Électrocardiographie ou ECG - qu'est-ce que c'est?

L'électrocardiographie (ECG) est l'une des méthodes électrophysiologiques pour enregistrer les biopotentiels du cœur. Les impulsions électriques du tissu cardiaque sont transmises aux électrodes cutanées situées sur les bras, les jambes et la poitrine. Ces données sont ensuite affichées graphiquement sur du papier ou affichées à l’écran.

Dans la version classique, en fonction de l'emplacement de l'électrode, on distingue les dérivations standard, renforcées et thoraciques. Chacune d'elles montre des impulsions bioélectriques prélevées du muscle cardiaque sous un certain angle. Grâce à cette approche, une description complète du travail de chaque zone de tissu cardiaque apparaît sur l'électrocardiogramme.

Figure 1. Bande ECG avec données graphiques

Que montre l'ECG du coeur? En utilisant cette méthode de diagnostic commune, vous pouvez déterminer le lieu spécifique dans lequel se produit le processus pathologique. En plus des irrégularités dans le travail du myocarde (muscle cardiaque), l'ECG indique la localisation spatiale du cœur dans la poitrine.

Les tâches principales de l'électrocardiographie

1. Détermination en temps voulu des violations du rythme et de la fréquence cardiaque (détection des arythmies et des extrasystoles).
2. Détermination des modifications organiques aiguës (infarctus du myocarde) ou chroniques (ischémie) dans le muscle cardiaque.
3. Détection des violations de la conduction intracardiaque des impulsions nerveuses (altération de la conduction d'une impulsion électrique via le système de conduction cardiaque (blocage)).
4. Identification de certaines maladies pulmonaires aiguës (embolie pulmonaire - embolie pulmonaire) et chroniques (bronchite chronique avec insuffisance respiratoire).
5. Identification de l'électrolyte (taux de potassium, de calcium) et d'autres modifications du myocarde (dégénérescence, hypertrophie (augmentation de l'épaisseur du muscle cardiaque)).
6. Enregistrement indirect de maladies cardiaques inflammatoires (myocardite).

Méthode inconvénients

Le principal inconvénient de l'électrocardiographie est l'enregistrement à court terme des indicateurs. C'est à dire l'enregistrement montre le travail du coeur uniquement au moment du retrait de l'ECG au repos. Étant donné que les violations ci-dessus peuvent être passagères (apparaître et disparaître à tout moment), les spécialistes ont souvent recours à la surveillance et à l'enregistrement quotidiens de l'ECG avec exercice (tests de charge).

Indications pour l'ECG

L'électrocardiographie est réalisée en routine ou en urgence. L'enregistrement ECG programmé est effectué pendant la gestion de la grossesse, lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, en train de le préparer à des opérations ou à des procédures médicales complexes, afin d'évaluer l'activité cardiaque après un traitement ou une intervention médicale chirurgicale spécifique.

À des fins prophylactiques, l’ECG est assigné à:

• les personnes souffrant d'hypertension artérielle;
• avec l'athérosclérose;
• en cas d'obésité;
• avec hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol dans le sang);
• après certaines maladies infectieuses passées (amygdalite et autres);
• dans les maladies du système endocrinien et nerveux;
• les personnes de plus de 40 ans et les personnes exposées au stress;
• avec des maladies rhumatologiques;
• personnes présentant des risques professionnels et des risques pour évaluer l'aptitude professionnelle (pilotes, marins, athlètes, conducteurs, etc.).

En cas d'urgence, c'est-à-dire "A cette minute", l'ECG est affecté à:

• pour la douleur ou la gêne dans la poitrine ou la poitrine;
• en cas d'essoufflement soudain;
• avec douleur abdominale intense et prolongée (surtout dans les parties supérieures);
• en cas d'augmentation persistante de la pression artérielle;
• en cas de faiblesse inexpliquée;
• avec perte de conscience;
• en cas de blessure à la poitrine (afin d'exclure les dommages cardiaques);
• à ou après des troubles du rythme cardiaque;
• avec des douleurs dans la colonne thoracique et le dos (surtout à gauche);
• avec de fortes douleurs au cou et à la mâchoire inférieure.

Contre-indications à l'ECG

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour le retrait de l'ECG. Les contre-indications relatives à l'électrocardiographie peuvent être différentes violations de l'intégrité de la peau aux points de fixation des électrodes. Cependant, il convient de rappeler qu'en cas d'indication d'urgence, l'ECG doit toujours être pris sans exception.

Préparation à l'électrocardiographie

Il n’existe pas non plus de préparation spéciale à l’ECG, mais le patient doit le mettre en garde sur certaines nuances.

1. Il est nécessaire de savoir si le patient prend des médicaments pour le cœur (doit être indiqué sur le formulaire de recommandation).
2. Pendant la procédure, vous ne pouvez ni parler ni bouger, vous devez vous allonger, vous détendre et respirer calmement.
3. Écoutez et exécutez des ordres simples du personnel médical, si nécessaire (inspirez et ne respirez pas pendant quelques secondes).
4. Il est important de savoir que la procédure est sans douleur et sans danger.

La distorsion d'enregistrement sur l'électrocardiogramme est possible pendant les mouvements du patient ou en cas de mise à la terre incorrecte de l'appareil. La raison d'un enregistrement incorrect peut également être un ajustement lâche des électrodes sur la peau ou leur mauvaise connexion. Les interférences dans l'enregistrement sont souvent le cas de tremblements musculaires ou d'interférences électriques.

Réalisation d'électrocardiographie ou comment faire un ECG

• à la main droite - l'électrode rouge;
• jaune à gauche;
• à la jambe gauche - vert;
• à la jambe droite - noir.

Ensuite, 6 autres électrodes sont appliquées sur la poitrine.

Une fois que le patient est complètement connecté à l'appareil ECG, une procédure d'enregistrement est effectuée, qui ne dure pas plus d'une minute sur les électrocardiographes modernes. Dans certains cas, le fournisseur de soins de santé demande au patient d'inhaler et de ne pas respirer pendant 10 à 15 secondes et effectue un enregistrement supplémentaire à ce moment.

À la fin de la procédure, l'âge est indiqué sur le ruban ECG; le patient et la vitesse à laquelle le cardiogramme est pris. Puis un spécialiste déchiffre l'enregistrement.

Décodage et interprétation d'ECG

Le décodage de l'électrocardiogramme est effectué soit par un cardiologue, soit par un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels, soit par un assistant médical (dans un environnement ambulancier). Les données sont comparées à un ECG de référence. Sur le cardiogramme, cinq dents principales (P, Q, R, S, T) et une onde en U discrète diffèrent généralement.

Figure 3. Caractéristiques de base du cardiogramme

Tableau 1. Transcription ECG chez l'adulte

Transcription ECG chez l'adulte, la norme dans le tableau

Divers changements dans les dents (largeur) et les intervalles peuvent indiquer un ralentissement de la conduction de l'influx nerveux sur le cœur. L'inversion de la dent de T et / ou l'élévation ou la réduction de l'intervalle de ST concernant la ligne isométrique parlent de l'endommagement possible des cellules du myocarde.

Lors du décodage ECG, en plus d'étudier les formes et les intervalles de toutes les dents, une évaluation complète de l'électrocardiogramme complet est réalisée. Dans ce cas, l'amplitude et la direction de toutes les dents en avance standard et renforcée sont étudiées. Ceux-ci incluent I, II, III, avR, avL et avF. (voir fig. 1) Ayant une vue d'ensemble de ces éléments ECG, on peut juger de l'EOS (axe électrique du cœur), qui montre la présence de blocages et aide à déterminer l'emplacement du cœur dans la poitrine.

La signification clinique principale et la plus importante de l'ECG concerne l'infarctus du myocarde et les troubles de la conduction cardiaque. En analysant l'électrocardiogramme, vous pouvez obtenir des informations sur le foyer de nécrose (localisation de l'infarctus du myocarde) et sa durée. Il convient de rappeler que l'évaluation de l'ECG doit être réalisée en association avec une échocardiographie, une surveillance quotidienne de l'ECG (Holter) et des tests de stress fonctionnel. Dans certains cas, un électrocardiogramme peut être pratiquement non informatif. Ceci est observé avec un blocage intraventriculaire massif. Par exemple, PBLNPG (blocage complet de la jambe gauche du paquet de Guiss). Dans ce cas, il est nécessaire de recourir à d'autres méthodes de diagnostic.

Électrocardiogramme: interprétation des résultats et indications de mise en oeuvre

L'électrocardiographie est l'une des méthodes les plus courantes et les plus informatives pour diagnostiquer un grand nombre de maladies. L'ECG implique un affichage graphique des potentiels électriques formés dans le cœur au travail. L’enlèvement des indicateurs et leur affichage se font à l’aide de dispositifs spéciaux - des électrocardiographes, qui sont constamment améliorés.

ECG: résultats et possibilités de la technique

En règle générale, lors de la recherche, 5 dents sont fixées: P, Q, R, S, T. Il est parfois possible de corriger une onde discrète U.

L'électrocardiographie vous permet d'identifier les indicateurs suivants, ainsi que des options pour les écarts par rapport aux valeurs de référence:

• Fréquence cardiaque (pouls) et régularité des contractions du myocarde (les arythmies et les extrasystoles peuvent être identifiées);
• Troubles du muscle cardiaque de nature aiguë ou chronique (en particulier en cas d'ischémie ou de crise cardiaque);
• troubles métaboliques des composés basiques à activité électrolytique (K, Ca, Mg);
• troubles de la conduction intracardiaque;
• hypertrophie du coeur (oreillettes et ventricules).

Faites attention: Lorsqu'il est utilisé en parallèle avec le cardiophon, l'électrocardiographe permet d'identifier à distance certaines maladies cardiaques aiguës (présence de sites ischémiques ou de crises cardiaques).

L’ECG est la méthode de dépistage la plus importante pour détecter la maladie coronarienne. Des informations précieuses sont fournies par électrocardiographie pour soi-disant. "Tests de charge".

Isolément ou en combinaison avec d'autres techniques de diagnostic, l'ECG est souvent utilisé dans l'étude de processus cognitifs (cognitifs).

Important: l'électrocardiogramme doit être retiré lors de l'examen clinique, quels que soient l'âge et l'état général du patient.

ECG: indications pour

Un examen électrocardiographique est prescrit pour un certain nombre de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• arthrite réactive;
• péri- et myocardite;
• périartérite nodeuse;
• les arythmies;
• insuffisance rénale aiguë;
• néphropathie diabétique;
• la sclérodermie.

Hypertomie du coeur

Lorsque l'hypertrophie du ventricule droit augmente l'amplitude de l'onde S dans les dérivations V1 à V3, ce qui peut être un indicateur d'une pathologie symétrique du ventricule gauche.

Dans l'hypertrophie du ventricule gauche, l'onde R est prononcée dans les dérivations thoraciques gauche et sa profondeur augmente dans les dérivations V1-V2. L’axe électrique est soit horizontal, soit dévié vers la gauche, mais il peut souvent correspondre à la norme. Pour le complexe QRS en tête, la V6 est particulière à la forme de qR ou R.

Faites attention: cette pathologie s'accompagne souvent de modifications secondaires du muscle cardiaque (dégénérescence).

Pour l'hypertrophie de l'oreillette gauche se caractérise par une augmentation assez significative de l'onde P (valeurs allant de 0,11 à 0,14 s). Il acquiert des contours «à double bosse» dans les ouvertures thoraciques gauche et I et II. Dans de rares cas cliniques, il y a un certain aplatissement de la dent et la durée de la déviation interne de P dépasse 0,06 s dans les dérivations I, II, V6. Parmi les preuves les plus fiables du pronostic de cette pathologie, on note une augmentation de la phase négative de l’onde P dans le plomb V1.

Pour l'hypertrophie de l'oreillette droite se caractérise par une augmentation de l'amplitude de l'onde P (supérieure à 1,8-2,5 mm) dans les dérivations II, III, aVF. Cette dent acquiert les contours pointés caractéristiques et l'axe électrique P est réglé verticalement ou présente un certain déplacement vers la droite.

L'hypertrophie auriculaire combinée est caractérisée par une expansion parallèle de l'onde P et une augmentation de son amplitude. Dans certains cas cliniques, il existe des changements tels que le P aigu dans les dérivations II, III, la FVA et le fractionnement du vertex dans I, V5, V6. En plomb, V1 a parfois enregistré une augmentation des deux phases de l’onde R.

Pour les malformations cardiaques formées au cours du développement fœtal, une augmentation significative de l'amplitude de l'onde P dans les dérivations V1 à V3 est plus typique.

Chez les patients présentant une forme sévère de maladie cardiaque pulmonaire chronique associée à une maladie pulmonaire emphysémateuse, un ECG de type S est généralement déterminé.

Important: l'hypertrophie combinée de deux ventricules à la fois est rarement déterminée par électrocardiographie, surtout si l'hypertrophie est uniforme. Dans ce cas, les signes pathologiques ont tendance à se compenser mutuellement.

Changements pathologiques dans la conductivité

Au "syndrome d'excitation prématurée des ventricules" sur l'ECG, la largeur du complexe QRS augmente et l'intervalle R-R devient plus court. L'onde delta, qui affecte l'augmentation du complexe QRS, est formée à la suite d'une augmentation précoce de l'activité du muscle cardiaque ventriculaire.

Les blocages sont causés par la fin d'une impulsion électrique dans l'une des zones

Des troubles de la conduction impulsionnelle apparaissent sur l’ECG en modifiant la forme et en augmentant la taille de l’onde P, et lors du blocage intraventriculaire, une augmentation du QRS. Le bloc auriculo-ventriculaire peut être caractérisé par un prolapsus de complexes séparés, une augmentation de l'intervalle P-Q et, dans les cas les plus graves, par un manque total de communication entre QRS et P.

Important: le blocus sino-auriculaire apparaît sur l’ECG avec une image plutôt claire; il se caractérise par l'absence complète du complexe PQRST.

Arythmies cardiaques

En cas de troubles du rythme cardiaque, les données de l'électrocardiographie sont évaluées sur la base d'une analyse et d'une comparaison d'intervalles (inter et intra-cycle) de 10 à 20 secondes ou même plus.

Une valeur diagnostique importante dans le diagnostic des arythmies est la direction et la forme de l’onde P, ainsi que le complexe QRS.

Dystrophie Myocardique

Cette pathologie n'est visible que dans certaines pistes. Elle se manifeste par des changements du côté de l'onde T. En règle générale, son inversion prononcée est observée. Dans certains cas, un écart significatif par rapport à la ligne RST normale est enregistré. La dystrophie prononcée du muscle cardiaque se manifeste souvent par une diminution prononcée de l'amplitude du QRS et de P.

Attaque d'angine

Si un patient développe une attaque de sténocardie, il apparaît sur l'électrocardiogramme une diminution sensible (dépression) de la RST et, dans certains cas, une inversion de T. Ces modifications sur l'ECG reflètent les processus ischémiques des couches intramurale et sous-endocardique du muscle cardiaque du ventricule gauche. Ces zones sont les plus exigeantes en matière d'approvisionnement en sang.

Faites attention: L’élévation à court terme du segment RST est une caractéristique de la pathologie connue sous le nom d’angine de poitrine de Prinzmetall.

Chez environ 50% des patients entre les AVC, les modifications de l'ECG peuvent ne pas être enregistrées du tout.

Infarctus du myocarde

Dans cet état potentiellement mortel, un électrocardiogramme permet d'obtenir des informations sur l'étendue de la lésion, son emplacement exact et sa profondeur. De plus, l’ECG vous permet de suivre le processus pathologique dans la dynamique.

Morologiquement, il y a trois zones:

• central (zone de modifications nécrotiques du tissu myocardique);
• dystrophie sévère du muscle cardiaque entourant le foyer;
• zone périphérique de modifications ischémiques prononcées.

Tous les changements qui se reflètent sur un ECG changent dynamiquement en fonction du stade de développement de l'infarctus du myocarde.

Myocardiodystrophie non hormonale

La dystrophie du myocarde due à un changement radical du fond hormonal du patient se manifeste généralement par un changement de direction (inversions) de la vague T. Les changements dépressifs du complexe RST sont beaucoup moins fréquents.

Important: la gravité des changements dans le temps peut varier. Des modifications pathologiques enregistrées sur un électrocardiogramme uniquement dans de rares cas sont associées à des symptômes cliniques tels que le syndrome de la douleur à la poitrine.

Pour distinguer les manifestations de la coronaropathie de la dystrophie du myocarde sur fond de déséquilibre hormonal, les cardiologues pratiquent des tests utilisant des agents pharmacologiques tels que les bloqueurs des β-adrénorécepteurs et les médicaments contenant du potassium.

Modifications des indices d'électrocardiogramme chez les patients recevant certains médicaments

Des modifications du schéma de l'ECG peuvent donner les médicaments suivants:

• médicaments du groupe des diurétiques;
• les médicaments à base de glycosides cardiaques;
• L'amiodarone;
• Quinidine.

En particulier, si le patient prend des préparations digitales (glycosides) aux doses recommandées, le soulagement de la tachycardie (battement de coeur rapide) et la diminution de l'intervalle Q-T sont déterminés. Le «lissage» du segment RST et le raccourcissement T. Un surdosage en glycosides se manifeste par des modifications aussi graves que l'arythmie (extrasystoles ventriculaires), le blocage AV et même une condition constituant un danger de mort - fibrillation ventriculaire (nécessite des mesures de réanimation immédiates).

Thromboembolie pulmonaire

La pathologie provoque une augmentation excessive de la charge sur le ventricule droit, et conduit à sa privation d'oxygène et à des changements rapidement croissants de nature dystrophique. Dans de telles situations, le patient est diagnostiqué avec un coeur pulmonaire aigu. En présence de thromboembolie pulmonaire, les blocages de la branche du faisceau de His sont fréquemment bloqués.

Sur l’ECG, l’augmentation du segment RST est enregistrée en parallèle dans les dérivations III (parfois dans aVF et V1,2). L'inversion de T est notée dans les dérivations III, aVF, V1-V3.

La dynamique négative augmente rapidement (quelques minutes s’écoulent) et la progression est notée dans les 24 heures. Avec une dynamique positive, les symptômes caractéristiques disparaissent progressivement en 1 à 2 semaines.

Repolarisation précoce des ventricules cardiaques

Pour un écart donné, le déplacement du complexe de la TVD vers le haut par rapport au soi-disant. isolignes. Une autre caractéristique est la présence d'une onde de transition spécifique sur les dents R ou S. Ces modifications sur l'électrocardiogramme ne sont encore associées à aucune pathologie du myocarde, elles sont donc considérées comme la norme physiologique.

Péricardite

L'inflammation aiguë du péricarde se manifeste par une élévation unidirectionnelle significative du segment RST dans toutes les dérivations. Dans certains cas cliniques, le déplacement peut être discordant.

Myocardite

L'inflammation du muscle cardiaque est perceptible sur les anomalies de l'ECG du côté de l'onde T. Elles peuvent varier d'une tension décroissante à une inversion. Si des tests parallèles avec un cardiologue sont effectués avec des agents contenant du potassium ou des β-bloquants, l'onde T conserve une position négative.

Norma

En l'absence de pathologies sur l'électrocardiogramme, le rythme sinusal est clair et le rythme cardiaque à la minute varie de 60 à 90. L'emplacement de l'axe électrique correspond à la norme physiologique.

Pour plus d'informations sur les principes de l'électrocardiographe et les règles de base pour le décodage des résultats ECG, vous pouvez obtenir en visionnant la vidéo:

Vladimir Plisov, examinateur médical

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Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Électrocardiographie

Électrocardiographie

Actuellement en pratique clinique, la méthode de l'électrocardiographie (ECG) est largement utilisée. L'ECG reflète les processus d'excitation dans le muscle cardiaque - l'émergence et la propagation de l'excitation.

Il existe différentes manières de détourner l'activité électrique du cœur, qui diffèrent les unes des autres par l'emplacement des électrodes à la surface du corps.

Les cellules du cœur, entrant dans un état d'excitation, deviennent une source de courant et provoquent l'apparition d'un champ dans l'environnement entourant le cœur.

En pratique vétérinaire, l'électrocardiographie utilise différents systèmes à base de plomb: l'imposition d'électrodes métalliques sur la peau de la poitrine, du cœur, des membres et de la queue.

L'électrocardiogramme (ECG) est une courbe périodiquement récurrente des biopotentiels du cœur, reflétant l'évolution de l'excitation du cœur survenue dans le nœud sinusal (sinuso-auriculaire) et se propageant dans tout le cœur, enregistrée avec un électrocardiographe (Fig. 1).

Fig. 1. électrocardiogramme

Ses éléments individuels - les dents et les intervalles - ont reçu des noms spéciaux: dents P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; Segments PQ, ST, TP caractérisant l’apparition et la propagation de l’excitation dans les oreillettes (P), septum interventriculaire (Q), excitation progressive des ventricules (R), excitation ventriculaire maximale (S), repolarisation ventriculaire (S) du cœur. L'onde P reflète le processus de dépolarisation des deux oreillettes, le complexe QRS - dépolarisation des deux ventricules, et sa durée - la durée totale de ce processus. Le segment ST et l'onde G correspondent à la phase de repolarisation ventriculaire. La durée de l'intervalle PQ est déterminée par le temps pendant lequel l'excitation passe dans l'oreillette. La durée de l'intervalle QR-ST est la durée de la "systole électrique" du coeur; il peut ne pas correspondre à la durée de la systole mécanique.

Les indicateurs de bonne condition physique du coeur et de grandes capacités fonctionnelles potentielles de lactation chez les vaches très productives sont une fréquence cardiaque faible ou moyenne et une tension élevée des dents ECG. Une fréquence cardiaque élevée avec une tension élevée des dents de l'ECG est le signe d'une charge importante sur le cœur et d'une diminution de son potentiel. La réduction de la tension des dents R et T, l'augmentation des intervalles P-Q et Q-T indiquent une diminution de l'excitabilité et de la conductivité du système cardiaque et une faible activité fonctionnelle du cœur.

Eléments ECG et principes de son analyse générale

L'électrocardiographie est une méthode pour enregistrer la différence de potentiel du dipôle électrique du cœur dans certaines zones du corps humain. Lorsque le cœur est excité, un champ électrique apparaît qui peut être enregistré à la surface du corps.

La vectorocardiographie est une méthode permettant d’étudier la taille et la direction du vecteur électrique intégral du cœur pendant le cycle cardiaque, dont la valeur change constamment.

La télé-électrocardiographie (électro-télécardiographie par radio-électrocardiographie) est une méthode d'enregistrement ECG dans laquelle le dispositif d'enregistrement est retiré de manière significative (de plusieurs mètres à des centaines de milliers de kilomètres) de la personne examinée. Cette méthode repose sur l'utilisation de capteurs spéciaux et d'équipements de réception et de transmission radio. Elle est utilisée lorsqu'il est impossible ou indésirable de réaliser une électrocardiographie conventionnelle, par exemple en médecine du sport, de l'aviation et de l'espace.

Surveillance Holter - Surveillance ECG 24 heures avec analyse ultérieure du rythme et d'autres données électrocardiographiques. La surveillance quotidienne de l'ECG, associée à un grand nombre de données cliniques, permet de détecter la variabilité de la fréquence cardiaque, elle-même un critère important de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire.

La ballistocardiographie est une méthode d’enregistrement des micro-oscillations du corps humain, provoquées par l’éjection de sang du cœur pendant la systole et par le mouvement du sang dans les grandes veines.

La dynamo-cardiographie est une méthode pour enregistrer le déplacement du centre de gravité de la poitrine causé par le mouvement du cœur et le mouvement de la masse de sang des cavités du cœur vers les vaisseaux.

L'échocardiographie (cardiographie par ultrasons) est une méthode d'étude du cœur basée sur l'enregistrement des vibrations ultrasonores réfléchies par la surface des parois des ventricules et des oreillettes à la frontière avec le sang.

L'auscultation est une méthode d'évaluation des phénomènes sonores dans le cœur à la surface de la poitrine.

Phonocardiographie - Méthode d’enregistrement graphique des tons cardiaques à la surface de la poitrine.

L'angiocardiographie est une méthode de radiographie qui permet d'étudier les cavités du cœur et les gros vaisseaux après leur cathétérisme et l'introduction de substances radio-opaques dans le sang. Une variante de cette méthode est la coronarographie, une étude de contraste aux rayons X des vaisseaux cardiaques eux-mêmes. Cette méthode est le «gold standard» dans le diagnostic de la maladie coronarienne.

La rhéographie est une méthode d’étude de l’approvisionnement en sang de divers organes et tissus, fondée sur l’enregistrement des modifications de la résistance électrique totale des tissus lorsque du courant électrique de haute fréquence et de faible force les traverse.

L'ECG est représenté par les dents, les segments et les intervalles (Fig. 2).

La branche P dans des conditions normales caractérise les événements initiaux du cycle cardiaque et est située sur l'ECG en face des dents du complexe QRS ventriculaire. Il reflète la dynamique de l'excitation du myocarde auriculaire. L'onde P est symétrique, son sommet est aplati, son amplitude est maximale en avance II et est comprise entre 0,15 et 0,25 mV, sa durée est de 0,10 s. La partie ascendante de l’onde reflète la dépolarisation du myocarde de l’oreillette droite, principalement de la descente - de la gauche. Normalement, l’onde P est positive dans la plupart des dérivations, négative dans les dérivations aVR, dans les dérivations III et V1, elle peut être biphasée. Un changement de la position habituelle de l'ECG à onde R (avant le complexe QRS) est observé dans les arythmies cardiaques.

Les processus de repolarisation du myocarde auriculaire sur l'ECG ne sont pas visibles, car ils se superposent aux dents d'amplitude supérieure du complexe QRS.

L'intervalle PQ est mesuré du début de l'onde P au début de l'onde Q. Il reflète le temps écoulé depuis le début de l'initiation auriculaire jusqu'au début de l'excitation ventriculaire, ou en d'autres termes, le temps nécessaire pour effectuer l'excitation à travers le système de conduction jusqu'au myocarde ventriculaire. Sa durée normale est de 0,12-0,20 s et comprend le temps de retard atrioventriculaire. Une augmentation de la durée de l'intervalle PQ supérieure à 0,2 s peut indiquer une violation de la conduction de l'excitation dans la région du nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de ses jambes, et est interprétée comme une preuve qu'une personne présente des signes de conduction du 1er degré bloqués. Si, chez un adulte, l'intervalle PQ est inférieur à 0,12 s, cela peut indiquer l'existence de voies supplémentaires pour conduire l'excitation entre les oreillettes et les ventricules. Ces personnes courent le risque de développer des arythmies.

Fig. 2. Valeurs normales des paramètres ECG en II dérivations

Le complexe QRS de dents reflète le temps (normalement 0,06-0,10 s) pendant lequel les structures du myocarde ventriculaire sont impliquées de manière constante dans le processus d'excitation. En même temps, les muscles papillaires et la surface externe du septum interventriculaire sont d'abord excités (une onde Q dure jusqu'à 0,03 s), puis la masse principale du myocarde ventriculaire (une dent d'une durée de 0,03-0,09 s) et le dernier de tout le myocarde de base et la surface externe des ventricules (volet 5, durée jusqu'à 0,03 s). Étant donné que la masse du myocarde du ventricule gauche est sensiblement supérieure à celle du droit, les modifications de l'activité électrique, notamment dans le ventricule gauche, dominent dans le complexe ventriculaire des dents de l'ECG. Puisque le complexe QRS reflète le processus de dépolarisation de la masse puissante du myocarde ventriculaire, l'amplitude des dents QRS est généralement supérieure à l'amplitude de l'onde P, reflétant le processus de dépolarisation d'une masse relativement petite de myocarde auriculaire. L'amplitude de l'onde R varie dans différentes dérivations et peut atteindre jusqu'à 2 mV dans les dérivations I, II, III et aVF; 1,1 mV dans AVL et jusqu'à 2,6 mV dans la poitrine gauche. Les dents Q et S de certaines dérivations peuvent ne pas apparaître (Tableau 1).

Tableau 1. Limites des valeurs normales de l'amplitude des dents de l'ECG dans la sonde standard II

Minimum de la norme, mV

Norme maximale, mV

Le segment ST est enregistré à la suite du complexe ORS. Il est mesuré de la fin de l'onde S au début de l'onde T. Pendant ce temps, tout le myocarde des ventricules droit et gauche est dans un état d'excitation et la différence de potentiel entre eux disparaît presque. Par conséquent, l'enregistrement sur l'ECG devient presque horizontal et isoélectrique (normalement, l'écart entre le segment ST et la ligne isoélectrique n'est pas supérieur à 1 mm). Une hypertrophie du myocarde, accompagnée d'un effort physique intense, peut entraîner un décalage important, indiquant une insuffisance de la circulation sanguine dans les ventricules. Une déviation significative de la ST par rapport au contour, enregistrée dans plusieurs dérivations ECG, peut être un précurseur ou une preuve d'infarctus du myocarde. La durée de ST n'est pas évaluée dans la pratique car elle dépend de manière significative de la fréquence des contractions cardiaques.

L'onde T reflète le processus de repolarisation des ventricules (durée - 0,12-0,16 s). L’amplitude de l’onde T est très variable et ne doit pas dépasser la moitié de l’amplitude de l’onde R. La position G est positive dans les dérivations dans lesquelles une amplitude significative de l’onde R. est enregistrée. Dans les dérivations où l’onde R de faible amplitude n’est pas détectée ou non, une onde T négative peut être enregistrée ( mène AVR et VI).

L'intervalle QT reflète la durée de la "systole électrique des ventricules" (temps écoulé depuis le début de leur dépolarisation jusqu'à la fin de la repolarisation). Cet intervalle est mesuré du début de l'onde Q à la fin de l'onde T. Normalement, au repos, il a une durée de 0,30 à 0,40 s. La durée de l'intervalle FROM dépend de la fréquence cardiaque, du tonus des centres du système nerveux autonome, des niveaux hormonaux, de l'action de certains médicaments. Par conséquent, l'évolution de la durée de cet intervalle est surveillée afin de prévenir le surdosage de certains médicaments cardiaques.

La vague U n'est pas un élément permanent de l'ECG. Il reflète les traces de processus électriques observés dans le myocarde de certaines personnes. Aucune valeur de diagnostic n'a été obtenue.

L'analyse ECG est basée sur l'évaluation de la présence des dents, de leur séquence, de leur direction, de leur forme, de leur amplitude, de la mesure de la durée des dents et de leurs intervalles, de leur position par rapport à la ligne de contour et du calcul d'autres indicateurs. Les résultats de cette évaluation permettent de tirer des conclusions sur la fréquence cardiaque, la source et la précision du rythme, la présence ou l'absence de signes d'ischémie myocardique, la présence ou l'absence de signes d'hypertrophie du myocarde, la direction de l'axe électrique du cœur et d'autres indicateurs de la fonction cardiaque.

Pour une mesure et une interprétation correctes des paramètres ECG, il est important qu’il soit enregistré qualitativement dans des conditions standard. Un tel enregistrement ECG est qualitatif, car il n'y a pas de bruit ni de décalage du niveau d'enregistrement par rapport au niveau horizontal et les exigences de normalisation sont remplies. L'électrocardiographe est un amplificateur de biopotentiels. Pour lui régler un gain standard, il est sélectionné de telle sorte que lorsqu'un signal d'étalonnage de 1 mV est entré dans l'appareil, l'enregistrement dévie du zéro ou de la ligne isoélectrique de 10 mm. La conformité à la norme d'amplification vous permet de comparer l'ECG enregistré sur n'importe quel type d'appareils et d'exprimer l'amplitude de l'onde ECG en millimètres ou en millivolts. Pour une mesure correcte de la durée des dents et des intervalles ECG, l'enregistrement doit être effectué à la vitesse standard du papier graphique, du dispositif d'écriture ou de la vitesse de numérisation sur l'écran du moniteur. La plupart des électrocardiographes modernes permettront d’enregistrer l’ECG à trois vitesses standard: 25, 50 et 100 mm / s.

Après avoir vérifié la qualité et le respect des exigences de la normalisation de l'enregistrement ECG, ils procèdent à l'évaluation de ses performances.

L'amplitude des dents est mesurée en prenant la ligne isoélectrique, ou zéro, comme point de référence. Le premier est enregistré dans le cas de la même différence de potentiel entre les électrodes (PQ - de la fin de l'onde P jusqu'au début de Q, le second - en l'absence de différence de potentiel entre les électrodes de décharge (intervalle TP)). Les dents, dirigées vers le haut depuis la ligne isoélectrique, sont dites positives, orientées vers le bas, - négatives. Un segment est une section ECG entre deux dents, un intervalle est un segment qui comprend un segment et une ou plusieurs dents adjacentes.

Selon l’électrocardiogramme, il est possible de juger de la place du début de l’excitation dans le cœur, de la séquence de couverture des parties du cœur avec de l’excitation, de la vitesse de l’excitation. Par conséquent, on peut juger de l'excitabilité et de la conduction du cœur, mais pas de la contractilité. Dans certaines maladies du cœur, il peut exister un décalage entre l’excitation et la contraction du muscle cardiaque. Dans ce cas, la fonction de pompage du cœur peut être absente en présence de biopotentiels du myocarde.

Intervalle RR

La durée du cycle cardiaque est déterminée par l'intervalle RR, qui correspond à la distance entre les sommets des dents adjacentes R. La valeur appropriée (norme) de l'intervalle QT est calculée à l'aide de la formule de Bazett:

où K est un coefficient égal à 0,37 pour les hommes et à 0,40 pour les femmes; RR est la durée du cycle cardiaque.

Connaissant la durée du cycle cardiaque, il est facile de calculer la fréquence des contractions du coeur. Pour ce faire, il suffit de diviser l'intervalle de temps de 60 s par la valeur moyenne de la durée des intervalles RR.

En comparant la durée d'un certain nombre d'intervalles RR, on peut conclure à l'exactitude du rythme ou à la présence d'arythmie dans le travail du cœur.

Une analyse complète des dérivations ECG standard peut également révéler des signes d'insuffisance de la circulation sanguine, de troubles métaboliques du muscle cardiaque et de diagnostiquer un certain nombre de maladies cardiaques.

Les bruits du coeur, ceux qui se produisent pendant la systole et la diastole, sont un signe de la présence de battements de coeur. Les sons générés par un cœur qui travaille peuvent être examinés par auscultation et enregistrés par phonocardiographie.

L'auscultapie (écoute) peut être effectuée directement avec l'oreille attachée à la poitrine et à l'aide d'instruments (stéthoscope, phonendoscope) qui amplifient ou filtrent le son. Lors de l'auscultation, deux sons sont bien audibles: un ton (systolique), apparaissant au début de la systole ventriculaire, un ton II (diastolique), apparaissant au début de la diastole ventriculaire. Le premier ton pendant l'auscultation est perçu plus bas et plus long (représenté par des fréquences de 30 à 80 Hz), le second plus haut et plus court (représenté par des fréquences de 150 à 200 Hz).

La formation du ton est due aux vibrations sonores provoquées par l’effondrement des volets de la valve AV, le tremblement des filaments tendineux qui leur sont associés lors de la tension et de la contraction du myocarde ventriculaire. L’ouverture des valves semi-lunaires peut contribuer à l’origine de la dernière partie du premier ton. Le plus clairement, j'entends un ton dans la région de l'impulsion apicale du cœur (généralement dans le 5ème espace intercostal à gauche, à 1-1,5 cm à gauche de la ligne médio-claviculaire). Écouter son son à ce stade est particulièrement instructif pour évaluer l'état de la valve mitrale. Pour évaluer l'état de la valve tricuspide (en bloquant le trou AV droit), il est plus instructif d'écouter une tonalité à la base du processus xiphoïde.

Le deuxième ton est mieux entendu dans le deuxième espace intercostal à gauche et à droite du sternum. La première partie de cette tonalité est due à l'effondrement de la valve aortique, la seconde - la valve du tronc pulmonaire. À gauche, on entend mieux le son de la valve pulmonaire et à droite, la valve aortique.

Avec la pathologie de l'appareil valvulaire pendant le travail du cœur, il se produit des vibrations sonores apériodiques qui créent du bruit. En fonction de la valve endommagée, elles se superposent à une tonalité cardiaque spécifique.

Une analyse plus détaillée des phénomènes sonores dans le cœur est possible mais le phonocardiogramme enregistré (Fig. 3). Pour enregistrer un phonocardiogramme, un électrocardiographe est utilisé avec un microphone et un amplificateur de vibrations sonores (préfixe phonocardiographique). Le microphone est installé aux mêmes points sur la surface du corps où a lieu l'auscultation. Pour une analyse plus fiable des sons et des bruits du cœur, le phonocardiogramme est toujours enregistré simultanément avec l'électrocardiogramme.

Fig. 3. Enregistrement ECG synchronisé (haut) et phonocardogramme (bas).

Sur le phonocardiogramme, en plus des tonalités I et II, les tonalités III et IV, qui ne sont généralement pas entendues par l’oreille, peuvent être enregistrées. Le troisième ton apparaît à la suite de fluctuations dans la paroi des ventricules lors de leur remplissage rapide de sang pendant la phase de diastole du même nom. La quatrième tonalité est enregistrée au cours de la systole auriculaire (presystoles). La valeur diagnostique de ces tonalités n’est pas définie.

La survenue d'un tonus chez une personne en bonne santé est toujours enregistrée au début de la systole ventriculaire (période de stress, fin de la phase de contraction asynchrone) et son enregistrement complet coïncide avec l'enregistrement du complexe QRS ventriculaire sur un ECG. Les oscillations initiales basse fréquence de la tonalité I à basse amplitude (Fig. 1.8, a) sont des sons provenant de la contraction du myocarde ventriculaire. Ils sont enregistrés presque simultanément avec l'onde Q sur l'ECG. La partie principale de la tonalité, ou le segment principal (Fig. 1.8, b), est représentée par les vibrations sonores à haute fréquence de grande amplitude apparaissant lorsque les vannes AV sont fermées. Le début de l'enregistrement de la partie principale de la tonalité I est tardif de 0,04-0,06 à partir du début de l'onde Q sur l'ECG (tonalité Q-I de la Fig. 1.8). La dernière partie de la tonalité (Fig. 1.8, c) est constituée de vibrations sonores de faible amplitude résultant de l’ouverture des valves des artères aortique et pulmonaire et des vibrations sonores des parois de l’aorte et de l’artère pulmonaire. La durée de la première tonalité est de 0,07 à 0,13 s.

L'apparition du tonus II dans des conditions normales coïncide avec l'apparition de la diastole des ventricules, ce qui retarde de 0,02 à 0,04 seconde la fin de l'onde G sur l'ECG. Le son est représenté par deux groupes d'oscillations sonores: le premier (Fig. 1.8, a) est provoqué par la fermeture de la valve aortique, le second (P sur la Fig. 3) par la fermeture de la valve pulmonaire. La durée de la deuxième tonalité est de 0,06 à 0,10 s.

Si les éléments de l’ECG jugent la dynamique des processus électriques dans le myocarde, les éléments du phonocardiogramme concernent les phénomènes mécaniques dans le cœur. Un phonocardiogramme fournit des informations sur l'état des valvules cardiaques, le début de la phase de contraction isométrique et la relaxation des ventricules. La distance entre les tons I et II détermine la durée de la "systole mécanique" des ventricules. Une augmentation de l'amplitude II peut indiquer une augmentation de la pression dans l'aorte ou le tronc pulmonaire. Cependant, à l'heure actuelle, des examens plus détaillés sur l'état des valves, la dynamique de leurs ouvertures et fermetures et d'autres phénomènes mécaniques dans le cœur sont obtenus par échographie du coeur.

Échographie cardiaque

L'échographie (échographie du cœur) ou échographie cardiaque est une méthode invasive pour étudier la dynamique des modifications des dimensions linéaires des structures morphologiques du cœur et des vaisseaux sanguins, ce qui vous permet de calculer le taux de ces modifications, ainsi que les modifications du volume des cavités cardiaques et sanguines au cours du cycle cardiaque.

La méthode est basée sur la propriété physique des sons à haute fréquence dans la plage de 2-15 MHz (ultrasons) pour traverser les fluides, les tissus corporels et cardiaques, reflétant à partir des frontières de tout changement de densité ou des frontières des organes et des tissus.

Un échocardiographe à ultrasons moderne comprend des unités telles qu'un générateur d'ultrasons, un émetteur d'ultrasons, un récepteur d'ondes ultrasonores réfléchies, une imagerie et une analyse informatique. L'émetteur et le récepteur des ultrasons sont structurellement combinés dans un seul appareil, appelé capteur à ultrasons.

Un examen échocardiographique est réalisé en envoyant le capteur à l'intérieur du corps dans certaines directions de courtes séries d'ondes ultrasonores générées par le dispositif. Une partie des ondes ultrasonores, traversant les tissus corporels, est absorbée par elles, et les ondes réfléchies (par exemple, aux interfaces du myocarde et du sang, des valves et du sang, des parois des vaisseaux sanguins et du sang), se propagent dans la direction opposée à la surface du corps, sont captées par le récepteur du capteur et converties en signaux électriques. Après analyse informatique de ces signaux, une image ultrasonore de la dynamique des processus mécaniques dans le cœur au cours du cycle cardiaque est formée sur l'écran d'affichage.

Selon les résultats du calcul de la distance entre la surface de travail du capteur et les surfaces de sections de divers tissus ou de modifications de leur densité, vous pouvez obtenir de nombreux indicateurs échocardiographiques visuels et numériques du cœur. Parmi ces indicateurs figurent la dynamique des changements dans la taille des cavités du cœur, la taille des murs et des cloisons, la position des feuillets valvulaires, la taille du diamètre interne de l'aorte et des gros vaisseaux; détection de la présence de phoques dans les tissus du cœur et des vaisseaux sanguins; calcul des volumes, de la fraction d’éjection, de la vitesse d’expulsion du sang et du remplissage des cavités sanguines du cœur, etc.) L’échographie du cœur et des vaisseaux sanguins est actuellement l’une des méthodes objectives les plus courantes pour évaluer l’état des propriétés morphologiques et la fonction de pompage du cœur.