Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

La fenêtre ovale ouverte dans le cœur de l’enfant est-elle dangereuse?

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer la maladie dont la présence n’avait même pas été anticipée auparavant. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est un trouble du muscle cardiaque, que l'on observe de plus en plus dans la pratique médicale.

Pendant que le fœtus est dans l’utérus, au cœur de la fenêtre, il fonctionne et c’est une manifestation naturelle. Après la naissance du bébé, il se ferme généralement.

Le but de la fenêtre dans le coeur

Pendant la période de développement intra-utérin, le fœtus est nourri par le sang de la mère. Une petite fenêtre ovale est située sur le muscle cardiaque entre les oreillettes. Grâce à elle, les nutriments et suffisamment d'oxygène du sang parviennent aux cellules du système nerveux central.

Après la naissance de l’enfant, le système respiratoire commence à fonctionner: une fenêtre ovale qui remplit sa fonction a tendance à se fermer. Cela se produit le plus souvent dans les premiers jours de la vie.

Environ 30% des enfants vivent avec lui jusqu'à un an. Dans certaines situations, le trou ne peut pas se fermer pour certaines raisons. L'enfant a alors besoin d'une aide médicale professionnelle.

Quand la fenêtre ovale du coeur devrait se fermer

Parents confrontés à une anomalie similaire, la question se pose: quand le trou ovale se ferme-t-il, est-ce normal? Si le développement d'un nouveau-né est observé sans certaines perturbations, la valve commence à se fermer dès les premières heures de vie, la fermeture de la fenêtre ovale dure plus longtemps.

En moyenne, la surcroissance totale est achevée entre deux mois et un an et peut durer jusqu'à deux, voire cinq ans pour certains groupes d'enfants. Chez certaines personnes, le trou ne grossit pas avant la fin de la vie, c'est déjà une pathologie.

Une ouverture incomplètement fermée après l'âge de 5 ans est plus souvent diagnostiquée chez les prématurés et les enfants atteints de maladies congénitales.

De telles violations ne sont pas classées comme des défauts d'organes, mais comme des anomalies mineures du cœur (abréviation MARS). Dans le même temps, il est nécessaire d'être surveillé en permanence par un médecin.

La présence de ces violations ne constitue pas une menace majeure pour la santé. Souvent, les gens vivent avec eux et ignorent la présence d'une pathologie similaire. Détecter un trouble par hasard, en diagnostiquant d'autres maladies.

Un autre problème est identifié lorsque la fenêtre est complètement ouverte, lorsque la valve interauriculaire n'est pas en mesure de remplir les fonctions nécessaires.

Cette maladie s'appelle le "défaut septal auriculaire". Déjà après l'âge de 3 ans, les enfants sont classés dans le groupe II de personnes handicapées, les jeunes en âge de se militaire étant classés dans la catégorie «B», ce qui les libère du service militaire.

Causes de la pathologie

Les statistiques indiquent que le nombre de maladies a augmenté ces dernières années. Le plus souvent, le trouble se manifeste chez les bébés prématurés et avec une prédisposition génétique.

Une fenêtre ovale ouverte peut déclencher:

• Manque de fermeture dû aux caractéristiques anatomiques de la valvule (inférieur à la norme).
• Conditions défavorables du développement prénatal (médicaments, exposition à une irradiation accrue, hypoxie).
• Malformations cardiaques.
• Développement anormal du tissu conjonctif du myocarde.
• Maladie pulmonaire sévère.
• Exercice régulier.
• Thromboembolie de l'artère pulmonaire.
• Conditions environnementales défavorables.
• Abus de boissons alcoolisées et de produits du tabac par la mère lors de l'accouchement.

Les symptômes

Si l'ouverture n'est pas complètement fermée, alors la pathologie peut ne pas montrer certains symptômes. Le degré de danger est déterminé par le spécialiste assistant.

Chez les nourrissons, un phénomène anormal peut être suspecté par les symptômes suivants:

• La cyanose est une coloration cyanotique des lèvres, du nez et des doigts, en particulier lorsque vous toussez, que vous vous fatiguez, que vous pleurez.
• Pâleur de la peau.
• Contraction fréquente du coeur du nouveau-né.

Lorsque les violations chez les adultes des lèvres bleues se manifestent lorsqu'ils sont exposés à un certain nombre de facteurs:

• Forte surcharge physique, sport.
• Les charges qui contribuent à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (maintien du souffle, natation).
• Pathologie pulmonaire (pneumonie, emphysème, asthme).
• Malformations cardiaques.

Si l'ouverture dépasse 7 mm, cela se manifeste par un certain nombre de signes extérieurs:

• Évanouissement régulier.
• La manifestation de la cyanose de la peau, même avec un léger effort physique.
• Malaise général.
• Vertiges fréquents.
• Troubles du développement physique.

Normalement, la taille de la fenêtre ne doit pas dépasser la tête de la broche et se chevaucher avec une valve, ce qui devient un obstacle à la libération du sang en fonctionnement dans la circulation systémique par la petite.

Lorsque la taille de la fenêtre ovale non fusionnée est comprise entre 4,5 et 19 mm, ainsi que par une fermeture incomplète de la valve, des troubles du flux sanguin dans le cerveau et une diminution de la teneur en oxygène du sang se produisent souvent.

Le plus souvent, la pathologie se déroule sans certains symptômes ou les signes sont flous. Les manifestations indirectes indiquant la présence d'une pathologie sont mises en évidence:

• L'apparition soudaine de pâleur, de cyanose de la peau en pleurant, en nageant.
• Perte d'appétit, anxiété.
• Mauvaise prise de poids.
• L’apparition de symptômes d’insuffisance cardiaque (manque d’air, essoufflement, contraction rapide du muscle cardiaque).
• Maladies fréquentes du système respiratoire.
• Évanouissement.
• Lors de l'écoute, le bruit du coeur est détecté.

Diagnostic de pathologie

Un spécialiste peut être suspecté lors d'un examen physique, lors de la détection d'une peau bleue, lors d'une anomalie de développement physique, ainsi que lors de la détection de bruits après une écoute. Le médecin s'appuie sur les symptômes identifiés: maladies fréquentes d'ARVI, ORZ, évanouissements.

La méthode d'investigation la plus précise est l'examen échographique du myocarde, qui est effectué non par la poitrine, mais par échocardiographie transoesophagienne.

Les signes ECHO sont déterminés par l'introduction d'un transducteur à ultrasons dans l'œsophage et la structure structurelle du cœur est clairement visible. Cela aide particulièrement au diagnostic de la pathologie chez les personnes souffrant d'obésité, lorsque l'inspection visuelle est difficile.

Sauf en cas d’échographie cardiaque, un diagnostic précis est effectué après la mise en oeuvre de telles méthodes de diagnostic:

1. Électrocardiogramme. Il identifie les symptômes d'une forte charge sur le muscle cardiaque.
2. Radiographie pulmonaire, déterminée par l'augmentation du myocarde.
3. Sons des cavités cardiaques. Nommé avant la chirurgie.

Traitement

Le recours à des mesures thérapeutiques n’est pas toujours nécessaire; pour les enfants de moins de cinq ans, la fenêtre peut se fermer d'elle-même.

La nécessité d'un traitement est déterminée par le médecin traitant, alors qu'il est nécessaire de faire régulièrement un cardiogramme, Echo-KG.

En cas de diagnostic de formation de caillots sanguins, il est recommandé de prendre des médicaments qui ont un effet éclaircissant sur le sang. L'exposition à de lourdes charges n'est pas recommandée.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui consiste à tenir le tube avec une valve spéciale à l'extrémité, il ferme l'ouverture entre les oreillettes. Pendant six mois après la chirurgie, il est nécessaire de prendre des antibiotiques, ce qui permettra de prévenir la formation d’endocardite bactérienne.

De nombreux experts conseillent d'observer le régime quotidien des enfants afin d'éviter un stress physique et psycho-émotionnel fort. Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation des aliments riches en protéines, de manger davantage de fruits et de légumes frais et de jus naturels fraîchement pressés.

Il est important d’éviter que l’infection ne pénètre dans le corps de l’enfant, car toute violation peut nuire au travail du cœur.

Danger de pathologie

Les scientifiques ont montré que le risque de pathologie est accru chez les personnes soumises à un effort physique constant et à la nage active.

Le danger de cette affection réside dans le fait qu’elle entraîne des perturbations dans le développement physique et mental des enfants.

La thromboembolie est une menace pour la santé du patient, il est donc urgent de prendre des mesures pour la prévenir.

Quelles peuvent être des complications

Les conséquences de la maladie sont rares, mais un trou ovale ouvert peut entraîner de graves complications:

• Thromboembolie. Un caillot de vaisseaux veineux pénètre dans l'aorte du grand cercle en raison de l'ouverture ovale ouverte, ce qui peut provoquer le blocage des vaisseaux des organes vitaux (cœur, reins, cerveau). C'est souvent la cause de la mort.
• L'endocardite est une inflammation de la membrane cardiaque interne.
• Infarctus, infarctus du rein.
• AVC

Les petites anomalies ne constituent pas une menace pour la santé et la vie des patients. Mais pour éviter toutes sortes de complications et de conséquences, il est impératif de se faire observer par un spécialiste.

Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Méthodes de diagnostic

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Conclusions

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

La fenêtre ovale ouverte est une ouverture temporaire avec une valve dans la partie centrale du septum interaural, qui sépare les oreillettes entre eux, constituant leur paroi. En son centre se trouve un évidement - un trou ovale, au fond duquel se trouve un trou ovale (fenêtre ovale), muni d’une valve.

La fenêtre ovale ouverte fœtale du cœur est nécessaire pour un certain nombre de raisons physiologiques: à travers la fenêtre ovale, il existe un message entre les oreillettes, qui permet au sang des veines creuses, contournant les poumons inopérants de la période prénatale, de circuler dans la circulation systémique. La fermeture prématurée de la fenêtre ovale pendant le développement fœtal de l'enfant contribue au développement de l'insuffisance ventriculaire droite, de la mort fœtale et de la mort de l'enfant immédiatement après la naissance. Par conséquent, tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Après la naissance, les poumons du bébé se redressent lors de la première inhalation et le bébé commence à respirer seul: la circulation pulmonaire commence à fonctionner pleinement, de l’oxygène pénètre dans le corps par les poumons et il n’est pas nécessaire de communiquer entre les oreillettes. Après la naissance, la fenêtre ovale se ferme à mesure que la pression dans l'oreillette gauche augmente (elle devient légèrement supérieure à la pression dans l'oreillette droite).

Lorsque la charge chez le nouveau-né et le nourrisson (pleurs, pleurs, anxiété, alimentation) contribue à une augmentation de la pression dans le cœur droit, la fenêtre ovale commence à fonctionner temporairement. Ceci est accompagné par un écoulement de sang veineux à travers l'ouverture ovale et apparaît en bleu dans le triangle nasolabial. Ensuite, pour la plupart des enfants, la valve grossit et le trou ovale disparaît complètement.

Quand la fenêtre ovale du cœur de l'enfant doit-elle se fermer?

La fenêtre ovale ouverte devrait se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. La fermeture de la fenêtre ovale se produit progressivement en incrémentant la valve jusqu'aux bords de la fosse ovale et peut durer individuellement pour chaque enfant - une personne à la fois, une personne après un an, deux ou cinq. C'est la norme et, en l'absence d'autres maladies cardiaques, ne devrait pas inquiéter les parents. Dans 20 à 30% des cas, l’ouverture entre les oreillettes est étroitement fermée et la fenêtre ovale peut rester ouverte toute la vie.

Dans de rares cas, l'ouverture ovale reste complètement ouverte - ce défaut à l'échographie est vu plus clairement et s'appelle un défaut septal auriculaire (ASD). La différence entre la fenêtre ovale et le défaut septal inter-auriculaire réside dans le fait que la fenêtre ovale a une valve fonctionnelle et qu'il n'y a pas de valve pour un défaut septal interaural.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'est pas un défaut, mais appartient à de petites anomalies du développement du coeur (MARS), ces enfants à partir de trois ans appartenant au deuxième groupe de santé. Pour les recrues, une fenêtre ovale ouverte sans goutte de sang constitue une catégorie B, c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures.

Comment reconnaître une fenêtre ovale ouverte?

Dans la plupart des cas, la présence d’une fenêtre ovale ouverte est reconnue par hasard, lorsqu’elle est examinée dans le cadre d’un examen de suivi, ou si on soupçonne un petit défaut présentant les symptômes suivants:

• chez les nouveau-nés et les nourrissons - bleu autour de la bouche (cyanose des lèvres ou triangle nasolabial) lorsqu’on tousse, crie, pleure, quand on vide l’intestin. Au repos, le bleu disparaît;
• chez les enfants plus âgés - faible endurance à l'effort physique, fatigabilité rapide, vertiges inexpliqués et perte de conscience;
• prédisposition aux rhumes fréquents et aux maladies inflammatoires du système respiratoire.
• entendre le bruit dans le coeur d'un enfant.

Si un enfant est suspecté d'avoir une fenêtre ovale ouverte, le pédiatre l'envoie consulter un cardiologue et lui faire subir une échocardiographie (échographie du coeur, échographie en échec). Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans le septum interaural, ainsi que le volet d'ouverture d'un trou ovale ouvert. En outre, vous pouvez déterminer, par échographie, la quantité de sang qui passe par le défaut dans le septum interaural, dans quelle direction le sang circule dans le cœur et quelles anomalies subsistent.

Les signes suivants sont caractéristiques d’une fenêtre ovale ouverte par échographie: petite taille (de 2 à 5 mm, 4,5 mm en moyenne), visualisation de la valve dans la cavité de l’oreillette gauche, emplacement dans la partie médiane du septum interaural (au niveau de la fosse ovale), visualisation incohérente, amincissement des parois du septum inter-auriculaire au niveau de la fenêtre ovale (avec un défaut dans le septum, les bords sont épaissis).

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Le plus souvent, aucune plainte concernant la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne causant pas de complications est extrêmement rare, le traitement n'est pas nécessaire. Le risque de complications pour les enfants et les adultes avec une fenêtre ovale ouverte présente des charges spécifiques. Chez les enfants plus âgés, des écoulements de sang peuvent se produire lors de la toux paroxystique, de la plongée, des exercices, accompagnés de peines à tenir et de retenir la respiration. Par conséquent, ces enfants sont contre-indiqués pour la plongée sous-marine, la plongée en haute mer, l'haltérophilie.

À un âge plus avancé, dans des conditions augmentant la pression auriculaire droite, une fenêtre ovale peut être ouverte, en particulier pendant la grossesse, en cas d'insuffisance pulmonaire grave et d'embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire avec des caillots sanguins).

Si un enfant ou un adulte ne présente pas d’autres anomalies dans le fonctionnement du cœur autre qu’une fenêtre ovale ouverte, s’il ne souffre pas de maladies chroniques des veines et des poumons et que cette ouverture n’interfère pas beaucoup avec la circulation sanguine, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter tout effort physique inutile et d'être observés par un cardiologue, en répétant périodiquement des ultrasons du cœur (pour surveiller la taille du trou).

À risque élevé de formation de caillots sanguins (formation de caillots sanguins), médicaments prescrits qui préviennent la formation de caillots sanguins (anticoagulants).

Cependant, si l'orifice atteint une taille importante, du sang est déversé d'une oreillette à l'autre - une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour ce faire, un cathéter (tube) est inséré dans l'artère, à l'extrémité duquel se trouve un dispositif spécial qui, lorsqu'il est inséré dans la fenêtre ovale, la colmate complètement.

Fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est une fermeture incomplète de l'ouverture ovale dans le septum interaural, fonctionnant normalement pendant la période embryonnaire et envahie par la végétation au cours de la première année de la vie d'un enfant. Une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par une cyanose du triangle nasolabial, un retard physique, un essoufflement et une tachycardie, des évanouissements soudains, des maux de tête, des ARVI fréquents et des maladies broncho-pulmonaires. Les diagnostics d'une fenêtre ovale ouverte comprennent un électrocardiogramme (au repos et après un effort physique), un échoCG normal et Doppler, une radiographie, un sondage des cavités cardiaques. Lorsque la fenêtre ovale est ouverte, un traitement anticoagulant peut être utilisé, si nécessaire, un traitement chirurgical (occlusion endovasculaire du défaut).

Fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est un message congénital entre les oreillettes droite et gauche, qui est l'élément résiduel de l'ouverture ovale du cœur fœtal. Un orifice auriculaire avec une valve est posé par voie intra-utérine et constitue une condition nécessaire au fonctionnement du système cardiovasculaire pendant cette période de développement. En raison de la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang oxygéné placentaire circule de l'oreillette droite vers la gauche, contournant les poumons non développés non fonctionnels et assurant un apport sanguin normal au cou et à la tête du fœtus, ainsi que le développement du cerveau et de la moelle épinière.

Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé, dans des conditions normales de développement, une fenêtre ovale ouverte se ferme habituellement et cesse d'agir au cours des 12 premiers mois suivant la naissance. Mais sa fermeture a lieu individuellement: en moyenne, à l'âge de 1 an, une fenêtre ovale reste ouverte chez 40 à 50% des enfants. La présence d’une fenêtre ovale ouverte après 1-2 ans de la vie d’un enfant est attribuée à de petites anomalies du développement du coeur (syndrome MARS). Chez les patients d'âge mûr, une fenêtre ovale ouverte est détectée dans environ 25-30% des cas. La prévalence plutôt élevée d'une fenêtre ovale ouverte détermine la pertinence de ce problème en cardiologie moderne.

Causes d'une fenêtre ovale ouverte

Tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte du cœur. Après la première inhalation indépendante du nouveau-né, le cercle pulmonaire de la circulation sanguine est activé et commence à fonctionner pleinement, et la nécessité d'une fenêtre ovale ouverte disparaît. L'augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette gauche par rapport à l'oreille droite conduit à recouvrir la valve de la fenêtre ovale. Dans la plupart des cas, la valve se ferme étroitement et recouvre complètement de tissu conjonctif - la fenêtre ovale ouverte disparaît. Parfois, l’ouverture est partiellement fermée ou ne croît pas du tout et, dans certaines conditions (toux, pleurs, cris, tension de la paroi abdominale antérieure), le sang est évacué de la chambre auriculaire droite à gauche (fenêtre ovale fonctionnelle).

Les raisons de la fermeture incomplète de la fenêtre ovale ne sont pas toujours claires. On pense que les prédispositions héréditaires, la prématurité de l'enfant, les cardiopathies congénitales, la dysplasie du tissu conjonctif, l'exposition à des facteurs environnementaux défavorables, le tabagisme et la consommation d'alcool par une femme pendant la grossesse peuvent conduire à une fenêtre ovale ouverte. En raison de caractéristiques génétiques, le diamètre de la valve peut être inférieur au diamètre du trou ovale, ce qui empêchera sa fermeture complète.

Une fenêtre ovale ouverte peut être accompagnée de malformations congénitales des valves mitrale ou tricuspide, canal artériel ouvert.

Les athlètes impliqués dans l'haltérophilie, la lutte et la gymnastique sportive constituent des facteurs de risque pour l'ouverture d'une valve de fenêtre ovale. Le problème de la fenêtre ovale ouverte pour les plongeurs et les plongeurs, plongeant à une profondeur considérable et présentant un risque 5 fois plus élevé de développer une maladie des caissons est particulièrement pertinent. Chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs ou d'un petit bassin ayant des antécédents d'embolie pulmonaire ou d'embolie pulmonaire, une réduction du lit vasculaire pulmonaire peut entraîner une augmentation de la pression dans le cœur droit et l'apparition d'une fenêtre ovale ouverte fonctionnelle.

Caractéristiques de l'hémodynamique avec une fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte est située au bas de la fosse ovale sur le mur intérieur gauche de l'oreillette droite. Elle est souvent de petite taille (avec une tête d'épingle) et a la forme d'une fente. La taille d'une fenêtre ovale ouverte est en moyenne de 4,5 mm, mais peut atteindre 19 mm. La fenêtre ovale ouverte, contrairement au défaut septal auriculaire, a une structure de valve qui assure l’inconstance du message interaural, la possibilité de verser du sang dans un seul sens (du petit cercle de la circulation sanguine au grand).

La signification clinique d'une fenêtre ovale ouverte est ambiguë. Une fenêtre ovale ouverte ne peut pas causer de troubles hémodynamiques et ne pas nuire à la santé du patient en raison de sa petite taille et de la présence d'une valve qui empêche le shunt sanguin de gauche à droite. La plupart des personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ignorent cette anomalie et mènent une vie normale.

La présence d'une fenêtre ovale ouverte chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire primitive est considérée comme pronostique favorable en termes d'espérance de vie. Cependant, l'excès de pression dans l'oreillette droite par rapport à la gauche avec une fenêtre ovale ouverte conduit à l'apparition périodique d'un shunt droite-gauche, ce qui laisse passer une certaine quantité de sang et conduit à une hypoxémie, à des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT), à un risque vital: embolie paradoxale, AVC ischémique, infarctus du myocarde, infarctus du rein.

Symptômes d'une fenêtre ovale ouverte

La fenêtre ovale ouverte ne présente pas de manifestations externes spécifiques. Dans la plupart des cas, elle est latente et peut parfois être accompagnée de symptômes médiocres. Les signes indirects d’une fenêtre ovale ouverte peuvent être: une pâleur sévère ou une cyanose de la peau au niveau des lèvres et du triangle nasolabial lors d’un effort physique (pleurer, crier, tousser, fatiguer, baigner un enfant); tendance au rhume et aux maladies bronchopulmonaires inflammatoires; ralentissement du développement physique de l'enfant (manque d'appétit, prise de poids insuffisante), faible endurance pendant l'effort physique, associés à des symptômes d'insuffisance respiratoire (essoufflement et tachycardie); évanouissements soudains et symptômes de circulation cérébrale (surtout chez les jeunes patients atteints de varices, thrombophlébite des membres inférieurs et du petit bassin).

Les patients avec une fenêtre ovale ouverte peuvent présenter des maux de tête fréquents, une migraine, un syndrome d'hypoxie posturale - l'apparition d'un essoufflement et d'une diminution de la saturation en sang du sang artériel en position debout, avec une amélioration de l'état en passant en position horizontale. Les complications d'une fenêtre ovale ouverte sont rares. Une embolie cérébrale paradoxale, aggravant cette anomalie, se caractérise par un développement soudain de symptômes neurologiques et un âge du patient relativement jeune.

Diagnostic de la fenêtre ovale ouverte

L’examen des antécédents du patient et l’examen physique du patient ne permettent souvent pas de déterminer immédiatement la présence d’une fenêtre ovale ouverte et ne permettent que la possibilité de cette anomalie du septum auriculaire (cyanose cutanée, évanouissement, infections virales des voies respiratoires aiguës fréquentes, développement tardif de l’enfant). L'auscultation permet de détecter la présence de bruit cardiaque à la suite d'un shunt pathologique du sang provenant d'une chambre à pression élevée dans une chambre à pression basse.

Pour établir un diagnostic précis d'une fenêtre ovale ouverte, des examens instrumentaux et des méthodes d'imagerie sont utilisés: ECG (au repos et après l'exercice), échoCG normal et Doppler, radiographie pulmonaire et cavité cardiaque.

Lorsque la fenêtre ovale est ouverte, des modifications apparaissent sur l'électrocardiogramme, indiquant une augmentation de la charge sur le cœur droit, en particulier sur l'oreillette droite. Chez les personnes âgées avec une fenêtre ovale ouverte, des signes radiographiques d'augmentation des cavités cardiaques droites et du volume sanguin dans le lit vasculaire des poumons peuvent être détectés.

Chez le nouveau-né et le jeune enfant, l’échocardiographie bidimensionnelle transthoracique est utilisée pour déterminer visuellement la présence d’une fenêtre ovale ouverte et son diamètre, afin d’obtenir une image graphique des mouvements de la valve dans le temps et d’éliminer le défaut septal auriculaire. Doppler EchoCG en mode graphique et couleur aide à clarifier la présence et la taille d'une fenêtre ovale ouverte, à identifier le flux sanguin turbulent dans la zone du trou ovale, sa vitesse et le volume approximatif du shunt.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, un échoCG transœsophagien plus informatif est utilisé pour le diagnostic d’une fenêtre ouverte de forme ovale, complété par une bulle avec rehaussement de contraste et un test de tension (rupture de Valsalva). Le contraste de la bulle améliore la visualisation de la fenêtre ovale ouverte, vous permet de déterminer sa taille exacte et d'évaluer le shunt pathologique du sang.

La méthode la plus informative, mais la plus agressive, de diagnostiquer une fenêtre ovale ouverte est le sondage du cœur, qui est effectué immédiatement avant le traitement chirurgical dans un hôpital spécialisé en chirurgie cardiaque.

L'examen de la présence d'une fenêtre ovale ouverte est nécessaire chez les patients atteints de maladie variqueuse, de thrombophlébite, de troubles de la circulation cérébrale, de maladies pulmonaires chroniques susceptibles de développer une embolie paradoxale.

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Avec un flux asymptomatique, une fenêtre ovale ouverte peut être considérée comme une variante de la norme. Les patients présentant une fenêtre ovale ouverte en présence d'un épisode d'attaque ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral dans le passé pour la prévention des complications thromboemboliques reçoivent un traitement systémique avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (warfarine, acétylsalicylique). La méthode de contrôle du traitement anticoagulant est le rapport international normalisé (INR), qui doit être compris entre 2 et 3 avec une fenêtre ovale ouverte.

La nécessité d'éliminer la fenêtre ovale ouverte est déterminée par le volume de sang de shunt et son effet sur le travail du système cardiovasculaire. Avec une petite décharge de sang, l'absence de comorbidité et de complications, la chirurgie n'est pas nécessaire.

En cas de décharge pathologique grave de sang de l'oreillette droite vers la gauche, effectuez une occlusion endovasculaire par rayons X à faible impact d'une fenêtre ovale ouverte. L'opération est réalisée sous contrôle radiographique et échocardioscopique à l'aide d'un obturateur spécial qui, en s'ouvrant, bouche complètement le trou.

Prévisions de fenêtre ovale ouverte

Les patients avec une fenêtre ovale ouverte doivent faire l’objet d’une surveillance régulière par un cardiologue et d’une échocardiographie. L'occlusion endovasculaire réalisée de la fenêtre ovale ouverte permet aux patients de revenir au rythme de vie normal sans restrictions. Dans les 6 premiers mois après le traitement chirurgical d'une fenêtre ouverte ovale, des antibiotiques sont recommandés pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne. L’effet le plus important de la fermeture endovasculaire d’une fenêtre ouverte ovale est observé chez les patients atteints de platypnée qui présentaient un écoulement de sang prononcé de droite à gauche.

Cardiologie ouverte fenêtre ovale

Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur

Pourquoi apparaît-il?

À la naissance, les poumons se redressent, le débit sanguin pulmonaire augmente, la pression dans l'oreillette gauche augmente et contribue à la fermeture de la fenêtre ovale. La fermeture physiologique ne se produit pas avec la prématurité, l'embryopathie alcoolique, la dysplasie du tissu conjonctif.

Selon certaines hypothèses, le développement anormal peut être motivé par la consommation d'alcool par une femme pendant la grossesse, ainsi que par le tabagisme, l'écologie, la toxicomanie, l'hérédité, les malformations fœtales.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est diagnostiquée chez l'adulte et l'enfant selon les résultats d'un ECG, d'une radiographie, d'une échocardiographie de contraste ou de l'écoute de rythmes avec un phonendoscope.

Signes et symptômes

Les manifestations spécifiques chez l'adulte ne sont pratiquement pas observées. Le médecin ne peut que soupçonner le patient d'avoir cette maladie. Un adulte peut se plaindre de maux de tête graves, mais tout le monde ne les a pas. Le plus souvent, la maladie est détectée par hasard lors d'autres examens ou avec l'apparition de complications.

Mais il y a des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte, qui établissent un diagnostic préliminaire:

• Bleu pour tousser, exercice du triangle nasolabial ou des lèvres (cyanose);
• Prédisposition aux infections respiratoires aiguës et aux maladies respiratoires (bronchite fréquente, pneumonie, asthme);
• Syncope inexpliquée, thrombophlébite, varices, accident vasculaire cérébral;
• Intolérance nat. charges, insuffisance respiratoire, inconfort;
• Palpitations cardiaques, essoufflement, maux de tête (migraines);
• Mobilité des parties du corps, engourdissement périodique des membres;
• Sur un électrocardiogramme, des modifications de l'oreillette droite sont perceptibles.
• Augmentation du volume sanguin dans les poumons.

Qu'est-ce qui est dangereux?

Habituellement, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur des adultes n’affecte ni leur activité ni leur durée de vie. Mais il est dangereux pendant la grossesse, ainsi que pour les personnes souffrant de varices, de maladies pulmonaires, de thrombophlébite.

En raison de LLC, le risque de formation de caillots sanguins dans le cœur augmente, ainsi que la probabilité de certaines complications:

• AVC Dans cette maladie grave, des parties du cerveau meurent;
• Infarctus du myocarde. Avec une telle violation du cœur meurt une partie du tissu musculaire;
• Infarctus du rein. En raison du dysfonctionnement de l'approvisionnement en sang du rein;
• Violation de l'apport sanguin au cerveau. La parole et la mémoire d'une personne sont altérées, ses bras et ses jambes deviennent engourdis, sa mobilité et d'autres symptômes sont perturbés, ne durent pas plus d'une journée et disparaissent ensuite sans laisser de trace.

Tout traitement d'une fenêtre ovale ouverte ne réduira pas le risque de complications énumérées.

Comment traiter?

Dans la plupart des cas, le traitement d'une fenêtre ovale ouverte n'est pas nécessaire. Selon les statistiques, 10 à 15% des personnes vivent avec la LLC et ne subissent aucun inconvénient. Lorsque les symptômes d'une fenêtre ovale ouverte n'apparaissent pas, aucun traitement n'est prescrit.

S'il existe des complications de la maladie, alors prescrire des médicaments qui empêchent la formation de caillots dans le cœur ou les vaisseaux sanguins.

En cas d'atteinte d'une taille de trou importante, une intervention chirurgicale est possible. Des greffes sont généralement insérées pour la fermer - des correctifs permanents. Mais ils peuvent provoquer une inflammation des tissus. Relativement récemment commencé à utiliser du plâtre résorbable. Bien qu'il s'agisse d'un «patch» temporaire absorbé en un mois, il stimule efficacement la réparation des tissus. Ainsi, le trou est complètement envahi.

Cardiologie. Fenêtre ovale

Une fenêtre ovale ouverte dans le coeur est située entre les oreillettes. Ce petit trou au cours du développement embryonnaire participe à la circulation sanguine du fœtus. À la base, une fenêtre ovale dans le cœur est un mécanisme adaptatif-physiologique. En raison de l'inactivité des poumons, il n'est pas nécessaire de leur administrer de grandes quantités de sang; le sang enrichi oxygéné atteint le fœtus par le placenta.

Le trou ouvert entre les oreillettes vous permet de contourner le petit cercle (pulmonaire). Ce processus s'appelle shunt. De plus, la circulation sanguine contribue de la sorte au flux sanguin enrichi de sang enrichi vers le cerveau, qui se développe activement pendant la période embryonnaire.

En règle générale, la fenêtre ovale se ferme après la naissance. Cela est dû à une pression artérielle accrue dans la partie gauche du cœur.

Il convient de noter que tous les nouveau-nés naissent toujours avec une fenêtre ovale ouverte. Comme le montre la pratique, le trou se ferme normalement pendant les premiers mois. Cependant, environ 15 à 20% des patients vivent jusqu'à l'âge de quarante ans avec une fenêtre ovale ouverte. Cette figure est associée à certaines caractéristiques de la structure du trou lui-même. Le fait est que la fenêtre ovale a un volet qui est recouvert pendant le processus de contraction dans l’oreillette gauche. Ainsi, la pénétration de sang dans l'oreillette droite est empêchée.

Mais dans certaines situations associées à une augmentation de la pression thoracique sur fond de tension physique (lors d'un acte de défécation, d'éternuement, de toux et d'autres tensions), la ceinture s'ouvre. Certains défauts structurels de la cloison ainsi que les dimensions de la fenêtre ovale contribuent à la préservation du trou ouvert.

Comme le montrent les observations, le pontage de gauche à droite du sang de l’oreillette gauche à droite n’est accompagné d’aucun signe indiquant sa présence et se déroule donc de manière asymptomatique. Dans le même temps, un afflux de sang dans la direction opposée (de l'oreillette droite à gauche) peut provoquer des symptômes permanents ou transitoires de cyanose. En règle générale, cette affection est provoquée par une augmentation de la résistance vasculaire du système de l'artère pulmonaire dans le contexte d'une crise d'apnée, d'un blocage de la respiration, des pleurs et d'autres stress. En relation avec la libération pathologique de sang dans l'oreillette gauche, une cyanose constante (coloration bleutée de la peau et des muqueuses) peut persister pendant toute la période néonatale. La condition est éliminée après le début d'une diminution de la résistance dans l'artère des poumons.

Une fenêtre ovale qui se ferme prématurément peut entraîner la formation de divers défauts. Ainsi, la fermeture précoce du trou peut être accompagnée d'un désordre dans le développement de la moitié gauche du cœur, l'apparition d'une hypoplasie dans ces parties.

Une fenêtre ovale, de taille agrandie, peut déclencher la formation d'une embolie paradoxale, accompagnée de signes d'attaque transitoire (ischémique) ou d'accident vasculaire cérébral. Selon les recherches, une fenêtre non fermée contribue à augmenter d'environ 40% la probabilité d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Les signes d'avoir une fenêtre ouverte dans le cœur incluent également la migraine paroxystique. Aujourd'hui, le mécanisme de développement d'un tel état sur le fond d'un trou ouvert n'a pas été suffisamment étudié. Le plus souvent, l'apparition de la douleur s'explique par la microembolisation dans le cerveau avec des caillots sanguins (ainsi que par de minuscules caillots sanguins), ainsi que par l'influence de substances formées dans le système veineux et pénétrant directement dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Rarement, s’il ya un trou ouvert dans le cœur, un syndrome d’orthodexia platypnea peut se développer. Cette affection se caractérise par une diminution de la saturation du sang (saturation) en oxygène à la verticale du corps, accompagnée d'un essoufflement.

Ce que les parents d’enfants atteints de cardiopathie congénitale et d’autres maladies du système cardiovasculaire doivent savoir

Ouvrir la fenêtre ovale que dangereux?

Une fenêtre ovale ouverte est un élément normal de la structure cardiaque qui est un élément essentiel du système cardiovasculaire du fœtus (le fœtus est la période de développement du bébé à naître depuis la formation du placenta jusqu'à la naissance, c'est-à-dire la période pendant laquelle le bébé se trouve dans l'utérus). Une LLC est nécessaire afin de réduire le flux de sang dans les poumons inopérants pendant la période prénatale et de transférer une partie du sang dans les vaisseaux sanguins vers le reste des organes et des tissus. Dans cet article, nous allons essayer de comprendre le danger d’une fenêtre ovale ouverte après la naissance et, en général, une LLC est-elle une malformation cardiaque?

Après la naissance et la première respiration de l'enfant, les poumons se redressent et la circulation pulmonaire commence à fonctionner. Dans ce cas, une fenêtre ovale ouverte gênera la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. C'est pourquoi la nature a doté sa couverture d'un pli spécial qui se développe progressivement en fermant hermétiquement la fenêtre ovale. S'il n'est pas fermé hermétiquement, sa présence est reconnue par le bruit qui se fait entendre dans le cœur. et avec une échographie, le médecin trouve la fenêtre ouverte. Une telle situation peut être considérée comme une petite anomalie du développement du coeur. Il est important qu'après trois mois chez des enfants adultes en bonne santé et à terme ayant un développement normal, la fenêtre ovale se ferme et le bruit disparaisse.

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Si la fenêtre ovale ouverte n’est pas accompagnée d’autres signes d’insuffisance cardiaque, ne vous inquiétez pas. Il est seulement nécessaire de surveiller périodiquement l’état de l’enfant de la part du pédiatre et du cardiologue pédiatre et d’échocardiographie régulière. la multiplicité que le spécialiste déterminera pour chaque enfant en particulier. Mais si un enfant a l'essoufflement et des battements de coeur fréquents pendant l'allaitement, une pâleur sévère de la peau ou, au contraire, une cyanose (teinture bleuâtre de la peau), l'enfant ne mange pas bien, n'a pas assez de poids, vous devez de toute urgence demander l'aide d'un cardiologue pédiatre: dans ce cas, vous aurez besoin examen approfondi, clarification du diagnostic et exclusion des cardiopathies congénitales.

L’embolie paradoxale est l’une des complications graves qui peut survenir lorsqu’une fenêtre ovale ouverte ne forme pas de pontage. L’essence de ce phénomène est que les embolies (petites particules étrangères, caillots sanguins, bactéries ou bulles de gaz) provenant du système veineux ou apparaissant directement dans l’oreillette droite peuvent pénétrer dans le cœur gauche, puis dans la grande circulation. Si d'autres emboles tombent dans les vaisseaux alimentant le cerveau, un accident vasculaire cérébral ou une complication bactérienne peuvent survenir. C'est pourquoi il est très important de procéder à un examen approfondi au moment où un Windows Open Ovale est détecté.