Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Le rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, s'appelle sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• les maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Normosystoliya: le concept de comment se reflète sur l'ECG, la norme et les déviations

Pas toujours le patient peut interpréter indépendamment les termes médicaux lus dans le protocole de l’électrocardiogramme. Bien sûr, seul le médecin peut déchiffrer le cardiogramme lui-même et la conclusion reçue, mais que faire avant la nomination d'un médecin? Pour commencer, décidez de la terminologie et essayez de vous comprendre, que vous ayez un cardiogramme normal ou non.

Que signifie normosystolia?

Sous normisystole, vous devez comprendre le rythme cardiaque sinusal, accompagné d’une fréquence cardiaque normale de 55 à 60 à 80 à 90 par minute. C'est cette fréquence cardiaque qui permet au muscle cardiaque de fonctionner sans charge accrue sur le myocarde, tout en fournissant en même temps le débit cardiaque nécessaire, qui fournit du sang aux organes internes.

En d'autres termes, le terme couramment utilisé «rythme sinusal, normosystole» dans le protocole ECG indique que le cœur fonctionne correctement et que le résultat de l'examen est bon.

ECG normysytolie

Bradysthist et tachysystole, à leur tour, parlent respectivement de ralentir et d’accélérer le rythme cardiaque. Lisez à propos de ces déviations de l'ECG dans des matériaux séparés - bradystholia, tachysystole.

Rythme cardiaque normal

le travail cardiaque est normal - avec un rythme sinusal

Le concept de normosystole indique également le fait que les signaux électriques qui contribuent à l'excitation électrique séquentielle de toutes les parties du cœur sont générés dans le nœud sinusal, qui est normalement un générateur de rythme du 1er ordre. Dans tous les autres cas, parlez de la migration du rythme cardiaque ou du rythme non sinusal. Ces processus sont unis par le concept de troubles du rythme cardiaque ou arythmies.

Par conséquent, habituellement dans la conclusion de l'ECG, en plus des caractéristiques de la fréquence cardiaque (FC), on commence par mentionner si le patient a ou non un rythme sinusal. Si le patient voit le terme «normysystole» dans le protocole, cela signifie très probablement qu'il a non seulement une fréquence cardiaque normale et correcte, mais également un cœur sinusal, c'est-à-dire qu'il provient du nœud sinusal, comme il se doit. (Néanmoins, la formulation «normosystoliya» se trouve avec une fréquence cardiaque uniforme, mais sans rythme sinusal - ceci se trouve à la fin de l'article).

Anomalies communes (brady et tachysystole)

Parfois dans la conclusion de l'ECG peut être une combinaison de normosystole et de rythme sinusal irrégulier - "normosystoliya, rythme irrégulier". Ces derniers peuvent se produire, par exemple, dans les arythmies respiratoires ou sinusales. Dans ce cas, le rythme vient du nœud sinusal (comme il se doit), mais il existe des fluctuations fonctionnelles mineures de la fréquence cardiaque dues aux phases inspiratoire et expiratoire (normalement, lors de l'inspiration, la fréquence cardiaque s'accélère légèrement tandis qu'elle ralentit en expirant). Par conséquent, si le patient voit une conclusion à propos de normosystolia avec un rythme irrégulier mais sinusal, il n’a aucune raison de paniquer.

Dans le cas où le patient enregistre une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque, le médecin la décrit comme une tachycardie ou une bradycardie. Mais parfois, il peut écrire sur la tachisystie ou la bradystolie, ce qui signifie littéralement des battements de cœur fréquents ou rares. Dans ce contexte (sujet au rythme sinusal), les termes "cardia" et "systole" sont synonymes.

Encore une fois, la tachysystolie et la bradyssyolie peuvent survenir à la fois chez une personne en parfaite santé et dans diverses maladies du cœur ou d'autres organes. Tout dépend des autres nuances obtenues par ECG. Mais si une personne a un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque légèrement plus lente (au moins 50 par minute) ou une accélération (90-100) - surtout par excitation, alors nous pouvons parler d'indicateurs normaux.

Normosystoliya avec fibrillation auriculaire

Parmi tous les troubles du rythme, seul ce type d'arythmie, tel que le clignotement (fibrillation) ou le flutter auriculaire, est subdivisé en variants de la norme, tachy et bradysystolique. Dans ce cas, le diagnostic de fibrillation auriculaire, normosystole parle de pathologie sous forme d'arythmie, mais avec une fréquence cardiaque totale normale.

forme normosystolique de fibrillation auriculaire - malgré les "ondes" de flutter / fibrillation auriculaire, la contraction des ventricules cardiaques se produit à une fréquence normale

Dans ce cas, nous parlons à la fois de la forme permanente de fibrillation auriculaire, quand une personne vit longtemps (mois et années) avec un rythme anormal ou non sinusien, et de la forme paroxystique (paroxysme - une attaque), qui survient de manière soudaine et qui peut se rétablir spontanément. ou avec l'aide de drogues. Les critères de diagnostic sont similaires à ceux des normes, brady et tachysystoles avec un rythme sinusal - de 60 à 80, moins de 60 et plus de 80 battements par minute, respectivement.

Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, normosystolia est généralement plus facilement tolérée par les patients en termes de sensation d’insuffisance cardiaque, puisque la bradystholie entraîne une diminution du débit cardiaque et l’évanouissement qui en résulte, et que la fréquence cardiaque au tachysystole atteint parfois 200 battements par minute, pouvant entraîner des troubles circulatoires graves.

Est-il nécessaire de traiter une variante normosystolique de la fibrillation auriculaire?

Le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique avec du normystole est strictement nécessaire, car le paroxysme, même avec une fréquence cardiaque normale, nécessite une récupération du rythme du rythme d'urgence. En règle générale, les médicaments intraveineux tels que la cordarone, procainamide, polarisant le mélange.

Un patient souffrant de normosystoly avec une forme constante de fibrillation auriculaire devrait prendre des médicaments tels que la digoxine, l’aspirine pour prévenir la thrombose et parfois la warfarine dans le même but. Dans le cas de normosystolia, le traitement rythmique doit être traité avec une extrême prudence, car le métoprolol, le bisoprolol, le vérapamil et des médicaments similaires peuvent provoquer un ralentissement important du rythme cardiaque et une bradycardie avec perte de conscience.

En conclusion, il convient de rappeler que normosystoliya avec un rythme sinusal correct est le signe du fonctionnement normal d'un cœur en bonne santé. Ce terme indique donc uniquement que tout est en ordre sur un ECG spécifique.

Qu'est-ce qui cause le rythme sinusal irrégulier?

• Rythme sinusal irrégulier
• Pourquoi la tachycardie survient-elle?
• L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Un patient d'un cardiologue ayant reçu un résultat d'électrocardiogramme peut rencontrer un enregistrement du rythme sinusal irrégulier. À quoi est-ce lié et vaut-il la peine de considérer votre santé? De telles pensées surgissent dans la tête d’une personne.

Si un rythme irrégulier est fixé sur le cardiogramme, il est préférable de consulter un médecin, car un tel enregistrement indique certains problèmes cardiaques. Seul un spécialiste peut interpréter correctement les résultats de l'ECG. Même un enregistrement complètement identique dans les résultats d'une personne âgée et d'un adolescent peut signifier des choses complètement différentes.

Tout le monde ressent le battement de son propre cœur. Parfois, il lui semble que cet organe vital bat vite, parfois, au contraire, il s'arrête. Le rythme sinusal de l’électrocardiogramme a deux significations: régulière et irrégulière.

Avec un rythme irrégulier, la fréquence cardiaque peut être augmentée ou diminuée. Cette maladie s'appelle arythmie sinusale. Un habitué signifie une bonne fréquence cardiaque.

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir plus tard.

La dystonie et les maladies infectieuses récemment transmises peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque accrue (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Réduire le rythme cardiaque contribue à:

• régime et jeûne;
• changements de la pression intracrânienne;
• trop d'usage de médicaments pour le coeur;
• maladies liées à la thyroïde;
• la dépendance à la nicotine;
• cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie à la base des changements pathologiques sont les suivantes:

• hypertension artérielle (hypertension);
• maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
• pression artérielle basse (hypotension);
• empoisonnement;
• maladies infectieuses;
• maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très instructif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies associées.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie, l'arythmie étant le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a seulement l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et si c'est impossible, ses manifestations douloureuses sont partiellement supprimées.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

• arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
• établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
• Observez une alimentation adéquate et respectez un régime: pas de thé ni de café forts, restriction de la consommation d'épices, restriction de la teneur en chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Rythme sinusal irrégulier

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Établissement d'enseignement public "Institut d'études médicales avancées" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

Les processus physiologiques dans le corps ne sont pas uniquement causés par la biochimie interne, ils sont également influencés par des facteurs externes. Les changements de la température corporelle, de la fréquence respiratoire et du rythme cardiaque sont une réaction naturelle à l'environnement extérieur, au stress et à l'état psycho-émotionnel. L'activité cardiaque dépend directement de l'état momentané d'une personne.

Les sports, le travail physique, le stress accélèrent le rythme cardiaque parce que les muscles et les tissus nerveux ont besoin de plus d'oxygène. Au repos, le cœur reprend son rythme normal. Rythme cardiaque irrégulier est également une réponse. Dans quel cas devriez-vous vous inquiéter et consulter un cardiologue?

Quel est le rythme sinusal

Le rythme sinusal du coeur signifie le fonctionnement normal du coeur. Les impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur et le pompage du sang de manière uniforme proviennent d'un emplacement fixe - le nœud sinusal situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. Les impulsions sont générées à intervalles égaux. La fréquence cardiaque (HR) pour un adulte en bonne santé au repos est comprise entre 60 et 90 battements par minute. C'est ce qu'on appelle un rythme sinusal régulier.

Les déviations par rapport au mode d'activité cardiaque inhérent à la génétique sont appelées arythmies. Les échecs de rythme se produisent dans différentes parties du muscle cardiaque - dans les oreillettes, les ventricules et les septums. Si la cause est un dysfonctionnement du nœud sino-auriculaire, l’arythmie est appelée sinus.

Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est une augmentation du rythme cardiaque à 100 battements ou plus par minute. Dans ce cas, l'intervalle entre les contractions reste le même. Pendant et immédiatement après le stress physique ou nerveux, cette condition est considérée comme normale. Au repos, le rythme cardiaque se normalise. Si l'augmentation du pouls commence sans raison apparente, on parle de pathologie.

Bradycardie sinusale

Le rythme cardiaque uniforme et lent survient chez les personnes physiquement entraînées. À chaque battement, le cœur pompe un volume de sang suffisant pour alimenter complètement le corps en oxygène et en nutriments. Par conséquent, une fréquence cardiaque de 59 à 50 battements est la norme. La cause du rythme cardiaque lent - certaines maladies qui affectent le travail du nœud sinusal.

Arythmie sinusale

La condition lorsque la fréquence des contractions reste normale (augmentée ou diminuée) et que les intervalles entre elles diffèrent est appelée arythmie sinusale. La raison de son apparition chez les enfants et les adolescents est la croissance et le développement inégaux des organes ou une arythmie respiratoire. L'arythmie sinusale en tant que maladie isolée est plus fréquente chez les personnes âgées.

Arythmie sinusale - vue ECG

Les changements du rythme sinusal du cœur ne se manifestent parfois pas par des symptômes graves. Mais ils sont clairement visibles sur l’ECG. L'électrocardiographie montre les paramètres du muscle cardiaque - l'uniformité et la fréquence des contractions, la conductivité des fibres musculaires, le travail des cellules qui génèrent des impulsions.

Pour ce faire, sur le graphique affiché, le médecin évalue les dents, les intervalles et les segments. Ce qui compte, c'est leur présence ou leur absence, leur séquence, leur hauteur, leur emplacement et leur direction. Chaque paramètre a une valeur numérique. Les dents sont les zones situées au-dessus ou au-dessous du contour. Ils montrent des moments d'excitation et de relaxation du myocarde de différentes parties du cœur:

• P-griffe, reflétant la contraction et la relaxation des oreillettes;
• Q, dents S, montrant l'excitation du septum entre les ventricules;
• R est le paramètre de l'excitation des ventricules;
• T - le processus de relaxation.

L'intervalle P - Q est le temps nécessaire pour que l'impulsion se déplace de l'oreillette aux ventricules. Le segment QRS est le complexe ventriculaire (reflétant l'excitation des ventricules), T - P est la période de la diastole (relaxation du muscle cardiaque). La fréquence cardiaque est déterminée par les intervalles R-R - leur nombre en 3 secondes est multiplié par 20. Normalement, ce nombre est compris entre 60 et 90. En violation du rythme sinusal sur l'ECG, les modifications suivantes sont observées:

Rythme sinusal irrégulier

Le rythme sinusal du cœur provient du nœud sinusal. Dans un état normal, le rythme sinusal chez l’adulte est de 60 à 100 battements par minute. À partir du nœud sinusal, les impulsions cardiaques se dirigent vers les oreillettes et les ventricules, ce qui entraîne une contraction du muscle cardiaque. Violation du rythme sinusal parle de maladie cardiaque. Le diagnostic avec la même fréquence se produit chez les adultes et les enfants. Le plus souvent, les troubles du rythme signalent la présence d'arythmies, de bradycardies, de tachycardies.

Causes du rythme sinusal irrégulier chez l'adulte

Les principales causes de troubles du rythme sinusal sont les suivantes:

• maladie cardiaque
• endocardite infectieuse
• cardiomyopathie
• surcharges de divers types (physique, émotionnel, psychologique)

La cause de l'arythmie est souvent l'arythmie, la tachycardie, la bradycardie. Chez l'homme, aucun symptôme n'est observé, la déviation ne peut être identifiée que par hasard lors d'un examen de routine. La pathologie peut être congénitale et acquise avec l'âge.

Les perturbations du rythme sinusal peuvent également être causées par des changements liés à l’âge. Cela peut être:

• amylose sénile
• arythmie
• fonction thyroïdienne réduite
• maladie du foie
• typhus
• la brucellose

La pathologie du rythme sinusal peut être étroitement associée à une hypoxie (manque d'oxygène), à ​​une augmentation de la pression artérielle, à une acidité sanguine élevée. Le rythme sinusal peut être interrompu en raison d'une tachycardie auriculaire, d'une fibrillation auriculaire.

Les principales causes de la pathologie du rythme sinusal sont d’autres maladies cardiaques. Se produit à n'importe quel âge.

Manifestations cliniques de la maladie

Manifester une arythmie sinusale peut être différent. La maladie peut survenir sans symptômes. La manifestation de la maladie dépend de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

Le patient peut ressentir ce qui suit:

• douleur dans le côté gauche de la poitrine
• douleur irradiante dans la main gauche
• essoufflement
• incapacité à reprendre son souffle
• palpitations cardiaques
• pouls palpable dans la région temporale

Selon les résultats de l'ECG, la fréquence cardiaque est enregistrée et analysée, résultats d'un diagnostic de rythme sinusal irrégulier.

Les symptômes ci-dessus peuvent accompagner une personne après une dure journée de travail, lors de périodes de surcharge émotionnelle, de joie, de peur et d'autres émotions fortes. Il devrait commencer à s'inquiéter si des signes d'arythmie apparaissent soudainement pendant une période de repos.

L'arythmie sinusale peut entraîner d'autres complications, notamment si la pathologie est détectée pendant la grossesse ou s'il existe d'autres maladies chroniques. Dans les cas extrêmes, le patient ressent un grave mal de tête, des vertiges, perd conscience.

En présence de symptômes agités, il est préférable de ne pas perdre de temps et de consulter un médecin.

Rythme sinusal irrégulier chez un enfant

Chez les enfants et les adolescents, le diagnostic d’arythmie sinusale est assez fréquent. Le cœur est l'organe principal d'une personne. Il est donc important d'identifier et d'arrêter la maladie à temps.

Un rythme sinusal irrégulier peut être acquis par un enfant dès sa naissance ou peut être en train de grandir. La pathologie est considérée comme normale à l'adolescence. Pendant cette période, le corps grandit et les organes internes n'ont pas toujours le temps de se développer après tout le corps, ce qui entraîne un déséquilibre et divers types de perturbations.

La période d'arythmie sinusale à l'adolescence peut être asymptomatique et être accompagnée de faiblesse, de vertiges et de douleurs au cœur. Dans ce dernier cas, assurez-vous de consulter un médecin pour éviter les complications.

Le groupe à risque comprend les enfants des groupes d'âge suivants:

Un rythme cardiaque sinusal irrégulier peut être une réaction naturelle à une surcharge physique et émotionnelle, au temps chaud, etc.

Les facteurs suivants peuvent perturber le rythme cardiaque chez un enfant:

• malformations congénitales associées à une grossesse et à un accouchement sévères;
• maladies du système nerveux
• maladies endocriniennes
• carences en micronutriments
• intoxication

Dans la plupart des cas, l’arythmie sinusale des enfants survient après un changement de mode de vie: un mode d’étude et de repos est établi et un régime est prescrit.

Si, après l'ECG, des problèmes plus graves ont été découverts, le traitement est effectué avec un médicament.

La violation de la fréquence cardiaque des sinus chez un enfant peut être une complication après une maladie cardiaque inflammatoire, après un mal de gorge ou des infections respiratoires aiguës, des infections intestinales.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme, le plus souvent, les violations passent de leur propre chef avec l'âge. Mais consulter un médecin devrait être exclure les infractions plus graves.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

Le rythme sinusal s'égare souvent pendant la grossesse. Le corps pendant cette période a de nombreuses caractéristiques, cela s’applique également au travail du cœur. Normalement, lorsqu'une femme attend un enfant, le rythme sinusal est augmenté de 10 battements par minute, par rapport à l'état normal. La plupart des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de "tachycardie" ou "arythmie".

Il est utile de consulter un cardiologue pour un examen supplémentaire si la femme enceinte présente les symptômes suivants:

• fatigue
• malaise
• douleur au coeur

L'arythmie est une maladie facile à traiter et à maîtriser, mais il peut y avoir des difficultés pendant la grossesse.

Tout d'abord, ils sont associés à l'incapacité de prendre de nombreux médicaments. Mais le problème ne peut être ignoré, car il peut avoir un effet néfaste sur la santé de la mère et de l'enfant.

Comme le sang circule dans un plus grand volume, il faut plus de médicaments pour traiter la maladie, ce qui est inacceptable pendant la grossesse. Les médicaments sont éliminés plus rapidement du corps et leur concentration dans le sang diminue.

Avec un diagnostic d'arythmie des sinus, les médecins vont essayer de faire sans ordonnance. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est recommandée. Le spécialiste évalue les avantages et les inconvénients de chaque méthode de traitement, le risque pour l’enfant à naître.

Si le trouble du rythme sinusal a été provoqué par de mauvaises habitudes ou un régime inadéquat, le problème peut être contrôlé.

Si l’état ne provoque pas de symptômes, il n’ya que de l’anxiété occasionnelle; l’arythmie peut alors être réglée en restaurant l’état émotionnel.

Pour éviter de tels problèmes, il est recommandé de planifier la grossesse à l’avance. Dans ce cas, il est temps de procéder à un examen complet et de résoudre de nombreux problèmes, notamment l'arythmie des sinus.

Chapitre 8. ARYTHMES ASSOCIÉS À L’EXPRESSION DE L’ACTIVITÉ DES CONDUCTEURS DU RYTHME LATENT (SAUF THAHICARDY)

EXTRAITS DE COMPLEXES ET DE RYTHMES LENTS

Dans l'un des chapitres précédents, nous avons présenté des informations sur la topographie de centres automatiques masqués, constamment préparés au développement de légumineuses. Il peut sembler que la nature ait commis une erreur en conservant dans le cœur de l'homme (et des animaux), outre le nœud SA, de nombreux foyers d'activité de stimulateurs cardiaques, qui servent de source d'arythmie. Cependant, avec un examen plus approfondi, il devient clair que cela (pour la deuxième fois) a révélé la «sagesse» de la nature, «pris soin» de protéger le corps contre l'asystole pendant la période où l'activité du nœud SA est perturbée. Les stimulateurs de secours constituent en fait le système de compensation pour extraire les impulsions de remplacement. La juridiction (hiérarchie) des centres d'automatisme latent est listée dans le tableau. 7

Il est nécessaire de nommer les conditions dans lesquelles des impulsions ectopiques simples s’échappent ou des rythmes de glissement se forment, c’est-à-dire que trois complexes ectopiques homogènes consécutifs (ou plus) sont enregistrés. La première de ces conditions est l'inhibition de l'automatisme du nœud SA à un niveau égal ou inférieur à celui de l'automatisme du stimulateur situé en aval de celui-ci. Deuxième condition: blocage SA ou AV, dans ces cas, les impulsions sinusales n'atteignent pas les centres automatisés subordonnés, ni ne les atteignent avec un retard. Troisième condition: augmentation de l’activité automatique des stimulateurs cardiaques cachés; la vitesse de leur dépolarisation diastolique devient égale ou supérieure à la vitesse de dépolarisation diastotique dans les cellules CA du noeud. Il existe également diverses combinaisons de ces trois conditions, qui garantissent la possibilité que les impulsions s'échappent des centres automatiques ectopiques, c'est-à-dire leur sortie du contrôle du noeud SA. Il convient de souligner que le système de glissement physiologique est activé dans les deux premières conditions, remplaçant temporairement ou définitivement le nœud SA et, de ce fait, «aidant» le cœur.

Les complexes et les rythmes de glissement lents (physiologiques) se reconnaissent à leur forme et à leur moment d'apparition: ils sont retardés par rapport au prochain complexe sinusal prévu. L'intervalle de retrait est la durée entre le début du dernier complexe sinusal et le début du complexe glissant. Si l'activité du noeud SA est inhibée sur le fond de la bradycardie sinusale, le stimulateur secondaire est libéré sans délai, c'est-à-dire que la durée de la pause sera * égale à l'intervalle automatique naturel du centre glissant. Dans les cas où la suppression de l'activité du noeud SA ou l'occurrence d'un bloc AV complet se produit soudainement en arrière-plan d'un rythme sinusal normal ou accéléré, le pilote de rythme subordonné est libéré avec un délai, c'est-à-dire que la durée de la pause sera plus longue que l'intervalle automatique naturel du centre de glissement (mécanisme de suppression de sur-fréquence). C’est cette image qui peut être observée au moment de l’arrêt du EX chez des patients présentant un bloc AV complet.

Tableau 7 Niveau d’automatisme des principaux stimulateurs cardiaques ectopiques (physiologiques)

Sections centrales supérieures des oreillettes droite ou gauche

Oreillettes inférieures

Connexion AV (zones proximale et distale)

Fibres spécialisées dans le septum mezhzhe ludochkovoy en aval du tronc commun

Jambes et branches du faisceau de His, réseau Purkinje

Avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules

Avec excitation préalable des ventricules

Les complexes coulissants monotones ont la même forme et des intervalles de glissement égaux; Lorsque le centre est instable, certaines fluctuations de ces intervalles peuvent être observées. Les complexes glissants polytopiques se différencient par leur forme et leurs intervalles de glissement. Nous avons pu montrer que chez un patient donné, la durée de l'intervalle de glissement du pouls à partir du même foyer dépend directement de la durée de l'intervalle précédent du rythme principal. Il a également été constaté que lors des pauses provoquées par le blocage ou l’arrêt du nœud SA, les intervalles de glissement sont plus longs que dans les pauses post-extrasystoliques. Ces différences peuvent être liées au fait que les facteurs qui dépriment la fonction du noeud SA inhibent simultanément l’activité d’autres stimulateurs supraventriculaires. Une explication similaire peut être donnée aux cas où la séquence du glissement physiologique est perturbée. Le glissement le plus fréquent des impulsions de la région de la jonction AV dépend probablement du fait que les centres ectopiques de l'automatisme auriculaire sont plus inhibés par le nerf vague que la jonction AV. L'absence, dans des conditions appropriées, du glissement du composé anti-UV devrait servir d'indication de la suppression de l'automaticité des cellules spécialisées situées ici. Nous appelons une telle condition pathologique «le syndrome de faiblesse des centres automatiques de composés AV» (CABAC). Dans une telle urgence, lorsque les deux principaux stimulateurs cardiaques échouent, le contrôle de l’activité cardiaque s’applique aux centres de l’automatisme ventriculaire (idioventriculaire).

ECG avec complexes glissants et rythmes. Les complexes de glissement (rythmes) sont enregistrés: pendant le blocus SA, des pauses allongées; en cas de "panne" (arrêt) du noeud SA; avec un rythme sinusal irrégulier sur le fond de longs intervalles P - P; après des extrasystoles auriculaires ou autres ayant entraîné la décharge du noeud SA et la suppression temporaire de son automatisme; avec AF au bout d'un long intervalle R - R; avec bloc AV II avec perte d'un ou plusieurs complexes ventriculaires; dans la période de blocus complet AV.

Fig. 50 Forme particulière de l'onde P dans les complexes auriculaires gauche.

Et - chez les patients avec la taille normale des oreillettes; En - avec une augmentation de l'oreillette droite; C - avec une augmentation de l'oreillette gauche

Complexes et rythmes glissants auriculaires. Les dents P de ces complexes diffèrent des dents sinusiennes de P par leur forme et (ou) leur polarité. Il est nécessaire de prendre en compte que des déformations similaires des dents P peuvent être une conséquence de violations de la conduction auriculaire tout en maintenant un rythme sinusal. Pour éviter les erreurs, il convient de suivre la règle bien connue: lorsque des impulsions glissent hors du centre de l'automatisme avant le foyer, en même temps que des modifications de la forme et / ou de la polarité des ondes P, la fréquence du rythme et les intervalles P-R changent.

Lors de la formulation d'un diagnostic après la mention obligatoire de la cause du glissement, un type de complexe de glissement (rythme) est caractérisé, par exemple: SA est un blocus de type II degré II, remplaçant le rythme de glissement pré-cardiaque à une fréquence de 55 par minute Si les dents P du rythme de glissement ont une polarité négative en avance II, III, aVF, un tel rythme (complexe) est appelé auriculaire inférieur; il survient dans une population de 0,2 à 0,3% des cas. Dans ce cas, la fréquence du rythme diminue à 40–45 par minute et l’intervalle P - R est raccourci à ^ C0,12 s. Certes, les mêmes signes peuvent parfois avoir des complexes glissant d'un composé AV. Le diagnostic du rythme cardiaque gauche inférieur est basé sur les caractéristiques de l’ECG: dents P négatives en dérivations II, III, aVF, parfois en I, souvent en Vs - b, onde P positive en AVR plomb, une forme spéciale de l’onde P en dérivation Vi («dôme et la flèche "," le bouclier et l'épée ") (Fig. 50). Le dernier signe est considéré comme spécifique [Mirowski M. et al., 1970]. L'onde P inhabituelle dans Vi a une élévation initiale en forme de dôme (de 0,1 à 0,25 mV), reflétant une activation antérieure de l'oreillette gauche, et un pic final final (0,22 à 0,45 mV), associé à l'excitation de l'oreillette droite. La distance entre les sommets de ces composants est comprise entre 0,03 et 0,05 s. Dans la dextrocardie congénitale, la même dent peut être enregistrée dans le fil V2, parfois dans les fils II, III, aVF, Vl-4.

Complexes et rythmes à enfiler d'un composé AV (complexes et rythmes de remplacement de l'AV). Les changements de vues sur les puissances automatiques du nœud AV qui se sont produits dans les années 1980 ont été reflétés dans certaines interprétations cliniques des rythmes du composé AV. Un certain nombre d'auteurs présentent des arguments convaincants en faveur du fait que la zone de nœud AV N peut être la source d'un tel rythme chez certains patients présentant une intoxication à la digitale, un infarctus du myocarde inférieur, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ce rythme AV proximal (élevé) a une fréquence d’environ 1/3 au repos inférieure au rythme sinusal; il est accéléré par un effort physique, l'administration de noradrénaline ou d'atropine. Le rythme distal (bas) d'un composé AV émane apparemment de la zone N-H du noeud AV et du faisceau de His, il est moins sensible aux agents vagolytiques [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) ont noté que la perfusion intraveineuse de vérapamil chez des patients atteints de bloc nodal AV III augmentait l'activité du stimulateur AV. Cette réaction indique que le centre de l'automatisme n'était pas situé dans le noeud AV, dont les cellules sont caractérisées par une réponse électrique lente. Les deux rythmes AV sont soumis à une pression de super-fréquence.

Comme les cellules de la tige commune ont une période réfractaire plus courte que les parties du système conducteur situées en haut et en bas, les impulsions de la tige sont souvent retardées vers les oreillettes ou les ventricules. L'interposition des complexes QRS et des dents P est déterminée non seulement par la localisation du stimulateur dans la connexion AV, mais également par le rapport entre les vitesses de conduction des impulsions antéro et rétrograde [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Nous distinguons 4 variantes électrocardiographiques d'impulsions ou de rythmes d'un composé AV: 1) avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules (Fig. 51); les complexes QRS étroits sont enregistrés, les dents rétrogrades de P ’ne sont pas visibles, mais elles peuvent être détectées sur l’EG et le PEECG intra-auriculaires; Les intervalles de glissement sont calculés à partir du début de l'impulsion sinusale QRS jusqu'à l'apparition du complexe de glissement QRS; fréquence cardiaque 40-45 en 1 min; 2) avec l'excitation préalable des ventricules (Fig. 52); suivis de complexes QRS étroits sont les dents rétrogrades de R ’; dans les dérivations II, III, aVF, ils sont inversés, pointus; en tête, aVR R-positive; dans les dérivations I, aVL, Vi-e, la polarité et l'amplitude des ondes R varient chez différents patients; l’intervalle R (Q) -P ’est mesuré du début de R (Q) au début de R’; il est en général de 0,08 à 0,10 s, n’excédant pas la norme de 0,20 s; un intervalle R - P ’plus long indique un blocus rétrograde de VA de I degré; sur l’EPG, on peut voir: onde N, intervalle normal H - V et onde atriale rétrograde A ’; la fréquence cardiaque avec ce rythme est de 35 à 40 en 1 min; L'intervalle de glissement est calculé du début du complexe sinusal QRS au début du complexe glissant QRS; 3) avec l'excitation préalable des ventricules et le blocage complet de la VA rétrograde; dans ces cas, il n’ya pas d’ondes P ’rétrogrades et d’ondes auriculaires correspondantes sur l’EG sur l’ECG; au lieu d’eux, après QRS, les ondes sinusales P arrivant en même temps sont enregistrées (polarité positive dans les dérivations II, III, aVF); 4) avec l'excitation préalable des oreillettes; nous avons déjà mentionné une opportunité relativement rare; il faut supposer qu'il y a soit une accélération significative du mouvement rétrograde de l'impulsion vers les oreillettes, soit un ralentissement important de l'impulsion antérograde vers les ventricules; sur la PGE, les ondes sont disposées dans l’ordre suivant: onde N, puis onde atriale rétrograde A ’, puis onde V; L'intervalle HV peut être étendu; la fréquence des impulsions correspond à l'activité automatique du centre de composé AV, c'est-à-dire qu'elle est inférieure à la caractéristique de fréquence des rythmes auriculaires inférieurs.

Fig. 52. Rythme de glissement lent du composé AV avec une stimulation ventriculaire antérieure. La fréquence du rythme est de 48 pour 1 min, l’alternance des intervalles R-P ’: 200-120–200 ms, etc.

Fig. 53. Remplacement d'un rythme idioventriculaire lent sur le fond de la FA et blocage complet de l'AV (syndrome de Frederick). Les intervalles R - R = 1830 - 1900 ms.

Il est nécessaire d'aborder la question des causes des aberrations QRS rarement observées dans les complexes auriculaires ou auriculaires glissants. La conduction intraventriculaire aberrante est appelée modification de la propagation des impulsions le long des voies normales, ce qui se reflète dans la forme du complexe QRS. Si les complexes de glissement suivent une très longue pause, leurs aberrations peuvent dépendre de l’extension de la période réfractaire dans le système His-Purkinje et du blocage fonctionnel des jambes.Par ailleurs, une dépolarisation diastolique accélérée accélère le mouvement lent le long d’une des jambes, réduisant le potentiel de membrane des cellules par le temps où elles pénètrent dans le pied. impulsion (“blocage des jambes dépendant de bradic”, ou “blocage de la phase 4 PD”). Parfois, le changement de forme du QRS (blocage de la jambe gauche) est associé à la pénétration d'excitation de glissement vers les ventricules à travers les fibres de Mahayma qui lient directement le noeud AV ou le tronc commun au ventricule droit. Enfin, lors de l’analyse des causes des aberrations QRS, il est impossible de ne pas prendre en compte le mécanisme indiqué par L. Sherf et T. James (1969), c’est-à-dire que l’impulsion générée dans un lieu inhabituel peut se propager de manière asynchrone le long du tronc commun et exciter le myocarde ventriculaire dans une séquence altérée.

Complexes et rythmes de glissade idioventriculaires. Un glissement sporadique des centres d’automatisme ventriculaires peut être observé avec les connexions AV des centres d’insolvabilité. Les rythmes idioventriculaires (de remplacement) se produisent en cas de bloc AV total ou sous-total, plus souvent avec sa localisation distale. Les intervalles de glissement correspondent à l'intervalle de temps allant du début du QRS du complexe principal au début du QRS des complexes glissants. Ces derniers ont un «aspect ventriculaire»: les complexes QRS, 0,12 s, sont dédoublés et discordants par rapport au ST-T (Fig. 53). Seules les impulsions émanant de la base de la branche postérieure de la jambe gauche peuvent maintenir l’aspect supraventriculaire. La fréquence du rythme idioventriculaire varie chez différentes personnes de 20 à 35 (40) en 1 min. La détermination de la source de glissement est la même que dans l'extrasystole-tia ventriculaire (voir ci-dessous).

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir plus tard.

La dystonie et les maladies infectieuses récemment transmises peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque accrue (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Réduire le rythme cardiaque contribue à:

• régime et jeûne;
• changements de la pression intracrânienne;
• trop d'usage de médicaments pour le coeur;
• maladies liées à la thyroïde;
• la dépendance à la nicotine;
• cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie à la base des changements pathologiques sont les suivantes:

• hypertension artérielle (hypertension);
• maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
• pression artérielle basse (hypotension);
• empoisonnement;
• maladies infectieuses;
• maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très instructif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies associées.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie, l'arythmie étant le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a seulement l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et si c'est impossible, ses manifestations douloureuses sont partiellement supprimées.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

• arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
• établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
• Observez une alimentation adéquate et respectez un régime: pas de thé ni de café forts, restriction de la consommation d'épices, restriction de la teneur en chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Le rythme sinusal est normal

Souvent, les patients qui ont découvert le rythme sinusal à la conclusion d'un électrocardiogramme commencent à s'inquiéter si tout est en ordre, car le terme n'est pas connu de tous et peut donc parler de pathologie. Cependant, ils peuvent être calmés: le rythme sinusal est la norme, ce qui indique le travail actif du nœud sinusal.

D'autre part, même avec l'activité préservée du stimulateur principal, certaines déviations sont possibles, mais elles ne servent pas toujours non plus d'indicateur de pathologie. Les fluctuations de rythme se produisent dans divers états physiologiques qui ne sont pas causés par le processus pathologique dans le myocarde.

L'impact sur le nœud sinusal du nerf vague et les fibres du système nerveux sympathique entraîne souvent une modification de sa fonction dans le sens d'une fréquence plus ou moins grande de la formation de signaux nerveux. Cela se reflète dans la fréquence du rythme cardiaque, qui est calculée sur le même cardiogramme.

Normalement, la fréquence du rythme sinusal est comprise entre 60 et 90 battements par minute, mais les experts soulignent qu’il n’ya pas de limite claire à la détermination de la norme et de la pathologie, c’est-à-dire qu’une fréquence cardiaque de 58 battements par minute est trop tôt pour parler de bradycardie, ainsi indicateur en 90. Tous ces paramètres doivent être évalués de manière exhaustive avec le compte rendu obligatoire de l’état général du patient, des particularités de son échange, du type de son activité et même de ce qu’il faisait juste avant l’étude.

Détermination de la source du rythme dans l'analyse de l'ECG - un point fondamental, tandis que les indicateurs du rythme sinusal sont pris en compte:

• Définition des dents P devant chaque complexe ventriculaire;
• Configuration permanente des dents auriculaires dans le même plomb;
• La valeur constante de l'intervalle entre les dents de P et Q (jusqu'à 200 ms);
• Toujours positif (pointant vers le haut) onde P dans le deuxième fil standard et négatif dans aVR.

En conclusion, le sujet ECG peut trouver: "un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 85, la position normale de l'axe électrique". Une telle conclusion est considérée comme la norme. Une autre option: "rythme non sinusal avec une fréquence de 54, ectopique." Ce résultat doit être alerté, car une pathologie myocardique grave est possible.

Les caractéristiques ci-dessus sur le cardiogramme indiquent la présence d'un rythme sinusal, ce qui signifie que l'impulsion vient du nœud principal jusqu'aux ventricules, qui se contractent après les oreillettes. Dans tous les autres cas, le rythme est considéré comme non sinusal et sa source se situe en dehors de la US - dans les fibres du muscle ventriculaire, du noeud auriculo-ventriculaire, etc. L'impulsion est possible à partir de deux endroits du système conducteur à la fois, il s'agit également d'arythmie.

Des conclusions correctes sur la régulation du rythme cardiaque nous permettent d’étudier les enregistrements ECG longs, car dans le processus d’activité vitale chez toutes les personnes en bonne santé, le rythme cardiaque change: la nuit, le pouls est l’un, le jour, l’autre. Cependant, des périodes plus courtes de fixation à l'ECG démontrent une impulsion inégale associée aux caractéristiques de l'innervation autonome et au travail de l'organisme entier. L'évaluation du pouls est assistée par des programmes spécialement développés de traitement mathématique, d'analyse statistique - cardiointervalographie, histographie.

Pour que le résultat de l'ECG soit plus précis, toutes les causes possibles de modification de l'activité du cœur devraient être exclues. Fumer, monter les escaliers rapidement ou courir, une tasse de café fort peut modifier les paramètres du cœur. Le rythme, bien sûr, reste sinusal si le nœud fonctionne correctement, mais au moins la tachycardie sera corrigée. À cet égard, avant l'étude, vous devez vous calmer, éliminer le stress et les expériences, ainsi que l'effort physique - tout ce qui affecte directement ou indirectement le résultat.

Rythme sinusal et tachycardie

Rappelons à nouveau que cela correspond au rythme sinusal avec une fréquence de 60 - 90 par minute. Mais que se passe-t-il si le paramètre dépasse les limites établies tout en maintenant son «sinus»? On sait que de telles fluctuations ne parlent pas toujours de pathologie, il n’est donc pas nécessaire de paniquer prématurément.

Le rythme sinusal accéléré du cœur (tachycardie sinusale), qui n'est pas un indicateur de pathologie, est enregistré lorsque:

1. Expériences émotionnelles, stress, peur;
2. Fort effort physique - au gymnase, avec des travaux physiques pénibles, etc.
3. Après trop de nourriture, boire du café fort ou du thé.

Cette tachycardie physiologique affecte les données ECG:

• La longueur de l’écart entre les dents P, l’intervalle RR diminue, dont la durée permet, avec les calculs appropriés, de déterminer le chiffre exact de la fréquence cardiaque;
• L'onde P reste à sa place normale - avant le complexe ventriculaire, qui, à son tour, a la configuration correcte;
• La fréquence des contractions du coeur selon les résultats des calculs dépasse 90-100 par minute.

La tachycardie avec un rythme sinusal préservé dans des conditions physiologiques vise à fournir du sang aux tissus qui, pour diverses raisons, en ont de plus en plus besoin - exercices, jogging, par exemple. Cela ne peut pas être considéré comme une violation et, dans un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme sinusal de la fréquence normale.

Si, en l’absence de toute maladie, le sujet rencontre une tachycardie avec rythme sinusal sur le cardiogramme, vous devez immédiatement vous rappeler le déroulement de l’étude - ne vous inquiétez pas, s’est-il précipité dans la salle de cardiographie à une vitesse vertigineuse ou a-t-il déjà fumé dans les escaliers de la clinique Retrait ECG.

Rythme sinusal et bradycardie

L'opposé de la tachycardie sinusale est l'œuvre du cœur - ralentissant ses contractions (bradycardie sinusale), qui ne parle pas toujours de pathologie.

Une bradycardie physiologique avec une diminution de la fréquence des impulsions du nœud sinusal inférieure à 60 par minute peut survenir dans les cas suivants:

1. État de sommeil;
2. Métiers du sport professionnel;
3. Caractéristiques constitutionnelles individuelles;
4. Porter un col bien ajusté, une cravate bien ajustée.

Il convient de noter que la bradycardie, plus souvent que l’augmentation du rythme cardiaque, parle de pathologie. Il faut donc y porter une attention particulière. Avec les lésions organiques du muscle cardiaque, la bradycardie, même si le rythme sinusal est préservé, peut devenir un diagnostic nécessitant un traitement médical.

Dans le rêve, il y a une diminution significative du pouls - d'environ un tiers de la «norme quotidienne», qui est associée à la prédominance du tonus du nerf vague, qui supprime l'activité du nœud sinusal. L'ECG étant plus souvent enregistré chez les sujets éveillés, cette bradycardie n'est pas figée lors des études de masse normales, mais peut être observée avec une surveillance quotidienne. Si, à la fin de la surveillance Holter, le rêve ralentit dans le rêve, il est fort probable que l'indicateur rentre dans la norme, comme l'explique le cardiologue à des patients particulièrement inquiets.

En outre, il est à noter qu'environ 25% des jeunes hommes ont un pouls plus rare dans la gamme des 50-60, et que le rythme est sinusal et régulier, il n'y a aucun symptôme de trouble, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une variante de la norme. Les athlètes professionnels ont également tendance à la bradycardie en raison d'un effort physique systématique.

La bradycardie sinusale est une affection dans laquelle la fréquence cardiaque chute à moins de 60, mais les impulsions du cœur continuent d'être générées par le nœud principal. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir, avoir des vertiges, cette anomalie est souvent associée à la vagotonie (une variante de la dystonie végétative-vasculaire). Le rythme sinusal avec bradycardie devrait être la raison de l'exclusion des modifications majeures du myocarde ou d'autres organes.

Les signes de bradycardie sinusale sur l’ECG allongent les espaces entre les dents de l’oreillette et les complexes de contraction ventriculaire, mais tous les indicateurs de rythme «sinusien» sont préservés - l’onde P est toujours précédée de QRS et a une taille et une forme constantes.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur normal sur l'ECG, indiquant que le stimulateur principal reste actif et que, pendant les battements cardiaques normaux, le rythme sinusal et la fréquence normale se situent entre 60 et 90 battements. Il ne devrait y avoir aucun motif d'inquiétude s'il n'y a aucune indication d'autres changements (ischémie, par exemple).

Quand devriez-vous vous inquiéter?

Les conclusions de la cardiographie devraient être une source de préoccupation, suggérant une tachycardie sinusale pathologique, une bradycardie ou une arythmie avec instabilité et irrégularité du rythme.

Avec le tachy et les bradyformes, le médecin règle rapidement l'écart du pouls par rapport à la norme, clarifie les plaintes et envoie des examens supplémentaires - échographie du coeur, holter, analyses sanguines des hormones, etc. Après avoir découvert la raison, vous pouvez commencer le traitement.

Le rythme sinusal instable sur l'ECG se manifeste par des intervalles inégaux entre les dents principales des complexes ventriculaires, dont les fluctuations dépassent 150 à 160 ms. Ceci est presque toujours un signe de pathologie, le patient n'est donc pas laissé sans surveillance et découvre la cause de l'instabilité dans le nœud sinusal.

L'électrocardiographie indique également que le cœur bat avec un rythme sinusal irrégulier. Les contractions irrégulières peuvent être causées par des modifications structurelles du myocarde - cicatrice, inflammation, ainsi que des malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoxie générale, anémie, tabagisme, pathologie endocrinienne, abus de certains groupes de médicaments et de nombreuses autres raisons.

Un rythme sinusal anormal émane du stimulateur principal, mais la fréquence des battements de l'organe augmente et diminue dans ce cas, perdant ainsi sa constance et sa régularité. Dans ce cas, parler d'arythmie sinusale.

L'arythmie avec rythme sinusal peut être une variante de la norme, elle est alors appelée cyclique et elle est généralement associée à la respiration - arythmie respiratoire. Avec ce phénomène, l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente et, à l'expiration, elle diminue. Des arythmies respiratoires peuvent être détectées chez les athlètes professionnels, les adolescents en période d'adaptation hormonale accrue, les personnes souffrant de dysfonctionnement autonome ou de névrose.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est diagnostiquée sur un ECG:

• La forme et l'emplacement normaux des dents auriculaires, qui précèdent tous les complexes ventriculaires, sont conservés;
• Sur l'inspiration, les intervalles entre les contractions sont réduits, tandis qu'à l'expiration, ils deviennent plus longs.

Certains tests permettent de distinguer une arythmie sinusale physiologique. Beaucoup de gens savent que pendant l'examen, ils peuvent demander de retenir leur souffle. Cette action simple aide à niveler l'action des végétaux et à déterminer le rythme régulier, s'il est associé à des causes fonctionnelles et ne reflète pas la pathologie. En outre, le bêta-bloquant adrénergique augmente l'arythmie et l'atropine l'enlève, mais cela ne se produira pas avec des modifications morphologiques du nœud sinusal ou du muscle cardiaque.

Si le rythme sinusal est irrégulier et n'est pas éliminé en retenant l'haleine et les échantillons pharmacologiques, il est temps de penser à la présence d'une pathologie. Ceux-ci peuvent être:

1. Myocardite;
2. Cardiomyopathie;
3. Maladie coronarienne diagnostiquée chez la plupart des personnes âgées;
4. Échec du coeur avec l'expansion de ses cavités, ce qui affecte inévitablement le nœud sinusal;
5. Pathologie pulmonaire - asthme, bronchite chronique, pneumoconiose;
6. Anémie, y compris héréditaire;
7. Réactions névrotiques et dystonie végétative sévère;
8. Troubles du système endocrinien (diabète, thyrotoxicose).
9. Abus de diurétiques, glycosides cardiaques, antiarythmiques;
10. Troubles électrolytiques et intoxications.

Le rythme sinusal avec son irrégularité ne permet pas d'exclure une pathologie, mais au contraire, il l'indique le plus souvent. Cela signifie qu’en plus de "sinus", le rythme doit également être correct.

Si le patient connaît les maladies qui existent en lui, le processus de diagnostic est simplifié, car le médecin peut agir avec détermination. Dans d'autres cas, lorsque le rythme sinusal instable était une constatation sur un ECG, un ensemble d'examens est attendu: holter (ECG diurne), tapis roulant, échocardiographie, etc.

Caractéristiques du rythme chez les enfants

Les enfants sont une partie très spéciale des personnes qui ont de nombreux paramètres très différents de ceux des adultes. Ainsi, toute mère vous dira combien de fois le cœur d'un bébé nouveau-né bat, mais elle ne sera pas inquiète, car on sait que les bébés dans leurs premières années et surtout les nouveau-nés ont beaucoup plus de pouls que les adultes.

Le rythme sinusal doit être enregistré chez tous les enfants, sans exception, s’il ne s’agit pas de lésions cardiaques. La tachycardie liée à l’âge est associée à la petite taille du cœur, ce qui devrait fournir au corps en croissance la quantité de sang nécessaire. Plus l'enfant est petit, plus il a souvent du pouls, atteignant 140 à 160 minutes par minute pendant la période néonatale et diminuant progressivement pour atteindre le taux de «l'âge adulte» à l'âge de 8 ans.

L’ECG chez l’enfant corrige les mêmes signes du rythme sinusal - les dents P avant les contractions ventriculaires de même taille et de même forme, et la tachycardie doit s’inscrire dans les paramètres de l’âge. Absence d'activité du nœud sinusal, lorsque le cardiologue indique l'instabilité du rythme ou l'ectopie de son conducteur - un motif de préoccupation grave pour les médecins et les parents et la recherche de la cause, qui dans l'enfance devient souvent un défaut congénital.

En même temps, en lisant l'indication d'arythmie sinusale d'après les données de l'ECG, la mère ne devrait pas paniquer et s'évanouir immédiatement. L'arythmie sinusale est probablement associée à la respiration, souvent observée chez les enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les conditions du retrait de l’ECG: si le bébé est couché sur un divan froid, il est effrayé ou confus, puis une pause réflexe augmentera les manifestations d’une arythmie respiratoire, ce qui n’indique pas une maladie grave.

Cependant, l’arythmie sinusale ne doit pas être considérée comme la norme tant que son essence physiologique n’a pas été prouvée. Ainsi, la pathologie du rythme sinusal est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés atteints d'hypoxie intra-utérine chez les enfants, avec augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés. Cela peut provoquer le rachitisme, une croissance rapide, le TRI. À mesure que le système nerveux mûrit, la régulation du rythme est améliorée et les perturbations peuvent elles-mêmes disparaître.

Un tiers des arythmies de sinus chez les enfants est de nature pathologique et est causé par des facteurs héréditaires, une infection caractérisée par une forte fièvre, des rhumatismes, une myocardite et des malformations cardiaques.

Le sport avec arythmie respiratoire n’est pas contre-indiqué pour un enfant, mais uniquement dans le cadre d’une observation et d’un enregistrement dynamiques constants de l’ECG. Si la cause du rythme sinusal instable n’est pas physiologique, le cardiologue sera contraint de limiter les activités sportives de l’enfant.

Il est clair que les parents sont préoccupés par la question importante: que faire si le rythme sinusal de l’ECG est anormal ou si une arythmie est corrigée? Tout d'abord, vous devez consulter un cardiologue et effectuer à nouveau une cardiographie pour l'enfant. Si les modifications physiologiques sont avérées, l'observation et un ECG suffisent 2 fois par an.

Si l'instabilité du rythme sinusal ne correspond pas à la plage normale, n'est pas causée par des problèmes respiratoires ou fonctionnels, le cardiologue vous prescrira un traitement en fonction de la véritable cause de l'arythmie.