches les plus importantes du système de santé, de la neurologie clinique et de la neurochirurgie.

Il existe 2 principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Ils ont un mécanisme de développement fondamentalement différent et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80% et 20% de l’ensemble des accidents vasculaires cérébraux. L’accident ischémique cérébral (infarctus cérébral) est causé par une altération de la perméabilité de l’artère cérébrale, qui entraîne une ischémie prolongée et des modifications irréversibles du tissu cérébral dans la zone d’alimentation en sang de l’artère touchée. L’accident hémorragique est provoqué par la rupture pathologique (atraumatique) d’un vaisseau cérébral avec hémorragie dans les tissus cérébraux. Les AVC ischémiques sont plus fréquents chez les personnes âgées de 55 à 60 ans, et l’hémorragie est caractéristique de la catégorie la plus jeune de la population (généralement entre 45 et 55 ans).

Causes de l'AVC

L’hypertension artérielle, la maladie coronarienne et l’athérosclérose sont les facteurs les plus importants de survenue d’un accident vasculaire cérébral. Contribuer au développement des deux types d’AVC, malnutrition, dyslipidémie, dépendance à la nicotine, alcoolisme, stress aigu, adynamie, contraception orale. Dans le même temps, la malnutrition, la dyslipidémie, l'hypertension artérielle et l'adynamie ne présentent pas de différences entre les sexes. L'obésité est un facteur de risque qui concerne principalement les femmes: l'alcoolisme. Risque accru d'accident vasculaire cérébral chez les personnes dont les proches ont subi une catastrophe vasculaire dans le passé.

L'AVC ischémique se développe en raison d'une violation du passage du sang dans l'un des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau. Et nous parlons non seulement d'intracrânien, mais également de vaisseaux extracrâniens. Par exemple, l'occlusion des artères carotides est responsable d'environ 30% des cas d'AVC ischémique. Les spasmes vasculaires ou thromboemboliques peuvent être à l'origine d'une forte détérioration de l'irrigation sanguine cérébrale. La formation de thromboembole survient dans les maladies cardiaques: après un infarctus du myocarde, dans la fibrillation auriculaire, dans les cardiopathies acquises par voie valvulaire (par exemple, dans les rhumatismes). Des caillots sanguins formés dans la cavité cardiaque avec le flux sanguin pénètrent dans les vaisseaux cérébraux, ce qui les bloque. Un embole peut faire partie d'une plaque d'athérosclérose qui se détache de la paroi vasculaire et qui, lorsqu'il pénètre dans un vaisseau cérébral plus petit, entraîne son occlusion complète.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont principalement associés à une maladie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, en raison de laquelle la paroi vasculaire perd de son élasticité et devient plus fine. Ces maladies vasculaires sont: l'athérosclérose vasculaire cérébrale, la vascularite systémique et le collagénose (granulomatose de Wegener, SLE, périartérite noueuse, vascularite hémorragique), l'amyloïdose des vaisseaux, l'angiite avec dépendance à la cocaïne et autres types de dépendance. L'hémorragie peut être due à un développement anormal avec la présence d'une malformation artérioveineuse du cerveau. Des modifications de la région de la paroi vasculaire entraînant une perte d'élasticité entraînent souvent la formation d'un anévrisme - saillie de la paroi de l'artère. Dans la zone de l'anévrisme, la paroi du vaisseau est très mince et se brise facilement. La rupture contribue à l'augmentation de la pression artérielle. Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral hémorragique est associé à une insuffisance de la coagulation sanguine dans les maladies hématologiques (hémophilie, thrombocytopénie) ou à un traitement inadéquat par des anticoagulants et des fibrinolytiques.

Classification de l'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en 2 grands groupes: ischémique et hémorragique. Selon l'étiologie, le premier peut être cardioembolique (l'occlusion est causée par un caillot de sang dans le cœur), athérothrombotique (occlusion causée par des éléments de plaque d'athérosclérose) et hémodynamique (provoqué par un spasme vasculaire). En outre, on distingue l'infarctus cérébral lacunaire provoqué par une obstruction de l'artère cérébrale de petit calibre et un accident vasculaire cérébral mineur avec régression complète des symptômes neurologiques dans les 21 jours suivant le début de la catastrophe vasculaire.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont classés en hémorragie parenchymateuse (saignement dans la substance cérébrale), hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement dans l’espace sous-arachnoïdien des membranes cérébrales), hémorragie dans les ventricules cérébraux et mixte (ventricomastostomie parenchymateuse, Istrome, Istroma, Icerosis, adénopathie cérébrale). L’accident vasculaire cérébral hémorragique avec percée de sang dans les ventricules est le plus grave.

Au cours d'un accident vasculaire cérébral, il existe plusieurs étapes: la période la plus aiguë (les 3 à 5 premiers jours), la période aiguë (le premier mois), la période de récupération: du début à 6 mois. et tardif - de 6 à 24 mois. Symptômes neurologiques n'ayant pas régressé depuis 24 mois. depuis le début de la course sont résiduels (immuablement conservés). Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant l'apparition de ses manifestations cliniques, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

Symptômes de l'AVC

La clinique de l'AVC comprend les symptômes cérébraux, méningés (shell) et focaux. Caractérisé par une manifestation aiguë et une progression rapide de la clinique. Habituellement, le développement d'un AVC ischémique est plus lent que celui d'un hémorragique. Depuis le début de la maladie, des manifestations focales sont apparues, les symptômes cérébraux sont généralement légers ou modérés, les symptômes méningés sont souvent absents. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se développent plus rapidement, entraînant des manifestations cérébrales, dans le contexte desquelles des symptômes focaux apparaissent et augmentent progressivement. Dans le cas d'une hémorragie méningée, le syndrome méningé est typique.

Les symptômes cérébraux comprennent les maux de tête, les vomissements et les nausées, un trouble de la conscience (stupeur, stupeur, coma). Un épipristup est observé chez environ 1 patient sur 10 ayant subi un AVC hémorragique. L'augmentation de l'œdème cérébral ou du volume de sang qui s'est écoulé au cours d'un AVC hémorragique entraîne une hypertension intracrânienne grave, un effet de masse et menace le développement d'un syndrome de luxation avec compression du tronc cérébral.

Les manifestations focales dépendent de l'emplacement de l'AVC. Une hémiparésie / hémiplégie centrale survient lors d’un accident vasculaire cérébral. Il s’agit d’une réduction / perte totale de la force musculaire des extrémités d’un côté du corps, accompagnée d’une augmentation du tonus musculaire et de l’apparition de traces de pieds pathologiques. Aux extrémités ipsilatérales de la moitié du visage, se développe une parésie des muscles du visage qui se manifeste par un visage déformé, une omission du coin de la bouche, un lissage du sillon nasogénien, une logophtalmie; lorsque vous essayez de sourire ou de hausser les sourcils, le côté affecté du visage est à la traîne derrière le sujet en bonne santé ou reste complètement immobile. Ces changements moteurs se produisent dans les membres et la moitié de la face de la lésion latérale controlatérale. Dans les mêmes extrémités, la sensibilité diminue. Hémianopsie homonyme possible - perte de la même moitié du champ visuel des deux yeux. Dans certains cas, des photopsies et des hallucinations visuelles sont notées. Il y a souvent aphasie, apraxie, critique réduite, agnosie visuelle et spatiale.

Avec un accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébral basal, on note des vertiges, une ataxie vestibulaire, une diplopie, des défauts des champs visuels, une dysarthrie, une ataxie cérébelleuse, des troubles de l’ouïe, des troubles oculomoteurs et une dysphagie. Des syndromes alternants apparaissent assez souvent - une combinaison d'accident vasculaire cérébral ipsilatéral de parésie périphérique des nerfs crâniens et d'hémiparésie centrale controlatérale. Dans les accidents vasculaires cérébraux lacunaires, on peut observer une hémiparésie ou une hémihypesthésie isolément.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Diagnostic différentiel de l'AVC

La tâche principale du diagnostic consiste à différencier les accidents vasculaires cérébraux des autres maladies pouvant présenter des symptômes similaires. Éliminer les blessures à la tête fermée permet l’absence d’histoire traumatique et de dommages externes. L'infarctus du myocarde avec perte de conscience survient aussi rapidement qu'un accident vasculaire cérébral, mais il n'y a pas de symptômes focaux et cérébraux, et l'hypotension artérielle est caractéristique. Les accidents vasculaires cérébraux, qui se traduisent par une perte de conscience et par l'épi-crypte, peuvent être confondus avec l'épilepsie. La présence d'un déficit neurologique, qui augmente après le paroxysme, une histoire d'épiphristies, est en faveur d'un accident vasculaire cérébral.

À première vue, l'encéphalopathie toxique associée à des intoxications aiguës (intoxication au monoxyde de carbone, insuffisance hépatique, coma hyper et hypoglycémique, urémie) s'apparente à un accident vasculaire cérébral. Leur trait distinctif est l’absence ou la faible manifestation de symptômes focaux, souvent la présence d’une polyneuropathie, une modification de la composition biochimique du sang correspondant à la nature de l’intoxication. Les manifestations ressemblant à un AVC peuvent être caractérisées par un saignement dans une tumeur cérébrale. Sans antécédents de cancer, il n’est pas cliniquement possible de le distinguer d’un AVC hémorragique. Des maux de tête intenses, des symptômes méningés, des nausées et des vomissements accompagnés d'une méningite peuvent ressembler à une image d'hémorragie méningée. En faveur de ce dernier peut indiquer l'absence d'hyperthermie sévère. Une image semblable à une hémorragie sous-arachnoïdienne peut entraîner un paroxysme de la migraine, mais elle se déroule sans symptômes de la coquille.

Difdiagnostic de l'AVC ischémique et hémorragique

L'étape suivante du diagnostic différentiel après l'établissement du diagnostic consiste à déterminer le type d'accident vasculaire cérébral, qui revêt une importance capitale pour la thérapie différenciée. Dans la version classique, l'AVC ischémique est caractérisé par une progression progressive sans perturbation de l'ouverture et par une forme d'hémorragie - par apoplection avec l'apparition précoce du trouble de la conscience. Cependant, dans certains cas, un AVC ischémique peut avoir un début atypique. Par conséquent, au cours des diagnostics, il convient de s’appuyer sur un ensemble de différents signes attestant en faveur de l’un ou l’autre type d’AVC.

Ainsi, dans le cas d’un AVC hémorragique, il est plus courant d’avoir des antécédents d’hypertension avec des crises hypertensives et d’arythmies ischémiques, une maladie valvulaire, un infarctus du myocarde. L'âge du patient compte également. La manifestation de la clinique pendant le sommeil ou le repos parle en faveur de l’accident vasculaire cérébral ischémique et du début de l’activité au cours de la période de l’accident hémorragique. Dans la plupart des cas, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques surviennent dans le contexte d’une pression artérielle normale, un déficit neurologique focal apparaît au premier plan, on note souvent une arythmie et une surdité de tons cardiaques. En règle générale, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques débutent avec une pression artérielle élevée accompagnée de symptômes cérébraux, un syndrome souvent obstructif et des manifestations autonomes sont souvent exprimés, suivis de l’ajout de symptômes de la tige.

Diagnostic instrumental de l'AVC

Le diagnostic clinique permet au neurologue de déterminer le bassin dans lequel s'est produite la catastrophe vasculaire, de localiser le centre de l'accident vasculaire cérébral, de déterminer sa nature (ischémique / hémorragique). Cependant, la différenciation clinique du type d'AVC dans 15 à 20% des cas est erronée. Pour établir un diagnostic plus précis, permettre des examens instrumentaux. Le meilleur est une IRM ou une tomodensitométrie urgente du cerveau. La tomographie vous permet de déterminer avec précision le type d’accident vasculaire cérébral, de préciser la localisation et la taille de l’hématome ou du foyer ischémique, d’évaluer le degré d’oedème cérébral et de déplacement de ses structures, d’identifier une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une percée de sang dans les ventricules, de diagnostiquer une sténose, une occlusion et un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Comme il n’est pas toujours possible d’effectuer de manière urgente la neuro-imagerie, ils ont recours à la ponction lombaire. Pré-maintenez Echo EG pour déterminer / éliminer le déplacement des structures médianes. La présence de biais est une contre-indication à la ponction lombaire, qui menace dans de tels cas le développement du syndrome de luxation. Une ponction peut être nécessaire lorsque les données cliniques indiquent une hémorragie sous-arachnoïdienne et que les méthodes tomographiques ne détectent pas les accumulations de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. Dans les accidents ischémiques, la pression du liquide céphalo-rachidien est normale ou légèrement élevée, l'étude du liquide céphalo-rachidien ne révèle pas de modifications significatives; une légère augmentation des protéines et une lymphocytose peuvent être déterminées, dans certains cas - une petite quantité de sang. Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, une augmentation de la pression de l'alcool, une couleur sanguinolente du liquide céphalo-rachidien, une augmentation significative de la concentration en protéines; dans la période initiale, les érythrocytes inchangés sont déterminés, plus tard - xanthochromiques.

L'USDG des vaisseaux extracrâniens et l'USDG transcrânien permettent de diagnostiquer l'angiospasme et l'occlusion, de déterminer le degré de sténose et d'évaluer la circulation collatérale. L'angiographie d'urgence du cerveau est nécessaire pour décider de la faisabilité d'un traitement thrombolytique, ainsi que pour le diagnostic des anévrismes. L'angiographie par IRM ou la tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux est préférable. Afin d'identifier la cause d'un accident vasculaire cérébral, un ECG, un echoCG, un test sanguin clinique avec numération plaquettaire, un coagulogramme, un test sanguin biochimique (y compris le sucre dans le sang), une analyse de l'urine et une analyse des gaz sanguins sont effectués.

Traitement de l'AVC

Les conditions optimales d'hospitalisation et d'initiation du traitement sont considérées comme les trois premières heures suivant le début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des départements neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, le traitement indifférencié de base est effectué, après l'établissement d'un diagnostic précis - traitement spécialisé, puis réadaptation à long terme.

Le traitement indifférencié des accidents vasculaires cérébraux comprend la correction de la fonction respiratoire avec surveillance oxymétrique de pouls, la normalisation de la pression artérielle et de l'activité cardiaque avec la surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle (en association avec un cardiologue), la régulation des indicateurs homéostatiques (électrolytes et pH sanguin, taux de glucose), la lutte contre l'œdème cérébral (osmodyurétique, œdème cortical) hyperventilation, coma barbiturique, hypothermie cérébrale, craniotomie décompressive, drainage ventriculaire externe).

Simultanément, on procède à un traitement symptomatique pouvant comprendre des agents hypothermiques (paracétamol, naproxène, diclofénac), des anticonvulsivants (diazépam, lorazépam, valproate, thiopental sodique, hexénal), des médicaments antiémétiques (métoclopramide, perphénazine). Dans l'agitation psychomotrice, le sulfate de magnésium, l'halopéridol, les barbituriques sont montrés. le traitement de l'AVC de base comprennent également un traitement neuroprotecteur (thiotriazoline, piracétam, alphosceratus choline, glycine) et la prévention des complications de la pneumonie d'aspiration, le syndrome de détresse respiratoire, escarre, uroinfektsii (cystite, pyélonéphrite), l'embolie pulmonaire, thrombophlébite, l'ulcère de stress.

Le traitement différentiel de l’accident vasculaire cérébral correspond à ses mécanismes pathogénétiques. Dans les accidents ischémiques, le principal est la restauration rapide du flux sanguin dans la zone ischémique. Dans ce but, la thrombolyse médicale et intra-artérielle est utilisée à l'aide d'un activateur tissulaire du plasminogène (RT-PA), d'un traitement thrombolytique mécanique (destruction par ultrasons d'un caillot sanguin, aspiration d'un caillot sanguin sous contrôle tomographique). Avec un AVC cardioembolique prouvé, un traitement anticoagulant par l'héparine ou la nadroparine est effectué. Si la thrombolyse n’est pas indiquée ou ne peut être effectuée, des médicaments antiplaquettaires (acétylsalicyliques à ce traitement) sont prescrits. Fonds vasoactifs appliqués en parallèle (Vinpocetine, Nicergoline).

La priorité dans le traitement de l'AVC hémorragique est d'arrêter les saignements. Le traitement hémostatique peut être effectué avec des préparations de calcium, vikasol, aminocaproïque, éthamsylate, aprotinine. En collaboration avec un neurochirurgien, une décision est prise sur la faisabilité d'un traitement chirurgical. Le choix de la tactique chirurgicale dépend de l'emplacement et de la taille de l'hématome, ainsi que de l'état du patient. L'aspiration stéréotaxique d'un hématome ou son ablation libre par trépanation du crâne est possible.

La rééducation est réalisée à l’aide de traitements réguliers de thérapie nootropique (nicergoline, pyritinol, piracétam, ginkgo biloba, etc.), d’exercices de thérapie et de la mécanothérapie, de la thérapie réflexe, de l’électromyostimulation, du massage et de la physiothérapie. Souvent, les patients doivent reconstruire leurs capacités motrices et apprendre à se soigner eux-mêmes. Si nécessaire, des psychiatres et des psychologues procèdent à une psychocorrection. La correction des troubles de la parole est effectuée par un orthophoniste.

Pronostic et prévention des accidents vasculaires cérébraux

Le décès au cours du premier mois d'un AVC ischémique varie de 15 à 25%, tandis que celui d'un AVC hémorragique varie de 40 à 60%. Ses principales causes sont l'œdème et la luxation du cerveau, le développement de complications (PATE, insuffisance cardiaque aiguë, pneumonie). La plus grande régression du déficit neurologique se produit au cours des trois premiers mois. coup Souvent, la récupération du mouvement de la main est pire que celle de la jambe. Le degré de récupération des fonctions perdues dépend du type et de la gravité de l’accident vasculaire cérébral, de la rapidité et de la pertinence des soins médicaux, de l’âge et des maladies associées. Après un an à partir du moment de l’accident vasculaire cérébral, la probabilité d’une récupération ultérieure est minime. Après une période aussi longue, seule l’aphasie peut généralement régresser.

La prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux est un régime alimentaire sain avec une quantité minimale de graisse animale et de sel, un style de vie mobile, une nature équilibrée et calme, qui évite les situations de stress aigu et l’absence de mauvaises habitudes. La prévention des accidents vasculaires cérébraux primaires et récurrents est favorisée par le traitement efficace de la pathologie cardiovasculaire (correction de la pression artérielle, traitement des cardiopathies ischémiques, etc.), la dyslipidémie (prise de statines) et la réduction du surpoids. Dans certains cas, la prévention des accidents vasculaires cérébraux est une chirurgie: endartériectomie carotidienne, reconstruction de l'artère vertébrale, formation d'une anastomose extra-intracrânienne, traitement chirurgical des MAV.

Accident vasculaire cérébral - ce que c'est, les premiers signes, les symptômes chez les adultes, les causes, les conséquences, le traitement et la prévention de l'accident vasculaire cérébral

Qu'est ce que c'est Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale entraînant des lésions cérébrales focales persistantes. Peut être ischémique ou hémorragique. La pathologie est accompagnée d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, d'une lésion vasculaire et du système nerveux central. Si le flux sanguin normal est perturbé, la nutrition des cellules nerveuses du cerveau se détériore, ce qui est très dangereux, car l'organe fonctionne en raison de son apport constant en oxygène et en glucose.

Voyons quels sont les signes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral, pourquoi il est important d'aider une personne dans les premières minutes de l'apparition des symptômes, ainsi que les conséquences possibles de cette maladie.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une déficience aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau qui provoque des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Au cours de la "fenêtre thérapeutique" (appelée conditionnellement les premières 3-6 heures après un accident vasculaire cérébral), les effets irréversibles de l'ischémie et de la mort cellulaire peuvent être prévenus par des manipulations thérapeutiques.

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des individus appartenant à une large tranche d’âge: de 20 à 25 ans à un âge très avancé.

  • Constriction ou blocage des vaisseaux sanguins du cerveau - accident vasculaire cérébral ischémique;
  • Hémorragie au cerveau ou dans sa coquille - AVC hémorragique.

La fréquence est assez élevée, avec l'âge augmente considérablement. La mortalité (mortalité) par accident vasculaire cérébral reste très élevée. Le traitement vise à restaurer l'activité fonctionnelle des neurones, à réduire l'influence des facteurs de causalité et à prévenir la récurrence d'une catastrophe vasculaire dans le corps. Après un accident vasculaire cérébral, il est très important de réhabiliter une personne.

Les signes de la maladie doivent être connus de chaque personne afin de pouvoir réagir à temps à une catastrophe cérébrale et faire appel à une équipe d'ambulances pour vous-même ou pour vos proches. Connaître les symptômes sous-jacents peut sauver la vie de quelqu'un.

Il existe 2 principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Ils ont un mécanisme de développement fondamentalement différent et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80% et 20% de la population totale.

AVC ischémique

Des lésions cérébrales ischémiques se produisent dans 8 cas sur 10. La plupart des personnes âgées en souffrent, après 60 ans, le plus souvent - des hommes. La raison principale est le blocage des vaisseaux ou leur spasme persistant, ce qui entraîne l'arrêt de l'apport sanguin et le manque d'oxygène. Cela conduit à la mort des cellules du cerveau.

Ce type de maladie peut se développer plus souvent la nuit ou le matin. Il existe également un lien avec l'augmentation précédente de l'effort émotionnel (facteur de stress) ou physique, de la consommation d'alcool, de la perte de sang ou de la progression d'un processus infectieux ou d'une maladie somatique.

AVC hémorragique

Qu'est-ce que c'est L'accident vasculaire cérébral hémorragique est le résultat d'une hémorragie dans la substance cérébrale après une lésion des parois des vaisseaux. La perturbation de l'activité fonctionnelle et la mort des neurocytes dans ce cas sont principalement dues à leur compression par l'hématome.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont principalement associés à une maladie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, en raison de laquelle la paroi vasculaire perd de son élasticité et devient plus fine.

Souvent accompagnée d'une perte de conscience, d'un développement plus rapide des symptômes de l'AVC, de troubles neurologiques toujours importants. Cela est dû au fait que, dans ce cas, la circulation cérébrale est perturbée du fait de la rupture de la paroi vasculaire avec épanchement de sang et de la formation d'un hématome ou du trempage de sang dans le tissu nerveux.

Dans 5% des cas d'AVC, il est impossible de déterminer le type et le mécanisme de développement. Quel que soit le type d’accident vasculaire cérébral, ses conséquences sont toujours les mêmes: un dysfonctionnement aigu de la région du cerveau se développant rapidement en raison de la mort d’une partie de ses cellules de neurocytes.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral chez un adulte

Les signes d'un accident vasculaire cérébral doivent être connus de toutes les personnes, quelle que soit la disponibilité de l'éducation médicale. Ces symptômes sont principalement associés à une violation de l'innervation des muscles de la tête et du corps. Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, demandez à la personne d'effectuer trois actions simples: sourire, lever la main, prononcer un mot ou une phrase.

Une personne qui a soudainement ressenti une "nausée" peut suggérer des problèmes vasculaires selon les signes suivants, qui peuvent être considérés comme les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

  • Engourdissement des zones du corps (visage, membres);
  • Maux de tête;
  • Perte de contrôle de l'environnement;
  • Double vision et autre déficience visuelle;
  • Nausée, vomissements, vertiges;
  • Troubles motivés et sensibles.

Il arrive qu'un accident vasculaire cérébral survienne soudainement, mais le plus souvent, il se produit sur fond de précurseurs. Par exemple, dans la moitié des cas, l’accident ischémique cérébral est précédé d’attaques ischémiques transitoires (AIT).

Si, au cours des trois derniers mois, une fois par semaine ou plus souvent, au moins deux des symptômes suivants réapparaissent, un examen médical immédiat est requis:

  • Maux de tête qui n’ont pas de localisation précise et qui surviennent en cas de fatigue ou de catastrophes météorologiques.
  • Vertigo qui semble au repos et aggravé par le mouvement.
  • La présence d'acouphènes, permanents et transitoires.
  • "Echecs" de la mémoire sur les événements de la période actuelle.
  • Modifications de l'intensité de la performance et des troubles du sommeil.

Ces symptômes doivent être considérés comme des précurseurs du développement d'un accident vasculaire cérébral.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants:

  1. Regardez, demandez si une personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser parce que lui-même n'a pas compris ce qui lui arrivait. Le discours d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral sera difficile.
  2. Demandez à sourire, si les coins des lèvres sont situés sur une ligne différente et que le sourire se voit étrangement - il s’agit du symptôme d’un accident vasculaire cérébral.
  3. Serrer la main à une personne. Si un accident vasculaire cérébral s'est produit, la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander de lever la main. Une main tombera spontanément.

En identifiant les signes d’un AVC chez une personne, appelez immédiatement une ambulance. Plus tôt l'assistance qualifiée est fournie, plus grandes sont les chances d'éliminer les conséquences de cette maladie.

Les causes

Les médecins identifient deux causes principales d'accident vasculaire cérébral. C'est la présence de caillots sanguins dans le système circulatoire et la présence de plaques de cholestérol pouvant bloquer les vaisseaux. Une attaque peut survenir chez une personne en bonne santé, mais cette probabilité est extrêmement faible.

La pathologie se développe en tant que complication de la maladie cardiovasculaire sous-jacente, ainsi que sous l'influence de facteurs indésirables:

  • athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
  • thromboembolie;
  • hypertension (hypertension artérielle);
  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • infarctus du myocarde;
  • chirurgie cardiaque;
  • stress constant;
  • tumeurs vasculaires;
  • prendre certains types de drogues;
  • l'alcoolisme;
  • fumer;
  • anévrisme de l'artère cérébrale.

Le développement d'une complication est possible sur le fond du bien-être général, cependant, la rupture des mécanismes de compensation se produit souvent lorsque la charge des navires dépasse un certain niveau critique. De telles situations peuvent être associées à la vie quotidienne, à la présence de diverses maladies, à des circonstances extérieures:

  • une transition nette d'une position couchée à une position debout (il suffit parfois de passer à une position assise);
  • nourriture dense;
  • bain chaud;
  • saison chaude;
  • augmentation du stress physique et mental;
  • arythmies cardiaques;
  • une forte diminution de la pression artérielle (le plus souvent sous l'action de médicaments).

Mais la cause la plus fréquente d’accident vasculaire cérébral est considérée comme une pression élevée. Sept personnes sur dix souffrant d’hémorragie sont des personnes souffrant d’hypertension (pression supérieure à 140 sur 90), une violation du cœur. Même la fibrillation auriculaire inoffensive provoque des caillots sanguins, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin.

Symptômes de l'AVC

Les manifestations cliniques de l'AVC dépendent de son type, de son emplacement et de la taille de la lésion.

Symptômes de l'AVC chez l'adulte:

  • Les signes d'un AVC imminent commencent par des maux de tête et des vertiges, qui ne s'expliquent pas par d'autres causes. Perte de conscience possible.
  • La perte de la capacité d'exprimer clairement ses pensées avec des mots est l'un des symptômes caractéristiques. Une personne ne peut rien dire de précis ni même répéter une phrase simple.
  • Le patient peut commencer à vomir, ainsi qu’à une commotion cérébrale.
  • Bruit dans la tête.
  • L’oubli apparaît, la personne ne sait pas ou ne se souvient pas où elle s’est rendue, pourquoi elle a besoin des objets qu’elle tient dans ses mains. Extérieurement, cela manifeste de la distraction et de la confusion.
  • Visuellement, les symptômes de troubles circulatoires dans le cerveau sont visibles sur le visage d’une personne. Le patient ne peut pas sourire, le visage déformé, peut-être ne peut pas fermer la paupière.

Avant un accident vasculaire cérébral, sept symptômes principaux indiquent avec précision la maladie:

  • Visage ironique (sourire asymétrique, oeil biseauté).
  • Discours incohérent
  • Somnolence (apathie).
  • Douleurs aiguës focales dans la tête et le visage.
  • Vision floue
  • Paralysie des membres.
  • Violation de coordination.

Les signes d'un AVC imminent peuvent être très variés, vous devez donc être extrêmement attentif aux symptômes qui se manifestent avant un AVC chez l'homme.

  • perte de conscience soudaine
  • convulsions généralisées
  • insuffisance respiratoire avec symptômes focaux et troubles neurologiques à venir (altération de la parole, sensibilité, coordination des mouvements, crises d'épilepsie).

De plus, lors d'une attaque ischémique chez l'homme, le réflexe de déglutition et d'élocution peut se détériorer. Par conséquent, le patient peut commencer à bégayer, pour ne pas parler clairement. En raison de la défaite de la colonne vertébrale (vertébral), le patient peut développer une violation de la coordination, de sorte qu'il ne peut ni bouger de façon autonome ni même s'asseoir.

  • Perte de conscience au moment d'un saut de pression artérielle (dans le contexte d'une crise, charge - émotionnelle ou physique);
  • Symptômes végétatifs (transpiration, fièvre, rougeur du visage, moins souvent - pâleur de la peau);
  • Respiration altérée et fréquence cardiaque;
  • Peut-être le développement d'un coma.

Cela vaut la peine de considérer que s’il ya des signes d’un AVC, la période de changements irréversibles dans le cerveau a déjà commencé son compte à rebours. Ces 3-6 heures qui doivent restaurer la circulation sanguine et lutter pour réduire la zone touchée diminuent à la minute.

Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant l'apparition de ses manifestations cliniques, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

Premiers secours

Au cours d'un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale nécessite une réaction immédiate. Par conséquent, après l'apparition des premiers symptômes, les actions suivantes doivent être effectuées:

  1. Posez le patient de manière à ce que sa tête soit relevée d'environ 30 °.
  2. Si le patient est inconscient et sur le sol, déplacez-le dans une position plus confortable.
  3. Si le patient a des conditions préalables à vomir, tournez la tête sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans le système respiratoire.
  4. Il est nécessaire de comprendre comment le pouls et la pression artérielle changent chez une personne malade. Si possible, vérifiez ces indicateurs et rappelez-vous-les.
  5. Quand l'équipe d'ambulance arrive, les médecins doivent indiquer comment les problèmes ont commencé, à quel point il a commencé à se sentir malade et à avoir l'air malade, et quel type de pilules il a pris.

En plus des recommandations pour les premiers soins en cas d’AVC, rappelez-vous ce que vous ne pouvez absolument pas faire:

  • déplacer une personne ou la mettre au lit (il est préférable de la laisser où l'attaque s'est produite);
  • utiliser de l'ammoniac pour amener le patient à la conscience;
  • la force de tenir les membres en cas de convulsions;
  • donnez au patient des médicaments sous forme de pilules ou de gélules pouvant rester coincés dans les voies respiratoires (surtout s’il a une dysrégulation de la déglutition).

Les conséquences

Les problèmes les plus caractéristiques qui surviennent après un accident vasculaire cérébral sont les suivants:

  • Affaiblissement ou paralysie des membres. Le plus souvent, se manifeste paralysie de la moitié du corps. L'immobilisation peut être complète ou partielle.
  • Muscles spasticité. Le membre est maintenu dans une position, les articulations peuvent progressivement s'atrophier.
  • Problèmes d'élocution: discours incohérent et incohérent.
  • Dysphagie - une violation des fonctions de déglutition.
  • Déficience visuelle: perte partielle de la vision, scission, réduction du champ de vision.
  • Dysfonctionnement des intestins et de la vessie: incontinence urinaire ou, au contraire, incapacité à l'excréter.
  • Pathologies mentales: dépression, peur, émotivité excessive.
  • L'épilepsie.
  • troubles de la parole;
  • l'impossibilité d'une solution logique de la tâche;
  • incapacité à analyser la situation;
  • altération de la capacité à bouger son bras et / ou sa jambe droite;
  • changement de sensibilité du même côté (droite) - engourdissements, paresthésies;
  • humeur dépressive et autres changements mentaux.
  • mauvaise mémoire, alors que la parole, en règle générale, reste normale;
  • parésie et paralysie du côté gauche du corps;
  • pauvreté émotionnelle;
  • apparition de fantasmes pathologiques, etc.

Signes de coma

Le coma après un accident vasculaire cérébral se développe assez rapidement, de manière aiguë et présente les symptômes suivants:

  • Un homme s'est soudainement évanoui
  • Son visage est devenu rouge violacé.
  • Respiration sifflante
  • Le pouls est devenu tendu, BP a augmenté
  • Les yeux se sont égarés vers
  • Les élèves rétrécis ou deviennent inégaux
  • La réaction des élèves à la lumière est devenue léthargique
  • Diminution du tonus musculaire
  • Des troubles des organes pelviens (incontinence urinaire) se produisent

Combien d'années vivent après un accident vasculaire cérébral?

Cette question n'a pas de réponse définitive. La mort peut survenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Cependant, il est possible et longue, la vie relativement complète pendant des décennies.

En attendant, il a été établi que la mortalité après un AVC est:

  • Au cours du premier mois - 35%;
  • Au cours de la première année - environ 50%.

Le pronostic de l'issue de l'AVC dépend de nombreux facteurs, notamment:

  • L'âge du patient;
  • État de santé avant un AVC;
  • La qualité de vie avant et après un accident vasculaire cérébral;
  • Respect de la période de rééducation;
  • Exhaustivité des causes de l'AVC;
  • La présence de maladies chroniques concomitantes;
  • La présence de facteurs de stress.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

  • Inspection. Test UZP. Il épelle les trois premières actions que le patient doit effectuer: sourire, parler et essayer de lever la main.
  • Évaluation de l’état général du patient par un médecin.
  • Un examen précis et chirurgical du patient est attribué, une thérapie par résonance magnétique ou une tomographie assistée par ordinateur sera utile.
  • La ponction lombaire distinguera l'hémorragie cérébrale des autres pathologies cérébrales.
  • L’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur permet de détecter le fait d’un AVC, de préciser sa nature (ischémique ou hémorragique), la zone touchée, ainsi que d’exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires.

Traitement et rééducation après un accident vasculaire cérébral

Les conditions optimales d'hospitalisation et d'initiation du traitement sont les trois premières heures suivant le début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des départements neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, le traitement indifférencié de base est effectué, après l'établissement d'un diagnostic précis - traitement spécialisé, puis réadaptation à long terme.

Le traitement après un AVC comprend:

  • effectuer un cours de thérapie vasculaire,
  • utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral,
  • oxygénothérapie
  • traitement de rééducation ou rééducation (thérapie physique, thérapie physique, massage).

En cas d'accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance! Si vous ne fournissez pas une assistance immédiate, cela entraînera la mort du patient!

Pour prévenir les complications, le traitement consiste à utiliser les médicaments suivants:

  • les cérébroprotecteurs restaurent la structure des cellules cérébrales endommagées;
  • des anticoagulants (indiqués exclusivement pour les accidents ischémiques);
  • hémostatiques ou agents hémostatiques (utilisés avec un AVC d'origine hémorragique clairement défini);
  • des antioxydants, des préparations de vitamines et des médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus.

Activités de réhabilitation:

  • elles sont pratiquées dès le début de l’accident vasculaire cérébral et continuent à préserver un déficit neurologique tout au long de la vie, avec la participation du patient, de l’équipe de professionnels de la santé et des proches;
  • soins corporels appropriés du patient, utilisation de dispositifs spéciaux;
  • exercices de respiration (pour la prévention de la pneumonie);
  • dès que possible, l'activation du régime moteur du patient, allant d'une courte séance dans un lit à une thérapie physique à part entière;
  • l'utilisation de diverses méthodes physiothérapeutiques et autres: procédures électriques, massage, acupuncture, exercices avec un orthophoniste.

Remèdes populaires pour restaurer le corps après un accident vasculaire cérébral

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin, car contre-indications possibles.

  1. Rose musquée à la cannelle. Les fruits et les racines de la plante sont utilisés pour préparer une décoction, qui est introduite dans le bain général dans le traitement de la paralysie et de la parésie. Le cours fait 25 procédures, le bouillon est versé dans de l'eau à une température de 37-38 ° C.
  2. Bain à la sauge après avoir subi un accident vasculaire cérébral. 3 tasses d'herbe de sauge verser 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 1 heure, filtrer et verser dans la salle de bain avec de l'eau tiède. Prenez ces bains tous les deux jours.
  3. Une telle décoction est très utile: une cuillerée à thé de racines de pivoine séchées et broyées doit être remplie avec un verre d'eau bouillante. Après cela, insistez pendant une heure et faites un effort. Utilisez une cuillère à soupe de bouillon 5 fois par jour.
  4. Huile de baie. Préparer cet outil comme suit: verser 30 g de feuille de laurier avec un verre d’huile végétale. Insister 2 mois, avec le pot tous les jours, vous devez secouer. L'huile doit être égouttée puis bouillie. Le mélange est recommandé de frotter dans des endroits paralysés.

Prévention

L'accident vasculaire cérébral est l'une de ces maladies qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend:

  1. Il peut être prévenu grâce à une organisation rationnelle des régimes de travail et de repos, à une alimentation adéquate, à la régulation du sommeil, à un climat psychologique normal, à une restriction du sel de sodium dans le régime alimentaire, au traitement opportun de maladies cardiovasculaires: maladie coronarienne, hypertension.
  2. Le meilleur moyen d'éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Il est important de contrôler la tension artérielle et de rechercher le diabète.
  3. Si nécessaire, prenez des médicaments qui améliorent la microcirculation des vaisseaux cérébraux. Il est également possible de prendre des médicaments qui préviennent le manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau, tel que prescrit par un médecin.