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Athérosclérose

Caractérisation complète de l'anévrisme aortique

Cet article vous apprendra: la maladie d'un anévrisme aortique du cœur - qu'est-ce que c'est, pourquoi cela se produit-elle, combien est-elle dangereuse, quels sont les changements, si elle peut être complètement guérie. Types, symptômes, complications, méthodes de diagnostic et de traitement de cette maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Lorsque l'anévrisme aortique du cœur (anévrysme aortique), la lumière d'un certain segment de l'aorte se dilate. Il se développe à la suite d'un affaiblissement, d'un amincissement et d'un étirement de sa paroi avec la formation d'un sac ou d'une saillie en forme de fuseau. L'apparition de tels changements est possible dans n'importe quelle artère, mais c'est le plus caractéristique du plus grand vaisseau du corps, l'aorte. Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique? Il s’agit d’une condition dans laquelle on détecte une augmentation du diamètre de la lumière du vaisseau d’un facteur de 2 ou plus par rapport aux tailles normales correspondant au sexe et à l’âge du patient.

L'anévrisme se développe comme une pathologie indépendante ou à la suite d'une autre maladie. Le mécanisme déclencheur des modifications pathologiques dans les structures de la paroi aortique peut être: processus inflammatoire, athérosclérose, lésion mécanique, autres pathologies acquises ou sous-développement congénital.

Pour diverses raisons, des changements structurels commencent à se produire dans le tissu conjonctif de la paroi d'un gros vaisseau. Ce processus sous l’influence de la force du flux sanguin entraîne l’étirement de la partie la plus faible du mur. En conséquence, une cavité dilatée, appelée sac, est formée. À cet endroit, le flux sanguin ralentit, le sang stagne, des caillots se forment. La taille de l'anévrisme formé augmente. Un anévrisme en forme de fuseau avec expansion diffuse de la paroi se développe plus fréquemment, c’est-à-dire que la paroi s’étire sur toute la circonférence du vaisseau, et pas seulement d’un côté.

L'anévrisme aortique est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses. Elle insiste sur le fait qu'une rupture du mur entraîne une mort instantanée ou un état extrêmement grave en raison d'un saignement important, bien qu'une personne puisse ne même pas être au courant de ce problème.

La maladie est traitée par un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Les patients atteints de cette pathologie sont enregistrés avec eux.

Causes de l'anévrisme aortique

Pour des raisons d'anévrisme, il y a congénital et acquis:

Facteurs de risque d'anévrisme

  1. Âge avancé (plus de 55 à 65 ans).
  2. Sexe masculin (chez l'homme, l'anévrisme est détecté 2 à 14 fois plus souvent que chez la femme).
  3. La présence d'hypertension.
  4. L'obésité.
  5. L'abus d'alcool.
  6. Le tabagisme
  7. Fardeau héréditaire.
  8. L'hypodynamie.
  9. Excès de cholestérol dans le sang.

Types d'anévrismes aortiques

Les anévrismes sont de types différents selon la cause, l'emplacement, la structure, le segment et la forme des murs.

Acquis - toutes les autres variantes de nature inflammatoire et non inflammatoire.

Anévrisme de l'aorte ascendante - sac anévrysmal dans la partie ascendante

Anévrisme à l'arc - sac ou élargissement diffus formé entre le segment d'aorte ascendant et descendant

Anévrisme de la partie descendante - respectivement sur la partie descendante de l'aorte

Anévrisme de l'aorte abdominale - formation d'un sac dans l'aorte abdominale

Anévrisme combiné - apparaît sur le segment thoraco-abdominal de l'aorte

Faux (pseudoanévrysmes) - la paroi du vaisseau n'est pas impliquée dans la formation de renflement et le sac est formé de tissu conjonctif apparu à la suite d'un hématome pulsé

Spindly - expansion diffuse du mur sur toute la circonférence de l'aorte

Compliqué - avec le développement de complications

Exfoliant - avec l'apparition d'un hématome, qui fend la paroi vasculaire longitudinalement, en raison de laquelle un faux canal est formé

Les symptômes

La pathologie de chaque patient se manifeste cliniquement de différentes manières. Symptômes d'anévrisme aortique, leur intensité dépend de l'emplacement et de la taille du sac anévrysmal, de l'étendue de la lésion et de la cause de son apparition. Cela peut être asymptomatique ou avec des symptômes si rares qu’une personne ne prête pas attention aux inconforts occasionnels ou aux sensations douloureuses.

Le principal symptôme de l'anévrisme est une douleur résultant de lésions de la paroi vasculaire, de son étirement et de sa compression par compression, à l'aide d'une saillie anévrismale des organes voisins. La localisation de l'anévrisme peut être suggérée précisément par la localisation de la douleur.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte ascendante

Cliniquement, cette pathologie se manifeste par une douleur à la poitrine ou dans la région du cœur. Avec l'insuffisance aortique, une personne s'inquiète des palpitations cardiaques, de l'essoufflement, des vertiges, de la faiblesse. Il essaie instinctivement de limiter l'activité motrice. La grande taille de l'anévrisme provoque le développement du syndrome de la veine cave supérieure. Il se caractérise par un complexe symptomatique avec poches et bleus du visage, gonflement de la partie supérieure du corps, maux de tête, enrouement, essoufflement, toux. Ces signes se développent à la suite d'une altération du débit sanguin veineux du haut du corps vers le bas.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Parmi les manifestations de douleur et de malaise persistants ou récurrents dans l'abdomen, une sensation de satiété dans l'estomac, même après une petite quantité de nourriture ingérée, des éructations, des nausées, des flatulences, une autre dyspepsie, une perte de poids. Souvent, les patients eux-mêmes se retrouvent dans une formation dense, pulsante et douloureuse dans l'abdomen.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Avec ce type de pathologie, une compression de l'œsophage se produit avec un trouble de l'acte de déglutition. Caractérisé par enrouement, toux sèche, bave, essoufflement, bradycardie, douleur au-dessus du sternum, en particulier lors de la déglutition. La compression de la racine du poumon entraîne une stagnation et une pneumonie fréquente.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte descendante

La constriction du plexus sympathique s'accompagne de douleurs à l'omoplate et au bras gauche. La compression des artères intercostales entraîne une ischémie de la moelle épinière, une paralysie des deux bras ou des jambes, une paraplégie - une paralysie simultanée de tous les membres. Le patient perd partiellement ou totalement la capacité d'effectuer des actions sur le membre affecté. À un prélude des nerfs se développe la névralgie intercostale. Le résultat de la compression vertébrale est une déformation, un déplacement avec une courbure de la colonne vertébrale.

Symptômes de l'anévrisme aortique

La dissection aortique est accompagnée de douleurs soudaines, aiguës, déchirantes et insupportables qui migrent au cours de la dissection et ont un large éventail d'irradiations - entre les omoplates, derrière le sternum, dans l'estomac et en bas, dans le bas du dos, dans toute la colonne vertébrale. Le patient a une anxiété en mouvement et en même temps une faiblesse, une blancheur de la peau et une transpiration abondante. L'état du patient est extrêmement grave.

La pression artérielle augmente brusquement au début, puis baisse. Lors de l’examen, le médecin fixe l’asymétrie du pouls aux extrémités inférieure et supérieure. Les manifestations restantes dépendent de la localisation du début de la séparation de la paroi vasculaire. Il peut y avoir des évanouissements, une chute dans le coma, un enrouement, le développement d'une insuffisance rénale aiguë, etc. La plupart des patients atteints de cette pathologie décèdent des conséquences développées.

Complications anévrisme aortique

Les conséquences graves en cas de rupture d'anévrisme sont les suivantes:

  • Les saignements massifs entraînent un choc, une baisse de la pression artérielle, une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes vitaux et une insuffisance cardiaque aiguë.
  • Saignements intra-abdominaux ou gastro-intestinaux selon le lieu de la rupture.
  • Insuffisance cardiaque et / ou défauts aortiques.
  • Hémothorax - hémorragie dans la cavité pleurale.
  • L’hémopéricarde est l’épanchement de sang dans une cavité à deux couches appelée cavité péricardique.
  • La symptomatologie de l'occlusion vasculaire aiguë d'un membre est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans les bras et les jambes en raison du blocage d'une artère périphérique avec un caillot sanguin. Développe avec la séparation et la dissémination des caillots sanguins du sac anévrysmal.
  • Un accident vasculaire cérébral est provoqué par le blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau par un caillot sanguin.
  • L'insuffisance rénale ou l'hypertension rénovasculaire - élévation persistante de la D / A en raison de problèmes rénaux - commence par une thrombose de l'artère rénale.

Diagnostics

L'anévrisme aortique du coeur - le plus gros vaisseau - est souvent détecté lors d'un examen clinique ou lors d'une autre maladie. Si le cardiologue assume la présence d'un anévrisme, le patient doit alors subir un diagnostic complet. Les méthodes instrumentales sont prioritaires, les tests de laboratoire ne font que confirmer la cause de la pathologie, par exemple l’athérosclérose.

Tout sur l'anévrisme aortique du cœur: qu'est-ce que c'est, qu'est-ce qui est dangereux et comment le guérir à temps?

Le cœur étant un organe vital, toute pathologie ou déviation par rapport à son fonctionnement normal peut provoquer diverses maladies. Ces changements pathologiques incluent un anévrisme aortique du cœur, mais de quoi s'agit-il?

Cette maladie a ses propres symptômes, ainsi que des méthodes de diagnostic et de traitement. Comment identifier la maladie à temps et prévenir les conséquences graves de sa progression?

Caractéristiques et spécificité de la maladie

En médecine, cette pathologie est associée à une dilatation anormale des parois de l'aorte, provoquée par un affaiblissement de ses muscles. Habituellement, un anévrisme est noté dans une zone spécifique, ne dépassant pas 3 à 5 cm.En raison de cette localisation, lors du diagnostic d'une maladie chez le patient, on peut observer des formations tumorales à la surface du cœur, qui ne sont en réalité qu'une aorte diamétralement élargie.

L'anévrisme est une maladie dangereuse, car une augmentation de l'aorte peut provoquer une compression des plus petits vaisseaux, qui sont d'une importance capitale pour la «nourriture» du cœur. Cette maladie peut augmenter les parois du vaisseau principal de 2, voire 3 fois les paramètres normaux.

Si nous considérons la maladie du point de vue de la localisation, la cardiologie énonce les statistiques suivantes: la partie abdominale de l’aorte représente 37% de tous les cas de la maladie, l’aorte ascendante a une probabilité de manifestation de 23%. Les 40% restants enlèvent l'anévrisme de l'arc aortique et sa section descendante.

Causes de développement

L'anévrisme se développe sur le fond des changements dystrophiques de l'aorte, ce qui peut provoquer les maladies suivantes:

  • athérosclérose étendue de la vieillesse;
  • lésion thoracique avec pincement du muscle cardiaque (syndrome de compression prolongée);
  • fibres musculaires inflammatoires chroniques;
  • Le syndrome de Marfan est une pathologie du tissu conjonctif dans lequel les fibres n'ont aucune propriété d'élasticité.
  • dysplasie fibreuse de la poitrine;
  • maladie cardiaque concomitante.

Le risque d’obtenir cette pathologie est le plus souvent évoqué après 50 ans et, chez l’homme, la maladie progresse plus souvent et plus activement que chez la femme. Cela est dû principalement à un mode de vie sédentaire et à la présence de mauvaises habitudes.

Classification et étape

En médecine, il est courant de diviser la maladie en plusieurs types, en fonction des facteurs et du lieu de sa manifestation. Selon l'apparence de l'anévrisme est divisé en:

  • plat - situé presque au même niveau que le cœur, pénétrant profondément dans le corps;
  • champignon - sous la forme d'un champignon, dont le «chapeau» décrit complètement la zone la plus dangereuse;
  • sacculaire - l’anévrisme s’agrandit d’une part et présente un rétrécissement notable de l’autre;
  • dissection - à la place de la dissection aortique;
  • diffuse - change de taille en fonction de la pression artérielle.

En ce qui concerne l'évolution de la maladie, il est nécessaire de distinguer trois étapes, qui ont leurs propres caractéristiques:

  • La phase aiguë est la plus dangereuse car elle survient instantanément dans le contexte de crises cardiaques ou de processus inflammatoires étendus. En quelques jours à peine, une rupture de la paroi aortique peut être observée, ce qui est fatal. Nécessite une intervention chirurgicale immédiate et une rééducation à long terme.
  • Stade subaigu - est une conséquence de la maladie cardiaque passée et des opérations dans cette région, qui sont marquées par la présence de cicatrices. Peut survenir dans les 2-3 mois, avec un cours restreint et des symptômes moins aigus.
  • Stade chronique - est caractérisé par un parcours régulier avec un certain degré d'amincissement des parois de l'aorte, sans changements brusques ni syndromes douloureux aigus.

Lors du diagnostic d'un anévrisme, il est souvent confondu avec d'autres maladies cardiaques. Il existe donc une autre classification qui rend le diagnostic plus fiable. Il existe de tels types d'anévrisme, tels que:

  • Vrai - le tableau clinique est entièrement compatible avec des études plus précises.
  • Faux - le tableau clinique ne coïncide pas avec le témoignage d'une IRM ou d'un scanner, tout en détectant des adhérences et des tumeurs n'ayant rien à voir avec la pathologie.
  • Fonctionnel - en raison de la présence d'un minimum de modifications nécrotiques dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une perte partielle ou totale de la capacité de contraction naturelle.

Quels sont les dangers et quelles sont les complications?

La tâche principale des médecins n’est pas seulement le diagnostic opportun, mais aussi le contrôle complet de l’évolution de la maladie. La phase aiguë, marquée par la présence d'un courant de foudre, peut provoquer une augmentation et un étirement rapides des parois vasculaires pouvant provoquer leur rupture. C’est la cause de saignements internes importants, ce qui est extrêmement dangereux pour la vie.

Les complications de la maladie, qui se manifestent par l’absence de traitement en temps voulu, peuvent être des modifications nécrotiques irréversibles des vaisseaux voisins qui contribuent à assurer la viabilité du cœur. La formation de caillots sanguins, qui sont souvent à l'origine de nombreux AVC et même de la mort instantanée, est un phénomène moins dangereux.

Comment reconnaître la maladie?

Le tableau clinique de la maladie est extrêmement confus et peut être lié à d'autres maladies. Dans 90% des cas, le mal ne se fait pas sentir, il ne se manifeste qu'au stade de prédrybreak. L’indolence et l’absence d’image brillante compliquent le diagnostic, mais le passage rapide des examens et examens permettra d’éviter les "surprises" indésirables.

Symptômes primaires

Pour le stade initial, il n'y a pas de signes évidents, cependant, une transpiration abondante, l'apparition d'un essoufflement et de vertiges peuvent déjà indiquer les problèmes du système cardiovasculaire et servir de raison de consulter un médecin. Pour chaque personne, les premiers signes peuvent être complètement différents: de l'indisposition à la douleur ressentie au sternum.

Progression

Lorsque l'anévrisme devient étendu, ses symptômes peuvent être les suivants:

  • douleur à la poitrine;
  • douleur aiguë dans la région scapulaire gauche du dos;
  • vertiges et perte de conscience;
  • respiration perturbée avec ajout d'essoufflement;
  • gonflement du visage et des membres;
  • rythme cardiaque diminué;
  • sensation de douleur à la poitrine.

Cette clinique parle de la progression de la maladie et de la nécessité de résoudre rapidement la situation.

Signes de rupture

Lorsque la maladie présente une phase aiguë et une progression rapide, une rupture des parois peut survenir, à la suite de quoi le sang commence à couler dans la cavité corporelle. Pour identifier une telle action peut être sur le tableau clinique suivant:

  • Le patient commence à s'étouffer, la peau prend une couleur bleuâtre.
  • La pression chute brusquement et le rythme cardiaque est perturbé.
  • Perte de conscience et difficulté à respirer.

Comment ne pas être en retard?

Identifier l'anévrisme aortique du coeur lui-même est extrêmement difficile. Compte tenu de tous les facteurs de risque, en particulier chez les personnes âgées, il est très important de procéder à des examens planifiés en vue d’éliminer les principaux risques et de prévenir les ruptures aortiques.

Avec l'apparition de douleurs au cœur, ainsi que dans la colonne vertébrale thoracique, une transpiration accrue et des vertiges, vous devriez toujours faire appel à une aide qualifiée des médecins.

Nul besoin de négliger même les symptômes les plus prononcés et de se soigner soi-même. Parfois, la prise incontrôlée de médicaments peut aggraver la situation et avoir des conséquences imprévisibles.

Les cardiologues et les chirurgiens cardiologues sont engagés dans l'examen et le traitement des anévrismes, qui permettent d'établir un diagnostic complet et de surveiller l'état du patient.

Découvrez les causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale ici, et vous trouverez de nombreuses informations utiles sur ses symptômes et son traitement dans cet article.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux n'est pas moins dangereux - vérifiez si vous êtes à risque?

Diagnostics

Afin de déterminer avec précision la maladie, sans un diagnostic complet ne peut pas faire. Il a deux directions:

  • Examen et évaluation initiale de l’état général du patient - le médecin procède à la palpation thoracique et prescrit également un test sanguin détaillé dans lequel, en présence de la maladie, le nombre de leucocytes augmentera considérablement.
  • Méthodes matérielles de diagnostic - l'efficacité est une analyse plus précise de l'état de l'aorte du coeur. Pour ce faire, utilisez un ECG, une IRM et un scanner sur la base des résultats desquels vous pouvez effectuer le diagnostic le plus précis possible.

Traitement

Le traitement prévu de la maladie implique deux méthodes: médicamenteuse et chirurgicale. Examinons plus en détail chacune d’elles.

Traitement médicamenteux

Le traitement consiste à prendre des médicaments susceptibles d’affecter les parois des vaisseaux sanguins et d’accroître leur élasticité. Le plus souvent, les médicaments sont injectés par voie intramusculaire par injection profonde. Les anticoagulants et les glycosides contribuent à la normalisation de la microcirculation, renforçant les parois de l'aorte et empêchant l'augmentation de l'anévrisme.

Traitement chirurgical

Les indications pour une chirurgie d'urgence peuvent être les indicateurs suivants:

  • une augmentation rapide de la surface de l'anévrisme, dont le diamètre dépasse 5 cm;
  • rupture aortique et saignement interne;
  • blessure, à la suite de laquelle la poitrine serre l'anévrisme, privant le cœur d'un approvisionnement en sang normal.

Cardio chirurgie considère 3 options pour un traitement opérable:

  • Couture - excision de murs affaiblis et couture de la plus dense de ses parties.
  • Résection - le coeur est coupé de la nutrition naturelle, le transférant à un cœur artificiel, après quoi l'anévrisme est complètement enlevé. Des parois vasculaires saines sont cousues ensemble.
  • Renforcement des parois - dans la cavité de l'aorte, où se trouve un anévrisme, des solutions spéciales sont introduites pour favoriser la réduction naturelle du diamètre du vaisseau.

Apprenez-en davantage sur ce qu'est un anévrisme aortique à partir de cette vidéo:

Prévisions et mesures préventives

Avec un diagnostic opportun, il y a de grandes chances pour la récupération et le rétablissement de la vie normale. La prévention de l'anévrisme aortique comprend les activités suivantes:

  • une nutrition adéquate, avec une prédominance d'aliments sains et naturels et une réduction des acides gras et sucrés;
  • adhésion au jour et effort physique;
  • cesser de fumer et de boire de l'alcool;
  • repos actif avec des éléments de sport;
  • le passage des examens de routine, ainsi que l'appel opportun à l'aide à la clinique.

L’anévrisme cardiaque aortique est une maladie dangereuse dont l’absence de traitement peut être fatale. Par conséquent, pas besoin de supporter la douleur et "éteindre" sa quantité illimitée d'analgésiques. Le diagnostic précoce donne d'excellentes prédictions pour une récupération complète; rappelez-vous de cela chaque fois que vous oubliez d'aller chez le médecin, choisissez plutôt des comprimés dont l'efficacité est discutable.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est une extension locale pathologique de la zone de l'artère principale, en raison de la faiblesse de ses parois. En fonction de la localisation d'un anévrisme aortique, d'une douleur à la poitrine ou à l'abdomen, de la présence d'une tumeur ressemblant à une tumeur, des symptômes de compression d'organes voisins: essoufflement, toux, dysphonie, dysphagie, œdème et cyanose du visage et du cou peuvent se manifester. Les méthodes de diagnostic de l'anévrisme aortique sont les méthodes par rayons X (radiographie thoracique et abdominale, aortographie) et par ultrasons (USDG, échographie de l'aorte thoracique / abdominale). Le traitement chirurgical de l'anévrisme consiste à effectuer sa résection avec une prothèse aortique ou une prothèse endoluminale fermée de l'anévrisme avec une endoprothèse spéciale.

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est caractérisé par une expansion irréversible de la lumière artérielle dans une zone limitée. Le taux d'anévrismes aortiques de localisation différente est approximativement le suivant: les anévrismes de l'aorte abdominale représentent 37% des cas, l'aorte ascendante 23%, l'arcade aortique 19% et l'aorte thoracique descendante 19,5%. Ainsi, la proportion d'anévrismes de l'aorte thoracique en cardiologie représente près des deux tiers de la pathologie totale. Les anévrismes aortiques thoraciques sont souvent associés à d’autres défauts de l’aorte - insuffisance aortique et coarctation aortique.

Classification des anévrismes aortiques

En chirurgie vasculaire, plusieurs classifications des anévrismes aortiques ont été proposées, en tenant compte de leur localisation par segment, forme, structure de la paroi et étiologie. Selon la classification segmentaire, on distingue: anévrisme sinusal de Valsalva, anévrisme aortique ascendant, anévrisme de la voûte aortique, anévrisme descendant de l'aorte, anévrisme de l'aorte abdominale, anévrisme de localisation combiné - l'aorte thoraco-abdominale.

L'évaluation de la structure morphologique des anévrismes aortiques permet de les diviser en vrais et en faux (pseudoanévrismes). Un véritable anévrisme est caractérisé par un amincissement et une saillie de toutes les couches de l'aorte. Par étiologie, les anévrismes aortiques véritables sont généralement athérosclérotiques ou syphilitiques. La paroi d'un faux anévrisme est représentée par un tissu conjonctif formé en raison de l'organisation d'un hématome à pulsations; propres parois de l'aorte dans la formation d'un faux anévrisme n'est pas impliqué. Les pseudoanévrismes d'origine sont plus souvent traumatiques et postopératoires.

On retrouve des anévrismes aortiques sacculaires et fusiformes: les premiers sont caractérisés par une saillie locale du mur, les derniers par une expansion diffuse de tout le diamètre de l’aorte. Normalement, chez l'adulte, le diamètre de l'aorte ascendante est d'environ 3 cm, l'aorte thoracique descendante est de 2,5 cm et l'aorte abdominale de 2 cm.L'anévrisme aortique augmenterait d'au moins 2 fois le diamètre du vaisseau dans une zone limitée.

Compte tenu de l'évolution clinique, il existe des anévrismes de l'aorte non compliqués, compliqués et compliqués. Parmi les complications spécifiques des anévrismes aortiques figurent les ruptures du sac anévrysmal, accompagnées d'une hémorragie interne massive et de la formation d'hématomes; thrombose d'anévrisme et thromboembolie des artères; cellulite des tissus environnants due à une infection par un anévrisme. Un type spécial est un anévrisme disséquant de l'aorte, lorsque, par la rupture de la paroi interne, le sang pénètre entre les couches de la paroi de l'artère et se répand sous la pression le long du vaisseau, le disséquant progressivement.

La classification étiologique des anévrismes aortiques est décrite en détail lorsqu’on examine les causes de la maladie.

Causes de l'anévrisme aortique

Selon l'étiologie, tous les anévrismes de l'aorte peuvent être divisés en congénitaux et acquis. La formation d'anévrismes congénitaux est associée à des maladies héréditaires de la paroi aortique - syndrome de Marfan, dysplasie fibreuse, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome d'Erdheim, déficit héréditaire en élastine, etc.

Les anévrismes aortiques acquis d'étiologie inflammatoire résultent d'une aortite spécifique et non spécifique accompagnée d'infections fongiques de l'aorte, de la syphilis et d'infections postopératoires. Les anévrismes aortiques non inflammatoires ou dégénératifs incluent les cas de maladie causée par l’athérosclérose, les défauts de suture et les prothèses. Les dommages mécaniques à l'aorte entraînent la formation d'anévrismes hémodynamiques, post-sténotiques et traumatiques. Les anévrismes idiopathiques se développent dans la médionécrose aortique.

Les facteurs de risque de formation d’anévrismes aortiques sont considérés comme étant la vieillesse, le sexe masculin, l’hypertension artérielle, le tabagisme et l’abus d’alcool, ainsi que le fardeau héréditaire.

Pathogenèse des anévrismes aortiques

Outre la déficience de la paroi aortique, des facteurs mécaniques et hémodynamiques interviennent dans la formation de l'anévrisme. Les anévrismes aortiques sont plus susceptibles de se produire dans des zones fonctionnellement stressantes et soumises à un stress accru en raison de la vitesse élevée du flux sanguin, de la raideur du pouls et de sa forme. Les traumatismes aortiques chroniques, ainsi que l'activité accrue des enzymes protéolytiques, entraînent la destruction du cadre élastique et des modifications dégénératives non spécifiques de la paroi vasculaire.

La taille des anévrismes aortiques augmente progressivement, au fur et à mesure que la pression sur ses parois augmente proportionnellement à la dilatation du diamètre. Le flux sanguin dans le sac anévrysmal ralentit et devient turbulent. Environ 45% seulement du volume sanguin de l'anévrisme pénètre dans le lit artériel distal. Cela est dû au fait que, pénétrant dans la cavité anévrysmale, le sang afflue le long des parois et que le flux central est restreint par le mécanisme de turbulence et la présence de masses thrombotiques dans l'anévrisme. La présence de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme est un facteur de risque de thromboembolie des branches aortiques distales.

Symptômes de l'anévrisme aortique

Les manifestations cliniques des anévrismes aortiques sont variables et sont déterminées par la localisation, la taille du sac anévrysmal, sa longueur et l’étiologie de la maladie. Les anévrismes aortiques peuvent être asymptomatiques ou s'accompagner d'une symptomatologie limitée et être détectés lors des examens de routine. La manifestation principale d'un anévrisme aortique est une douleur causée par une lésion de la paroi de l'aorte, son syndrome d'étirement ou de compression.

La clinique de l'anévrisme de l'aorte abdominale se manifeste par des douleurs transitoires ou persistantes, une gêne abdominale, des éructations, un poids dans l'épigastre, une sensation de plénitude dans l'estomac, des nausées, des vomissements, un dysfonctionnement intestinal, une perte de poids. La symptomatologie peut être associée à une compression du cardia, à un ulcère duodénal 12 et à une atteinte des artères viscérales. Souvent, les patients déterminent indépendamment la présence d'une pulsation accrue dans l'abdomen. La palpation est déterminée par une formation pulsatoire tendue, dense et douloureuse.

Pour l'anévrisme de l'aorte ascendante, douleur typique au cœur ou derrière le sternum, provoquée par une compression ou une sténose des artères coronaires. Les patients présentant une insuffisance aortique s'inquiètent de l'essoufflement, de la tachycardie, des vertiges. Les grands anévrismes provoquent le développement du syndrome de la veine cave supérieure avec maux de tête, gonflement du visage et du torse.

L’anévrisme de l’arc aortique entraîne une compression de l’œsophage avec des symptômes de dysphagie; en cas de clampage du nerf récurrent, enrouement de la voix (dysphonie), toux sèche; l'intérêt du nerf vague est accompagné de bradycardie et de bave. Avec la compression de la trachée et des bronches, un essoufflement et une respiration sifflante se développent; avec compression de la racine du poumon - congestion et pneumonie fréquente.

Lorsqu'elle est irritée par l'anévrisme de l'aorte descendante du plexus sympathique péri-aortique, des douleurs apparaissent à la main gauche et à l'omoplate. En cas d'implication des artères intercostales, une ischémie de la moelle épinière, une paraparésie et une paraplégie peuvent se développer. La compression des vertèbres s'accompagne de leur stabilisation, de leur dégénérescence et de leur déplacement lors de la formation de la cyphose; la compression des vaisseaux et des nerfs se manifeste cliniquement par des névralgies radiculaires et intercostales.

Complications anévrisme aortique

Les anévrismes aortiques peuvent être compliqués par une rupture avec le développement de saignements massifs, un collapsus, un choc et une insuffisance cardiaque aiguë. Une percée d'anévrisme peut survenir dans le système de la veine cave supérieure, les cavités péricardique et pleurale, l'œsophage et la cavité abdominale. En même temps, des états graves, parfois mortels, se développent - syndrome de la veine cave supérieure, hémopéricarde, tamponnade cardiaque, hémothorax, saignements pulmonaires, gastro-intestinaux ou intra-abdominaux.

Avec la séparation des masses thrombotiques de la cavité anévrysmale, se dessine une occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités: cyanose et sensibilité des orteils, laissés sur la peau des extrémités, claudication intermittente. L'hypertension artérielle rénale et l'insuffisance rénale surviennent dans les cas de thrombose de l'artère rénale; avec des dommages aux artères cérébrales - accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de l'anévrisme aortique

La recherche diagnostique d'un anévrisme aortique comprend une évaluation des données subjectives et objectives, ainsi que des études par rayons X, échographies et tomographies. L'auscultation de l'anévrisme est la présence d'un souffle systolique dans la projection de la dilatation aortique. Les anévrismes de l'aorte abdominale sont détectés à la palpation de l'abdomen sous la forme d'une formation pulsatoire ressemblant à une tumeur.

Le plan de radiographie des patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale comprend la radioscopie et la radiographie thoracique, la radiographie de revue de la cavité abdominale, la radiographie de l'œsophage et de l'estomac. En reconnaissance d'anévrismes de l'aorte ascendante, l'échocardiographie est utilisée; dans d'autres cas, l'USDG de l'aorte thoracique / abdominale est réalisée.

La tomodensitométrie (TDM) de l'aorte thoracique / abdominale permet de présenter de manière précise et visuelle le développement anévrysmal, d'identifier la présence de masses de dissection et thrombotiques, d'hématome para-aortique, de foyers de calcification. Lors de la dernière étape de l’enquête, effectuez une aortographie en fonction de laquelle sont spécifiés la localisation, la taille, la longueur de l’anévrysme aortique et ses relations avec les structures anatomiques adjacentes. Sur la base des résultats d’un examen approfondi, une décision est prise concernant les indications du traitement chirurgical de l’anévrisme aortique.

L'anévrisme de l'aorte thoracique doit être différencié des tumeurs des poumons et du médiastin; anévrisme de l'aorte abdominale - à partir de lésions de masse abdominales, de lésions des ganglions mésentériques, de tumeurs rétropéritonéales.

Traitement de l'anévrisme aortique

En cas d'anévrisme aortique asymptomatique non progressif, ils sont limités par l'observation dynamique du chirurgien vasculaire et le contrôle par rayons X. Afin de réduire le risque de complications possibles, un traitement hypotenseur et anticoagulant est mis en œuvre, permettant de réduire les taux de cholestérol.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les anévrismes de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm; anévrismes de l’aorte thoracique d’un diamètre de 5,5 à 6,0 cm ou avec augmentation des anévrismes de plus petite taille de plus de 0,5 cm en six mois. Lorsque l'anévrisme de l'aorte est rompu, les indications d'une intervention chirurgicale d'urgence sont absolues.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme aortique consiste en une excision de la région du vaisseau modifiée par voie anévrysmale, une suture du défaut ou son remplacement par une prothèse vasculaire. En tenant compte de la localisation anatomique, on réalise une résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale, de l'aorte thoracique, de la crosse aortique, de l'aorte thoraco-abdominale et de l'aorte sous-rénale.

En cas d'insuffisance aortique hémodynamiquement significative, la résection de l'aorte thoracique ascendante est associée au remplacement de la valve aortique. Les prothèses endovasculaires d'un anévrisme aortique avec pose d'endoprothèse constituent une alternative à l'intervention vasculaire ouverte.

Pronostic et prévention de l'anévrisme aortique

Le pronostic d'un anévrisme aortique est principalement déterminé par sa taille et par la lésion athéroscléreuse concomitante du système cardiovasculaire. En général, l'évolution naturelle de l'anévrisme est défavorable et est associée à un risque élevé de décès par rupture de l'aorte ou complications thromboemboliques. La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique d'un diamètre de 6 cm ou plus est de 50% par an, un diamètre inférieur à 20% par an. La détection précoce et le traitement chirurgical prévu des anévrismes de l'aorte sont justifiés par une faible mortalité peropératoire (5%) et de bons résultats à long terme.

Les recommandations prophylactiques incluent le contrôle de la pression artérielle, l'organisation d'un mode de vie correct, une surveillance régulière par un cardiologue et un angiosurgeon, et un traitement médical en cas de pathologie concomitante. Les personnes appartenant à des groupes à risque pour le développement d'anévrismes aortiques doivent passer un examen de dépistage par ultrasons.

Qu'est-ce qui menace l'anévrisme aortique et quel est le pronostic pour la vie?

L'anévrysme aortique du coeur est une maladie associée à la dilatation de n'importe quelle partie de l'artère. La pathogenèse est une faiblesse et un ton réduit du mur d'une grande artère.

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

L'anévrisme est une destruction irréversible de la paroi vasculaire, qui conduit finalement à une intervention chirurgicale.

Le plus souvent, un anévrisme affecte l'aorte dans la région de la poitrine. Un tiers seulement des patients souffrent d'anévrisme aortique dans une autre région, les deux tiers restants de l'anévrisme dans la région thoracique de la grande artère.

Le diagnostic d'anévrisme est posé lorsque l'écart par rapport à l'état normal du diamètre du vaisseau est élargi à deux reprises.

L'anévrisme est dans la plupart des cas une pathologie de la vieillesse et ses provocateurs sont les dépôts d'athérosclérose et l'hypertension.

L'anévrisme est une maladie dangereuse à chaque minute de la vie d'un patient. Une rupture de cette pathologie peut survenir à tout moment, sans raison valable. Le processus se produit instantanément et 40% est fatal.

Classification

La maladie de l'anévrisme aortique du muscle cardiaque est divisée par des signes de la maladie.

Types d'anévrisme par localisation de la pathologie:

  • Anévrisme de l'arc de la plus grande artère (une pathologie se développe souvent chez l'homme);
  • Maladie de la partie descendante et ascendante de la grande artère (les hommes sont plus susceptibles que les femmes);
  • Pathologie de valsalva;
  • Destruction de la partie thoraco-abdominale d'un grand vaisseau.

Les anévrismes vrais et faux appartiennent également aux types d'anévrisme.

Avec un véritable anévrisme, la paroi aortique se dilate dans différentes directions. Dans le vrai type, la pathologie peut être identifiée, qui est l'athérosclérose et les maladies sexuellement transmissibles, la syphilis comme un provocateur.

Le faux anévrisme est caractérisé par le fait que la paroi aortique n'est pas impliquée dans une pathologie et que la destruction de l'aorte est provoquée par un tissu d'hématome, ce qui ne la rend pas moins dangereuse pour la vie humaine.

Un anévrisme fonctionnel court avec une augmentation minimale de l'aorte, ce qui n'entraîne pas la destruction complète du mur de l'artère.

L'anévrisme de l'aorte cardiaque est divisé en fonction des formes de la maladie:

  • Bagular - une forme dans laquelle la paroi de l'artère se dilate à un endroit donné, forme une niche remplie de liquide biologique. Cette forme de pathologie affecte l'aorte ascendante et très souvent il y a une rupture à cet endroit;
  • La forme du fuseau est une pathologie qui se caractérise par l'expansion des parois de l'aorte sur toute la longueur du foyer local. L'anévrisme en forme de fuseau prend des formes impressionnantes et provoque une compression des parois du vaisseau.
Types d'anévrismes aortiques

Pathogenèse

L'anévrisme se produit sur le fond des défauts dans les parois de l'aorte.

Les facteurs de risque de cette maladie peuvent être les maladies suivantes:

  • Athérosclérose, qui survient dans la vieillesse;
  • Rhumatisme cardiaque;
  • Inflammation dans les fibres des vaisseaux sanguins;
  • Maladie de Marfan - l'élasticité artérielle disparaît;
  • Dysplasie thoracique (forme fibreuse);
  • Dilatation du ventricule gauche;
  • Pathologie cardiaque.

L'anévrisme peut être une pathologie congénitale (héréditaire) et une maladie acquise à la suite de maladies du cœur et du système vasculaire, ainsi que de troubles de la circulation sanguine le long de l'artère principale du corps.

Le corps masculin est sujet à la destruction de la paroi aortique deux fois plus souvent que celui de la femme. Les raisons: les hommes sont devenus moins mobiles que les femmes et un facteur important est la dépendance: l'alcool et le tabac.

Les étapes de l'anévrisme aortique

Cette pathologie des anévrismes se divise en fonction de l'apparition de la destruction:

  • Forme plate - le foyer est situé au niveau du coeur;
  • Champignon - placement de l'anévrisme dans la partie la plus dangereuse et a la forme d'un champignon;
  • Bagular est une augmentation de la focalisation d'un côté de la paroi aortique et de l'autre un rétrécissement;
  • L'exfoliation est une destruction lors d'une partie de la séparation de la paroi de l'artère;
  • Diffuse - ne pas avoir un emplacement permanent, et varie en fonction de l'indice de pression artérielle.
Dissection aortique

La pathologie comporte trois étapes et chaque étape présente des caractéristiques particulières:

  • Stade de la forme aiguë de l'apparition de la pathologie - se pose en raison de maladies cardiaques telles que l'inflammation du myocarde, une crise cardiaque. La rupture de l'aorte peut survenir 1 à 2 jours calendaires après la formation d'un défaut de l'aorte. Vous pouvez sauver le patient uniquement en utilisant la méthode de traitement chirurgical;
  • Stade de l'évolution subaiguë de la maladie - cet anévrisme se développe sur le site des cicatrices après une intervention chirurgicale ou après une maladie cardiaque. La période de progression de la maladie de 60 jours civils à 90 jours civils. La symptomatologie à ce stade n'est pas si douloureuse et la rupture de l'aorte ne se produit pas en quelques jours;
  • Stade de l'anévrisme cardiaque aortique chronique - le développement de la maladie se déroule sans heurts, la pathologie ne donne pas de changements brusques au cours du progrès, des symptômes sans impulsions de douleur fortes. Lors du diagnostic, les anévrismes aortiques du cœur sont souvent confondus avec des pathologies du myocarde par des symptômes et des manifestations similaires.

Symptômes de destruction

L'anévrisme aortique est une maladie dangereuse et insidieuse, car une longue période est asymptomatique.

Les premiers signes et symptômes apparaissent même lorsque le navire affecté appuie sur les organes internes situés à côté.

La symptomatologie dans ce cas se manifeste en fonction de la partie de l'aorte qui a un effet destructeur sur la paroi de l'artère. Chez l'enfant, l'anévrisme aortique peut être asymptomatique pendant plusieurs années civiles.

Il y a un enrouement et un enrouement dans la voix, l'essoufflement devient fréquent et avec un effort minimal, et il y a une sensibilité à la douleur dans la région de la poitrine.

Si la pathologie prend naissance dans la partie abdominale de la région abdominale, les signes d'anévrisme sont les suivants: douleur abdominale, douleur dans la région lombaire et pulsations dans le péritoine. Les symptômes apparaissent lorsque la maladie progresse.

Douleur abdominale abdominale

Au stade initial, cette pathologie est asymptomatique et est détectée par examen du corps au hasard.

Si la maladie évolue rapidement, il se produira une compression (pression) de l'estomac, des intestins et 12 ulcères duodénaux.

Le patient commence à perdre rapidement du poids, des nausées apparaissent et se transforment en vomissements sévères. Les masses émétiques ont souvent des impuretés sanglantes.

Les éructations et la lourdeur se produisent dans l'estomac et dans l'intestin.

Si l'anévrisme progresse et atteint une taille importante, les symptômes apparaissent alors plus lumineux. Maux de tête possibles et gonflement de tout le haut du torse.

Si l'anévrisme prend naissance sur la crosse aortique, les principaux symptômes sont une bradycardie et une augmentation de la sécrétion de salive.

Qu'est-ce qui menace l'anévrisme aortique?

La complication la plus dangereuse de l'anévrisme est la rupture de la paroi aortique.

En plus de cette issue de la maladie, les pathologies d'un anévrisme aortique compliqué peuvent encore se développer:

  • La formation de caillots sanguins dans l'aorte et les artères. Cela provient du fait que pendant l'anévrisme, le flux sanguin dans les vaisseaux et les grandes artères est perturbé, ce qui conduit à une stagnation du sang et à la formation de ganglions thrombotiques. Le danger d'un anévrisme thrombique compliqué est que le nœud thrombotique puisse se rompre et fermer le flux sanguin dans les artères de plus petit diamètre. Ce processus induit une nécrose (mort) des tissus des organes internes;
  • Avec un anévrisme aortique compliqué, la pathologie thoracique comprime les bronches et les poumons et une pneumonie survient;
  • Lorsqu'un anévrisme aortique dans la cavité abdominale, il existe une pression sur les voies cholérétiques, sur les artères des organes internes et provoque une cholécystite, une inflammation du pancréas (pancréatite), et est également un provocateur de constipation, de diarrhée et de flatulence;
  • La bradycardie se forme, dans le contexte d’une forme compliquée d’anévrisme aortique, en raison de perturbations de l’hémodynamique et de la pathologie de la valve mitrale et de la valve aortique. Les complications de la valvule mitrale ont une forme irréversible de développement et ne disparaissent pas après le retrait de l'anévrisme;
  • L'ischémie des jambes est la complication la plus visible de l'anévrisme, car elle provoque des modifications des artères des membres inférieurs, ce qui entraîne des ulcères trophiques ainsi que la nécrose des tissus mous des fibres musculaires.

Rupture d'anévrisme

Lors d'une rupture de l'aorte, il se produit une hémorragie grave qui provoque un choc douloureux, des évanouissements, une perte de conscience et le coma. Dans le contexte de l'écart, le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë se produit. Le sang pénètre dans les organes internes, dans le péritoine, dans la région péricardique et dans la veine supérieure creuse.

La forme aiguë de tamponnade cardiaque (accumulation de liquide entre les feuilles du péricarde), la pathologie de l’hémothorax (accumulation de sang dans la cavité pleurale), l’hémopéricarde (hémorragie dans la cavité péricardique) se développent et entraînent très souvent la mort.

Le facteur de risque de rupture aortique peut être:

  • Augmentation de la charge sur le corps (surcharge);
  • Traumatisme de l'artère et du coeur;
  • Surcharge du système nerveux;
  • Situation stressante et effets mentaux négatifs sur le cerveau;
  • Médicaments efficaces pour augmenter l’indice de pression artérielle.

Symptômes de rupture aortique du coeur:

  • Forme plate - le foyer est situé au niveau du coeur;
  • Bruit aigu dans la tête et les oreilles;
  • La perte rapide de force (la faiblesse de tout l'organisme se développe);
  • Douleur intense au point de rupture (peut provoquer un choc douloureux);
  • Pâleur de la peau (la peau n'a pas de capillaires visibles);
  • Dans la région du nombril, il y a un assombrissement visible de la peau (tache sombre).

Sauver la vie du patient n'est possible qu'en cas de soins médicaux d'urgence et d'action coordonnée des réanimateurs et des chirurgiens.

Étude diagnostique

Il est très difficile de diagnostiquer un anévrisme aortique, car cette maladie est asymptomatique pendant longtemps. Identifier l'anévrisme n'est possible qu'avec un examen constant.

Les catégories de patients suivantes doivent être examinées régulièrement:

  • Avec l'hypertension (en particulier GB stade 3);
  • Athérosclérose;
  • Maladie de la valve mitrale;
  • Hypertrophie du muscle cardiaque;
  • Sténose du myocarde;
  • Insuffisance aortique;
  • Âge avancé du patient.

La technique instrumentale utilisant l'échographie (échographie) révèle un anévrisme aortique même lorsque cette maladie n'est pas complètement formée, mais son développement se fait déjà dans les artères.

L'anévrisme de la cavité abdominale se manifeste bien à l'aide des techniques de radiographie. Au moment du développement de l'anévrisme, des molécules de calcium se déposent dans les artères, ce qui donne une ombre aux flux de rayons X.

Si un anévrisme est détecté au moment de l'échographie, on prescrit au patient une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour une étude complète de cette maladie.

IRM de l'aorte du coeur

Ce n’est que sur la base de tous les résultats de l’étude instrumentale de la pathologie que le médecin peut poser le bon diagnostic.

Traitement médicamenteux

S'il n'y a pas de progrès rapide dans la destruction de l'aorte, le patient est enregistré auprès du chirurgien pour spécialisation vasculaire.

Afin de ralentir le développement intensif d'un anévrisme aortique, il est nécessaire de suivre un traitement médicamenteux:

  • Prendre des anticoagulants;
  • Médicament constant pour abaisser la pression artérielle;
  • Les médicaments qui abaissent l'indice de cholestérol dans le sang;
  • Agents anticoagulants (pour prévenir la formation de thrombose).

Traitement chirurgical

Les indications chirurgicales sont les signes suivants d’anévrisme:

  • Intensifier la destruction du navire;
  • Le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 5,0 centimètres;
  • Ruée de l'artère avec saignement à l'intérieur;
  • Blessure thoracique.

Le traitement chirurgical peut s’exprimer en: chirurgie à ciel ouvert sur les artères et opération de stenting (installation d’un cadre spécial).

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical en chirurgie cardiaque:

  • Une opération ouverte sur les artères est une intervention chirurgicale dans l'aorte lorsqu'une partie artificielle de l'artère est mise en place de l'artère déformée.
  • Procédure de fermeture aortique - la partie affectée de l’artère est découpée et les parois denses des vaisseaux sont cousues ensemble;
  • La technique du stent est une méthode consistant à percer une artère (anévrysmectomie) de la cuisse et à insérer un support dans le vaisseau fémoral jusqu'au site de destruction de l'aorte. Lorsque le support arrive sur le site du défaut en s'ouvrant, il renforce la paroi de la partie affectée de l'artère de l'intérieur et empêche ainsi sa rupture. Cette opération n'est pas aussi traumatisante qu'une opération à ciel ouvert sur l'aorte, mais du matériel spécialisé et des chirurgiens vasculaires de grande classe sont nécessaires pour la pose de stent.
  • Renforcement des parois de l'artère - utilisation d'un cathéter à la place de l'anévrisme injecté des médicaments capables de restaurer le diamètre normal de l'artère et d'empêcher ainsi son étirement.
Résection d'anévrisme aortique

Prévention

Les mesures préventives de l'anévrisme incluent une liste de mesures visant à améliorer l'état de santé:

  • Culture food - minimisez la consommation d'aliments sucrés et gras;
  • S'en tenir à un régime individuel;
  • Pour exclure du menu les aliments qui augmentent le taux de cholestérol dans le sang;
  • Mode de vie sain;
  • Ne pas boire d'alcool;
  • Refuser le tabagisme;
  • Respect de la routine quotidienne correcte;
  • Durcir le corps dès l'enfance;
  • L'activité physique ne doit pas dépasser la ressource du corps;
  • Faire du sport;
  • Bon sommeil en temps opportun;
  • Pratiquer des activités de plein air;
  • Marcher dans l'air frais;
  • Prévention des maladies cardiaques;
  • Examen préventif du corps en temps opportun.

Prévisions de vie

Le pronostic de cette maladie n'est pas favorable, car plus de 75% des décès surviennent cinq ans après le diagnostic.

Seul un diagnostic opportun de l’anévrysme au stade initial et le traitement de cette pathologie donnent des prévisions favorables pour la vie. L'accessibilité de l'anévrisme aortique est que, au stade initial, la maladie ne peut être reconnue que par un diagnostic instrumental.

Par conséquent, un examen annuel planifié aidera à identifier la maladie à temps et à démarrer le traitement, ce qui permettra d’éviter des interventions chirurgicales graves dans l’aorte.

Vous ne devez pas tolérer les douleurs à la poitrine et l’automédication, car la thérapie du stade précoce du développement de la maladie guérit complètement l’anévrisme.

Si un anévrisme aortique n'est pas traité, le décès sera le résultat d'un anévrisme aortique progressif.

Anévrisme aortique - Quelle est cette maladie, est-ce dangereux de mourir?

L'article parle d'une telle maladie comme un anévrisme aortique. Les raisons du développement de la pathologie, les principales manifestations, le degré de danger de la vie sont indiqués.

L’anévrisme aortique est une section étendue du vaisseau à paroi amincie. Le tableau clinique est déterminé par la taille de la zone pathologiquement altérée. La maladie est une menace immédiate pour la vie, car la paroi vasculaire mince peut se rompre, ce qui entraîne un saignement important.

L'essence de la pathologie

Anévrisme aortique du coeur - de quoi s'agit-il?

C'est ce qu'on appelle l'état pathologique, caractérisé par l'expansion de n'importe quelle partie de l'aorte et l'amincissement de son mur. Le diamètre du navire dans cette zone augmente considérablement. Au sens figuré, un anévrisme est un sac dans la paroi vasculaire.

Une telle saillie de la paroi vasculaire entraîne une perturbation du flux sanguin. Si la couche interne du vaisseau est endommagée, le sang commence à couler dans la plaie et l'anévrisme augmente. Ceci forme un anévrisme disséquant. Un flux sanguin anormal conduit à la formation de caillots sanguins sur la paroi aortique.

L'aorte peut être affectée partout. Selon la forme de l'anévrisme, il y a:

  • en forme de fuseau - lorsque l'expansion est formée sur toute la circonférence du vaisseau;
  • saccine - expansion seulement d’un côté.

Différentes parties du vaisseau souffrent de cette pathologie avec une fréquence différente. Considérez ceci sur l'exemple de graphique.

La classification des anévrismes aortiques de DeBakey se réfère à la dissection des anévrismes et prend en compte la localisation du processus pathologique. Au total, il existe trois variantes de dissection aortique.

  1. Type I. Il commence à la sortie du vaisseau du coeur et se termine au site de la sortie des artères brachio-céphaliques.
  2. Type II. Il commence à la sortie du vaisseau du coeur, limité au département ascendant.
  3. Type III. Il commence dans la partie descendante de l'aorte et se termine dans la zone de l'artère sous-clavière gauche.

Anévrismes combinés isolés séparément, excitant les deux parties du vaisseau - thoracique et abdominale.

Par la nature de la structure, faites la distinction entre anévrisme vrai et faux. Lorsque cela est vrai, il y a une saillie de toutes les couches de la paroi vasculaire. False se caractérise par la seule saillie de la gaine externe du tissu conjonctif.

Raisons

L'anévrisme de l'aorte cardiaque peut survenir pour plusieurs raisons:

  1. Athérosclérose À la suite de la compaction de la paroi vasculaire et de la destruction des plaques athérosclérotiques, une saillie est formée. Le plus souvent, il présente un caractère sacculé et est localisé dans la partie abdominale du vaisseau.
  2. Héréditaire. Il se développe dans des maladies telles que le syndrome de Marfan ou Ellers-Danlos. Ces pathologies sont caractérisées par une altération du développement du tissu conjonctif.
  3. La syphilis La période tertiaire de la syphilis provoque la destruction du tissu conjonctif, en particulier de l'aorte. Plus souvent affecté en amont.
  4. Traumatisme C'est un faux anévrisme, formé à la suite d'un hématome dans la paroi vasculaire après sa lésion.

La pathologie peut aussi être causée par certaines infections systémiques. Les causes de la maladie incluent l'hypertension, l'abus de nicotine, l'hérédité accablée.

L'anévrisme de l'aorte abdominale le plus souvent observé. Un patient typique de cette pathologie est un homme d'âge moyen, en surpoids.

Tableau clinique

Les signes d'un anévrisme aortique dépendent principalement de son emplacement et de sa taille. Les caractéristiques de l'organisme, la présence de comorbidité, le mode de vie, sont également importants. Parfois, la maladie est asymptomatique et est retrouvée lors de visites médicales comme découverte accidentelle.

Tableau Symptômes de l'anévrisme en fonction de son emplacement: