Examen d'asystole cardiaque: causes, signes, soins d'urgence

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'une asystolie, comment reconnaître cette affection chez une personne et comment fournir correctement des soins d'urgence.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Asystolia fait référence à la cessation de l'activité du cœur, au cours de laquelle il n'est pas possible de détecter son activité électrique par électrocardiographie. C'est l'un des quatre rythmes cardiaques que les médecins appellent un arrêt cardiaque.

Lorsque l'asystole ECG est absente, toute activité cardiaque est absente, ce qui indique l'absence complète de la fonction contractile du cœur. Pour cette raison, il y a un arrêt de la circulation sanguine. Sans premiers soins, une personne n'a aucune chance de vivre.

Aider avec asystole doit être capable de tous les professionnels de la santé, indépendamment de la spécialité et de la position. Les anesthésiologistes (ce sont aussi des réanimateurs) sont considérés comme les meilleurs professionnels en la matière, mais tout médecin devrait pouvoir effectuer une réanimation cardiopulmonaire au complet.

La plupart des patients atteints d'asystole meurent de toute façon. Il faut comprendre que l’arrêt cardiaque se produit rarement à l’improviste chez des personnes pratiquement en bonne santé. C’est généralement le résultat naturel de maladies graves. Dans de tels cas, même une assistance correctement fournie échoue le plus souvent.

Prévalence de l'asystole

Le nombre exact d'arrêts cardiaques causés par une asystolie ne peut être mesuré avec précision. Si cela se produit en dehors de l'hôpital, la plupart des victimes décèdent avant l'arrivée d'une ambulance, ce qui peut révéler une asystolie.

Chez 35% des patients adultes, l’arrêt cardiaque est provoqué par une asystole. Chez les enfants, ce chiffre atteint 90 à 95%. Une fréquence aussi élevée chez les enfants est due au fait qu'un arrêt cardiaque survient chez eux dans le contexte de maladies non cardiologiques.

Causes et développement de l'asystole

Il y a des asystoles primaires du coeur et des secondaires.

Qu'est-ce qu'une asystole cardiaque primaire? Avec cette pathologie, le système électrique du cœur cesse de générer des impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque (myocarde). Cela peut se produire avec une ischémie (troubles circulatoires) ou des dommages au système de conduction cardiaque. Habituellement, le développement de l'asystole dans de tels cas est précédé d'une bradycardie, une pulsation cardiaque rare.

Les facteurs qui ne font pas partie du système de conduction cardiaque conduisent à une asystole secondaire. Le processus final de la plupart de ces facteurs est l'hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus), qui provoque l'arrêt de l'activité électrique du cœur.

Exemples de conditions conduisant à une asystole secondaire:

• Hypovolémie - diminution du volume sanguin dans les vaisseaux.
• Hypoxie - manque d'oxygène dans les tissus.
• Acidose - augmentation de l'acidité du sang.
• Hypothermie - hypothermie.
• Hyperkaliémie - augmentation des taux de potassium dans le sang.
• Hypokaliémie - diminution du taux de potassium dans le sang.
• Hypoglycémie - abaissement du taux de sucre dans le sang.
• Surdose de pilules.
• L'intoxication.
• Choc électrique.
• Tamponnade cardiaque - accumulation de liquide autour du cœur ou du sang, le pressant et interrompant la contraction.
• Pneumothorax - la présence d'air dans la cavité pleurale entourant les poumons et le cœur.
• Embolie pulmonaire.
• Infarctus du myocarde.

Sur le cardiogramme, quatre rythmes peuvent entraîner la cessation de l’activité cardiaque, ce qui assure un apport sanguin adéquat au corps:

1. Fibrillation des ventricules.
2. Tachycardie ventriculaire sans pouls.
3. Activité électrique sans impulsion.
4. Asystole.

Dans les trois premiers états de l'ECG, on peut encore observer une sorte d'activité myocardique, bien qu'il n'y ait plus de circulation efficace. Sans soins d'urgence, ils entrent tous dans l'asystolie - une cessation complète des processus électriques dans le muscle cardiaque.

Symptômes et signes de la maladie

Le patient ne peut survivre que si les soins d'urgence sont rapides et dans cet état. De plus, les soins d'urgence doivent être débutés quelques minutes après un arrêt cardiaque. Chaque minute de décélération réduit les chances de survie de 7 à 10%. Si plus de 10 minutes se sont écoulées entre le moment de l'asystolie et le début de la réanimation, elles échouent.

Il est donc très important de connaître les symptômes et les signes d'insuffisance cardiaque. Environ la moitié des patients souffrent de douleurs à la poitrine, d'essoufflement, de palpitations, de nausées, de maux de dos ou de douleurs abdominales avant de cesser leur activité cardiaque. Si une personne a un rythme cardiaque lent avant l'asystolie, des vertiges, une faiblesse générale et des évanouissements peuvent le perturber.

Après l'apparition de l'asystolie, le patient perd conscience, arrête de respirer, son pouls disparaît dans les grandes artères.

Le plus souvent, lors d’un arrêt cardiaque, un pouls est contrôlé sur les artères carotides. Pour cela:

• Placez votre index et votre majeur sur le cou de la victime, du côté du larynx.
• Poussez-les profondément dans votre cou jusqu'à ce que vous sentiez la pulsation sous eux.
• La détection du pouls chez les patients suspectés d'asystole ne devrait pas prendre plus de 10 secondes.

Les recommandations actuelles visant à aider les patients en arrêt cardiaque ne recommandent pas aux personnes sans formation médicale de déterminer le pouls avant le début des mesures de réanimation - mais passent immédiatement aux mesures de réanimation. Le fait est que peu de «non-médecins» dans une situation stressante déterminent correctement le pouls, ce qui explique pourquoi le début de la fourniture de l'assistance nécessaire est retardé.

Diagnostics

Pour déterminer lequel des quatre troubles du rythme cardiaque a provoqué l’arrêt cardiaque, un ECG est nécessaire. Seulement avec son aide, il est possible de diagnostiquer avec précision l'asystole. Il est impossible de le faire uniquement par des symptômes et des signes, ce qui réduit considérablement l'efficacité de l'assistance fournie.

Si une asystolie survient dans un établissement médical, en plus du monitorage ECG, la victime peut recevoir:

• détermination du potassium, de l'acidité et de la teneur en oxygène dans le sang;
• échographie du coeur.

Le but de ces enquêtes n’est que si leurs résultats sont obtenus immédiatement.

Premiers secours

Le début immédiat de la réanimation cardiopulmonaire (RCP abrégé) est une condition critique pour le traitement de l'asystole. En maintenant des organes vitaux riches en sang, la RCP peut les maintenir au minimum.

La procédure pour arrêter le cœur d'une personne à côté de vous:

1. Assurez-vous que la victime et vous n'êtes pas en danger.

2. Vérifier la réponse du patient

• Touchez son épaule et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?
• Si la victime répond à l'appel, laissez-la dans la même position et appelez une ambulance.
• Surveillez le patient avant l'arrivée de l'ambulance.

3. Si le patient ne répond pas au traitement.

• Tournez-le sur le dos.
• Étendre son cou et lever son menton - cela ouvrira les voies respiratoires.

4. Après avoir ouvert les voies respiratoires

• Pliez votre visage pour faire face à la victime.
• Regardez les mouvements de la poitrine, écoutez le son de la respiration et sentez le mouvement de l'air sur votre peau.
• La durée du test respiratoire ne doit pas dépasser 10 secondes.

Dans les premières minutes qui suivent l'arrêt cardiaque, la victime peut avoir une respiration rare et faible, qui ne doit pas être confondue avec la normale.

5. Si la victime ne respire pas normalement

• Demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance ou appelez-vous.
• Pendant l'appel, ne quittez pas la victime.
• Allumez le haut-parleur du téléphone et suivez les instructions du répartiteur.

6. Après avoir appelé une ambulance

• Asseyez-vous sur les genoux autour du patient.
• Placez la base du premier palmier au milieu de son sternum.
• Placez votre seconde main par-dessus la première et tordez les doigts
• En tenant vos bras tendus dans vos coudes, appuyez sur la poitrine de la victime, en la pliant à une profondeur de 5 à 6 cm.
• Après chaque pression, laissez le thorax s’aplatir complètement.
• La fréquence de pression est comprise entre 100 et 120 par minute.

7. respiration artificielle

La respiration artificielle «bouche à bouche» ne doit être pratiquée que par des personnes formées à cette technique. Les personnes qui ne savent pas pratiquer la respiration artificielle, il est préférable de ne pas essayer de le faire.

Toutes les 30 pressions sur la poitrine, 2 respirations artificielles doivent être prises. Un effet plus important dans de tels cas est observé avec le massage continu à cœur fermé avec une fréquence de 100-120 par minute.

8. Quand arrêter la réanimation

• Si une ambulance est arrivée.
• Si la victime montre des signes de vie - il a commencé à bouger, a ouvert les yeux, a commencé à respirer normalement.
• Si vous êtes physiquement épuisé.

9. Si le patient a commencé à respirer normalement mais est inconscient

Dans ce cas, tournez-le doucement sur le côté. Regardez-le avant l'arrivée de l'ambulance. Préparez-vous à reprendre immédiatement la réanimation si son état empire.

Si une personne présente une asystolie, la défibrillation (récupération de la fréquence cardiaque à l'aide d'une décharge électrique) n'est pas effectuée. Mais s'il y a un défibrillateur externe automatique (DEA) à côté de la victime, vous devez allumer cet appareil et attacher ses électrodes à la poitrine du patient. Le DEA analyse le rythme cardiaque du patient et choisit la bonne tactique pour l'aider. Après l'analyse, il commence à faire des recommandations qui devraient être suivies en aidant les gens.

Prévention de l'asystole

Pour éviter complètement le risque d'arrêt cardiaque soudain est impossible, vous ne pouvez que réduire le risque de son développement. Pour ce faire, vous devez subir des examens médicaux réguliers et adopter un mode de vie sain, notamment:

• cesser de fumer;
• refus d'abuser de l'alcool;
• maintenir un régime alimentaire sain et équilibré;
• maintenir l'activité physique.

Si une personne a une maladie cardiaque, les médecins recommandent les activités susceptibles d'améliorer sa santé, notamment un traitement médicamenteux pour abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Vous devez suivre attentivement ces recommandations.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend de la cause de son développement, du temps et de l'efficacité des soins d'urgence. Il est impossible de déterminer la survie exacte et la mortalité dans cet état, car tous les patients ne parviennent pas à prendre un cardiogramme.

Si un arrêt cardiaque survient à l’extérieur de l’hôpital, le taux de survie est d’environ 7,6%. Chez les enfants, ce chiffre est de 3-16%. Si un arrêt cardiaque s'est développé dans un hôpital, le taux de survie atteint 22%.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Asystolie des ventricules cardiaques - causes, symptômes, soins d'urgence

Plus de la moitié des morts subites survenues à la maison, dans la rue ou ailleurs sont causées par une asystolie du cœur. Il s’agit de la cessation de son fonctionnement en raison de l’extinction des impulsions électriques. Un arrêt circulatoire de quelques minutes conduit la personne à un état de mort clinique. Pour réduire le risque d'entrer dans une telle situation ou pour aider la personne blessée à côté de vous avec compétence, il est utile d'explorer plus en détail les causes, les caractéristiques, les symptômes de la maladie et les techniques de traitement d'urgence.

Description de l'asystole

L'arrêt cardiaque (asystole) et la circulation sanguine bloquent complètement les échanges gazeux et l'apport de nutriments aux tissus. Le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang, les cellules débordent de produits métaboliques et meurent sous leur influence. Plus le métabolisme d'origine est actif, moins il y a de temps pour la réanimation: les cellules du cerveau meurent dans les 3-4 minutes. La récupération en 12 à 15 minutes n’est possible qu’à condition que la personne soit sous l’influence de basses températures lors d’un arrêt cardiaque.

Prévalence

Dans 35% de la population adulte, les arrêts cardiaques surviennent précisément à cause de l'asystolie; chez les bébés et les adolescents, ce taux atteint 90%. La raison en est que cette pathologie est principalement causée par des maladies cardiaques. Voici les statistiques sur la cessation de l'activité électrique du cœur par catégories d'âge (nombre de patients pour 100 000 cas):

• bébés - 72 ans;
• enfants de 6 mois à 10 ans - 3,7;
• adolescents - 7,5;
• adultes - 127.

Le niveau réel est peut-être encore plus élevé, car la plupart des victimes décèdent avant que le diagnostic ne soit posé par des médecins.

Variétés

Il existe des asystoles auriculaire et ventriculaire. Si les impulsions électriques ne sont bloquées que dans les oreillettes, le rythme cardiaque est perdu, mais il ne s'arrête pas complètement et la mort ne menace pas la personne. L'asystole mortelle des ventricules, en fonction des causes et de la nature de l'écoulement, est classiquement divisée en deux types principaux - instantané et secondaire.

• Instantané Sinon, cette variété est aussi appelée primaire. Il se développe en raison du fait que les impulsions qui stimulent la fonction contractile du myocarde cessent de s'écouler. L'excitabilité électrique du cœur est soudainement perturbée - il s'agit en fait d'un court-circuit déclenché par une ischémie (diminution du flux sanguin local, due le plus souvent à une diminution de la lumière des vaisseaux). L'affaiblissement de la pression artérielle entraîne une privation d'oxygène, qui provoque l'arrêt des processus bioélectriques dans le muscle cardiaque.
• Secondaire. Ce type d'asystole survient après une insuffisance cardiaque en raison de contractions ventriculaires irrégulières - fibrillation. La FV peut être assez longue, elle est due à l'épuisement des phosphates dans le tissu cardiaque et entraîne une perturbation des impulsions électriques. Pour que la circulation sanguine soit normale, l'excitabilité du cœur doit être strictement périodique. L'irrégularité du processus d'excitation entraîne un blocage instantané du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires et un arrêt cardiaque.

Il arrive que l'asystolie du cœur soit causée par un dysfonctionnement de l'impulsion du nœud sinusal vers les ventricules. Dans ce cas, une asystole paroxystique (atrioventriculaire) se développe. Lorsque les connexions entre les oreillettes et les ventricules sont rompues, le pouls est dilué à 25-30 battements par minute et les pauses entre les contractions du myocarde sont enregistrées sur l'ECG. Si ces arrêts ne durent pas plus de 3 secondes, la personne est étourdie. Avec une pause de 9 secondes, il y a évanouissement et avec une pause de 15 secondes, il existe une menace de crise épileptiforme et de mort clinique.

Causes d'asystole, facteurs de risque

L'arrêt brutal de la fonction cardiaque est rarement spontané. En cas d'asystolie cardiaque, les causes peuvent être différentes: blessures antérieures, pathologies graves, infections, intoxications. Tous les états prédisposants sont divisés en deux groupes.

Causes cardiaques

Ils sont associés à des processus pathologiques dans le muscle cardiaque, entraînant une dégénérescence du myocarde.

• Cardiopathie ischémique aiguë ou chronique. L’IHD provoque toujours une instabilité électrique du myocarde.
• Nécrotisation du tissu myocardique sur une grande surface, associée à ses modifications post-infarctus, à l'apparition et au développement d'une insuffisance cardiaque.
• La thrombose, apparaissant comme une complication de maladies cardiologiques (infarctus du myocarde, anévrisme et maladie cardiaque, hypertension, athérosclérose, endocardite septique). Cela est particulièrement vrai pour les personnes plus âgées.
• Le degré extrême d'insuffisance ventriculaire gauche, provoquant une forte diminution du pouls (choc cardiogénique).
• Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le péricarde causée par une lésion vasculaire.
• Syndrome coronarien aigu pendant la phase aiguë de l'infarctus du myocarde.
• Processus inflammatoires d'origine infectieuse affectant la structure du myocarde ou de l'endocarde - myocardite après grippe ou diphtérie, endocardite infectieuse.
• Cardiomyopathie. Il est hypertrophique (prolifération anormale du muscle cardiaque), dilatation (expansion des cavités ventriculaires), alcool.
• Sténose de la bouche de l'aorte - avec elle, les valves de la valvule permettant au sang de circuler du ventricule gauche à l'aorte se développent ensemble.

L'échec de l'électroexcitabilité avec arrêt cardiaque supplémentaire peut être une complication lors de la stimulation cardiaque, de l'angiographie coronaire, de l'insertion de cathéters dans les cavités cardiaques et peut survenir en cas de dysfonctionnement des valves cardiaques implantées.

Causes extracardiaques

Ils surviennent chez des personnes ayant un cœur en bonne santé dans des situations extrêmes ou comme complications de maladies chroniques:

• saignements continus intenses, pertes sanguines importantes;
• accidents - lésion thoracique avec lésion ou gonflement du muscle cardiaque, brûlures de grandes surfaces du corps, hypothermie grave, choc électrique, choc électrique, étouffement;
• coup subit;
• chirurgie cardiaque (par exemple, tamponnade) et du poumon;
• surdosage d'anesthésie;
• non-respect des règles de prise de médicaments - glycosides cardiaques, diurétiques;
• déshydratation causée par des infections intestinales;
• thromboembolie pulmonaire;
• déséquilibre du potassium dans le corps.

Les causes secondaires incluent également les maladies chroniques aux derniers stades - asthme, diabète sucré, insuffisance hépatique et rénale, anémie, leucémie et tumeurs malignes.

Le risque d'asystolie augmente chez les hommes, les personnes âgées, les diabétiques, l'alcoolisme et le tabagisme, l'excès de cholestérol, l'excès de poids.

Caractéristiques de l'asystole chez les enfants

Dans l'enfance, les causes de la maladie peuvent être les mêmes que chez l'adulte. Cependant, l'asystolie cardiaque chez un enfant a ses propres spécificités: elle est le plus souvent enregistrée chez les bébés jusqu'à 5 mois, pendant le sommeil et en l'absence de maladies prédisposantes. Cette pathologie a même reçu un nom spécial: «syndrome de mort subite du nourrisson». Les médecins ont tendance à croire que l'asystolie ventriculaire chez les nourrissons est due à un retard dans le développement des cellules du myocarde qui composent le système de conduction cardiaque. Le sous-développement des cardiomyocytes est associé à des pathologies pendant la grossesse et l’accouchement:

• manque d'oxygène chez le fœtus en raison d'une anémie et de maladies maternelles;
• insuffisance respiratoire et hypoxie chez le nouveau-né;
• accouchement par extraction sous vide (extraction du fœtus par la tête à l'aide d'un appareil spécial);
• fœtus multiple;
• prématurité;
• violation du régime par la future mère - boire, fumer.

La cause de la mort subite du bébé devient parfois des soins inappropriés. Les facteurs de risque sont l'utilisation d'un matelas trop mou dans le berceau, le sommeil sur le ventre, le langes serré. L'enfant peut s'étouffer sous l'effet d'une surchauffe sous une couverture trop chaude, avec une ventilation insuffisante de la pièce, en raison de la température élevée dans la pièce.

Symptômes d'asystole

Une cessation soudaine et soudaine du flux sanguin survient généralement après une série de précurseurs, bien que 40% des patients réanimés aient indiqué leur absence au cours de l'enquête. Le reste a noté divers signes de détérioration juste avant la crise:

• douleur dans le sternum - 30%;
• vertiges, évanouissements - 32%;
• essoufflement - 25%.

Dans la plupart des cas, la circulation sanguine s'arrête chez des patients gravement malades en raison de pathologies internes, qui provoquent une asystolie. Il se produit principalement avec une combinaison de facteurs cardiaques et extracardiaques. Les patients ont énuméré des symptômes similaires à ceux qui ont précédé l’arrêt cardiaque: diminution brutale de la pression, pouls rapide, essoufflement, fièvre, anxiété. Les autres manifestations de l'asystole ventriculaire sont les suivantes:

• le pouls sur les artères principales disparaît, les sons du cœur ne sont pas entendus, la pression devient nulle;
• la peau devient pâle;
• le patient perd connaissance, la respiration devient intermittente;
• une demi-minute après la perte de conscience, le cœur s’arrête;
• 45 secondes après le début de l'attaque (en raison de la cessation de la circulation cérébrale), ils ne réagissent plus à la lumière et les pupilles se dilatent - ce phénomène atteint son maximum dans une minute;
• au bout de 2 minutes, la respiration cesse - si vous amenez un miroir dans la bouche du patient, il ne s'embue pas;
• lèvres, triangle nasolabial, lobes des oreilles deviennent bleus, ce qui confirme la violation du flux sanguin.

Ainsi, les symptômes de l'asystole s'expriment en l'absence de contractions cardiaques, de réflexes de stimulation externe et de respiration complète (des respirations convulsives séparées peuvent être observées). Il existe différentes options pour les manifestations externes d’un arrêt cardiaque et les conditions dans lesquelles il se produit.

1. La personne tombe de manière inattendue (dans la rue, dans les transports, pendant le travail). On entend de rares bruits respiratoires de respiration, les lèvres et la peau du visage deviennent bleues, il n’ya pas de conscience, il n’ya pas de réponse aux tentatives de contact.
2. Le coeur s'arrête brusquement dans un rêve. Il n'y a pas de manifestation externe d'asystole, le patient n'est pas différent d'une personne profondément endormie.
3. Le patient repose à l'hôpital cardiologique en raison de problèmes cardiaques, il lui est interdit de marcher. Après avoir rompu le régime, une personne se lève et marche dans la salle ou le couloir, puis tombe. Selon toutes les indications marquées la mort clinique.
4. Le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs après une crise cardiaque, une blessure ou une maladie grave. Toute violation de l'activité cardiaque est visible sur le moniteur connecté, une assistance d'urgence est possible.

Important: Un signe évident d'asystole est l'inactivité électrique du cœur sur l'ECG, mais la réanimation doit être commencée sans attendre les résultats de l'ECG.

Diagnostics

Les diagnostics sont effectués à la vitesse maximale, car il faut moins de 3 à 5 minutes pour rétablir la respiration et la circulation sanguine. Sinon, en cas d'hypoxie, l'activité des centres cérébraux en souffrira. La conclusion est faite sur la base des symptômes décrits précédemment: activité respiratoire altérée, manque de pouls, dilatation de la pupille. Puis commence immédiatement la réanimation.

L'asystole est l'un des quatre types d'arythmie cardiaque. Un électrocardiogramme est fait pour l'identifier - une ligne presque droite apparaît sur la bande, sans phase de contractions ventriculaires. Le rythme auriculaire sera perturbé.

Si le patient est traité à l'hôpital, les études suivantes sont possibles:

• test sanguin pour déterminer le niveau de potassium et d'oxygène, ainsi que l'équilibre du pH acide-base;
• Échographie du coeur avec l'appareil approprié;
• analyse supplémentaire pour déterminer le niveau de glucose - si un patient a déjà été diagnostiqué avec le diabète.

Toutes les études doivent être menées et analysées d’urgence, sinon elles perdent leur sens.

Pour déterminer le pouls dans l'asystole, utilisez les grosses artères. L'index et le majeur sont appliqués sur l'un des points suivants:

• articulation du poignet;
• partie frontale-temporale;
• temple plus proche du lobe de l'oreille;
• mâchoire inférieure;
• approfondissement doux du cou, près des baignoires.

En l'absence de conscience et de respiration, il est plus facile de déterminer la fréquence cardiaque à l'aide de l'artère carotide. Les doigts sont placés sur le côté du larynx, en les approfondissant doucement dans le cou. En cas de pulsation, compter le nombre de poussées pendant 10 secondes.

Soins d'urgence pour asystole

En raison de l’absence absolue de contraction du myocarde, l’asystolie ventriculaire du cœur entraîne un arrêt cardiaque. La circulation cérébrale n'est pas fournie, la personne ne respire pas, la mort clinique se produit. Pour la réanimation, ils appellent l’équipe médicale et, en attendant, ils donnent vie à la patiente à l’aide de techniques spéciales. Les actions urgentes et compétentes des autres sont particulièrement importantes pendant les 5 à 7 premières minutes qui suivent le début de l'attaque. Cela permettra d'éviter des modifications irréversibles du système nerveux central et des organes internes.

Si une personne a perdu connaissance, prenez les mesures suivantes:

• la victime est allongée sur le sol ou sur une autre surface dure;
• rouler les rouleaux d'une serviette ou d'un autre moyen improvisé, les mettre sous le cou, les genoux et les pieds (les membres doivent être au-dessus de la tête);
• retirer le mucus des cavités nasales et buccales pour dégager les voies respiratoires;
• coup de poing avec le poing au centre du sternum (le nœud cardiaque y est projeté) - ceci est fait avec précaution afin de ne pas endommager le processus xiphoïde.

Pour que les soins d'urgence soient efficaces, effectuez ensuite un massage cardiaque indirect. La paume de la main droite est placée dans le tiers inférieur de la poitrine en mettant l’accent sur le métacarpe. La paume gauche est placée sur le dessus, les bras sont tendus et une pression rythmique seconde est appliquée sur le sternum afin que celui-ci ne baisse pas de moins de 3 cm, après quoi il est brièvement retiré du corps pour remplir de sang le muscle cardiaque. Parallèlement, à travers une serviette, la respiration artificielle est pratiquée selon un rythme tel que celui-ci: pour 15 pressions - 2 respirations (si la réanimation est effectuée ensemble) ou pour 4 pressions - 1 respiration (lorsqu'un réanimateur fonctionne). Autorisé à respirer par le nez.

Conseil: Avant de pratiquer la respiration artificielle, une personne inconsciente doit ouvrir les voies respiratoires. Placez la paume de la main sur le front de la personne blessée, soulevez le menton avec les deux autres doigts et ouvrez la bouche.

Après une action efficace, le patient commence à respirer de manière autonome. Ceci est déterminé visuellement (en soulevant et en baissant la poitrine), à ​​l'oreille (le son de l'air lorsque vous expirez par la bouche), au toucher - le flux d'air expiré est ressenti par la peau de la joue. La réanimation n'est pas arrêtée avant l'arrivée des médecins.

Complications typiques

Si le patient a survécu après l'asystolie cardiaque, le traitement est poursuivi dans l'unité de soins intensifs. Des procédures médicales, une surveillance constante de l'ECG, de la composition du sang et de la pression sont effectuées. Même en raison d'un manque d'oxygène à court terme, certains noyaux cérébraux sont affectés. Ainsi, après l'asystolie, des complications neurologiques surviennent généralement:

• déficience auditive;
• violations du processus de mémorisation, amnésie;
• perte de la vision - il arrive que d'autres départements commencent à exécuter la fonction visuelle à la place de la zone du cerveau touchée, la cécité est alors temporaire;
• crampes périodiques de tous les muscles - mastication, facial, dans les membres;
• maux de tête systématiques.

Prévention

Après avoir brièvement étudié le problème de l'asystolie cardiaque, après avoir appris en quoi il consiste et combien il est difficile de le traiter, il reste à déterminer ce qui aidera à prévenir un arrêt cardiaque soudain. La liste des mesures préventives est la suivante:

• cesser de fumer et de boire de l'alcool;
• alimentation équilibrée;
• activité physique constante en fonction de l'âge;
• examens médicaux préventifs, traitement rapide des maladies chroniques.

Si une maladie cardiaque est diagnostiquée, vous devez systématiquement consulter le médecin traitant et prendre les médicaments prescrits à la posologie spécifiée.

Prévisions

Compte tenu des raisons, du type d'asystolie, de la possibilité d'assistance, de l'état de santé et de l'âge du patient, le pronostic peut être positif ou négatif. Si l'attaque a commencé à la maison ou à l'hôpital, avec une réanimation opportune et compétente, les chances de survie sont d'environ 25%. Lorsqu'une personne perd conscience dans la rue, le taux de survie chez les adultes atteint 7%, contre 3 à 16% chez les enfants.

La probabilité de rester en vie est plus élevée en cas d'accident chez les jeunes qui n'ont pas encore souffert de lésions myocardiques. Le meilleur pronostic est donné en cas d'assistance dans les 3 premières minutes d'une attaque d'asystolie et l'arrivée à temps de la brigade d'ambulances.

Asystolie du coeur ou manque de contraction du myocarde: de quoi s'agit-il

Le muscle cardiaque remplit plusieurs fonctions: automatisme, impulsion nerveuse, excitabilité, capacité de réduction, leur combinaison constituant le principal objectif du myocarde - la circulation sanguine à travers le corps.

L'asystolie du coeur est une situation critique dans laquelle le "moteur" humain s'arrête. Qu'est-ce que c'est, qu'est-ce qui menace, quelles mesures sont nécessaires pour l'éliminer?

La base des mêmes manifestations externes de cet état peut être composée de divers processus internes La systole cardiaque est représentée par deux groupes de base:

1. Manque de potentiels bioélectriques du système conducteur du myocarde et, par conséquent, de ses contractions.
2. La présence d’impulsions enregistrées sur le cardiogramme sans maintenir une circulation sanguine normale. Cette condition est appelée activité électrique hémodynamiquement inefficace. En même temps, un rythme coordonné peut être enregistré sur l'ECG, mais les contractions du muscle cardiaque ne permettent pas la libération de sang nécessaire dans le lit artériel. L'étude du statut objectif du patient ne révèle pas le pouls sur les principaux vaisseaux (artères carotides, fémorales).

Comment se développe un arrêt cardiaque

Les causes de l'asystole peuvent être divisées en cardiaque et extracardiaque. La première catégorie de facteurs étiologiques sont:

• cardiopathie ischémique;
• syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde;
• myocardite;
• péricardite avec tamponnade cardiaque (le résultat du traitement est visible immédiatement après l'évacuation du liquide accumulé);
• malformations cardiaques congénitales et acquises (y compris sténose aortique, lésion valvulaire);
• cardiomyopathie;
• lésion cardiaque
• réalisation de procédures médicales invasives (angiographie coronarienne, cathétérisme des cavités du cœur et des gros vaisseaux), mise en place d'une stimulation cardiaque directe.

La cessation de la fréquence cardiaque est une complication possible de ces activités.

Le développement de l'asystole peut provoquer des violations des constantes homéostatiques. Quels sont les facteurs extracardiaques?

1) Divers troubles du tonus vasculaire en état de choc.

2) diminution significative du volume sanguin circulant.

3) Thrombose au niveau des grosses branches du tronc pulmonaire.

4) Arrêt cardiaque réflexe lors de la stimulation du nerf vague en raison d'un traumatisme abdominal contondant.

5) Accumulation d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax).

6) Violations de la composition des gaz sanguins (carence en O2 et / ou prédominance de CO2).

7) Modifications électrolytiques prononcées: pH sanguin bas, augmentation marquée du potassium et du calcium, composés azotés. Augmentation de la production d'hormones de stress.

8) Surdosage médicamenteux, réaction individuelle aux barbituriques, stupéfiants, bloqueurs, quinidine, glycosides cardiaques.

9) Toutes les conditions conduisant à l'impossibilité d'oxygène dans les poumons (noyade, asphyxie, aspiration avec des corps étrangers).

10) Dégâts de choc électrique et de foudre.

Le processus pathogénique de l'asystole dépend de l'état initial du myocarde, de la qualité ainsi que de la sévérité du facteur étiotrope. Un arrêt cardiaque peut survenir au niveau du stimulateur principal (noeud sinusal), du blocage de la jonction AV ou de l'asystole ventriculaire primaire.

L'accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou d'air dans la cavité pleurale et le médiastin empêche physiquement la contraction normale du muscle cardiaque.

Manifestations cliniques

L'asystolie des ventricules extrêmement développée se manifeste par un manque de conscience, des pupilles dilatées, l'impossibilité de déterminer le pouls des grands vaisseaux et d'écouter le rythme cardiaque.

Au même moment ou un peu plus tard, les mouvements respiratoires de la poitrine s’arrêtent. Cet état nécessite une réanimation cardio-respiratoire (RCP) urgente.

Un arrêt cardiaque peut survenir progressivement. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes sont caractéristiques du développement progressif du blocage auriculo-ventriculaire avec asystole subséquente.

La conscience du patient devient trouble, le patient est agité, puis des convulsions cloniques et toniques se manifestent, les battements de coeur sont interrompus.

L'asystole sur l'ECG est enregistrée en ligne droite. Lors de l'enregistrement d'un cardiogramme avant un arrêt cardiaque complet, on trouve souvent divers types d'oscillations chaotiques, de fibrillation ventriculaire ou de blocages.

Traitement d'arrestation

Le traitement par asystole est démarré quelle que soit la disponibilité des soins spécialisés. Chaque personne devrait être formée à la réanimation primaire.

Pour pratiquer la RCP au niveau d'un citoyen ordinaire, il est nécessaire de pouvoir pratiquer la respiration artificielle et un massage cardiaque fermé.

La ventilation artificielle est réalisée «bouche à bouche» et «bouche à nez». Chez l'enfant, une version mixte est possible avec une injection simultanée d'air dans la cavité nasale et buccale. Pré-vérifier les voies respiratoires, les éliminer au maximum du mucus, des vomissures, de la noyade - de l'eau et de la boue. Expirez de l'air à travers le mouchoir dans la bouche ou le nez de la victime avec un flux d'air qui se chevauche (la réception bouche-à-bouche nécessite de fermer le nez et vice versa).

L'efficacité est évaluée par les mouvements de la poitrine.

Le massage du cœur fermé est effectué légèrement au-dessus du processus xiphoïde par-dessus la projection du cœur (le repère est le tiers inférieur du sternum), avec une agitation cruciforme des mains et des bras tendus dans les articulations du coude. Compression effectuée à une profondeur de à partir de l'épaisseur de la poitrine. La présence d'une onde de pouls du côté des vaisseaux du cou à ce moment indique l'exactitude de la mise en œuvre des mesures.

Dans des conditions idéales, la réanimation est réalisée ensemble, dans le but d’atteindre un taux de massage cardiaque allant jusqu’à 100 par minute, deux injections dans les poumons étant effectuées sur 30 compressions.

Assistance spécialisée

Les soins d'urgence dans les conditions d'un établissement médical pour l'asystolie comprennent:

• installation d'un tube endotrachéal endotrachéal (à l'intérieur de la trachée) pour effectuer la ventilation du matériel des poumons ou la ventilation mécanique à l'aide d'un sac Ambu;
• cathétérisme de gros vaisseaux avec introduction d'adrénaline, d'atropine et d'autres composants du traitement par perfusion, en fonction des motifs de l'arrêt de circulation;
• effectuer la stimulation cardiaque.

Il faut se rappeler que le temps alloué à la réanimation est de 30 minutes. Plus les premiers secours commencent tôt, plus la victime ou le patient a de chances d'obtenir un résultat favorable.

Les États européens et les États-Unis ont introduit dans la pratique consistant à enseigner aux personnes les compétences du CP jusqu'à l'utilisation de défibrillateurs de rue fixes.

Ces dispositifs, qui constituent un bon support pour la réanimation, permettent de déterminer la nécessité de leur utilisation. Grâce aux invites vocales du programme, tout le monde peut comprendre si une défibrillation cardiaque est nécessaire ou non.

Asystole: symptômes et traitement

Asystole - les principaux symptômes:

• Crampes
• Vertige
• Faible
• Perte de conscience
• Pâleur de la peau
• Triangle nasolabial bleu
• Ongles bleus
• Respiration bruyante
• Rythme cardiaque lent
• Dilatation des pupilles
• Respiration rare
• Incapacité à prendre le pouls

Asystole est une condition dans laquelle un arrêt cardiaque se produit. Il existe deux types de troubles du rythme cardiaque. On les appelle fibrillation asystolique et ventriculaire (ventricule gauche ou ventricule droit). Il est impossible de différencier une violation en quelques minutes, sans compter qu’il n’ya pas assez de temps pour cela, car une personne doit être sauvée de toute urgence.

Selon les observations de réanimation, la mort subite est due à l’asystolie ventriculaire. Malheureusement, chaque personne ne peut pas survivre dans une variante d'une telle violation. Plus tard, le patient survivant peut être diagnostiqué avec des dysfonctionnements dans le cerveau et d'autres organes internes, ce qui est un mauvais pronostic.

Le tableau clinique d'un tel processus pathologique est prononcé, le diagnostic ne pose donc aucun problème. Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Étiologie

Les principales causes d'asystolie sont des maladies des formes aiguës et chroniques. Les causes peuvent être primaires et secondaires.

Primaire sont toutes les maladies cardiaques, telles que:

De plus, il existe des facteurs de risque qui provoquent une telle condition:

• appartenant au sexe masculin;
• âge d'une personne de plus de 55 ans;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• mauvaises habitudes
• taux élevé de cholestérol.

Des causes secondaires peuvent également apparaître chez les jeunes qui n'ont pas subi de lésions myocardiques.

Ces raisons sont:

• coup important et soudain;
• crise d'asthme prolongée qui n'a pas été arrêtée;
• perturbation pathologique des organes internes due au coma ou à diverses maladies;
• cancer au dernier stade de développement.

Outre les maladies, des causes secondaires peuvent résulter de blessures ou d'accidents:

• pénétration de corps étranger ou d'eau dans les voies respiratoires;
• intoxication du corps;
• blessures graves dues à des accidents de la route, à des catastrophes d'origine humaine dans la vie quotidienne, accompagnées d'un choc traumatique;
• brûlures avec des dommages sur une grande surface de la peau;
• perte de grandes quantités de sang;
• choc électrique.

Mais il existe d'autres facteurs multiples qui influencent l'apparition de l'asystole. Ceux-ci incluent: la foudre, la septicémie, toutes sortes de régimes basés sur l’utilisation de protéines et une grande quantité de liquide.

Symptomatologie

Dans certains cas, l'asystole présente des symptômes assez clairs:

• peau pâle, ongles bleus et triangle nasolabial;
• les indices de pression sanguine s'effondrent;
• la fréquence cardiaque est réduite à 40 battements par minute.

Cependant, de tels signes peuvent être remarqués si vous surveillez constamment le patient, ce qui n’est pas toujours possible. Dans la plupart des cas, l'asystolie auriculaire est fatale et survient à l'extérieur du domicile ou de la clinique.

Les principaux signes d’un arrêt cardiaque sont les suivants:

• une perte de conscience survient dans les 15 secondes suivant l’arrêt des ventricules;
• il y a une respiration rare et bruyante, comme des sanglots;
• les convulsions se produisent;
• les pupilles se dilatent;
• le pouls n'est pas ressenti.

Elle est considérée comme la plus défavorable lorsque l'asystole ventriculaire survient la nuit: elle ne manifeste pas de symptômes particulièrement vifs, de sorte que d'autres peuvent même ne rien remarquer jusqu'au matin.

Diagnostics

Pour établir la cause de l’asystole, il est nécessaire de procéder à un certain nombre de mesures de diagnostic, mais en premier lieu, les médecins effectuent des actions de réanimation afin de stabiliser l’état du patient et d’éliminer le danger de la vie.

Les diagnostics peuvent inclure les éléments suivants:

• détermination de l'acidité, du potassium et de l'oxygène dans le sang;
• Échographie du coeur.

En clinique, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel, ce qui aidera à établir qu'il s'agit d'asystole auriculaire ou d'asystole des deux ventricules du cœur.

Traitement

En cas d'asystolie, les soins d'urgence seront les suivants:

• il est nécessaire de restaurer les contractions cardiaques;
• devrait maintenir la respiration;
• pour prévenir le risque d'hypoxie dans le cerveau - ceci doit être fait dans les 8 premières minutes, car ce n'est que dans ce cas que l'on peut éviter de graves complications dans le fonctionnement du cerveau.

Le patient doit être placé sur le sol ou sur le sol: vous ne pourrez appuyer sur la poitrine que sur une surface dure. Ensuite, il doit jeter sa tête en arrière. Les dentiers, débris alimentaires et autres objets étrangers doivent être retirés de la cavité buccale. L'air doit être soufflé dans la bouche ou le nez, en fermant une ouverture libre. Avec un souffle passif, la poitrine va se lever. À chaque respiration, vous devez effectuer cinq poussées sur la poitrine. Ce massage indirect doit être fait avant l'arrivée de l'ambulance.

Le traitement asystolique commence déjà sur le chemin d'un établissement médical et des mesures thérapeutiques supplémentaires sont mises en œuvre dans l'unité de soins intensifs. Dans une ambulance, un massage cardiaque indirect est effectué parallèlement à la ventilation des poumons. De plus, l'adrénaline est injectée par voie intracardique et une décharge de défibrillateur est administrée.

Les soins intensifs doivent être effectués pendant une demi-heure. À l'hôpital, le patient est connecté à un respirateur. De plus, des médicaments sont injectés dans la veine sous-clavière pour soutenir le cerveau. L'un d'eux est l'atropine.

Un moniteur cardiaque connecté au patient aidera l'ensemble du personnel médical à effectuer toutes les procédures. Si aucune méthode de traitement n’aide, les médecins déclarent le décès biologique du patient.

Complications possibles

Même si un arrêt cardiaque est survenu pendant une courte période, il peut quand même affecter le corps avec des complications graves. La privation d'oxygène a un effet négatif sur le cerveau et d'autres organes internes.

Les personnes qui ont vécu cette maladie peuvent avoir des problèmes neurologiques. Leur apparition dépendra des zones endommagées du cerveau et de l'état de ses tissus, qui était auparavant. Dans certains cas, le patient tombe dans un long coma.

Le meilleur résultat du traitement sera chez les jeunes qui ne souffrent pas de maladies du myocarde et qui n’ont pas non plus des antécédents personnels d’autres maladies cardiovasculaires.

Prévisions

Le pronostic le plus favorable sera si l'asystole ventriculaire a été arrêtée dans les trois premières minutes. Cependant, dans 70% des cas, les interventions de réanimation des médecins échouent.

Les patients survivants doivent respecter scrupuleusement toutes les mesures préventives. Certains ont besoin d'une intervention chirurgicale pour éliminer les anomalies cardiaques. Indépendamment de ce qui a provoqué la manifestation d'une maladie aussi grave, les personnes avec un tel diagnostic dans leurs antécédents personnels devraient être enregistrées auprès d'un cardiologue.

Prévention

Il est impossible d'empêcher complètement le risque d'un arrêt cardiaque soudain. Vous ne pouvez que réduire le risque de développer une pathologie. Il est nécessaire de subir un examen médical préventif annuel. En outre, vous devez adhérer à un mode de vie sain.

La prévention est également comme suit:

• éviter les mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool;
• s'en tenir à une bonne nutrition;
• faire de l'exercice régulièrement.

Dans les maladies cardiaques, il est recommandé au patient de prendre de telles mesures préventives pour améliorer sa santé. Si vous suivez toutes les recommandations d'un médecin, vous pouvez réduire considérablement le risque d'arrêt cardiaque soudain.

Il est important de comprendre ce qui suit: dès les premiers symptômes, il est nécessaire d’appeler immédiatement les soins médicaux d’urgence et, parallèlement, de commencer à fournir les premiers secours à la victime. Dans ce cas, il ne s'agit plus de complications, mais d'un risque de décès excessif.

Si vous pensez que vous avez Asystolia et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent alors vous aider: cardiologue, médecin généraliste, pédiatre.

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Les fibres du myocarde ventriculaire (muscle cardiaque) doivent être réduites de concert. Lorsque les contractions se produisent de manière dispersée, de manière irrégulière, une condition menaçant le pronostic vital, un type d'arythmie - fibrillation ventriculaire (FV). Les fibres sont réduites de manière inefficace à une fréquence de 250 à 480 par minute. Fréquence cardiaque (systole) - jusqu’à 70 par minute. Le cœur entraîné d'un athlète peut supporter jusqu'à 150 battements par minute.

La sténose du larynx est un processus pathologique qui conduit à un rétrécissement important de la lumière du larynx, ce qui rend difficile l'avalement des aliments et la respiration. La sténose du larynx la plus souvent observée chez les enfants. Cette pathologie nécessite une visite immédiate chez le médecin et le traitement approprié de l'enfant. Le manque de réanimation en temps opportun peut entraîner la mort.

Le faux croup est une pathologie de nature infectieuse-allergique, entraînant le développement d'un œdème laryngé avec sa sténose ultérieure. Le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires, y compris du larynx, entraîne un débit d'air insuffisant dans les poumons et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, une assistance dans de telles conditions devrait être fournie immédiatement, quelques minutes après l'attaque.

L'acidose métabolique est une affection pathologique caractérisée par un déficit d'équilibre acido-basique dans le sang. La maladie se développe dans le contexte d'une mauvaise oxydation des acides organiques ou de leur élimination insuffisante du corps humain.

La fibrillation auriculaire, qui est également définie comme une fibrillation auriculaire, est l’un des types de complications survenant à l’arrière-plan de la maladie coronarienne, parallèlement à d’autres types d’arythmie cardiaque. La fibrillation auriculaire, dont les symptômes peuvent également apparaître en raison de la pertinence de la maladie de la thyroïde et de plusieurs facteurs connexes, se manifeste sous forme de battement de coeur, atteignant la limite de 600 battements par minute.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Qu'est-ce que l'asystolie cardiaque?

Asystole est une condition dans laquelle le coeur cesse de se contracter, ce qui provoque un arrêt circulatoire. Ce phénomène se produit dans le contexte du manque d'activité bioélectrique du myocarde. Le danger de la pathologie réside dans la forte probabilité de mort subite.

Informations générales

Qu'est-ce que l'asystolie cardiaque? En termes simples, c'est la mort clinique. La pathologie survient en raison de la progression de la maladie cardiaque grave, dans laquelle on observe les phénomènes suivants:

• manque d'oxygène dans la circulation sanguine générale;
• concentration élevée de potassium;
• acidose survenant en violation de l'équilibre acido-basique;
• diminution de la quantité de sang en circulation.

Dans le contexte des violations susmentionnées, il se produit une dissociation électromécanique dans laquelle l’activité électrique du muscle cardiaque est maintenue, mais la capacité de réduction est complètement perdue. Cette condition nécessite des soins d'urgence.

En médecine moderne, il existe deux types de troubles du rythme qui peuvent déclencher une mort subite:

• fibrillation ventriculaire;
• asystole du coeur.

Dans le premier cas, une dépolarisation ventriculaire survient, souvent précédée d'une ischémie. La deuxième violation est due à l'incapacité du muscle cardiaque à effectuer une impulsion électrique. Les prévisions dans ce cas seront le plus souvent insatisfaisantes.

Cliniquement, ces deux pathologies sont pratiquement indiscernables. De plus, en cas d’attaque, les spécialistes n’ont tout simplement pas le temps de poser un diagnostic approfondi. Les chances de survie sont faibles avec les deux anomalies, mais avec une asystole, la probabilité de décès est multipliée par quatre par rapport à la fibrillation ventriculaire.

En médecine moderne, l’asystole est considérée comme la principale cause de décès subit du patient (observée dans deux cas sur trois).

Même avec l'hospitalisation rapide du patient et la réalisation de toutes les mesures de réanimation, la probabilité d'un pronostic positif n'est que de 15%.

Causes de la maladie

L'asystole peut être le résultat de pathologies cardiaques et de lésions non cardiaques. La maladie affecte nécessairement le travail du nœud sinusal, responsable de la fréquence du rythme cardiaque.

Les principales causes de maladie cardiaque incluent:

• choc cardiogénique;
• ischémie du cœur au stade aigu ou chronique;
• thrombose cardiaque;
• nécrose d'une grande partie du myocarde;
• tamponnade cardiaque résultant de la rupture des membranes de gros vaisseaux;
• fonctionnement altéré des valves artificielles;
• sténose aortique;
• changements hypertrophiques observés dans le myocarde;
• inflammation de la couche cardiaque interne ou musculaire, etc.

Causes d'asystole non liées aux affections cardiaques:

• perte importante de sang, ce qui réduit le volume de sa circulation dans les vaisseaux;
• faible teneur en oxygène dans le sang avec des quantités croissantes de dioxyde de carbone;
• thrombose dans les artères pulmonaires, ce qui entraîne le blocage de leurs grosses branches;
• blessures à la poitrine, dans lesquelles il y a accumulation d'air dans la cavité pleurale;
• hypothermie pendant une longue période;
• choc électrique;
• surdosage de certains types de drogues;
• stress sévère, qui libère une grande quantité d'adrénaline;
• choc ayant une nature différente.

Classification

En fonction de la topographie du processus pathologique, l'asystole peut être de deux types:

• accompagné d'un arrêt des atria;
• asystole ventriculaire.

En fonction du degré de dommage myocardique, la maladie peut être du type suivant:

• effectivement asystole, dans lequel il n'y a aucune activité électrique du muscle cardiaque et sa capacité contractile n'est pas observée;
• rythme idioventriculaire qui précède l'asystole (dans ce cas, une impulsion électrique est générée dans les ventricules);
• dissociation électromécanique, quand il y a des impulsions électriques, mais aucune activité mécanique est absente.

Toutes les violations ci-dessus ont un pronostic défavorable et, par conséquent, un patient présentant de telles déviations nécessite une hospitalisation urgente.

Symptomatologie

Avant le développement de l’asystole, il existe une période prodromique caractérisée par une détérioration générale de l’état du patient. Le patient présente divers symptômes qui indiquent le début de processus pathologiques dans le système cardiovasculaire. C'est:

• faiblesse générale;
• respiration superficielle et essoufflement;
• palpitations cardiaques;
• malaise à la poitrine.

Les symptômes ci-dessus surviennent chez environ les deux tiers des patients présentant une asystole. Le groupe de patients restant ne ressent aucun changement à l'approche d'une attaque. Ils ont une maladie détectée soudainement, accompagnée des symptômes suivants:

• l'arythmie;
• abaisser la pression artérielle;
• problèmes de respiration.

Après quelques minutes, l'état du patient s'aggrave, le cœur cesse de fonctionner, ce qui entraîne des troubles circulatoires, une perte de conscience et une insuffisance respiratoire. Cette condition est considérée comme un décès clinique. Le patient ne peut être ramené à la vie que si les premiers secours sont fournis rapidement.

Lorsqu'un arrêt cardiaque chez certains patients pendant plusieurs minutes, continuez à respirer. Cependant, leur basse fréquence et leur superficialité ne permettent pas de saturer adéquatement le corps en oxygène.

Diagnostics

En règle générale, le développement de la maladie est connu trop tard pour avoir le temps de poser un diagnostic qualitatif. L'une des principales méthodes permettant de déterminer cette maladie est un ECG. Sur l'électrocardiogramme, la maladie se manifeste par une absence absolue d'activité bioélectrique - une ligne droite est observée. Dans le même temps, il est possible d’enregistrer des réductions de ventricules lors d’un travail incorrect des oreillettes.

Signes externes d'asystole:

• le patient est inconscient;
• pupilles dilatées;
• manque de pouls sur les gros navires;
• respiration en surface.

Une fois ces symptômes résolus, le spécialiste doit commencer dès que possible les mesures de réanimation visant à rétablir la fonction respiratoire et la circulation sanguine normale. Il faut se rappeler que si l'hypoxie du cerveau dure plus de cinq minutes, elle entraînera des changements irréversibles.

• la pression artérielle atteint le minimum;
• avec l'auscultation, il est impossible de détecter les sons cardiaques.

Traitement de l'asystole cardiaque

La thérapie implique l'utilisation de médicaments, de massages et de procédures instrumentales. On prescrit généralement aux patients atteints d'asistolie des médicaments qui produisent l'effet suivant:

• contribuer à l'amélioration de la contractilité;
• ajuster la transmission des impulsions;
• avoir un effet bénéfique sur l'automatisme du myocarde.

Pour améliorer l'efficacité des médicaments, leur introduction se fait par voie intraveineuse ou intratrachéale. Parfois, des injections intracardiaques sont effectuées. Mais ceci n’est réalisé qu’en l’absence d’accès normal à la trachée ou aux veines.

Comme les procédures de récupération sont utilisées:

• intubation trachéale;
• massage cardiaque indirect;
• ventilation artificielle des poumons;
• stimulation cardiaque.

Conséquences possibles

Des complications d'asystole peuvent être observées pour deux raisons: en raison de la progression de la maladie elle-même et des mesures de réanimation réalisées. Le plus dangereux est la survenue de telles conséquences:

• ischémie cérébrale;
• rupture d'organes internes;
• fracture des côtes, dans laquelle l’intégrité de la cavité pleurale est altérée.

Même les réanimateurs professionnels qui ramènent une personne à la vie se cassent souvent les côtes - cela est dû à la fragilité des os et à la nécessité d’une forte pression d’un certain nombre de centimètres. Et de telles complications entraînent également la mort du patient.

Asystole est une condition très dangereuse dans laquelle la probabilité de décès est élevée. Lorsque des signes de pathologie apparaissent, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. Et même avec l'application opportune de mesures thérapeutiques, le pronostic de récupération du patient n'est pas excellent.