Bradycardie

De bons battements de coeur rythmiques avec une fréquence d'au moins 60 et pas plus de 90 battements par minute sont la clé d'un bon apport de sang aux organes internes. Ces caractéristiques du rythme cardiaque sont soutenues par une influence équilibrée du système nerveux autonome sur l'activité contractile du muscle cardiaque. Immédiatement, la contraction du myocarde dépend de la vitesse de l'impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque - plus les impulsions sont conduites rapidement, plus les battements du cœur sont rapides, et inversement. Le trajet de l'impulsion est normalement dans une direction - du nœud sinusal de l'oreillette au nœud auriculo-ventriculaire (atrioventriculaire), puis le long du faisceau de His entre les ventricules et les fibres de Purkinje dans les parois ventriculaires.

Parfois, dans le corps, à la suite de maladies, des déséquilibres apparaissent entre l’influence des parties sympathique et parasympathique du système nerveux autonome, ou des processus au niveau des tissus cardiaques interfèrent avec l’apparition normale et la propagation de l’impulsion. Cela peut conduire au fait que les impulsions se produisent plus souvent ou moins fréquemment, parfois pas dans ces parties du système conducteur, soit conduites dans la direction opposée ou non à travers une cicatrice bloquée, par exemple la zone en général. Ces conditions sont appelées perturbations du rythme et de la conduction. L'une d'entre elles est la bradycardie.

La bradycardie est un symptôme qui accompagne de nombreuses maladies cardiaques et certaines maladies extracardiaques. Elle se caractérise par une diminution du taux de contractions cardiaques de moins de 60 par minute. Il peut survenir comme dans les maladies (bradycardie pathologique) et dans le contexte de la santé complète (physiologique). Le risque de bradycardie pathologique est que, si le cœur est contracté à une fréquence inférieure à 40 par minute, l'irrigation sanguine du cerveau et d'autres organes est perturbée, ce qui peut être fatal.

En fonction de la partie du système conducteur affectée et perturbant le déroulement normal de l'impulsion, on distingue:

1. Une bradycardie sinusale survient lorsqu’une altération de la formation d’impulsions dans le nœud sinusal (syndrome des sinus)
2. Bradycardie avec bloc cardiaque.
- avec blocus sino-auriculaire
- avec bloc intra auriculaire
- avec bloc auriculo-ventriculaire
- avec le blocus du paquet de son

Selon la gravité, on distingue les types de bradycardie suivants:
- sévérité légère (fréquence cardiaque 50 - 60 par minute)
- moyennement prononcé (40–50 par minute)
- bradycardie sévère (moins de 40 battements par minute)

Causes de la bradycardie

Chez les personnes en bonne santé, une bradycardie physiologique est souvent enregistrée. Par exemple, le ralentissement du rythme du sommeil à 30-40 par minute est considéré comme normal et est causé non seulement par l'influence prépondérante du nerf vague sur les organes internes la nuit, mais également par l'apparition d'un bloc auriculo-ventriculaire 1 de l'art. Ceci est souvent observé chez les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 40 ans.

L'arythmie respiratoire (sinusale) est un autre type de bradycardie physiologique caractérisée par une augmentation de la fréquence des contractions du cœur pendant l'inhalation et du ralentissement pendant l'expiration. Cela est dû aux fluctuations normales de la pression thoracique lors de l'inspiration et de l'expiration, ainsi qu'aux caractéristiques du débit sanguin dans les cavités cardiaques associées aux phases respiratoires.

En outre, les athlètes et les muscles bien entraînés présentent un ralentissement fonctionnel du rythme. Une personne ordinaire avec une charge augmente le besoin de consommation d'oxygène par les tissus du corps, pour cela le cœur devrait se contracter plus souvent que d'habitude, c'est-à-dire que la tachycardie se développe. L'athlète est entraîné non seulement au niveau du squelette, mais également aux muscles cardiaques, ce qui permet au cœur de fournir sans effort de l'oxygène au corps.

En l'absence de toute maladie, les types de bradycardie listés n'ont pas de signification clinique significative. Mais, comme d’autres troubles du rythme, la bradycardie peut se développer non seulement chez les personnes en bonne santé, mais également en cas de violation de l’effet réflexe sur le cœur du système nerveux ou d’autres organes, ou de lésions organiques directes du tissu cardiaque.

Les principales maladies pouvant causer une bradycardie:

1. maladie cardiaque
- infarctus du myocarde au stade aigu et au stade de cicatrisation (cardiosclérose)
- insuffisance cardiaque chronique
- maladie cardiaque rhumatismale
- myocardite
- endocardite bactérienne
- hypertension artérielle
- malformations cardiaques
- athérosclérose de l'aorte et des artères coronaires
- cardiomyopathie
- lésion cardiaque
2. Maladies du système nerveux
- lésions cérébrales et tumeurs
- augmentation de la pression intracrânienne
- accident vasculaire cérébral
- états névrotiques
3. maladies endocriniennes
- hypothyroïdie - défaillance de la fonction thyroïdienne
- insuffisance surrénale (maladie d'Addison)
4. Maladies des organes internes
- insuffisance rénale et hépatique terminale
- ulcère peptique et 12 ulcère duodénal
- gastrite
5. Surdosage de drogues
- bêta-bloquants (bisoprolol, carvedilol, etc.)
- médicaments anti-arythmiques
- bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem)
- glycosides cardiaques (digoxine, Korglikon)
6. Processus pathologiques dans le corps
- abus d'alcool chronique
- maladies infectieuses (fièvre typhoïde, hépatite, infection à méningocoque)
- troubles électrolytiques dus à la déshydratation, à la fièvre (déséquilibre potassium-calcium-sodium dans le sang)
- choc d'origine différente (cardiogénique, arythmogène, traumatique, etc.)

Symptômes cliniques de bradycardie

En règle générale, les patients ne ressentent pas subjectivement une bradycardie physiologique et légère. Les symptômes de la bradycardie pathologique sont déterminés par la maladie sous-jacente qui a entraîné une fréquence cardiaque lente. Du côté du cœur, on observe des douleurs à la poitrine, un essoufflement, un gonflement des membres. Il y a somnolence, fatigue, acouphènes, vertiges persistants, pâleur de la peau.

Si la fréquence cardiaque est de 50 battements par minute et moins, le patient peut être perturbé par des épisodes de perte de conscience. Ce sont des situations très dangereuses appelées attaques de Morgagni-Edems-Stokes (attaques de MES). En raison d'une hypoxie cérébrale aiguë, l'émission de sang artériel cardiaque ne peut pas fournir suffisamment d'oxygène aux cellules cérébrales. Le patient en arrière-plan de bien-être complet ou d'inconfort subjectif antérieur pâlit, perd conscience et tombe. La perte de conscience peut être accompagnée de convulsions dues à une ischémie cérébrale transitoire, mais contrairement à l'épilepsie, avant l'attaque d'un MEA, il n'y a pas d'aura caractéristique d'une attaque épileptique. La perte de conscience liée à la bradycardie ne dure pas plus de 1 à 2 minutes, après quoi le patient revient à lui-même et la peau devient rose. Les attaques peuvent se produire à une fréquence variable - d'une personne à plusieurs dans la vie. Si un patient a au moins une fois développé une perte de conscience accompagnée d'une bradycardie ECG, il devrait toujours subir les recherches et le traitement nécessaires prescrits par un médecin.

Diagnostic de la maladie

La bradycardie, qui ne se manifeste pas cliniquement, est généralement détectée lors du passage d'un ECG prévu.
S'il existe des symptômes caractéristiques, le diagnostic de bradycardie peut être suspecté même lors de l'interrogatoire et de l'examen du patient. Pour clarifier son type et la cause ayant entraîné le ralentissement du rythme, les méthodes de diagnostic suivantes sont prescrites:

1. ECG. Signes de bradycardie à l’ECG - diminution de la fréquence cardiaque de moins de 60 par minute, associée au syndrome de faiblesse du nœud sinusal ou de conduction altérée (blocage).
Bradycardie sinusale - fréquence cardiaque 40 - 60 par minute, rythme sinusal, correct.

Le syndrome de faiblesse du nœud sinusal illustré sur la figure est une bradycardie sinusale persistante, un bloc sino-auriculaire, avec un rythme rare de fibrillation auriculaire ou de tachycardie ectopique.

Les signes de bradycardie peuvent être combinés avec une ischémie myocardique, une hypertrophie auriculaire ou ventriculaire.

2. La surveillance ECG quotidienne doit obligatoirement être assignée à un patient présentant des plaintes d'insuffisance cardiaque, que des épisodes de bradycardie aient été enregistrés ou non sur un seul ECG. Vous permet d'évaluer la présence de bradycardie tout au long de la journée, ainsi que d'établir leur relation avec l'activité physique et l'activité domestique du patient.
3. L'échographie cardiaque permet d'évaluer la fonction contractile du myocarde et d'identifier les modifications structurelles des tissus cardiaques ayant provoqué des troubles du rythme.
4. Les échantillons d'activité physique peuvent identifier la capacité d'adaptation de l'organisme en relation avec l'activité physique. Test de tapis roulant usagé ou ergométrie de vélo.
5. EFI - L'examen électrophysiologique transœsophagien du cœur est plus souvent prescrit que l'endocardiaque. Cela permet de provoquer une bradycardie s'il n'est pas possible de l'enregistrer à l'aide d'un ECG et d'une surveillance quotidienne, et si le patient se plaint de façon spécifique.
6. Une angiographie coronaire est prescrite pour confirmer ou exclure la nature coronarienne des arythmies. Vous permet de visualiser les artères coronaires et d'évaluer leur perméabilité ou le degré d'athérosclérose.
7. L'IRM du cœur peut être prescrite pour des indications permettant de détecter une maladie cardiaque organique et de préciser sa localisation.

Traitement de bradycardie

Le traitement de la bradycardie asymptomatique et en l’absence de la maladie sous-jacente n’est pas indiqué.
Le traitement de la maladie sous-jacente est prescrit en cas de bradycardie modérée à sévère, accompagnée de manifestations cliniques et en particulier d'épisodes de MEA. Avec l'élimination réussie du facteur causatif, la bradycardie disparaît.

Aide d'urgence en cas d'attaque de bradycardie, accompagnée de manifestations de la maladie (vertiges, faiblesse générale, somnolence, état pré-inconscient): un patient peut prendre la moitié ou le comprimé complet d'izadrin 0,005, ou le quart ou la moitié du comprimé de teofédrine.

Les soins d'urgence lors d'une attaque de MEA sont les suivants:

- mettre le patient avec les jambes levées pour assurer la circulation du sang vers le cerveau et le coeur
- mesurer la pression artérielle et calculer le pouls sur l'artère carotide (cou) ou radiale (poignet)
- appeler immédiatement une ambulance
- en l'absence de conscience pendant plus de deux minutes, accompagnée d'un manque de rythme cardiaque et de respiration, commence la réanimation cardiopulmonaire selon le schéma de 15 pressions sur le sternum après deux coups d'air dans les poumons en utilisant le bouche-à-bouche jusqu'à l'arrivée de l'équipe de respiration autonome ou de réanimation, 30 minutes

Un médecin ambulancier effectuera les activités suivantes:
- stimulation temporaire avec un défibrillateur
- atropine 0,1% - 1 ml bolus intraveineux (jusqu'à 4 ml par jour)
- dopamine 200 mg par 200 ml de solution intraveineuse saline
- adrénaline 1% - 1 ml pour 200 ml de solution saline par voie intraveineuse
- aminophylline 2,4% - 5 - 10 ml bolus intraveineux
- Prednisolone 50 mg par voie intraveineuse

En cas de bradycardie légère ou modérée, qui ne s'accompagne pas de signes de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque aiguë, le patient, après avoir mis fin à une attaque de bradycardie, peut être laissé à la maison sous la surveillance d'un médecin local d'une polyclinique.

Une bradycardie sévère, notamment accompagnée d'une attaque de MEA, de signes d'une crise cardiaque, d'un œdème pulmonaire ou d'autres complications imminentes, est une indication d'hospitalisation dans un hôpital pour arythmie ou cardiologie.

En l'absence d'effet du traitement de la maladie sous-jacente, en présence de bloc auriculo-ventriculaire à 2–3 degrés, blocage complet du faisceau de His, en particulier dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde, ainsi qu'en association avec des tachyarythmies ventriculaires (extrasystole ventriculaire fréquente, ventricule tachycardique paroxysmal fréquent) implantation d'un stimulateur cardiaque selon les indications déterminées par un arythmiste et un chirurgien cardiaque.

La figure montre un stimulateur artificiel, cousu sous la peau au-dessus de la poitrine avec des électrodes retenues dans le cœur.

Bradycardia lifestyle

La bradycardie légère et modérée ne nécessite pas de changement radical dans les activités physiques ou quotidiennes habituelles. Il suffit de suivre les principes d'un mode de vie sain, les bases d'un régime alimentaire équilibré et de développer un mode de travail et de repos adéquat.

Dans les cas de bradycardie grave avec attaques de MEA, le patient doit éviter les situations traumatiques excessives et un effort physique important.

Il est utile que les deux catégories de patients apprennent qu'en cas de bradycardie, il est conseillé de manger des aliments tels que les noix, un mélange de miel, citron et ail, ainsi qu'une décoction de millefeuille, car ces aliments ont un effet bénéfique sur la contractilité du muscle cardiaque. Toutes les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire doivent se débarrasser de leurs mauvaises habitudes, suivre un régime avec la consommation d’aliments hypocaloriques et plus souvent se détendre à l’air frais.

Si une bradycardie se développe chez une femme enceinte, la capacité de porter un enfant dépend de la maladie sous-jacente. En règle générale, une bradycardie légère ou modérée n'affecte pas l'apport en oxygène du fœtus. Si la future mère prend des médicaments, elle doit accepter la possibilité de les prendre avec l’obstétricien traitant.

Complications de la bradycardie

La bradycardie physiologique légère ou modérée ne provoque généralement pas de complications.
Les principales complications de la bradycardie grave et des convulsions de la MEA sont l’asystolie (arrêt cardiaque) et la mort clinique due à une ischémie cérébrale. En outre, le risque de complications thromboemboliques - thromboembolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique ou infarctus du myocarde. En raison d'une conduction impulsionnelle altérée dans la bradycardie, des battements prématurés ventriculaires fréquents ou une tachycardie ventriculaire paroxystique peuvent se développer, entraînant l'apparition d'une fibrillation ventriculaire et la mort.

Prévisions

Le pronostic de la bradycardie physiologique et légère est favorable. Si le patient a une maladie qui entraîne le développement d'une bradycardie modérée ou grave, le pronostic est déterminé par le stade de la maladie cardiaque ou la nature de la maladie extracardiaque qui a provoqué la bradycardie. Par exemple, si un patient souffre d'hypothyroïdie, mais avec l'aide d'un traitement hormonal substitutif, le corps maintient un niveau adéquat d'hormones thyroïdiennes, le pronostic cardiaque est favorable. Si la cause était une insuffisance cardiaque chronique en phase terminale (finale), le pronostic sera défavorable, en particulier dans la mesure où il est peu probable qu'un tel patient soit exposé à une intervention pour installer un stimulateur cardiaque en raison de l'épuisement général du corps et de la présence de contre-indications à la chirurgie.

Bradycardie: symptômes, traitement

Les violations dans la survenue et la conduction d'une impulsion nerveuse qui provoque une contraction du cœur entraînent des modifications du rythme cardiaque - des arythmies. La bradycardie est l'un des types de battements de coeur anormaux. Elle réduit le nombre de battements de coeur à moins de 55-60 battements par minute chez les adultes et les adolescents de plus de 16 ans, 70 à 80 chez les enfants et 100 chez les enfants de moins d'un an. Un tel trouble du rythme cardiaque n'est pas une maladie indépendante. En tant que symptôme, la bradycardie peut survenir avec une grande variété de maladies ou se présenter comme une réaction physiologique protectrice en réponse à des stimuli externes.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de diagnostic et le traitement physiologiques et pathologiques de la bradycardie. Ces informations vous aideront à prendre la bonne décision quant à la nécessité de consulter un médecin pour identifier et traiter les maladies qui provoquent ce symptôme.

Raisons

Des modifications du pouls peuvent être à l'origine de facteurs externes naturels et de maladies des organes et des systèmes internes. En fonction de cela, la bradycardie peut être physiologique et pathologique.

Bradycardie physiologique

Ce pouls lent est une variante de la norme, il n'est pas dangereux pour la santé humaine et peut survenir après une exposition aux facteurs externes et irritants suivants:

• sur-refroidissement modéré ou rester dans des conditions d'humidité et de température élevées - le corps dans de telles conditions passe en mode "économie" de ressources énergétiques;
• Changements liés à l’âge - des îlots de tissu conjonctif apparaissent dans le tissu myocardique après 60 à 65 ans (cardiosclérose liée à l’âge) et le métabolisme est modifié dans son ensemble. En conséquence, les tissus corporels ont besoin de moins d’oxygène et le cœur n’a pas besoin de pomper le sang avec le même par intensité;
• stimulation des zones réflexes - pression sur les globes oculaires ou sur la bifurcation des artères carotides lorsque vous portez une cravate ou une chemise avec un col bien ajusté affecte le nerf vague et provoque un ralentissement artificiel du pouls;
• bon entraînement physique ("entraînement") - chez les athlètes ou pendant le travail physique, le volume du ventricule gauche augmente et permet au corps de disposer de la quantité de sang nécessaire et avec moins de contractions;
• nuit de sommeil - le corps est au repos et n'a pas besoin de battements de coeur fréquents ni de beaucoup d'oxygène;
• surmenage physique ou psycho-émotionnel - un organisme souffrant de fatigue entre dans le «mode économie» des ressources énergétiques.

Un autre type de bradycardie physiologique est idiopathique. Dans de tels cas, l'examen du patient ne révèle aucune raison de réduire le pouls. Une personne ne fait pas de sport ni de travail physique, ne prend pas de drogue, ne ressent pas les effets d’autres facteurs et sa santé ne souffre pas de bradycardie, car il est compensé avec succès par le corps lui-même.

Parfois, une diminution de la fréquence cardiaque est considérée comme la norme physiologique lors de la prise de certains médicaments ayant un effet secondaire similaire. Mais la norme est de ralentir le pouls uniquement dans les cas où le patient ne ressent pas une détérioration de sa santé et où le médicament n'est pas pris longtemps. Dans d'autres situations, il est conseillé de réduire le dosage, d'annuler ou de remplacer le médicament par un autre.

Dans les cas décrits ci-dessus, ralentir le pouls n'est pas nocif pour la santé et ne provoque pas de diminution de l'apport sanguin au cerveau et à d'autres organes. Un traitement visant à éliminer la bradycardie physiologique n'est pas nécessaire, car il passe indépendamment après exclusion d'un stimulus externe. Toutefois, en cas de ralentissement prolongé du pouls chez les athlètes ou les personnes âgées de 60 à 65 ans, il est recommandé de suivre une clinique de suivi dispensée par un cardiologue afin de détecter en temps utile d'éventuelles déviations de l'état de santé.

Bradycardie pathologique

Un pouls aussi lent n'est pas une variante de la norme, affecte l'état de santé de l'homme et peut survenir sous l'influence des raisons suivantes:

• pathologies cardiaques - le ralentissement du pouls peut être provoqué par une maladie ischémique, un infarctus du myocarde, une cardiosclérose focale ou diffuse, des maladies inflammatoires (endocardite, myocardite), le syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, etc.
• médicaments (en particulier quinidine, bêta-bloquants, glucosides cardiaques, bloqueurs des canaux calciques, morphine, amisulpride, digitalis et adénosine) - un pouls généralement lent causé par une mauvaise administration et prise de tels fonds, affecte la santé en général et peut menacer la vie du patient;
• intoxication par des substances toxiques (composés du plomb, acide nicotinique et nicotine, substances narcotiques et organophosphorés) - le ton des systèmes nerveux parasympathique et sympathique change sous l'influence de ces composés, divers organes et systèmes sont affectés (y compris les cellules du système cardiaque et les cellules du myocarde);
• augmentation du tonus parasympathique du système nerveux - certaines maladies et affections pathologiques (névrose, dépression, ulcère peptique, tumeurs du médiastin, blessure à la tête, accident vasculaire cérébral hémorragique, augmentation de la pression intracrânienne, tumeurs au cerveau, gonflement après une intervention chirurgicale sur le cou, tête ou région du médiastin);
• certaines maladies infectieuses - les infections contribuent généralement au développement de la tachycardie, mais la fièvre typhoïde, certaines hépatites virales et des sepsis sévères peuvent ralentir le pouls; en outre, cette bradycardie peut être observée dans les maladies infectieuses graves et prolongées entraînant un épuisement du corps;
• hypothyroïdie - une diminution des taux de thyroxine et de triiodothyronine (hormones thyroïdiennes) entraîne une modification du tonus du système nerveux, une perturbation du cœur et un pouls lent, des crises de bradycardie dans de telles conditions se produisent d'abord de façon sporadique, puis deviennent permanentes.

Dans les cas décrits ci-dessus, ralentir le pouls est dangereux pour la santé et entraîne une diminution de l'apport sanguin au cerveau et à d'autres organes. Ces bradycardies sont un symptôme de pathologie et nécessitent un traitement pour la maladie sous-jacente.

Les symptômes

Le pouls lent affecte l'état de santé général uniquement avec une bradycardie pathologique. En plus des signes de la maladie sous-jacente, le patient présente des symptômes qui indiquent une diminution de la fréquence cardiaque, et leur gravité dépendra de la fréquence du pouls.

Presque tous les signes de bradycardie sont dus à une privation d'oxygène des organes et des tissus du corps. Ils se produisent généralement de manière sporadique, mais même leur apparition périodique affecte de manière significative la qualité de la vie et indique la présence d'une maladie nécessitant un traitement.

Vertige

Un ralentissement important du pouls conduit au fait que le cœur ne peut pas maintenir la pression artérielle au niveau approprié. En raison de son déclin, l’approvisionnement en sang de nombreux systèmes et organes est perturbé. Le cerveau commence principalement par souffrir d'ischémie et de manque d'oxygène. C'est pourquoi le vertige devient l'un des premiers signes de la bradycardie. Habituellement, ce symptôme apparaît sporadiquement et une fois le nombre de battements de cœur stabilisé, il est éliminé.

Évanouissement

L'apparition de ce symptôme de bradycardie est causée par la même raison que le vertige. Le degré de gravité dépend du niveau de réduction de la pression artérielle. En cas d'hypotension grave, le cerveau semble être temporairement désactivé, ce qui se traduit par un état pré-inconscient ou un évanouissement. Surtout souvent, de tels symptômes apparaissent sur fond de fatigue mentale ou physique.

Faiblesse et fatigue

Ces symptômes sont causés par une détérioration de l'apport sanguin vers les muscles squelettiques, qui survient lorsque la fréquence cardiaque est ralentie. Les cellules musculaires, en raison du manque d'oxygène, ne peuvent pas se contracter avec la force habituelle et le patient ressent une tolérance faible ou une tolérance réduite à l'effort physique.

Pâleur de la peau

En ralentissant le pouls, la pression artérielle diminue et un débit sanguin insuffisant parvient à la peau. En outre, c'est la peau qui est une sorte de "dépôt" de sang, et si cela ne suffit pas, le corps la mobilise de la peau dans la circulation sanguine. En dépit de cette reconstitution des vaisseaux sanguins, la peau continue à souffrir d'insuffisance circulatoire et devient pâle en raison d'une hypotension et d'un pouls lent.

Essoufflement

Dans la bradycardie, le sang dans le corps est pompé plus lentement et il peut y avoir une stagnation dans les poumons. Au cours de l'activité physique, le patient a le souffle court, car les vaisseaux de la circulation pulmonaire ne peuvent assurer un échange gazeux complet. Dans certains cas, une toux sèche peut apparaître avec une insuffisance respiratoire.

Douleurs à la poitrine

Une bradycardie sévère s'accompagne toujours de troubles du travail du cœur et d'une détérioration de l'apport sanguin au myocarde. Avec un ralentissement important du pouls des tissus du muscle cardiaque ne reçoivent pas assez d'oxygène, et le patient développe une angine de poitrine. La douleur thoracique dans la bradycardie survient après un stress physique, psycho-émotionnel ou une réduction du pouls à 40 battements ou moins par minute.

Des complications

La présence prolongée de bradycardie et le traitement différé de la maladie sous-jacente peuvent entraîner les complications suivantes:

• caillots sanguins, augmentant le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique et de développement d'une thromboembolie;
• insuffisance cardiaque, augmentant le risque de développer une maladie coronarienne et l'apparition d'un infarctus du myocarde;
• bradycardies chroniques, entraînant faiblesse, vertiges, détérioration de la concentration et de la pensée.

Diagnostics

Même le patient lui-même peut en apprendre davantage sur la présence de bradycardie. Il suffit de sonder le pouls du poignet (artère radiale) ou du cou (artère carotide) et de compter le nombre de battements par minute. Lors de la réduction du nombre de battements de coeur par les normes d'âge, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste pour obtenir une explication détaillée des causes de la bradycardie et du traitement.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin procédera aux examens suivants:

• écouter les sons du cœur;
• ECG;
• phonocardiographie.

Pour identifier une bradycardie pathologique, le médecin effectue le test suivant: un exercice et un pouls mesurés sont proposés au patient. Dans de tels cas, sa fréquence augmente légèrement ou le patient a une crise d'arythmie.

Lors de la confirmation d'une bradycardie pathologique, les méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire suivantes peuvent être prescrites pour identifier la cause d'un trouble du rythme cardiaque:

• test sanguin clinique et biochimique;
• analyse clinique et biochimique de l'urine;
• test sanguin pour les hormones;
• tests de toxines;
• examen bactériologique du sang, de l'urine ou des matières fécales;
• Echo-KG et autres.

L'étendue de l'examen est déterminée individuellement pour chaque patient et dépend des plaintes qui l'accompagnent. Après avoir posé un diagnostic préliminaire, il peut être conseillé au patient de consulter un cardiologue, un neuropathologiste, un gastro-entérologue, un endocrinologue ou un autre spécialiste.

Premiers secours

Avec un ralentissement marqué du pouls et une hypotension artérielle, le patient peut présenter un état pré-inconscient ou s'évanouir. Dans de tels cas, il a besoin de premiers secours:

1. Posez le patient sur son dos et soulevez ses jambes en les soutenant sur un rouleau ou un oreiller.
2. Appelle l'ambulance.
3. Enlevez ou détachez les vêtements imperméables.
4. Fournir de l'air frais et une température optimale.
5. Essayez de ramener le patient à la conscience: saupoudrez son visage d'eau froide, frottez les oreilles et le visage avec une serviette trempée dans de l'eau froide, tapotez-le légèrement sur les joues. Si les mesures prévues ne suffisent pas, laissez le patient inhaler le produit avec une odeur âcre: jus d'oignon trempé dans du vinaigre ou de la laine de coton ammoniacale. N'oubliez pas que si vous inhalez des vapeurs d'ammoniac, un bronchospasme ou une dépression respiratoire peuvent se développer. Pour éviter de telles complications, apportez de la laine de coton avec de l'ammoniac à distance des voies respiratoires.
6. Si le patient a repris conscience, le pouls doit être mesuré et lui permettre de boire du thé chaud ou du café avec du sucre. Essayez de savoir quels médicaments il prend et, si possible, donnez-les.
7. Après l'arrivée de la brigade d'ambulances, informez le médecin de toutes les circonstances de l'évanouissement et des actes accomplis.

Traitement

Le traitement de la bradycardie pathologique est destiné au traitement de la maladie sous-jacente, conduisant à un pouls lent. Ce peut être conservateur ou chirurgical. Les patients atteints de bradycardie aiguë doivent être hospitalisés.

Thérapie conservatrice

Dans certains cas, il suffit d'annuler le médicament ou de réduire sa posologie pour éliminer la bradycardie due à un surdosage ou à un médicament à long terme. Pour d'autres raisons de ralentir le pouls, un plan de traitement est élaboré en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente.

Pour éliminer la bradycardie, ces médicaments peuvent être utilisés pour augmenter le nombre de battements de coeur:

• extrait de ginseng - Teinture de ginseng, Farmaton vital, ginseng Herbion, Gerimaks, ginseng Doppelgerts, Theravit, etc.
• extrait d'Eleutherococcus - teinture d'Eleutherococcus, d'Eleutherococcus P (comprimés), d'Eleutherococcus Plus (comprimés);
• préparations à base d'extrait de belladone - extrait de belladone épais ou sec, teinture de Krasavka, Korbella, Becarbon, etc.
• L'atropine;
• Isadrin;
• Isoprényle;
• La caféine;
• Euphyllinum;
• Éphédrine;
• Bromure d'ipratropium;
• Alupent.

En règle générale, il est recommandé de prendre des médicaments pour éliminer la bradycardie tout en réduisant le pouls à 40 battements ou moins par minute et en évanouissant. Le choix du moyen, son dosage et la durée de la réception sont déterminés individuellement pour chaque patient. L’autotraitement avec de tels médicaments est inacceptable, car leur mauvaise réception peut entraîner de lourdes arythmies.

En plus de ces médicaments, des médicaments sont prescrits aux patients pour traiter la maladie sous-jacente: antibiotiques pour les infections, hormones thyroïdiennes pour l'hypothyroïdie, médicaments pour traiter les maladies cardiaques, ulcère gastrique, empoisonnement, tumeurs, etc. C'est la cause initiale de la bradycardie qui peut éliminer plus efficacement le symptôme lui-même. manifestations désagréables qu'il provoque.

En plus du traitement médicamenteux, les patients dont le pouls est altéré devraient abandonner leurs mauvaises habitudes. C’est particulièrement vrai pour le tabagisme, car c'est la nicotine qui affecte de manière significative le rythme cardiaque.

En cas de bradycardie pathologique, il est recommandé au patient de limiter l'activité physique, ce qui augmente la charge sur le myocarde. La quantité d'activité physique autorisée dans de tels cas est déterminée individuellement.

Dans la bradycardie pathologique, la diète est également importante. Lors de l’élaboration du menu, les patients doivent suivre les principes suivants:

• restriction des produits contenant des graisses animales;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• introduction au régime alimentaire d'huiles végétales et de noix riches en acides gras;
• la teneur calorique des aliments doit correspondre aux coûts énergétiques (1500-2000 kcal, en fonction du travail effectué);
• réduire la quantité de sel et le volume de liquide (selon les recommandations du médecin).

Traitement chirurgical

Les opérations chirurgicales visant à éliminer la bradycardie sont réalisées si le traitement conservateur est inefficace et si la maladie sous-jacente est accompagnée de troubles hémodynamiques graves. La technique de telles interventions est déterminée par le cas clinique:

• malformations congénitales du cœur - des opérations cardiaques correctrices sont effectuées pour éliminer l'anomalie;
• pour les tumeurs médiastinales - des interventions sont effectuées pour éliminer le néoplasme;
• bradycardie grave et inefficacité du traitement médicamenteux - implantation d’un stimulateur cardiaque (un dispositif permettant de normaliser le nombre de battements de coeur).

Médecine populaire

En complément du plan de base de la pharmacothérapie, le médecin peut vous recommander de prendre les remèdes populaires suivants:

• radis au miel;
• décoction d'églantier;
• décoction de millefeuille;
• ail avec jus de citron;
• noix à l'huile de sésame;
• teinture de pousses de pin;
• teinture de citronnelle chinoise;
• infusion de fleurs d'immortelle;
• décoction de quilber, etc.

Lors du choix du moyen de médecine traditionnelle, les éventuelles contre-indications et l'intolérance individuelle aux composants de la prescription sont nécessairement prises en compte.

La bradycardie peut être physiologique ou pathologique. Ce symptôme ne nécessite un traitement que dans les cas où il est accompagné d'une détérioration de la santé et est causé par diverses maladies ou intoxications. La tactique de traitement de la bradycardie pathologique dépend du cas clinique et est déterminée par la pathologie à l'origine du pouls lent. Le traitement de ces maladies peut être médical ou chirurgical.

Union des pédiatres de Russie, cardiologue pédiatrique M.A. Babaykina parle de la bradycardie chez les enfants:

La cardiologue D. Losik parle de la bradycardie:

Bradycardie

La bradycardie est un type d’arythmie caractérisée par une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Il se présente comme une variante de la norme chez les athlètes entraînés, mais accompagne plus souvent diverses pathologies cardiaques. Elle se manifeste par une faiblesse, un évanouissement et une perte de conscience à court terme, des sueurs froides, des douleurs dans la région du cœur, des vertiges, une instabilité de la pression artérielle. Chez les patients présentant une bradycardie sévère (fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute), entraînant l'apparition d'une insuffisance cardiaque, une opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

Bradycardie

La bradycardie est un type d’arythmie caractérisée par une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Il se présente comme une variante de la norme chez les athlètes entraînés, mais accompagne plus souvent diverses pathologies cardiaques. Elle se manifeste par une faiblesse, un évanouissement et une perte de conscience à court terme, des sueurs froides, des douleurs dans la région du cœur, des vertiges, une instabilité de la pression artérielle. Chez les patients présentant une bradycardie sévère (fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute), entraînant l'apparition d'une insuffisance cardiaque, une opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

Quelle que soit la cause, la bradycardie est basée sur la capacité réduite du nœud sinusal à produire des impulsions électriques avec une fréquence supérieure à 60 par minute ou sur une propagation inadéquate à travers des chemins conducteurs. Une bradycardie modérée peut ne pas causer de troubles hémodynamiques. Une fréquence cardiaque rare dans la bradycardie entraîne une insuffisance de l'apport sanguin et l'insuffisance en oxygène des organes et des tissus, ce qui perturbe leur fonctionnement complet.

Les personnes ayant une formation physique présentent une bradycardie physiologique, considérée comme une variante de la norme: chez un quart des jeunes hommes en bonne santé, le rythme cardiaque est de 50 à 60 par minute; pendant le sommeil, sous l'influence des fluctuations physiologiques de la régulation végétative, la fréquence cardiaque diminue de 30%. Cependant, la bradycardie se développe plus souvent dans le contexte des processus pathologiques existants.

Classification de la bradycardie

Selon la localisation des violations révélées, la bradycardie sinusale est associée à des troubles de l'automatisme du nœud sinusal et à une bradycardie au cours d'un blocage cardiaque (sino-auriculaire ou auriculo-ventriculaire), dans lesquels la conduction des impulsions entre le nœud sinusal et les oreillettes ou les oreillettes et les ventricules est perturbée. La fréquence cardiaque peut diminuer dans des conditions physiologiques (chez les athlètes, pendant le sommeil, au repos) - il s'agit d'une bradycardie fonctionnelle ou physiologique; bradycardie pathologique accompagne le cours de diverses maladies.

La bradycardie pathologique peut survenir sous une forme aiguë (infarctus du myocarde, myocardite, intoxication, etc.) et disparaître après la guérison de la maladie qui l'a provoquée, ou sous une forme chronique (avec une cardiopathie sclérotique liée à l'âge). Pour les raisons du développement de la bradycardie sinusale, on distingue les formes suivantes: extracardiaque (neurogène), organique (avec lésions cardiaques), drogue, toxique et bradycardie sinusale des athlètes. Parfois, selon l'étiologie de la bradycardie est divisé en toxique, central, dégénératif et idiopathique.

Causes de la bradycardie

La forme extracardiaque de la bradycardie peut se développer avec une dystonie neurocirculatoire, une névrose avec un dysfonctionnement végétatif, une pression sur le sinus carotidien (port du collier serré ou une cravate), une pression sur les globes oculaires, ou tumeurs cérébrales), ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal. La bradycardie qui se développe dans le myxoedème est proportionnelle à la gravité de l'hypothyroïdie.

Les causes de la forme organique de la bradycardie peuvent être l’infarctus du myocarde, la dystrophie du myocarde, la myocardite, la cardiosclérose. Ces maladies entraînent des modifications dégénératives et fibrotiques du nœud sinusal ou des troubles de la conduction du myocarde, accompagnés du développement de la bradycardie.

Avec une lésion organique du stimulateur cardiaque, le syndrome de faiblesse du nœud sinusal se développe et la fréquence de génération d'impulsions dans celui-ci diminue considérablement. Cette maladie est accompagnée d'une bradycardie sinusale - contractions rythmiques mais très rares du cœur; changement de brady et de tachycardie ou alternance de stimulateurs spontanés. Le degré extrême de dommage au nœud sinusal se manifeste par la défaillance de la fonction d’automatisme, qui ne produit plus d’impulsions électriques du cœur.

Avec la défaite des voies myocardiques, un blocage de la conduction des impulsions se développe, avec pour résultat qu'une partie des signaux générés par le nœud sinusal sont bloqués et ne peuvent pas atteindre les ventricules - une bradycardie se développe. Les glycosides cardiaques, la quinidine, les β-adrénobloquants, les médicaments sympatholytiques (par exemple, la réserpine), les bloqueurs des canaux calciques (par exemple, le vérapamil, la nifédipine), la morphine peuvent contribuer au développement de la forme posologique de la bradycardie.

La forme toxique de la bradycardie se développe avec de graves intoxications causées par la sepsie, l'hépatite, l'urémie, la fièvre typhoïde, l'intoxication par des organophosphorés et retarde les processus d'automatisme et de conduction du muscle cardiaque. Ce groupe est aussi parfois appelé bradycardie causée par une hypercalcémie ou une hyperkaliémie sévère.

La soi-disant bradycardie des athlètes se caractérise par une fréquence cardiaque allant jusqu'à 35-40 par minute, même pendant la journée. Elle est causée par les particularités de la régulation végétative du rythme cardiaque chez les professionnels du sport. En outre, le vieillissement naturel du corps peut entraîner une bradycardie. Parfois, les causes de la bradycardie restent inexpliquées - on parle alors de sa forme idiopathique.

Symptômes de bradycardie

La bradycardie modérément prononcée ne s'accompagne généralement pas de troubles circulatoires et n'entraîne pas l'apparition de symptômes cliniques. Des cas de vertiges, de faiblesse, d’évanouissements et d’évanouissements sont observés dans les cas de bradycardie avec une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute, ainsi que sur l’arrière-plan de lésions cardiaques organiques. En outre, lorsque la bradycardie apparaît, fatigue, difficultés respiratoires, douleurs thoraciques, fluctuations de la pression artérielle, troubles de la concentration et de la mémoire, troubles de la vision à court terme, épisodes de pensées confuses.

En général, les manifestations de la bradycardie correspondent à la gravité des troubles hémodynamiques se développant à l’arrière-plan.

Le cerveau réagit d'abord à l'affaiblissement de la fonction contractile du myocarde et au ralentissement de la circulation sanguine, en proie à une hypoxie. Par conséquent, la bradycardie entraîne souvent des crises de perte de conscience, des convulsions (crises ou prodromes de Morgagni-Adems-Stokes) pouvant durer de quelques secondes à une minute. Il s’agit de la maladie la plus dangereuse dans la bradycardie, qui nécessite l’adoption de mesures médicales d’urgence car, en cas d’attaque prolongée, l’activité respiratoire peut cesser.

Diagnostic de la bradycardie

Les caractéristiques des symptômes de la bradycardie sont détectées lors de la collecte des plaintes des patients et d'un examen objectif. À l'examen, on détecte un pouls rare qui, avec la bradycardie sinusale, a un rythme régulier, des sons cardiaques d'une sonorité normale sont entendus et une arythmie respiratoire est souvent détectée. La consultation d'un cardiologue est recommandée pour les patients présentant une bradycardie identifiée.

L'étude électrocardiographique dans la bradycardie permet de fixer un rythme cardiaque rare, la présence d'un blocage sino-auriculaire ou atrioventricucléaire. Si, au moment de l'enregistrement d'un électrocardiogramme, des épisodes de bradycardie ne sont pas détectés, procédez à une surveillance quotidienne de l'ECG.

Avec une forme organique de bradycardie, une échographie du coeur est effectuée. La méthode des ultrasons echoCG est utilisée pour déterminer une diminution de la fraction d’éjection inférieure à 45%, une augmentation de la taille du cœur, des modifications sclérotiques et dégénératives du myocarde. À l’aide de l’ergométrie du vélo d’exercice, l’augmentation de la fréquence cardiaque est estimée en relation avec une charge physique donnée.

Lorsqu'il est impossible de détecter un blocage transitoire par la surveillance ECG et Holter, une étude électrophysiologique transoesophagienne des voies cardiaques est réalisée. Avec l'aide du CPEFI, il est possible de déterminer le caractère organique ou fonctionnel de la bradycardie.

Traitement de bradycardie

La bradycardie fonctionnelle et modérée, qui ne s'accompagne pas de manifestations cliniques, ne nécessite pas de traitement. La bradycardie organique, extracardiaque et toxique traite la maladie sous-jacente. La bradycardie médicamenteuse nécessite un ajustement de la posologie ou l’arrêt des médicaments ralentissant le rythme cardiaque.

Avec des manifestations de troubles hémodynamiques (faiblesse, vertiges), les médicaments sur ordonnance de belladone, de racine de ginseng, d’extrait d’Eleutherococcus, d’isoprénaline, d’éphédrine, de caféine et d’autres sont administrés à des doses individuelles. Les indications pour le traitement actif de la bradycardie sont le développement de l’angine de poitrine, de l’hypotension, des évanouissements, une insuffisance cardiaque, des arythmies ventriculaires.

La survenue d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes nécessite la consultation d'un chirurgien cardiaque et la décision d'implanter un stimulateur cardiaque - un stimulateur artificiel produisant des impulsions électriques à une fréquence physiologique. Une fréquence cardiaque donnée suffisante et constante aide à rétablir l'hémodynamique normale.

Pronostic et prévention de la bradycardie

L'effet indésirable sur le pronostic de l'évolution de la bradycardie est la présence de lésions organiques du cœur. Aggrave de manière significative les conséquences possibles de la bradycardie, la survenue d’attaques de Morgagni-Adams-Stokes sans résoudre le problème de l’électrostimulation. La combinaison d'une bradycardie avec des tachyarythmies hétérotopiques augmente le risque de complications thromboemboliques. Dans le contexte d’une diminution persistante du rythme, l’évolution de l’invalidité du patient est possible. Avec la forme physiologique de la bradycardie ou son caractère modéré, le pronostic est satisfaisant.

Élimination en temps opportun des causes extracardiaques, lésions organiques du cœur, effets toxiques sur le myocarde, la sélection correcte des doses de médicaments empêchera le développement de la bradycardie.

Bradycardie cardiaque - Description, causes, symptômes et traitement, prévention

La bradycardie est un ralentissement du travail, l'organe le plus important de notre corps, le cœur. Différentes sources donnent différents nombres de rythme normal inférieur. Fondamentalement, ils sont guidés par le chiffre de 60 battements par minute, car C'est un indicateur du centre d'automatisme de premier ordre, le nœud sino-auriculaire.

De bons battements de coeur rythmiques avec une fréquence d'au moins 60 et pas plus de 90 battements par minute sont la clé d'un bon apport de sang aux organes internes. Ces caractéristiques du rythme cardiaque sont soutenues par une influence équilibrée du système nerveux autonome sur l'activité contractile du muscle cardiaque.

Pour plus de détails sur ce qu’il est pour la maladie, les causes et les symptômes chez les adultes atteints de bradycardie, nous étudierons plus loin dans cet article.

Qu'est-ce que la bradycardie cardiaque?

La bradycardie est un type d’arythmie caractérisée par une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Cela peut se produire chez des personnes en parfaite santé, comme des athlètes ou des personnes en santé dormant dans un état de sommeil. Il s'agit d'une bradycardie physiologique due à un bon entraînement du muscle cardiaque.

Le cœur est notre moteur dédié qui fonctionne à vie. Toute interruption ou arrêt peut être catastrophique. Le rythme dépend de nombreuses raisons. Tout d'abord, il est déterminé à s'adapter à toute activité humaine, à surmonter des conditions et des maladies stressantes. Le nombre de battements cardiaques au repos chez une personne adulte en bonne santé varie entre 60 et 90 par minute.

Selon le nombre de battements de coeur, la bradycardie est divisée en:

• Allumé lorsque la fréquence cardiaque (FC) est comprise entre 50 et 60 battements.
• Modéré, si le cœur fonctionne à une fréquence de 40 à 50 battements.
• Exprimé lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 40 battements.

Quelle que soit la cause, la bradycardie est basée sur la capacité réduite du nœud sinusal à produire des impulsions électriques avec une fréquence supérieure à 60 par minute ou sur une propagation inadéquate à travers des chemins conducteurs.

Une bradycardie modérée peut ne pas causer de troubles hémodynamiques. Un rythme cardiaque rare entraîne une insuffisance de l'apport sanguin et l'insuffisance en oxygène des organes et des tissus, ce qui perturbe leur fonctionnement complet.

Classification

Coeur sain gauche et bradycardie droite

Selon le mécanisme de développement, la bradycardie est divisée en les types suivants:

Bradycardie sinusale due à une diminution de l'activité du nœud sinusal du coeur. Le plus souvent se produit sous forme chronique (extracardiaque). Mais il peut également avoir une évolution aiguë (intracardiaque), provoquée par une myocardite, une cardiosclérose post-infarctus, un infarctus aigu du myocarde.

Bradycardie Nonsinus associée au blocage d'impulsions électriques conductrices entre les nœuds du cœur:

• Violation de l'impulsion entre les nœuds sinusal et sino-auriculaire;
• Conduction impulsionnelle altérée entre les nœuds sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.

Bradycardie fœtale

La bradycardie fœtale peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse. Au cours de la première moitié de la grossesse, le manque d’oxygène peut affecter la formation des organes du bébé et entraîner son sous-développement. Dans la seconde moitié, la privation d'oxygène entraîne des perturbations dans le développement du système nerveux central et l'apparition de problèmes lors de l'accouchement.

La bradycardie est dangereuse dans la mesure où elle peut causer la mort d'un enfant non seulement pendant le développement du fœtus, mais également pendant l'accouchement (asphyxie) et même dans les premières heures suivant la naissance.

Les adolescents

La bradycardie adolescente survient entre 12 et 17 ans et s’explique par une montée en charge hormonale et une restructuration du corps, une croissance rapide, au rythme de laquelle le corps s’ajuste. Habituellement, passe indépendamment lorsque la période pubertaire (de transition) s’éteint.

Bradycardie du coeur chez les athlètes

Les athlètes ont une bradycardie - il s'agit d'un état physiologique normal, car la charge exercée sur le cœur est importante, il pompe une quantité de sang beaucoup plus grande lors d'une contraction, ce qui suffit à un nombre beaucoup plus réduit de contractions par minute pour alimenter complètement le corps en oxygène.

Les principales causes de bradycardie physiologique chez les personnes impliquées dans le sport et ayant un mode de vie actif sont associées à la fonctionnalité accrue de leurs systèmes respiratoire et cardiovasculaire, qui fournit au cerveau suffisamment d'oxygène, même avec une fréquence cardiaque rare.

La bradycardie physiologique la plus courante est observée chez les athlètes suivants:

En d'autres termes, l'entraînement du muscle cardiaque est favorisé par les sports dans lesquels une personne exerce une charge modérée pendant une longue période.

Raisons

Quelles que soient les raisons qui ont provoqué cette condition, sa base est inchangée et consiste à perturber la capacité du nœud sinusal à générer des impulsions électriques d’une fréquence normale à 60 battements / min pour l’état normal du corps, ainsi qu’à assurer une propagation inadéquate le long des chemins.

Les raisons qui influencent la cause du ralentissement du cœur nous permettent de diviser la bradycardie en trois grands groupes:

• Pharmacologique (médical), qui est causée par la prise de certains médicaments ou pilules.
• Pathologique. Dans ce cas, la maladie se développe en raison d'une sorte de déviation dans le travail du corps.
• Physiologique, lorsque le travail lent du cœur ne pose pas de problème. Une personne avec un tel rythme se sent bien.

Pour la physiologie incluent:

• bradycardie, inscrit auprès de personnes entraînées, athlètes. La charge normale du ménage ne les dépasse pas, le corps commence à signaler la nécessité d’une fréquence plus élevée que sous des charges extrêmes, puis la fréquence des contractions cardiaques augmente;
• on peut attribuer ici la bradyarythmie sinusale des enfants et des adolescents;
• bloc AV congénital;
• bradycardie idiopathique.

Dans ces cas, le pouls dans la bradycardie augmentera certainement avec l'effort physique, et avec la bradyarythmie sinusale, il deviendra également correct.

La bradycardie pathologique peut être aiguë ou chronique, en fonction du facteur causal spécifique.

• La forme aiguë se développe brusquement, simultanément dans diverses conditions qui blessent directement ou indirectement le coeur, par exemple un empoisonnement, une myocardite ou une crise cardiaque.
• La bradycardie chronique existe depuis de nombreuses années et est associée à des maladies graves et persistantes du cœur ou d'autres organes et systèmes.

Symptômes de bradycardie adulte

Quel est le besoin de réduire le coeur avec une certaine fréquence? Un objectif - fournir des nutriments aux organes et à l'oxygène. Cela n'est possible qu'avec le sang que le cœur pompe. Si l'alimentation ne suffit pas, les autorités cessent de s'acquitter de leurs tâches ou passent à un mode de fonctionnement protecteur et économique. Tout d'abord, le manque de nutrition affecte les cellules du cerveau.

Une bradycardie légère ou modérée ne nuit en principe pas à la circulation sanguine et ne contribue pas à l'apparition de certains symptômes de la maladie. Des manifestations évidentes se produisent à une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements ou en présence de lésions d'organes organiques. Reconnaître une bradycardie grave en raison des symptômes suivants:

• des vertiges;
• faiblesse
• évanouissements et évanouissements;
• fatigue accrue;
• douleurs à la poitrine;
• difficulté à respirer;
• violation de la concentration, de la mémoire;
• changement brusque de la pression artérielle;
• problèmes de vision à court terme;
• cas de pensées confuses;
• l'hypoxie;
• Syndrome de Morgagni-Edems-Stoke. La manifestation de ce symptôme nécessite un traitement immédiat. Ignorer le syndrome ne peut pas, dans certains cas, il entraîne l'arrêt de la respiration.

• Les symptômes de bradycardie légère étant généralement absents, la plupart des patients ne remarquent même pas que leur pouls a ralenti et ne consultent pas un cardiologue.

• À ce stade, le traitement de la pathologie est une mesure obligatoire pour sauver la vie du patient.

Quel est le danger pour le corps?

Avec la bradycardie causée par une maladie cardiaque (syndrome des sinus), il existe un risque accru d'arrêt cardiaque soudain et d'accident vasculaire cérébral ischémique, en particulier si des symptômes d'évanouissement sont présents.

Dans d'autres cas, ce n'est pas la bradycardie en elle-même qui est dangereuse, mais les maladies qu'elle peut indiquer (hypothyroïdie, tumeurs au cerveau, etc.).

Si, au cours d'un examen médical approfondi, les experts n'ont trouvé aucune anomalie, le pouls lent en tant que tel n'est pas considéré comme dangereux et est reconnu comme une caractéristique individuelle de l'organisme.

Le plus souvent, les patients atteints de bradycardie sont confrontés aux problèmes suivants:

• insuffisance cardiaque;
• caillots sanguins;
• bradycardies chroniques.

Diagnostics

Les caractéristiques des symptômes de la bradycardie sont détectées lors de la collecte des plaintes des patients et d'un examen objectif. À l'examen, on détermine une impulsion rare qui, avec une forme sinusale, a un rythme régulier, des sons cardiaques de sonorité normale est entendue et une arythmie respiratoire est souvent détectée. La consultation d'un cardiologue est recommandée pour les patients présentant une bradycardie identifiée.

Examen instrumental désigné, qui comprend:

• électrocardiographie (ECG) - détecter les signes de bloc cardiaque auriculo-ventriculaire ou sino-auriculaire, une diminution de la fréquence cardiaque. Si nécessaire, surveillance ECG quotidienne assignée (surveillance Holter);
• échographie cardiaque (EchoCG) - la méthode permet d’évaluer la taille du cœur, la présence de foyers de modifications dégénératives et sclérotiques du muscle cardiaque;
• ergométrie de cycle de charge - permet d’évaluer le changement de la fréquence cardiaque sous l’influence d’un exercice mesuré;

Traitement de la bradycardie cardiaque

Le traitement de la maladie considérée est effectué de manière strictement individuelle, sur la base de la pathologie spécifiquement présente, ainsi que des caractéristiques du transfert de la maladie par le patient.

1. La bradycardie fonctionnelle ainsi que la bradycardie, dont le degré de gravité est moyen et ne s'accompagnent pas de symptômes cliniques, ne nécessitent pas de traitement conservateur.
2. La bradycardie de genèse organique, toxique ou extracardiaque nécessite avant tout le traitement de la maladie sous-jacente.
3. La bradycardie médicamenteuse nécessite l’arrêt des médicaments à l’origine des symptômes (ou une correction de leur consommation)

Quelles pilules prescrites pour la bradycardie?

Outre le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué la bradycardie, une augmentation symptomatique de la fréquence cardiaque est réalisée à l'aide des médicaments suivants:

• Atropine - administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée à raison de 0,6 à 2 mg 2 à 3 fois par jour;
• Isadrin - est administré par voie intraveineuse à raison de 2 à 20 µg par minute dans une solution de glucose à 5% jusqu'à ce que la fréquence cardiaque soit normale;
• Euphyllinum - est administré par voie intraveineuse à raison de 240 à 480 mg ou des comprimés à prendre à raison de 600 mg 1 fois par jour.

Avec une diminution de la fréquence cardiaque, le patient devra prendre un holinoblokatory. Le groupe de ces médicaments comprend les médicaments
qui bloquent les effets du système nerveux parasympathique sur le corps.

Pour traiter la bradycardie, ces médicaments sont utilisés:

De plus, dans ce cas, les antiarythmiques régulant le cœur sont indiqués:

Les sels de potassium et de magnésium ont également un effet anti-arythmique.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la bradycardie est très rarement utilisé et uniquement dans les cas où une diminution de la fréquence cardiaque affecte de manière significative l'hémodynamique. La localisation et la nature de la chirurgie sont déterminées par la cause de la bradycardie. En cas d'anomalies congénitales dans le développement du tissu cardiaque, la correction chirurgicale est effectuée autant que possible pendant l'enfance, afin de garantir la croissance et le développement normaux de l'enfant.

Premiers secours pour la bradycardie

Une attaque soudaine de bradycardie s'appelle également Morgagni - Edems - Stokes. Symptômes par lesquels il peut être reconnu au tout début:

• État de nervosité et d'anxiété, souvent sans cause;
• Élèves dilatés;
• Rougeur de la peau, gonflement des veines du cou;
• Après un certain temps, la rougeur est remplacée par la pâleur;
• Vertige sévère;
• Douleurs des muscles du visage et des membres, pouvant provoquer des crampes;
• Rigidité du mouvement, la personne "ne sent pas les jambes";
• Perte de conscience;
• Incontinence de selles et d'urine;
• Fréquence respiratoire réduite.

En cas d'apparition de plusieurs symptômes, vous devez immédiatement appeler une aide d'urgence, puis essayer d'arrêter vous-même l'attaque.

C'est important! Si le patient a perdu connaissance ou ressent une douleur intense au cœur ou derrière le sternum, il est nécessaire d'appeler l'équipe d'urgence.

Si un membre de la famille souffre de bradycardie, le reste doit connaître les règles des soins d’urgence, car dans le cas d’une diminution importante de la fréquence cardiaque (moins de 35 battements par minute), il existe une probabilité de décès.

Que devrait-on faire si une personne subit une forte diminution du pouls lors d'une bradycardie?

• HR moins de 50 par minute

Il est nécessaire d’assurer la circulation de l’air - ouvrez un peu la fenêtre (en hiver - la bouche d’aération) ou sortez. Effet bénéfique d'un bain chaud. Il est recommandé de boire une tasse de thé fort, un café naturel.

• HR moins de 40 par minute

Le patient doit être étendu en levant les jambes. Pour les douleurs cardiaques, vous pouvez lui donner un comprimé de nitroglycérine; en cas de première attaque, extrait de belladone (écrasez deux comprimés et mettez-les sous la langue); avec convulsions récurrentes, pathologies combinées du coeur et des vaisseaux sanguins - Isadrin (uniquement après avoir consulté un médecin)

Cela signifie que la fréquence cardiaque a chuté à 25 et moins de battements par minute. Une telle condition est dangereuse, car elle peut entraîner une privation d'oxygène et une altération grave de la circulation sanguine dans le cerveau.

Il est nécessaire d'appeler une ambulance et de donner au patient une respiration artificielle - tenez son nez, faites trois respirations de bouche en bouche. Après trois respirations artificielles, le pouls est mesuré. Tout en maintenant une fréquence cardiaque pathologiquement basse, la stimulation par inhalation est répétée.

Un médecin ambulancier effectuera les activités suivantes:

• stimulation temporaire avec un défibrillateur;
• Atropine 0,1% - 1 ml bolus intraveineux (jusqu'à 4 ml par jour);
• dopamine 200 mg par 200 ml de solution saline par voie intraveineuse;
• adrénaline 1% - 1 ml pour 200 ml de solution saline par voie intraveineuse;
• aminophylline 2,4% - 5 - 10 ml en bolus intraveineux;
• Prednisolone 50 mg bolus intraveineux.

En cas de bradycardie légère ou modérée, qui ne s'accompagne pas de signes de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque aiguë, le patient peut, après avoir cessé la crise, être laissé à la maison sous la surveillance d'un médecin de la clinique.

Remèdes populaires

Des bouillons d'herbes et de différents types de teinture aideront peut-être à accélérer le pouls, mais n'élimineront pas la cause. La bradycardie est dangereuse, comme indiqué ci-dessus, car vous pouvez vous «y habituer», mais elle peut également entraîner un arrêt cardiaque. Par conséquent, tout en respectant la médecine traditionnelle, il est plus prudent de traiter la bradycardie cardiaque par des méthodes traditionnelles.

1. Racine de ginseng. Prendre 15 g de racine sèche, hacher, verser 0,5 litre de vodka, laisser reposer 20-30 jours, secouer tous les 1-2 jours. Prendre 30 à 40 gouttes par jour. La durée maximale du traitement est de 1,5 mois. Ensuite, prenez une pause mensuelle.
2. Le jus de raisin naturel exerce un excellent effet de renforcement sur le cœur. La dose quotidienne est de 400 millilitres.
3. Dans un bain-marie pendant 15 minutes, placez un verre d'eau bouillante avec deux c. l millefeuille, puis insister une heure de plus. Prêt décoction à prendre trois fois deux c. l tous les jours
4. Bouillon d'achillée de bradycardie. Vous devez prendre 50 grammes de millefeuille sèche et la verser dans un demi-litre d'eau. Faites bouillir pendant 10-15 minutes, puis insistez pour exactement une heure. Prenez le bouillon à une cuillère à soupe trois fois par jour;
5. Préparez la composition suivante - une collection de 30 grammes. calamus avec des feuilles de rowan, 50 gr. racines de pissenlit, feuilles de cassis et inflorescences d’aubépine. La collection finie dans un volume d'une cuillère à soupe est placée dans 200 ml d'eau bouillante, infusée pendant une demi-heure, filtrée. Prenez le médicament devrait être pendant la journée à deux reprises.

Prévisions

Les patients atteints de bradycardie sont surveillés en permanence par un cardiologue. La dose de médicaments doit être prise quotidiennement conformément aux prescriptions du médecin. Un manque d'apport sanguin au cerveau, au cœur et aux organes internes peut provoquer un ensemble de symptômes:

• étourdissements fréquents, perte de mémoire, changement de comportement;
• attaques d'angine;
• avec une chute soudaine possibles ecchymoses et fractures, blessures à la tête;
• du foie, des reins, une insuffisance fonctionnelle est formée, les maladies chroniques sont exacerbées;
• façons conservatrices de guérir la bradycardie avec un blocus complet ne peuvent pas être fatales est possible avec la prochaine attaque inattendue.

Élimination en temps opportun des causes extracardiaques, lésions organiques du cœur, effets toxiques sur le myocarde, la sélection correcte des doses de médicaments empêchera le développement de la bradycardie.

Prévention

1. Les mesures préventives contre la bradycardie visent à traiter rapidement les maladies cardiovasculaires, à savoir le dosage correct des médicaments;
2. Il est recommandé au patient de revoir son alimentation quotidienne, de limiter la consommation de plats gras et fumés, d’aliments en conserve et de sel.

Ainsi, la bradycardie ne constitue un danger que si vous négligez votre corps. Après tout, il suffit d’accorder un peu plus d’attention à l’effort physique, de normaliser le régime alimentaire et de prendre les médicaments strictement dans le but prévu, afin d’oublier les troubles du rythme cardiaque.