Vascularite hémorragique: photos, causes et méthodes de traitement chez les enfants et les adultes

La vascularite hémorragique porte également les noms de purpura allergique, de toxicose capillaire ou, du nom des auteurs qui l'ont décrit, de la maladie de Shenlein-Genoch. La maladie est incluse dans un vaste groupe de vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins de différents types et tailles.

La particularité de la réaction de la paroi vasculaire réside dans des conditions d'asepsie (absence de l'agent pathogène) et dans le rôle dominant d'une réaction allergique prononcée. La maladie s'accompagne d'une thrombose accrue, d'une microcirculation sanguine altérée dans les tissus et les organes internes, entraînant des lésions des reins, des articulations et des organes digestifs.

Plus sensible à la toxicose capillaire chez les hommes de moins de 20 ans et les enfants de 7 à 13 ans. L'incidence dans ces populations varie de 14 à 24 pour 10 000.

Qu'est ce que c'est

La vascularite hémorragique est une maladie systémique rhumatismale caractérisée par une inflammation chronique des capillaires, des artérioles et des veinules qui nourrissent la peau, les articulations, les organes abdominaux et les reins. Un autre nom pour la vascularite hémorragique est la maladie de Schönlein-Genoch.

Les causes

Les causes de la maladie ne sont pas établies avec précision. Il est considéré comme auto-immun. Cependant, un lien avec les facteurs d'activation des processus pathologiques a été révélé. Ceux-ci comprennent:

• lésions traumatiques de la peau et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses virales et bactériennes transférées, l'inflammation aiguë et chronique dans les voies respiratoires supérieures (grippe, ARVI, amygdalite, sinusite), la rougeole, les maux de gorge fréquents, la varicelle, le typhus, les maladies à streptocoques;
• vaccinations lors de la vaccination de routine, utilisation prophylactique d'immunoglobulines;
• allergies alimentaires;
• restructuration du corps dans les tumeurs malignes et bénignes;
• changements chez les femmes pendant la grossesse;
• l'effet de l'augmentation des doses de rayonnement solaire (avec un bronzage prolongé), des fluctuations de température et du rayonnement;
• réactions allergiques aux médicaments (généralement des antibiotiques, des sédatifs et des antihypertenseurs);
• troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes (diabète);
• prédisposition génétique dans la famille.
• intoxication domestique et professionnelle, toxicité infectieuse;
• les enfants ont des infestations de vers;
• réaction aux piqûres d'insectes.

La vascularite hémorragique chez l’adulte se développe plus souvent chez les personnes âgées, avec une immunité faible et altérée.

Symptômes de vascularite hémorragique, photo

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. La vascularite hémorragique peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes (voir photo). Majeure de ce qui suit:

• lésions cutanées;
• dommages articulaires;
• lésions du tractus gastro-intestinal;
• syndrome rénal;
• dans de rares cas - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

1. Un syndrome cutané (ou purpura) survient chez chaque patient. Manifesté sous la forme d'une éruption hémorragique symétrique, à petites taches ou tachetée-papuleuse, localisée principalement sur les surfaces des extenseurs des extrémités inférieures (moins souvent supérieures), autour de grosses articulations et sur les fesses. L'éruption cutanée peut être représentée par un seul élément et peut être intense, combinée à un œdème de Quincke. En règle générale, les éruptions cutanées sont des caractères récurrents ressemblant à des vagues. À la décoloration des éruptions cutanées, la pigmentation reste. En cas de récidives fréquentes, une desquamation de la peau se produit sur le site de l'éruption cutanée.
2. Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grandes articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. Douleur marquée, rougeur et gonflement. La vascularite hémorragique est typique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées. Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.
3. Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Elle se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, des phénomènes véritablement mortels ne sont observés que chez 5% des patients.
4. Le syndrome rénal est moins fréquent (40 à 60% des cas) et ne se développe pas immédiatement. Elle se manifeste par une forme d'hématurie (excrétion de sang avec de l'urine) de gravité variable. Dans de rares cas, il est possible que se développe une glomérulonéphrite (inflammation des reins) de forme hématurique ou néphrotique. Le plus souvent, la glomérulonéphrite se manifeste dans la première année de la maladie, se produit rarement lors de la prochaine récurrence de la vascularite hémorragique ou après la disparition de toutes les autres manifestations de la maladie.

Dans des cas isolés, il y a des troubles pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, il y a rarement des lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions, peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie.

Vascularite hémorragique chez les enfants

Les symptômes de vascularite chez les enfants, en fonction de leur fréquence d'apparition, se répartissent comme suit:

• éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges - 100% des cas
• arthrite et douleurs articulaires - 82%
• douleur abdominale - 63%
• lésions rénales (glomérulonéphrite) - 5-15%.

Le plus souvent, la récupération se produit spontanément. Par conséquent, la maladie est relativement favorable pendant l’enfance, surtout si les règles de nutrition sont observées et que l’élimination d’un facteur causal possible a commencé. Après la disparition de l'inflammation, le risque de récidive est maximal au cours des 3 premiers mois, mais peut-être plus tard.

Après la guérison, il convient de respecter les principes de la nutrition tout au long de l’année et d’éviter tout contact avec des allergènes pénétrant dans les voies respiratoires.

Le syndrome de la peau dans le tableau clinique de la vascularite est en tête. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• l'apparition d'une éruption cutanée appelée purpura;
• sa symétrie;
• le purpura s'élève au-dessus de la peau et est bien palpable;
• simultanément avec il peut être des taches rouges, boutons, ampoules, qui sont caractérisés par des démangeaisons;
• éruptions primaires sur les pieds, plus tard, elles se sont propagées aux hanches et aux fesses;
• après quelques jours, les éruptions de rouge vif deviennent brunes, puis pâlissent et disparaissent;
• Parfois, il peut y avoir des lésions pigmentées qui persistent longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement dans le mois qui suit l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Les lésions rénales peuvent survenir avec des manifestations minimes ou être sujettes à une course agressive. En fonction de cela, les signes cliniques et biologiques de la glomérulonéphrite sont très divers. Ils comprennent:

• protéines dans l'urine;
• œdème, parfois très prononcé en termes de syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour;
• douleur lombaire;
• une rougeur de l'urine (hématurie macroscopique) ou seulement la présence de globules rouges dans celle-ci déterminée par microscopie (micro-hématurie);
• augmentation transitoire de la pression.

Le syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez les enfants, il est caractérisé par:

• des nausées;
• vomissements;
• apparition de veines sanglantes dans les matières fécales;
• douleur renversée sur tout l'estomac pour les coliques;
• la douleur augmente après avoir mangé;
• selles molles.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique ressemble à un «abdomen pointu», nécessitant traditionnellement une intervention chirurgicale. Cependant, il est contre-indiqué dans cette maladie, car la raison de la défaite des vaisseaux sanguins. Un traitement médicamenteux adéquat est nécessaire.

Le syndrome articulaire dans la vascularite hémorragique présente des symptômes typiques qui le distinguent du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci comprennent:

• absence de destruction de l'articulation;
• symétrie de la lésion;
• absence de migration de la douleur;
• lésions fréquentes des articulations de la cheville et du genou.

Le traitement d'un enfant atteint de vascularite hémorragique doit être instauré à l'hôpital. Habituellement offert un repos au lit de trois semaines, suivi d'une expansion.

Comment diagnostique-t-on la vascularite hémorragique?

Une maladie de Henoch Schönlein est assez facile à exposer à un patient présentant les trois principaux symptômes.

Il existe de petites différences dans l'évolution de la maladie chez les enfants et les adultes.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition et l'évolution aiguë de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné de selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé de manière exhaustive. Tout d'abord, le médecin effectue une enquête orale, au cours de laquelle il vérifie les plaintes du patient, recueille l'anamnèse. À l'avenir, les études suivantes peuvent être attribuées:

• Échographie des organes abdominaux et des reins.
• Détermination de la durée du saignement.
• Effectuer des tests de brassard, ainsi que des échantillons du harnais et du pincement.
• Examen des matières fécales
• Réalisation d'études immunologiques, ainsi que de biochimie sanguine.
• Études virologiques pour identifier l'hépatite.
• Examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.
• Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Des troubles immunologiques sont également observés sous la forme d’une augmentation des immunoglobulines A et d’une diminution du taux d’immunoglobulines G.
• Lors de l'examen physique, le médecin vérifie le fonctionnement des articulations, examine soigneusement la peau afin de détecter les modifications de leur couleur et les éventuelles éruptions cutanées. Si un gonflement du visage est détecté, cela peut indiquer une perturbation du fonctionnement normal du système urinaire. Vous devriez également vérifier le pouls.

La maladie doit être distinguée des affections et affections suivantes:

• Endocardite infectieuse.
• Vascularite systémique (syndrome de Goodpasture, périartérite nodeuse, maladie de Behcet).
• Maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique).
• Méningococcémie
• Purpura macroglobulinémique Waldenström.
• Yersiniose
• La maladie de Crohn.

En outre, une procédure de trépanobiopsie et un examen de la moelle osseuse peuvent être prescrits.

Traitement de la vascularite hémorragique

Premièrement, un régime alimentaire est nécessaire (les aliments allergènes sont exclus). Deuxièmement, repos au lit strict. Troisièmement, la pharmacothérapie (antiplaquettaire, anticoagulants, corticostéroïdes, immunosuppresseurs, azathioprine, ainsi que le traitement antithrombotique).

Appliquez les médicaments suivants:

• activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
• L'héparine à la dose de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse 4 fois par jour, est annulée progressivement avec une diminution d'une dose unique.
• désagrégants - carillons 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux trental.
• Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticostéroïdes est prescrite.
• Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

En gros, l'évolution de la maladie est favorable et le traitement immunosuppresseur ou cytostatique est rarement utilisé (par exemple, lors du développement de la néphrite auto-immune).

• La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la forme clinique et de la sévérité: 2-3 mois - pour légère; 4-6 mois - avec modéré; jusqu'à 12 mois - en cas de récidive grave et de jade de Schönlein - Genoh; en cas de traitement chronique, ils sont traités de manière répétée pendant 3 à 6 mois.

Les enfants doivent être au dispensaire. Détenu pendant 2 ans. Les 6 premiers mois, le patient rend visite au médecin tous les mois, puis 1 fois tous les 3 mois, puis 1 fois en 6 mois. La prévention est réalisée avec l'aide de la réhabilitation des foyers d'infection chronique. Examinez régulièrement les matières fécales sur les œufs d'helminthes. Ces enfants sont contre-indiqués dans les sports, la physiothérapie et l'exposition au soleil.

Réponses aux questions

Qu'entend-on par régime hypoallergénique?

• Tout d'abord, les produits hautement allergènes tels que les œufs, le chocolat, les agrumes, le café et le cacao, le poisson de mer et les fruits de mer, les noix doivent être exclus de la consommation. Il est également nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers avec des plats faibles en gras, compote et bouillie. Les pommes vertes, les bouillies de céréales, la viande de dinde et de lapin, les huiles végétales sont autorisées.

Quel est le pronostic de la vascularite hémorragique?

• En règle générale, le pronostic, en particulier dans la forme bénigne de la maladie, est favorable. La vascularite hémorragique grave est caractérisée par une récurrence de la maladie et la survenue de complications (néphrite, compliquée d'une insuffisance rénale). Dans le cas de la foudre, la probabilité de décès est élevée quelques jours après le début de la maladie.

Les patients atteints de vascularite hémorragique sont-ils pris pour l'enregistrement du dispensaire?

• L'inscription au dispensaire chez les adultes après la maladie reportée n'est pas montrée. Les enfants doivent être observés pendant deux ans. Au cours des six premiers mois, tous les mois, les six prochains mois tous les trimestres et la dernière année tous les six mois. Les enfants ne doivent pas faire de sport, la physiothérapie et l'ensoleillement (exposition au soleil) sont contre-indiqués.

Est-il possible de développer des complications et des conséquences après une vascularite hémorragique et lesquelles?

• Oui, la maladie peut entraîner une occlusion intestinale et une péritonite, une insuffisance rénale chronique, un dysfonctionnement des organes internes (cœur et foie), une anémie et une hémorragie pulmonaire, les enfants pouvant développer une diathèse hémorragique.

Comment prévenir les exacerbations?

Après sa sortie de l'hôpital, le patient ne doit pas oublier sa maladie à la maison. Bien entendu, à ce moment-là, il savait déjà tout sur la nature de la maladie, la prévention des exacerbations, le comportement dans la vie quotidienne, la nutrition et le mode de la journée. Après s'être plongé dans cette atmosphère chaleureuse, le patient ne prendra aucun médicament sans ordonnance de son médecin, ne se laissera pas envahir par les produits susceptibles de provoquer une rechute (allergènes), mais il mangera à fond et tous les soirs, il commencera à faire de légères promenades au grand air.

De plus, une personne est contre-indiquée:

• Anxiété excessive, stress mental;
• Vaccinations (possibles uniquement pour des raisons de santé);
• Travail physique intense (les enfants sont dispensés des cours d’éducation physique);
• L'hypothermie;
• L'introduction d'immunoglobulines (antistaphylococcique, tétanique, etc.).

Étant donné que la vascularite hémorragique est avant tout une maladie infantile, des recommandations spéciales sont fournies aux tout-petits (ou aux parents?):

• Tous les six mois, l’enfant rend visite au médecin traitant (en l’absence d’exacerbations);
• Surveillance clinique pendant au moins 5 ans si les reins sont en bonne santé, mais en cas de défaite, le contrôle peut durer toute la vie;
• Les enfants sont complètement dispensés d'éducation physique pendant un an, puis transférés au groupe préparatoire.
• 3 fois par an, une visite obligatoire chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste;
• Tests d'urine réguliers (généraux et selon Nechyporenko) et analyse des matières fécales pour les helminthes;
• Les vaccinations sont exclues pour une période de 2 ans. Après cette période, une vaccination de routine est effectuée, mais avec l'autorisation du médecin traitant et sous la «couverture antihistaminique».
• Observance du régime anti-allergène - 2 ans;

Conseils aux parents ou à d'autres membres de la famille sur le traitement à domicile, la prévention des rechutes, la nutrition et le comportement à l'école et à la maison.

Vascularite hémorragique - causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et se caractérise par une formation accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires.

Cette pathologie peut se développer deux à trois semaines après une angine, une grippe ou une scarlatine aiguë. La vascularite hémorragique chez les enfants est plus fréquente que chez les adultes.

Particulièrement sensible aux enfants de 4 à 12 ans. Les garçons sont deux fois plus malades que les filles.

Raisons

Pourquoi une vascularite hémorragique se produit-elle et de quoi s'agit-il? La vascularite hémorragique est également appelée maladie de Schönlein-Genoch ou toxicose capillaire. La maladie est une inflammation capillaire aseptique (sans infection) causée par les effets néfastes des complexes immuns. Toxicose capillaire manifestée avec hémorragies (hémorragies), violation de la coagulabilité intravasculaire du sang et trouble de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins.

Les causes de la vascularite hémorragique chez l'adulte et l'enfant sont divisées en plusieurs types:

• complications après une maladie infectieuse (mal de gorge, grippe et ARVI, scarlatine et varicelle) provoquée par des virus, des bactéries ou des parasites;
• allergies alimentaires ou médicamenteuses;
• hypothermie ou intolérance individuelle au vaccin;
• prédisposition génétique.

Le principe du mécanisme de la vascularite hémorragique est la formation de complexes immuns. Au cours de la circulation dans le sang, ces complexes peuvent se déposer sur les surfaces internes des parois de petits vaisseaux et ainsi causer des dommages lors de l'apparition d'une inflammation aseptique.

Lorsque l'inflammation de la paroi vasculaire diminue son élasticité. En conséquence, il devient perméable et forme des lumières, ce qui conduit à des dépôts de fibrine et de caillots sanguins. Sur cette base, le signe pathologique de la vascularite est la microthrombose et le syndrome hémorragique (ecchymose).

Classification

Selon la variante clinique de l'évolution de la vascularite hémorragique est:

• par voie cutanée;
• articulaire;
• abdominale (c.-à-d. du côté de l'abdomen);
• rénal;
• combinés. Toutes les combinaisons sont possibles. L'option de joint de peau la plus commune, qui s'appelle autrement simple.

En fonction de l'évolution de la maladie peut être:

• rapide comme l'éclair (pendant plusieurs jours);
• aigu (jusqu'à 30-40 jours);
• prolongé (pendant 2 mois ou plus);
• récidive (réapparition des signes de la maladie 3 à 4 fois ou plus sur plusieurs années);
• chronique (les symptômes cliniques persistent pendant plus de 1,5 ans ou plus) avec exacerbations fréquentes ou rares.

Le degré d'activité de la maladie:

Manifestations cliniques

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 70%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 60%;
• lésions rénales - 30-35%;

Dans cette maladie, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans le cas d'une vascularite hémorragique, les symptômes sont très divers, mais tous les patients présentent des lésions cutanées. Elle peut se manifester au tout début de la maladie et après l'apparition d'autres symptômes. Le plus typique est l’apparence du purpura - hémorragies de petite couleur (1 à 3 mm) palpables. Cette éruption est symétrique et se situe initialement sur les pieds et les jambes, à l'avenir, elle peut s'étendre au-dessus. Outre le purpura, d'autres éléments de l'éruption cutanée peuvent également apparaître (vésicules, pétéchies, érythème et même des zones de nécrose).

Des symptômes de vascularite hémorragique, tels que des lésions des surfaces articulaires, sont retrouvés chez 70% des patients. Ce symptôme survient souvent avec des éruptions cutanées au cours de la première semaine de la maladie. Les dommages aux articulations peuvent être insignifiants et provoquer des sensations douloureuses de courte durée, mais ils peuvent aussi être plus étendus lorsque non seulement les grandes surfaces articulaires (cheville et genou), mais aussi les petites surfaces articulaires sont touchées. Il y a un gonflement et des changements dans la forme de la surface articulaire et les sensations douloureuses peuvent durer de 2 heures à 5 jours. Cependant, la maladie ne provoque pas de déformation grave des surfaces articulaires.

Le plus grave est la défaite du tractus gastro-intestinal. Parfois, des douleurs abdominales apparaissent même avant l'éruption cutanée. Ils se produisent avec l'apparition d'hémorragies sur la paroi intestinale et sont à l'étroit dans la nature. Ces douleurs se manifestent souvent au niveau du nombril, de la région sous-costale iliaque droite et ressemblent à l’image d’un abdomen aigu provoqué par une appendicite, une obstruction intestinale ou une perforation ulcéreuse. Les douleurs durent principalement trois jours. Mais parfois jusqu'à dix jours. Ils s'accompagnent souvent de nausées et de vomissements sanglants, ainsi que de sang dans les selles. Dans certains cas, des saignements intestinaux se développent, ce qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle et d'un collapsus.

Les signes plus rares de vascularite comprennent des lésions rénales sous forme de glomérulonéphrite et de syndrome pulmonaire, qui se manifestent par une toux et un essoufflement.

La différence de symptômes chez les enfants et les adultes

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition et l'évolution aiguë de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné de selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.

Vascularite hémorragique: photo

Comme la vascularite hémorragique ressemble aux jambes, nous proposons de visionner des photos détaillées des symptômes.

Des complications

Les complications possibles de la vascularite hémorragique comprennent:

• obstruction intestinale;
• une pancréatite;
• perforation des ulcères gastriques et intestinaux;
• la péritonite;
• anémie post-hémorragique;
• CID avec thrombocytopénie;
• thrombose et crise cardiaque dans les organes;
• troubles cérébraux, névrite.

Les complications de la vascularite hémorragique ne se rencontrent qu'en cas de traitement tardif, il est donc très important de commencer le traitement dès que possible. On sait que toute maladie est beaucoup plus facile à traiter au début de son développement. L'automédication, la prise de médicaments incontrôlés ou la médecine traditionnelle entraîneront une aggravation de l'état du patient.

Diagnostics

En cas de suspicion de vascularite hémorragique, le médecin examine le patient, collecte l'anamnèse, prescrit des examens de laboratoire et de diagnostic permettant de brosser un tableau complet de la maladie et de prescrire le traitement approprié.

Les tests suivants sont considérés comme les principales méthodes de diagnostic de la vascularite hémorragique:

1. Coagulogramme.
2. Détection de complexes immuns circulants (CIC).
3. Détermination des classes d'immunoglobulines A (élevée) et G (réduite), des cryoglobulines et des composants du système du complément.
4. Analyse biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde).
5. Test sanguin général (détaillé) avec calcul des valeurs absolues des indicateurs de formule leucocytaire.

Traitement de la vascularite hémorragique

Les manifestations bénignes du syndrome cutané peuvent suggérer un traitement ambulatoire (mais au repos!) Avec l'observance obligatoire d'un régime alimentaire particulier (exclusion de la viande, du poisson, des œufs, des allergènes obligatoires, de nouveaux produits) et la prescription d'un traitement médicamenteux. Cependant, la période aiguë nécessite un séjour à l'hôpital, une surveillance médicale constante et, en cas d'implication d'organes internes dans le processus pathologique, l'utilisation d'un grand nombre de médicaments prescrits par des régimes spéciaux et à certaines doses.

La nature du traitement de la vascularite hémorragique varie en fonction de la phase de la maladie:

• débuts, rechute, rémission;
• forme clinique - simple (peau), mixte, avec atteinte rénale;
• la sévérité des manifestations cliniques - bénignes (état de santé satisfaisant, éruptions cutanées peu abondantes, douleurs articulaires possibles), modérées (éruptions cutanées multiples, douleurs articulaires ou arthrite, douleurs abdominales récurrentes, traces de sang ou de protéines dans l'urine), graves (éruptions cutanées, nécrose) œdème de Quincke récurrent, douleurs abdominales persistantes, saignements gastro-intestinaux, présence de sang dans les urines, syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë);
• nature de la maladie - aiguë (jusqu'à 2 mois), prolongée (jusqu'à 6 mois), chronique (récurrente ou développement de la néphrite de Schönlein-Genoch).

Le schéma de traitement de la toxicomanie comprend:

1. Disagreganty - Carillon 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux.
2. L'héparine à raison de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 4 fois par jour, est progressivement annulée avec une diminution d'une dose unique.
3. Activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
4. Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticostéroïdes est prescrite.
5. Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

La durée du traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes dépend de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Cela prend généralement 2 à 3 mois avec des formes légères, 4 à 6 mois avec des formes modérées et jusqu'à un an avec une évolution sévère de la maladie de Schönlein-Genoch, avec des récidives et une néphrite.

Le traitement des patients atteints de vascularite hémorragique est compliqué par le fait qu’il n’existe maintenant aucun médicament qui puisse supprimer efficacement le processus pathologique principal, quel que soit son emplacement. Il est nécessaire d’exclure l’effet des effets antigéniques délibérément actifs, en particulier ceux qui coïncident chronologiquement avec les manifestations cliniques de la maladie.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est très important d’empêcher une sensibilisation supplémentaire du patient. Par conséquent, un régime alimentaire qui exclut les extraits, le chocolat, le café, les agrumes, les fraises, les œufs, les conserves industrielles et les produits mal tolérés par le patient est nécessaire.

Des régimes spéciaux sont prescrits en plus des syndromes abdominaux ou rénaux prononcés. Ainsi, en cas de néphrite lourde, il est recommandé de suivre le régime n ° 7 sans sel et sans viande.

Quel médecin contacter

La vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes est traitée par un rhumatologue. Avec la défaite de divers organes, il est nécessaire de consulter des spécialistes compétents: un dermatologue (peau), un gastro-gastrologue (intestin), un neurologue (cerveau), un néphrologue (rein), un cardiologue (coeur), un pneumologue (poumons). Un examen immunologique est souhaitable pour le diagnostic opportun des complications après la médication.

Prévisions

Dans la vascularite hémorragique, le pronostic est assez favorable. Dans de rares cas, la mort peut survenir dans la phase aiguë de la maladie en raison de complications du tractus gastro-intestinal (saignement, invagination, infarctus de l'intestin). La mort peut également être une conséquence d'une insuffisance rénale aiguë ou de lésions du système nerveux central.

Certains patients atteints de vascularite hémorragique peuvent développer une maladie rénale chronique. Chez environ 25% des patients présentant des lésions rénales dans la phase aiguë de la maladie, les modifications dans les sédiments urinaires persistent pendant un certain nombre d'années. l'issue finale de la maladie chez ces patients est inconnue.

Traitement de la vascularite hémorragique chez l'adulte

La vascularite hémorragique se caractérise par des lésions de la structure des vaisseaux de petit calibre (veinules et artérioles). Les maladies hémorragiques se produisent avec la participation de l'inflammation aseptique. Il aide à épaissir le sang et à la formation de thrombose. Si la vascularite est accompagnée d'un purpura rhumatismal, il y a violation non seulement dans le système vasculaire, mais également dans le travail de tous les organes internes. Il convient de noter que le pic d’incidence de la vascularite hémorragique se produit au printemps.

Étiologie de vascularite

Malgré les grandes réalisations, la médecine moderne n'a pas été en mesure d'établir les causes exactes de la vascularite hémorragique. Cependant, les scientifiques ont pu déterminer les principaux facteurs affectant l'activation de la vascularite dans le corps humain.

Ceux-ci comprennent:

1. Complications causées par des maladies virales, bactériennes et parasitaires.
2. Réactions allergiques aux aliments et aux médicaments (antibiotiques, sédatifs et antihypertenseurs).
3. Introduction de sérum ou de vaccin.
4. Prévention des maladies par immunoglobuline.
5. Piqûres d'insectes.
6. Insolation excessive et changements brusques de température.
7. Exposition à un rayonnement radioactif.
8. Intoxication domestique et professionnelle.
9. La présence de néoplasmes bénins ou malins dans le corps humain.
10. Effets traumatiques systématiques sur la peau et les vaisseaux sanguins.
11. Brûlures étendues.

Après avoir identifié les principales causes de la vascularite hémorragique, nous discuterons des facteurs de risque de développer la maladie de Shenlein. Ceux-ci comprennent: l'âge avancé, les maladies allergiques et infectieuses fréquentes, la période de grossesse et les blessures graves.

Classification

En médecine, il existe de nombreuses classifications du purpura de Henoch Schönlein. Ensuite, nous parlerons de ceux qui sont le plus souvent utilisés en médecine. Selon l'évolution clinique, la maladie de Schönlein est divisée en les formes suivantes:

• La peau, lorsque seule la peau est impliquée dans le processus pathologique. Des exanthèmes apparaissent sur eux. La localisation préférée de l'éruption cutanée est la surface des extenseurs des jambes et des bras. Très souvent, une éruption cutanée se trouve sur la peau dans la région périarticulaire. Une forte démangeaison apparaît sur le site de l'éruption cutanée.
• Articulaire. Les articulations des articulations rejoignent les manifestations cutanées. Le plus souvent, les grandes articulations sont impliquées dans le processus.
• Abdominale. Avec cette forme de purpura de Henoch Schönlein, une atteinte du tractus gastro-intestinal se produit.
• Rénal. C'est assez rare. Dommages aux vaisseaux rénaux. La conséquence de ces processus est une violation des fonctions de filtration et de concentration. Il convient de noter que, dans la forme rénale, seuls les reins sont atteints et les manifestations cutanées de la maladie sont totalement absentes.
• Combiné. Le plus souvent, la vascularite hémorragique se manifeste par une combinaison de symptômes de plusieurs formes.

Selon la variante de l'évolution de la vascularite est:

• Pointu Dans cette forme de la maladie de Henoch, les symptômes de Schönlein apparaissent soudainement, sa durée ne dépasse pas un mois, puis la guérison est complète.
• Chronique. Le tableau clinique du processus pathologique de la forme chronique est caractérisé par l’apparition de manifestations cliniques de plus de 18 mois.
• Prolongé. Les manifestations cliniques du processus pathologique se produisent plus de 2 mois.
• Récurrent Il existe une alternance de périodes d'exacerbation de la vascularite et de récupération complète. Dans le même temps, les périodes d'exacerbation doivent être d'au moins 4 au cours des 2 dernières années.
• Foudre rapide. Cette forme de vascularite apparaît soudainement. Il se caractérise par un parcours rapide et un grand nombre de complications. La forme fulminante du purpura de Henokh est plus courante chez les enfants d’âge préscolaire.

La vascularite hémorragique selon le degré d'activité doit être divisée en: petite, moyenne et forte.

Henlech Henlin Disease Clinic

Les manifestations cliniques de la pathologie dans le corps peuvent avoir des différences significatives. Ils sont affectés par la forme de la maladie, l'âge et les caractéristiques des processus immunitaires de l'organisme. La vascularite hémorragique chez presque tous les patients se manifeste par l'apparition de lésions cutanées. Le syndrome articulaire est présent chez deux tiers des patients atteints de cette maladie. La vascularite abdominale survient chez un peu plus de la moitié des patients. Les dommages au système urinaire en souffrent environ 30%.

Il convient de noter que la vascularite hémorragique chez l'adulte est beaucoup plus facile que chez l'enfant.

Lors de l'apparition d'une vascularite hémorragique, les symptômes de la maladie sont presque les mêmes que ceux du rhume. Les patients se plaignent de faiblesse, de maux de tête et d'une augmentation de la température corporelle. Une vascularite suspectée est possible lorsqu'une éruption symétrique apparaît à l'arrière des jambes, des pieds et des fesses. Les maladies hémorragiques ne se caractérisent pas par l’apparition d’un SIPI du côté plantaire du pied.

Les éléments d'une éruption cutanée avec vascularite ressemblent à:

• des papules qui, lorsqu'elles sont pressées, deviennent pâles;
• nodules de couleur pourpre;
• petites ecchymoses.

Le diamètre du sipi hémorragique peut atteindre 10 mm. Il dure jusqu'à 4 jours, puis disparaît. Une nouvelle vague de podsypani devrait être attendue dans 1-1,5 semaines. Il convient de noter que les patients se plaignent souvent de fortes démangeaisons dans les zones d'éruption cutanée. Et dans le même temps, la zone des éruptions cutanées est douloureuse avec la pression. Les symptômes généraux de la vascularite se caractérisent par des lésions des articulations et des organes internes. Les symptômes de lésion du tissu articulaire apparaissent: douleur, gonflement et hyperémie de la peau.

Différence dans les symptômes de vascularite chez l'adulte et l'enfant

La vascularite hémorragique chez les enfants se développe de manière aiguë. Parmi eux, plus d'un tiers ont de la fièvre. La clinique de la forme abdominale de la maladie se caractérise par des manifestations aiguës de douleurs abdominales et de selles molles avec des traînées de sang. Dans la plupart des cas, la vascularite chez les enfants affecte les reins. Dans une analyse clinique de l'urine, une hématurie et une protéinurie sont détectées.

Initialement, la maladie hémorragique chez l’adulte se caractérise par l’effacement des manifestations cliniques. Contrairement aux enfants, chez l’adulte, la forme abdominale n’est présente que dans la moitié des cas. En outre, les nausées et les vomissements dans la forme abdominale sont très rares. Les dommages aux vaisseaux rénaux entraînent l'apparition d'une glomérulonéphrite chronique. Cela peut conduire à une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Pour confirmer le diagnostic, le médecin examine le patient et lui prescrit des méthodes de recherche supplémentaires en laboratoire et aux instruments. Les principales méthodes de diagnostic de la maladie comprennent:

1. tests sanguins cliniques avec une formule de leucocytes expansés;
2. coagulogramme;
3. détection des paramètres de phase odorante dans le sang (protéine c-réactive, séromucoïde, taux d'acides sialiques)
4. détermination des IgG et des IgA;
5. test sanguin biochimique.

Le diagnostic du purpura thrombocytopénique comprend un certain nombre de techniques dont la mise en œuvre prend du temps. Un médecin avec un brassard peut être offert par un médecin. Cela vous permet d'évaluer la fragilité des vaisseaux sanguins. À cette fin, ils prennent un brassard et le mettent sur le bras, puis injectent de l'air jusqu'à ce que la pulsation sur l'artère radiale devienne pratiquement imperceptible. Dans cet état, le brassard reste sur le bras pendant 2-3 minutes, après quoi il est retiré et recherché pour détecter la présence d’hémorragies. Si tel est le cas, le test est considéré comme positif. Ainsi, les vaisseaux du patient sont très fragiles et sujets aux blessures. En plus du test du brassard, certains médecins peuvent utiliser le symptôme de peaufinage.

Critères de diagnostic de la vascularite hémorragique

Pour le diagnostic différentiel de la vascularite, la communauté des rhumatologues a établi une liste de critères permettant de diagnostiquer avec une probabilité élevée la vascularite hémorragique. Ceux-ci comprennent:

• Plus de 20 ans;
• Douleur dans la région abdominale après avoir mangé. Ils apparaissent en raison de la violation des fonctions trophiques dans l'intestin. Saignements internes fréquents.
• La nature de l'éruption cutanée. Il se manifeste par un purpura qui s'élève au-dessus du niveau de la peau et se sent facilement à la palpation. En outre, l’apparition du purpura n’a pas de relation de cause à effet avec une faible numération plaquettaire.
• La présence de granulocytes dans les parois de petits vaisseaux. Telles que les veinules et les artérioles.

Si le patient répond à au moins deux des critères susmentionnés, une vascularite hémorragique peut être diagnostiquée.

Traitement de la maladie de Henck

Le traitement de la vascularite hémorragique est effectué dans un hôpital avec repos au lit. Le traitement n'est possible que dans les cas bénins. Il est à noter que le patient doit suivre un régime spécial excluant les aliments contenant de la caféine (café, chocolat), les agrumes (oranges, citrons), les œufs et les assaisonnements épicés, ainsi que les aliments frits et fumés. Si une vascularite abdominale est diagnostiquée chez un patient, il doit suivre un régime alimentaire semblable à un ulcère gastroduodénal.

Le traitement de la vascularite hémorragique chez l’adulte est réalisé avec l’utilisation d’agents antiplaquettaires, tels que Curantil et Trental. Souvent, les patients se voient prescrire ces deux médicaments simultanément. Ceci est nécessaire pour améliorer l'effet. L'héparine est également administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée par le patient. Si nécessaire, nommer des activateurs de la fibrinolyse (acide nicotinique).

Améliorer l’état général des produits prescrits: vitamines, stabilisateurs de membrane, chélateurs, analgésiques, antispasmodiques, glucocorticoïdes et anti-inflammatoires.

Une plasmaphérèse est prescrite à certains patients. Cela aide à nettoyer le sang. L'intervention chirurgicale est utilisée dans de très rares cas, par exemple en cas de transplantation d'un rein affecté.

Pronostic pour les patients atteints de vascularite hémorragique

Après avoir compris comment traiter, parlons du pronostic de la vascularite hémorragique. Souvent, le pronostic pour la vie du patient est favorable. Dans de très rares cas, la vascularite est fatale. Il se produit en raison d'un saignement gastro-intestinal ou d'une insuffisance rénale dans la phase aiguë de la maladie.

Prévenir la maladie de Genoch

Aux premiers signes de vascularite hémorragique, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste. L'évolution de la maladie dépend d'un diagnostic rapide et d'un traitement rapide. Si vascularite hémorragique n'est pas traitée et laissez tout au hasard. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé peut avoir les conséquences les plus graves. La prévention de la maladie consiste à renforcer le système immunitaire, à faire de l'exercice et à traiter adéquatement les maladies. Ne faites pas l'automédication.

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie associée à des lésions des plus petits vaisseaux sanguins du corps: capillaires, veinules et artérioles. La vascularite hémorragique est accompagnée d'une inflammation aseptique et d'une violation de l'organisation structurelle des parois des vaisseaux de petit calibre. En cas de lésion des parois des veinules, des artérioles et des capillaires, il existe un risque de formation accrue de thrombus. Les petits vaisseaux de la peau et des organes internes sont touchés. La défaite des capillaires cutanés conduit à une éruption cutanée particulière, liée au fait que la vascularite hémorragique est également appelée purpura allergique. Cette maladie survient principalement chez les enfants et / ou les patients de moins de 20 ans. L'incidence maximale des vascularites hémorragiques se produit généralement au printemps.

En 1832, le docteur Shenlein a décrit pour la première fois une vascularite hémorragique. En 1874, le Dr Genoch a écrit des travaux scientifiques sur le sujet de cette maladie. En leur honneur, la vascularite hémorragique est aussi appelée maladie de Shanlein-Genoch.

Vascularite hémorragique provoque

Le mécanisme de déclenchement de la vascularite hémorragique est considéré comme une infection des voies respiratoires supérieures. Le plus souvent, les agents infectieux en cause sont les streptocoques hémolytiques, les virus respiratoires et les mycoplasmes. Mais non seulement ces agents pathogènes provoquent une réaction allergique sous la forme de vascularite hémorragique. Les vaccins, certains types de médicaments, les allergènes alimentaires, les piqûres d’insectes, l’hypothermie et les brûlures peuvent jouer un rôle de déclencheur. Il existe des cas de vascularite hémorragique en réponse à l'administration de streptomycine, de pénicilline, de sulfonamide, de barbituriques et de quinine.

Pour la survenue d'une vascularite hémorragique nécessite également un état particulier du système immunitaire. La personne est sujette aux réactions atopiques et aux allergies. Cela contribue à l'apparition de purpura hémorragique.

Le système immunitaire active un certain nombre de substances, appelées système du complément, qui attaquent les composants de la paroi vasculaire. Les complexes immuns résultants envahissent le mur endommagé. Le processus de coagulation du sang est activé, ce qui conduit à la formation de microthrombus. Comme la paroi vasculaire cesse d'être complète, les éléments du sang formés pénètrent dans les tissus, formant ainsi un syndrome hémorragique.

La vascularite hémorragique peut être accompagnée d'un trouble métabolique. La grossesse est un facteur qui contribue à la survenue d'une vascularite hémorragique. Le corps d'une femme à cette époque est soumis à diverses influences extérieures. Il peut y avoir un décollement placentaire, une hypoxie fœtale et un développement retardé du fœtus.

Symptômes de vascularite hémorragique

Avec la vascularite hémorragique, un grand nombre de symptômes se développent. Au début, il y a une fièvre avec un nombre élevé et un mal de tête sévère. Le patient s'inquiète de la douleur dans les grandes articulations. Des douleurs abdominales et un inconfort de localisation incertaine se produisent. Des selles bouleversées se produisent. Au fil du temps, une forte fièvre est remplacée par des conditions subfébriles.

Vascularite hémorragique dans les premiers jours de la maladie peut ne pas se manifester. Après un certain temps, des hémorragies commencent à apparaître sur le corps et la localisation peut être différente. Les éruptions cutanées sont monotones, ont l'apparence d'un purpura à petites pointes, qui a tendance à se confondre. Les éléments de l’éruption sont souvent situés sur le sol et le traumatisme naturel de la peau, c’est-à-dire sur la face interne des cuisses, sur la paume des mains, sur les pieds, sur le siège de la ceinture, etc.

L'éruption de la vascularite hémorragique est symétrique et s'accompagne de démangeaisons. Parfois, sur le fond du purpura hémorragique, il peut y avoir d'autres éléments de l'éruption cutanée: vésicules, taureaux, œdème de Quincke. Dans les cas graves, l'éruption cutanée se transforme en érythème et en nécrose, entraînant une ulcération de la peau. Le pic de l'éruption dure deux jours. Ensuite, les éléments de l'éruption subissent un développement inverse, devenant violets en même temps, puis acquièrent une teinte brune. Cette couleur indique la dégradation des érythrocytes extravasculaires de l'hémoglobine. Avec la progression de la vascularite hémorragique, une éruption cutanée peut se produire dans les vagues, environ 3-4 fois.

Le syndrome articulaire provoque une douleur dans les grandes articulations lors d’une vascularite hémorragique. En règle générale, les articulations du genou et de la cheville sont touchées. Les douleurs sont si graves que le patient est immobilisé pendant un moment. Dans le même temps, il n’existe aucune donnée radiologique objective indiquant des maladies des articulations. Dans de rares cas, une hémarthrose peut apparaître, visible sur les images radiographiques. L'arthralgie avec vascularite hémorragique est intermittente. Dans de rares cas, l’apparition d’un symptôme de douleur stable est possible. Mais le plus souvent, la durée du symptôme articulaire douloureux ne dépasse pas 2 semaines.

La survenue d'un syndrome abdominal dans la vascularite hémorragique est due à une hémorragie dans la paroi intestinale et à un bain de sang du mésentère intestinal. Cela se manifeste par des nausées, des vomissements, une absorption réduite des nutriments contenus dans les aliments, des flatulences. Une telle manifestation de vascularite hémorragique peut souvent être confondue avec une pancréatite aiguë, une cholécystite, une appendicite. Il peut y avoir des selles liquides et sanglantes, des vomissements avec des traînées de sang. Le risque de manifestations abdominales est réduit à la survenue de complications sous forme de péritonite, de perforation intestinale et de saignements.

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique sont associées à la formation de caillots sanguins dans les capillaires des glomérules rénaux. Il en résulte une glomérulonéphrite. Les premiers symptômes de glomérulonéphrite peuvent survenir après extinction des symptômes ci-dessus. L'hématurie débute sur le fond du bien-être apparent. La glomérulonéphrite immuno-dépendante évolue le plus souvent vers une insuffisance rénale. Et comme on le sait, l’insuffisance rénale est chronique en forme de vague. Au fil du temps, des syndromes d'hypertension, protéinuriques se développent. Mais un tel résultat de la maladie est caractéristique des patients atteints de vascularite hémorragique d'âge moyen.

Développer rarement des symptômes de lésion pulmonaire sur le fond de la vascularite hémorragique. Dans ce cas, des saignements pulmonaires abondants se produisent. Sur le radiogramme, des zones de tissu pulmonaire infiltré sont détectées. Parfois, des hémorragies cérébrales accompagnées de symptômes cérébraux aigus peuvent survenir. Il existe des cas d'étouffement avec angioedema du larynx.

Les variantes suivantes de l'évolution clinique de la vascularite hémorragique sont notées:

1) l'évolution fulminante est caractérisée par l'apparition et le développement de tous les symptômes en quelques heures;

2) une vascularite hémorragique aiguë se développe en quelques jours;

3) une évolution prolongée se caractérise par la manifestation de tous les symptômes pendant une longue période, quel que soit le traitement;

4) variante récurrente du cours est caractérisée par une ondulation des exacerbations;

5) La variante persistante chronique se manifeste par la présence constante de pétéchies sur la peau.

Vascularite hémorragique chez les enfants

vascularite hémorragique photo chez un enfant

Les parents peuvent noter indépendamment l'apparition d'une vascularite hémorragique. Comme la plupart des maladies dangereuses, il commence par des symptômes de malaise général. À ce stade, il est important de consulter un médecin où les préoccupations des parents seront confirmées et réfutées.

L'enfant est agité ou, au contraire, il y a une faiblesse accrue et pas d'appétit. Le gamin auparavant actif et agité est passif et ne montre aucun intérêt pour les jouets. Les parents peuvent détecter un gonflement et une augmentation des articulations du genou et de la cheville. La température est élevée. Bébé se plaint de douleurs abdominales.

Après quelques jours, une éruption cutanée apparaît sur la peau. Ils sont localisés sur les surfaces fléchisseurs des membres. Si l'hospitalisation n'a pas été effectuée plus tôt, à ce stade, il est nécessaire d'aller d'urgence à l'hôpital. L'auto-traitement dans ce cas peut aggraver la situation. Chez les enfants, la vascularite hémorragique est souvent causée par des réactions allergiques. Par conséquent, vous devez éliminer l’allergène le plus rapidement possible.

Après l'hospitalisation, 95% des enfants se rétablissent et la vascularite hémorragique et ses conséquences ne les dérangent plus.

Pour la prévention de la vascularite hémorragique est nécessaire pour pratiquer un sport, tempérer. Il est nécessaire de protéger l’enfant de l’allergène et moins inutile de prendre des médicaments.

Formes de vascularite hémorragique

Il peut y avoir des différences dans la manifestation clinique de la vascularite hémorragique. Différentes personnes dominent l'un ou l'autre syndrome. Par conséquent, plusieurs formes de cette pathologie ont été identifiées, car une évolution clinique différente nécessite un traitement spécifique. Il est courant d'isoler les formes de vascularite hémorragique cutanée, articulaire, abdominale, rénale et mixte.

Les combinaisons combinées comprennent généralement la variante cutanée-articulaire de la maladie, également appelée maladie simple.

Selon le parcours, cette affection peut être aiguë (dure 30 à 40 jours), fulminante (se développe en quelques jours), prolongée (plus de deux mois), récurrente (les signes de la maladie réapparaissent 3 à 4 fois au cours des prochains mois). ans) et chroniques (les symptômes persistent pendant plus d’un an et demi avec des exacerbations rares / fréquentes).

Le diagnostic de la vascularite hémorragique comprend les antécédents de la présence d'une infection antérieure, la médication et la vaccination. Il existe également un moyen simple de diagnostiquer le purpura avec un brassard. L'air est forcé dans le brassard jusqu'à ce que le pouls de l'artère radiale soit ressenti de manière minimale. Après quelques minutes, le brassard est enlevé. Le test est considéré comme positif lorsque de petites hémorragies surviennent sur l'avant-bras. Cela est dû à une augmentation des lésions vasculaires dans la vascularite hémorragique. Vous pouvez vérifier la présence d'une vascularite hémorragique à l'aide d'une forte compression de la peau - symptôme de «pincement».

Dans les conditions hospitalières, la biomicroscopie bulbaire de la conjonctive est utilisée pour identifier le phénomène dit des boues.

Les analyses de sang montrent une légère augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la formule des leucocytes vers la gauche. Déterminé par le syndrome anémique avec des hémorragies massives, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Dans l'urine est déterminée par une grande quantité de protéines, globules rouges, cylindres.

L'analyse biochimique du sang d'un patient atteint de vascularite hémorragique indique une augmentation des alpha et gamma globulines, de la fibrine, du fibrinogène. Le facteur de coagulation sanguine de von Willebrand, qui se forme dans les cellules endothéliales, augmente plusieurs fois.

L'examen endoscopique de l'intestin chez un patient atteint de vascularite hémorragique révèle des hémorragies ponctuelles dans la membrane muqueuse.

Lors d'une biopsie cutanée, les infiltrats contenant des immunoglobulines sont détectés.

Avant de poser un diagnostic de vascularite hémorragique, il est nécessaire de poser un diagnostic différentiel. En cas de vascularite hémorragique abdominale, il convient de la distinguer de l'appendicite aiguë, de la pancréatite, de la cholécystite, de l'obstruction intestinale, de la péritonite. La forme de peau de la maladie se manifeste par une éruption cutanée hémorragique, qui peut survenir avec une méningite à méningocoque, un syndrome paranéoplasique, une vascularite cryoglobulinémique, une septicémie, une thrombocytopénie.

Traitement de la vascularite hémorragique

Tous les patients atteints de vascularite hémorragique doivent être hospitalisés au stade aigu. Il est nécessaire d'éviter de trop refroidir et de surcharger les jambes. Pendant le traitement, les vaccinations et les vaccins sont exclus. Il faut toujours se rappeler que de nombreux patients sont contre-indiqués, tels que les antibiotiques, les complexes de vitamines, les sulfamides, l’acide aminocaproïque, les préparations de calcium, etc.

Tous les foyers d'infection nécessitent une rééducation immédiate. Mais le traitement antibiotique ne doit pas être sans fondement.

L'héparine est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 2 500 à 5 000 UI avec une multiplicité de 2 à 4 p par jour. En cas d’inefficacité de ce dosage, il convient d’augmenter la dose quotidienne à 30000-40000 UI. La durée du traitement de la forme de peau est de 3 semaines. La forme rénale nécessite un traitement à l'héparine pendant 6 semaines. Vous pouvez également utiliser Fraxiparin et Fragmin. Lors du traitement d'une vascularite hémorragique avec des anticoagulants, il est nécessaire de réaliser régulièrement un test de coagulation du sang.

En tant qu'agents antiplaquettaires, l'aspirine est utilisée à une dose de 75 mg par jour, la ticlopidine à une dose de 0,2 g, une multiplicité de 3 p par jour, le dipyridomol et le clopidogrel.

Pour supprimer l'augmentation de l'agrégation plaquettaire, des inhibiteurs de la thromboxane synthétase (Ridogrel), des bloqueurs des récepteurs de la thrombine (Vaniprost) et des antagonistes des récepteurs de la thrombine (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​sont utilisés pendant 6 mois.

De très bons résultats sont obtenus après la prise de Dapsone (50-100 mg, 2 p en g) avec de la pentoxifylline (0,4 g pour 3 p en g). Ces médicaments sont utilisés pendant 5 à 6 jours et avec une pause ultérieure pendant 1 jour.

Les antihistaminiques éliminent efficacement les démangeaisons de la peau: Tavegil (0,001 g avec une multiplicité de 2 p en d), Suprastin (0,025 avec une multiplicité de 3 p en d).

Comme toutes les maladies allergiques, la vascularite hémorragique doit être traitée en commençant par purifier le corps des produits métaboliques inutiles. Les sorbants sont utilisés pour nettoyer le tractus gastro-intestinal. Tous les absorbants connus sont du charbon actif. Il existe également des sorbants tels que Laktofiltrum, Enterosgel. Vous pouvez également utiliser du charbon blanc, il est plus actif que le charbon ordinaire à plusieurs reprises.

Efficacement avec vascularite hémorragique bloquant les récepteurs de l'histamine. L'histamine est une substance biologiquement active responsable du développement d'une réaction allergique. Il s'accumule dans les cellules dites "graisseuses". Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps, les mastocytes sont activés. L'histamine commence à se démarquer d'eux. En raison du blocage des récepteurs de l'histamine, l'histamine n'est pas libérée par les cellules et il n'y a pas de réaction à l'allergène. Les récepteurs d'histamine sont situés sur les membranes des cellules musculaires lisses et contrôlent les réactions spasmodiques. Du fait de leur blocage, il n’ya pas d’augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et les cellules sanguines responsables de la réponse immunitaire ne sont pas impliquées.

Les antihistaminiques sont produits depuis longtemps et se divisent en trois générations. Ils possèdent également un effet sédatif, anticholinergique, analogue à celui de l'atropine, qui est très important dans le traitement de la vascularite hémorragique. Ces actions de ce groupe de médicaments sont dues à leur entrée dans le système nerveux central. Les inhibiteurs des récepteurs de l'histamine de première génération présentent certains inconvénients, tels qu'une communication incomplète avec les récepteurs, de sorte que de fortes doses doivent être utilisées; ainsi que l'effet à court terme et l'effet hypnotique. Ce groupe de médicaments comprend le Tavegil, la diphenhydramine, la prométhazine et la moxanthine.

Les médicaments de deuxième génération dotés d’une action antihistaminique ne pénètrent pas dans le système nerveux et n’ont donc pas d’effets secondaires. Cependant, leur action est dirigée directement sur les récepteurs à l'histamine. Ce groupe comprend la desloratodine, la fexofénadine et la cytirizine.

La thérapie par perfusion est une autre méthode de traitement de la vascularite hémorragique, résultant d’une réaction allergique. Cette méthode est basée sur la dilution du sang en circulation et sur la réduction de la concentration d'allergènes et de complexes immuns. Mais cette méthode doit être réalisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, pouvant survenir avec une vascularite hémorragique. Toutes les préparations pour le traitement par perfusion doivent être soigneusement sélectionnées. Étant donné que les solutions colloïdales peuvent elles-mêmes causer des allergies, elles sont contre-indiquées en cas d'insuffisance rénale. Pour le traitement par perfusion dans la vascularite hémorragique, des solutions cristalloïdes, qui sont des sucres dissous et des électrolytes, doivent être utilisées. Dans cette situation, les médicaments suivants sont applicables: Le chlorure de sodium sous forme de solution saline. Les solutions salines de potassium sont contre-indiquées en violation de la fonction rénale et en cas d’acidose grave.

Les sels de calcium peuvent être utilisés pour la vascularite hémorragique, car ils sont des antagonistes du potassium. En cas de déplacement marqué du sang vers le milieu acide, il est nécessaire de prescrire du bicarbonate de sodium sous forme de solution hypertonique (4,2%). Le bicarbonate de sodium hypertonique doit être injecté lentement afin que la fibrillation auriculaire ne se développe pas.

Les signes de l'apparition du syndrome de coagulation intravasculaire dans la vascularite hémorragique nécessitent l'administration de plasma frais congelé. Pour éliminer le sang d’un grand nombre d’anticorps qui y circulent, il faut utiliser la plasmaphérèse.

L'élimination du syndrome arthralgique sur fond de vascularite hémorragique se produit lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Diclofénac sodique à 0,025 g, multiplicité 3 p en d, indométhacine - 0,025 g à 3 p en d, piroxicam de 0,01 g à 1-2 p en e. 5-0,7 mg par kg de poids du patient. Appliquez-le pendant 7 jours et 5 jours de pause. Dans les formes graves de vascularite hémorragique, Prednisolone doit être administré à raison de 1 à 2 mg par kg de patient pendant 2 semaines.

Dans le syndrome cutané de vascularite hémorragique, la rutine et l’acide ascorbique sont également prescrits, ces médicaments affectant l’intégrité de la paroi vasculaire.

La glomérulonéphrite immuno-dépendante avec vascularite hémorragique se développe rapidement et nécessite la prise d'un traitement du pouls par glucocorticoïdes en association avec des médicaments cytotoxiques. La méthylprednisolone 1 g fois par jour pendant trois jours et la cyclophosphamide 1 g à partir de la deuxième utilisation de l'hormone.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle d'origine rénale, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont prescrits: le captopril ou le lisinopril. Ces médicaments soulagent les spasmes des artérioles glomérulaires et soulagent l'hypertension intraglomérulaire. S'il existe des contre-indications à l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bêta-bloquants (Metaprolol, Nebivalol) sont prescrits. Le traitement hormonal doit être justifié et nécessaire dans chaque cas. Cela est dû au fait que leur utilisation entraîne une aggravation des symptômes de la vascularite hémorragique, augmentation de la coagulation du sang. Par conséquent, les agents antiplaquettaires et l'héparine doivent être accompagnés d'un traitement aux glucocorticoïdes.

Avec le développement de l'insuffisance rénale sur fond de vascularite hémorragique, les principaux objectifs du traitement sont de ralentir la progression des lésions rénales et d'améliorer le bien-être du patient. Pour commencer, il est nécessaire de minimiser les manifestations de la maladie sous-jacente, en l’occurrence la vascularite hémorragique. Un point important du traitement est la restauration de l'équilibre hydroélectrolytique et des troubles métaboliques. Veillez à limiter la consommation de chlorure de sodium en cas d'oedème et de signes d'hypertension artérielle. L'apport liquidien chez un patient présentant une insuffisance rénale chronique doit être calculé sur la base de la diurèse du jour précédent plus 500 ml. L'insuffisance rénale contribue à la rétention de potassium dans le corps, un excès pouvant entraîner des conséquences graves pour le cœur. Par conséquent, vous devriez réduire la consommation d'aliments contenant du potassium. Les diurétiques à économie de potassium ne sont pas prescrits pendant cette période de vascularite hémorragique. Si le potassium sanguin atteint une valeur de 6,5 à 7 mmol / l, un mélange intraveineux polarisant le potassium de 500 ml de solution de glucose à 5% avec 8 U d'insuline est administré. Cette solution aide le potassium à se déplacer dans la cellule. Si la valeur de potassium dans le sang atteint plus de 7 mmol / l, il est indiqué d'introduire 20-30 ml de gluconate de calcium à une concentration de 10% ou 200 ml d'une solution de soude à 5%. La soude aide à changer l'état métabolique du mécanisme d'alcalinisation. L'hémodialyse est d'une grande importance dans le traitement de l'hyperkaliémie dans les vascularites hémorragiques.

L'hémodialyse est une méthode de nettoyage du corps lorsque les substances toxiques sont éliminées, tout en restaurant l'équilibre acide et la composition en sel.

Limiter la consommation d'aliments protéiques dans la vascularite hémorragique réduira le contenu sanguin des produits du métabolisme des protéines. Ceci est très important pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, car le taux de filtration glomérulaire est réduit à des degrés divers. L’apport en protéines d’origine animale doit être de 40 g par jour, selon le régime alimentaire applicable.

Des antibiotiques doivent être inclus dans le traitement de la vascularite hémorragique abdominale: Azithromycine, 0,25 g, 2 fois par jour pendant 6 jours.

Avec la maladie, la vascularite hémorragique est un pronostic assez favorable. Mais tout dépend de la gravité de l'évolution et de la forme de la maladie. Lorsque la peau et les formes peau-articulaires de rechute ne se produisent généralement pas. Chez les patients présentant une forme abdominale, le pronostic est beaucoup plus grave: des complications telles qu'une invagination intestinale suivie d'une obstruction intestinale, une perforation intestinale se produisent. Ces complications dangereuses de la vascularite hémorragique peuvent être fatales, sauf en cas de chirurgie d'urgence. Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique chez les patients atteints de vascularite hémorragique, le pronostic est mauvais, car le taux de survie à dix ans est d'environ 50%. Les patients présentant des complications telles que l'hypertension artérielle, le syndrome néphrotique ou la glomérulonéphrite mixte, sont difficiles à tolérer pour la maladie sous-jacente. Les patients de plus en plus âgés ayant une vascularite hémorragique ont un pronostic bien pire que celui des enfants. L'invalidité survient en cas d'insuffisance rénale chronique ou lors de la défaite d'autres organes, ainsi que lors d'une vascularite hémorragique persistante chronique.

Pour créer une base favorable dans le traitement de la vascularite hémorragique, des herbes et plantes médicinales peuvent être appropriées. Mais n'oubliez pas la possibilité d'une réaction allergique à une plante particulière.

Vous pouvez utiliser des médicaments naturels pour traiter la vascularite hémorragique. Il existe une bonne recette de décoction pour les patients, qui consiste en un mélange de menthe, d’achillée millefeuille, de succession, de prêle, de peuplier et de calendula. Cette décoction doit être prise plusieurs fois par jour. Ce bouillon est également efficace lorsqu'il est utilisé à l'extérieur.

Vascularite hémorragique

Les aliments pour les patients atteints de vascularite hémorragique devraient être organisés en fonction des dommages aux organes. La composition du régime alimentaire du patient ne devrait pas inclure d'aliments contenant plus de 40 grammes de protéines par jour. La teneur en sel doit également être limitée à 3 grammes par jour. Cela réduira la charge sur les reins, qui souffrent de glomérulonéphrite immunitaire.

Si l'allergène n'est pas installé, tous les allergènes potentiels doivent être exclus. Ceux-ci incluent les agrumes, le chocolat, le café, les fraises, les arachides, les pistaches. Tous les repas doivent être réguliers, fractionnés. Les produits doivent être équilibrés. La quantité consommée dans un, le repas devrait être petit. Cependant, les plats ne doivent pas être trop chauds ou trop froids.

Pendant la période d'exacerbation de la vascularite hémorragique, la nutrition doit contenir des substances bénéfiques et des vitamines. Les colorants, les arômes doivent être supprimés.

Vous pouvez manger des légumes et des ragoûts cuits à la vapeur et cuits à la vapeur; des soupes, de préférence non à base de bouillon, car les bouillons sont un produit allergène; la viande doit être blanche et maigre; le poisson est meilleur dans le ragoût; des huiles végétales sont utilisées et il vaut mieux éviter les graisses animales. Vous pouvez manger des œufs, mais pas crus, mieux cuits à la coque. L'apport en glucides ne peut être limité, car ils deviennent presque la seule source d'énergie. Les confitures sucrées, les sirops, les confitures ne sont pas interdites. Les fruits doivent être présents dans les rations d'un patient atteint de vascularite hémorragique. Produits utiles contenant également des fibres: céréales, céréales, produits à base de farine de variétés de blé grossier.

Les mauvaises habitudes exacerbent les symptômes de la vascularite hémorragique. Lorsque l'alcool est consommé, il se produit une augmentation de l'épanchement des éléments formés du lit vasculaire.

Il est important d'inclure dans le régime alimentaire des patients atteints de vascularite hémorragique des aliments riches en vitamines C, B et A. La plupart d'entre eux se trouvent dans les pommes (principalement vertes), les baies de framboise, de cerise, d'argousier, de cassis, de rose sauvage et de rowan.