Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et comment s'y préparer?

La coronarographie est appelée une étude radio-opaque des artères sanguines qui recouvrent le cœur comme une couronne ou une couronne - elles sont donc appelées vaisseaux coronaires ou coronaires. Ils alimentent le muscle cardiaque en oxygène et s’ils se contractent, le cœur souffre de manque d’oxygène. Cette maladie s'appelle une maladie coronarienne - CHD. L'expansion chirurgicale des artères coronaires, le médecin normalise le flux sanguin et les symptômes de la maladie coronarienne disparaissent.

Il existe d'autres méthodes de diagnostic des maladies cardiaques: cardiographie (ECG) et échocardiographie (échographie); IRM Examen aux rayons X (scintigraphie); Test ECG sous charge (ergométrie du vélo). Mais seule l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques permet au médecin de voir visuellement les causes de la maladie - leur rétrécissement, leur blocage, l'amincissement des zones de la paroi (anévrisme). L'angiographie vous permet de diagnostiquer et d'anomalies cardiaques congénitales chez les enfants et les adultes.

Indications et contre-indications à la procédure

L'examen instrumental des vaisseaux cardiaques est prescrit moins fréquemment que d'autres méthodes de diagnostic, car il comporte plus de risques que les méthodes de diagnostic non invasives. Il est recommandé en cas d'essoufflement, de douleurs à la poitrine, de troubles du rythme cardiaque, dont la cause n'est pas claire. et aussi:

• lorsque le traitement avec des pilules et des injections n’aide pas et que les symptômes s’aggravent;
• avec de graves blessures à la poitrine;
• si vous soupçonnez une crise cardiaque ou dans les premières heures qui suivent, voir le lieu du blocage du vaisseau et retirer le caillot.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le moyen le plus fiable et le plus précis de diagnostiquer une cardiopathie ischémique. Au moment d'identifier la maladie, le médecin est déterminé par la tactique du traitement: il est nécessaire de procéder à un stenting, à un pontage coronarien ou à une angioplastie. À la veille des opérations, il est utile d’identifier plus précisément le domaine de la chirurgie et de vérifier l’état des vaisseaux cardiaques. En postopératoire, il est effectué pour évaluer les résultats de l’intervention.

La procédure n'est pas faite pour les personnes atteintes de maladies graves du système circulatoire, des reins et des poumons; patients présentant une coagulation sanguine ou des saignements faibles; à une température corporelle élevée. Ce n'est pas recommandé, mais dans certains cas, il est autorisé de pratiquer le diabète et (avec prudence) les personnes âgées.

Comment se préparer à la procédure

Avant la coronarographie, on prescrit à un patient un test d’urine et des analyses de sang - général, biochimique, pour la coagulation, pour le VIH et l’hépatite, le groupe et le facteur Rh. En outre, une cardiographie, une échographie du cœur avec Doppler, des radiographies thoraciques sont effectuées.

Si vous venez chez vous pour un examen et que vous ne l'attendrez pas pendant l'hospitalisation, vous devrez vous rappeler quelques règles simples. Ils coïncident largement avec les recommandations pour la préparation de toute intervention chirurgicale:

1. La veille et le jour de la procédure, il est interdit de manger ou de boire, sinon des nausées et des vomissements sont possibles.
2. Prenez avec vous tous les médicaments que vous prenez, mais avant de prendre des pilules le jour de l'angiographie coronarienne, consultez votre médecin. Cela est particulièrement vrai de l'insuline. Comme il est impossible de manger le jour de l'intervention, l'insuline n'est probablement pas nécessaire: sans manger, le niveau de glucose dans le sang diminue brusquement et un coma hypoglycémique est possible.
3. Si vous en avez une, parlez-en à votre médecin.

Avant la procédure, vous devez vider la vessie. En outre, le médecin vous demandera de retirer les bagues, les boucles d'oreilles, les chaînes, les lunettes et de retirer les lentilles de contact.

Comment faire une angiographie coronaire?

Avant d’aller à la procédure, il est logique de savoir non seulement ce qu’est une angiographie coronaire, mais également de demander comment cela se fait. L’étude des vaisseaux cardiaques est plus souvent réalisée à l’hôpital cardiologique, moins souvent - en consultation externe, dans des cliniques multidisciplinaires spécialisées. La procédure dure de 20 à 40 minutes à une heure:

1. Le patient est rasé les poils de l'aine (si le cathéter est inséré dans l'artère fémorale) ou du bras (lorsqu'il est inséré dans l'artère radiale) et une anesthésie locale est réalisée. Ensuite, la peau au-dessus de l'artère est incisée et un mince tube en plastique est inséré. À travers elle, ils introduisent la sonde flexible la plus fine avec un cathéter à son extrémité et la poussent à travers les vaisseaux jusqu’à la lumière des artères coronaires.
2. Un agent de contraste spécial est injecté à travers le cathéter dans la circulation sanguine et, tout en se déplaçant dans la circulation sanguine avec le sang, le médecin procède à des radiographies avec une augmentation. Les résultats sont enregistrés au format numérique et, à l'avenir, «l'image» peut être visionnée sur un ordinateur personnel.
3. À ce stade, l’activité cardiaque du patient est surveillée à l’aide d’électrodes fixées à la poitrine. Dans le même temps, son pouls et sa tension artérielle sont mesurés.

L'anesthésie générale au cours de l'angiographie coronarienne n'est pas effectuée, mais elle n'est pas nécessaire. Il n'y a pas de terminaison nerveuse à l'intérieur des vaisseaux, vous ne ressentirez donc pas de douleur ni ne ressentirez d'autre inconfort. De temps en temps, le médecin peut vous demander de prendre une profonde respiration, de retenir votre souffle, de changer la position de vos mains.

Après l'examen, vous devrez rester allongé assez longtemps sans plier la jambe et le médecin vous interdira de vous lever dans les 12 à 24 heures. Pour éliminer rapidement le produit de contraste du corps, vous devez boire plus. Avant leur sortie, ils vous diront quand il sera permis de reprendre le traitement, si des restrictions nutritionnelles sont nécessaires, etc. Plusieurs jours après l'intervention, personne ne peut effectuer de gros travaux physiques ni s'entraîner au gymnase.

En hospitalisation ou en consultation externe?

De nos jours, l'angiographie coronarienne se fait de deux manières: par l'artère fémorale ou par l'artère radiale. Dans le premier cas, le patient doit être à l'hôpital, dans le second, il se présente à l'intervention le matin et le soir, vous pouvez rentrer chez vous. Quelle est la raison de cette différence?

1. L'artère périphérique (fémorale) est l'un des plus gros vaisseaux de notre corps, situé à une profondeur de 2 à 4 cm sous la peau, dans la région de l'aine. Les saignements sont très dangereux, donc après la procédure, vous ne pouvez pas beaucoup bouger et ne vous précipitez pas à la maison.
2. L'artère radiale est un vaisseau relativement petit qui s'adapte à la peau du poignet. Les médecins appellent cet accès radial. La ponction d'un vaisseau à cet endroit provoque très rarement des saignements mettant en jeu le pronostic vital, la procédure elle-même ne dure que 20 minutes et des complications plus rares. La maison du patient est déjà libérée au bout de 4-5 heures. Dans de rares cas, elle est retardée jusqu'au matin.

Si, à la maison, sur le site de la ponction, est gonflé et rougit, si vous présentez une grande ecchymose dans cette région et des douleurs aiguës survenues, vous devez immédiatement consulter un médecin. Parfois, dans le même temps, la pression chute, une faiblesse s'affaiblit et un essoufflement commence. Dans ce cas, appelez immédiatement une ambulance.

Des complications

Les complications graves après une angiographie coronarienne sont rares (en moyenne dans moins de 2% des cas), mais elles existent et vous devez vous y préparer. Le premier est une réaction allergique à un agent de contraste: allergies cutanées, essoufflement, choc anaphylactique. Le deuxième groupe de complications comprend les dommages mécaniques causés au cœur et aux vaisseaux sanguins et les conséquences de l’effet complexe de la procédure:

• décès par saignement dû à une rupture du cœur ou de l'artère -
• infarctus aigu - de 0,05 à 0,1%. Les arythmies et les crises cardiaques se produisent un peu plus souvent;
• accident vasculaire cérébral - de 0,07 à 0,2%;
• très rarement - infection dans le sang; lésions rénales avec un agent de contraste, surdosage par irradiation aux rayons X excessivement intense.

Environ un pour cent et demi des patients ont des conséquences moins dangereuses de la procédure: locale, à la place de la ponction de l’artère. Il s’agit de saignements mineurs ou massifs, moins souvent de thrombi ou d’anévrysme aux points d’insertion du cathéter. Si nécessaire, le patient est transfusé ou subit un traitement chirurgical.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Coronarographie du coeur - qu'est-ce que c'est, examen coronaire et coronaire vasculaire

L'angiographie coronarienne du coeur est le «gold standard» pour diagnostiquer une pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès. De plus en plus de personnes présentent un risque élevé de maladie cardiaque.

Il est possible d'empêcher la croissance de maladies cardiaques en détectant précocement les causes de la maladie.

La médecine moderne dispose de tout un arsenal de méthodes d'étude du cœur et des vaisseaux sanguins, qui permettent de mener une enquête à n'importe quel stade de la maladie et des caractéristiques individuelles d'une personne.

La coronarographie du cœur ou angiographie est une méthode de radiographie qui établit la perméabilité des artères coronaires du cœur.

La valeur du diagnostic réside dans le fait de voir le problème de l'intérieur: évaluez objectivement l'état de la couche interne des vaisseaux sanguins et identifiez les anomalies congénitales.

L’essence de la procédure est que la cardiographie des vaisseaux cardiaques est réalisée avec un agent de contraste remplissant les vaisseaux et projetant ce qui se passe sur le moniteur d’angiographie.

Les vaisseaux coronaires sont des artères minces qui fournissent du sang et de l'oxygène au myocarde. C’est la seule source d’approvisionnement du muscle cardiaque, il est très vulnérable et susceptible d’être endommagé. Athérosclérose, infarctus du myocarde, ischémie - conséquence du rétrécissement de la lumière, blocage des vaisseaux coronaires.

La coronarographie du coeur permettra:

• évaluer l'état des vaisseaux coronaires;
• identifier le centre du spasme ou de l'occlusion (blocage);
• diagnostiquer des anomalies dans la structure des artères;
• étudier l'état du flux sanguin collatéral (latéral et dérivation).

Seul un cardiologue peut renvoyer un patient à l'examen coronaire du cœur du patient.

Une indication pour une étude planifiée des vaisseaux coronaires peut être une clarification du diagnostic d'ischémie, d'angine de poitrine et d'autres pathologies du coeur ou la confirmation de découvertes récemment découvertes. Angiographie coronaire obligatoire avant le traitement chirurgical des malformations cardiaques.

Les cardiologues distinguent les indications suivantes pour l'angiographie coronarienne du coeur:

• douleur prolongée dans la région de la poitrine, accompagnée d'un essoufflement;
• détérioration du patient pendant le traitement intensif;
• chirurgie élective pour prothèses (remplacement) de la valvule cardiaque;
• analyse de l'efficacité du shunt;
• anomalies congénitales du coeur;
• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• traitement inefficace de l'ischémie;
• complications de l'infarctus du myocarde;
• étude des pathologies cardiaques de représentants de professions hautement responsables (cosmonautes, pilotes, machinistes);
• La maladie de Kawasaki;
• lésions traumatiques de la poitrine.

L'angiographie coronaire permet une détection rapide des pathologies des artères cardiaques, permet de prescrire le traitement approprié, prévient le développement de maladies cardiaques.

La médecine du monde a quatre méthodes modernes pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires:

1. L'échographie intravasculaire (IVUS) est un examen vasculaire invasif qui spécifie la position du lit coronaire. La méthode par ultrasons endovasculaire est rarement utilisée.
2. Angiographie coronaire d'intervention - insertion d'un agent de contraste à travers le cathéter. La procédure est fixée sur l'angiographe, elle est présentée en plusieurs projections. Cette technique est dangereuse à cause des complications d'un anévrisme aortique, de la séparation d'un caillot sanguin, d'une crise cardiaque. Repos strict au lit pendant 12 heures après le diagnostic.
3. La coronarographie par scanner est l’étude la plus populaire et la plus significative sur le plan clinique. Elle est réalisée sur un scanner de tomographie assistée par ordinateur avec synchronisation ECG, qui réorganise les images obtenues dans la phase diastolique du cycle cardiaque, lorsque les artères coronaires ne bougent pas. Elle est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas l'hospitalisation du patient.
4. L'angiographie coronarienne à résonance magnétique est une procédure rare, généralement réalisée à des fins de recherche scientifique. Méthode techniquement complexe qui ne fournit pas suffisamment d'informations supplémentaires pour évaluer la pathologie des artères coronaires.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - qu'est-ce que c'est et comment se préparer

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est un diagnostic sérieux qui nécessite une préparation préalable. Le plus souvent réalisées selon le plan, moins souvent sur des indications d'urgence.

La préparation à l'angiographie coronaire nécessite que le patient effectue un certain nombre d'activités:

• formule sanguine complète avec formule obligatoire pour les leucocytes et numération plaquettaire;
• test sanguin biochimique;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• coagulogramme;
• les tests qui excluent les hépatites C et B, l’infection à VIH;
• fluorographie;
• Électrocardiogramme à 12 dérivations;
• ergométrie de vélo;
• échographie cardiaque;
• échographie de stress;
• scintigraphie myocardique au repos et dynamique.

Il est conseillé au patient de suivre un traitement anti-inflammatoire afin d'éliminer les rhumes et les maladies virales et de stabiliser les pathologies chroniques existantes.

La veille de l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques, il est préférable de s'abstenir de nourriture et d'épiler la zone de la ponction.

Nous avons compris ce qu'est l'angiographie coronarienne du cœur. Parlons maintenant de la façon dont cela se passe. Il y a plusieurs méthodes.

Le premier est sélectif. Le patient est hospitalisé (généralement par jour). Le médecin évalue l'état actuel du patient et met en garde contre les risques et les conséquences possibles. En l'absence de contre-indications envoyées en salle d'opération. L'angiographie est indolore, le patient est conscient et communique avec le médecin.

L'angiographie coronaire sélective des vaisseaux cardiaques comprend les étapes suivantes:

1. Anesthésie à la novocaïne ou à la lidocaïne.
2. Conduire un cathéter à travers l'artère de la cuisse et la partie supérieure de l'aorte jusqu'à la bouche des vaisseaux coronaires (introduction possible à travers l'artère de l'avant-bras).
3. Administration d'une préparation radio-opaque (Lipiodol Ultra Fluide souvent utilisé).
4. Fixer le processus avec un angiographe, visualiser ce qui se passe sur le moniteur et enregistrer les résultats. Le tir des artères est fait dans plusieurs projections et différents plans.

La coronarographie par scanner ne nécessite pas de procédures préparatoires.

Il ne faut suivre que quelques recommandations:

• ne pas utiliser de médicaments ou de produits augmentant le rythme cardiaque;
• arrêter de fumer et de l'alcool;
• à la veille d'un régime;
• ne mange pas.

La tomodensitométrie - angiographie est réalisée en plusieurs étapes.

Le premier - l'étude du calcium coronaire (CaScore) - est le stade initial révélant la présence d'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Est réalisée sans l'introduction d'une substance spéciale, consiste à calculer la quantité de calcium dans les plaques des artères coronaires. Détermine le besoin de recherche en tomodensitométrie.

La deuxième - tomodensitométrie - angiographie est réalisée couchée sur le dos, les bras levés sur la tête.

La durée totale de la procédure dure de 40 à 60 minutes et comprend les étapes suivantes:

• prendre Isoketa ou Nitroglycerin;
• l'introduction de substances radio-opaques contenant de l'iode à l'aide d'un perfuseur automatique et d'une solution saline;
• tomographie des artères coronaires, le patient tient des ordres de retenir son souffle;
• acquisition d'image dans le plan axial.

Pendant la séance, le patient est en communication constante avec le médecin, recevant des instructions et des explications claires. 10 minutes après l'angiographie par tomodensitométrie, le patient pourra reprendre son mode de vie habituel. Les résultats nécessitant un décodage détaillé, le patient les reçoit le lendemain.

Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et contre-indications pour sa mise en œuvre

L'angiographie coronaire est une technique médicale qui comprend non seulement le diagnostic, mais aussi les spécificités du traitement. Outre les indications, mais aussi les contre-indications, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques ne fait pas exception.

En tant que tel, les contre-indications absolues pour mener ce type de recherche sont absentes.

En même temps, il existe une liste de restrictions spéciales assez importantes susceptibles d'influencer l'abolition de l'angiographie coronarienne.

Ceux-ci comprennent:

• l'apparition d'une réaction allergique à une substance spéciale administrée au patient avant le début de l'examen;
• insuffisance rénale ou cardiaque - grâce au traitement médicamenteux, l’état général du patient est stabilisé; l’étude devient donc possible;
• la présence de modifications associées à la coagulation des cellules sanguines ou à la soi-disant anémie - l'étude ne peut être menée qu'après une préparation minutieuse du patient;
• taux de sucre dans le sang dépassant la norme;
• la présence de divers types de maladies infectieuses;
• inflammation de la paroi interne du cœur;
• période de phase aiguë de l'ulcère peptique;
• la présence d'une pression artérielle persistante, ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical.

Avant de procéder à l'angiographie des vaisseaux cardiaques, le spécialiste donne au patient une référence pour un examen comprenant électrocardiographie, échocardiographie, prise de sang pour déterminer le groupe, consultation d'un certain nombre de spécialistes et prélèvements pour détecter d'éventuels virus.

N'oubliez pas que le patient doit informer le médecin traitant de toutes les maladies existantes ainsi que des éventuelles réactions allergiques.

La préparation directe à l'angiographie des vaisseaux cardiaques s'effectue en plusieurs étapes:

• le diagnostic étant posé à jeun, le patient doit cesser de prendre de la nourriture le soir;
• placez-vous pour la recherche si nécessaire raser;
• une technique spéciale est en cours de développement pour appliquer des préparations médicamenteuses non seulement exclusivement avant la procédure, mais également à l'avance.

Pour effectuer une angiographie coronarienne, une analyse est effectuée afin de déterminer l'accès veineux à la région du cœur, afin de garantir suffisamment le mouvement requis et la pénétration ultérieure de la substance dans les artères coronaires. Ceci est fait pour atteindre plus loin les résultats les plus précis et les plus vrais de la qualité appropriée. Le médecin évalue également l'état général du patient pour établir la possibilité de contact avec un spécialiste pendant la procédure.

Bien sûr, il existe des cas où une angiographie en urgence ou planifiée des vaisseaux cardiaques est requise.

L'angiographie coronarienne d'urgence est recommandée pour les personnes en situation de détérioration instantanée de leur état de santé après une chirurgie endovasculaire. Les principales caractéristiques de ce cas comprennent des modifications négatives de l'électrocardiogramme, une détérioration de l'état général, ainsi qu'une augmentation significative du taux d'enzymes dans le sang.

Cette forme a lieu chez les personnes hospitalisées pendant une période de bouleversement dramatique, à savoir une augmentation de l'intensité d'une crise d'angine de poitrine.

Examen coronaire des vaisseaux cardiaques - interprétation des résultats

L'examen coronaire des vaisseaux cardiaques ne dure pas longtemps et, après cette procédure, il est recommandé d'adopter un régime posologique doux, limitant la flexion du membre utilisé pendant le traitement chirurgical, afin d'éviter toute nouvelle ouverture du saignement dans la zone de ponction. Pour prévenir la survenue de divers troubles des reins, il est recommandé au patient de boire autant que possible.

Il peut arriver que, au niveau du site de ponction, des douleurs aiguës, un gonflement important avec une ecchymose prononcée, une sensation de faiblesse, une diminution de la pression artérielle ou un essoufflement peuvent survenir. Dans ce cas, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Une procédure telle que le couronnement des vaisseaux cardiaques peut comporter des risques de complications.

Souvent rencontré d'eux:

• l'apparition de sang à l'endroit où la ponction a été pratiquée;
• l'arythmie;
• l'apparition d'allergies;
• décollement sévère de l'intima de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

Un examen approfondi de plusieurs spécialistes à la fois permet de réduire le risque de développement ultérieur de ce type d'affections.

Les résultats des CAG en cardiologie, quant à eux, combinent de nombreuses conclusions sur l’état général des vaisseaux de la région cardiaque, ici le niveau de leur rétrécissement, ainsi que le caractère adéquat de l’approvisionnement en sang du myocarde.

Le fait de détecter un rétrécissement de moitié de la lumière ne provoque pas de modifications ayant des conséquences graves. Si un examen coronaire des vaisseaux cardiaques montre un excès des paramètres requis, cela indique une violation significative. Un traitement chirurgical est nécessaire pour la récupération.

Les images obtenues permettent de déterminer les types de sténose:

• local - englobe une zone relativement petite du navire;
• diffuse - fait référence à une zone assez grande.

La séparation de la sténose est également implicite en ce qui concerne les parois:

• lisse et lisse;
• sapé et inégale.

La forme compliquée est assez fréquente et est due à l’ulcération d’une plaque athérosclérotique.

À la suite d'un examen coronaire des vaisseaux cardiaques, un blocage complet de la lumière des vaisseaux cardiaques peut être détecté. Dans ce cas, la région myocardique est soumise à la restriction de l'oxygène et de nombreux nutriments.

En outre, les vaisseaux coronariens aideront à identifier la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. Pour ce faire, il suffit d'évaluer la présence de sténose et de plaques d'athérosclérose dans les principales artères de la région cardiaque.

Ainsi, en conclusion, la présence d'une, deux ou trois lésions vasculaires du système devrait être indiquée. Nous notons également que cette procédure est plutôt coûteuse.

Diagnostic de couronnement cardiaque: de quoi s'agit-il?

Le couronnement, ou maladie coronarienne, est appelé maladie coronarienne (CHD). Tous ces noms ont la même signification. Les statistiques pour cette maladie sont très tristes; selon l’OMS, il touche les femmes âgées de 40 à 70 ans, le taux de détection est deux fois plus élevé chez les hommes âgés de 40 à 49 ans que chez les femmes, et deux fois plus probable chez les femmes âgées de 50 à 60 ans, d’autres indicateurs à peu près la même chose.

Il y a des contre-indications à cette chirurgie. Tout d’abord, c’est la présence de cancer et d’autres maladies incurables, l’état grave du patient avant l’opération. En outre, une issue positive de l'opération est peu probable chez les patients ayant subi un AVC, une hypertension artérielle et une contractilité extrêmement faible du ventricule gauche du cœur. S'ils sont disponibles, d'autres méthodes de traitement sont sélectionnées.

Comment se développe le couronnement du cœur? La première étape de la maladie est l'athérosclérose des artères coronaires. La cause de son apparition est le rétrécissement et le colmatage des artères avec des plaques de cholestérol, ce qui rend le flux sanguin vers le cœur très difficile. Le cholestérol pénètre dans le corps humain avec de la nourriture. Dans le système des artères coronaires, l'apport sanguin se complique et le muscle cardiaque souffre d'un manque aigu d'oxygène et de substances nécessaires à son bon fonctionnement. L’IHD peut se manifester par des accès de douleur vive dans la région du cœur, un rythme cardiaque irrégulier, une perte de conscience soudaine ou des sensations proches de celle-ci, un essoufflement et des changements dans le travail du cœur sur l’électrocardiogramme.

Le plus souvent, dans les premiers stades de développement, le couronnement du cœur ne se fait pas sentir et la maladie évolue sur plusieurs années. Il est nécessaire de se prémunir contre toute gêne au niveau du coeur ou du dos lors de stress physique et psychologique, ainsi que les activités normales et la marche, en particulier si elle disparaît au repos. Un autre signe caractéristique du développement de la maladie coronarienne est l'élimination de la gêne après la prise de nitroglycérine. La situation inverse peut se produire: dans certains cas, les patients atteints de coronaropathie ne ressentent rien, même en cas d’infarctus du myocarde. Si au moins un des symptômes ci-dessus est détecté, il est urgent de contacter un cardiologue qualifié.

Avant de prendre un médecin, rien ne peut être fait indépendamment, de plus, prendre des médicaments sur les conseils de parents ou d'amis. Un cardiologue procédera à un examen et prescrira toutes les études nécessaires. Celles-ci comprennent l'électrocardiogramme, la surveillance Holter ECG et divers tests de stress. L’angiographie coronaire est l’une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer l’IHD. Cette étude est réalisée sous anesthésie locale, en insérant un cathéter de diagnostic dans l'artère de la main, du coude ou de l'aine.

Pour le moment, la médecine combat cette maladie commune. Malheureusement, certaines méthodes thérapeutiques pour son traitement ne suffisent pas. Dans la plupart des cas, les plaques de cholestérol augmentent avec le temps et conduisent à un infarctus du myocarde. Les formes de coronaropathie peuvent varier et, par conséquent, requièrent différentes tactiques de traitement. Toutes les méthodes actuellement utilisées peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Les tactiques non-médicamenteuses impliquent une correction de votre style de vie et de votre régime quotidien, un régime hypocalorique bien pensé avec un apport en sel et en liquides minimal, ainsi qu'une activité physique limitée. Le patient doit être sous la surveillance constante d'un spécialiste.

Les méthodes thérapeutiques comprennent la prescription de médicaments répondant à la formule "A-B-C". Ce sont des antiplaquettaires, des bêta-bloquants et des hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, un traitement par nitrates, diurétiques et antiarythmiques est effectué.

En l'absence de résultats visibles, une intervention chirurgicale peut être effectuée: revascularisation chirurgicale du myocarde ou pontage coronarien, couramment appelé couronnement du cœur; qu'est ce que c'est Pendant l'opération, une sorte de "solution de contournement" est créée autour de l'artère obstruée à l'aide de la veine saphène ou de l'artère thoracique interne.

Un pontage coronarien est réalisé sous anesthésie générale à l'aide d'un appareil de ventilation artificielle du poumon. Comme toutes les chirurgies abdominales, il s’agit d’une intervention chirurgicale à haut risque qui requiert une grande habileté et une grande responsabilité de la part du chirurgien. Cependant, même une méthode aussi radicale de traitement des maladies coronariennes ne constitue pas une garantie absolue. Pour éviter une rechute, le patient devra changer complètement sa vie.

Les fumeurs expérimentés, les personnes qui consomment souvent de l'alcool, qui souffrent d'hypertension, de diabète, risquent de développer une maladie coronarienne. Un mode de vie peu actif, une surcharge pondérale et une alimentation déséquilibrée peuvent également être des facteurs provoquants. Une attention accrue à leur santé ne sera pas superflue avec des stress fréquents et une prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques.

La santé n’est pas tout, mais même sans cela, il est peu probable que d’autres domaines de la vie apportent du plaisir. Le couronnement du cœur, un diagnostic qui a récemment été posé très souvent; une des maladies les plus dangereuses qui tuent chaque année. Vous devez prendre soin de vous et essayer d'adopter un mode de vie sain pour pouvoir l'éviter.

Préparation et réalisation d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie des vaisseaux cardiaques est l’une des méthodes de diagnostic extrêmement efficaces et très précises utilisées pour étudier l’état des artères cardiaques.

Avantages de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et de ses caractéristiques (qu'est-ce que c'est)

Au cours de l'examen, un agent de contraste est injecté dans l'artère cardiaque. À l'aide d'un équipement spécial, le nombre requis de prises de vue est pris, une angiographie coronaire est effectuée.

La coronarographie diagnostique vous permet de:

• Étudier les caractéristiques de la circulation cardiaque.
• Identifier les plaques athérosclérotiques, les zones de blocage ou de rétrécissement de la lumière vasculaire interne.
• Identifier les défauts anatomiques congénitaux et acquis.
• Affiner le tableau clinique de l’ischémie (confirmer ou infirmer le diagnostic de "maladie coronarienne").
• Choisissez une zone de manœuvre appropriée (s'il existe des conditions préalables pour sa mise en œuvre).
• Évaluez l'état des stents et des shunts disponibles.
• Choisissez les schémas thérapeutiques les plus efficaces caractérisés par un risque minimal de complications.

Avant de procéder à une intervention diagnostique, de nombreux patients s'inquiètent de la question de savoir si l'angiographie coronaire est dangereuse. Selon les statistiques, le risque de complications graves est minime (un cas pour plusieurs milliers de procédures). L’apparition de complications graves de l’angiographie coronarienne, ne présentant pas de risque grave, est associée à la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins, à la formation d’hématomes, de caillots sanguins, de saignements et de réactions allergiques à un agent de contraste.

Les avantages de l'angiographie coronaire comprennent le nombre minimum de manipulations pouvant causer une gêne, la courte durée de la procédure (en moyenne - moins de 10 à 20 minutes), informative (l'angiographie coronaire vous permet d'obtenir suffisamment de données pour planifier un traitement ultérieur).

Les avantages de l'angiographie coronarienne, qui apporte des réponses à de nombreuses questions concernant l'évolution des pathologies cardiovasculaires, dépassent largement les risques potentiels, ce qui donne le droit de considérer l'examen comme le «gold standard» du diagnostic ischémique.

Types de diagnostics

L'examen des vaisseaux cardiaques peut être:

• Commune Une angiographie coronaire de tous les vaisseaux cardiaques est réalisée.
• Sélectif. Une étude d'une partie (pas tous) des navires. Le contraste est introduit de manière à ne remplir que les vaisseaux requis.

Selon le type d’équipement et les méthodes d’examen de l’organe vital du système cardiovasculaire, plusieurs sous-types d’angiographie sont utilisés.

Angiographie coronaire invasive

Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau, des images sont prises (la fréquence de prise de vue est de plusieurs images par seconde) enregistrées sur un film ou un support d'enregistrement numérique. L'enquête est caractérisée par une haute résolution spatiale.

Etude tomographique (CT ou MSCT)

Le patient après injection d'un agent de contraste est placé dans un tomographe à coupes multiples. Le médecin, étudiant l’image tridimensionnelle, reçoit des données détaillées sur la lumière, les pathologies morphologiques. Les inconvénients de l'angiographie coronarienne par tomographie comprennent la forte dose de rayonnement reçue par le patient.

Angiographie coronaire par résonance magnétique

Après l'administration intraveineuse d'un produit radiopharmaceutique spécial, le patient est placé sur la table, capable de changer de position par rapport à la source des ondes magnétiques. Certains scanners vous permettent d'obtenir des résultats de haute précision sans contraste.

Avantages de l'angiographie coronarienne du MTP: pas besoin d'interventions vasculaires à grande échelle, excellente visualisation du lit artériel, détection de la constriction vasculaire, des spasmes, de la thromboembolie, de l'athérosclérose, de l'hypoxie et de l'ischémie myocardique.

Angiographie coronaire par émission de positrons

Cette technique consiste à introduire dans la veine du glucose ou une autre substance avec un positon émettant des radionucléides (particules chargées positivement). Le tomographe enregistre les modifications de l'intensité des rayonnements ionisants dans diverses parties du myocarde et des vaisseaux sanguins, créant ainsi des images claires. Les inconvénients de la coronarographie PET comprennent le coût élevé de la procédure, des doses de rayonnement importantes.

Angiographie coronaire à émission de photons uniques

La méthode est basée sur la génération d'images par un tomographe enregistrant le rayonnement (gamma-quanta) du produit radiopharmaceutique administré. La procédure à suivre pour mener une enquête permettant une évaluation complète de la nature des lésions vasculaires est similaire au diagnostic par PET.

Indications pour

Les indications principales pour l'angiographie coronaire sont la suspicion d'évolution aiguë de la maladie coronarienne, un risque accru de complications, une absence d'effet du traitement par l'IHD, la difficulté de choisir une méthode de traitement en raison de l'imprécision du tableau clinique.

Considérez les lectures détaillées. La coronarographie est réalisée lorsque:

• Symptômes graves (aigus) de la crise cardiaque. L'étude est menée dès que possible, au plus tard 10 à 12 heures après le début de l'attaque.
• Choc postinfarctus.
• Angine de poitrine (primitive, progressive, post-infarctus, exacerbée après stenirani, shunt).
• Insuffisance de l'apport sanguin myocardique, confirmée par les résultats d'un électrocardiogramme ou d'une surveillance quotidienne de l'ECG.
• Identification de l'ischémie après les tests de stress.
• Œdème pulmonaire ischémique, stagnation pulmonaire.
• Hypotension prolongée.
• Arythmies sévères.
• Présence de conditions préalables au diagnostic différentiel avec des pathologies cardiaques non ischémiques.
• Trauma à la poitrine.
• Sensations douloureuses derrière le sternum.
• Endocardite.
• Cardiomyopathie.
• Maladies de Kawasaki.
• Réanimation cardiopulmonaire.
• Préparation à la transplantation d'organes internes, intervention cardiaque.
• Réalisation d'examens médicaux professionnels (pilotes, astronautes, représentants d'autres professions extrêmes).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Il existe des contre-indications relatives, dont la liste comprend:

• Intolérance individuelle aux substances radio-opaques (allergie aux médicaments utilisés en angiographie coronarienne).
• Arythmie ventriculaire progressive, hypertension.
• Insuffisance cardiaque décompensée.
• AVC
• Déviations significatives de la coagulation sanguine normale.
• Hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang).
• Formes sévères d'anémie.
• Saignement actif (indépendamment de l'étiologie et de la luxation).
• Syndrome d'intoxication sévère.
• Complications de maladies infectieuses.
• L'hyperthermie.
• Insuffisance rénale.
• Exacerbations de l'ulcère peptique, autres affections des organes internes.
• Diabète décompensé.
• Troubles mentaux.

Lorsque les symptômes d'une maladie grave (ou d'un groupe de maladies) apparaissent, la procédure est différée jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. En cas de menace grave pour la vie (le risque de décès dépasse le risque de complications du diagnostic), le médecin traitant peut décider de réaliser une angiographie coronaire, même avec des contre-indications.

Comment faire une angiographie coronaire (angiographie coronaire)

Afin de procéder à une angiographie coronarienne, des mesures préparatoires sont nécessaires. Si un diagnostic non planifié (d'urgence) est réalisé, le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire sans effectuer d'analyses en raison de la probabilité élevée de conséquences irréversibles de pathologies progressives.

Si une angiographie coronaire planifiée est organisée, des examens médicaux, des consultations de spécialistes, des procédures de diagnostic en laboratoire et par instruments sont conduits et des contre-indications sont identifiées.

Hospitalisation et préparation

La préparation à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques comprend les examens suivants:

• Analyses pour le VIH, l'hépatite.
• ECG, EchoCG (le travail de l'appareil valvulaire, des ventricules, des dimensions de l'aorte et des cavités est étudié).
• Diagnostic échographique du coeur, des artères.
• Tests sanguins de laboratoire.
• Radiographie (thorax examiné).
• Coagulogramme.
• Analyse d'urine

La date et l'heure de la coronographie sont définies. Quelques jours avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter de prendre les médicaments contribuant à la fluidification du sang, ainsi que les autres médicaments, en consultation avec votre médecin. Le spécialiste doit être informé de la présence d'allergies. Le jour de l'angiographie coronarienne ne devrait pas manger de liquide ni de nourriture.

Si le patient a une peur et une anxiété fortes, il y a des problèmes de maîtrise de soi, puis, pour soulager la tension, qui peut gêner l'angiographie coronaire, des injections de sédatifs sont effectuées.

C'est important! Avec une détérioration significative de la santé, des exacerbations de maladies chroniques augmentant le risque de conséquences indésirables, l'angiographie coronarienne est différée (reportée).

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

Au cours de l’angiographie coronarienne du cœur, un certain nombre de manipulations sont effectuées:

• Épilation de la zone de ponction, désinfection.
• Anesthésie locale.
• La ponction du vaisseau, l'introduction d'un cathéter (tubule).
• Déplacez le cathéter à la jonction de l'aorte avec l'artère cardiaque.
• Saisie du contraste à l’aide d’une seringue raccordée à l’extrémité du tube inséré. Une fois que le médicament a pénétré dans les artères examinées, la photo-fixation, la vidéo-fixation sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial.
• En retirant le cathéter, arrêtez de saigner en raison de la pression excessive exercée sur la zone de ponction.
• Appliquez un bandage serré stérile.

L'angiographie coronaire nécessite un temps minimal, en moyenne, la procédure dure jusqu'à 10-20 minutes. Auparavant, le patient pouvait vérifier auprès du personnel médical la durée de l'examen et son comportement lors d'une angiographie coronaire.

Que se passe-t-il après l'angiographie coronaire?

Le patient transféré dans le service se voit proposer le repos au lit (pendant 5 à 10 heures). L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est caractérisée par un risque accru de saignements postopératoires chez les patients qui utilisent des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de passer plusieurs jours dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes expérimentés. Combien de temps à rester à l'hôpital, décide le médecin traitant. S'il n'y a pas de prérequis pour des complications, il n'y a pas de plaintes, la sortie est possible un jour après l'intervention de diagnostic.

Interprétation des résultats et du coût des diagnostics

Une technique de diagnostic efficace vous permet d’obtenir des informations précises sur:

• La sévérité de l'ischémie progressive.
• Localisation des zones de rétrécissement artériel.
• La nature de la sténose, l'occlusion, l'anévrisme, la calcification (diffuse, locale, compliquée, non compliquée).
• Plaques vasculaires disponibles, caillots sanguins.
• La présence de preuves (ou de l'absence de preuves) pour une intervention chirurgicale. L'indication principale pour l'utilisation de méthodes chirurgicales pour l'élimination des phénomènes pathologiques est un rétrécissement du vaisseau coronaire d'au moins 50%.

Après avoir décodé les résultats obtenus lors de l'angiographie coronarienne, le patient est informé de la procédure à suivre pour un traitement ultérieur et des mesures préventives.

Le coût de la coronarographie varie de quelques centaines à plusieurs milliers de dollars. Le prix final de l'examen médical est déterminé par:

• Caractéristiques du centre médical (emplacement, propriété, équipement technique).
• Le type d'angiographie coronaire.
• Qualifications, expérience professionnelle des spécialistes effectuant la procédure.
• La liste des médicaments, matériels, préparations, consultations et procédures de diagnostic utilisés.
• La période d'hospitalisation.

Complications possibles

Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques se manifestent:

• Allergies causées par des agents de contraste (éruption cutanée, nausée, vomissement). Les symptômes sont éliminés par l'utilisation d'injections d'antihistaminiques ou disparaissent sans traitement.
• Sensations désagréables, gonflement, zone de ponction bleue, violation de la sensibilité.
• Hypotension.
• Essoufflement.
• Faiblesse
• Sensations douloureuses au coeur, manifestations arythmiques, crise cardiaque (ces complications après une angiographie coronarienne surviennent à une fréquence ne dépassant pas un cas pour mille examens).
• Violation de l'intégrité de l'artère coronaire (un cas pour plusieurs centaines de patients atteints d'athérosclérose sévère).
• Thrombose.
• AVC
• Néphropathie causée par une augmentation du taux de créatinine dans le sang en raison de l’introduction de produits de contraste. Le contraste est excrété par le corps pendant la journée.
• La défaite du système nerveux périphérique.
• Invalidité.

Les patients âgés de moins de 16 ans et de plus de 60 ans, ainsi que les patients atteints de formes chroniques de maladies cardiovasculaires et d'autres systèmes, courent un risque accru d'angiographie coronarienne. Afin de minimiser les risques d'angiographie coronarienne indésirable, des précautions doivent être observées (suivre toutes les règles de procédure), surveiller l'état du patient à tous les stades de l'examen et après son achèvement.

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