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Dystonie

Dystonie Cérébrale - Ses Types Et Son Traitement

Maux de tête constants, acouphènes, vertiges, diminution des performances et fatigue rapide - un tel "bouquet" de symptômes désagréables suggère clairement un manque de circulation cérébrale. Ceci est souvent causé par la dystonie cérébrale ou, comme l'appellent les médecins, l'angiodystonie des vaisseaux cérébraux. Les symptômes de cette maladie se tournent souvent vers le médecin de personnes âgées, mais ce trouble peut également apparaître chez un enfant. Quelles sont les causes de la dystonie vasculaire et comment normaliser la santé dans cette situation? Nous donnerons des réponses à toutes les questions passionnantes.

Causes de la maladie

Des troubles vasculaires peuvent se former chez un enfant même pendant la période périnatale. Une gestation pathologique, un accouchement difficile et un traumatisme à la naissance, en particulier dans la région de la colonne cervicale, peuvent y conduire. Tout cela peut menacer l'apparition d'ostéochondroses, d'altérations de la circulation sanguine et de dystonie végétative-vasculaire chez l'enfant. Si nous parlons des causes de la maladie chez l’adulte, les blessures à la tête fermées, le stress, le stress psychoémotionnel prolongé, les troubles hormonaux et les infections focales sont au premier rang.

Symptômes de la maladie

Les patients atteints d'angiodystonie au niveau des vaisseaux cérébraux se plaignent souvent de maux de tête, d'acouphènes, d'engourdissements, de vertiges et d'insomnie. La douleur est généralement localisée dans les temples, ainsi que dans la zone temporo-pariétale. En outre, ce trouble peut provoquer une dépression, des courbatures, un essoufflement et un manque de contrôle sur vos propres émotions. Les parents qui remarquent une diminution de l'attention, de la mémoire, de la léthargie et des performances médiocres de leurs enfants doivent suspecter une violation du tonus vasculaire et des problèmes d'approvisionnement en sang du cerveau. Par ailleurs, les symptômes décrits ci-dessus peuvent différer chez les patients atteints de différents types de dystonie. Considérez chacun d'entre eux.

Types de vaisseaux d'angiodystonie

Il faut comprendre que la dystonie vasculaire cérébrale dans les vaisseaux peut être observée comme un spasme et une expansion. Sur cette base, les spécialistes déterminent la dystonie des vaisseaux chez le patient en fonction du type hyperkinétique ou hypokinétique.

Le type hyperkinétique de dystonie se caractérise par une augmentation de la pression dans les vaisseaux, ainsi que par une augmentation de la fréquence du pouls. Ces symptômes provoquent une augmentation du rythme cardiaque et des maux de tête. Ce type de maladie conduit le plus souvent au développement de l’hypertension, puis à l’accident vasculaire cérébral, et doit donc être diagnostiqué et traité le plus rapidement possible à l’aide de préparations pharmacologiques.

Les médecins qui combattent les patients atteints de dystonie hyperkinétique prescrivent les outils suivants:

  • Les inhibiteurs de l'ECA (Berlipril, Enalapril);
  • les bêta-bloquants (aténolol, sotalol, bisoprolol);
  • les sédatifs (Corvalol, teinture d’aubépine, Sedavit);
  • les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, amlodipine);
  • antiarythmiques (selon indications);
  • complexes de vitamines.

Le traitement du type hypokinétique de dystonie est quelque peu différent du précédent. Cette forme de la maladie est rare, mais nécessite également un traitement opportun et adéquat.

Quels sont les médicaments suivants utilisés pour:

  • les méthylxanthines (théophylline, eufilline);
  • le m-holinoblokatory (atropine);
  • antioxydants et complexes de vitamines;
  • thé vert et café deux fois par jour.

N'oubliez pas non plus que la dystonie cérébrale doit être éliminée non seulement avec les médicaments, mais aussi avec la normalisation du mode de vie. Pour ce faire, il faut éliminer les mauvaises habitudes (alcool, tabac), faire du sport (nager dans la piscine, faire du jogging, faire du vélo), bien manger, se protéger du stress autant que possible, se rendre plus souvent en forêt et organiser des promenades en forêt. Santé à toi!

Dystonie végétative-vasculaire de type cérébral

Très souvent, on diagnostique chez les patients une dystonie végétative-vasculaire. On le trouve dans l'IRR de type cérébral. Il se manifeste par l'apparition de vertiges, de coups de bélier, de maux de tête et d'acouphènes. Cette maladie se rencontre chez les enfants et les adultes. De telles manifestations de dystonie végétative-vasculaire réduisent la qualité de vie de chaque patient. Il est donc nécessaire, dès ses premières manifestations, de faire appel à des spécialistes.

Qu'est ce que c'est

La dystonie végétative-vasculaire de type cérébral est une maladie caractérisée par une altération du tonus vasculaire cérébral due à des perturbations du fonctionnement du système nerveux autonome. En même temps, des spasmes vasculaires se produisent dans le cerveau, entraînant une malnutrition des cellules cérébrales et une altération du flux sanguin. Une telle violation de la circulation sanguine entraîne un apport insuffisant d'oxygène aux tissus et l'apparition de lésions ischémiques. Cette forme de dystonie végétative-vasculaire apparaît dans le contexte d’autres maladies.

Causes de la dystonie vasculaire cérébrale

  • Prédisposition génétique;
  • perturbation du système nerveux autonome;
  • des blessures;
  • maladies du système nerveux;
  • mode de vie sédentaire;
  • maladie de la crête;
  • mauvaises habitudes
  • pathologies endocriniennes;
  • la ménopause;
  • pression intracrânienne élevée;
  • situations stressantes;
  • surmenage fréquent.
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Symptômes de la maladie

  • l'apparition soudaine de maux de tête lancinants;
  • engourdissement des bras et des jambes;
  • assombrissement des yeux;
  • des vertiges;
  • "Mouches" devant les yeux;
  • l'apparition de douleur dans la région de la nature perçante du coeur;
  • les arythmies;
  • hypertension artérielle.
  • croissance lente des maux de tête sourds;
  • vision floue;
  • handicap;
  • perte de conscience;
  • hypotension artérielle.
  • les pointes de pression;
  • différents indicateurs de pression artérielle sur la gauche et la droite;
  • la présence de pathologies du système endocrinien.
  • diminution de la mémoire et de l'attention;
  • fatigue accrue;
  • somnolence accrue;
  • la labilité du fond émotionnel;
  • violation du sommeil;
  • fatigue après le repos ou le sommeil;
  • transpiration accrue;
  • anxiété grave;
  • la peur
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Diagnostic de VSD de type cérébral

  • Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez contacter un neurologue, un thérapeute et un cardiologue. Ils vont recueillir les plaintes, procéder à une inspection objective. Après cela, ils feront un diagnostic préliminaire et prescriront un traitement.
  • Test sanguin général.
  • Analyse d'urine.
  • Rhéoencéphalographie.
  • Echographie des vaisseaux artériels et périphériques.
  • Électrocardiogramme.
  • Électroencéphalographie.
  • IRM du cerveau.
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Caractéristiques du traitement

Aux premières manifestations de dystonie végétative-vasculaire de type cérébral, vous devez contacter un spécialiste. Ils vont collecter des antécédents de la maladie, inspecter, diagnostiquer et prescrire un traitement. En guise de traitement, un traitement médicamenteux, un traitement à domicile avec des remèdes populaires et des aliments diététiques spécialement sélectionnés pour chaque patient sont prescrits.

Traitement de la toxicomanie

Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'angiodystonie cérébrale:

  • antidépresseurs - Paroxetine, Ezoprex, Fluoxetine;
  • préparations de vitamines - "Vitrum", "Duovit";
  • tranquillisants - gidazépam, lorazépam.
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Remèdes populaires

Pour le traitement de cette maladie, appliquez ces recettes guérisseurs:

  • Prendre 1 cuillère à soupe d'argile et mélanger dans un verre d'eau. Prenez le matin, en réduisant la quantité d'argile ajoutée chaque jour.
  • Prenez 5 cuillères à soupe de moutarde en poudre et ajoutez-y une quantité d'eau si importante pour obtenir un mélange pâteux. Ajouter le mélange cuit au bain-marie. Prenez environ 7 minutes.
  • Traitement efficace des infusions d’aubépine, de valériane, d’agripaume, de menthe.
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Nourriture diététique

Exclus du régime:

  • viande fumée;
  • produits semi-finis;
  • gras et frit;
  • épicé
  • salé;
  • la farine;
  • thé noir et café;
  • boissons alcoolisées
  • viande maigre;
  • produits laitiers;
  • poisson;
  • pain de grains entiers;
  • fruits et légumes frais;
  • thé vert;
  • les légumineuses.

Pour que le traitement soit efficace, chaque patient doit changer de mode de vie. Il est recommandé de surveiller les habitudes de sommeil, de maintenir un style de vie actif, de passer à une nutrition adéquate. Assurez-vous d'abandonner les mauvaises habitudes. Il est également recommandé de faire des exercices de respiration, d'aller pour un massage thérapeutique. Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devez contacter votre médecin.

Dystonie veineuse cérébrale

Il existe plusieurs types de dystonie. La dystonie est caractérisée par un trouble qui survient dans n’importe quelle partie du système nerveux. Ce département est responsable des processus autonomes se produisant dans le corps humain. La dystonie des vaisseaux cérébraux est aujourd'hui assez courante et l'âge d'une personne pour cette maladie n'a pas d'importance.

La nature de la manifestation de la dystonie vasculaire est fonctionnelle. La condition est définie comme: un complexe symptomatique de diverses manifestations cliniques affectant un certain nombre de systèmes et d’organes.

Tout d'abord, vous devez étudier l'histoire de la vie du patient. Cela aidera à identifier la période où les parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux ont perdu la compréhension mutuelle. Donc, à cause de ce qui peut échouer:

* stress psycho-émotionnel ou situation psycho-traumatique;
* lésion cérébrale traumatique (même disparue depuis longtemps);
* infection focale transférée;
* facteurs héréditaires;
* surmenage physique;
* rayonnement ionisant;
* effets chimiques;
* troubles hormonaux;
* insuffisance vertébrobasilaire due à une ostéochondrose cervicale (les vaisseaux de la région cervicale sont fortement comprimés, ce qui empêche le sang de circuler dans le cerveau);
* infections chroniques des voies respiratoires;
* mauvaises habitudes (alcool, drogues, tabac, etc.);
* nutrition inadéquate;
* changement climatique brutal;
* sommeil perturbé et éveil.

Il est extrêmement difficile de préciser la cause exacte de la dystonie, car plusieurs conditions préalables sont souvent étroitement liées. S'il existe de nombreuses conditions préalables, alors cette maladie est de nature polyétiologique (c’est-à-dire que toutes les raisons, ou que chacune a laissé sa marque peu à peu, ont pour conséquence que l’activité du système nerveux autonome a été modifiée, pas pour le mieux). Il est à noter que la dystonie est plus fréquente chez les femmes.

Des signes de dystonie veineuse apparaissent à la suite d'une forte tension nerveuse. Ils peuvent être permanents et changer périodiquement. La maladie peut être divisée en syndromes, chacun ayant ses propres manifestations spécifiques.

Syndrome tachycardique. Manifesté par une augmentation du nombre de contractions du muscle cardiaque, une moyenne de 90 battements par minute. Si les symptômes de la dystonie vasculaire sont prononcés, une crise tachycardique est souvent diagnostiquée. Dystonie neurocirculatoire à l’image de l’hypertension est une manifestation distincte du syndrome tachycardique. Caractérisé par le fait que le débit cardiaque actif est associé à une résistance périphérique normale.

Syndrome cardialgique. Elle se caractérise par une douleur aiguë / lancinante dans la région du cœur. La douleur survient au repos et pendant l'effort physique. Dans certains cas, la cardialgie est douloureuse dans la nature.

Syndrome arythmique. Il n’est pas facile de déterminer ce syndrome, car ses symptômes ressemblent à l’évolution de la myocardite légère et des arythmies. De telles manifestations peuvent causer l'ostéochondrose, la pathologie de la vésicule biliaire et l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde.

Syndrome bradycardique. Fréquence cardiaque réduite, en moyenne jusqu'à 60 battements, parfois jusqu'à 40 et moins. Cela conduit à de graves vertiges, des évanouissements, des membres constamment froids, une irritabilité et une instabilité émotionnelle sont observés.

Les symptômes de la dystonie des vaisseaux cérébraux, qui sont une raison sérieuse de consulter un médecin:

* vertige sévère
* visage / paupières enflés surtout le matin;
* essoufflement;
* somnolence;
* maux de tête.

Pour diagnostiquer la dystonie, utilisez aujourd'hui plusieurs méthodes d'examen. Basé sur - un seul moyen - d’établir un diagnostic précis - c’est impossible! Quelles méthodes de diagnostic de la dystonie sont utilisées:

* Recherche en laboratoire. Analyses de sang et d'urine.
* Diagnostic fonctionnel. Électrocardiogramme, balayage duplex des vaisseaux du cerveau et du cou, doppler transcrânien.
* Imagerie par résonance magnétique du cerveau. Il aide à évaluer l'état de santé sans affecter le patient par rayons X.
* Radiographie de la colonne vertébrale cervicale, thoracique et lombo-sacrée. Radiographie en 2 projections.
* Consultation de spécialistes - cardiologue, endocrinologue, urologue, etc.

Le diagnostic vise à identifier les causes de la maladie et la forme / type / type de dystonie. Il est impératif d'étudier le tonus végétatif afin de déterminer le tonus initial, la réaction végétative et le soutien végétatif de l'activité. Un diagnostic détaillé permet de distinguer la dystonie des autres maladies présentant des symptômes similaires.

Ce processus n’est pas très simple, car il repose non seulement sur l’utilisation de dispositifs médicaux, mais aussi sur la transformation du mode de vie. Donc:

* le mode de travail et de repos doit être équilibré;
* vous devez dormir la nuit, ne pas trop travailler (faites tout votre possible), allez au lit en même temps;
* marcher régulièrement à l'air frais;
* renoncer à l'alcool / au tabagisme / à la drogue et à d'autres mauvaises habitudes;
* le moins possible dans des pièces excessivement encombrées;
* suivre un régime (exclure le thé fort et le café, les aliments épicés / frits / gras) - (préférence pour donner des abricots, des carottes, des abricots secs, des haricots, du sarrasin, des noix, du thé vert, du kéfir, du lait, du jus frais).

La dystonie des vaisseaux cérébraux peut être traitée avec une gymnastique spéciale, qui aide à étirer progressivement les muscles du bas du dos, du cou et du visage, du cou.

En règle générale, le traitement médicamenteux vise à éliminer les maladies associées de nature chronique ou virale. Il est nécessaire de surveiller attentivement le travail du système endocrinien du corps. En cas de besoin, un traitement complet est effectué, qui repose sur des préparations hormonales. Le médecin peut également prescrire d'autres médicaments, par exemple:

* médicaments améliorant la circulation vasculaire;
* hypnotiques et antidépresseurs;
* vitamines et complexe antioxydant;
* médicaments qui régulent la pression artérielle.

Il est recommandé aux personnes atteintes de dystonie de suivre des procédures générales de renforcement et de suivre un traitement de physiothérapie en général. Le complexe peut avoir un effet très positif sur le système végétatif nerveux: douche à contraste, bains de santé, magnésie et massage thérapeutique.

Dans le cas de l'influence de facteurs défavorables peuvent apparaître des crises de nature soudaine. Ils sont accompagnés des symptômes suivants:

transpiration sévère;
* diminution de la pression;
* pâleur
* nausées / vomissements;
* douleur dans l'abdomen;
* diminution de la température.

Ces crises sont particulièrement graves chez les personnes âgées, surtout s’il existe des maladies associées.

Matériel préparé Natalia Kovalenko. Illustrations du site: © 2014 Thinkstock.

Quels sont les principaux signes de la dystonie cérébrale?

Traditionnellement, on pense que les maladies vasculaires ne touchent que les personnes âgées. Mais dans certains cas, la maladie se développe à l'âge scolaire. La dystonie cérébrale des vaisseaux cérébraux est considérée comme un représentant de cette pathologie, dont les signes caractéristiques sont les troubles du sommeil, les vertiges, le déclin mental, rarement les signes de lésions focales du système nerveux. L'angiodystonie des vaisseaux cérébraux peut être l'une des manifestations de la pathologie neurologique.

Le terme «dystonie» (angiolistonie) s'entend comme une violation du tonus vasculaire normal due à un trouble du travail du système nerveux autonome, une violation de la structure de la paroi vasculaire, la formation d'une couche de muscle lisse, un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire cardiaque et des lésions de l'endothélium. Ces troubles entraînent des modifications de la circulation sanguine locale et générale dues à une labilité insuffisante ou excessive de la paroi vasculaire (artérioles et veinules).

La dystonie cérébrovasculaire et vasculaire n'est pas une pathologie indépendante avec manifestations sous la forme d'un complexe symptomatique accompagnant la pathologie principale:

  • Maladies systémiques intra-organiques (athérosclérose généralisée, pancréatite);
  • Persistance des foyers d'infection chronique;
  • Les troubles du système endocrinien - la glande thyroïde, les glandes surrénales, l'hypophyse, les ovaires;
  • Pathologie du système nerveux central et périphérique, processus volumétriques du cerveau;
  • Maladies dégénératives de la colonne cervicale;
  • Surmenage, stress.

Les personnes physiquement et émotionnellement épuisées courent le plus grand risque de développer une dystonie neurocirculatoire. Le tabagisme, l'alcoolisme, l'instabilité mentale, le type de personnalité hystéroïde, les états dépressifs, les caractéristiques de la constitution, la privation de sommeil prolongée, la fatigue chronique et une alimentation insuffisante sont des facteurs provocants supplémentaires. Les hommes souffrent de cette pathologie plus souvent que les femmes. L'angiodystonie est souvent associée à une prédisposition génétique, à une évolution pathologique de la grossesse, à un traumatisme à la naissance, à une hypoxie pendant l'accouchement.

Chez les enfants, les symptômes de la dystonie cérébrale se manifestent par une réaction à une poussée hormonale et à un développement non coordonné des systèmes cardiovasculaire et musculaire, qui se superposent à un processus d'apprentissage intensif (examens). Chez l'adulte, la maladie reste cachée, lente, aggravée en automne-printemps, avec fatigue psycho-émotionnelle ou dans le contexte d'une immunité réduite.

Symptômes de la dystonie cérébrale

La maladie présente diverses manifestations, qui dépendent de nombreux facteurs (type, forme de la maladie, conditions de base). Un symptôme d'inquiétude pour tous les types de maladie est le mal de tête. Il a une étiologie différente, sa nature, et est localisé dans les régions temporales, pariétales et occipitales.

Caractéristiques supplémentaires:

  • Le vertige;
  • Augmentation de la pression intracrânienne - nausées, vomissements, poches des paupières;
  • La détérioration de la mémoire, de l'attention, du potentiel intellectuel;
  • Les acouphènes;
  • Anomalies nerveuses et mentales;
  • Troubles du sommeil, apathie;
  • Sensation subjective de manque d'air, de courbatures, de distension dans la tête;
  • Symptômes focaux - troubles visuels et auditifs, convulsions, sensibilité diminuée, paresthésie, parésie flasque des extrémités, hypotension musculaire, tics, instabilité de la démarche.

Les symptômes ci-dessus varient chez les patients atteints de différents types de dystonie.

Il convient de rappeler que l'angiodystonie des vaisseaux cérébraux peut survenir sous la forme d'un spasme ou d'une expansion du lit vasculaire.

Le type hyperkinétique (hypertensif) se caractérise par une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins et du pouls et se manifeste par des douleurs à l'arrière de la tête et des pulsations dans les tempes. Ce type de dystonie est souvent compliqué par l'hypertension et les accidents vasculaires cérébraux.

Le type hypokinétique (hypotonique) se caractérise par une dilatation parétique des vaisseaux sanguins et par une diminution de la vitesse de circulation sanguine et de la pression dans ceux-ci. Il se manifeste par des vertiges soudains, une faiblesse, une perte de conscience, un refroidissement des membres.

Le type normotonique est caractérisé par la survenue de symptômes uniquement en réponse à un stress psycho-émotionnel intense. Les symptômes d'hypokinésie et d'hypokinésie de la paroi vasculaire sont inhérents à ce type.

Le type cardiaque est caractérisé par la prévalence de symptômes de l'activité cardiaque altérée. Sensations désagréables dans le cœur, accélération ou ralentissement soudain du rythme, extrasystoles, arythmie.

Que faire des manifestations de la variante cérébrale IRR?

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, le patient subit un examen complet afin d'exclure la pathologie organique et de déterminer la cause du développement du TRI. D'autres tactiques de traitement dépendront de cela.

Liste des études requises:

  1. Analyse clinique du sang, de l'urine;
  2. Examens fonctionnels - ECG, USDG (échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou), roencéphalographie, EEG;
  3. Radiographie de la colonne cervicale, du crâne;
  4. Consultation d'un neurologue, gynécologue, endocrinologue, ophtalmologue, dentiste, ORL;
  5. Si nécessaire - IRM ou TDM.

Les critères de diagnostic du syndrome de dysfonctionnement cérébral végétatif-cérébral sont la détérioration du flux sanguin, le petit diamètre des artères cérébrales, la réduction de la résistance de la paroi vasculaire.

L'état pathologique révélé doit être différencié des autres maladies organiques vasculaires et psychosomatiques.

Traitement et surveillance d'un patient souffrant d'angiodystonie cérébrale

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer l'étiologie de la dystonie. L'effet sur le lien pathogénique principal augmente les chances de guérison complète.

Directions de traitement:

  • Traitement étiologique - correction de la maladie sous-jacente, qui provoque le TRI;
  • Normalisation du tonus vasculaire;
  • Thérapie symptomatique;
  • Correction de style de vie, psychothérapie.

Le traitement de l'angiodystonie non compliquée repose sur des méthodes physiothérapeutiques (gymnastique corrective, hydromassage, thérapie manuelle, acupuncture, phytothérapie, aromathérapie), ainsi que sur l'élimination des facteurs provoquants (rejet d'alcool, de tabac, de réduction du stress, d'assainissement des foyers d'infection chronique et, si nécessaire, de changement de localisation). travail et résidence). La psychothérapie avec des éléments autotraining est assez efficace.

Le traitement médicamenteux de la dystonie vasculaire cérébrale est réduit à la normalisation de la relation des systèmes hypothalamique et limbique avec le reste des organes internes. Le traitement est prescrit pour une longue période.

Groupes de médicaments:

  1. Sédatifs à base d'herbes - Valériane, Teinture pour femmes, Sedavit, Persen; avec inefficacité - barbituriques ou bromures (Elenium, Sibazon, Fénozépam, Grandaxine, Afobazol); ils soulagent le stress émotionnel et mental, l’anxiété, la peur, normalisent les réactions végétatives.
  2. Préparations pour la circulation sanguine cérébrale (neuroangiocorrecteurs) - Stugeron, Cinnarizine, Cavinton;
  3. Médicaments nootropes - Piracetam, Nootropil;
  4. Antidépresseurs - Amitriptyline, Fluoxetine, Paroxetine. Psychostimulants à base de caféine, neuroleptiques;
  5. Alpha ou bêta-bloquants (de type hypertenseur) - anapilline, phentolamine, prazozine, sotalol, bisoprolol; Inhibiteurs de l'ECA - Burlipril, Enalapril; bloqueurs des canaux Ca 2+ - amlodipine, nifédipine;
  6. Dans le type hypotonique, méthylxanthines (eufilline, théophylline), M-anticholinergiques (atropine);
  7. Complexes de vitamines, antioxydants, diurétiques, adaptogènes avec un extrait d’Eleutherococcus, Schizandra, ginseng;
  8. Glycine - pour réduire l'excitabilité du système nerveux autonome, améliore les processus métaboliques dans le cerveau.

En rééducation pour l'IRR, ils utilisent un séjour dans un sanatorium avec des procédures utilisant de l'eau (natation, enveloppement, douche contrastée, hydromassage), des promenades en plein air, des bains de phyto (conifères, azote, valériane, iodure-brome, sulfure d'hydrogène, radon, carbonique). Il est également recommandé de suivre un cours d'électrophorèse, électrosommef.

Conclusions

Il convient de noter que le succès du traitement de l'angiodystonie dépend en grande partie du patient. Un mode de vie sain est un élément important de la thérapie (régime journalier, sommeil correct, alternance d’efforts physiques et mentaux, réduction du temps passé avec des gadgets, marche au grand air, sport, durcissement). Dans les formes plus douces, il est possible de se passer de support médicamenteux.

Malheureusement, il est impossible de prédire le développement du syndrome d'angiodystonie. Mais le réel est la prévention secondaire des conséquences et de la détérioration: observation par un neurologue, rejet des mauvaises habitudes, mode de travail et de repos rationnel, correction des maladies associées.

Clinique, diagnostic et traitement de la dystonie cérébrale

Le rôle des vaisseaux sanguins dans le corps humain est inestimable: le sang y circule, fournissant de l'oxygène et des nutriments à tous les organes et tissus. La dystonie des vaisseaux cérébraux entraîne une perturbation du flux sanguin en raison du spasme. En conséquence, la circulation du sang et des substances essentielles dans les tissus cérébraux s’aggrave. Cela conduit au développement d'un complexe symptomatique caractéristique avec une multitude de manifestations.

Concepts de base

La dystonie végétative-vasculaire (DVV) est une maladie répandue qui affecte divers systèmes et organes. Avec implication dans le processus pathologique du cerveau, parlez de la forme cérébrale de la maladie. L'expression "dystonie vasculaire cérébrale" désigne l'écart entre le travail des vaisseaux et les besoins du cerveau dans la circulation sanguine.

Cela est dû à un spasme vasculaire, ce qui nuit à l'apport en oxygène et en nutriments au cerveau. Ton souffrance et veineux. La dystonie peut survenir absolument à tout âge. Récemment, les enfants et même les bébés sont sujets à la dystonie.

Sur cette base, il existe trois types de dystonie:

  • hypertendu: la section sympathique prévaut;
  • hypotonique: le système nerveux parasympathique est dominé par le travail;
  • normotonique: il n'y a pas de prédominance de départements, leur dysfonctionnement est observé.

À la suite du spasme, un complexe symptomatique caractéristique se développe, comprenant une multitude de manifestations qui empêchent souvent le médecin d'effectuer rapidement un diagnostic précis. Mais après avoir mené les études nécessaires, le diagnostic correct est établi et un traitement complexe contre la dystonie est prescrit. Dans la plupart des cas, c'est très réussi.

Facteurs menant à la pathologie

Au cours de l'enfance, la principale cause fondamentale de la TRI du cerveau est la discordance entre le niveau de maturité et le taux de développement de l'appareil neurohumoral. Il existe un facteur héréditaire pour la dystonie.

À l'âge adulte, les causes de cette pathologie peuvent être:

  • épuisement du corps dû à des maladies infectieuses, des blessures ou des intoxications;
  • troubles du sommeil: insomnie, réveil matinal ou difficulté à s'endormir;
  • fatigue chronique, stress;
  • blessure à la tête;
  • régime alimentaire malsain, violation du sommeil et du repos;
  • manque d'activité motrice ou exercice excessif;
  • déséquilibre hormonal pendant la puberté ou la grossesse;
  • troubles endocriniens;
  • compression des vaisseaux sanguins dans l'ostéochondrose;

Le changement de résidence permanente, les mauvaises habitudes, la mauvaise utilisation du café et du thé, une mauvaise écologie et le travail permanent dans une pièce boueuse ont une certaine valeur pour la dystonie du cerveau. Un effort physique intense, l'exposition à la chimie et aux radiations peuvent également déclencher une dystonie.

Manifestations caractéristiques

Le manque d'oxygène dans les tissus cérébraux de la dystonie conduit à une privation d'oxygène, ce qui déclenche le développement de certains changements, qui se traduisent par des manifestations cliniques caractéristiques. Chaque personne devrait avoir une certaine vigilance lorsque les symptômes suivants se manifestent:

  • maux de tête fréquents au cou, aux tempes et au front, dont les crises peuvent être retardées pendant longtemps;
  • gonflement du visage le matin (généralement la partie inférieure);
  • fatigue rapide et somnolence;
  • étourdissements soudains et graves,
  • se sentir nauséeux et à bout de souffle;
  • sautes d'humeur fréquentes.

Ces manifestations de la dystonie chez les enfants doivent être particulièrement surveillées, car tous les enfants ne sont pas en mesure de se plaindre ou de préciser leurs doléances.

Dans les cas avancés, la dystonie peut entraîner une perte d’orientation et une altération de la parole et de la mémoire. En l'absence de traitement adéquat, ils peuvent être irréversibles, entraînant des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques. Par conséquent, même avec l’apparition d’un seul symptôme de pathologie parmi toutes les personnes énumérées, il est recommandé de contacter un spécialiste afin de lui soumettre le complexe de recherche nécessaire.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de montrer à un spécialiste les symptômes externes de la dystonie et d'indiquer toutes ses manifestations. Mais il convient de préciser qu’un seul dispensaire et que les plaintes des patients ne suffisent pas pour poser un diagnostic de dystonie vasculaire du cerveau. Pour établir le bon diagnostic, il est utile de mener un ensemble d’études obligatoires:

  • laboratoire: analyses d'urine et de sang;
  • fonctionnel: ECG, échographie dopcard transcardiaque, balayage duplex des vaisseaux dans le cou et la tête;
  • Les rayons X (les rayons X de la colonne vertébrale sont réalisés en deux projections) et les ultrasons;
  • haute technologie: IRM;
  • en plus: tomodensitométrie;
  • échoencéphalographie cérébrale: détermine les changements pathologiques et les zones à problèmes.

Si nécessaire, étudiez le niveau d'hormones dans le sang et surveillez quotidiennement votre tension artérielle. Si nécessaire, montrez le patient à un neurologue, à un urologue, à un endocrinologue et à un cardiologue pour consultation.

Thérapie complexe

Une fois les procédures de recherche nécessaires terminées, l'étape suivante consiste à déterminer le schéma thérapeutique de la dystonie vasculaire, qui comprend plusieurs étapes thérapeutiques.

1) thérapie médicamenteuse. Selon les principaux symptômes de dystonie cérébrale, les médicaments suivants sont prescrits:

La sélection d'un complexe spécifique de médicaments, de leur forme (gélules, compte-gouttes, etc.), des posologies et de la durée du traitement médicamenteux est effectuée exclusivement par le médecin traitant sur la base de l'historique de la maladie et des données de méthodes de recherche supplémentaires. Ils aident à renforcer les parois vasculaires et à normaliser le travail du système cardiovasculaire.

Méthodes auxiliaires. L'acupuncture, le massage de la région du cou et la physiothérapie font nécessairement partie des procédures supplémentaires associées à la dystonie vasculaire du cerveau. Ces derniers consistent en une thérapie magnétique, une électrophorèse au brome, à l'aminophylline ou à la magnésie.

Les massages et l’acupuncture contre la dystonie aident à soulager les spasmes des vaisseaux sanguins, à accélérer la circulation sanguine et à fournir des nutriments aux tissus cérébraux. Avec l'ostéochondrose, ils aident à éliminer les contractions musculaires, qui deviennent souvent la cause première de la dystonie.

Changement de mode de vie. Étant donné que le mode de vie incorrect est souvent la principale cause de la dystonie, les médecins vous conseillent vivement de modifier vos habitudes. Sans suivre cette recommandation, les remèdes ci-dessus pour la dystonie du cerveau seront inefficaces ou de courte durée.

La première étape consiste à élaborer une routine quotidienne optimale en modifiant les périodes de travail et de repos. Il est nécessaire de dormir suffisamment (au moins 8 heures) et de bien manger. Vous devriez abandonner vos mauvaises habitudes, faire de la gymnastique et suivre un entraînement automatique.

Thérapie à domicile

Comme méthodes de médecine traditionnelle pour la dystonie, vous pouvez utiliser les recettes populaires suivantes:

  1. Infusion d’immortelle sablonneuse: vous avez besoin d’une petite pincée de plante blanchie, que vous devez verser un verre d’eau bouillante; vous devriez prendre la décoction prête tout au long du mois quotidiennement;
  2. Les églantines et les carottes fraîches: vous devez broyer ces ingrédients dans un mélangeur dans des proportions égales et les utiliser tous les jours sous leur forme finie. aide à renforcer les parois vasculaires;
  3. Infusion d'ail: quelques gousses d'ail doivent être réduites en une pâte homogène et verser un verre d'alcool; puis mettez dans le réfrigérateur et laissez infuser pendant quelques semaines; Vous devez ajouter quotidiennement quelques gouttes de perfusion dans un verre de lait et boire.
  4. Mélange de jus: mélangez les jus de betterave, de carotte et de concombre dans un rapport de 1: 3: 1 et ajoutez-les quotidiennement pendant une semaine. Ou tout simplement appliquer les moitiés de betterave sur les temples pendant 5-7 minutes.

Un patient atteint de dystonie vasculaire établie doit apprendre à contrôler les accès imminents de la maladie. Pour le soulagement rapide de la douleur à la maison, les experts recommandent l’utilisation des méthodes suivantes:

  • plongez vos pieds dans l'eau froide et maintenez-le au moins 3 minutes;
  • laver à l'eau froide et s'allonger;
  • boire un verre d'eau tiède avec une petite quantité de miel;
  • faire un auto-massage: caressez lentement le front avec la paume de votre main gauche et droite dans la direction allant de l'arête du nez aux tempes, le menton;
  • massage avec du whisky avec le bout des doigts;
  • appliquez l'aromathérapie: déposez une goutte d'huile de lavande, de valériane, de menthe poivrée, de jasmin sur la lèvre supérieure.

Si aucun des remèdes énumérés pour la dystonie vasculaire ne vous aide, contactez immédiatement un établissement médical.

Le développement de complications en l'absence de traitement

Outre le fait que les manifestations de la dystonie vasculaire causent beaucoup de désagréments, rendant difficile une vie normale, elles menacent de conséquences graves. À mesure que la dystonie progresse en l'absence d'un traitement adéquat, des modifications pathologiques de la structure des vaisseaux se développent. Ils provoquent une violation du tonus vasculaire et deviennent progressivement chroniques, ce qui est difficile à traiter de manière exhaustive.

Les causes les plus courantes de dystonie dans la région du cerveau sont les suivantes:

  1. Perturbation de l'apport sanguin cérébral. Manifesté sous la forme de maux de tête intenses, de troubles de la mémoire et de l'attention. Ce peut être l'une des raisons du développement des accidents vasculaires cérébraux.
  2. Spasme vasculaire. Il en résulte des perturbations cérébrales irréversibles, qui se manifestent dans les cas graves par des crises d'épilepsie, des troubles de la coordination motrice et des troubles de la vue. Une atrophie progressive des cellules cérébrales se développe, ce qui pourrait être l'une des causes de la maladie d'Alzheimer.
  3. Troubles du fond émotionnel. Ils se manifestent par des attaques de panique, des sentiments d'anxiété inexplicable, des névroses. Développent parfois une dépression de gravité variable.

Mise en place de mesures préventives

De nombreux patients atteints de dystonie ne se plaignent souvent de ses manifestations caractéristiques que lors de stress physique, émotionnel, de changement climatique ou de stress fréquent. Par conséquent, dans la dystonie vasculaire cérébrale, la correction prophylactique du mode de vie a un impact significatif.

Pour oublier les symptômes désagréables, il suffit parfois de normaliser le mode de travail et de repos, de créer des conditions favorables au travail et à la maison, ainsi que de renoncer aux mauvaises habitudes.

Des recommandations supplémentaires aident à renforcer les vaisseaux cérébraux en termes de prévention de la dystonie:

  • il est nécessaire de s'engager davantage dans des exercices de respiration, yoga, natation, cyclisme et marche;
  • ne restez pas assis longtemps devant la télévision ou l'ordinateur;
  • vous devriez essayer de vous lever et d'aller vous coucher en même temps et de visiter l'air frais plus souvent;
  • il est nécessaire d'effectuer des opérations de durcissement régulièrement, de prendre une douche de contraste;
  • dans la mesure du possible, les surtensions mentales et physiques doivent être évitées;
  • les pièces fumées et encombrées doivent être évitées;
  • boire plus de liquides tout au long de la journée;
  • devrait être de mauvaises habitudes et ne pas abuser de thé et de café.

Se débarrasser de la dystonie vasculaire aidera à une nutrition adéquate. Pour exclure le développement de processus pathologiques caractéristiques de cette maladie, il est nécessaire de manger plus de légumes et de fruits crus avec l'inclusion obligatoire d'ail, de légumineuses, de légumes verts, d'oignons, de bouillie, de poisson et de thé vert dans l'alimentation.

La liste des produits suivants doit être exclue de votre alimentation: porc, agneau, viandes fumées, cacao, mayonnaise, chocolat. Les produits laitiers à forte teneur en matières grasses, les aliments frits et gras, les marinades sont contre-indiqués. Il est nécessaire d'utiliser de plus petites quantités de beurre et de sucre.

Prévision

La dystonie vasculaire cérébrale n'interfère pas avec la vie, mais nuit à la qualité de la vie. Il est souvent compliqué d'attaques de panique et de troubles du sommeil graves. Avec une détection rapide de cette pathologie dans 90% des cas, il est possible de réussir le traitement. Mais seuls 2 patients sur 10 sont traités avec les symptômes ci-dessus chez le médecin en temps voulu.

Les autres viennent chercher de l'aide, lorsqu'aucune méthode de thérapie à domicile n'est efficace et que les symptômes deviennent insupportables. Et même dans ce cas, il est le plus souvent possible de corriger et de guérir la dystonie à temps. Mais cela nécessitera des efforts considérables et suivra strictement toutes les instructions du médecin. En général, le pronostic de la dystonie est favorable.

Il y a quelques décennies, la survenue de problèmes de vaisseaux cérébraux était typique des personnes âgées. La dystonie est récente chez les jeunes. Dans les zones métropolitaines, en raison de la grave pollution de l’air et de la teneur en substances toxiques, les enfants ne sont pas protégés.

La dystonie cérébrovasculaire et vasculaire entraîne diverses manifestations cliniques qui perturbent le cours de la vie et incitent une personne à demander de l'aide. Parfois, les spécialistes doivent faire beaucoup de recherches avant qu'un diagnostic précis ne soit établi. Dans la plupart des cas, la maladie peut être gérée complètement, ce qui a un effet bénéfique sur l'état général du patient, lui permettant de retourner au travail, d'effectuer des tâches ménagères et de s'inquiéter.

Causes, symptômes et traitement de la dystonie cérébrale

La dystonie végéto-vasculaire du cerveau se manifeste par des symptômes caractéristiques, qui se développent en raison d'une nutrition insuffisante du cerveau en raison d'un rétrécissement des vaisseaux environnants. Les symptômes de la maladie peuvent se manifester sous différentes formes. Diagnostiquer la dystonie cérébrale à cause de cela est une procédure compliquée. Des symptômes similaires peuvent être causés par d'autres maladies. Par conséquent, la classification internationale du TRI est absente. Il est défini comme un complexe de maladies (code CIM-10 - G90-99). La dystonie cérébrale survient chez les adultes et les enfants. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de faire l'expérience de symptômes aussi douloureux.

Description de la maladie

La régulation naturelle du tonus vasculaire est constante. Dépend de l'activité humaine, du stress émotionnel, de l'activité mentale. En cas de déséquilibre entre l'augmentation (spasme) et l'affaiblissement du tonus vasculaire (expansion), des symptômes douloureux surviennent et les médecins diagnostiquent la dystonie des vaisseaux cérébraux. Par conséquent, la médecine classe deux types de dystonie du cerveau:

  • type hyperkinétique;
  • type hypokinétique.

Dans le premier cas, la pression intracrânienne de type cérébral est caractérisée par une pression artérielle élevée et une tachycardie. Tout cela s'accompagne d'un mal de tête sévère. Si la maladie n'est pas traitée rapidement, elle deviendra une hypertension chronique. La contraction vasculaire spastique entraîne un manque de nutrition du cerveau. Dans le cas contraire, la sortie du sang veineux est perturbée. Ce type de maladie est moins fréquent, mais conduit également à une ischémie et à un accident vasculaire cérébral. La dystonie de type mixte se caractérise par de nettes différences selon les états. La dystonie cérébrale peut être primaire et symptomatique, localisée et systémique. Selon l’évolution de la maladie, elle se divise en une crise angiodystonique et des troubles réguliers.

Causes de la pathologie

La dystonie secondaire se développe en raison du mode de vie et de la mauvaise alimentation. Le TRI peut entraîner une grossesse grave, un accouchement difficile. En règle générale, elle provoque des blessures à la naissance. Les dommages à la colonne cervicale contribuent à l'ostéochondrose. Cela perturbe le flux de sang vers le cerveau. La dystonie cérébrale commence. Chez l'adulte, dans la plupart des cas, le VSD provoque des blessures à la tête, un stress constant, des infections graves, des modifications hormonales et une insuffisance veineuse.

Les facteurs de risque suivants peuvent être identifiés:

  1. Prédisposition héréditaire
  2. Troubles hormonaux à l'adolescence, pendant la grossesse, pendant la ménopause chez la femme.
  3. Intoxication, maladies infectieuses. Traumatisme cérébral.
  4. Perturbation de la routine quotidienne: insomnie, travail de nuit, manque de sommeil.
  5. Mode de vie sédentaire.
  6. Maladies du système endocrinien.
  7. Alimentation déséquilibrée avec une abondance de graisses, sel, sucre, conservateurs, substituts.
  8. La présence de mauvaises habitudes: le tabagisme, l'abus d'alcool.
  9. Fatigue chronique. Immunité réduite.
  10. Stress et autres troubles émotionnels.
  11. Dommages à la colonne vertébrale.
  12. Écologie lourde.
  13. Déplacement vers un lieu avec un climat différent ou un fuseau horaire différent.

Symptômes de la dystonie vasculaire cérébrale

Dans tous les cas, les patients atteints de dystonie cérébrale se plaignent d’acouphènes fréquents, de vertiges, d’engourdissements. Le symptôme principal est la douleur à la tête. La dystonie des vaisseaux cérébraux se fait sentir dans les tempes et la couronne. La maladie est accompagnée de troubles nerveux: apathie, dépression, anxiété, essoufflement, confusion. Chez l'homme, la capacité de travail diminue considérablement, la léthargie apparaît.

Au matin, il y a un gonflement accru du visage, qui passe à midi. Les symptômes de la dystonie cérébrale sont répartis dans les groupes suivants:

  1. Manifestations cardiaques. Ils se caractérisent par des douleurs cousues ou douloureuses dans la région du cœur. Apparaître pendant l'activité physique et en état de repos complet.
  2. Manifestations arythmiques. Troubles du rythme soudains ou systémiques. Peut être causé par une variété de maladies.
  3. Symptômes bradycardiques. Se manifeste par une diminution de la fréquence cardiaque à 40 - 50 battements par minute. Lorsque cela se produit, vertiges, frissons, évanouissements.
  4. Tachycardie. Il se caractérise par une forte augmentation du pouls (plus de 90 battements par minute) sans raison significative.

Diagnostic de VSD de type cérébral

Le diagnostic de la dystonie cérébrale doit être effectué par plusieurs médecins: un thérapeute, un cardiologue, un neurologue, un angiosurgeon. Lors de la première étape, le patient est interrogé et examiné pour rechercher des plaintes et des manifestations externes de la maladie. Probabilité estimée de prédisposition génétique. Toutes les autres maladies sont exclues. En outre, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • électrocardiogramme;
  • sonographie doppler;
  • balayage des veines et des artères;
  • radiographie de la colonne vertébrale;
  • IRM
  • tomographie par ordinateur.

Des consultations avec un gastro-entérologue et un endocrinologue peuvent être nécessaires si nécessaire. En cas de suspicion de perturbations hormonales, une étude des taux d'hormones est réalisée. Pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle, des appareils portables sont utilisés. La méthode la plus précise est la rhéoencéphalographie. Avec son aide, explorez tout le système vasculaire du cerveau. Selon les résultats de la rhéoencéphalographie obtenir des données sur le ton, l'élasticité, la réactivité des vaisseaux sanguins En utilisant cette méthode, l’état des systèmes artériel et veineux du cerveau est évalué.

Caractéristiques du traitement

Pour la dystonie cérébrale, un traitement complexe est appliqué, qui doit viser à normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux de la tête. Le traitement non médicamenteux implique le passage de cours de thérapie physique. L'exercice modéré normalise la pression artérielle et améliore le flux sanguin du système veineux. Il est important de se débarrasser des mauvaises habitudes, d’adapter la routine quotidienne en termes de travail et de repos. Il est nécessaire de garantir une nuit complète de sommeil pendant au moins huit heures. Les aliments doivent être principalement composés de fruits et de légumes frais, de grains entiers et de fruits de mer.

Il sera utile de refuser les aliments gras, ainsi que les produits contenant beaucoup de sel et de sucre. Les traitements à l'eau auront un effet bénéfique: durcissement et baignade. Avant de se coucher, les experts conseillent de prendre un somnifère léger. En aucun cas, des médicaments plus puissants ne doivent être utilisés sans consulter un médecin. Des mesures auxiliaires telles que massage, physiothérapie, acupuncture seront utiles aux méthodes générales de récupération. La physiothérapie comprend la thérapie magnétique et l'électrophorèse. À l'aide d'un massage, l'acupuncture arrête les manifestations spastiques, améliore la circulation sanguine.

Traitement de la toxicomanie

En l'absence d'un effet positif, il est nécessaire de sélectionner les médicaments appropriés. Seul le médecin choisira le médicament, son dosage et la durée du traitement. La dystonie vasculaire cérébrale est traitée à l'aide de médicaments appartenant aux groupes suivants:

  • les tranquillisants («Seduxen», «Grandaxin») soulagent efficacement les manifestations nerveuses: anxiété, insomnie, anxiété, stress psychologique et peurs;
  • les antidépresseurs (Azafen, Amitriptyline) sont utilisés en cas de perte d’intérêt pour la vie, de dépression, d’états suicidaires;
  • médicaments pour stabiliser la pression artérielle (bêta-bloquants, sympatholytiques);
  • les médicaments qui améliorent l'apport sanguin en affectant les vaisseaux cérébraux (Vinpocetine, Vicerbrol, Cavinton);
  • somnifères ("Sonnat", "Sondoks", "Sonmil");
  • agents stabilisateurs de pouls ("Panangin", "Asparkam");
  • Les nootropiques («oxiracétam», «aniracétam», «étiracétam») stimulent l'activité mentale, renforcent les propriétés protectrices du cerveau contre la surcharge;
  • les psycholeptiques ("Gerbion", "Novo-Passit") apaisent le système nerveux sans effet sédatif;
  • les adaptogènes augmentent la résistance du corps aux effets indésirables;
  • complexes multivitaminiques.

Remèdes populaires

Lors de l'utilisation de remèdes populaires, il est important de choisir des décoctions d'herbes correspondant au type de dystonie. Ainsi, sous une pression réduite, des herbes tonifiantes sont utilisées et, sous une pression accrue, elles calment. La phytothérapie est efficace au stade initial de la maladie, avec un traitement à long terme. À la maison, il est facile de préparer les infusions et les décoctions suivantes:

  • un mélange d'aubépine, d'hypericum et de valériane;
  • un mélange d'aubépine, de rose sauvage et de Motherwort;
  • mélange d'Hypericum, menthe, mélisse.

L'effet sédatif le plus puissant est la valériane. Avec une pression réduite et une bradycardie, le corps raffermit efficacement le ginseng, l'éleuthérocoque, le pissenlit et la luzerne. Pour améliorer l'état des vaisseaux, il est utile de boire du jus de carottes, betteraves, citrouilles. Afin de soulager rapidement les maux de tête dus à la dystonie cérébrale, les experts vous conseillent de vous laver le visage à l'eau froide ou de tenir vos pieds pendant quelques minutes dans de l'eau froide. Vous pouvez effectuer un léger massage de la zone temporale.

Mesures préventives

La prévention de la dystonie cérébrale repose sur trois postulats: un mode de vie sain, l’élimination des facteurs de risque, des examens médicaux périodiques. Cela peut suffire à réglementer le mode de travail et de repos, à abandonner les mauvaises habitudes, à créer une atmosphère calme à la maison et au travail. Il est utile de se coucher au même moment, de préférence jusqu'à onze heures du soir.

L'exercice modéré, les promenades en plein air aident à améliorer l'état des vaisseaux cérébraux. Évitez de rester assis pendant des heures devant l’ordinateur ou devant le téléviseur. Il est important d’être aussi petit que possible dans les pièces encombrées avec une foule nombreuse.

Pendant la journée, vous devez boire beaucoup de liquide (de préférence de l’eau). Un examen médical annuel aidera à détecter et à éliminer les formes initiales de dystonie cérébrale à temps. Vous ne devriez pas différer "pour plus tard" la solution aux problèmes de votre santé.

Dystonie cérébrale veineuse dans la structure de la maladie cérébrovasculaire chez les enfants

Dystonie cérébrale veineuse dans la structure de la maladie cérébrovasculaire chez les enfants. L'étude de la pathologie veineuse cérébrale chez l'enfant. Dignostics

Dolgikh GB
Académie de médecine de Kazan

L’étude de la pathologie veineuse cérébrale chez l’enfant est un problème urgent en raison de la prévalence élevée de maladies vasculaires cérébrales, de la fréquence élevée d’erreurs de diagnostic et du manque de mesures thérapeutiques. Les articles scientifiques sur la pathologie vasculaire artérielle du cerveau chez la population adulte sont nombreux et nombreux. Cependant, les troubles cérébraux veineux n'ont pas été suffisamment étudiés et, dans l'enfance, en particulier pendant la période périnatale, sont représentés par des études isolées [1,2,3,8,19].

Optimale dans le diagnostic de la dystonie veineuse est une approche systématique dans l'évaluation de leur étiologie, clinique et pathogenèse, qui peut entraîner la nomination d'un traitement adéquat [2]. La reconnaissance et le traitement précoces des troubles cérébraux périnataux de genèse hypoxique-traumatique restent pertinents. L'immaturité morphologique et fonctionnelle du cerveau d'un nouveau-né entraîne des erreurs dans le diagnostic et l'interprétation des troubles vasculaires comme cérébraux, sans isolement des lésions structurelles, notamment sans distinction entre les troubles artériels ou veineux du flux sanguin cérébral [8]. Cette approche donne lieu à un ensemble de mesures thérapeutiques incorrectes et parfois totalement injustifiées, aggravant la pathologie neurologique et jetant les bases de nouveaux problèmes vasculaires.

Les appareils à ultrasons modernes peuvent évaluer simultanément l'état d'un certain nombre de structures cérébrales et de flux sanguins cérébraux, non seulement le vasospasme artériel ou la vasodilatation, l'asymétrie hémisphérique ou locale du flux sanguin, mais également l'état de la sortie veineuse chez divers collecteurs veineux.

Introduction R. Aaslid et al. [28] La dopplerographie transcrânienne (TKD) a donné un nouvel élan au développement de la neuroéchographie. La sonographie Doppler a été l’occasion d’étudier l’hémodynamique intracrânienne en temps réel au chevet du patient. À l'aide d'un transducteur à ultrasons à 2 MHz, les structures osseuses du crâne ont été surmontées et une nouvelle méthode de diagnostic a été créée, permettant de développer les principales approches de la localisation des artères et de plusieurs veines et sinus veineux, ainsi que des indicateurs de débit sanguin cérébral. changements en fonction du sexe, des effets des médicaments, des charges fonctionnelles diverses. Cependant, une variabilité anatomique significative des veines et des sinus est normale, le manque de critères clairs confirmant ce vaisseau en particulier rend difficile l'utilisation du DTC en pratique clinique générale pour le diagnostic des dystonies veineuses.

L'échographie duplex couleur transcrânienne (ÉDS) est un nouveau développement technique. La haute résolution spatiale de la TCDS permet d'obtenir une imagerie non invasive de vaisseaux intracrâniens et de structures parenchymateuses. Des échographes plus avancés permettent non seulement d’évaluer l’état du flux sanguin dans les gros vaisseaux du cerveau, mais également de visualiser les structures cérébrales en mode B. À l'heure actuelle, le traitement informatique du signal Doppler en temps réel peut être réalisé à l'aide d'une cartographie couleur ou énergétique [10, 37].

L’état du flux sanguin veineux dans les veines jugulaires et orbitales, plus accessibles, a été étudié simultanément au flux sanguin artériel à travers les vaisseaux du bassin carotidien et vertébrobasilaire. Pour la première fois, R. Aaslid a signalé la possibilité d'une localisation directe du sinus à travers la fenêtre occipitale, ce qui a été le début de l'étude du flux sanguin veineux utilisant le TCD. Le sinus était caractérisé par une vitesse et une amplitude faibles, ainsi que par des modifications des paramètres du flux sanguin au cours du test de Valsalva I. Valdueza et al. en 1995, à l'aide de TKDS, a révélé la veine basale de Rosenthal (BV) et les veines cérébrales médianes profondes (GPSM) à travers la fenêtre temporale. Ensuite, en utilisant la méthode TKDS, les collecteurs veineux suivants ont été étudiés: sinus transverse, sigmoïde, pierreux inférieur, caverneux, confluent des sinus, grandes veines cérébrales et cérébrales internes.

L'étude de la vitesse du flux sanguin dans les veines et les sinus chez les enfants a commencé en 1987 [31]. Il a été constaté que la vitesse de circulation du sang chez les enfants dans les sinus est supérieure à celle dans les veines, mais que dans les mêmes sinus et veines, elle est inférieure à celle des adultes. Cependant, il n'existe aucune donnée sur les paramètres de vitesse normale et altérée du flux sanguin chez différents collecteurs veineux, en fonction de l'âge de l'enfant.

L'échographie Doppler chez les enfants peut être utilisée à la fois pour des études de dépistage visant à détecter des maladies cérébrovasculaires et des anomalies vasculaires et pour une étude plus détaillée de l'hémodynamique cérébrale utilisant diverses charges fonctionnelles (respiratoire, médicament, orthostatique, photostimulation, etc.). Lors de l'évaluation de l'hémocirculation veineuse à l'aide du TCD, il est possible de détecter de manière fiable et précise le flux sanguin dans le sinus direct (PS), le GPSMV, le Vienna Galen, les vertébrés, les veines oculaires et jugulaires, le sinus caverneux.

Afin d'augmenter les propriétés échogènes du sang et d'augmenter le pourcentage de visualisation au cours des dernières années, des agents de contraste d'écho intraveineux sont utilisés. Après l’injection en bolus de l’agent de contraste lévoviste, une échographie harmonique de perfusion est effectuée. Avec cette méthode, les bulles membranaires du gaz de la substance à contraste d'écho sont capturées par les molécules du système réticulo-endothélial. Les bulles ont une réflectivité 10 fois supérieure à celle des particules de sang, ce qui est très important à une faible vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux et à une faible perméabilité aux ultrasons des structures osseuses du crâne. Avec cette méthode, on peut surveiller non seulement le flux sanguin dans les artères et les veines, mais aussi la microcirculation [37].

De nouvelles caractéristiques dans le diagnostic des troubles veineux ont ouvert l’angiographie par résonance magnétique. Lors de l'étude du flux sanguin veineux, il a été constaté que le système de drainage du cerveau avait une grande capacité de compensation en raison des mécanismes de l'écoulement du sang veineux dans les vastes réseaux de collatérales et de shunts. Avec une obstruction hémodynamiquement significative des veines brachio-céphaliques, on observe une augmentation significative du diamètre des autres collecteurs veineux (jugulaire externe, veines vertébrales et plexus), des collatérales et des shunts apparaissent en compensation des écoulements veineux. Toutefois, même un développement significatif des collatérales ne compense pas nécessairement les violations de la circulation veineuse cérébrale, ce qui conduit au développement d'une congestion veineuse intracrânienne et d'une encéphalopathie veineuse [21]. Cependant, cette méthode est d'utilisation limitée chez les enfants, en particulier les jeunes enfants.

Une angiodystonie veineuse survient chez 20% des enfants souffrant de maux de tête. Dans le développement de la stagnation veineuse, la TKD peut être diagnostiquée en 3 étapes [2]. Le premier stade est caractérisé par une dyscirculation dans le bassin des veines ophtalmiques, vertébrales et jugulaires. En même temps, un flux sanguin rétrograde de faible amplitude est enregistré et un test de Miller positif est noté (après deux minutes de compression de la veine faciale, la direction du flux sanguin dans la veine oculaire change en sens inverse). Dans les veines jugulaires, la vitesse du flux sanguin est légèrement augmentée et le flux sanguin veineux à travers les plexus vertébraux peut être enregistré. Lors d'un test de Kwekkenstedt, le débit veineux est amélioré. Au deuxième stade de la stase veineuse, le débit sanguin dans les veines oculaires augmente avec un test de Miller négatif. La troisième phase de la dysgémie veineuse est caractérisée par une discirculation marquée dans tous les bassins veineux et une diminution de la réserve de vasodilatation. Les enfants émettent une pathologie veineuse primaire due à une insuffisance du tissu conjonctif et secondaire avec une pression intracrânienne élevée. Lors de l'étude des caractéristiques du débit sanguin artériel et veineux chez des personnes d'âges différents, il a été établi que le développement d'une maladie cérébrovasculaire pendant l'enfance est une étroite bande d'équilibre artério-veineux cérébral avec sa tendance à basculer vers l'hyperhémie congestive veineuse [1].

La violation de l'écoulement veineux de la cavité crânienne est enregistrée chez les enfants atteints de dystopie végétative-vasculaire dans 40% des cas, avec migraine chez 50%, des symptômes de type névrose (désinhibition motrice, énurésie, bégaiement) [30].

En cas d'hypertension intracrânienne, une augmentation de la vitesse du flux sanguin dans les veines et les sinus profonds est également détectée, ce qui est accru lorsque la charge orthostatique est réalisée [25]. L’hypertension intracrânienne entraîne une altération du débit sanguin cérébral. Avec la localisation du processus pathologique dans la dure-mère, les veines pontantes proches du site de leur confluence dans le sinus sagittal, et avec une augmentation de la pression intracrânienne, une compression des veines se produit [35]. Si une violation du flux veineux est causée par une obstruction des sinus veineux cérébraux, des veines jugulaires et du cœur droit, la pression intracrânienne est augmentée en raison d'une violation de l'absorption du liquide céphalo-rachidien dans le sinus sagittal [32].

L'hyperdiagnostic du syndrome hypertensif chez les enfants est actuellement noté. Les neurologues posent ce diagnostic chez 45 à 48% des enfants qui se présentent à la clinique et le plus souvent sur la base de plaintes de l'enfant (maux de tête, fatigue, instabilité émotionnelle, vomissements, soulagement). Avec un examen complet dans un hôpital ou un centre spécialisé, le diagnostic est réduit à 1,5%. Pour le diagnostic clinique, il est nécessaire de faire attention aux maux de tête paroxystiques sévères, souvent accompagnés de vomissements, de léthargie d'enfants, de léthargie, de position de tête fixe, d'expression faciale tendue. Au fond, on détermine des disques stagnants des nerfs optiques de gravité variable; l'acuité visuelle réduite ne peut pas être corrigée. Sur la radiographie du crâne, il y a des différences entre les sutures crâniennes, l'amincissement des os de la voûte crânienne, la porosité des structures de la selle turque. Lors de l'exécution de Echo-Eg unidimensionnel, la pulsation des ventricules diminue ou disparaît complètement. Avec l’échographie Doppler, en cas d’hypertension intracrânienne, l’indice pulsatile et la dysgémie veineuse sont augmentés et ont tendance à augmenter avec l’augmentation de la pression intracrânienne. Les tests fonctionnels révèlent une diminution de la réactivité vasculaire cérébrale et une tendance aux réactions d'hypconstricteur, ce qui peut être considéré comme une défaillance de la compensation du flux sanguin cérébral [7, 12].

Il existe un gradient entre la veine de Galen et le sinus direct [18]. Lors de l'étude transoccipitale dans la section orale du sinus direct à une profondeur de 60 à 80 mm chez les enfants, un débit sanguin veineux élevé (supérieur à 50 cm / s) est localisé, ce qui dépasse de manière significative le débit sanguin dans les veines de Rosenthal, les veines cérébrales internes et le sinus sagittal inférieur. Ce fait s'explique par un rétrécissement hémodynamiquement significatif dans la zone de confluence de la veine de Galen dans le sinus droit. La compression «en menottes» de la grande veine cérébrale dans la citerne encerclante est due aux nombreux septa et accords du tissu conjonctif présents dans celle-ci [2].

Une dyscirculation veineuse est observée chez les patients présentant des syndromes douloureux cervicaux et des symptômes d'insuffisance vertébrale basilaire [23]. Les veines du plexus rachidien et les veines du coin interne de l'œil sont très instructives. Dans la plupart des cas, lorsque l'USDG est détecté, un flux sanguin rétrograde (de la cavité crânienne à l'extérieur) se situe du côté de l'hypoi-aplasie de l'artère vertébrale, ce qui en soi indique la durée de la maladie ou un effet très important sur le cou (lésion, position forcée de la tête et du cou).

Parmi les maladies organiques du cerveau chez les enfants, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux varie de 3 à 5% à 810%, et chez 20 à 30% des enfants, ils passent sous d'autres diagnostics [29]. Les causes les plus courantes d'accident vasculaire cérébral chez l'enfant sont les malformations des vaisseaux cérébraux (anévrismes artériels et malformations artério-veineuses de la MAV), la vascularite cérébrale, les opérations et les tests de diagnostic des malformations cardiaques. Chez les enfants atteints d'angiographie par résonance magnétique, un type de flux sanguin cérébral disproportionné est détecté avec une asymétrie hémisphérique prononcée (le temps d'élimination du produit radiopharmaceutique du côté affecté avec un facteur d'asymétrie de 42,337,5% par rapport à celui en bonne santé), le débit sanguin linéaire du côté affecté diminuant de 42%. 56%.

Les MAV surviennent chez les enfants à un stade précoce du développement de l'embryon pendant environ 3 semaines de développement intra-utérin, lors de la division des vaisseaux en artères, veines et capillaires simples. Le plus souvent, la localisation des malformations est supratororiale, corticale dans la plupart des cas, impliquant plus souvent l'artère cérébrale moyenne, moins fréquemment dans la fosse postérieure et très rarement dans le plexus choroïdien. La sortie veineuse des MAV chez les enfants a été réalisée dans 23% des cas par des veines superficielles, 50% par des veines profondes et plus souvent par des MAV plus grandes avec plusieurs vaisseaux d'alimentation et des veines de drainage profondes chez les enfants d'âge préscolaire, et leur pronostic est bien pire. [20].

L'anévrisme de la veine de Galen est basé sur un défaut embryologique. Cliniquement, il se manifeste de différentes manières dans différentes périodes de l’enfance: chez le nouveau-né souffrant d’insuffisance cardiaque grave et de bruit crânien, chez le nouveau-né souffrant d’insuffisance cardiaque modérée et de craniomégalie, chez les enfants plus âgés souffrant d’états syncopaux pendant l’exercice, lors de craniogrammes avec calcification ressemblant à un contour dans l’épiphyse. L'hydrocéphalie se produit souvent.

Dans les phlébopathies cérébrales congénitales (angioectasie veineuse, cavernomes, phakomatose de Sturge-Weber et de Ginpel-Lindau), des hémorragies sous-arcanoïdiennes peuvent survenir. Une vascularite accompagnant certaines maladies rhumatismales peut entraîner des phlébopathies des vaisseaux du fond de l'œil et une altération du débit veineux de la cavité crânienne, sur fond de symptômes cliniques et de modifications immunologiques. Chez les enfants, le cerveau est le plus souvent endommagé en cas de troubles musculo-squelettiques rhumatismaux [24]. Des troubles transitoires de la circulation cérébrale se développent plus souvent, mais il peut aussi y avoir thrombose cérébrale, embolie, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Le processus inflammatoire dans la méningite bactérienne s'étend aux artères et aux veines piales, et leur occlusion se développe. Une thrombose des sinus veineux intracrâniens peut également suivre une méningite, qui peut également résulter d'une infection locale des régions de drainage des veines et des sinus (pour otite, sinusite, phlegmon et autres maladies purulentes du visage).

Pour les jeunes enfants, les principales voies de sortie du sang veineux sont les veines profondes de la base cérébrale [18]. L'écoulement veineux des parties profondes du cerveau s'effectue par les veines thalamostriales dans les veines cérébrales internes, puis dans les veines basales de Rosenthal, la grande veine cérébrale de Galen, et dans le sinus direct. Les veines principales recueillent le sang des noyaux sous-corticaux, de la partie antérieure du corps calleux, du vermis cérébelleux et des cornes inférieures des ventricules latéraux, du pons et de la substance blanche des lobes temporaux [13].

Les hémorragies traumatiques chez le nouveau-né sont plus souvent veineuses et résultent de lésions des sinus veineux, des veines de Galène, du cervelet et de la faucille [19], de plexus terminaux hypoxiques ou choroïdiens terminaux, ainsi que plus souvent de petits vaisseaux veineux de la membrane leptoméningée ou des veines communicantes des glandes subaracides. Les hémorragies de la matrice enzymatique (IVH) sont les principales formes d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique chez les femmes prématurées [1].

Le mal de tête (GB) est la plainte somatique la plus courante chez les enfants. Le syndrome céphalique survient chez 33 à 64% des enfants [30]. Chez les enfants de moins de 4 ans, le diagnostic de GB est plus souvent posé non par des plaintes, mais par des symptômes cliniques indirects (grimace douloureuse au visage, tour de tête avec les mains, position forcée de la tête). Sa prévalence augmente tout au long de l'enfance et atteint son maximum à l'âge de 13 ans chez les garçons et les filles [16]. Chez les écoliers, la GB survient de manière sporadique dans 75% des cas et revient souvent dans environ 10% des cas [33, 36]. La sensation d'hypertension est subjective et est provoquée par une irritation des récepteurs de la douleur intracrânienne ou extracitère. Les structures qui causent des dommages à la GB incluent la dure-mère (parois des grands sinus veineux et des sinus de la base du cerveau), les artères méningées, extracrâniennes, les tissus recouvrant le crâne (peau, muscles, tendons, aponévroses), les nerfs crâniens (V, IX, X paires) et les racines cervicales supérieures (C1-SZ). Au cours des dernières années, l'innervation des vaisseaux par les fibres nerveuses du trijumeau, le système trigéminovasculaire de la tête, qui perçoit les influx de douleur, a un rôle particulier à jouer.

Lors de l'analyse des classifications existantes de la GB vasculaire chez l'enfant, il est proposé de distinguer les formes les plus courantes selon les critères clinicodopplerographiques: migraine, angiodystonie cérébrale, dystonie veineuse, céphalées vasculaires vertébrogènes [6]. Toutes ces espèces sont unies par un facteur pathogénique réduisant la capacité d'adaptation de l'appareil d'autorégulation cérébrale.

Le type vasculaire de GB est associé à différentes variantes de la dystonie artérioveineuse cranio-cérébrale [27]. Très souvent, ces variantes de dystonie régionale ne sont pas en corrélation avec les principaux indicateurs de l’hémodynamique systémique.

Une variante artériodilatatrice (artério-hypotonique) de type hypertension vasculaire est associée à une diminution du tonus des artères cranio-cérébrales, ce qui entraîne un étirement excessif du volume du pouls sanguin. Les pulsations de GB ne sont pas un signe de douleur vasculaire en général, ce n'est qu'une variante artériodilatoire. Un étirement excessif du pouls de la paroi artérielle hypotonique peut survenir à un niveau normal de pression artérielle systémique, mais plus souvent lorsqu'il est augmenté. La perturbation de l'autorégulation s'étend aux shunts artério-veineux, qui dans ce cas ne se dilatent pas correctement, et le sang artériel, contournant le lit capillaire, pénètre dans les veines. La pression intravasculaire spécifique aux veines ajoute à la douleur lancinante artérielle et à un composant veineux non caractéristique de la douleur veineuse réelle. Hypotension artérielle extrême La dilatation artérielle parétique (perte d'autorégulation des artères) s'accompagne d'une altération de la perméabilité, d'un trempage plasmatique de la paroi artérielle et d'un œdème périvasculaire. Dans ce cas, une GB pulsée est remplacée par une douleur sourde, acquérant un caractère brisant ou éclatant.

La version artériospastique du GB de type vasculaire se manifeste par un spasme des artères cranio-cérébrales et entraîne une discirculation ischémique et une hypoxie ischémique. GB peut être de nature brisée et terne, perçu comme une sensation de pression, accompagnée de malaise, de nausée, de vertige non systémique, d'assombrissement des yeux, de «mouches noires» sous les yeux.

Dystonie veineuse (autrement insuffisance veineuse GB) due au remplissage excessif des vaisseaux veineux (veines et sinus veineux) et à la difficulté du flux veineux. Les patients ressentent une lourdeur dans la tête et une sensation d'éclat sourd. Dans certains cas, ces sensations sont limitées à la région occipitale, où le site de la confluence des vaisseaux veineux intracrâniens est projeté. Cependant, en raison des anastomoses multiples des veines intracrâniennes, ces sensations sont généralement généralisées à l’ensemble de la tête («tête lourde»). L’écoulement veineux s’effectue plus efficacement en position verticale lorsque le sens de la gravité (la masse de sang dans les vaisseaux) coïncide avec le sens de la voie de sortie veineuse. En cas d'insuffisance veineuse, la GB s'accentue ou augmente en position ventrale, le travail de la tête basse, de l'effort ou de la toux. L'un des symptômes caractéristiques de la dystonie veineuse est le matin après le sommeil. L'absence de tonus et de sortie veineuses est confirmée par la dilatation des veines du fond d'œil, la cyanose des muqueuses du nez et de l'oropharynx et des pastos du visage, en particulier des paupières (en particulier des paupières inférieures). Afin de clarifier le degré d'insuffisance veineuse, le débit sanguin est mesuré dans différentes positions du corps (orthostatique et anti-orthostatique) et Valsalva, Stukey, Queckenstedt sont testés.

L'étude de la dystonie veineuse est un problème important dans la compréhension du mécanisme unique de l'autorégulation cérébrale. L’approche pathogénétique correcte dans le GB vasculaire vous permet de prescrire un traitement qui améliore la capacité d’adaptation du corps (exercices de respiration, techniques de relaxation manuelle, auto-entraînement, massage), de sélectionner un traitement vasculaire en fonction du lien affecté (artères, veines, capillaires) ou de systèmes (carotide, vertébrés basilaire) ), ce qui augmente considérablement le succès du traitement.

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