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Athérosclérose

Vérification des vaisseaux cérébraux avec l'angiographie

L'angiographie est une méthode de recherche sur les vaisseaux, qui est réalisée afin de déterminer leur état et leur fonctionnement. Elle est réalisée à l'aide d'une radiographie au cours de laquelle une substance spéciale est utilisée. En cas de suspicion de pathologies vasculaires cérébrales ou lorsque leur diagnostic est nécessaire, une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée (angiographie cérébrale).

Quand l'angiographie

Cette procédure est réalisée s’il est nécessaire d’identifier la source de l’hémorragie, en cas de suspicion de tumeur au cerveau, de constrictions, de caillots sanguins ou d’anévrisme vasculaire, entraînant une insuffisance de la circulation cérébrale. À l'aide de l'angiographie, il est possible de révéler un vrillage excessif des vaisseaux ou des anomalies dans leur structure.

Indications pour

  • Plaintes de maux de tête gratuits et vertiges,
  • L'apparition de nausées régulières ou périodiques,
  • Évanouissement
  • Dystonie vasculaire végétative,
  • La nécessité de rechercher les problèmes après une lésion cérébrale traumatique,
  • Plaintes du patient de la douleur dans le cou,
  • La présence de la maladie ischémique
  • Un accident vasculaire cérébral ou microstroke.

Avec l'aide de la procédure, il est possible non seulement de détecter des troubles vasculaires, mais également de déterminer leur expression et leur propagation.

Ce type de diagnostic permet d'évaluer l'afflux sanguin veineux, l'état de la circulation sanguine dans les voies vasculaires de dérivation (collatérales). Tout cela est nécessaire à la prévention, au diagnostic et au traitement de nombreuses maladies associées aux troubles de la circulation sanguine dans le cerveau.

Contre-indications à la procédure

Comme pour toute autre procédure d'angiographie du cerveau, il existe des contre-indications. Ils sont associés à la fois à la procédure elle-même et à l'agent de contraste injecté dans le sang. Les composés d'iode sont utilisés comme substance d'entrée. La quantité de substance dépend du volume d'examen, elle peut aller de 5 à 10 ml.

L'angiographie cérébrale ne se fait pas dans les cas suivants:

  • réactions allergiques aux agents de contraste contenant de l'iode,
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique ne permettant pas l'utilisation d'un agent de contraste,
  • exacerbation de maladies chroniques
  • grossesse ou allaitement,
  • maladies accompagnées de troubles de la coagulation,
  • infarctus du myocarde,
  • âge jusqu'à 2 ans
  • maladie mentale.

Types d'angiographie cérébrale

Selon l'ampleur de l'étude, une revue ou une angiographie sélective est réalisée. Lors de la visualisation d'une angiographie, un agent de contraste est injecté dans le sang par le biais d'une grosse artère qui alimente le cerveau. En raison de l'étendue du contraste avec le sang dans les vaisseaux plus petits, il devient possible de les visualiser. L'angiographie sélective est réalisée par diagnostic de visée. Le contraste est administré localement à l'artère qui ne nourrit qu'une zone spécifique du cerveau.

Sur ce stand, le diagnostic

On distingue également l'angiographie cérébrale directe (carotidienne et vertébrale) et indirecte. L'angiographie carotidienne implique l'introduction d'un contraste dans l'artère carotide. Dans le cas des vertèbres, le contraste est administré par l’artère vertébrale. La méthode indirecte signifie que l’accès à l’artère vertébrale ou carotide se fait par un autre gros vaisseau, qu’il s’agisse de l’artère fémorale ou brachiale. Ensuite, un long cathéter est trouvé et le contraste est injecté à travers celui-ci.

Selon le procédé d'obtention d'informations, l'angiographie de vaisseaux cérébraux peut être une radiographie traditionnelle, un ordinateur (basé sur des images radiographiques) et une résonance magnétique.

Comment se passe l'examen

Conditions importantes

  • Conditions aseptiques de la procédure,
  • La présence d'une équipe de médecins: un radiologue, un anesthésiste, un cardioreanimatologist.

Le processus même d’examen d’un patient prend environ une demi-heure. La procédure est considérée comme invasive, car une ponction est réalisée pour accéder à l'artère, où un cathéter spécial est inséré. Par conséquent, l'angiographie du cerveau est souvent associée à d'autres interventions dans le corps qui se produisent par le biais de l'accès via de gros vaisseaux sanguins, par exemple avec l'élimination de l'anévrisme.

Pour éviter les complications associées à la pénétration de l'infection par le site de cathétérisme, la peau est traitée avec une solution antiseptique. Suivant est l'anesthésie locale. La ponction du vaisseau est réalisée avec une aiguille spéciale. À travers cet endroit, un cathéter souple est inséré pour délivrer le contraste. En règle générale, la ponction se fait dans des endroits où il est facile de se rendre aux navires désirés.

Un agent de contraste est injecté dans le sang à travers un cathéter spécial. Après contraste, une série d'images radiologiques de vaisseaux cérébraux est réalisée.

Ces images montrent différentes phases de la circulation sanguine: capillaire, artérielle et veineuse. L'équipement médical moderne permet de créer des images couche par couche pour la formation ultérieure d'une image tridimensionnelle à l'aide de programmes informatiques spéciaux.

Lorsque l'examen est terminé, le patient retire le cathéter et arrête le saignement. Vient ensuite le décodage des informations reçues. Le chirurgien vasculaire et le radiologue s’occupent du décodage et de la formulation ou de l’affinement du diagnostic.

Après une procédure d'angiographie, le patient doit rester sous la surveillance du personnel médical pendant un certain temps.

Avez-vous besoin d'une préparation spéciale pour la procédure?

Préparation pour la conduite d'une très importante pour la qualité de la procédure. Les patients adultes doivent être familiarisés avec le processus, les objectifs de l’étude et ses conséquences possibles. Ensuite, ils peuvent prendre une décision éclairée, qui est prise par écrit. Dans le cas où une angiographie cérébrale est nécessaire pour un patient mineur, toutes les décisions sont prises par les parents.

Étapes de préparation

  • Information du patient et consentement écrit,
  • L'introduction de sédatifs à la veille de la procédure pour soulager l'anxiété et la tension,
  • Assurer l'étude à jeun (vous devez abandonner le dîner la veille et prendre le petit-déjeuner le jour de la procédure).

En présence de réactions allergiques aux agents de contraste, mais si vous devez effectuer ce type d'examen peuvent être utilisés des agents antiallergiques. Si le patient est excessivement agité, des sédatifs peuvent être prescrits une seconde fois le jour de la procédure.

Avantages de la procédure

  • La possibilité de créer une image en trois dimensions
  • L'imagerie vasculaire, qui permet au médecin de détecter les caillots sanguins, les hématomes, les anévrismes,
  • La possibilité d'une approche individuelle du patient et donc d'un diagnostic précis.

Les modes et les programmes de ce type d'enquête peuvent être très larges, vous pouvez donc toujours choisir la meilleure option dans chaque cas. L'absence d'inexactitudes dans le diagnostic vous permet d'identifier rapidement et avec précision les zones à problèmes dans les vaisseaux, afin de comprendre la cause de maladies ou de troubles du travail des vaisseaux cérébraux. Un diagnostic adéquat est la condition principale d'un traitement approprié.

L'angiographie cérébrale est une méthode moderne de diagnostic des vaisseaux cérébraux

L'angiographie cérébrale (angiographie cérébrale) est une méthode peu invasive pour étudier l'état des artères de la tête et du cerveau, qui constitue «l'étalon-or» dans l'identification de leurs lésions. Une méthode similaire est utilisée pour diagnostiquer le processus athérosclérotique, les états thrombotiques et emboliques, les troubles congénitaux de la structure vasculaire, etc. L’étude est menée conformément aux indications et contre-indications disponibles, ce qui permet d’obtenir un niveau élevé de sécurité et d’information au contenu de l’angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux.

A propos de la procédure

L'angiographie cérébrale est une méthode de diagnostic moderne qui permet de visualiser les artères cérébrales en révélant des anomalies dans leur structure, par exemple:

  • divers types de constriction et d'anévrismes;
  • lésion athéroscléreuse;
  • masses thrombotiques ou toute autre embolie;
  • sites de rupture d'artère;
  • formation de tumeurs, etc.

L'angiographie cérébrale sélective est réalisée avec l'introduction simultanée dans le lit artériel d'un agent de contraste, ce qui vous permet de sélectionner les vaisseaux dans l'image résultante. Pour l’imagerie du cerveau et du crâne, on peut utiliser des types classiques de radiographie, ainsi que l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur (CT ou IRM, respectivement). En tant qu'agent de contraste, les préparations à base d'iode, caractérisées par une sécurité élevée pour les patients, sont le plus souvent utilisées.

Le but de la procédure devrait toujours être basé sur l'identification des indications et des contre-indications à la personne.

L'angiographie sélective diffère de la norme en ce que l'agent de contraste est initialement introduit dans un petit vaisseau, permettant une meilleure information avec une exposition moindre du corps.

Indications et contre-indications

Lors de l'utilisation d'une angiographie cérébrale, il est très important de déterminer les indications et les contre-indications de l'angiogramme disponible pour le patient. Les indications incluent les états suivants:

  • lésion athéroscléreuse du lit vasculaire du cerveau et sténose artérielle de toute autre cause;
  • troubles circulatoires associés à des caillots sanguins ou des embolies;
  • les artères dilatées, ainsi que les troubles congénitaux de leur structure;
  • haute pression intracrânienne;
  • dommages hémorragiques aux structures du système nerveux central;
  • suspicion de lésions tumorales du cerveau;
  • l'épilepsie;
  • conditions post-AVC, etc.

Dans tous ces cas, en prescrivant une angiographie classique ou sélective, le médecin doit évaluer les contre-indications disponibles pour le patient. Sinon, diverses complications de la procédure peuvent se développer. Les contre-indications comprennent:

  • intolérance individuelle ou réactions allergiques aux préparations d'iode utilisées comme substances radio-opaques;
  • troubles aigus des organes internes;
  • lésion rénale chronique;
  • modifications pathologiques du système hémostatique, dues au risque de thrombose ou d'hémorragie;
  • période de grossesse et d'allaitement.

Toute contre-indication est une interdiction directe de la conduite de cette méthode de diagnostic.

Pour identifier toute contre-indication, il convient d’abandonner l’étude en choisissant une autre façon de visualiser les vaisseaux cérébraux.

Types de recherche

L'angiographie sélective est le «gold standard» dans l'identification des lésions des artères cérébrales. Parallèlement, il existe plusieurs types de procédures qui diffèrent par le lieu d'introduction de la substance radio-opaque:

  • avec l'angiographie générale, l'injection radio-opaque est réalisée dans l'aorte ou l'artère carotide commune, ce qui permet la visualisation de tous les vaisseaux de la tête;
  • type de recherche sélective est l’introduction d’une substance radio-opaque dans les artères du cerveau, ce qui permet d’avoir un impact minimal sur les autres vaisseaux du corps;
  • avec l'approche supersélective, seules les petites branches des artères cérébrales sont exposées au contraste.

En plus des différences dans les approches de contraste, les procédures peuvent différer selon la méthode de visualisation utilisée:

  • L’approche classique consiste à appliquer la radiographie standard à plusieurs projections. Cela permet d'obtenir des images non volumineuses du cerveau avec les artères cérébrales en surbrillance. En règle générale, cette approche dans la médecine moderne est utilisée lorsque les types de procédure suivants ne sont pas disponibles;
  • L'angiographie par tomodensitométrie permet d'obtenir une image tridimensionnelle du lit vasculaire. À cet égard, le médecin peut facilement identifier les troubles structurels et poser un diagnostic précis. Le principal avantage de cette méthode est son faible coût en temps tout en maintenant un niveau de visualisation élevé.
  • L'imagerie par résonance magnétique avec ou sans artères en contraste permet d'obtenir un degré de détail élevé du schéma vasculaire, ce qui permet de détecter des irrégularités même mineures dans la structure des artères. Il est important de noter que cette méthode d'angiographie prend beaucoup plus de temps que celle décrite ci-dessus.

Le choix d'un type de recherche spécifique dépend du médecin traitant. C’est lui qui évalue l’état du patient, les indications disponibles et les contre-indications, déterminant ainsi l’approche nécessaire au diagnostic de la maladie.

Que doit faire le patient?

Avant de parler de la manière dont l’étude est menée et de ce qu’elle est, de l’angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire d’envisager une préparation adéquate du patient pour un examen. Le médecin traitant doit prévoir les étapes préparatoires suivantes:

  1. Réalisation d'un examen diagnostique comprenant l'analyse générale et biochimique du sang, la fluorographie des poumons, l'électrocardiographie, l'analyse du système de coagulation du sang.
  2. Consultations avec un médecin généraliste et anesthésiste.
  3. Effectuer un test de sensibilité aux médicaments contenant de l'iode. Ce test est réalisé par administration intraveineuse de 1 ml d'un agent de contraste avec évaluation ultérieure de l'état du patient et identification des symptômes cliniques d'une réaction allergique.
  4. Parlez avec le patient de l'étude à venir.

Avant de procéder à l'angiographie, le médecin traitant doit discuter avec le patient des nuances de cette étude et également lui expliquer les actions nécessaires à suivre après la procédure.

En plus des actions du médecin, il est conseillé au patient de suivre les conseils suivants:

  • Le dernier repas doit être pris au plus tard 10 à 12 heures avant l’étude;
  • au cours de la procédure, il est nécessaire de retirer diverses boucles d'oreilles, bagues, prothèses dentaires, etc.

Le respect de ces recommandations permet d’assurer une sécurité élevée de la procédure et d’éviter les conséquences négatives.

Enquête

L'angiographie sélective des vaisseaux cérébraux est réalisée dans des conditions opératoires à l'aide d'un angiographe spécial. Au premier stade, le patient est cathétérisé par l'artère fémorale ou carotide, à travers laquelle une sonde spéciale est insérée dans la lumière du vaisseau, ce qui est nécessaire pour l'administration d'un agent de contraste.

L’introduction progressive d’une préparation radio-opaque avec imagerie simultanée par ordinateur ou par résonance magnétique vous permet d’obtenir des images des artères du cerveau et d’identifier leurs processus pathologiques.

À la fin de l'étude, la sonde est retirée du vaisseau et un bandage compressif est appliqué sur le site de son introduction. En règle générale, le temps d'angiographie dépasse rarement une heure. Il est important de noter qu’à la fin de l’examen, le patient doit observer le repos au lit et augmenter sa consommation de liquide.

Complications possibles

Malgré le haut niveau de sécurité pour les patients d'âges différents, l'angiographie peut entraîner des conséquences négatives pour le patient. Les états les plus courants sont:

  • libération de substance radio-opaque du lit vasculaire dans les tissus environnants. Une telle situation peut entraîner des modifications inflammatoires de gravité variable.
  • réactions allergiques à un agent de contraste ou à son intolérance individuelle. Dans de tels cas, le patient peut présenter des démangeaisons, de l'urticaire, un angioedème et d'autres symptômes allergiques;
  • une insuffisance rénale aiguë, complication de l'examen, est observée chez les patients atteints de leur maladie.

Pour éviter les complications de la procédure, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient avant l'étude.

En parlant de ce qu’est l’angiographie cérébrale, il est important de noter que cette méthode est considérée comme le «standard de référence» dans la détection des maladies des vaisseaux cérébraux. À cet égard, en cas de suspicion de ces maladies, le médecin peut recommander au patient la méthode de diagnostic spécifiée. Avant cela, le patient doit consulter votre médecin pour identifier les éventuelles indications et contre-indications.

Quand, pourquoi et comment effectue-t-on une angiographie cérébrale?

Le contenu

Pour étudier l'état des vaisseaux du cerveau et du crâne, une méthode moderne est utilisée - l'angiographie cérébrale. Il s’agit d’une méthode d’instruction instrumentale aux rayons X dont l’essentiel est d’introduire un agent de contraste dans le canal vasculaire du cerveau avec la diffraction ultérieure des rayons X.

Grâce à la substance contrastée sur la photo, un motif vasculaire est obtenu sous la forme d’une empreinte sur laquelle sont visibles les modifications des parois, les rétrécissements des artères ou la présence de barrières à la circulation sanguine, d'anomalies et de saillies des parois. Cette étude est invasive, c’est-à-dire une opération dans laquelle l’opération de ponction du vaisseau crânien est effectuée, suivie de l’introduction d’un agent de contraste.

Indications pour

L'angiographie cérébrale est réalisée uniquement pour des indications spéciales, notamment:

  • troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux par type hémorragique (susceptibilité à la survenue d'une hémorragie intracrânienne) - anévrisme (grossissement anormal) des artères cérébrales, diverticules (saillies) des parois des vaisseaux intracrâniens, malformations et angiomes (angiomes);
  • circulation sanguine anormale dans les vaisseaux de la tête de type ischémique - dans ce cas, des obstacles empêchent la circulation sanguine normale - caillots sanguins, plaques athérosclérotiques (athérosclérose cérébrale), déformations (modifications de la forme) des artères cérébrales;
  • néoplasmes cérébraux - tumeurs bénignes ou malignes entraînant une augmentation du schéma vasculaire à l'endroit de leur localisation;
  • manque d'informations dans l'utilisation d'autres méthodes instrumentales du cerveau, en présence de symptômes de maladie ou de troubles circulatoires.

Types d'angiographie cérébrale

En fonction de l'ampleur de l'enquête, on distingue les types suivants:

  1. examen angiographie cérébrale - un agent de contraste est injecté dans l'artère principale qui alimente le cerveau, avec tous les vaisseaux visualisés;
  2. sélectif - il s'agit d'une méthode de recherche ciblée, lorsqu'un agent de contraste est injecté localement dans une artère qui alimente une petite zone du cerveau.

En médecine moderne, pour obtenir un résultat de recherche plus informatif, une série d'images en couches des vaisseaux de la tête est utilisée: une image en trois dimensions est formée à partir des images obtenues sur un ordinateur. Cette technique s'appelle l'angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux par scanner.

Contre-indications à l'étude

Compte tenu des complications possibles de la procédure d’examen radiologique des vaisseaux cérébraux, il existe un certain nombre de contre-indications:

  1. réaction allergique à l’introduction d’agents de contraste contenant de l’iode - constitue une contre-indication relative au lieu d’utiliser des agents de contraste contenant du gadolinium;
  2. intolérance individuelle à l'un des composants de l'agent de contraste;
  3. maladie mentale grave au stade aigu (rechute);
  4. insuffisance rénale aiguë ou chronique, ce qui explique l'impossibilité d'éliminer le produit de contraste du corps;
  5. infarctus aigu du myocarde;
  6. maladies chroniques des organes internes en phase de décompensation;
  7. grossesse, allaitement et âge de l'enfant jusqu'à 2 ans (uniquement pour des raisons de santé) - sont des contre-indications en raison des effets nocifs des rayons X sur le corps du fœtus ou de l'enfant;
  8. maladies qui sont accompagnées d'un trouble de la coagulation - avec un risque élevé de saignement grave après la ponction du vaisseau.

C'est important! Il convient de rappeler que le refus écrit du patient de procéder à une angiographie cérébrale des vaisseaux de la tête constitue également une contre-indication à sa mise en œuvre.

Préparation à la procédure

Le stade de préparation de cette étude n’est pas moins important, il comprend:

  • consentement écrit du patient à l'angiographie cérébrale, après que le personnel médical a fourni des informations sur l'essence, les méthodes et les complications possibles de l'étude;
  • l'introduction de tranquillisants ou de sédatifs à la veille de l'étude pour soulager la tension et l'anxiété chez le patient;
  • selon les indications, réintroduction de sédatifs et d'antiallergiques immédiatement avant l'angiographie cérébrale;
  • s'assurer que la procédure est effectuée à jeun après 12 heures de consommation d'aliments par le patient - refus du dîner et du petit-déjeuner à la veille de l'étude.

C'est important! Plusieurs conditions sont nécessaires pour l'angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux - des conditions aseptiques pour prévenir l'infection au site de ponction du vaisseau, l'équipe médicale - un radiologue, un anesthésiste et un cardioreanimatologue. En outre, après la procédure, le patient devrait être sous surveillance médicale pendant un certain temps.

Méthodologie pour l'angiographie cérébrale

L'ensemble de la procédure de cette étude peut être divisé en plusieurs étapes:

  1. préparation du site pour la ponction - traitement de la peau avec une solution antiseptique pour la destruction des micro-organismes et l'anesthésie locale;
  2. ponction directe du vaisseau avec une aiguille spéciale et introduction d'un cathéter flexible;
  3. l'introduction d'un agent de contraste dans le lit vasculaire du cerveau par l'intermédiaire d'un cathéter;
  4. une série de radiographies de vaisseaux sanguins, un scanner d'angiographie cérébrale, une série d'images couche par couche;
  5. interprétation et interprétation des images reçues avec la conclusion - est effectuée par le radiologue en collaboration avec le chirurgien vasculaire.

Compte tenu de l'importance primordiale d'une bonne circulation cérébrale, un traitement adéquat et correct des problèmes vasculaires constitue la base d'un traitement ultérieur réussi.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

À l'aide de l'angiographie cérébrale, un examen radiologique de la circulation cérébrale est effectué en différentes phases: artérielle, capillaire et veineuse.

La procédure est réalisée en injectant un agent de contraste au moyen d'un cathétérisme ou d'une ponction d'une artère suivi d'une radiographie. À l'aide de l'hagiographie cérébrale, on trouve des vaisseaux modifiés localisés et des tumeurs. Cet examen vous permet de poser un diagnostic précis de pathologie vasculaire, facilite la conduite des opérations.

La substance cérébrale est alimentée en sang par les artères principales:

Contrastez l'un d'eux, souvent somnolent. En revanche, des préparations hydrosolubles contenant de l'iode sont utilisées:

  • le gipak;
  • triodtrast;
  • l'urografin;
  • Verografine;
  • cardiovasculaire;
  • triombrast.

Les rayons X de la tête sont tirés dans les projections antéropostérieures et latérales. Les images manifestées sont un angiogramme qui évalue l'état des vaisseaux cérébraux. Si nécessaire, introduisez un contraste supplémentaire et créez une nouvelle série de prises de vue. L’étude de l’écoulement du sang veineux est réalisée à l’aide d’une série de tirs après le passage du contraste à travers les tissus. La durée de la procédure est d'environ une heure.

Après l'étude, l'état du patient est observé pendant 8 heures au maximum pour permettre la détection rapide des complications et leur traitement. Pour accélérer le retrait d'un agent de contraste, buvez beaucoup d'eau.

  • allergie à l'iode;
  • athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
  • troubles mentaux;
  • l'hypertension;
  • la grossesse
  • l'âge des enfants;
  • le coma;
  • insuffisance rénale.

La méthode d'administration de l'agent de contraste détermine la méthode de diagnostic:

  • ponction, lorsque le produit de contraste est injecté directement dans le vaisseau par ponction;
  • cathétérisme, dans lequel le contraste entre par un cathéter inséré dans l'artère périphérique (fémorale) le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité.

Selon la zone d'étude, l'angiographie cérébrale est:

  • général visualisant tous les vaisseaux dans le cerveau;
  • sélectif, en considérant l'un des bassins suivants: carotides (artères carotides) ou vertébro-basilaires (artères vertébrales);
  • superselective, explorant le plus petit vaisseau d’un des vaisseaux sanguins.

Avec l'aide de l'angiographie supersélective, ils enquêtent non seulement sur les affections vasculaires mais effectuent également un traitement endovasculaire. Après avoir déterminé la pathologie d’un vaisseau particulier, une opération microchirurgicale est effectuée:

  • élimination des malformations veineuses artérielles;
  • anévrisme de coupure;
  • l'imposition de l'anastomose.

Les plaintes de patients telles que maux de tête, vertiges, acouphènes sont des indications permettant à un neurologue de procéder à un examen afin de déterminer la nécessité d'une angiographie.

Une angiographie cérébrale est nécessaire pour confirmer le diagnostic:

  • anévrisme artériel ou artérioveineux (lésion) du vaisseau cérébral;
  • malformation artérioveineuse (thrombus).

À l'aide de cette étude, déterminez:

  1. 1. Le degré d'occlusion (blocage) ou de sténose (rétrécissement) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire la taille de la lumière du vaisseau correspondant. Cela détermine le degré de modifications vasculaires athérosclérotiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale.
  2. 2. Lors de la planification d'une opération visant à retirer une tumeur cérébrale, la localisation des vaisseaux voisins est recherchée afin de pouvoir accéder au site opéré.
  3. 3. Surveiller l'état des clips précédemment appliqués aux navires endommagés.

La procédure d'angiographie par scanner comprend les étapes suivantes:

  1. 1. Saisie d'un agent de contraste dans la veine de la courbure du coude.
  2. 2. L'imagerie par rayons X couche par couche d'une zone du cerveau reconstruite par un programme informatique en images tridimensionnelles avec une visualisation claire des vaisseaux.

Les principaux avantages de l'angiographie par scanner:

  • aucun risque de chirurgie comparé à l'angiographie conventionnelle (ponction de l'artère);
  • une réduction significative de la charge radiologique sur le corps;
  • image très informative.

L'utilisation de tomographes en spirale (CT), appareils de dernière génération, augmente encore le contenu en informations de la procédure de recherche.

Contre-indications à l'angiographie par scanner:

  • diabète sucré;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance rénale;
  • obésité (limitation de l'utilisation d'un tomographe - poids jusqu'à 200 kg);
  • grossesse et allaitement;
  • pathologie de la glande thyroïde.

Avec l'angiographie par résonance magnétique, l'état des veines et des artères cérébrales est visualisé par un scanner IRM, utilisant un champ magnétique à la place des rayons X. L'avantage de M. Angiography est l'absence de l'effet nocif des rayons X sur le corps.

M. angiographie est réalisée avec ou sans contraste. Cette méthode de recherche est largement utilisée chez les patients présentant une contre-indication à l'administration d'un agent de contraste.

Contre-indications à l'angiographie par résonance magnétique:

  • la présence d'implants métalliques dans le corps (articulations artificielles, implant d'oreille électronique, plaques métalliques, pinces hémostatiques);
  • troubles mentaux;
  • la claustrophobie;
  • l'obésité;
  • la grossesse

Un inconvénient important de la technique est la durée de sa mise en œuvre. Le temps passé par le patient dans l'appareil IRM est de 20 à 40 minutes.

La procédure d'angiographie cérébrale est répandue en raison de son contenu en informations élevé.

Ce diagnostic fait référence à des méthodes de recherche invasives. Chez certains patients, cela peut entraîner des complications.

L'allergie à l'iode est la complication la plus grave de l'angiographie. Récemment, des substances radio-opaques sûres ont été utilisées, ce qui a considérablement réduit le nombre de ces réactions.

L'allergie à l'iode fait référence à des réactions du type immédiat ou anaphylactique, par conséquent, se manifeste soudainement:

  • rougeur;
  • démangeaisons;
  • gonflement au site de ponction;
  • faiblesse générale;
  • essoufflement;
  • baisse de la pression artérielle;
  • choc anaphylactique.

Ainsi, la procédure d'utilisation de substances contenant de l'iode doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin muni de médicaments d'urgence.

Lorsqu'une paroi veineuse est percée ou si la veine ne résiste pas à la pression de la pompe par laquelle le contraste est injecté, une substance contenant du contraste contenant de l'iode peut pénétrer dans les tissus mous.

Si la quantité de substance libérée ne dépasse pas 10 ml, aucune conséquence particulière n'est à craindre. En cas de contact avec les tissus mous d'un contraste plus important, inflammation des tissus adipeux et de la peau, nécrose des tissus possible.

Le contraste est excrété par les reins. Dans l'insuffisance rénale chronique, une grande quantité de contraste provoque une ischémie de la substance corticale des reins et une progression des fonctions rénales altérées, pouvant aller jusqu'au besoin de dialyse. Par conséquent, l'évaluation de l'état fonctionnel du système excréteur avant la procédure d'angiographie utilisant un produit de contraste contenant de l'iode est obligatoire.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue d'être améliorée jusqu'à présent.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient dans une certaine artère du cerveau (ou tout le réseau d’artères du cerveau), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l’absence d’une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

  • commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
  • sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

  • suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
  • suspicion de malformation artério-veineuse;
  • détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
  • l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
  • contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

  • réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
  • grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans un tel cas, l'angiographie par IRM est possible;
  • maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
  • l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

  • passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
  • faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
  • ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
  • au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang
  • effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
  • à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement tel que prescrit par un médecin!);
  • Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
  • laver et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
  • avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son acheminement à travers le vaisseau jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide d'une radiographie. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang au visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose reste incertain pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

  • vomissements;
  • réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
  • spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • crises convulsives;
  • pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • saignement du site de ponction du vaisseau.

Angiographie CT et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, certaines procédures se distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

  • elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non de l'appareil à rayons X habituel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
  • le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
  • un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
  • Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
  • La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
  • peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
    avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude, pliée à travers un cathéter périphérique;
  • l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
  • une série de prises de vues prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
  • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
  • est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et l'IRM permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":

Indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux

La perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau est un problème courant chez les personnes de différents âges. Un stress constant, une mauvaise écologie, un régime alimentaire insuffisant et d’autres facteurs nuisent au travail du système cardiovasculaire. Non seulement les organes internes sont touchés, mais aussi un réseau de neurones. L'angiographie des vaisseaux cérébraux aidera à reconnaître ces problèmes. Cette recherche médicale est nécessaire pour évaluer l’état des artères, des vaisseaux et des veines du cerveau. Nous analyserons ensuite ce qu'est l'angiographie, comment elle est réalisée, quand les médecins y ont recours et quelles contre-indications il existe.

Qu'est-ce qu'une angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est un moyen d'étudier les artères, les veines et les vaisseaux sanguins, ce qui permet de détecter leur occlusion, leur rétrécissement, leur expansion, les processus tumoraux, les saignements et diverses maladies non détectables par d'autres moyens. Pour mener une étude, le contraste est introduit dans le sang et est immédiatement passé à la radioscopie. Pour l'angiographie cérébrale, des salles d'angiographie à rayons X sont utilisées. Ils sont complètement stériles et équipés:

  • caméras de fluorographie à grande vitesse;
  • enregistreurs vidéo multi-écrans;
  • angiographes.

Les centres médicaux plus avancés utilisent du matériel pour l'angiographie par scanner. Il vous permet d'obtenir des photographies plus claires des vaisseaux cérébraux et de déchiffrer plus rapidement les données. La durée de la procédure prend 1 heure. Après cela, le patient est sous la surveillance de spécialistes pendant 8 heures. Même si les anomalies visibles après l'examen sont imperceptiblement, au bout de quelques jours, le patient doit se présenter pour une inspection de routine.

Quand l'angiographie est-elle effectuée?

C’est peut-être la principale préoccupation de tous les patients. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est prescrite que si le médecin soupçonne une tumeur, des caillots sanguins, un anévrisme, une hémorragie. Ces processus se manifestent:

  • des vertiges;
  • migraine permanente;
  • des nausées;
  • douleur au cou;
  • perte de conscience.

L'angiographie cérébrale vous permet d'identifier l'emplacement, l'étendue et la prévalence d'irrégularités dans les vaisseaux, d'analyser la qualité de la circulation sanguine dans les voies vasculaires de dérivation, la qualité de l'écoulement de sang veineux. Avec ce diagnostic, il est possible de prévenir le développement de troubles circulatoires aigus dans le cerveau, afin de préserver les patients de l’ischémie et des hémorragies.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée en cas de suspicion d'un déplacement local des vaisseaux ou de la présence de tumeurs dans ceux-ci. En utilisant ce diagnostic, les tumeurs dans la région de l'os sphénoïde du crâne sont détectées.

Avantages de l'angiographie

Par rapport à l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie des veines intracrâniennes et des artères intracrâniennes présente les avantages suivants:

  • vous permet d'éviter une intervention chirurgicale injustifiée ou de servir de signal pour un traitement chirurgical;
  • seul cet examen fournit une image claire et claire de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau;
  • nécessite de faibles doses de rayonnement qui n'affectent pas la santé du patient;
  • vous permet de commencer immédiatement les procédures de traitement pour restaurer les lumières des vaisseaux sanguins et des veines pendant leur rétrécissement.

Contre-indications à la procédure

L'angiographie par résonance magnétique des artères du cou et des vaisseaux cérébraux, à l'instar d'autres méthodes de recherche clinique, ne convient pas à tout le monde. La liste des contre-indications à cette procédure comprend:

  • la présence de divers troubles mentaux chez le patient;
  • gonflement étendu et kystes sur les vaisseaux;
  • réactions allergiques graves aux agents de contraste;
  • cœur, reins, insuffisance hépatique dans un état aigu;
  • la présence d'implants métalliques;
  • la grossesse et l'allaitement.

Après l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux, 95% des personnes se sentent bien. Cependant, les symptômes négatifs et les complications suivants peuvent être observés chez 5% des patients:

  • réactions allergiques résultant de l'interaction du contraste et de l'antiseptique;
  • hémorragie grave / saignement au site d'insertion du cathéter;
  • infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, le développement aigu d'une maladie cardiaque grave (moins de 1%).

Par conséquent, avant de donner les instructions au patient, le médecin doit veiller à effectuer tous les tests nécessaires pour éviter le développement soudain de réactions négatives.

Que signifient les indicateurs d'angiographie?

La quantité de rayonnement qui pénètrera dans les veines et les autres tissus cérébraux est déterminée par leur densité. Il s'exprime dans différentes nuances de couleurs. L'os dans l'image sera blanc et le liquide céphalo-rachidien ne sera presque pas affiché sur les images reçues. D'autres substances cérébrales ont des couleurs et des densités différentes. Selon lui, les médecins évaluent la structure interne. Une interprétation détaillée des images reçues fournira un médecin.

Caractéristiques de la formation en angiographie cérébrale

Avant l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux et du cou, des tests d'allergie avec un agent de contraste doivent être effectués. Rappelez-vous que la réaction ne se manifeste pas extérieurement sous la forme de démangeaisons et de rougeurs. Certaines personnes, 10 à 15 minutes après avoir interagi avec la solution, ressentent des vertiges, des douleurs, une toux. Si vous avez remarqué de tels symptômes en vous-même, l'étude des artères intracrâniennes par angiographie devrait être abandonnée. Dans ce cas, le médecin vous dirigera vers une étude par résonance magnétique, excluant l'utilisation de contraste et l'apparition de complications associées.

La prochaine étape sur la voie de la préparation à l'angiographie des vaisseaux du cou consistera à tester. Ils effectuent une formule sanguine complète, une analyse d'urine et déterminent le facteur Rh et le groupe sanguin. Également procéder à un examen biochimique et clinique du sang. En vous préparant à l'angiographie cérébrale, vous devez arrêter de manger pendant 8 heures. Le patient peut continuer à prendre les médicaments prescrits par le médecin, mais il doit informer à l'avance de l'utilisation de médicaments anticoagulants. Avant de commencer la procédure, retirez tous les objets métalliques à proximité de la zone à examiner. Les prothèses dentaires, pendentifs et pendentifs amovibles doivent rester dans le service. En outre, les vêtements ordinaires sont remplacés par une blouse médicale spéciale.

Comment est l'étude angiographique?

L'angiographie des vaisseaux intracrâniens commence par un cathétérisme / une ponction de l'artère sélectionnée. Ce sera l'artère vertébrale ou carotide. Pour étudier toutes les veines et les vaisseaux de la tête, une ponction aortique est pratiquée. Une alternative à cette méthode est le cathétérisme. Il comprend les étapes suivantes:

  • l'artère périphérique est perforée (cubitale, sous-clavière, fémorale, brachiale);
  • à travers le trou, un cathéter est lancé et conduit à la bouche de l'artère carotide / vertébrale;
  • s'il est nécessaire d'examiner en détail les vaisseaux du cou et du cerveau, le cathéter mène à la crosse aortique.

Un cathéter est inséré sous anesthésie locale. Le parcours du tube dans le vaisseau est contrôlé par la télévision à rayons X. Le vaisseau lui-même n'est pas anesthésié, car sa paroi interne ne contient pas de récepteurs de la douleur. Dès que le cathéter est amené au point souhaité, un agent de contraste est injecté. Il manque peu de rayons X. La précision des résultats de cette étude est donc légèrement supérieure à celle d’une IRM classique.

C'est important! Avec l'introduction du contraste, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur. Ce sont des réactions normales et ne vous inquiétez pas. Après 5-6 minutes, ils vont passer.

Dès que le contraste est entré, la projection de la tête commence dans trois projections. Évaluation des images faites par un médecin instantanément. Si l'imagerie par résonance magnétique avec contraste s'avère floue, les médecins injectent également la substance, puis retirent à nouveau les régions cervicale et cérébrale. Cette procédure est effectuée plusieurs fois. La durée moyenne de l'angiographie est de 60 minutes. Pour toute la procédure, les médecins obtiennent 20 à 30 images du cerveau sous différents angles.

Une fois que le contraste s'est suffisamment étendu à tous les tissus, une série de photos est prise pour déterminer la qualité du flux sanguin dans les veines. Après cela, le cathéter doit être retiré. Pendant 15 minutes, le sujet ne doit pas bouger. Les médecins vont arrêter de saigner. La substance introduite dans la voie vasculaire quitte le corps après 24 heures par les reins.