Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne du coeur?

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, qui est activement utilisée aux États-Unis et dans plusieurs autres pays développés, n'est devenue qu'une partie des procédures médicales nécessaires dans l'espace post-soviétique, y compris dans la Fédération de Russie. À cet égard, toutes les personnes confrontées à ce type de diagnostic ne savent pas ce qui est en jeu.

Dans cet article, vous trouverez des réponses aux questions les plus courantes sur le sujet à l’étude, à savoir: qu'est-ce que l'angiographie coronaire et comment est-il effectué? Outre les informations de base, des analyses des patients ayant déjà pratiqué la procédure, ainsi qu'une vidéo cognitive décrivant chaque étape de l'opération seront présentées.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

La coronarographie est un type invasif (interne) d'examen de l'état des vaisseaux du muscle cardiaque, avec lequel vous pouvez diagnostiquer une maladie ischémique. Au moment de la manipulation du patient dans l'artère inguinale ou radiale, un agent de contraste est injecté, reconnaissable par les rayons X. La vue générale des navires étudiés lors de la radiographie aux rayons X est affichée sur le moniteur d’un équipement informatique spécial.

Il existe 2 types de coronographie par scanner: générale et sélective.

Comment faire une angiographie coronaire?

Il est nécessaire de distinguer les procédures d'urgence et les procédures planifiées: le second type implique une phase de préparation plus longue et la procédure d'urgence, à son tour, ne permet pas la partie principale du test avant le diagnostic, car chaque seconde vaut son pesant d'or. La phase initiale d’une inspection de routine est une enquête complète:

• un test sanguin complet, comprenant une analyse générale et biochimique, la détermination du facteur Rh et du groupe sanguin, un test de dépistage des hépatites B et C, du VIH et de la syphilis;
• échographie du coeur (échographie);
• électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations;
• examen par un cardiologue.

Si un patient a des maladies chroniques concomitantes, il lui est nécessaire de consulter des spécialistes des zones concernées. La prochaine étape est la séquence suivante:

• si nécessaire, les personnes reçoivent des anti-allergiques et des sédatifs;
• les électrodes sont connectées, à l'aide desquelles les médecins pourront surveiller les indicateurs cardiaques dans une étude ECG
• la préparation du site de cathétérisme est effectuée; en règle générale, la ponction est réalisée dans l'artère fémorale et, en cas de contre-indication, dans l'artère brachiale, radiale ou axillaire;
• le patient est anesthésié par une anesthésie locale puis des sédatifs sont introduits pour favoriser la relaxation et la somnolence;
• l'endroit approprié est traité avec un antiseptique et le corps est recouvert d'un linge stérile;
• après le cathétérisme, un introducteur (tube en plastique) est inséré dans le vaisseau et les cathéters de diagnostic le traversent dans la circulation sanguine;
• les artères sont remplies avec la quantité nécessaire d'une substance contrastante, l'angiographie est réalisée en parallèle par rayons X;
• à la fin de la procédure médicale, le médecin retire le cathéter et arrête le saignement;
• un pansement compressif spécial est appliqué sur le site de ponction;
• le patient est livré à la salle commune.

Certaines personnes veulent savoir combien de temps dure le processus de recherche. La réponse à leur question est assez simple: en moyenne, la procédure prend 10 à 20 minutes, mais des cas particuliers nécessitent une prolongation du délai. Les caractéristiques spécifiques de la procédure sont résumées dans cette vidéo.

Quelles violations peuvent révéler l'angiographie coronaire?

La méthode de diagnostic invasive, contrairement aux espèces les plus sûres, se caractérise par un degré élevé de visualisation et des indicateurs précis. Les maladies diagnostiquées par l'angiographie coronarienne du coeur comprennent:

• athérosclérose (plaques de cholestérol) et thrombose;
• hypercalcémie (dépôts de sels de calcium dans la région des parois des vaisseaux sanguins);
• endocardite (inflammation de la membrane cardiaque interne);
• cardiopathie ischémique;
• artérite (inflammation des parois artérielles);
• spasme vasculaire ou effets d'un traumatisme thoracique;
• diabète sucré;
• anomalies congénitales;
• dysplasie fibromusculaire.

Indications et contre-indications

Souvent, des diagnostics sont prescrits aux personnes ayant déjà certains problèmes cardiaques. Dans certaines situations, il est nécessaire de clarifier le diagnostic ou sa réfutation.

Après coronarographie, le résultat obtenu est mis en corrélation avec les données déjà disponibles et la véritable image de l'anamnèse est rétablie sur la base de la conclusion.

Une étude angiographique est souvent prescrite si le patient présente: lésion thoracique transférée antérieure, maladie de Kawasaki, angine de poitrine, endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du muscle cardiaque provoquée par une infection), infarctus du myocarde, douleur à la région du cœur, essoufflement prononcé, ischémie maladie cardiaque (CHD).

Une angiographie coronaire est également réalisée pour clarifier les causes de l'inefficacité des préparations médicamenteuses pour le traitement de l'arythmie maligne, de la maladie coronarienne et de l'angine de poitrine.

Il est très important de rappeler que l'angiographie coronarienne est extrêmement déconseillée aux personnes souffrant de maladie chronique grave, d'ulcères aigus, d'insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire, de décompensation du diabète, de troubles de la coagulation, avec anémie par exemple.

Avantages et inconvénients de la manipulation

Le seul inconvénient du traitement est peut-être les éventuels effets secondaires ou les complications. Bien que des conséquences dangereuses soient observées chez environ 1 personne sur 100 000, elles surviennent dans la pratique médicale.

Parfois, les gens classent également le coût élevé des diagnostics. En toute honnêteté, il convient de noter que le prix de l'angiographie pour la très grande majorité des Russes est très élevé, il varie de 10 000 à 30 000 roubles. Parmi les avantages, on peut identifier la sécurité relative, un degré élevé de visualisation du réseau vasculaire, l'absence de douleur et une courte période de temps.

Complications possibles

Puisque la coronographie est réalisée avec l'introduction directe de certains médicaments et dispositifs dans le corps humain, les conséquences de la procédure peuvent être très dangereuses pour la santé. Dans de rares cas de coronographie, une thrombocytopénie peut survenir - une diminution critique du nombre de plaquettes dans le sang, associée, en règle générale, à l’introduction d’héparine dans le corps.

Les menaces les plus fréquentes sont:

• infection ou infection;
• insuffisance respiratoire;
• thrombocytopénie induite par l'héparine (diminution du nombre de plaquettes dans le sang);
• lésions rénales;
• réaction allergique;
• abaisser la pression artérielle;
• crise cardiaque et accident vasculaire cérébral;
• dissection d'artère;
• hématomes au site de ponction;
• lésion vasculaire locale.

Plus d'informations sur les complications sont contenues dans cet article.

Recommandations pour la préparation de la prochaine étude

Afin de réduire au minimum le risque de menace pour la vie, vous devez accorder une attention particulière au stade préparatoire.

Les médecins recommandent vivement, au moment de la consultation avec le médecin traitant, de l'informer de toutes les formes possibles d'allergie aux produits, aux médicaments et aux substances, afin de coordonner l'utilisation des médicaments avec un spécialiste. 24 heures avant l’étude, augmentez la quantité d’eau potable consommée à 2,5–3 litres, mangez des aliments pour la dernière fois jusqu’à 10–12 heures du matin, juste avant le diagnostic.

Avis des patients sur l'angiographie coronaire

Si la personne à qui l'angiographie des vaisseaux doit être administrée est sujette à une anxiété et à une anxiété considérables, il lui est conseillé de lire les brefs commentaires de personnes ayant subi cet examen.

Si vous traitez le diagnostic à venir avec responsabilité et sérieux, la procédure aura probablement de très bons résultats.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Angiographie coronaire. Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, les indications révélant une maladie?

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiographie coronaire est une méthode radio-opaque permettant d'étudier l'artère coronaire pour le diagnostic de la maladie coronarienne. L'étude permet de déterminer l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire.

La maladie coronarienne survient principalement chez les hommes de plus de 40 ans. Elle se manifeste par des attaques de sténocardie (douleur derrière le sternum) et constitue la principale cause de décès chez les personnes du monde entier. Les hommes ont plus tendance à avoir besoin d'une angiographie coronarienne. Par conséquent, parmi les patients qui ont fait l'objet d'une recherche, le rapport hommes / femme est de 6: 4.

Aux États-Unis, l'angiographie coronarienne est la deuxième procédure invasive la plus courante. Il est mené chaque année à 1,5 million de patients. Ce nombre augmente chaque année en raison de la croissance démographique sur 45 ans. Sur le territoire de l'espace post-soviétique, cette méthode de diagnostic n'est pas largement répandue, ce qui s'explique par le coût élevé de la procédure et le manque de qualifications des médecins.

Histoire de l'angiographie coronaire. Le fondateur de l'angiographie coronaire est Werner Fortsman. En 1929, ce jeune scientifique fit une expérience audacieuse. Sous contrôle radiographique, il a inséré un cathéter urinaire dans la veine cubitale gauche. Les appareils à rayons X ont enregistré que le tube de cathéter pénétrait dans le cœur droit.

Initialement, cette étude était considérée comme absurde et inutile, mais les enthousiastes ont développé sans relâche des techniques pour son utilisation pratique. Le résultat de leurs travaux a été récompensé par le prix Nobel de physiologie et de médecine en 1965.

La première étude sur les artères coronaires du cœur a été réalisée en 1958. Depuis lors, il a été considéré comme le «gold standard» pour le diagnostic des maladies coronariennes.

Types de coronarographie:

• L'angiographie coronarienne interventionnelle est utilisée dans la plupart des cas dans les pays de la CEI. Cette technique sera discutée plus en détail ci-dessous.
• Angiographie coronaire par TDM. L'étude permet d'évaluer non seulement la lumière du vaisseau, mais également l'épaisseur de ses parois, sites de calcification. Des agents de contraste sont injectés dans la veine et le cathétérisme cardiaque n'est pas nécessaire. L'informatisme est plus élevé de 10% par rapport à l'angiographie coronarienne interventionnelle.
• L'angiographie coronarienne à ultrasons est utilisée dans de rares cas dans la recherche scientifique. Elle a de nombreux points communs avec l'angiographie coronarienne interventionnelle, mais un capteur à ultrasons est fixé à l'extrémité du cathéter, ce qui permet d'évaluer l'état de la paroi vasculaire.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire est un examen radio-opaque invasif des vaisseaux cardiaques pour le diagnostic de la maladie coronarienne. Arrêtons-nous sur le sens des termes.

L'angiographie coronaire est une méthode de recherche invasive. Cela signifie que pendant la procédure l'intégrité de la peau sera affectée. Un cathéter est inséré par une perforation dans la veine et propulsé vers le cœur sous le contrôle de la télévision à rayons X. Une caméra à rayons X spéciale vous permet de voir le mouvement du cathéter en temps réel.

Angiographie coronaire - méthode de recherche radio-opaque. Lorsque le cathéter atteint les artères coronaires, un agent de contraste est inséré dans leur lumière. Avec le flux sanguin, il se propage à travers les vaisseaux du cœur. Un angiographe à appareil spécial capture le mouvement d'un agent de contraste.

Qu'est-ce qu'un agent de contraste pour l'angiographie coronaire? Il absorbe les rayons X et crée une image des navires sur l'écran du moniteur. Sans utilisation de contraste, le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires absorbent les rayons X de manière égale, et nous ne voyons que les contours du cœur.

L’angiographie coronaire a pour but d’identifier un rétrécissement ou un blocage des vaisseaux coronaires. L'étude vous permet de voir les artères coronaires gauche et droite s'étendant de l'aorte. Ces vaisseaux fournissent du sang au muscle cardiaque, qui a le plus besoin de nutrition et d'oxygène. Si, à la suite d'un spasme, de dépôts de plaques d'athérosclérose ou d'anomalies congénitales, ces vaisseaux se rétrécissent, une maladie coronarienne se développe.

Portées d'angiographie coronaire:

• préparation à la chirurgie cardiaque pour opérations cardiaques et conduite d'opérations à faible impact
• thérapie pour un diagnostic correct
• cardiologie pour choisir un traitement adéquat

Comment se réalise l'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est réalisée à l'hôpital. Le patient est hospitalisé pendant 2-3 jours en raison de la préparation nécessaire à la procédure et de l’observation après l’étude. De telles précautions sont nécessaires pour éviter les complications. Cependant, les centres de diagnostic modernes proposent une angiographie coronaire en consultation externe. Après quoi, vous pouvez rentrer chez vous le même jour.

La procédure est effectuée dans une salle spéciale - une salle d'opération à rayons X, équipée de tout le matériel nécessaire.

L'angiographie coronaire comprend les étapes suivantes:

• Le patient signe un consentement écrit à l'angiographie coronaire. Ceci est une procédure standard qui est effectuée avant toutes les études invasives.
• Le patient est placé sur une table d'angiographie et fixé de manière à ce qu'un mouvement aléatoire ne provoque pas de déplacement du cathéter.
• Une anesthésie locale est utilisée: le patient est conscient mais ne ressent pas la douleur.
• Connectez-vous à un moniteur cardiaque pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
• À travers le cathéter veineux injecté des médicaments anti-allergiques, des analgésiques et des tranquillisants.
• Un cathéter est inséré dans la partie supérieure de la cuisse dans l'artère fémorale, située à une profondeur de 2 à 3 cm sous la peau, dans la région de l'aine. Récemment, une autre voie d'accès s'est généralisée - par l'artère du bras au niveau du pli du coude.
• À travers la lumière du cathéter dans la bouche des artères coronaires, entrer 30 à 40 ml d'un agent de contraste à base d'iode.
• Pendant plusieurs minutes, faites des rayons X ou une série de coups. L'étude est réalisée en 2 à 5 projections pour étudier l'état des vaisseaux sur toute la surface du cœur.
• Une ombre apparaît sur l'écran du moniteur correspondant aux vaisseaux coronaires du cœur. Ces données sont enregistrées sur un support numérique afin que les cardiologues puissent évaluer plus en profondeur l'état des vaisseaux.
• Immédiatement après l’étude, avec l’assentiment du patient, il est possible de dilater le ballon (dilatation) ou d’installer une endoprothèse (armature en maille) à l’intérieur du vaisseau. Ces manipulations permettent de rétablir la perméabilité vasculaire et d'éliminer la cause des maladies coronariennes.
• Pour prévenir les saignements et les infections, un pansement compressif est appliqué pendant une journée sur la zone de ponction. Il est recommandé de respecter cette période pour respecter le repos au lit. Si l’étude a été réalisée par l’artère radiale du bras, il suffit alors de se détendre pendant 4 à 5 heures et de rentrer chez soi.
  La durée totale de la procédure est de 20 à 60 minutes.

Indications pour l'angiographie coronaire

• Angine de poitrine avec manifestations cliniques, notamment après un infarctus du myocarde
• Forme asymptomatique de la maladie coronarienne
• Insuffisance cardiaque
• Douleurs thoraciques atypiques
• Répondre au besoin de pontage coronarien
• Clarifier le diagnostic avec des données de cardiographie discutables
• Lors de la préparation à la chirurgie pour malformations cardiaques
• Évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux et chirurgical des maladies cardiaques et aortiques

L'angiographie coronaire est essentielle dans de tels cas:

• 6 heures après l'apparition de la douleur dans l'infarctus aigu du myocarde
• angine instable insensible à la pharmacothérapie

Immédiatement après le diagnostic, une restauration de la circulation sanguine est effectuée - chirurgie endovasculaire. Elle est réalisée à l'aide du même cathéter que celui utilisé pour l'étude. Dans de telles situations, l'angiographie coronarienne d'urgence est réalisée sans préparation, le retard mettant la vie en danger.

Angiographie coronaire dans l'étude de la pathologie du système cardiovasculaire

De plus, cette étude est le «gold standard» dans le diagnostic de la maladie coronarienne. L'angiographie coronaire est nécessaire pour vérifier le diagnostic de la maladie coronarienne. Sans les données de cette étude instrumentale, le diagnostic de cardiopathie ischémique ne peut être considéré comme précis.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire, l'angiographie coronaire, est une méthode invasive de recherche médicale instrumentale qui vous permet de déterminer comment les vaisseaux coronaires sont passables.

C’est la méthode radio-opaque, c’est-à-dire lorsqu’elle est effectuée, une substance spéciale est utilisée qui remplit la lumière du vaisseau et permet son affichage sur l’image radiographique.

L'application de cette méthode a été lancée relativement récemment - dans les années 60 du XX siècle. Cependant, lors d'essais cliniques et de l'expérience de millions de patients ordinaires, la haute valeur diagnostique de cette étude a été prouvée.

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Pourquoi est-il nécessaire d'étudier l'état des vaisseaux coronaires?

Les vaisseaux coronaires sont ceux qui fournissent le sang, et donc l’oxygène, le muscle cardiaque lui-même.

La restriction de ces vaisseaux par obstruction (occlusion) conduit à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque et à son ischémie. Ces processus sous-tendent la pathogenèse de la maladie coronarienne et de l'infarctus du myocarde.

Les causes du rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires peuvent être leur spasme, la présence de plaques athéroscléreuses, des anomalies congénitales du développement des vaisseaux sanguins (moins souvent).

À qui est présentée l'angiographie coronaire?

Il existe un certain nombre d’indications clairement formulées sur la base desquelles votre médecin traitant doit décider d’utiliser ou non l’angiographie coronarienne.

Indications pour la nomination de l'angiographie coronaire

Affecter un patient à un risque élevé de développer des complications (en fonction de l'examen clinique et des résultats d'autres méthodes instrumentales non invasives)

L'absence d'effet de la thérapie médicamenteuse pour la maladie coronarienne

La patiente souffre d'angine instable si le traitement médical ne lui a pas donné le résultat souhaité. Cette indication est valable pour les patients qui ont déjà eu un infarctus du myocarde s’il était accompagné de complications telles que œdème pulmonaire, hypotension, dysfonctionnement ventriculaire gauche.

La présence d'angine chez un patient ayant des antécédents d'infarctus du myocarde

Difficultés à déterminer le risque de développer des complications à l'aide de techniques de diagnostic non invasives

Examen diagnostique avant chirurgie sur le cœur ouvert d'un patient de plus de 35 ans. Par exemple, ceci est pertinent à la veille d'une chirurgie pour traiter une pathologie valvulaire, une prothèse, etc.

Comment se fait l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire n'est pas un processus simple et implique un certain nombre d'étapes préparatoires.

L'angiographie coronaire peut être effectuée de manière urgente ou comme prévu, en fonction de la situation clinique et de l'état du patient.

Au stade préparatoire, le patient doit faire l’objet d’un test de dépistage de l’hépatite C, de l’hépatite B, du test VIH, de l’ECG 12 dérivations, du test RW, de la formule sanguine complète, du groupe sanguin et du facteur Rh.

Après l'examen principal par un cardiologue, qui décide de la nomination d'une procédure de coronarographie, le patient devra se soumettre à un examen approfondi par des médecins d'autres spécialités afin d'exclure les maladies concomitantes ou de clarifier la nature de son évolution.

Un tel examen complet est nécessaire car il vous permet de brosser un tableau complet de l'état de santé du patient et de prédire le développement possible de complications lors de la procédure d'angiographie coronarienne.

Procédure d'angiographie coronaire

Techniquement, l'angiographie coronaire est la suivante. Le patient est placé sur un canapé. Anesthésie locale pour minimiser la douleur pendant la procédure. Le patient reste conscient.

Ensuite, faites une piqûre dans le haut de la cuisse. Dans certains cas, une piqûre sur l'avant-bras.

Un cathéter spécial est placé à travers cette ouverture (pour cette raison, cette étude fait référence à des techniques invasives).

Le médecin corrige le mouvement du cathéter et atteint doucement les vaisseaux cardiaques. Ensuite, une substance radio-opaque est injectée à travers le cathéter dans la lumière des vaisseaux coronaires.

Ensuite, à l'aide d'un appareil spécial - l'angiographe - le mouvement de la substance se contractant aux rayons X avec le flux sanguin à travers les vaisseaux coronaires est enregistré. L'image est affichée sur un écran spécial, ainsi que stockée sur un support numérique.

Les images de contraste sont représentées dans les images par des ombres, qui transmettent exactement la forme de la lumière des vaisseaux et permettent d’évaluer la présence de sites de constriction ou de zones dans lesquelles le sang ne coule pas du tout.

Les occlusions de la lumière des vaisseaux sanguins s'appellent "occlusion". La détection d'un tel blocage est une indication directe de la mise en œuvre urgente d'un traitement supplémentaire opérant ou mini-invasif de l'IHD.

En règle générale, ils procèdent à la pose de stents sur les vaisseaux coronaires ou à la dilatation de leur ballon dans les lieux de constriction. Ces procédures peuvent être effectuées simultanément avec une angiographie coronarienne (avec une coordination de ce point avec le patient et avec les données pertinentes obtenues au cours de l'étude)

Qui est l'angiographie coronaire contre-indiquée?

Comme dans toute méthode médicale de diagnostic ou de traitement en cas d'angiographie coronarienne, il existe à la fois des indications et des contre-indications.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour cette étude. Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications relatives très importantes pouvant entraîner l'annulation de la procédure d'angiographie coronarienne.

Donc, contre-indications pour l'angiographie coronaire:

• Le patient est allergique à la substance radio-opaque administrée au patient lors de l'examen
• Le patient a une insuffisance rénale ou cardiaque. Comme mentionné ci-dessus, il s'agit d'une contre-indication relative. Par conséquent, après un traitement médicamenteux, il est possible de stabiliser l’état du patient et de permettre ainsi l’angiographie coronarienne.
• Anémie, violation de la coagulation sanguine chez un patient - une angiographie coronarienne peut également être effectuée après une préparation appropriée, la stabilisation de l’état du patient et sous le couvert d’un traitement médical approprié
• Le patient est diabétique
• Le patient a une maladie infectieuse aiguë
• Le patient a une endocardite
• Aggravation de l'ulcère peptique
• La présence d'hypertension artérielle chez le patient, qui ne se prête pas à une correction médicamenteuse

Dans quels cas une urgence est nécessaire et dans quels - angiographie coronaire planifiée?

L'angiographie coronarienne d'urgence est indiquée chez les patients présentant une forte détérioration de leur état après une chirurgie endovasculaire. Les signes d'une telle détérioration peuvent être des modifications négatives de l'ECG, une détérioration du bien-être du patient, une augmentation des taux d'enzymes dans le sang).

En outre, l'angiographie coronarienne d'urgence est indiquée pour les patients hospitalisés avec une forte augmentation de la gravité de l'évolution de la maladie coronarienne (augmentation de l'intensité de la crise d'angine de poitrine).

Complications possibles de l'angiographie coronaire

Il y a un risque de complications après cette procédure. Les complications les plus courantes de l'angiographie coronaire sont les suivantes:

• Saignement au site de ponction (sur la cuisse ou l'avant-bras)
• Arythmies de divers types
• Le développement d'une réaction allergique à une substance radio-opaque
• Décollement aigu de l'artère intima
• Le développement de l'infarctus du myocarde

Une histoire détaillée du patient et un examen détaillé du patient par son médecin et d'autres spécialistes peuvent minimiser le risque de développer de telles complications.

Cependant, avant de procéder à la procédure, le patient doit être obligé d’être informé du risque de complications éventuelles et de donner son accord écrit à la réalisation de cette étude.

Préparation et réalisation d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie des vaisseaux cardiaques est l’une des méthodes de diagnostic extrêmement efficaces et très précises utilisées pour étudier l’état des artères cardiaques.

Avantages de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et de ses caractéristiques (qu'est-ce que c'est)

Au cours de l'examen, un agent de contraste est injecté dans l'artère cardiaque. À l'aide d'un équipement spécial, le nombre requis de prises de vue est pris, une angiographie coronaire est effectuée.

La coronarographie diagnostique vous permet de:

• Étudier les caractéristiques de la circulation cardiaque.
• Identifier les plaques athérosclérotiques, les zones de blocage ou de rétrécissement de la lumière vasculaire interne.
• Identifier les défauts anatomiques congénitaux et acquis.
• Affiner le tableau clinique de l’ischémie (confirmer ou infirmer le diagnostic de "maladie coronarienne").
• Choisissez une zone de manœuvre appropriée (s'il existe des conditions préalables pour sa mise en œuvre).
• Évaluez l'état des stents et des shunts disponibles.
• Choisissez les schémas thérapeutiques les plus efficaces caractérisés par un risque minimal de complications.

Avant de procéder à une intervention diagnostique, de nombreux patients s'inquiètent de la question de savoir si l'angiographie coronaire est dangereuse. Selon les statistiques, le risque de complications graves est minime (un cas pour plusieurs milliers de procédures). L’apparition de complications graves de l’angiographie coronarienne, ne présentant pas de risque grave, est associée à la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins, à la formation d’hématomes, de caillots sanguins, de saignements et de réactions allergiques à un agent de contraste.

Les avantages de l'angiographie coronaire comprennent le nombre minimum de manipulations pouvant causer une gêne, la courte durée de la procédure (en moyenne - moins de 10 à 20 minutes), informative (l'angiographie coronaire vous permet d'obtenir suffisamment de données pour planifier un traitement ultérieur).

Les avantages de l'angiographie coronarienne, qui apporte des réponses à de nombreuses questions concernant l'évolution des pathologies cardiovasculaires, dépassent largement les risques potentiels, ce qui donne le droit de considérer l'examen comme le «gold standard» du diagnostic ischémique.

Types de diagnostics

L'examen des vaisseaux cardiaques peut être:

• Commune Une angiographie coronaire de tous les vaisseaux cardiaques est réalisée.
• Sélectif. Une étude d'une partie (pas tous) des navires. Le contraste est introduit de manière à ne remplir que les vaisseaux requis.

Selon le type d’équipement et les méthodes d’examen de l’organe vital du système cardiovasculaire, plusieurs sous-types d’angiographie sont utilisés.

Angiographie coronaire invasive

Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau, des images sont prises (la fréquence de prise de vue est de plusieurs images par seconde) enregistrées sur un film ou un support d'enregistrement numérique. L'enquête est caractérisée par une haute résolution spatiale.

Etude tomographique (CT ou MSCT)

Le patient après injection d'un agent de contraste est placé dans un tomographe à coupes multiples. Le médecin, étudiant l’image tridimensionnelle, reçoit des données détaillées sur la lumière, les pathologies morphologiques. Les inconvénients de l'angiographie coronarienne par tomographie comprennent la forte dose de rayonnement reçue par le patient.

Angiographie coronaire par résonance magnétique

Après l'administration intraveineuse d'un produit radiopharmaceutique spécial, le patient est placé sur la table, capable de changer de position par rapport à la source des ondes magnétiques. Certains scanners vous permettent d'obtenir des résultats de haute précision sans contraste.

Avantages de l'angiographie coronarienne du MTP: pas besoin d'interventions vasculaires à grande échelle, excellente visualisation du lit artériel, détection de la constriction vasculaire, des spasmes, de la thromboembolie, de l'athérosclérose, de l'hypoxie et de l'ischémie myocardique.

Angiographie coronaire par émission de positrons

Cette technique consiste à introduire dans la veine du glucose ou une autre substance avec un positon émettant des radionucléides (particules chargées positivement). Le tomographe enregistre les modifications de l'intensité des rayonnements ionisants dans diverses parties du myocarde et des vaisseaux sanguins, créant ainsi des images claires. Les inconvénients de la coronarographie PET comprennent le coût élevé de la procédure, des doses de rayonnement importantes.

Angiographie coronaire à émission de photons uniques

La méthode est basée sur la génération d'images par un tomographe enregistrant le rayonnement (gamma-quanta) du produit radiopharmaceutique administré. La procédure à suivre pour mener une enquête permettant une évaluation complète de la nature des lésions vasculaires est similaire au diagnostic par PET.

Indications pour

Les indications principales pour l'angiographie coronaire sont la suspicion d'évolution aiguë de la maladie coronarienne, un risque accru de complications, une absence d'effet du traitement par l'IHD, la difficulté de choisir une méthode de traitement en raison de l'imprécision du tableau clinique.

Considérez les lectures détaillées. La coronarographie est réalisée lorsque:

• Symptômes graves (aigus) de la crise cardiaque. L'étude est menée dès que possible, au plus tard 10 à 12 heures après le début de l'attaque.
• Choc postinfarctus.
• Angine de poitrine (primitive, progressive, post-infarctus, exacerbée après stenirani, shunt).
• Insuffisance de l'apport sanguin myocardique, confirmée par les résultats d'un électrocardiogramme ou d'une surveillance quotidienne de l'ECG.
• Identification de l'ischémie après les tests de stress.
• Œdème pulmonaire ischémique, stagnation pulmonaire.
• Hypotension prolongée.
• Arythmies sévères.
• Présence de conditions préalables au diagnostic différentiel avec des pathologies cardiaques non ischémiques.
• Trauma à la poitrine.
• Sensations douloureuses derrière le sternum.
• Endocardite.
• Cardiomyopathie.
• Maladies de Kawasaki.
• Réanimation cardiopulmonaire.
• Préparation à la transplantation d'organes internes, intervention cardiaque.
• Réalisation d'examens médicaux professionnels (pilotes, astronautes, représentants d'autres professions extrêmes).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Il existe des contre-indications relatives, dont la liste comprend:

• Intolérance individuelle aux substances radio-opaques (allergie aux médicaments utilisés en angiographie coronarienne).
• Arythmie ventriculaire progressive, hypertension.
• Insuffisance cardiaque décompensée.
• AVC
• Déviations significatives de la coagulation sanguine normale.
• Hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang).
• Formes sévères d'anémie.
• Saignement actif (indépendamment de l'étiologie et de la luxation).
• Syndrome d'intoxication sévère.
• Complications de maladies infectieuses.
• L'hyperthermie.
• Insuffisance rénale.
• Exacerbations de l'ulcère peptique, autres affections des organes internes.
• Diabète décompensé.
• Troubles mentaux.

Lorsque les symptômes d'une maladie grave (ou d'un groupe de maladies) apparaissent, la procédure est différée jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. En cas de menace grave pour la vie (le risque de décès dépasse le risque de complications du diagnostic), le médecin traitant peut décider de réaliser une angiographie coronaire, même avec des contre-indications.

Comment faire une angiographie coronaire (angiographie coronaire)

Afin de procéder à une angiographie coronarienne, des mesures préparatoires sont nécessaires. Si un diagnostic non planifié (d'urgence) est réalisé, le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire sans effectuer d'analyses en raison de la probabilité élevée de conséquences irréversibles de pathologies progressives.

Si une angiographie coronaire planifiée est organisée, des examens médicaux, des consultations de spécialistes, des procédures de diagnostic en laboratoire et par instruments sont conduits et des contre-indications sont identifiées.

Hospitalisation et préparation

La préparation à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques comprend les examens suivants:

• Analyses pour le VIH, l'hépatite.
• ECG, EchoCG (le travail de l'appareil valvulaire, des ventricules, des dimensions de l'aorte et des cavités est étudié).
• Diagnostic échographique du coeur, des artères.
• Tests sanguins de laboratoire.
• Radiographie (thorax examiné).
• Coagulogramme.
• Analyse d'urine

La date et l'heure de la coronographie sont définies. Quelques jours avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter de prendre les médicaments contribuant à la fluidification du sang, ainsi que les autres médicaments, en consultation avec votre médecin. Le spécialiste doit être informé de la présence d'allergies. Le jour de l'angiographie coronarienne ne devrait pas manger de liquide ni de nourriture.

Si le patient a une peur et une anxiété fortes, il y a des problèmes de maîtrise de soi, puis, pour soulager la tension, qui peut gêner l'angiographie coronaire, des injections de sédatifs sont effectuées.

C'est important! Avec une détérioration significative de la santé, des exacerbations de maladies chroniques augmentant le risque de conséquences indésirables, l'angiographie coronarienne est différée (reportée).

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

Au cours de l’angiographie coronarienne du cœur, un certain nombre de manipulations sont effectuées:

• Épilation de la zone de ponction, désinfection.
• Anesthésie locale.
• La ponction du vaisseau, l'introduction d'un cathéter (tubule).
• Déplacez le cathéter à la jonction de l'aorte avec l'artère cardiaque.
• Saisie du contraste à l’aide d’une seringue raccordée à l’extrémité du tube inséré. Une fois que le médicament a pénétré dans les artères examinées, la photo-fixation, la vidéo-fixation sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial.
• En retirant le cathéter, arrêtez de saigner en raison de la pression excessive exercée sur la zone de ponction.
• Appliquez un bandage serré stérile.

L'angiographie coronaire nécessite un temps minimal, en moyenne, la procédure dure jusqu'à 10-20 minutes. Auparavant, le patient pouvait vérifier auprès du personnel médical la durée de l'examen et son comportement lors d'une angiographie coronaire.

Que se passe-t-il après l'angiographie coronaire?

Le patient transféré dans le service se voit proposer le repos au lit (pendant 5 à 10 heures). L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est caractérisée par un risque accru de saignements postopératoires chez les patients qui utilisent des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de passer plusieurs jours dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes expérimentés. Combien de temps à rester à l'hôpital, décide le médecin traitant. S'il n'y a pas de prérequis pour des complications, il n'y a pas de plaintes, la sortie est possible un jour après l'intervention de diagnostic.

Interprétation des résultats et du coût des diagnostics

Une technique de diagnostic efficace vous permet d’obtenir des informations précises sur:

• La sévérité de l'ischémie progressive.
• Localisation des zones de rétrécissement artériel.
• La nature de la sténose, l'occlusion, l'anévrisme, la calcification (diffuse, locale, compliquée, non compliquée).
• Plaques vasculaires disponibles, caillots sanguins.
• La présence de preuves (ou de l'absence de preuves) pour une intervention chirurgicale. L'indication principale pour l'utilisation de méthodes chirurgicales pour l'élimination des phénomènes pathologiques est un rétrécissement du vaisseau coronaire d'au moins 50%.

Après avoir décodé les résultats obtenus lors de l'angiographie coronarienne, le patient est informé de la procédure à suivre pour un traitement ultérieur et des mesures préventives.

Le coût de la coronarographie varie de quelques centaines à plusieurs milliers de dollars. Le prix final de l'examen médical est déterminé par:

• Caractéristiques du centre médical (emplacement, propriété, équipement technique).
• Le type d'angiographie coronaire.
• Qualifications, expérience professionnelle des spécialistes effectuant la procédure.
• La liste des médicaments, matériels, préparations, consultations et procédures de diagnostic utilisés.
• La période d'hospitalisation.

Complications possibles

Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques se manifestent:

• Allergies causées par des agents de contraste (éruption cutanée, nausée, vomissement). Les symptômes sont éliminés par l'utilisation d'injections d'antihistaminiques ou disparaissent sans traitement.
• Sensations désagréables, gonflement, zone de ponction bleue, violation de la sensibilité.
• Hypotension.
• Essoufflement.
• Faiblesse
• Sensations douloureuses au coeur, manifestations arythmiques, crise cardiaque (ces complications après une angiographie coronarienne surviennent à une fréquence ne dépassant pas un cas pour mille examens).
• Violation de l'intégrité de l'artère coronaire (un cas pour plusieurs centaines de patients atteints d'athérosclérose sévère).
• Thrombose.
• AVC
• Néphropathie causée par une augmentation du taux de créatinine dans le sang en raison de l’introduction de produits de contraste. Le contraste est excrété par le corps pendant la journée.
• La défaite du système nerveux périphérique.
• Invalidité.

Les patients âgés de moins de 16 ans et de plus de 60 ans, ainsi que les patients atteints de formes chroniques de maladies cardiovasculaires et d'autres systèmes, courent un risque accru d'angiographie coronarienne. Afin de minimiser les risques d'angiographie coronarienne indésirable, des précautions doivent être observées (suivre toutes les règles de procédure), surveiller l'état du patient à tous les stades de l'examen et après son achèvement.

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