Qu'est-ce que l'érythrémie, quels types de paramètres sanguins y at-il, est-il hérité, quel traitement est l'érythrémie?

L'érythrémie est une maladie tumorale du système circulatoire, un type de leucémie. Cette maladie de nature oncologique dans la terminologie médicale s'appelle la maladie de Vaise-Osler et la vraie polyglobulie, et chez la population on parle de sang en excès. L’état pathologique étant assez dangereux, toute personne doit connaître ses premiers signes pour pouvoir consulter rapidement un médecin.

Erythrocytes, éducation, structure, principales fonctions et caractéristiques de l'hémolyse (destruction)

Erythrocytes - globules rouges, ayant la forme d'un disque concave à 2 faces. Leur but est d’assurer un processus métabolique normal, obtenu au moyen d’une protéine spéciale, l’hémoglobine, qui donne une couleur rouge sang. Cet élément est produit par la moelle osseuse, dont les os du bassin sont le site principal.

La durée de vie des globules rouges ne dépasse pas 120 jours, au cours desquels ils remplissent plusieurs fonctions nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme:

• saturation des organes internes en oxygène et élimination du dioxyde de carbone de ceux-ci;
• activation des processus chimiques qui assurent les fonctions vitales du corps;
• le transfert de radicaux libres et de nutriments;
• assurer l'équilibre acido-basique.

En bonne santé et vivant dans leur temps, les cellules sanguines remplissent sans problème les fonctions que leur attribue la nature, mais si une défaillance pathologique se produit dans le système circulatoire, les globules rouges changent de taille, de forme et de comportement. Leur durée de vie change également - ces éléments sanguins, sous l'influence de certains facteurs négatifs, commencent à s'effondrer vigoureusement immédiatement après leur création ou, au contraire, perdent leur capacité naturelle à s'autodétruire et à se partager de manière incontrôlable.

Qu'est-ce que l'érythrémie, comment se développe-t-elle et coule-t-elle?

L'une des maladies du sang qui entraîne des défaillances dans le processus d'activité vitale des érythrocytes, l'érythrémie.

Cette maladie a la nature d'une tumeur clonale et se caractérise par un certain nombre de caractéristiques pathologiques du développement:

• dans l'un des blastes du tissu hématopoïétique, qui a été chargé du développement ultérieur du type d'érythrocyte, une mutation génique commence sous l'influence de certains facteurs négatifs;
• à la suite d'une transformation pathologique, le futur érythrocyte, étant à l'état embryonnaire, commence à se diviser vigoureusement, formant de nombreux clones avec les mêmes perturbations anormales dans la structure et l'incapacité de fonctionner normalement;
• la croissance incontrôlée de cellules sujettes à une mutation génétique entraîne le déplacement de globules rouges sains et l'apparition excessive de globules rouges dans le sang.

À savoir! Cette oncologie du système circulatoire, appelée à tort dans la vie quotidienne cancer de sang, est une forme rare de leucémie chronique. Le plus souvent, une telle leucémie est diagnostiquée chez les hommes d'un âge plutôt avancé, après 50 ans. Mais, selon les statistiques tirées de la pratique clinique, des cas d’érythrémie se retrouvent également chez les jeunes.

Classification de l'érythémie

Afin de choisir les mesures thérapeutiques adéquates pour ce type de lésion sanguine oncologique, le spécialiste doit connaître sa nature, sa pathogenèse et la forme du traitement. Ces indicateurs sont reflétés dans les critères de classification de la maladie. Tout d'abord, lors du choix d'une tactique médicale, il est nécessaire de prendre en compte le type d'évolution de la maladie. Elle peut être aiguë ou chronique, mais cette division est conditionnelle, car elle ne prend en compte que la durée de la progression de la maladie. L'érythrémie aiguë à devenir chronique, comme cela se produit avec d'autres maladies, ne peut jamais.

En fonction du mécanisme de nucléation, ils distinguent un type primaire qui est apparu indépendamment et un type secondaire qui se développe dans le contexte d'autres pathologies.

Selon les particularités de l'évolution de la maladie, l'érythrémie est divisée en 2 types:

1. Véritable érythrémie - cette forme de la maladie est caractérisée par la présence dans le sang d'un grand nombre de globules rouges - ils commencent à dépasser de manière significative la norme. Dans certains cas, une augmentation des plaquettes ou des leucocytes est observée.
2. Faux vont érythrémie relative. Avec ce type de maladie, en tant que tel, il n’ya pas d’augmentation du nombre de globules rouges, de plaquettes ou de leucocytes. L'augmentation de leur nombre est la visibilité habituelle provoquée par une diminution du volume plasmatique.

Qu'est-ce qui cause l'erythremia?

Personne ne peut répondre à la question de savoir ce qui provoque exactement l’apparition de la mutation dans les blastes du tissu hématopoïétique. Cependant, on sait que plusieurs facteurs ont un effet négatif sur le corps humain, ce qui contribue à augmenter le risque d’érythrémie.

Les facteurs suivants jouent le rôle le plus important dans l’accélération du développement de l’érythrémie:

1. Prédisposition génétique. La tendance aux mutations géniques est observée chez les personnes ayant des antécédents de syndrome de Down, Bloom, Kleinfelter et Marfan. Ces maladies héréditaires, dont les causes ne sont pas encore connues, se caractérisent par la survenue de modifications chromosomiques pouvant conduire à l'apparition du processus de malignité dans le sang.
2. Influence du rayonnement. Les rayons alpha et gamma utilisés en radiothérapie pour traiter le cancer, en plus d'être excessifs dans les zones proches des centrales nucléaires, sont absorbés par les cellules de notre corps et provoquent une modification de l'ADN.
3. Exposition prolongée à des substances toxiques. Les toxines et les produits chimiques, lorsqu'ils sont accumulés dans les structures cellulaires, contribuent également à l'émergence de mutations géniques. Les substances particulièrement dangereuses, dont le rôle dans l'initiation de l'érythrémie a été prouvé, sont le benzène, certains cytostatiques (Cyclophosphan) et les antibiotiques (Levomycétine).

Les plus grands risques de développer une érythrémie sont observés chez les patients atteints de lésions oncologiques à qui sont prescrits des traitements simultanés de radiothérapie et de chimiothérapie.

Symptômes accompagnant l'érythrémie

Les personnes atteintes d'érythrémie ne présentent aucun signe spécifique pendant une longue période. Les manifestations qui accompagnent la maladie avant son passage au stade terminal et incurable sont si extraordinaires et si floues qu’une personne n’y prête pas attention.

Néanmoins, il convient de garder à l’esprit un certain nombre de signes indiquant indirectement le développement de l’érythrémie:

• apparition de vertiges fréquents, douleurs aiguës dans la tête et derrière le sternum;
• persistant malgré l'utilisation d'agents histaminiques, prurit;
• apparition inattendue d'érythrocyanose (taches rouges sur les jambes et les cuisses);
• faiblesse générale, augmentation de la pression, sensibilité des os, lourdeur dans l'hypochondre gauche.

Mais ces signes ne sont généralement pas pris en compte et, par conséquent, l'érythrémie est découverte par hasard - lors de tests de diagnostic d'une autre maladie ou lors d'un examen médical préventif.

Stades de développement de l'érythrémie

La stadification de cette pathologie sanguine est un critère de classification obligatoire pour la prescription d'un traitement thérapeutique à un patient. Lors de la détermination du stade de développement de l'érythrémie, il est tenu compte de l'implication de la rate dans le processus de malignité des globules rouges.

En pratique clinique, le processus pathologique comprend 3 étapes:

1. Initiale. La maladie en est à ses balbutiements, les signes négatifs sont donc totalement absents. L'hémoglobine est dans la limite supérieure de la normale, le nombre d'érythrocytes est légèrement augmenté, la rate est normale et ne peut pas être ressentie à la palpation. La durée de ce stade d'érythrémie peut être supérieure à cinq ans.
2. Stage prolongé. Elle se caractérise par l'apparition des premiers signes non spécifiques, une hyperplasie de la rate et de la moelle osseuse hypertrophiée. En raison d'une augmentation significative du nombre de globules rouges dans les vaisseaux, le débit est ralenti et la viscosité du sang entraîne des complications thrombotiques. La durée de l'étape élargie peut être de 15 ans ou plus.
3. Terminal, étape finale. À ce stade, le cours calme de l'érythrémie prend fin et le processus de malignité devient très agressif. Chez l’homme, une pancytopénie se développe (dans le sang périphérique, le nombre de plaquettes, de leucocytes et d’érythrocytes qui fonctionnent normalement) diminue ou une anémie sévère provoquée par un manque d’hémoglobine.

Tests de diagnostic en laboratoire et aux instruments pour le diagnostic d'érythrémie

Le fait qu'une personne développe une érythrémie peut être mis en évidence par un test sanguin réalisé lors d'un examen de routine ou lors du dépistage d'une autre maladie. Le taux de hémoglobine est significativement élevé (chez les femmes, un indicateur alarmant est son augmentation à 160 g / l et chez les hommes à 150 g / l), les médecins ne recommandent donc pas aux personnes de plus de 40 ans d'ignorer les examens médicaux de routine.

Si le médecin soupçonne le développement d'une maladie dangereuse, le patient est dirigé vers un hématologue. Le diagnostic et le traitement des maladies du sang sont effectués par un médecin de cette qualification.

La liste des études de diagnostic nécessaires comprend:

• nouvelle analyse de sang confirmant ou infirmant le diagnostic présomptif;
• l'échographie, qui permet d'exclure l'érythrocytose et de déterminer le degré d'élargissement de la rate;
• ponction de la moelle osseuse confirmant la nature oncologique de la maladie.

Caractéristiques du traitement médicamenteux de l'érythrémie et méthodes de traitement supplémentaires L'érythrémie se caractérise par un épaississement prononcé du sang et une perte de fluidité. Le traitement de la maladie vise donc principalement à éliminer ce problème.

Afin de supprimer la fonction hématopoïétique ou de provoquer la dégradation des globules rouges, le patient peut se voir prescrire les médicaments suivants:

• Les cytostatiques Hydroxyurée, Myélobromol, Mielosan suppriment la division incontrôlée des cellules mutées.
• Des injections d'héparine, de curantil et d'aspirine pour fluidifier le sang et améliorer sa fluidité.

Pour réduire la quantité d'hémoglobine, un saignement est effectué chez les patients (200 à 400 ml de sang sont prélevés dans la veine ulnaire tous les deux jours). De plus, un traitement symptomatique est effectué, ce qui permet de normaliser la pression et d'éliminer les démangeaisons de la peau. Bien aide à limiter le processus de formation de sang et de régime, ce qui n'inclut pas les aliments contenant du fer. En outre, il n'est pas recommandé aux patients atteints d'érythrémie de manger de la viande. La dilution du sang est obtenue en améliorant le régime d'alcool et en ajoutant au menu certains produits protéiques inhibant la production de globules rouges.

Complications possibles et conséquences des maladies du sang

L’érythrémie est une maladie du sang assez dangereuse qui menace la santé et la vie du patient. La complication la plus grave de la maladie est l'apparition dans le corps humain d'une tendance à la thrombose. Les caillots sanguins qui s'accumulent sur les parois des vaisseaux et une quantité excessive d'hémoglobine provoquent l'apparition de maladies dangereuses chez le patient:

• accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque;
• urolithiase;
• rate et foie hypertrophiés;
• ulcères du tractus gastro-intestinal.

Un certain nombre de complications de l'érythrémie peuvent être associées à un saignement important des tissus. Cela entraîne l'apparition d'hémorragies internes étendues et d'une anémie sévère. Il existe une possibilité réelle de convertir l'érythrémie en leucémie chronique et aiguë et en une autre oncopathologie du sang.

Erythremia Life Forecast

Les statistiques indiquant la durée de vie dans l'érythrémie sont ambiguës.

Un grand nombre de facteurs affectent une prévision de durée de vie:

• type de maladie;
• stade de développement au moment du diagnostic;
• résistance des cellules sanguines à la thérapie;
• la présence et le degré de développement de complications thrombolytiques.

Avec une détection précoce de la maladie et son traitement adéquat, le pronostic de l'érythrémie est plutôt favorable. Les patients vivent plus de 15 ans avec une qualité de vie appropriée. si la maladie est dépistée tardivement, les chances de guérison diminuent considérablement - même avec un traitement approprié, la personne décède dans les 1,5 ans suivant le diagnostic.

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Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, médecin généraliste (thérapeute), examinateur médical.

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Méthodes de détermination et de traitement de l'érythrémie

L'érythrémie est une maladie chronique qui est un type de leucémie. Elle se caractérise par une évolution bénigne, mais au fil du temps, sa dégénérescence maligne ou le développement de nombreuses complications potentiellement mortelles sont possibles.

Cette maladie se caractérise par une forte augmentation du nombre de globules rouges (érythrocytes), due à un dysfonctionnement de la régulation de la formation du sang. Dans la littérature médicale, on trouve un autre nom pour érythrémie - polycythémie virale. Vous pouvez également rencontrer le terme maladie Vaise-Osler.

Mécanisme de développement de l'érythrémie

Les globules rouges sont appelés globules rouges. Ils jouent un rôle important dans le corps, car ils sont conçus pour transporter l'oxygène vers toutes les cellules. La production de globules rouges se produit dans plusieurs organes humains - dans la moelle osseuse (située dans les os tubulaires, les vertèbres, les côtes, etc.), le foie et la rate.

Ces cellules sanguines sont composées à 96% d'hémoglobine, qui effectue le transport de l'oxygène vers les tissus. Leur couleur rouge est due au contenu de la composition en fer. Les érythrocytes sont formés à partir de cellules souches. Ils sont considérés comme spéciaux parce qu'ils ont des propriétés uniques. Ces structures sont capables de se transformer en n'importe quelle cellule nécessaire.

La moelle osseuse est également jaune dans les os humains. Il est principalement constitué de tissu adipeux. Il commence à fonctionner et prend en charge la fonction de développement des éléments sanguins dans les situations d'urgence lorsque la formation de sang ne se produit pas correctement.

La vraie polycythémie fait référence à des maladies dont les causes ne sont pas complètement établies. À un moment donné, le corps d'un malade commence à produire intensément des globules rouges, ce qui entraîne une érythrémie. Le résultat est un épaississement important du sang, des caillots sanguins se forment. Également dans 75% des cas d'érythrémie, on observe une augmentation du nombre de plaquettes et de leucocytes.

À la suite de tous ces changements négatifs, l'hypoxie commence à augmenter, ce qui s'accompagne d'une privation d'oxygène du corps humain. Dans un contexte de pénurie de nutriments pour la plupart des organes, leur travail échoue et de nombreuses comorbidités se développent. Ils représentent un danger pour la vie des patients atteints d'érythrémie et sont souvent la cause de leur décès.

Causes de l'érythémie

L'érythrémie est dans la plupart des cas diagnostiquée chez les personnes âgées. En outre, cette maladie peut apparaître chez les hommes ou les femmes en âge de travailler. Il a été constaté que les représentants du sexe fort sont plus susceptibles à l'érythrémie. Mais il est prouvé que la vraie polycythémie fait référence à une maladie plutôt rare. Il se produit annuellement chez environ 5 personnes sur 100 millions.

Dans la littérature médicale, il y a plusieurs raisons principales qui ont conduit au développement de l'érythrémie:

• prédisposition génétique. Il a été établi que des mutations géniques conduisent au développement de cette pathologie dangereuse. C’est la raison pour laquelle on détecte souvent une érythrémie à la base de maladies telles que le syndrome de Down, Marfan, Kleinfelter, Bloom et beaucoup d’autres;
• rayonnement ionisant. Cela peut conduire au développement de l'érythrémie, car il entraîne des changements dans le corps au niveau des gènes. En raison de cet impact négatif, certaines cellules meurent, ce qui conduit à la maladie;
• substances toxiques. Une fois ingérés, ils peuvent provoquer de graves changements au niveau génétique, ce qui provoque l'apparition d'érythrocytose. Les substances dangereuses comprennent le benzène (présent dans l’essence, divers solvants chimiques), certaines préparations antibactériennes et cytostatiques.

Classification de l'érythémie

Une maladie telle que l'érythrémie, qui se manifeste à tout âge, peut être aiguë ou chronique. Dans ce dernier cas, la maladie peut évoluer de manière asymptomatique pendant de nombreuses années. Dans cette situation, seules des analyses de sang de laboratoire indiqueront la présence de certaines pathologies dans le corps humain.

En fonction de la pathogenèse, l’érythrémie peut être primaire ou secondaire. Également sur la base des caractéristiques de la progression de la pathologie, distinguent deux de ses formes:

• vrai. Une augmentation significative des globules rouges est observée;
• relatif (faux). Il se caractérise par une valeur normale du nombre d'érythrocytes, qui est associée à une forte diminution du volume de plasma sanguin.

Les étapes de l'érythémie

L'érythrémie chronique est caractérisée par plusieurs stades, chacun ayant ses caractéristiques propres. Les experts identifient:

• stade initial. Sa durée peut varier de plusieurs mois à quelques décennies. Le stade initial de l'érythrémie est caractérisé par l'absence complète de symptômes cliniques de la maladie. Dans une étude de laboratoire sur le sang, une légère augmentation du taux de globules rouges peut être détectée (environ 5 à 7 x 1012 par litre de sang). Une augmentation modérée de l'hémoglobine est également observée;
• stade érythrémique. Il se caractérise par une augmentation constante de la concentration de globules rouges dans le sang. En outre, la formation de tumeurs commence à se différencier en leucocytes et en plaquettes. À la suite de tous ces changements négatifs, le volume de sang dans les vaisseaux augmente rapidement. Elle-même est en train de changer. Lorsque le sang d'érythrémie devient plus épais, la vitesse de son mouvement est considérablement réduite. En conséquence, l'activation des plaquettes se produit. Ils communiquent les uns avec les autres, formant des embouteillages. Ils recouvrent la lumière des plus petits vaisseaux, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant aux tissus. En raison d'une augmentation du nombre d'éléments sanguins de base, il commence à se dégrader plus activement dans la rate. Pour cette raison, de nombreuses substances nocives entrent dans le corps du patient avec une érythrémie, ce qui nuit à son fonctionnement.
• stade anémique. Caractérisé par le développement de la fibrose dans la moelle osseuse. Dans ce cas, il se produit une transformation de cellules qui participaient auparavant au processus de formation du sang. En conséquence, ils sont remplacés par du tissu fibreux. Ce processus provoque une diminution progressive du niveau de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs. En outre, le stade anémique de l'érythrémie est caractérisé par la formation de foyers de sang extramédullaires dans la rate et le foie. Ceci est nécessaire pour compenser les violations existantes.

Symptômes du stade initial de l'érythrémie

Les symptômes de l'érythrémie dépendent en grande partie du stade de développement de cette maladie. Premièrement, la plupart des patients notent les signes d’avertissement suivants:

• hyperémie de la peau et des muqueuses. L'apparition de ce symptôme d'érythrémie est associée à une augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang. Un changement de couleur de la peau est observé dans toutes les parties du corps sans exception. Dans ce cas, l'hyperhémie dans l'érythrémie n'est pas toujours aiguë. Dans certains cas, la peau ne devient pas rouge, mais seulement rose pâle. Très souvent, les patients n’associent pas de tels changements au développement d’une érythrémie, qui est erronée;
• l'apparition de douleurs dans les membres et les doigts. Le développement de ce symptôme est associé à une diminution de l'apport sanguin dans les petits vaisseaux;
• mal de tête Ce symptôme n'apparaît pas chez tous les patients, mais se rencontre assez souvent au stade initial de l'érythrémie.

Symptômes du stade érythrémique de la maladie

Si la maladie progresse et que l'on observe de graves changements dans la composition du sang, les symptômes suivants se développent:

• hépatomégalie. Elle se caractérise par une augmentation de la taille du foie, ce qui indique le développement de certains processus pathologiques dans le corps humain.
• splénomégalie. Elle se caractérise par une augmentation de la taille de la rate, ce qui se produit dans le contexte d'une surcharge sanguine excessive du corps et de sa participation au processus de division des globules rouges et d'autres éléments.
• hyperémie accrue de la peau et des muqueuses. En outre, les veines gonflées sont clairement visibles sur le corps d'un malade en raison de leur remplissage excessif de sang;
• augmenter les niveaux de pression artérielle;

• apparition d'erythromelalgia. Cette violation s'accompagne de l'apparition d'une douleur insupportable causée par un caractère brûlant au bout des doigts aux extrémités inférieure et supérieure. L'érythromélalgie conduit à une grave rougeur de la peau et à l'apparition de taches cyanotiques;
• le développement de douleurs aiguës dans les articulations;
• le prurit apparaît, qui est aggravé après les procédures de l'eau;
• développement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. Cela est dû à la violation de l'apport sanguin dans les tissus et au contexte des processus trophiques;
• saignement. Les patients détectent une augmentation du saignement des gencives et d’autres troubles;
• symptômes communs. En raison du développement de tous les processus négatifs dans le corps, les patients atteints d'érythrémie se plaignent de faiblesse, de fatigue, de vertiges, d'acouphènes, etc.

Symptômes du stade anémique de l'érythrémie

Une véritable polycythémie sans traitement approprié entraîne une détérioration significative de l'état du patient. S'il ne reçoit pas d'aide au moment opportun, les symptômes suivants se développent:

• tous les signes d'anémie apparaissent. Chez l’homme, la peau est considérablement plus claire, la faiblesse, les vertiges et la détérioration de l’état général du corps;
• saignement intense. Peut apparaître spontanément ou après une blessure mineure. Dans les cas graves, le saignement peut durer plusieurs heures et est assez difficile à arrêter.
• l'apparition de caillots sanguins. Ce phénomène est la principale cause de décès en présence d'érythrémie. En raison de la formation de caillots sanguins, la circulation sanguine est perturbée dans les veines des membres inférieurs, dans les vaisseaux cérébraux, etc.

Diagnostic de l'érythémie

L'érythrémie est diagnostiquée par un hématologue hautement spécialisé. Il prescrit une série de tests et d'examens pour identifier le degré de changement négatif dans le corps humain et déterminer la meilleure stratégie de traitement. Ceux-ci comprennent:

• numération globulaire complète, où un changement dans une variété d'indicateurs est observé. On observe une augmentation du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, de leucocytes et de plaquettes. Par la suite, lorsque la maladie a atteint le dernier stade de gravité, ces paramètres sanguins deviennent nettement inférieurs à la normale, ce qui indique l'apparition d'une anémie;
• ponction de la moelle osseuse. Cette procédure est effectuée avec une aiguille mince. Après avoir examiné le matériel biologique collecté, le nombre de cellules hématopoïétiques, la présence de processus malins ou de fibrose peut être déterminée.
• test sanguin biochimique. Vous permet d'identifier la quantité de fer dans le corps. Détermine le niveau des échantillons de foie dans le sang. Ils correspondent au nombre de substances libérées dans le sang lorsque les cellules de cet organe sont détruites. Le taux de bilirubine est également détecté, ce qui indique l’intensité du processus de destruction des globules rouges;

• Échographie des organes abdominaux. Il est nécessaire de déterminer la taille du foie et de la rate pour identifier les foyers de fibrose;
• sonographie doppler. Conçu pour déterminer la vitesse du flux sanguin, aide à identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux.

Il est également utile de poser un diagnostic correct en examinant les antécédents du patient et en l'examinant, car bon nombre des symptômes de la maladie sont visibles à l'œil nu. Le médecin entretient également une conversation avec le patient et enregistre soigneusement toutes les plaintes existantes.

Principes de traitement de la maladie

Lorsque le traitement de l'érythrémie vise principalement le renforcement général du corps. Pour ce faire, il est recommandé au patient de mener une vie saine, d'organiser correctement le régime de jour. Pour un patient atteint d'érythrémie, il est recommandé de marcher beaucoup en plein air, tout en minimisant les bains de soleil.

En outre, il est souhaitable que le patient adhère au régime lacto-lacté. Les produits d'origine animale peuvent être présents dans l'alimentation, mais pas en grande quantité. Des contre-indications sont établies en ce qui concerne les aliments, qui contiennent beaucoup d’acide ascorbique ou de fer.

L'objectif principal du traitement en présence d'érythrémie est de réduire le niveau d'hémoglobine (jusqu'à 140-160 g / l) et d'hématocrite (jusqu'à 45 à 46%). Un traitement symptomatique spécial est également prescrit pour éliminer les principaux symptômes désagréables de la maladie. Des médicaments sont notamment prescrits pour soulager la douleur dans les membres, les problèmes de circulation sanguine, etc.

Pour réduire le nombre de globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite dans les procédures spécifiques à l'érythrémie sont appliqués:

• saignée. Avec cette procédure, vous pouvez réduire le volume de sang dans les vaisseaux, ce qui conduira à une normalisation partielle des principaux indicateurs de l’érythrémie. Jusqu'à 300-500 ml de sang sont généralement prélevés à la fois avec une fréquence de 2-4 jours. Ceci est fait jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine chute à un niveau tolérable de 140-150 g / l. Ce traitement est contre-indiqué en cas de numération plaquettaire élevée.
• érythrocytepheresis. C'est une procédure efficace, une alternative valable à la saignée dans l'érythrémie. Au cours de l'érythrocytaphérèse, les érythrocytes sont sécrétés par le sang du patient. La procédure est effectuée à l'aide d'un dispositif de filtration spécial. Il vous permet de séparer les globules rouges et de ramener le plasma dans le sang.

Traitement médicamenteux de l'érythrémie

Si la véritable polycythémie est accompagnée de nombreux symptômes désagréables, on prescrit au patient des cytostatiques. Ils sont utilisés en présence de démangeaisons intenses sur la peau, avec une augmentation significative du niveau des principaux éléments du sang. Parmi les autres indications relatives à la nomination de cytostatiques, on peut citer une augmentation de la taille de la rate et du foie, le développement d’un ulcère peptique, une thrombose veineuse et d’autres complications de l’érythrémie.

Ces médicaments peuvent inhiber la croissance de diverses cellules du corps humain et sont donc utiles dans le traitement de cette maladie. Les cytostatiques les plus populaires comprennent:

• Mielosan;
• l'hydroxyurée;
• Les imifos;
• Le busulfan;
• phosphore radioactif et autres.

Le dernier remède est considéré comme particulièrement efficace. Il peut s'accumuler dans les os et inhiber le fonctionnement de la moelle osseuse, ce qui entraîne l'élimination de nombreux symptômes inquiétants de l'érythrémie. Si un traitement au phosphore radioactif donne un résultat positif, le patient présentera une rémission stable pendant 2 à 3 ans. Si, après le traitement, l'effet souhaité n'est pas observé, il est répété.

Cette méthode de traitement de l'érythrémie ayant de nombreux effets secondaires, son utilisation doit être administrée sous la supervision d'un médecin expérimenté.

L'utilisation d'autres médicaments pour l'érythrémie

Si une anémie d'origine auto-immune se développe en présence d'une érythrémie, des glucocorticoïdes sont prescrits. La prednisolone est le plus couramment utilisé. La posologie et le schéma thérapeutique du médicament sont déterminés par le médecin en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Si ce traitement ne donne pas de résultat positif, il est proposé au patient de subir une intervention chirurgicale pour retirer la rate.

Si le développement de l'érythrémie a montré des signes de leucémie aiguë, son traitement est effectué selon le schéma généralement accepté.

N'oubliez pas non plus qu'en présence de cette maladie, le corps est carencé en fer. Cela est dû au fait qu'il se connecte à l'hémoglobine, dont la quantité dépasse de loin la norme.

Par conséquent, de nombreux patients se voient prescrire des médicaments qui compensent la carence en fer. Ceux-ci comprennent:

• Ferrum Lek;
• Totem;
• Sorbifer;
• Hemofer et autres analogues.

Allopurinol est prescrit si on observe une diathèse de Uratovy au cours de l'érythrémie. Il vous permet de réduire le niveau d'urate dans le sang, ce qui a considérablement augmenté dans le contexte de la destruction rapide des globules rouges. La posologie et le schéma thérapeutique de ce médicament sont déterminés par de nombreux facteurs. Tout d'abord, il s'agit de la concentration d'acide urique dans le corps d'un malade.

Pronostic pour érythrémie

Le traitement de cette maladie se produit dans la plupart des cas à l'hôpital. C'est une nécessité, car les médicaments utilisés ont de nombreux effets secondaires. Pendant le traitement de l'érythrémie, il est nécessaire d'ajuster constamment la posologie des médicaments essentiels et de surveiller la réponse de l'organisme.

Les complications de cette maladie incluent la myélofibrose et la cirrhose du foie. Ils se développent en l'absence de traitement adéquat ou en cas de non-respect des recommandations du médecin. Le développement de la leucémie myéloïde est également possible. Mais compte tenu du développement de la médecine moderne, l'évolution de l'érythrémie est généralement bénigne. La durée de vie avec le développement de cette maladie est de 10 ans ou plus.

Pronostic pour érythrémie

Il y a une catégorie de personnes pour qui la réception d'une douche chaude pose problème. Tout contact de la peau avec de l'eau chaude provoque des démangeaisons et des rougeurs. La raison de cette affection est liée à une allergie aux produits chimiques ménagers (savon, gel douche, shampoing) ou au chlore contenu dans l’eau. Mais, en réalité, il s’agit du premier et du principal symptôme du cancer, appelé érythrémie, une maladie caractérisée par un excès de sang.

Principales cliniques à l'étranger

Quel est le danger de la maladie et quelles sont ses causes?

Le principal signe qui devrait alerter et encourager un examen plus approfondi est une hémoglobine élevée dans le sang. La plupart des gens croient que plus cet élément est important, mieux c'est. Cependant, ceci est un jugement erroné.

Des taux élevés d'érythrocytes et d'hémoglobine conduisent à deux états paradoxaux. D'un côté, saignement, de l'autre, viscosité du sang, ce qui favorise la formation de caillots sanguins. Ces derniers, à leur tour, provoquent le développement de complications thromboemboliques dangereuses - crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, cécité.

La médecine scientifique émet l'hypothèse que la cause de la maladie est associée à la transformation de cellules souches, contenues dans la substance spongieuse de la moelle osseuse. L'enzyme tyrosine kinase subit une mutation dans ces cellules: c'est le lien principal dans la transmission des signaux dans la cellule. Son ir acide, irremplaçable, qui est responsable de la synthèse et de la croissance de tous les tissus du corps, est remplacé par un autre phénylalanine. La phénylalanine, un acide aminé, est responsable du repliement de la protéine en une structure repliée (ADN et ARN). Les erreurs de ce processus entraînent la formation de protéines mal repliées ou inactives. De telles configurations anormales s'accumulent et provoquent des maladies.

Il y a une reproduction incontrôlée des globules rouges dans un mode féroce, supprimant le processus normal de la formation du sang.

L'érythrémie sanguine est une maladie de l'appareil de formation du sang, caractérisée par une augmentation du nombre de globules rouges, de l'hémoglobine et du volume de tout le sang en circulation. Plus souvent des hommes malades âgés de 50 ans.

Premiers signes et symptômes matures de la maladie

Les démangeaisons douloureuses sont un signe diagnostique spécifique qui apparaît bien avant les premiers symptômes et qui sont associées à la libération des hormones sérotonine et histamine.

Symptômes caractérisant l’état général:

• vertige, pire mal de tête;
• afflux de sang au cerveau;
• essoufflement, faiblesse;
• vision floue, yeux brouillés;
• hypertension artérielle - la réponse compensatoire du système vasculaire à une augmentation de la viscosité;
• insuffisance cardiaque, athérosclérose (dommages aux gros vaisseaux sanguins).

La viscosité constante du sang entraîne un ralentissement du flux sanguin et un stress sur le cœur, il devient difficile de pomper du sang épais. L'hypoxie se développe les tissus et les organes ne reçoivent pas d'oxygène.

Symptômes des derniers stades:

1. Rougeur de la peau due à la dilatation des veines cutanées, symptôme le plus prononcé dans les zones découvertes du corps ─ cou, mains. Les lèvres et la langue sont rouges avec une nuance bleuâtre. Des veines enflées sont visibles dans le cou. Le globe oculaire est injecté de sang.
2. Caillots sanguins dus à des troubles circulatoires dans les vaisseaux coronaires, cérébraux et spléniques, à des troubles circulatoires aux membres inférieurs et supérieurs.
3. Erythromelalgia pain douleur aiguë et brûlante du bout des doigts et des orteils. La raison en est un trouble neurovasculaire dans lequel des plaquettes élevées conduisent à la formation de microthrombus dans les capillaires.
4. Saignements, souvent des gencives et des varices de l'œsophage.
5. Rate agrandie en raison de son remplissage excessif de sang, douleur dans l'hypochondre gauche.
6. Douleur dans les articulations et les os d'intensité variable. Si la douleur n'est pas exprimée, elle peut être identifiée par une pression sur l'os ou en tapotant dessus. La douleur peut être spontanée.
7. La thrombose de petits vaisseaux de la muqueuse gastro-intestinale ainsi que les troubles trophiques réduisent sa résistance à la bactérie Helicobacter, qui dans 10 à 15% des cas entraîne des ulcères de l'estomac et du duodénum.

Manifestation externe de la maladie

Qu'est-ce qui est inclus dans le diagnostic?

Tout d'abord, les diagnostics doivent exclure les maladies pouvant entraîner une augmentation de la production de globules rouges: maladies du cœur, des poumons, des reins, produisant des substances stimulant la formation de globules rouges.

Une érythrémie peut être suspectée selon les résultats d'un test sanguin clinique de routine:

• globules rouges ─ 6 ─ 12 × 10 12 l;
• hémoglobine: 160 × 200 g / l;
• hématocrite augmenté à 0,60 ± 0,80 g / l;
• la leucocytose;
• thrombocytose;
• ESR réduite en raison de la viscosité;
• érythropoïétine réduite, hormone, régulateur du processus de formation des globules rouges

Un diagnostic précis est établi sur la base des résultats d'une étude morphologique de globules rouges du cerveau prélevés par trépanobiopsie (perforation).

Érythrémie

L'érythrémie est une pathologie maligne du sang, accompagnée d'une myéloprolifération intense, conduisant à l'apparition dans le sang d'un grand nombre de globules rouges ainsi que de quelques autres cellules. L'érythrémie est aussi appelée polycythémie virale. En d'autres termes, il s'agit d'une leucémie chronique.

Les cellules sanguines qui se forment en excès ont une forme et une structure normales. Du fait que leur nombre augmente, la viscosité augmente, le débit sanguin ralentit considérablement et des caillots sanguins commencent à se développer. Tout cela provoque des problèmes d'approvisionnement en sang, conduisant à une hypoxie, qui augmente avec le temps. La première fois à propos de la maladie à la fin du XIXe siècle, Vaquez a parlé, et déjà au cours des cinq premières années du XXe siècle, Osler a parlé du mécanisme d'apparition de cette pathologie sanguine. Il a également défini l'érythrémie comme une nosologie distincte.

L'érythrémie provoque

Bien qu’on connaisse presque un siècle et demi de l’érythrémie, elle est encore mal comprise, mais les raisons fiables de son apparition ne sont pas connues.

Erythrémie CIM (Classification internationale des maladies) - D45. Certains chercheurs ont conclu lors de la surveillance épidémiologique que l'érythrémie était associée aux processus de transformation des cellules souches. Ils ont observé une mutation de la tyrosine kinase (JAK2), dans laquelle la phénylalanine a remplacé la valine à la position six cent dix-septième. Une telle anomalie est un satellite de nombreuses maladies du sang, mais elle survient surtout souvent dans l'érythrémie.

On pense qu'il existe une prédisposition familiale à la maladie. Ainsi, si l'érythrémie touche des parents proches, les chances de contracter cette maladie dans le futur augmentent. Il existe certains modèles d'occurrence de cette pathologie. L'érythrémie est principalement touchée par les personnes âgées de 60 à 80 ans, mais il existe encore des cas isolés lorsqu'elle se développe chez les enfants et les adolescents. Chez les patients jeunes, l’érythrémie est très difficile. Les hommes sont une fois et demie plus susceptibles de souffrir de maladie, mais parmi les rares cas de morbidité chez les jeunes, le sexe féminin prévaut.

Parmi toutes les pathologies du sang, accompagnées de myéloprolifération, l'érythrémie est la maladie chronique la plus répandue. Sur les cent mille personnes, vingt-neuf personnes souffrent d'une véritable polycythémie.

Symptômes érythrémiques

La maladie érythrémique se manifeste lentement. Pendant quelque temps, une personne ne soupçonne même pas qu’elle est malade. Au fil du temps, la maladie se fait sentir, dans la clinique dominée par le phénomène de la pléthore, ainsi que par les complications associées. Ainsi, sur la peau, et particulièrement sur le cou, de grandes veines gonflées deviennent clairement visibles. En cas de polycythémie, la peau a une couleur cerise. Cette coloration brillante est particulièrement prononcée dans les zones ouvertes (visage, mains). Les lèvres et la langue prennent une teinte rouge-bleue, hyperémique et conjonctive (les yeux remplis de sang).

Un autre trait caractéristique de l'érythrémie est un symptôme de Kuperman, dans lequel le palais mou est de couleur différente, alors que le dur reste le même. Ces couleurs de la peau et des muqueuses sont dues au fait que les petits vaisseaux qui se trouvent à la surface débordent de sang et que leur mouvement se ralentit. Pour cette raison, presque toute l'hémoglobine passe sous forme réduite.

Le deuxième symptôme important est le prurit. Il est presque la moitié des personnes souffrant d'érythrémie. Cette démangeaison devient particulièrement intense après avoir nagé dans de l'eau tiède et chaude. La raison en est la libération de sérotonine, de prostaglandines et d'histamine. Se produit souvent érythromélalgie. Il sera marqué par une très forte sensation de brûlure au bout des doigts. Une sorte de douleur est accompagnée de rougeurs et de la formation de taches cyanotiques. La cause de la brûlure est un grand nombre de plaquettes, à cause desquelles des microthrombs se forment.

L'érythrémie vraie s'accompagne souvent d'une augmentation de la taille de la rate. Le grossissement de ce corps peut être n'importe quel degré. Peut souffrir et le foie. L'hépatomégalie dans ce cas sera causée par une augmentation de l'apport sanguin, la participation directe du foie aux processus de la myéloprolifération.

Dans certains cas d'érythrémie, l'apparition d'ulcères du duodénum, ​​de l'estomac. L'ulcère duodénal chez ces patients est plus fréquent. Cela est dû au fait que les caillots sanguins dans les vaisseaux muqueux entraînent une détérioration du trophisme, ce qui réduit la capacité du corps à inhiber la croissance de Helicobacter pylori.

Un autre symptôme dangereux est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Auparavant, les caillots sanguins devenaient la principale cause de décès dans l'érythrémie. Des caillots sanguins se forment chez les patients atteints de cette maladie en raison d'une viscosité trop élevée et de modifications de la paroi vasculaire. Cela provoque un défaut de circulation sanguine dans les veines du cerveau, des jambes et des vaisseaux de la rate, ainsi que des vaisseaux coronaires. En dépit de la grande capacité du corps à la thrombose, l'érythrémie peut être accompagnée de saignements. Saignements assez fréquents des veines de l'œsophage, des gencives.

L'érythrémie peut également être accompagnée de douleurs articulaires arthritiques. La raison en est une augmentation des niveaux d'acide urique. Selon les résultats de la surveillance, ce symptôme est noté par une cinquième personne atteinte d'érythrémie. La vraie polycythémie est souvent accompagnée d'une endartérite oblitérante, de sorte que les patients se plaignent de douleurs dans les jambes. La douleur provoquera l'érythromélalgie susmentionnée. L'hyperplasie KM indique une douleur avec pression ou tapotement des os plats.

Symptômes subjectifs pouvant être indiqués par le patient atteint d’érythrémie: fatigue, bruit, acouphènes, vision de face, maux de tête, mauvaise vue, vertiges, essoufflement. En raison de la viscosité de la pression artérielle chez les patients a augmenté de manière stable. Avec une longue maladie, la cardiosclérose, une insuffisance cardiaque peut survenir.

L'érythrémie passe en 3 étapes. Avec érythrocytose initiale modérée, dans CMC - panmielosis. Complications vasculaires, d'organes encore. Rate légèrement hypertrophiée. Cette étape peut durer cinq ans ou plus. Dans la phase proliférative du pléthore et de l'hépatosplénomégalie sont prononcés en raison d'une métaplasie myéloïde. Les patients commencent à s'épuiser. Dans le sang, la photo est différente. Il peut s'agir exclusivement d'érythrocytose ou de thrombocytose avec érythrocytose ou panméliose. La variante neutrophilienne et le décalage gauche ne peuvent pas non plus être exclus. Dans le sérum, l'acide urique est significativement augmenté. L'érythrémie en phase d'appauvrissement (troisième stade) est caractérisée par un foie de grande taille, la rate, dans lequel se trouve une myélodysplasie. La pancytopénie se développe dans le sang et la myélofibrose dans la CMC.

L'érythrémie s'accompagne d'une perte de poids, symptôme de "chaussette et gants" (les jambes et les mains changent de couleur de manière intense). L'érythrémie s'accompagne également d'hypertension artérielle, d'une tendance accrue à la bronchite et de maladies respiratoires. Au cours de la trépanobiopsie, un processus hyperplasique (de nature productive) est diagnostiqué.

Test sanguin d'érythrémie

Les données de laboratoire sur l'érythrémie sont très différentes de celles d'une personne en bonne santé. Ainsi, l'indicateur du nombre d'érythrocytes est considérablement augmenté. L'hémoglobine sanguine augmente également, elle peut atteindre 180-220 grammes par litre. L'indicateur de couleur pour cette maladie, en règle générale, se situe en dessous de l'unité et se situe entre 0,7 et 0,8. Le volume total de sang circulant dans le corps est beaucoup plus élevé que la normale (une fois et demie - deux fois et demie). Cela est dû à une augmentation du nombre de globules rouges. L'hématocrite (rapport entre les éléments sanguins et le plasma) évolue également rapidement en raison de l'augmentation du nombre de globules rouges. Il peut atteindre soixante-cinq pour cent ou plus. Le nombre élevé de cellules réticulocytaires indique que la régénération des érythrocytes au cours de l'érythrémie se déroule de manière accélérée. Leur pourcentage peut atteindre quinze à vingt pour cent. Les érythroblastes (simples) peuvent être trouvés dans un frottis, la polychromasie des érythrocytes se trouve dans le sang.

Le nombre de leucocytes augmente également, généralement de moitié à deux fois. Dans certains cas, la leucocytose peut être encore plus prononcée. L'augmentation est favorisée par une forte augmentation des neutrophiles, qui atteignent 70%, voire parfois davantage. Parfois, il y a un changement de caractère myélocytique, le plus souvent - un coup de poignard. La fraction éosinophile augmente également, parfois avec des basophiles. Le nombre de plaquettes peut atteindre 400 à 600 * 10 9 l. Parfois, les plaquettes peuvent atteindre des niveaux élevés. Sérieusement augmenté la viscosité du sang. La vitesse de sédimentation des érythrocytes ne dépasse pas deux millimètres par heure. La quantité d'acide urique augmente également, parfois rapidement.

Vous devriez savoir que pour le diagnostic d'un test sanguin, cela ne suffira pas. Le diagnostic d '"érythrémie" est établi sur la base de la clinique (plaintes), taux élevé d'hémoglobine et un grand nombre de globules rouges. Avec un test sanguin pour l'érythrémie, ils effectuent également un examen de la moelle osseuse. Il est possible d'y trouver la prolifération des éléments KM, ce qui est dans la plupart des cas dû aux cellules progénitrices érythrocytaires. Dans le même temps, la capacité à mûrir dans les cellules de la moelle osseuse est maintenue au même niveau. Cette maladie doit être différenciée par diverses érythrocytoses secondaires, apparaissant du fait d’une irritation réactive de l’érythropoïèse.

L'érythrémie se présente sous la forme d'un processus long et chronique. Le danger pour la vie est réduit à un risque élevé de saignement et de formation de caillots sanguins.

Traitement de l'érythrémie

Au tout début du développement de la maladie de l’érythrémie, des mesures visant à un renforcement général sont indiquées: mode normal, travail et repos, promenades, activités de bronzage minimales, de physiothérapie. Régime alimentaire pour érythrémie - légume laiteux. Les protéines animales doivent être limitées mais non exclues. Vous ne pouvez pas utiliser ces produits qui contiennent beaucoup d’acide ascorbique, le fer.

L’objectif principal du traitement de l’érythrémie est de normaliser l’hémoglobine (jusqu’à cent quarante à cent cinquante) et l’hématocrite de quarante à cinq à quarante-six pour cent. Il est également nécessaire de minimiser les complications causées par les transformations du sang périphérique dans l'érythrémie: douleurs dans les membres, carence en fer, problèmes de circulation sanguine dans le cerveau et les organes.

Afin de normaliser l'hématocrite avec l'hémoglobine, on utilise encore des saignements. Le volume des saignements dans l'érythrémie est de 500 millilitres à la fois. La saignée est faite tous les deux jours ou tous les quatre à cinq jours jusqu'à ce que les indicateurs ci-dessus soient normalisés. Cette méthode est autorisée dans le cadre de mesures urgentes, car elle stimule la moelle osseuse, en particulier la fonction de la thrombopoïèse. Dans le même but peut être utilisé et érythrocytaphérèse. Avec cette manipulation, seule la masse érythrocytaire est retirée de la circulation sanguine, renvoyant le plasma. Souvent, cela se fait également tous les deux jours, en utilisant un dispositif de filtration spécial.

Si l'érythrémie est accompagnée de démangeaisons intenses, de la croissance de la fraction leucocytaire, ainsi que de plaquettes, d'une rate volumineuse, de maladies des organes internes (GU ou duodénum, ​​maladie coronarienne, problèmes de circulation cérébrale), de complications des vaisseaux (thrombose artérielle, veines), puis de la cytostatique. Ces médicaments sont utilisés pour supprimer la multiplication de cellules différentes. Ceux-ci incluent Imifos, Mielosan, ainsi que le phosphore radioactif (P32).

Le phosphore est considéré comme le plus efficace, car il s'accumule à fortes doses dans les os, inhibant ainsi la fonction de la moelle osseuse et affectant l'érythropoïèse. P32 est administré par voie orale trois à quatre fois 2 mC. L'intervalle entre deux prises - de cinq jours à une semaine. Un parcours de six à huit mC est requis. Si le traitement réussit, le patient sera en rémission pendant deux à trois ans. Cette rémission est à la fois clinique et hématologique. Si l'effet est insuffisant, le traitement est répété après quelques mois (généralement trois ou quatre). La prise de ces médicaments peut entraîner un syndrome cytopénique, susceptible de se transformer en ostéomyélofibrose, une leucémie myéloïde chronique. Afin d'éviter de tels résultats désagréables, ainsi que la métaplasie du foie et de la rate, il est nécessaire de garder la dose totale du médicament sous contrôle. Le médecin doit s’assurer que le patient ne prend pas plus de trente mC.

Imiphos dans l'érythrémie prononcée inhibe la reproduction des globules rouges. Le cours nécessite cinq ou six cent milligrammes d'Imifos. On lui administre cinquante milligrammes par jour. La durée de la rémission est de six mois à un an et demi. Il convient de rappeler que cet outil a un effet néfaste sur le tissu myéloïde (contient des myélotoxines), ce qui provoque une hémolyse des globules rouges. C'est pourquoi ce médicament pour l'érythrémie doit être utilisé avec une prudence particulière. Si les fractions de la rate et des plaquettes ne sont pas impliquées dans le processus, les leucocytes diffèrent peu de la norme.

Mielosan n'est pas le médicament de choix pour l'érythrémie, mais il est parfois prescrit. Ce médicament n'est pas utilisé si les leucocytes, plaquettes selon les résultats de l'étude, sont dans les limites de la normale ou abaissés. Des anticoagulants sont également utilisés (en présence de thrombose). Ce traitement est effectué exclusivement sous le contrôle strict de l'indice de prothrombine (il doit être d'au moins soixante pour cent).

À partir d'anticoagulants d'exposition indirecte chez des patients atteints d'érythrémie, donnez Fenilin. Il est pris quotidiennement pour trois cent milligrammes. Des désagrégants plaquettaires sont également utilisés (l'acide acétylique est de cinq cents milligrammes par jour). Après avoir pris de l’aspirine, une solution saline est injectée dans une veine. Une telle séquence est nécessaire pour éliminer le pléthor.

Si l’érythrémie est traitée dans un service, il est recommandé d’utiliser le myélobromol. Deux cent cinquante milligrammes sont prescrits chaque jour. Lorsque les leucocytes commencent à tomber, le médicament est administré en une journée. Annulez complètement lorsque les leucocytes diminuent à 5 * 10 2 l. La chlorbutine est prescrite par voie orale huit à dix milligrammes. La durée du traitement avec ce remède pour l'érythrémie est d'environ six semaines. Après un certain temps, le traitement avec la chlorbutine est répété. Avant le début de la rémission, les patients devraient prendre cyclophosphamide quotidiennement à cent milligrammes.

Si l’anémie hémolytique de la genèse auto-immune débute dans l’érythrémie, des glucocorticoïdes sont utilisés. La préférence est donnée à la prednisolone. On lui prescrit trente à soixante milligrammes par jour. Si un tel traitement ne donne aucun résultat particulier, une splénectomie (manipulation chirurgicale visant à retirer la rate) est recommandée. Si l'érythrémie est passée d'une leucémie aiguë, elle est traitée conformément au schéma thérapeutique approprié.

Comme presque tout le fer est lié à l'hémoglobine, les autres organes ne le reçoivent pas. Pour que le patient ne présente pas de déficit en cet élément, avec érythrémie, des préparations à base de fer sont introduites dans le schéma. Ceux-ci incluent Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - ce sont les gouttes qui prescrivent cinquante-cinq gouttes (deux millilitres) deux fois par jour. Lorsque le niveau de fer est revenu à la normale, afin d'éviter que la dose soit réduite de moitié. La durée minimale de traitement de l'érythrémie avec cet agent est de huit semaines. L’amélioration de l’image sera visible deux à trois mois après le début du traitement par Hemofer. Le remède peut parfois avoir des effets sur le tube digestif, provoquant un manque d'appétit, des nausées accompagnées de vomissements, une sensation de surpopulation, un épigastre, une constipation ou, au contraire, une diarrhée.

Ferrum Lek ne peut être injecté que dans un muscle, impossible par voie intraveineuse. Avant de commencer le traitement, vous devez donner une dose d'essai de ce médicament (la moitié ou le quart de l'ampoule). Si aucun effet indésirable n’a été identifié pendant un quart d’heure, la quantité restante de médicament est administrée. La dose du médicament est prescrite individuellement, en fonction des indicateurs de carence en fer. La dose habituelle pour l'érythrémie est de une à deux ampoules de médicament par jour (cent à deux cent milligrammes). Le contenu des deux ampoules n'est administré que si le taux d'hémoglobine est trop élevé. Ferrum Lek doit être injecté profondément dans les fesses gauche et droite en alternance. Pour réduire la douleur lors de l'introduction, le médicament est piqué dans le quadrant externe à l'aide d'une aiguille, dont la longueur est d'au moins cinq centimètres. Une fois que la peau a été traitée avec un désinfectant, il faut l’abaisser de quelques centimètres avant que l’aiguille ne soit insérée. Cela est nécessaire pour empêcher le reflux de Ferrum Leka, ce qui peut entraîner des taches sur la peau. Immédiatement après l’injection, la peau est relâchée et le site d’injection est pressé étroitement avec les doigts et le coton, en le maintenant pendant au moins une minute. Il faut faire attention à l'ampoule avant l'injection: le médicament doit avoir un aspect homogène, sans sédiment. Il doit être saisi directement après l'ouverture de l'ampoule.

Sorbifer est pris par voie orale. Buvez un comprimé deux fois par jour avant le petit déjeuner et le dîner pendant trente minutes. Si le médicament a provoqué des effets indésirables (mauvais goût de la bouche, nausée), vous devez prendre une dose unique (un comprimé). La thérapie avec Sorbifer dans l'érythrémie est réalisée sous le contrôle du fer dans le canal. Après avoir ramené le niveau de fer à la normale, le traitement doit être poursuivi pendant deux mois. Si le cas est grave, la durée du traitement peut être portée à quatre à six mois.

Un flacon du médicament Totem est ajouté à de l'eau ou à une boisson ne contenant pas d'éthanol. Buvez mieux l'estomac vide. Attribuer cent à deux cents milligrammes par jour. La durée du traitement contre l’érythrémie est de trois à six mois. Totem ne doit pas être pris si l'érythrémie est accompagnée de YABZH ou YADPK, forme hémolytique de l'anémie, anémie aplasique et sidéro-acridienne, hémosidérose, hémochromatose.

L'érythrémie peut être accompagnée d'une diathèse de l'urate. Elle est causée par la destruction rapide des globules rouges, accompagnée de la pénétration dans le sang de divers produits métaboliques. Il est possible de ramener les urates à la normale dans l'érythrémie avec un médicament tel que l'allopurinol (Milurit). La posologie quotidienne signifie variable, en fonction de la sévérité du flux, de la quantité d'acide urique dans le corps. En général, la quantité de médicament varie de cent milligrammes à un gramme. Un gramme est la dose maximale prescrite dans des cas exceptionnels. Souvent, cent deux cent milligrammes avec un diagnostic d '"érythrémie" suffisent amplement. Il est important de savoir que Milurit (ou Allopurinol) ne doit pas être pris si l'érythrémie est accompagnée d'une insuffisance rénale ou d'une allergie à l'un des composants de ce médicament. Le traitement doit être long, les intervalles entre les traitements de plus de deux jours sont inacceptables. Lors du traitement de l'érythrémie avec ce remède, il faut boire beaucoup d'eau afin d'assurer une diurèse d'au moins deux litres par jour. Ce médicament n'est pas recommandé pendant la thérapie antitumorale, car Allopurinol rend ces médicaments plus toxiques. S'il est impossible d'éviter une administration simultanée, la dose de médicaments cytostatiques est divisée par deux. Lors de l’utilisation de Milurita, l’effet des anticoagulants indirects est renforcé (y compris les effets indésirables). En outre, ce médicament n'a pas besoin de boire en même temps que les suppléments de fer, car cela peut contribuer à l'accumulation de l'élément dans le foie.