Comment le purpura thrombocytopénique se manifeste-t-il et est-il traité chez un enfant?

Le purpura thrombocytopénique chez les enfants est l’une des causes courantes d’augmentation des saignements en pédiatrie. Ce diagnostic est pertinent dans 85% des cas présentant ce symptôme. Il suggère une carence en plaquettes, les principales cellules qui aident à arrêter le saignement. Les premières mentions des symptômes de la maladie remontent à l'époque d'Hippocrate. Mais ce n’est qu’en 1735, par Verlgof, qu’il s’agit d’une pathologie indépendante (la maladie de Verlhof est donc considérée comme le nom nominal).

Raisons

Le purpura thrombopénique idiopathique chez les enfants est associé aux mécanismes immunitaires des lésions plaquettaires que les scientifiques ont découverts il y a plusieurs décennies.

Auparavant, les causes de cette maladie étaient inconnues et, par conséquent, la maladie avait un statut idiopathique (traduction littérale - "cause inconnue"). Actuellement, ce terme est remplacé par le purpura immunitaire.

L'action des facteurs provoquants conduit à la formation d'immunoglobulines (anticorps) dirigées contre les membranes cellulaires des plaquettes auxquelles elles sont attachées. En conséquence, leur mort prématurée se produit. Dans le même temps, on observe une reproduction active des progéniteurs plaquettaires (mégacaryocytes) dans la moelle osseuse, mais le taux de ce processus est bien inférieur au taux de destruction.

Les facteurs les plus fréquents de thrombocytopénie chez les enfants sont les infections virales - rougeole, rubéole, grippe, varicelle et autres. En effet, les particules virales agissent comme un haptène inséré dans la membrane cellulaire. En conséquence, ses antigènes changent et deviennent étrangers. Contre eux, respectivement, et contre les plaquettes, des anticorps sont produits qui endommagent les cellules. De même, des complications immunitaires apparaissent lors de l'administration des vaccins, à moins que des contre-indications aient été prises en compte (principalement des infections respiratoires chez un enfant au moment de la vaccination). Certaines substances médicinales peuvent également s'intégrer à la membrane plaquettaire, provoquant sa destruction. À cet égard, la prescription de médicaments tels que:

• Paracétamol
• Aspirine
• Ampicilline
• Anticonvulsivants (anticonvulsivants).

Les parents doivent savoir que pendant le traitement par ces agents, il est nécessaire d’inspecter quotidiennement la peau et les muqueuses de l’enfant afin de détecter d'éventuelles hémorragies pétéchiales (ponctuelles).

Les nouveau-nés peuvent également développer un purpura. Les anticorps pénétrés par la mère en sont la raison. Ils peuvent endommager les plaquettes d'un enfant, dont les antigènes sont identiques à 50% à ceux du père. Par conséquent, ils étaient étrangers à l'organisme maternel, entraînant une stimulation immunitaire.

En fonction des propriétés des anticorps obtenus, le purpura hémorragique chez l’enfant peut appartenir à 4 classes principales:

1. Alloimmune est le purpura du nouveau-né dans lequel l'effet néfaste est démontré par les anticorps de la mère, qui sont tombés dans le sang de l'enfant, et du purpura après une transfusion sanguine (des anticorps sont formés contre les plaquettes du donneur).
2. Isoimmune - propres anticorps pour posséder des plaquettes inchangées
3. Hétéroimmune - type viral et médicamenteux (les anticorps ne sont formés que lorsque le virus ou la molécule médicamenteuse est associé à la membrane plaquettaire; en l'absence de ces facteurs, les mécanismes immunitaires ne sont pas activés)
4. Auto-immune - auto-anticorps contre les antigènes plaquettaires modifiés.

Purpura chez les enfants est divisé en fonction des caractéristiques du flux en aiguë et chronique. La limite entre eux est l'intervalle de temps de six mois. Si les signes de laboratoire et cliniques disparaissent complètement après 6 mois ou moins, il s'agit alors d'un purpura aigu. Toutes les autres options sont chroniques. Il peut être fréquemment récurrent, rarement récurrent et continu. La dernière option est la plus difficile.

Les symptômes

Dans 90% des cas, le purpura thrombocytopénique chez l’enfant a un début aigu associé à une infection virale. Dans de telles circonstances, une récupération et une normalisation indépendantes du taux de plaquettes se produisent généralement dans les 1-3 à 6 mois. Cela s'explique par l'élimination progressive (souvent lente) des anticorps correspondants après le traitement de l'infection causale. Cependant, certains enfants peuvent avoir un processus de chronisation. Prévoir cela est impossible.

Le symptôme principal du purpura est l'apparition d'hémorragies sur la peau et les muqueuses. Leur taille peut être différente - du plus petit point au plus large, comme des ecchymoses. Ils apparaissent même au moindre contact. Ils peuvent apparaître spontanément (sans lien avec un facteur externe) si le nombre de plaquettes est inférieur à 50 000. Lorsque le niveau de ces cellules sanguines est inférieur à 30 000, il existe un risque pour la vie en raison du risque d'hémorragie cérébrale (ce risque est de 1 à 2%). Sa plus grande probabilité chez les patients présentant les facteurs suivants:

1. Hémorragie dans les muqueuses
2. Hémorragie oculaire - sclérotique ou rétine
3. Éruption cutanée généralisée
4. Aspirine ou autres salicylates
5. La présence d'un traumatisme crânien traumatique dans l'histoire.

Les éruptions cutanées et les muqueuses accompagnées de purpura thrombocytopénique présentent des caractéristiques caractéristiques:

• Forme différente
• Différentes nuances de bleus
• Asymétrie.

En plus des signes cutanés du syndrome hémorragique manifestés:

1. Saignements trop graves après extraction dentaire
2. Écoulement spontané de sang du nez
3. Saignements fréquents des gencives
4. L'apparition de sang dans l'urine
5. Menstruations abondantes et durables chez les filles.

Recherche diagnostique

Le diagnostic de purpura thrombocytopénique est défini par la méthode d’exclusion, qui ne permet pas, selon les résultats des enquêtes, d’établir une autre raison de l’augmentation du saignement et de la réduction du nombre de plaquettes. Si vous soupçonnez cette maladie, des tests spécifiques et des tests sont recommandés:

• Détermination du niveau de plaquettes dans le sang (niveau de diagnostic - moins de 150 000) et de réticulocytes (caractérisé par une quantité accrue reflétant la réaction compensatoire de la moelle osseuse)
• Tests de pincement et de manchette déterminant la fragilité accrue des vaisseaux sanguins
• Ponction de la moelle osseuse et étude de sa composition cellulaire (augmentation du nombre de mégacaryocytes à partir desquels se sont formées des plaquettes). Cette étude, malgré son caractère envahissant, est obligatoire, car évite les erreurs de diagnostic menant à un traitement injustifié
• Etude de la structure microscopique des plaquettes chez les proches parents pour exclure les anomalies héréditaires
• La détermination du temps pendant lequel le sang coagule, ainsi que la concentration de facteurs de coagulation dans le sang.

Traitement

Le traitement du purpura thrombocytopénique chez les enfants ne doit être effectué que dans un hôpital. Les enfants dont le diagnostic est suspecté devraient adhérer au repos au lit. Cela évitera l'apparition de microtraumatismes et réduira le risque de saignement. Dès que le nombre de plaquettes dans le sang commence à augmenter, le traitement peut être étendu.

La nutrition alimentaire est la deuxième direction du traitement. Si un enfant reçoit des corticostéroïdes, les niveaux de protéines et de potassium doivent être augmentés dans le régime alimentaire. Les aliments doivent être réduits en purée et non chauds. Il devrait être consommé en petites portions. La quantité de liquide que vous buvez augmente. Si le purpura des nouveau-nés s'est développé, l'allaitement est limité, car le lait maternel contient des anticorps "dangereux". L'allaitement est autorisé lorsque le nombre de plaquettes se rapproche de la normale.

Le traitement médicamenteux n'est pas donné à tous les patients. Il est indiqué uniquement chez les enfants présentant un risque accru d'hémorragie au niveau des organes internes. En l'absence de saignement, une surveillance active est recommandée. Dès l'apparition des moindres signes cliniques indiquant un syndrome hémorragique (saignement), un traitement médicamenteux doit être instauré. Il est basé sur la nomination de corticostéroïdes. Ils ont un effet thérapeutique complexe:

• bloquer la formation d'anticorps
• augmenter la production de plaquettes dans la moelle osseuse
• perturber l'association d'anticorps avec des antigènes.

En raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux et du risque élevé d'hémorragie intracérébrale, le seul moyen de traitement est l'ablation chirurgicale d'urgence de la rate. Mais il est nécessaire de peser le degré de risque opérationnel associé à une coagulation altérée. Par conséquent, un traitement de 3 jours aux corticostéroïdes est prescrit avant la chirurgie.

Le traitement symptomatique est indiqué chez les enfants atteints de purpura:

1. augmenter la force de la paroi vasculaire
2. inhibiteurs de la destruction fibrinolytique des caillots sanguins
3. vitamine C
4. éponge hémostatique.

Un enfant qui a souffert de purpura thrombocytopénique doit être observé par un hématologue pendant 5 ans et, en l'absence de rétablissement, à vie. Ces enfants devraient suivre certaines recommandations qui réduisent le risque de récidive ou d'une nouvelle maladie:

• au niveau des plaquettes moins de 100 mille activités sportives devraient être arrêtés
• Le vinaigre et ses produits ne sont pas autorisés dans la ration alimentaire (l'acide acétique réduit l'agrégation plaquettaire)
• pendant un rhume et avec un but antipyrétique, vous ne pouvez pas prendre d'aspirine ni d'autres salicylés
• de la physiothérapie interdite UHF et UFO
• le climat ne peut pas être changé avant 5 ans
• au niveau des plaquettes de moins de 100 000, les injections intramusculaires sont interdites
• Il est interdit d'être en plein soleil et dans le solarium.

Causes du purpura thrombocytopénique chez les enfants et méthodes de traitement de la maladie

Le purpura thrombocytopénique est l’une des maladies hémorragiques les plus courantes. La maladie est diagnostiquée chez des centaines de millions d'enfants interrogés. Les tout-petits souffrent d'ecchymoses qui surviennent pour des raisons inconnues. Une carence en plaquettes perturbe la coagulation sanguine normale - la moindre égratignure ou ecchymose entraîne des ecchymoses visibles.

Les parents, remarquant des ecchymoses constantes sur le corps du bébé, doivent le montrer à un hématologue. Le médecin vous prescrira le traitement nécessaire - les chances de guérison complète sont très élevées. Une thrombocytopénie non traitée peut provoquer des saignements internes incompatibles avec la vie. Les hémorragies cérébrales pouvant entraîner une invalidité sont particulièrement dangereuses.

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique?

Le purpura thrombocytopénique est une pathologie du système circulatoire dans laquelle il existe une diminution du nombre de plaquettes en association avec des hémorragies cutanées. Un autre nom pour cette maladie est la maladie de Verlgof. Il se développe en raison de défaillances du système immunitaire. La maladie survient chez les enfants de tous les groupes d'âge, plus souvent chez les filles. D'abord diagnostiqué à la période préscolaire.

Dans le système circulatoire, il existe des cellules responsables de l'arrêt du saignement - il s'agit de plaquettes. Sous l'influence de divers facteurs, il y a une diminution du nombre de plaquettes dans le volume sanguin en circulation. Ces cellules cessent d'être synthétisées dans la quantité requise, elles commencent à s'assembler en conglomérats - une thrombocytopénie se développe, à la base de laquelle des hémorragies se produisent dans les tissus et les muqueuses.

Classification des maladies

Selon la durée, il y a deux phases de la maladie. Aiguë - dure d'un mois à six mois et se termine avec le rétablissement. Chronique - plus de six mois, les phases d'exacerbation alternent avec des rémissions instables. Si les périodes entre les rémissions sont presque absentes, elles parlent alors de purpura chroniquement récurrent.

Le mécanisme de développement du purpura thrombocytopénique est différent. Il existe quatre types d’apparition de la maladie:

1. Type auto-immunitaire - se produit à la suite d'une autre maladie, qui s'est déroulée en violation du système immunitaire. Se développe le plus souvent chez un enfant après avoir souffert d'un lupus érythémateux disséminé ou dans le contexte d'une leucémie aiguë.
2. Transimmune (dans la période néonatale) - se produit chez les nouveau-nés. La raison en est que pendant la grossesse, les anticorps de la mère pénètrent dans le fœtus.
3. Isoimmune - est la réponse du système immunitaire aux transfusions sanguines. Le plus souvent diagnostiqué après des transfusions répétées.
4. Hétéro-immunitaire est une conséquence de la destruction de la structure antigénique des plaquettes. La destruction se produit sous l'action de virus, de substances chimiques toxiques, de rayons X à fortes doses.

Les causes de la maladie

Les causes du purpura thrombocytopénique sont nombreuses. Selon les causes, déterminez le type de maladie. Le développement de la maladie se produit sous l'influence des facteurs suivants:

• infections virales antérieures (jusqu'à 40% de tous les cas de pathologie diagnostiquée);
• intoxication chimique;
• cancer de la moelle osseuse;
• l'abus de la fluoroscopie;
• chirurgie cardiaque, prothèses vasculaires (l'utilisation de matériaux de mauvaise qualité viole l'intégrité des membranes plaquettaires);
• transfusions sanguines multiples.

Le purpura thrombocytopénique peut se développer spontanément spontanément - il s’agit d’une forme idiopathique de la maladie. Jusqu'à 45% de ces cas sur le nombre total de patients sont enregistrés. Parfois, la maladie est diagnostiquée après une immunisation active de l'enfant. Certains médicaments (une cinquantaine de noms) peuvent provoquer le développement du purpura. Le risque le plus important concerne l'utilisation à long terme de céphalosporines, de bêta-bloquants, de satsilatov et de sulfamides.

Symptômes caractéristiques chez les enfants

La taille de l'éruption est différente: des points simples (amusants) aux multiples grands groupes. Ce sont des troubles vasculaires qui forment des hématomes sous-cutanés. Les nouveaux hématomes sont brillants, bleu-rouge et les hématomes plus anciens deviennent jaune-vert.

Les hémorragies apparaissent non seulement sur la peau, mais également sur les muqueuses, y compris les yeux. L'éruption peut être sèche ou humide, avec des saignements nocturnes. Localisé sur les mains et les pieds, moins souvent sur le visage, autour des amygdales dans la gorge, sur le palais mou, dans la rétine de l'œil. Il peut y avoir des saignements nasaux et des saignements des gencives. Parfois, un mélange de sang est observé dans les selles, l'urine et les vomissures.

On diagnostique chez les enfants des modifications ischémiques dans les tissus et les organes internes - la circulation sanguine est perturbée en raison du colmatage des petits vaisseaux dans le thrombus. Particulièrement dangereux lorsque le type de blocage est observé dans le cerveau. Les symptômes concomitants peuvent être:

• légère augmentation de la température;
• nausée, douleur dans le bas de l'abdomen;
• diminution de l'hémoglobine dans le sang, le développement de l'anémie;
• certains enfants ont une tachycardie.

Méthodes de traitement

Thérapie conservatrice

Si le bébé ne saigne pas et si aucune ecchymose n'est diagnostiquée, le traitement peut être effectué à la maison. En cas de maladie bénigne, le pantothénate de calcium et l’étamzilat sodique sont prescrits. Le nombre de plaquettes augmente progressivement et revient à la normale. Toute manifestation de symptômes hémorragiques chez un enfant (ecchymoses, taches de sang sur le corps) nécessite une hospitalisation. Dans la phase aiguë de la maladie, le repos au lit doit être respecté afin de minimiser les blessures éventuelles. La pharmacothérapie vise à prévenir la dégradation des plaquettes et à augmenter leur concentration dans le sang.

Aux stades sévères de la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. La corticothérapie (prednisolone, hydrocortisone), visant à retarder les processus auto-immuns.
2. Pour arrêter le saignement local prescrit Askorutin, Thrombin (nous recommandons de lire: "Askorutin" pour les enfants: mode d'emploi).
3. La circulation sanguine dans le courant principal est normalisée avec l'aide de Trental.
4. En cas de pertes de sang importantes, les préparations contenant du fer Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek sont prescrites pour la prévention de l'anémie.
5. Une perte de sang importante peut nécessiter une perfusion urgente de plasma et des globules rouges propres.

Régime thérapeutique

Un enfant atteint de purpura thrombocytopénique doit être complètement nourri. L'hémoglobine du bébé étant faible en raison d'une perte de sang, le régime alimentaire doit donc être équilibré en composition minérale (nous vous recommandons de lire: causes et effets de l'hypoglobine basse chez un enfant). La thérapie aux glucocorticostéroïdes entraîne une perte de poids, de sorte que les aliments doivent être riches en protéines. Vous devez entrer dans le corps du calcium, des vitamines C, A et R. Assigné au régime numéro 5 et à un complexe de préparations vitaminées. Les repas sont autorisés bouillis et cuits au four. Mode de consommation organisé - au moins 2 litres d’eau pure par jour.

Il est nécessaire de refuser les aliments gras, les légumes en conserve, les assaisonnements, la salinité, la restauration rapide, la caféine. Le régime alimentaire exclut tous les types d'aliments en conserve et les plats contenant du vinaigre, car ils ralentissent la formation des plaquettes. Interdit les bouillons (viande, poisson, champignons). Seule la soupe végétarienne est préparée avec de la purée de courgettes, des pommes de terre, des carottes, du sarrasin ou du gruau de riz. Dans cette soupe est autorisé à ajouter 5-7 g de beurre. La préférence est donnée aux aliments hachés et râpés. Cinq repas par jour, tous les plats sont servis chauds.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est effectué dans des situations extrêmes. Dans le cas où plusieurs traitements répétés par glucocorticoïdes ne donnaient pas de résultats, une ablation partielle (moins souvent complète) de la rate est montrée. Cette procédure s'appelle une splénectomie. Il est prescrit lorsque le nombre de plaquettes chute à 10 000 / μL ou en cas de perte de sang imparable menaçant la vie de l’enfant.

Pronostic pour la récupération et les complications possibles

Le pronostic de la maladie est favorable. Avec un traitement médical rapide, le rétablissement complet du bébé est enregistré dans 90% des cas. La splénectomie donne des rémissions de longue durée. Les enfants accompagnés d'établissements d'enseignement sains participent à des jeux en plein air. Cependant, ils doivent être surveillés en permanence par un hématologue et surveiller les numérations sanguines. Il est inacceptable d’utiliser des médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique et de la caféine, car ils ont un effet négatif sur la coagulation du sang.

Lorsque le niveau de plaquettes chute à 20 000 / μl, il est interdit à l'enfant de bouger activement et de faire du sport. Si l'indice est inférieur à 15 000 / μl, il est placé à l'hôpital. Une complication possible de la phase aiguë de la maladie est un accident vasculaire cérébral hémorragique - hémorragies étendues dans le tissu cérébral. Il y a des troubles de la parole, une léthargie des muscles de la langue. Dans le cas où un enfant tombe dans un coma hémorragique, la mort est possible pendant les cinq premiers jours.

Prévention

Les mesures préventives n'existent pas car il est impossible de prédire comment l'immunité des enfants réagira à certains facteurs agissant sur le corps. Vous ne pouvez parler que de prévention secondaire, c'est-à-dire de mesures de précaution concernant un enfant déjà malade. Les enfants atteints de purpura thrombocytopénique devraient manger à fond, éviter l'exposition au soleil, ne pas s'adonner à des sports traumatiques (hockey, lutte, gymnastique), ne pas être exposés à l'hypothermie et au stress nerveux.

Purpura chez l'enfant

Purpura thrombocytopénique chez les enfants: note aux parents

Le purpura thrombocytopénique chez les enfants est l’une des maladies hémorragiques les plus courantes au monde. Chaque année, ce diagnostic est posé par plus de 100 enfants sur moins de 10 ans sur un million. Pour la première fois, le purpura a été décrit dès le XVIIIe siècle sous le nom de maladie de Verlgof, en l'honneur du scientifique qui l'a découvert, et depuis lors, le tableau cynique n'a pas subi de changements importants.

La maladie réside dans le fait que les plaquettes sanguines d'un enfant sont perçues par son corps comme des éléments étrangers et sont détruites par les anticorps produits par le système immunitaire. Le manque de plaquettes, à son tour, conduit à une violation de la fonction de coagulation du sang et provoque un saignement. Les vaisseaux souffrent également, deviennent plus minces et fragiles, ce qui entraîne une pigmentation caractéristique de la peau du patient.

Formes et manifestations de la maladie

Le purpura thrombocytopénique existe sous deux formes:

• diathèse hémorragique
• saignement externe et hémorragie interne.

Dans les deux cas, les symptômes sont similaires. Un signe inquiétant est l'apparition sur la peau de nombreuses ecchymoses allant du jaune pâle au violet, recouvrant d'un point solide les plis des genoux, des coudes, de l'estomac, du cou, du thorax et du visage d'un enfant. En règle générale, la pigmentation est plus perceptible après une nuit de sommeil. Dans la deuxième forme de la maladie, la clinique est aggravée par des saignements nasaux fréquents, l'apparition de saignements de gencives et de toutes les muqueuses, une rougeur du blanc des yeux.

Les causes de la maladie

Le purpura thrombocytopénique a une nature idiopathique, c’est-à-dire qu’il est impossible d’établir de manière fiable ses causes. On sait de manière fiable que la maladie est acquise et qu'elle n'est pas génétiquement déterminée. Le purpura peut survenir à la suite d’un traumatisme, d’une intervention chirurgicale, d’une infection ou à la suite d’une réaction allergique à un médicament ou à un vaccin prophylactique.

Diagnostics

La maladie est diagnostiquée en laboratoire, en prenant une prise de sang. Les experts font attention au nombre de plaquettes dans le sang. Dans le même temps, la coagulabilité peut être dans les limites de la normale, car ce n’est pas la qualité des plaquettes qui en souffre, comme dans l’hémophilie. et leur volume est fortement réduit. Un coagulogramme est fait à intervalles réguliers au moins une fois par semaine.

Voir aussi: Les types d'anémie chez les enfants qu'ils sont dangereux dans l'enfance

Pour plus de précision, effectuez des analyses de sang biochimiques afin de détecter une diminution du taux de sérotonine. L'état général du corps est évalué, l'histoire est étudiée. S'il y a une modification pathologique des organes internes, une augmentation de la température corporelle et d'autres symptômes, on peut en conclure qu'il ne s'agit pas de purpura. Souvent, l’examen du purpura chez un patient révèle des maladies de nature similaire, telles que la vascularite hémorragique. lésion de la rate, anomalies de la moelle osseuse, leucémie et lymphogranulomatose.

Prévention

En tant que tel, la prévention de cette maladie n’est pas possible et il est impossible de prédire comment l’immunité réagira en cas d’interférence avec les processus physiologiques naturels.

Il est de coutume de parler de mesures de précaution seulement après que le purpura se soit déjà manifesté. La prophylaxie secondaire est un mode bénin qui exclut l'hypothermie, la surcharge nerveuse et physique, les blessures et le stress. Ces enfants ont recommandé une nutrition améliorée. Dans le régime devrait prévaloir:

• viande rouge
• fruits de mer
• légumes et fruits riches en vitamine A, PP, D et magnésium
• eau potable purifiée sans gaz
• jus de grenade et de tomates.

• boire du thé, du café, des boissons gazeuses et d'autres produits contenant de la caféine
• sports traumatiques
• la natation
• les régimes
• la participation à des activités associées à une tension nerveuse.

Traitement

En règle générale, les pédiatres identifient d’abord le purpura thrombocytopénique, et ce sont eux qui donnent les recommandations principales, expliquent quel médecin traite la maladie et comment les mesures de prévention secondaire. Un hématologue et immunologiste est un spécialiste étroit dans lequel l'enfant sera observé jusqu'à son rétablissement complet ou pour entrer dans une phase de rémission prolongée.

La maladie est une série d'exacerbations et de rémission. Au stade aigu, un repos strict au lit et un régime spécial excluant l’ingestion d’aliments chauds sont prescrits.

Le traitement consiste à prendre un certain nombre de médicaments qui régulent l’activité des organes hématopoïétiques et inhibent la production d’anticorps. Il est très important de vaincre le purpura dans un délai de six mois, car il deviendra plus tard une forme chronique, appelée thrombocytopénie hémorragique.

Voir aussi: L'hémophilie chez les enfants: les règles d'un traitement réussi

Aujourd'hui, le purpura thrombocytopénique chez les enfants peut être traité avec succès et la mort, probablement due à une hémorragie cérébrale, est extrêmement rare. Le pronostic de récupération et la durée du traitement dépendent de la rapidité du diagnostic de la maladie et du choix correct de la méthode de traitement.

Purpura thrombocytopénique

Description

Le purpura thrombocytopénique est un groupe de diathèses hémorragiques. Cela inclut les maladies qui sont unies par le principe général de la pathogenèse de la thrombocytopénie et la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre les plaquettes ou des mécanismes de leur lyse. Lorsque le patient contracte un purpura thrombocytopénique, il développe une tendance aux saignements car, avec un nombre normal de mégacaryocytes dans la moelle osseuse, une diminution du nombre de plaquettes est visible dans le sang.

Le plus souvent, cette maladie affecte les organismes des enfants, jusqu'à dix ans.

Le purpura thrombocytopénique peut se développer entre sept et dix-sept jours après une infection bactérienne ou virale, des injections prophylactiques, après la prise de médicaments mal tolérés par le corps, après un refroidissement excessif du corps, une blessure ou une intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, il est pratiquement impossible de déterminer une raison quelconque ayant influencé le développement du purpura thrombocytopénique.

Les symptômes

Le purpura thrombocytopénique étant à l'origine de l'hémostase plaquettes-vasculaire, ses symptômes comprennent tout d'abord l'apparition de différentes tailles d'hématomes sous-cutanés et d'hémorragies dermiques. En outre, cette maladie peut se manifester par des saignements de nez fréquents, utérins, gingivaux et parfois gastro-intestinaux ou rénaux. Un tel saignement peut survenir spontanément, même à la moindre blessure.

Le purpura thrombocytopénique est caractérisé par l’absence totale de splénomégalie (modifications pathologiques de la taille de la rate). Mais, cette maladie est compliquée par une anémie ferriprive chronique. Et selon la gravité, les manifestations peuvent être les suivantes: fièvre, éruption cutanée hémorragique, lésions du système nerveux central - troubles neurologiques, syndrome convulsif, ictère hémolytique, douleurs abdominales, hématurie, arythmie et troubles du rythme cardiaque, arthalgie.

Un symptôme et une manifestation fréquents du purpura thrombocytopénique est une hémorragie muqueuse (amygdales ou palais mou et dur). Il y a aussi des hémorragies au tympan, au fundus ou au corps vitré. Dans ce cas, il peut y avoir une menace d'hémorragie dans le cerveau, qui survient soudainement avec une progression rapide. Dans ce cas, le patient commence par de graves maux de tête, vertiges, convulsions, vomissements et symptômes neurologiques focaux.

Si une augmentation de la rate est constatée, alors ce symptôme exclut le diagnostic de purpura thrombocytopénique au lieu de le confirmer.

Diagnostics

Pour diagnostiquer un purpura thrombocytopénique, un examen approfondi du patient est d'abord effectué. Un diagnostic présomptif est posé lorsque la patiente a des hémorragies cutanées (saignements vasculaires) et des saignements utérins ou nasaux.

Pour confirmer le diagnostic, des tests de laboratoire et une différenciation du diagnostic sont effectués.

1. Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent: les analyses de sang générales cliniques et biochimiques, la recherche sur l'urée, l'analyse d'urine en général et le myélogramme.
2. Le diagnostic différentiel est réalisé en identifiant les symptômes des maladies suivantes: syndrome hémolytique et urémique, purpura, syndrome microangiopathique hémolytique et syndrome hépatorénal.

Prévention

La prophylaxie primaire pour le purpura thrombocytopénique n’existe pas en soi. Et au secondaire peuvent être attribués toutes les méthodes qui empêchent les rechutes de la maladie. Par exemple, les enfants qui ont déjà souffert de cette maladie sont dispensés de l'effort physique (éducation physique) à l'âge scolaire et la vaccination de ces enfants doit être effectuée avec une extrême prudence et sous un contrôle médical strict.

Les personnes avec un tel diagnostic sont absolument contre-indiquées en cas d'hypothermie ou de surchauffe au soleil. Et aussi avec prudence pour prendre des médicaments prescrits dans les cas d'autres maladies.

Traitement

Le traitement par purpura thrombocytopénique est effectué selon des méthodes conservatrices. La prednisolone est administrée aux doses initiales. Si l'efficacité n'est pas élevée, la dose est augmentée de plusieurs jours en trois ou quatre fois. Le résultat de cette thérapie devrait être la disparition complète des hémorragies du corps du patient. Si l'effet souhaité n'est pas atteint, une opération est alors effectuée pour retirer la rate (splénectomie).

Également pour le traitement du purpura thrombocytopénique utilisé chimiothérapies immunothérapeutiques - immunosuppresseurs. Mais, ils sont nommés dans un complexe ou séparément de la prednisone, et seulement lorsque le traitement ne leur est pas efficace.

Des méthodes supplémentaires de traitement peuvent être envisagées pour cette maladie: perfusion de plasma frais congelé, plasmaphérèse, glucocorticoïdes, thérapie par impulsion, médicaments antiplaquettaires et médicaments améliorant la microcirculation sanguine.

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Purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof) chez les enfants, symptômes, traitement, causes, signes

Verlgof disease (purpura thrombocytopénique), voir aussi Maladies du sang.

Le purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Verlgof) est une maladie caractérisée par une diminution significative du nombre de plaquettes en circulation, provoquée par des troubles immunologiques, la formation d’anticorps pouvant être détectés. C'est la base de 96% des cas de thrombocytopathie.

• aigu (durée inférieure à 6 mois);
• chronique (plus de 6 mois) - persistante; réfractaire (résistant au traitement des corticostéroïdes et à la splénectomie).

La maladie peut se développer dans la petite enfance, mais survient plus souvent plus tard, à l'âge préscolaire et moins souvent à l'école. Les filles et les garçons sont également malades.

Causes du purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof) chez les enfants

Saignement héréditaire familial particulier, qui touche les personnes des deux sexes et se caractérise par une durée inhabituelle de saignement qui peut atteindre plusieurs heures lors du test de Duke. Contrairement au purpura thrombocytopénique de Verlhof, le purpura atrombocytopénique de Willebrand se caractérise par un nombre normal et des propriétés normales des plaquettes sanguines, en particulier une rétraction normale d'un caillot sanguin.

Le rôle principal dans la pathogenèse de cette forme de saignement est joué par un double défaut hémostatique:

1. la durée inhabituellement longue des saignements (avec le test de Duke), due à la déficience du facteur spécial "anti-sang" de Nielson et de la sérotonine, ainsi que l'état d'atonie pathologique capillaire avec la perte de leur capacité normale de contractions actives pendant le microtraumat;
2. violation du système de coagulation du sang - absence de facteur antihémophilique (VIII ou IX) ou de son cofacteur.

Symptômes, signes de purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof) chez les enfants

Manifesté par des éruptions cutanées hémorragiques sur les bras, la poitrine, le cou, parfois sur les muqueuses. Saignements peut-être prononcés - nasaux, gastro-intestinaux, etc. Les saignements intracrâniens sont particulièrement dangereux, ils peuvent être précédés de maux de tête et de vertiges. Des hémorragies sous-cutanées étendues sont possibles.

Le symptôme principal est une hémorragie sans cause, et parfois après une maladie fébrile. Les hémorragies sont polymorphes, abondantes, polychromiques et plus souvent localisées de manière asymétrique. Il y a des éruptions pétéchiales non seulement sur la peau, mais aussi sur les muqueuses. Les hémorragies sous-cutanées surviennent spontanément, souvent la nuit. Il existe un écart entre la gravité de la blessure et le degré d'hémorragie. Le cours peut être aigu et chronique, léger, modéré et grave. Reconnaissance. En plus du purpura thrombocytopénique essentiel ou de la maladie de Verlhof, une thrombocytopénie sympathique est observée dans diverses maladies infectieuses, maladies du système sanguin, splénomégalie, sous l’influence des rayons X et d’autres facteurs radiologiques ou médicamenteux. L'anamnèse, la présence de thrombocytopénie et la dynamique de l'évolution de la maladie nous permettent d'établir le diagnostic correct.

Elle se caractérise par des saignements abondants, parfois abondants, provenant des muqueuses. Des hématomes intramusculaires, périarticulaires et intra-articulaires sont également observés, ces derniers se manifestant en fonction du type d'hémarthrose hémophilique. Les filles au début de la menstruation apparaissent comme une ménorragie profuse, se poursuivant pendant 2 à 4 semaines. Les interventions chirurgicales mineures, telles que l'amygdalectomie ou l'extraction de dents, s'accompagnent de saignements graves menaçant le pronostic vital; au contraire, les grosses chirurgies ne causent pas de pertes de sang importantes. Les symptômes de pincement, de garrot et d'injection sont généralement positifs.

Au cours de la période de saignements abondants, on observe une anémie post-hémorragique qui se transforme finalement en carence chronique en fer.
Outre les formes héréditaires et familiales de la maladie, des cas sporadiques sont également connus.

Pour chronique, récurrent.

Le pronostic est grave; les saignements gastro-intestinaux abondants sont particulièrement mortels.

Diagnostic Le diagnostic repose sur la prise en compte d'une clinique de hémorragie typique du type capillaire, thrombocytopénie inférieure à 100 • 109 / l, parfois jusqu'à disparition complète. Il est à noter que le syndrome hémorragique est rarement observé avec une numération plaquettaire supérieure à 50 • 109 / l. Les tests positifs de pincement et de garrot sont caractéristiques, la durée du saignement est augmentée (la norme est de 2-3 minutes).

Traitement du purpura thrombocytopénique (maladie de Verlhof) chez les enfants

Il est réalisé par la prednisalone (20-30 mg / jour). U-globuline intraveineuse. Quand la rechute a montré une splénectomie.

Le meilleur résultat donne la nomination d'hormones - prednisone, prednisolone. Vous devez entrer les moyens agissant sur la paroi vasculaire: chlorure de calcium, vitamines C, PP. Avec les transfusions sanguines, l'effet est temporaire: après amélioration, les saignements peuvent augmenter, il est donc recommandé de verser de petites quantités (30 à 75 ml).
Le meilleur effet hémostatique est observé avec la perfusion de plasma. La splénectomie est indiquée pour les formes persistantes de la maladie. Voir aussi Maladies du système sanguin.

Le traitement pathogénétique n'existe pas. Splénectomie non montrée. La sérotonine a entraîné une certaine réduction de la durée du saignement et de l’arrêt du saignement spontané. Pour soulager une réaction allergique (ou la prévenir), utilisez des antihistaminiques et des antiallergiques.

La prévention consiste à prévenir la moindre blessure pouvant entraîner des saignements, la lubrification de la muqueuse nasale avec une pommade indifférente ou contenant de la thrombine, etc.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants et les adultes

Les maladies du type de peau affectent les enfants et les adultes avec la même fréquence. Le purpura thrombocytopénique est l’une de ces maladies. Les photos seront discutées dans l'article. La maladie est due à la nature complexe et au cours spécial. Examinez comment ce processus se déroule chez les enfants, à quelle fréquence il se forme chez l’adulte et quelles méthodes de traitement sont considérées comme les plus efficaces pour éliminer la maladie.

Purpura thrombocytopénique de quoi s'agit-il

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée ci-dessous, est l’un des types de phénomènes hémorragiques - la diathèse. La maladie se caractérise par une carence en plaquettes sanguines rouges - plaquettes, qui est souvent causée par l'influence des mécanismes immunitaires. Les signes de la maladie sont des déversements arbitraires de sang dans la peau, alors qu'ils peuvent être multiples ou uniques. En outre, la maladie s'accompagne d'une augmentation du débit sanguin utérin, nasal et autre. En cas de suspicion de progression de cette maladie, la tâche consiste à évaluer les données cliniques et d'autres informations de diagnostic - ELISA, tests, frottis et ponctions.

Cette maladie pathologique bénigne est accompagnée du fait qu'il y a une pénurie de plaquettes dans le sang et qu'il y a une tendance à une augmentation du saignement et au développement d'un symptôme hémorragique. En présence d'une maladie du système sanguin périphérique, il se produit une modification du côté inférieur du niveau des plaques de sang. Parmi tous les types de diathèse hémorragiques, c'est le purpura qui survient le plus souvent, principalement chez les enfants d'âge préscolaire. Chez les adultes et les adolescents, le syndrome pathologique est moins fréquent et touche principalement les femmes.

L'évolution de la maladie peut être divisée en formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, la maladie survient dans l'enfance et dure six mois, avec normalisation des plaquettes et aucune récidive. Dans le second cas, la durée de la maladie dépasse 6 mois et progresse chez l'adulte. La forme récurrente a un parcours cyclique, avec des fonctions répétitives d'épisodes individuels.

Causes de la maladie

Dans 45% des cas, la maladie se développe spontanément. Dans 40% des cas, le développement de cette pathologie est précédé de nombreux phénomènes infectieux viraux et bactériens qui se sont produits quelques semaines avant le début. Habituellement, parmi ces facteurs peuvent être identifiés plusieurs maladies.

La manifestation de la maladie se produit souvent dans le cadre d'une immunisation active ou passive. La consommation de médicaments, l'exposition aux rayons X, l'exposition à des produits chimiques, les interventions chirurgicales, les insolations sont quelques autres facteurs qui provoquent la formation de la maladie.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

L'apparition de toute maladie et manifestation est particulièrement aiguë. L’apparition soudaine d’une hémorragie aggrave la situation et crée l’apparence d’une couverture caractéristique de la maladie. Sur le fond des symptômes primaires, il y a des signes supplémentaires - saignements nasaux, détérioration de l'état général, pâleur de la peau, forte augmentation de la température corporelle. S'il s'agit d'un processus aigu, le rétablissement complet sans récidive se produit généralement après un mois. Dans le contexte de la manifestation de la maladie, de nombreux enfants sont confrontés à une augmentation marquée du nombre de ganglions lymphatiques. En raison du flux facile chez environ 50% des enfants, la maladie ne peut pas être diagnostiquée.

Si nous parlons de la forme chronique de la maladie, le début précoce n'est pas fourni. Les premiers symptômes apparaissent longtemps avant le début des signes aigus. Le saignement se produit dans la peau et ressemble à un point d'hémorragie. Ils exacerbent l’ensemble de la situation lors de l’exacerbation de la maladie. Parmi les formations, il y a tout d’abord un purpura cutané - une éruption cutanée chez un enfant ou un adulte. Les manifestations hémorragiques apparaissent habituellement brusquement, surtout la nuit.

Dans de rares cas, les «larmes sanglantes» peuvent être distinguées en tant que symptôme, qui est provoqué par un saignement abondant de la région des yeux. Habituellement, ce phénomène est observé avec les formations cutanées. Le sang coule obstinément et abondamment et une anémie peut survenir à la base de ce phénomène. Les sécrétions sanguines gastro-intestinales sont moins courantes, mais chez les filles, le processus peut être accompagné de pathologies utérines et de sécrétions. Rarement, le purpura peut développer des hématomes et un écoulement sanguin prolongé. Les enfants atteints de la maladie n'ont généralement pas à se plaindre, à l'exception de quelques signes.

• L'état général de léthargie et d'apathie;
• fatigue accrue;
• température corporelle normale;
• taille normale de la rate et du foie;
• irritabilité forte et intense.

Les formes chroniques de la maladie surviennent généralement chez les enfants après 7 ans. Le flux est semblable à une vague lorsque alternent rémissions et exacerbations.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants photo

Le purpura thrombocytopénique, dont les photos sont présentées dans l’article, revêt plusieurs formes et manifestations. Les principaux signes de sa présence chez les jeunes enfants sont les hémorragies et les épanchements dans les muqueuses et sous la peau. La couleur des hémorragies varie du rouge au vert et la taille, qui présente une éruption cutanée sur le visage et le corps, commence à partir de petites pétéchies en passant par des cloques et des boutons importants.

La manifestation se caractérise par l'absence de symétrie et de logique de la séquence de formation. Les enfants de l'éducation ne font pas mal et ne dérangent pas. Lorsque le type de rémission clinique commence, la maladie disparaît et disparaît complètement.

Le syndrome hémorragique cutané présente plusieurs signes de manifestation spécifiques et caractéristiques.

• Le symptôme hémorragique en intensité ne correspond pas aux effets traumatiques. L’éducation peut apparaître de manière abrupte et inattendue.
• Au cours de la maladie infantile, on observe un polymorphisme dans lequel les indicateurs de variété et de taille des lésions sont différents et multiformes.
• L'hémorragie cutanée n'a pas de sites de localisation préférés. Par exemple, une éruption cutanée peut apparaître sur les mains, le corps, le visage, les jambes et d'autres parties du corps.

La manifestation la plus dangereuse de la maladie d'un enfant est l'apparition d'une hémorragie dans la sclérotique, qui peut donner lieu à l'apparition de la complication la plus grave: l'hémorragie cérébrale. Le résultat de ce cours dépend de la forme et de la localisation de la pathologie, ainsi que des mesures thérapeutiques adoptées. S'agissant de la prévalence de la maladie, il convient de noter que sa fréquence va de 10 à 125 cas par million d'habitants pour la période annuelle.

Purpura thrombocytopénique dans le traitement des enfants

Avant de prescrire des méthodes efficaces de traitement, une étude de la maladie est réalisée - un diagnostic détaillé. Il est possible que le nombre de plaquettes diminue et que le temps de saignement le plus long soit détecté dans le sang. Il n'y a pas toujours de corrélation entre la durée de ce phénomène et le degré de thrombocytopénie. Les indicateurs secondaires de la présence de la maladie sont des propriétés altérées du sang, des modifications des hormones qui y sont contenues, ainsi que d’autres substances.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée de plusieurs autres manifestations dont les signes et les indicateurs symptomatiques sont similaires.

• Leucémie aiguë - dans ce cas, la métaplasie se manifeste dans la région de la moelle osseuse.
• SLE - pour un diagnostic détaillé, il est nécessaire de prendre en compte les informations provenant d'une étude immunologique.
• La thrombocytopathie implique une modification du contenu et du niveau des plaquettes dans le sens opposé.

Activités médicales pour les bébés

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée dans l'article, suggère l'absence de traitement si les formes de la maladie ne sont pas graves. En cas de gravité modérée, les interventions thérapeutiques sont indiquées en cas de risque accru de saignement. Ces phénomènes sont principalement caractéristiques des maladies ulcéreuses, de l’hypertension, de l’ulcère duodénal 12. Si le nombre de plaquettes dans l'analyse atteint
Les éruptions cutanées chez les adultes ainsi que le reste des symptômes ont également leur place. Le tableau clinique présente des similitudes avec les manifestations de la maladie chez les enfants. Les taches et les formations sur la peau ne gênent pas la personne. Le seul inconvénient est que le purpura thrombocytopénique (la photo peut être vue dans l'article) chez les adultes 2 à 3 fois plus affecte le beau sexe.

Purpura thrombocytopénique chez les adultes traités

Le complexe de traitement chez les enfants et les adultes présente de nombreuses similitudes et toutes les techniques thérapeutiques sont déterminées par la gravité de la maladie et la durée de celle-ci. Le traitement consiste en un traitement conservateur impliquant l'administration de médicaments et l'utilisation de méthodes opérationnelles. Indépendamment de la manifestation de la maladie, le repos au lit est une partie importante du rétablissement.

Traitement de la toxicomanie

Les outils précédemment décrits pour le traitement de la maladie chez les enfants sont en principe tous adaptés aux adultes. Toutefois, pour simplifier la situation et améliorer la situation, il est recommandé d’inclure dans l’alimentation des médicaments hormonaux réduisant le taux de perméabilité vasculaire et améliorant la coagulation du sang. S'il y a plusieurs éruptions cutanées sur le corps, ainsi que d'autres symptômes, il est efficace d'utiliser plusieurs groupes de médicaments.

1. La PRÉSENTATION est appliquée à raison de 2 mg par kg de poids corporel par jour, à un moment ultérieur où la posologie est réduite. Habituellement, cette thérapie a un effet considérable, chez les patients après l’annulation des hormones, une rechute survient.
2. Si les activités menées chez l’adulte ne donnent pas de résultats, des immunosuppresseurs sont utilisés. C'est imuran, 2-3 mg par kg de poids corporel par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 5 mois. Aussi vinkri-stin 1-2 mg une fois par semaine.

L'effet d'un tel traitement peut être détecté au bout de quelques semaines, au fil du temps, les doses sont réduites. Les patients doivent également consommer le complexe vitaminique, en particulier les groupes P, C. De telles mesures permettront d’améliorer notablement les propriétés des plaquettes. En outre, les médecins prescrivent des sels de calcium, des acides aminocaproïques, de l’ATP, du sulfate de magnésium. Collections efficaces de remèdes folkloriques naturels (ortie, rose sauvage, poivre, millepertuis).

Si les thérapies conservatrices n’ont pas été particulièrement efficaces, il s’agit d’une ablation chirurgicale de la rate. Des médicaments cytotoxiques souvent nommés qui aident à réduire le nombre de cellules aux effets nocifs. Mais ils n'utilisent ces médicaments que dans de rares cas (IMURAN, VINKRISTINE, CYCLOPHOSPHANE).

Régime alimentaire avec purpura thrombocytopénique

La principale exigence, qui suggère la possibilité de se débarrasser rapidement de la maladie - l’adhésion à un régime alimentaire particulier. La nutrition du patient devrait être modérément élevée en calories et complète. La nourriture est servie fraîche, elle devrait être liquide et contenir de petites portions. L'éruption, dont la photo a été présentée dans l'article, peut rapidement disparaître si vous utilisez les bons produits.

Nourriture pour réduire les plaquettes

Il n'y a pas de menu médical spécifique, mais la règle principale est d'obtenir des aliments à part entière avec des protéines et des vitamines essentielles. L'avantage est l'utilisation de plusieurs groupes de produits.

• Bouillie de sarrasin;
• cacahuètes et autres noix;
• fruits et jus de leur part;
• des légumes;
• le maïs;
• foie de boeuf;
• la farine d'avoine;
• le blé et ses produits.

Ce qui devrait être exclu du régime

• aliments épicés et salés;
• aliments riches en gras;
• aliments avec adjuvants et additifs aromatiques;
• épices et sauces chaudes;
• restaurant nourriture et restauration rapide.

Connaissez-vous la maladie purpura thrombocytopénique? La photo a-t-elle aidé à définir les symptômes? Laissez vos commentaires pour tout le monde sur le forum!

Purpura thrombocytopénique idiopathique: causes des enfants, photo, traitement

La médecine officielle a tendance à attribuer le purpura thrombocytopénique à l’une des causes les plus courantes d’augmentation des saignements chez les patients jeunes. La maladie se manifeste par des symptômes aigus et nécessite une intervention médicale immédiate. Cas de disparition spontanée de signes de la maladie, non associés au traitement. Cependant, le danger de conséquences négatives pour la santé de l’enfant suggère qu’il est impossible d’ignorer les signes de pathologie.

Description de la maladie Verlgof

Le purpura thrombocytopénique, ou maladie de Verlgof, se caractérise par la formation de caillots sanguins par les plaquettes responsables de l’arrêt des saignements. Il en résulte une baisse du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) dans le sang passant dans les vaisseaux.

Les médecins divisent la maladie en deux types principaux:

• saignements, exprimés en hématomes petits et volumineux (nous recommandons de lire: quelles sont les conséquences d'un hématome sur la tête après la naissance d'un nouveau-né?);
• changements ischémiques dans les tissus et les organes associés au blocage de petits vaisseaux présentant des caillots sanguins et provoquant des défaillances du flux sanguin du cerveau et des organes internes.

Le résultat des formations négatives est la réaction du système immunitaire, qui perçoit les plaquettes comme des corps étrangers. Pour protéger le corps, il commence la production de complexes antiplaquettaires déposés sur des plaquettes "hostiles". Les plaquettes marquées pénètrent dans la rate, où elles sont attaquées et absorbées par les macrophages. Le nombre de plaquettes est fortement réduit, ce qui provoque une production accrue par l'organisme. En conséquence, le stock de cellules est épuisé, elles sont gravement déformées et de graves violations sont commises qui sont dangereuses pour la santé de l'enfant.

Causes de la maladie

Les causes scientifiquement prouvées et prouvées de la formation de la maladie de Verlgof n'ont pas été établies. Toutes les informations sont collectées par les médecins dans les hypothèses théoriques présentées par deux options:

1. Facteur génétique suggérant une mutation du gène responsable de la formation et du fonctionnement appropriés des plaquettes. Un gène en mutation modifie la structure des cellules dans lesquelles se forment les défauts, ce qui entraîne leur "collage" et leur destruction ultérieure.
2. Échec immunitaire dans le corps des enfants, entraînant des lésions plaquettaires. Les complexes anti-plaquettaires produits par le système immunitaire neutralisent les cellules et provoquent leur destruction. Le nombre de plaquettes dans le sang diminue.

Classification des maladies

La classification de la maladie comprend deux catégories: la nature de la maladie et le mécanisme de son développement. La première catégorie est divisée en deux types:

1. Forme aiguë pouvant durer de 1 à 6 mois. Le pronostic pour la récupération de l'enfant est positif.
2. Forme chronique, dont la durée dépasse 6 mois. Alternance caractéristique de périodes d'exacerbation et de rémission. S'il n'y a pas de période d'exacerbation entre les rémissions, la maladie de Verlgof acquiert un statut de récidive chronique.

Dans la deuxième catégorie, le purpura thrombocytopénique est divisé en plusieurs types. Ceux-ci comprennent:

1. Type auto-immun, résultant de maladies associées à des dysfonctionnements du système immunitaire de l’enfant (anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux systémique).
2. Le type transimmune ou néonatal se manifeste chez les nouveau-nés ayant reçu des anticorps antiplaquettaires du corps de la mère pendant la grossesse.
3. Type isoimmune. Le développement de ce type est associé à la transfusion sanguine.
4. Hétéroimmune se forme lorsque la structure antigénique des plaquettes est perturbée.
5. Le type symptomatique est de nature non immunitaire et se développe avec une leucémie, une anémie et des infections.
6. Type idiopathique, dont les causes ne sont pas identifiées.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

Si le nombre de plaquettes est inférieur à 30 000, l’enfant risque de subir une hémorragie cérébrale. Le groupe à risque comprend 1 à 2% des enfants. Le plus grand danger menace les petits patients présentant les troubles suivants:

• hémorragies sur les muqueuses;
• hémorragies oculaires (dans la sclérotique ou la rétine);
• utilisation à long terme de l'aspirine et d'autres médicaments du groupe des salicylates;
• éruption cutanée étendue sur la peau;
• blessure à la tête.

Les éruptions cutanées présentant un purpura thrombocytopénique sur la peau et la peau se distinguent par leur taille, leur forme, leur couleur et leur emplacement asymétrique. Les types d'éruptions cutanées sont bien représentés sur la photo.

Outre les symptômes cutanés, la maladie peut également apparaître sous forme d'autres signes:

• saignement grave et long après l'extraction de la dent;
• saignements de nez déraisonnables;
• saignements fréquents des gencives;
• l'apparition de sang dans l'urine de l'enfant;
• menstruations abondantes et prolongées chez les filles.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic du purpura thrombocytopénique commence par une étude approfondie de l'histoire. Le médecin interroge les parents et l'enfant, s'assure de la durée des symptômes, du moment de leur apparition, de la présence de facteurs provoquants.

Le diagnostic final est établi à l'aide de tests de laboratoire:

• numération globulaire complète, montrant une réduction insuffisante de la numération plaquettaire, des globules rouges et des taux d'hémoglobine avec une augmentation simultanée des réticulocytes;
• vérifier la durée des saignements selon Duke, lorsqu'un enfant touche un doigt au bout de son doigt et absorbe le sang en saillie toutes les demi-minutes avec un disque en papier spécial (le taux de coagulation du sang est de 2 minutes);
• détection de perturbations dans la réaction de libération de facteurs de coagulation du sang à partir de plaquettes;
• échantillons pour la résistance capillaire, lorsqu'un garrot est appliqué sur l'avant-bras, l'enfant est pressé sur la peau et l'apparence d'un bleu est contrôlée (le test est considéré comme positif si le point hémorragique apparaît moins de 3 minutes après l'application du garrot);
• immunogrammes, déterminant la présence dans le sang d'anticorps anti-plaquettes déposés sur les plaquettes.

Traitement du purpura thrombocytopénique

Le plan de traitement du purpura thrombocytopénique est élaboré par un médecin après confirmation complète du diagnostic. L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend:

1. Respect du strict repos au lit par le petit patient. Fournir à l'enfant une bonne nutrition, y compris des aliments protéinés. Si des saignements de gomme sont détectés, les aliments préparés pour un enfant ne doivent pas être rugueux et chaud.
2. Le traitement médicamenteux commence par la prednisolone. Si le traitement hormonal ne donne pas d'effet positif, des cytostatiques et des immunosuppresseurs sont prescrits. Un traitement conservateur inefficace, pratiqué dans les 4 mois, constitue une raison suffisante pour prélever la rate.
3. Avec le soulagement symptomatique des signes de purpura plaquettaire, des agents hémostatiques sont utilisés pour arrêter les saignements. Utiliser localement une éponge hémostatique. Les injections sont faites avec des préparations d'acide aminocaproïque et de Dition (nous vous recommandons de lire: comment égoutter l'acide aminocaproïque dans le nez de l'enfant?).
4. Pour réduire la gravité des symptômes et renforcer la structure des cellules, le corps de l'enfant a recours à des remèdes traditionnels (infusion d'ortie, jus de betterave, décoction de verveine).

Pronostic de récupération

Avec un bon pronostic, la maladie peut durer plusieurs semaines ou mois, puis une guérison spontanée se produit. La période maximale pour une telle évolution de la maladie est de 6 mois. Les statistiques montrent que le purpura thrombocytopénique est guéri avec succès chez 80% des enfants. Les 20% restants de la maladie deviennent chroniques. La mortalité par purpura thrombocytopénique est de 1% de tous les patients.

Prévention

La science ne connaît pas les causes étiologiques du purpura thrombopénique idiopathique. Il est donc difficile de mettre au point des mesures préventives efficaces. Les recommandations générales des spécialistes incluent les actions suivantes:

• protégez votre enfant des maladies bactériennes et virales;
• préparer des aliments sains et équilibrés pour votre bébé;
• exclure l'auto-traitement de l'enfant avec des antibiotiques;
• évitez les facteurs provoquant des réactions allergiques, analysez rapidement les foyers d'infection chronique

Pour prévenir la récurrence de la maladie, un hématologue surveille l'enfant 5 années sans faute. Périodiquement, un déparasitage du corps de l’enfant doit être effectué, à temps pour traiter les infections chroniques. Il est souhaitable de libérer le petit patient des cours d'éducation physique. Essayez de protéger votre trésor des blessures à la tête et des blessures générales.