Classification et traitement des anévrismes de la carotide

L’anévrisme de l’artère carotide est l’une des maladies les plus dangereuses des gros vaisseaux sanguins. Le phénomène est assez commun. On le trouve chez les adultes et les enfants. Il s'agit d'une sorte de dilatation de la lumière de l'artère (diffuse ou limitée) ou de saillie de la paroi du vaisseau. À la place de l'étirement, le mur devient mince et à la peau fine.

Une poche caractéristique est formée, poussée par le sang. Ce sac accumule des caillots de sang d'origines différentes. Les parois du sac-anévrisme lui-même sont formées à partir de tissu conjonctif cicatriciel de densité différente. L'anévrisme affecte souvent l'artère carotide. Il peut être unique ou multiple, affecter l'artère carotide commune ou interne. Quelle que soit la nature de la maladie, toute forme de maladie est dangereuse pour la santé et la vie du patient.

Raisons

Traduit du grec "anévrisme" signifie littéralement "élargir". Il s’agit d’une dilatation anormale de la circulation sanguine. Notez que l'anévrisme de la veine est assez rare.

Il n’a pas été établi avec certitude qu’il était principalement responsable de la maladie. Cependant, plusieurs facteurs d'influence ont été identifiés. Les signes congénitaux et acquis d'un défaut dans la gaine moyenne d'un vaisseau sanguin sont appelés:

1. Changements athérosclérotiques dans le corps, l'apparition de plaques.
2. Maladies du système cardiovasculaire (p. Ex. Crise cardiaque).
3. Nature traumatique. Ils sont aussi appelés "faux" anévrismes. Mais ils exigent également une réponse.
4. Les formes congénitales de l'anévrysme de la veine jugulaire (qui ne se produisent presque jamais chez les patients adultes), les défauts de la couche musculaire des artères cérébrales peuvent être qualifiés de formes congénitales. Souvent associé à d'autres pathologies, telles que l'hypoplasie des artères rénales, la polykystose rénale, etc.
5. Parfois, la maladie se développe dans le contexte d'une infection d'organes - un embole.

Classification

1. Selon le formulaire:
   • sacculaire;
   • grêle
   • fusiforme.

Classification des anévrismes de la carotide

1. Par taille:
   • milliardième (pas plus de 3 mm);
   • normal (jusqu'à 15 mm);
   • large (jusqu'à 25 mm);
   • géant (plus de 2,5 cm de diamètre).

1. Selon la structure:
   • chambre unique;
   • chambre multiple

1. Par localisation:
   • artère connective antérieure du cerveau - 45% des cas;
   • artère carotide interne - 26%;
   • artère moyenne du cerveau - 25%;
   • artères du système vertébrobasilaire - 4%;
   • deux artères ou plus (forme plurielle) - 15%.

Symptomatologie

Extérieurement, déterminer la présence d'anévrisme est presque impossible. Par exemple, la peau du cou dans la région de l’artère carotide est très tendre et mince. Les vaisseaux sanguins en dessous sont clairement visibles. Mais cela ne permet pas de voir l'anévrisme sans dispositifs spéciaux. Dans de rares cas, des symptômes de décoloration de la peau du cou apparaissent. Le premier signal indiquant que le patient peut développer cette maladie devient une fatigue normale.

Ces symptômes se manifestent:

• les maux de tête deviennent fréquents et graves, surviennent sans raison apparente ou avec une légère forme de surmenage;
• problèmes de sommeil;
• des vertiges;
• le bruit et les acouphènes;
• sensations de vaisseaux palpitant, se retirant à la tête et aux oreilles.

Le diagnostic acoustique est assez compliqué. Bien que l'anévrisme produise un bruit caractéristique lors de l'auscultation des vaisseaux sanguins, dans la région du cou et dans le contexte général, ce bruit peut ne pas être entendu.

En outre, il peut y avoir une douleur au cœur et un essoufflement. L'anévrisme de l'artère carotide interne présente les symptômes suivants:

• vision réduite, un changement dans son domaine;
• douleur dans le nerf trijumeau.

Symptômes de l'anévrysme carotidien interne gauche - paralysie incomplète du nerf oculomoteur de l'organe optique gauche. Un tableau clinique plus précis ne sera créé qu’après la palpation, l’angiographie, la dopplerographie par ultrasons et la tomographie à rayons X par ordinateur. Jusqu'à ce que la région sacculaire ait atteint une taille significative et qu'il n'y ait pas eu de rupture, l'anévrisme cérébral est asymptomatique.

Avec la croissance du sac apparaissent:

• douleur dans les yeux;
• engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage;
• pupilles dilatées;
• vision floue.

Au moment de déchirer le tissu ressenti:

• douleur aiguë et très forte à la tête;
• vision double;
• nausée avec vomissements;
• cou raide;
• "Paupière abaissée", sensibilité à la lumière;
• des convulsions;
• changement d'état mental (anxiété);
• parfois perte de conscience, rarement coma.

Une attaque peut survenir pendant la nuit ou se signaler pendant un certain temps avec de graves maux de tête.

Traitement

Si vous êtes tourmenté par des maux de tête incessants, il y a d'autres signes, ne perdez pas de temps à consulter un spécialiste. Chaque cas de la maladie est unique. Pour cette raison, un traitement individuel est prescrit.

Par exemple, si la pathologie détectée des vaisseaux cérébraux est insignifiante et ne se développe pas rapidement, le patient peut simplement être consulté par un médecin sans aucune mesure d'urgence.

Les fractures dans les "sacs" des artères carotides dans le cou et le cerveau sont particulièrement dangereuses car une hémorragie interne instantanée se produira - une perte d'une grande quantité de sang. Dans ce cas, la mort peut survenir.

La seule façon de traiter les médecins jusqu’à présent consiste à faire appel à une intervention chirurgicale pour «désactiver» l’anévrisme provoqué par le système circulatoire du patient. En cas de rupture, afin d'éviter une rechute, le patient est placé dans un hôpital où il fournit:

• repos au lit;
• contrôle du niveau de pression artérielle (au moins 120-150 mm de colonne de mercure);
• prendre des sédatifs et des analgésiques.

Après la chirurgie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, des vasodilatateurs, la stimulation de la rhéologie du sang, etc.

Et pourtant, l'opération est le seul moyen de récupérer complètement (si l'anévrisme est opérable).

Types d'opérations

Deux méthodes opérationnelles principales pour «éteindre» les anévrismes sont utilisées: le clipping et l’embolisation endovasculaire.

Ce sont des techniques microchirurgicales très sophistiquées. Dans le premier cas, il y a une intervention médicale ouverte. La seconde méthode est choisie en raison de l'inaccessibilité de la localisation du défaut. De plus, l'âge, l'état général du patient, la présence de certaines maladies déterminent également le choix du type d'intervention chirurgicale.

Ensuite, le patient est transféré au service de neuro-réanimation, où il est observé depuis un certain temps.

L'anévrisme des artères cérébrales, des artères carotides cervicales et d'autres zones de gros vaisseaux sanguins est une maladie dangereuse. Il est presque impossible de le prévenir. Mais contrôler et traiter - complètement. L'essentiel est de subir régulièrement un examen physique complet du corps afin de mener une vie saine. Et s'il y a des problèmes de santé, passez immédiatement un examen spécialisé.

Anévrisme de l'artère carotide: causes, types, signes, diagnostic, chirurgie, pronostic

Anévrisme de l’artère carotide - en général, ce n’est pas une maladie rare et très dangereuse du système cardiovasculaire, qui se termine souvent par la mort. Il s’agit d’une déformation anormale et irréversible d’une partie faible de la paroi artérielle due au flux constant du sang en circulation. La pathologie se développe dans la plupart des cas chez l'adulte, mais elle peut également affecter l'enfant.

Les artères carotides sont de gros troncs vasculaires qui alimentent les organes du cou et acheminent le sang vers le cerveau. Sous l'influence de facteurs internes et externes négatifs, la zone de l'artère commence à se développer. Les parois du vaisseau deviennent fragiles, s'étirent et augmentent de diamètre. Le renflement caractéristique, qui ressemble à un sac, est formé.

La poche anévrismale se forme à la suite de la prolifération des fibres du tissu conjonctif et du dépôt de filaments de fibrine sur celles-ci. Sa cavité est remplie de sang ou de masses thrombotiques. La forme de la poche et ses relations avec le vaisseau dépendent à la fois de la nature de la lésion de l'artère et du type d'anévrisme. Au fil du temps, la paroi vasculaire sur-tendue devient plus fine et devient plus fine. Avec les fluctuations de la pression artérielle, il ne se lève pas et éclate.

Anévrisme de l'artère carotide - déformation spéciale qui ne survient pas sans laisser de trace. Tôt ou tard, les patients présentent des symptômes cliniques caractéristiques. La pathologie peut se manifester et se reproduire à plusieurs reprises. En même temps, il y a de nombreuses violations de l'apport sanguin cérébral dues à l'hypoxie et à une carence en nutriments essentiels.

Raisons

Certains facteurs contribuent au développement de l'anévrisme: hypertension artérielle, processus athérosclérotiques et thrombotiques, prédisposition génétique, blessures à la nuque, activité physique anormale, chirurgie de l'artère carotide.

Maladies contribuant à la formation d'un anévrisme de l'artère:

exemple de dissection de l'artère et de formation d'anévrisme dû à l'accumulation de dépôts athérosclérotiques et de masses thrombotiques

• Athérosclérose
• L'hypertension,
• AVC
• Embolie
• Périartérite nodulaire,
• Lésion tuberculeuse
• La syphilis
• Maladies auto-immunes systémiques,
• Maladie coronarienne, infarctus du myocarde, malformations cardiaques,
• Invasion parasitaire,
• Pathologie infectieuse de l'oreille, de la gorge, du nez.

En l'absence de traitement adéquat et opportun, une thrombophlébite se développe, ce qui complique l'évolution de la pathologie sous-jacente et prolonge le processus de réadaptation. Une maladie longtemps asymptomatique provoque la mort du patient par un saignement interne.

Classification

Il existe plusieurs classifications de cette maladie.

1. La forme de l'anévrisme est sacculée, fusiforme. L'anévrysme de l'artère carotide sternale est une formation creuse qui est reliée à une "jambe" étroite ou à une base large avec une lumière vasculaire. Il s’agit de la forme de pathologie la plus courante, rencontrée principalement chez les adultes. Anévrisme en forme de fuseau - saillie de toutes les parois des artères aux contours lisses, fusiformes - éducation sans limites claires, changeant de forme.
2. En taille - milliards, ordinaire, grand et géant.
3. Par structure - anévrisme à une et plusieurs chambres.
4. Localisation - anévrisme de l'artère carotide externe et interne. Ces derniers sont subdivisés en anévrismes du sinus caverneux, anévrismes supraclinoïdes, anévrismes de la carotide à bifurcation.
5. La prévalence est des pathologies diffuses et migratoires.
6. Adrift - aigu et chronique. La forme aiguë est caractérisée par un écoulement rapide et des conséquences graves. C'est souvent fatal. La forme chronique est génétiquement déterminée et ne progresse pas tout au long de la vie.
7. Formes d'anévrisme - ressemblant à une tumeur et à l'apoplexie.

Symptomatologie

L'anévrisme de l'artère carotide peut ne pas se manifester cliniquement pendant une très longue période. Si l'anévrisme a une petite taille, les signes externes de dommages au vaisseau sont souvent absents. En l'absence de procédures de diagnostic spéciales, l'anévrisme n'est pas détectable.

Les grands anévrismes sont des tumeurs à pulsations sur lesquelles on entend un souffle systolique intermittent. Dans de tels cas, la peau du cou change, un gonflement pathologique apparaît. Si la poche anévrismale est remplie de sang liquide, sa consistance est tendue et élastique et, si elle est remplie de caillots de sang, elle est solide.

Les premiers symptômes de la maladie sont des conditions assez typiques:

• Fatigue chronique
• Maux de tête déraisonnables,
• L'insomnie
• Vertige
• Acouphène

Au fur et à mesure que l'anévrisme grandit, les maux de tête deviennent plus fréquents et aggravés, des sensations douloureuses et désagréables se manifestent dans la région cardiaque, essoufflement, diminution de l'acuité visuelle, changement de champ, dilatation des pupilles, douleur oculaire, engourdissement, voix enrouée, déséquilibre et pulsation des vaisseaux sanguins. qui donne à la tête.

En pressant les nerfs qui passent dans le voisinage, des sensations douloureuses apparaissent dans le cou, le cou, les épaules. Un grand anévrisme exerce souvent une pression sur la gorge, la trachée, l'œsophage, provoquant leurs troubles fonctionnels, qui se manifestent cliniquement par un enrouement, une dysphonie, une dyspnée et des saignements nasaux. La tumeur anévrismale, s'étendant à l'intérieur des terres, exerce une pression sur la veine jugulaire, provoquant son expansion et le visage bleu du patient. La compression des troncs nerveux voisins entraîne l'apparition de douleurs aiguës, l'apparition de paralysies et de parésies.

1. L’anévrisme de l’artère carotide gauche se manifeste par une aphasie motrice, une paresthésie, une hémianopsie, des crises épileptiformes.
2. L'anévrisme de l'artère carotide droite se manifeste par des symptômes cérébraux: maux de tête, dyspepsie, troubles de la conscience, agitation psychomotrice, vertiges, parfois des évanouissements, convulsions de membres sains.

En cas de rupture des tissus, le mal de tête devient vif, double dans les yeux, le patient devient malade et douloureux, des vomissements, une raideur de la nuque, des convulsions, une paralysie de tout le corps ou de certaines de ses parties, un trouble de l'élocution, une confusion, un noircissement de la nuque apparaissent. Les patients changent d'état mental, ils deviennent anxieux, perdent conscience et tombent même dans le coma.

Diagnostics

Le diagnostic d'un anévrisme aortique commence par un examen général du patient, en écoutant ses plaintes, en recueillant l'anamnèse de la vie et de la maladie et en étudiant le tableau clinique de la pathologie. Au cours de l'examen, le médecin peut remarquer une formation de pulsations sur le cou, ce qui permet de suspecter un anévrisme.

À l'aide de méthodes de recherche instrumentales, les spécialistes peuvent établir un diagnostic précis et prescrire le traitement approprié. Les plus informatifs parmi eux sont:

• L'échographie de l'artère carotide fournit des informations complètes sur la structure de la paroi vasculaire, l'état de la lumière de l'artère et la vitesse du flux sanguin. L'examen Doppler vous permet d'identifier une maladie vasculaire existante.
• Le balayage duplex des artères carotides est une étude au cours de laquelle le médecin évalue l'état des vaisseaux dans une projection bidimensionnelle et triplex - dans un plan tridimensionnel.
• L'angiographie est une méthode permettant d'examiner les vaisseaux par administration intraveineuse d'un agent de contraste et par la réalisation d'une série de rayons X. Une image précise des vaisseaux affectés fournit des informations complètes sur leur état et les modifications apportées. Elle vous permet également d'évaluer l'état de la paroi du vaisseau dans la zone de l'anévrisme. Un examen angiographique est effectué pour déterminer l'emplacement de l'expansion anévrysmale.
• L'IRM vous permet d'établir le diagnostic, de déterminer la forme et le stade de la maladie, de choisir une tactique médicale. Sur la tomographie, les spécialistes trouvent des signes caractéristiques d'altération de l'apport sanguin au cerveau et aux organes du cou. CT a une plus grande précision.
• L'électroencéphalographie est une méthode supplémentaire de détection des problèmes vasculaires dans le cerveau.

anévrisme carotidien dans l'image

Traitement

L'auto-guérison de l'anévrisme est impossible. Dans la plupart des cas, la formation pathologique augmente en volume, les parois du vaisseau deviennent plus minces. S'il n'est pas traité, le sac anévrysmal se rompt, le saignement commence et conduit souvent au décès du patient.

Les chirurgiens vasculaires traitent le traitement de la déformation anévrysmale de l’artère carotide. Le seul moyen efficace de traiter une pathologie est la chirurgie, au cours de laquelle la zone touchée est «désactivée» par la circulation sanguine.

Le type d'opération est déterminé par l'âge du patient, son état, la présence de maladies concomitantes et l'évolution de la pathologie sous-jacente.

1. Élimination complète de l'anévrisme et remplacement de la zone touchée par une prothèse en plastique ou une zone d'un vaisseau sanguin provenant d'une autre partie du corps. En conséquence, la perméabilité de l'artère carotide est entièrement restaurée. Pendant l'opération, les extrémités d'addition et de retrait de l'artère sont isolées, serrées avec des tubes en caoutchouc, le sac anévrysmal est ouvert, les parois du vaisseau affecté sont retirées et le défaut résultant est remplacé par une prothèse. Dans le même temps, l'intégrité des veines est préservée. Si la taille de l'anévrisme dépasse 5 cm, retirez tout le segment touché de l'artère et implantez plutôt des flexibles en caoutchouc.
2. La résection partielle du sac anévrysmal est réalisée dans les cas où il est impossible d'éliminer complètement la formation. En même temps, une partie de celle-ci est excisée, toutes les collatérales et la cavité du sac sont suturées, le flux sanguin est rétabli au moyen d'une prothèse. S'il n'est pas possible d'effectuer une telle intervention, des anastomoses de dérivation sont insérées - des shunts spéciaux à travers lesquels le sang circulera.
3. Les techniques endovasculaires sont utilisées pour les petits anévrismes situés dans des endroits difficiles à atteindre. L'opération est réalisée à l'intérieur du vaisseau à l'aide d'un cathéter spécial. Il s'agit d'une technique peu invasive, ne nécessitant qu'une seule petite incision dans le cou, à travers laquelle un cathéter est inséré dans le vaisseau. Avec l'aide de l'optique angiosurgical, la région affectée de l'artère est enlevée et prothétique.

Vidéo: un exemple d'anévrisme de coupure de l'artère carotide interne

En cas de rupture d'anévrisme, le pronostic est souvent défavorable: environ 30% des patients décèdent. Pour la fourniture de soins d'urgence, une intervention chirurgicale et une rééducation plus poussée des patients sont hospitalisées. Ils sont fournis avec un repos au lit strict, contrôlent le niveau de pression artérielle, prescrivent des médicaments:

• Sédatifs - “Valocordin”, “Bellaspon”, “Persen”,
• Les médicaments anti-douleur - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
• Médicaments améliorant la circulation cérébrale - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
• Vasodilators - Papaverin, Pentoxifylline, Tsinnarizin,
• Médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang - "Acide nicotinique", "Complamin", "Trental",
• Antiplaquettaires - Aspirine, Curantil, Cardiomagnyl,
• Antihypoxants - Actovegin, vitamines - Neuromultivite.

Le traitement conservateur vise à stabiliser le processus et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Le traitement des remèdes populaires ne doit être effectué qu'après consultation d'un spécialiste. La teinture d'aneth et d'aubépine, le bouillon de rose sauvage et l'aronia augmentent le tonus vasculaire. La teinture de propolis est un tonique efficace.

Les complications et les effets indésirables de la pathologie sont:

1. Rupture d'expansion anévrismale,
2. Saignement interne
3. Choc hémorragique,
4. Thrombose,
5. Abcès du cerveau.

Si vous résolvez ce problème à temps, vous pouvez éviter une catastrophe.

Prévention

Les mesures préventives visent à prévenir le dysfonctionnement vasculaire et à maintenir le tonus des artères et des veines. Les experts recommandent de suivre les règles élémentaires pour garder les vaisseaux en bonne santé:

• Refus de fumer et de boire de l'alcool.
• Exclusion du régime des aliments gras, viande fumée, viande rouge.
• Conformité au régime.
• Activité physique adéquate.
• Normalisation du poids corporel.
• Repos complet.
• Le mode de travail optimal.
• Calme la vie sans stress et sans conflit.
• Examens médicaux périodiques avec les recherches nécessaires, en particulier balayage en duplex des vaisseaux du cou.
• Si nécessaire, administration prophylactique de médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins.
• Examen régulier par un médecin et mise en œuvre de ses recommandations.

L'anévrisme de l'artère carotide est une pathologie mortelle nécessitant un diagnostic complet et la désignation d'un traitement compétent. Les experts recommandent de ne pas avoir mal à la tête et d’en chercher rapidement la cause, en faisant référence à des médecins qualifiés plutôt qu’à des analgésiques.

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Artère endormie endormie à gauche

Que peut causer l'artère carotide

L'artère carotide remplit une fonction très importante: elle fournit du sang et de l'oxygène aux organes de la tête et du cou. Cela dépend du travail des yeux, de la parathyroïde et de la thyroïde, de la langue et du cerveau. Toute défaillance dans le fonctionnement de ce grand navire est dangereuse pour la vie humaine. C'est pourquoi la découverte du fait que l'artère carotide gauche fait mal est plus qu'une raison sérieuse de demander conseil à un spécialiste.

Maladie de l'artère carotide

L'artère carotide est un vaisseau jumelé, c'est-à-dire qu'elle est située à gauche et à droite du corps humain. Cependant, l'artère gauche est plus longue, car elle prend son origine dans l'aorte thoracique et le vaisseau droit dans le tronc brachycéphale, tous deux passent, cachés par les muscles et le fascia, dans le cou et se terminent dans le cerveau.

Le plus souvent, la douleur dans l'artère carotide est provoquée par de telles maladies:

1. L'anévrisme est une condition dangereuse des vaisseaux, caractérisée par une expansion significative de leur lumière ou une saillie de leurs parois. En même temps, les tissus étirés du vaisseau deviennent fragiles et entraînent une accumulation de caillots sanguins entraînant une privation d'oxygène et le cerveau ainsi que d'autres organes pouvant provoquer l'apparition d'un accident vasculaire cérébral. Le plus souvent, l'anévrisme affecte l'artère carotide;
2. L'athérosclérose est une maladie dangereuse dans laquelle des plaques se forment dans les artères, provoquant un encrassement du vaisseau. En conséquence, le passage du sang est difficile, ce qui peut également causer un AVC et une thrombose vasculaire. L'athérosclérose affecte l'artère carotide en dernier lieu, après la formation de la plaque dans l'autre artère. Dans le même temps, l'athérosclérose peut provoquer des anévrismes.

Causes de l'anévrisme

L'anévrisme des artères est assez fréquent, la maladie pouvant survenir à la fois chez l'adulte et chez l'enfant. Beaucoup moins souvent l'anévrisme affecte les vaisseaux veineux. Les causes de cette pathologie sont encore inexplorées. Cependant, un certain nombre de facteurs ont été identifiés qui augmentent considérablement le risque d'anévrisme, alors qu'ils peuvent être congénitaux et acquis.

Ces facteurs incluent:

• L'apparition de plaques d'athérosclérose;
• Maladies du système cardiovasculaire;
• Blessures et interventions chirurgicales au cou et à la ceinture scapulaire;
• Pathologie de la couche musculaire des artères cérébrales, hypoplasie de l'artère rénale, autres maladies vasculaires congénitales;
• Maladies infectieuses - syphilis, tuberculose, embolie ainsi que diverses lésions bactériennes et virales des voies respiratoires supérieures.

Types d'anévrisme

Il existe plusieurs types d'anévrisme, qui sont classés en fonction de certains facteurs.

La forme de l'anévrisme sont:

1. Bagulaire;
2. Fusiforme (fusiforme);

En taille:

• Petit - pas plus de 0,3 cm;
• Normal - de 0,3 à 1,5 cm;
• Grand - de 1,5 à 2,5 cm;
• Géant - à partir de 2,5 cm.

Selon sa structure:

• Anévrisme de l'artère connective antérieure du cerveau (présent dans la plupart des cas - 45% des cas);
• Anévrisme de l'artère carotide interne (se produit dans 26% des cas);
• Anévrisme de l'artère moyenne du cerveau de la tête (diagnostiqué dans 25% des cas);
• Anévrisme du système vertébrobasilaire (distribué dans 4% des cas).

En outre, dans 15% des cas de lésions anévrysmales, une forme plurielle se présente, à savoir: La maladie survient dans deux ou plusieurs artères.

Symptômes d'anévrisme

Il est presque impossible de déterminer la présence d'un anévrisme de manière indépendante, uniquement à l'aide de signes extérieurs, malgré le fait que la peau du cou est très fine et que les vaisseaux sanguins sous-jacents sont clairement visibles.

Et seulement dans certains cas, il est possible de changer la couleur de la peau, votre attention devrait donc être portée sur ces symptômes:

1. Sensation régulière de fatigue;
2. Maux de tête persistants et intenses;
3. Des vertiges;
4. L'apparition de la sonnerie et des acouphènes;
5. Pulsation de l'artère qui donne à la tête, ainsi que les oreilles;
6. L’émergence de problèmes psychologiques - irritabilité, insomnie, dégradation de l’attention et de la mémoire;
7. Pendant la palpation, la douleur se produit dans le cou, le cou et la ceinture scapulaire;

Une fois que l'anévrisme a commencé à progresser et à se développer, les signes suivants peuvent apparaître:

• Enrouement, troubles de la parole, saignements de la bouche et du nez - tout cela résulte de la compression de l'anévrisme des organes adjacents;
• Paralysie ou engourdissement d'un des côtés du visage;
• Déficience visuelle.
• Dans le cas où le tissu se brise, il se produit ce qui suit:
• Maux de tête soudains sévères;
• Sensation de nausée et de vomissements;
• Augmente le tonus des muscles occipitaux;
• Sensibilité à la lumière;
• Crampes
• Parfois, une perte de conscience est possible, et dans de très rares situations - le coma.

Traitement de l'anévrisme

La survenue d'au moins un symptôme d'anévrisme indique la nécessité de consulter un médecin. Après tout, la défaite de l'anévrisme de l'artère carotide a toujours un caractère individuel, bien sûr, ne prenant en compte que le traitement efficace pouvant être prescrit. Ainsi, si la zone touchée a une petite taille et que la progression n’est pas rapide, le patient ne pourra se voir attribuer qu’une observation périodique.

À ce jour, il n'existe qu'un moyen de traiter un anévrisme de vaisseau sanguin: une intervention chirurgicale au cours de laquelle la partie affectée des tissus du vaisseau est retirée et son remplacement par une prothèse artificielle. Dans certains cas, des prothèses de dérivation spéciales sont insérées, à travers lesquelles le sang circulera vers le cerveau sans la participation de zones de l'artère carotide endommagées par l'anévrisme.

Causes de l'athérosclérose

La principale cause de l'athérosclérose est une lésion microscopique de l'artère carotide, où des plaques se forment ultérieurement (accumulation de dépôts graisseux, de tissus fibreux, de calcium).

L’apparition de microtraumatismes contribue à ces facteurs:

1. L'obésité;
2. Taux élevé de cholestérol et de triglycérides dans le sang;
3. Hypertension artérielle constante pendant laquelle le sang appuie sur les parois de l'artère;
4. Faible activité physique;
5. Mauvaises habitudes
6. Stress sévère;
7. Faible immunité.

Symptômes de l'athérosclérose

Dans la plupart des cas, l'athérosclérose aux premiers stades du développement se déroule sans symptômes prononcés et, par conséquent, le diagnostic n'est posé qu'après un accident vasculaire cérébral.

Afin de prévenir un tel développement de la maladie, il convient de prêter attention même aux symptômes apparemment frivoles:

• Fatigue régulière. Si une personne ressent constamment de la faiblesse sans raison particulière, cela indique un manque d'oxygène dans le cerveau;
• Un engourdissement, des picotements, des démangeaisons sur un côté du corps;
• Les troubles de la parole, qui sont également dus à la détérioration du cerveau de la tête, dus au manque d'oxygène;
• Éblouir l'œil gauche ou droit.

Diagnostic de l'athérosclérose

Pour établir un diagnostic, le médecin mène une enquête auprès du patient sur son état, la manifestation de certains symptômes, la présence de maladies chroniques.

En plus de l'enquête, le spécialiste effectuera également des enquêtes:

• Écoute (auscultation) des vaisseaux sanguins;
• Patient pesant;
• Calcul de l'indice de masse corporelle;
• Mesure de la pression artérielle.

Cependant, le diagnostic le plus efficace pour "l'athérosclérose" est l'examen échographique des artères pour le rétrécissement.

De plus, pour déterminer l'emplacement de la plaque, un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux sanguins, puis une radiographie est prise. Dans certaines situations, une IRM et une tomodensitométrie peuvent être réalisées.

Traitement de l'athérosclérose

Se débarrasser complètement des plaques dans les vaisseaux sanguins ne peut être que la cause de leur survenue. Il est donc nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, mauvaise alimentation. En outre, le niveau de cholestérol, la glycémie et la pression artérielle doivent être normalisés pour améliorer l'élasticité des artères. De plus, en cas d'excès de poids, il vaut la peine de s'en débarrasser. Après tout, dans l’athérosclérose, chaque kilo supplémentaire perdu contribuera à éliminer les substances nocives et à réduire la quantité de sucre dans le sang.

La pharmacothérapie n’est choisie que par un spécialiste, après étude de chaque cas. Ainsi, le plus souvent, de petites doses d’aspirine et de statines sont prescrites, des médicaments qui causent l’éclaircissement du sang. Les analgésiques sont également prescrits au cas où l'artère carotide commence à faire mal, et les antihypertenseurs sont un moyen de réduire la pression.

Dans les cas graves d'athérosclérose, le traitement est effectué par une intervention chirurgicale. Donc, si la plaque est petite, alors la méthode de l’endartériectomie est appliquée, c.-à-d. une incision est faite dans l'artère carotide, après quoi la plaque est enlevée et des sutures sont appliquées sur le vaisseau.

Si des plaques affectent une grande surface du vaisseau, la zone touchée est retirée et prothétique.

Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas de maladie grave, en particulier pour le système cardiovasculaire, où le retard du traitement peut coûter la vie. C'est pourquoi, si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, et si l'artère carotide fait mal à droite ou à gauche, consultez immédiatement un médecin.

Artère carotide douloureuse: quelle est la cause du développement de la maladie?

L'artère carotide est l'une des artères les plus importantes qui transporte le sang et l'oxygène dans le cortex cérébral. Cela commence dans la poitrine, passe par le cou, puis dans le crâne et le cerveau. Lorsque l'artère carotide est douloureuse, cela indique les causes les plus dangereuses de maladie vasculaire - leur rétrécissement.

Quels sont les types de maladie de l'artère carotide?

À l'heure actuelle, deux des types les plus courants de maladies de l'artère carotide sont connus:

1. athérosclérose;
   
2. anévrisme
   

L'athérosclérose est une maladie des gros vaisseaux de la tête. Ces vaisseaux sont très importants pour une personne et son corps, car ils fournissent du sang au cerveau et à tous ses composants. Ce type de maladie vasculaire est appelé chronique. Il se produit lorsque des dépôts graisseux se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins. Tous les dépôts ont l'apparence de plaques de cholestérol. Le patient, au début, peut ne pas être conscient du problème car il n’ya pas de symptômes clairement définis. Et cela le menace d'un coup. Seules les personnes qui surveillent leur santé avec diligence peuvent remarquer les symptômes alarmants.

Symptômes de l'athérosclérose:

• engourdissement ou picotement dans les membres;
  
• démangeaisons d'une partie du corps;
  
• problèmes de vision;
  
• la parole devient floue et incohérente.
  

Lorsque ces symptômes ne disparaissent pas au cours de la journée, on parle de pré-AVC.

L'anévrisme est une petite formation se présentant sous la forme de protubérances sur le vaisseau, qui change de structure, a la capacité de se remplir rapidement de sang et augmente de taille. L'anévrisme présente également un danger pour les vaisseaux cérébraux. Cette terrible maladie entraîne une hémorragie ou un accident vasculaire cérébral, et l’une et l’autre peuvent être fatales.
La maladie affecte non seulement les personnes âgées, mais également les enfants. Extérieurement, déterminer la présence de la maladie est presque impossible. Les changements dans la peau du cou sont très rares. Au fil du temps, ces symptômes apparaissent:

1. maux de tête sévères et fréquents;
   
2. fatigue
   
3. l'insomnie;
   
4. des vertiges;
   
5. les acouphènes;
   
6. sensations de pulsation des vaisseaux.
   

De plus, d'autres symptômes peuvent apparaître: douleur au coeur, essoufflement, vision réduite.

Artère carotide douloureuse dans le cou à droite

Anévrisme de l'artère carotide: causes, types, signes, diagnostic, chirurgie, pronostic

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Anévrisme de l’artère carotide - en général, ce n’est pas une maladie rare et très dangereuse du système cardiovasculaire, qui se termine souvent par la mort. Il s’agit d’une déformation anormale et irréversible d’une partie faible de la paroi artérielle due au flux constant du sang en circulation. La pathologie se développe dans la plupart des cas chez l'adulte, mais elle peut également affecter l'enfant.

Les artères carotides sont de gros troncs vasculaires qui alimentent les organes du cou et acheminent le sang vers le cerveau. Sous l'influence de facteurs internes et externes négatifs, la zone de l'artère commence à se développer. Les parois du vaisseau deviennent fragiles, s'étirent et augmentent de diamètre. Le renflement caractéristique, qui ressemble à un sac, est formé.

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La poche anévrismale se forme à la suite de la prolifération des fibres du tissu conjonctif et du dépôt de filaments de fibrine sur celles-ci. Sa cavité est remplie de sang ou de masses thrombotiques. La forme de la poche et ses relations avec le vaisseau dépendent à la fois de la nature de la lésion de l'artère et du type d'anévrisme. Au fil du temps, la paroi vasculaire sur-tendue devient plus fine et devient plus fine. Avec les fluctuations de la pression artérielle, il ne se lève pas et éclate.

Anévrisme de l'artère carotide - déformation spéciale qui ne survient pas sans laisser de trace. Tôt ou tard, les patients présentent des symptômes cliniques caractéristiques. La pathologie peut se manifester et se reproduire à plusieurs reprises. En même temps, il y a de nombreuses violations de l'apport sanguin cérébral dues à l'hypoxie et à une carence en nutriments essentiels.

Raisons

Certains facteurs contribuent au développement de l'anévrisme: hypertension artérielle, processus athérosclérotiques et thrombotiques, prédisposition génétique, blessures à la nuque, activité physique anormale, chirurgie de l'artère carotide.

Maladies contribuant à la formation d'un anévrisme de l'artère:

• Athérosclérose
• L'hypertension,
• AVC
• Embolie
• Périartérite nodulaire,
• Lésion tuberculeuse
• La syphilis
• Maladies auto-immunes systémiques,
• Maladie coronarienne, infarctus du myocarde, malformations cardiaques,
• Invasion parasitaire,
• Pathologie infectieuse de l'oreille, de la gorge, du nez.

En l'absence de traitement adéquat et opportun, une thrombophlébite se développe, ce qui complique l'évolution de la pathologie sous-jacente et prolonge le processus de réadaptation. Une maladie longtemps asymptomatique provoque la mort du patient par un saignement interne.

Classification

Il existe plusieurs classifications de cette maladie.

1. La forme de l'anévrisme est sacculée, fusiforme. L'anévrysme de l'artère carotide sternale est une formation creuse qui est reliée à une "jambe" étroite ou à une base large avec une lumière vasculaire. Il s’agit de la forme de pathologie la plus courante, rencontrée principalement chez les adultes. Anévrisme en forme de fuseau - saillie de toutes les parois des artères aux contours lisses, fusiformes - éducation sans limites claires, changeant de forme.
2. En taille - milliards, ordinaire, grand et géant.
3. Par structure - anévrisme à une et plusieurs chambres.
4. Localisation - anévrisme de l'artère carotide externe et interne. Ces derniers sont subdivisés en anévrismes du sinus caverneux, anévrismes supraclinoïdes, anévrismes de la carotide à bifurcation.
5. La prévalence est des pathologies diffuses et migratoires.
6. Adrift - aigu et chronique. La forme aiguë est caractérisée par un écoulement rapide et des conséquences graves. C'est souvent fatal. La forme chronique est génétiquement déterminée et ne progresse pas tout au long de la vie.
7. Formes d'anévrisme - ressemblant à une tumeur et à l'apoplexie.

Symptomatologie

L'anévrisme de l'artère carotide peut ne pas se manifester cliniquement pendant une très longue période. Si l'anévrisme a une petite taille, les signes externes de dommages au vaisseau sont souvent absents. En l'absence de procédures de diagnostic spéciales, l'anévrisme n'est pas détectable.

Les grands anévrismes sont des tumeurs à pulsations sur lesquelles on entend un souffle systolique intermittent. Dans de tels cas, la peau du cou change, un gonflement pathologique apparaît. Si la poche anévrismale est remplie de sang liquide, sa consistance est tendue et élastique et, si elle est remplie de caillots de sang, elle est solide.

Les premiers symptômes de la maladie sont des conditions assez typiques:

• Fatigue chronique
• Maux de tête déraisonnables,
• L'insomnie
• Vertige
• Acouphène

Au fur et à mesure que l'anévrisme grandit, les maux de tête deviennent plus fréquents et aggravés, des sensations douloureuses et désagréables se manifestent dans la région cardiaque, essoufflement, diminution de l'acuité visuelle, changement de champ, dilatation des pupilles, douleur oculaire, engourdissement, voix enrouée, déséquilibre et pulsation des vaisseaux sanguins. qui donne à la tête.

En pressant les nerfs qui passent dans le voisinage, des sensations douloureuses apparaissent dans le cou, le cou, les épaules. Un grand anévrisme exerce souvent une pression sur la gorge, la trachée, l'œsophage, provoquant leurs troubles fonctionnels, qui se manifestent cliniquement par un enrouement, une dysphonie, une dyspnée et des saignements nasaux. La tumeur anévrismale, s'étendant à l'intérieur des terres, exerce une pression sur la veine jugulaire, provoquant son expansion et le visage bleu du patient. La compression des troncs nerveux voisins entraîne l'apparition de douleurs aiguës, l'apparition de paralysies et de parésies.

1. L’anévrisme de l’artère carotide gauche se manifeste par une aphasie motrice, une paresthésie, une hémianopsie, des crises épileptiformes.
2. L'anévrisme de l'artère carotide droite se manifeste par des symptômes cérébraux: maux de tête, dyspepsie, troubles de la conscience, agitation psychomotrice, vertiges, parfois des évanouissements, convulsions de membres sains.

En cas de rupture des tissus, le mal de tête devient vif, double dans les yeux, le patient devient malade et douloureux, des vomissements, une raideur de la nuque, des convulsions, une paralysie de tout le corps ou de certaines de ses parties, un trouble de l'élocution, une confusion, un noircissement de la nuque apparaissent. Les patients changent d'état mental, ils deviennent anxieux, perdent conscience et tombent même dans le coma.

Diagnostics

Le diagnostic d'un anévrisme aortique commence par un examen général du patient, en écoutant ses plaintes, en recueillant l'anamnèse de la vie et de la maladie et en étudiant le tableau clinique de la pathologie. Au cours de l'examen, le médecin peut remarquer une formation de pulsations sur le cou, ce qui permet de suspecter un anévrisme.

À l'aide de méthodes de recherche instrumentales, les spécialistes peuvent établir un diagnostic précis et prescrire le traitement approprié. Les plus informatifs parmi eux sont:

• L'échographie de l'artère carotide fournit des informations complètes sur la structure de la paroi vasculaire, l'état de la lumière de l'artère et la vitesse du flux sanguin. L'examen Doppler vous permet d'identifier une maladie vasculaire existante.
• Le balayage duplex des artères carotides est une étude au cours de laquelle le médecin évalue l'état des vaisseaux dans une projection bidimensionnelle et triplex - dans un plan tridimensionnel.
• L'angiographie est une méthode permettant d'examiner les vaisseaux par administration intraveineuse d'un agent de contraste et par la réalisation d'une série de rayons X. Une image précise des vaisseaux affectés fournit des informations complètes sur leur état et les modifications apportées. Elle vous permet également d'évaluer l'état de la paroi du vaisseau dans la zone de l'anévrisme. Un examen angiographique est effectué pour déterminer l'emplacement de l'expansion anévrysmale.
• L'IRM vous permet d'établir le diagnostic, de déterminer la forme et le stade de la maladie, de choisir une tactique médicale. Sur la tomographie, les spécialistes trouvent des signes caractéristiques d'altération de l'apport sanguin au cerveau et aux organes du cou. CT a une plus grande précision.
• L'électroencéphalographie est une méthode supplémentaire de détection des problèmes vasculaires dans le cerveau.

Traitement

L'auto-guérison de l'anévrisme est impossible. Dans la plupart des cas, la formation pathologique augmente en volume, les parois du vaisseau deviennent plus minces. S'il n'est pas traité, le sac anévrysmal se rompt, le saignement commence et conduit souvent au décès du patient.

Les chirurgiens vasculaires traitent le traitement de la déformation anévrysmale de l’artère carotide. Le seul moyen efficace de traiter une pathologie est la chirurgie, au cours de laquelle la zone touchée est «désactivée» par la circulation sanguine.

Le type d'opération est déterminé par l'âge du patient, son état, la présence de maladies concomitantes et l'évolution de la pathologie sous-jacente.

1. Élimination complète de l'anévrisme et remplacement de la zone touchée par une prothèse en plastique ou une zone d'un vaisseau sanguin provenant d'une autre partie du corps. En conséquence, la perméabilité de l'artère carotide est entièrement restaurée. Pendant l'opération, les extrémités d'addition et de retrait de l'artère sont isolées, serrées avec des tubes en caoutchouc, le sac anévrysmal est ouvert, les parois du vaisseau affecté sont retirées et le défaut résultant est remplacé par une prothèse. Dans le même temps, l'intégrité des veines est préservée. Si la taille de l'anévrisme dépasse 5 cm, retirez tout le segment touché de l'artère et implantez plutôt des flexibles en caoutchouc.
2. La résection partielle du sac anévrysmal est réalisée dans les cas où il est impossible d'éliminer complètement la formation. En même temps, une partie de celle-ci est excisée, toutes les collatérales et la cavité du sac sont suturées, le flux sanguin est rétabli au moyen d'une prothèse. S'il n'est pas possible d'effectuer une telle intervention, des anastomoses de dérivation sont insérées - des shunts spéciaux à travers lesquels le sang circulera.
3. Les techniques endovasculaires sont utilisées pour les petits anévrismes situés dans des endroits difficiles à atteindre. L'opération est réalisée à l'intérieur du vaisseau à l'aide d'un cathéter spécial. Il s'agit d'une technique peu invasive, ne nécessitant qu'une seule petite incision dans le cou, à travers laquelle un cathéter est inséré dans le vaisseau. Avec l'aide de l'optique angiosurgical, la région affectée de l'artère est enlevée et prothétique.

Vidéo: un exemple d'anévrisme de coupure de l'artère carotide interne

En cas de rupture d'anévrisme, le pronostic est souvent défavorable: environ 30% des patients décèdent. Pour la fourniture de soins d'urgence, une intervention chirurgicale et une rééducation plus poussée des patients sont hospitalisées. Ils sont fournis avec un repos au lit strict, contrôlent le niveau de pression artérielle, prescrivent des médicaments:

• Sédatifs - “Valocordin”, “Bellaspon”, “Persen”,
• Les médicaments anti-douleur - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
• Médicaments améliorant la circulation cérébrale - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
• Vasodilators - Papaverin, Pentoxifylline, Tsinnarizin,
• Médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang - "Acide nicotinique", "Complamin", "Trental",
• Antiplaquettaires - Aspirine, Curantil, Cardiomagnyl,
• Antihypoxants - Actovegin, vitamines - Neuromultivite.

Le traitement conservateur vise à stabiliser le processus et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Le traitement des remèdes populaires ne doit être effectué qu'après consultation d'un spécialiste. La teinture d'aneth et d'aubépine, le bouillon de rose sauvage et l'aronia augmentent le tonus vasculaire. La teinture de propolis est un tonique efficace.

Les complications et les effets indésirables de la pathologie sont:

1. Rupture d'expansion anévrismale,
2. Saignement interne
3. Choc hémorragique,
4. Thrombose,
5. Abcès du cerveau.

Si vous résolvez ce problème à temps, vous pouvez éviter une catastrophe.

Prévention

Les mesures préventives visent à prévenir le dysfonctionnement vasculaire et à maintenir le tonus des artères et des veines. Les experts recommandent de suivre les règles élémentaires pour garder les vaisseaux en bonne santé:

• Refus de fumer et de boire de l'alcool.
• Exclusion du régime des aliments gras, viande fumée, viande rouge.
• Conformité au régime.
• Activité physique adéquate.
• Normalisation du poids corporel.
• Repos complet.
• Le mode de travail optimal.
• Calme la vie sans stress et sans conflit.
• Examens médicaux périodiques avec les recherches nécessaires, en particulier balayage en duplex des vaisseaux du cou.
• Si nécessaire, administration prophylactique de médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins.
• Examen régulier par un médecin et mise en œuvre de ses recommandations.

L'anévrisme de l'artère carotide est une pathologie mortelle nécessitant un diagnostic complet et la désignation d'un traitement compétent. Les experts recommandent de ne pas avoir mal à la tête et d’en chercher rapidement la cause, en faisant référence à des médecins qualifiés plutôt qu’à des analgésiques.

Causes, diagnostic et traitement de la tachycardie paroxystique

Nous nous réjouissons, nous avons peur ou nous commençons à nous inquiéter - notre état émotionnel se répercute d’abord sur notre cœur. Soumis au système nerveux autonome, il «frémit de joie», «de peur» ou «se fige un instant», lorsque nous entendons des nouvelles inattendues.

Mais lorsque les émotions se calment, le cœur recommence à battre à un rythme familier. Toute augmentation de la fréquence cardiaque est considérée médicalement comme une tachycardie mais, apparaissant pour des raisons physiologiques, elle nécessite rarement une intervention médicale.

Lorsque le cœur bat plus souvent, mais une simple mesure du pouls et un ECG montrent que son rythme reste constant et correct, la tachycardie est appelée sinus. Il commence peu à peu et s’apaise peu à peu.

Mais parfois, l’attaque d’un battement de cœur commence soudainement: le cœur se contracte un instant et le rythme s’accélère. Chez les adultes, le pouls augmente à 130-220 battements par minute et chez les enfants et les adolescents, à 250-300 bpm. Cette tachycardie est appelée paroxystique (le terme «paroxysme» désigne une amélioration instantanée de l'état pathologique).
L'attaque dure de quelques secondes ou minutes à plusieurs heures voire plusieurs jours. Dans ce cas, les paroxysmes se produisent l'un après l'autre, détruisant progressivement le rythme sinusal correct.

Classification

La cause de la tachycardie paroxystique (PT) est que dans l'une des parties du système de conduction cardiaque, des impulsions électriques de fréquence trop élevée commencent à se générer spontanément. Sa classification dépend de l'endroit exact où elles se forment et de celle des chambres du cœur qui est réduite en premier, ce qui détruit tout le muscle cardiaque du rythme.

Lorsque le foyer d'excitation électrique "clignote" dans les cellules du système de conduction ventriculaire, la tachycardie paroxystique est appelée ventriculaire. Si c'est dans les oreillettes, ils parlent de PT atrial.

1. La tachycardie paroxystique auriculaire est le plus souvent fonctionnelle, c'est-à-dire que les stimuli externes au muscle cardiaque sont provoqués par des stimuli. Cela peut entraîner une mauvaise alimentation en oxygène du cœur, des troubles hormonaux, un déséquilibre électrolytique du sang (par exemple, une carence en potassium).
2. La PT ventriculaire se produit si le centre d'excitation se situe dans les ventricules cardiaques ou le septum interventriculaire. Cela se produit généralement avec des lésions organiques du muscle cardiaque. Il est plus dangereux que la forme auriculaire, car il peut évoluer en fibrillation - une contraction aveugle des fibres musculaires des ventricules à 300 battements / min. et au dessus.

Les contractions fréquentes et désordonnées des ventricules font que le rythme cardiaque cesse tellement d'accomplir sa tâche: conduire de manière rythmique le sang dans le sang, et la circulation du sang s'arrête pratiquement. Par conséquent, la fibrillation ventriculaire est souvent la cause de la mort subite dans les cas de maladie coronarienne grave, de maladie cardiaque et d’inflammation du muscle cardiaque - la myocardite.

Causes de la tachycardie paroxystique

Comme la tachycardie sinusale «normale», chez les personnes en bonne santé, les attaques de PT surviennent à la suite d’un effort physique excessif, d’un surmenage mental ou du stress. Les palpitations cardiaques peuvent causer de la nicotine, de l'alcool; nourriture épicée, thé fort et café; certains médicaments, comme le rhume, contenant de la pseudoéphédrine. Les causes physiologiques d'une augmentation de la fréquence cardiaque ne sont aucunement liées à la pathologie du muscle cardiaque lui-même, elles sont donc considérées comme extracardiaques - extracardiaques.

Le même groupe de causes inclut des conditions pathologiques pouvant déclencher un trouble métabolique, un équilibre hormonal et du sang électrolytique. Ce sont des maladies des poumons, de la thyroïde, des maladies des organes digestifs et des reins. La PT est souvent associée à des pathologies du système nerveux - c'est possible avec une neurasthénie, une dystonie végéto-vasculaire, après des contusions.

Les maladies cardiovasculaires et diverses pathologies du système de conduction cardiaque sont appelées facteurs PT intracardiaques (intracardiaques). Ils peuvent être congénitaux ou acquis.

1. La tachycardie ventriculaire de type paroxystique survient souvent chez les personnes atteintes d'un (DHI), moins fréquemment chez celles atteintes de cardiomyopathie et d'inflammation du muscle cardiaque. Elle est provoquée par une cardiosclérose coronarienne, certaines anomalies cardiaques et parfois elle se développe comme une complication après une crise cardiaque.
2. Les formes ventriculaires de la tachycardie paroxystique peuvent indiquer une surdose de glycosides cardiaques - tel est le nom d’un groupe de médicaments à base de plantes utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque.
3. La PT supraventriculaire est souvent provoquée par des anomalies de la structure du cœur et par le syndrome dit de «Wolff-Parkinson-White» (syndrome de WPW).

Si l’on imagine le système conducteur du cœur comme un système de fils électriques, on y trouve ensuite, avec le syndrome de Wolf-Parkinson-White, des voies supplémentaires, par lesquelles passent les signaux des oreillettes aux ventricules. L'impulsion les traverse très rapidement et une partie du myocarde se contracte plus rapidement que le reste du muscle cardiaque.

Les symptômes

La particularité de la PT est que la tachycardie paroxystique commence soudainement et disparaît aussi soudainement. Parfois, avant le début de l'attaque, une personne sent sa préfiguration («aura»): léger vertige, acouphène. Mais le plus souvent, le patient ne ressent que de légers spasmes cardiaques ou une légère secousse dans le cœur - et cela semble décoller.

Dans de rares cas, des symptômes neurologiques se rejoignent: agitation motrice, tremblements des mains et contractions musculaires. Dans certains cas, il existe des symptômes neurologiques plus graves - paralysie de la moitié du corps, comme dans un accident vasculaire cérébral, perte de mémoire. Mais contrairement à un accident vasculaire cérébral, ils disparaissent lorsque le rythme cardiaque redevient normal. La saisie elle-même peut être accompagnée de:

• douleurs cardiaques;
• essoufflement;
• manifestations intestinales - augmentation du péristaltisme et de la flatulence; nausée, vomissement;
• transpiration accrue.

Au début d'un épisode de physiothérapie, il y a presque toujours une miction abondante et abondante, qui passe elle-même en 2-3 heures. L’attaque se termine de la même manière qu’elle avait commencé: «pousser» ou avec un cœur qui s’endormait, puis le rythme et la respiration sont restaurés.

Diagnostics

Le diagnostic de la tachycardie paroxystique commence par l'anamnèse: le médecin vous posera des questions sur la situation dans laquelle vous avez eu une crise et sur ce que vous avez ressenti. Il peut demander:

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• qu'as-tu fait quand tu avais un coeur?
• était étourdi, assombri dans les yeux, évanoui;
• le coeur bat très souvent, mais uniformément, ou s'arrête et s'arrête;
• si le cœur faisait mal pendant l'attaque. Vous pouvez avoir de la difficulté à respirer ou sentir une boule dans la gorge (ceci se produit si le rythme cardiaque a commencé «sur les nerfs»);
• comment l'attaque s'est terminée - progressivement ou soudainement.

La tachycardie paroxystique dépend de l'exactitude des réponses du patient, car il n'y avait pas de médecin à côté de vous pendant l'attaque et il n'a pas vu ce qui vous arrivait! Des informations sur vos maladies congénitales, passées et présentes des organes internes et du système nerveux aideront à clarifier le tableau de la maladie. On vous prescrira également un test d'urine et de sang - total, pour le sucre, le cholestérol, les taux de potassium, etc.

Le diagnostic ne peut être vérifié qu'après ECG et électrocardiographie (EchoCG). L’ECG déterminera la fréquence cardiaque au repos et les perturbations du rythme cardiaque, et l’échocardiographie vous permettra de déterminer si vous avez une tachycardie - ventriculaire ou supraventriculaire.

Comme une attaque ne se produit pas sur demande, il n'est pas toujours possible d'établir son apparence et sa cause en fonction de l'historique, dans certains cas, les médecins prescrivent à un patient un test, appelé surveillance ECG. Le patient reçoit un petit appareil qu'il emporte avec lui pendant 24 à 48 heures. Les capteurs provenant de l'enregistreur ECG sont montés sur le corps.

L'une des méthodes importantes pour le diagnostic de la tachycardie paroxystique supraventriculaire est une étude électrophysiologique transoesophagienne, qui permet de provoquer une attaque contrôlée de la tachycardie et de l'étudier attentivement.

Traitement de la tachycardie paroxystique

Si les attaques de tachycardie paroxystique surviennent rarement et que vous savez exactement ce qui les a provoquées, il est fort probable que vous ne recevrez pas de traitement spécial. Une attaque sur fond de stress ou d'effort physique excessif peut être supprimée sans médicament. Parfois, il suffit de s'allonger, d'essayer de se calmer et de laisser tomber un peu de valériane. Peut-être que le médecin vous enseignera des tests vagaux ou vous prescrira un médicament pour ambulance.

Avec des paroxysmes rares mais récurrents (pas plus de 1 à 2 fois par mois), le traitement antiarythmique est prescrit pendant 3 à 4 semaines. Les personnes victimes d'attaques doivent être traitées beaucoup plus longtemps, de plusieurs mois à plusieurs années.

Si la tachycardie paroxystique se manifeste en tant que symptôme d'une autre maladie (par exemple, la thyrotoxicose), le traitement lui sera d'abord adressé. Si cela réussit, les attaques cesseront.

Premiers soins et auto-assistance

Si l'attaque commence sous une forme bénigne, vous pouvez y faire face vous-même en appliquant des tests vagaux. Bien sûr, si le médecin vous a appris cette technique.

La manœuvre de Valsalva se fait de plusieurs manières, mais dans tous les cas, le mécanisme d’action est le même: tendre avec haleine:

• Tenez votre nez et contractez vos muscles abdominaux et vos membres pendant 15 secondes. Après 1-2 minutes, répétez l'opération, etc. jusqu'à la fin de l'attaque.
• contractez vos muscles abdominaux pendant 20 secondes en retenant votre souffle, vous n'avez pas besoin de pincer votre nez;
• à l'hôpital, il vous sera demandé de souffler de manière forcée dans un tube indiquant les variations de pression artérielle jusqu'à son augmentation.

Ventilation Chermak - Le goring est appelé massage des sinus carotides (endroit sur le cou où les branches de l'artère carotide) pendant 15 secondes. Parfois, il est massé uniquement à droite, parfois alternativement à gauche et à droite. Cette méthode est dangereuse pour les personnes âgées et l’athérosclérose.

Si vous ne savez pas comment faire des tests vagaux, vous pouvez utiliser des techniques plus simples mais moins efficaces pour arrêter l'attaque. Ce sont des vomissements artificiels; en appuyant les jambes pliées sur le ventre; baisser le visage dans l’eau froide pendant 10-30 secondes ou un collier de glace autour du cou. Mais si, malgré les tentatives pour éliminer l'attaque, l'état du patient s'aggrave, vous devez appeler une ambulance.

Traitement de la toxicomanie

La sélection initiale des médicaments antiarythmiques est mieux effectuée à l'hôpital, où le médecin surveillera la réponse du patient aux médicaments prescrits. Certains médicaments peuvent provoquer eux-mêmes un paroxysme, notamment la tachycardie paroxystique, tandis que d'autres peuvent aggraver l'état d'un patient qui n'a pas diagnostiqué avec précision la tachycardie paroxystique.

• Commencez par choisir des médicaments avec des remèdes cardiaques sédatifs, et ils suffisent parfois. Ce sont Corvalol, Valocordin, Relanium;
• s'ils ne vous aident pas, une seule dose de médicament est prescrite: Etmozin, Etatsizin, Finoptin, Anaprilin, Sotalex, Novokainamid;
• lorsque la prise de ces médicaments ne soulage pas la crise, l'un des médicaments pour l'arythmie est injecté par voie intraveineuse: rhythmylene, finoptin, ritmonorm, cordaron.

Dans le traitement du ventricule, la lidocaïne est utilisée principalement par voie intramusculaire ou intraveineuse, et si elle ne convient pas, prescrire Novocainamide, Cordarone, Ritmilen. Par conséquent, les personnes chez qui on a diagnostiqué une tachycardie paroxystique doivent savoir si elles sont allergiques à la lidocaïne.

Électrostimulation

Si le rythme ne peut pas être rétabli, les possibilités de traitement médical sont épuisées et un traitement par électrocardiostimulation (défibrillateur) ou électropulse doit être utilisé. Un défibrillateur démarre un cœur s’il s’arrête en raison d’une fibrillation ventriculaire. Dans le second cas, l’impulsion électrique est une sorte de diapason qui interrompt le flux d’impulsions accélérées et «impose» le bon rythme au cœur défaillant.

Pour la thérapie par électropulse, une sonde est insérée dans la veine à travers le cathéter, en la poussant vers les parties droites du cœur: le ventricule ou l’oreillette. Initialement, la fréquence des impulsions est 5 à 10% plus élevée que la fréquence paroxystique des contractions cardiaques, mais elle est progressivement réduite et lorsque le rythme se rapproche de celui du sinus normal, le stimulateur est désactivé.

Indications pour la chirurgie

Le traitement chirurgical est prescrit principalement aux personnes atteintes de TP supraventriculaire avec syndrome de WPW. Le but de l'opération est de "casser" mécaniquement les connexions électriques, qui ne doivent pas être conformes à la norme physiologique. Les indications pour la chirurgie sont également:

• au moins un épisode de fibrillation ventriculaire et des cas récurrents de fibrillation auriculaire;
• récurrentes et non susceptibles de traitement médical des attaques de tachycardie de tout type. Les crises répétées chez les enfants, les adolescents, les garçons et les filles sont particulièrement dangereuses car elles entravent leur développement physique complet;
• malformations cardiaques graves;
• intolérance aux médicaments pour le traitement de l'arythmie ou situation dans laquelle le patient ne souhaite pas effectuer de traitement médicamenteux à long terme (enfants, adolescents, jeunes);
• personnes dont le métier risque de s'évanouir.

Avec le syndrome de Wolff-Parkinson-White, une opération à cœur ouvert est réalisée avec une circulation sanguine artificielle. Dans d'autres cas, il est également possible sur un cœur fermé, lorsque des voies supplémentaires sont détruites, d'utiliser un cathéter fourni au cœur par les veines (méthode de destruction du cathéter).

Prévention

La prévention des attaques paroxystiques est plus efficace chez les personnes chez lesquelles elles sont causées par des causes non cardiaques. Si vous êtes émotif et facilement blessé, avez tendance à vous inquiéter à des occasions mineures, puis prévenez le PT, suivez un traitement par un psychothérapeute ou un psychologue. Vous aurez très probablement des médicaments apaisants suffisamment conventionnels - Valocordin, Validol, Corvalol, infusions sédatives et thés. Vous devriez aussi essayer:

• éviter les situations stressantes dans la mesure du possible;
• passer en revue la journée et le régime alimentaire, dormir suffisamment et ne pas surcharger mentalement et physiquement;
• buvez moins de café et de thé fort, excluez du menu les plats épicés (ils excitent le système nerveux), arrêtez de fumer et arrêtez de boire de l'alcool.

Mangez moins d'aliments frits, fumés et salés, et plus encore - fruits et légumes frais. Les abricots secs, les raisins secs et autres fruits sucrés sont particulièrement utiles pour le cœur car ils contiennent beaucoup de potassium et de magnésium. Contrôlez votre poids, votre taux de sucre et votre taux de cholestérol dans le sang et n'oubliez pas les efforts physiques modérés mais réguliers. Vous ne pouvez pas faire de sport, mais les longues marches au grand air apaisent le système nerveux et aident à retrouver un sommeil sain.