Fréquence cardiaque fœtale par semaine: le cas échéant, normes, déviations possibles

Vous apprendrez de cet article: à quel moment le fœtus commence à avoir un battement de coeur, quel devrait être le taux de fréquence cardiaque (HR) au cours des différentes périodes de développement intra-utérin et si le sexe de l’enfant l’affecte. Déviations possibles de la norme et de leur signification.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le cœur est l’un des premiers organes non seulement posés, mais aussi pleinement fonctionnel dès les premières semaines du développement intra-utérin. Par conséquent, l'enregistrement des battements de coeur est utilisé comme critère fiable pour évaluer l'état du fœtus:

• si le cœur se contracte, cela signifie que le fœtus est vivant;
• la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) correspond-elle aux paramètres normaux pour différentes périodes de grossesse?
• déterminer la pathologie intra-utérine en fonction de la nature des écarts par rapport au rythme cardiaque normal et prendre des mesures pour préserver la vie de l'enfant.

La fréquence cardiaque fœtale est l’un des indicateurs les plus importants de sa santé et de son développement, de la gestation à l’âge de 5 à 6 semaines, jusqu’à l’accouchement. L'avantage le plus important de ce paramètre est qu'il peut être évalué non seulement par un spécialiste utilisant des méthodes spéciales (auscultation, échographie, cardiotocographie). Même une future mère ou toute autre personne peut écouter le rythme cardiaque d'un enfant en attachant une oreille, un stéthoscope ou un capteur portable connecté à un smartphone ou à un autre gadget aux points de l'abdomen droit. Mais il vaut mieux ne confier l'évaluation finale de ce paramètre qu'à un spécialiste - obstétricien-gynécologue.

Lorsque vous entendez le premier battement de coeur et à quel point c'est important

Le moment du début de la formation du cœur et l'apparition de ses contractions diffèrent. Le premier correspond à 2–3 semaines, le second à 4–5 semaines de développement intra-utérin, quel que soit le sexe de l'enfant. Toutefois, pour résoudre le problème des pulsations cardiaques (HR) et, plus encore, pour prendre en compte le cœur, il vous faut un appareil à ultrasons spécial de haute précision. Par conséquent, jusqu'à 5–6 semaines de grossesse, la fréquence cardiaque fœtale n'est pas un paramètre approprié pour évaluer son développement.

Si la grossesse se déroule normalement, il suffit de procéder à une échographie standard à travers la paroi abdominale après 5 à 6 semaines pour voir où se situe l'embryon (dans l'utérus ou à l'extérieur de sa cavité) et s'assurer de sa viabilité en présence de battements cardiaques. Il n’est pas nécessaire de les compter, car cette information à ce stade précoce de développement n’a aucune valeur. Cela devient pertinent à partir de 10 semaines jusqu'à la fin de la grossesse et de l'accouchement.

Si la grossesse se déroule avec des anomalies ou s’il est nécessaire d’évaluer le rythme cardiaque au tout début de la grossesse, cela peut être fait en 4 semaines à l’aide de la méthode transvaginale (échographie vaginale). Mais une méthode plus appropriée dans une telle situation est considérée comme une analyse de sang ou d'urine pour déterminer le niveau d'une hormone de grossesse spéciale - la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Si un fœtus de tout sexe se développe normalement, sa concentration doublera deux fois tous les 2-3 jours à 10 semaines (la norme de 5 à 6 semaines est de 1 000 à 33 100 mIU / ml).

Fréquence cardiaque fœtale

Le rythme cardiaque d'un fœtus en bonne santé, quel que soit son sexe, peut être caractérisé par les signes suivants:

Fréquence cardiaque fœtale par semaine - tableau, indicateurs pour garçons et filles

L'évaluation du système cardiovasculaire du fœtus est effectuée à chaque examen planifié d'une femme enceinte. Il vous permet d'identifier dès le début les troubles possibles, les malformations cardiaques émergentes. L'un des paramètres importants de l'examen du cœur est la fréquence cardiaque du fœtus.

Mesure du rythme cardiaque fœtal

Pour déterminer la fréquence cardiaque fœtale, vous pouvez utiliser plusieurs types d’examens matériels. Le plus commun - l'échographie. Au cours de cette procédure, les médecins s’attachent à déterminer la taille du fœtus, à déterminer la durée exacte de la grossesse, tout en accordant une attention particulière au travail du cœur. L'échographie aide à considérer les caractéristiques de la structure du cœur, à écouter les sons, à identifier les anomalies possibles. Parmi les autres méthodes qui déterminent la fréquence cardiaque et le pouls fœtal:

1. L'auscultation est la méthode la plus simple et la plus accessible, qui consiste à écouter le rythme cardiaque avec un stéthoscope. Aide à déterminer la clarté des tons, la quantité approximative de fréquence cardiaque. La méthode n'est appliquée qu'au 3ème trimestre, lorsque le fruit est gros.
2. Cardiotocographie (CTG) - en utilisant cette méthode, vous pouvez non seulement déterminer le rythme cardiaque du bébé, mais également identifier une éventuelle privation d'oxygène. L'appareil dispose d'un capteur pour déterminer les contractions utérines et les mouvements du fœtus.
3. EchoCG est effectué dans les 2-3 trimestres s’il ya suspicion de malformations cardiaques chez le bébé.

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

La fréquence des contractions du cœur dépend directement de la phase d'activité du bébé: lors de mouvements actifs, de bascules, de coups, cet indicateur augmente. De plus, l'indicateur change avec l'augmentation du temps. Compte tenu de cette caractéristique du développement du cœur, les médecins évaluent le rythme cardiaque fœtal en fonction des semaines de gestation. Il existe une norme pour chaque période spécifique.

Par exemple, à la semaine 7, le cœur du bébé doit être réduit de 115 fois par minute, à la semaine 8, ce chiffre passe à 170. La fréquence cardiaque diminue ensuite progressivement. En moyenne, l'indicateur normal pendant toute la période devrait se situer dans la plage de 140 à 160 battements par minute. Comment la fréquence cardiaque fœtale varie chaque semaine, le tableau des valeurs normales est présenté ci-dessous.

Anomalies du rythme cardiaque fœtal

Dans certains cas, la fréquence cardiaque fœtale peut ne pas être normale. Les raisons pour changer cet indicateur important sont nombreuses et il est possible de déterminer exactement la cause de l'écart par le biais d'une enquête exhaustive. Cependant, la modification de la fréquence cardiaque ne résulte pas toujours d'un dysfonctionnement des organes et des systèmes internes. Les variations de cet indicateur peuvent conduire à:

• pathologie chronique de la femme enceinte;
• aggravation de l'état psycho-émotionnel de la future mère;
• augmentation de l'activité physique de la femme enceinte.

Une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque d'un futur bébé est dans la plupart des cas due à l'activité motrice accrue de la femme dans la position. Pendant la période de repos de la femme enceinte, la fréquence cardiaque fœtale diminue, se normalise. Ces facteurs sont nécessairement pris en compte dans le diagnostic. Avant la procédure, il est interdit à une femme de s'inquiéter. Les médecins recommandent d'arriver 20 à 30 minutes avant le diagnostic afin que la mère puisse se reposer après la marche et se calmer. Pour déterminer que la fréquence cardiaque fœtale est normale, le tableau avec les valeurs est comparé à la valeur obtenue.

Battement de coeur fœtal en 1 trimestre

Le premier trimestre est accompagné de la formation active des organes et systèmes internes du bébé. Cette période est la plus importante - les violations commises à ce stade entraînent la formation de pathologies et d’anomalies de développement congénitales. Au premier trimestre, la fréquence cardiaque change plusieurs fois.

La fréquence cardiaque chez le fœtus varie d’une semaine à l’autre comme suit:

• 6-8 semaines - 110-130 battements / min;
• 9-10 semaines - 170-190 battements / min;
• Semaine 11 et au-delà - 140-160 battements par minute.

Les modifications de ce type de fréquence cardiaque au cours du premier trimestre sont dues à la mise en place du fonctionnement normal des structures du système nerveux autonome. Directement, ces structures anatomiques sont responsables du fonctionnement normal des organes internes et du cœur. Les médecins tiennent compte de cet indicateur lorsqu'ils effectuent un examen approfondi du fœtus et y apportent un amendement qui évalue le pouls fœtal par semaines.

Battement de coeur fœtal, 2 trimestres

Au deuxième trimestre, le rythme cardiaque fœtal normal ne subit pas de modifications physiologiques. Le rythme et la fréquence cardiaque établis sont maintenus par le système nerveux végétatif pendant toute la période de gestation restante. Compte tenu de ce facteur, la fréquence cardiaque à ce moment n’a pas une valeur diagnostique telle qu’au début de la période de gestation. Cependant, des irrégularités sont possibles à ce moment-ci, et les médecins sont donc attentifs à la fréquence des contractions cardiaques lors de la prochaine échographie. Le tableau ci-dessus montre comment le rythme cardiaque fœtal varie normalement d'une semaine de grossesse à l'autre.

Battement de coeur fœtal, 3 trimestres

Lors de l'examen du système cardiovasculaire aux derniers stades de la gestation, les médecins accordent une plus grande importance à la structure de l'organe et à son emplacement. Des modifications de ces paramètres peuvent indiquer des malformations congénitales de l'organe. Normalement, le cœur à ce moment-là devrait occuper près du tiers de la poitrine lors d'un balayage transversal. La fréquence cardiaque au troisième trimestre devrait être comprise entre 140 et 160 battements par minute. Ce rythme cardiaque chez le fœtus est maintenu jusqu'à la naissance du bébé. Les abréviations doivent être rythmées et bien écoutées.

Le rythme cardiaque tardif peut être dû à divers facteurs. Lors de l'évaluation de l'indicateur, les médecins tiennent compte de l'activité du bébé, du degré d'activité physique de la mère et de son impact sur les facteurs externes liés à la grossesse (chaleur, froid). Une augmentation de la fréquence cardiaque peut être un signe de développement d'une hypoxie fœtale. La tachycardie compensatoire avec détérioration du fœtus peut être remplacée par la bradycardie, lorsque la fréquence cardiaque chute à 120 battements / min. À mesure que la fréquence cardiaque fœtale change chaque semaine de grossesse, un tableau des valeurs normales est présenté dans l'article.

Fréquence cardiaque du foetus - un garçon ou une fille?

Beaucoup de femmes enceintes sont convaincues que le changement du rythme cardiaque fœtal par semaine (tableau) peut également déterminer le sexe du bébé. Même en tenant compte du fait que les médecins nient l’existence d’une relation entre ces deux paramètres, les femmes enceintes tentent de prédire le sexe de l’enfant à naître en analysant l’indicateur de fréquence cardiaque. Il existe un préjugé selon lequel le cœur se contracte simultanément chez les filles plus rapidement que chez les futurs garçons.

Fréquence cardiaque chez les filles

Comme indiqué ci-dessus, la fréquence cardiaque chez le fœtus de la fille pendant la grossesse est fixée à la limite supérieure de la normale. Selon cette déclaration, le rythme cardiaque des filles dans le ventre de la mère est de 150 à 160 battements par minute. Une femme enceinte ayant vu un tel indicateur à l'issue d'une échographie peut espérer la naissance d'une fille, mais cette méthode ne fournit pas une garantie à 100%.

Fréquence cardiaque chez les garçons

Déterminer de manière fiable le sexe de la fréquence cardiaque fœtale ne peut pas. Pour ce faire, il existe une échographie sur laquelle un spécialiste examine soigneusement la structure des organes génitaux externes du bébé. Cependant, certaines mères tentent d'établir le sexe de leur bébé, compte tenu de la fréquence cardiaque. On observe que la fréquence cardiaque du garçon chez le fœtus est comprise entre 135 et 150. Les valeurs obtenues sont comparées aux normes de fréquence cardiaque fœtale par semaine (tableau ci-dessus). L'efficacité de cette méthode ne dépasse pas 50%.

Table de fréquence cardiaque par semaine de grossesse

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général.

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général. Au début de la grossesse, l'enfant ne peut entendre le battement de coeur qu'avec des appareils spéciaux, tandis qu'à partir du deuxième trimestre, le médecin écoute le cœur avec un tube en bois muni d'un stéthoscope.

Les jeunes futures mères sont préoccupées par la question, à quel moment le rythme cardiaque fœtal apparaît-il? La pulsation du coeur d'un enfant à naître commence dès 21 jours après la conception, la fréquence de ses contractions varie d'une semaine à l'autre de la grossesse.

Le rythme cardiaque chez le fœtus à différents stades de la grossesse

Chaque semaine de développement de l'embryon dans la cavité utérine, la fréquence de ses battements cardiaques change, ce qui est causé par le développement progressif du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement du cœur. Vous trouverez ci-dessous un tableau des battements de coeur du fœtus par semaine de grossesse.

Durée de la grossesse (obstétrique)

La fréquence cardiaque du futur enfant est normale (battements / min)

À 5 semaines de gestation, la fréquence cardiaque du fœtus est à peu près identique à celle de la mère, soit 80 à 85 battements / min. Chaque mois, cet indicateur augmente de quelques battements chaque mois. Ainsi, à la fin du premier trimestre de la grossesse, le rythme cardiaque de l’enfant est de 170-175 battements / min.

À partir de la 15e semaine de grossesse et jusqu’à la fin de la gestation, le gynécologue vérifie régulièrement, à l’occasion de chaque consultation dans la clinique prénatale, le travail du cœur du bébé dans l’utérus en écoutant avec un stéthoscope à travers la paroi abdominale antérieure, un doppler portable. À partir de la 15e semaine de grossesse, le nombre de battements de cœur du fœtus par minute ne doit pas dépasser 160-170 battements / minute. Si ces taux sont plus élevés, le bébé peut commencer à ressentir un manque d'oxygène et, si le cœur est réduit à moins de 130 battements / minute, alors ils se disent aigus. l'hypoxie, qui peut menacer le développement et même la vie d'un enfant. Un contrôle strict de la fréquence cardiaque chez le bébé est également nécessaire dans le processus d'accouchement, en particulier lors des contractions et des tentatives, normalement de 140 à 160 battements / min. Certaines indications nécessitent une surveillance continue du rythme cardiaque de l'enfant au cours de l'accouchement par l'appareil CTG, notamment:

• retard de croissance intra-utérin de l'enfant sur fond d'hypoxie sévère;
• grossesses multiples (accouchement naturel de deux ou plusieurs fœtus);
• stimulation du travail avec un compte-gouttes d'ocytocine;
• anesthésie épidurale à la femme parturiente;
• grossesse reportée;
• accouchement commencé avant la 37e semaine de grossesse;
• maladies chroniques de la mère, troubles du système nerveux.

Que devrais-je rechercher lorsque j'écoute le cœur d'un foetus?

La formation du cœur dans l'embryon commence aux premiers stades de l'embryogenèse et le travail de cet organe est un indicateur important du développement de l'enfant futur et de son état de santé. Il est nécessaire d’écouter le rythme cardiaque du fœtus pendant la grossesse et pendant le travail, car ce sont ces indicateurs qui suggèrent diverses pathologies du corps de l’enfant à un stade précoce de son développement.

Quand le rythme cardiaque fœtal est-il entendu lors d'une échographie? Bien que l'embryon commence à pulser le germe du coeur à partir du 21ème jour, une échographie ne peut être utilisée pour entendre les battements du cœur qu'à 6 ou 7 semaines de gestation, car pendant cette période, le tube creux commence à se transformer en un organe à quatre chambres à part entière avec deux ventricules et deux oreillettes.

Lorsque vous écoutez le cœur d'un enfant à naître, faites attention aux indicateurs suivants:

1. Fréquence cardiaque - une contraction du cœur de plus de 185 battements / minute est appelée tachycardie chez le fœtus, moins de 100 battements / minute - bradycardie. Ces deux états ne sont pas des indicateurs de la norme et nécessitent une clarification de la cause. La fréquence cardiaque fœtale ne doit pas dépasser 170 battements / minute aux deuxième et troisième trimestres.
2. Les bruits cardiaques sont normaux chez un enfant en bonne santé qui se développe complètement par voie intra-utérine, les tons cardiaques sont clairs et sonores, en présence de malformations ou d'anomalies du développement, les coupures ne sont pas clairement entendues et floues.
3. Fréquence cardiaque - chez un fœtus en bonne santé qui se développe en fonction de la période de gestation, les contractions du myocarde sont répétées à intervalles réguliers. Dans l'hypoxie aiguë ou le développement anormal des valves cardiaques, on entend une arythmie et un rythme «galop».

Méthodes pour écouter le rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus

Il existe plusieurs manières d’écouter la contraction du cœur du fœtus dans l’utérus, en fonction de la durée de la grossesse.

À partir de la 5e semaine de grossesse, il est possible d'évaluer le travail du cœur d'un enfant à naître uniquement à l'aide d'un capteur à ultrasons - transvaginal et transabdominal. Aux premiers stades de la grossesse, une méthode par ultrasons détermine s'il existe une contraction du cœur, si l'embryon se développe et combien de battements par minute le myocarde est pulsé. De la semaine 12 à la semaine 20, le médecin évalue non seulement le rythme cardiaque, mais également l'emplacement de l'organe, la présence de toutes les chambres et le travail des valves cardiaques. C'est sur ces périodes de gestation chez le fœtus que se révèlent la plupart des malformations cardiaques.

Stéthoscope

Un stéthoscope obstétrical est utilisé pour évaluer les paramètres de contraction du muscle cardiaque après la 20e semaine de grossesse. Lors de chaque consultation dans la clinique prénatale, le médecin détermine d’abord la position de la tête du bébé et sa position dans l’utérus, puis applique le tube à la paroi abdominale antérieure de la mère et écoute le son du cœur fœtal. Depuis la deuxième moitié de la grossesse, vous pouvez également utiliser le stetofonendoskop, mais en obstétrique, on y a rarement recours. Lors de l'accouchement, un stéthoscope obstétrical entend le rythme cardiaque toutes les demi-heures et vous devez faire attention aux sons du cœur avant le combat et immédiatement après.

Cardiotocographie (CTG)

Depuis le début du troisième trimestre de la grossesse, les paramètres de rythme cardiaque fœtal sont évalués au moins une fois par CTG pour chaque femme enceinte. Pendant l'accouchement - il s'agit d'une procédure obligatoire, qui indique non seulement le nombre de battements de coeur par minute chez un enfant, mais aussi la réaction du muscle cardiaque du fœtus à chaque contraction.

Écouter le rythme cardiaque d'un enfant par semaine

À quelle semaine de grossesse pouvez-vous calculer la fréquence cardiaque chez le fœtus? La seule façon de le faire aux premiers stades n’est possible qu’à l’aide d’un appareil à ultrasons. Si, à la 6e semaine, l'écran du moniteur ne montre pas de battement de coeur, il est possible que la grossesse se soit arrêtée dans de telles situations. La femme doit alors procéder à un nouvel examen sur un autre appareil.

Quelle semaine pouvez-vous entendre une contraction du cœur du fœtus à travers la paroi abdominale? Vous pouvez entendre comment le cœur du bébé est réduit dans l'abdomen de la mère dès la 20e semaine de grossesse en fixant un stéthoscope obstétrique à la paroi abdominale antérieure, mais vous devez tout d'abord déterminer la position du fœtus dans l'utérus et sa position afin de savoir de quel côté et à quelle hauteur placer le tube. Sinon, rien ne sera entendu.

Parfois, à l’aide d’un stéthoscope obstétrical, il n’est pas possible d’écouter le cœur d’un enfant - cela peut être dû à certaines conditions:

• grossesse multiple;
• débit d'eau élevé;
• malformations cardiaques chez l'enfant à naître;
• surcharge pondérale et œdème chez une femme enceinte;
• fixation du placenta sur la paroi abdominale antérieure.

Dans de telles situations, une autre méthode d'écoute des paramètres du cœur fœtal est utilisée. Si, au cours de l'échographie, le médecin soupçonne des anomalies cardiaques chez le fœtus, la procédure de l'échocardiographie fœtale est également prescrite pour informer du 20 à 28 semaines de grossesse. L'échocardiographie permet une étude détaillée de tous les services du cœur d'un enfant, d'évaluer le flux sanguin et le fonctionnement des valves. Cette procédure est une étude obligatoire pour les femmes enceintes de plus de 35 ans et pour les femmes enceintes ayant déjà un enfant né avec une malformation cardiaque.

À partir de 28 à 30 semaines, toutes les femmes enceintes reçoivent une procédure CTG sur la paroi abdominale antérieure avec un capteur spécial qui enregistre les paramètres de battement de coeur du fœtus pendant une certaine période. Une telle procédure est répétée pour les femmes ayant une grossesse compliquée, à savoir:

• toxicose tardive;
• la présence de cicatrices sur l'utérus après une chirurgie et une césarienne dans le passé;
• vieillissement du placenta avant l'heure prescrite;
• maladies chroniques chez la future mère;
• diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique;
• retard de croissance intra-utérine;
• prolongation de la grossesse de plus de 42 semaines.

Les valeurs de CTG sont estimées sur une échelle de 12 points: 9-12 points correspondent à l'état normal de l'enfant, il reçoit suffisamment d'oxygène et se développe pleinement, 6-8 points - il existe des signes de manque d'oxygène, le CTG doit être répété tous les deux jours et, si nécessaire, prescrire un traitement pour une femme enceinte. 5 points et moins - la vie de l’enfant est menacée, il souffre d’hypoxie aiguë et une femme doit subir une césarienne. Pendant le CTG, le rythme basal et ses changements sont déterminés lors des mouvements de l'enfant. Normalement, le premier indicateur de la fréquence cardiaque devrait être de 130 à 160 battements au repos du fœtus et jusqu’à 190 battements lors de perturbations. Les changements de rythme indiquent en moyenne l’écart entre les paramètres de fréquence cardiaque et les paramètres de base, chez un fœtus sain en bonne santé ne dépassant pas 5-25 battements / min.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison?

Beaucoup de femmes enceintes sont intéressées, est-il possible d'écouter indépendamment le cœur de l'enfant à la maison? C'est assez difficile, surtout en début de grossesse. À partir de la semaine 25, un stétofonendoscope peut être appliqué sur l'abdomen afin que la mère puisse entendre les battements de son bébé. Le futur père peut entendre les battements de cœur du bébé dès le début du troisième trimestre de sa grossesse, mettant son oreille contre le ventre de sa femme. Au cours du premier trimestre, une femme peut écouter indépendamment le cœur d'un enfant avec l'aide de dopplers fœtaux modernes.

Comment déterminer le sexe du battement de coeur?

Il existe une théorie selon laquelle le nombre de battements de coeur par minute chez un bébé dans l’utérus permet de déterminer son sexe - comme si les garçons avaient moins de contractions cardiaques que les filles. Scientifiquement, ce fait n'est confirmé par rien, bien que l'échographie ait révélé que chez le fœtus masculin le cœur bat de manière régulière et rythmique, alors qu'il est quelque peu chaotique chez la fille. Le rythme cardiaque peut changer lorsque le bébé bouge, change de position dans l’utérus et de stress de la mère. Par conséquent, en comptant le nombre de battements du cœur du bébé, on ne peut présumer que l’un ou l’autre sexe.

L'évaluation des paramètres de rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus fait partie intégrante du suivi du déroulement normal de la grossesse. De par la nature et la fréquence des battements de coeur chez l’enfant, le médecin peut suspecter des violations de son développement et la présence de complications chez la future mère.

Battement de coeur fœtal: quand il apparaît et comment peut être entendu, le taux et les violations

La fréquence des contractions cardiaques est un indicateur essentiel qui est influencé par de nombreux facteurs: saturation en oxygène dans le sang, taux d'hémoglobine, caractéristiques anatomiques du cœur, effets des hormones et du système nerveux autonome. C'est pourquoi la nature du rythme cardiaque du foetus peut indirectement juger de sa viabilité.

Le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé par de nombreuses méthodes: auscultation à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, cardiotocographie, lors d'une échographie. Chacune de ces méthodes a ses avantages. Un suivi régulier de l'activité cardiaque fœtale permet parfois de changer de tactique de grossesse et d'accouchement, de prendre des décisions responsables, grâce auxquelles vous pourrez sauver la vie d'un bébé.

Quand est-ce que l'embryon a un battement de coeur?

développement du coeur fœtal

La formation du coeur commence dès 2-3 semaines de développement intra-utérin, c'est-à-dire à un moment où la femme n'est même pas au courant d'une éventuelle grossesse. Au cours de cette période, le cœur se présente sous la forme d’un simple tube qui, au bout de 3 à 4 semaines, commence à se plier en forme de S. C'est pourquoi, à ce stade de développement du coeur, on parle de sigmoïde.

Après 4-5 semaines de gestation, un septum primaire est formé entre les oreillettes, avec pour résultat que le cœur de l'embryon devient 3 chambres. C'est à ce stade qu'apparaissent les premiers battements de coeur. Cependant, afin de pouvoir enregistrer de manière fiable le rythme cardiaque de l'embryon à 5 semaines de gestation, un échographe de niveau expert est nécessaire. Mais il est important de se rappeler qu'en l'absence de preuves spécifiques, une échographie à une date aussi rapprochée est déraisonnable et n'est pas recommandée.

À cet égard, une confirmation indirecte du développement normal de l'embryon et de son cœur à 5-6 semaines de gestation est la détermination du niveau de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) sur une période de 2-3 jours. À la semaine 5, le niveau de cette hormone varie de 1000 à 3100 mIU / ml. Avec une grossesse se développant normalement aux premiers stades, le niveau d'hCG double tous les 2-3 jours. Mais vous devez savoir que la définition de hCG n’est fiable que jusqu’à la dixième semaine de grossesse, car à une date ultérieure, le niveau de cette hormone commence à baisser, ce qui est la norme physiologique. Par conséquent, cette méthode de diagnostic n'est pertinente qu'au tout début de la grossesse, en tant qu'alternative à l'échographie aux stades très précoces.

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

Un aspect très important de l’évaluation de l’activité cardiaque embryonnaire est la connaissance des normes physiologiques au cours d’une semaine de grossesse donnée. (Contrairement aux idées délirantes, pour les futurs garçons et filles, ils ne sont pas différents!). Pour plus de commodité, toutes ces données sont rassemblées dans un tableau:

Quelle est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le rythme cardiaque fœtal?

Il existe de nombreuses façons de suivre le travail du cœur du foetus et chacune de ces méthodes a ses avantages.

Stéthoscope Obstétrique à l'écoute

C’est le moyen le plus simple et le plus abordable de déterminer la contraction du cœur fœtal Un stéthoscope obstétrical est un simple entonnoir. Pour entendre le battement de coeur, il est nécessaire de presser la partie large de l'entonnoir contre la paroi abdominale antérieure. Cette méthode simple n'est efficace que chez les obstétriciens expérimentés. Après tout, pour écouter les sons du cœur, vous devez savoir exactement où placer le stéthoscope. Pour ce faire, avant l’auscultation, les médecins effectuent une étude externe de la position du fœtus: déterminez la présentation (partie tournée vers le bassin), la position (position du dos à droite ou à gauche) et visualisez (tournez en avant ou en arrière) le fœtus.

écoute avec un stéthoscope et un dispositif électronique pour écouter à la maison divers sons produits par le fœtus

En fonction de la position du bébé dans l'utérus, le rythme cardiaque est bien entendu à différents endroits:

• Si l'enfant se couche la tête en bas et que son dos est tourné vers la droite, il est nécessaire d'écouter les bruits du coeur dans la moitié droite de l'abdomen sous le nombril.
• En cas de présentation pelvienne (lorsque les fesses du fœtus sont tournées dans la cavité pelvienne), alors que le dos est tourné vers le côté gauche, l’endroit optimal pour écouter le rythme cardiaque est situé dans l’abdomen gauche au-dessus de l’anneau ombilical.
• Si l'enfant est situé transversalement, le cœur se fait entendre au niveau du nombril, à droite ou à gauche, en fonction de l'emplacement de la tête du fœtus.
• Avec les grossesses multiples (jumeaux, triplés), le cœur des bébés est écouté dans les endroits les mieux retentissants de chacun d'eux. Il est très important de ne pas confondre le rythme cardiaque d'un fœtus avec un autre. Après tout, avec le rythme normal du cœur de l’un d’eux, il est possible que l’autre fœtus soit en hypoxie.

emplacement des points pour écouter les battements de coeur fœtaux avec un stéthoscope

L'auscultation du cœur du fœtus avec un stéthoscope est une méthode merveilleuse qui est venue aux obstétriciens modernes dès l'Antiquité. Pour l'auscultation, seuls un stéthoscope et un spécialiste compétent sont nécessaires. Mais cette méthode a un inconvénient majeur: l’oreille humaine peut reconnaître les bruits du cœur, en règle générale, au plus tôt 27 à 28 semaines de grossesse. Dans les périodes antérieures, il est pratiquement inutile de le faire. Et avec une obésité sévère chez une femme ou un gonflement de la paroi abdominale antérieure (avec gestose), vous pouvez entendre le battement de coeur encore plus tard, à 29-30 semaines. Pour cette raison, au cours de la première moitié de la grossesse, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour l'enregistrement de l'activité cardiaque.

Vidéo: règles pour l'auscultation du rythme cardiaque fœtal

Cardiotocographie

La cardiotocographie est une méthode d'enregistrement de l'activité cardiaque fœtale à l'aide d'un capteur à ultrasons. Les données reçues du capteur sont converties sur le moniteur cardiaque en une fréquence cardiaque, qui est affichée sur papier sous forme de graphique. Cette méthode est très utile car l'enregistrement peut être très long (environ une heure, si nécessaire, et plus), et vous pouvez évaluer le travail du cœur fœtal pendant tout ce temps. En outre, l’avantage incontestable est l’enregistrement simultané du tonus utérin par le deuxième capteur, appelé "jauge de contrainte".

Conditions d'enregistrement du CTG:

1. Pendant l’étude, la femme doit s’allonger sur le côté. Si la femme enceinte est allongée sur le dos, les résultats ne peuvent être considérés comme fiables, car dans cette position, l'utérus peut pincer la veine cave située en dessous, ce qui entraîne une insuffisance du flux sanguin utéro-placentaire. Cette maladie s'appelle le syndrome de la veine cave inférieure, ce qui peut causer des troubles du rythme fœtal.
2. Un capteur à ultrasons est placé sur la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte, à l'endroit où la meilleure audibilité du rythme cardiaque est atteinte, et est fixé à l'aide de rubans élastiques. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire d'appliquer un gel sur la surface du capteur pour améliorer la conductivité du signal.
3. Le capteur pour enregistrer la tonalité est préférable d'installer dans la zone du bas de l'utérus.
4. Les appareils modernes sont équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel une femme doit appuyer pendant l'examen pour sentir les mouvements du fœtus. Ceci est un signe diagnostique très important, car il est possible de déterminer quels troubles du rythme ont eu lieu pendant le mouvement du fœtus et lesquels - au repos. Cette technique s'appelle un test de non stress, car augmente en réponse au mouvement du fœtus à un rythme normal.
5. Le cardiotocographe est également équipé de dispositifs sonores permettant à une femme d’entendre les battements de son bébé. Dans la plupart des cas, il a un effet calmant sur les femmes enceintes.
6. L'étude devrait durer environ 40 minutes, pas moins. Une augmentation du temps d'enregistrement n'est pas interdite, mais une étude moins brève n'est pas toujours informative et ne donne pas une image complète de l'état du fœtus.
7. Cette méthode peut être appliquée à partir de 22-23 semaines de grossesse.
8. Déchiffrer les résultats de CTG ne peut être qu'un médecin.

Etude échographique (échographie)

La méthode par ultrasons est très informative, son avantage incontestable est la possibilité de surveiller la fréquence cardiaque au tout début de la grossesse, lorsque les autres méthodes sont inefficaces. C'est donc la seule méthode d'évaluation du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal dans la première moitié de la grossesse. En cas de grossesse non compliquée, l'échographie est réalisée trois fois au moment opportun (10-12 semaines, 21-23 semaines, 31-32 semaines).

L'évaluation de la fréquence cardiaque est réalisée conjointement avec d'autres études importantes. Toutefois, si nécessaire, vous pouvez examiner la fréquence des contractions cardiaques, effectuer certains tests de non stress et plus souvent (par exemple, pendant l'hypoxie fœtale ou une insuffisance du flux sanguin utéroplacentaire) afin de surveiller l'état du fœtus dans le temps et comparer les résultats présentés avec les précédents. Souvent, de telles études sont effectuées après un traitement spécifique pour évaluer l'efficacité du traitement.

Vidéo: rythme cardiaque fœtal à 7 ou 8 semaines

Vidéo: battement de coeur en dopérométrie

Cardiointervalographie

Cette méthode est utilisée très rarement et n'est nécessaire que dans les cas où il est nécessaire d'étudier en détail le rythme cardiaque d'un enfant dans des situations controversées ou dans une pathologie grave. Cette technique consiste en un enregistrement par ultrasons de l'activité cardiaque pendant une longue période (au moins 60 minutes).

Cette information est transmise à l'ordinateur, qui effectue une analyse détaillée de tous les indicateurs:

• Fréquence du rythme;
• Variabilité du rythme (présence de sauts de palpitations à un rythme cardiaque lent), l'enregistrement de 7 à 12 sauts de rythme indique un travail physiologique normal du cœur du fœtus. Pire, si le rythme cardiaque est monotone, sans aucun changement. Cela peut être un signe d'hypoxie;
• La relation entre le rythme cardiaque et les mouvements du fœtus, la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux;
• La présence d'accélérations (périodes d'accélération du rythme cardiaque);
• La présence de décélérations (réduction de la fréquence du rythme). Les décélérations prolongées sont le signe le plus défavorable d'une condition fœtale, ce qui indique une hypoxie intra-utérine prononcée;
• Le rythme sinusoïdal indique des états limites graves du fœtus, quand une assistance médicale ou même un accouchement est requis.

La méthode de cardiointervalographie est très informative et aide souvent à comprendre les véritables causes des arythmies cardiaques.

Causes du trouble du rythme cardiaque fœtal

Parfois, après l’étude, il s’avère que le rythme cardiaque ne répond pas aux normes acceptées. Il est nécessaire de traiter cette situation avec toute l'attention voulue et de déterminer les raisons.

Facteurs conduisant à des palpitations cardiaques (tachycardies):

1. Violations du flux sanguin utéroplacentaire.
2. Anémie de la mère.
3. Une diminution du taux d'hémoglobine chez le fœtus (dans le cas d'une maladie hémolytique, par exemple) provoque une accélération du flux sanguin et une réponse compensatoire sous forme de tachycardie.
4. Insuffisance placentaire.
5. Saignement de la mère (par exemple, avec décollement placentaire).
6. Malformations cardiaques.
7. Augmentation de la température chez les femmes enceintes (état fébrile).
8. Processus inflammatoire des membranes fœtales (amnionite).
9. Acceptation de certains médicaments. Par exemple, un médicament couramment utilisé en obstétrique Ginipral peut provoquer une tachycardie non seulement chez la mère, mais également chez le fœtus. En outre, les médicaments qui bloquent les effets du système nerveux parasympathique (par exemple, "Atropine") peuvent également provoquer des palpitations cardiaques.
10. Pathologie du cordon ombilical (deux vaisseaux dans le cordon ombilical, enchevêtrement, etc.).
11. L’hypoxie intra-utérine aiguë peut entraîner une forte augmentation de la fréquence des contractions cardiaques fœtales à 200-220 par minute.
12. La perte des boucles du cordon ombilical.
13. Augmentation de la pression intracrânienne du fœtus.

Causes du ralentissement du rythme cardiaque fœtal (bradycardie):

• Présence prolongée de la femme en position couchée, dans laquelle la veine cave inférieure est comprimée.
• Prendre des médicaments qui bloquent le système nerveux sympathique, par exemple, le propranolol.
• Troubles prononcés de l'équilibre acido-basique dans le sang du fœtus avec de graves troubles métaboliques.
• Quelques anomalies dans le développement du système cardiaque fœtal.
• L'augmentation de la concentration de potassium dans le sang de la mère et de l'enfant, ce qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque et l'apparition d'une bradycardie.
• Compression longue ou noeud du cordon ombilical.

Chacune de ces causes est très grave et nécessite souvent un traitement, voire même un accouchement d'urgence sous la forme d'une césarienne.

Puis-je entendre un battement de coeur à la maison?

Certains parents se demandent si vous pouvez entendre les battements de cœur du bébé à la maison sans avoir recours à des spécialistes si vous utilisez un phonendoscope classique.

de même que les méthodes traditionnelles, divers gadgets destinés aux femmes enceintes gagnent en popularité, l’essence de leur travail est généralement similaire.

Bien sûr, cette méthode peut être utilisée. Mais attendez-vous à ce que vous n'entendiez pas le battement de coeur jusqu'à 21-22 semaines. De plus, vous devrez être capable de distinguer du cœur du fœtus d'autres sons: la pulsation de l'aorte abdominale d'une femme enceinte, le péristaltisme intestinal. En moyenne, le cœur du bébé bat plus souvent que celui de la mère environ 1,5 à 2 fois. Pour plus de commodité, vous pouvez simultanément prendre en compte le pouls d'une femme tout en écoutant, afin de ne pas confondre les rythmes d'elle et de son bébé.

Déterminer le rythme cardiaque de l'enfant: mythe ou réalité?

Il existe un stéréotype courant parmi la population, à savoir que la fréquence des contractions cardiaques permet de savoir à l'avance qui sera né: un garçon ou une fille. On croit que le cœur des garçons bat un peu moins que celui des filles. Mais est-il prudent de se fier à ces données?

Ce n’est un secret pour personne que de nombreux facteurs affectent le rythme cardiaque, par exemple:

• Activité motrice du bébé;
• Heure de la journée (sommeil ou veille);
• Caractéristiques individuelles de l'innervation du muscle cardiaque et du système de conduction cardiaque;
• L'influence des facteurs hormonaux;
• Taux d'hémoglobine de la mère et du fœtus;
• La présence ou l'absence de certaines conditions pathologiques pendant la grossesse (hypoxie, prééclampsie sévère, saignements, conflit rhésus, etc.).

exemple de fréquence cardiaque d'échantillonnage chez les fœtus - garçons et filles. Comme vous pouvez le constater, les valeurs à l’intérieur du plancher sont distribuées sans motifs évidents.

Étant donné le nombre important de facteurs qui modifient le rythme cardiaque, est-il possible d'estimer la fréquence cardiaque à partir d'une position - la détermination du sexe? Certainement pas. De plus, une étude a été menée dans laquelle le sexe de l'enfant était déterminé uniquement par la nature du battement de coeur et l'exactitude de cette technique n'était que de 50%, ce qui signifie qu'elle équivaut à la théorie de la probabilité banale: une des deux options. Ainsi, il n'est pas possible de connaître le sexe de l'enfant uniquement en évaluant l'activité cardiaque.

Le rythme cardiaque est un indicateur de nombreux processus survenant dans le corps du fœtus. La structure du rythme cardiaque contient une grande quantité d'informations.

En fait, la fréquence cardiaque reflète un complexe de réactions protectrices et adaptatives du fœtus à tout effet ou changement. Bien entendu, l'évaluation de l'activité cardiaque pendant la période prénatale est extrêmement importante. La présence d'un grand nombre de techniques, ainsi que leur disponibilité, simplifient grandement le processus de surveillance de l'état du fœtus.

Malgré le développement de techniques complexes et invasives permettant une étude approfondie de l'état du fœtus, leur danger est parfois très élevé et injustifié. C’est pourquoi toutes les cliniques prénatales, ainsi que les maternités, sont équipées de moniteurs cardiaques, de dispositifs à ultrasons et que toutes les sages-femmes ne se "séparent" pas du stéthoscope, car elles permettent de surveiller correctement le rythme cardiaque de l’enfant sans le blesser.

Le taux de fréquence cardiaque fœtale dans l'utérus: tableau d'indicateurs du rythme cardiaque par semaine

La fréquence cardiaque de l'enfant est l'un des indicateurs importants du déroulement normal de la grossesse. L'écoute du son du cœur d'un bébé peut déjà se produire 6 à 8 semaines après la conception lors d'un diagnostic échographique. À mesure que le bébé grandit, les normes de fréquence cardiaque changent. Élaboration de tableaux spéciaux à partir desquels vous pouvez connaître la valeur de cet indicateur. Quelles caractéristiques sont importantes lors de l'écoute du cœur d'un embryon et pour quelle raison des anomalies se produisent-elles?

Quand est-ce que l'embryon commence à battre le coeur?

Le cœur du fœtus est l’un de ces organes importants qui se forment et fonctionnent dès les premières semaines du développement intra-utérin. L’enregistrement de son rythme est l’un des critères fiables de l’activité cardiaque fœtale:

• Les premiers coups sont la preuve que le fruit pousse et se développe;
• Les valeurs de fréquence cardiaque diffèrent selon le moment de la grossesse, ce qui vous permet de surveiller en permanence le développement du bébé.
• Par les caractéristiques de la fréquence cardiaque (rythmique, arythmique, claire, étouffée), il est possible d'identifier les pathologies intra-utérines et de prendre les mesures nécessaires pour préserver la grossesse.

La ponte cardiaque a lieu à 2-3 semaines de la vie de l'embryon. Initialement, il a la forme d'un petit tube creux et se transforme finalement en un corps miniature complet. Les premiers chocs sont observés à 4-5 semaines. Le cœur commence à battre progressivement, bientôt son rythme s'améliore. Initialement, le corps occupe 10% de la surface totale du corps. En fin de gestation, le taux sera réduit à 1%.

Comment pouvez-vous entendre les battements de coeur du bébé?

La fréquence cardiaque d’un bébé ou de deux jumeaux peut être fixée selon les méthodes suivantes:

• Diagnostic par ultrasons. Les ultrasons sont effectués de 4 à 7 semaines et permettent de déterminer la taille du corps, d’écouter les tons, d’identifier les malformations graves. Si nécessaire, nommé à 12 et 20, et 23, et 32 ​​et 37 semaines.
• Écouter à travers un stéthoscope. Elle est réalisée par un obstétricien à partir de la 20e semaine pour évaluer le ton, la fréquence et le rythme du coup, pour déterminer le bruit.
• Échocardiographie. Conduite à partir de 20 semaines avec suspicion de malformations fœtales. Permet d'étudier la circulation sanguine, la structure de l'organe musculaire. Les indications de l’étude sont l’âge de la mère de plus de 35 ans, la naissance d’enfants présentant des antécédents cardiaques, les maladies infectieuses chez les femmes.
• Cardiographie. La méthode est efficace à partir de la 30ème semaine. Il aide à déterminer le degré de manque d’oxygène par la nature du pouls et les mouvements des miettes. Ces paramètres capturent les capteurs sensibles et affichent le résultat sous forme de graphique.

Si la grossesse se déroule normalement, la femme devra passer l'échographie de contrôle à trois reprises: à 11-14 ans, 18-21 et 30-34 semaines. L'écoute au stéthoscope a lieu à chaque fois lors d'une visite chez le médecin à partir de la seconde moitié de la gestation afin de déterminer le rythme et la fréquence cardiaque du fœtus. L’obstétrique détermine d’abord la position du bébé dans l’utérus, puis applique le stéthoscope sur l’abdomen de la femme, plus près de la tête du fœtus, de son dos. Fréquence estimée, tonalités de rythme et de sonorité.

La cardiomonitoring est réalisée entre 30 et 32 ​​semaines. Avec le déroulement pathologique de la grossesse (polyhydramnios, hypoxie, prééclampsie), l’étude est réalisée aussi souvent que nécessaire pour déterminer l’état de l’enfant: à 32, 35, 38, 40 semaines. L'appareil CTG est également utilisé pendant le travail pour déterminer le battement de coeur du bébé, l'activité contractile de l'utérus.

En plus de l'examen principal, il peut être démontré que l'analyse de l'urine, la palpation et la dopplerométrie déterminent la vitesse du flux sanguin dans les artères ombilicales, dopplerographie du flux sanguin placentaire. Si des modifications pathologiques sont détectées à 18-24 semaines de gestation, il est possible d’avoir un cardiogramme de la future mère.

Pendant les quatre premières semaines de grossesse, le rythme cardiaque fœtal n'est pas entendu. Afin de déterminer sa viabilité et sa réussite, le taux de gonadotrophine chorionique humaine dans les urines est déterminé. En l'absence de conception, le niveau d'hormone n'est pas supérieur à 5 mIU / ml. Si le fœtus se développe correctement, le taux de hCG augmentera et la quantité (mIU / ml):

• 1 à 2 semaines d'obstétrique - 25 à 156;
• 3-4-101-4800;
• 5-6 semaines - 2560–82300.

Dans quels cas est-il nécessaire de compter le rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus?

Compter la fréquence cardiaque permet de déterminer un certain nombre de conditions pathologiques:

• Malformations cardiaques. Avec un développement anormal des organes, un changement de rythme est noté - une arythmie est observée. Quelle est la cause de l'anomalie? Cela nous permet de découvrir des examens supplémentaires. Également sur les pathologies du corps dit la présence de bruit extérieur.
• Grossesse gelée. La méthode permet d’identifier la mort du fœtus dans l’utérus à un stade précoce. Si, avec une taille d'embryon de 4–5 mm et plus, il n'y a pas de rythme cardiaque à 6–12 semaines, le niveau de hCG est proche de zéro, alors l'embryon ne se développe pas.
• Hypoxie du foetus. Un apport insuffisant en oxygène est compensé par un flux sanguin plus intense et une augmentation du rythme cardiaque. Au cours de l'hypoxie, le rythme cardiaque est faible, lent, ses performances sont inférieures à la normale.

Le taux de fréquence cardiaque fœtale par semaine (tableau)

Les indicateurs de modification de la fréquence cardiaque dans l'utérus sont indiqués dans le tableau:

Comment la fréquence cardiaque fœtale change-t-elle en temps normal et quand la déviation

La fréquence cardiaque fait référence aux paramètres qui nécessitent une surveillance constante pendant toutes les semaines de la grossesse. Toutes les femmes enceintes doivent savoir que les paramètres physiologiques de la fréquence cardiaque indiquent l'utilité et l'harmonie du développement fœtal.

La première activité contractile du cœur du fœtus intervient à la 3ème semaine de grossesse. Malgré cela, il est possible de reconnaître les battements de coeur seulement à 6 semaines de développement, sous réserve de l'utilisation d'une technique à ultrasons. Pour les futures mères, des informations sur la fréquence cardiaque fœtale normale à chaque âge gestationnel, ainsi que sur les déviations probables et les raisons de leur développement seront pertinentes.

A quoi ressemble le tarif

Le moment d'apparition du développement du myocarde ne coïncide pas avec la période de son apparition. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, une échographie transabdominale est prescrite à la future mère à 5-6 semaines de grossesse. Cette mesure de diagnostic permet de connaître l'emplacement exact de l'embryon dans l'utérus et d'évaluer l'utilité du développement de son système cardiovasculaire.

Si la grossesse n’est pas aussi satisfaisante que nous le souhaiterions, il est recommandé à la femme de réaliser une échographie transvaginale, ainsi qu’une analyse sanguine de la gonadotrophine chorionique.

Ces activités sont généralement prescrites au plus tôt 4 semaines après la gestation.

Lors de l'évaluation de l'activité cardiaque fœtale, les médecins spécialistes tiennent compte des critères suivants pour déterminer les propriétés du pouls:

• Rythme Dans le développement normal, les battements de coeur du fœtus se produisent à des intervalles de temps réguliers. Le myocarde d'un fœtus en bonne santé n'est pas toujours réduit de façon rythmique. Les médecins spécialistes peuvent noter une accélération ou un ralentissement du rythme à court terme, qui ne dépasse pas la norme physiologique. Il convient de rappeler que seules les interruptions uniques et à court terme ne doivent pas susciter d’inquiétude ni d’appréhension;
• Fréquence Ce paramètre essentiel de l’activité cardiaque peut non seulement indiquer l’état du système cardiovasculaire fœtal, mais aussi caractériser l’ensemble du processus de développement du bébé.

Depuis le début de l'activité contractile du myocarde, le rythme cardiaque du fœtus est égal à celui de la mère et se situe à environ 83-84 battements par minute.

Tableau standard du taux d'augmentation du rythme cardiaque fœtal par semaine

Afin de se familiariser avec les options de la norme physiologique en détail, un tableau contenant des indicateurs de fréquence cardiaque fœtale et les modalités du développement intra-utérin sera proposé aux femmes enceintes.

Durée de la gestation en semaines

Taux physiologique de la fréquence cardiaque

Au cours du premier mois depuis le début de l'activité contractile du myocarde du foetus, les indicateurs de la fréquence cardiaque augmenteront en moyenne de 3 battements par minute, chaque jour.

C'est pourquoi, en 1 mois de grossesse, vous pouvez facilement déterminer la durée de la grossesse.

De la sixième à la huitième semaine de développement intra-utérin, une structure cardiaque à quatre cavités est formée chez le fœtus. Cette période s'accompagne d'une augmentation du rythme cardiaque à 125-130 battements par minute.

Entre 8 et 10 semaines de développement fœtal, le rythme cardiaque fœtal peut atteindre 170-180 battements par minute, ce qui indique l’immaturité de la régulation végétative du système cardiovasculaire de l’enfant.

À 11-12 semaines de gestation, la fréquence cardiaque fœtale peut atteindre 160 battements par minute, avec des écarts de moins de 30 unités. Cet indicateur est influencé par le degré d'activité physique de la future mère, l'effet du facteur de stress sur le corps, le niveau de saturation en oxygène du corps, le degré d'activité de l'enfant et la présence ou non de maladies chroniques chez une femme enceinte.

À partir de la 15e semaine de gestation jusqu'à la naissance du bébé, la fréquence cardiaque sera régulièrement enregistrée à l'aide de la méthode par ultrasons. Les professionnels de la santé prendront en compte la localisation du cœur de l'enfant, ainsi que le rythme, la régularité et la fréquence de ses contractions.

C'est important! Les indicateurs physiologiques de la fréquence cardiaque fœtale ne dépendent pas du sexe de l'enfant. Ce critère est influencé par la position et la position de l'enfant (pelvien ou de la tête).

Au deuxième (II) trimestre de la grossesse, la limite inférieure admissible de la fréquence cardiaque est de 85 battements par minute et la limite supérieure autorisée est de 200 battements par minute.

Si la fréquence cardiaque de l'enfant se situe en dehors des limites spécifiées, un tachycardie ou une bradycardie est diagnostiqué chez le bébé.

Table de pulsation augmentée avec le type de développement fœtal

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

Méthodes de mesure de la fréquence cardiaque

Afin de surveiller régulièrement l’activité cardiaque fœtale, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées en pratique obstétricale et gynécologique:

1. Échographie (échographie du coeur). Cette méthode de diagnostic la plus pratique et la plus informative permet non seulement de visualiser l'activité cardiaque fœtale, mais également d'enregistrer le résultat obtenu sur l'un des supports numériques. Il a été recommandé à chaque femme enceinte de subir trois fois une échographie cardiaque fœtale de 10 à 12 ans, de 21 à 23 ans et de 31 à 32 semaines de gestation. S'il existe des preuves, la future mère peut effectuer cette étude de manière imprévue.
2. Technique d'auscultation. Cette méthode primitive d'évaluation de la fréquence cardiaque fœtale consiste à écouter directement à l'aide d'un stéthoscope obstétrical. Comme alternative au stéthoscope, on peut utiliser un stéthoscope ou une méthode d’application de l’oreille aux repères obstétriques situés sur l’abdomen de la mère. Avec la présentation de maux de tête, le battement de coeur se fait entendre au-dessous du niveau du nombril dans les sections droites. Si une femme a une présentation pelvienne, le rythme cardiaque du bébé est enregistré dans la moitié gauche de l’abdomen, au-dessus du nombril. Des difficultés particulières apparaissent chez les obstétriciens présentant une présentation oblique et transversale du fœtus, lorsque le point d’ouïe doit être examiné individuellement. En règle générale, il est situé à droite ou à gauche dans la région ombilicale. Comme inconvénient de la méthode auscultatoire, la possibilité de détecter le rythme cardiaque fœtal ne peut être constatée qu’à partir de 27 à 28 semaines de gestation, de même que la nécessité de la présence de compétences spéciales chez un obstétricien.
3. Technique de cardiotocographie. C'est un autre type d'échographie qui vous permet de visualiser le rythme cardiaque fœtal et de l'enregistrer graphiquement. Dans le même temps, la cardiotocographie n'est pas capable de montrer le cœur d'un enfant. L'avantage incontestable de cette technique est la possibilité de l'utiliser pendant les contractions, ainsi que pendant la période d'activité active. La cardiotocographie est une mesure diagnostique obligatoire en présence d'indications telles que: haut niveau ou bas niveau d'eau, grossesse prolongée, diabète chez une femme enceinte, présence d'une cicatrice sur l'utérus, retard de la gestose et vieillissement prématuré du placenta.

Un autre moyen de surveiller l'activité cardiaque d'un fœtus en développement consiste en des appareils de mesure de la fréquence cardiaque portables. Chacun de ces appareils consiste en un doppler fœtal, un petit moniteur pour afficher les résultats de l’étude, ainsi qu’une sonde à ultrasons. Les appareils portables sont pratiques à utiliser et ne posent généralement pas de problèmes d’utilisation.

Quels sont les écarts par rapport à la norme et qu'indiquent-ils

En termes de prévalence, un changement de fréquence cardiaque fœtale à la hausse est plus courant qu'une diminution de cette fréquence. Si la fréquence des contractions du myocarde fœtal augmente au-delà de la norme physiologique admissible, alors cette condition indique un déficit chronique en oxygène dans le corps de l’enfant (hypoxie).

C'est important! Si la future mère en train de porter un enfant est obligée de prendre des médicaments du groupe des bêta-bloquants, une augmentation de la posologie thérapeutique ou de la durée de prise de ces substances peut entraîner une inhibition de l'activité cardiaque fœtale.

Le manque prénatal d’oxygène se développe sous l’influence de tels facteurs prédisposants:

• Saignements et menace d'avortement spontané;
• Malformations cardiaques chez un enfant;
• Diminution des indices d'hémoglobine dans le corps de la future mère ou du fœtus;
• Anomalies structurelles ou fonctionnelles dans la région du placenta, accompagnées du développement d’une insuffisance placentaire;
• Allongement, raccourcissement ou torsion du cordon ombilical;
• La présence d'un foyer infectieux-inflammatoire dans le corps d'une femme enceinte;
• Changements pathologiques dans les structures cérébrales de l'enfant, à la suite desquels le bébé perturbe l'écoulement du liquide céphalorachidien (LCR) et augmente la pression intracrânienne.

La situation inverse consiste à réduire le rythme cardiaque de l'enfant pendant le développement du fœtus. Si cet indice physiologique est réduit par rapport à la limite inférieure de la norme, cela indique le développement de tels états:

• Formation d'une pathologie intra-utérine sévère chez un enfant;
• La présence de maladies aiguës ou chroniques, ainsi que de malformations du cœur du fœtus;
• La gestose;
• Pincement ou enchevêtrement du cordon ombilical;
• Réduire la pression artérielle chez la future mère;
• Déficit sévère en oxygène dans le corps de l'enfant (hypoxie).

La position d'une femme enceinte allongée sur le dos depuis longtemps peut être à l'origine d'un bref retard du rythme cardiaque chez l'enfant. Cette position entraîne une compression de la veine cave inférieure.

Il est recommandé aux femmes enceintes dont la grossesse est compliquée de surveiller en permanence les indicateurs du rythme cardiaque intra-utérin de l'enfant.

L'auteur de l'article: La gynécologue praticienne Ilona Valerievna Ganshina. Enseignement médical supérieur (université de médecine publique de Rostov, faculté de médecine et de prophylaxie en obstétrique et gynécologie).